Popis tableta za zatajenje srca

Zatajenje srca je akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i kongestijom u plućnoj ili glavnoj cirkulaciji. Manifestira se kratkim dahom u mirovanju ili blagim opterećenjem, umorom, edemom, cijanozom (cijanoza) noktiju i nazolabijskom trokutom. Akutno zatajenje srca je opasno u razvoju plućnog edema i kardiogenog šoka, kronično zatajenje srca dovodi do razvoja organske hipoksije. Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka smrti.

razlozi

Među najčešćim uzrocima zatajenja srca, koji se javljaju u 60-70% bolesnika, nazivaju se infarkt miokarda i koronarna arterijska bolest. Slijede reumatska oštećenja srca (14%) i dilatirana kardiomiopatija (11%). U dobnoj skupini iznad 60 godina, osim za ishemijsku bolest srca, hipertenzivna bolest također uzrokuje zatajenje srca (4%). U starijih bolesnika, dijabetes melitus tipa 2 i njegova kombinacija s arterijskom hipertenzijom čest je uzrok zatajenja srca.

Čimbenici koji provociraju razvoj zatajenja srca uzrokuju njegovu manifestaciju s smanjenjem kompenzacijskih mehanizama srca. Za razliku od uzroka, rizični faktori su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili uklanjanje može odgoditi pogoršanje zatajenja srca i čak spasiti život pacijenta. To su: prenaprezanje fizičkih i psiho-emocionalnih sposobnosti; aritmije, plućna embolija, hipertenzivne krize, progresija bolesti koronarne arterije; upala pluća, ARVI, anemija, zatajenje bubrega, hipertiroidizam; uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi) koji povećavaju krvni tlak (izadrina, efedrin, adrenalin); naglašeno i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam; oštar porast bcc s masivnom infuzijskom terapijom; miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis; nepridržavanje preporuka za liječenje kroničnog zatajenja srca.

simptomi

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca uzrokovano je slabljenjem funkcije jednog od dijelova srca: lijevog atrija ili ventrikula, desne klijetke. Akutna insuficijencija lijeve klijetke razvija se kod bolesti s prevladavajućim opterećenjem lijeve klijetke (hipertenzija, defekt aorte, infarkt miokarda). Slabljenjem funkcija lijeve klijetke povećava se pritisak u plućnim venama, arteriolama i kapilarama, povećava se njihova propusnost, što dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi i razvoja prvog intersticijskog, a zatim i alveolarnog edema.

Kliničke manifestacije akutne insuficijencije lijeve klijetke su srčana astma i alveolarni plućni edem. Napad srčane astme obično je izazvan fizičkim ili neuro-psihološkim stresom. Napad oštrog gušenja javlja se češće noću, prisiljavajući pacijenta da se probudi u strahu. Srčanu astmu manifestira osjećaj nedostatka zraka, palpitacije, kašalj s teškim iskašljajem, teška slabost, hladan znoj. Pacijent zauzima položaj ortopne - sjedi s nogama dolje. Nakon pregleda, koža je blijeda sa sivkastom nijansom, hladnim znojem, akrocijanozom i teškim nedostatkom daha. Određen slabim, čestim punjenjem aritmičkog pulsa, širenjem granica srca ulijevo, gluhim zvukovima srca, galopskim ritmom; krvni tlak se smanjuje. U plućima, teško disanje s povremenim sušama.

Daljnje povećanje stagnacije malog kruga doprinosi razvoju plućnog edema. Oštro gušenje popraćeno je kašljanjem s oslobađanjem obilnih količina pjenastog ružičastog sputuma (zbog prisutnosti nečistoća u krvi). Na daljini možete čuti bubnjanje s vlažnim disanjem (simptom "kipućeg samvara"). Položaj pacijenta je orthopnea, cijanotično lice, otečene vene vrata, hladan znoj prekriva kožu. Puls je sličan, aritmičan, čest, krvni tlak je smanjen, u plućima - vlažni razni hljebovi. Plućni edem je hitan slučaj koji zahtijeva mjere intenzivne njege, jer može biti smrtonosan.

Akutna srčana insuficijencija lijevog atrija javlja se u mitralnoj stenozi (lijevi atrioventrikularni ventil). Klinički se manifestira istim uvjetima kao i akutni neuspjeh lijeve klijetke. Akutna pogreška desnog ventrikula često se javlja s tromboembolijom glavnih grana plućne arterije. Razvija se zagušenje u vaskularnom sustavu velikog kruga cirkulacije, što se manifestira oticanjem nogu, boli u desnom hipohondrijom, osjećajem rupture, oticanjem i pulsiranjem vena vrata, nedostatkom daha, cijanozom, boli ili tlakom u području srca. Periferni puls je slab i čest, krvni tlak je naglo smanjen, CVP je povišen, srce je prošireno udesno.

Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne klijetke, zatajenje srca se manifestira ranije nego u neuspjehu lijeve klijetke. To je zbog velikih kompenzacijskih mogućnosti lijeve klijetke, najmoćnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve klijetke, zatajenje srca napreduje katastrofalno.

Kronično zatajenje srca

Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u lijevom i desnom ventrikularnom, lijevom i desnom atrijalnom tipu. Razvija se defekt aorte, insuficijencija mitralne valvule, arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, kongestija u krvnim žilama i kronična neuspjeh lijeve klijetke. Karakteriziraju ga promjene krvnih žila i pluća u plućima. Tu je otežano disanje, astma (najčešće noću), cijanoza, srčani udar, kašalj (suhi, ponekad s hemoptizom) i povećan umor.

U bolesnika s kroničnom mitralnom stenozom i kroničnom insuficijencijom lijevog atrija razvija se još izraženija kongestija u plućnoj cirkulaciji. Pojavljuju se dispneja, cijanoza, kašalj i hemoptiza. Kod produljene venske stagnacije u krvnim žilama dolazi do skleroze pluća i krvnih žila. Postoji dodatna, plućna opstrukcija cirkulacije krvi u malom krugu. Povećani tlak u sustavu plućne arterije uzrokuje povećano opterećenje desne klijetke, uzrokujući njegovu nedostatnost.

Kod primarne lezije desne klijetke (insuficijencija desne klijetke), kongestija se razvija u velikoj cirkulaciji. Desni ventrikularni neuspjeh može biti popraćen mitralnim oštećenjima srca, pneumoklerozom, plućnim emfizemom, itd. Postoje pritužbe na bol i težinu u desnom hipohondriju, pojavu edema, smanjenu diurezu, prošireni i povećani trbuh, kratak dah tijekom pokreta. Razvija se cijanoza, ponekad s ikterno-cijanotičnom nijansom, ascites, cervikalne i periferne vene, bubrezi, veličina jetre se povećava.

