Učinkoviti lijekovi za moždani udar

Svake godine u svijetu zabilježeno je više od trideset pet milijuna slučajeva moždanog udara. On ima vodeću poziciju u smrtnosti i zbog ranog invaliditeta. Moždani udar pripada kategoriji patologija vaskularnog kreveta u mozgu. Pravodobno imenovanje djelotvornog lijeka za moždani udar glavni je čimbenik u smanjenju vremena za daljnju rehabilitaciju i smanjenje smrtnosti.

Vrsta moždanog udara određena je patogenezom morfoloških promjena:

• nastaje hipoksični tip uslijed začepljenja posude;
• hemoragijski tip nastaje uslijed rupture žila i krvarenja u regionalnim dijelovima mozga.

Hipoksični moždani udar javlja se u 85% slučajeva.

U liječenju emitira:

• osnovna terapija koja se odvija bez uzimanja u obzir vrste moždanog udara;
• specifična terapija, koja se odvija s dijagnozom tipa ONMK (akutni poremećaji cerebralne cirkulacije).

Pristupi liječenju moždanog udara razlikuju se u akutnom razdoblju bolesti (2-3 sata) iu razdoblju oporavka.

U početnoj fazi moždanog udara koriste se lijekovi iz skupine vazoaktivnih lijekova. Vasoaktivni lijekovi djeluju u interakciji s receptorima živčanih završetaka krvnih žila, autonomnim čvorovima autonomnog živčanog sustava i vazomotornim središtem moždanog stabla. Mogu poboljšati poremećenu hemodinamiku i spriječiti nastanak komplikacija.

Sljedeći lijekovi: Klonidin, Metildopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol spadaju u kategoriju antihipertenzivnih lijekova. U svom farmakološkom djelovanju klasificiraju se kao simpatolitičari i beta-blokatori. Oni utječu na vazomotorni centar oblongule medule.

Sljedeći lijekovi pripadaju skupini ganglioblokera: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Ovi lijekovi djeluju putem kolinergičkih receptora, djelujući izravno na autonomne ganglije.

Skupina simpatolitika uključuje sljedeće lijekove: gvanidin, fentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihidroergotoksin, Piroksan. Ovi lijekovi utječu na adrenergičke receptore elemenata glatkih mišića krvnih žila.

Sljedeći lijekovi smatraju se inhibitorima enzima: Trasilol, Contrycal, Gordox. Ovi lijekovi su inherentno humoralni regulatori sustava kalikrin-kinin.

Sljedeći lijekovi: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - spadaju u skupinu endoteliotropnih lijekova. Ovi lijekovi ostvaruju svoje funkcije kroz vaskularni endotel. Postoje i drugi lijekovi koji djeluju na vaskularni endotel, ali oni imaju drugačiji farmakološki mehanizam.

Acetilsalicilna kiselina i Dipyridamole spadaju u kategoriju antitrombocitnih sredstava. Oni ometaju "lijepljenje" trombocita i time doprinose optimizaciji protoka krvi u tkivima.

Askorbinska kiselina i Rutin su inhibitori peroksidacije koji poboljšavaju mikrocirkulaciju zbog smanjenja razine oštećenja endotela peroksidnih radikala.

Ovaj oblik moždanog udara razvija se u većini slučajeva na pozadini hipertenzivne krize. Prvi korak u normalizaciji cerebralne cirkulacije je stabilizacija sistemskog arterijskog tlaka. U tu svrhu propisani su sljedeći lijekovi:

• Clophelin u obliku tableta ili ampula. Uzmite 0,075 g ili 0,01 ml otopine u ampulama. Tijekom kriznog razdoblja, 0,15 mg 2-3 puta dnevno ili intramuskularno s 1 ml otopine.
• Metildopa u obliku tableta. Uzmite 0,25 g dnevne doze od tri grama.
• Reserpinske tablete od 0,25 g ili u obliku 0,1% otopine. Unutar jedne tablete od 0,25 g ili intramuskularno dvaput dnevno, 1 ml.
• Trimetaphan 5% otopina u ampulama od 5 ml. Intravenska 0,1% otopina za 5% otopinu glukoze 1 puta dnevno.

Lijekovi imaju višestruki učinak na moždanu funkciju kod moždanog udara:

• Poboljšati moždani protok krvi.
• Povećajte tonus arterija i vena.
• Poboljšava funkcionalnu stabilnost i ortostatske reakcije mozga.

Kod primjene vazoaktivnih lijekova mogu se razviti nuspojave:

• letargija, hipodinamija, pospanost;
• gubitak pamćenja, libido i ejakulacija;
• nazalna kongestija i suha usta.

Kada se koriste ganglioblokeri, moguće su sljedeće negativne reakcije:

• Vrtoglavica i nesvjestica.
• Crijevna opstrukcija.
• Dizartrija i disfagija.

U akutnom razdoblju moždani udar koristi široka skupina lijekova koji poboljšavaju reološke parametre protoka krvi:

• Streptokinaza se injicira intravenski na 750,000 U;
• Fibrinolizin se primjenjuje intravenski u 20.000 IU;
• Heparin se koristi intravenozno na 5000 U;
• Acenocoumarol se uzima u tabletama od 0,16 g dnevno.

S razvojem moždanog udara povećava se zgrušavanje krvi i postoji izravan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Rezultati uzimanja fibrinolitičkih sredstava:

• odsutnost moždanih hemoragijskih komplikacija;
• poboljšanje moždane cirkulacije;
• aktiviranje sistemske fibrinolize.

Rezultati primjene antitrombotskih lijekova:

• izražen trombostatski učinak;
• povećava otpor kapilara;
• redukcija slobodnih radikala;
• normalizacija metabolizma lipida;
• anti-adhezivni i antiagregativni učinci.

S razvojem ONMK javljaju se pojave unutarstaničnog edema i oticanja mozga. Za ublažavanje ovog stanja potrebno je koristiti diuretike i druga sredstva koja olakšavaju oticanje mozga.

Najučinkovitiji dehidrirajući agensi su osmotski diuretici:

• Manitol u obliku 15% otopine od 30 ml. Uvodi se intravenski po stopi od 1 g po kilogramu.
• Glicerol u obliku 10% otopine od 50 ml. Primjenjuje se intravenozno na 1 g po kilogramu.
• Furosemid u obliku 1% otopine u ampulama od 1 ml. Uvedeno intravenozno do 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g jednom ujutro.

Rezultati kod korištenja diuretika:

• smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• smanjenje pritiska cerebrospinalne tekućine;
• optimizacija intracerebralne ravnoteže vode i elektrolita;
• smanjenje propusnosti krvno-moždane barijere.

Nakon obnove osnovnih hemodinamskih parametara i završetka akutnog perioda moždanog udara slijedi rehabilitacijska faza terapije. Ciljevi podrške lijekovima su sljedeći:

• Korekcija metaboličkih poremećaja mozga.
• Korekcija ishemijskih vaskularnih poremećaja.
• Poboljšana trofija mozga.
• Intenziviranje opskrbe kisikom tkiva mozga.

