Hipertenzija: simptomi i liječenje

Hipertenzivna srčana bolest je vrlo česta kronična bolest, koja se odlikuje stalnim i dugotrajnim povećanjem krvnog tlaka.

Hipertenzivna bolest je uzrokovana poremećajima srčanih i vaskularnih patologija i ni na koji način nije povezana s drugim bolnim procesima unutarnjih organa. Hipertenzivna bolest također nije povezana s povećanjem tlaka, što je simptom bolesti (npr. Endokrini sustav ili patološki poremećaji bubrega). Prema WHO standardima, normalna gornja granica krvnog tlaka je 140 / 90mmHg. Smatra se da je taj i viši tlak već povišen.

Na početku razvoja, patologija je povezana s promjenama u funkcionalnosti nekih dijelova mozga koji su odgovorni za otkucaje srca, broj otkucaja srca, lumen krvnih žila, volumen krvi koja se pumpa. Na samom početku promjene su reverzibilne. Zatim nastaju nepovratne morfološke patologije: hipertrofija miokarda i ateroskleroza arterija.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Hipertenzijska bolest se obično javlja nakon dugotrajnog živčanog stresa, pretjeranog naprezanja, mentalne traume. Ljudi koji imaju više od 40 godina mentalnog rada skloniji su bolesti, a njihov rad se odvija u pozadini živčane napetosti, posebno s nasljednim rizicima i drugim provokativnim čimbenicima (npr. Pušačima).

Osnova patogeneze GB je povećanje volumena minutnog srčanog volumena i otpora krvnih žila. Nakon izlaganja faktoru stresa, promjene u regulaciji perifernog vaskularnog tona od strane centara mozga reagiraju kao odgovor. Počinje spazam arteriola, uzrokujući diskinetičke i discirculacijske sindrome. Povećava se izlučivanje neuro hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron izaziva zadržavanje natrija i vode, što povećava volumen krvi i povećava krvni tlak.

Istovremeno povećava viskoznost krvi, uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila se zgušnjavaju, lumen se sužava, fiksira se visoka razina perifernog otpora, zbog čega je GB nepovratan. Zatim, zbog plazmatske impregnacije zidova krvnih žila, razvijaju se elastofibroza i arterioloskleroza, što dovodi do sekundarnih promjena u tkivima: miokardijalna skleroza, primarna nefroangioskleroza. Stupanj oštećenja organa u GB nije isti.

Klinička slika

Klinička slika ovisi o stadiju i obliku bolesti. Postoje tri faze benignog tijeka hipertenzije:

1. I - početno ili prolazno, koje karakterizira kratkoročno povećanje krvnog tlaka relativno brzo normaliziranje;
2. II - stabilan, pri čemu povećanje tlaka postaje već konstantno;
3. III - sklerotika, kada se patologije počnu razvijati u krvnim žilama i organima koje one isporučuju.

Na početku bolesti dobrobit osobe ostaje zadovoljavajuća, ali tijekom stresa javljaju se glavobolje, dugotrajna vrtoglavica, vruće trepće, nesanica i palpitacije. U drugoj fazi simptomi se pojačavaju i postaju poznati. U trećem, simptomi tipični za srce, mozak i bubrege već počinju uznemiravati, pojavljuju se komplikacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije može biti kompliciran hipertenzivnom krizom, osobito često uslijed naglog prestanka liječenja. Najčešći uzroci pojave - pacijent, vidjevši znakove poboljšanja, prestaje piti propisane lijekove.

Od velike praktične važnosti je razina krvnog tlaka. Tablica norme:

• arterijska hipertenzija I st. 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterijska hipertenzija II st. 160-179 / 100-109mm Hg;
• arterijska hipertenzija Članak III. - iznad 180 / 110mm Hg;

Također se na razini dijastoličkog krvnog tlaka može razlikovati sljedeće opcije:

• s blagim tijekom - dijastolički krvni tlak ispod 100 mmHg;
• s umjerenim kursom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
• s teškim tečajem - iznad 115mm hg.

klasifikacija

Faza I se smatra lako. Tijekom tog razdoblja dolazi do porasta krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postupno se normalizira pritisak bez pomoći lijekova, ali se sve češće primjećuju napadi. Neki pacijenti ne primjećuju vidljive promjene u stanju, dok neki pacijenti bilježe znakove kao što su glavobolja, poremećaji spavanja i pogoršanje koncentracije.

Faza II se smatra prosječnom. Tijekom tog perioda, krvni tlak u mirovanju je 180-200 / 105-114mm Hg. Vrtoglavica, glavobolja, bol u području srca - glavni znakovi GB u ovoj fazi. Nakon pregleda otkriju se patologija ciljnih organa, manifestacije vaskularne insuficijencije, moždani udari, prolazna cerebralna ishemija itd.

Faza III - najteža. U ovoj fazi često se javljaju vaskularne nesreće, izazvane stalnim povećanjem krvnog tlaka, progresijom ateroskleroze velikih krvnih žila. Samo parica dostiže 200-230 pri 115-129 mm Hg. i bez lijekova nije normalno. Postoje lezije srca (kao što je infarkt miokarda, angina, itd.), Mozak (encefalopatija, itd.), Bubreg (smanjen protok bubrega, itd.) I fundus.

Po podrijetlu, hipertenzija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni GB pati do 95% svih pacijenata. Glavni čimbenici koji provociraju njegov razvoj su nasljedni. Postoje različiti oblici hipertenzije ovisno o kliničkim simptomima:

• Hiperadrenergički oblik karakterizira povećanje količine norepinefrina i adrenalina u krvi. Znakovi: pulsirajući u glavi, zimica, tjeskoba, koža crvena ili blijeda, volumen krvi se diže na kratko.
• Oblici norma i hiporenina pojavljuju se zbog aktivnosti renina u plazmi, zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržavaju natrij i tjelesne tekućine. Stoga, pacijent ima tipičan bubrežni izgled s oticanjem i nadutosti lica.
• Raznovrsnost hiperrenina je vrlo teška, često kod mladih muškaraca. Za kalup su tipični jaki udarni tlakovi do 230 / 130mmHg. Svi ostali simptomi su standardni.