Funkcionalna insuficijencija jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirana, a tijekom vremena ukupna kronična srčana insuficijencija razvija se s venskom kongestijom u struji malih i velikih krugova cirkulacije. Također, razvoj kroničnog zatajenja srca javlja se s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, koronarna arterijska bolest, intoksikacija.

dijagnostika

Morate razumjeti da iz cijelog popisa dijagnostičkih metoda liječnik odabire one koji su relevantni u ovoj situaciji. Uz brzi razvoj simptoma i povećanu vjerojatnost smrtnog ishoda, treba se osloniti samo na kliničku sliku.

Općenito, kod dijagnosticiranja zatajenja srca, kardiolozi koriste sljedeće metode:

• Anamneza, uključujući obiteljsku povijest. Liječnik će biti zainteresiran za odgođene i kronične bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kao i za nesreće ili ozljede. Važno je reći kardiologu što pacijent uzima ili uzima, kao i značajke života. Ako je obitelj imala slučajeve iznenadne smrti od DOS-a ili srčanog udara, to se mora prijaviti liječnicima.
• Opći pregled pacijenta, tijekom kojeg se vrši mjerenje tlaka, pulsa, kao i slušanje zvukova srca i pluća.
• Elektrokardiogram je klasična metoda za prepoznavanje znakova abnormalnosti u radu srca.
• Potpuna krvna slika također je uključena u popis obveznih dijagnostičkih metoda. Kardiolog će zanimati parametri kao što su razina leukocita (povećana) i ESR (povećana), što sugerira da postoji upalni centar u tijelu.
• Analiza urina - pomaže identificirati ne samo moguće bolesti srca, već i druge bolesti koje se mogu razviti kao posljedica AHF. Najvažniji dijagnostički parametri su razina proteina u mokraći, kao i bijele i crvene krvne stanice (leukociti i crvene krvne stanice).
• Biokemijska analiza krvi - omogućuje dobivanje točnijih informacija o zdravlju pacijenta. Važni pokazatelji ovog istraživanja su razina ukupnog kolesterola, kao i razina frakcija visoke i niske gustoće. Važan dijagnostički znak je i razina glukoze u krvi.
• Ehokardiografija.
• Određivanje razine AlAT i AsAt - visoko specifičnih biomarkera koji ukazuju na upalu srčanog mišića.
• X-zraka prsnog koša, koji omogućuje procjenu veličine srca.
• Koronarna angiografija je metoda koja omogućuje vizualnu procjenu adekvatnosti opskrbe srca kisikom. Sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u koronarne žile i njihove naknadne vizualizacije.
• MRI je najnovija metoda istraživanja koja vam omogućuje da dobijete sliku slojevitih dijelova srca.

liječenje

DOS je životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, tako da odmah treba pružiti kvalificiranu pomoć. Tim kardioreanimatologa provodi sljedeće aktivnosti:

• Vraćanje normalnog srčanog ritma, u slučaju njegove povrede.
• Obnova normalnog protoka krvi u oštećenim žilama, ako je došlo do infarkta miokarda. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgavate posebne tvari koje otapaju krvne ugruške.
• Hitna operacija za vraćanje integriteta srčanog mišića, ako je uzrok akutnog hemodinamskog poremećaja njegova ruptura.
• Uklanjanje astmatičnog napada koji je uzrokovao kongestivnu insuficijenciju desne klijetke.
• Eliminacija plućne embolije (u slučaju otkaza desne klijetke).
• Terapija kisikom.
• Sedacija pacijenta i ublažavanje boli, za koje se najčešće koriste narkotički analgetici.
• Simulacija kontraktilne aktivnosti miokarda pomoću srčanih glikozida i kardiotonika.
• Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi poticanjem diureze i ograničavanjem vodnog režima (smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine).
• Poboljšanje vaskularne cirkulacije.

Mora se imati na umu da u prisutnosti najmanje sumnje u razvoj DOS-a, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Kašnjenje u ovom pitanju prepuno je smrti pacijenta, pogotovo kada se radi o tipu razvoja munje. U ovom slučaju, liječnici nemaju više od pola sata da provedu sve mjere oživljavanja.

prevencija

Do danas ne postoji specifična profilaksa DOS-a. Sve aktivnosti preporučene od strane kardiologa uklapaju se u koncept „zdravog načina života“ i svodi se na sljedeće preporuke:

• Redoviti rutinski pregledi kod terapeuta, kardiologa i drugih relevantnih specijalista, ovisno o prisutnosti kroničnih bolesti.
• Završiti prestanak pušenja i ograničiti konzumaciju alkohola. Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest srca ili drugi organi i sustavi, bolje je potpuno eliminirati alkohol.
• Kontrola tjelesne težine i njeno postupno smanjivanje u slučaju pretilosti.
• Pokazuje umjereno vježbanje, intenzitet koji se bira ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.
• Uklanjanje stresa i drugih psiho-emocionalnih preopterećenja. Pažljivo pridržavanje rada i odmora.
• Usklađenost s načelima zdrave prehrane, tj. Isključivanje iz prehrane brzih ugljikohidrata i zasićenih masti, osobito životinjskog podrijetla.
• Dnevno samokontrola krvnog tlaka.

Pregled lijekova za zatajenje srca

Iz ovog članka naučit ćete: opći sustav liječenja zatajenja srca s lijekovima, na što je cilj djelovanje lijekova, nazive učinkovitih tableta i injekcija, praktične preporuke za njihovo korištenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Glavni princip na kojem se temelji liječenje zatajenja srca nije zasebna bolest. Ovaj sindrom znači nemogućnost srca da pumpa krv kroz žile (nemogućnost obavljanja svoje funkcije). Ona je komplicirana zbog svih teških bolesti srca.

Konzervativni tretman lijekovima (lijekovi, pilule, injekcije) jedini je učinkovit način pomoći pacijentu. Nemoguće je izliječiti zatajenje srca bez lijekova. Ali njihov nepismen prijem također nije učinkovit!

