Glavni

Dijabetes

Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Ekstenzivni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovim tijelima razvijaju patološki procesi. Dugo se mogu pojaviti skrivene bolesti kardiovaskularnog sustava. Kritično stanje nastaje neočekivano i bez vidljivog razloga. Ako se u ovom trenutku ne pruži neposredna medicinska pomoć žrtvi, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda odnosi se na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neka tkiva odumiru. Opsežni srčani udar praćen je i velikim oštećenjima srca.

Nekroza (smrt) često se javlja u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde krv se pod velikim pritiskom gura u aortu. Kod nekih bolesnika patološki proces se proteže do desne klijetke, a 30% bolesnika zahvaća atrije.

Uz opsežan infarkt dolazi do oštećenja svih slojeva srčanog mišića (epikard, miokard i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do 8 cm široko.
Nekroza stanica miokarda posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomičan ili potpuni nedostatak prehrane javlja se kao posljedica ozbiljnog kršenja koronarnog protoka krvi.

Najčešće se dovod krvi u tkiva srca postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled pridonosi visokoj razini kolesterola niske gustoće u krvi. Tijekom vremena, vezivno tkivo prerasta u naslage, tvoreći aterosklerotske plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen krvnih žila postaje uži. U takvom stanju kardiovaskularnog sustava, svaki vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje stijenki krvnih žila. Oštećeno vaskularno tkivo se obnavlja formiranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju i popunjavaju lumen posude. Ponekad mogu dostići 1 cm duljine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Formiranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem specifičnih tvari koje izazivaju vazospazam. Spazmi se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili u potpunosti pokriti. Tijekom grča može doći do potpunog preklapanja protoka krvi, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon prekida cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se intenzivan srčani udar.

Nekrotično tkivo srca zamjenjuje se vezivnim tkivom. Na mjestu lezije formiran je postinfarktni ožiljak.

Čimbenici koji uzrokuju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

  1. Šećerna bolest. Nastajanje i povećanje aterosklerotskih naslaga javlja se intenzivnije kod osoba oboljelih od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim stijenkama krvnih žila.
  2. Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja izmijenjena plovila ne mogu osigurati povećanu potrebu za kisikom u srcu.
  3. Nasljeđe. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može se naslijediti.
  4. Paul. Kod muškaraca se srčani udar javlja 4 puta češće nego kod žena.
  5. Godine. Mladim ljudima je manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
  6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
  7. Nedostatak pokreta. Kod ljudi sa sjedilačkim načinom života zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost.
  8. Pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
  9. Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat, masnoća se nakuplja u krvi i taloži se na zidovima krvnih žila.
  10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećen je metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi bolesnici s bubrezima doživjeli su masivan srčani udar.
  11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često nastale stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena žila.
  12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi izaziva faktor za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
  13. Prekomjerna tjelovježba. Velika potražnja za miokardnim kisikom, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivnog vježbanja.
  14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali prilike saznati što je doţivio opseţan infarkt miokarda bili su ozbiljni pritisci i opekotine u prsima. Bol se može pojaviti iu lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki su zabilježili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara uočava se nagli pad krvnog tlaka i poremećaj ritma otkucaja srca. Puls postaje neravnomjeran ili brz. Pacijent "baca" u hladan znoj. Disanje povremeno, osjeća se slabo i vrtoglavo. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavičasta. On može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u želucu. Pacijent može izgubiti svijest.

U akutnom razdoblju nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. Tijekom tog razdoblja bol postaje manje izražena, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajenja srca - kratak dah i poremećaj ritma otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada počinje proces stvaranja ožiljka. Do kraja mjeseca krvni tlak i otkucaji srca normaliziraju se, bol nestaje.

U razdoblju nakon infarkta, formirani ožiljak se zgusne, srčani se mišić prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Pomaže žrtvama da prežive nakon velikog srčanog udara.

Pacijent može ponekad imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktno razdoblje traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio masivan srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva komore može izazvati pucanje njegovih zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, mitralni ventil je oštećen (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Neispravnosti organa rezultat su terapije lijekovima, koja se žrtvi pruža tijekom reanimacije. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije dišne ​​funkcije. Nakon uvođenja streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon opsežnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati izazovne čimbenike. Ako se srčani udar ponovi, šanse za preživljavanje će biti zanemarive.

Odbijanje loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste u potpunosti revidirati svoju dnevnu prehranu i eliminirati potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masno meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, jaki čaj i kava.

Osobe koje pate od prekomjerne težine, preporuča se smanjiti unos kalorija u obroke. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovim životima.

Treba izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i stresne situacije. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmisliti o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštenije profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni prostor i provjetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan tečaj fizikalne terapije za oporavak nakon dugog odmora. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Terapija lijekovima u razdoblju nakon infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja periodičan napadaj, liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o njegovoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, voditi isti životni stil kao i prije napada, neće raditi. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživljavaju s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija u ugodnim uvjetima i dobra skrb minimizirat će rizik od recidiva. Redovito praćenje od strane liječnika omogućit će pravovremeno otkrivanje opasnih simptoma kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za njihovo zdravlje sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Uzroci muškog infarkta

Srčani udar kod muškaraca: uzroci, simptomi i prevencija

Infarkt miokarda je jedna od najopasnijih kardiovaskularnih patologija. Prve manifestacije početnog napada ponekad je teško identificirati i povezati sa srčanim udarom, jer ti simptomi mogu biti prilično neobični. Upravo ova neobična klinika postaje krivac za kasno liječenje liječnika, pa čak i smrt, pa je iznimno važno pravovremeno utvrditi znakove srčanog udara kod muškaraca.

Zašto muškarci imaju srčani udar

Rizik od srčanog udara pojavljuje se u muškoj populaciji u dobi od 40 do 65 godina, iako je medicina naišla na slučajeve u kojima se patologija razvila u 30-godišnjih mladih ljudi. Uzroci patologije obično imaju koronarnu ili ishemičku etiologiju, kada je poremećena cirkulacija krvi i srce počinje osjećati nedovoljnu krv i kisik. Najčešći uzroci muškog infarkta uzrokovani su aterosklerozom koja dovodi do tromboze ili spazma koronarnih arterija. Sljedeći najčešći uzroci su povezani s hipertenzivnom bolešću, koju karakterizira vazospazam koji hrani srčani mišić. Česti krivac za nekrozu srčanog mišića je dijabetes koji se očituje nedostatkom inzulina.

Upozorenje! Akutna faza nekroze može potrajati samo jedan dan, ili može trajati nekoliko tjedana, tijekom kojih će čovjek osjećati nedostatak daha i opću slabost, tlakove udarce.

