TERAPIJA LEKOVIMA ZA ZAUSTAVLJANJE SRCA

Kardiopulmonalna reanimacija uključuje trenutnu intubaciju traheje, uspostavu mehaničke ventilacije i indirektnu masažu srca. Istovremeno se izvodi kanuliranje periferne vene i ubrizgavaju se lijekovi.

Prema postojećim pravilima, CPR tijekom kateterizacije vena ne smije se prekidati.

Stoga, u odsutnosti kateterizacije središnje vene, periferna vena je kateterizirana (obično savijeni lakat ili podlaktica), kroz koju ulazi lijek. Naravno, vrijeme perfuzije kroz perifernu venu u usporedbi s injekcijom lijeka u središnju venu neznatno se povećava i terapijski učinak se ne događa odmah. Tijekom CPR-a, ljekovito sredstvo dolazi do središnje cirkulacije krvi kroz 1-2 minute, dok primjena lijeka u subklavijsku ili jugularnu venu ima trenutni učinak. Ako prva doza lijeka nije djelovala, potrebna je kateterizacija jedne od središnjih vena. Obično se koristi supklavijska vena, ali pristup do nje, kako se ne bi prekinula reanimacija, provodi se kroz supraklavikularnu regiju. Poželjnije je koristiti unutarnju jugularnu venu. Katkada se kateterizira vanjska jugularna vena. Kateterizacija središnjih vena za CPR je presudna, jer u svakom trenutku s maksimalnom učinkovitošću omogućuje korištenje farmakološke terapije, koja je najvažniji dio CPR-a. Na početku reanimacije, sve ljekovite tvari se daju bolus metodom nakon preliminarnog razrjeđivanja u 20 ml otopine za infuziju.

U slučajevima kada je obavljena intubacija dušnika i infuzija u venu nije utvrđena, lijekovi (epinefrin, atropin, lidokain) mogu se endotrahealno ubrizgati kroz cijev za intubaciju pomoću aspiracijskog katetera. IVL u isto vrijeme ne prestaju. Lijek se mora razrijediti u 10 ml izotonične otopine natrijeva klorida i njegova doza je 2-2,5 puta više intravenski. Za intratrahealnu primjenu nemoguće je koristiti vodene otopine, jer voda, za razliku od izotonične otopine natrijevog klorida, može imati negativan učinak na funkciju pluća i uzrokovati smanjenje PaO3.

Pri obavljanju mehaničke ventilacije tijekom CPR-a, mora se primijeniti 100% O;

za korekciju teške hipoksije koja prati srčani zastoj.

Infuzijska terapija je indicirana u svim slučajevima smanjenog BCC-a (trauma, krvarenje, hipovolemijski šok, ruptura aorte). U tu svrhu se uvode koloidna i kristaloidna otopina i, prema indikacijama, krv. Posebnu pažnju treba posvetiti infuziji otopina u bolesnika s hipo-volemijom na pozadini akutnog infarkta miokarda. Kada srčani zastoj ne može koristiti 5% otopina glukoze zbog opasnosti oticanja mozga i njegovog povećanja. Glukoza se može koristiti samo na izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Adrenalin. Ima izražen srčani stimulirajući učinak, djelotvoran je u naglom smanjenju ekscitabilnosti miokarda, uključujući srčani zastoj. Svi pokušaji zamjene drugim sredstvima (alfa-2-agonisti) nisu dali pozitivan rezultat. Istraživanja su pokazala veću učestalost oporavka spontane cirkulacije pri korištenju visokih doza (0,07-0,02 mg / kg), međutim, ti podaci nisu statistički potvrđeni. Izražen adrenergički učinak lijeka ima pozitivne i negativne strane. Stimulacija alfa-adrenoreceptora povećava otpornost perifernih krvnih žila (bez sužavanja cerebralnih i koronarnih arterija), poboljšava cerebralni i koronarni protok krvi i povećava koronarni perfuzijski tlak. Beta-adrenergički učinak adrenalina potvrđen je pozitivnim inotropnim i kronotropnim učinkom. Međutim, aktivacija beta-adrenoreceptora popraćena je nakupljanjem kalcija u miokardiju, povećanjem njegove potrebe za Od i smanjenjem sub-endokardijalne perfuzije.

Epinefrin je indiciran u svim oblicima srčanog zastoja, osobito u asistoli i elektromehaničkoj disocijaciji. Kod VF se može koristiti u kombinaciji s lidokainom.

Preporučene doze: početna doza epinefrina hidroklorida 1 mg (10 ml otopine u razrjeđenju od 1: 10 000) - intravenski 3-5 minuta, u nedostatku učinka - ponavljana doza - 20 ml iste otopine ubrizgava se u sustav za intravensku injekciju i vena.

U slučajevima u kojima ne postoje uvjeti za intravensku infuziju, te je provedena intubacija, treba koristiti endotrahealni put primjene adrenalina, ali doza potonje u usporedbi s intravenoznom primjenom treba povećati 2-2,5 puta. Intrahepatična injekcija adrenalina se ne preporuča jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija: oštećenja koronarnih žila, tamponade srca i pneumotoraksa.

Kod intrakardijalne primjene, CPR se prekida. Unutarnji put primjene adrenalina može se koristiti s otvorenim grudima, primjerice tijekom intratorakalnih operacija.

Norepinefrin. Ima snažan alfa i beta stimulirajući učinak. Vasokonstrikcija je, za razliku od primjene adrenalina, izraženija i proteže se na mezenterijske i bubrežne žile. Povećanje ili smanjenje CB ovisi o osjetljivosti na njega. Promjena vaskularne otpornosti, noradrenalin utječe na funkcionalno stanje lijeve klijetke - povećava refleksnu osjetljivost karotidnih baroreceptora.

Noradrenalin je indiciran za liječenje teških oblika arterijske hipoaktivnosti u kombinaciji s niskim perifernim otporom. Time što uzrokuje značajan vazokonstriktorni učinak, doprinosi povećanju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i povećanju snage srčanih kontrakcija. Kada se propisuje norepinefrin, treba imati na umu da ekstravazacija koja sadrži norepinefrin može dovesti do nekroze tkiva. Prema tome, potrebno ih je obojiti fentolaminom (10 do 15 ml izotonične otopine natrijeva klorida razrijediti s 10 ml fenolamina). Norepinefrin se ne smije propisivati ​​za hipovolemiju, nekorigiranu infuzijsku terapiju.

Norepinefrin se propisuje u dozi od 4 mg po 250 ml 5% otopine dekstroze ili glukoze. Rezultirajuća koncentracija norepinefrina je 16 μg / ml. Početna brzina infuzije od 0,5-1 μg / min titracijom za postizanje učinka. Kod bolesnika s refraktornim šokom brzina infuzije se povećava na 8-30 µg / min. ^

Atropin sulfat se koristi za bradikardiju, asistoliju i slabu električnu aktivnost srca. Jedna doza od 0,5-1 mg. Unesite intravenski. Ako nema pulsa, ponovite uvođenje svakih 3-5 minuta u istoj dozi. Kada bradikardija doza od 0,5-1 mg. Uvođenje atropina u odsutnosti učinka se nastavlja svakih 3-5 minuta, ali ukupna doza ne smije biti veća od 3 mg. Atropin povećava broj otkucaja srca i povećava potrebu za miokardom u Og, što može doprinijeti širenju ishemijske zone u akutnom infarktu miokarda. S potpunim atrioventrikularnim blokom, atropin je neučinkovit (izadrin ili transdermalna električna

Lidokain. Ima antiaritmički učinak. Tijekom SLG-a koristi se uglavnom u VF i VT, prije i poslije defibrilacije i primjene adrenalina. Uvođenjem lidokaina stalno prati krvni tlak, puls, bilježi EKG.

