Koji lijekovi pomažu kod angine tableta, kapsula, sprejeva?

Medicina ne stoji. No, unatoč napretku i napretku u znanosti, smrtnost od srčanih bolesti nije smanjena. Zbog nisko-aktivnog načina života, stresnih situacija, loših navika, srce nije uvijek u stanju izdržati opterećenje i ne radi. To dovodi do trošenja srčanog mišića i svih posljedica koje iz toga proizlaze.

Jedna od najčešćih i najčešćih srčanih bolesti koja je odavno poznata je angina pektoris, ili, kako se prije zvala, angina pektoris. Mnogi ljudi ne shvaćaju ozbiljno bolove u prsima. Čini im se da je dovoljno uzeti tabletu - i sve prolazi. Ovo mišljenje je pogrešno. Ponekad napadi angine pektoris dovode do infarkta miokarda, što može biti fatalno. Vrlo je važno da osoba sa sličnim problemima bude promatrana od strane kardiologa i da uzima lijekove za anginu. To će pomoći u izbjegavanju mnogih problema.

Skupina lijekova za anginu

U liječenju angine koriste lijekove i doze koje pomažu povećati životni vijek pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu. Uz njihovu pomoć, napredak ishemijske bolesti je sveden na minimum, a rizik od srčanog udara je smanjen.

Znanstvenici su već dokazali da su, zahvaljujući pravim preparatima za liječenje angine, napadaji znatno smanjeni, a stabilnost srčanog mišića i koronarnih žila povećava se tijekom fizičkog napora. Važno je upamtiti da je djelotvornost takvih lijekova moguća u slučaju njihove individualne selekcije, uzimajući u obzir dobnu kategoriju, spol pacijenta, obilježja kliničke slike angine, prisutnost drugih bolesti i druge čimbenike.

Glavne skupine lijekova za anginu:

• protiv angine;
• antiplatelet protiv krvnih ugrušaka;
• beta blokatori;
• statini;
• Ako su inhibitori kanala, itd.

Izbor lijekova

Važno je da svaka osoba koja pati od angine pektoris shvati da samo-liječenje može samo pogoršati situaciju. Lijekove treba uzimati samo na recept i u dozama koje vam je propisao liječnik. Neprikladni lijekovi i njegove netočne doze mogu povećati krvni tlak, što često dovodi do kardiovaskularnih bolesti.

protiv angine

Lijekovi za anginu pektoris iz ove skupine dostupni su u kapsulama, tabletama, u obliku spreja, flastera, filma ili masti. Zbog te raznolikosti svaka osoba bira prikladnu opciju. Važno je napomenuti da se uz pomoć ovih lijekova sama bolest ne liječi, već se njezini napadi zaustavljaju. Nakon nekog vremena primjene, naviknu se na njih, ali je neovisno povećanje doze zabranjeno. Sva pitanja moraju biti dogovorena sa svojim liječnikom.

nitoglicerin

Uz pomoć ovog vazodilatacijskog nitrata, bolni sindrom se brzo uklanja i napadaji se zaustavljaju. Nitroglicerin je dostupan u obliku:

1. Tablete koje se stavljaju ispod jezika. Njihova akcija dolazi nakon 2 - 3 minute. Jedna tableta uklanja bol najmanje 30 minuta.
2. Film koji nakon lijepljenja na sluznicu usta zadržava svoj učinak 3 do 4 sata.
3. Sprej za prskanje u usnoj šupljini, djelovanje koje dolazi već nakon 1 minute.
4. Kapsule koje liječnik redovito preporučuje.
5. Malteri i masti nanose se na suhu površinu kože. Važno je napomenuti da njihovo djelovanje nije toliko djelotvorno kao kod svih gore navedenih tipova.

Vrijedno je spomenuti još jedan učinkovit lijek za vazodilataciju - "Validol". On je izvrstan i brz pomoćnik za bilo kakve kardio probleme.

Izosorbid dinitrat

Ovaj antianginalni lijek dostupan je u kapsulama, tabletama i kao sprej. Mora se uzimati tri puta dnevno, 20 mg 2 sata prije ili poslije obroka. U nedostatku odgovarajućeg učinka, liječnik povećava dozu na 120 mg dnevno. Lijek je ovisnik, pa se nakon mjesec dana prijema zamjenjuje analogom. Liječnik mora strogo sastaviti režim doziranja.

Izosorbid mononitrat

Prema principu djelovanja, ovaj lijek je sličan izosorbid dinitratu. Ali ako usporedite ova dva lijeka, izosorbid mononitrat se apsorbira u krv mnogo brže. Lijek se koristi u teškim oblicima angine. Ovaj učinkovit anti-ishemični lijek se primjenjuje 20 mg 2 - 3 puta dnevno intravenski u obliku kapaljki. Kod ozbiljnih komplikacija i zatajenja srca, doza se povećava na 40 mg 2 - 3 puta dnevno. Kategorički je kontraindiciran za njegovu primjenu kod sumnje na moždanu krvarenje, povišeni intrakranijalni tlak, glaukom i hipotenziju.

Antagonisti kalcija

Lijekovi iz ove skupine blokiraju kretanje kalcija u mišić, što smanjuje kontrakciju miokarda. Uz njihovu pomoć smanjuje se krvni tlak, regulira srčani ritam, ublažava arterijski spazam, smanjuje se angina.

Zahvaljujući njima, protok krvi se vraća u normalu, miokard ne doživljava nedostatak kisika, ali prima više hranjivih tvari. Od antagonista kalcija, Verapamil, Nifedipine, Diltiazem se smatraju najpopularnijim i najučinkovitijim.

Beta blokatori

Među velikim brojem lijekova u ovoj skupini teško je odrediti najučinkovitiji lijek. "Nebilet", "Coriol", "Concor", "Anaprilin" su se pokazali najboljima. Ovi lijekovi smanjuju pritisak i normaliziraju nestabilni puls kod osobe, što rezultira potrebom manje kisika u srcu.

Nema ovisnosti o tim drogama. Tijekom vremena dolazi do njihovog nakupljanja u tijelu, zbog čega se doza mora postupno smanjivati. Njihova uporaba tijekom dugog razdoblja kontraindicirana je zbog ozbiljnih nuspojava. Nakon što se stanje bolesnika normalizira, uporaba beta-blokatora se postupno smanjuje na minimum.

Antiplatelet protiv krvnih ugrušaka

Jedan od najučinkovitijih i najčešće korištenih lijekova protiv stvaranja krvnih ugrušaka je Aspirin, koji se uzima u večernjim satima nakon obroka. Doza lijeka je od 75 do 150 mg odjednom. Uz ove lijekove postoje i drugi jednako učinkoviti lijekovi.

„Klopidogrel”

Ovaj lijek se propisuje osobama koje imaju kontraindikacije za uzimanje "Aspirina" ili teške angine. Ako usporedite "Klopidogrel" s "Aspirin", onda je njegov učinak je mnogo jači, odnosno, a cijena je veća. Jako kontraindicirani lijekovi za tešku insuficijenciju bubrega i akutno krvarenje. Prihvaćeno 75 mg jednom dnevno, bez obzira na obrok.