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kao posljedica poraza različitih organa i sustava koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Obično se ovaj oblik odvija paralelno s drugom glavnom bolešću:

• Oblik bubrega je uvijek povezan s nefritisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd.
• Endokrini oblik uzrokovan je kršenjem funkcionalnosti štitne žlijezde, a Cushingov sindrom i hipolatamički sindromi također su krivi za njegov izgled.
• Uzroci neurogenog oblika su cerebralna ateroskleroza, tumor mozga, encefalopatija itd.
• Kardiovaskularni oblik povezan je s oštećenjem srca i strukturom aorte.
• Za izazivanje pojave bolesti može doći do patologije krvi, uz povećanje broja crvenih krvnih zrnaca.
• Dozni oblici mogu nastati kao posljedica nuspojava lijekova.

Također, klasifikacija hipertenzije izdvaja brzo napredujući ili zloćudni oblik staze i polako teče - benigna.

Čimbenici rizika razvoja

Ako imate više od 2-3 faktora rizika koji su ovdje navedeni, vaše zdravlje treba pažljivije pratiti:

Čimbenici rizika za hipertenziju

• nasljednost - oko jedne trećine svih slučajeva hipertenzije je nasljedno;
• kod muškaraca, rizik od hipertenzije se povećava u dobi od 35-50 godina, kod žena je rizik za menopauzu visok;
• starost - učestalost bolesti dramatično se povećava nakon 50 godina;
• stresovi su vrlo važni provokativni čimbenici: pod utjecajem stresa nastaje adrenalin, koji uzrokuje češće kočenje srca, pumpanje velikih količina krvi;
• višak soli u prehrani - natrij zadržava vodu u tijelu, zahvaljujući povećanju količine dizane tekućine;
• pušenje izaziva grč krvnih žila, tako da se na zidovima formiraju aterosklerotski plakovi, što sve otežava protok krvi;
• zlouporaba alkohola - ako pijete jak alkohol svaki dan, tada se vaš krvni tlak povećava za 5-6 mm Hg. svake godine;
• hipodinamija povećava razvojne rizike za 30%;
• Pretilost je izravno složeni čimbenici (rizici - i višak soli i hipodinamika), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi hipertenzije:

• teške i dugotrajne glavobolje u sljepoočnicama i zatiljku;
• tinitus je uzrokovan vazokonstrikcijom, a time i ubrzanjem protoka krvi u njima;
• oštećenje vida - dvostruki vid, prednji vid, odvajanje mrežnice;
• povraćanje;
• otežano disanje.

dijagnostika

S konstantnim povišenim tlakom i pojavom gore navedenih simptoma odmah se obratite svom liječniku radi dijagnoze. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled, napraviti povijest, saznati rizike, poslušati pacijenta. Hipertenzija tijekom slušanja pokazuje prisutnost buke i nekarakterističnih zvukova u srcu. Daljnja istraživanja provode se na sljedeći način:

• EKG, koji omogućuje detekciju promjena srčane frekvencije, hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, karakterističnu za GB;
• Ultrazvuk srca, identificirati patologije u strukturi, promjene u debljini zida, saznati stanje ventila;
• Arteriografija je rendgenska metoda koja pokazuje stanje stijenki arterija i lumena arterija. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti plakova;
• Ultrazvučna dopplerografija omogućuje istraživanje protoka krvi;
• Biokemijska analiza krvi - određivanje razine kolesterola i lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće: ove tvari ukazuju na prisutnost sklonosti ka aterosklerozi;
• Ultrazvuk bubrega i analiza za određivanje razine ureje i kreatinina;
• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• test krvi na hormone.

liječenje

Da biste dobili odgovarajući tretman, obratite se svom kardiologu. Kardiolog propisuje početnu fazu liječenja: dijetu i terapiju lijekovima, terapijski režim.

To zahtijeva dugoročno medicinsko promatranje. Korekciju terapije provodi kardiolog, ovisno o učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova.

Bez lijekova

Uz blagi stupanj GB, osim što je otkriven na vrijeme, liječnik ne propisuje uvijek lijekove. Dovoljno je samo promijeniti način života i smanjiti rizike u životu:

• smanjiti tjelesnu težinu na normalu;
• prestati pušiti;
• smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
• uvesti umjereno vježbanje;
• povećati količinu biljne hrane u prehrani, ukloniti sol.

liječenje

Nakon što se dijagnosticira hipertenzija i utvrdi njen stadij, liječnik će propisati lijekove za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju čimbenika, uključujući dob, prisutnost kroničnih bolesti, kombinaciju lijekova i njihovu dozu. Liječenje hipertenzije provode različite skupine lijekova:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokom razinom kalija, angioedemom, 2-stranim suženjem bubrega.
• Blokatori receptora angiotenzina-1 su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama.
• P-adrenergički blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ove lijekove - bronhijalna astma, atrioventrikularni blok drugog trećeg stupnja.
• Antagonisti kalcija - to su amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Neki lijekovi iz ove skupine imaju kao kontraindikacija kroničnog zatajenja srca, atrioventrikularne blokade drugog trećeg stupnja.
• Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za ovu skupinu, kao kontraindikacija, morate uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoke razine kalija.