Kod VF, početna doza lidokaina, koja može uzrokovati brzi terapeutski učinak, je 0,5-1,5 mg / kg. Dodatno, od 0,5 do 1,5 mg / kg svakih 10 minuta daje se u jednom koraku do maksimalne doze od 3 mg / kg. Ako se defibrilacija odgodi, odmah unesite do 1,5 mg / kg lijeka. Nadalje provoditi kontinuiranu infuziju lidokaina brzinom od 2-4 mg / min. Treba imati na umu da se lidokain koristi istodobno s defibrilacijom srca i adrenalinom, ali ne može zamijeniti defibrilaciju.

Prema svjedočenju lidokaina propisano preventivno kako bi se spriječilo VF s teškim VT. Poluživot varira od 24 do 48 sati i ovisi o trajanju infuzije, stanju kardiovaskularnog sustava. Kod zatajenja srca, brzina inaktivacije lidokaina je usporena i moguće su njezine toksične manifestacije.

Prokainamid hidroklorid se uglavnom koristi za neuspjeh lidokaina ili za prijevremene ventrikularne kontrakcije i ponovljene epizode VT. Primjenjuje se konstantnom infuzijom u količini od 20 mg / min dok se ne normalizira ritam ili se razvije hipotenzija, i kada se postigne uho-renij kompleksa, kao i kada se postigne ukupna doza od 17 mg / kg. U hitnim slučajevima može se primijeniti brzinom od 30 mg / min, ali ukupna doza ne smije prelaziti 17 mg / kg.

Bretilium se koristi za VT i VF, neučinkovitost pokušaja de-fibrilacije u kombinaciji s lidokainom i adrenalinom. Ima antiaritmički učinak i uzrokuje postganglionsku i adrenergičnu blokadu, što je popraćeno arterijskom hipotenzijom. Posebno u slučajevima VF-a, kada su lidokain i prokainamid nedjelotvorni, s ponovljenim VF-om nije povučeno uvođenjem adrenalina i lidokaina.

Glukonat i kalcijev klorid. Uvod u središnju venu ili šupljinu srca 1 g kalcijevog glukonata može pomoći u obnovi mehaničke funkcije srca. 10% otopina kalcijevog klorida može se primijeniti intravenski u dozi od 5-7 mg / kg. Indikacija glukonata ili kalcijevog klorida je elektromehanička disocijacija.

Adrenalin sa zatajenjem srca

Adrenalin je hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde i obavlja nekoliko funkcija u ljudskom tijelu. To se naziva hormon stresa, jer se u velikim dozama oslobađa kada je situacija neugodna za ljude.

Adrenalin ima kardiotropnu (ubrzava rad srca, povećava snagu srčanog izlaza), vazokonstriktor i hiperglikemijsko djelovanje. Također sužava krvne žile, povećava krvni tlak, povećava razinu glukoze u krvi.

U medicini se adrenalin koristi u obliku sintetičkih nadomjestaka (epinefrin hidroklorid ili epinefrin). Lijekovi su slični po svojim učincima i učincima na ciljne organe. Supstituti se koriste za anafilaktičke reakcije, toksični šok, vaskularnu parezu, srčani zastoj i zatajenje srca.

Upotreba adrenalina u reanimaciji

Nanesite na reanimaciju pacijenta epinefrina ili adrenalina hidroklorida. Put primjene varira ovisno o stanju pacijenta, svaki ima svoje karakteristike, uzrokuje komplikacije. Adrenalin se primjenjuje tijekom reanimacije, ovisno o situaciji, intramuskularno, intravenozno, intratrahealno i intrakardijalno.

Uvođenje adrenalina popraćeno je medicinskom njegom u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege. Kontrolira se uz pomoć dijagnostičke opreme: praćenje krvnog tlaka, pulsa i zasićenja (koncentracija kisika u krvi). Ako je potrebno, koristite ventilator (mehanička ventilacija). Uporabom laringoskopa dišni putevi se oslobađaju mehaničkim ili električnim usisavanjem.

U prvoj fazi oživljavanja lijeka provodi se procjena tipa cirkulacijskog uhićenja. Spojite elektrokardiograf i dijagnosticirajte funkcionalno stanje srca kako biste dobili objektivne dokaze.

Zaustavljanje cirkulacije podrazumijeva upotrebu adrenalin hidroklorida 0,5 ml na 0,1%, atropin sulfat u 0,5 ml 0,1%, natrijev bikarbonat 0,2 ml 4% na 1 kg tjelesne mase u uvjetima reanimacije. Upotrebljava se intravenozno kapanje s natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom).

Epinefrin bikarbonat se također ubrizgava intramuskularno, intrakardijalno i intratrahealno.

Metode intrakardijalnih injekcija. Urezati u srce

Intracardijalna primjena se sada ne koristi zbog komplikacija koje se javljaju tijekom manipulacije.

Intrakardijalno se injiciraju samo otopine adrenalin hidroklorida, epinefrina, atropin sulfata i lidokaina. Ubod u srcu izvodi se tankom iglom duljine od 7 do 10 cm, a prsima se probija u IV. Interkostalnom prostoru, 1,5 cm lijevo od prsne kosti, uz gornji rub rebra.

Na dubini od 4-5 cm bit će teško proći iglu. Ova opstrukcija je zid desne klijetke. Kada se klip povuče, krv će ući u štrcaljku, što ukazuje na perforaciju ventrikularnog zida srca. Tada je odmah uveo lijekove. Nakon izvođenja manipulacije nastavite zatvorenu masažu srca.

Tehnika intratrahealne injekcije

Ova manipulacija je mnogo lakša. Adrenalin hidroklorid atropin sulfat i lidokain se skupljaju u špricu za intramuskularne injekcije i ubrizgavaju u pero-štitnjački ligament, igla prodire u prostor između trahealnih prstena.

Uvođenje intubacije droge

Način primjene adrenalina ili epinefrina koristi se metodom intubacije, ako je pacijent povezan s mehaničkom ventilacijom. Lijek prodire u alveole pluća, gdje se apsorbira i ulazi u krv.

Način primjene lijeka sublingvalno

Jednostavna manipulacija, koja se sastoji u uvođenju adrenalin hidroklorida u hyoidni mišić pomoću štrcaljke za intramuskularnu injekciju.

Primjena epinefrina hidroklorida u srcu za vrijeme predoziranja lijekom i srčanog zastoja korištena je u Rusiji iu inozemstvu. Tijekom vremena, ova tehnika oživljavanja zamijenjena je intratrahealnom primjenom adrenalina i njegovim uvođenjem u hipoglosni mišić.

Prva pomoć za srčani zastoj: osnovne metode i tehnike

Ako idete na pješačenje, ribolov ili samo šetnju do mjesta daleko od civilizacije, trebate biti spremni na sve vrste opasnosti. A ako se u gradu možete nadati brzom dolasku hitne pomoći, tada će vam u uvjetima divlje prirode prvo znanje pomoći. Prva pomoć za srčani zastoj važna je informacija koju bi trebali znati i tinejdžeri, jer to može pomoći u spašavanju života osobe.

Uzroci zatajenja srca

Srčani zastoj je jedan od najčešćih uzroka smrti kod ljudi nakon 45-50 godina. I ne uvijek joj prethodi očigledan simptom pogoršanja zdravlja.

Shema srčanog zastoja

Uzroci ovog fenomena mogu biti:

• Povreda koronarne cirkulacije. Može biti uzrokovana i emocionalnim stresom i snažnim fizičkim naporom;
• Teški problemi s disanjem;
• trovanja;
• Teška alergijska reakcija, na primjer, anafilaktički šok;
• moždani udar;
• trombozu;
• Srčani udar.

Srce također može prestati kada je izloženo vanjskim čimbenicima na ljudsko tijelo. Primjeri uključuju:

• Mehaničke ozljede, kao što je udarac u prsa;
• Električni udar;
• Termička ili sunčanica;
• utapanje;
• gušenje;
• Gubitak krvi u velikim količinama.

Srčani zastoj izaziva prestanak cirkulacije u mozgu, tako da žrtva odmah gubi svijest i gubi disanje.

Prva pomoć za srčani zastoj treba početi pružati već u ovom trenutku, budući da moguće razdoblje oporavka funkcioniranja tijela, u pravilu, traje 5 minuta.

Nakon tog vremena moguće je reanimirati većinu organa i sustava, ali se mozak najvjerojatnije ne može spasiti.

simptomi

Činjenica da je žrtva imala srčani zastoj, pokazat će 5 glavnih simptoma. One uključuju:

• Gubitak svijesti Žrtva prestaje reagirati na zvukove i podražaje;
• Nedostatak pulsa. Provjerite ga kroz karotidnu arteriju. Da biste to učinili, indeks i srednji prst se primjenjuju na vrat na udaljenosti od 2,5-3 cm od štitne hrskavice. Ovo je vrlo ozbiljan znak;
• Zaustavite disanje. Određen nedostatkom karakterističnih pokreta prsnog koša;
• Dilatizirani učenici. Neophodno je podići gornji kapak i sjajiti mu svjetiljku u očima. Ako su učenici vrlo rašireni i uopće ne reagiraju na svjetlo, to je alarmantan znak;
• Stjecanje kože plavkaste ili blijedo sive. Prije svega, to je tipično za područje lica.

U nekim slučajevima drugi znak može biti pojava grčeva u tijelu. Svi ovi simptomi su vrlo važni, a ako postoje, morate početi pružati prvu pomoć.

Pravila prve pomoći za srčani zastoj

Prva pomoć za srčani zastoj mora započeti uklanjanjem ambulantne brigade. U međuvremenu, ona je na putu, možete pokušati reanimirati žrtvu uz pomoć umjetnog disanja i indirektne masaže srca. Ali ove mjere su neprihvatljive ako:

• Unatoč nesvjesnom stanju osobe, njegov se puls jasno osjeća i promatra disanje;
• Žrtva ima prijelom grudi ili se sumnja;
• Srčani zastoj dogodio se na pozadini prijelomne lubanje i drobljenju mozga;
• Pacijent ima metastaze raka u tijelu.

Ako se gore navedeni simptomi ne poštuju, žrtvi možete početi pružati prvu pomoć za vraćanje srčanog rada. Algoritam akcije trebao bi izgledati ovako:

1. Položite pacijenta na ravnu površinu. Ispod vrata možete staviti improvizirani valjak;
2. Bacite glavu za 45 stupnjeva i lagano gurnite donju čeljust;
3. Ako je potrebno, kažiprstom očistite dišni put pjene, povraćajte, sluz;
4. Zamjensko umjetno disanje i neizravna masaža srca. Preporučeni omjer tehničara: 1/5 - ako oživljavanje provodi jedna osoba, 1/10 ili 1/15 - ako sudjeluju dvije osobe.

Ako nakon pola sata aktivnog djelovanja nema pozitivne dinamike, veliki dio vjerojatnosti da je pacijent umro.

Kako se radi umjetno disanje

Kako bi se primijenila metoda umjetnog disanja, potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Stisnite žrtvu. S druge strane da uzme bradu;
2. Duboko udahnite ustima;
3. Prihvatiti pacijentova usta usnama kako se ne bi izgubio višak zraka;
4. Napravi snažan izdah.

Tehnika se može izvesti na dva načina: usta na usta i usta na nos. Po želji usta ili nos mogu se pokriti čistim rupčićem ili gazom.

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca

Pravila prve pomoći u obliku indirektne masaže srca su sljedeća:

• Uzmi udoban položaj u blizini žrtve, desno ili lijevo od njega;
• Stavite jednu ruku na donji dio grudi tako da se nalazi točno u sredini;
• Druga ruka staviti na vrhu prvog u okomitom položaju. U ovom slučaju, ruke moraju biti ravne;
• Počnite raditi energetski pritisak. Potrebno je primijeniti težinu cijelog tijela. Sternum bi trebao biti oko 3 cm, a kada je pacijent pretežak, 5 cm;
• Nakon svakog pritiska ruke se drže u konačnom položaju 1/3 sekunde. Ukupna stopa šokova mora biti najmanje 1 po sekundi.

Postupak se provodi prije pojave pozitivne dinamike u žrtvi. Ako se ne poštuje, potrebno je provesti reanimaciju prije dolaska hitne pomoći.

Neizravna masaža srca

Vrlo je važno spriječiti frakturu rebara ili prsnog koša, jer u takvom stanju pacijent ima značajno smanjen tonus mišića i povećava se rizik od oštećenja kostiju.

Izravna masaža srca

Ovu metodu izvodi isključivo kirurg, jer zahtijeva stanje potpune sterilnosti. Liječnik ima izravan učinak na srce, doslovno ga stišće. Da biste to učinili, pacijent je povezan s ventilatorom i napravi ga za rez.

Nepripremljena osoba ne može provesti ovu tehniku.

Posljedice zatajenja srca

Srčani zastoj je vrlo ozbiljna pojava, nakon čega približno 30% ljudi preživi, ​​a potpuni oporavak bez ozbiljnog oštećenja zdravlja iznosi samo 3-4%. Krajnji rezultat ovisi ne samo o tome kako je pružena prva pomoć, nego i koliko je brzo poduzeta.

Često se pojavljuju sljedeće komplikacije kada se srce zaustavi:

• Ishemijsko oštećenje mozga;
• Poremećaj jetre;
• Bolest bubrega.

Osim toga, tijekom reanimacije, grudi mogu biti ozlijeđene.

Za primjenu srčanog zastoja

- Ako nema središnjeg venskog pristupa, instalirajte kateter velikog promjera (na primjer, Venflon sa sivim oznakama) u veliku perifernu venu. Nakon infuzije lijeka, isperite venski kateter s 20 ml izotonične otopine.

- Ako kateterizacija vene nije uspjela, atropin i adrenalin se mogu umetnuti u endotrahealnu cijev; u ovom slučaju, upotrijebite dvostruku dozu (u odnosu na dozu za intravenozno davanje) u razrjeđivanju s izotoničnom otopinom do volumena od 10 ml.

Upotreba lijekova za srčani zastoj

• Adrenalin (1 mg intravenski) treba primijeniti prije izvođenja defibrilacije (obično svakih 3 minute) kako bi se povećala učinkovitost inicijalne reanimacije. Adrenalin se ne smije koristiti ako je cirkulacijsko zaustavljanje uzrokovano unosom otapala, kokaina ili simpatomimetičkih lijekova.

• Atropin (3 mg intravenski) primijenjen u slučajevima gdje je srčani zastoj bio posljedica bradysystole.

• Antiaritmici se mogu koristiti nakon neuspješne četverostruke defibrilacije (12 znamenki) u bolesnika s refraktornom VF / VT. - Natrijev bikarbonat (50 ml 8,4% otopine [50 mmol]) treba koristiti samo u slučaju izražene acidoze (pH arterijske krvi)

Na EKG-u nema znakova VF ili VT?

- Prije nego zaključimo da srčana frekvencija nije ventrikularna fibrilacija niti ventrikularna tahikardija, trebate provjeriti kontakte i položaj elektroda.