Popis učinkovitih lijekova za liječenje moždanog udara tijekom razdoblja oporavka:

• Cere. Spada u skupinu nootropnih lijekova. Sadrži aktivna neuroleptička sredstva. Lijek ima specifično usmjereno djelovanje na organe. Poboljšava intracerebralni metabolizam, smanjuje osjetljivost na nedostatak kisika i djelovanje peroksidnih radikala. Cerebrolizin je jedini lijek koji djelotvorno štiti i obnavlja moždane stanice. Preporučeni tijek dnevnih injekcija je 20 dana. Preporučene doze od 10 do 30 ml.
• Fezam. Lijek s vazodilatatornim i nootropnim učinkom. On prevodi metaboličke procese u mozgu na višu razinu. Poboljšava reologiju krvi. Ima vazodilatacijski učinak. Tečaj traje 1-3 mjeseca. Uzmite jednu kapsulu jednom dnevno.
• Aktovegin. Odnosi se na skupinu antihipoksanata. Stabilizira moždane stanice. Pozitivan učinak na iskorištavanje glukoze u moždanim stanicama. Povećava koncentraciju energetskih supstrata (ATP, ADP). Tečaj je pet tjedana. Za doručak, ručak i večeru uzmite 1 tabletu.
• Glicin. Spada u kategoriju metaboličkih agensa. Optimizira proces zaštitne inhibicije središnjeg živčanog sustava. Olakšava nervoznu napetost i povećava intelektualne performanse. Tijek liječenja je 14-15 dana. Uzmite 1 tabletu ujutro i navečer.
• Mildronat. Tretira lijekove koji poboljšavaju razmjenu mozga. Poboljšava dovod kisika i uklanjanje otrovnih tvari. Ima tonički učinak. Povećava zalihe energije. Tečaj je 4-6 tjedana, 1 g dnevno.
• Cinarizin. Pripada kategoriji vazodilatatornih lijekova. Poboljšava opskrbu mozga i organa kisikom. Poboljšava reologiju krvi. Tečaj traje mjesec dana. 1 tableta (0,25 g) tri puta dnevno.
• Tserakson. Pripada kategoriji nootropnih lijekova. Promiče brži oporavak oštećenih stanica. Smanjuje ozbiljnost neuroloških simptoma. Ispravlja kognitivne poremećaje. Tečaj traje 1-2 mjeseca. Oblici oslobađanja lijeka: ampule, pilule, kapi u nosu, oralna otopina. Dnevna doza je 1 g.

Prema riječima akademika Myasoedova, tijekom perioda oporavka moždanog udara važno je pridržavati se posebne prehrane kako bi se uklonili štetni učinci pothranjenosti.

Dijeta treba biti dovoljna količina povrća (mrkva, repa) i voća (naranče, papaja), mliječni proizvodi i biljna ulja.

Za prevenciju moždanog udara treba koristiti tradicionalnu medicinu. Najpopularnije u razdoblju rehabilitacije su tinktura borovih češera, crnogorične voskove i mješavine limuna s medom.

Poremećaj cerebralne cirkulacije je uzrok invalidnosti i dovodi do invalidnosti. Moždani udar je strašna komplikacija različitih oblika patologija. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje lijekovima ključ su za povoljnu prognozu.

Pripravci za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je fokalni neurološki poremećaj s kliničkim manifestacijama koje traju dulje od 24 sata, čiji je vjerojatni uzrok cerebralna ishemija. Moderni lijekovi za ishemijski moždani udar mogu brzo smanjiti grč krvnih žila, poboljšati protok krvi i vratiti živčane stanice oko središta moždanog infarkta. U bolnici Yusupov, neurolozi individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta, propisani su samo najučinkovitiji lijekovi za ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar. Tretman lijekovima

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara koju izvode liječnici neurološke klinike je rana, svestrana i složena. Provodi se na odjelima intenzivne njege, u uvjetima dinamičkog promatranja stanja pacijenta. Glavni tretman je usmjeren na održavanje vitalnih funkcija tijela.

Liječnici procjenjuju i ispravljaju poremećaje respiratornog i kardiovaskularnog sustava, prate ravnotežu vode i elektrolita. U akutnom razdoblju bolesnika s moždanim udarom često se povećava intrakranijski tlak, napadaji se javljaju. Edem mozga obično se razvija u prva dva dana od početka ishemijskog moždanog udara i svoj vrhunac doseže trećeg do petog dana. Nakon akutnog perioda simptomi edema mozga kod pacijenta počinju opadati za 7-8 dana.

Kako bi se smanjio intrakranijski tlak i cerebralni edem, liječnici u bolnici Yusupov ubrizgavaju pacijente s glicerolom, manitolom, lasixom. Ako terapija manitolom ne uspije smanjiti povišeni intrakranijalni tlak, koristi se hipertonična otopina soli - Tris-hidroksimetil-amino-metalni pufer ili hidroksietilni škrob.

Za brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka primjenjuju se barbiturati kratkog dometa (tiopental), upotrijebite hiperventilaciju. Uz neučinkovitost gore navedenih metoda za liječenje cerebralnog edema koristi se hipotermija.

Konvulzije se javljaju u 4-7% slučajeva prvog dana početka moždanog udara, kao iu prisutnosti velikog srčanog udara koji uključuje moždanu korteks uzrokovanu embolijom. Za liječenje epileptičkih napadaja liječnici u Jusupovoj bolnici koriste diazepam. Kada je neučinkovita, daje se intravenozno ili se daje unutra kroz sondu fenitoin karbamazepin, natrijev valproat (sirup). U budućnosti, antikonvulzivna terapija se propisuje samo ponovljenim napadima.

Kod hiperglikemije> 10 mmol / l inzulin se propisuje za normalizaciju razine glukoze u krvi. Tjelesna temperatura> 37,5 ° C je smanjena uvođenjem diklofenaka, naproksena, acetaminofena.

Lijekovi za ishemijski moždani udar

U mehanizmu razvoja akutne cerebralne ishemije, glavno je značenje smanjenje cerebralnog protoka krvi, razvoj kisikovog gladovanja zbog nedovoljne glukoze i kisika u živčanom tkivu. Liječnici bolnice Yusupov kako bi spriječili nepovratno oštećenje medule u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom koriste najperspektivnije metode za obnavljanje lokalnog cerebralnog protoka krvi (trombolitička terapija) i metaboličke zaštite mozga (neuroprotekcija).

Da bi se povratio protok krvi u ishemičnoj zoni, koriste se trombocitne i crvene krvne stanice:

• acetilsalicilna kiselina (trombotski ACC; kardiomagil; kardioaspirin; terapin);
• dipiridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoksifilin (trental, agapurin, flexital).

Učinkoviti lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su antikoagulanti. Neurolozi bolnice Yusupov pacijentima propisuju antikoagulante izravnog djelovanja (heparin, heparini niske molekularne mase, enoksaparin natrij), a zatim neizravne učinke (fenilin, varfarin). Liječnici koriste sljedeće vazoaktivne lijekove:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergolin (Sermion);
• instenon;
• aminifilin (aminofilin);
• vazobral;
• cinarizin (stegeron).

Angioprotektori uključuju Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. U akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, neurolozi bolnice Yusupov provode intravenske infuzije bolesnika s bioreloškim lijekovima: plazma, albumin, reopoliglukin (reomakrodeks).

Neuroprotekcija u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom izvodi se uz pomoć takvih lijekova kao:

• blokatori kalcijevih kanala (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioksidanse (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferol acetat, askorbinska kiselina;
• neurotrofno djelovanje (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemaks, pikamilon);
• poboljšanje metabolizma energetskog tkiva (citokrom C, aktovegin, solkozeril, diavitol, riboksin, lipoična kiselina.

U bolnici Yusupov, pacijenti s ishemijskim moždanim udarom imaju priliku primiti suvremene lijekove koji su prošli sve faze kliničkog istraživanja.

Osnovna antihipertenzivna terapija u bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom

Cilj antihipertenzivne terapije za ishemijski moždani udar je održavanje optimalne razine cerebralnog protoka krvi u najugroženijim dijelovima mozga. Liječnici Yusupovskogo bolnici individualno pogodna za imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, bolesnici s ishemijskim moždanim udarom. U jedinici intenzivne njege pacijenti se dinamički prate: krvni tlak, broj otkucaja srca, parametri elektrokardiograma, središnji hemodinamski uvjeti, linearna brzina protoka krvi u tkivu mozga

U slučaju naglog povišenja krvnog tlaka nakon razvoja, pažljivo se smanjuje za oko 10-15%, uz pomno praćenje mogućeg pojavljivanja novih neuroloških poremećaja u bolesnika. Brzo smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja antihipertenzivnih lijekova u nekim slučajevima dovodi do poremećaja u dovodu krvi u ishemijsko područje mozga, nakon čega slijedi povećanje neurološkog deficita.

U svrhu ispravljanja značajnih kardiovaskularnih poremećaja uzrokovanih naglim porastom krvnog tlaka, tijekom ishemijskog moždanog udara, liječnici Yusupov bolnice koriste sljedeće antihipertenzivne lijekove:

Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, bolesnicima s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov daju se najučinkovitiji lijekovi:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednizolon hemisukcinat (dekretin sol);
• gutron.

Prilikom propisivanja diferenciranog liječenja ishemijskog moždanog udara, liječnici neurološke klinike biraju specifične lijekove na temelju vodećeg mehanizma bolesti: moždani udar zbog oštećenja velikih arterija, kardioemboličke, laktarne i neidentificirane ili mješovite prirode. U početku su neurolozi postavili podtip moždanog udara na temelju rezultata sveobuhvatnog kliničkog i instrumentalnog pregleda, nakon čega propisuju diferenciranu terapiju.

Nazovite se s neurologom bolnice Yusupov. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju znanje i iskustvo potrebno za odabir najučinkovitijih među mnogim pripremama za liječenje ishemijskog moždanog udara. Režim liječenja se odabire pojedinačno, nakon pregleda pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara

U hitnim slučajevima, hitno liječenje ishemijskog moždanog udara, lijekovi koji obnavljaju protok krvi uvedeni su u prvim satima razvoja patologije. Iznenadni poremećaj cirkulacije dovodi do stvaranja u mozgu zone nekroze neurona koji brzo gube sposobnost oporavka zbog nedostatka opskrbe kisikom. Lokalizacija lezije i njezina veličina faktori su koji utječu na uspjeh daljnje terapije, na mogućnost obnavljanja funkcija izgubljenih tijekom moždanog infarkta. Oni daju stvarnu prognozu liječenja.

Za razliku od hemoragijskog moždanog udara, gdje unutarnje krvarenje postaje uzrok patologije i dominiraju cerebralni simptomi, s ishemijskim moždanim udarom, javlja se fokalna lezija i simptomi se manifestiraju strogo u skladu s veličinom i lokalizacijom nastale patologije. Reperfuzija - obnova potrebnog protoka krvi glavni je i neophodni uvjet za liječenje ishemijskog moždanog udara lijekovima. Što ju je ranije moguće proizvesti, to je vjerojatnije da će doći do relativno uspješnog ishoda.

Ishemijski moždani udar nije neovisna bolest, obično se dijagnosticira na pozadini postojeće lezije unutarnjih organa ili sustava.

Razdoblja razvoja patologije

Uspjeh liječenja ishemijskog moždanog udara ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje opseg lezije, njegovu lokalizaciju, pravovremenost započetog liječenja i lijekove koji su obvezni za svako razdoblje. Odabir i uporaba lijekova vrši se nakon procjene stupnja oštećenja i utvrđivanja stupnja oštećenja. Istraživanja provedena posljednjih godina pokazala su da se većina traumatskih ozljeda moždanih stanica javlja u prvih 90 minuta od početka akutnog patološkog procesa koji se javlja nakon što je oštećena vaskularna propusnost. Preostali postotak nastanka cerebralnog infarkta završava svoje štetne učinke u sljedećih 6 sati.

U ovom trenutku, možda najučinkovitije olakšanje od nepovratnih učinaka, sprečavanje daljnjeg razvoja ishemijskog procesa, koji se događa u sljedećim tjednima. Suština progresije srčanog udara je da se nepovratni poremećaji koji se šire iz neposrednog područja lezije, gdje su neuroni koji su uskraćeni za potrebnu opskrbu već umrli, u penumbra stanice - periferiji fokusa, gdje je energetski metabolizam još uvijek prisutan, a poremećaji su samo funkcionalni. Razdoblje koje se naziva terapeutski prozor je onih 6 sati koje prolaze od trenutka početka patološkog mehanizma. Ovo razdoblje dobilo je ime jer je tada bilo moguće provesti intenzivnu terapiju, koja omogućuje da se posljedice svedu na najmanju moguću mjeru i dovedu do relativno uspješnog razvoja scenarija.

Prema fazama razvoja, razvoja i terapijskih mjera, moždani infarkt je uvjetno podijeljen u nekoliko razdoblja:

• najoštriji;
• akutni;
• rani oporavak;
• kasni period oporavka;
• vrijeme daljinskih posljedica.

Najostriji period traje 72 sata. Tijekom tog razdoblja istaknut je terapijski prozor (prema različitim izvorima, od 3 do 6 sati), tijekom kojeg možete utjecati na ishod događaja obnavljajući narušenu cirkulaciju krvi. Moždani udar koji se povlači 3 dana naziva se prolazni ishemijski napad (TIA). Mali moždani udar pokazuje tendenciju smanjenja u 21 dan. Ako se proces oštećenja moždanih stanica ne proširi dalje zbog uključenosti penumbre, počinje rani i kasni period oporavka. Uvođenje lijekova je samo u bolnici, a taktika liječenja, doziranje, potreba za događajem diktira individualni tijek moždanog infarkta.

Reperfuzijska i trombolitička terapija

Trombolitička terapija provedena tijekom terapijskog prozora je neprocjenjiva prilika za vraćanje adekvatnog protoka krvi i time sprječavanje negativnog scenarija razvoja. Pravodobnim otkrivanjem negativnih simptoma i hitnim dostavljanjem pacijenta u bolnicu liječnici imaju stvarnu šansu za vraćanje odgovarajućeg protoka krvi. Uz izvrsne rezultate takvog hitnog liječenja, postoji vjerojatnost mogućih komplikacija. Stoga, odluka o korištenju lijekova uzima liječnika.

Intravenska trombolitička terapija provodi se IV injekcijom lijekova "Aktilize" ili "Alteplaza". Oba lijeka fibrinolitički i antikoagulantni učinci praktički nemaju učinka na mehanizme hemostaze, ograničeni na neposredni tromb. Stoga se rizik od krvarenja ne povećava. Oba lijeka imaju aktivnu tvar alteplaza, koja je glikoprotein koji aktivira proces pretvaranja plazminogena u plazmin, što doprinosi otapanju fibrinskog tromba. S uvođenjem lijekova u prva 3 sata nakon početka bolesti značajno se povećava mogućnost rehabilitacije u nedostatku povreda ili uz minimalnu štetu.

Nakon 6 sati, također je moguća selektivna intraarterijska primjena urokinaze, koja je također humani proteolitički enzim i ima približno isti mehanizam djelovanja. Međutim, to zahtijeva postojanje specijaliziranog odjela endovaskularne neuroradiologije, koji vjerojatno ne postoji u svakoj običnoj bolnici.

Druge vrste terapije lijekovima

Prisutnost ili odsutnost provedene trombolize utječe na propisivanje lijekova drugih učinaka. Nakon trombolize nisu propisani antikoagulanti, koji se u drugim slučajevima koriste za kardioembolički moždani udar, arterijsku stenozu, trombofiliju i druge bolesti povezane s povećanim zgrušavanjem krvi.

U akutnom razdoblju koriste se sljedeće vrste specifične patogene terapije, koje se primjenjuju od prvog dana boravka u bolnici:

• infuzija;
• neuroprotektivna;
• vazoaktivnim

Kada se infuzija primjenjuje otopinama kristaloida koji podupiru krvni tlak, vazoaktivni lijekovi ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") nisu imenovani u akutnoj fazi, jer mogu dovesti do pojave sekundarne ishemije. Neuroprotektori i antioksidansi, koji bi trebali imati pozitivan učinak na zahvaćene moždane stanice, nisu uključeni u većinu protokola, ali se mogu koristiti u individualnom tijeku. Umjesto toga, koristi se magnezijev sulfat, koji je učinkovitiji.

Nekoliko režima liječenja ishemijskog moždanog udara s trombolitičkom terapijom propisanom s izgubljenim terapijskim prozorima uključuju sustavne trombolitike. Njihovo uvođenje zahtijeva izniman oprez (utječe na cijelo tijelo i može dovesti do negativnih posljedica). U procesu terapije, oni također pribjegavaju antikoagulantima (“Heparin” - u prvim danima, nakon toga ih zamjenjuje “varfarin”).

Osnovna terapija za sve vrste moždanog udara

Ovaj tip kompleksnog lijeka dobiva ime po primjenjivosti bilo kojeg kršenja moždane cirkulacije u akutnoj fazi procesa. Održavanje respiratorne funkcije može se provesti uvođenjem kanala, udisanjem kisika, pa čak i intubacijom traheje. Razine hemodinamike s tendencijom hipertenzije podržane su primjenom nifedipina (blokatora kalcijevih kanala), kaptoprila, klofelina (cerebroprotektivnog sredstva uz kontraindikacije), pentamina (za prevenciju edema mozga), Labetalole (ako nema bradikardije) ). "Nitroglicerin" ili "natrijev nitroprusid" propisuje se pacijentima s dijastoličkim tlakom.

Rijetko smanjenje tlaka zaustavlja se propisivanjem "dopamina" s kratkoročnim učinkom, jednom injekcijom "prednizolona". Tahikardija i zatajenje srca postali su razlog uvođenja "Strofantine", odnosno "Korglikona", uz praćenje krvnog tlaka i srčane aktivnosti. Status epilepticus, ili niz napada, može se ukloniti pomoću Seduxen ili Sodium Oxybutyrate. U slučaju neučinkovitosti, koristi se inhalacijska anestezija ili prednizolon (ili deksametazon).

Osnovna terapija se provodi simptomatski. S povećanjem razine glukoze može se koristiti inzulin, hipertermija dovodi do imenovanja antipiretičkih lijekova. Osmidiuretici se koriste za prevenciju cerebralnog edema (manitol, glicerol).

Rehabilitacijska i rehabilitacijska terapija

Rehabilitacijska terapija počinje nakon stabilizacije moždanog udara iu različitim slučajevima traje od 3 do 7 dana. Studija je usmjerena na preraspodjelu funkcija moždanih stanica, opskrbu hranjivim tvarima za povećani metabolizam. Faza oporavka ima dva cilja: uklanjanje učinaka oštećenja mozga i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja.

Neuroprotektori ili nootropici koriste se tijekom perioda oporavka kako bi se obnovile izgubljene funkcije, procesi i spriječilo oštećenje živčanog sustava. Piracetam vraća provodljivost živčanih impulsa, pojačava sintezu tvari potrebnih za vraćanje funkcije mozga, a također je i antidepresiv i psihostimulans. To je jedan od najistaknutijih lijekova, "Encephabol" se koristi za anti-ishemijske akcije. Namijenjen je za prijem u ranom razdoblju oporavka. "Emoksipin" - antioksidans, "Thiotriazolin" je učinkovit u 3 područja: anti-insult, stabiliziranje membrane i antioksidans. Picamilon (Gammalon) ubrzava proces rehabilitacije neurona u mozgu. Može poslužiti kao antidepresiv, povećava mikrocirkulaciju kičmene moždine i mozga.

Neuroprotektori nove generacije (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) istovremeno obavljaju nekoliko funkcija, uključujući aktiviranje rada moždane kore, ubrzavajući provođenje nervnih impulsa i poboljšavajući moždanu cirkulaciju. Stoga njihova uporaba u razdoblju oporavka postaje sve češća.

Rehabilitacija zahtijeva diferencirani pristup, pažljivo medicinsko praćenje pacijenta, imenovanje ili otkazivanje određenih lijekova za pojedine pokazatelje, opće stanje pacijenta.