Budući da se muškarci ne odlikuju predanošću zdravom načinu života, mnogo je vjerojatnije da će imati sličnu patologiju od žena. Neaktivna sredstva za život, neaktivnost, zlouporaba masne hrane - sve to pridonosi razvoju nekroze miokarda. Uzroci srčanog udara često su povezani s ovisnošću o nikotinu i zlouporabi alkohola. Prekomjerna tjelesna težina i hipodinamija, česti stresovi i emocionalna obilježja muškog karaktera kao što su žeđ za rivalstvom, vruća narav i agresivnost također su često krivci bolesti. Čak i na pozadini bubrežnih lezija, može se razviti srčani udar, koji je povezan s pretjerano visokim tlakom koji prati takve patologije. Ne možete zanemariti i nasljednu predispoziciju za kardiovaskularne bolesti.

Glavni simptomi patologije

Glavni simptomi karakteristični za nekrozu miokarda ponekad mogu biti potpuno odsutni. Općenito, klinička slika bolesti kompleks je sljedećih simptoma:

  • Sindrom intenzivne boli u prsima. Pacijent osjeća kao da mu se u srce stavlja nešto oštro. To su simptomi takve boli koji su najkarakterističniji za srčani udar. Bolni sindrom je intenzivan i dugotrajan, često zrači u područje lijevog ramena, ruke.
  • Povećanje pulsa. Na pozadini jake boli, žrtva može početi paničariti, što je popraćeno povećanim pulsiranjem. Slični se simptomi eliminiraju uzimanjem Nitroglicerina, nakon čega se trebate leći i lagano nagnuti glavu. U slučaju kada bolni simptomi ne ispuštaju, možete otopiti još jednu tabletu nitroglicerina (h 10 minuta nakon prve). Članovi kućanstva trebaju odmah pozvati "hitnu pomoć". Ako je pacijent sam kod kuće, trebali biste sami pokušati nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati susjede.
  • Povećano znojenje, popraćeno blanširanjem kože, vrtoglavicom, nedostatkom daha i slabošću.
  • Povećan pritisak. Simptomi ove vrste s nekrozom miokarda ne mogu se kategorički riješiti sami. Aspirin se može žvakati kako bi se to stanje ublažilo.

Slični se simptomi smatraju tradicionalnim, ali se srčani udar može manifestirati na nešto drugačiji način. Muške simptome karakteriziraju znakovi poput bolne zubobolje. Štoviše, bol može prekriti lijevu stranu donje čeljusti. Pacijent, pogrešno sumnjajući na zubobolju, odlazi kod zubara, pogoršavajući situaciju.

Simptomi prije infarkta često se nadopunjuju napadom sličnim astmi. Čovjek se počne gušiti, a njegovo disanje popraćeno je pulsirajućim, hripavim zvukovima. Često je početni srčani udar praćen nerazumnim povećanjem ukupne temperature. Neki muškarci razvijaju kliničke manifestacije slične intoksikaciji: mučnina, žgaravica, bol u trbuhu i povraćanje.

Kako živjeti za muškarce nakon srčanog udara

Nakon nekroze miokarda, izuzetno je važno promijeniti nekadašnji način života. Potrebno je kontrolirati razinu šećera, tlaka, tjelesne težine, sadržaja kolesterola, izbjegavati stresne situacije, izbjegavati umor. Ne možete dramatično nastaviti fizičku aktivnost, tako da nakon napadaja propisane vježbe, obogatite srčani mišić kisikom i povećajte njegovu izdržljivost. Od sportskih tipova stručnjaci preporučuju biciklizam i šetnju, plivanje. Veliku važnost nakon srčanog udara ima specijalizirana prehrana. Stručnjaci preporučuju niskokaloričnu, ali punopravnu i racionalnu prehranu. Takva prehrana ima za cilj sigurno i brzo obnavljanje miokarda nakon nekroze.

Od vitalne je važnosti napustiti zavisnost od duhana, koja može uzrokovati nekrozu miokarda ili uzrokovati recidiv u njoj.

Dijeta zahtijeva od pacijenta brzu hranu u prvom tjednu, do 6 puta više unosa hrane dnevno. U svakodnevnoj prehrani potrebno je uključiti vitku govedinu, kuhanu ili pirjanu ribu, krekere. Također, dijeta preporučuje nakon srčanog udara, uključuje korištenje juhe od povrća, pire krumpir i žitarice, mliječni proizvodi. No, proizvodi poput dimljenog mesa i sireva, pekarskih proizvoda i alkoholnih pića, soli i kave, čokolade nakon srčanog udara trebaju biti potpuno uklonjeni.

Postinfarktna dijeta podrazumijeva frakcijsku prehranu u prvom mjesecu, nakon tjedan dana, možete početi koristiti neslane neoprane posude. Plodovi mora i suhe šljive, suhe marelice i grožđice smatraju se vrlo korisnim za tijelo tijekom tog razdoblja. Praksa pokazuje da takva prehrana poboljšava stanje pacijenata.

Preventivne mjere

Da ne bi bilo potrebno pridržavati se specifičnog režima nakon srčanog udara, nužna je prevencija patologije. Smatra se da je glavna profilaktička mjera kompleksna eliminacija nepovoljnih čimbenika koji uzrokuju srčani udar. Prvo, muškarci moraju eliminirati ovisnost o alkoholu i duhanu, kako bi izbjegli štetne učinke psiho-emocionalnog stresa. Budući da pretilost povećava rizik od razvoja nekroze srca, prevencija znači održavanje tjelesne težine unutar normalnih granica, za koje se muškarcima preporučuje dijeta koja podrazumijeva racionalnu prehranu (više vlakana, manje masti).

Da biste značajno smanjili rizik od srčanog udara, trebali biste hodati najmanje 5 km dnevno.

Redovita tjelesna aktivnost, kako pokazuje praksa, značajno smanjuje mogući razvoj nekroze miokarda. Stoga prevencija infarkta uključuje svakodnevne kardiološke aktivnosti kao što su trčanje ili brzo hodanje, biciklizam ili plivanje. Trening bi trebao trajati oko pola sata, a trebate ga započeti najmanje 2 sata nakon obroka, a nakon toga se ne preporuča jesti još pola sata. Također, prevencija nekroze miokarda uključuje praćenje razine šećera, krvnog tlaka i kolesterola.

Prva pomoć za infarkt miokarda kod muškaraca

Infarkt miokarda je patološki oblik koronarne bolesti srca, praćen značajnim kršenjem protoka krvi, što dovodi do smrti dijela mišićnog tkiva (miokarda). Infarkt miokarda u starosti može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka i potpuno uništenje dijela krvnih žila.

simptomi

Prvi znakovi srčanog udara kod muškaraca uključuju:

  • Bolovi u srcu zrače u leđa i lijevo rame. Bolni osjećaji povećavaju se inspiracijom i opisuju se kao oštri, ubodni, rezni i stiskani. Može se pojaviti nakon prekomjernog tjelesnog napora i na pozadini odmora.
  • Pojava kratkog daha. Moguća toplina.
  • Patološko povećanje brzine otkucaja srca.
  • Znojenje.

U pravilu, predinfarktno stanje, koje uključuje gubitak spavanja, drhtanje i migrenu, kod muškaraca nije prisutno.

