Hipertenzija: simptomi i liječenje

Hipertenzivna srčana bolest je vrlo česta kronična bolest, koja se odlikuje stalnim i dugotrajnim povećanjem krvnog tlaka.

Hipertenzivna bolest je uzrokovana poremećajima srčanih i vaskularnih patologija i ni na koji način nije povezana s drugim bolnim procesima unutarnjih organa. Hipertenzivna bolest također nije povezana s povećanjem tlaka, što je simptom bolesti (npr. Endokrini sustav ili patološki poremećaji bubrega). Prema WHO standardima, normalna gornja granica krvnog tlaka je 140 / 90mmHg. Smatra se da je taj i viši tlak već povišen.

Na početku razvoja, patologija je povezana s promjenama u funkcionalnosti nekih dijelova mozga koji su odgovorni za otkucaje srca, broj otkucaja srca, lumen krvnih žila, volumen krvi koja se pumpa. Na samom početku promjene su reverzibilne. Zatim nastaju nepovratne morfološke patologije: hipertrofija miokarda i ateroskleroza arterija.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Hipertenzijska bolest se obično javlja nakon dugotrajnog živčanog stresa, pretjeranog naprezanja, mentalne traume. Ljudi koji imaju više od 40 godina mentalnog rada skloniji su bolesti, a njihov rad se odvija u pozadini živčane napetosti, posebno s nasljednim rizicima i drugim provokativnim čimbenicima (npr. Pušačima).

Osnova patogeneze GB je povećanje volumena minutnog srčanog volumena i otpora krvnih žila. Nakon izlaganja faktoru stresa, promjene u regulaciji perifernog vaskularnog tona od strane centara mozga reagiraju kao odgovor. Počinje spazam arteriola, uzrokujući diskinetičke i discirculacijske sindrome. Povećava se izlučivanje neuro hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron izaziva zadržavanje natrija i vode, što povećava volumen krvi i povećava krvni tlak.

Istovremeno povećava viskoznost krvi, uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila se zgušnjavaju, lumen se sužava, fiksira se visoka razina perifernog otpora, zbog čega je GB nepovratan. Zatim, zbog plazmatske impregnacije zidova krvnih žila, razvijaju se elastofibroza i arterioloskleroza, što dovodi do sekundarnih promjena u tkivima: miokardijalna skleroza, primarna nefroangioskleroza. Stupanj oštećenja organa u GB nije isti.

Klinička slika

Klinička slika ovisi o stadiju i obliku bolesti. Postoje tri faze benignog tijeka hipertenzije:

1. I - početno ili prolazno, koje karakterizira kratkoročno povećanje krvnog tlaka relativno brzo normaliziranje;
2. II - stabilan, pri čemu povećanje tlaka postaje već konstantno;
3. III - sklerotika, kada se patologije počnu razvijati u krvnim žilama i organima koje one isporučuju.

Na početku bolesti dobrobit osobe ostaje zadovoljavajuća, ali tijekom stresa javljaju se glavobolje, dugotrajna vrtoglavica, vruće trepće, nesanica i palpitacije. U drugoj fazi simptomi se pojačavaju i postaju poznati. U trećem, simptomi tipični za srce, mozak i bubrege već počinju uznemiravati, pojavljuju se komplikacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije može biti kompliciran hipertenzivnom krizom, osobito često uslijed naglog prestanka liječenja. Najčešći uzroci pojave - pacijent, vidjevši znakove poboljšanja, prestaje piti propisane lijekove.

Od velike praktične važnosti je razina krvnog tlaka. Tablica norme:

• arterijska hipertenzija I st. 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterijska hipertenzija II st. 160-179 / 100-109mm Hg;
• arterijska hipertenzija Članak III. - iznad 180 / 110mm Hg;

Također se na razini dijastoličkog krvnog tlaka može razlikovati sljedeće opcije:

• s blagim tijekom - dijastolički krvni tlak ispod 100 mmHg;
• s umjerenim kursom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
• s teškim tečajem - iznad 115mm hg.

klasifikacija

Faza I se smatra lako. Tijekom tog razdoblja dolazi do porasta krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postupno se normalizira pritisak bez pomoći lijekova, ali se sve češće primjećuju napadi. Neki pacijenti ne primjećuju vidljive promjene u stanju, dok neki pacijenti bilježe znakove kao što su glavobolja, poremećaji spavanja i pogoršanje koncentracije.

Faza II se smatra prosječnom. Tijekom tog perioda, krvni tlak u mirovanju je 180-200 / 105-114mm Hg. Vrtoglavica, glavobolja, bol u području srca - glavni znakovi GB u ovoj fazi. Nakon pregleda otkriju se patologija ciljnih organa, manifestacije vaskularne insuficijencije, moždani udari, prolazna cerebralna ishemija itd.

Faza III - najteža. U ovoj fazi često se javljaju vaskularne nesreće, izazvane stalnim povećanjem krvnog tlaka, progresijom ateroskleroze velikih krvnih žila. Samo parica dostiže 200-230 pri 115-129 mm Hg. i bez lijekova nije normalno. Postoje lezije srca (kao što je infarkt miokarda, angina, itd.), Mozak (encefalopatija, itd.), Bubreg (smanjen protok bubrega, itd.) I fundus.

Po podrijetlu, hipertenzija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni GB pati do 95% svih pacijenata. Glavni čimbenici koji provociraju njegov razvoj su nasljedni. Postoje različiti oblici hipertenzije ovisno o kliničkim simptomima:

• Hiperadrenergički oblik karakterizira povećanje količine norepinefrina i adrenalina u krvi. Znakovi: pulsirajući u glavi, zimica, tjeskoba, koža crvena ili blijeda, volumen krvi se diže na kratko.
• Oblici norma i hiporenina pojavljuju se zbog aktivnosti renina u plazmi, zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržavaju natrij i tjelesne tekućine. Stoga, pacijent ima tipičan bubrežni izgled s oticanjem i nadutosti lica.
• Raznovrsnost hiperrenina je vrlo teška, često kod mladih muškaraca. Za kalup su tipični jaki udarni tlakovi do 230 / 130mmHg. Svi ostali simptomi su standardni.

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kao posljedica poraza različitih organa i sustava koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Obično se ovaj oblik odvija paralelno s drugom glavnom bolešću:

• Oblik bubrega je uvijek povezan s nefritisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd.
• Endokrini oblik uzrokovan je kršenjem funkcionalnosti štitne žlijezde, a Cushingov sindrom i hipolatamički sindromi također su krivi za njegov izgled.
• Uzroci neurogenog oblika su cerebralna ateroskleroza, tumor mozga, encefalopatija itd.
• Kardiovaskularni oblik povezan je s oštećenjem srca i strukturom aorte.
• Za izazivanje pojave bolesti može doći do patologije krvi, uz povećanje broja crvenih krvnih zrnaca.
• Dozni oblici mogu nastati kao posljedica nuspojava lijekova.

Također, klasifikacija hipertenzije izdvaja brzo napredujući ili zloćudni oblik staze i polako teče - benigna.

Čimbenici rizika razvoja

Ako imate više od 2-3 faktora rizika koji su ovdje navedeni, vaše zdravlje treba pažljivije pratiti:

Čimbenici rizika za hipertenziju

• nasljednost - oko jedne trećine svih slučajeva hipertenzije je nasljedno;
• kod muškaraca, rizik od hipertenzije se povećava u dobi od 35-50 godina, kod žena je rizik za menopauzu visok;
• starost - učestalost bolesti dramatično se povećava nakon 50 godina;
• stresovi su vrlo važni provokativni čimbenici: pod utjecajem stresa nastaje adrenalin, koji uzrokuje češće kočenje srca, pumpanje velikih količina krvi;
• višak soli u prehrani - natrij zadržava vodu u tijelu, zahvaljujući povećanju količine dizane tekućine;
• pušenje izaziva grč krvnih žila, tako da se na zidovima formiraju aterosklerotski plakovi, što sve otežava protok krvi;
• zlouporaba alkohola - ako pijete jak alkohol svaki dan, tada se vaš krvni tlak povećava za 5-6 mm Hg. svake godine;
• hipodinamija povećava razvojne rizike za 30%;
• Pretilost je izravno složeni čimbenici (rizici - i višak soli i hipodinamika), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi hipertenzije:

• teške i dugotrajne glavobolje u sljepoočnicama i zatiljku;
• tinitus je uzrokovan vazokonstrikcijom, a time i ubrzanjem protoka krvi u njima;
• oštećenje vida - dvostruki vid, prednji vid, odvajanje mrežnice;
• povraćanje;
• otežano disanje.

dijagnostika

S konstantnim povišenim tlakom i pojavom gore navedenih simptoma odmah se obratite svom liječniku radi dijagnoze. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled, napraviti povijest, saznati rizike, poslušati pacijenta. Hipertenzija tijekom slušanja pokazuje prisutnost buke i nekarakterističnih zvukova u srcu. Daljnja istraživanja provode se na sljedeći način:

• EKG, koji omogućuje detekciju promjena srčane frekvencije, hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, karakterističnu za GB;
• Ultrazvuk srca, identificirati patologije u strukturi, promjene u debljini zida, saznati stanje ventila;
• Arteriografija je rendgenska metoda koja pokazuje stanje stijenki arterija i lumena arterija. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti plakova;
• Ultrazvučna dopplerografija omogućuje istraživanje protoka krvi;
• Biokemijska analiza krvi - određivanje razine kolesterola i lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće: ove tvari ukazuju na prisutnost sklonosti ka aterosklerozi;
• Ultrazvuk bubrega i analiza za određivanje razine ureje i kreatinina;
• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• test krvi na hormone.

liječenje

Da biste dobili odgovarajući tretman, obratite se svom kardiologu. Kardiolog propisuje početnu fazu liječenja: dijetu i terapiju lijekovima, terapijski režim.

To zahtijeva dugoročno medicinsko promatranje. Korekciju terapije provodi kardiolog, ovisno o učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova.

Bez lijekova

Uz blagi stupanj GB, osim što je otkriven na vrijeme, liječnik ne propisuje uvijek lijekove. Dovoljno je samo promijeniti način života i smanjiti rizike u životu:

• smanjiti tjelesnu težinu na normalu;
• prestati pušiti;
• smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
• uvesti umjereno vježbanje;
• povećati količinu biljne hrane u prehrani, ukloniti sol.

liječenje

Nakon što se dijagnosticira hipertenzija i utvrdi njen stadij, liječnik će propisati lijekove za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju čimbenika, uključujući dob, prisutnost kroničnih bolesti, kombinaciju lijekova i njihovu dozu. Liječenje hipertenzije provode različite skupine lijekova:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokom razinom kalija, angioedemom, 2-stranim suženjem bubrega.
• Blokatori receptora angiotenzina-1 su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama.
• P-adrenergički blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ove lijekove - bronhijalna astma, atrioventrikularni blok drugog trećeg stupnja.
• Antagonisti kalcija - to su amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Neki lijekovi iz ove skupine imaju kao kontraindikacija kroničnog zatajenja srca, atrioventrikularne blokade drugog trećeg stupnja.
• Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za ovu skupinu, kao kontraindikacija, morate uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoke razine kalija.

Danas se koriste 2 metode liječenja:

• monoterapija se propisuje na početku liječenja;
• kombinirano je dodijeljeno pacijentima drugog ili trećeg stupnja. Postojanje nekoliko vrsta antihipertenzivnih lijekova proširuje raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno.

pogled

Posljedice GB uvjetovane su prirodom tijeka bolesti. Ako je tijek jak, brzo napreduje, dijagnosticira se teška vaskularna lezija - to uvelike pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.

Kada je GB visok rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, prerane smrti. Nekoliko optimističnih prognoza, ako je GB otkriven u mladoj dobi.

Rana terapija i kontrola tlaka pomoći će usporiti napredovanje GB.

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je možda najčešća bolest cijelog kardiovaskularnog sustava. Riječ "hipertenzija" znači stabilan povišeni krvni tlak. Povećani krvni tlak nastaje kada postoji sužavanje arterija i / ili njihovih manjih grana - arteriola. Arterije - glavne prometne rute kroz koje se krv dostavlja svim tkivima tijela. Kod nekih ljudi, arteriole se često sužavaju, najprije zbog spazma, a kasnije njihov lumen ostaje stalno sužen zbog zadebljanja zida, a zatim, tako da protok krvi nadilazi te sužavanje, rad srca se povećava i više krvi se oslobađa u krvotok. U takvim ljudima, u pravilu, razvija se hipertenzija.

U našoj zemlji oko 40% odrasle populacije ima povišen krvni tlak. Istovremeno, oko 37% muškaraca i 58% žena zna za prisutnost bolesti, a samo 22 i 46% njih se liječi. Samo 5,7% muškaraca i 17,5% žena pravilno kontrolira svoj krvni tlak.

hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolest, praćena trajnim povišenjem krvnog tlaka iznad dopuštenih granica (sistolički tlak iznad 139 mm Hg ili / i dijastolički tlak iznad 89 mm Hg).

Približno jedan od deset hipertenzivnih pacijenata ima visoki krvni tlak uzrokovan lezijom organa. U tim slučajevima, oni govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije. Početna točka visokog krvnog tlaka je najmanje tri puta veća od razine od 139/89 mm Hg koju je zabilježio liječnik. Čl. i više kod ljudi koji ne uzimaju lijekove kako bi smanjili pritisak. Važno je napomenuti da blagi, čak i ustrajni porast krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako u ovoj situaciji nemate druge čimbenike rizika i znakove oštećenja ciljnih organa, hipertenzija u ovoj fazi potencijalno se može izbjeći. Međutim, bez vašeg interesa i sudjelovanja u smanjenju krvnog tlaka je nemoguće. Odmah se postavlja pitanje: je li ozbiljno što se tiče hipertenzije, ako se osjećam jako dobro? Na to pitanje postoji jasan odgovor: da.

Krvni tlak

Da bismo razumjeli što je krvni tlak, prvo se pozabavimo nekim brojevima i od njih ćemo "plesati". Poznato je da ukupna količina krvi u tijelu iznosi 6 - 8% tjelesne težine. Jednostavnim izračunom lako možete saznati volumen krvi svake osobe. Tako je s masom od 75 kilograma volumen krvi 4,5 - 6 litara. I sve to je zatvoreno u sustav međusobno povezanih plovila. Dakle, sa kontrakcijom srca, krv se kreće kroz krvne žile, pritiska na zid arterija, a taj se tlak naziva arterijski tlak. Krvni tlak potiče protok krvi kroz žile. Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički krvni tlak (MAP), koji se također naziva "gornji" - odražava pritisak u arterijama, koji nastaje smanjivanjem srca i oslobađanjem krvi u arterijski dio vaskularnog sustava;

• dijastolički krvni tlak (DBP), koji se također naziva "niži" - odražava pritisak u arterijama u vrijeme opuštanja srca, tijekom kojeg se puni prije sljedeće kontrakcije. I sistolni krvni tlak i dijastolički krvni tlak mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Kako mjeriti krvni tlak

Možete sami izmjeriti krvni tlak uz pomoć posebnih uređaja - tonometara. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pruža vrijedne dodatne informacije, kako tijekom početnog pregleda bolesnika, tako i daljnjeg praćenja učinkovitosti liječenja.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka kod kuće, možete ga procijeniti na različite dane u svakodnevnim životnim uvjetima i eliminirati “učinak bijelog kaputa”. Samokontrola krvnog tlaka disciplinira pacijenta i poboljšava pridržavanje liječenja. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pomaže preciznije procijeniti učinkovitost liječenja i potencijalno smanjiti troškove. Važan čimbenik koji utječe na kvalitetu samokontrole krvnog tlaka je uporaba uređaja koji zadovoljavaju međunarodne standarde točnosti. Ne preporučuje se uporaba uređaja za mjerenje krvnog tlaka na prstu ili zglobu. Strogo se pridržavati uputa o mjerenju krvnog tlaka pri korištenju automatskih elektroničkih uređaja.

Postoje obavezna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom mjerenja krvnog tlaka:

Situacija. Mjerenje treba obaviti u tihom, mirnom i udobnom zaustavljanju na ugodnoj temperaturi. Sjednite na stolicu s ravnim leđima pokraj stola. Visina stola mora biti takva da se pri mjerenju krvnog tlaka sredina manžete na ramenu nalazi na razini srca.

Priprema za mjerenje i trajanje odmora. Krvni tlak treba mjeriti 1-2 sata nakon obroka. Ne pušite i ne koristite kavu 1 sat prije mjerenja. Ne bi trebala biti čvrsta, zgužvana odjeća. Ruka na kojoj se mjeri krvni tlak treba biti izložena. Trebali bi sjediti naslonjeni na stolac, opuštenih nogu, a ne prekriženih. Ne preporučuje se razgovarati tijekom mjerenja, jer to može utjecati na razinu krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka treba provesti nakon najmanje 5 minuta odmora.

Veličina manžete. Širina manžete trebala bi biti dovoljna. Korištenje uske ili kratke manžete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog tlaka.

Položaj manšete. Prstima otkrijte pulsiranje brahijalne arterije na razini sredine ramena. Sredina manžete mora biti točno iznad opipljive arterije. Donji rub manžetne treba biti 2,5 cm iznad kubitalne jame. Gustoća manžete: između manžete i površine ramena pacijenta treba biti prst.

Koliko napumpati? Određivanje maksimalne razine ubrizgavanja zraka u manšetu potrebno je za točno određivanje sistoličkog krvnog tlaka uz minimalnu nelagodu za pacijenta, kako bi se izbjegla "neuspjeh auskultacije":

• odrediti pulsiranje radijalne arterije, prirodu i ritam pulsa
• nastavljajući palpirati radijalnu arteriju, brzo upumpavati zrak u manšetu do 60 mm Hg. Art., Zatim pumpati u 10 mm Hg. Čl. dok valovi ne nestanu
• Ispustite zrak iz manžete brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi. Zabilježen je krvni tlak kod kojeg se puls ponovno pojavljuje.
• potpuno odzračite zrak iz manšete. Da bi se odredila razina maksimalnog ispuštanja zraka u manšeti, količina sistoličkog krvnog tlaka, određena palpacijom, povećava se za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti određuju točku maksimalnog pulsiranja brahijalne arterije, koja se obično nalazi neposredno iznad ušne jame na unutarnjoj površini ramena. Membrana stetoskopa treba tijesno nalijegati na površinu ramena. Treba izbjegavati preveliki pritisak stetoskopa, a stetoskopska glava ne smije dirati manžetnu ili cijevi.

Napuhavanje i ispuhivanje manšete. Ubrizgavanje zraka u manšetu do maksimalne razine treba provesti brzo. Zrak iz manžete otpušta se brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi prije pojave tonova ("udaraca") i zatim nastavljaju puštati istom brzinom sve do potpunog nestanka zvukova. Prvi zvukovi odgovaraju sistoličkom krvnom tlaku, nestanak zvukova (posljednji zvuk) odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

Ponovljena mjerenja. Jednom primljeni podaci nisu točni: potrebno je provesti ponovljena mjerenja krvnog tlaka (najmanje dva puta u razmaku od 3 minute, zatim se izračunava prosječna vrijednost). Krvni tlak treba mjeriti na desnoj i lijevoj ruci.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinika, tj. manifestacije hipertenzije nema specifičnih simptoma. Pacijenti dugi niz godina možda nisu svjesni svoje bolesti, ne žale se, imaju visoku vitalnost, iako ponekad može doći do napadaja "mučnine", teške slabosti i vrtoglavice. Ali čak i tada svi vjeruju da je to od preopterećenja. Iako je u ovom trenutku potrebno razmisliti o krvnom tlaku i izmjeriti ga. Pritužbe na hipertenziju javljaju se u slučaju da su pogođeni takozvani ciljni organi, to su organi koji su najosjetljiviji na povišenje krvnog tlaka. Pojava vrtoglavice, glavobolje, buke u glavi, gubitka pamćenja i radne sposobnosti u bolesnika ukazuju na početne promjene u cerebralnoj cirkulaciji. Zatim se povezuju dvostrukim vidom, treperavim mušicama, slabošću, obamrlostima ekstremiteta, poteškoćama u govoru, ali u početnoj fazi dolazi do promjena u cirkulaciji. Daleko uznapredovali stadij arterijske hipertenzije može biti kompliciran cerebralnim infarktom ili krvarenjem u mozgu. Najčešći i stalni simptom stalno povišenog krvnog tlaka je povećanje ili hipertrofija lijeve klijetke srca, s povećanjem mase uslijed zadebljanja stanica srca, kardiomiocita.

Prvo se povećava debljina stijenke lijeve klijetke, a kasnije dolazi do ekspanzije ove srčane komore. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je hipertrofija lijeve klijetke nepovoljan prognostički znak. Brojne epidemiološke studije pokazale su da pojava hipertrofije lijeve klijetke značajno povećava rizik od iznenadne smrti, koronarne bolesti srca, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija. Progresivna disfunkcija lijeve klijetke dovodi do simptoma kao što su: otežano disanje s naporom, paroksizmalna noćna dispneja (srčana astma), plućni edem (često s krizama), kronično (kongestivno) zatajenje srca. U tom kontekstu češće se razvijaju infarkt miokarda, ventrikularna fibrilacija.

Kada bruto morfološke promjene u aorti (ateroskleroza), ona se širi, može doći do raslojavanja, puknuća. Oštećenje bubrega izražava se prisutnošću proteina u urinu, mikrohematurija, cilindrurija. Međutim, zatajenje bubrega u hipertenziji, ako nema malignog tijeka, rijetko se razvija. Oštećenje očiju može biti posljedica oštećenja vida, smanjene osjetljivosti na svjetlo i razvoja sljepoće. Stoga je jasno da hipertenziju treba tretirati pobliže.

I, što su manifestacije hipertenzije?

Glavobolja, koja uz daljnje napredovanje bolesti ostaje jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Glavobolja nema jasnu vezu s vremenom, može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali obično noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Osjeća se kao težina ili trganje u stražnjem dijelu glave i može pokriti druga područja glave. Obično pacijenti opisuju glavobolju s arterijskom hipertenzijom kao osjećaj "obruča". Ponekad se bol povećava s jakim kašljem, prignječenje glave, naprezanje, može biti popraćeno blagim oticanjem kapaka, lica. Poboljšanje venskog odljeva (vertikalni položaj pacijenta, mišićna aktivnost, masaža, itd.) Obično prati smanjenje ili nestanak glavobolje.

Glavobolja s povišenim krvnim tlakom može biti posljedica napetosti mišića mekih integuma glave ili tetive kacige glave. Ona nastaje na pozadini izraženog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa i opada nakon odmora i rješavanja konfliktnih situacija. U ovom slučaju, govoriti o glavobolji napetosti, koja se također očituje osjećajem pritiska ili zatezanjem glave s “zavoj” ili “obruč”, može biti popraćena mučninom i vrtoglavicom. Dugotrajne neprestane bolove dovode do razdražljivosti, kratkog temperamenta, povećane osjetljivosti na vanjske podražaje (glasna glazba, buka).

Bolovi arterijske hipertenzije u području srca razlikuju se od tipičnih napadaja stenokardije:

• lokalizirane u vrhu srca ili lijevo od prsne kosti;
• nastaju u mirovanju ili s emocionalnim stresom;
• obično se ne provodi vježbom;
• traju dovoljno dugo (minute, sati);
• nitroglicerin.

Dispneja koja se javlja u bolesnika s hipertenzivnom bolešću, najprije s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju, može ukazivati ​​na značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj zatajenja srca.

Oticanje nogu može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja srca. Međutim, umjereno izražen periferni edem u arterijskoj hipertenziji može biti povezan s zadržavanjem natrija i vode zbog smanjene funkcije bubrega ili uzimanja određenih lijekova.

Oštećenje vida je karakteristično za bolesnike s arterijskom hipertenzijom. Često, kad se povisi krvni tlak, pojavljuje se magla, pokrov ili bljesak muha pred vašim očima. Ti su simptomi uglavnom povezani s funkcionalnim poremećajima cirkulacije krvi u mrežnici. Grube promjene mrežnice (vaskularna tromboza, krvarenje, odvajanje mrežnice) mogu biti popraćene značajnim smanjenjem vida, dvostrukim vidom (diplopija), pa čak i potpunim gubitkom vida.

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Apsolutno za sve bolesti unutarnjih organa, postoje i varijabilni ili promjenjivi i nepromjenjivi ili nemodificirani faktori rizika za razvoj. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Za njegov razvoj postoje čimbenici na koje možemo utjecati - promjenjivi i rizični čimbenici na koje ne možemo utjecati - nemoguće je mijenjati. Hajde da dotaknemo “i”.

Nepromijenjeni faktori rizika uključuju:

Ispitivanje - ljudi koji imaju rođake s hipertenzivnom bolešću među svojim rođacima najosjetljiviji su na razvoj ove patologije u njima.

Muški spol - utvrđeno je da je učestalost muškaraca s arterijskom hipertenzijom značajno viša od učestalosti žena. No činjenica je da su žene zaštićene ženskim spolnim hormonima, estrogenom, koji sprječavaju razvoj hipertenzije. No, takva zaštita je, nažalost, kratkotrajna. Počinje klimakterijsko razdoblje, završava se životni učinak estrogena i žene se izjednačavaju s morbiditetom s muškarcima i često ih preuzimaju.

Varijabilni faktori rizika uključuju:

P prekomjerna tjelesna težina - osobe s prekomjernom težinom imaju veći rizik od razvoja hipertenzije;

Mobilni način života - inače hipodinamija, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost dovode do pretilosti, što pak doprinosi razvoju hipertenzije;

Konzumacija alkohola - prekomjerna konzumacija alkohola doprinosi arterijskoj hipertenziji. Što se tiče alkohola, bolje je uopće ne piti alkohol. Etilni alkohol u tijelu čini već dovoljnu količinu. Da, korištenje crnog vina, prema istraživačima, doista je pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. No, uz često korištenje vina pod krinkom izbavljenja i prevencije arterijske hipertenzije, lako možete dobiti drugu bolest - alkoholizam. Dobili osloboditi od potonje je mnogo teže nego od visokog krvnog tlaka.

Potrošnja velikih količina soli u hrani - ishrana visokom soli doprinosi povećanju pritiska. To postavlja pitanje koliko soli može konzumirati dnevno? Odgovor je kratak: 4,5 grama ili žličica bez vrha.

Neuravnotežena prehrana s viškom aterogenih lipida, prekomjerna kalorija, što dovodi do pretilosti i doprinosi progresiji dijabetesa tipa II. Atherogeni, odnosno doslovno lipidi koji stvaraju aterosklerozu nalaze se u velikim količinama u svim životinjskim mastima, mesu, posebno svinjetini i ovčetinama.

Drugi čimbenik je promjenjiv i značajan čimbenik u razvoju arterijske hipertenzije i njezinih komplikacija. Činjenica je da duhanske tvari, uključujući i nikotin, stvaraju stalni spazam arterija, što, fiksirano, dovodi do ukočenosti arterija, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama.

S tressy - dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, obavljajući funkciju trenutnog aktivatora svih tjelesnih sustava, uključujući kardiovaskularne. Dodatno, hormoni pod pritiskom oslobađaju se u krvotok, tj. Uzrokuju grč arterija, hormona. Sve to, kao kad pušenje dovodi do ukočenosti arterija i arterijske hipertenzije.

Teški poremećaji spavanja tipa apneja za vrijeme spavanja ili hrkanja. Hrkanje je uistinu pošast gotovo svih muškaraca i mnogih žena. Zašto je hrkanje opasno? Činjenica je da uzrokuje povećanje tlaka u prsima i trbuhu. Sve se to odražava u krvnim žilama, što dovodi do njihovog grča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzrok bolesti ostaje nepoznat u 90-95% bolesnika - to je bitna (to jest, primarna) arterijska hipertenzija. U 5-10% slučajeva povećanje krvnog tlaka ima navedeni uzrok - to je simptomatska (ili sekundarna) hipertenzija.

Uzroci simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

• primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je najčešći uzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
• jedno ili dvostrano sužavanje (stenoza) bubrežnih arterija.
• koarktacija (prirođena kontrakcija) aorte.
• feokromocitom (nadbubrežni tumor, koji proizvodi adrenalin i norepinefrin).
• hiperaldosteronizam (tumor nadbubrežne žlijezde, koji proizvodi aldosteron).
• tirotoksikoza (povećana funkcija štitnjače).
• potrošnja etanola (vinskog alkohola) veća od 60 ml dnevno.
• lijekovi: hormonalni lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), antidepresivi, kokain i drugi.

Napomena. Starije osobe često imaju izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju (sistolički tlak> 140 mmHg i dijastolički tlak 6,5 mmol / l, povećan kolesterol lipoproteina niske gustoće (> 4,0 mmol / l) i nizak kolesterol visokog lipoproteina gustoća;

dodatna:

• oslabljena tolerancija glukoze;
• niska fizička aktivnost;
• povećane razine fibrinogena.

Primechenie. Točnost određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika ovisi o tome koliko je klinički i instrumentalni pregled pacijenta potpun.

Posljedice arterijske hipertenzije

Kod mnogih ljudi, arterijska hipertenzija je asimptomatska. Međutim, ako se hipertenzija ne liječi, ona je prepuna ozbiljnih komplikacija. Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

• Srce (hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
• mozak (discirculatory encephalopathy, hemorrhagic and ischemic strokes, prolazni ishemijski napad);
• bubrege (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
• krvne žile (disekcija aneurizme aorte, itd.).

Komplikacije arterijske hipertenzije

Među najznačajnijim komplikacijama hipertenzije su

• hipertenzivne krize,
• poremećaji moždane cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski udarci),
• infarkt miokarda,
• nefroskleroza (primarni naborani bubreg),
• zatajenje srca
• disekcija aneurizme aorte.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka, praćen značajnim pogoršanjem moždane, koronarne, bubrežne cirkulacije, što značajno povećava rizik od teških kardiovaskularnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje, disekcija aortnog zida, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

Pojavljuju se pod utjecajem izraženog psiho-emocionalnog stresa, alkoholnih ekscesa, neadekvatnog liječenja arterijske hipertenzije, prestanka uzimanja lijekova, prekomjernog unosa soli, utjecaja meteoroloških čimbenika.

Tijekom krize, tjeskoba, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Odlikuje se osjećajem „unutarnjeg drhtanja“, hladnog znoja, „guske“ kože, tremora ruku, crvenila lica. Poremećaj cerebralnog protoka krvi očituje se vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Često postoji slabost u udovima, obamrlost usana i jezika, oštećenje govora. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca (kratak dah, gušenje), nestabilna angina (bol u prsima) ili druge vaskularne komplikacije.

Napomena. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti. Razvoj rekurentnih hipertenzivnih kriza kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom često ukazuje na neadekvatnost terapije.

Maligna arterijska hipertenzija

Maligna arterijska hipertenzija sindrom je karakteriziran visokim brojem krvnog tlaka, brzim napredovanjem organskih promjena u ciljnim organima (srce, mozak, bubrezi, aorta) i otpornost na terapiju. Sindrom maligne hipertenzije razvija se u oko 0,5–1,0% bolesnika, češće kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

Prognoza sindroma maligne hipertenzije je izuzetno ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, oko 70–80% bolesnika umire unutar 1 godine. Najčešći uzrok smrti je hemoragijski moždani udar, kronično zatajenje bubrega i srca, disekcija aneurizme aorte. Aktivno suvremeno liječenje može smanjiti smrtnost ove kategorije pacijenata za nekoliko puta. Kao rezultat toga, oko pola pacijenata preživljava 5 godina.

Mjerenje krvnog tlaka

Sljedeći uvjeti su važni za mjerenje krvnog tlaka:

1. Položaj pacijenta:
   • Sjedeći u udobnom položaju; ruku na stol;
   • Manžeta se nanosi na rame na razini srca, a donji rub je 2 cm iznad lakta.

• eliminirala je uporabu kave i jakog čaja 1 sat prije studije;
• Nemojte pušiti 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka;
• povlačenje simpatomimetičkih lijekova (lijekova koji povećavaju krvni tlak), uključujući nazalne i kapi za oči;
• arterijski tlak se mjeri u mirovanju nakon 5-minutnog odmora. Ako je postupku mjerenja krvnog tlaka prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, period odmora treba povećati na 15-30 minuta.

• veličina manžete treba odgovarati veličini rukava: gumeni dio manšete mora biti pokriven najmanje 80% opsega ruke; za odrasle se koristi manžeta širine 12-13 cm i duljine 30-35 cm (prosječne veličine);
• stupac žive ili strelica tonometra mora biti na nuli prije mjerenja.

• Da bi se procijenila razina krvnog tlaka na svakoj ruci, potrebno je napraviti najmanje dva mjerenja, s intervalom od najmanje jedne minute; kada je razlika ≥ 5 mm Hg proizvesti 1 dodatna mjerenja; Prosjek posljednja dva mjerenja uzima se kao konačna (zabilježena) vrijednost;
• Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti najmanje 2 mjerenja s razlikom od najmanje tjedan dana.

• brzo napumpati zrak u manšetu do razine tlaka od 20 mmHg. prekoračenje sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (nestankom pulsa);
• tlak se mjeri s točnošću od 2 mm Hg. Čl.
• smanjite tlak u manžeti za 2 mm Hg. u sekundi.
• razina tlaka pri kojoj se pojavljuje prvi ton odgovara sistoličkom (gornjem) krvnom tlaku;
• stupanj tlaka pri kojem nestaju tonovi - dijastolički krvni tlak;
• ako su tonovi vrlo slabi, trebate podignuti ruku i izvršiti nekoliko pokreta stiskanja četkom; zatim se mjerenje ponavlja; Nemojte stisnuti arteriju membranom stetoskopa;
• Prvi put trebate izmjeriti pritisak na obje ruke. Daljnja mjerenja se izvode na ruci gdje je razina krvnog tlaka viša;
• preporučljivo je izmjeriti pritisak na noge, osobito kod pacijenata 2);
• smanjenje potrošnje alkoholnih pića 180/120 mm Hg treba je mjeriti svakih 15 do 30 minuta.

Akcije s naglim povećanjem krvnog tlaka:

Oštar porast krvnog tlaka, koji nije popraćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnim ili sublingvalnim uzimanjem lijekova uz relativno brzo djelovanje. To uključuje

• Anaprilin (skupina β-blokatora, obično ako je porast krvnog tlaka popraćen tahikardijom),
• Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonista kalcija),
• Captopril (skupina inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin),
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) i drugi.

Hipertenzija: klasifikacija i simptomi

Hipertenzija je bolest koja je popraćena produženim povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka te poremećajem lokalne i opće cirkulacije krvi. Ta je patologija izazvana disfunkcijom viših centara vaskularne regulacije i ni na koji način nije povezana s organskim patologijama kardiovaskularnog, endokrinog i mokraćnog sustava. Među arterijskom hipertenzijom, ona čini oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10% se odnosi na sekundarnu (simptomatsku) hipertenziju.

Razmotrite uzroke hipertenzije, navedite klasifikaciju i ispričajte vam o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog porasta krvnog tlaka u hipertenzivnoj bolesti je u tome što, kao odgovor na stres, viši centri mozga (medula i hipotalamus) počinju proizvoditi više hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Pacijent ima grč perifernih arteriola, a povišena razina aldosterona uzrokuje zadržavanje natrijevih iona i vode u krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u krvožilnom sloju i povećanja krvnog tlaka. Vremenom se povećava viskoznost krvi, dolazi do zadebljanja zidova krvnih žila i sužavanja lumena. Ove promjene dovode do stvaranja postojane visoke razine vaskularne rezistencije, a arterijska hipertenzija postaje stabilna i nepovratna.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Kako bolest napreduje, zidovi arterija i arteriola postaju sve propusniji i impregnirani s plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i elastofibroze, što izaziva nepovratne promjene u tkivima i organima (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardijalna skleroza, itd.).

klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

1. Razina i stabilnost povišenog krvnog tlaka.
2. Razina povećanja dijastoličkog tlaka.
3. Nizvodno.
4. Na porazu organa osjetljiv na fluktuacije artel tlaka (ciljnih organa).

Prema razini i stabilnosti povećanja krvnog tlaka postoje tri takva stupnja hipertenzije:

• I (mekana) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Čl., BP se povećava kratkoročno i ne zahtijeva liječenje;
• II (umjereno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Čl., Za snižavanje krvnog tlaka, uporaba antihipertenzivnih lijekova je potrebna, odgovara stupnju I-II bolesti;
• III (teški) - iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Čl., Ima maligni tijek, slabo podložan terapiji lijekovima i odgovara stupnju III bolesti.

Razina dijastoličkog tlaka emitira takve varijante hipertenzije:

• jednostavan protok - do 100 mm. Hg. v.;
• umjereni protok - do 115 mm. Hg. v.;
• teška struja - iznad 115 mm. Hg. Čl.

Uz blagi napredak hipertenzije u svom tijeku može se podijeliti u tri faze:

• prolazna (stupanj I) - BP je nestabilan i povremeno raste, kreće se od 140-180 / 95-105 mm. Hg. Čl., Ponekad ima blage hipertenzivne krize, patološke promjene u unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu su odsutne;
• stabilan (stupanj II) - krvni tlak raste od 180/110 do 200/115 mm. Hg. Čl., Češće se opažaju teške hipertenzivne krize, bolesnik je tijekom pregleda otkrio oštećenje organskih organa i cerebralnu ishemiju;
• sclerotic (III stupanj) - krvni tlak raste do 200-230 / 115-130 mm. Hg. Čl. i više, hipertenzivne krize postaju česte i teške, lezije unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava uzrokuju ozbiljne komplikacije koje mogu ugroziti život pacijenta.

Težina hipertenzije određena je stupnjem oštećenja ciljnih organa: srce, mozak, krvne žile i bubrezi. U II. Stadiju bolesti otkrivene su takve lezije:

• posude: prisutnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne i ilealne arterije;
• srce: zidovi lijeve klijetke postaju hipertrofirani;
• bubrezi: albuminurija i kreatinurija detektirani su u bolesnika do 1,2-2 mg / 100 ml.

U III. Stadiju hipertenzije, organske ozljede organa i sustava napreduju i mogu uzrokovati ne samo ozbiljne komplikacije, nego i smrt pacijenta:

• srce: ishemijska bolest srca, zatajenje srca;
• krvne žile: potpuna blokada arterija, disekcija aorte;
• bubrezi: zatajenje bubrega, uremička intoksikacija, kreatinurija iznad 2 mg / 100 ml;
• fundus oka: zamućenost mrežnice, natečenost optičke papile, žarišta krvarenja, rinopatija, sljepoća;
• CNS: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastički, ishemijski i hemoragijski udar.

Ovisno o učestalosti sklerotičnih, nekrotičnih i hemoragijskih lezija u srcima, mozgu i naočalama, razlikuju se sljedeći klinički i morfološki oblici bolesti:

razlozi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava poremećaja u regulatornoj aktivnosti medulla oblongata i hipotalamusa. Takva kršenja mogu izazvati:

• česti i dugotrajni nemiri, iskustva i psiho-emocionalni preokreti;
• prekomjerno intelektualno opterećenje;
• nepravilan raspored rada;
• utjecaj vanjskih iritansa (buka, vibracija);
• loša prehrana (konzumacija velikog broja proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti i soli);
• genetska predispozicija;
• alkoholizam;
• ovisnost o nikotinu.

Različite patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, pretilosti, šećerne bolesti i kroničnih infekcija mogu doprinijeti razvoju hipertenzije.

Liječnici kažu da razvoj hipertenzije često počinje u dobi od 50-55 godina. Do 40 godina, to je češće u muškaraca, a nakon 50 godina - u žena (osobito nakon početka menopauze).

simptomi

Ozbiljnost kliničke slike hipertenzije ovisi o razini porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa.

U početnim stadijima bolesti pacijent ima pritužbe na takve neurotske poremećaje:

• epizode glavobolje (često su lokalizirane u vratu ili čelu te se povećavaju pokretom i pokušajem naginjanja prema dolje);
• vrtoglavica;
• netolerancija na jaku svjetlost i glasan zvuk s glavoboljama;
• osjećaj težine u glavi i pulsiranje u sljepoočnicama;
• tinitus;
• pospanost;
• mučnina;
• otkucaje srca i tahikardiju;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• parestezija i bolno trnce u prstima, koje mogu biti praćene blanširanjem i potpunim gubitkom osjeta u jednom od prstiju;
• povremena klaudikacija;
• pseudo-reumatske bolove u mišićima;
• hladnoća u nogama.

S progresijom bolesti i stalnim povećanjem krvnog tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Čl. pacijent je primijetio:

• bolovi u prsima;
• tupa bol u srcu;
• kratak dah pri brzoj šetnji, penjanje stepenicama, trčanje i povećanje fizičkog napora;
• hladan tremor;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj vela i blještavih muha pred vašim očima;
• krvarenje iz nosa;
• znojenje;
• crvenilo lica;
• nadutost kapaka;
• oticanje udova i lica.

Hipertenzivne krize s progresijom bolesti postaju sve češće i dugotrajnije (mogu trajati i nekoliko dana), a krvni tlak raste na veći broj. Tijekom krize pojavljuje se:

• osjećaj tjeskobe, tjeskobe ili straha;
• hladan znoj;
• glavobolja;
• zimica, podrhtavanje;
• crvenilo i oticanje lica;
• zamagljen vid (zamagljen vid, smanjena oštrina vida, blještanje muha);
• poremećaji govora;
• utrnulost usana i jezika;
• napadi povraćanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize u I. stadiju bolesti rijetko dovode do komplikacija, ali u II.

dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na hipertenziju usmjeren je na potvrđivanje stalnog porasta krvnog tlaka, uklanjanje sekundarne hipertenzije, određivanje stadija bolesti i otkrivanje oštećenja ciljnih organa. Uključuje sljedeće dijagnostičke testove:

• temeljito vođenje povijesti;
• mjerenja krvnog tlaka (na obje ruke, ujutro i navečer);
• biokemijski testovi krvi (za šećer, kreatinin, trigliceride, ukupni kolesterol, razine kalija);
• testovi urina prema Nechiporenku, Zemnitsky, na Rebergovom testu;
• EKG;
• ehokardiografija;
• istraživanje oka oka očiju;
• magnetska rezonancija mozga;
• Ultrazvuk abdomena;
• Ultrazvuk bubrega;
• urography;
• aortography;
• EEG;
• kompjutorizirana tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• krvne pretrage za kortikosteroidima, aldosteron i aktivnost renina;
• analiza urina za kateholamine i njihove metabolite.

liječenje

Za liječenje hipertenzije primjenjuje se niz mjera koje su usmjerene na:

• smanjenje krvnog tlaka na normalne razine (do 130 mm Hg. Čl., ali ne manje od 110/70 mm Hg. C.);
• sprječavanje oštećenja ciljnih organa;
• isključivanje štetnih čimbenika (pušenje, pretilost, itd.) koji doprinose progresiji bolesti.

Nezdravstvena terapija hipertenzije uključuje niz mjera koje su usmjerene na uklanjanje štetnih čimbenika koji uzrokuju progresiju bolesti i prevenciju mogućih komplikacija hipertenzije. One uključuju:

1. Prestanak pušenja i uzimanje alkoholnih pića.
2. Borba protiv prekomjerne težine.
3. Povećana tjelesna aktivnost.
4. Promjena prehrane (smanjenje količine konzumirane soli i količine životinjskih masti, povećanje potrošnje biljne hrane i hrane visoke u kaliju i kalciju).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisana je za cijeli život. Odabir lijekova provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir podatke o zdravlju pacijenta i rizik od mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​lijekove sljedećih skupina:

• antiadrenergični lijekovi: Pentamin, Klopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokatori alfa-adrenergičkih receptora: Prazozin, Labetalol;
• arteriolarni i venski dilatori: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• vazodilatatori arteriola: Minoksidil, Apresin, hiperstat;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibitori: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokeri receptora angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolesnici s visokim stupnjem dijastoličkog tlaka (iznad 115 mm Hg) i teškim hipertenzivnim krizama preporučuju bolničko liječenje.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u specijaliziranim klinikama u skladu s općim načelima liječenja sindroma, što izaziva komplikacije.

OTR, Studio Health program na temu "Hipertenzivna srčana bolest"

Prezentacija na temu „Arterijska hipertenzija“ koju je pripremio c. Izv. A.V. Rodionov, Prvo mosko medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenovu: