Arterijska hipertenzija - što je to, uzroci, tipovi, simptomi, liječenje 1, 2, 3 stupnja

Arterijska hipertenzija (hipertenzija, AH) je bolest kardiovaskularnog sustava u kojoj se krvni tlak u arterijama sistemske (velike) cirkulacije stalno povećava. U razvoju bolesti važni su i unutarnji (hormonski, živčani sustav) i vanjski čimbenici (prekomjerna konzumacija soli, alkohola, pušenje, pretilost). Detaljnije o tome kakva je to bolest, razmotrite dalje.

Što je arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je stanje koje se određuje stalnim povećanjem sistoličkog tlaka na 140 mm Hg. st i više; i dijastolički tlak je do 90 mm žive. Čl. i više.

Takva bolest kao arterijska hipertenzija javlja se kao posljedica poremećaja u radu centara regulacije krvnog tlaka. Drugi uzrok hipertenzije su bolesti unutarnjih organa ili sustava.

Takvi bolesnici imaju jaku glavobolju (osobito ujutro) u području okcipitalnog dijela, uzrokujući osjećaj težine i ustajalosti glave. Osim toga, pacijenti se žale na loš san, smanjenu učinkovitost i pamćenje te karakterističnu razdražljivost. Neki se pacijenti žale na bol u prsima, otežano disanje nakon fizičkog rada i oštećenje vida.

Nakon toga, porast tlaka postaje konstantan, aorta, srce, bubrezi, mrežnica i mozak su zahvaćeni.

Arterijska hipertenzija može biti primarna ili sekundarna (prema ICD-10). Približno jedan od deset hipertenzivnih pacijenata ima visoki krvni tlak uzrokovan lezijom organa. U tim slučajevima, oni govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije.

WHO stručnjaci preporučuju dodatnu klasifikaciju hipertenzije:

• nema simptoma oštećenja unutarnjih organa;
• s objektivnim znakovima oštećenja ciljnih organa (u krvnim testovima, tijekom instrumentalnog pregleda);
• s znakovima oštećenja i prisutnosti kliničkih manifestacija (infarkt miokarda, prolazna povreda moždane cirkulacije, retinopatija mrežnice).

osnovni

Bit primarne arterijske hipertenzije je stalni porast krvnog tlaka bez pojašnjenog uzroka. Primarna je neovisna bolest. Razvija se na pozadini srčanih bolesti i najčešće se naziva esencijalnom hipertenzijom.

Esencijalna hipertenzija (ili hipertenzija) ne nastaje kao posljedica oštećenja bilo kojeg organa. Nakon toga dolazi do uništenja ciljnih organa.

Smatra se da se bolest temelji na nasljednim genetskim poremećajima, kao i poremećajima regulacije viših živčanih aktivnosti uzrokovanih konfliktnim situacijama u obitelji i na poslu, stalnim mentalnim stresom, povećanim osjećajem odgovornosti, te prekomjernom težinom itd.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Što se tiče sekundarnog oblika, pojavljuje se na pozadini bolesti drugih unutarnjih organa. Ovo stanje se naziva i sindrom hipertenzije ili simptomatska hipertenzija.

Ovisno o uzroku njihovog pojavljivanja, oni se dijele na sljedeće vrste:

• bubrega;
• endokrina;
• hemodinamski;
• lijekove;
• neurogeni.

Po prirodi tijeka arterijske hipertenzije može biti:

• prolazan: povišenje krvnog tlaka opaženo je sporadično, traje od nekoliko sati do nekoliko dana, normalizira se bez uporabe lijekova;
• Labile: ovaj tip hipertenzije pripada početnoj fazi hipertenzije. Zapravo, to još nije bolest, nego granično stanje, budući da je karakterizirana beznačajnim i nestabilnim tlakom. Nezavisno se stabilizira i ne zahtijeva uporabu lijekova koji smanjuju krvni tlak.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Trajno povećanje tlaka pri kojem se primjenjuje ozbiljna potporna terapija.
• kritično: pacijent ima povremene hipertenzivne krize;
• Maligni: krvni tlak raste do visokog broja, patologija ubrzano napreduje i može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti pacijenta.

razlozi

Krvni tlak raste s godinama. Oko dvije trećine osoba starijih od 65 godina pati od arterijske hipertenzije. Osobe starije od 55 godina s normalnim krvnim tlakom imaju 90% rizika od razvoja hipertenzije tijekom vremena. Budući da je povišenje krvnog tlaka uobičajeno u starijih osoba, takva hipertenzija se može činiti prirodnom, ali povišeni krvni tlak povećava rizik od komplikacija i smrti.

Istaknite najčešće uzroke hipertenzije:

1. Bolest bubrega,
2. Hipodinamija ili nepokretnost.
3. Muškarci su stariji od 55 godina, žene su starije od 60 godina.
4. Adrenalni tumor
5. Nuspojave lijekova
6. Povećan pritisak tijekom trudnoće.
7. Hipodinamija ili nepokretnost.
8. Šećerna bolest u povijesti.
9. Povećan kolesterol u krvi (iznad 6,5 mol / l).
10. Povećan sadržaj soli u hrani.
11. Sustavna zlouporaba alkoholnih pića.

Prisutnost čak i jednog od tih čimbenika je razlog za početak prevencije hipertenzije u bliskoj budućnosti. Zanemarivanje ovih aktivnosti s visokim stupnjem vjerojatnosti dovest će do formiranja patologije nekoliko godina.

Određivanje uzroka arterijske hipertenzije zahtijeva ultrazvuk, angiografiju, CT, MRI (bubrege, nadbubrežne žlijezde, srce, mozak), biokemijske parametre i hormone krvi, praćenje krvnog tlaka.

Simptomi arterijske hipertenzije

U pravilu, prije početka raznih komplikacija, arterijska hipertenzija se često odvija bez ikakvih simptoma, a jedina manifestacija je povećanje krvnog tlaka. U isto vrijeme, pacijenti se teško žale ili nisu specifični, međutim, glavobolja na stražnjoj strani glave ili u čelu povremeno se bilježi, ponekad vrtoglavica i bučna u ušima.

Sindrom hipertenzije ima sljedeće simptome:

• Pritisak na glavobolju, koja se javlja povremeno;
• Zviždanje ili zujanje u ušima;
• Nesvjestica i vrtoglavica;
• Mučnina, povraćanje;
• "Muhe" u očima;
• Lupanje srca;
• Pritisna bol u srcu;
• Crvenilo kože.

Opisani znakovi nisu specifični, stoga ne izazivaju sumnju kod pacijenta.