Osim glavnih, postoje i manji znakovi infarkta miokarda u muškaraca:

  • Teška slabost, praćena značajnim smanjenjem učinka.
  • Bolovi u vratu i lijevoj ruci.
  • Naglo povećanje krvnog tlaka.
  • Mogu se pojaviti refleksi u obliku žgaravice i zatajenja.
  • Osjećaj ekstremne zagušljivosti zbog nedostatka kisika.

Također, simptomi srčanog udara u muškarca mogu uključivati ​​plave usne, vrtoglavicu i groznicu, praćenu zamračenjem očiju i drhtanjem udova.

razlozi

Nekroza miokarda je uzrokovana potpunim začepljenjem arterije koja hrani srčani mišić klasterima kolesterola. Neposredni uzroci začepljenja arterija i tromboze uključuju:

  • pretjeran fizički stres;
  • povišeni krvni tlak;
  • oštar porast broja otkucaja srca uzrokovan prenaprezanjem živaca.

Među razlozima koji doprinose povećanom riziku od srčanog udara, postoje:

  • Fizička neaktivnost. Pasivni stil života nepovoljno utječe na snagu srčanih kontrakcija i vaskularni tonus.
  • Pretilost. Zbog pretilosti srčani mišić je pod prekomjernim stresom.
  • Šećerna bolest, koja je popraćena poremećajima metabolizma i povišenim razinama šećera u krvi, što povećava rizik od razvoja patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.
  • Ateroskleroza. U ovoj bolesti u arterijama nastaju aterosklerotični plakovi, što povećava rizik od srčanog udara.
  • Pušenje duhana. Nikotin izaziva kisikovo izgladnjivanje krvnih stanica, visoki krvni tlak i vazospazam.
  • Prekomjerna potrošnja alkoholnih proizvoda.
  • Kronična tjeskoba.
  • Nasljeđe.
  • Povećana viskoznost krvi. To je faktor rizika za razvoj koronarne bolesti srca i krvnih ugrušaka.
  • Štetna hrana koja se sastoji od pržene i slane hrane, kao i visoko kalorijske hrane zasićene životinjskim mastima.

Uzroci srčanog udara kod muškaraca također uključuju ekstremni stupanj intoksikacije u povijesti bolesti i prethodni srčani udar. Također su u opasnosti muškarci srednjih godina, jer je najpopularnija dob za infarkt miokarda kod muškaraca 40-50 godina.

Nekroza miokarda obično traje dvadeset do četrdeset minuta nakon što je arterija blokirana, dok se mikroinfarktni simptomi obično pojavljuju kod muškaraca kada je oštećenje posude već nepovratno.

Prva pomoć i liječenje

Na prvi znak napada morate nazvati hitnu pomoć ili osobno dostaviti pacijenta u bolnicu.

Da biste zaustavili začepljenje arterija prije dolaska ambulante, možete uzeti sublingvalnu ne više od 3 puta s intervalom od petnaest minuta s tabletom nitroglicerina. Također, prije dolaska liječnika preporučuje se uzimanje aspirina u količini od dvije ili dvjesto pedeset mg.

Kod dijagnosticiranja je važno da liječnici ne smiju miješati nekrozu miokarda s nekim drugim bolestima koje prate slični simptomi. Među takvim patologijama su angina napora i moždani udar. Kod moždanog udara, govor je zbunjen i zamagljena je jasnoća mišljenja, a kod angine u devedeset posto slučajeva ne dolazi do smrti miokarda.

Faza liječenja uključuje uzimanje sljedećih esencijalnih lijekova:

  • Nitroglicerin smanjuje napetost srčanog mišića.
  • Aspirin, koji ima preventivni učinak na krvne ugruške.
  • Lijekovi koji normaliziraju rad srca.
  • Pripravci sedativa.

Ako je potrebno, moguće je imenovati lijekove protiv bolova, lijekove koji normaliziraju krvni tlak, kao i sredstva za razrjeđivanje krvnih ugrušaka za muškarce nakon srčanog udara.

Preporuke koje treba slijediti kako bi se smanjili negativni učinci srčanog udara kod muškaraca obično uključuju:

  • Usklađenost s mirovanjem i izbjegavanjem opterećenja motora.
  • Prijem propisanih lijekova.
  • Prestanak pušenja i alkohol.
  • Dijeta.

Prehrana nakon napada ima određena pravila:

  • Hrana bi trebala biti frakcijska, što znači česti unos malih porcija.
  • Odbijanje slane, pržene, slatke, dimljene, masne hrane, kao i od juhe, mlijeka i gljiva.
  • Osim vode, preporučuju pijenje slabog čaja i soka pomiješanog s vodom.
  • Najmanje tri puta tjedno jesti morsku ribu.

prevencija

Preventivne mjere koje smanjuju rizik od naknadnih napada sastoje se od:

  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • dijeta;
  • normalizacija sna i odmora;
  • izbjegavanje pušenja i konzumiranja alkohola;
  • vježbe fizioterapije;
  • praćenje krvnog tlaka i liječenje patologija kardiovaskularnog sustava.

S pravovremenom hospitalizacijom značajno će se smanjiti razdoblje rehabilitacije, ali to ne eliminira potrebu za strogim pridržavanjem preporuka liječnika.

Ostavite svoje komentare

Infarkt miokarda: uzroci razvoja i posljedice

Jedna od najgorih bolesti povezanih s kardiovaskularnim sustavom, danas se smatra infarkt miokarda (usputno, odnosi se na oblike koronarne bolesti srca). Što on predstavlja?

U stvari, to je smrt dijela srčanog mišića zbog blokade jednog od koronarnih krvnih žila s trombom nastalim zbog nekroze (nekroze) mišićnih stanica. Kao posljedica toga, dolazi do kršenja opskrbe miokarda kisikom i hranjivim tvarima ("miokard" na latinskom, "srce") potrebnim za njegovu vitalnu aktivnost.

Tužno je što se zahvaćena područja više ne mogu oporaviti, to prije ili kasnije može biti uzrok smrti zbog infarkta miokarda.

Ova bolest je najčešći u osoba u dobi za umirovljenje, vrhunac manifestacije zabilježen u rasponu od 50-60 godina. Međutim, nedavne statistike su zabilježile njegovu "pomlađivanje" među muškom populacijom, spustivši se na granice od 40 godina i starije.

Uzroci bolesti

S medicinskog stajališta već je apsolutno nedvosmisleno dokazano da je infarkt miokarda, čiji su uzroci razvoja izravno povezani s nastankom aterosklerotskih naslaga ili krvnih ugrušaka, u gotovo 90% slučajeva rezultat ateroskleroze.

Među uzrocima koji dovode do pojave infarkta miokarda, postoji i grč koronarne arterije. Može biti i neovisna pojava i posljedica ateroskleroze. Naravno, kada govorimo o svojoj zasebnoj manifestaciji, to ne znači da je to neutemeljeno doprinosi njegovom snažnom emocionalnom stresu (stresu) ili prekomjernoj tjelovježbi.

Uzroci infarkta miokarda često leže u čimbenicima kao što su:

  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dijabetes;
  • poremećaji metabolizma u tijelu;
  • bolesti živčanog sustava;
  • arterijska hipertenzija;
  • promjena zgrušavanja krvi;
  • povišeni kolesterol;
  • giht;
  • sjedilački način života;
  • paroksizmalni sindrom apneje u snu.