Danas se koriste 2 metode liječenja:

• monoterapija se propisuje na početku liječenja;
• kombinirano je dodijeljeno pacijentima drugog ili trećeg stupnja. Postojanje nekoliko vrsta antihipertenzivnih lijekova proširuje raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno.

pogled

Posljedice GB uvjetovane su prirodom tijeka bolesti. Ako je tijek jak, brzo napreduje, dijagnosticira se teška vaskularna lezija - to uvelike pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.

Kada je GB visok rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, prerane smrti. Nekoliko optimističnih prognoza, ako je GB otkriven u mladoj dobi.

Rana terapija i kontrola tlaka pomoći će usporiti napredovanje GB.

Hipertenzija: klasifikacija i simptomi

Hipertenzija je bolest koja je popraćena produženim povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka te poremećajem lokalne i opće cirkulacije krvi. Ta je patologija izazvana disfunkcijom viših centara vaskularne regulacije i ni na koji način nije povezana s organskim patologijama kardiovaskularnog, endokrinog i mokraćnog sustava. Među arterijskom hipertenzijom, ona čini oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10% se odnosi na sekundarnu (simptomatsku) hipertenziju.

Razmotrite uzroke hipertenzije, navedite klasifikaciju i ispričajte vam o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog porasta krvnog tlaka u hipertenzivnoj bolesti je u tome što, kao odgovor na stres, viši centri mozga (medula i hipotalamus) počinju proizvoditi više hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Pacijent ima grč perifernih arteriola, a povišena razina aldosterona uzrokuje zadržavanje natrijevih iona i vode u krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u krvožilnom sloju i povećanja krvnog tlaka. Vremenom se povećava viskoznost krvi, dolazi do zadebljanja zidova krvnih žila i sužavanja lumena. Ove promjene dovode do stvaranja postojane visoke razine vaskularne rezistencije, a arterijska hipertenzija postaje stabilna i nepovratna.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Kako bolest napreduje, zidovi arterija i arteriola postaju sve propusniji i impregnirani s plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i elastofibroze, što izaziva nepovratne promjene u tkivima i organima (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardijalna skleroza, itd.).

klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

1. Razina i stabilnost povišenog krvnog tlaka.
2. Razina povećanja dijastoličkog tlaka.
3. Nizvodno.
4. Na porazu organa osjetljiv na fluktuacije artel tlaka (ciljnih organa).

Prema razini i stabilnosti povećanja krvnog tlaka postoje tri takva stupnja hipertenzije:

• I (mekana) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Čl., BP se povećava kratkoročno i ne zahtijeva liječenje;
• II (umjereno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Čl., Za snižavanje krvnog tlaka, uporaba antihipertenzivnih lijekova je potrebna, odgovara stupnju I-II bolesti;
• III (teški) - iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Čl., Ima maligni tijek, slabo podložan terapiji lijekovima i odgovara stupnju III bolesti.

Razina dijastoličkog tlaka emitira takve varijante hipertenzije:

• jednostavan protok - do 100 mm. Hg. v.;
• umjereni protok - do 115 mm. Hg. v.;
• teška struja - iznad 115 mm. Hg. Čl.

Uz blagi napredak hipertenzije u svom tijeku može se podijeliti u tri faze:

• prolazna (stupanj I) - BP je nestabilan i povremeno raste, kreće se od 140-180 / 95-105 mm. Hg. Čl., Ponekad ima blage hipertenzivne krize, patološke promjene u unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu su odsutne;
• stabilan (stupanj II) - krvni tlak raste od 180/110 do 200/115 mm. Hg. Čl., Češće se opažaju teške hipertenzivne krize, bolesnik je tijekom pregleda otkrio oštećenje organskih organa i cerebralnu ishemiju;
• sclerotic (III stupanj) - krvni tlak raste do 200-230 / 115-130 mm. Hg. Čl. i više, hipertenzivne krize postaju česte i teške, lezije unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava uzrokuju ozbiljne komplikacije koje mogu ugroziti život pacijenta.

Težina hipertenzije određena je stupnjem oštećenja ciljnih organa: srce, mozak, krvne žile i bubrezi. U II. Stadiju bolesti otkrivene su takve lezije:

• posude: prisutnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne i ilealne arterije;
• srce: zidovi lijeve klijetke postaju hipertrofirani;
• bubrezi: albuminurija i kreatinurija detektirani su u bolesnika do 1,2-2 mg / 100 ml.

U III. Stadiju hipertenzije, organske ozljede organa i sustava napreduju i mogu uzrokovati ne samo ozbiljne komplikacije, nego i smrt pacijenta:

• srce: ishemijska bolest srca, zatajenje srca;
• krvne žile: potpuna blokada arterija, disekcija aorte;
• bubrezi: zatajenje bubrega, uremička intoksikacija, kreatinurija iznad 2 mg / 100 ml;
• fundus oka: zamućenost mrežnice, natečenost optičke papile, žarišta krvarenja, rinopatija, sljepoća;
• CNS: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastički, ishemijski i hemoragijski udar.

Ovisno o učestalosti sklerotičnih, nekrotičnih i hemoragijskih lezija u srcima, mozgu i naočalama, razlikuju se sljedeći klinički i morfološki oblici bolesti:

razlozi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava poremećaja u regulatornoj aktivnosti medulla oblongata i hipotalamusa. Takva kršenja mogu izazvati:

• česti i dugotrajni nemiri, iskustva i psiho-emocionalni preokreti;
• prekomjerno intelektualno opterećenje;
• nepravilan raspored rada;
• utjecaj vanjskih iritansa (buka, vibracija);
• loša prehrana (konzumacija velikog broja proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti i soli);
• genetska predispozicija;
• alkoholizam;
• ovisnost o nikotinu.

Različite patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, pretilosti, šećerne bolesti i kroničnih infekcija mogu doprinijeti razvoju hipertenzije.

Liječnici kažu da razvoj hipertenzije često počinje u dobi od 50-55 godina. Do 40 godina, to je češće u muškaraca, a nakon 50 godina - u žena (osobito nakon početka menopauze).

simptomi

Ozbiljnost kliničke slike hipertenzije ovisi o razini porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa.

U početnim stadijima bolesti pacijent ima pritužbe na takve neurotske poremećaje:

• epizode glavobolje (često su lokalizirane u vratu ili čelu te se povećavaju pokretom i pokušajem naginjanja prema dolje);
• vrtoglavica;
• netolerancija na jaku svjetlost i glasan zvuk s glavoboljama;
• osjećaj težine u glavi i pulsiranje u sljepoočnicama;
• tinitus;
• pospanost;
• mučnina;
• otkucaje srca i tahikardiju;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• parestezija i bolno trnce u prstima, koje mogu biti praćene blanširanjem i potpunim gubitkom osjeta u jednom od prstiju;
• povremena klaudikacija;
• pseudo-reumatske bolove u mišićima;
• hladnoća u nogama.

S progresijom bolesti i stalnim povećanjem krvnog tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Čl. pacijent je primijetio:

• bolovi u prsima;
• tupa bol u srcu;
• kratak dah pri brzoj šetnji, penjanje stepenicama, trčanje i povećanje fizičkog napora;
• hladan tremor;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj vela i blještavih muha pred vašim očima;
• krvarenje iz nosa;
• znojenje;
• crvenilo lica;
• nadutost kapaka;
• oticanje udova i lica.

Hipertenzivne krize s progresijom bolesti postaju sve češće i dugotrajnije (mogu trajati i nekoliko dana), a krvni tlak raste na veći broj. Tijekom krize pojavljuje se:

• osjećaj tjeskobe, tjeskobe ili straha;
• hladan znoj;
• glavobolja;
• zimica, podrhtavanje;
• crvenilo i oticanje lica;
• zamagljen vid (zamagljen vid, smanjena oštrina vida, blještanje muha);
• poremećaji govora;
• utrnulost usana i jezika;
• napadi povraćanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize u I. stadiju bolesti rijetko dovode do komplikacija, ali u II.

dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na hipertenziju usmjeren je na potvrđivanje stalnog porasta krvnog tlaka, uklanjanje sekundarne hipertenzije, određivanje stadija bolesti i otkrivanje oštećenja ciljnih organa. Uključuje sljedeće dijagnostičke testove:

• temeljito vođenje povijesti;
• mjerenja krvnog tlaka (na obje ruke, ujutro i navečer);
• biokemijski testovi krvi (za šećer, kreatinin, trigliceride, ukupni kolesterol, razine kalija);
• testovi urina prema Nechiporenku, Zemnitsky, na Rebergovom testu;
• EKG;
• ehokardiografija;
• istraživanje oka oka očiju;
• magnetska rezonancija mozga;
• Ultrazvuk abdomena;
• Ultrazvuk bubrega;
• urography;
• aortography;
• EEG;
• kompjutorizirana tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• krvne pretrage za kortikosteroidima, aldosteron i aktivnost renina;
• analiza urina za kateholamine i njihove metabolite.

liječenje

Za liječenje hipertenzije primjenjuje se niz mjera koje su usmjerene na:

• smanjenje krvnog tlaka na normalne razine (do 130 mm Hg. Čl., ali ne manje od 110/70 mm Hg. C.);
• sprječavanje oštećenja ciljnih organa;
• isključivanje štetnih čimbenika (pušenje, pretilost, itd.) koji doprinose progresiji bolesti.

Nezdravstvena terapija hipertenzije uključuje niz mjera koje su usmjerene na uklanjanje štetnih čimbenika koji uzrokuju progresiju bolesti i prevenciju mogućih komplikacija hipertenzije. One uključuju:

1. Prestanak pušenja i uzimanje alkoholnih pića.
2. Borba protiv prekomjerne težine.
3. Povećana tjelesna aktivnost.
4. Promjena prehrane (smanjenje količine konzumirane soli i količine životinjskih masti, povećanje potrošnje biljne hrane i hrane visoke u kaliju i kalciju).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisana je za cijeli život. Odabir lijekova provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir podatke o zdravlju pacijenta i rizik od mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​lijekove sljedećih skupina:

• antiadrenergični lijekovi: Pentamin, Klopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokatori alfa-adrenergičkih receptora: Prazozin, Labetalol;
• arteriolarni i venski dilatori: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• vazodilatatori arteriola: Minoksidil, Apresin, hiperstat;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibitori: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokeri receptora angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolesnici s visokim stupnjem dijastoličkog tlaka (iznad 115 mm Hg) i teškim hipertenzivnim krizama preporučuju bolničko liječenje.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u specijaliziranim klinikama u skladu s općim načelima liječenja sindroma, što izaziva komplikacije.

OTR, Studio Health program na temu "Hipertenzivna srčana bolest"

Prezentacija na temu „Arterijska hipertenzija“ koju je pripremio c. Izv. A.V. Rodionov, Prvo mosko medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenovu:

hipertoničar bolest

Hipertenzijska bolest srca je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratkoća daha, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd. Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata i urina te biokemijski u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je ustrajno visok arterijski tlak, tj. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistolnog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Čl., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije kod žena i muškaraca je približno jednaka 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40. godine života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja. Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga (hipotalamus i medula). Došlo je do spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza.

Stupanj oštećenja različitih organa u hipertenziji može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Granični normalan krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I stupnja - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II stupnja - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije:

• Lako strujanje - dijastolički krvni tlak
• Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenjima ciljnog organa i razvoju povezanih (popratnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Čl., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, ne teče. Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa nisu prisutni.

Stadij II (teška hipertenzija) - PAK unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim) zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - PAK od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i češće se javljaju jake hipertenzivne krize. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh lijeve klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju vaskularne aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija (tonzilitis).

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u potiljku) i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.

U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Tu je znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupi dugotrajni bolovi u području srca. Kod zadržavanja tekućine uočava se oticanje ruku (“simptom prstena” - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize može prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u meteorološkim uvjetima, itd. U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika rizičnim čimbenicima za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativni za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnom i mirnom okruženju nakon 5-10-minutne prilagodbe pacijenta. Preporučuje se isključiti uporabu nazalnih i kapi za oči (simpatomimetici) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jela, čaja i kave.
• Položaj pacijenta - sjedenje, stajanje ili laganje, ruka je na istoj razini sa srcem. Manžeta se postavlja na rame, 2,5 cm iznad foske lakta.
• Prilikom prvog posjeta, krvni tlak pacijenta mjeri se na obje ruke, uz ponovljena mjerenja nakon intervala od 1-2 minute. Kod asimetrije HELL> 5 mm Hg, naknadna mjerenja treba obaviti na ruci s višim brzinama. U drugim slučajevima, krvni tlak se obično mjeri na "ne-radnoj" ruci.

Ako se indeksi krvnog tlaka tijekom ponavljanih mjerenja razlikuju jedan od drugog, tada se kao prava vrijednost uzima aritmetički prosjek (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). Kod hipertenzije je samokontrola krvnog tlaka kod kuće izuzetno važna.

Laboratorijski testovi uključuju kliničku analizu krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analizu urina prema Zimnitskom i Nechyporenku, Reberg testu.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određena je hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određen je povećanjem lijevog srca. Za određivanje lezije ciljnih organa izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT skeniranje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, nego i ispraviti i smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva kombinirane napore pacijenta i liječnika za postizanje zajedničkog cilja. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

• Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući konzumaciju soli;
• Zaustavite ili strogo ograničite unos alkohola i pušenje;
• Oslobodite se prekomjerne težine;
• Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je sudjelovati u plivanju, fizikalnoj terapiji, hodanju;
• Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim promatranjem kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregante, hipolipidemijske i hipoglikemijske te sedative. Izbor terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli niz faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije je postizanje:

• kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka na razinu dobre podnošljivosti;
• srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljnim organima;
• dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza za hipertenziju

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su stadijem i prirodom (benigni ili maligni) tijeka bolesti. Teška, brza progresija hipertenzije, III stadij hipertenzije s teškim vaskularnim oštećenjem značajno povećava učestalost vaskularnih komplikacija i pogoršava prognozu.

Kod hipertenzije je rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se razboli u mladoj dobi. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka može usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije potrebno je isključiti postojeće čimbenike rizika. Korisna umjerena tjelovježba, prehrana s niskim sadržajem soli i hipokolesterol, psihološko olakšanje, odbacivanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samokontrolom krvnog tlaka, dispanzijskom registracijom bolesnika, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.

Uzroci i učinci hipertenzije (hipertenzije)

Svatko je čuo za srčane udare i udarce - to je ono čega se bojimo i na svaki način pokušavamo izbjeći. Ipak, to su najčešći uzroci smrti kod hipertenzije i hipertenzije.

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija najčešća je i prepoznatljiva dijagnoza. Unatoč činjenici da prema statistikama, svaka treća osoba pati od ove bolesti, mnogo ostaje nejasno, uključujući uzroke i liječenje. Kako spriječiti sve te probleme? Kako održati zdravlje i kvalitetu života? U ovom članku pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja.

Autor članka: Kandidat medicinskih znanosti, istraživač ruskog Nacionalnog znanstvenog centra BV Petrovsky RAMS, kardiolog, kardiovaskularni kirurg Malikova MS (Moskva).

sadržaj:

Hipertenzija (hipertenzija) - što je to?

Prema trenutno prihvaćenoj klasifikaciji, arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm. Hg. Čl. Do danas postoje dva oblika hipertenzije:

• primarni (ili esencijalni, tj. uzrok nije poznat) - karakteriziran povećanjem krvnog tlaka bez očiglednog razloga;
• sekundarni (simptomatski) - uzrok povišenog krvnog tlaka povezan je s bilo kojim unutarnjim organima (jetra, bubrezi, pluća, mozak, endokrine žlijezde).

Kao što ime implicira, uzrok esencijalne hipertenzije, unatoč svim dostignućima moderne medicine, nije jasan, pa je jedini tradicionalni način liječenja uklanjanje visokog krvnog tlaka pomoću tableta. A budući da pilule uzimaju samo posljedice bez uklanjanja uzroka, relevantnost hipertenzije se snažno osjeća u suvremenom svijetu. Međutim, skupina medicinskih istraživača pod vodstvom fizičara V.A. Fedorov je razvio novi koncept za razvoj hipertenzije, koji objašnjava mehanizam bolesti na staničnoj razini i potvrđen je brojnim istraživanjima. Razgovarat ćemo o ovom inovativnom pristupu.

Prije svega, svaka bolest je povreda tijela. A budući da se naš veliki i skladni organizam sastoji od stanica, to su one male stanice koje pružaju sve funkcije organizma.

Nevidljivi mikro-život u tijelu je uvijek prisutan - neke stanice umiru, druge se formiraju. Zadatak tijela je održavanje ravnoteže između funkcioniranja i mrtvih stanica. Imunološki sustav je uključen u ovaj zadatak - posebne stanice makrofaga obavljaju ulogu čistača - njihov je zadatak na vrijeme pronaći i ukloniti takav bio-otpad. Kada se imunološki sustav tijela ne uspije nositi s kritičnom masom mrtvih stanica, ili kada, iz različitih razloga, stanica prestane normalno obavljati svoje zadatke, narušava se ravnoteža i javlja se bolest.

Kada dolazi do nekontrolirane smrti stanice i kada stanica ne obavlja svoje funkcije? Odgovor je jednostavan: kada samoj stanici nedostaju resursi. Pod resursima podrazumijevamo nešto što treba dobiti izvana kako bi stanica mogla obavljati svoju funkciju. Svaka ćelija koja održava svoje funkcioniranje i "čisti" otpadne produkte, neprestano komunicira s međustaničnom tekućinom, koja, zauzvrat, vraća i obnavlja svoj sastav u kontaktu s krvlju. Resursi, uključujući one iz vanjskog okruženja, ulaze u krv: pluća izvlače kisik, probavni sustav - hranjive tvari u obliku vode, masti, ugljikohidrata i proteina.

Kako bi ovaj složeni sustav funkcionirao i tijelo ima vremena da se riješi oštećenih stanica, zamijenivši ih novim, potreban je resurs koji bi sve to stavio u akciju, pokrenuo. Takav resurs je mikrovibracija, koja se javlja u tijelu kao rezultat rada mišićnih stanica (miofibrila). Mikrovibracije su uvijek prisutne u tijelu, uključujući i za vrijeme spavanja. Čak i uz maksimalno opuštanje, mnoge mišićne stanice nastavljaju raditi i stvaraju mikrovibraciju međustanične tekućine oko sebe.

Poznato je da je oko 60% stanica u tijelu mišićne stanice i konzumiraju više od 80% sve energije proizvedene u tijelu. Gotovo polovica tih troškova energije je odgovorna za održavanje razine mikrovibracije u stanju mirovanja ili pozadini mikrovibracije. Takvi ogromni troškovi energije nastaju iz nekog razloga, oni su nužni za ljudski život. Odsutnost mikrovibracije u tijelu znači smrt, a njezin nedostatak je bolest.

U slučaju hipertenzije, ako se u tijelu dugo ne odvija mikrovibracija, stanice počinju mnogo slabije funkcionirati, što dovodi do činjenice da tkiva počinju „šljakati“, a funkcionalne stanice pogoršavaju i umiru. Tako pogoršava rad vitalnih organa - bubrega, postoje problemi u kralježnici, zbog čega dolazi do pogoršanja u dotoku krvi u mozak i kičmenu moždinu. No, problemi s tim organima najčešći su uzroci hipertenzije i općenito snižavaju tonus cijelog organizma.

Hipertenzija i hipertenzija - koje su razlike?

Postoji toliko mnogo pojmova i naziva u medicinskom svijetu da je ponekad vrlo teško za običnu osobu razumjeti i razumjeti što se događa s njegovim tijelom, što sve ove kratice i dijagnoze znače? Prije svega, definiramo koja je razlika između hipertenzije i hipertenzije, u čemu je razlika?

Hipertenzija je stanje visokog krvnog tlaka. A hipertenzija je bolest koja pogađa cijelo tijelo i čiji je simptom hipertenzija. Stupanj promjene organa koji uzrokuje povećani tlak je stadij bolesti.

U modernoj, prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji, postoje 3 stupnja arterijske hipertenzije:

Vrsta krvnog tlaka i stupanj hipertenzije

Uzroci ljudske hipertenzije

Svaka osoba treba znati što uzrokuje hipertenziju, kako bi spriječila razvoj ove patologije. Danas je hipertenzija vrlo važna, ona pati od populacije visoko razvijenih zemalja. Čak i ljudi koji žive daleko od velikih gradova češće obolijevaju.

Prethodno je patologija bila samo za starije osobe, ali danas se često dijagnosticiraju znakovi hipertenzije u mladoj dobi. Glavna opasnost leži u činjenici da hipertenzija može izazvati teške komplikacije i dovesti do smrti zbog oštećenja srca, bubrega i mozga.

Hipertenzija (GB) ima svojstvo koje se ne manifestira, to jest, potajno teče. O svojoj bolesti osoba uči samo slučajnim pregledom, kada liječnik utvrdi hipertenziju, identificirajući uzroke pojave.

Mnogi ljudi brkaju hipertenziju s plućnom hipertenzijom i misle da su to dva identična pojma, ali to je apsolutna zabluda.

Što je hipertenzija

Arterijska hipertenzija, također nazvana arterijska hipertenzija, hipertenzija, je trajno povećanje krvnog tlaka (BP).

• 15 - 20 godina: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 godina: 120 70-130 80;
• 45-65: do 140 ° C;
• preko 65: do 150. t

Gore navedeni indikatori ukazuju na patologiju u razvoju. Zatim ćemo detaljnije razmotriti hipertenziju, njezine simptome i uzroke.

Etiologija i patogeneza

Da bismo razumjeli što čini bolest, treba proučiti etiologiju arterijske hipertenzije i patogeneze. Govoreći o patogenezi hipertenzije, ističemo da je ona izuzetno složena. Bolest se razvija zbog poremećaja živčane i endokrine regulacije. Krvni tlak je tlak unutar krvnih žila, koji omogućuje kretanje krvi kroz krvožilni sustav. Srce "gura" krv kroz sve žile, isporučujući kisik i potrebne hranjive tvari stanicama tkiva. U tom slučaju, ako krvne žile postanu manje elastične ili začepljene, srce radi jače. Kada se to dogodi, povećanje tlaka unutar posuda.

U principu, arterijski tlak se povećava kod apsolutno zdrave osobe, na primjer tijekom emocionalnog stresa ili stresa. Ali u ovom slučaju, nakon što se osoba smiri, vraća se u normalu. Kod osoba s dijagnozom hipertenzije, visoki krvni tlak se ne povlači čak i noću za vrijeme spavanja, redovito prati osobu sve dok se ne ukloni uzrok bolesti, a propisuje se i terapija lijekovima.

Patološki uzroci

Razmotrimo detaljno što može uzrokovati hipertenziju osobe, kako se bolest može pojaviti. GB se razvija pod utjecajem različitih čimbenika.

Ako detaljno proučimo glavne uzroke hipertenzije, moguće je spriječiti pojavu patologije.

naprezanja

Prvi uzrok hipertenzije je stres. Mentalno prenaprezanje popraćeno je proizvodnjom velike količine adrenalina - hormona stresa. Njegovo izlučivanje dramatično se povećava s osjećajem opasnosti, tjeskobe, straha. Njegova velika količina utječe na srce, uzrokuje češće spajanje i bacanje više krvi u krvne žile. U isto vrijeme, krvni tlak raste. Stalni stres, živčani napor u svakom slučaju nakon nekog vremena uzrokovat će razvoj hipertenzije.

Za mnoge ljude tempo života je vrlo brz. Svaki dan ljudi doživljavaju stresne situacije. I češće se takva tendencija primjećuje kod muškog spola, zbog čega dolazi do razvoja hipertenzije kod muškaraca. Da bi se spriječila bolest, potrebno je uzeti sedative. Stres je jedan od najčešćih uzroka GB-a.

Vaskularna skleroza

Sklerozu arterija prati stvaranje aterosklerotskih naslaga - kolesterola na stijenkama krvnih žila. Kao rezultat, lumen arterija se sužava, što postaje prepreka normalnom protoku krvi. Srce počinje raditi u poboljšanom načinu rada, kako bi stvorilo visoki krvni tlak.

pretežak

Svaki dodatni 5 kg težine ljudskog tijela povećava krvni tlak za 5 mm žive. Čl. Štoviše, povećava se rizik ne samo hipertenzije nego i dijabetes melitusa. Primjerice, kod debljine I stupnja, rizik od razvoja hipertenzije povećava se 3 puta, II stupanj - 5 puta, III stupanj - 10 puta! Štoviše, vjerojatnije je da će ljudi s prekomjernom težinom razviti aterosklerozu kao dodatni čimbenik u razvoju hipertenzije.

Težinu možete izračunati pomoću Brockove formule:

Težina = visina u cm - 100 X 1,15.

Primjerice, težina osobe je 170 cm visoka (170 - 110) X 1,15 = 69 kg.

Povećana razina kalcija, natrija u krvi

Uzrok hipertenzije je i povećanje kalcija i natrija u krvi. Pojavljuje se na pozadini disfunkcije bubrežnog sustava. Razvoj hipertenzije i pogoršanje funkcionalnog stanja bubrega usko su povezani. To je zbog nedovoljnog izlučivanja natrija (soli) iz bubrega i vode iz tijela. Na pozadini hipertenzije dolazi do oštećenja bubrega. Uzroci: sužavanje praznina u krvnim žilama, strukturne promjene u bubrežnim arteriolama i postupno izumiranje "radnih" stanica. Bubrezi su i „žrtva“ i „krivac“ GB-a. 79% osoba s bolestima bubrega pati od hipertenzije.

nasljedstvo

Rizik od razvoja GB značajno se povećava ako je jednom ili više rođaka dijagnosticirana arterijska hipertenzija.

Loše navike

Pušenje, zlouporaba alkohola, droga, dugotrajna uporaba određenih lijekova - uzroci hipertenzije. To dovodi do činjenice da zidovi krvnih žila postaju krti, neelastični, trošni. Kolesterol se vrlo lako lijepi na ta područja, tvoreći plakove. Kao što slijedi, lumen se sužava, srce radi jače, uzrokuje povećanje tlaka.

Hipertenzija je uzrokovana uzrocima uzimanja sljedećih lijekova:

• protuupalno;
• hormonska kontracepcijska sredstva;
• smanjiti apetit.

Dobni faktor

Ljudsko tijelo sklon je starenju. Nitko neće zaustaviti taj proces. U starosti, lumen krvnih žila sužava, postaje krhki zidovi, pritisak se povećava. I ako je tijekom cijelog svog života osoba imala loše navike, rizik od razvoja hipertenzije povećava se nekoliko puta.

Ozljede mozga i tumori

Jedan od glavnih uzroka hipertenzije su ozljede i tumori mozga. Povećanje intrakranijalnog tlaka postaje provokator značajnog povećanja sistemskog krvnog tlaka (u medicini se naziva Cushingov fenomen). To je obrambeni mehanizam koji čuva cerebralni protok krvi. Intrakranijski tlak se povećava zbog ozljeda mozga, tumora, akutnog moždanog udara.

citomegalovirus

Citomegalovirus utječe na povećanje tlaka, što dovodi do vaskularne ateroskleroze - gubitka elastičnosti. Mnogi ljudi žive, nesvjesni postojanja ovog virusa u svojim tijelima. Načini prijenosa: tijekom prenatalnog razvoja od majke do fetusa, s majčinim mlijekom, krvlju, seksualnim kontaktom.

klimakterijum

Povećan pritisak kod žena često tijekom menopauze. Arterijska hipertenzija ima etiologiju zbog nedostatka ženskih spolnih hormona. Oni uzrokuju hormonalne promjene koje utječu na gotovo sve organe i sustave. To ometa metabolizam vode i soli, čiji se centri nalaze u mozgu. Ti procesi dovode do nakupljanja natrijevih iona koji ometaju normalno kretanje vode. S druge strane, dolazi do povećanja ukupnog volumena krvi, srčanog volumena i do hipertenzije.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Ako je osobi dijagnosticiran tumor nadbubrežnih žlijezda, u krv ulazi velika količina kortikosteroidnih hormona.

To uzrokuje porast krvnog tlaka i razvoj hipertenzije.

trudnoća

Razmotrite sljedeća pitanja, razloge zbog kojih se hipertenzija razvija kod trudnica i koji se simptomi javljaju. Razlog visokog krvnog tlaka u trudnica je smanjena osjetljivost tkiva na inzulin. To je apsolutno normalno stanje, razvija se na pozadini hormonalnih poremećaja tijekom trudnoće, osobito u drugoj polovici trudnoće. U 4% trudnica javlja se hipertenzija zbog bubrežne patologije.

Simptomi koji proizlaze iz toga:

• vrtoglavica;
• glavobolje;
• brz puls;
• mučnina;
• povraćanje;
• muhe pred očima;
• tinitus.

Čimbenici rizika

Drugi uzroci arterijske hipertenzije uključuju nedostatak magnezija u tijelu, trovanje teškim metalima (olovo, živa, kadmij) i prekomjerni unos soli.

Ako osoba proučava podatke o rizičnoj skupini i zna koji su faktori u toj skupini, tada se bolest može spriječiti:

1. Nasljeđe. Ako su rođaci prve karike (otac, majka, baka, djed) bolesni od hipertenzije, povećava se rizik od razvoja bolesti. Potrebno je proći dijagnostički pregled radi otklanjanja bolesti.
2. Paul. Muškarci češće pate od hipertenzije od žena. Rizik od povišenog krvnog tlaka kod žena nakon menopauze.
3. Godine. Povećan pritisak kod ljudi starijih od 50 godina.
4. Pretilost. Štetna hrana, uporaba velikih količina soli dovodi do povećanja tlaka, što uzrokuje hipertenziju.
5. Fizička neaktivnost. Ako se osoba malo pomakne, srce se pogoršava stresom, metabolizam takvih ljudi se usporava, narušavaju se funkcije živčanog sustava, cirkulacija krvi, što uzrokuje razvoj hipertenzije. Upravo zbog toga se hipertenzija razvija u adolescenciji.
6. Loše navike. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, pasivni i aktivni pušači mnogo češće pate od visokog krvnog tlaka nego ljudi bez loših navika.
7. Ateroskleroza. Ova patologija, zajedno s hipertenzijom, međusobno su provokativni čimbenici.

Komplikacije hipertenzije

U ranim stadijima, hipertenziju karakteriziraju funkcionalni poremećaji mozga koji reguliraju kardiovaskularni sustav. Ovo je razdoblje najpogodnije za liječenje bolesti, jer se u to vrijeme još uvijek ne događaju nepovratne promjene. U budućnosti, povećan pritisak i povećani rad srca uzrokuju aterosklerozu, nefrosklerozu, hipertrofiju miokarda, moždani udar, tromboflebitis, zatajenje srca.

Plućna hipertenzija i hipertenzija: u čemu je razlika

Mnogi ljudi misle da je plućna hipertenzija hipertenzija. Ali nije. Plućna arterijska hipertenzija (PAH), za razliku od hipertenzije, rijetka je bolest. Razvija se zbog vrlo visokog krvnog tlaka u arterijama od srca do pluća. To uzrokuje prekomjernu napetost u srcu, što s vremenom uzrokuje zaustavljanje u desnoj polovici. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, uzrokuje zatajenje desnog ventrikula i uzrokuje smrt osobe.

Uzroci plućne hipertenzije:

• bolesti srca i krvnih žila različitog podrijetla;
• kronične patologije dišnog sustava: tuberkuloza ili bronhijalna astma;
• kršenje metaboličkih procesa;
• opstrukcija plućne arterije ili njenih grana krvnim ugrušcima;
• žive u visoravnima.

Ako se ne utvrdi točan uzrok izazivanja plućne hipertenzije, bolest se dijagnosticira kao kongenitalna.

Simptomi su vrlo slični simptomima mnogih bolesti, uključujući simptomatsku sliku hipertenzije. No, da bi ispravnu dijagnozu, utvrditi uzroke bolesti i spriječiti razvoj komplikacija, početak smrti može biti samo liječnik.

PAH je neizlječiva bolest koja se ne može eliminirati. Najčešće se javlja kod žena 35-55 godina. No, uz identifikaciju patologije u ranoj fazi, moguće je poboljšati kvalitetu života pacijenta. Obratite se svom liječniku s takvim simptomima:

1. Dispneja u mirovanju ili nakon vježbanja.
2. Stalno bez kašlja.
3. Kronična slabost.
4. Povećan broj otkucaja srca.
5. Oticanje stopala ili gležnjeva.
6. Osjećaj suženja ili boli u grudnoj kosti.
7. Nesvjestica.
8. Vrtoglavica.

Koji su simptomi ukazuju na hipertenziju

Prvi znakovi hipertenzije su glavobolje zbog suženja i spazma cerebralnih žila, nesvjestice. Hipertenzivi često vide muhe i velove, čuju tinitus i osjećaju se nesvjestima. Mnogi mogu doživjeti nesanicu, osjećati težinu u glavi, lupanje srca postaje češće. Osim toga, postoje takvi znakovi:

• krvarenje iz nosa;
• povraćanje;
• oštećenje pamćenja.

Ovi simptomi ukazuju na rani stadij hipertenzije. Znakovi kasne hipertenzije:

• zatajenje srca;
• smanjena oštrina vida;
• lezije cerebralnih krvnih sudova zbog visokog krvnog tlaka.

Sva kršenja koja se mogu dogoditi mogu uzrokovati paralizu, smanjiti osjetljivost udova. Liječnici su nazvali hipertenzijom "nevidljivi ubojica". Dijagnoza se često postavlja ljudima. Ali povišeni krvni tlak ne zahtijeva nikakvu specifičnu dijagnozu ili kompleksan tretman. Dovoljno je samo proći rutinski pregled kako bi se na vrijeme spriječila ili identificirala patologija. Ako se pojave prvi simptomi, odmah posjetite medicinsku ustanovu.