- Uklonite uzroke srčanog zastoja koji se mogu izbjeći zbog razgradnje bradyja ili elektromehaničke disocijacije.
- Za bradististiju, intravenozno ubrizgajte 3 mg atropina.

- U bolesnika s teškim bradistolijama (HR 36 ° C).

- Adrenalin uzrokuje dilataciju zjenice, stoga se midriaza ne smije koristiti kao znak nepovratnog neurološkog oštećenja tijekom ili neposredno nakon reanimacije.

Uzroci, dijagnoza i liječenje srčanog zastoja

Srčani zastoj je ozbiljna prijetnja ljudskom životu. Kada srce prestane kucati, puls nestaje i smrt nastupa za nekoliko minuta. Kada je srčani zastoj važan za osobu, svaka minuta traje oko 10% njegova života. U slučaju iznenadnog srčanog zastoja i pružanja odgovarajuće pomoći unutar prve minute, stopa preživljavanja je oko 90%. Kod pružanja njege nakon 9 minuta, manje od 10% ljudi preživi, ​​nakon 10 minuta stopa preživljavanja je nula. Ušteda vremena nakon tog vremena ne može biti.

Prema statistikama, više ljudi umire od srčanog udara svaki dan nego od raka, prometnih nesreća itd. To je zato što mnogi ne znaju kako pomoći osobi čije je srce iznenada prestalo. Ljudi u blizini nazivaju hitnu pomoć koja, nažalost, vjerojatno neće moći doći u malom vremenu kada je još moguće spasiti pacijenta. Srce može prestati kod ljudi različite dobi - novorođenčadi, mladih i starih.

razlozi

Glavni uzroci zastoja srca su poremećaji srčanog mišića uzrokovani brojnim čimbenicima. Posebno postoje sljedeći tipovi srčanog zastoja:

1. Fibrilacija komora. U većini slučajeva upravo ova patologija uzrokuje srčani zastoj. Ventrikularna fibrilacija je ne-ritmička i neučinkovita kontrakcija mišićnih vlakana, pri čemu je narušeno crpljenje srca.
2. Asistola komora stavljena je na drugo mjesto zbog srčanog zastoja. Tijekom tog kršenja, električna aktivnost srčanog mišića je potpuno zaustavljena.
3. Ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju karakterizira odsutnost pulsa u velikim arterijama.
4. Kao rezultat elektromehaničke disocijacije, može doći do srčanog zastoja: zbog odsutnosti mehaničke aktivnosti organa uz očuvanje električne struje.

Također može zaustaviti srce zbog genetske predispozicije - Romano-Wardovog sindroma. Postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati kvar srčanog mišića i dovesti do razvoja izrazito štetnih učinaka.

Srce se može zaustaviti u pozadini:

• hipotermija u tijelu, kao rezultat vazospazma;
• električna ozljeda;
• nepravilan lijek - srčani glikozidi, blokatori, analgetici i lijekovi koji se koriste tijekom anestezije;
• zastoj disanja kada je potopljen;
• nedostatak zraka, gušenje;
• koronarna bolest srca;
• ateroskleroza;
• visoki krvni tlak, hipertrofija lijeve klijetke;
• anafilaktički i hemoragični šok;
• pušenje duhana (indirektni čimbenik koji negativno utječe na kardiovaskularnu aktivnost);
• zbog zrele dobi.

Neki lijekovi za aritmiju, antibakterijski lijekovi, lijekovi za shizofreniju mogu dovesti do zastoja srca. Trovanje alkoholom ili intoksikacija tijela uslijed predoziranja lijekovima može izazvati kliničku smrt.

Ako postoje predisponirajući čimbenici za razvoj iznenadnog zastoja srca, potrebno je pažljivo zaštititi svoje tijelo, odustati od loših navika i redovito prolaziti kroz pregled kod liječnika. Tijelo se nadzire s kardiovizorom, uređajem koji se može samostalno montirati na nogama i rukama i otkriti vaš elektrokardiogram.

simptomi

Znakovi srčanog zastoja omogućit će razlikovanje nastalog poremećaja od drugih patologija, pod kojima je zabranjeno koristiti neke manipulacije koje omogućuju obnavljanje rada srčanog mišića. Postoje neki znakovi koji mogu uzrokovati srčani zastoj. Prije svega, to je gubitak svijesti. Osoba se isključuje nakon nekoliko sekundi nakon što zaustavi srce, čineći grčevit trzaj 20 sekundi.

Koža postaje blijeda, a usne, vrh nosa i ušne školjke dobiju plavu nijansu. Disanje usporava, gotovo je nečujno. Nakon 2 minute potpuno se zaustavlja. Puls kada sondiranje nije prisutan u zapešću i vratu. Glavni simptom je nedostatak otkucaja srca iza prsne kosti. Učenici sa zastojem srca su prošireni, bez i najmanje reakcije na svjetlo.

2-3 minute nakon prestanka uzimanja glavnog organa kod ljudi dolazi do kliničke smrti, nakon čega organi i tkiva prolaze nepovratne hipoksične promjene. Ako ne provedete prave postupke oživljavanja na vrijeme, od kliničke smrti preći ćete u biološki.

Nakon što je srce prestalo, mozak nastavlja živjeti još 9 minuta. Odumiranje moždanih stanica događa se od 7 minuta, ako imate vremena za reanimaciju srca nakon tog vremena, osoba može ostati nesposobna za život. Očuvanje zdravlja žrtve moguće je samo u prvih 2-5 minuta od početka razvoja kliničke smrti.

Simptomi kod osobe sa srčanim zastojem mogu biti odsutni. Točnije, neće ih moći opaziti zbog iznenadne kliničke situacije. Neki su zabilježili tešku, nepodnošljivu bol u prsima. Do zastoja srčanog mišića može doći tako iznenada da drugi jednostavno ne primjećuju. Osobito je opasno kada se dogodi u snu, a onda će dugo dugo svi misliti da osoba samo spava. Srčani zastoj u dojenčadi odvija se tako naglo, iznenada, a samo pravovremena reakcija može dovesti dijete natrag u život.

Dijagnostika i prva pomoć

Potrebno je dijagnosticirati srčani zastoj vrlo brzo, vanjskim znakovima i na pozadini ispitivanja. U ovom slučaju pacijentu nije propisan EKG i drugi postupci, jer je u slučaju njegove reanimacije svaka minuta važna. Prije svega, liječnik ispituje puls, sluša dah, gleda učenike (u procesu reanimacije).

Oživljavanje srčanog udara - ono što trebate znati i biti u mogućnosti

Prestanak rada srca i dišnog sustava dovodi do stanja kliničke smrti. Ona definira kratko reverzibilno razdoblje između života i smrti. Pružena prva pomoć u slučaju srčanog zastoja u roku od sedam minuta omogućuje osobi da se vrati u normalnu egzistenciju.

To je moguće jer se još nisu pojavile nepovratne pojave u moždanim stanicama zbog hipoksije. Izgubljene funkcije preuzimaju preostali intaktni neuroni.

Kliničko iskustvo pokazuje da je trajanje kliničke smrti individualno i može trajati od dvije do 15 minuta. I podložno korištenju hipotermije (umjetno hlađenje na 8-10 stupnjeva) produženo je na dva sata.

Ako je srčani zastoj zabilježen u bolnici, liječnici, naravno, imaju dovoljno vještina i opreme za oživljavanje za hitne akcije kako bi spasili pacijenta. Za to postoji poseban med. osoblje intenzivnog liječenja i jedinica intenzivne njege.

Međutim, mjesto pomoći u slučaju iznenadne smrti može biti ured u uredu, stan, ulica, bilo koji slabo naseljeni prostor. Ovdje život osobe ovisi o aktivnostima koje provode promatrači, promatrači.