Ne treba zanemariti činjenicu da nasljedna predispozicija organizma također utječe na uzroke infarkta miokarda.

Značajke bolesti kod muškaraca

Važno je! Statistike pokazuju fiksiranje slučajeva infarkta miokarda među muškom polovinom populacije dva puta češće nego kod žena!

Unatoč toj činjenici, glavni uzroci srčanog udara kod muškaraca uopće se ne razlikuju od onih pronađenih kod žena.

Samo "jaka polovica" karakteriziraju dodatni rizici koji negativno utječu na tijelo i doprinose razvoju ove bolesti, a to su:

  • intenzivno pušenje;
  • zlouporaba alkohola;
  • previše začinjena i masna hrana;
  • zanemarivanje vlastitog zdravlja (na primjer, kasni pristup liječniku, nepoštivanje svih medicinskih preporuka i tako dalje).

Simptomi: važno je znati kako bi se pravodobno poduzele prave mjere.

Bolest se može manifestirati na različite načine, postoje čak i asimptomatski slučajevi njegovog tijeka (često su karakteristični za žene, kao i za osobe s dijabetesom). S obzirom na simptome, koji bi svakako trebali upozoriti osobu i postati prvi signal za njegov trenutni posjet liječniku, imajte na umu sljedeće:

  1. Tipični osjeti u prsima: paljenje, težina, stiskanje, rezanje. Štoviše, ta se bol može promijeniti: isprva će postojati peć, zatim ubod.

Važno je! Mnogi pacijenti, koji opisuju stanje tijekom napadaja, koriste opću i izvornu usporedbu: unutar peći uklanjaju se pečeni krumpir.

  1. Bol se daje u ramenu i podlaktici, ispod lopatice, u vratu.
  2. Promjena općeg ponašanja pacijenta: nemirno stavlja ruku na prsa, trlja podlakticu. Može doći do kratkog daha, prekomjernog znojenja, vrtoglavice i gubitka svijesti.
  1. Značajka su aritmija i tahikardija.

Važno je! Bez čekanja na dolazak liječnika, trebate staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika pacijenta. Ako nema takvog lijeka, tada možete dati 30 kapi Corvalola i osigurati da ima potpuni odmor (bolje je ležati).

Prevencija kao način sprječavanja opasnih učinaka

Najbolji način da se spriječi takva opasna bolest je da se to spriječi. Preventivne mjere uključuju godišnji liječnički pregled (s testom krvi i ukupnim sadržajem šećera) i elektrokardiogram srca.

U slučaju otkrivanja promjena na kardiogramu, izvodi se ultrazvuk srca i krvni test za kardio stanice. Nakon toga treba redovito provoditi profilaktičke preglede u bolnici.

Drugi, koji je obvezna točka prevencije - odbacivanje loših navika. Posebno je opasan nikotin koji ima vazokonstriktorni učinak.

S obzirom da među čimbenicima koji mogu uzrokovati infarkt miokarda, postoji pretilost i visok kolesterol u krvi, veliku pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani i stalnoj kontroli vlastite težine. U svakodnevnu prehranu treba uključiti veliku količinu povrća (posebno zelenog), plodova mora, raženog kruha i, naravno, voća i sokova.

Najučinkovitija i najučinkovitija metoda za prevenciju infarkta miokarda lijekovima je acetilsalicilna kiselina zbog njezina djelovanja na stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek se uzima u malim dozama, jednom dnevno je dovoljno.

Nedostatak prevencije i odgođeni pristup liječniku kada se simptomi pojave mogu dovesti do zatajenja srca, rupture srčanog mišića, kardiogenog šoka i također uzrokovati smrt.

Važno je! U prosjeku, 15% epizoda bolesti završava smrtnim ishodom, a razlog njegovog prijenosa zauzima vodeću poziciju invaliditeta u odrasloj populaciji.

Ekstenzivni srčani udar - prvi znakovi, dijagnoza, stadiji, liječenje i razdoblje oporavka

Patologija srčanog mišića, koja uzrokuje nekrozu većine tkiva, smatra se vrlo čestom. Prema rezultatima statistike, uglavnom muškarci pate od ovog problema, žene su manje podložne takvim napadima. Ekstenzivni srčani udar - oštećenje srčanog miokarda, u kojem postoji ozbiljna prijetnja životu pacijenta. Za takvu bolest karakterizira velika oštećenja na "motoru" osobe, što u nekim slučajevima uzrokuje komplikacije i smrt. Ako osjetite prve simptome patologije, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Što je masivni srčani udar?

U pravilu, infarkt miokarda se klasificira u male žarišne i opsežne, ovisno o veličini lezije. U prvom slučaju, patologija se proteže na malu površinu srčanog mišića, a kod ekstenzivnog oblika miokard je zahvaćen kroz njegovu debljinu. Odstupanje često dovodi do komplikacija, a ponekad i do smrti pacijenta. Postoje dva tipa srčanog udara:

  1. Poraz stražnjeg zida miokarda. Napad se kreće duž zida do srčanih ventrikula, pokrivajući veliko područje mišića. Znakovi ovog tipa srčanog udara su blagi, u nekim slučajevima čak i bol nije prisutan.
  2. Patologija prednjeg zida srčanog mišića. Ovaj oblik karakterizira okluzija glavnog trupa koronarne arterije lijevo (ili njegove grane). Takav srčani udar uzrokuje abnormalne srčane ritmove, ventrikularnu tahikardiju ili ekstrasistolu. Smrt od infarkta miokarda fiksira se 4 puta češće nego kod patologije stražnjeg zida.

Znakovi infarkta miokarda opsežnog oblika ovise o stadiju bolesti srca i njegovoj lokalizaciji. Glavni simptom oštećenja mišića je bol u prsima, još uvijek se može uočiti obamrlost lijevog gornjeg ekstremiteta. U pravilu, bol oštre prirode, nemoguće ih je eliminirati s nitroglicerinom, što je uobičajeno za jezgre. Obiman srčani udar prate i drugi simptomi:

  • pacijent može osjećati nedostatak zraka;
  • obilno "hladno" znojenje;
  • napadi kašljanja;
  • plava koža (kao na slici);
  • tahikardija je također znak infarkta miokarda;
  • ponekad postoje znakovi trovanja (mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu);
  • srčana astma.

razlozi

Srčani udar opsežnog oblika pojavljuje se iz raznih razloga. Zbog brojnih čimbenika, jedna od arterija koja opskrbljuje krv tkiva srca preklapa se. Ako osoba ne dobije medicinsku skrb u roku od 24 sata nakon srčanog udara, tada će se pojaviti ireverzibilna nekroza tkiva. Glavni uzroci srčanog udara:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • redovito povećanje srčanog tlaka (hipertenzija);
  • pušenje, konzumiranje alkohola u velikim količinama;
  • genetska predispozicija muškarca ili žene;
  • nepravilna prehrana također dovodi do srčanog udara;
  • dijabetes;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • učestali stres, prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • duševne ozljede;
  • bolesti bubrega često izazivaju infarkt miokarda;
  • sjedeći, sjedilački način života.