"Lopirel"

Pozitivan učinak ovog lijeka pojavljuje se nakon prve uporabe. Lopirel se propisuje pacijentima koji pate od infarkta miokarda, koji pate od akutnog koronarnog sindroma, a također i za profilaktičke svrhe protiv stvaranja krvnih ugrušaka.

Doza za odrasle i starije osobe je 75 mg svaki dan, bez obzira na obrok.

Važno je zapamtiti: ako je iz nekog razloga ovaj lijek propušten, sljedeća doza se ne udvostruči.

Lijek je strogo kontraindiciran kod djece, osoba s oštećenjem bubrega i jetre. Akutno krvarenje je također izravna kontraindikacija za uzimanje Lopirele.

Beta blokatori za anginu pektoris

Beta blokatori su jedna od najvažnijih skupina za liječenje bolesti srca. Njihovo djelovanje dovodi do opuštanja krvnih žila. Kontrakcije srca postaju rjeđe i imaju manje snage, što značajno smanjuje učestalost udaraca i normalizira srčani ritam. Zahvaljujući beta blokatorima, rizik od smrti pacijenta od srčanog udara postaje manji.

"Talinolol"

Ovaj učinkovit lijek propisan je za stenokardiju, akutni infarkt miokarda i sekundarnu prevenciju ove bolesti.

Dostupno u obliku tableta i intravenskih injekcija za uvođenje nestabilne angine.

Lijek ima svoje specifične nuspojave. Bolesnik nakon prijema može baciti vrućicu, poremetiti vrtoglavicu, mučninu, nizak krvni tlak, bradikardiju (stanje u kojem puls nije opipljiv), bronhospazam.

Lijek ima mnogo kontraindikacija. Njegova doza i uporaba trebaju biti strogo pod nadzorom liječnika.

"Bisoprolol"

Lijek se primjenjuje ujutro na prazan želudac. Ne smije se žvakati. Ispirati s malo vode. Dan je dovoljno 5 mg lijekova. U teškoj situaciji moguće je udvostručiti dozu.

Liječnik pristupa promjeni i prilagodbi doze pojedinačno.

Bisoprolol se ne propisuje osobama koje boluju od arterijske hipertenzije i ishemije.

Važno je upamtiti da naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta.

Bisoprolol ima veliki broj kontraindikacija, stoga je strogo zabranjeno da se liječi sam.

„Pindonol”

Intravenska primjena ovog alata u najkraćem mogućem vremenu pomaže zaustaviti anginu. Učinkovito lijek djeluje i kod hipertenzivnih kriza. Uzima se oralno tri puta dnevno, 10 mg pola sata nakon obroka.

U teškim slučajevima, sporo intravensko davanje lijeka.

"Pindolol", kao i svi drugi lijekovi povezani s farmakologijom beta-blokatora, ima mnogo kontraindikacija, pa je njegova uporaba dopuštena samo na recept.

statini

Statini su klasa lijekova koji smanjuju kolesterol u krvi. Propisani su za bolesti srca i aterosklerozu, dijabetes, u starosti.

Nakon primjene statina značajno se smanjuje ne samo kolesterol, nego se sprječava i ateroskleroza, koja pomaže u izbjegavanju mnogih bolesti srca.

Uporaba tih lijekova ne preporučuje se osobama koje pate od zatajenja bubrega.

Važno je znati da je vrlo nepoželjno koristiti statine istodobno s grejpom ili sokom ovog voća, što može uzrokovati brojne nepovratne učinke.

'Zocor'

Primjena "Zokora" pokazana je dijabetičarima, pacijentima koji boluju od koronarne bolesti, patologiji perifernog protoka krvi nakon moždanog udara.

Dnevna doza lijeka podešava liječnik i iznosi od 5 do 80 mg dnevno. Višak doze je kontraindiciran. Shema je odabrana ovisno o bolesti i dobnoj kategoriji osobe.

Nuspojave uključuju bol i nelagodu u trbuhu, slabost i glavobolje, ponekad povraćanje, osip na koži, anemija.

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 10 godina, s individualnom intolerancijom, tijekom trudnoće i dojenja, na osobe koje pate od patoloških promjena u jetri.

"Simvastatin"

Dnevna doza ovog lijeka za snižavanje kolesterola kreće se od 5 do 80 mg. Za profilaktičke svrhe dovoljno je 40 mg. Posebno treba paziti na dozu "Simvastatina" za osobe koje pate od zatajenja bubrega.

Lijek je kontraindiciran kod djece, trudnica i dojilja, osoba koje pate od patoloških promjena u jetri.

Nakon dugotrajne primjene lijeka mogu se pojaviti nuspojave, stoga unos treba prilagoditi liječniku.

Inhibitori kanala ("Coraxan")

Ovaj se lijek preporuča za stabilnu anginu i zatajenje srca. On ima mnogo kontraindikacija, tako da je samo-liječenje u ovom slučaju zabranjeno. Coraxan je kontraindiciran kod osoba mlađih od 18 godina, trudnica, dojilja, osoba s infarktom vazospastičnog miokarda.

Lijek se uzima ujutro i navečer prije obroka 5 mg.

Od nuspojava su oštećenje vida, bradikardija, ventrikularni prerano otkucaji.

Koji se lijekovi ne mogu uzeti za anginu?

Samoliječenje je strogo kontraindicirano u angini. Bolesna osoba, iz neznanja, može na prvi pogled uzeti bezopasnu drogu i uzrokovati ozbiljnu štetu njegovom zdravlju, zbog čega će angina pektoris tek početi napredovati.

Ne možete se osloniti na narodne metode. Iako se u nekim slučajevima mogu koristiti kao adjuvantna terapija. Na primjer, sedativne infuzije metvice s melisom djeluju pozitivno na živčani sustav kao Corvalol, olakšavajući opću napetost.

Važno je znati da alkohol ima štetan učinak na zdravu osobu, a oni koji pate od angine mogu uzrokovati nepopravljivu štetu.

Pravila korištenja droga

U svim pitanjima o određenom lijeku i njegovoj dozi potrebno je konzultirati se s kardiologom. To je jedno od najvažnijih pravila za pridržavanje koje je potrebno ako pacijent želi postići oporavak.

Za svaki lijek postoje određene doze i vrlo je nepoželjno koristiti ih bez medicinskog obrazovanja. Samo liječnik može povećati ili smanjiti dozu lijeka, vođen analizama i općim stanjem pacijenta. Ponekad čak i pacijent može osjetiti alergijsku reakciju na nitroglicerin. Liječenje pod strogim nadzorom liječnika u takvim slučajevima pomaže da se brzo ispravi situacija.

Angina pektoris je ozbiljna bolest koja zahtijeva veliku pozornost. Stoga bi prvi simptomi trebali poslužiti kao izgovor za traženje medicinske pomoći. To će pomoći u izbjegavanju mogućeg infarkta miokarda i drugih ozbiljnih posljedica.

Osim toga, važno je odustati od loših navika koje uzrokuju nepopravljivu štetu i voditi u suprotnom smjeru od oporavka. Kontrola krvnog tlaka, provedba potrebnih gimnastičkih vježbi i zdravog načina života - ključ je dobrog zdravlja.

Liječenje angine pektoris: propisani lijekovi i doze

Smrtnost od srčanih bolesti još uvijek je vrlo visoka, unatoč ozbiljnom napretku medicine. Neaktivni stil života, stres i loše navike troše srčani mišić.

Među srčanim bolestima poznatim dugo vremena, angina pektoris ili, kako su je nekada zvali, angina pektoris, i dalje je česta pojava. Mnogi ljudi su sigurni s iznenadnim bolovima u prsima - pomislite, uzmite tabletu i prođite. I uzalud!

Angina često dovodi do infarkta miokarda i smrti kod bolesne osobe. Stoga je ova bolest podložna obveznom nadzoru od strane kardiologa i terapije. Kako liječiti anginu, što se lijekovima i lijekovima preporučuje uzimati s ovim oblikom bolesti koronarnih arterija i mogu li pilule pružiti uspješan tretman za srčane bolesnike, reći ćemo dalje.

Skupine lijekova za napadaje

U ovom članku nećemo razmatrati takve preventivne mjere za bolesti srca kao što su prehrana, pušenje i prestanak alkohola i aktivan način života.

Okrećemo se onim lijekovima, čije doze preporučuju liječnici za liječenje angine pektoris, prevenciju napadaja i komplikacije koronarne arterijske bolesti.

Lijekove treba propisati liječnik ovisno o težini bolesti. Kod liječenja stenokardije koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s antiangiološkim djelovanjem, koji su usmjereni na borbu protiv ishemije miokarda. Učinkovitost ove skupine sredstava usmjerena je na smanjenje potražnje za kisikom srčanog mišića, kao i na povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa:

Nitrati - lijekovi posebno namijenjeni za ublažavanje i sprječavanje moždanog udara. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika srcu.

S konstantnim unosom nitrata, tijelo se navikava na njihovo djelovanje, tako da je tijekom dana nužno napraviti pauzu kako bi se uklonili nitrati. Lijekovi se uzimaju ili izravno tijekom napada, ili prije vježbanja s preventivnom svrhom.

Beta blokatori. Terapijski učinak ove podskupine je zbog smanjenja frekvencije tlaka i pulsa kod pacijenta, te se stoga potreba srca za kisikom smanjuje.

Beta-blokatori ne izazivaju ovisnost i akumuliraju se u tijelu, što omogućava da se doziranje još neko vrijeme smanji. Beta blokatori se ne primjenjuju dugo vremena zbog mnogih nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi iz ove serije, koji sprječavaju prodiranje kalcija u mišić, pomažu u smanjenju kontraktilnosti miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija ima za cilj snižavanje tlaka, podešavanje brzine otkucaja srca, uklanjanje grča koronarnih arterija.

Tako se poboljšava protok krvi, stoga potreba za miokardom za kisik postaje sve manja, a dotok hranjivih tvari u mišić se povećava.

Anti-aterosklerotski lijekovi. Kao što znate, povišeni kolesterol je uzrok progresije ateroskleroze, što u konačnici dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i posebno ateroskleroze.

Izbor lijekova

Za početak, svaki lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog, a tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za zaustavljanje simptoma napada angine.

Dostupan je u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, flastera, kapi, kapsula s produljenim učinkom, masti, filmova.

Postoji mnogo imena s aktivnim sastojkom u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin, itd.

Metode upotrebe:

• Tableta se stavlja u usnu šupljinu ispod jezika. Radnja traje oko dvije do tri minute i traje pola sata.
• Spray se također primjenjuje na sluznicu usne šupljine i počinje odmah ukloniti napad, doslovno unutar minute. Sprejevi kratko djeluju kao tablete.
• Bukalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćeni su na sluznicu obraza ili desni. Dulji učinak - 3-4 sata.
• Kapsule se uzimaju prije napada, imaju produljeno djelovanje. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
• Mast se nanosi na papir za doziranje u količini koju propisuje liječnik. Papir s mastima čvrsto pritisnut na tijelo u dijelu bez dlake.

Samo liječnik može izračunati dozu bilo kojeg oblika samo nitroglicerina!

Izosorbid dinitrat

Oblik za oslobađanje tablete, kapsule i aerosola. U ljekarnama koje se prodaju pod nazivima: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Uzima se peroralno u dogovoru s liječnikom.

U pravilu, 20 mg se propisuje 2-3 puta dnevno, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Uz slab terapijski učinak, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Kako bi se izbjegla tolerancija organizma na lijekove, mjesec i pol dana nakon redovitog uzimanja, potrebno je napraviti pauzu za jedan dan, zamijenivši jedan lijek drugim s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijekova također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, nitrozorbid u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej će koštati oko 400 rubalja.

Izosorbid mononitrat

Trgovački nazivi lijeka: Izomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itd. Lijekovi su dostupni u tabletama i dugodjelujućim kapsulama uz dodatak retard prefiksa na ime. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, a kapsule se zadržavaju jednom dnevno. Postupno povećavajte dozu.

U prosjeku, cijena tableta je 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Iz skupine antagonista kalcija, Nifedipin, Verapamil i Diltiazem su široko korišteni u praksi.

Lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima, a lijekovi koji sadrže Verapamil i Diltiazem kao dio njega ne smiju se uzimati zajedno s beta-blokatorima.

Beta blokatori

Teško je izolirati bilo koji djelotvorni lijek iz skupine beta-blokatora. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Od svih tableta, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet su se dokazali. Beta blokatori se uzimaju uz obroke kako bi se smanjile njihove nuspojave.

Ime beta-blokatora i njegovo doziranje odabire samo liječnika!

Tijekom uzimanja tih lijekova vodite računa o vašem otkucaju srca. Puls kod uzimanja pilule treba biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene za domaći Anaprilin nisu tako visoke kao, na primjer, za uvezeni Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprylin cijene 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet 980 rubalja morat će se platiti.

Antiagregati protiv krvnih ugrušaka

Najpoznatiji lijek u obliku tableta je aspirin. Aspirin se uzima u večernjim satima nakon obroka u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA i Cardiomagnyl.

Oni se od uobičajenog aspirina razlikuju po blagom učinku na želudac. Cijena bilo kojeg aspirina nije jako visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s intolerancijom na aspirin ili s teškom anginom prepisuju se klopidogrelu. Njegovo djelovanje je mnogo puta jače od djelovanja aspirina. No, cijena je mnogo veća. Za 28 ruskih tableta morat ćete platiti više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statinske lijekove na bazi aktivnih sastojaka: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini se uzimaju pretežno prije spavanja.

Cijena tableta je prilično visoka. Na primjer, engleski lijek Crestor će koštati u ljekarni 2.500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor će koštati 750 rubalja. za 28 kom.

Što se ne može učiniti za uspješnu terapiju srca

Vrlo često, pacijenti, koji posjećuju kardiologa i grubo procjenjuju koliko će ih koštati lijekovi za srčanu anginu, mahati im rukama prema zdravlju i ne žure se da uzimaju lijekove, misleći da će u slučaju iznenadnog napada boli koštati nitroglicerin.

Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti! Lakše je zamoliti svog liječnika da zamijeni skupi lijek jeftinijim s sličnim učinkom.

Druga uobičajena pogreška u liječenju angine je proizvoljno smanjenje ili povećanje doze. Zapamtite - samo liječnik odlučuje kada će promijeniti dozu.

I ni u kojem slučaju ne možete izliječiti bolest kao što je angina pektoris, samo uz pomoć narodnih lijekova. To je izuzetno opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njenoj terapiji iz videozapisa:

Terapija lijekovima za anginu pektoris

Pod anginom pektoris razumiju iznenadne napade boli u predjelu prsnog koša, uzrokovane sužavanjem lumena koronarnih žila. Takva stanja mogu se pojaviti iz raznih razloga, kao oblik ishemije srčanog mišića. Klinička manifestacija hipoksije miokarda upravo je bolni sindrom koji se javlja kao reakcija tijela na kisikovo izgladnjivanje stanica srca. Obično se kod pacijenata koji pate od angine pektoris dolazi do iznenadnih napada, a uz usvajanje odgovarajućih mjera, bol nestaje. Ali u nekim slučajevima, angina pektoris može završiti srčanim infarktom, stoga je nemoguće ignorirati nastale bolove. U isto vrijeme, liječenje stenokardije je specijalistička prerogativa, samo kardiolog bi trebao odabrati lijekove i doze, i to samo na temelju dijagnostičkih postupaka.

Mehanizam manifestacije bolesti koronarnih arterija

Bez obzira na uzroke ishemije miokarda (može biti ateroskleroza, vaskularni grčevi, kongenitalni defekti srca i mnoge druge patologije), manifestaciju bolesti karakterizira povećanje nesklada između potreba srčanog mišića za opskrbom kisikom i hranjivim tvarima i potrebnog protoka krvi. Kao rezultat tog procesa, dolazi do izgladnjivanja stanica kisika u miokardijalnim stanicama, praćeno otpuštanjem toksina - oni su katalizator za generiranje signala koji upozoravaju središnji živčani sustav na razvoj hipoksije. Manifestacija takvog lanca reakcija je bol koja se javlja iza prsne kosti i često zrači do obližnjih područja - ileum, u udovima, leđima, vratu pa čak iu čeljusti.

Za ublažavanje napada angine pektoris potrebno je poduzeti mjere za nastavak normalnog protoka krvi. Obično taj zadatak rješava „Nitroglicerin“ - posuda brzog djelovanja koja širi krvne žile. No, ako se često javlja bol u prsima, potrebno je rješavati uzrok njihovog nastanka, za što je potrebno proći temeljiti pregled, prema rezultatima čije će se liječenje propisati.

Također treba razumjeti da su hipodinamika, loše navike, zlouporaba visokokalorične hrane, visoki psiho-emocionalni i fizički napori čimbenici koji izravno utječu na pojavu problema s opskrbom miokarda krvlju, stoga bi njihov utjecaj trebao biti ograničen na minimum.

Ljudsko tijelo, uključujući i srce, ima velike rezerve, ali ne treba pretpostaviti da su neograničene, a bol iza prsne kosti prvi je signal da će se bez liječenja problemi povećati kao gruda snijega. I sve to može završiti srčanim udarom i operacijom eliminiranja organskih lezija jedne ili više koronarnih arterija.

Klasifikacija lijekova propisanih za anginu

Terapija lijekovima za anginu pektoris dio je liječenja koronarne bolesti srca, a sljedeće su među najvažnijim izazovima s kojima se suočavaju lijekovi:

• povećanje promjera krvnih žila, prije svega - koronarne;
• snižavanje krvnog tlaka kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića;
• smanjenje brzine otkucaja srca (brzina otkucaja srca temelji se na pojavama koje su povezane s krvnim tlakom, ali ta dva funkcionalna stanja nisu ista stvar);
• povećanje reoloških značajki krvi (čime se indeks prometa normalizira).

Iako postoji opće prihvaćena shema za liječenje angine pektoris kao posebnog slučaja koronarne arterijske bolesti, u svakom slučaju samo liječnik odlučuje koji lijekovi uzimaju za anginu, uzimajući u obzir različite čimbenike kao starost pacijenta, faktore rizika, genetsku predispoziciju za kardiovaskularne bolesti bolesti, rezultati ispitivanja i dijagnostički postupci.

Postoje dva pristupa propisivanju lijekova za anginu:

1. Temeljem razmatranja obilježja kliničkih manifestacija i tijeka bolesti. Ovaj pristup uključuje klasifikaciju stenokardije po funkcionalnim klasama: bolesnici s funkcionalnom klasom II podvrgavaju se terapiji, uzimajući jednu ili dvije vrste lijekova. U slučaju teške patologije, sveobuhvatno liječenje će biti prikladno.
2. Na temelju kvalitativne procjene farmakološkog djelovanja određenih lijekova tijekom prolaska posebnih testova sa stvarnim (test na traci) ili simuliranim lijekom ("Dobutamin") dozirano opterećenje na srce.

Ako bi se pacijent prvi put obratio kardiologu s znakovima angine, savjetovao bi se da započne dnevnik u kojem treba navesti datum i vrijeme početka napada, njihovo trajanje, broj i dozu lijekova uzetih radi zaustavljanja napada. Ti će podaci u budućnosti biti korisni za postavljanje potpunije i pouzdanije dijagnoze.

Skupine lijekova propisane za liječenje angine pektoris manifestacije koronarne arterijske bolesti:

• nitrati;
• P-blokatore;
• antiplateletna sredstva;
• blokatori kalcijevih kanala;
• statini.

Nitrati, ili antianginozni lijekovi, djeluju opuštajuće na stijenke koronarnih žila, doprinoseći njihovoj većoj elastičnosti (tijekom napada ishemije takvi lijekovi olakšavaju dilataciju krvnih žila kao reakciju na kisikovo izgladnjivanje stanica miokarda). Primanje nitrata omogućuje povećanje protoka krvi u glavnim koronarnim arterijama (lijevo, desno, oko), au kolaterale - male žile koje isporučuju krv izravno u stanice srčanog mišića.

Princip beta-blokatora je normalizacija pokazatelja kontraktilnosti miokarda (na temelju mjerenja razine ejekcijske frakcije) i brzine otkucaja srca. Osobito je učinkovit u napadima bolova u prsima, koji su posljedica fizičkog napora. Kod odmora angina pektoris ima vrlo mali učinak.

Zadatak antitrombocitnih sredstava je smanjiti koncentraciju trombocita u krvi, što tijekom napada angine smanjuje vjerojatnost akutne tromboze, glavnog uzroka infarkta miokarda.

Antagonisti kalcija su lijekovi koji blokiraju isporuku kalijevih iona u stanice, koji su odgovorni za povećanje metabolizma, što je krajnje nepoželjno tijekom ishemije miokarda, jer povećava potrebu za kisikom u tkivu.

Uloga statina u liječenju stenokardije je smanjiti razinu kolesterola u krvi, što sprječava nastanak aterosklerotskih plakova i sužavanje lumena koronarnih žila - glavni uzrok napada napada angine pektoris.

Ovdje ne navodimo nazive tableta za anginu pektoris srca, jer će se o tome detaljnije raspravljati u sljedećem odjeljku. Ostaje samo napomenuti da kardiolog može preporučiti izvođenje dijagnostičkih postupaka kako bi se razjasnila dijagnoza, čime se procjenjuje unutarnje stanje koronarnih žila. U prisustvu ekstenzivne stenoze može biti potrebna operacija (operacija premosnice ili angioplastika) kako bi se vratio normalan protok krvi. Nakon operacije, angina pektoris se potpuno zaustavlja, iako je vjerojatno da će liječenje trajati do kraja života.

Izbor lijekova za koronarnu arterijsku bolest i anginu

Ako je s rijetkim epizodama boli u prsima, uzimanjem Nitroglicerina dovoljna, onda s progresijom bolesti (češći napadi s manje tjelesne aktivnosti nego prije), hitno je zakazati sastanak s kardiologom - inače se rizik od infarkta miokarda povećava za red veličine.

nitrati

Širenje koronarnih krvnih žila, lijekova s ​​anginom pektoris od 1 do 2 funkcionalne klase uzimaju se ili u vrijeme napada, ili kao profilaktičko sredstvo, ako se očekuje pojačani psiho-emocionalni ili fizički stres. U takvim slučajevima, nitroglicerin (Nitrosorbide) je uobičajen brzodjelujući lijek.

Kod dijagnosticiranja bolesti 3. - 4. funkcionalne klase potrebno je redovito uzimati nitrate sa srednjim ili dugim trajanjem djelovanja.

Nitrati srednje duljine uključuju "Nitrong", "Isosorbid dinitrat", "Sustac forte" - vrijedi 4-6 sati, tako da takve tablete trebate uzimati najmanje tri puta dnevno.

Dugodjelujući nitrati dovoljni su za uzimanje 1-2 puta dnevno ("Cardichet", "Efox", "Pectrol", "Monochinkwe").

Bez obzira na to koliko je lijek protiv anginusa propisan za anginu, potrebno je znati da su nitrati ovisni, tako da morate osigurati dnevno 4 - 8-satno razdoblje u kojem neće biti krvi u tim lijekovima.

Beta blokatori

Blokatori adrenoreceptora su dio "zlatnog standarda" u liječenju zatajenja srca i CHD - oni imaju značajan učinak na smanjenje vjerojatnosti napredovanja angine u srčani udar. U isto vrijeme, ova skupina lijekova također ima izravan terapijski učinak na kardiovaskularni sustav, smanjujući potrebu za kisikom miokarda, smanjujući krvni tlak i SPL.

Popis lijekova za liječenje stenokardije iz ove skupine je prilično opsežan i stalno se ažurira, aktivne tvari beta-blokatora su:

Tablete „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ propisuju se češće od drugih. Blokatori adrenoreceptora treba uzimati neposredno prije obroka - to minimalizira pojavu neželjenih učinaka.

Antagonisti kalcijevih kanala

Ova skupina lijekova ometa isporuku kalcijevih iona u stanice miokarda. Kalcij je mineral koji je od velikog značaja u staničnom metabolizmu, ali se tijekom ishemije mora potisnuti njegova aktivnost. To pomaže smanjiti sposobnost spazma krvnih žila, što dovodi do njihovog širenja i poboljšava dotok krvi u srčani mišić. Kada se to dogodi, krv se odlaže (odgođeno) u periferne venule, što dodatno smanjuje volumen krvi koja cirkulira u tijelu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući hipoksiju miokarda.

Najučinkovitiji lijekovi ove skupine u liječenju angine u odraslih:

• Amlotop, Norvask (aktivni sastojak Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktivni sastojak - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktivni sastojak - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktivni sastojak - "Diltiazem").

Diltiazem i Verapamil ne bi trebali biti uključeni u režim liječenja s beta-blokatorima.

Antiplateletna sredstva

Lijekovi čiji je aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina "tanka" krv, smanjujući koncentraciju trombocita odgovornih za stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenja unutarnje površine krvnih žila (obično aterosklerotski plakovi). Osim toga, antiagreganty povećati "fleksibilnost" crvenih krvnih stanica, što poboljšava hidrodinamičke značajke protoka krvi.

Takvi lijekovi se obično propisuju svim pacijentima koji su dostigli određenu "kritičnu" dob (u muškaraca je 40 - 45 godina, u žena - post-klimaks period) kao profilaktički lijek protiv akutne tromboze (srčani udar, ishemijski udar).

"Aspirin", "Aspirin kardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - lijekovi koji se koriste za liječenje angine, smanjujući vjerojatnost zaraze angine u srčanom udaru.

diuretici

Ova skupina lijekova, koja ima diuretsko djelovanje, doprinosi brzom eliminiranju edematoznih pojava, uključujući one koje se javljaju na spazmičnom zidu koronarnih arterija.

Kod umjerene angine, Triampur, Diazid pokazuje dobre rezultate, ako se dijagnosticira angina mirovanja (tzv. Dekubitalni oblik bolesti), potrebno je uzeti furosemid, jači lijek. U hitnim slučajevima propisan je Lasix.

Kontraindikacije za uporabu lijekova za liječenje angine pektoris

Opća kontraindikacija za uporabu lijekova koji se koriste u liječenju napada angine boli je individualna netolerancija na sastojke medicinskih pripravaka.

Nije vrijedno spomenuti da je samoliječenje za ishemiju miokarda puno ozbiljnih posljedica, sve do iznenadnog srčanog zastoja, stoga se kategorički ne preporučuje uključivanje u "samo-aktivnost".

Uzmite u obzir koje se lijekove ne treba uzimati za anginu kod onih gore opisanih:

• kontraindikacije za uzimanje nitrata - hipotenzija, kardiomiopatija, uzimanje lijekova iz skupine inhibitora fosfodiesteraze-5;
• beta-blokatori ne mogu se propisati u prisutnosti astme, dekompenziranog zatajenja srca u teškom obliku, simptomatske bradikardije, hipotenzije;
• Apsolutne kontraindikacije za antagoniste kalcija su hipotenzija; AV-blokada II-III stupnja, teška aortna stenoza, sindrom oslabljenog sinusnog čvora;
• Zabranjeno je uzimanje antitrombocitnih sredstava uz prisutnost problema s gastrointestinalnim traktom (peptički ulkus, patologija bubrega, jetre), s teškim HF, hemoragijskim moždanim udarom i sustavnim bolestima koje karakterizira povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

Pripravci za stenokardiju - popis učinkovitih lijekova s ​​uputama, sastavom, dozom i cijenom

Smrti od srčanih bolesti danas su vrlo visoke. Depresija srca uzrokovana je hipodinamijom (sjedeći način života), lošim navikama i stresom. Među poznatim bolestima može se izdvojiti angina, koju prati bol u prsima. U nedostatku liječenja, može uzrokovati infarkt miokarda i smrt.

Liječenje angine pektoris

Najčešći oblik koronarne bolesti srca je angina. Ona se manifestira napadima boli iza prsnog koša kompresivnog ili gorućeg pritisnog karaktera. Njoj prethodi fizički i emocionalni stres, može se pojaviti iza prsne kosti, dati u lijevu rame, ruku, vrat ili donju čeljust. Bol prolazi u mirovanju, nakon uzimanja nitroglicerina.

Uzrok angine je ateroskleroza, koju karakterizira sužavanje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju. Istovremeno se na vaskularnom zidu nakupljaju kolesterol i druge tvari, formiraju se aterosklerotski plakovi, sužavajući lumen krvnih žila. Ponekad napad može završiti grčem - oštrim sužavanjem arterije nakon napetosti u mišićnom sloju vaskularnog zida. Za liječenje će vam trebati lijekovi za anginu, koji se dijele na antianginalne, nitrate, beta-blokatore, statine i antagoniste kalcija.

Antianginalno sredstvo

Liječenje angine često započinje antianginoznim lijekovima. Cilj im je suzbiti ishemiju miokarda, smanjiti potrebu srčanog mišića za kisikom, povećati razinu tog elementa u krvi. U ovu skupinu lijekova ubrajaju se nitrati koji zaustavljaju i sprječavaju udarce, proširuju zidove krvnih žila i povećavaju pristup kisika srčanom mišiću.

Nitrati nemaju izražen terapeutski učinak, već samo olakšavaju ili sprječavaju razvoj napadaja. Uz konstantan unos takvih sredstava, tijelo se može naviknuti na njihovo djelovanje, tako da se tijekom dana poduzima prekid za uklanjanje ostataka iz tijela. Za bolje učinke, nitrati se uzimaju izravno tijekom napada ili za profilaksu prije fizičkog napora.

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za stenokardiju je nitroglicerin. Dostupan je u obliku spreja, flastera, ploča, sublingvalnih tableta, kapi, masti, kapsula s dugotrajnim djelovanjem ili masti. Aktivni sastojak lijeka također sadrži Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Sredstva povećavaju zasićenje tkiva kisikom, proširuju lumen krvnih žila, zaustavljaju anginu.

Tablete se rastvaraju ispod jezika, djeluju nakon 2-3 minute pola sata. Spray nanosi na sluznicu usne šupljine, počinje odmah djelovati, ali je učinak kratkotrajan. Ploče i filmovi (bukalni oblici) pričvršćeni su na desni ili sluznicu obraza 3-4 sata. Kapsule se moraju uzimati prije napada, 1-2 puta dnevno na prazan želudac. Mast se nanosi na papir za doziranje, čvrsto pritisnut na dio tijela gdje nema kose. 40 tableta košta 50 rubalja, sprej 200 doza - 100 str., Kapi od 10 ml - 49 str.

Izosorbid dinitrat

Tablete, kapsule i aerosolni pripravci za anginu na bazi izosorbid dinitrata nalaze se u ljekarnama pod nazivima Izolong, Isoket, Nitrosorbide i Cardicet. Oni se uzimaju oralno u dozi koju je odredio liječnik - 20 mg 2-3 puta dnevno jedan sat prije jela ili 2 poslije obroka. Ako učinak nije dovoljan, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Tijelo se može naviknuti na djelovanje aktivnih sastojaka nakon 1-1,5 mjeseci redovitog unosa, pa se nakon tog vremena provodi dnevni prekid, tijekom kojeg se sredstvo zamjenjuje drugim s sličnim učinkom na tijelo. 60 tableta nitrozorbida košta 25 rubalja, 15 ml spreja pod imenom Isoket koštat će 375 rubalja, 20 tableta Cardiket Retard - 115 str.

Svi lijekovi za anginu ove skupine su periferni vazodilatatori koji utječu na vene. Imaju antianginalne i hipotenzivne učinke, smanjuju punjenje i predtlak lijeve klijetke, smanjujući potrebu za spazmodičnim miokardom za kisik. To dovodi do povećanja kapilarnog protoka krvi, otvaranja lumena koronarnih žila, poboljšavajući opskrbu ishemijske zone.

Izosorbid mononinrat

Periferni vazodilatatori na bazi izosorbidnog mononitrata (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) utječu na vene, pokazujući vazodilatatorsko i antianginalno djelovanje. Smanjuju predopterećenje i naknadno punjenje, šire koronarne arterije, poboljšavaju protok krvi, povećavaju toleranciju na vježbanje, potiču reakciju opuštanja mišića.

Vazospastični lijekovi su prikazani u tabletama i kapsulama, oralno dva puta dnevno. Ako formula znači produženo djelovanje, onda se uzima jednom dnevno uz postupno povećanje doze. Tijekom liječenja takvim lijekovima treba isključiti aktivnosti koje zahtijevaju stabilnu visoku koncentraciju pažnje. 30 tableta koštalo je oko 350 p.

Antagonisti kalcija

Tablete za anginu pektoris iz skupine antagonista kalcija sprječavaju prodor elementa u mišić, smanjuju kontraktilnost miokarda. Njihovo djelovanje je usmjereno na smanjivanje pritiska, reguliranje ritma otkucaja srca, zaustavljanje grčeva koronarnih arterija. Zbog toga se protok krvi poboljšava, smanjuje se potreba za miokardijalnim kisikom i povećava se protok hranjivih tvari u srčani mišić.

Popularni lijekovi su Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, koji poboljšavaju prodiranje kalcijevih iona, zasićuju kardiomiocite (stanice srca) kisikom i dovode do opuštanja mišića. Lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno, 10 mg, mogu se kombinirati s drugim tabletama za anginu. 30 tableta nifedipina košta 40 rubalja, Diltiazem - 90 str.

Beta blokatori

Preparati za liječenje stenokardije iz skupine beta-blokatora smanjuju tlak i puls kod pacijenta, što dovodi do smanjenja potrebe srca za kisikom. Lijekovi ove skupine (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​ne uzrokuju ovisnost, nemaju kumulativni učinak (ne akumuliraju se), stoga se lako mogu prilagoditi dozi. Ne koristite drogu dugo vremena zbog velikog broja nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza se smanjuje na minimum.

Pripravci uključuju aktivne tvari nebvolol, betaksolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lijekovi se uzimaju tijekom obroka jednom dnevno po 2,5-5 mg, uz terapiju arterijama, ravnoteža pulsa se mora uzeti u obzir - kada se uzima, ona treba biti 50-60 otkucaja u minuti. Za 50 tableta Anaprilina će morati platiti 30 rubalja, 28 tableta Nebileta - 1000 str.

Antiplateletna sredstva

Lijekovi za anginu u odraslih mogu uključivati ​​antitrombocitna sredstva koja se bore protiv tromboze. To uključuje acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin, Aspirin kardio, kardiomagil, tromboass, kardiask), klopidogrel (klopidogrel). Dugotrajno korištenje sredstava sprječava razvoj krvnih ugrušaka, čak iu najranijim fazama, zadržava svoj učinak tijekom cijelog života trombocita.

Najpoznatiji lijek iz skupine antitrombocitnih lijekova je Aspirin, koji se uzima jednom navečer u dozi od 75-150 mg. Aspirinske vrste imaju blagiji učinak na probavni sustav. 100 tableta po cijeni od 250 str. U slučaju netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel je prikazan, koji djeluje jače i duže, ali i košta više. Za 28 tableta morat ćete dati 400 p. Uzima se u dozi od 75 mg jednom dnevno. Terapija traje najmanje mjesec dana, može se povećati kako to propisuje liječnik.

statini

Ako krv ima povišenu razinu kolesterola, ona uzrokuje razvoj i progresiju ateroskleroze. Bolest dovodi do angine, pa se mora spriječiti. Da biste to učinili, anti-sklerotični lijekovi ili statini. Oni smanjuju koncentraciju štetnog kolesterola, posljednju su generaciju lijekova, uzimaju se dugo vremena.

Mehanizam djelovanja statina je suzbijanje djelovanja enzima koji katalizira proizvodnju mevalonske kiseline, rane faze sinteze kolesterola. Ovaj proces dovodi do povećane reaktivnosti lipoproteinskih receptora niske gustoće u jetri, uklanjanja triglicerida u plazmi. Osim toga, statini poboljšavaju dilataciju krvnih žila, smanjuju viskoznost plazme, poboljšavaju hemodinamiku i stanje sustava zgrušavanja. Time se sprječava stvaranje i pucanje aterosklerotskog plaka.

Statini uključuju rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Svi lijekovi u skupini se uzimaju prije spavanja u dozi od 10-80 mg dnevno (ovisno o razini kolesterola u krvi, koju propisuje liječnik). Lijekovi mogu dovesti do bolova u mišićima, mučnine. Tablete su visoke cijene: 28 kom. Krestor - 2500 rubalja, 28 kom. Zokora - 750 str.

Koji su lijekovi i lijekovi propisani za anginu?

Datum objavljivanja članka: 31.08.2018

Datum ažuriranja članka: 4/09/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Lijekovi za anginu su u kompletu prve pomoći za svaku osobu koja boluje od ove bolesti, jer je njihova upotreba cjeloživotna.

Farmaceutske tvrtke svake godine razvijaju nove lijekove s prikladnijim režimom i kombiniranim farmakološkim učinkom koji pomažu u smanjenju smrtnosti i invalidnosti zbog koronarne bolesti srca i poboljšavaju kvalitetu i dugovječnost pacijenata.

Iz ovog članka naučit ćete: što su to, koliko koštaju i koji od njih su najučinkovitiji.

Na koje se skupine dijele lijekovi?

Postoje dvije velike skupine lijekova za stenokardiju: lijekovi koji se koriste za ublažavanje akutnog koronarnog sindroma i oni koji se uzimaju dnevno kako bi se spriječio napad.

Planovi liječenja akutnog napada uključuju sljedeće skupine:

• Antianginal: Nitrati, antagonisti kalcija, beta-blokatori.
• Antiplateletna sredstva.
• Antikoagulansa.

U slučaju napada preferiraju se injekcijski oblici koji se daju intravenski da bi se brzo postigao učinak i spriječio infarkt miokarda. Jedine tablete koje se koriste za prvu pomoć su nitrati.

Skupine lijekova koje se koriste za prevenciju angine uključuju:

• Nitrati.
• Antagonisti kalcija.
• Antikoagulansa.
• ACE inhibitori.
• Beta blokatori.
• Statini.

nitrati

Mehanizam djelovanja svih nitrata je izražen vazodilatacijski učinak zbog djelovanja na glatko-mišićna vlakna žilnog zida.

Zbog tog svojstva, istovremeno se postiže nekoliko radnji:

• Predopterećenje srca je smanjeno, jer se javlja redistribucija cirkulirajuće krvi u dilatirane vene duž periferije, čime se smanjuje udarni volumen srca zbog smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka.
• Naknadno opterećenje miokarda je smanjeno, jer dilatirane arteriole mogu smanjiti sistolički tlak glavnih arterija.
• Koronarolitičko svojstvo omogućuje poboljšanje mikrocirkulacije srčanih arterija, poboljšavajući trofizam u ishemijskim mjestima miokarda.

To omogućuje brzo zaustavljanje simptoma angine povećanjem isporuke kisika do tkiva srčanog mišića i istodobno smanjujući potrebu za tim. To vam omogućuje brzo vraćanje metaboličkih procesa u miokardiocite i normalizaciju rada srca. Ne mogu se koristiti pod sniženim tlakom.

Najpopularniji lijekovi su:

• Nitroglicerin.
• Izosorbid dinitrat (nitrozorbid).
• Molzidomina.

nitoglicerin

Lijek je dostupan u tabletama za sublingvalnu uporabu, te u obliku injekcije za intravensku primjenu.

Tabletirani lijek se koristi za akutnu anginu kod kuće kao prvu pomoć. Brz učinak postiže se činjenicom da se lijek primjenjuje ispod jezika, gdje se najbrže apsorbira aktivna tvar. Reljef se javlja nakon 1-1,5 minuta, ako se ne dogodi nikakvo poboljšanje, preporuča se uzimanje pilule nakon još 5 minuta i pozivanje kardiološke ambulantne ekipe, budući da daljnji tijek napada povećava rizik od infarkta miokarda.

Injekcijski nitroglicerin koristi se za liječenje akutnog srčanog udara s neuspjehom lijeve klijetke, nestabilnom anginom i plućnim edemom u uvjetima kardiološke ili intenzivne njege pod nadzorom EKG-a.

Posljedica kršenja režima doziranja može biti: nizak tlak, praćen glavoboljama, vrtoglavica, što može biti komplicirano zbog kolapsa, šoka. Stoga je glavna kontraindikacija za njegovu primjenu arterijska hipotenzija.

nitrosorbid

Koristi se za liječenje napada stabilnih i nestabilnih oblika angine, infarkta miokarda, a koristi se u shemi rehabilitacijske terapije nakon nje.

Uz tabletu i oblik za injiciranje, lijek ima oblik spreja. Sprej se raspršuje u ustima. Za zaustavljanje napada jedna doza je 1-3 injekcije, dok pacijent mora zadržati dah, interval između njih je najmanje 30 sekundi.

antikoagulansi

Glavna svrha antikoagulansa je sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i uništavanje već formiranih krvnih ugrušaka. Ta sredstva koriste se u bolničkoj ustanovi pod kontrolom koagulograma, jer prekoračenje doze može dovesti do razvoja krvarenja.

Glavni lijekovi koji se koriste su:

• Heparin.
• Fraxiparine.
• Enoxaparin i drugi.

heparin

Imenovan s velikim oprezom. U akutnom razdoblju ubrizgava se intravenski bolus. Doze za održavanje se zatim daju subkutano. Optimalno trajanje takve terapije je od 3 do 7 dana. Za prevenciju tzv. Ricochet ischemia, potrebna je kombinacija s antiplateletnim agensima, jer dugotrajna primjena heparina povećava razinu trombina, koji stimulira agregaciju (adheziju) trombocita i stvaranje trombocita.

Uvođenje se provodi samo pod kontrolom koagulograma i aPTT.

fraxiparine

Odnosi se na heparin male molekularne težine, čime se postiže veća učinkovitost i smanjuje rizik od nuspojava.

Kontrola aPTT-a nije potrebna, što smanjuje troškove liječenja. Primjena lijeka provodi se subkutano, doze su strogo regulirane. Može se održati kod kuće.

Antiplateletna sredstva

Antiplateletna sredstva omogućuju poboljšanje reoloških svojstava krvi, zbog prevencije adhezije formiranih elemenata, osobito trombocita. Time se smanjuje rizik od tromboze i ishemije miokarda.

Ovi lijekovi za anginu mogu se koristiti za liječenje akutnog napada i kao jedan od glavnih lijekova u shemi prevencije.

Glavni lijekovi su:

• Acetilsalicilna kiselina (aspirin).
• Klopidogrel i drugi.

aspirin

Najjeftiniji i najjeftiniji antikoagulant prisutan u svakom kompletu prve pomoći. Prema statistikama, lijek je smanjio rizik od smrtnosti od akutnog infarkta miokarda za 2 puta. Za ublažavanje ishemijskog sindroma preporučuju se visoke doze lijeka - tablete od 325 mg, dok je za prevenciju angine pektoris dovoljna doza od 75 mg dnevno.

Glavni lijekovi koji sadrže aspirin u malim dozama su: Aspirin kardio, kardiomagil, magnikor i drugi. S dijagnozom IHD, ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno i do kraja života.

klopidogrel

Za razliku od aspirina, lijek se ne može koristiti za ublažavanje akutnog napada. Njegovo nakupljanje se događa unutar 2-3 dana redovite uporabe, a maksimalni farmakološki učinak postiže se nakon šest mjeseci liječenja.

U nekim slučajevima, radi liječenja stabilne angine, koristi se kombinacija dvaju lijekova: Aspirin i Klopidogrel. Međutim, u ovom slučaju, povećava se rizik razvoja nuspojava lijekova u obliku krvarenja.

Antagonisti kalcija

Glavna svrha lijekova je smanjenje i prevencija stabilne i spontane angine napora. Oni su u stanju blokirati kanale kroz koje kalcij ulazi u stanicu, čime se smanjuje sila kontrakcije mišićnih stanica vaskularnog zida i miokarda.

To dovodi do teške vazodilatacije perifernog i koronarnog cirkulacijskog sustava. Paralelno s tim, brzina otkucaja srca opada zbog usporavanja AV provođenja i opterećenja miokarda, čime se smanjuje potreba za kisikom kardiomiocita. Znatno smanjena ishemija tkiva i simptomi angine su zaustavljeni.

Blokatori kalcijevih kanala su kontraindicirani kod blokade AV, zatajenja srca, sistoličke disfunkcije lijeve klijetke (prema EKG-u) i arterijske hipotenzije. Ako je prisutna bilo koja od ovih kontraindikacija, prognoza se može značajno pogoršati, a ishemija miokarda može se pogoršati.

Popis glavnih upotrijebljenih lijekova:

• Verapamil.
• Nifedipin.
• Diltiazem.
• Galopamil.
• Amlodipin i drugi.

diltiazem

Selektivni lijek koji osigurava kombinirani učinak: antianginalni, antiaritmički i hipotenzivni. Učinkovit s anginom u pozadini arterijske hipertenzije, kao i propadanjem ritma.

Dugo se uzima 1-2 puta dnevno. Postoji oblik za oslobađanje za parenteralnu primjenu. Droperi stavljaju pod kontrolu kardiogram u stacionarni ured.

verapamil

Može se koristiti i kod odraslih i kod djece. Učestalost korištenja - 3 puta dnevno. Trajanje liječenja u prisutnosti utvrđene dijagnoze ishemijske bolesti je doživotno.

Ima antianginalne i antiaritmičke učinke. Lijek može smanjiti krvni tlak. Upotreba lijeka kontraindicirana je u prisutnosti znakova zatajenja srca, bradikardije, sinusnog bloka, hipotenzije.

galopamil

Smanjuje učestalost kontrakcija srca i kontraktilnost miokarda, smanjujući time potrebu za kisikom. Koristi se isključivo za prevenciju moždanog udara, kao i za sekundarnu prevenciju srčanog udara.

ACE inhibitori

Za razliku od antagonista kalcija, ova skupina lijekova indicirana je za anginu pektoris u kombinaciji s sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke i za sekundarnu profilaksu nakon već pretrpljenog srčanog udara.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima su sposobni ne samo učinkovito smanjiti krvni tlak, već i zadržavanje kalija u tijelu, oni imaju kardoprotektivno, antiaritmičko i angioprotektivno djelovanje. U isto vrijeme, broj otkucaja srca se ne smanjuje.

Glavni alati koji se široko koriste su:

• Enalapril.
• Prestarium.
• Captopril i drugi.

enalapril

Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje zatajenja srca i koronarne arterijske bolesti na pozadini arterijske hipertenzije. Lijek ima izražen kardioprotektivni učinak, sprječava stvaranje hipertrofije srčanog mišića i dilataciju šupljina.

Propisuje se s minimalnom dozom uz postupno povećanje do klinički učinkovite. U procesu uzimanja lijeka potrebno je neovisno praćenje krvnog tlaka.

Beta blokatori

Lijekovi prve linije u liječenju stabilne angine. Smanjite ishemiju smanjujući krvni tlak, učestalost kontrakcija i kontraktilnost miokarda. Koriste se ne samo za profilaksu, već i za zaustavljanje produljenog akutnog napada u bolničkom odjelu u obliku kapaljki.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su: atrioventrikularni blok i druge vrste bradikardije, bolesti povezane s bronho-opstrukcijom (astma, KOPB, itd.), Gotenzie, dekompenzirani stadij zatajenja srca, kao i kardiogeni šok.

• Metoprolol.
• Bisoprolol.
• Atenolol i drugi.

metoprolol

Koristi se za stabilnu anginu s povišenim krvnim tlakom i aritmijama. Pomaže smanjiti potrebu za kisikom miokarda smanjujući rad srčanih mišića (smanjena kontraktilnost i učestalost kontrakcija, što omogućuje povećanje konačnog dijastoličkog volumena).

Koristi se kao neovisni lijek iu kombinaciji s drugim sredstvima. Uvodi se intravenski u bolnicu pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca.

statini

Najvažniji uzrok angine je aterosklerotska lezija koronarnih arterija, zbog čega dolazi do sužavanja lumena, a ponekad i do potpunog preklapanja zbog rupture plaka i tromboze krvnih žila.

Glavna skupina OTC lijekova koji ne samo da stabiliziraju ljuske plaka, nego i značajno smanjuju razinu kolesterola u krvi (što sprječava njegov daljnji rast) su statini.

Najpopularniji lijekovi koji se koriste u liječenju angine su:

• Atorvastatin.
• Rosuvastatin.
• Simvastatin.
• Lovastatin i drugi.