Ne samo rano liječenje i intenzivna terapija u akutnom i ranom razdoblju oporavka su od velike važnosti u uspješnom rješavanju bolesti. Mnogo ovisi o rehabilitaciji, u kojoj se značajan stupanj odgovornosti pripisuje i drugim metodama konzervativne terapije: vježbanju, restorativnoj gimnastici, fizioterapiji, terapeutskoj masaži, narodnim lijekovima i metodama. Jednako su važni i propisani lijekovi i temeljitost njihovog unosa, te žarka želja pacijenta da se u potpunosti oporavi i nastavi normalan tijek životnog procesa.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju ishemijskog moždanog udara lijekove treba odabrati s posebnom pažnjom. Ovu patologiju karakterizira akutna povreda cerebralne cirkulacije zbog opstrukcije glavnih arterija. Moždani udar karakterizira visok postotak smrtnih slučajeva, pa se liječenje mora pružiti rano i u cijelosti.

Pripravci za ishemijski moždani udar

Akutni cerebrovaskularni incident ishemijskog tipa najčešće je uzrokovan aterosklerozom, trombozom, tromboembolijom i vaskularnim spazmom.

Lijekovi na recept imaju sljedeće ciljeve:

• poboljšana mikrocirkulacija;
• otapanje krvnih ugrušaka;
• niži krvni tlak;
• poboljšanje metabolizma u živčanom tkivu.

Ako se sumnja na moždani udar, propisuju se sljedeće skupine lijekova:

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulansi;
• neuroprotektivna sredstva;
• antihipertenzivni lijekovi;
• statini;
• metaboličkih lijekova.

Kada se ova patologija gotovo uvijek koristi lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Oni uključuju Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel i Dipyridamol-FPO. To su antiplateletna sredstva. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji procesa lijepljenja trombocita.

Ovi lijekovi se propisuju u profilaktičke svrhe. Aspirin je vrlo učinkovit. Pacijentima se često propisuje Dipyridamole. Njegova prednost je prisutnost angioprotektivnih i imunomodulatornih učinaka. Poboljšava mikrocirkulaciju i širi krvne žile, što je vrlo važno u uvjetima ishemije tkiva. Ovi lijekovi imaju kontraindikacije za uporabu.

Dipyridamole nije indiciran za ishemijske bolesti, zatajenje srca, hipotenziju, disfunkciju bubrega, krvarenje i netoleranciju.

Doziranje određuje liječnik. Za ishemijski moždani udar koriste se izravni i neizravni antikoagulansi. Prva skupina uključuje heparin, a drugi - varfarin. Njihov mehanizam povezan je s inhibicijom sinteze faktora zgrušavanja. Heparin je kontraindiciran za trudnice i dojilje, kao i za trombocitopeniju, krvarenje i netoleranciju lijekova.

Pripravci za otapanje krvnih ugrušaka

Česti uzrok moždanog udara je vaskularna tromboza. Najvažniji zadatak liječenja je rastapanje krvnog ugruška. To će normalizirati hemodinamiku. Stanice mozga su vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Kod moždanog udara, nepovratne promjene nastaju unutar 7-8 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Da bi se vratila prohodnost krvnih žila, propisuju se trombolitički. Apsolutne kontraindikacije za njihovu primjenu su:

• unutarnje krvarenje;
• vrlo visoki tlak;
• disekcija aneurizme aorte;
• perikarditis;
• hemoragični moždani udar u povijesti;
• akutni pankreatitis;
• alergija na lijek;
• hemoragijska dijateza;
• trombocitopenija.

Ovi lijekovi izravno utječu na stvaranje fibrina ili utječu na sintezu plazmina. Najčešće korišteni lijekovi su:

Aktilize djeluje selektivno. Lijek se ubrizgava. Preporučuje se uporaba trombolitika u akutnom razdoblju moždanog udara. Lijek se primjenjuje u prvim satima od početka simptoma.

Psihoanaleptička primjena u moždanom udaru

U slučaju moždanog udara koriste se neuroprotektori. Ovo je velika skupina lijekova. To uključuje adaptogene, nootropije (psihoanaleptike), vaskularne lijekove, antioksidante i kombinirane proizvode. Lijekovi poput Cerebrolysina, Semaxa, Cavintona, Tanacana, Glicina, Nootropila, Piracetama, Lutsetama, Ceraxona i Memotropila pomažu kod moždanog udara.

Ovi lijekovi imaju sljedeće učinke na mozak:

• povećati otpornost stanica na hipoksiju;
• pomoći u vraćanju izgubljenih funkcija;
• oslabljen je osjećaj slabosti i depresije;
• aktivirati intelektualne funkcije;
• poboljšati pamćenje i pažnju.

Nootropici uklanjaju neuropsihijatrijske poremećaje na pozadini moždanog udara i stimuliraju metaboličke procese. Semaks je indiciran u akutnom razdoblju bolesti. Lijek je dostupan u obliku kapi. Za ubrizgavanje injekcije odgovara Cerebrolysin. Sastoji se od neuropeptida koji lako prodiru u stanice mozga.

Cerebrolizin normalizira sintezu proteina, poboljšava aerobni metabolizam, sprječava stvaranje slobodnih radikala i staničnu smrt, štiti neurone u smislu laktične acidoze. S razvojem demencije na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije imenovan je Piracetam ili Nootropil. Oni su učinkoviti u smanjenju pamćenja, pažnje, vrtoglavice i emocionalne nestabilnosti.

Neuroprotektivni lijekovi drugih skupina

Ako je identificiran ishemijski moždani udar, može se propisati:

• antioksidansi;
• vazodilatatori;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije;
• adaptogens;
• inhibitori kolinesteraze.

U slučaju poremećaja u kretanju (pareza i paraliza), na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije koriste se Neuromidin, Axamon, Amiridin i Hyprigix. Ovi lijekovi inhibiraju enzim kolinesterazu, što rezultira povećanim provođenjem živčanih impulsa. Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju individualne nepodnošljivosti, angine pektoris, astme, vestibularnih poremećaja, teške bradikardije, hiperkineze, epilepsije, perforiranog čira i crijevne opstrukcije. Inhibitori holinesteraze nisu propisani za trudnice i dojilje.

Ako se otkrije ishemijski moždani udar, indicirani su antioksidanti. To uključuje emoksipin, meksidol i glutaminsku kiselinu. Meksidol pomaže kod grčeva, hipoksije i ishemije tkiva. Pomaže povećati otpornost na stres. Lijek ima sljedeće učinke na tijelo:

• uklanja hipoksiju;
• stabilizira stanične membrane;
• sprječava stvaranje slobodnih radikala;
• poboljšava reologiju krvi;
• povećava razinu dopamina;
• ubrzava sinaptički prijenos;
• poboljšava moždanu cirkulaciju;
• inhibira agregaciju trombocita.