U pravilu se prvi simptomi arterijske hipertenzije manifestiraju nakon pojave patoloških promjena u unutarnjim organima. Ovi znakovi dolaze iz prirode i ovise o području lezije.

Ne može se reći da se simptomi hipertenzije u muškaraca i žena značajno razlikuju, ali zapravo su muškarci doista osjetljiviji na ovu bolest, osobito u dobnoj skupini od 40 do 55 godina. To se dijelom objašnjava razlikama u fiziološkoj strukturi: muškarci, za razliku od žena, imaju veću tjelesnu težinu, a volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama znatno je viši, što stvara povoljne uvjete za visoki krvni tlak.

Opasna komplikacija arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza, akutno stanje koje karakterizira nagli porast tlaka od 20-40 jedinica. Ovo stanje često zahtijeva poziv hitne pomoći.

Znakovi koji bi svakako trebali obratiti pozornost

Što znakove treba obratiti pozornost i konzultirati liječnika ili barem početi samostalno izmjeriti tlak s tonometar i snimiti ga u samokontrole dnevnik: t

• tupa bol u lijevoj strani prsnog koša;
• poremećaji srčanog ritma;
• bol u potiljku;
• povratna vrtoglavica i tinitus;
• zamagljen vid, mrlje, "muhe" pred očima;
• kratak dah pri naporu;
• plavetnilo ruku i nogu;
• oticanje ili oticanje nogu;
• napadi gušenja ili hemoptizije.

Stupanj arterijske hipertenzije: 1, 2, 3

Na kliničku sliku arterijske hipertenzije utječe stupanj i vrsta bolesti. Da bi se procijenila razina lezija unutarnjih organa kao posljedica uporno povišenog krvnog tlaka, postoji posebna klasifikacija hipertenzije koja se sastoji od tri stupnja.

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je možda najčešća bolest cijelog kardiovaskularnog sustava. Riječ "hipertenzija" znači stabilan povišeni krvni tlak. Povećani krvni tlak nastaje kada postoji sužavanje arterija i / ili njihovih manjih grana - arteriola. Arterije - glavne prometne rute kroz koje se krv dostavlja svim tkivima tijela. Kod nekih ljudi, arteriole se često sužavaju, najprije zbog spazma, a kasnije njihov lumen ostaje stalno sužen zbog zadebljanja zida, a zatim, tako da protok krvi nadilazi te sužavanje, rad srca se povećava i više krvi se oslobađa u krvotok. U takvim ljudima, u pravilu, razvija se hipertenzija.

U našoj zemlji oko 40% odrasle populacije ima povišen krvni tlak. Istovremeno, oko 37% muškaraca i 58% žena zna za prisutnost bolesti, a samo 22 i 46% njih se liječi. Samo 5,7% muškaraca i 17,5% žena pravilno kontrolira svoj krvni tlak.

hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolest, praćena trajnim povišenjem krvnog tlaka iznad dopuštenih granica (sistolički tlak iznad 139 mm Hg ili / i dijastolički tlak iznad 89 mm Hg).

Približno jedan od deset hipertenzivnih pacijenata ima visoki krvni tlak uzrokovan lezijom organa. U tim slučajevima, oni govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije. Početna točka visokog krvnog tlaka je najmanje tri puta veća od razine od 139/89 mm Hg koju je zabilježio liječnik. Čl. i više kod ljudi koji ne uzimaju lijekove kako bi smanjili pritisak. Važno je napomenuti da blagi, čak i ustrajni porast krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako u ovoj situaciji nemate druge čimbenike rizika i znakove oštećenja ciljnih organa, hipertenzija u ovoj fazi potencijalno se može izbjeći. Međutim, bez vašeg interesa i sudjelovanja u smanjenju krvnog tlaka je nemoguće. Odmah se postavlja pitanje: je li ozbiljno što se tiče hipertenzije, ako se osjećam jako dobro? Na to pitanje postoji jasan odgovor: da.

Krvni tlak

Da bismo razumjeli što je krvni tlak, prvo se pozabavimo nekim brojevima i od njih ćemo "plesati". Poznato je da ukupna količina krvi u tijelu iznosi 6 - 8% tjelesne težine. Jednostavnim izračunom lako možete saznati volumen krvi svake osobe. Tako je s masom od 75 kilograma volumen krvi 4,5 - 6 litara. I sve to je zatvoreno u sustav međusobno povezanih plovila. Dakle, sa kontrakcijom srca, krv se kreće kroz krvne žile, pritiska na zid arterija, a taj se tlak naziva arterijski tlak. Krvni tlak potiče protok krvi kroz žile. Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički krvni tlak (MAP), koji se također naziva "gornji" - odražava pritisak u arterijama, koji nastaje smanjivanjem srca i oslobađanjem krvi u arterijski dio vaskularnog sustava;

• dijastolički krvni tlak (DBP), koji se također naziva "niži" - odražava pritisak u arterijama u vrijeme opuštanja srca, tijekom kojeg se puni prije sljedeće kontrakcije. I sistolni krvni tlak i dijastolički krvni tlak mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Kako mjeriti krvni tlak

Možete sami izmjeriti krvni tlak uz pomoć posebnih uređaja - tonometara. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pruža vrijedne dodatne informacije, kako tijekom početnog pregleda bolesnika, tako i daljnjeg praćenja učinkovitosti liječenja.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka kod kuće, možete ga procijeniti na različite dane u svakodnevnim životnim uvjetima i eliminirati “učinak bijelog kaputa”. Samokontrola krvnog tlaka disciplinira pacijenta i poboljšava pridržavanje liječenja. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pomaže preciznije procijeniti učinkovitost liječenja i potencijalno smanjiti troškove. Važan čimbenik koji utječe na kvalitetu samokontrole krvnog tlaka je uporaba uređaja koji zadovoljavaju međunarodne standarde točnosti. Ne preporučuje se uporaba uređaja za mjerenje krvnog tlaka na prstu ili zglobu. Strogo se pridržavati uputa o mjerenju krvnog tlaka pri korištenju automatskih elektroničkih uređaja.

Postoje obavezna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom mjerenja krvnog tlaka:

Situacija. Mjerenje treba obaviti u tihom, mirnom i udobnom zaustavljanju na ugodnoj temperaturi. Sjednite na stolicu s ravnim leđima pokraj stola. Visina stola mora biti takva da se pri mjerenju krvnog tlaka sredina manžete na ramenu nalazi na razini srca.