Rezultati liječenja zatajenja srca lijekovima ovise o nekoliko čimbenika:

• Težina simptoma ovog stanja (stupanj zatajenja srca) - što su izraženiji, to je teže izliječiti (na 1-2 stupnja je moguće, na 3-4 - možete smanjiti simptome, poboljšati stanje pacijenta, ali potpuni oporavak nije moguć).
• Usklađenost sa svim preporukama liječenja (konstantna ili sustavna primjena lijekova) - ako ih zanemarite, čak i blagi zatajenje srca neizbježno će postati teže.
• Nemoguće je ukloniti zatajenje srca zbog bolesti srca - ako se ne liječi, ili je teško nastaviti.

Medicinski program, izbor lijekova i njihovo doziranje obavlja kardiolog ili terapeut.

Opći sustav liječenja lijekova za zatajenje srca

Obnavljanje oštećenih funkcija srca nastaje djelovanjem na osnovne mehanizme pokretanja bolesti i uklanjanje simptoma. Smjer liječenja i odgovarajuće skupine lijekova opisane su u tablici.

Liječenje tableta zatajenja srca

S dijagnozom zatajenja srca, liječenje tabletama odvija se pod nadzorom liječnika. Lijekovi se uzimaju uzimajući u obzir patologiju, protiv koje se pojavljuje ovaj sindrom.

Vrste droga

• za zaustavljanje bolesti;
• sprječavanje recidiva i prijelaza bolesti u fazni oblik;
• povećati život pacijenta.

Lijekovi za zatajenje srca glavni su fokus kardiologije u liječenju srčanih bolesti. Liječnik bira popis lijekova uzimajući u obzir točnu dijagnozu, rezultate individualne osjetljivosti pacijenta.

Lijekovi za zatajenje srca svrstavaju se u dvije vrste tableta:

Glavni lijekovi su predstavljeni u obliku 6 farmakoloških skupina:

1. ACE inhibitori.
2. Beta-blokatori.
3. Antagonisti aldosterona.
4. Blokatori angiotenzinskih receptora.
5. Diuretici.
6. Glikozida.

Dodatne tablete su odabrane kako bi se povećala učinkovitost terapije.

Imena IAPF-a

Ljekovito sredstvo skupine ACE inhibitora uzimaju svi bolesnici s promatranim sindromom u bilo kojoj fazi patologije. Češće uzimaju "Enalapril" i "Captopril". Tablete nove generacije - fosinopril, perindopril. Takvi lijekovi su pijani iu prisutnosti istodobne hipertenzije. Svaki režim liječenja započinje s minimalnom dozom. Učestalost prijema - 1 put dnevno. To omogućuje postupno povećanje optimalne doze.

Tablete ACE inhibitora djelotvorne su zbog njihovog dvostrukog djelovanja:

• brzo blokiranje aktivnih neurohormona;
• moguće odgode za fazno blokiranje neurohormona tkiva.

Kod beta-blokatora, neuspjeh se usporava u bilo kojem stadiju, što izravno utječe na negativna svojstva kateholamina. Maksimalni učinak opažen je u procesu zajedničkog prihvaćanja BAB i ACE inhibitora. Budući da tablete prve farmakološke skupine imaju jak učinak, minimalna doza beta-blokatora prikazana je u početnoj fazi liječenja.

U liječenju zatajenja srca uključuje se uzimanje lijekova koji prevladavaju hiperhidraciju i hipomagnezemiju. Ove tablete koje štede kalij uključuju antagoniste aldosterona. Pacijentu se može propisati "Spironolakton" + inhibitor BAB + ACE. U teškim slučajevima sindroma uzeti "Eplerenone". Može se koristiti ako je zatajenje srca popraćeno dijabetesom. Srce ima pozitivan učinak na kompleksnu terapiju ACE inhibitora, antagonista i BAB.

Da bi se spriječio prijelaz sindroma u tešku fazu, prikazana je upotreba blokatora receptora. Često pije "kandesartan". Za uspješno i brzo blokiranje neuspjeha, koje je popraćeno dijabetesom i nefropatijom, piti "Lozartan" i "Valsartan". Ove se tablete mogu uzeti kako bi se spriječila dekompenzacija dotičnog sindroma.

Diuretička imena

Diuretici se mogu popiti u svim fazama sindroma, koji su popraćeni edemom. Diuretici koji se temelje na principu utjecaja razvrstani su u sljedeće skupine:

• inhibitori ugljične anhidraze - acetazolamid;
• tiazidi - "Hipotiazid", "Klortalidon";
• povratna petlja - "furosemid", "torasemid";
• Lijekovi koji štede kalij dijele se na konkurentne i nekonkurentne.

Najčešće uzimaju pilule i tiazidnu skupinu. Diuretici piju zajedno s ACE inhibitorima. Takav tretman je usmjeren na dehidraciju tijela. U aktivnoj fazi količina izlučenog urina premašuje volumen tekućine potrošene za 1-2 litre. Medicinski materijal počinje uzimati male doze. Tada se pacijentu pokazuje složen prijem različitih diuretika.

Da biste uklonili simptome sindroma, uzmite srčane glikozide koji djeluju na strani i kronotropni mehanizam. Češće uzimaju "Digoxin", koji se odlikuje optimalnim performansama. Pijte Strofantin rjeđe.

Od dodatnih lijekova za zatajenje srca, oni uzimaju periferne vazodilatatore, statine. Uz njihovu pomoć možete eliminirati nuspojave. Lijekovi ove skupine uzimaju se za ishemiju, dijabetes.

Simpatomimetička terapija

Simpatomimetički lijekovi uključuju:

• sredstva izravnog utjecaja - "Adrenalin";
• neizravni učinci - "fenamin".

Za simpatomimetičko liječenje uzima se i dopamin. Ovaj lijek utječe na odgovarajuće receptore, širi krvne žile, povećavajući minutni volumen krvi. Da bi se poboljšala kontraktilnost miokarda i povećala diureza, indicirana je intravenska kapanje "dopamina". Tijek liječenja je 28 dana. Kako bi se pojačao diuretički učinak, prikazana je složena primjena dopamina i diuretika.

Kod pogrešnog režima liječenja pacijent može razviti tahikardiju, aritmiju ili hipertenziju. Kako bi se povećao simpatomimetički učinak, prikazana je uporaba "dopamina" i "oktadina". Kod zatajenja srca, pacijentu mogu biti propisani nitrati. Njihovo djelovanje je usmjereno na oslobađanje dušikovog oksida koji pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije.

