Tijekom vježbanja

S intenzivnim fizičkim naporom

Otkucaji srca

Sistolički krvni tlak

100-130 mm Hg Čl.

200-250 mm Hg Čl.

Sistolički volumen krvi

150-170 ml i više

Minutni volumen krvi (IOC)

30–35 l / min i više

120 l / min i više

Minutni volumen disanja

Maksimalna potrošnja kisika (BMD) glavni je pokazatelj produktivnosti respiratornog i kardiovaskularnog (općenito, kardio-respiratornog) sustava. BMD je najveća količina kisika koju osoba može konzumirati u jednoj minuti po 1 kg težine. BMD se mjeri brojem mililitara u 1 minuti na 1 kg mase (ml / min / kg). BMD je pokazatelj aerobnog kapaciteta tijela, tj. Sposobnost obavljanja intenzivnog mišićnog rada, osiguravajući potrošnju energije zbog kisika koji se apsorbira izravno tijekom rada. Vrijednost IPC-a može se odrediti matematičkim izračunom pomoću posebnih nomograma; može biti u laboratoriju kada radite na biciklističkom ergometru ili se penjete korakom. BMD ovisi o dobi, stanju kardiovaskularnog sustava, tjelesnoj težini. Da bi se održalo zdravlje, potrebno je imati mogućnost konzumiranja najmanje 1 kg kisika - za žene najmanje 42 ml / min, za muškarce - najmanje 50 ml / min. Kada se u stanice tkiva dovodi manje kisika nego što je potrebno da se u potpunosti zadovolje energetske potrebe, dolazi do gladovanja kisikom ili hipoksije.

Dužnik kisika je količina kisika koja je potrebna za oksidaciju metaboličkih produkata nastalih tijekom fizičkog rada. Kod intenzivnog fizičkog napora obično se promatra metabolička acidoza različite težine. Njen uzrok je "zakiseljavanje" krvi, tj. Nakupljanje metabolita metabolita metabolita (mliječne, piruvične kiseline, itd.) U krvi. Da bi se uklonili ti metabolički proizvodi, potreban je kisik - stvara se potreba za kisikom. Kada je potreba za kisikom veća od potrošnje kisika u ovom trenutku, stvara se dug za kisik. Neobučeni ljudi mogu nastaviti raditi s kisikom dugom od 6-10 l, sportaši mogu obavljati takvo opterećenje, nakon čega nastaje kisikov dug od 16-18 l i više. Kisik dug je eliminiran nakon rada. Vrijeme njezine likvidacije ovisi o trajanju i intenzitetu prethodnog rada (od nekoliko minuta do 1,5 sati).

Sustavno provedena tjelesna aktivnost povećava metabolizam i energiju, povećava tjelesnu potrebu za hranjivim tvarima koje stimuliraju izlučivanje probavnih sokova, aktivira crijevnu pokretljivost, povećava učinkovitost procesa probave.

Međutim, s napornom mišićnom aktivnošću mogu se razviti inhibitorni procesi u probavnim centrima, smanjujući opskrbu krvi raznim dijelovima probavnog i probavnog sustava zbog činjenice da je neophodno osigurati krv intenzivnim radnim mišićima. Istodobno, sam proces aktivne probave obilne hrane 2-3 sata nakon unosa smanjuje učinkovitost mišićne aktivnosti, jer se čini da su probavni organi u toj situaciji u većoj mjeri potrebu poboljšane cirkulacije krvi. Osim toga, ispunjeni želudac diže dijafragmu, čime se sprječava djelovanje organa za disanje i cirkulaciju. Zbog toga fiziološka pravilnost zahtijeva od vas da pišete 2,5 - 3,5 sata prije početka treninga i 30 - 60 minuta nakon toga.

Tijekom mišićne aktivnosti značajna je uloga organa za izlučivanje, koji obavljaju funkciju očuvanja unutarnjeg okoliša tijela. Gastrointestinalni trakt uklanja ostatke probavljene hrane; kroz pluća se uklanjaju plinoviti metabolički produkti; lojne žlijezde, koje izlučuju sebum, tvore zaštitni sloj koji omekšava površinu tijela; suzne žlijezde daju vlagu, navlažujući sluznicu očne jabučice. Međutim, glavna uloga u oslobađanju tijela iz krajnjih produkata metabolizma pripada bubrezima, znojnim žlijezdama i plućima.

Bubrezi podržavaju potrebnu koncentraciju vode, soli i drugih tvari u tijelu; zaključiti konačne proizvode metabolizma proteina; proizvode hormon renin, koji utječe na ton krvnih žila. Uz teške fizičke napore, žlijezde znojnice i pluća, povećavajući aktivnost izlučne funkcije, značajno pomažu bubrege u izlučivanju produkata raspadanja koji nastaju tijekom intenzivnih metaboličkih procesa.

Živčani sustav u upravljanju pokretom

Kada kontrolira kretanje, CNS obavlja vrlo složene aktivnosti. Za izvođenje jasnih ciljanih pokreta nužni su kontinuirani signali do središnjeg živčanog sustava signala o funkcionalnom stanju mišića, o stupnju njihove kontrakcije i opuštenosti, o držanju tijela, o položaju zglobova i kutu savijanja u njima. Sve se te informacije prenose iz receptora senzornih sustava, a posebno iz receptora motoričkog senzornog sustava smještenog u mišićnom tkivu, tetivama, zglobnim vrećicama. Iz ovih receptora na principu povratne sprege i na mehanizam refleksa CNS dobiva potpune informacije o provedbi motoričkih djelovanja i usporedbi s danim programom. S ponavljanim ponavljanjem motoričkog djelovanja, impulsi iz receptora dopiru do motornih centara CNS-a, koji u skladu s tim mijenjaju svoje impulse koji odlaze u mišiće kako bi poboljšali kretanje koje se uči do razine motoričke vještine.

Motorička vještina - oblik motoričke aktivnosti, razvijen mehanizmom uvjetovanog refleksa kao rezultat sustavnih vježbi. Proces stvaranja motoričkih sposobnosti prolazi kroz tri faze: generalizacija, koncentracija, automatizacija.

Fazu generalizacije karakterizira ekspanzija i intenziviranje pobudnih procesa, zbog čega su u rad uključene dodatne mišićne skupine, a napetost radnih mišića ispostavlja se nerazumno velikim. U ovoj fazi, kretanja su ograničena, neekonomična, neprecizna i slabo koordinirana.

Faza koncentracije karakterizirana je smanjenjem ekscitacijskih procesa zbog diferencirane inhibicije, koncentrirajući se u desnim dijelovima mozga. Prekomjerna napetost pokreta nestaje, postaju točni, ekonomični, izvode se slobodno, bez napetosti i postojano.

U fazi automatizacije vještina je rafinirana i učvršćena, izvršenje pojedinačnih pokreta postaje, kao što je bilo, automatsko i ne zahtijeva kontrolu uma, koje se može prebaciti u okolinu, tražiti rješenja itd. Automatizirana vještina odlikuje se visokom točnošću i stabilnošću svih svojih pokreta.

Umor s fizičkim naporom

Umor je privremeno smanjenje radne sposobnosti uzrokovano dubokim biokemijskim, funkcionalnim, strukturnim promjenama do kojih dolazi tijekom izvođenja fizičkog rada, što se očituje u subjektivnom osjećaju umora. U stanju umora osoba nije u stanju održati potrebnu razinu intenziteta i (ili) kvalitete (tehnika izvedbe) rada ili je prisiljena odbiti ga nastaviti.

S biološkog stajališta, umor je obrambena reakcija koja sprječava rast fizioloških promjena u tijelu koje mogu postati opasne za zdravlje ili život.

Mehanizmi razvoja umora su različiti i ovise prvenstveno o prirodi posla, njegovom intenzitetu i trajanju, kao io razini pripravnosti sportaša. Ali u svakom slučaju, mogu se razlikovati vodeći mehanizmi umora, što dovodi do smanjenja učinkovitosti.

Pri izvođenju različitih vježbi, uzroci umora nisu isti. Razmatranje glavnih uzroka umora povezano je s dva osnovna pojma:

1. Lokalizacija umora, tj. Izbor vodećeg sustava (ili sustava), funkcionalne promjene u kojima se određuje početak stanja umora.
2. Mehanizmi umora, odnosno one specifične promjene u aktivnostima vodećih funkcionalnih sustava koji uzrokuju razvoj umora.

Tri glavna sustava u kojima je umor lokaliziran

1. regulatorni sustavi - središnji živčani sustav, autonomni živčani sustav i hormonsko-humoralni sustav;
2. sustav vegetativne opskrbe mišićne aktivnosti - dišni sustav, krv i cirkulacija krvi, stvaranje energetskih supstrata u jetri;
3. izvršni sustav - motorni (periferni neuromuskularni) aparat.

Mehanizmi zamora

• Razvoj kočenja s ograničenjem zaštite;
• Poremećaj funkcije vegetativnih i regulatornih sustava;
• Iscrpljivanje zaliha energije i gubitak tekućine;
• Stvaranje i nakupljanje laktata u tijelu;
• Microdamage za mišiće.

Razvoj zaštitnog (ograničavajućeg) kočenja

Kada u tijelu nastaju biokemijske i funkcionalne promjene tijekom mišićnog rada različitih receptora (kemoreceptori, osmoreceptori, proprioreceptori itd.), Odgovarajući signali dolaze do središnjeg živčanog sustava putem aferentnih (osjetljivih) živaca. Nakon dostizanja značajne dubine ovih promjena u mozgu, formira se zaštitna inhibicija koja se proteže do motornih centara koji inerviraju skeletne mišiće. Kao rezultat toga, proizvodnja motornih impulsa smanjuje se u motornim neuronima, što u konačnici dovodi do smanjenja fizičke učinkovitosti.

Subjektivno zaštitna inhibicija doživljava se kao osjećaj umora. Umor je smanjen zbog emocija, djelovanja kofeina ili prirodnih adaptogena. Pod djelovanjem sedativa, uključujući pripravke broma, dolazi i do ranije inhibicijske inhibicije, što dovodi do ograničenja učinkovitosti.

Disfunkcija vegetativnih i regulatornih sustava

Umor može biti povezan s promjenama u djelovanju autonomnog živčanog sustava i endokrinih žlijezda. Uloga potonjeg je posebno velika tijekom duljih vježbi (A. A. Viru). Promjene u aktivnostima ovih sustava mogu dovesti do poremećaja u regulaciji vegetativnih funkcija, energetskog održavanja mišićne aktivnosti itd.

Kod izvođenja posebno dugog fizičkog rada moguće je smanjenje funkcije nadbubrežnih žlijezda. Kao rezultat toga, ispuštanje u krv hormona kao što su adrenalin, kortikosteroidi, koji uzrokuju pomake u tijelu pogodni za funkcioniranje mišića.

Sl. 1. Hormoni u krvi s opterećenjem od 65% IPC-a

Razlog za razvoj umora mogu biti mnoge promjene u aktivnosti, posebice respiratornog i kardiovaskularnog sustava, koji su odgovorni za isporuku kisika i energetskih supstrata radnim mišićima, kao i za uklanjanje metaboličkih produkata iz njih. Glavna posljedica takvih promjena je smanjenje mogućnosti prijenosa kisika u organizmu radne osobe.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre također doprinosi razvoju umora, jer se tijekom rada mišića u jetri odvijaju važni procesi kao što su glikogeneza, beta-oksidacija masnih kiselina, ketogeneza, glukoneogeneza, čiji je cilj opskrbiti mišiće najvažnijim izvorima energije: glukozom i ketonskim tijelima. Stoga, za sportsku praksu koristiti hepatoprotektore za poboljšanje metaboličkih procesa u jetri.

Koji je puls tijekom fizičkog napora: normalna i maksimalna vrijednost kod hodanja, kardio?

Poznata izreka "pokret je život" je glavno načelo zdravog bića tijela. Koristi od tjelesne aktivnosti za kardiovaskularni sustav nisu upitne ni među liječnicima, ni u sportašima, ni među običnim ljudima. Ali kako odrediti vlastitu normu intenziteta fizičkog napora, kako ne bi naštetili srcu i tijelu kao cjelini?

Kardiolozi i stručnjaci za sportsku medicinu preporučuju fokusiranje na puls koji se mjeri tijekom vježbanja. Obično, ako otkucaji srca tijekom vježbanja prelaze normu, opterećenje se smatra pretjeranim, a ako ne dostigne normu, to je nedovoljno. Ali postoje i fiziološke značajke tijela koje utječu na učestalost srčanih kontrakcija.

Zašto se povećava broj otkucaja srca?

Svi organi i tkiva živog organizma moraju biti zasićeni hranjivim tvarima i kisikom. Upravo na tu potrebu počiva rad kardiovaskularnog sustava - krv puna srcem hrani organe kisikom i vraća se u pluća gdje se odvija izmjena plina. U mirovanju, to se događa s otkucajem srca od 50 (za trenirane osobe) do 80-90 otkucaja u minuti.

Srce prima signal o potrebi za većim udjelom kisika i počinje ubrzano raditi kako bi osiguralo dobavu potrebne količine kisika.

Otkucaji srca

Da bi se utvrdilo radi li srce ispravno i da li prima odgovarajuća opterećenja, potrebno je uzeti u obzir brzinu pulsa nakon različitih fizičkih aktivnosti.

Vrijednosti norme mogu varirati ovisno o tjelesnoj kondiciji i starosti osobe, stoga se za određivanje koristi maksimalna formula pulsa: 220 minus broj punih godina, takozvana Haskell-Fox formula. Iz dobivene vrijednosti izračunat će se stopa otkucaja srca za različite tipove opterećenja ili zone obuke.

Kada hodate

Hodanje je jedno od najfizioloških stanja osobe, običaj je započeti jutarnje vježbe kao vježba s hodanjem na licu mjesta. Za ovu zonu treninga - pri hodu - postoji puls jednak 50-60% maksimalne vrijednosti. Izračunajte, na primjer, stopu otkucaja srca za 30-godišnju osobu:

1. Odredite maksimalnu vrijednost otkucaja srca pomoću formule: 220 - 30 = 190 (otkucaji / min).
2. Saznajte koliko poteza čini 50% od maksimuma: 190 x 0.5 = 95.
3. Na isti način - 60% od maksimuma: 190 x 0.6 = 114 otkucaja.

Dobijte normalan broj otkucaja srca kada hodate za 30-godišnjake u rasponu od 95 do 114 otkucaja u minuti.

S kardio

Među sredovječnim osobama posebno je popularan kardio ili kardiovaskularni trening ili trening za srce. Zadatak takvog treninga je jačanje i blago povećanje srčanog mišića, čime se povećava volumen srčanog volumena. Kao rezultat toga, srce uči da radi sporije, ali mnogo učinkovitije. Brzina srčanog pulsa izračunava se kao 60-70% maksimalne vrijednosti. Primjer izračuna pulsa za kardio 40-godišnju osobu:

1. Maksimalna vrijednost: 220 - 40 = 180.
2. Dopušteno 70%: 180 x 0,7 = 126.
3. Dopušteno 80%: 180 x 0,8 = 144.

Dobivene granice pulsa za kardio za 40-godišnjake su od 126 do 144 otkucaja u minuti.

Tijekom pokretanja

Savršeno jača sporo pokretanje srčanog mišića. Otkucaji srca za ovu zonu vježbanja izračunati su kao 70-80% od maksimalnog broja otkucaja srca:

1. Maksimalni broj otkucaja srca: 220 - 20 = 200 (za 20-godišnjake).
2. Optimalno dopušteno kod rada: 200 x 0,7 = 140.
3. Maksimalno dopušteno tijekom rada: 200 x 0.8 = 160.

Kao rezultat toga, brzina pulsa pri trčanju za 20-godišnjake bit će od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Za sagorijevanje masti

Postoji zona sagorijevanja masnoće (CSW), koja predstavlja opterećenje pri kojem je sagorijevanje masti maksimalno spaljeno - do 85% kalorija. Koliko god to čudno izgledalo, to se događa tijekom vježbanja koje odgovara intenzitetu kardio. To se objašnjava činjenicom da pri većim opterećenjima tijelo nema vremena za oksidaciju masti, tako da glikogen u mišićima postaje izvor energije, a ne spali se tjelesna masnoća, već mišićna masa. Glavno pravilo za ZSZH - pravilnost.

Uzmite sportaše

Za ljude koji se profesionalno bave sportom, idealan broj otkucaja srca ne postoji. No, sportaši - najviši standard pulsa tijekom vježbanja. Oni imaju normalan puls tijekom intenzivnog vježbanja, a izračunava se kao 80-90% maksimuma. I tijekom ekstremnih opterećenja, puls sportaša može biti 90-100% od maksimuma.

Također treba uzeti u obzir fiziološko stanje onih koji se bave sportom (stupanj morfoloških promjena u miokardu, tjelesna težina) i činjenicu da je u mirovanju srčani ritam sportaša mnogo niži od onog netreniranog. Stoga se izračunate vrijednosti mogu razlikovati od stvarnih za 5-10%. Sportski liječnici smatraju da je indikator razine otkucaja srca prije sljedećeg treninga.

Za točnije izračune postoje komplicirane formule izračuna. Indeksiraju se ne samo po dobi, već i po pojedinačnoj frekvenciji srca u mirovanju i postotku intenziteta treninga (u ovom slučaju 80-90%). No, ti su izračuni složeniji sustav, a rezultat nije previše različit od onog koji je korišten gore.

Utjecaj pulsa na učinkovitost treninga

Maksimalni dopušteni broj otkucaja srca prema dobi

Brzina pulsa tijekom fizičkog napora također je pod utjecajem takvog faktora kao što je starost.

Evo kako se promjene u srčanom ritmu odnose na dob u tablici.

Dakle, maksimalni dopušteni broj otkucaja srca tijekom vježbanja, ovisno o dobi, kreće se od 159 do 200 otkucaja u minuti.

Oporavak nakon vježbanja

Kao što je već spomenuto, u sportskoj medicini pažnja se posvećuje onome što bi trebao biti puls, ne samo tijekom, već i nakon treninga, osobito sljedećeg dana.

1. Ako prije sljedećeg treninga broj otkucaja srca u mirovanju iznosi 48-60 otkucaja, to se smatra odličnim pokazateljem.
2. Od 60 do 74 - pokazatelj dobre obuke.
3. Do 89 otkucaja u minuti smatra se zadovoljavajućim pulsom.
4. Iznad 90 je nezadovoljavajući indikator, nepoželjno je započeti trening.

I u koje vrijeme treba oporaviti puls nakon fizičke aktivnosti?

Nakon koliko se normalno oporavlja?

Na oporavak pulsa nakon vježbanja, različiti ljudi uzimaju različita vremena - od 5 do 30 minuta. Razmišlja se o normalnom odmoru od 10-15 minuta, nakon čega se otkucaji srca vrate na svoje izvorne vrijednosti (prije vježbanja).

U tom je slučaju važan i intenzitet opterećenja, njegovo trajanje.

Na primjer, sportaši-sigurnosni službenici dobivaju samo 2 minute da se odmaknu između prilaza baru.

Za to vrijeme puls treba pasti na 100 ili najmanje 110 otkucaja u minuti.

Ako se to ne dogodi, liječnici preporučuju smanjenje opterećenja ili broj pristupa ili povećanje intervala između njih.

Nakon kardiovaskularne vježbe, otkucaji srca trebaju se oporaviti u roku od 10-15 minuta.

Što znači dugo čuvanje visokog srčanog ritma?

Ako nakon vježbanja broj otkucaja srca dugo (više od 30 minuta) ostane visok, potrebno je provesti kardiološki pregled.

1. Za početnika sportaša, dugotrajno očuvanje visokog broja otkucaja srca ukazuje da je srce nespremno za intenzivan fizički napor, kao i prekomjerni intenzitet samih opterećenja.
2. Povećanje tjelesne aktivnosti treba biti postupno i nužno - uz kontrolu pulsa tijekom i nakon vježbanja. Da biste to učinili, možete kupiti monitor otkucaja srca.
3. Kontrolirana brzina otkucaja srca mora se promatrati i trenirati sportaši - kako bi se spriječilo da tijelo ne radi.

Regulacija srčane frekvencije provodi se neurohumoralno. Djeluje na adrenalin, norepinefrin, kortizol. Sa svoje strane, simpatički i parasimpatički živčani sustav kompetitivno uzbuđuje ili inhibira sinusni čvor.

Korisni videozapis

Koja je opasnost od visokog pulsa tijekom vježbanja? Saznajte odgovor na pitanje u sljedećem videozapisu:

Kako tijelo reagira na fizički napor

Tijekom vježbanja, fiziološke potrebe tijela mijenjaju se na određene načine. Tijekom vježbanja, mišićima je potrebno više kisika i energije koju tijelo prima.

Za dnevne aktivnosti, tijelu je potrebna energija. Ta energija tijelo proizvodi od hrane. Međutim, tijekom fizičkog napora, tijelu je potrebno više energije nego u mirnom stanju.

Ako je fizički napor kratkotrajan, na primjer, oštar trzaj na autobusnoj stanici, tijelo može brzo povećati opskrbu mišićnom energijom.

To je zato što tijelo ima malu količinu kisika i može disati anaerobno (proizvoditi energiju bez upotrebe kisika).

Ako je vježba dugotrajna, količina potrebne energije se povećava. Mišići bi trebali primati više kisika, što omogućuje tijelu aerobno disanje (proizvodnju energije pomoću kisika).

DJELOVANJE SRCA

Naše srce kuca s frekvencijom od oko 70-80 otkucaja u minuti; nakon vježbanja, otkucaji srca mogu doseći 160 otkucaja u minuti, dok postaju snažniji. Dakle, kod normalne osobe, minutni volumen srca može se povećati nešto više od 4 puta, a kod sportaša čak 6 puta.

VASKULARNA AKTIVNOST

U mirovanju, krv prolazi kroz srce u volumenu od oko 5 litara u minuti; tijekom vježbanja, ova brojka je 25, pa čak i 30 litara po minuti.

Ovaj krevetić je usmjeren na aktivne mišiće kojima je to najpotrebnije. To se događa smanjenjem dotoka krvi u one dijelove tijela koji zahtijevaju manje i širenje krvnih žila, što omogućuje povećanje protoka krvi u aktivnim mišićima.

RESPIRATORNA AKTIVNOST

Cirkulirajuća krv mora biti potpuno obogaćena kisikom, što zahtijeva pojačano disanje. Istovremeno se do pluća dovodi do 100 litara kisika u minuti u odnosu na uobičajenih 6 litara.

Maratonac ima minutu srčanog volumena od 40% više od neobučene osobe

Promjene u srčanim osobama

Utjecaj fizičkog stresa na srce

Intenzivni fizički napori uzrokuju brojne promjene u cirkulaciji krvi. Korisno za rad srčanog mišića

Tijekom vježbanja povećavaju se broj otkucaja srca i minutni volumen srca. To je zbog povećane aktivnosti živaca koji inerviraju srce.

POBOLJŠAN POVRATAK VENONA

Volumen krvi koji se vraća u srce povećava se zbog sljedećih čimbenika.

- Smanjena elastičnost krvnih žila u krevetu mišića.

- Kao rezultat mišićne aktivnosti, više krvi se vraća natrag u srce.

- U slučaju brzog disanja, prsni se kreće kako bi pospješio cirkulaciju krvi.

- Veinske kontrakcije vraćaju krv u srce.

Studije promjena u cirkulaciji tijekom vježbanja pokazuju njihovu izravnu ovisnost o opterećenju

Kada se komore srca napune, mišićni zidovi srca se protežu i rade s većom silom. Kao rezultat toga, više krvi se gura iz srca.

Promjene u cirkulaciji krvi

Tijekom vježbanja, tijelo povećava protok krvi u mišiće. To osigurava povećanu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima.

Čak i prije nego što mišići dožive fizički napor, protok krvi prema njima može se povećati prema signalima mozga.

ŠIRENJE KRVNIH PLOVILA

Impulsi simpatičkog živčanog sustava uzrokuju širenje krvnih žila u krevetu mišića, povećavajući protok krvi. Kako bi ih se proširilo, javljaju se i lokalne promjene, uključujući smanjenje razine kisika i povećanje razine ugljičnog dioksida i drugih metaboličkih produkata disanja u mišićima.

Povećanje temperature kao rezultat mišićne aktivnosti također dovodi do vazodilatacije.

SMANJENJE PLOVILA

Osim ovih promjena u mišićnom krevetu, krv se ispušta iz drugih tkiva i organa koji su trenutno manje potrebni krvi.

Živčani impulsi uzrokuju suženje krvnih žila u tim područjima, osobito u crijevima. Kao rezultat toga, krv se preusmjerava na područja kojima je najpotrebnija, što mu omogućava protok u mišiće tijekom stojećeg ciklusa cirkulacije krvi.

Tijekom vježbanja, protok krvi se povećava posebno kod mladih ljudi.

Može se povećati za više od 20 puta.

Respiratorne promjene

Tijekom vježbanja, tijelo troši mnogo više kisika nego inače, a respiratorni sustav mora odgovoriti na to s povećanjem plućne ventilacije. Iako se tijekom vježbanja brzina disanja ubrzano povećava, točan mehanizam tog procesa nije utvrđen.

Kada tijelo troši više kisika i oslobađa više ugljičnog dioksida, receptori koji mogu otkriti promjene u razinama plina u krvi mogu stimulirati disanje. Međutim, naš oporavak se događa mnogo ranije nego što se mogu otkriti bilo kakve kemijske promjene. To je uvjetovan refleks koji nas prisiljava da damo signale plućima kako bismo povećali učestalost disanja na početku vježbanja.

Kako bi zadovoljenje povećane potrebe kisika za tijelo tijekom mišićne aktivnosti, tijelo treba više kisika. Stoga, disanje ubrzava

receptori

Neki znanstvenici sugeriraju da je blago povećanje temperature, koje se događa gotovo odmah, čim mišići počnu raditi, odgovorno za poticanje bržeg i dubljeg disanja. Međutim, regulacija disanja, koja nam omogućuje da udišemo točan volumen jezgre koju zahtijevaju mišići, kontroliraju kemijski receptori mozga i glavnih arterija.

Tjelesna temperatura tijekom vježbanja.

Da bi se smanjila temperatura tijekom fizičkog napora, tijelo koristi mehanizme slične onima koji se koriste za vrući dan za hlađenje.

• Ekspanzija posuda za kožu omogućuje da toplina iz krvi pobjegne u okoliš.
• Povećano znojenje - znoj isparava na koži, hladi tijelo.
• Poboljšana ventilacija pomaže pri rasipanju topline zbog isteka toplog zraka.

Za dobro trenirane sportaše, količina potrošnje kisika može se povećati 20 puta, a količina topline koju emitira tijelo je gotovo točno proporcionalna potrošnji kisika.

Ako se mehanizam znojenja ne može nositi s toplinom na vruć i vlažan dan, može doći do opasnog i ponekad fatalnog toplinskog udara.

U takvim slučajevima glavni zadatak je što je moguće brže smanjiti tjelesnu temperaturu.

Za hlađenje tijela koristi se nekoliko mehanizama. Prekomjerno znojenje i ventilacija pluća eliminiraju višak topline.

Što je vježba i njezin utjecaj na ljudsko tijelo?

Činjenica da je pokret život je poznat čovječanstvu još od vremena Aristotela. Autor je te fraze, koja je kasnije postala krilata. Svi su nesumnjivo čuli za pozitivan učinak fizičkog napora na ljudsko tijelo. No jesu li svi svjesni činjenice da je osigurana fizička aktivnost, koji se procesi aktiviraju u tijelu tijekom treninga ili fizičkog rada, a koja opterećenja su točna?