Priprema za mjerenje i trajanje odmora. Krvni tlak treba mjeriti 1-2 sata nakon obroka. Ne pušite i ne koristite kavu 1 sat prije mjerenja. Ne bi trebala biti čvrsta, zgužvana odjeća. Ruka na kojoj se mjeri krvni tlak treba biti izložena. Trebali bi sjediti naslonjeni na stolac, opuštenih nogu, a ne prekriženih. Ne preporučuje se razgovarati tijekom mjerenja, jer to može utjecati na razinu krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka treba provesti nakon najmanje 5 minuta odmora.

Veličina manžete. Širina manžete trebala bi biti dovoljna. Korištenje uske ili kratke manžete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog tlaka.

Položaj manšete. Prstima otkrijte pulsiranje brahijalne arterije na razini sredine ramena. Sredina manžete mora biti točno iznad opipljive arterije. Donji rub manžetne treba biti 2,5 cm iznad kubitalne jame. Gustoća manžete: između manžete i površine ramena pacijenta treba biti prst.

Koliko napumpati? Određivanje maksimalne razine ubrizgavanja zraka u manšetu potrebno je za točno određivanje sistoličkog krvnog tlaka uz minimalnu nelagodu za pacijenta, kako bi se izbjegla "neuspjeh auskultacije":

• odrediti pulsiranje radijalne arterije, prirodu i ritam pulsa
• nastavljajući palpirati radijalnu arteriju, brzo upumpavati zrak u manšetu do 60 mm Hg. Art., Zatim pumpati u 10 mm Hg. Čl. dok valovi ne nestanu
• Ispustite zrak iz manžete brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi. Zabilježen je krvni tlak kod kojeg se puls ponovno pojavljuje.
• potpuno odzračite zrak iz manšete. Da bi se odredila razina maksimalnog ispuštanja zraka u manšeti, količina sistoličkog krvnog tlaka, određena palpacijom, povećava se za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti određuju točku maksimalnog pulsiranja brahijalne arterije, koja se obično nalazi neposredno iznad ušne jame na unutarnjoj površini ramena. Membrana stetoskopa treba tijesno nalijegati na površinu ramena. Treba izbjegavati preveliki pritisak stetoskopa, a stetoskopska glava ne smije dirati manžetnu ili cijevi.

Napuhavanje i ispuhivanje manšete. Ubrizgavanje zraka u manšetu do maksimalne razine treba provesti brzo. Zrak iz manžete otpušta se brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi prije pojave tonova ("udaraca") i zatim nastavljaju puštati istom brzinom sve do potpunog nestanka zvukova. Prvi zvukovi odgovaraju sistoličkom krvnom tlaku, nestanak zvukova (posljednji zvuk) odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

Ponovljena mjerenja. Jednom primljeni podaci nisu točni: potrebno je provesti ponovljena mjerenja krvnog tlaka (najmanje dva puta u razmaku od 3 minute, zatim se izračunava prosječna vrijednost). Krvni tlak treba mjeriti na desnoj i lijevoj ruci.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinika, tj. manifestacije hipertenzije nema specifičnih simptoma. Pacijenti dugi niz godina možda nisu svjesni svoje bolesti, ne žale se, imaju visoku vitalnost, iako ponekad može doći do napadaja "mučnine", teške slabosti i vrtoglavice. Ali čak i tada svi vjeruju da je to od preopterećenja. Iako je u ovom trenutku potrebno razmisliti o krvnom tlaku i izmjeriti ga. Pritužbe na hipertenziju javljaju se u slučaju da su pogođeni takozvani ciljni organi, to su organi koji su najosjetljiviji na povišenje krvnog tlaka. Pojava vrtoglavice, glavobolje, buke u glavi, gubitka pamćenja i radne sposobnosti u bolesnika ukazuju na početne promjene u cerebralnoj cirkulaciji. Zatim se povezuju dvostrukim vidom, treperavim mušicama, slabošću, obamrlostima ekstremiteta, poteškoćama u govoru, ali u početnoj fazi dolazi do promjena u cirkulaciji. Daleko uznapredovali stadij arterijske hipertenzije može biti kompliciran cerebralnim infarktom ili krvarenjem u mozgu. Najčešći i stalni simptom stalno povišenog krvnog tlaka je povećanje ili hipertrofija lijeve klijetke srca, s povećanjem mase uslijed zadebljanja stanica srca, kardiomiocita.

Prvo se povećava debljina stijenke lijeve klijetke, a kasnije dolazi do ekspanzije ove srčane komore. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je hipertrofija lijeve klijetke nepovoljan prognostički znak. Brojne epidemiološke studije pokazale su da pojava hipertrofije lijeve klijetke značajno povećava rizik od iznenadne smrti, koronarne bolesti srca, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija. Progresivna disfunkcija lijeve klijetke dovodi do simptoma kao što su: otežano disanje s naporom, paroksizmalna noćna dispneja (srčana astma), plućni edem (često s krizama), kronično (kongestivno) zatajenje srca. U tom kontekstu češće se razvijaju infarkt miokarda, ventrikularna fibrilacija.

Kada bruto morfološke promjene u aorti (ateroskleroza), ona se širi, može doći do raslojavanja, puknuća. Oštećenje bubrega izražava se prisutnošću proteina u urinu, mikrohematurija, cilindrurija. Međutim, zatajenje bubrega u hipertenziji, ako nema malignog tijeka, rijetko se razvija. Oštećenje očiju može biti posljedica oštećenja vida, smanjene osjetljivosti na svjetlo i razvoja sljepoće. Stoga je jasno da hipertenziju treba tretirati pobliže.

I, što su manifestacije hipertenzije?

Glavobolja, koja uz daljnje napredovanje bolesti ostaje jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Glavobolja nema jasnu vezu s vremenom, može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali obično noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Osjeća se kao težina ili trganje u stražnjem dijelu glave i može pokriti druga područja glave. Obično pacijenti opisuju glavobolju s arterijskom hipertenzijom kao osjećaj "obruča". Ponekad se bol povećava s jakim kašljem, prignječenje glave, naprezanje, može biti popraćeno blagim oticanjem kapaka, lica. Poboljšanje venskog odljeva (vertikalni položaj pacijenta, mišićna aktivnost, masaža, itd.) Obično prati smanjenje ili nestanak glavobolje.

Glavobolja s povišenim krvnim tlakom može biti posljedica napetosti mišića mekih integuma glave ili tetive kacige glave. Ona nastaje na pozadini izraženog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa i opada nakon odmora i rješavanja konfliktnih situacija. U ovom slučaju, govoriti o glavobolji napetosti, koja se također očituje osjećajem pritiska ili zatezanjem glave s “zavoj” ili “obruč”, može biti popraćena mučninom i vrtoglavicom. Dugotrajne neprestane bolove dovode do razdražljivosti, kratkog temperamenta, povećane osjetljivosti na vanjske podražaje (glasna glazba, buka).