Da biste spriječili anginu, možete piti "Gliceril Trinitrat". Ovaj alat ubrzava metaboličke procese, smanjujući potrebu za glavnim organom u kisiku. Nakon uzimanja lijeka dolazi do ekspanzije krvnih žila.

Tablete se mogu uzimati najviše 6 puta dnevno. "Gliceril trinitrat" ​​je kontraindiciran kod moždane hemoragije, visokog intraokularnog tlaka, niskog krvnog tlaka. Nakon uzimanja "gliceril trinitrata", pacijent može imati glavobolje, vrtoglavicu.

Kompleksna terapija

Ako se u slučaju zatajenja srca pojavi kratkoća daha, indiciran je kompleksan tretman. Ako je sindrom praćen kašljem i tahikardijom, koristi se sljedeći režim liječenja:

1. Diuretici, čija je akcija usmjerena na uklanjanje viška tekućine iz tijela, smanjujući opterećenje cirkulacijskog sustava. Ovi lijekovi uključuju "Indapamid".
2. Posude koje šire lijekove ("Losartan"). Prihvaća se samo na liječnički recept, jer imaju različite kontraindikacije.

Bitni lijekovi za zatajenje srca

Glavni tip terapije za zatajenje srca (HF) je lijek. Ovisno o vrsti poremećaja cirkulacije, koriste se nitrati, beta-blokatori, ACE inhibitori, diuretici. Da bi se povećala kontraktilnost miokarda, potrebni su srčani glikozidi i ne-glikozidni kardiotonici. Pomoći će s poteškoćama disanja, nedostatkom daha i ubrzanim otkucajima srca.

Pročitajte u ovom članku.

Koji su lijekovi potrebni za zatajenje srca

Terapija lijekovima uz smanjenje kontraktilnosti miokarda trebala bi biti usmjerena prvenstveno na uzrok razvoja ove komplikacije (ishemija ili upala srčanog mišića, srčani udar, hipertenzija). U akutnim i kroničnim bolestima indicirani su lijekovi koji normaliziraju hemodinamiku, smanjuju opterećenje srca i vraćaju ritam.

I ovdje više o kroničnom zatajenju srca.

S akutnim

Kardiološka astma i plućni edem zahtijevaju uobičajene pristupe - prije početka primjene lijekova pacijentu se daje sjedeći položaj s spuštenim nogama, postavlja se podvezica na bedro ili se izvodi krvarenje, povezuje se udisanje kisika antipjenilom. Sveobuhvatni tretman provodi se pomoću:

• tablete nitroglicerina (ispod jezika) u prehospitalnoj fazi;
• narkotički analgetici i neuroleptici (morfij, droperidol);
• diuretici (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorovi s hipertenzijom (Benzogekson, Arfonad, Pentamina) i vazodilatatori (Naniprus);
• vazodilatatori (ampule nitroglicerina, Isoket, Perlinganit)
• simpatomimetički amini (dopamin, dobutamin) s niskim krvnim tlakom.

Ne primjenjuju se srčani glikozidi za akutno zatajenje srca. U slučaju kardiogenog šoka potrebno je ukloniti napad boli, pa se neuroleptička algezija izvodi s fentanilom, droperidolom ili morfinom. U prisutnosti aritmija pomoću Novocainamida, Kordaron.

Ako prve dvije skupine lijekova nisu dovele do povećanja krvnog tlaka, tada započnite s uvođenjem vazokonstriktivnih lijekova - dopamina, noradrenalina. Nespecifična sredstva protiv šoka uključuju:

• hormone (prednizolon, deksametazon);
• izravno djelujući antikoagulant Heparin;
• otopine elektrolita (kalij-magnezij asparaginat, natrijev bikarbonat, poligljukin) u odsutnosti zadržavanja tekućine u tijelu.

u kroničnim

Svi lijekovi za liječenje poremećaja cirkulacije mogu se podijeliti u tri skupine:

• one glavne (učinkovitost je dokazana upravo za ovo stanje);
• dodatni (postoje podaci o izvedbi i sigurnosti, ali oni nisu dovoljni da se preporuče svim pacijentima);
• pomoćna (propisana u prisutnosti kontraindikacija, određene kategorije bolesnika, kao dio terapije);

Glavni lijekovi uključuju:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokatori (karvedilol, nebilet);
• diuretici (hipotiazid, trifas);
• srčani glikozidi (Digoksin, Korglikon);
• blokatori aldosteronskih receptora (Veroshpiron).

Dodatni lijekovi uključuju antagoniste angiotenzina 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Od sekundarne važnosti su:

• nitrati (Olikard, Isoket);
• blokatori kalcijevih kanala (Diakordin, Amlo);
• antiaritmici (izoptin, amiodaron);
• antikoagulansi i antiplateletna sredstva (Aspirin, varfarin);
• kortikosteroidi (deksametazon);
• statini (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektori (citokrom, meksikor, kardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Kod starijih osoba

Značajke liječenja pacijenata starijih i starijih godina je smanjenje metaboličkih procesa u tijelu, sporija apsorpcija i oslobađanje lijeka, češći razvoj nuspojava. Treba imati na umu da pacijenti imaju tendenciju da zaboravljaju na uzimanje lijekova, trebaju jednostavan i razumljiv režim liječenja zabilježen u pisanom obliku. Broj lijekova i njihova doza trebaju biti što niži.

Osnovni principi propisivanja lijekova za ovu kategoriju bolesnika sa zatajenjem srca:

• ozbiljne nuspojave najčešće se javljaju uz upotrebu srčanih glikozida, diuretika, antiaritmičkih lijekova, lijekova za tlak i razrjeđivanje krvi;
• učinci predoziranja mogu biti dehidracija, mentalni poremećaji, izražena neravnoteža elektrolita, tromboza, oštećenje moždane cirkulacije;
• Važno je prilagoditi krvni tlak, razinu glukoze i kolesterola za učinkovitu terapiju.

Stoga je potrebno započeti liječenje kratkim tijekovima diuretika u niskoj dozi (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), zatim se terapiji dodaju nitrati i ACE inhibitori. Prilikom preporučivanja srčanih glikozida potrebno je prilagoditi njihov broj (smanjiti 1,5 do 2 puta) prema dobi. U prisutnosti arterijske hipertenzije, antagonisti kalcija su dobar izbor, jer također mogu poboljšati moždanu cirkulaciju (Felodip, Nimotop).