Kako pružiti prvu pomoć

Hitna prva pomoć trebala bi biti u mogućnosti pružiti svakom odraslom. Mora se imati na umu da sve akcije koje imate imaju samo 7 minuta. Ovo je kritično vrijeme za vraćanje cerebralne cirkulacije. Ako žrtva može biti spašena kasnije, tada mu prijeti potpuni invaliditet.

Zadatak drugih nije lak zadatak:

• omogućiti imitaciju kontrakcija pomoću indirektne masaže srca za privremenu potporu sustava protoka krvi;
• vraćanje spontanog disanja.

Redoslijed radnji ovisi o broju osoba uključenih u pružanje pomoći. Dva su brža. Osim toga, netko bi trebao nazvati hitnu pomoć i zabilježiti vrijeme.

• Prvo se morate uvjeriti da ništa u ustima ne može ometati disanje, očistiti usnu šupljinu prstom, ispraviti jezik;
• stavite žrtvu na tvrdu površinu (na tlo, pod), odbacite glavu;
• udariti sternum šakom (prekordijalni udarac može odmah "pokrenuti" srce);
• masaža srca se radi s trzavim klikom na prsnu kost, ruku držanih ravno i pritisnutih na grudi pacijenta;
• istodobno, umjetno disanje provodi se klasičnom metodom "usta na usta" ili "usta na nos", a kada udišete u usta, morate prstohvatiti nos prstima;

Preporuča se pasivno "disanje" nakon svakih četiri klika na grudnu kost. U higijenske svrhe, tanak rupčić ili gaza može se nanijeti na lice žrtve.

Ako grudi počnu rasti neovisno, to znači da se pojavilo vaše vlastito disanje. Ali ako se puls počne osjećati i nema respiratornih pokreta, samo umjetno disanje treba nastaviti.

Smatra se da je kritično razdoblje oživljavanja 20 minuta. Nakon njega navedite biološku fazu smrti.

Posada hitne pomoći koja je stigla nastavit će s reanimacijom.

Što mogu liječnici hitne pomoći?

U fazi ambulante, prva pomoć je već osigurana za srčani zastoj.

Ventilacija se provodi kroz masku s Ambu vrećicom. Za potpuni kontakt s trahejom i pritiskanje jezika provodi se intubacija ili se umeće posebna cijev koja ga povezuje s vrećicom. Pritisak se postiže opskrbom plućnog tkiva masom zraka.

U prisustvu posebne opreme, defibrilacija srca nastaje istjecanjem električne struje.

Jačanje učinka iscjedka može uvesti adrenalin, Atropin. To su lijekovi koji dramatično povećavaju ekscitabilnost miokarda. Nakon njihovog uvođenja, pokušaj defibrilacije se pokušava intrakardijalno.

U nedostatku defibrilatora nastavlja se neizravna masaža.

U stroju s EKG-uređajem moguće je ukloniti elektrokardiogram, barem jedan olov. Prema tome, može se suditi o prisutnosti asistole ili fibrilacije.

Nakon što je pacijent odveden u bolnicu

Uspješnim oporavkom srčanog ritma poduzimaju se hitne mjere za stabiliziranje kontrakcija, uništavanje metaboličkih posljedica kliničke smrti.

Pacijent je smješten u reanimacijsku jedinicu.

Svakako dodajte alkalnu otopinu kako biste uklonili acidozu.

U bolnici postoji mogućnost da se izvrši pregled i utvrdi uzrok zastoja srca.

U slučaju tlaka tekućine i srčane tamponade, perikardiocenteza se odmah izvodi pumpanjem eksudata. Ako se otkrije pneumotoraks, drenažna instalacija pomaže u izglađivanju pluća.

Primjeri specifičnih situacija i algoritam dijagnoze i djelovanja

Da bi se otkrili slučajevi s kojima se medicinski radnici i ljudi daleko od medicine moraju suočiti, razmotrite primjere situacija koje nam omogućuju da razmislimo o našoj ulozi u provođenju reanimacije.

Stanje jedan

Mladić je pao pred osobljem, čak nije uspio otpustiti aktovku s dokumentima. Mnogi ljudi su se okupili, nazvali su hitnu pomoć. Dok čekaju liječnike, svi uzdišu i prisjećaju se različitih slučajeva bolesti iz vlastitog iskustva. Rezultat - pacijent je umro, a liječnik hitne pomoći mogao je samo navesti znakove biološke smrti.

A neki se čak upuštaju u diskurs o "zabrani približavanja lešu prije dolaska policije". Tko je rekao da je žrtva već leš? Je li se netko usudio provjeriti puls i učenike? Takva smrt ostaje na savjesti gomile.

Druga situacija

Lažna žena s rijetkim respiratornim pokretima vidi se na ulici, nesvjesna, puls se ne može odrediti. Prolaznici su zvali hitnu pomoć. Počela je raditi indirektnu masažu srca i pomoćno disanje.

Rezultat - prije dolaska brigade, bilo je moguće „ručno“ održavati cirkulaciju krvi, što je usporilo nepovratne promjene i smanjenu hipoksiju.

Često ljudi počinju sumnjati u potrebu za neizravnom masažom zbog pretpostavki o nesvjestici ili moždanom udaru. Za sumnju postoji vrlo malo vremena. Kada padne u nesvijest, puls se sprema, zjenice reagiraju na svjetlo. Kod moždanog udara moguća je asimetrija lica, promjena tona udova s ​​jedne strane, učenici različite širine. Pulsacija je također spremljena.

Situacija tri

Liječnici hitne pomoći dobili su poziv za kardiološki tim, jer je pozivatelj ispravno opisao simptome žrtve.

Algoritam djelovanja razvijen je u praksi:

• jezik će se zalijepiti za donju čeljust s posebnom zakrivljenom cijevnom cijevi, na koju je pričvršćena Ambu torba za ručno umjetno disanje;
• Intrakardijalna otopina adrenalina s dugom iglom;
• u odsutnosti pulsiranja na karotidnoj i femoralnoj arteriji, ako se ne čuju zvukovi srca, indicirana je defibrilacija;
• neizravna masaža i umjetno disanje traju 20 minuta.

Za to vrijeme automobil dolazi u bolnicu i odlučuje se o prikladnosti nastavka oživljavanja.

Četvrta situacija

Do zastoja srca došlo je tijekom operacije crijeva. Anesteziolog je primijetio nagli pad krvnog tlaka kod pacijenta pod anestezijom, a srčana aktivnost prestala je djelovati na monitoru. Kirurzi bilježe izbljeđivanje unutarnjih organa, mezenterija.

• kirurška intervencija je prekinuta;
• Otopina adrenalina se ubrizgava u subklavijsku venu;
• provodi se defibrilacija;
• u nedostatku oporavka kontrakcija srca, iscjedak se ponavlja;
• između ispuštanja, otopina sode se ubrizgava u mlaz kako bi se spriječila acidoza;
• kirurg otvori dijafragmu, stavi ruku u prsnu šupljinu i ručno masira srce, stisne ga i otkvači.

Uspjeh mjera ocjenjuje se nastavkom ritma na monitoru, povećanjem pritiska.

Kirurzi primjećuju pojavu krvarenja u rani. Rad se završava s minimalnim mehaničkim oštećenjem nakon prekida. Dijafragma je zašivena.

Alternativna reanimacija

Iskustvo oživljavanja akumuliranog u različitim zemljama tijekom srčanog zastoja omogućuje vam da odaberete najučinkovitije metode. Nedavne studije su utvrdile prioritet srčanih mehanizama kliničke smrti (90% slučajeva) na pozadini intaktnog respiratornog sustava. Stoga su se pojavile sumnje o potrebi hitnih mjera za ponovno uspostavljanje disanja.