Bolovi arterijske hipertenzije u području srca razlikuju se od tipičnih napadaja stenokardije:

• lokalizirane u vrhu srca ili lijevo od prsne kosti;
• nastaju u mirovanju ili s emocionalnim stresom;
• obično se ne provodi vježbom;
• traju dovoljno dugo (minute, sati);
• nitroglicerin.

Dispneja koja se javlja u bolesnika s hipertenzivnom bolešću, najprije s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju, može ukazivati ​​na značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj zatajenja srca.

Oticanje nogu može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja srca. Međutim, umjereno izražen periferni edem u arterijskoj hipertenziji može biti povezan s zadržavanjem natrija i vode zbog smanjene funkcije bubrega ili uzimanja određenih lijekova.

Oštećenje vida je karakteristično za bolesnike s arterijskom hipertenzijom. Često, kad se povisi krvni tlak, pojavljuje se magla, pokrov ili bljesak muha pred vašim očima. Ti su simptomi uglavnom povezani s funkcionalnim poremećajima cirkulacije krvi u mrežnici. Grube promjene mrežnice (vaskularna tromboza, krvarenje, odvajanje mrežnice) mogu biti popraćene značajnim smanjenjem vida, dvostrukim vidom (diplopija), pa čak i potpunim gubitkom vida.

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Apsolutno za sve bolesti unutarnjih organa, postoje i varijabilni ili promjenjivi i nepromjenjivi ili nemodificirani faktori rizika za razvoj. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Za njegov razvoj postoje čimbenici na koje možemo utjecati - promjenjivi i rizični čimbenici na koje ne možemo utjecati - nemoguće je mijenjati. Hajde da dotaknemo “i”.

Nepromijenjeni faktori rizika uključuju:

Ispitivanje - ljudi koji imaju rođake s hipertenzivnom bolešću među svojim rođacima najosjetljiviji su na razvoj ove patologije u njima.

Muški spol - utvrđeno je da je učestalost muškaraca s arterijskom hipertenzijom značajno viša od učestalosti žena. No činjenica je da su žene zaštićene ženskim spolnim hormonima, estrogenom, koji sprječavaju razvoj hipertenzije. No, takva zaštita je, nažalost, kratkotrajna. Počinje klimakterijsko razdoblje, završava se životni učinak estrogena i žene se izjednačavaju s morbiditetom s muškarcima i često ih preuzimaju.

Varijabilni faktori rizika uključuju:

P prekomjerna tjelesna težina - osobe s prekomjernom težinom imaju veći rizik od razvoja hipertenzije;

Mobilni način života - inače hipodinamija, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost dovode do pretilosti, što pak doprinosi razvoju hipertenzije;

Konzumacija alkohola - prekomjerna konzumacija alkohola doprinosi arterijskoj hipertenziji. Što se tiče alkohola, bolje je uopće ne piti alkohol. Etilni alkohol u tijelu čini već dovoljnu količinu. Da, korištenje crnog vina, prema istraživačima, doista je pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. No, uz često korištenje vina pod krinkom izbavljenja i prevencije arterijske hipertenzije, lako možete dobiti drugu bolest - alkoholizam. Dobili osloboditi od potonje je mnogo teže nego od visokog krvnog tlaka.

Potrošnja velikih količina soli u hrani - ishrana visokom soli doprinosi povećanju pritiska. To postavlja pitanje koliko soli može konzumirati dnevno? Odgovor je kratak: 4,5 grama ili žličica bez vrha.

Neuravnotežena prehrana s viškom aterogenih lipida, prekomjerna kalorija, što dovodi do pretilosti i doprinosi progresiji dijabetesa tipa II. Atherogeni, odnosno doslovno lipidi koji stvaraju aterosklerozu nalaze se u velikim količinama u svim životinjskim mastima, mesu, posebno svinjetini i ovčetinama.

Drugi čimbenik je promjenjiv i značajan čimbenik u razvoju arterijske hipertenzije i njezinih komplikacija. Činjenica je da duhanske tvari, uključujući i nikotin, stvaraju stalni spazam arterija, što, fiksirano, dovodi do ukočenosti arterija, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama.

S tressy - dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, obavljajući funkciju trenutnog aktivatora svih tjelesnih sustava, uključujući kardiovaskularne. Dodatno, hormoni pod pritiskom oslobađaju se u krvotok, tj. Uzrokuju grč arterija, hormona. Sve to, kao kad pušenje dovodi do ukočenosti arterija i arterijske hipertenzije.

Teški poremećaji spavanja tipa apneja za vrijeme spavanja ili hrkanja. Hrkanje je uistinu pošast gotovo svih muškaraca i mnogih žena. Zašto je hrkanje opasno? Činjenica je da uzrokuje povećanje tlaka u prsima i trbuhu. Sve se to odražava u krvnim žilama, što dovodi do njihovog grča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzrok bolesti ostaje nepoznat u 90-95% bolesnika - to je bitna (to jest, primarna) arterijska hipertenzija. U 5-10% slučajeva povećanje krvnog tlaka ima navedeni uzrok - to je simptomatska (ili sekundarna) hipertenzija.

Uzroci simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

• primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je najčešći uzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
• jedno ili dvostrano sužavanje (stenoza) bubrežnih arterija.
• koarktacija (prirođena kontrakcija) aorte.
• feokromocitom (nadbubrežni tumor, koji proizvodi adrenalin i norepinefrin).
• hiperaldosteronizam (tumor nadbubrežne žlijezde, koji proizvodi aldosteron).
• tirotoksikoza (povećana funkcija štitnjače).
• potrošnja etanola (vinskog alkohola) veća od 60 ml dnevno.
• lijekovi: hormonalni lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), antidepresivi, kokain i drugi.

Napomena. Starije osobe često imaju izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju (sistolički tlak> 140 mmHg i dijastolički tlak 6,5 mmol / l, povećan kolesterol lipoproteina niske gustoće (> 4,0 mmol / l) i nizak kolesterol visokog lipoproteina gustoća;

dodatna:

• oslabljena tolerancija glukoze;
• niska fizička aktivnost;
• povećane razine fibrinogena.

Primechenie. Točnost određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika ovisi o tome koliko je klinički i instrumentalni pregled pacijenta potpun.