Ne preporučuje se za liječenje:

• hormone (prednizolon, hidrokortizon);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen);
• neki antiaritmici (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Kako će diuretici pomoći

Edem i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini glavne su manifestacije zatajenja srca. Da biste ih se riješili, koristite diuretike. No, treba imati na umu da je glavni uzrok sindroma edema slabost miokarda, stoga samo diuretici mogu ublažiti bolest.

Diuretici ne usporavaju napredovanje bolesti, ne sprječavaju komplikacije, a ako je potrebno, visoke doze smanjuju kvalitetu života pacijenata i uzrokuju komplikacije. Aktivno izlučivanje mokraće može se pojaviti samo u fazi dekompenzacije ili akutnog oštećenja srca. S intenzivnom stimuliranom diurezom aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi, a tekućina se zadržava u tijelu.

Kod propisivanja diuretika koristite slijedeća načela:

• u nedostatku stagnacije, diuretici nisu potrebni, s edemom, najprije se pokazuje najslabiji lijek, Hypothiazide, a ako to nije dovoljno, onda se prebaci na Lasix, Triphas ili Uregit;
• Lazix ili Diuver u kombinaciji s Veroshpironom preporučuje se u fazi dekompenzacije;
• za terapiju održavanja propisuju se male doze spironolaktona, furosemida i diakarbe prema rasporedu - 3 dana, 11 dana pauze;
• u teškim slučajevima, kombinacija hidroklorotiazida, furosemida, spironolaktaona i diakarba koristi se u standardnim dozama tijekom 4 dana uzimanja i 11 slobodnih dana;
• s manjkom učinkovitosti, dodajte Eufilin diureticima (pod normalnim tlakom, hipertenzijom) i Dobutaminu (s hipotenzijom).

Lijekovi za dispneju

Teško disanje kod zatajenja srca uzrokuje smanjenu opskrbu krvi kisikom zbog ustajalih procesa u plućnom tkivu. Stoga je potrebno ukloniti prekomjerno opterećenje srca i povećati snagu njegovih kontrakcija kako bi se uklonili kratki dah. Taj se problem rješava upotrebom diuretičkih lijekova, ACE inhibitora, antagonista aldosterona i srčanih glikozida.

ACE inhibitori

Ovi lijekovi su pokazani svim bolesnicima sa sustavnim neuspjehom cirkulacije, bez obzira na čimbenik koji je uzrokovao ovo stanje. Njihovi farmakološki učinci pojavljuju se kao:

• poboljšati blagostanje,
• uklanjanje znakova HF,
• sprečavanje dekompenzacije,
• poboljšati kvalitetu života.

Lijekovi ove skupine prikazani su čak iu asimptomatskoj fazi, kao iu ozbiljnom stanju. Što je ranije počela njihova uporaba, to su veće šanse za dobre rezultate. Najučinkovitiji lijekovi su:

Beta blokatori

Uklonite prekomjernu aktivnost simpatičkog živčanog sustava i učinke oslobađanja hormona stresa. Kod neuspjeha cirkulacije, simpatikotonija je znak nepovoljnog tijeka bolesti, visoke stope smrtnosti bolesnika. Dokazano je da beta-blokatori osim što izravno utječu na adrenalinske receptore, imaju sljedeće učinke:

• inhibiraju povećanje aktivnosti angiotenzina 2, koji sužava žile;
• štiti unutarnju podlogu arterija;
• spriječiti smrt srčanih stanica tijekom srčanog udara;
• poboljšati kontraktilnost miokarda;
• smanjiti brzinu pulsa;
• polagana hipertrofija srčanog mišića;
• spriječiti ishemijske procese;
• normalizirati ritam kontrakcija u tahiaritmijama.

Najviše opravdano je imenovanje selektivnih (kardio-selektivnih) lijekova - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Karvedilol (Coriol), iako se ne smatra selektivnim beta blokatorom, ima antioksidativna i vazodilatacijska svojstva, što mu daje dodatnu učinkovitost.

Blokatori receptora aldosterona

Pokazuje se dekompenzacijom srčane aktivnosti, pretjeranim nakupljanjem tekućine u tijelu uz furosemid i hipotiazid. Propisuju se dovoljno visoke doze Verohpirona - od 100 do 250 mg dnevno dok se stanje ne stabilizira, a zatim se ostavi za terapiju održavanja u dnevnoj količini od 25-50 mg. Kriteriji za učinkovitost liječenja ovim lijekom su:

• povećan izlaz urina;
• smanjenje žeđi, slatkog mirisa iz usta zbog smanjenog stanja jetre;
• stabilan sadržaj kalija i magnezija u krvi.

Srčani glikozidi

Ovi lijekovi smanjuju ozbiljnost glavnih simptoma cirkulacijskog neuspjeha, poboljšavaju dobrobit pacijenata, uz njihovu uporabu dolazi do manje dekompenzacije, osobito kod prateće fibrilacije atrija. Negativna svojstva uključuju činjenicu da ne usporavaju napredovanje bolesti i ne umanjuju smrtnost bolesnika. Najčešće se Digoxin propisuje za dugotrajno liječenje.

Preporučuje se propisati u minimalnim dozama ako pacijent ima:

• tahikardija, lepršanje;
• smanjena srčana snaga;
• povećanje veličine srca;
• neuspjeh cirkulacije nije ishemijskog porijekla.

Pogledajte videozapis o tome kako i što liječiti zatajenje srca:

Antagonisti angiotenzina

Oni se mogu pridružiti zajedno s ACE inhibitorima pacijentima koji imaju kontraindikacije za učinkovitije lijekove iz skupine beta-blokatora. Vrlo učinkoviti lijekovi u ovoj kategoriji su Lorista, Cozaar, Atacand i Diovan.

Ovi lijekovi poboljšavaju stanje miokarda i sprječavaju razvoj kardioskleroze, njihov učinak na obnovu srčanog mišića u dijastolnoj fazi čak premašuje ACE inhibitore. Međutim, poboljšanje preživljavanja i sprječavanje komplikacija zatajenja srca za njih još nisu potvrđene.

I ovdje je više o tabletama Cardicet.

Propisivanje lijekova za neuspjeh cirkulacije smatra se glavnim fokusom liječenja ove patologije. U akutnim uvjetima potrebno je hitno smanjiti opterećenje srca. Da biste to učinili, smanjite volumen cirkulirajuće krvi s diureticima, kao i proširite vensku mrežu s nitratima kako biste u nju položili krv. Kod kroničnih poremećaja prikazani su ACE inhibitori i beta-blokatori, kombinirani s diuretskim i srčanim glikozidima.

Dispneja u zatajenju srca prilično je česta patologija u bolesnika. Važno je ukloniti simptome lijekovima i biljem.

Ako je počelo oticanje nogu kod zatajenja srca, liječenje bi trebalo započeti odmah. To će pomoći poznatim lijekovima i narodnim metodama.

Da bi se razumjelo što treba uzimati za bolove u srcu, potrebno je odrediti njihov izgled. S iznenadnim, jakim, bolnim, tupim, oštrim, ubodnim, pritisnim bolovima, potrebni su različiti lijekovi. Dakle, koji lijekovi i pilule će pomoći kod bolova od stresa, ishemije, aritmije, tahikardije?

Kronično zatajenje srca, simptomi i liječenje, kao i preventivne metode koje je poželjno svima znati, sve više pogađa i mlade ljude.

Zatajenje srca: simptomi, liječenje narodnim lijekovima i lijekovima. Primjena gloga, viburnuma, planinskog pepela i drugih biljaka.

Prevencija srčane insuficijencije nužna je kako u akutnim, tako iu kroničnim, sekundarnim oblicima i prije razvoja u žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Odaberite diuretici kod zatajenja srca treba biti oprezan. U nekim slučajevima, biljni lijekovi će biti idealni. U drugima će pomoći samo moderni lijekovi, a samo liječnik mora odabrati režim pilula.

Postoje razni razlozi zbog kojih se može razviti akutno zatajenje srca. Također razlikovati i oblici, uključujući i plućne. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija pomoći će izbjeći smrt.

Ako se otkrije zatajenje srca, komplikacije bez liječenja postat će prirodan nastavak patologije. Osobito su opasni u kroničnom obliku, jer kod akutnih postoji veća vjerojatnost obnavljanja normalne srčane aktivnosti.

Popis lijekova za liječenje zatajenja srca

Zatajenje srca je stanje u kojem kardiovaskularni sustav ne može osigurati normalnu cirkulaciju krvi. Problemi nastaju jer se srce ne skuplja previše i zbog toga dovodi manje krvi u arterije nego što je potrebno.

Zatajenje srca dokazuje visok umor, pojava kratkog daha, oticanje, netolerancija na fizički napor.

Ako osoba ne dobije potrebnu terapiju, bolest može izazvati opasne komplikacije - kardiogeni šok i plućni edem.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Principi terapije

Liječenje ove bolesti treba biti usmjereno na povećanje očekivanog trajanja života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. Također je vrlo važno liječiti popratne bolesti. To će smanjiti manifestacije patologije i povećati toleranciju na fizičke napore.

Terapija zatajenja srca je uporaba lijekova koji utječu na pojedinačne patogenetske veze bolesti. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je zaustaviti razvoj bolesti i smanjiti ozbiljnost manifestacija.

Liječenje bolesti treba uključivati ​​sljedeće komponente:

• revaskularizacija miokarda i antianginalno liječenje ishemije;
• normalizacija krvnog tlaka tijekom razvoja hipertenzije;
• liječenje poremećaja štitnjače;
• kirurško liječenje oštećenja srca.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu diuretičkih lijekova, srčanih glikozida, ACE inhibitora itd. Ako postoje indikacije, pacijenti mogu koristiti lijekove za aritmije, antikoagulanse.

Lijekovi za liječenje zatajenja srca

Postoje različiti lijekovi za liječenje zatajenja srca, koji pomažu smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti.

Beta blokatori

Lijekove iz ove kategorije lako je identificirati po imenu, jer svi imaju završni "lol".

Stručnjaci često preporučuju uzimanje lijekova dugog djelovanja, jer ih je dovoljno piti samo 1 put dnevno. Na primjer, kod starijih osoba postoji rizik od preskakanja lijeka.

Svi beta-blokatori mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• sredstva prve, druge, treće generacije;
• kardio selektivni i neselektivni lijekovi;
• sredstva koja imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost i lijekove koji je nemaju;
• lipofilnih i hidrofilnih lijekova.

bisoprolol

Bisoprolol je lijek koji spada u kategoriju beta-blokatora i široko se koristi za liječenje zatajenja srca. Nakon početnog prolaska kroz jetru, gubi se najviše 20% lijeka. Lijek se dobiva jednako iz jetre i bubrega. Bisoprolol se veže za proteine ​​plazme za 35%.

Oko 98% lijeka napušta tijelo s urinom, a oko 2% se izlučuje u žuč. Poluživot traje 10-12 sati, što vam omogućuje da alate primijenite samo 1 put dnevno.

Bisoprolol ima brojne prednosti u odnosu na druge lijekove iz ove skupine:

1. Dovoljno je samo jednom dnevno.
2. Alat ne pije nužno na prazan želudac. To se može učiniti nakon jela.
3. Lijek ima visoku selektivnost, što daje mnogo manji broj nuspojava.
4. Alat ne dovodi do smanjenja potencije kod muškaraca.
5. Lijek se smatra neutralnim sredstvom u smislu metaboličkih procesa. Ne utječe na metabolizam triglicerida, glukoze i kolesterola.
6. Lijeku je dopušteno koristiti starije osobe.
7. Na prodaju postoji mnogo generičkih lijekova, što ga čini pristupačnijim.

Unatoč činjenici da upute za lijek sadrže mnoge nuspojave, bisoprolol je puno bolje tolerirati od beta-blokatora stare generacije. Pacijenti se rijetko žale na negativne reakcije tijela.

Međutim, bisoprolol može izazvati sljedeće poremećaje:

• Postoje glavobolje, visok umor, depresija, povećana tjeskoba.
• Osoba može doživjeti opću slabost ili se žali na kronični umor.
• Ponekad postoje halucinacije i oslabljena svijest, pojavljuju se noćne more.
• Ako osoba ima Raynaudov sindrom ili povremenu klaudikaciju, osjetljivost udova je smanjena.

• Ponekad ima problema sa srčanim ritmom, sinusnom bradikardijom, promjenama u vodljivosti mišića srca, hipotenziji, vazospazmu, bolovima u prsima.
• Ponekad se stanje pogoršava kod zatajenja srca - to se manifestira u obliku otežanog daha, otekline.

• Pojavljuje se suhoća usta, mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, povreda stolice.
• Ponekad pati rad jetre i poremećeno je funkcioniranje okusnih pupoljaka.

Kada se koristi bisoprolol s inhaliranim lijekovima za opću anesteziju ili intravensko davanje fenitoina, njegov kardiodepresivni učinak i vjerojatnost smanjenja tlaka povećavaju se.