Ishemijski moždani udar indikacija je za primjenu vazoaktivnih lijekova. Oni doprinose širenju perifernih krvnih žila. Ova skupina uključuje Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral i Vinpocetine. Kombinacije su vrlo učinkovite. Imaju neuroprotektivno djelovanje i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ova skupina uključuje Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam i Fezam. Trental i Sermion se najčešće propisuju tijekom razdoblja rehabilitacije.

Prijem danih lijekova kombiniran je s fizioterapijom i medicinskom gimnastikom. Nakon ishemijskog moždanog udara propisane su ne samo sintetske pilule, nego i biljni pripravci. To su Ginkgo Biloba. U akutnom razdoblju ovaj lijek nije propisan. Ako postoje simptomi umanjene aktivnosti mozga, tada se može propisati Mildronat. Ovaj lijek poboljšava metabolizam i opskrbu energijom stanica. Za moždani udar često se koriste adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, tinktura ginsenga, Schizandra kineski).

Korištenje drugih lijekova

Terapeutska taktika za moždani udar određuje se na temelju općeg stanja pacijenta. U teškim slučajevima potrebno je poboljšati reološka svojstva krvi. U tu svrhu propisani su preparati Rheopoliglyukin i proteini. Na pozadini teškog ishemijskog moždanog udara često se javlja cerebralni edem. Da biste ga uklonili, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

• diuretici osmotskog i petlji;
• otopina glukoze;
• magnezijev sulfat;
• kortikosteroidi.

Glavni cilj je dehidracija. Najprije se koriste osmotski diuretici, a zatim petlji (Lasix). Obvezni aspekt terapije je korekcija krvnog tlaka. Kod hipertenzije se mogu propisati blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori. Korekcija krvnog tlaka provodi se u ranim fazama prije hospitalizacije. Mogu se koristiti antihipertenzivne tablete ili otopine.

Euphyllinum se koristi za normalizaciju funkcije vanjskog disanja. Ovaj lijek širi bronhije. Najčešći uzrok moždanog udara je ateroskleroza moždanih arterija. Nakon prestanka akutnog perioda lijekovima za snižavanje lipida propisani su takvi bolesnici. Najučinkovitiji statini.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin i Cardiostatin su najpopularniji.

Alat iz skupine statina treba uzimati redovito tijekom cijelog života. Time se smanjuje rizik ponovnog udara i poboljšava metabolizam masti. Simptomatska terapija se izvodi u slučaju moždanog udara. Mogu se koristiti antiemetički, anestetički i antikonvulzivni lijekovi. Nakon laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja, ako je potrebno, korigira se režim liječenja.

Lijekovi i drugi tretmani

Povreda cerebralne cirkulacije je indikacija za hospitalizaciju osobe. U akutnoj fazi pacijenti moraju promatrati mir. Teška opterećenja su isključena. S razvojem afazije i poremećaja kretanja potrebni su:

• masaža;
• predavanja s logopedom;
• psihoterapija;
• terapijske vježbe;
• fizioterapiju;
• odmor u sanatoriju.

Ako je potrebno, potrebna je operacija. Tijekom nje se smanjuje intrakranijalni tlak i obnavlja protok krvi. Kod moždanog udara na pozadini ateroskleroze, pravilna prehrana je od velike važnosti. Uzimanje statina bez dijete je neučinkovito. Morate napustiti masnu hranu (svinjetina, vrhnje, majoneza, masti, kobasice, dimljeno meso, iznutrice), pojesti više voća, bobica i povrća. Stoga ishemijski oblik moždanog udara zahtijeva složeni tretman. Osnovna terapija je usmjerena na vraćanje disanja, normalizaciju tlaka, otapanje krvnih ugrušaka i poboljšanje metabolizma u mozgu.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je najčešći tip i najpodmukliji. Mozgovne arterije su blokirane ili sužene, krv ulazi u mozak u nedovoljnim količinama i njezine stanice umiru u roku od nekoliko minuta. Stoga je vrlo važno brzo utvrditi uzrok moždanog udara i imenovanje ispravne terapije.

Faze i načela liječenja

Ishemijski moždani udar može dovesti do potpune ili djelomične paralize, kao i smrti - 20% smrtnih slučajeva u mozgu u akutnom razdoblju i 10% u prvoj godini nakon napada. Stoga je pravilno i pravodobno liječenje, kao i razdoblje rehabilitacije i rehabilitacije ključ za daljnji puni život.

Tijekom razvoja ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko faza liječenja.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

prehospitalnom

Odmah nakon napada, liječnik hitne pomoći radi na otklanjanju povreda u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu koji ugrožavaju ljudski život. Ako je potrebno, provodi neizravnu masažu srca, umjetno disanje ili intubaciju dušnika.

Kvalificirana pomoć, koja se sastoji u obnavljanju dotoka krvi u zahvaćenom području mozga, treba biti osigurana do 6 sati nakon početka prvih simptoma, budući da je u ovom trenutku moguće zaustaviti stvaranje središta nekroze smanjenjem neurološkog deficita.

Dostava pacijenta u jedinicu intenzivne njege provodi se u specijaliziranom vozilu - ambulanti.

bolnica

U bolnici se pacijentu dodjeljuje specifična i osnovna terapija. Glavni fokus ovog potonjeg je obnova ravnoteže vode i elektrolita, osiguravanje normalnog disanja, potpora cirkulaciji krvi i funkcioniranju srca te sprečavanje nastanka upale pluća.

Svrha specifične (diferencirane) terapije ovisi o prirodi moždanog udara. Nakon utvrđivanja etiološkog faktora moždanog udara i načina njegove eliminacije.

Osnovni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara važnu ulogu igra diferencijalna terapija, čija je glavna svrha normalizirati lokalni protok krvi i smanjiti cerebralnu.

Tijekom liječenja koristi se niz lijekova i kombinacija tih lijekova - to su antiagreganti, nootropici, tromboletici, antagonisti kalcija, antioksidansi itd.

Diferencirana terapija

Kako bi se povratio protok krvi u mozak, ponovno uspostavila oštećena područja i smanjila mogućnost pojave komplikacija, ovi lijekovi se propisuju za liječenje ishemijskog moždanog udara:

rekonstruktivna

U slučaju povoljnog tijeka ishemijskog moždanog udara, akutni neurološki simptomi zamjenjuju se postupnom stabilizacijom i regresijom. S obzirom na činjenicu da intaktni dijelovi mozga počinju obavljati funkcije oštećenih dijelova, dolazi do stvaranja novih sinapsi i dendrita između neurona.

Učinkovitost lijekova za liječenje moždanog udara

U ovom trenutku, važno je pomoći "prekvalifikaciji" neurona provođenjem aktivne govorne i motoričke rehabilitacije.

Trošak liječenja nakon moždanog udara

Potrebno je započeti oporavak u prvoj polovici godine nakon ishemijskog moždanog udara. To se smatra najboljom opcijom, iako mjere rehabilitacije u kasnijem razdoblju također imaju pozitivan učinak.