Posljedice arterijske hipertenzije

Kod mnogih ljudi, arterijska hipertenzija je asimptomatska. Međutim, ako se hipertenzija ne liječi, ona je prepuna ozbiljnih komplikacija. Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

• Srce (hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
• mozak (discirculatory encephalopathy, hemorrhagic and ischemic strokes, prolazni ishemijski napad);
• bubrege (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
• krvne žile (disekcija aneurizme aorte, itd.).

Komplikacije arterijske hipertenzije

Među najznačajnijim komplikacijama hipertenzije su

• hipertenzivne krize,
• poremećaji moždane cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski udarci),
• infarkt miokarda,
• nefroskleroza (primarni naborani bubreg),
• zatajenje srca
• disekcija aneurizme aorte.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka, praćen značajnim pogoršanjem moždane, koronarne, bubrežne cirkulacije, što značajno povećava rizik od teških kardiovaskularnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje, disekcija aortnog zida, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

Pojavljuju se pod utjecajem izraženog psiho-emocionalnog stresa, alkoholnih ekscesa, neadekvatnog liječenja arterijske hipertenzije, prestanka uzimanja lijekova, prekomjernog unosa soli, utjecaja meteoroloških čimbenika.

Tijekom krize, tjeskoba, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Odlikuje se osjećajem „unutarnjeg drhtanja“, hladnog znoja, „guske“ kože, tremora ruku, crvenila lica. Poremećaj cerebralnog protoka krvi očituje se vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Često postoji slabost u udovima, obamrlost usana i jezika, oštećenje govora. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca (kratak dah, gušenje), nestabilna angina (bol u prsima) ili druge vaskularne komplikacije.

Napomena. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti. Razvoj rekurentnih hipertenzivnih kriza kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom često ukazuje na neadekvatnost terapije.

Maligna arterijska hipertenzija

Maligna arterijska hipertenzija sindrom je karakteriziran visokim brojem krvnog tlaka, brzim napredovanjem organskih promjena u ciljnim organima (srce, mozak, bubrezi, aorta) i otpornost na terapiju. Sindrom maligne hipertenzije razvija se u oko 0,5–1,0% bolesnika, češće kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

Prognoza sindroma maligne hipertenzije je izuzetno ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, oko 70–80% bolesnika umire unutar 1 godine. Najčešći uzrok smrti je hemoragijski moždani udar, kronično zatajenje bubrega i srca, disekcija aneurizme aorte. Aktivno suvremeno liječenje može smanjiti smrtnost ove kategorije pacijenata za nekoliko puta. Kao rezultat toga, oko pola pacijenata preživljava 5 godina.

Mjerenje krvnog tlaka

Sljedeći uvjeti su važni za mjerenje krvnog tlaka:

1. Položaj pacijenta:
   • Sjedeći u udobnom položaju; ruku na stol;
   • Manžeta se nanosi na rame na razini srca, a donji rub je 2 cm iznad lakta.

• eliminirala je uporabu kave i jakog čaja 1 sat prije studije;
• Nemojte pušiti 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka;
• povlačenje simpatomimetičkih lijekova (lijekova koji povećavaju krvni tlak), uključujući nazalne i kapi za oči;
• arterijski tlak se mjeri u mirovanju nakon 5-minutnog odmora. Ako je postupku mjerenja krvnog tlaka prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, period odmora treba povećati na 15-30 minuta.

• veličina manžete treba odgovarati veličini rukava: gumeni dio manšete mora biti pokriven najmanje 80% opsega ruke; za odrasle se koristi manžeta širine 12-13 cm i duljine 30-35 cm (prosječne veličine);
• stupac žive ili strelica tonometra mora biti na nuli prije mjerenja.

• Da bi se procijenila razina krvnog tlaka na svakoj ruci, potrebno je napraviti najmanje dva mjerenja, s intervalom od najmanje jedne minute; kada je razlika ≥ 5 mm Hg proizvesti 1 dodatna mjerenja; Prosjek posljednja dva mjerenja uzima se kao konačna (zabilježena) vrijednost;
• Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti najmanje 2 mjerenja s razlikom od najmanje tjedan dana.

• brzo napumpati zrak u manšetu do razine tlaka od 20 mmHg. prekoračenje sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (nestankom pulsa);
• tlak se mjeri s točnošću od 2 mm Hg. Čl.
• smanjite tlak u manžeti za 2 mm Hg. u sekundi.
• razina tlaka pri kojoj se pojavljuje prvi ton odgovara sistoličkom (gornjem) krvnom tlaku;
• stupanj tlaka pri kojem nestaju tonovi - dijastolički krvni tlak;
• ako su tonovi vrlo slabi, trebate podignuti ruku i izvršiti nekoliko pokreta stiskanja četkom; zatim se mjerenje ponavlja; Nemojte stisnuti arteriju membranom stetoskopa;
• Prvi put trebate izmjeriti pritisak na obje ruke. Daljnja mjerenja se izvode na ruci gdje je razina krvnog tlaka viša;
• preporučljivo je izmjeriti pritisak na noge, osobito kod pacijenata 2);
• smanjenje potrošnje alkoholnih pića 180/120 mm Hg treba je mjeriti svakih 15 do 30 minuta.

Akcije s naglim povećanjem krvnog tlaka:

Oštar porast krvnog tlaka, koji nije popraćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnim ili sublingvalnim uzimanjem lijekova uz relativno brzo djelovanje. To uključuje

• Anaprilin (skupina β-blokatora, obično ako je porast krvnog tlaka popraćen tahikardijom),
• Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonista kalcija),
• Captopril (skupina inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin),
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) i drugi.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija): uzroci, znakovi, liječenje, što je opasno?

Jeste li ikada čuli za bolest bez početka? To je arterijska hipertenzija. Doista, ljudi koji pate od ove bolesti ne mogu se sjetiti kada i kako je sve počelo. To je zato što se razvija na poseban način. Ali prvo prvo.

Još jednom o glavnoj stvari

Krvni tlak je krvni tlak u arterijskim žilama osobe. Postoje:

• Sistolički (gornji) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme kontrakcije srca.
• Dijastolički (niži) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme opuštanja srca.

120/80 mm Hg se smatra normalnim brojem krvnog tlaka (BP). To ne znači da bi uvijek trebali biti takvi. Pokazatelji mogu porasti ili pasti tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, vremenskih promjena, nekih fizioloških uvjeta. Takva reakcija organizma je specifično određena prirodom za optimalno korištenje resursa organizma. Potrebno je samo smanjiti fizički i psiho-emocionalni stres - krvni tlak reguliran raznim sustavima (endokrini, središnji i autonomni živčani, bubrezi), vratiti se u normalu. Ako se stalno povisuje krvni tlak i ostaje dovoljno dugo, postoji razlog da ozbiljno razmislite o svom zdravlju.

