Simptomi i znakovi predinfarktnog stanja, što učiniti

Iz ovog članka naučit ćete: što je predinfarktno stanje, koji su njegovi uzroci i simptomi. Što treba učiniti kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stanje prije infarkta je bolest povezana s iznenadnim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do smrti srčanih stanica.

Taj izraz često koriste liječnici kako bi objasnili ozbiljnost i opasnost stanja pacijentu i njegovoj rodbini, naglašavajući mogućnost infarkta miokarda (skraćeno MI). Dijagnoza iza nje je nestabilna angina.

Pacijent s pre-infarktnim stanjem ima prilično visok rizik od po život opasnog infarkta miokarda, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravilnim liječenjem značajno se smanjuje opasnost za zdravlje i život osobe s nestabilnom anginom.

Uz pomoć suvremenih metoda liječenja lijekovima i minimalno invazivnih kirurških intervencija, mnogi se pacijenti gotovo u potpunosti mogu riješiti simptoma predinfarktnog stanja i smanjiti rizik od razvoja MI.

Kardiolozi, liječnici opće prakse i kardijalni kirurzi bave se problemom predinfarcije.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri čimbenika uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

1. Razlika između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka.
3. Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potreba i isporuke kisika

Nestabilna angina javlja se zbog povećane potrebe za miokardijalnim kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ove tvari može biti uzrokovana:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Vrlo snažan porast krvnog tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolest štitnjače koja proizvodi mnogo hormona štitnjače).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadbubrežne žlijezde).
• Kokain ili amfetamini.
• Stenoza aorte.
• Kongestivno zatajenje srca.

Smanjenu dostavu kisika može uzrokovati:

• anemija;
• hipoksija (smanjenje zasićenja kisikom u krvi);
• smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je razlika između potražnje i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva stanja prije infarkta.

2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka

Većina slučajeva nestabilne angine uzrokovana je iznenadnim sužavanjem lumena koronarne arterije, što uzrokuje pogoršanje u dotoku krvi u dio srčanog mišića. Ovo sužavanje najčešće se javlja zbog ateroskleroze, bolesti u kojoj se masti i kolesterol formiraju u unutarnjem sloju arterija, koje tvore plakove (atherome). Kako raste, aterosklerotski plak postupno uzrokuje sužavanje lumena arterije, uzrokujući razvoj simptoma stabilne angine.

Većina slučajeva predinfarktnog stanja uzrokovana je rupturom ateroma. Tromb se formira na mjestu oštećenja žilnog zida, dramatično pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje simptome stanja prije infarkta. Ovo mjesto je nestabilno, u bilo kojem trenutku se može pojaviti krvni ugrušak koji može potpuno blokirati koronarnu arteriju i uzrokovati MI.

3. Spazam koronarnih arterija

Rijetko, predinfarktno stanje može biti uzrokovano grčenjem arterija koje privremeno blokira krvotok i uzrokuje anginu. U većini ovih slučajeva u nastanku vazospazma sudjeluje aterosklerotski plak. Ostali uzroci uključuju upotrebu kokaina, hladno vrijeme, emocionalni stres.

Karakteristični simptomi

Znakovi stanja prije infarkta ne razlikuju se praktično od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, hitna je potreba za savjetovanje s liječnikom. Njima pripadaju:

1. Bol, nelagodnost ili pritisak u prsima.
2. Pretjerano znojenje.
3. Kratkoća daha.
4. Mučnina i povraćanje.
5. Bol ili nelagoda u leđima, vratu, donjoj čeljusti, gornjem dijelu trbuha, u rukama ili ramenima.
6. Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
7. Ubrzani otkucaji srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

• simptomi su počeli tijekom prethodnog mjeseca i postupno postajali sve ozbiljniji;
• Napadi angine ograničavaju tjelesnu aktivnost i dnevne aktivnosti;
• simptomi iznenada postaju učestaliji, teži i produljeni, javljaju se s manje napora;
• napad se odvija u mirovanju, bez stresa ili stresa. Kod nekih bolesnika angina se razvija tijekom spavanja;
• simptomi ne prestaju s odmorom ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U usporedbi s muškarcima, žene s pre-infarktom imaju veću vjerojatnost da će imati kratkoću daha, mučninu, bol u leđima ili bol u donjoj čeljusti. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine u oba spola - bol ili nelagoda u srcu.

dijagnostika

Ponekad, na temelju kliničke slike, čak i iskusni kardiolog ne može razlikovati stanje prije infarkta od sadašnjeg MI. Uspostaviti ispravnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja bolesnika s boli u području srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati ​​na nedostatak kisika u miokardu. Kod mnogih bolesnika s predinfarktnim stanjem, EKG može biti normalan, pogotovo ako nije zabilježen tijekom napada. Kod nekih bolesnika nemoguće je razlikovati nestabilnu anginu od malog fokalnog infarkta miokarda pomoću EKG-a.
• Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok tijekom smrti srčanih stanica. Pomoću ovih testova provodi se diferencijalna dijagnoza između stanja prije infarkta i infarkta miokarda.
• Ehokardiografija - pregled srca ultrazvukom, koji se može koristiti za procjenu kontraktilne funkcije srca, kao i za identifikaciju njegovih strukturnih poremećaja.

Metode liječenja

Liječenje predinfarktnog stanja sastoji se od dvije faze:

1. Ublažavanje boli.
2. Sprečavanje progresije bolesti i razvoja MI.

Kako bi odabrali pravu taktiku liječenja, liječnici u svakom pacijentu procjenjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u bliskoj budućnosti. Ova se procjena provodi na posebnoj skali, koja uključuje sljedeće pokazatelje:

• starost pacijenta;
• prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, povišen kolesterol u krvi, hipertenzija, dijabetes);
• rezultati laboratorijskih ispitivanja;
• priroda promjena na EKG-u.

Na temelju procjene rizika od razvoja infarkta miokarda, liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju za liječenje pacijenata.

Konzervativna strategija liječenja

Konzervativna strategija za liječenje stanja prije infarkta koristi se s niskim rizikom za pacijenta koji u skoroj budućnosti ima srčani udar. To uključuje provođenje terapije lijekovima, uključujući sljedeće skupine lijekova:

• Antiplateletna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (adheziju) trombocita. Znanstveno je dokazano da upotreba antitrombocitnih lijekova u bolesnika s pred-infarktnim stanjem smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su aspirin, klopidogrel (Plavix) i ticagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih sredstava je povećan rizik od krvarenja.
• Antikoagulanti - lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom razdoblju predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin pripadaju njima.
• Beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju krvni tlak i puls imaju antiaritmičke učinke. Zbog tih učinaka beta blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol pripadaju ovoj skupini.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su lijekovi koji pomažu da se opuste krvne žile, smanji krvni tlak i smanji opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati su lijekovi koji šire krvne žile. Zahvaljujući ovoj akciji, poboljšavaju dotok krvi u miokard i olakšavaju nastanak angine. Unatoč učinkovitosti u uklanjanju bolova u srcu, nitrati ne smanjuju smrtnost i rizik od razvoja infarkta miokarda. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrozorbit.