faza

Veliki srčani udar razvija se u fazama. Liječnici razlikuju pet faza evolucije opasne bolesti:

  1. Preinfarktno stanje (prodromalno razdoblje). Ova faza traje od nekoliko sati do mjesec dana, za svakog pacijenta pojedinačno. Pacijent ima redovitu anginu.
  2. Sljedeća faza je najoštrija. Traje od 30 minuta do 2 sata. Osoba doživljava teške bolove u prsima, kroz njega prolazi hladni znoj. Osim toga, broj otkucaja srca se smanjuje ili povećava, dolazi do smanjenja krvnog tlaka.
  3. Akutno razdoblje srčanog udara je od 3 do 10 dana. Tijekom tog vremena u srčanom mišiću se formira dio umirućeg tkiva, bol se tupi, pojavljuju se aritmije i visoka tjelesna temperatura.
  4. U području smrtnosti tkiva nastaje ožiljak, bol potpuno nestaje, srčani ritam i pritisak se vraćaju u normalu - sve su to simptomi subakutnog stadija razvoja srčanog udara. Trajanje tog razdoblja je 4-5 tjedana.
  5. Posljednji stadij bolesti naziva se post-infarkt, trajanje je od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Karakteristični simptomi tog razdoblja su povećanje gustoće ožiljnog tkiva i ovisnost o motoru o promijenjenim uvjetima rada.

Posljedice srčanog udara

Nakon teškog srčanog udara, komplikacije su često fiksne. Glavne posljedice masivnog srčanog udara kod muškaraca i žena su sljedeće:

  • blok srca;
  • plućni edem (akutno srčano otkazivanje);
  • stvaranje krvnih ugrušaka;
  • povratni infarkt;
  • perikarditis;
  • postoji rizik od mentalnih poremećaja;
  • oslabljena cirkulacija krvi u mozgu;
  • neispravnost probavnog sustava;
  • zatajenje srca;
  • neuspjeh unutarnjih organa;
  • može se pojaviti paraliza udova.

Mnogi ljudi koji su pretrpjeli srčani udar i njihove rođake uvijek su zainteresirani koliko žive nakon masivnog infarkta miokarda. Očekivano trajanje života ovisi o kvaliteti i količini učinaka utjecaja, veličini lezije srčanog mišića, dobi pacijenta. Kako bi se produžio potpuni život nakon srčanog udara, potrebno je piti propisane lijekove, održavati zdrav način života i slijediti sve medicinske preporuke. Prema statističkim podacima, oko 20% pacijenata živi do 5 godina nakon opsežnog napada.

Koliko srčanih udara osoba može preživjeti

Broj prenesenih infarkta miokarda je individualni pokazatelj za svakog pojedinog pacijenta. Često to ovisi o broju lezija koronarnih žila. Uz opsežnu patologiju, doživljavaju ne više od 2 napada, ali postoje iznimke od pravila. Mladim pacijentima je teže suočiti se s posljedicama bolesti, a starije osobe malo lakše. To je zbog činjenice da se kod starijih pacijenata kolateralna cirkulacija stabilizira s godinama - krv “uči” kako bi zaobišla područja krvnih žila koja su zahvaćena srčanim udarom.

dijagnostika

Prvi koraci dijagnostičkih mjera su uzimanje povijesti. Liječnik otkriva ima li simptoma bolesti, koliko dugo smetaju pacijentu. Tijekom istraživanja, stručnjak također razjašnjava ima li pacijent loše navike, kakav životni stil vodi. Zatim se provodi vizualni pregled pacijenta, mjere se puls i krvni tlak, čuju se srce i pluća. Za točnu dijagnozu dodijeljeni su laboratorijski i hardverski testovi:

  1. Opći test krvi. Postupak je potreban kako bi se odredila brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza.
  2. Biokemijska analiza krvi. Pomaže naučiti o rizicima sljedećeg napada kod pacijenta. Tipično, takva studija pokazuje razinu kolesterola i šećera u krvi.
  3. Analiza mokraće. Uz pomoć ove studije moguće je pronaći bolesti povezane s infarktom miokarda, komplikacijama napada.
  4. EKG (elektrokardiogram) vam omogućuje da potvrdite prisutnost srčanog udara, naučite o njegovoj prostranosti, lokalizaciji, trajanju protoka.
  5. Koagulogram može dati rezultat koji je koristan za odabir prave doze lijekova.
  6. Koronarna angiografija je tehnika koja pomaže razjasniti područje suženja arterija i mjesto lezije.

liječenje

U većini slučajeva, liječenje ekstenzivnog tipa infarkta miokarda provodi se u bolnici, jer pacijentu treba stalno praćenje. Medicinski proces je složen, liječnik propisuje terapijske i lijekove metode liječenja:

  1. Najvažnija stvar u liječenju infarkta miokarda je strogo ograničenje svake motoričke aktivnosti. Pacijent je kontraindiciran fizički i emocionalni stres. Tijekom liječenja morate se pridržavati određene prehrane. Dijeta za vrijeme rehabilitacije nakon srčanog udara isključuje uporabu soli, životinjskih masti, kofeina, alkoholnih pića, začinske i masne hrane. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, povrće, žitarice, voće.
  2. Lijekovi se propisuju za ublažavanje komplikacija i stabiliziranje stanja pacijenta. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje infarkta miokarda:
  • analgetici su potrebni za borbu protiv boli (Droperidol, Morphine);
  • antikoagulanti daju mogućnost izbjegavanja stvaranja krvnih ugrušaka (Dalteparin, Enoxaparin natrij);
  • aritmiju u slučaju srčanog udara dobro upravlja Lidokain, Amiodaron;
  • Aspirin, Plavix, Klopidogrel su sposobni započeti obnovu kretanja krvi u pogođenom srčanom području;
  • ako su se nakon infarkta miokarda već pojavili krvni ugrušci, liječnik propisuje primjenu trombolitika koji imaju učinak razgradnje (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

operacija

Ako se posljedice srčanog udara ne mogu eliminirati lijekom, tada se izvodi operacija. Kada ova opcija ne pomogne riješiti se komplikacija, potrebno je presađivanje srca. Vrste kirurških intervencija za liječenje posljedica intenzivnog infarkta miokarda:

  1. Koronarna angioplastika. Ovaj događaj uključuje ekspanziju suženih krvnih žila.
  2. Operacija koronarne arterije je vrlo teška. Pomoću njega izrađuje se poseban most iz normalne vene koja usmjerava krv iznad suženja uzrokovanog srčanim udarom.

pogled

Statistika prognoze za liječenje infarkta ima prosječne vrijednosti. To je zbog činjenice da većina pacijenata nema vremena za dobivanje kvalificirane pomoći od liječnika, a umiru od naglog razvoja patologije. Približna predviđanja izgledaju ovako:

  1. Uz opsežan oblik patologije, oko 50% ljudi može preživjeti.
  2. Više od 10% bolesnika umire za oko godinu dana od komplikacija infarkta miokarda.

prevencija

Da biste izbjegli ponavljanje infarkta miokarda, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • potrebno je izbjegavati stresne situacije;
  • treba koristiti iznimno zdravu hranu, isključiti masne, pržene, ukiseljene, začinjene i slane hrane iz prehrane;
  • pravilan odmor, normalan san - izvrsna prevencija srčanog udara;
  • Ne boli se baviti sportom, izvoditi gimnastiku ili napraviti jednostavan skup vježbi;
  • potrebno je napustiti ovisnost: pušiti, piti alkohol.