I sve je u njoj.

Hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija - uporno povisuje krvni tlak, zbog čega je poremećena struktura i funkcija arterija i srca. Znanstvenici vjeruju da promjene u performansama čak i na 10 mm Hg. Čl., Povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti. Najviše od svega ide srcu, mozgu, krvnim žilama i bubrezima. Nazivaju se "ciljnim organima" zato što se na njih nalaže.

Moderna klasifikacija arterijske hipertenzije temelji se na dva principa: razini krvnog tlaka i znakovima oštećenja ciljnih organa.

Klasifikacija krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, sljedeći pokazatelji su kategorizirani kao „standardni“ AD:

1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
3. Normalno povišen - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikatori arterijske hipertenzije su klasificirani po stupnjevima:

• 1 stupanj (blaga hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. stupanj (teška hipertenzija) - 180 i više / 110 i više
• Granična hipertenzija - 140-149 / 90 i niže. (Podrazumijeva epizodično povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi njegova spontana normalizacija).
• Izolirana sistolička hipertenzija - 140 i više / 90 i manje. (Sistolički krvni tlak je povećan, ali dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija koju preporuča Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodno društvo za hipertenziju (1993, 1996) je sljedeća:

Faza I - nema promjena u "ciljnim organima".

Faza II - kršenje se događa u jednom ili više ciljnih organa, moguća je hipertenzivna kriza.

Faza III - postoje složene promjene u "ciljnim organima", povećava vjerojatnost moždanog udara, oštećenja vidnog živca, srčanog udara, zatajenja srca i bubrega.

O primarnom i sekundarnom

Genesis (porijeklo), arterijska hipertenzija je

1. Primarni (esencijalni) - Krvni tlak raste u nedostatku očiglednog uzroka.
2. Sekundarna (simptomatska) - povišeni krvni tlak povezan je s određenom bolešću i jedan je od simptoma.

Arterijska hipertenzija esencijalnog tipa javlja se u 90-95% slučajeva. Izravni uzrok primarne hipertenzije još nije identificiran, ali postoje mnogi faktori koji značajno povećavaju rizik njegovog razvoja. Oni su svima nama vrlo poznati:

• Hipodinamija (sjedilački način života);
• Pretilost (kod 85% osoba s velikom tjelesnom masom uočena je esencijalna hipertenzija);
• nasljeđe;
• Visoki kolesterol;
• Nedostatak kalija (hipokalemija);
• Nedostatak vitamina D;
• Osjetljivost na sol (natrij);
• Pretjerano pijenje;
• pušenje;
• Stres.

Što se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, izvor problema u ovom slučaju može se identificirati, jer je hipertenzija posljedica određenih patoloških stanja i bolesti povezanih s određenim organima koji su uključeni u regulaciju tlaka. To se dijagnosticira kod hipertenzivnih bolesnika u 5-10% slučajeva.

Simptomatska hipertenzija se može razviti zbog bubrežnih, kardiovaskularnih, neurogenih, endokrinih i medicinskih razloga.

Kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, aterosklerotska lezija bubrežnih žila, urolitijaza, ciste, adhezije, tumori mogu biti uzrok bubrežne arterijske hipertenzije. Ateroskleroza aorte, insuficijencija aortnog ventila izazivaju kardiovaskularnu hipertenziju. Intrakranijski tlak, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, polineuritis doprinose razvoju neurogene hipertenzije.

Endokrini se razvija kao rezultat Conn sindroma, Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, hipotiroidizma, hipertireoze, hiperparatiroidizma. Medicinska hipertenzija povezana s unosom nesteroidnih protuupalnih lijekova, kontraceptiva, antidepresiva, amfetamina.

Ovisno o uzroku razvoja sekundarnog AH, u pokazateljima krvnog tlaka uočeni su brojni oblici. Primjerice, u slučaju bolesti bubrega, dijastolička terapija u većoj mjeri raste, u slučajevima poremećaja kretanja krvi kroz žile sistolički rast, au slučaju oštećenja organa endokrinog sustava arterijska hipertenzija postaje sistolički i dijastolički.

Plućna hipertenzija

Povećan pritisak nemilosrdno prema ljudskom tijelu. Najmanji neuspjeh u njegovom sustavu prepun je hipertenzivnih komplikacija. Primjerice, u mirovanju u trupu plućne arterije tlak ne smije prelaziti 25 mm Hg. Čl. Ako je indikator veći, već govorimo o hipertenziji plućne cirkulacije (također se naziva i plućnom).

Ima četiri stupnja:

• I stupanj LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Razina II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Razina III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupanj LH - preko 110 mm Hg
• Također se događa primarno i sekundarno.

Što se tiče primarne plućne hipertenzije, to je vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije, koja se javlja u 0,2% srčanih bolesnika.

Sekundarni LH je rezultat kroničnih problema s plućima i srcem: akutna plućna tromboembolija i rekurentni ako se radi o malim granama plućne arterije, bronhospazama, bronhitisa, plućne venske tromboze, mitralne bolesti srca, srčanog zatajenja lijeve klijetke, hipoventilacije tijekom pretilosti itd.

Vjeruje se da se ovaj tip hipertenzije razvija zbog refleksnog vaskularnog spazma kao reakcije na hipoventilaciju (plitko disanje) ili na povećanje tlaka u sustavu lijeve pretklijetke i plućnih vena. Mehanički čimbenici ne smiju se zanemariti: tlak i zatvaranje krvnih žila, zadebljanje njihovih zidova zbog defekata atrijalne septuma. Hipertenzija u malom krugu komplicira procese u desnim regijama srca, što je uzrok neuspjeha desne klijetke.

LH simptomi

1. Kratkoća daha;
2. Kašalj je neproduktivan;
3. Angina pectoris;
4. nesvjesticu;
5. Oteklina (periferna) na nogama.

Trebala bi postojati mala važna digresija. Ako iznenada osoba ima otežano disanje u svom vodoravnom položaju (na primjer, za vrijeme spavanja), najvjerojatnije je to zbog plućne venske hipertenzije, jer, u pravilu, to se ne uočava kod plućne hipertenzije.

Danas se hipertenzija plućne cirkulacije vrlo lako dijagnosticira. Važno je provesti djelotvorno liječenje osnovne bolesti, a tek tada je moguće normalizirati krvni tlak.

Vazorenalna hipertenzija

Vasorenalna hipertenzija - hipertenzija sekundarna, zbog nedostatka protoka krvi u bubrege zbog oštećenja bubrežnih arterija. Ovaj tip bolesti otkriven je u 1-5% slučajeva u bolesnika s hipertenzijom.