Ako terapija lijekovima ne uspije eliminirati simptome prije infarkta, liječnici preporučuju strategiju invazivnog liječenja.

Strategija invazivnog liječenja

Invazivna strategija liječenja primjenjuje se u bolesnika s nestabilnom anginom, koja su pod visokim rizikom od razvoja MI, ili kada je konzervativna terapija nedjelotvorna.

Cilj invazivne strategije je otkriti mjesto suženja koronarne arterije, koje je odgovorno za pojavu predinfarktnog stanja, i njegovo uklanjanje.

Kliknite na sliku za povećanje

Za otkrivanje patologije koronarnih arterija izvodi se koronarna angiografija - minimalno invazivno ispitivanje, tijekom kojeg se u lumen tih žila ubrizgava kontrastno sredstvo pomoću tankog katetera i uzimaju se x-zrake. Nakon koronarne angiografije i identificiranja suženja arterija srca, liječnici mogu obnoviti svoju prohodnost pomoću:

1. Angioplastika i stenting je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u širenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularna proteza), koji se tankim kateterom dovodi na mjesto suženja krvnih žila.
2. Manipulacija je operacija na otvorenom srcu, tijekom koje srčani kirurzi stvaraju zaobilazno rješenje za protok krvi (shunt), zaobilazeći mjesto suženja koronarne arterije.

Pomoću ovih operacija većina pacijenata može značajno poboljšati opskrbu srca mišićima i izbjeći razvoj infarkta miokarda. Treba imati na umu da kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da se terapijska terapija može odstupiti.

Promjena načina života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom “pre-infarkt” preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života, što uključuje sljedeće:

• prestanak pušenja;
• zdrava prehrana;
• tjelesna aktivnost;
• kontrola krvnog tlaka;
• održavanje normalne težine;
• odbijanje zlouporabe alkohola;
• kontrola nad stresom.

pogled

Prognoza za nestabilnu anginu ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, predinfarktno stanje dovodi do smrti 4,8% bolesnika unutar 6 mjeseci.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što trebate znati o preinfarction stanju

Pre-infarkt je akutni koronarni sindrom. Takozvana opasna bolest srca, koja može dovesti do akutnog srčanog udara. Uz kompetentnu i pravovremenu medicinsku pomoć moguće je izbjeći opasnost.

Što je to stanje?

Pojavljuje se na pozadini napredne i progresivne angine. Ponekad razvoj bolesti prestane, osoba se oporavi. Međutim, s napredovanjem angine, pacijent ima jaku bol iza sternuma, koja nalikuje akutnom napadu.

Nedostatak liječenja i prva pomoć u ovom stanju dovodi do povećane nelagode i češćih napada. Pacijent sužava lumen arterija na pozadini njihovog grča, blokade kolesterola, krvnog ugruška. Prekidom prehrane razvija se infarkt miokarda.

Stanje uključuje sljedeće patologije:

1. Po prvi put dijagnosticirana je angina kod stresa.
2. Progresivna angina. To znači da je osoba već imala napade prije, a nedavno su postali i učestaliji. Za progresivnu anginu uključuju situaciju kada je pacijent promijenio prirodu boli, počeli su zračiti na neobična mjesta. Za njihovo olakšanje, pacijent uzima mnogo više nitroglicerina.
3. Angina u mirovanju.
4. Postinfarktična rana angina. Pacijent bi trebao biti oprezan ako se bolni napadi dogode mjesec dana nakon prethodnog srčanog udara.
5. Angina se razvija nakon operacije koronarne arterije.
6. Prinzmetalna angina pektoris zbog spazma koronarnih arterija. Karakterizira ga teža napadaja, koji se manifestiraju ujutro.

Opasnost od patologije

Opasnost od ovog stanja je da je osoba na rubu infarkta miokarda - smrti određenog područja srčanog mišića. To je uzrok smrti kod koronarne bolesti srca.

Takvo razdoblje može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Bolest se može razviti u mladoj i starijoj dobi.

razlozi

Ovo opasno stanje uzrokovano je takvim izazivačkim čimbenicima:

• stres;
• emocionalna i živčana iscrpljenost;
• stalne krize na pozadini arterijske hipertenzije;
• influenca;
• akutne respiratorne infekcije;
• prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
• previše intenzivan fizički napor;
• nepravilno doziranje određenih lijekova;
• izlaganje visokim ili niskim temperaturama;
• pušenje.

Patologije u kojima se ovo stanje razvija

Može početi s bolestima koje povećavaju potrebu za kisikom srčanog mišića. Ovo je:

• teška arterijska hipertenzija;
• tirotoksikoza (bolest u kojoj štitnjača proizvodi povećanu količinu hormona za stimulaciju štitnjače);
• stenoza (sužavanje) aorte;
• zatajenje srca.

Nedostatak kisika u miokardiju javlja se kod anemije, hipoksije i pada krvnog tlaka.

Pogoršanje opskrbe miokarda kisikom nastaje zbog naglog suženja arterije koja hrani srce. Ovo stanje je uočeno kod ateroskleroze. Rijetko, patologija se promatra kada je grč arterija blokirao protok krvi.

Rani znakovi

Za život opasno stanje karakterizira razvoj progresivne angine pektoris. Jedan od najkarakterističnijih ranih znakova patologije je povećanje bolnih napada u području prsnog koša. Bol je slična onoj koja se javlja kod angine.

Uzimanje nitroglicerina s ovim sindromom je neučinkovito. U međuvremenu, bol osobe može se pojaviti i do 10 puta dnevno.

Ostali rani znakovi predstojeće nekroze srčanog mišića:

• širenje boli u ključnoj kosti i ispod jezika;
• bol u rukama;
• izgled hladnog znoja;
• anksioznost pacijenta (boji se umrijeti);
• snažno emocionalno uzbuđenje pacijenta;
• mučnina;
• osjećaj kratkog daha.

Ovaj uvjet prati:

• nadutost;
• štucanje;
• vrtoglavica.

U nekim slučajevima, abdominalni sindrom se dodaje ranim znakovima predinfarktnog stanja. Mjesto boli se pomiče u gornji dio trbušne šupljine. Karakterizira ga specifičan osjećaj pečenja ispod žlice.

Bol je ubadanje ili rezanje; Često postoji klinička slika akutnog abdomena. Nelagodnost se pogoršava tijekom stresa, fizičkih napora i hodanja.

Ne uvijek su simptomi predinfarktnog stanja standardni. Ponekad pacijenti razviju atipične znakove po život opasne bolesti. Ljudi oko njega čak ne sugeriraju da osoba razvija srčani udar.

Atipični simptomi manifestiraju se kao:

• pospanost ili, naprotiv, nesanica;
• teška slabost;
• nesvjesticu;
• razdražljivost;
• plava koža i sluznice;
• teška otežano disanje (učestalost respiratornih pokreta doseže 20 ili više u minuti);
• nema boli u srcu s pojavom ovih simptoma;
• oštra bol lomljive prirode u području čeljusti i ispod nje;
• spaljivanje u epigastriju;
• bol u području ramena.