Osobe s dijabetesom trebaju uzeti u obzir da lijek može smanjiti učinkovitost inzulina i lijekova za smanjenje šećera. Također, beta-blokatori skrivaju hipoglikemiju. U ovom slučaju, bisoprolol ne djeluje tako agresivno kao pripreme stare generacije.

Pod utjecajem bisoprolola smanjuje se klirens lidokaina i ksantina, s izuzetkom difilina. To dovodi do povećanja njihovog sadržaja u plazmi.

Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, hormonskih kontraceptiva i estrogena smanjuje sposobnost bisoprolola da smanji pritisak.

Postoje i lijekovi koji, kada se koriste s bisoprololom, povećavaju rizik od razvoja bradikardije, pogoršavaju zatajenje srca i mogu čak dovesti do zastoja srca:

• metildopa;
• amiodoron;
• reserpin;
• glikozide;
• verapamil;
• druge lijekove za liječenje aritmija.

metoprolol

To je selektivni beta-blokatori koji smanjuju stimulirajući učinak adrenalina i kateholamina. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti povećanje brzine pulsa i povećanje kontraktilnosti srca.

Sa stabilnim zatajivanjem srca klase II, 25 mg lijeka se koristi 1 puta dnevno. Nakon 2 tjedna terapije, doziranje se može udvostručiti i zatim udvostručiti svakih 14 dana. Za dugotrajno liječenje propisana je doza održavanja od 200 mg jednom dnevno.

Kod kronične patologije klase III-IV, prijem započinje s 12,5 mg 1 puta dnevno. Nakon 1-2 tjedna doziranje se udvostručuje. Osobe koje normalno podnose lijek, možete povećati količinu sredstava dva puta svakih 14 dana, sve dok ne dostigne maksimalnu količinu od 200 mg.

Česte nuspojave uključuju sljedeće:

• bradikardija;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• glavobolje;
• visok umor;
• ortostatska hipotenzija;
• vrtoglavica;
• hladni udovi;
• poremećaji spavanja;
• abnormalna stolica, mučnina, bol u trbuhu.

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• oticanje udova;
• bol u srcu;
• osip na koži;
• depresivno stanje;
• bronhospazam;
• problemi vida;
• pojava prekomjerne težine.

Postoje i brojne kontraindikacije za primjenu ovog lijeka:

• visoka osjetljivost na komponente alata;
• alergijske reakcije;
• sumnja na akutni srčani udar;
• dobi do 18 godina.

Ako osoba ima mnogo kontraindikacija za kardiovaskularne poremećaje, potrebno je razgovarati s liječnikom o prikladnosti primjene metoprolola.

Važno je uzeti u obzir da nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju učinkovitost metoprolola u smanjenju tlaka.

Kada koristite druge lijekove za hipertenziju, svojstva lijeka, naprotiv, povećati. Zabranjeno je kombinirati metoprolol s verapamilom ili diltiazemom.

Zašto postoji kašalj u zatajenju srca i kako ga se riješiti, pročitajte link.

Srčani glikozidi

Pod ovim pojmom podrazumijevaju se specifični lijekovi biljne ili sintetske prirode. Utječe na miokard i pozitivno utječe na funkcioniranje srca.

U procesu hidrolize, aktivna tvar se raspada u šećere, koji se nazivaju glikoni, a aglikoni su komponente bez šećera.

Mehanizam djelovanja lijekova povezanih s aglikonima. Ostaci šećera ne utječu na srce, ali doprinose topljivosti srčanih glikozida i pomažu im da se vežu za proteine ​​plazme.

digoksin

Ovaj lijek se koristi za kongestivno zatajenje srca, što je kronično. Dobiva se iz biljnih tvari, odnosno fosilne vune. Alat ima inotropni i vazodilatacijski učinak. Također proizvodi umjereni diuretički učinak.

Korištenjem lijeka za stagnaciju, koja prati zatajenje srca, moguće je postići učinak vazodilatatora. Zbog blagog diuretskog učinka smanjuje se oteklina i smanjuje se otežano disanje.

S razvojem zatajenja srca, korištenje sredstava započinje dozom održavanja koja je jednaka 0,125-0,25 mg na dan.

Važno je imati na umu da se digoksin ne može koristiti u takvim slučajevima:

• nestabilna angina;
• jaka bradikardija;
• srčana tamponada;
• problemi srčanog ritma;
• mitralna stenoza;
• trovanje glikozidima;
• infarkt miokarda;
• individualna netolerancija na lijek;
• Wolff-Parkinson-White sindrom.

Također, lijek može imati nuspojave:

Lijek se ne može kombinirati s alkalijama i kiselinama. Kombinacija s taninima i metalnim solima je neprihvatljiva. Važno je uzeti u obzir da kombinacija s inzulinom, proizvodima kalcijeve soli, diureticima, glukokortikosteroidnim hormonima, simpatomimeticima povećava rizik od trovanja glikozidima.

Ako kombinirate digoksin s verapamilom, eritromicinom, kinidinom, povećava se njegova koncentracija u krvi. Važno je upamtiti da kinidin sprječava potpunu eliminaciju digoksina. U kombinaciji s amfotericinom B povećava se rizik od predoziranja.

Kombinacija s rezerpinom, propranololom, fenitoinom povećava rizik od aritmije. U isto vrijeme, antacidi, neomicin i proizvodi kalija smanjuju terapijski učinak. Količina digoksina u krvi smanjuje se u kombinaciji sa sulfosalazinom i rifampicinom.

Blokatori angiotenzin II receptora

Ova kategorija lijekova smanjuje redukciju sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što omogućuje postizanje mnogih pozitivnih rezultata. Međutim, ovi lijekovi imaju malu količinu nuspojava.

Dakle, pacijenti se praktično ne žale na suhi kašalj, koji često prati upotrebu ACE inhibitora.

Atacand

U slučaju zatajenja srca, uobičajeno je propisati 4 mg lijeka jednom dnevno. Tada možete postupno udvostručiti iznos - otprilike jednom u 2 tjedna. Maksimalna doza je 32 mg dnevno.

Atacand se može kombinirati s drugim lijekovima koji se koriste kod zatajenja srca - srčani glikozidi, ACE inhibitori, diuretici.

Najčešće, kada se koristi ovaj alat postoje takve nuspojave:

• veliki pad tlaka;
• oštećenje bubrega;
• povećanje količine kalija, ureje i kreatinina.