Razlozi mogu biti:

Stenoza bubrežnih arterija protiv ateroskleroze, izazivajući hipertenziju

• Ateroskleroza (u 65-75% slučajeva vaskularne hipertenzije);
• Fibromuskularna displazija;
• Aneurizma bubrežne arterije (njezina protruzija);
• Tromboza bubrežne arterije;
• Stiskanje bubrega (izvana);
• Ozljeda bubrežne arterije s kasnijom trombozom.

U pravilu, renovaskularna hipertenzija se neprimjetno razvija i napreduje dugo vremena. Visoki krvni tlak je jedan od prvih znakova. Štoviše, hipertenzija je stabilna i nije podložna konzervativnom liječenju. Pacijenti boluju od glavobolje, bolova u srcu, žale se na tinitus, težinu u glavi, zamagljen vid i ubrzani rad srca. Što prije bude postavljena kvalitetna dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije. On osigurava učinkovite lijekove i operacije, uzimajući u obzir etiologiju, učestalost i lokalizaciju opstrukcije bubrežnih arterija.

Dijastolna hipertenzija

Znamo da je niži krvni tlak (dijastolički) fiksiran u trenutku kada se srce opusti. Istodobno se srčani mišić opskrbljuje krvlju. To je razlog zašto ljudi to tlak srca zovu. U pravilu, visoke niže stope odgovaraju visokim gornjim, što je u određenoj mjeri i arterijska hipertenzija. Događa se da se kod normalnog sistoličkog krvnog tlaka dijastolički pokazuje. Na primjer, 120/105. Takav krvni tlak s razlikom između 15-20 jedinica naziva se izolirani dijastolički.

Čak i kada su identificirani, oni mu posvećuju malo pozornosti, jer su uglavnom navikli da se fokusiraju na sistolički krvni tlak. Izolirana dijastolna hipertenzija vrlo je opasna jer je srce u stalnoj napetosti. To ometa protok krvi, zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost, što je obilježeno stvaranjem krvnih ugrušaka i promjena u srčanom mišiću. Visoke stope dijastoličkog krvnog tlaka često su simptomi bolesti bubrega, endokrinog sustava, bolesti srca i različitih tumora.

Ako osoba ima dijastolički krvni tlak iznad 105 mm Hg, rizik od infarkta miokarda je 5 puta, a hemoragijski moždani udar je 10 puta veći nego kod ljudi s normalnim nižim krvnim tlakom. Strašni brojevi. Stoga je vrlo važno da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom kako biste započeli liječenje ove vrste hipertenzije. Danas, medicina osigurava sveobuhvatan unos lijekova, jer čuda za ovu bolest još nije izumljena.

Svijet djetinjstva pod pritiskom

Nažalost, hipertenzija je sada dječja bolest. Njegova prevalencija, prema različitim izvorima, iznosi od 3 do 25%. Ako je u prvim godinama života hipertenzija rijetka, onda se adolescentski pokazatelji već malo razlikuju od onih odraslih. Najčešće je riječ o sekundarnoj arterijskoj hipertenziji koja signalizira neuspjehe u dječjem organizmu. Treba napomenuti da prevladavaju patološke bolesti bubrega.

Ako dijete nema bolesti koje izazivaju simptomatsku hipertenziju, smatram da je arterijska hipertenzija bitna. Njegova etiologija prvenstveno je povezana s nasljeđem.

Čimbenici rizika su i:

1. Osobne osobine djeteta (nepovjerenje, tjeskoba, strah, sklonost depresiji);
2. Stalni psiho-emocionalni stres (sukobi u školi, u obitelji);
3. Značajke metaboličkih procesa u tijelu;
4. Povećana tjelesna težina;
5. nedostatak vježbe;
6. pušenje;
7. Stanje okoliša.

Ako se liječenje započne pravodobno, tada primarna hipertenzija završava apsolutnim oporavkom.

Roditelji bi trebali posvetiti veću pozornost djeci. Tijekom dugog razdoblja hipertenzije možda se neće osjetiti. Bilo kakva pritužba djeteta na fizičko stanje, bilo kakvo pokazivanje boli ne bi trebalo ostati nezapaženo. Vrlo je važno s vremena na vrijeme izmjeriti krvni tlak. Sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim:

• Novorođenčad - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 godina - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 godine - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 godina - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 godina - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 godina - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 godina - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ako krvni tlak odstupa od norme, potrebno je posavjetovati se s kardiologom. On će definitivno propisati sveobuhvatan pregled, dati potrebne savjete o prehrani, liječenje bez droga kako bi se spriječila ozbiljna bolest u budućnosti.

Prva zvona

Pričajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogi vrlo često opravdavaju svoje bolove umorom, a tijelo već daje potpune signale kako bi ljudi konačno obratili pozornost na svoje zdravlje. Dan za danom, sustavnim uništavanjem ljudskog tijela, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica. Nagli srčani udar ili neočekivani moždani udar je, nažalost, tužan uzorak. Nedijagnosticirana arterijska hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Brojevi ispod vas pitaju. Za osobe s povišenim krvnim tlakom:

Vaskularne lezije nogu javljaju se 2 puta češće.

Udarci se pojavljuju 7 puta češće.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

1. Česte glavobolje;
2. vrtoglavica;
3. Pulsirajući osjećaji u glavi;
4. "Muhe" u očima i zvukovi u ušima;
5. Tahikardija (lupanje srca);
6. Bol u srcu;
7. Mučnina i slabost;
8. Puhastost udova i nadutost lica ujutro;
9. Utrnulost udova;
10. Neobjašnjiva tjeskoba;
11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Usput, s obzirom na posljednju točku, hipertenzija, doista, ostavlja trag na ljudskoj psihi. Čak postoji i poseban medicinski izraz "hipertoničan u prirodi", pa ako osoba iznenada postane teško komunicirati, nemojte je pokušavati promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koju treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj nije posvećena dužna pozornost, može učiniti život mnogo kraćim.

Kako živjeti i duže?

Potrebno je započeti liječenje arterijske hipertenzije s promjenama u načinu života i terapiji bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije. U takvim slučajevima propisano je i liječenje bolesti, čiji je simptom hipertenzija).

Sada je potrebno uočiti jednu značajnu nijansu. Svi aspekti terapije bez lijekova, o kojima će se dalje raspravljati, odnose se na sekundarnu prevenciju arterijske hipertenzije. Preporučuje se pacijentima kojima je već dijagnosticirana hipertenzija, kako bi se spriječila pojava komplikacija. Ako nemate želju da se pridružite redovima pacijenata s arterijskom hipertenzijom, onda trebate samo primarnu prevenciju, koja uključuje prevenciju ove podmukle bolesti i uključuje sve iste pristupe terapiji bez lijekova.