Pročitajte o prognozi za život u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom kod starijih osoba u sljedećem postu.

Terapija lijekovima u razdoblju oporavka uključuje lijekove koji imaju stimulirajući učinak na metabolizam neurona. Oni uključuju pirolidon i njegove derivate (piracetam, itd.), Aminokiseline i vazoaktivne lijekove (nicergolin, vinpocetin, itd.).

rehabilitacija

Rehabilitacijski kompleks nakon odgođenog ishemijskog moždanog udara ne uključuje samo kompenzaciju za neurološki defekt i obnovu govorne i motoričke funkcije, već i profesionalnu i socijalnu prilagodbu. Vrijeme rehabilitacije u cijelosti ovisi o veličini zahvaćenog područja i težini moždanog udara. No, proces oporavka trebao bi biti sustavan i fazan.

Ovisno o vremenu rehabilitacije, možete postići sljedeće rezultate:

Sekundarna prevencija

Prema nedavnim istraživanjima, može se tvrditi da je ishemijski moždani udar jedna od posljedica i komplikacija brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Opsežna oštećenja dovoda krvi u mozak manifestiraju se razvojem ishemijskog moždanog udara.

Kako bi se izbjegao rizik od ponavljajućih moždanih udara, potrebno je odrediti odgovarajuću terapiju. Prema tome, svakom pacijentu koji je imao moždani udar dobiva se sekundarna prevencija cirkulatornih poremećaja u mozgu.

U prvim satima manifestacije kliničkih simptoma AI propisuju se lijekovi koji smanjuju mogućnost rekurentnog moždanog udara za 25%:

Ako je uzrok ishemijskog moždanog udara stenoza glavnih arterija glave, tada se klinička slika moždanog udara može pratiti već duže vrijeme. Razlog tome je postupno povećanje tromboze na mjestu suženja velikih krvnih žila. Takav tijek umjetne inteligencije u medicini naziva se progresivni moždani udar.

Re-prolazni ishemijski napadi su također mogući, što ukazuje na stenozu velikih arterija. U tom se slučaju propisuju antikoagulansi koji pomažu u sprječavanju rasta tromboze. To uključuje heparin, imenovan i u ranim danima ishemijskog moždanog udara.

Kontraindikacije za njegovu primjenu su: ulkus želuca, epilepsija, visoki krvni tlak, starost, oslabljena svijest. Pacijentima u ovom slučaju dodjeljuje se protamin sulfat.

Indirektni antikoagulansi (varfarin) propisuju se u prisustvu valvularnih defekata i atrijske fibrilacije.

Prevencija recidiva ishemijskog moždanog udara nije samo u imenovanju medicinskih lijekova, već iu psihološkom utjecaju na pacijenta.

Potrebno je uvjeriti pacijenta koji je pretrpio moždani udar da je nemoguće koristiti alkoholna pića i potrebu prestanka pušenja. Važnu ulogu igra normalizacija tjelesne težine, kao i korekcija metaboličkih poremećaja.

Liječenje ishemijskog moždanog udara lijekovima koji pridonose brzom obnavljanju svih funkcija mozga moraju stalno biti popraćeni i drugim mjerama usmjerenim na sprječavanje pojave drugog moždanog udara.

Aktivnosti potrebne prije dolaska hitne pomoći

Prvi znakovi umanjene moždane cirkulacije su malaksalost, mreškanje i zamračenje u očima, slabost i vrtoglavica. U ovoj fazi, važno je pozvati hitnu pomoć i uzeti lijekove koji štite mozak od opsežnih oštećenja.

Prvi korak je mjerenje krvnog tlaka. Kod povišenih vrijednosti treba uzeti antihipertenzivni lijek. Intramuskularna primjena tableta cerebrolizina i glicina pomoći će u zaštiti živčanih stanica, stabilizirati cirkulaciju krvi i smanjiti lokalizaciju lezija moždanih regija.

Ovi lijekovi nisu samo djelotvorni, već i najsigurniji način prve pomoći u razvoju ishemijskog moždanog udara. Oni praktički nemaju kontraindikacije, a njihova je uporaba učinkovita iu preventivne svrhe.

Primjena homeopatskih lijekova prije dolaska hitne pomoći opravdana je i prilično sigurna, jer su njihovi učinci usmjereni na stabilizaciju cirkulacije krvi. Uz njihovu pomoć moguće je olakšati protok ishemijskog moždanog udara. Također je važno da se homeopatski lijekovi mogu uzimati s većinom lijekova i za profilaktičke svrhe.

Nakon pojave prvih simptoma ishemijskog moždanog udara, vrijedi odbiti uzimanje vazodilatacijskih lijekova (no-spa, papaverin, itd.).

Ovi lijekovi značajno smanjuju cirkulaciju krvi u krvnim žilama oštećenog područja mozga, jer djeluju samo na zdravim područjima. Njihova uporaba može značajno pogoršati stanje pacijenta i dovesti do smrti moždanih stanica.

Uz poremećaj govora nakon moždanog udara morate se boriti. Kako? Pročitajte vezu.

O uzrocima i posljedicama cerebralnog ishemijskog moždanog udara pročitajte ovdje.

Ishemijski moždani udar može proći s malo ili bez posljedica ako je pacijentu pružena stručna pomoć tijekom prvih sati napada. Propisati liječenje može samo liječnik, nakon provođenja potrebnih istraživanja i saznati uzrok glavobolje. Stoga, samoliječenje navedenih lijekova može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar, koji je također cerebralni infarkt, događa se zato što mozak prestane dobivati ​​dovoljno krvi. To je obično uzrokovano začepljenom posudom s trombom ili plakom. Mogu postojati i drugi uzroci smanjene cirkulacije krvi.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati ishemijski moždani udar. Među njima su:

• bolesti srca;
• dijabetes;
• pretilosti;
• povećana viskoznost krvi.

Osim toga, česta uporaba alkohola i pušenje povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara.

Po izgledu osobe možete odrediti koja je hemisfera mozga pretrpjela. Važno je zapamtiti da je lijeva hemisfera odgovorna za desnu ruku, a desna - naprotiv. Odgovarajući dio tijela također će biti paraliziran.

Ali s porazom desne strane, na licu, grčevi će biti na desnoj strani. Obično, ako lijeva hemisfera pati, onda pacijent ima problema s govorom.

Ako je desna oštećena, veća je vjerojatnost da će se povrede pojaviti u lokomotornom sustavu. Liječenje se ne mijenja ovisno o tome koja je hemisfera mozga uključena u patološki proces.

Rana prva pomoć je uglavnom ključ uspješnog oporavka od bolesti.

Čim sumnjate na moždani udar, bilo da se radi o mučnini, vrtoglavici, gubitku svijesti ili konvulzijama, odmah trebate nazvati liječnički tim. Prije dolaska potrebno je pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, osobito u zatvorenom prostoru. Na primjer, otvorite prozor. Važno je osigurati da ne postoji snažan nacrt.