Ponekad se pacijenti žale na akutne bolove u leđima. Liječnik može zbuniti ovo stanje s osteohondrozom. Imenovani rendgenski pregled u takvim slučajevima zapravo znači izgubljeno vrijeme za pacijenta.

Razlike u znakovima patologije kod osoba različitog spola

Primijećeno je da su simptomi kod žena nešto drugačiji od onih za muškarce: češće, nedostatak daha, mučnina i bol u leđima. Atipični simptomi su nešto češći.

I kod muškaraca i kod žena bol u području srca je jednako čest.

Znakovi na EKG-u

EKG pokazuje sljedeće simptome:

• kršenje ispravnosti i ritma kontrakcija;
• pomicanje segmenta S-T i promjenu T vala (postaje šiljast);
• R sužavanje

dijagnostika

Na temelju kliničke slike, ponekad je teško identificirati pojave opasne po život i napraviti točnu dijagnozu. Ponekad čak i iskusni kardiolog ima poteškoća u razlikovanju statusa prije infarkta od pravog srčanog udara.

Kako bi se točno prepoznalo što se događa s pacijentima, propisani su sljedeći dijagnostički postupci:

1. Elektrokardiografija. Prisutnost patoloških impulsa na EKG-u pokazuje da je snaga miokarda poremećena i da joj nedostaje kisik. Kod nekih bolesnika ovaj pregled može biti neinformativan.
2. Krvni testovi Uz njihovu pomoć moguće je detektirati tvari koje u njega ulaze u procesu stanične smrti stanica srčanog mišića. Pomoću analize krvi može se napraviti diferencijalna dijagnoza između stanja prije infarkta i infarkta.
3. Ehokardiorafiyu. U ovom slučaju, pacijentovo srce se ispituje ultrazvukom. Tijekom postupka liječnik procjenjuje kontraktilnu sposobnost mišića organa i drugih poremećaja tkiva.

liječenje

Pravovremeni početak dijagnoze omogućuje vam da spriječite prijelaz ovog stanja u srčani udar. U procesu liječenja smanjuje se intenzitet boli i vjerojatnost napredovanja opasnog stanja.

Uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• dob;
• prisutnost faktora rizika kao što su pušenje, piće, povećanje kolesterola, dijabetes;
• rezultati ispitivanja krvi;
• karakteristične promjene na kardiogramu.

Sljedeći lijekovi propisani su kao konzervativno liječenje:

1. Antiplateletna sredstva. Ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu aterosklerotskog plaka. Često se prepisuju lijekovi - acetilsalicilna kiselina, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulansa. Ovi agensi utječu na aktivnost faktora zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Nanesite samo u akutnom razdoblju. Pacijenti su propisali Heparin, Fondaparinux.
3. Statini - znači ne dopustiti povećanje kolesterola. Ovo je simvastatin, atorvastatin.
4. Beta blokatori smanjuju krvni tlak i puls. Poravnavaju ritam srca. Lijekovi izbora su Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin opuštaju krvne žile i snižavaju tlak. Ovi lijekovi uključuju Ramipril, Perindopril (Co-prenesu).
6. Nitrati šire krvne žile. Poboljšavaju cirkulaciju srca. Najčešće korišteni lijek u ovoj skupini je nitroglicerin.

Uz neučinkovitost lijekova propisane operacije. Njegova svrha je eliminirati sužavanje arterije, zbog čega se promatra patologija.

Pacijentima se propisuje stenting i obilaznica. U prvoj fazi se odvija minimalno invazivna operacija, kojom se lumen arterije proširuje uz pomoć balona i stenta.

Prilikom manevriranja stvara se zaobilazni krvni sud, što dovodi do toga da krv ne teče kroz mjesto suženja u srcu.

Prva pomoć

Prva hitna pomoć sastoji se od sljedećih mjera:

• osiguravanje potpunog odmora pacijentu;
• poziv hitne pomoći;
• prijem Valocordin, valerijanska tinktura;
• olakšavanje krute odjeće;
• uzimajući tablete aspirina, nitroglicerin;
• mjerenje impulsa i tlaka;
• u nekim slučajevima je dopuštena uporaba lijekova protiv bolova.

Pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji na intenzivnoj njezi.

Prehrana, dijeta

Iznimno je važno slijediti načela pravilne prehrane. Potrebno je potpuno isključiti:

• bilo koju konzerviranu hranu;
• masno meso;
• masna riba;
• sva slana, dimljena, pržena jela i marinade;
• bilo koja alkoholna pića.

Prilikom dijete smanjite iznos:

• kruh;
• jaja;
• nemasno meso;
• iznutrice;
• životinjske masti;
• sir i kiselo vrhnje;
• sladoled;
• pečenje;
• čokolada i kakao pića;
• kava i jaki čaj;
• začini;
• sol.

Svaki dan u izborniku trebao bi biti:

• kruh od mekinja;
• žitarice;
• voće, bobice, povrće;
• grah;
• suho voće;
• posude za perad;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• biljne masti;
• zelje.

prevencija

Takve mjere pomoći će spriječiti razvoj patologije:

1. Usklađenost s pravilima prehrane. To je glavni uvjet za sprječavanje razvoja ateroskleroze i hipertenzije.
2. Odbijanje od loših navika - pijenje i pušenje.
3. Borite se protiv negativnih emocija.
4. Umjerena tjelesna aktivnost.
5. Uzimanje profilaktičkih pripravaka koji sadrže aspirin.
6. Prijem multivitamina, lijekova s ​​antioksidansima.

Patologija je opasna po zdravlje, jer prijeti miokardnom nekrozom.

Osoba treba konzultirati liječnika na prvi znak problema, kako bi se spriječile strašne posljedice - razvoj srčanog udara i smrti. Ispravno odabran tretman pomaže u poboljšanju rada srca.

Predinfarktno stanje: simptomi kod muškaraca i žena, što učiniti?

Trenutno je srčana patologija jedan od vodećih uzroka smrtnosti u populaciji. Bolesti kardiovaskularnog sustava treba odmah identificirati i liječiti, ali ako je nepažljiv za takve bolesti, ovaj pristup može dovesti do opasnih zdravstvenih posljedica. Naročito se može razviti infarkt miokarda, kojem često prethodi stanje prije infarkta, od kojih simptomi kod muškaraca i žena, kao i što učiniti ako se osjećate loše, danas će se liječiti.

Kardiolozi prije infarkta izjednačavaju se s nestabilnom anginom, koja, ako im nije pružena potrebna i pravovremena pomoć, može uzrokovati razvoj djelomične nekroze srčanog mišića.

Ako budete pozorni na simptome koji se javljaju, onda je sasvim moguće izbjeći razvoj izuzetno ozbiljne komplikacije koronarne bolesti.

Nisu svi pacijenti oprezni u vezi sa svojim zdravljem i prate simptome stanja, koji su najava srčanog udara, a ne mogu se ostaviti bez odgovarajuće pažnje i ignorirati, jer će pravovremeni posjet liječniku pomoći u spašavanju života.