Reakcija i adaptacija ljudskog tijela na fizički stres

Što je vježba s znanstvenog stajališta? Pod ovim konceptom podrazumijevaju se opseg i intenzitet svih mišićnih radova koje obavlja osoba povezana sa svim vrstama aktivnosti. Fizička aktivnost je integralna i složena komponenta ljudskog ponašanja. Uobičajena fizička aktivnost regulira razinu i prirodu konzumacije hrane, sredstava za život, uključujući rad i odmor. Zadržavajući tijelo u određenom položaju i obavljajući svakodnevni rad, uključen je samo mali dio mišića, a intenzivniji rad i tjelesni trening i sport omogućuju zajedničko sudjelovanje gotovo svih mišića.

Funkcije svih uređaja i sustava tijela međusobno su povezane i ovise o stanju motornog aparata. Odgovor tijela na fizički napor optimalan je samo pod uvjetom visoke razine funkcioniranja mišićno-koštanog sustava. Motorna aktivnost je najprirodniji način za poboljšanje ljudskih vegetativnih funkcija, metabolizma.

Uz malu motoričku aktivnost, smanjuje se otpornost organizma na različite stresne učinke, smanjuju se funkcionalne rezerve različitih sustava, a radna sposobnost tijela je ograničena. U nedostatku odgovarajućeg fizičkog napora, rad srca postaje manje ekonomičan, njegove potencijalne rezerve su ograničene, funkcija endokrinih žlijezda je inhibirana.

Uz puno tjelesne aktivnosti, svi organi i sustavi rade vrlo ekonomično. Prilagođavanje ljudskog tijela fizičkim naporima događa se brzo, budući da su naše prilagodbene rezerve velike, a otpornost organa na nepovoljne uvjete visoka. Što je veća uobičajena tjelesna aktivnost, veća je mišićna masa i veća je maksimalna sposobnost apsorpcije kisika, a manja masa masnog tkiva. Što je veća maksimalna apsorpcija kisika, to se intenzivnije opskrbljuju organi i tkiva, to je viša razina metabolizma. U bilo kojoj dobi, prosječna razina maksimalne apsorpcije kisika je 10-20% veća za ljude koji vode aktivni životni stil nego za one koji su uključeni u mentalni (sjedeći) rad. A ta razlika ne ovisi o dobi.

Tijekom proteklih 30-40 godina u razvijenim zemljama došlo je do značajnog smanjenja funkcionalnih sposobnosti organizma, koje ovise o njegovim fiziološkim rezervama. Fiziološke rezerve su sposobnost organa ili funkcionalnog sustava organizma da višestruko poveća intenzitet svoje aktivnosti u usporedbi sa stanjem relativnog odmora.

Kako odabrati fizičku aktivnost i koje čimbenike trebate obratiti pozornost na fizičke vježbe, pročitajte sljedeće dijelove članka.

Pozitivan učinak adekvatnog fizičkog napora na zdravlje

Teško je precijeniti utjecaj fizičkog stresa na zdravlje.

Odgovarajuća tjelesna aktivnost osigurava:

• optimalno funkcioniranje kardiovaskularnih, respiratornih, zaštitnih, izlučujućih, endokrinih i drugih sustava;
• očuvanje tonusa mišića, jačanje mišića;
• postojanost tjelesne težine;
• pokretljivost zglobova, snaga i elastičnost aparata ligamenta;
• fizičko, mentalno i seksualno zdravlje;
• održavanje fizioloških rezervi tijela na optimalnoj razini;
• povećana čvrstoća kosti;
• optimalna fizička i mentalna učinkovitost; koordinacija pokreta;
• optimalna razina metabolizma;
• optimalno funkcioniranje reproduktivnog sustava;
• otpornost na stres;
• čak i dobro raspoloženje.

Pozitivan učinak tjelesnog napora također je u tome što sprečavaju:

• razvoj ateroskleroze, hipertenzije i njihovih komplikacija;
• povrede strukture i funkcija mišićno-koštanog sustava;
• prerano starenje;
• taloženje viška masnoće i debljanje;
• razvoj kroničnog psiho-emocionalnog stresa;
• razvoj seksualnih poremećaja;
• razvoj kroničnog umora.

Pod utjecajem fizičke aktivnosti aktiviraju se sve veze hipotalamičko-hipofizno-adrenalnog sustava. Što je još korisna tjelesna aktivnost vrlo dobro formulirana velikog ruskog fiziologa I.P. Pavlov, koji je nazivao užitak, svježinu, snagu, koji se pojavio tijekom pokreta, "mišićna radost". Od svih vrsta tjelesne aktivnosti, optimalna za osobu (pogotovo ne za fizički rad) je opterećenje pri kojem se opskrba tijela kisikom i njegova potrošnja povećavaju. Za to bi veliki i snažni mišići trebali raditi bez preopterećenja.

Glavni utjecaj fizičkog stresa na tijelo je da oni daju snagu osobi, produžava mladost.

Za što je aerobna tjelovježba?

Aerobna vježba povezana je s prevladavanjem velikih udaljenosti sporim tempom. Naravno, hodanje i trčanje - to je u početku, budući da izgled osobe, dvije glavne vrste mišićne aktivnosti. Količina potrošnje energije ovisi o brzini, tjelesnoj težini, prirodi površine ceste. Međutim, ne postoji izravna veza između potrošnje energije i brzine. Dakle, pri brzini manjoj od 7 km / h trčanje je manje naporno od hodanja, a brzinom većom od 7 km / h, naprotiv, hodanje je manje naporno od trčanja. Međutim, hodanje traje tri puta više vremena kako bi se postigao isti aerobni učinak koji daje trčanje. Jogging brzinom od 1 km u 6 minuta ili manje, biciklizam brzinom od 25 km / h daje dobar trening učinak.

Kao rezultat redovitih aerobnih vježbi, osobnost se mijenja. Očigledno, to je zbog učinka endorfina. Osjećaj sreće, radosti, blagostanja, uzrokovan trčanjem, hodanjem i drugim vrstama tjelesne aktivnosti, povezan je s oslobađanjem endorfina, koji igraju ulogu u regulaciji emocija, ponašanja i autonomnih integrativnih procesa. Endorfini, izolirani iz hipotalamusa i hipofize, djeluju poput morfija: stvaraju osjećaj sreće, radosti, blaženstva. Uz odgovarajuću aerobnu vježbu, oslobađa se endorfina. Možda je nestanak bolova u mišićima, zglobovima, kostima nakon ponovljenog treninga povezan s povećanim otpuštanjem endorfina. S tjelesnom neaktivnošću i mentalnom depresijom, razina endorfina se smanjuje. Kao rezultat redovitih aerobnih wellness vježbi, seksualni život se također poboljšava (ali se ne dovodite u kronični umor). Samopoštovanje osobe raste, osoba je samouvjerenija, energičnija.

Utjecaj fizičkih opterećenja na osobu događa se na način da tijekom tjelesnih vježbi tijelo reagira s "efektom treninga", u kojem se događaju sljedeće promjene:

• miokard postaje jači i povećava se volumen srca;
• povećava se ukupni volumen krvi; povećava se volumen pluća;
• metabolizam ugljikohidrata i masti.

Normalan broj otkucaja srca uz pravilan tjelesni napor

Nakon što ste napravili ideju o tome što je potrebno za vježbanje, došao je red da shvatite kako zadržati svoje tijelo pod kontrolom. Svaka osoba može kontrolirati učinkovitost tjelesnih vježbi. Da biste to učinili, morate naučiti kako brojiti otkucaje srca za vrijeme fizičkog napora, ali prvo trebate naučiti o prosječnim stopama.

Tablica "Dopušteni broj otkucaja srca tijekom vježbanja" prikazuje najveće dopuštene vrijednosti. Ako je brzina pulsa nakon opterećenja manja od navedene, opterećenje treba povećati, ako je više, opterećenje treba smanjiti. Skrećemo pozornost na činjenicu da bi zbog fizičke aktivnosti učestalost normalne frekvencije pulsa trebala porasti najmanje 1,5-2 puta. Optimalni puls za muškarca je (205 - 1/2 starosti) x 0,8. Do ove brojke možete donijeti svoj puls tijekom fizičke aktivnosti. Time se postiže dobar aerobni učinak. Kod žena je ta brojka (220 godina) x 0,8. To je frekvencija pulsa nakon opterećenja koja određuje njegov intenzitet, trajanje, brzinu.

Tablica "Dopušteni broj otkucaja srca tijekom vježbanja":

Puls tijekom vježbanja: što je važno znati?

Pacijenti na prijemu često se pitaju koja je fizička aktivnost sigurna i korisna za njihovo srce. Najčešće se to pitanje postavlja prije prvog posjeta teretani. Postoji mnogo parametara za upravljanje maksimalnim opterećenjem, ali jedan od najinformativnijih je puls. Njegovo brojanje određuje broj otkucaja srca (HR).

Zašto je važno kontrolirati otkucaje srca tijekom vježbanja? Da bih bolje razumio ovo, najprije ću pokušati objasniti fiziološku osnovu prilagodbe kardiovaskularnog sustava tjelesnoj aktivnosti.

Kardiovaskularni sustav tijekom vježbanja

Na pozadini opterećenja povećava se potreba za kisikom u tkivima. Hipoksija (nedostatak kisika) je signal tijelu da mora povećati aktivnost kardiovaskularnog sustava. Glavni zadatak HGK je da opskrba tkiva kisikom pokrije troškove.

Srce je mišićni organ koji obavlja pumpanje. Što aktivnije i učinkovitije pumpa krv, bolji su organi i tkiva s kisikom. Prvi način za povećanje protoka krvi - ubrzanje srca. Što je veći broj otkucaja srca, to je veći volumen krvi koji može „ispumpati“ tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Drugi način prilagodbe opterećenju je povećanje udarnog volumena (količina krvi koja se izbacuje u krvne žile tijekom jednog otkucaja srca). To jest, poboljšanje "kvalitete" srca: što je veći volumen srčanih komora krv, to je veća kontraktilnost miokarda. Zbog toga srce počinje gurati veći volumen krvi. Ovaj fenomen naziva se Frank-Starlingovim zakonom.

Izračunavanje impulsa za različite zone opterećenja

Kako se puls povećava pod opterećenjem, tijelo prolazi kroz različite fiziološke promjene. Na temelju ovog obilježja izračunavaju se otkucaji srca za različite zone pulsa u sportskom treningu. Svaka zona odgovara postotku otkucaja srca od maksimalne moguće brzine. Odabir ovisi o željenom cilju. Vrste zona intenziteta:

1. Terapijsko područje. HR - 50-60% maksimuma. Koristi se za jačanje kardiovaskularnog sustava.
2. Zona frekvencije pulsa za gubitak masnoće. 60-70%. Borba protiv prekomjerne težine.
3. Zona izdržljivosti snage. 70-80%. Povećana otpornost na intenzivne fizičke napore.
4. Površina za uzgoj (teška). 80-90%. Povećana anaerobna izdržljivost - sposobnost produljenog fizičkog napora, kada je potrošnja kisika u tijelu veća od unosa. Samo za iskusne sportaše.
5. Površina uzgoja (maksimalno). 90-100%. Razvoj brzine sprinta.

Za sigurnu obuku kardiovaskularnog sustava koristi se pulsna zona br.

Kako izračunati optimalno opterećenje?

1. Najprije pronađite maksimalni broj otkucaja srca (HR), za ovo:

2. Zatim izračunajte preporučeni raspon otkucaja srca:

• to je od HRmax * 0,5 do HRmax * 0,6.

Primjer izračunavanja optimalnog impulsa za trening:

• Pacijentica ima 40 godina.
• HR max: 220 - 40 = 180 otkucaja / min.
• Preporučeni broj zone 1: 180 * 0,5 do 180 * 0,6.

Izračunavanje impulsa za odabranu terapeutsku zonu:

Ciljani impuls pri opterećenju za osobu od 40 godina trebao bi biti: od 90 do 108 otkucaja / min.

To jest, opterećenje tijekom vježbanja treba raspodijeliti tako da se puls pusti u tom rasponu.

U nastavku se nalazi tablica s preporučenim optimalnim brojem otkucaja srca za netrenirane osobe.

Na prvi pogled, ovi pokazatelji brzine otkucaja srca u zoni pulsa br. 1 nisu dovoljni za vježbu, ali to nije tako. Obuka bi se trebala odvijati postupno, sa sporim povećanjem ciljnog impulsa. Zašto? CAS bi se trebao "naviknuti" na promjene. Ako nepripremljena osoba (čak i relativno zdrava osoba) odmah dobije maksimalni fizički napor, to će rezultirati slomom mehanizama adaptacije kardiovaskularnog sustava.

Granice pulsnih zona su zamućene, pa je uz pozitivnu dinamiku i odsutnost kontraindikacija moguća glatka tranzicija u pulsnu zonu br. 2 (s impulsom do 70% maksimuma). Sigurno vježbanje kardiovaskularnog sustava ograničeno je na prve dvije zone pulsa, jer su opterećenja u njima aerobna (dovod kisika u potpunosti nadoknađuje njegovu potrošnju). Počevši od 3. zone pulsa dolazi do prijelaza iz aerobnih opterećenja u anaerobne: tkiva počinju nedostajati.

Trajanje nastave - od 20 do 50 minuta, učestalost - od 2 do 3 puta tjedno. Savjetujem vam da na sat ne dodajete više od 5 minuta svaka 2-3 tjedna. Potrebno je voditi se vlastitim osjećajima. Tahikardija tijekom vježbanja ne smije uzrokovati nelagodu. Precijenjenost karakteristika pulsa i pogoršanje zdravlja tijekom mjerenja ukazuju na pretjerani fizički napor.

Za sigurnu stopu vježbanja indicirana je umjerena tjelovježba. Glavni orijentir je sposobnost razgovora dok jogging. Ako se tijekom trčanja puls i brzina disanja povećaju na preporučene, ali to ne ometa razgovor, tada se opterećenje može smatrati umjerenim.

Lagana i umjerena tjelovježba pogodna je za trening srca. Naime:

• Normalno hodanje: hodanje u parku;
• Nordijsko hodanje s palicama (jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih vrsta kardio);
• Trčanje;
• Nije brz biciklizam ili stacionarni bicikl pod kontrolom pulsa.

U uvjetima u teretani stane treadmill. Izračun pulsa je isti kao i za pulsnu zonu №1. Simulator se koristi u brzom hodu bez podizanja platna.

Koji je maksimalni puls?

Brzina otkucaja srca tijekom vježbanja je izravno proporcionalna veličini opterećenja. Što više fizičkog rada obavlja tijelo, to je veća potreba tkiva za kisikom, a time i brži rad srca.

Puls netreniranih ljudi sam je u rasponu od 60 do 90 otkucaja / min. U pozadini opterećenja, fiziološki je i prirodno da tijelo ubrzava otkucaje srca za 60-80% od stope mirovanja.

Adaptivne sposobnosti srca nisu neograničene, tako da postoji koncept "maksimalne brzine otkucaja srca", koji ograničava intenzitet i trajanje fizičke aktivnosti. To je najveći broj otkucaja srca pri maksimalnom naporu do ekstremnog zamora.

Izračunava se po formuli: 220 - starost u godinama. Evo primjera: ako je osoba stara 40 godina, onda za njega HR max –180 otkucaja / min. Pri izračunu moguće pogreške od 10-15 otkucaja / min. Postoji više od 40 varijanti formula za izračunavanje maksimalnog broja otkucaja srca, ali je prikladnije za korištenje.

U nastavku slijedi tablica s dopuštenim maksimalnim pokazateljima otkucaja srca, ovisno o dobi i, s umjerenim fizičkim naporom (trčanje, brzo hodanje).

Ciljna tablica i maksimalni broj otkucaja srca tijekom vježbanja:

Kako provjeriti razinu kondicije?

Da bi testirali svoje sposobnosti, postoje posebni testovi za provjeru pulsa, određivanje razine sposobnosti osobe pod stresom. Glavni tipovi:

1. Test koraka. Koristite poseban korak. U roku od 3 minute izvedite četverotaktni korak (dosljedno se penjete i spuštajte se od koraka). Nakon 2 minute odredite puls i usporedite ga sa stolom.
2. Test s čučnjevima (Martine-Kushelevsky). Izmjerite izvorni broj otkucaja srca. Obavite 20 čučnjeva u 30 sekundi. Procjena se provodi o povećanju brzine pulsa i njegovom oporavku.
3. Test Kotova-Deshin. U jezgri - procjena pulsa i krvnog tlaka nakon 3 minute trčanja na licu mjesta. Za žene i djecu vrijeme je smanjeno na 2 minute.
4. Uzorak Rufe. Izgleda kao skvot test. Procjena se provodi na indeksu Rufe. Za to se puls mjeri dok sjedi prije opterećenja, odmah nakon njega i nakon 1 minute.
5. Uzorak Letunova. Stari informativni test koji se u sportskoj medicini koristi od 1937. To uključuje procjenu pulsa nakon 3 vrste stresa: čučnjevi, brzo trčanje na licu mjesta, trčanje na licu mjesta s podizanjem bedra.

Za samoprovjeru kardiovaskularnog sustava bolje je ograničiti test s čučnjevima. U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti testovi se mogu provoditi samo pod nadzorom stručnjaka.

Utjecaj fizioloških značajki

Srčani otkucaji kod djece su u početku viši nego u odraslih. Dakle, za dvogodišnje dijete u mirnom stanju, puls je 115 otkucaja / min. Tijekom tjelesne aktivnosti kod djece, za razliku od odraslih, povećan je volumen moždanog udara (količina krvi koju srce izbacuje u krvne žile u jednoj kontrakciji), puls i krvni tlak. Što je dijete mlađe, puls se ubrzava čak i malim opterećenjem. PP u isto vrijeme malo varira. Indikatori otkucaja starijih od 13-15 godina postaju slični odraslima. Tijekom vremena volumen udarca postaje veći.

U starosti, također, ima svoje osobine pulsa tijekom vježbanja. Pogoršanje adaptivnih sposobnosti uglavnom je posljedica sklerotičnih promjena u krvnim žilama. Zbog činjenice da postaju manje elastični, povećava se periferni vaskularni otpor. Za razliku od mladih ljudi, starije osobe češće povećavaju sistolički i dijastolički krvni tlak. Kontraktilnost srca s vremenom postaje sve manja, stoga se adaptacija na opterećenje događa uglavnom zbog povećanja brzine pulsa, a ne zbog PP-a.

Postoje adaptivne razlike i ovise o spolu. Kod muškaraca se protok krvi u većoj mjeri poboljšava zbog povećanja udara kapi i u manjoj mjeri zbog ubrzanja otkucaja srca. Zbog toga je puls kod muškaraca u pravilu nešto niži (za 6-8 otkucaja / min) nego kod žena.

Osoba profesionalno uključena u sport, prilagodljivi mehanizmi su značajno razvijeni. Samo Bradikardija je norma za njega. Puls može biti niži ne samo 60, nego 40-50 otkucaja / min.

Zašto su sportaši zadovoljni takvim pulsom? Budući da su na pozadini treninga povećali volumen šoka. Srce sportaša tijekom tjelesnog napora smanjuje se mnogo učinkovitije nego srce neiskusne osobe.

Kako se tlak mijenja pod opterećenjem

Drugi parametar koji se mijenja kao odgovor na fizički napor je krvni tlak. Sistolički krvni tlak - pritisak koji doživljavaju zidovi krvnih žila u vrijeme kontrakcije srca (sistola). Dijastolički krvni tlak - isti pokazatelj, ali za vrijeme opuštanja miokarda (dijastola).

Povećanje sistoličkog krvnog tlaka odgovor je tijela na povećanje udara moždanog udara, izazvanog tjelesnom aktivnošću. Normalno, sistolički krvni tlak umjereno raste, na 15-30% (15-30 mm Hg).

Dijastolički krvni tlak je također pogođen. Kod zdrave osobe tijekom tjelesne aktivnosti može se smanjiti za 10-15% od početnog (u prosjeku za 5-15 mm Hg). To je uzrokovano smanjenjem perifernog vaskularnog otpora: kako bi se povećalo opskrbu tkiva kisikom, krvne žile počinju širiti. No, češće, fluktuacije dijastoličkog krvnog tlaka su ili odsutne ili su beznačajne.

Zašto je važno zapamtiti ovo? Da biste izbjegli pogrešnu dijagnozu. Na primjer: HELL 140/85 mm Hg. odmah nakon intenzivnog fizičkog napora nije simptom hipertenzije. Kod zdrave osobe, arterijski tlak i puls nakon opterećenja brzo se vraćaju na normalu. Obično traje 2-4 minute (ovisno o sposobnosti). Stoga se krvni tlak i broj otkucaja srca za pouzdanost moraju ponovno provjeriti u stanju mirovanja i nakon odmora.

Kontraindikacije za kardio

Kontraindikacije za klase u pulsnoj zoni broj 1 su male. Određuju se pojedinačno. Glavna ograničenja:

• Hipertenzivna srčana bolest. Opasnost je oštar "skok" u krvni tlak. Kardio trening za GB može se izvesti samo nakon ispravne korekcije krvnog tlaka.
• Ishemijska bolest srca (infarkt miokarda, angina napora). Sva opterećenja provode se izvan akutnog razdoblja i samo uz dopuštenje liječnika. Fizička rehabilitacija u bolesnika s koronarnom bolešću ima svoje karakteristike i zaslužuje poseban članak.
• Upalne bolesti srca. Pod potpunom zabranom opterećenja s endokarditisom, miokarditisom. Kardio se može izvoditi samo nakon oporavka.

Tahikardija tijekom fizičkog napora nije samo bezrazložno ubrzanje otkucaja srca. To je složen skup adaptivnih fizioloških mehanizama.

Kontrola otkucaja srca temelj je kompetentnog i sigurnog treninga kardiovaskularnog sustava.

Za pravovremenu korekciju opterećenja i sposobnost procjene rezultata treninga kardiovaskularnog sustava, preporučujem vođenje dnevnika srčanog ritma i krvnog tlaka.

Autor članka: Liječnik koji prakticira Chubeiko V. O. Visoko medicinsko obrazovanje (OmSMU s počastima, akademski stupanj: “Kandidat medicinskih znanosti”).

Krvni tlak tijekom vježbanja

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Preveo Sergej Strukov.

Suvremene smjernice, definiranje pokazatelja za testiranje otpornosti na stres i prognostička važnost pretjerane reakcije krvnog tlaka na tjelesnu aktivnost, nedostaju kontekstualne veze i potrebno ih je ažurirati.

Ažurirano 08/09/2018 12:08

Veličina i brzina promjene krvnog tlaka varira ovisno o dobi, spolu, osnovnim vrijednostima, razini kondicije, brzini otkucaja srca, popratnim bolestima i protokolu vježbanja.

Klinička korist od mjerenja krvnog tlaka tijekom vježbanja može se povećati pri uspostavljanju regulatornih raspona koji kombiniraju ove varijable i definiraju modele s boljim predviđanjem kardiovaskularnih događaja.

UVOD

Mjerenje krvnog tlaka (BP) tijekom kliničkog testa otpornosti na stres (CST) nužan je dodatak evaluaciji elektrokardiografije (EKG) i otkucaja srca (HR), budući da abnormalne reakcije mogu otkriti skrivenu patologiju. S obzirom na složenost mjerenja krvnog tlaka tijekom vježbanja, potrebna je precizna metoda mjerenja kako bi se osigurala optimalna klinička interpretacija (1). Široko rasprostranjene kontraindikacije za nastavak CST-a kako bi se osigurala sigurnost uključuju gornje granice krvnog tlaka (2,3). Ipak, definicija "normalnog" krvnog tlaka tijekom vježbanja i sigurna "gornja granica" temelje se na nekoliko studija ranih 1970-ih (4, 5). Od tada se naše znanje o fenotipskim varijacijama i mogućim vezama s patologijom abnormalnih reakcija krvnog tlaka značajno razvilo. Unatoč tome, reakcije na BP s CST-om koje prelaze preporučene granice često predstavljaju dilemu zbog nejasnih kliničkih posljedica, osobito kod normalnih podataka iz drugih testova. Postoje jaki dokazi da je prekomjerno povećanje sistoličkog krvnog tlaka (SBP) ili dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) u CST-u, nazvano hipertonična reakcija (2, 3), povezano s povećanjem rizika od kardiovaskularnih događaja i smrtnosti za 36% (6), latentne hipertenzije, unatoč klinički normalnom krvnom tlaku (7), i povećanom riziku od latentne hipertenzije u normotoničara (8-18). Ova opažanja naglašavaju potencijalne kliničke dijagnostičke i prognostičke prednosti mjerenja krvnog tlaka tijekom vježbanja, ali još uvijek nisu široko korištene u kliničkoj praksi zbog ograničenja prethodnih studija (19), nedostatka standardizirane metodologije i ograničenih empirijskih podataka za široku populaciju.

Svrha ovog pregleda je kritička analiza podataka sadržanih u trenutnim smjernicama za CST BP. Pokazat ćemo da su kriteriji koji se koriste za određivanje "normalnih" i "abnormalnih" reakcija uglavnom proizvoljni i temelje se na nedovoljnim empirijskim podacima. Također ćemo identificirati ključne čimbenike koji utječu na reakcije krvnog tlaka tijekom fizičkog napora i kako povećati njihovu eksplanatornu vrijednost u slučaju pojedinačne reakcije na CST. Naposljetku ćemo dati preporuke za buduće studije o mjerenju krvnog tlaka tijekom vježbanja kako bi se proširila baza podataka i olakšalo njegovo usvajanje u kliničkoj praksi.

“NORMALNE” REAKCIJE AD HELL NA CST

S povećanjem tjelesne aktivnosti, SBP se linearno povećava, uglavnom zbog povećanja srčanog volumena kako bi se zadovoljile potrebe radnih mišića. Simpatički posredovana vazokonstrikcija smanjuje splanhnični, jetreni i bubrežni protok krvi (to povećava vaskularnu rezistenciju), lokalni vazodilatatorski učinak suzbija vazokonstrikciju ("funkcionalna simpatoliza"), omogućava preraspodjelu srčanog izlaza u radne skeletne mišiće i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Ove suprotne reakcije doprinose održavanju ili malom smanjenju DBP na CST. Detaljna diskusija o regulatornim mehanizmima tih reakcija je izvan opsega našeg pregleda, o čemu se često raspravlja negdje drugdje (20). American College of Sports Medicine (ACSM) i American Heart Association (AHA) definiraju "normalan" odgovor kao povećanje GAD-a od oko 8 do 12 mm Hg. Čl. (2) ili 10 mm Hg. Čl. (3) po metaboličkom ekvivalentu (MET - 3,5 ml / kg / min). Izvor tih vrijednosti je studija objavljena u udžbeniku iz 1973. godine, gdje su zdravi muškarci (s nepoznatom veličinom uzorka i dobi) pokazali prosječno i vršno povećanje u VRTU od 7,5 i 12 mm Hg. / MET, respektivno. Abnormalno povišen ("hipertoničan") odgovor na fizički napor definiran je kao višak ovih vrijednosti (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Stoga su široko rasprostranjene i dugogodišnje preporuke koje određuju “normalni” odgovor na CST ograničene na podatke iz jedne studije muškaraca s loše opisanim fenotipom. U nastavku ćemo pružiti informacije o značajnom učinku odgovora krvnog tlaka na CST ovisno o spolu, stupnju kondicije, pridruženim bolestima i povezanim lijekovima.

Utjecaj dobi i spola

U istraživanju 213 zdravih muškaraca (4), došlo je do povećanja promjena u SBP-u kao odgovor na povećanje intenziteta opterećenja sa svakim desetljećem života. Najveći porast SBP-a po MET-u zabilježen je u najstarijoj skupini (50-59 godina; 8.3 ± 2.3 mm Hg. Art./ MET), u usporedbi s prosječnim povećanjem od 5.7 ± 2.3 mm Hg. Art./MET u najmlađoj skupini (20 - 29 godina). S godinama se kut nagiba reakcijskog grafikona (p 65 godina) povećao, što ograničava našu kliničku interpretaciju odgovora krvnog tlaka na CST.

Utjecaj zdravlja i lijekova

Razina kondicije u CST-u ponaša se kao neovisni faktor koji utječe na krvni tlak. Prema Fickovom pravilu, maksimalna potrošnja kisika (VO_2maks) ovisi o srčanom volumenu i arteriovenskoj razlici kisika. Viši VO_2maks odgovara većem srčanom volumenu, a time i većem povećanju VRATA. Stoga, pri tumačenju maksimalnog SBP-a dobivenog na CST-u, treba uzeti u obzir razinu prikladnosti (VO_2maks). Brzina promjene MAP-a može također varirati s razinom sposobnosti. U istraživanju mladih muškaraca, 16 tjedana treninga izdržljivosti povećalo je VO_2maks i pik SBP (slika 2a) na CST (23). Kada smo nacrtali ovisnost povećanja CAD na CST od VO_2maks, nagib krivulje nakon treninga bio je strmiji (sl. 2b; p = 0.019). Kod žena postoje razlike u CAD u CST ovisno o sposobnosti. S povećanjem kondicije, CAD kod CST-a je niži nego kod sjedećih vršnjaka. Mlade trenirane žene postižu veću CAD na kraju testa u usporedbi sa sjedećim vršnjacima (24).

Sl. 1. Reakcija sistoličkog krvnog tlaka (SBP) na test s postupnim povećanjem opterećenja kod zdravih ljudi. Vrijednosti su prikazane kao promjene (Δ) SAD u usporedbi s osnovnim vrijednostima, s povećanjem intenziteta vježbanja, izraženim u metaboličkim ekvivalentima (MET):

a) podaci zdravih muškaraca, razdvojeni desetljećima života;

b) podaci od zdravih muškaraca (20-39 godina) i žena (20–42 godina).

Slika se temelji na prethodno objavljenim vrijednostima (4, 21). Za svaki spol prikazane su regresijske jednadžbe.

* p 210 mm Hg. Čl. za muškarce i> 190 mmHg. Čl. za žene, kao i povećanje DBP> 10 mm Hg. Čl. u usporedbi s vrijednošću mirovanja ili iznad vrijednosti od 90 mm Hg. Čl., Bez obzira na spol (3). Čini se da se potvrda sistoličkog kriterija temelji na podacima opisanim u pregledu (52), dok su kriteriji za anomalnu reakciju DAD-a nastali iz niza studija koje predviđaju povećanje DAP-a u mirovanju (53). Trenutno ACSM otkriva pretjerano povišeni krvni tlak u apsolutnom SBP> 250 mmHg. Čl. ili relativno povećanje od> 140 mm Hg. Čl. (2), međutim, izvor tih vrijednosti je nepoznat, a kriteriji se mijenjaju tijekom vremena. Na primjer, ANA je potvrdila kliničku potrebu za prekomjernim vrijednostima krvnog tlaka, ali se suzdržala od predlaganja graničnih vrijednosti (54), dok su u prethodnim preporukama ACSM-a sistolički i DBP> 225 i> 90 mm Hg dani kao kriteriji za odgovor. Čl. (55).

Mnoge studije koje povezuju prekomjernu reakciju krvnog tlaka s tjelesnom aktivnošću s latentnom hipertenzijom nisu koristile preporučene granične vrijednosti, ali su primijenile proizvoljne pragove (8, 14, 15, 53, 56 - 59), vrijednosti> 90. ili 95. percentila (11 - 13) ili značenja ljudi iz gornjeg tertila (10, 60). Slika 4 prikazuje sažetak pragova krvnog tlaka koji su korišteni u prethodnim istraživanjima vezanim za hipertenziju kod promatranja ljudi s povišenim krvnim tlakom. Do sada je najniži prag postavio Jae et al (17) - 181 mm Hg. Čl. - kao najselektivniji SAD prag za predviđanje hipertenzije u muškaraca s petogodišnjim praćenjem. U nekoliko studija, veličina promjene, a ne apsolutna vrijednost, korištena je za određivanje prekomjernog krvnog tlaka. Matthews i suradnici (9) koristili su promjenu SBP> 60 mmHg. Čl. na 6.3 MET ili> 70 mm Hg. Čl. na 8,1 MET; Lima i suradnici (61) koristili su povećanje CAD> 7,5 mm Hg. / MET. Za DBP je u nekoliko studija korišteno povećanje od> 10 mm Hg. Čl. (9, 53, 56) ili 15 mmHg. Čl. (61) na CST. Nije iznenađujuće da je nedostatak konsenzusa u definiciji prekomjernog krvnog tlaka doveo do odstupanja u procjeni učestalosti u rasponu od 1 do 61% (59, 62).

Sl. 4. Generalizirani pragovi za sistolički krvni tlak (MAP; a) i dijastolički krvni tlak (DBP; b), koji se koriste za otkrivanje prekomjernog odgovora krvnog tlaka. Točkaste linije su polu-specifični pragovi koje preporučuju American Heart Association (AHA) (3) i American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Istraživački izvori navedeni su na dnu svakog stupca.

U većini studija koje su procjenjivale prekomjerni krvni tlak tijekom tjelesne aktivnosti, sudjelovala je uska dobna skupina muškaraca (srednjih godina), što ograničava primjenjivost rezultata na sve ljude. U jednoj studiji mladih ljudi (25 ± 10 godina), s 76-77% natjecateljskih muških sportaša, zaključili su da je krvni tlak u vježbama najbolji prediktor budućeg krvnog tlaka (53). Nekoliko je studija procijenilo muškarce i žene, a slični pragovi primijenjeni su na oba spola (8, 13, 59). Samo je jedna studija ispitivala kriterije prekomjernog krvnog tlaka specifične za spol i spol, temeljene na vrijednostima iznad 95. percentila dobi / spola (12). Upotrijebljene vrijednosti dobivene su u drugoj fazi Bruceovog protokola (Bruce), za oba spola, samo je prekomjerni krvni tlak bio povezan s povećanim rizikom od hipertenzije.

Osim fokusiranja na važnost DBP-a u predviđanju budućih događaja, ova studija postavlja dva ključna pitanja: je li najbolji kriterij za krvni tlak i kako dobiti pokazatelje krvnog tlaka za tjelesnu aktivnost? Prema nekim podacima, prekomjerno povećanje krvnog tlaka uočeno u ranom stadiju CST-a može biti klinički značajnije. Holmqvist i suradnici (16) promatrali su ljude koji su u kasnijoj fazi CST-a postigli maksimalni krvni tlak, koji nisu imali isti rizik od hipertenzije kao ljudi koji su u ranoj fazi testa postigli taj krvni tlak. Do danas su provedene studije ručnom auskultacijom s različitim sfigmomanometrima ili pomoću automatskih oscilometrijskih uređaja. Auskultacija je komplicirana artefaktima kretanja i ambijentalnom bukom, a oscilometrijski uređaji procjenjuju DBP mjerenjem srednjeg arterijskog tlaka (63). U svim slučajevima moguće su brojne pogreške i pretpostavke, uključujući pouzdanost i pouzdanost podataka za svaki uređaj, koji su obično dobiveni na homogenom stanovništvu i nevažeći za druge (64), kao i korištenje DBP procjena za pripisivanje rizika.

Unatoč dovoljnim dokazima koji podupiru vezu između pretjeranog odgovora krvnog tlaka na fizički napor i rizika od latentne hipertenzije, potrebna je rigoroznija metodologija kako bi se identificirale "abnormalne" reakcije za dodatne čimbenike dobi, spola, sposobnosti i popratnih bolesti, posebice koristeći istu vrijednost pri vršnom opterećenju. Brzina promjene krvnog tlaka, prikazana kao nagib krivulje na slici 5, daje najpouzdaniji pristup razvrstavanju osoba s normalnom ili pretjeranom reakcijom. Međutim, hipertenzivna reakcija na tjelesnu aktivnost pomoći će u otkrivanju patologija (npr. Koarktacija aorte), poboljšati stratifikaciju rizika, povećati osjetljivost stresnih vizualnih studija i poboljšati definiranje strategija u slučajevima granične hipertenzije.

Sl. 5. Promjene sistoličkog krvnog tlaka (MAP) u odnosu na metabolički ekvivalent (MET) - prikazane su linijama različitih boja za tri hipotetska ispitanika. Isprekidane linije pokazuju polu-specifične pragove koje preporučuju Američka udruga za srce (AHA) (3) i Američki koledž sportske medicine (ACSM) (2). Crvene i zelene reakcije zaustavljene su na sličnim razinama kao što je određeno ANA-om. Međutim, čini se da je teoretski odgovor koji je prikazan zeleno više klinički značajan. Slično tome, iako crvena i plava linija dosežu slične razine MET (prikladnost), postoje jasne razlike u prirodi reakcije.

GENERALIZACIJA I UPUTSTVA DALJNJEG ISTRAŽIVANJA

Mnogi liječnici izražavaju zabrinutost kada reakcija MAP-a prelazi "normalni" raspon, ali u takvim slučajevima empirijski podaci nisu dovoljni za kliničke preporuke. Štoviše, isti nedostatak proizvoljno utvrđenih gornjih vrijednosti krvnog tlaka za prekid CST-a. Tvrdimo da se klinička primjena mjerenja krvnog tlaka može poboljšati pod sljedećim uvjetima:

Uz maksimalne / vršne vrijednosti dobivene na CST-u, razmotrite brzinu promjene krvnog tlaka (nagib krivulje) i utvrdite razinu konzistentnosti između ta dva mjerenja.

Mogućnost utjecaja dobi, spola, zdravlja, lijekova i CST protokola na vrijednosti krvnog tlaka, dobivene u testu.

Standardizirati mjerenje krvnog tlaka u skladu s preporukama Sharmana i LaGerchea (1):

Izmjerite na kraju svake faze CST-a.

Izmjerite prije završetka testa, a ako ne, odmah nakon njegovog završetka.

Koristite automatizirani uređaj koji može mjeriti u pokretu (65). To ograničava varijabilnost rezultata različitih promatrača. Preferiraju se podaci o DBP-u iz auskultatornih uređaja prije oscilometrijskih. Ipak, oprez je potreban, budući da je malo pouzdanih podataka o tim uređajima: oni se dobivaju uglavnom u malim studijama zdravih ljudi.

Ručno mjerenje prikladno je za iskusne procjenitelje. Ne postoje empirijski podaci koji bi ukazivali na učinke praga vježbanja, ali redovito mjerenje krvnog tlaka tijekom fizičkog napora vjerojatno je korisnije nego sporadično.

U budućim studijama potrebno je zabilježiti i zabilježiti vrijednosti krvnog tlaka pri kojima se tijekom CST-a događaju akutni kardiovaskularni događaji kako bi se pravilno procijenili rizici i uspostavile znanstveno utemeljene gornje granice.

ZAKLJUČCI

Hipertenzija je vodeći uzrok kardiovaskularne smrtnosti i morbiditeta, ali klinička mjerenja krvnog tlaka sama po sebi podcjenjuju njihovu prevalenciju kod zdravih ljudi, za koje se smatra da su normotenzivni s takvim pokazateljima (66). Tvrdimo da su mjerenja krvnog tlaka u CST-u dodatna procjena za kliničku i ambulantnu procjenu hipertenzije i rizika od kardiovaskularnih bolesti, dijagnozu i prognozu. Međutim, ovaj pristup i dalje ometa neutemeljenost prethodno predloženih vrijednosti i nedostatak empirijskih dijagnostičkih pokazatelja za krvni tlak. Da bi se olakšala točna klasifikacija normalnih i prekomjernih odgovora krvnog tlaka, potrebno je ponovno interpretirati postojeće smjernice. Klinički značajna odstupanja odgovora krvnog tlaka treba odrediti u odnosu na brzinu promjene krvnog tlaka u odnosu na radno opterećenje ili srčani volumen, uz maksimalne vrijednosti dobivene tijekom vježbanja. Važno je napomenuti modulacijski učinak dobi, spola, razine kondicije, zdravstvenog stanja i uzetih lijekova, koji mogu biti posljedica adaptivnog stanja (viša razina kondicije), a ne veze s patologijom. I na kraju, bez pozitivnih kliničkih rezultata, nije potrebno zaustaviti CST na gornjim granicama krvnog tlaka, budući da nema znanstvenih dokaza da je ova reakcija povezana s nuspojavama.

izvori:

1. Sharman JE, LaGerche A. Vježba krvnog tlaka: klinički značaj i ispravno mjerenje. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. Američki fakultet sportske medicine. Smjernice i smjernice o resursima ACSM-a. 7. izd. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3., Naughton JP, Haskell WL. Tjelesna aktivnost i prevencija koronarne bolesti srca. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metode ispitivanja vježbanja. U: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, urednici. Testirajte vježbanje i vježbajte vježbe iz koronarne bolesti srca. New York: Academic Press; 1973. str. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Hipertenzija izazvana tjelovježbom, kardiovaskularni događaji i smrtnost kod pacijenata koji su podvrgnuti testiranju na stres. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Pretjerana reakcija krvnog tlaka na vježbanje - novi znak maske hipertenzije. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Rano predviđanje hipertenzije pomoću vježbanja krvnog tlaka. Prev Med. 1981; 10 (1): 62-8.

Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, i sur. Pretjerana reakcija krvnog tlaka na hipertenziju. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Vježba BP: visoka otpornost na vježbanje: pretjerani krvni tlak, J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hipertenzija. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Reakcija krvnog tlaka tijekom hipertenzije. Framinghamova studija srca. Cirkulacija. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Značajnost sistemske hipertenzije izazvane vježbanjem u zdravih ispitanika. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Predviđanje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Otkrivanje pretjeranog odgovora krvnog tlaka korištenjem laboratorija. J Zaštita zdravlja. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Vježbajte krvni tlak. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Vježba za vježbanje tijekom dugog vremenskog razdoblja. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, MA Ostad, Post F. Hipertenzija i prognoza: sustavni pregled prema smjernici PRISMA. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. Američki koledž sportske medicine stoji. Vježbanje i hipertenzija. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulacija povećanog protoka krvi (hiperemije) mišićima tijekom vježbanja: hijerarhija konkurentskih fizioloških potreba. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Usporedna analiza. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Spolno specifičan učinak starenja na reakciju krvnog tlaka na vježbanje. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Učinak treninga na cirkulatorni odgovor na vježbanje. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3., Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Učinci starenja, spola i tjelesnog treninga na kardiovaskularne reakcije na vježbanje. Cirkulacija. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Krvni tlak tijekom normalnih dnevnih aktivnosti, spavanja i vježbanja. Usporedba vrijednosti kod normalnih i hipertenzivnih subjekata. JAMA. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodinamski odgovori na stupnjevitu vježbu na traci za trčanje kod mladih neliječenih labilnih hipertenzija

pacijenata. Cirkulacija. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin i varijabilnost krvnog tlaka. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonomna funkcija nakon ozljede kralježnice. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskularna kontrola tijekom vježbanja: uvide ljudi s ozljedom kralježnice. Cirkulacija. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskularni odgovori i post-vježbana hipotenzija nakon vježbanja biciklističke vježbe s ozljedom kralježnične moždine. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Smanjena vježba otkucaja srca i dijabetičara sa srčanom autonomnom neuropatijom. Briga o dijabetesu. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhri F, prema gore J, Jackson G. Sumnja se na povišeni dijastolički krvni tlak. Pokazatelj ozbiljnosti. Br. Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Promjene dijastoličkog krvnog tlaka tijekom vježbanja korelirale su sa serumskom kolesterolom i otpornošću na inzulin. Cirkulacija. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Krvni test tijekom testiranja vježbanja. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostička i koronarna bolest srca. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Hipotenzija izazvana vježbanjem kod muške populacije. Kriteriji, uzroci i prognoza. Cirkulacija. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Učinci kardiovaskularnih reakcija. Phys. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Kardioselektivni i neselektivni lijekovi za blokiranje beta-adrenoceptora u hipertenziji: usporedba. J Am Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Testiranje stresa na traci. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Usporedba rampi s standardnim protokolima vježbanja. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br. Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Utjecaj specifičnosti treninga maksimiziranja i submaksimalnih fizioloških odgovora na ergometriju i ciklusu. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, štitonoše RW, Miller TD, Gau GT. Zdravi subjekti. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

Tanaka H, ​​Bassett DR Jr., Turner MJ. Pretjerana reakcija krvnog tlaka na maksimalnu vježbu kod pojedinaca koji su uvježbani. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. ACSM-ove smjernice za testiranje vježbanja i propisivanje. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013.

46. ​​American College of Sports Medicine. ACSM-ove smjernice za testiranje vježbanja i propisivanje. 3. izd. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

MacDougall JD, Tuxen D, Prodaja DG, Moroz JR, Sutton JR. Odgovor na arterijski krvni tlak na veliku vježbu otpora. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Učinci prolaznog povećanja intratorakalnog pritiska na hemodinamičku opskrbu i potražnju kisika. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fizičko čišćenje: utvrđena kardiovaskularna bolest. Primijeni fiziološki nutar Metab. 2011; 36 (Dodatak 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Utjecaji hipotenzije nakon vježbanja. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Post-vježbanje hipotenzije i simpatibina kod ljudi s graničnim hipertenzijama. Hipertenzija. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Sustavni pregled. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Praćenje normotenzivnih muškaraca s pretjeranim odgovorom krvnog tlaka na vježbu. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Izjava za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association. Cirkulacija. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. ACSM-ove smjernice za testiranje vježbanja i propisivanje. 4. izd. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometrija može predvidjeti buduću hipertenziju. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Krivulje oporavka krvnog tlaka nakon submaksimalne vježbe. Prediktor hipertenzije u desetogodišnjem praćenju. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Vježbe krvnog tlaka s ograničenjem. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, štitonoše W, Grimes G, Kruh EF. Predviđanje buduće hipertenzije iz vježbanja krvnog tlaka. J Kardijalna rehabilitacija. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. U slučaju praćenja kardiopulmonalnog abnormalnog krvnog tlaka, pratite hipertenzivnu reakciju. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF, et al. Pretjerana reakcija krvnog tlaka tijekom vježbanja. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Karakterizacija oscilometrijske metode za mjerenje krvnog tlaka. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Roberg RA, Heyward VH. Mjerenje krvnog tlaka tijekom vježbanja: pregled. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Točnost automatiziranog testa tlačnog krvnog tlaka i ispitivanja elektrokardiograma kontrole stresa. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, i sur. Klinički krvni tlak podcjenjuje ambulantni krvni tlak kod neliječene populacije koja se temelji na poslodavcu: rezultati studije maskirane hipertenzije. Cirkulacija. 2016; 134 (23): 1794-807.