Uzroci muškog infarkta

Bolesti kardiovaskularnog sustava i dalje su vodeće u smrtnosti u svijetu. Svake godine milijuni ljudi suočavaju se s najčešćom manifestacijom srčane ishemije - srčanog udara.

Uzroke opsežnog srčanog udara kod muškaraca dobro su proučavali i opisivali liječnici.

Zahvaljujući rezultatima brojnih istraživanja, postali su poznati mnogi čimbenici, učinci kojih se osoba može samostalno zaustaviti. Infarkt miokarda je nekroza određenih područja srčanog mišića. U slučaju ekstenzivnog oblika bolesti, nekroza je zabilježena u različitim područjima srca. Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se dva oblika intenzivnog infarkta - prednji ili stražnji zid miokarda. Obje vrste patologije počinju se razvijati u lijevoj klijetki srca.

Faktori rizika srčanog udara

Mnogi ljudi znaju da genetska predispozicija igra vrlo važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca (CHD). Prisutnost ove dijagnoze među krvnim srodnicima, prema liječnicima, povećava rizik od infarkta miokarda nekoliko puta. Hipertenzija, dijabetes i razni poremećaji metabolizma također služe kao povoljna pozadina za intenzivni srčani udar kod muškaraca.

Poznati takozvani modificirani čimbenici koji pridonose razvoju akutne koronarne arterijske bolesti. To uključuje stanja koja se mogu isključiti ili barem smanjiti njihov učinak na ljudski organizam. Danas je medicina napravila velike korake i, zahvaljujući jasnom razumijevanju svih mehanizama za razvoj srčanog udara, kao i dostupnosti suvremenih metoda za ranu dijagnozu ovog problema, možemo uspješno riješiti poremećeni metabolizam masti, održati normalan krvni tlak i stabilizirati razinu šećera u krvi.

Među potencijalnim uzrocima ekstenzivnog srčanog udara kod muškaraca, moguće je razlikovati one čiji se učinci mogu ograničiti na osobu - to je prije svega zlouporaba alkohola i pušenje, stres i sjedeći način života. Održavanje odgovarajuće tjelesne težine i uravnotežene prehrane u značajnoj mjeri pomaže smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija, uključujući infarkt miokarda. Drugi uzroci srčanog udara su:

ateroskleroza

Procjenjuje se da aterosklerotske promjene u krvnim žilama uzrokuju infarkt miokarda u više od 90% slučajeva. Kolesterolni plakovi na stijenkama krvnih žila prekriveni su školjkom i, ako se iz nekog razloga ošteti, stvara se krvni ugrušak koji zatvara lumen u arterijama;

tromboembolija

Ako postoji izvor krvnih ugrušaka u tijelu, postoji velika vjerojatnost da će dio te mase izaći i ući u arteriju koja opskrbljuje krv u srce. No, ovaj razlog za masivni srčani udar, na sreću, je rijedak;

Spazam koronarne arterije

Ovaj se fenomen može pojaviti kao posljedica uzimanja kokaina ili predoziranja nekim lijekovima, uključujući beta mimetiku.

Komplikacije nakon srčanog udara

Obiman srčani udar može imati vrlo ozbiljne posljedice i uzrokovati razvoj drugih patologija koje je teško liječiti. Zato je odmah nakon završetka rehabilitacije važno ispitati prisutnost komplikacija koje su posljedica srčanog udara. Najčešće posljedice ove opasne bolesti su:

  • Zatajenje srca;
  • Puknuće miokarda;
  • Plućni edem;
  • Perekkardit;
  • Aritmija.

Međutim, ovi poremećaji su prilično podložni medicinskoj terapiji. Posljedice kao što su srčani zastoj i smrt, koje su nepovratne, ne bi trebale biti isključene.

Kako se zaštititi od srčanog udara

Prvi korak na putu spašavanja pacijenta s očitim znakovima srčanog udara je poziv za hitnu pomoć. Pacijentu je propisan strog ležaj za najmanje 1 dan. Također obvezna stavka u programu rehabilitacije je posebna dijeta, koja uključuje odbacivanje soli, masne hrane i alkohola. Za sisanje krvnog ugruška, pacijent treba uzeti posebne lijekove koje propisuje liječnik. Aspirin se može upotrijebiti za sprečavanje kasnijih zgrušavanja. U teškom stanju pacijentu se mogu propisati kirurške metode liječenja:

  • premosnice;
  • angioplastika;
  • Stentiranje koronarnih arterija.

Pregled svih uzroka srčanog udara, čimbenika rizika

Iz ovog članka naučit ćete: koje patologije i čimbenici rizika izazivaju razvoj srčanog udara. Najčešći uzroci srčanog udara: pregled.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Za razvoj akutne ishemije (kisikovog izgladnjivanja i smrti stanica miokarda) - ili infarkta miokarda - potrebno je suziti koronarne arterije koje hrane srce do kritičnog stanja (više od 70%). U takvim uvjetima, volumen krvi potreban za normalnu razdražljivost, provodljivost i kontraktilnost kardiomiocita naglo pada, što dovodi do njihove smrti u kratkom vremenskom razdoblju (oko 20-30 minuta nakon kontrakcije).

U epidemijama, opskrbi krvlju koja je bila narušena, tkivo srca se s vremenom zacjeljuje, ožiljci, ali se njegova svojstva ne oporavljaju - nije u stanju provoditi impulse i kontrakciju. To dovodi do ozbiljnih, često prijetećih odstupanja u radu srčanog mišića (razne aritmije, blokade).

Uzroci suženja koronarnih žila mogu se podijeliti u 2 kategorije:

  1. Patologija.
  2. Čimbenici koji doprinose nastanku prijeteće stenoze.

Patologije zahtijevaju obvezno liječenje, faktori se uklanjaju, budući da se protiv njihove pozadine može ponoviti akutna ishemija miokarda.

Najčešći uzroci i čimbenici rizika (silaznim redoslijedom):

Uz infarkt miokarda, uzroci njegove pojave kod muškaraca i žena su isti, jedina razlika je da, na temelju brojnih čimbenika rizika (uglavnom pušenje, stres i alkoholizam), muškarci počinju patiti od ateroskleroze 10-15 godina ranije.

Također, za žene do određene točke (prije klimakterijskog razdoblja) djeluje neka vrsta zaštitnog mehanizma - redovito povećava razinu estrogena. Kao rezultat toga, u dobnoj skupini od 40 do 60 godina, kod muškaraca, infarkt miokarda dijagnosticira se 5 puta češće nego kod žena. Nakon 60 statistike je izravnana.