Predinfarktno stanje razvija se na pozadini značajnog pogoršanja koronarne cirkulacije kao posljedice stenoze (suženja) arterija koje hrane miokard. Kao rezultat toga, opskrba krvlju i kisikom srčanom mišiću postaje otežana ili je potpuno zaustavljena.

Klinički simptomi ovisit će o veličini lezije u području srčanog mišića, kao io individualnim karakteristikama. Nisu uočene razlike u simptomatologiji stanja prije infarkta kod muškaraca i žena, osim što većina slabijeg spola više emocionalno tolerira bolest.

• Glavni simptomi predinfarkcije kod muškaraca i žena

Provocirajući čimbenici koji uzrokuju razvoj stanja prije infarkta su takve situacije: prekomjerno fizičko naprezanje; psiho-emocionalno uzbuđenje; dugotrajno izlaganje hladnoći može uzrokovati grč koronarnih žila; u nekim situacijama simptomi se mogu pojaviti nakon jela.

Obično se simptomi predinfarkcije kod žena i muškaraca sastoje od pojave boli iza prsne kosti, koja može biti kompresivna ili ugnjetava, često zrači u lijevu gornju ekstremitet, kao i na donju čeljust, ispod lopatice, a ponekad i na vrat.

Tipično, trajanje bolnog napada varira od 1 do 15 minuta. U takvoj situaciji, nužno je zaustaviti (spriječiti) bol, u tu svrhu bolesnik mora nositi tablete nitroglicerina, što pridonosi normalizaciji opskrbe koronarne krvi.

Osim klasične manifestacije predinfarktnog stanja, može se pojaviti iu atipičnom obliku. Ako je to tako, onda atipični simptomi kod žena i muškaraca neće biti popraćeni bolom, nego će umjesto toga biti slabosti, razdražljivosti. Uključuje se vrtoglavica, a može se vidjeti i cijanoza (plava) nazolabijskog trokuta i prstiju, što je povezano s smanjenom opskrbom krvi tkivima.

Osim toga, pacijent može poremetiti san, koji će biti izražen u obliku pospanosti ili nesanice, a osim toga, uočava se i kratak dah. U takvoj situaciji, atipični oblik predinfarktnog stanja može se dijagnosticirati provođenjem EKG-a (gdje će se pojaviti ekstrasistole, znakovi paroksizmalne tahikardije).

U nekim situacijama, simptomi kod muškaraca i žena uoči srčanog udara izraženi su u abdominalnom sindromu. U ovom slučaju, bol se pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, može se dati u lijevu regiju prsne kosti, pacijent se žali na paljenje i peckanje u takozvanoj epigastričnoj regiji.

Osim toga, može se pojaviti bol u gornjem dijelu leđa, što se može pogrešno smatrati artrozom ili osteohondrozom cervikalno-torakalne kralježnice. No, nakon rendgenskog pregleda, dijagnoza nije potvrđena, a bol se povećava, što približava pojavu srčanog udara. U skladu s tim, važno je pravovremeno prepoznati stanje pacijenta kako bi mu se pružila odgovarajuća, kvalificirana pomoć.

• Sumnja na predinfarktno stanje - što učiniti odmah?

Pacijentica treba biti sigurna. Ako se bolesnikovo stanje ne poboljša nakon uzimanja nitroglicerina, preporučuje se hitno pozvati hitnu pomoć kako bi se žrtva hospitalizirala u kardiološkom odjelu.

Principi liječenja predinfarktnog stanja se sastoje u primjeni na pacijentu slijedećih skupina lijekova: antikoagulansi, nitrati, dodatno, antiplateletna sredstva, kalcijevi antagonisti, beta-blokatori, kao i slojevi.

Prevencija predinfarktnog stanja sastoji se u obveznom liječenju angine pektoris, potrebno je kontrolirati krvni tlak, kao i pratiti razinu kolesterola u krvi, jer njegova povišena razina može potaknuti nastanak krvnih ugrušaka na tzv.

Važno je jesti ispravno, ne oslanjati se na recepciju masne hrane, jer to dovodi do povišenog kolesterola. Večernji obrok je lagan - do 19 sati. Primanje lijekova koje vam je propisao liječnik sada je trajno za vas. Razgovarajte o potrebi uzimanja vitamina "magnezij + kalij" ako nisu posebno propisani (možda su u sastavu glavnih lijekova). Sada biste u džepu uvijek trebali imati pločicu tableta Validola ili njegove analoge i posudu s nitroglicerinom. Osim toga, trebali biste voditi zdrav način života, biti sigurni da se odrekne loših navika (pušenje, piće), što negativno utječe na srčanu aktivnost. Razgovarajte o mogućnosti i količini mogućih fizičkih vježbi - čučnjeva u ugodnom ritmu, dizanja čarapa i drugih stvari bez tereta, kao i vremena za šetnju na svježem zraku.

Simptomi prije infarkta u različitim spolovima: stručno mišljenje

Stanje prije infarkta karakterizira naglo ograničenje dotoka krvi u srce kao posljedica poremećaja protoka krvi kroz koronarne arterije. Pojavljuje se s spazmom, suženjem i začepljenjem krvnih žila srca. Zauzima srednji položaj između stabilnog oblika angine pektoris i akutnog koronarnog sindroma. Iza ovog stanja leži dijagnoza nestabilne angine s visokim rizikom od srčanog udara. Klinički simptomi kod žena i muškaraca imaju važne razlike koje treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i liječenju. Pravovremena njega pomaže spriječiti srčani udar i spasiti život pacijenta.

Kako se manifestira stanje prije infarkta i koji su njegovi simptomi?

Glavni simptomi stanja prije infarkta su: progresivna angina pektoris, s karakterističnim napadom boli srca u prsima koje traje više od 15 minuta. Posebna značajka ove epizode je da se bolni sindrom praktički ne uklanja uzimanjem tablete nitroglicerina. U dobi od 40 godina, napad se može dogoditi samo nakon prekomjernog tjelesnog ili emocionalnog stresa, rijetko u kombinaciji s neudobnim mirovanjem. Kod starijih osoba, nestabilni oblik angine pektoris očituje se bez izazivanja faktora za spontanu koronarnu bol, koju je teško liječiti.

Prvi znakovi i simptomi stanja prije infarkta kod muškaraca

1. Granica sa stanjem srčanog udara u dobi od 50 godina češće izaziva stres, jaku anksioznost, emocionalna iskustva.
2. Nakon 50 - 60 godina, uzrok opasnog stanja je koronarna bolest srca, progresija do nestabilnog oblika, što se očituje čestim napadajima koji se intenziviraju.
3. U tipičnom obliku, postoji stisnuta, pritisna bol u srcu koja se javlja nakon napora ili u mirovanju, noću dok leži.
4. Bolni sindrom proteže se na lijevu stranu tijela, ruku i ruku, prsti se mogu otupiti, bočna površina vrata, donja čeljust.
5. Karakterizira ga zimica, ljepljivi hladni znoj, blijedilo kože lica, otežano disanje.
6. U atipičnom obliku, muškarci osjećaju bol u želucu ili crijevima, povraćanje i težinu epigastrija.
7. Teško je dijagnosticirati žgaravicu, nelagodu u epigastričnom području, mučninu.
8. Osobe s dijabetesom ili neurološkim poremećajima mogu iskusiti bezbolne napadaje sa samo simptomima dispeptičkih poremećaja probavnog sustava.
9. Također, varijanta atipične manifestacije stanja prije infarkta može biti kratkoća daha s otežanim disanjem, nalik napadu astme.
10. S obzirom na raznolikost kliničkih simptoma, s pojavom gore navedenih pritužbi treba konzultirati liječnika.