Bolnička terapija

Ranija pomoć se daje pacijentu, što je veća vjerojatnost da će se moći oporaviti od odgođenog ishemijskog moždanog udara.

Taktika liječenja moždanog infarkta je održavanje vitalnih funkcija i vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Cilj osnovnog liječenja je normalizirati stanje osobe nakon ishemijskog moždanog udara. Temperatura tijela ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva, potrebno je pratiti normalizaciju disanja.

Osnovni lijekovi trebaju uravnotežiti razinu vitalnih tvari u tijelu. Na primjer, ravnoteža glukoze i vode i soli. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu u održavanju normalnog metabolizma.

Specifičan tretman je da osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar mora uzimati lijekove koji sprječavaju pojavu novih krvnih ugrušaka i vraćaju opskrbu krvi u mozak.

U bolnici, žrtva može dati:

1. Encephabol. Lijek koji povećava metaboličku aktivnost i stabilizira membrane živčanih stanica. Nuspojave su rijetke, uglavnom zbog pojedinačnih reakcija na komponente lijeka.
2. Aktovegin. Potiče bolje zasićenje mozga kisikom, poboljšava metabolizam glukoze. Ali alergije se mogu pojaviti.

Lijekovi za specifično liječenje:

1. Chimes. Lijek koji sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Lijek također poboljšava cirkulaciju krvi, snižava krvni tlak. Većina kontraindikacija povezana je s bilo kakvim abnormalnostima u kardiovaskularnom sustavu, uključujući srce. Podložno pravilima prijema ne uzrokuje nuspojave.
2. Detraleks. Povećava ton vene, smanjuje njihovu elastičnost. Zbog toga postoji bolji odljev venske krvi iz mozga, krv ne stagnira. Kontraindikacije su samo preosjetljivost na lijek. Tijekom liječenja može se pojaviti mučnina. Osim toga, ako postoje bilo kakve nuspojave povezane s uzimanjem lijekova, pacijent bi trebao odmah obavijestiti liječnika.

Terapija oporavka

Bolesti koje se često javljaju nakon ishemijskog moždanog udara su:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• poremećaji govora;
• vrtoglavica i nekoordiniranost;
• depresivni sindrom, umor.

Razlog za pojavu svih ovih bolesti je poremećaj u radu neurona. Liječenje treba usmjeriti na eliminaciju svakog pojedinačnog simptoma. Također je vrlo važno pravovremeno započeti aktivnosti oporavka.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji ubrzavaju oporavak živčanih stanica u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara. Uključujući lijekove za aminokiseline i nootropike. Na primjer:

Cere. Ovaj se lijek koristi ne samo nakon ishemijskog moždanog udara, nego i kod liječenja Alzheimerove bolesti, uz spor razvoj djeteta. Cerebrolizin doprinosi boljem zasićenju mozga kisikom, stimulira stanice da proizvode neurotransmitere, štiti neurone u mozgu, usporava njihovu smrt.

Kontraindikacije za prijem su zatajenje bubrega, epilepsija i netolerancija pojedinih komponenti. Nuspojave su rijetke, mogu se izraziti u gubitku apetita, crvenilu kože. U slučaju brzog davanja lijeka, temperatura može porasti.

U slučaju narušene motoričke funkcije, glavni dio tretmana je posebna gimnastika i terapeutska masaža. Takve mjere pomažu bržem povratku mišića.

Kršenja u govornom aparatu tretiraju se uglavnom kroz trening i rad s logopedom. Postupno, osoba uči da gradi sve složenije fraze, da se na kraju uključi u svakodnevne razgovore.

Jedna od posljedica napada može biti depresivni sindrom. To se kombinira s činjenicom da osoba postaje jako umorna i ne može dugo vremena uzimati informacije. U tom slučaju, tretman se provodi s antidepresivima s stimulirajućim učinkom, kao što su:

1. Fluoksetin. To je antidepresiv koji nema smirujući učinak. Lijek poboljšava raspoloženje, ublažava tjeskobu. Lijek se ne može uzimati u djece i trudnica. Može izazvati vrtoglavicu.
2. Auroriks. Sadrži supstancu moklobemid. Poboljšava koncentraciju, smanjuje letargiju. Uz to, možete spasiti pacijenta od manifestnih simptoma socijalne fobije. Lijek se ne može koristiti tijekom trudnoće. Nuspojava može biti poremećaj spavanja ili hiperaktivnost.

Osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar zahtijeva terapijske vježbe, ali s manje stresa. Piracetam je također propisan.

Piracetam je jedan od onih lijekova koje svaka osoba treba uzeti nakon ishemijskog moždanog udara. Pomaže u poboljšanju protoka krvi, sprječava pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Piracetam pomaže u obnavljanju funkcije mozga, uključujući govor. Vraća i poboljšava memoriju. Također, lijek pomaže vratiti komunikaciju između hemisfera mozga.

Piracetam se ne može uzimati s akutnim zatajenjem bubrega, intolerancijom pojedinca. I, najvažnije, ne možete uzeti ovaj lijek za hemoragijski moždani udar.

Rezultati oporavka

U kasnom razdoblju oporavka moguće je procijeniti koji su simptomi već potpuno nestali, a koji su ostali. Da sumiramo takve rezultate, ne bi trebalo biti ranije od šest mjeseci ili godinu dana nakon početka razvoja bolesti. Liječenje koje je započelo ranije donijet će više koristi. Postoji nekoliko klasa oporavka.

1. Prvi. Najbolji ishod. Dodjeljuje se kada se bolesnik u potpunosti oporavio nakon moždanog infarkta.
2. Drugi. Činjenica je da oporavak nije bio potpun. Ali to nije utjecalo na neovisnost osobe. On može sam služiti, nastavlja raditi. Međutim, mogu postojati neka ograničenja u pogledu opterećenja ili snižavanja razine kvalifikacije.
3. Treći. Ako, nakon prethodne bolesti, osobi treba pomoć od onih oko sebe, onda mu je dodijeljena treća klasa oporavka. Obično takvi pacijenti trebaju pomoć u kupanju, vezanju vezica i na ulici.
4. Četvrto. S ovim ishodom, liječenje je dalo određen rezultat, ali to nije bilo dovoljno. Pacijenti s vanjskom pomoći mogu hodati po sobi kako bi održali osobnu higijenu.
5. Peti. Dodijeljeno ako je liječenje počelo prekasno, gotovo nije dalo rezultate. Osoba u potpunosti gubi sposobnost samoposluživanja.

Obično, nakon završetka rehabilitacije, ljudi trebaju uzimati lijekove kako bi spriječili ponovno infarkt mozga. Često je to glicin, koji poboljšava radnu sposobnost, pamćenje i smanjuje oslobađanje odgovarajuće aminokiseline.