Ako se sumnja na srčani udar, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta u kardio-reanimaciji, a kasnije (tijekom razdoblja oporavka i nakon toga) kardiolog vodi i promatra pacijenta.

1. Glavni uzrok akutne ishemije je ateroskleroza.

Aterosklerotična vaskularna bolest je najčešći uzrok cirkulatornih poremećaja srčanog mišića. U 90-95%, to je stvaranje aterosklerotskih plakova koji uzrokuju kritično sužavanje koronarnih arterija (koje opskrbljuju srce) i nekrozu kardiomiocita.

Kako vaskularna ateroskleroza dovodi do nedostatka krvi i ishemije? Mehanizam se temelji na kršenju propusnosti zidova krvnih žila, što dovodi do stvaranja plaka iz specifičnih lipida (kolesterola) i proteina (fibrina, kolagena, elastina) plazme.

Uz kombinaciju metaboličkih poremećaja (ravnoteža kolesterola) i faktora rizika koji povećavaju patološku propusnost zidova krvnih žila (pušenje duhana):

  • kolesterolni plakovi se povećavaju do kritičnog stanja, dezintegriraju i njihov sadržaj se preklapa s krvotokom, stvarajući prepreku za protok krvi (embolija koja sadrži aterosklerotski plak);
  • ponekad krhkost i labavost vaskularnih zidova uzrokuje povredu integriteta unutarnjeg sloja posude (endotel);
  • proteinski dio plaka (fibrinogen) uzrokuje prianjanje trombocita i crvenih krvnih stanica do mjesta rupture;
  • kao rezultat toga, nastaje tromb koji može potpuno ili djelomično blokirati vaskularni sloj i uzrokovati poremećaj u dotoku krvi.

Ponekad (s vazospastičnom anginom) dolazi do kritičnog suženja koronarnih arterija u području zahvaćenom aterosklerozom koje još nije formiralo veliki plak: pojavljuje se stenoza na pozadini preosjetljivosti zidova krvnih žila na tvari koje se oslobađaju pod utjecajem nervne ili fizičke napetosti (tromboksan, angiotenzin).

2. Stvaranje tromba

Drugi vodeći uzrok infarkta miokarda i formiranje kritičnih cirkulacijskih poremećaja srca je stvaranje tromba u pozadini promjene u svojstvima krvi i patološkog povećanja broja trombocita. Proces se obično kombinira s aterosklerotikom, bilo kojom organskom ili posttraumatskom lezijom vaskularnih zidova.

Mehanizam stvaranja krvnog ugruška koji može blokirati kanal posude:

  • aterosklerotski plak ili drugo oštećenje (drobljenje u slučaju ozljede) stijenke koronarne krvne žile stvara uvjete za usporavanje protoka krvi;
  • povećana viskoznost izaziva agregaciju (adhezija, adhezija) eritrocita u "kovanicama" ili nakupinama nepravilnog oblika;
  • oštećenje stijenke krvnih žila na mjestu aterosklerotskog plaka ili bilo koje druge organske lezije doprinosi stvaranju primarnog tromba (od prianjanja trombocita i fibrina), do kojeg se zatim lijepe pojedinačne ili aglomerirane crvene krvne stanice.

Viskoznost krvi može se povećati s velikim gubitkom tekućine i uporabom diuretičkih lijekova (brza diureza, prekomjerno znojenje, povraćanje i proljev s crijevnim infekcijama, itd.).

Kod stvaranja tromba, važnu ulogu ima promjena broja trombocita (povećanje tuberkuloze, anemija) ili njihovih funkcionalnih defekata (pojačana agregacija). U slučaju povrede integriteta krvožilnog zida, višak trombocita doprinosi stvaranju primarnog tromba i pojačanoj zgrušavanju krvi (zgrušavanje, stvaranje ugrušaka).

3. Arterijska hipertenzija

Povišeni krvni tlak izaziva pojavu reakcije glatkih mišićnih zidova - kontrakcija, zbijanje, grč. Ovaj mehanizam razvijen je kako bi zaštitio krvotok od oštećenja:

  1. Oštri kapi (udar tlaka) izazivaju snažan grč velikih krvnih žila, što uzrokuje kršenje protoka krvi i akutnu ishemiju miokarda.
  2. Ako se pritisak održi (s hipertenzijom), tijekom vremena vaskularni spazam postaje konstantan, unutarnji sloj krvnih žila (endotel) se povećava, povećava, smanjujući lumen krvnih žila.
  3. Stvoreni su uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i poremećaja cirkulacije organa.

Arterijska hipertenzija u kombinaciji s pušenjem, tjelesnom neaktivnošću, pretilošću i vaskularnom aterosklerozom dovodi do razvoja srčanog udara od 25% u sljedećih 5 godina.

Razine krvnog tlaka

4. Dijabetes

U kršenju metabolizma ugljikohidrata:

  • promjene u kiselinsko-baznoj ravnoteži (pH unutarnjeg okruženja);
  • pod utjecajem kompleksa kemijskih procesa smanjuje se sposobnost mišića glatkih mišića da normalno metaboliziraju (metabolizam);
  • inhibira popravak stanica i izaziva povećanu propusnost zidova;
  • mijenja se struktura vaskularnih stijenki, one postaju krhke, krhke, povećava se njihova osjetljivost na razne vazokonstriktivne tvari;
  • To pridonosi razvoju upalnog procesa, nastanku aterosklerotskih lezija ili krvnih ugrušaka.

Šećerna bolest i drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata (tolerancija glukoze) uzrokuju dijabetičku angiopatiju velikih i malih krvnih žila (vaskularna patologija koju prate grčevi i paraliza mišića zidova).

Angiopathy u kršenje metabolizma ugljikohidrata može uzrokovati dijabetes stopala

5. Vaskularni spazam

Sužavanje velikih krvnih žila do kritičnog stanja (više od 70%) uzrokuje razvoj infarkta miokarda kod angine i nekih drugih slučajeva (psihotropnih lijekova):

  • pod utjecajem raznih čimbenika (npr. pušenje), zidovi krvnih žila postaju osjetljiviji na vazokonstriktivne tvari koje se ispuštaju u krv tijekom živčanog, fizičkog i mentalnog stresa (adrenalin, 33%);
  • vazospazam može izazvati autonomni živčani sustav (disfunkcija simpatičkih i parasimpatičkih dijelova, koji su odgovorni za automatske reakcije tijela - reguliraju disanje, probavu, napetost i opuštanje mišića glatkih mišića);
  • u nekim slučajevima (12%) nije poznat mehanizam razvoja kritične stenoze, jer nije moguće uspostaviti nikakvu povezanost s bilo kojim izazivačkim čimbenikom (tjelesnom aktivnošću, psiho-emocionalnim stresom itd.).

Najčešće patološko sužavanje nastaje u segmentu koronarne žile s organskim (nepovratnim) promjenama (56%).