Značajke klinike bolesti kod žena

1. U bolesnika s oštećenjem hormonskog podrijetla, rizik od razvoja stanja prije infarkta je mnogo veći.
2. Neslaganje estrogena u ovulaciji, trudnoći ili nakon menopauze dovodi do progresije srčane bolesti.
3. Karakteristična je kombinacija stenokardije s neurološkim simptomima.
4. Najčešće, žene su zabrinute zbog napada boli u prsima u kombinaciji s teškim vrtoglavicama, zamagljenim vidom i drhtavošću pri hodanju.
5. Može doći do lupanja srca, drhtanja u prsima, teške slabosti u rukama i nogama.
6. Bolovi u srcu mogu biti bolni, paroksizmalni, protežu se do leđa, ispod lopatice ili aksilarne zone.
7. U rijetkim slučajevima prvi simptom je zubobolja ili nelagoda u hramu, vratu, bočnoj strani čeljusti, obično s lijeve strane.
8. Uz izraženu hormonsku neravnotežu, osobito u menopauzi, s napadom dolazi do jakog straha i kratkog daha s čestim dubokim disanjem.
9. Stanje prije infarkta psiho-emocionalne nestabilnosti se pogoršava.
10. U neurocirculacijskoj distoniji, srčana bol se kombinira s napadima zimice i vrućica, znojenja i nespecificirane boli u prsima.

Kamo ići ako sumnjate u stanje i kako ga liječiti?

Nemoguće je utvrditi stanje prije infarkta na temelju kliničkih simptoma bez pregleda. S obzirom na visoki rizik od razvoja koronarnog sindroma, s pojavom gore navedenih pritužbi, obratite se liječniku.

Ako imate napad kod kuće, morate nazvati hitnu pomoć. U predbolničkom stadiju, svaki tim liječnika provodi elektrokardiografiju (EKG). U određivanju karakterističnih znakova približavanja srčanog udara, pacijent će biti odveden u kardiološku bolnicu na daljnje liječenje.

Ako osjetite atipične simptome boli izvan mjesta srca ili poremećaja na probavnom sustavu, trebate što prije kontaktirati kliniku ili drugog liječnika (liječnika opće prakse, neuropatologa ili gastroenterologa). Prema liječničkim preporukama, liječnik bilo koje specijalnosti prije početka pregleda mora obaviti elektrokardiografiju srca za svakog pacijenta, što omogućuje utvrđivanje opasne dijagnoze. U slučaju prepoznavanja promjena na kardiogramu, pacijentu će se pokazati simptomatsko liječenje stanja pred-infarkta u klinici. Moderni režimi uključuju lijekove i ispuštanje.

Terapija predinfarktnog stanja u bolnici

nalazi

Ishod stanja prije infarkta ovisi o mnogim čimbenicima. S pravovremenim pružanjem medicinske skrbi, prognoza oporavka je relativno povoljna. U slučaju prvih simptoma, trebate nazvati hitnu pomoć ili se posavjetovati s liječnikom u klinici. Ponekad stanje pacijenta može zahtijevati dugotrajan tretman u kardiološkoj bolnici. Nakon normalizacije blagostanja i otpusta pacijenta, liječnik će propisati raspored ambulantnog pregleda i tijek terapije održavanja kako bi se spriječilo pogoršanje postojećeg stanja.

Simptomi i prvi znakovi predinfarkcije

Predinfarkt je ono što prethodi razvoju infarkta miokarda. Ovo stanje je uzrokovano prestankom cirkulacije krvi kroz koronarne žile.

Glavni oblici predinfarktnog stanja

U medicinskoj praksi predinfarkt se definira kao nestabilna angina. Razvija se na pozadini nepravilnog ili nedovršenog liječenja, stresa i raznih komplikacija. U nekim slučajevima to stanje možete zaustaviti sami, nakon čega se osoba brzo oporavlja. Preinfarction uključuje sljedeće:

• Angina je intenzivna, pojavljuje se u osobi po prvi put.
• Angina intenzivno napreduje kada su se napadi sličnog stanja već dogodili u prošlosti. Odlikuje se izraženijim bolnim sindromom, ozračivanjem pečenja i stiskanjem.
• Angina pektoris u mirovanju koja se razvija nakon naponske faze. Obično se javlja nakon aktivnog fizičkog napora i drugih vrsta stresa.

Opći prekursori bolesti

U početku se stanje prije infarkta lako može zamijeniti s prehladom. Zbog toga mnogi bolesni ljudi dugo ne obraćaju pažnju na takav problem - čak nisu ni svjesni ozbiljnog poremećaja u radu srca.

40-60 minuta prije srčanog udara, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• nelagodnost u prsima;
• bolovi u kostima;
• opća slabost;
• promjene u normalnoj tjelesnoj temperaturi u oba smjera.

Treba napomenuti da je kod žena mnogo teže odrediti predinfarktno stanje nego u muškaraca. Oni imaju takav ozbiljan kardiovaskularni poremećaj je dijagnosticirana činjenicom. Lakše se simptomi pre-infarktnog statusa prenose umirovljenicima i dijabetičarima. Zbog povećanog praga boli, oni mogu tolerirati neugodu dugo vremena i ne izdati joj nikakvu vrijednost.

Ako dugo patite s nelagodom bez ikakvog razloga, pokušajte se obratiti liječniku za detaljnu dijagnostiku.

Među prekursorima predinfarkcije teško je disanje, plavi nasolabijalni trokut, bol u lijevoj strani grudi, vrtoglavica i nesvjestica. Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Prerušeni znakovi predinfarkcije

Infarkt miokarda je bolest kardiovaskularnog sustava koja može biti asimptomatska. Naravno, u 70-90% slučajeva još uvijek postoje određeni znakovi oštećenja, ali za druge ljude takvo stanje može se dugo prikriti kao neka druga kronična bolest. Najčešće druge opcije za napad su:

Prvi znakovi preinfarkta u žena

Kada se u žena pojave prvi znakovi i simptomi predinfarkcije, odmah se obratite liječniku - možda ćete moći zaustaviti napad i spriječiti razvoj punog infarkta miokarda. Prvi prekursori takvog stanja nastaju dugo prije kardiovaskularne lezije, što vam daje mogućnost da sami odredite predinfarktaciju u ranim fazama. Najviše pažnje posvetite sljedećim znanstvenicima:

• redovito ponavljane slabosti;
• povremene bolove u prsima, bez obzira na točno mjesto;
• stalni nedostatak zraka.