Dnevna umjerena tjelesna aktivnost

Dokazano je da redovita tjelovježba smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak za 5-10 mm Hg. Čl. Pokušajte studirati najmanje 3 puta tjedno tijekom 30-45 minuta. Ne radi se o iscrpljujućim treninzima. Možete hodati, plivati ​​u ribnjaku ili bazenu, voziti bicikl ili čak raditi u vrtu u slobodno vrijeme. Takve ugodne aktivnosti podržavaju kardiovaskularni sustav, stimuliraju metaboličke procese i pomažu u smanjenju kolesterola.

Povoljan režim rada i odmora

Vrlo često liječnici preporučuju izmjeničnu tjelesnu aktivnost s razdobljima opuštanja i opuštanja. Čitajući svoju omiljenu književnost, slušajući ugodnu glazbu, dodatni dnevni san može donijeti mnoge prednosti. Ako se promatra režim, dolazi do normalizacije funkcija živčanog sustava i vaskularnih reakcija.

Prestanak pušenja i alkohol

Iz nekog razloga, primjer siromašnog konja, koji je ubijen kapljicom nikotina, čini da se vrlo malo ljudi nađe s druge strane. Ali ta strast doista uništava tijelo. Od nikotina, srce počinje tući u ubrzanom ritmu, što dovodi do grča krvnih žila. To uvelike otežava rad vitalnog organa. Pušači imaju dvostruko veću vjerojatnost da umru od kardiovaskularnih problema. Ova ovisnost značajno povećava rizik od ateroskleroze. Čak i ako se krvni tlak normalizira, ljudi koji nastave pušiti i dalje imaju povećan rizik od koronarne bolesti srca. Odvojiti se od ove navike je potrebno!

Trebali biste preispitati njihov stav prema alkoholu. Postoji "umirujuće" stajalište da njegov prijem širi krvne žile. Doista, za kratko vrijeme se to dogodi, ali tada se događa njihov dugi grč. Ova "igra posuda" za ekspanziju - sužavanje značajno komplicira rad bubrega. Počinju filtrirati i pročistiti krv od štetnih proizvoda metabolizma. Mislite, vrijedi li riskirati svoje zdravlje?

Normalizacija težine

Morate ga slijediti! Znanstvenici su dokazali blisku povezanost između povišenog krvnog tlaka i prekomjerne težine. Pokazalo se da s gubitkom od 5 kilograma sistolički krvni tlak pada za 5,4 mm Hg. Art., I dijastolički - 2,4 mm Hg. Čl. Trebalo bi ograničiti uporabu soli, masnoća i lako probavljivih ugljikohidrata. Dijeta treba biti više povrća i mliječnih proizvoda s niskim sadržajem masti.

Normalizirajte težinu na dva načina:

1. Smanjite unos kalorija;
2. Povećajte troškove energije.

Samo ako se nefarmakološka terapija pokaže neučinkovitom, ona se nadopunjuje terapijom lijekovima.

Važno je! Prema rezultatima preliminarne dijagnoze, samo liječnik može propisati lijek koji će pomoći smanjiti pritisak i imati blagotvoran učinak na čimbenike rizika. Medicinski princip Nolinocerea (“ne nanosi štetu”) važan je i za one koji se pokušavaju uključiti u farmakološku inicijativu.

Liječenje hipertenzije lijekom

Diuretici (diuretici)

Diuretici koji se preporučuju za hipertenziju uključuju:

• hidroklortiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• ksipamid;
• Triamteren.

Ovi lijekovi su se pokazali kao vrlo djelotvorni lijekovi koji pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav, a pacijenti ih lako toleriraju. Najčešće se kod njih počinje liječiti hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku šećerne bolesti i gihta.

Oni povećavaju količinu mokraće koju izlučuje tijelo, čime se uklanja višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

Alfa blokatori

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Lijekovi imaju visok stupanj podnošljivosti. Oni blagotvorno djeluju na lipidni profil krvne plazme, ne utječu na razinu šećera u krvi, smanjuju krvni tlak bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca, ali imaju jednu vrlo značajnu nuspojavu. Takozvani učinak prve doze, kada su vrtoglavica i gubitak svijesti mogući pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj. Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju (to je ono što se naziva ovo stanje) prilikom prvog uzimanja alfa-blokatora, diuretike treba najprije otkazati, uzeti lijek u minimalnoj dozi i pokušati to učiniti prije spavanja.

Beta blokatori

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Svi ovi lijekovi su vrlo učinkoviti i sigurni. Oni blokiraju utjecaj živčanog sustava na srce i smanjuju učestalost njegovih kontrakcija. Kao rezultat toga, ritam srca se usporava, počinje raditi ekonomičnije, krvni tlak se smanjuje.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Ovi lijekovi imaju visok stupanj djelotvornosti. Pacijenti ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju nastanak angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne krvne žile šire, srce postaje svjetlije i krvni tlak se smanjuje. Prilikom uzimanja tih lijekova smanjuje se rizik od nefropatije na pozadini dijabetesa, morfofunkcionalnih promjena, kao i smrti kod osoba koje pate od zatajenja srca.

Antagonisti angiotenzina II

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Cilj ove skupine lijekova je blokiranje gore spomenutog angiotenzina II. Propisuju se u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovo širenje i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da ovi lijekovi u nekim slučajevima premašuju učinkovitost ACE inhibitora.

Antagonisti kalcija

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Svi lijekovi iz ove skupine proširuju žile, povećavajući njihov promjer, sprječavajući razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako se toleriraju od strane pacijenata. Imaju dovoljno širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što omogućuje njihovo aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju hipertenzije, antagonisti kalcija su najviše traženi u kombiniranoj terapiji.

U slučaju arterijske hipertenzije treba strogo poštivati ​​nefarmakološke metode liječenja, antihipertenzivne lijekove treba uzimati dnevno i izmjeriti krvni tlak.

Nema “predaha” u terapiji: čim pritisak ponovno dosegne povišene razine, ciljni organi će ponovno postati ranjivi i rizik od srčanog udara i moždanog udara će se povećati. Liječenje nije ograničeno na jedan tečaj. To je dugotrajan i postupan proces, tako da morate biti strpljivi i strogo se pridržavati preporuka stručnjaka, onda će svijet ponovno početi igrati svijetlim bojama i biti ispunjen novim životno afirmirajućim zvukovima.