Arizona koristi MICR tehniku. Predlaže provođenje još nekoliko intenzivnih ciklusa neizravne masaže bez disanja “usta na usta”.

• u prve 2 minute akcija oživljavanja, obavezno 100 kompresija prsnog koša u minuti (ukupno 200);
• zatim pulsna kontrola, ubrizgavanje adrenalina i defibrilacija;
• stoga ponovite još 2 puta;
• tek nakon njih izvodi se intubacija dušnika i umjetno disanje.

Autori su iz istraživanja isključili srčani zastoj zbog ne-srčanih razloga (trauma, utapanje).

Program je uključen u preporuke kardiološkog društva u SAD-u.

U Rusiji je UNIVERSAL algoritam (nazvan po prvim slovima faza) objavljen i korišten od mnogih. U njoj se umjetno disanje stavlja na treće mjesto u postupnim postupcima nakon prekordijalnog moždanog udara i početka neizravne masaže. Za stacionarna stanja preporučuje se pejsing stavljanjem elektrode u srčanu šupljinu kroz subklavijski kateter.

Kako se ispravljaju posljedice kliničke smrti?

Ako se pomoć odgodi, nije moguće u potpunosti vratiti funkcije tijela. Mozak najviše pati. Osoba gubi inteligenciju, sjećanje. Neuspjeh je moguć nakon prisilne hipoksije bubrega i jetre. Nemoguće je ništa popraviti.

Kada se rano oporavi, pacijent dobiva dugotrajnu terapiju održavanja antiaritmicima, nootropnim lijekovima za moždane stanice. Povremeno ga pregledavaju liječnici (kardiolog i neurolog), provodeći kontrolne testove. U nedostatku komplikacija, pacijent se može vratiti na rad uz poštivanje ograničenja (tjelesna aktivnost, noćne smjene, stresne situacije, hipotermija) su kontraindicirani.

Uvijek biste se trebali sjetiti ograničene sposobnosti unutarnjih organa da obnove oštećene funkcije, osobito mozak i srce. Priroda je čovjeku dala priliku da ih jednom iskoristi. Ponovljena šansa ne pada svima.

Prva pomoć za iznenadni zastoj srca

Iznenadni zastoj srca je neočekivani prekid kontraktilne aktivnosti miokarda pod utjecajem različitih čimbenika. Uzroci mogu biti ozljede, razne bolesti, utapanje, trovanje.

To je nevjerojatan uvjet koji zahtijeva hitnu skrb, jer će neaktivnost dovesti do prestanka disanja, što će utjecati na vitalne funkcije organa. U roku od 5 minuta nakon prestanka djelovanja srca i disanja u središnjem živčanom sustavu počinju degenerativne promjene.

Stoga, pružanje prve pomoći za srčani zastoj započinje trenutno.

klinika

Prije pokušaja obnavljanja kontraktilnosti miokarda potrebno je osigurati da pacijent ima znakove kliničke smrti.

To se stanje može pojaviti na bilo kojem mjestu iu bilo kojoj osobi, tako da svatko može prepoznati patologiju.

Rani početak hitne situacije pruža velike šanse za preživljavanje. Nakon srčanog zastoja, uočeni su sljedeći simptomi:

1. Nedostatak pulsiranja na perifernim glavnim krvnim žilama.
2. Prestanak respiratorne aktivnosti.
3. Promjena boje kože (cijanot ili bljedilo).
4. Širenje zjenica i odsustvo njihove reakcije na svjetlo.
5. Gubitak svijesti

Glavni kriterij je odsustvo pulsiranja na velikim posudama. Dilatacija učenika odnosi se na dodatne znakove, a ponekad se ne može promatrati, a pravilna prva pomoć za srčani zastoj dovodi do pojave obnovljenog ritma i regresije opisanih simptoma.

Prva pomoć

Mnogi, videći osobu u nesvijesti, ne razumiju što učiniti u ovom slučaju. Prvo, potrebno je procijeniti stanje žrtve i početi pružati hitnu skrb za dijagnozu srčanog zastoja. Taktike ponašanja u cilju vraćanja rada koronarnih i respiratornih aktivnosti su:

1. Pacijent bi trebao biti okrenut licem prema dolje na ravnu, tvrdu površinu.
2. Bacite glavu ili stavite jastuk ispod ramena kako biste izbjegli pad jezika u respiratorni trakt.
3. Oslobodite usta od stranih tijela, bioloških tekućina koje sprečavaju disanje.
4. Započnite neizravnu masažu srca.

Hitnu pomoć treba odmah pozvati s detaljnim opisom stanja žrtve. Potrebno je da se na mjesto incidenta pošalje jedinica za intenzivnu njegu ili tim za intenzivnu njegu. U takvoj situaciji, prva pomoć za srčani zastoj je brza i učinkovita.

Metoda neizravne masaže srca

Ova metoda omogućuje stvaranje umjetne cirkulacije krvi kako bi se osigurali vitalni sustavi tijela s kisikom. Kada je prsa stisnuta, krv se izbacuje u koronarne žile, mozak. Istovremeno, krv iz desne klijetke dopire do pluća gdje je obogaćena kisikom. Kraj kompresije daje srcu kisik u krvi, koji, s naknadnim pritiskom na grudi, ulazi u središnji živčani sustav.

Prva pomoć tijekom neizravne masaže za srčani zastoj započinje pravilnim pozicioniranjem ruku. Lokalizacija pritiska je na dva poprečna prsta prema gore od donjeg ruba prsne kosti, gdje obje ruke leže jedna na drugoj. Spasitelj se nalazi s obje strane žrtve i pritisne grudnu šupljinu frekvencijom većom od 60 u minuti. U slučaju neizravne masaže potrebno je da se kontrakcija odvija uz pomoć cijele tjelesne težine, a ne samo ruku. Dlanske površine ruku s podignutim prstima na bočnim površinama prsnog koša su zabranjene.

Većina pacijenata zajedno s asistolom ima apneju, koja također zahtijeva ventilaciju. Da bi se to postiglo, žrtvina glava je bačena natrag i postavljen je valjak ispod ramena. Umjetno disanje provodi se kroz žrtvu usta ili nos. Kada pomoć pruži jedan resuscitator, tada se izvode 2 udisaja, a zatim 15 pritisaka. Ako prvu pomoć pruža jedna osoba, onda je omjer inspiracije do kompresije 1: 5.

Djeca imaju nijanse kada je pružena hitna pomoć za iznenadni zastoj srca. Zatvorena masaža se izvodi s jednom rukom, a kod novorođenčadi s vrhovima dva prsta. Broj kompresija u grudima je veći od 120 u minuti.

Neizravnu masažu s ventilacijom treba provoditi na srčanom zastoju neprekidno i ne prestajemo do dolaska zdravstvenih radnika.

Poštivanje ovih pravila dovest će do uspješnih početnih događaja. Žrtva će pokazati znakove oporavka srčane i respiratorne aktivnosti, što će se manifestirati pojavom pulsacije, suženja zjenica kao odgovora na svjetlosne podražaje, promjenu boje kožnog pokrivača blijedo ružičaste boje.

Prva pomoć

Kada se srčani zastoj prvi zdravstveni radnici provode prema odobrenim algoritmima. Po dolasku se utvrđuje postoje li znakovi početka kliničke smrti.

U slučaju da postoje simptomi prestanka srčane aktivnosti, dišni putevi se obnavljaju, uzima se trostruka doza Safar i instalira se zračni kanal nakon čega slijedi umjetna ventilacija s Ambu vrećicom.

Zdravstveni radnik nastavlja s masažom u zatvorenom prostoru. Brzina srca se nužno vizualizira pomoću elektrokardiografa ili monitora defibrilatora. To će odrediti daljnje taktike.

U slučaju asistole, nastavljaju se glavne mjere reanimacije, vena se kateterizira infuzijskom terapijom s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Posebnom opremom izvodi se pejsing i vraća se srčani ritam lijekovima. U tu svrhu koristite atropin, adrenalinski bolus.

Za uspješnu prvu pomoć potrebno je ukloniti čimbenike koji su doveli do kršenja kardiopulmonalne aktivnosti. Kada je žrtva prehlađena, pacijent se zagrijava, pri davanju trovanja, primjenjuje se odgovarajući antidot, tijekom hipoksije terapija kisikom provodi se pod kontrolom zasićenja.

Ako poduzete mjere nisu bile uspješne, treba zaustaviti i navesti biološku smrt. Postignutim pozitivnim učinkom pacijent se dostavlja u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu.

Uzroci zastoja srca, faktori rizika, hitna pomoć

Iz ovog članka naučit ćete: zašto se srčani zastoj smatra ekvivalentom kliničke smrti. Koji uzroci i čimbenici mogu uzrokovati srčani zastoj? Karakteristične značajke, algoritam prve pomoći, prognoza.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Širom svijeta, liječnici jednoglasno smatraju da je iznenadni zastoj srca jedan od prvih i najočitijih znakova kliničke smrti (kratko vrijeme tijekom kojeg se žrtva može vratiti u život). U trenutku kada tijelo prestane s ugovaranjem, brzina cirkulacije brzo opada, u tijelu počinju nepovratne promjene u pozadini poremećaja izmjene plina, metabolizma, stagnacije, što dovodi do biološke smrti (nemoguće je vratiti žrtvu u život).

Da bi se vratila funkcija srca, izvodi se izravna masaža srca, zbog čega je ponekad moguće spasiti život osobe. 7 minuta nakon srčanog udara mjere reanimacije gube smisao, jer oštećenje mozga doseže kritičnu razinu i osoba može ostati trajno onesposobljena. Iako uvijek postoje iznimke od pravila: tijekom hipotermije, trajanje vremenskog razdoblja tijekom kojeg je moguće vratiti osobu u život povećava se nekoliko puta.

Postotak preživjelih ovisi o sposobnosti i brzini prve pomoći, za njeno pozivanje poziva hitnu pomoć i hitno hospitaliziraju osobu u bolnicu. Prije dolaska liječnika, morate napraviti izravnu masažu srca i ventilaciju. Istodobno, čak i pravodobne hitne mjere u reanimaciji ne jamče povoljan ishod, budući da prestanak kontraktilne aktivnosti može uzrokovati uvjete koji su nespojivi sa životom (teška srčana bolest, akutni gubitak krvi, onkologija).

Dakle, srčani zastoj je potpuno ekvivalentan kliničkoj, a kasnije i biološkoj smrti. Koliko je ona opasna? Nemoguće ga je izliječiti, prilično je teško predvidjeti točan napad, moguće je vratiti rad srca u 30% slučajeva, s povoljnim ishodom za pacijenta (puna obnova moždane aktivnosti) samo u 5% slučajeva.

Hitni liječnici kardiologa, kardiologa i kirurga uključeni su u pružanje hitne pomoći.

razlozi

Uzroke zatajenja srca mogu uzrokovati sljedeće:

• u 90% slučajeva - fibrilacijom ventrikula (kaotična, nepravilna, nekoordinirana kontrakcija pojedinačnih snopova mišićnih vlakana);
• u 5% slučajeva - asistolija (potpuni prestanak bioelektrične aktivnosti i kontrakcija);
• rjeđe, ventrikularna paroksizmalna tahikardija (nedostatak pulsa u kombinaciji s povećanom učestalošću kontrakcija);
• elektromehanička disocijacija (očuvanje bioelektrične aktivnosti miokarda u kombinaciji s odsutnošću ventrikularnih kontrakcija).

Moguće je predvidjeti prestanak srčane aktivnosti u bolesnika s teškim bolestima srca (fibrilacija, akutno zatajenje srca), s akutnim gubitkom krvi, s ozljedama koje nisu kompatibilne s životom, u bolesnika s rakom iu nekim drugim slučajevima. U svim drugim slučajevima, zaustavljanje je više „iznenadno“.

Čimbenici rizika

Glavni uzroci zastoja srca su funkcionalni poremećaji (zatajenje organa), koji se u većini slučajeva ne pojavljuju sami, već se formiraju pod utjecajem brojnih čimbenika. Najčešće su to bolesti i patologije srca, mozga i unutarnjih organa, ponekad su prirodni uzroci ili nesreća.

Bolesti koje mogu uzrokovati zastoj srca:

Srčani zastoj - uzroci, simptomi, učinci i pomoć kod srčanog zastoja

Postoje mnogi faktori u našem problematičnom svijetu koji mogu dovesti do smrti. Svaki dan iz života velikog broja ljudi. Uzroci smrti mogu biti prirodni (starost, neizlječiva bolest) ili nasilni (nesreća, požar, utapanje, rat itd.). Međutim, danas ostaje jedan uzrok smrti koji svake godine traje velik broj života. Iako se u ovom slučaju smrt može spriječiti - to je srčani zastoj, koji se često događa iznenada, čak i kod potpuno zdravih ljudi. Naučeni smo kako pružiti prvu pomoć, međutim, kako praksa pokazuje, kada se suočimo s takvom situacijom, ne može svatko odmah poduzeti potrebne mjere kako bi spasio osobu. Da biste sve učinili ispravno, morate znati s čime se suočavate u ovom slučaju.

Kako odrediti što je zaustavilo srce. Simptomi srčanog zastoja.

Postoji nekoliko osnovnih znakova kojima se može identificirati zastoj srca.

• Nema pulsa na velikim arterijama. Da bi se odredio puls, potrebno je pričvrstiti srednji i kažiprst na karotidnu arteriju i, ako puls nije određen, odmah treba započeti mjere reanimacije.
• Nedostatak disanja. Disanje se može odrediti pomoću zrcala koje se mora dovesti do nosa, kao i vizualno - pokretima disanja prsnog koša.
• Prošireni učenici koji ne reagiraju na svjetlo. Potrebno je osvijetliti svjetiljku u očima i, ako nema reakcije (učenici se ne sužavaju), to će ukazati na prestanak funkcioniranja miokarda.
• Plavi ili sivi ten. Ako je prirodna ružičasta boja kože zamijenjena - to je važan znak koji ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.
• Gubitak svijesti, što se događa za 10-20 sekundi. Gubitak svijesti povezan je s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolom. Određuje se udaranjem po licu ili korištenjem zvučnih efekata (glasan zvuk, plakanje).

Kako spasiti čovjeka. Koliko je vremena tamo. Prva pomoć i medicinska pomoć za srčani zastoj.

Ako ste bliski osobi koja ima tu nevolju, glavna stvar s vaše strane nije odgađanje. Imate samo 7 minuta za zatajenje srca žrtvi bez ozbiljnih posljedica. Ako je moguće vratiti osobu za 7-10 minuta, pacijent će vjerojatno imati mentalne i neurološke poremećaje. Kasna pomoć će dovesti do dubokog invaliditeta žrtve, koja će ostati nesposobna do kraja života.

Glavni zadatak u pomaganju je vraćanje disanja, srčanog ritma i pokretanje cirkulacijskog sustava, jer krvlju kisik ulazi u stanice i tkiva, bez kojih vitalni organi, posebno mozak, ne mogu postojati.

Prije pomoći, morate se uvjeriti da je osoba bez svijesti. Usporite žrtvu, pokušajte ga glasno nazvati. Ako sve ostalo ne uspije, vrijedi dati prvu pomoć, koja uključuje nekoliko osnovnih koraka.

• Prije svega potrebno je pacijenta položiti na tvrdu površinu i baciti glavu natrag.
• Nakon toga, otpustite dišni put iz stranih tijela i sluzi.
• Sljedeći korak je umjetna ventilacija pluća (usta do usta ili nosa)
• Neizravna (vanjska) masaža srca. Prije nego što krenete u ovu fazu, potrebno je izvršiti “precordial kick” - trebate udariti šaku u srednji dio prsne kosti. Glavno je da udarac ne bi trebao biti izravno na područje srca, jer to može pogoršati položaj žrtve. Prekordialni moždani udar pomaže da se odmah ozdravi pacijent ili poveća učinak masaže srca. Nakon pripremnog postupka, ako pacijent ne može biti reanimiran, nastavite s vanjskom masažom.

Svake dvije ili tri minute potrebno je provjeriti stanje žrtve - puls, disanje, učenici. Čim se pojavi disanje, reanimacija se može zaustaviti, ali ako se pojavi samo puls, potrebno je nastaviti s umjetnim disanjem. Masaža srca treba raditi sve dok boja kože ne postane normalna, prirodna boja. Ako nije moguće vratiti pacijenta u život, pomoć se može zaustaviti samo kada stigne liječnik, koji može dati dopuštenje da se zaustavi oživljavanje.

Važno je zapamtiti da su ove aktivnosti samo početna faza pomoći žrtvi, što mora biti učinjeno prije dolaska liječnika.

Liječnici hitne pomoći koriste posebne tehnike za daljnje održavanje života žrtve. Glavni zadatak liječnika je vratiti pacijentov dah. Za to koristite ventilaciju maske. Ako ova metoda ne pomogne ili je njezina uporaba nemoguća, onda pribjegavaju inkubaciji dušnika - ova metoda je najučinkovitija u osiguravanju prohodnosti dišnih putova. Međutim, samo specijalist može ugraditi cijev u traheju.

Za početak srca, liječnici koriste defibrilator - uređaj koji djeluje na srčani mišić s električnom strujom.

U pomoć liječnicima dolaze i posebni lijekovi. Glavni su:

• Atropin - koristi se u asistoli.
• Adrenalin (adrenalin) potreban je za jačanje i povećanje otkucaja srca.
• Natrijev bikarbonat - često se koristi za dugotrajno zaustavljanje, osobito u slučajevima kada je srčani zastoj uzrokovan acidozom ili hiperkalemijom.
• Lidokain, amiodaron i Bretilium tosilat su antiaritmici.
• Magnezijev sulfat pomaže u stabiliziranju stanica srca i stimulira njihovo pobuđivanje.
• Kalcij se koristi za hiperkalemiju.

Uzroci zatajenja srca

Postoji nekoliko glavnih uzroka zatajenja srca.

Prvo mjesto je ventrikularna fibrilacija. U 70-90% slučajeva to je uzrok zastoja srca. Mišićna vlakna koja sačinjavaju zidove ventrikula počinju nasumično smanjivati, što dovodi do prekida u dovodu krvi u organe i tkiva.

Drugo mjesto - ventrikularna asistolija - potpuni prestanak električne aktivnosti miokarda, što čini 5-10% slučajeva.

Drugi razlozi uključuju:

• ventrikularne paroksizmalne tahikardije bez pulsa u velikim krvnim žilama;
• elektromehanička disocijacija - električna aktivnost u obliku ritmičkih QRS kompleksa bez odgovarajućih ventrikularnih kontrakcija;

Tu je i genetska predispozicija - to je Romano-Wardov sindrom, koji je povezan s nasljeđivanjem ventrikularne fibrilacije.

Osim toga, potpuno zdrava osoba može imati srčani zastoj, čiji su uzrok sljedeći čimbenici:

• Hipotermija (tjelesna temperatura pada ispod 28 stupnjeva)
• Električni udar
• Lijekovi: srčani glikozidi, blokatori, analgetici, kao i anestetici
• utapanje
• Nedostatak kisika, na primjer, kada se guši
• Ishemijska bolest srca. Osobe s IHD-om koje zlostavljaju alkohol su pod velikim rizikom, jer se srčani zastoj javlja u gotovo 30% slučajeva.
• ateroskleroza
• Arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke
• Anafilaktički i hemoragični šok
• pušenje
• godine

U prisutnosti jednog ili više čimbenika, trebali biste biti pažljiviji prema svom zdravlju. Preporučuje se redoviti pregled kod kardiologa. Za kontrolu rada srca moguće je koristiti uređaj Cardiovisor, uz pomoć kojeg ćete uvijek biti svjesni stanja vašeg glavnog organa. Redovito praćenje kardiovaskularnog sustava omogućit će vam pun život.

Posljedice zatajenja srca

Na najdublje žaljenje, samo 30% ljudi preživi nakon srčanog zastoja, a najgore od svega, samo 3,5% se vraća u normalan život, bez ozbiljne štete po zdravlje. To je uglavnom zbog činjenice da nije pružena pravovremena pomoć.

Posljedice srčanog zastoja uvelike ovise o tome koliko su brzo počele pomagati žrtvi. Što se kasnije pacijent vratio u život, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Nedostatak kisika u vitalnim organima dugo vremena dovodi do ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Najčešće, oni koji su pretrpjeli zastoj srca imaju ishemijska oštećenja mozga, jetre i bubrega, što snažno utječe na kasniji život osobe.

Zbog energetske masaže srca mogući su prijelomi rebara i pneumotoraks.

Zatajenje srca u djece

Srčani zastoj kod djece prilično je rijedak fenomen koji, nažalost, postaje sve češći svake godine. Uzroci ove patologije u djece su različiti i vrlo često se pojavljuju tek nakon otvaranja. Najčešće - to je genetska predispozicija koja je povezana s abnormalnim radom kardiovaskularnog sustava. Kako predvidjeti i spriječiti opasnost? Često kod djece, bradikardija nagovještava zatajenje srca. Često respiratorna insuficijencija ili šok mogu dovesti do srčanog zastoja. Također među čimbenicima ove patologije u djece je ishemijska bolest srca.

Ako je, međutim, dijete imalo srčani zastoj, važno je imati pravovremenu i ispravnu pomoć, te ispraviti mjere reanimacije od strane liječnika, jer će one utjecati na buduće zdravlje djeteta. Takve mjere uključuju pravilno izvedenu umjetnu ventilaciju pluća, oksigenaciju (obogaćivanje tkiva i organa kisikom), kontrolu temperature, krvnog tlaka i razine glukoze u krvi.
Kada se vanjska masaža srca mora zapamtiti da rebra djece nisu tako jaka i što je najvažnije, ne pretjerujte s pritiskom na njih. Ovisno o dobi djeteta, pritišće se s dva ili tri prsta, a neizravna masaža srca kod novorođenčeta izvodi se palčevima, a ruke omataju oko grudi djeteta. Samo zbog ispravnog pristupa liječnika u budućnosti je moguće preživljavanje i normalno zdravlje djeteta.
Nitko od nas nije potpuno zaštićen od ovog strašnog fenomena. Međutim, možemo se zaštititi i smanjiti vjerojatnost za zaustavljanje miokarda. Koristeći usluge usluge Kardi.ru,

Vaše srce vam nikada neće dati neugodna iznenađenja. Uostalom, redovito praćenje rada srca je važan korak prema zdravlju!