Spazam koronarne žile na angiogramu

6. Poraz koronarnih žila, koji nije povezan s aterosklerozom

Ponekad se akutni nedostatak kisika i nekroza miokarda razvijaju na pozadini bolesti i defekata koji nisu povezani s aterosklerozom:

  1. Koronaritis (autoimuna, infektivna, reumatska vaskularna upala).
  2. Kongenitalni defekti koronarnih arterija (sužavanje).
  3. Organska (nepovratna) oštećenja krvnih žila na pozadini metaboličkih poremećaja (kalcifikacija, amiloidoza, mukopolisaharidoza).

Ozljede grudi

Mehaničke ozljede, teški udar i oštećenje grudnog koša mogu uzrokovati razvoj infarkta miokarda:

  • kod cijeđenja, oštećenja ili popratnih deformacija velikih koronarnih arterija;
  • s izravnim izlaganjem bilo kojem dijelu srca (mehaničko oštećenje krvnih žila, prekid rada, opskrba krvlju, post-traumatska nekroza tkiva miokarda).

Ponekad isti učinci uzrokuju postoperativne komplikacije (preklapanje lumena krvnih žila s trombom nakon angioplastike, operacija koronarne arterije, instalacija pejsmejkera).

Tupa ozljeda prsnog koša može izazvati infarkt miokarda

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika ne mogu se nazvati izravnim uzrokom srčanog udara kod muškaraca ili žena. Međutim, može se slobodno reći da njihov utjecaj:

  • postupno priprema "tlo" za razvoj bolesti;
  • u prisustvu bilo kakvih patoloških procesa kardiovaskularnog sustava, kombinacija negativnih čimbenika potiče brz napredak od blage do teške faze.

Muškarci su u opasnosti pred ženama (za oko 10-15 godina) zbog pušenja, ovisnosti o alkoholu i poremećaja metabolizma lipida.

Poremećaji izmjene - hiperlipidemija

Oko četvrtine svjetske populacije ima neravnotežu u ravnoteži lipoproteina u krvi (postotak kolesterola visoke i niske gustoće), što dovodi do razvoja ateroskleroze.

Obično su to razlozi:

  1. Neuravnotežena prehrana, hrana bogata životinjskim mastima i trigliceridima.
  2. Pušenje.
  3. Disfunkcija gušterače i metabolizam ugljikohidrata.
  4. Prekomjerna tjelesna težina.
  5. Hormonsko restrukturiranje tijela tijekom trudnoće.
  6. Disfunkcija štitnjače.
  7. Nasljeđe.
  8. Spol (kod muškaraca češće nego kod žena).
  9. Fizička neaktivnost.

Neki od tih čimbenika ne mogu se eliminirati (spol, nasljednost, dob), ali je od vitalne važnosti prilagoditi dnevnu prehranu, smanjiti prekomjernu težinu, prestati pušiti.

Lipidogram je normalan kod odrasle osobe. LDL - lipoprotein niske gustoće; HDL - lipoprotein visoke gustoće; VLDL - lipoproteini vrlo niske gustoće

Ovisnost o nikotinu

Pušenje - drugi najčešći faktor rizika, protiv kojeg se pojavljuju razne štete na zidovima krvnih žila. 47% pušača ima zajamčenu ishemičku bolest različite težine, uključujući infarkt miokarda.

Nikotin u sastavu cigareta i duhana:

  • povećava osjetljivost krvnih žila na supstancije vazokonstriktora (adrenalin, aldosteron);
  • utječe na propusnost zidova;
  • veže aktivno željezo u hemoglobin (rezultat - s povišenim hemoglobinom, razvija se anemija zbog nedostatka željeza);
  • negativno utječe na stanični metabolizam;
  • izaziva kratkotrajne grčeve i opuštanje krvnih žila, što na kraju dovodi do stalnog sužavanja vaskularnog sloja.

Kod teških pušača, nakon opsežnog infarkta miokarda, funkcija srca se pogoršava, a komplikacije se češće razvijaju (ponovni infarkt, maligne aritmije).

Psiho-emocionalni stres

Mehanizam razvoja vaskularnog spazma tijekom živčanog stresa posljedica je neurohumoralne regulacije procesa:

  • pod utjecajem stresa aktiviraju se zaštitni mehanizmi središnjeg i autonomnog živčanog sustava;
  • potiču oslobađanje tvari koje uzrokuju vaskularni spazam (adrenalin) za povećanje krvnog tlaka, stimuliraju srce i povećavaju dotok krvi u mozak i druge organe;
  • u stanju stresa, tijelo koristi rezerve i prilagođava tijelo (povećava svoju otpornost, stanični metabolizam, brzinu reakcije, itd.);
  • s ponovljenim psiho-emocionalnim stresom, iscrpljuju se rezerve tijela, stres dovodi do disfunkcije živčanog sustava i regulacije brojnih procesa, uključujući kontrakciju i opuštanje krvnih žila.

Isto se događa s prekomjernim fizičkim preopterećenjem, profesionalnim višesatnim vježbama: redovito oslobađanje kemikalija (adrenalina), koje stimulira krvni tlak, može na kraju dovesti do razvoja vaskularnog spazma i ishemije miokarda.

Kliknite na sliku za povećanje

Hipodinamija i tjelesna aktivnost

  1. On inhibira stanični metabolizam, izaziva metaboličke poremećaje.
  2. Negativno utječe na rad bilo kojeg tjelesnog sustava (smanjuje kontraktilnu funkciju srca, smanjuje tonus mišića, krvnih žila i crijeva, razvija disfunkciju autonomnog živčanog sustava).
  3. Oslabljeni tonus mišića dovodi do razvoja vaskularne insuficijencije i smanjene opskrbe krvi organima, osteoporoze kostiju.
  4. U pozadini tjelesne neaktivnosti, svaka fizička aktivnost može izazvati kritični vaskularni spazam, jer zbog poremećaja metabolizma, vaskularne stijenke postaju osjetljivije na vazokonstriktivne tvari (adrenalin, čije oslobađanje prati fizički stres).

Da bi se uklonila fizička neaktivnost, preporučuje se umjerena, ali redovita tjelovježba.

Kronični alkoholizam

Kronični alkoholizam kao bolest utječe na razvoj vaskularnih patologija ne manje od ostalih čimbenika rizika.

Mehanizam oštećenja vaskularnog dna s konstantnom uporabom:

  • Oksidacija etanola (etilnog alkohola) postaje toksični kemijski spoj - acetaldehid;
  • acetaldehid negativno utječe na zidove krvnih žila krvotoka (njihova propusnost raste, stanični metabolizam i regeneracija oštećenih površina kasne);
  • opća intoksikacija tijeka organizma, aterosklerotično oštećenje velikih i malih žila, prekomjerna osjetljivost krvnih žila na vazokonstriktivne tvari;
  • tijekom vremena razvija se disfunkcija središnjeg i autonomnog živčanog sustava.

Kao rezultat, svaka doza alkoholne ili post-alkoholne intoksikacije može rezultirati kritičnim vaskularnim spazmom i razvojem akutne ishemije miokarda.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).