Ako se takvi znakovi pojave, odmah se obratite kardiologu. Pomoću metoda pravodobne dijagnoze moći će odrediti predinfarktno stanje u ranim fazama. Dovoljno je da specijalist provede EKG, prema rezultatima dešifriranja od kojih će moći napraviti točnu dijagnozu. Kada se pojave pravi znakovi predinfarktacije, žena odlazi u bolnicu na intenzivnu njegu.

Simptomi predinfarktnog stanja u žena

Očigledan simptom predinfarkcije u žena je teška srčana bol, koja se ne može ublažiti nikakvim tabletama. Takvi napadi svakodnevno se ponavljaju češće, mogu se ponavljati i do 20-30 puta dnevno. Najčešće, najveća nelagoda progoni ženu noću u stanju mirovanja.

Ženska predfarkcija odlikuje se mutnom kliničkom slikom - teško je prepoznati takvo stanje.

Sve to dovodi do smrti mišića srca, što negativno utječe na brzinu oporavka. Bolovi u srcu mogu zračiti na desnu stranu tijela.

Prepoznajte predinfarktno stanje sljedećim simptomima:

• nemogućnost dubokog udaha;
• pojavu straha, tjeskobe, jakog uzbuđenja;
• bol u zglobovima ramena;
• kršenje prostorne koordinacije;
• hladni ekstremitet, pojava hladnog znoja.

Treba napomenuti da se predinfarktno stanje svake osobe može manifestirati na svoj način: neki ljudi imaju sve te simptome, dok drugi nemaju. Neposredno prije infarkta miokarda, pacijent se počinje žaliti na nesanicu, upornu vrtoglavicu, slabost, apatiju i stalnu mučninu. Ponašanje žene također se mijenja: ona postaje agresivnija i razdražljivija.

Prvi znakovi predinfarkcije kod muškaraca

Karakteristično crno predinfarktno stanje kod muškaraca smatra se točnijom kliničkom slikom.

Predstavnici jačeg spola rijetko dijagnosticiraju takvo stanje samo po rezultatima EKG-a - obično kada se pojave prvi poremećaji, muškarci osjećaju devijacije u funkcioniranju organizma.

Preinfarktacija muškaraca ima tipičniju kliničku sliku, nije teško odrediti očite simptome takvog stanja.

Dugo vremena prije napada, muškarci pate od nestabilne angine, koja se javlja uglavnom u mirovanju. Ne zaustavlja se lijekovima, nakon nekog vremena prolazi sam. Razlikuju se i sljedeći prekursori stanja prije infarkta u muškaraca:

• povećan umor, nedostatak snage čak i nakon dugog odmora;
• poremećaji spavanja, nesanica, često buđenje;
• otežano disanje, razvoj kratkog daha;
• nerazumne napade straha i tjeskobe;
• stalna glavobolja, smanjena oštrina vida;
• stalna nelagoda u prsima;
• probavne smetnje: mučnina, povraćanje, žgaravica;
• bljedilo kože, iscjedak hladnog znoja.

Na prvim znakovima koji ukazuju na predinfarktno stanje, pokušajte odmah kontaktirati svog liječnika. Što prije dobijete medicinsku njegu, to prije možete obnoviti svoje tijelo. Nemojte zanemariti nelagodu koja vam daje ozbiljnu nelagodu.

Simptomi predinfarktnog stanja kod muškaraca

Simptomi i prvi znakovi preinfarkcije kod muškaraca u potpunosti ovise o tome kako se ova bolest odvija: tipična ili apatična. Za dijagnozu poteškoća je samo drugi tip, u kojem je srčana bolest maskirana drugim bolestima probavnog, respiratornog ili drugog sustava.

U tipičnom i najčešćem slučaju, simptomi preinfarkcije kod muškaraca su sljedeći:

• Pojava akutnog intenzivnog bola koji se širi na cijelo prsa. Također, takva nelagodnost može se proširiti na lijevo rame ili ključnu kost, vrat, zube, može dati uhu ili područje između lopatica.
• Napadi srčanog udara su poput talasa u prirodi: pojačavaju se, zatim se povlače. Ovaj fenomen ne zaustavlja nitroglicerin, traje od nekoliko sati do 3-5 dana.
• Bolni osjećaji mogu biti različiti: pritisnuti, oštri, zakrivljeni. Što je veća površina oštećenog mišićnog sloja srca, to je bol veća.
• Pojava osjećaja velikog straha, pretjerane agitacije - u nekim slučajevima, naprotiv, dolazi do kratkog daha i slabosti.
• Razina krvnog tlaka naglo raste, nakon čega naglo pada.
• Prati se aritmija i tahikardija, koju pilule ne mogu zaustaviti.
• Izlazi hladni znoj, koža postaje blijeda.

Karakteristično obilježje predinfarkcije kod muškaraca su jasni i lako uočljivi simptomi. Za jači spol karakterizira klasična verzija razvoja ove bolesti, u kojoj prevladavaju teški bolovi u prsima. Nemojte tolerirati bol i nelagodu - odmah nazovite hitnu pomoć.

Što učiniti kad se pojave znakovi predfarkcije?

Kada se pojave prvi znakovi predinfarkcije, neophodna je hitna medicinska terapija. To će pomoći ne samo u očuvanju života, nego će se kasnije brzo vratiti u uobičajeno stanje. Odmah pozovite hitnu pomoć za bol u prsima, a prije dolaska učinite sljedeće:

• sjesti na stolicu, staviti jastuke ispod uzglavlja;
• riješite se uske odjeće, otkopčajte gumbe na košulji i uklonite sve dodatke iz vrata;
• stavite nitroglicerin ispod jezika, ažurirajte tabletu svakih 5 minuta, ali ne više od 3 puta;
• otopiti šumeće tablete Aspirina i Plavixa u čaši vode i popiti lijek - to će pomoći razrjeđivanju krvi;
• u dugom izostanku hitnog pacijenta morate unijeti Baralgin ili Analgin intramuskularno kako biste smanjili bol.

Nemojte zanemariti prve znakove stanja prije infarkta - čim osjetite nelagodu u svom srcu, odmah se obratite liječniku. Vi svibanj biti u mogućnosti da biste dobili osloboditi od ovog fenomena i spriječiti njegov razvoj u punopravno srčanog udara. Također ovisi o pravovremenosti i cjelovitosti terapije lijekovima kako se tijelo može u potpunosti obnoviti.

Simptomi i prvi znak preinfarktnog stanja: kako odrediti što učiniti, liječiti

Infarkt miokarda - ozbiljna bolest s visokim mortalitetom, ne javlja se spontano. Obično mu prethodi razvoj koronarne bolesti srca, čiji je glavni uzrok ateroskleroza.

Predinfarktno stanje je akutna insuficijencija dotoka krvi srčanom mišiću, ne praćena smrću stanica miokarda. U medicinskom okruženju, ova bolest se naziva nestabilna angina, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi može dovesti do infarkta miokarda.

Razmotrite glavne uzroke razvoja predinfarktnog stanja, simptome, obilježja dijagnoze i liječenja, prognozu.

Uzroci predinfarktnog stanja

Razlog za nastanak nestabilne angine je nedovoljan dotok krvi u stanice srčanog mišića. Sljedeći uzroci uzrokuju neuspjeh cirkulacije (1):

• Razlika između mogućnosti koronarnih žila i potrebe kisika srčanog mišića. Visoka temperatura, tahiaritmija, komplicirana hipertenzivna kriza, hipertireoza, stenoza aorte, kronično zatajenje srca, opstruktivna kardiomiopatija, arteriovenski šant, kokain, amfetamini povećavaju potrebu za miokardom u kisiku, glukozi, slobodnim masnim kiselinama. Anemija, hipoksija, nizak tlak smanjuju opskrbu kisikom svim organima, tkivima, uključujući miokard.
• Oštećenje ili ruptura kolesterola. Oštećenje nastanka ateroskleroze popraćeno je stvaranjem krvnog ugruška, koji uzrokuje oštro sužavanje koronarne arterije do potpunog preklapanja. Puknuće osim krvnog ugruška opasno je ako su male srčane žile blokirane "krhotinama" plaka kolesterola.
• Spazam srčane arterije - obično prati tijek ateroskleroze. Međutim, vazokonstrikcija se može razviti zbog emocionalnog uzbuđenja, iznenadne promjene temperature.

Kako razlikovati nestabilnu anginu od drugih bolesti

Simptomi nestabilne angine pektoris nisu karakteristični, mogu nalikovati napadima obične angine pektoris ili infarkta miokarda. Uostalom, glavni simptom je stiskanje boli u području iza prsne kosti, koje se može dati ruci, ramenu, čeljusti, trbuhu, vratu (bol angije).

Razmotrite znakove predinfarktnog stanja koje ga razlikuje od uobičajene angine (4):

• trenutni napad ima atipičan za intenzitet pacijenta, trajanje boli. Kod svake nove epizode bolesti simptomi se mogu povećati;
• Napadi angine razvijaju se češće nego obično;
• iznenadni napadi. Simptomi angine pectoris nisu povezani s fizičkim, emocionalnim prenaprezanjem. Bol se javlja tijekom spavanja, odmora;
• odjednom je postalo teže prenijeti psiho-emocionalne, fizičke, opterećenja;
• napadaji traju više od 20 minuta. Bol se može povući i ponovno se vratiti;
• uzimanje tableta nitroglicerina ne pomaže.

Osim boli u prsima, pacijenti mogu imati i druge simptome: slabost, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nedostatak daha, znojenje, strah od smrti. Ako nema znakova angiološke boli, ovaj tijek bolesti naziva se atipičnim.

Ljudi koji su pušači češće će razviti nestabilnu anginu, kao i:

• dijabetes;
• pretilosti;
• povišeni kolesterol;
• visoki krvni tlak;
• nasljedna predispozicija.

Kod muškaraca

Preinfarktacija kod muškaraca obično odgovara klasičnoj kliničkoj slici. Izuzetak su mladi, stariji ljudi koji imaju atipični tijek bolesti. Kod mladih muškaraca, znakovi nestabilne angine ne moraju nužno prethoditi infarktu miokarda. Karakterizira ih nagli razvoj srčanog udara bez ikakvih prekursora.

Kod starijih bolesnika simptomi predinfarktnog stanja su atipični u više od polovice bolesnika (2). Većina atipičnih muškaraca žali se na kratkoću daha (62%), mučninu (38%), povećano znojenje (25%), bol u rukama (12%), nesvjesticu (11%).

U bolesnika sa šećernom bolešću, kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti odsutni znakovi nestabilne angine.

Kod žena

Predinfarktno stanje kod žena odvija se prema klasičnoj shemi nije uvijek. Žene su mnogo više muškarci skloni atipičnim manifestacijama bolesti. Bol u prsima često je odsutan ili blag.

Simptomi nestabilne angine žene mogu uključivati:

• kratak dah;
• slabost;
• plitko disanje;
• gubitak apetita;
• bol u leđima, noge;
• boli nalik noževima (vrlo iznenadni, oštri);
• depresija.

Kod nekih žena simptomi su odsutni ili tako blagi da im nedostaju, uzimajući znakove prehlade, pogoršanje zdravlja uzrokovano starenjem.

Dijagnostičke metode

Prema kliničkoj slici, vrlo je teško razlikovati nestabilnu anginu od intenzivnog infarkta miokarda, mikroinfarktu. Njihovi znakovi mogu se u velikoj mjeri podudarati. Čak i EKG uklanjanje ne može dati jasan odgovor na pitanje: postoje li područja nekroze srčanog mišića ili ne.

Da bi potvrdili dijagnozu, razlikovali je od infarkta miokarda, potrebne su dodatne instrumentalne studije:

• Određivanje razine biomarkera infarkta. Ako razina troponina, troponina 1 ne prelazi 0,1 ng / ml, povećana aktivnost CPK, MV-CPK, LDH, AST je odsutna ili ne prelazi 50% normale, smatra se da infarkta miokarda nema.
• EKG u 12 vodova. Daje liječniku informacije o vodljivosti srčanog mišića.
• Holter monitoring - kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom 24 sata. Omogućuje procjenu prisutnosti / odsutnosti srčanog udara promjenom dinamike kardiograma.
• Ultrazvuk srca. Pomaže identificirati područja srca sa smanjenom kontraktilnošću. Kod angine pektoris, kada se stanje pacijenta stabilizira, kontraktilnost se obnavlja ili postaje sve izraženija, a kod infarkta promjene su nepovratne.
• Angiografija koronarnih žila. Omogućuje vam da odredite broj, veličinu kolesterola plakova, stupanj vazokonstrikcije. Za angiografiju pacijentu se ubrizgava medicinska boja. Ispunjava krvne žile srca, čineći njihove obrise jasnijima u rendgenskom, MRI, CT skeniranju.
• Biokemija, potpuna krvna slika potrebna je za identifikaciju markera mogućih komplikacija. Na primjer, niska razina kalija ukazuje na rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

Značajke liječenja

Pravovremena, odgovarajuća medicinska skrb može značajno smanjiti rizik od infarkta miokarda. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, morate nazvati liječnika i dati osobi prvu pomoć.

Strogo se ne preporuča pribjegavanje popularnim metodama stabilizacije države. Uostalom, ako postoji srčani udar iza simptoma angine, hospitalizaciju treba provesti najkasnije 6 sati od početka boli. Kasnije uvođenje nekih lijekova je već beskorisno.

Taktika liječenja predinfarktnog stanja ovisi o stanju pacijenta, vjerojatnosti srčanog udara. Većina ljudi je pokazala lijekove (konzervativna terapija), a visoki rizik od srčanog udara - operacije. Nakon stabilizacije stanja bolesniku se propisuje dijeta, a daju se preporuke o promjenama načina života.

Prva pomoć

Ako napad angine traje duže nego obično, a bol je jači - odmah nazovite liječnika. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

• otvoriti prozor, balkon;
• sjesti ili leći tako da je glava znatno viša od tijela;
• otkopčajte ogrlicu;
• pokušajte se ne kretati;
• uzmite pilulu za aspirin;
• staviti nitroglicerin ispod jezika. Dozvoljeno je piti do 3 tablete u razmaku od 5-10 minuta;
• ne pušiti

lijekovi

Svrha liječenja nestabilne angine:

• smanjenje potrebe srca za kisikom;
• poboljšanje opskrbe miokarda kisikom;
• prevencija mogućih komplikacija (aritmije, infarkt miokarda).

Za postizanje tih ciljeva pacijentu se propisuju lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.

Antiplateletski lijekovi

Spriječiti pojavu novih krvnih ugrušaka, spriječiti razvoj infarkta miokarda, smanjiti smrtnost. Najpoznatiji predstavnik grupe je aspirin. Dokazano je da uzimanje smanjuje vjerojatnost srčanog udara, rizik od smrti za gotovo 50% (4). Drugi lijek prvog izbora je heparin. Njegova uporaba također značajno smanjuje rizik od smrti.

Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja propisuju se tiklopidin ili preparati Plavix. Također se koriste u slučaju nepodnošenja aspirina kao lijeka prvog izbora.

nitrati

Smanjuje napetost stijenke miokarda, potrebu srca za kisikom, širi velike, male koronarne žile. Nitrati se smatraju najboljim lijekovima za uklanjanje angioloških bolova. Hitan lijek - nitroglicerin. Daje se za uklanjanje akutne faze bolesti. Za dugotrajno liječenje drugim lijekovima s produljenim djelovanjem - izosorbidom, nitrozorbidom. Između uporabe nitrata mora biti odmora od najmanje 8 sati dnevno. Inače se tijelo navikne na njih i prestane reagirati na uvod.

Beta blokatori

Smanjite učestalost, snagu srčanih kontrakcija, spriječite provođenje srca. Priroda srca postaje sve benignija, počinje konzumirati manje kisika. Lijekovi također smanjuju napetost stijenke miokarda, što pridonosi preraspodjeli krvi. Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, sprječavaju lijepljenje trombocita. U liječenju nestabilne angine koriste se selektivni lijekovi: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokatori kalcijevih kanala

Antagonisti kalcija inhibiraju prodiranje minerala u mišićne stanice. Time se osigurava smanjenje učestalosti, snage srčanih kontrakcija i otvaranje grčevitih arterija srca. Kao rezultat toga, potreba za srčanim stanicama za kisikom se smanjuje, a protok krvi se poboljšava. Pritisak na upotrebu blokatora kalcijevih kanala je smanjen. Glavni predstavnici su verapamil, diltiazem.

ACE inhibitori (ACE inhibitori)

Pomaže smanjiti krvni tlak, poboljšati dotok krvi u miokard. Ako se ACE inhibitori propisuju zajedno s nitropreparati, oni pojačavaju svoj učinak. Najčešće se koristi ramipril, perindopril. Njihov prijem pomaže smanjiti vjerojatnost smrti, opsežnog infarkta miokarda, srčanog zastoja za 20%.

Lijekovi za snižavanje lipida

Imenovan za smanjenje razine lošeg kolesterola, triglicerida, povećava koncentraciju dobrog kolesterola. Najčešće, osobe s predinfarktnim stanjem dobivaju statine. Glavni predstavnici skupine su atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ti lijekovi ne djeluju odmah. Izraženi učinak opažen je nakon 30 dana. Međutim, njihova upotreba poboljšava prognozu, osobito dugoročnu.

Ako je, na temelju primjene statina, razina lipida slabo normalizirana, režim liječenja se dopunjuje s hipolipidemijskim agensima drugih skupina: inhibitorima apsorpcije kolesterola, sekvestrantima žučne kiseline, fibratima.

Kirurško liječenje

Svrha operacije u predinfarktnom stanju je vraćanje prohodnosti srčanih žila. Postoje dvije opcije za postupak:

• Hirurgija koronarne arterije je složena operacija na otvorenom srcu. Uz pomoć posude uzete iz drugog dijela pacijentovog tijela, kirurg stvara premosnicu za protok krvi, šivajući jedan kraj viši, a drugi ispod točke stezanja.
• Stenting je postupak s malim učinkom koji ne uključuje rezanje prsne šupljine. Kirurg umetne kateter u veliku posudu, koja na kraju ima ispuhani balon. Pod kontrolom računala vodi kateter na područje suženja. Stigavši ​​do njega, pumpa nekoliko puta, puše balon. Postupno se lumen posude širi. Da bi se rezultat fiksirao na mjesto suženja, isporučuje se stent - kostur, koji će u ispravljenom stanju zadržati arteriju "otvorenom".

Prehrana, promjena načina života

Bez obzira na način liječenja, svim pacijentima se propisuje dijeta koja smanjuje vjerojatnost komplikacija, a preporuča se i revizija načina života.

Pravilna prehrana uključuje ograničavanje unosa soli, kolesterola, zasićenih masti. Obrok treba temeljiti na žitaricama, povrću, voću, ribi, nemasnim mliječnim proizvodima, mahunarkama, orašastim plodovima, sjemenkama. Treba izbjegavati jelo brze hrane, crveno meso, žumanjke, masne mliječne proizvode, slatkiše.

Naš stil života uvelike određuje vjerojatnost razvoja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Za smanjenje rizika preporučuje se:

• prestati pušiti;
• ako se stanje zdravlja dopušta, nema kontraindikacija - baviti se sportom;
• umjerenost vježbanja u alkoholu;
• kontrolne razine stresa;
• održavati zdravu težinu;
• slijedite pritisak;
• liječiti dijabetes.

Svi ovi savjeti učinkoviti su u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Stoga se preporučuje da ih slijede svi ljudi, a ne samo preživjeli nestabilna angina pektoris.

pogled

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, dobi, pravovremenosti liječenja, rezultatima ispitivanja. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju (5):

• napadi angine tijekom odmora;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• visoki kolesterol;
• zatajenje bubrega;
• znakove dekompenzacije lijeve klijetke;
• promjena u prirodi EKG-a (smanjenje ST vala);
• višestruke vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

Vjerojatnost infarkta miokarda, smrt u kratkom roku povećava sljedeće markere (5):

• povećanje simptoma ishemije srčanog mišića tijekom protekla 2 dana;
• trajanje napada u mirovanju dulje od 20 minuta;
• plućni edem;
• mitralna regurgitacija (povratak krvi);
• dobi preko 75 godina;
• promjene u prirodi EKG-a (interval ST-T);
• kontinuirana ventrikularna tahikardija.

Pacijenti koji su primljeni u stanje prije infarkta 6 ili više sati nakon početka boli imaju lošu prognozu: 10% bolesnika razvija infarkt miokarda do kraja prvog tjedna, 15% - nakon 3 mjeseca, a stopa smrtnosti je 4%, odnosno 10% ( 4).

Potpuna pomoć pomaže značajno smanjiti smrtni ishod. Međutim, nestabilna angina se još uvijek smatra ozbiljnom bolesti koja je prepuna relapsa, fatalnih ili nefatalnih komplikacija.

književnost

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilna angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atipični prikazi nestabilne angine u starijih osoba
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomi nestabilne angine: razlikuju li se žene i muškarci?, 2003
4. Manak N. A. Vodič za kardiologiju, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilna Angina, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.