U rijetkim slučajevima, takve reakcije se javljaju:

• leukopenija;
• neutropenije;
• agranulocitoza;
• hiperkalijemija;
• glavobolje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• opća slabost;
• povećanje broja jetrenih enzima, kvara organa;
• alergijske reakcije;
• bol u leđima;
• problema s bubrezima.

Korištenje atacandana s drugim sredstvima za smanjenje tlaka povećava hipotenzivni učinak. Ako ga kombinirate s lijekovima kalija, može se razviti hiperkalemija.

Diuretik - antagonisti aldosterona

U širem smislu, diuretici se shvaćaju kao lijekovi koji povećavaju stvaranje urina. Međutim, značajan diuretički učinak može se postići samo smanjenjem reapsorpcije natrija.

Pod utjecajem antagonista aldosterona smanjuje se proizvodnja kalija, kalcija i magnezija. Rezultati ovise o koncentraciji aldosterona.

spironolakton

Korištenjem ovog sredstva povećava se izlučivanje natrija, klora i vode, a također se smanjuje i izlučivanje kalija i ureje. Osim toga, lijek smanjuje titraciju kiselosti urina. Zbog povećane diureze javlja se hipotenzivni učinak. Vidljivi rezultati mogu se postići na 2-5 dana terapije.

Dnevni volumen određuje se pojedinačno. Kod edema se propisuje 100-200 mg dnevno, koji se dijeli na 2-3 doze. Lijek se uzima svaki dan 2-3 tjedna. Ako je potrebno, terapija se može ponoviti nakon 10-14 dana.

Kombinacija spironolaktona s lijekovima za smanjenje tlaka povećava hipotenzivni učinak. Ako kombinirate alat s ACE inhibitorima, postoji rizik od hiperkalemije. Ako kombinirate spironolakton s pripravcima kalija, to se kršenje može pojaviti. Sličan učinak događa se u kombinaciji s losartanom, kandesartanom, eprosartanom.

Kada se lijek upotrebljava sa salicilatima, njegov diuretski učinak se smanjuje zbog blokade bubrega izlučivanja kanrenona. Ako kombinirati sredstva s kolestiraminom, ponekad dolazi do hipokloremne alkaloze.

U kombinaciji s litijevim karbonatom, razina litija u krvi raste. Ako upotrijebite spironolakton norepinefrinom, osjetljivost krvnih žila se smanjuje.

Nuspojave primjene lijeka mogu utjecati na različite organe i sustave:

Glavne kontraindikacije za korištenje ovog alata uključuju sljedeće:

• Addisonova bolest;
• hiponatrijemija;
• hiperkalijemija;
• hiperkalcemija;
• anurija;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• dijabetes;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• individualna netolerancija;
• metabolička acidoza.

U kombinaciji sa spironolaktonom, nisu propisani dodaci kalcija. Ostali diuretici koji mogu odgoditi ovaj element u tijelu su kontraindicirani. Nije potrebno kombinirati lijek s karbenoksolonom, jer postoji rizik od zadržavanja natrija.

Ako postoji potreba za kombiniranjem spironolaktona s drugim diureticima ili sredstvima za smanjenje tlaka, doza ovog posljednjeg se smanjuje.

Simpatomimetički lijekovi

Takvi lijekovi djeluju na adrenoreceptore. Postoje direktni simpatomimetički agensi koji djeluju na adrenergijske strukture - to su norepinefrin, adrenalin.

Također su izolirani indirektni lijekovi koji oslobađaju medijatora ili sprječavaju njegov napad. Njima pripada tiramin, fenamin, melipramin.

dopamin

U malim količinama djeluje uglavnom na dopaminske receptore, uzrokujući vazodilataciju. U umjerenim dozama stimulira postsinaptičke beta1-adrenergičke receptore.

Zbog toga je moguće dobiti pozitivan inotropni učinak i povećanje minutnog volumena krvi. Kada se konzumira u visokim dozama, stimulacija α1-adrenoreceptora dolazi do izražaja.

Volumen dopamina određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost šoka, pokazatelje tlaka i odgovor pacijenta. Da bi se povećala kontraktilnost miokarda i povećala diureza, potrebno je intravensko kapanje od 100-250 mikrograma u minuti. Ako je potrebno primijeniti tlak, doza se povećava na 300-700 mg / min.

Trajanje terapije može biti 28 dana. Maksimalni volumen za odrasle s intravenoznom kapanjem iznosi 1,5 mg / min.

U kombinaciji s diuretikom povećava njegov diuretski učinak. Ako kombinirate dopamin s inhibitorima MAO, njegov pejsmejker i učinak pritiska se povećavaju.

Upotreba dopamina s tricikličkim antidepresivima izaziva povećanje njezina djelovanja. Može se razviti aritmija ili tahikardija. Također je moguća pojava teške arterijske hipertenzije.

Kombinacija dopamina i oktadina povećava simpatomimetički učinak. Postoje slučajevi teške hipertenzije nakon kombinacije lijeka s fenitoinom.

Ako kombinirate dopamin s inhaliranim lijekovima za opću anesteziju, povećava se vjerojatnost ozbiljnih poremećaja srčanog ritma. Ostali lijekovi za simpatomimetiku povećavaju kardiotoksični učinak dopamina.

Kada se koristi butirofenon i beta-blokatori smanjuje se učinkovitost dopamina. Također, lijek smanjuje hipotenzivni učinak metildopa, guanadrela, gvanetidina. Ako ga kombinirate s levodopom, postoji rizik od aritmije.

Kombinacija s hormonima štitnjače može povećati učinak oba lijeka. U kombinaciji s ergometrinom, oksitocinom, povećava se vazokonstriktorni učinak, pojavljuje se opasnost od ishemije i gangrene. U složenim slučajevima javlja se opasnost od arterijske hipertenzije, pa čak i intrakranijalnog krvarenja.

Kombinacija dopamina i srčanih glikozida povećava rizik od poremećaja srčanog ritma. Osim toga, lijek smanjuje antianginalni učinak nitrata. Kao rezultat toga, smanjuje se učinak pritiska simpatomimetičkih lijekova i povećava opasnost od arterijske hipotenzije.

S farmaceutske strane, dopamin se ne može kombinirati s alkalnim otopinama, solima željeza, tiaminom.

Važno je uzeti u obzir da lijek ima utjecaj na većinu tjelesnih sustava, izazivajući razne nuspojave: