Akutna i kronična venska insuficijencija (AUH i CVI)

Iz ovog članka naučit ćete o venskoj insuficijenciji (skraćeno VN), koliko je opasna ova patologija. Kako se razvija, razlike između akutnih i kroničnih oblika venske insuficijencije. Uzroci, faktori rizika za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Venska insuficijencija je kombinacija defekata koji stvaraju uvjete za oslabljen protok venske krvi: slab učinak ventila, smanjenje venskog tona, stagnacija krvi u krvotoku, opuštanje mišićne pumpe.

Struktura ventila, vena i mišićne pumpe

Normalno kretanje venske krvi iz periferije u središte osigurava:

• tonus krvnih žila;
• ventili krvnih žila, "zaključavajući" krv (ne dopuštajući joj da se povuče natrag);
• kontrakcija mišića (suzbijanje vene odozdo prema gore).

Osnova za razvoj patologije postaje kongenitalna slabost krvožilnih zidova. Iz raznih razloga (kongenitalni i stečeni defekti, proširena bolest, postthrombotic syndrome) istežu se i gube elastičnost u području ventila, stvarajući prepreku za njihovo potpuno zatvaranje. Krv se vraća natrag, povećavajući pritisak i stagnaciju u kanalu, situacija se pogoršava oslabljenim tonusom mišića ili smanjenom tjelesnom aktivnošću (tjelesna neaktivnost).

• pojavljuju se deformirane, zamršene vene, u kojima se povećava pritisak na zidove krvnih žila;
• pojavljuje se nakupljanje metaboličkih produkata i razvija se upala tkiva;
• struktura stanica krvnih žila, tkiva (ožiljaka);
• poremećeni organi (fibroza jetre).

Venska insuficijencija može uzrokovati poremećaje u dotoku krvi u sve organe i tkiva (pluća, bubrege, jetru, mozak), što je karakteristična razlika u nedostatku donjih ekstremiteta od drugih patoloških lokalizacija - lokalizacija procesa (noge) i kožne manifestacije (dermatitis, trofički ulkusi, nekroza na nogama). ).

Venska insuficijencija donjih udova može biti:

1. Akutni (od 2 do 3%) postaju rezultat potpunog preklapanja vaskularnog sloja dubokih vena s krvnim ugrušcima. Karakterizira ga brz razvoj (edem, cijanoza ispod mjesta tromboze, akutna, nepodnošljiva bol).
2. Kronični (97–98%), zahvaća samo površinske vene, razvija se postupno (narušavanje tonusa krvnih žila, ventilski aparat, mišićni tonus). Karakteristični znakovi - kožne manifestacije (dermatitis, trofički ulkusi).

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta opasna je zbog cirkulacijskih poremećaja koji dovode do upalnih procesa i promjena u strukturi tkiva (proširene vene, periflebitis, tromboflebitis, trofički ulkus). Akutni proces u donjim ekstremitetima može rezultirati gangrenom (masovna smrt i raspadanje stanica), odvajanje krvnog ugruška i smrt zbog tromboembolije (tromboza plućne arterije).

Nemoguće je izliječiti vensku insuficijenciju, s dijagnozom u ranim stadijima (vene pauka) moguće je spriječiti razvoj procesa i stabilizirati stanje na stabilan način. Liječenje kronične i akutne insuficijencije donjih ekstremiteta provodi angiokirurg, u ranim stadijima - od strane flebologa.

Razvojni mehanizam

Normalni protok venske krvi iz donjih ekstremiteta u srce suprotan je sili gravitacije koja djeluje na ljudsko tijelo. Glavni poticaj za kretanje krvi daje se snagom srčanog izlaza (krv se “gura” kroz vaskularni kanal od srca do periferije) i negativnim tlakom koji se događa kada se srce opusti (krv “usisava” iz periferije u središte).

Pomoćni mehanizmi koji pomažu da krv stigne do srca iz udaljenih dijelova tijela:

• zatvaranje ventila vena, što ne dopušta da se krv kreće u suprotnom smjeru (na primjer, od nogu do gležnjeva);
• tonus krvnih žila;
• kontrakcija mišića (pritisak na zidove vena osigurava kretanje krvi).

U slučaju patologije, poremećaji venskog krvotoka uzrokovani su:

• istezanje zidova krvnih žila u području ventila, ne dopušta im da se čvrsto zatvore i uzrokuju povratni protok krvi;
• stagnacija krvi, koja se pritiska na venu i dalje rasteže zid, deformira ga;
• slabljenje mišićnog tonusa, pojačava obrnuti protok krvi i pridonosi deformaciji vena;
• povišeni tlak unutar posude zbog poremećaja kretanja i zastoja krvi.

Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila izbijaju, povećani pritisak oštećuje vene, povećava njihovu propusnost i "istiskuje" dio krvi, pigmentirajući (bojenje) susjedna tkiva.

Prekida se dotok krvi u organ, nedostatak venskog odljeva s CVI dovodi do:

1. Akumulacija proizvoda metabolizma.
2. Gašenje kisikom.
3. Upalni proces.
4. Povećana viskoznost krvi.
5. Nastajanje krvnih ugrušaka.

Stagnacija stvara prepreku limfnoj drenaži (normalno, dio tekućine se ispušta kroz venski sustav, u slučaju patologije, pritisak u venama otežava proces), pridonosi pojavi edema i limfne stagnacije, što povećava prehrambene i metaboličke poremećaje.

Limfne žile u tkivima

Akutni i kronični oblici bolesti

Govoreći o venskoj insuficijenciji nogu, podrazumijevaju se dva oblika bolesti: akutna i kronična, razlikuju se međusobno lokalizacijom procesa (duboke i površne vene), uzrokom pojave, glavnim manifestacijama i komplikacijama.

Prepoznatljivi znakovi akutne i kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema riječima stranih flebologa, od 15 do 40% populacije razvijenih zemalja boluje od nekih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazuje znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokovan je dugotrajnim proširenim venama, prenesenim tromboflebitisom i kongenitalnim anomalijama u strukturi venskog sustava. Kod CVI-a javljaju se otekline i pigmentirani poremećaji nogu, umor i težina u nogama i grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičkih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema riječima stranih flebologa, od 15 do 40% populacije razvijenih zemalja boluje od nekih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazuje znakove kronične venske insuficijencije. Ruske studije iz područja flebologije upućuju na to da se detaljnim pregledom znakovi CVI određuju na svakom drugom Rusu u dobi od 20 do 50 godina, a od 5 do 15% populacije pati od dekompenzirane kronične venske insuficijencije, koja je u 4% slučajeva popraćena trofičkim čirevima., Prevalencija ovog patološkog stanja posljedica je uspravnog hodanja, zbog čega je povećano opterećenje vena donjih ekstremiteta gotovo neizbježno.

Kao najvažniji problem koji negativno utječe na razvoj i progresiju CVI-a, potrebno je uočiti kasni tretman pacijenata za liječničku pomoć. Značajan udio pacijenata smatra da su simptomi kronične venske insuficijencije normalna posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki ljudi podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija CVI. Uz nedostatak informacija, određenu negativnu ulogu ima i oglašavanje „čudesnih“ sredstava, koja navodno mogu u potpunosti eliminirati vensku patologiju. Trenutno samo oko 8% bolesnika s CVI dobiva medicinsku skrb.

Često se kronična venska insuficijencija miješa s proširenim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti čak iu odsutnosti vidljivih promjena u površinskim venama na nogama. Kronična venska insuficijencija nastaje kao posljedica brojnih kongenitalnih i stečenih patoloških stanja, što dovodi do narušenog protoka kroz duboke vene donjih ekstremiteta.

Razvojni mehanizam CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površne (10%) vene. Protok krvi odozdo prema gore pruža brojne čimbenike, od kojih je najvažnija kontrakcija mišića tijekom vježbanja. Mišić, koji se steže, pritiska na venu. Pod djelovanjem gravitacije, krv juri dolje, ali venski ventili sprječavaju njegov povratni tok. Rezultat je normalan protok krvi kroz venski sustav. Održavanje stalnog kretanja tekućine protiv gravitacije postaje moguće zbog konzistentnosti ventilskog aparata, stabilnog tona venskog zida i fiziološke promjene u lumenu vena kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalno kretanje krvi pate, počinje patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja valvula. Zbog konstantnog nadpritiska, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Spaja se venski refluks (patološki iscjedak krvi od vrha prema dnu). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vene počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva nabreknu, hrana im je slomljena.

Nedovoljna cirkulacija krvi dovodi do nakupljanja tkivnih metabolita u malim krvnim žilama, lokalnog zgrušavanja krvi, aktiviranja maktofaga i leukocita, povećanja broja lizosomskih enzima, slobodnih radikala i lokalnih upalnih medijatora. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje tlaka u venskom sloju narušava taj proces, dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja izlučivanja limfe. Trofički poremećaji su pogoršani. Nastaju trofični ulkusi.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

• dugotrajne proširene vene donjih ekstremiteta;
• postthrombophlebitic syndrome;
• kongenitalne abnormalnosti dubokih i površnih venskih sustava (kongenitalna hipo- ili aplazija dubokih vena - Klippel-Trenoneov sindrom, prirođena arteriovenska fistula - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Ponekad se kronična venska insuficijencija razvije nakon patnje flebotromboze. Posljednjih godina, phlebopathies, stanja u kojima se pojavljuje venska kongestija u odsutnosti instrumentalnih i kliničkih znakova patologije venskog sustava, identificirana su kao jedan od uzroka razvoja CVI. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija se razvija nakon ozljede.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od razvoja kronične venske insuficijencije:

• Genetska predispozicija. Genetski uzrokovan nedostatak vezivnog tkiva, koji uzrokuje slabost zida zida zbog nedostatka kolagena, dovodi do razvoja patologije.
• Ženski spol Pojava kronične venske insuficijencije uzrokovana je visokom razinom estrogena, povećanim stresom na venski sustav tijekom trudnoće i porođaja, kao i dužim životnim vijekom.
• Godine. Kod starijih osoba, vjerojatnost razvoja CVI-a se povećava kao posljedica dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima.
• Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormone (zbog povećane razine estrogena).
• Nedovoljna tjelesna aktivnost, pretilost.
• Duga statička opterećenja (duga putovanja u transportu, stojeći ili sjedeći rad), stalno podizanje težine.
• Kronični zatvor.

Klasifikacija CVI

Trenutno ruski flebolozi koriste sljedeću klasifikaciju CVI:

• Stupanj 0. Simptomi kronične venske insuficijencije nisu prisutni.
• Stupanj 1. Pacijenti boluju od bolova u nogama, osjećaja težine, prolazne otekline, noćnih grčeva.
• Razina 2. Edem postaje uporan. Vizualno određen hiperpigmentacijom, učincima lipodermatoskleroze, suhim ili plačljivim ekcemom.
• Stupanj 3. Karakterizira ga prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičkog ulkusa.

Stupanj 0 nije izoliran od strane kliničara. U praksi postoje slučajevi u kojima bolesnici s teškim proširenim venama ne pokazuju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije su potpuno odsutni. Taktika liječenja takvih bolesnika razlikuje se od taktike liječenja bolesnika sa sličnom proširenom transformacijom vena, praćene CVI-om od 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), koja uzima u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomske i morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI sustava CEAP:

Kliničke manifestacije:

• - odsutni su vidni i palpatorni znakovi venske bolesti;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - proširene vene;
• 3 - bubrenje;
• 4 - promjene na koži (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
• 5 - promjene kože u prisutnosti zacjeljenog čira;
• 6 - promjene kože u prisutnosti svježih čireva.

Etiološka klasifikacija:

1. CVI uzrokuje kongenitalna abnormalnost (EC);
2. primarni CVI s nepoznatim uzrokom (EP);
3. sekundarni CVI koji je rezultat tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (dubok, površan, komunikativan), lokalizaciju (veliku potkožnu, donju šupljinu) i razinu lezije.

Klasifikacija uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

1. CVI s fenomenom refluksa (PR);
2. CVI sa simptomima opstrukcije (PO);
3. CVI s refluksom i opstrukcijom (PR, O).

Prilikom ocjenjivanja CVI pomoću CEAP sustava koristi se sustav bodovanja, gdje se svaki simptom (bol, oticanje, šepavost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, čir, njihovo trajanje, broj i učestalost recidiva) procjenjuje na 0, 1 ili 2 boda.

U okviru CEAP sustava koristi se i ljestvica invalidnosti, prema kojoj:

• - potpuno odsustvo simptoma;
• 1 - CVI simptomi su prisutni, pacijent je sposoban i ne treba mjere podrške;
• 2 - pacijent može raditi cijeli dan samo ako koristi sredstva za potporu;
• 3 - pacijent je onemogućen, čak i ako koristi pomoćne uređaje.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u nogama, pogoršanja nakon dugog boravka u uspravnom položaju, prolaznih oteklina, noćnih grčeva. Postoji hiper (rjeđe - hipo) pigmentacija kože u distalnoj trećini nogu, suhoća i gubitak elastičnosti kože nogu. Proširene vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

Kako se progresija kronične bolesti bubrega pogoršava lokalnim cirkulacijskim neuspjehom. Trofički poremećaji postaju sve izraženiji. Nastaju trofični ulkusi. Odlaganje značajne količine krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i znakova zatajenja srca. Zbog smanjenja BCC, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose fizički i psihički stres.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata i rezultata objektivnog i instrumentalnog ispitivanja. Zaključak o stupnju oštećenja venskog odljeva se izvodi na temelju ultrazvuka vena donjih ekstremiteta i dupleksnog angioskaninga. U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja uzroka CRF-a, provodi se radiopaque studija (phlebography).

Liječenje CVI

Pri određivanju taktike liječenja kronične venske insuficijencije treba jasno razumjeti da je CVI sustavni patološki proces koji se ne može ukloniti uklanjanjem jedne ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskih i limfnih sustava donjih ekstremiteta i spriječiti recidiva.

Opći principi liječenja CVI:

1. Terapija bi trebala biti tečaj. Kod nekih bolesnika prikazani su kratki ili epizodni tečajevi, drugi - redoviti i dugi. Prosječno trajanje tečaja bi trebalo biti 2-2,5 mjeseca.
2. Unos lijeka mora se kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
3. Liječenje CVI treba odabrati pojedinačno.
4. Za postizanje dobrih rezultata potrebno je aktivno sudjelovanje pacijenta. Pacijent mora razumjeti bit svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Glavni značaj u liječenju CVI-a su konzervativne metode: terapija lijekovima (flebotomije) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Pripravci za lokalnu primjenu: premazi za rane, masti, kreme, antiseptici i kreme propisuju se uz odgovarajuće kliničke manifestacije. U nekim slučajevima indicirani su kortikosteroidni pripravci.

Kirurško liječenje provodi se kako bi se uklonio patološki venski iscjedak i uklanjanje proširenih vena (flebektomija). Oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom treba kirurško liječenje. S razvojem CVI na pozadini proširenih vena često dolazi do minimalno invazivne miniflebektomije.

Prevencija CVI

Prevencija CVI uključuje vježbanje, redovite šetnje i prevenciju zatvora. Potrebno je ograničiti vrijeme provedeno u statičnom položaju (stajanje, sjedenje). Nekontrolirane hormonske lijekove treba isključiti. Pacijenti izloženi riziku, posebno - kada propisuju estrogen, pokazuje nošenje elastičnih čarapa.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se donedavno smatrala bolešću starijih osoba, značajno je "pomlađena". U posljednjih nekoliko godina, znakovi ove bolesti su identificirani u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njezine početne manifestacije i liječenje? Kako spriječiti ovu bolest? Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako dolazi do protoka krvi u nogama i što je povezano s poremećajima cirkulacije, što dovodi do CVI.

Suština venske insuficijencije

Vjeruje se da se osoba, koja uči hodati ravno, osudila na vensku insuficijenciju, jer sile gravitacije (prema fizičkim zakonima) imaju značajan utjecaj na odljev krvi. Krvožilni sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povežite ih međusobno perforantom (komunikativnim venama). Subkutane (površne), duboke i ravne perforirajuće vene imaju ventile koji dopuštaju da krv teče u srce, stvarajući opstrukciju retrogradnom toku.

Sa stabilnim tonusom zidova vena, transformacija lumena između njih, dok se mijenja položaj tijela, odvija se prema zakonima fiziologije. Uređaj s ventilom također radi normalno, tj. Nakon otpuštanja krvi se zatvara, ne vraćajući ga natrag. No, čim jedan od tih mehanizama ne uspije, dolazi do poremećaja refluksa (obrnuti dotok krvi u srce velikih krvnih žila).

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim venama. Povećava pritisak na venske zidove i uzrokuje njihovo širenje. Kao rezultat, zaklopke ventila prestaju se potpuno zatvarati. Krv, umjesto da se kreće prema gore, počinje abnormalno kretati prema dolje. Postoji nedostatak vena.

Ovisno o venama u kojima je poremećen protok krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

• CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u vene safene. To je najčešća bolest.
• Perforirajuće vene ventila.
• Akutna insuficijencija vena u dubokim glavnim žilama. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi i stoga još uvijek nije dobro shvaćen.

Akutna venska insuficijencija

U slučaju oštrog začepljenja dubokih velikih krvnih žila donjih ekstremiteta, dolazi do neposrednog kršenja odljeva krvi iz žila. Ovaj sindrom naziva se akutna venska insuficijencija. Najčešće ga uzrokuju ozljede praćene podvezivanjem dubokih vena i akutnim trombozama. Ovaj oblik bolesti nikada se ne razvija u površnim venama. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oticanjem nogu, koža dobiva cijanotnu nijansu. To jasno pokazuje uzorak vena. U cijelom smjeru velikih žila zabilježena je jaka bol. Za ublažavanje bolova u akutnom obliku bolesti, preporuča se primijeniti hladne obloge koji smanjuju punjenje krvnih žila.

Pravila hladnog pakiranja

Uz snažan stupanj oštećenja, bolje je koristiti ohlađenu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzima dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven upaljenim područjem, a drugi se u to vrijeme hladi u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora provesti najmanje jedan sat. Za malo područje možete koristiti ledene pakete.

Kada se uklone faze akutnog upalnog procesa, dopušteno je liječenje mastima koji usporavaju zgrušavanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za nanošenje tople obloge

1. Uzmite gazu u tri ili četiri dodatka.
2. Zasićite zagrijanim mazilom.
3. Obložite zahvaćeno područje.
4. Vrh pokrijte plastikom ili komprimirajte papir, pokrivajući gazu mastom.
5. Zagrijati vunu ili vunu. Osigurajte se zavojnim zavojima. Ostavite preko noći.

Površina, nakon uklanjanja kompresije za obradu alkohola.

CVI i njezina opasnost

Kronična venska insuficijencija najčešća je patologija protoka krvi u nogama, koja se razvija samo u vene safene. Ona nije bezopasna kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresiji trofizma u mekim tkivima gležnja. U isto vrijeme, pigmentne mrlje na koži potkoljenice pojavljuju se u početnoj fazi. Vrlo brzo rastu u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, tvoreći trofičke čireve koje je teško liječiti. Često se CVI završava erizipelama potkoljenice. U kasnijim stadijima razvijaju se tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitis (krvni ugrušci u površinskim venama), pioderma i druge anomalije venskih krvnih žila.

Jedna od najtežih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze nakon čega slijedi odvajanje od stijenke krvnog suda (embolus). "Putovanje" ugruška kroz cirkulatorni sustav prijeti da izazove fatalan ishod opasnog fenomena - plućne tromboembolije.

Osim toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacije. Postoji sindrom preopterećenja srca. To uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i umora. Kršenje protoka krvi doprinosi nakupljanju u tkivima metaboličkih proizvoda, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju broj lizosomskih enzima i slobodnih radikala. Istovremeno, umnožavanje patogene mikroflore, koja uzrokuje upalne procese, se povećava i kao rezultat se aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI-a su hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina i težak fizički napor (dizanje utega, produljeni rad tijekom stajanja ili sjedenja). Ponekad se nakon ozljede udova razvije venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Kategorije rizika za CVI uključuju sljedeće kategorije osoba:

• Žene za vrijeme trudnoće i porođaja ili uzimanje kontracepcijskih sredstava.
• Starije osobe čiji je tonus venskog zida smanjen zbog starenja tijela.
• Adolescenti s CVI mogu se pojaviti na pozadini promjena u hormonskom sustavu tijekom puberteta.
• Ljudi koji koriste hormone za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Prve manifestacije CVI-a je osjećaj težine u nogama i dojam da izlaze iznutra. Ti se osjećaji povećavaju kada osoba obavlja dugotrajan monoton posao (učitelji, trgovci, radnici u stroju) ili sjedi. Neko vrijeme nakon početka kretanja (hodanje), one se smanjuju i napokon prolaze u "lažećem" položaju, s povišenim nogama.

Mnogi se pacijenti žale na pojavu venih pauka (znakove proširene dilatacije) na kožu, hiperpigmentaciju i razne dermatitis. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa ispada, koža gubi elastičnost. Postupno meka potkožna tkiva također atrofiraju. Najteži stadij bolesti očituje se pojavom trofičkih ulkusa, koji mogu biti mali (ne veći od pola centimetra u promjeru) ili opasuju donji dio noge preko gležnja. Istovremeno dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ima jake glavobolje, slabost i kratak dah.

Glavni problem dijagnosticiranja CVI je slaba svijest populacije. Većina ljudi ima teške noge, natečenost i druge probleme povezane s napornim radnim danom, umorom itd. Oni čak i ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji se brzo oslobađaju tih bolesti pogrešno informira ljude, dovodi ih u zabludu, poziva na samoliječenje. Kao rezultat toga, osoba se ne žuri da dobije medicinsku pomoć. A bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnijim fazama, kada se patologija proširila na velika područja i mnogo je teže nositi se s njom.

Venska insuficijencija - interpretacija flebologa

Kronična venska insuficijencija neovisna je patologija, iako među simptomima često postoje znakovi proširenih vena i posttromboflebnih bolesti. Na temelju toga, metode liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka manifestacije bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta bolesti vena preporučili su korištenje CVI klasifikacije E.G. Yablokova, izgrađene prema sljedećem principu:

• Početni stadij bolesti (I) zastupljen je u glavnim kliničkim obilježjima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikozne dilatacije.
• Svaka sljedeća (II i III) dopunjena je znakovima koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u drugoj fazi hiperpigmentacije, pojavljuje se dermatitis, povećane vene se vide pod kožom.
• Za stadij III karakterističan je izgled čireva, a koža (a ponekad i meka tkiva) atrofira. Znakovi napretka postthrombophlebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nulti stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali su izražene varikozne promjene u venama. To ukazuje da bi metoda liječenja u ovoj fazi trebala biti bitno različita od liječenja faza 1,2 ili 3 bolesti.

Često venska insuficijencija dovodi do invalidnosti. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određen je Međunarodnom klasifikacijom fleboloških bolesti. To se zove CEAP. Sastoji se od četiri dijela:

1. Klinička. U njemu, pod određenim kodom ukazuje na karakteristične znakove (simptome) bolesti.
2. Etiološki. U ovom dijelu, podrijetlo bolesti je kodirano: kongenitalno ili stečeno; potječe prvi put ili je sekundarno; s nejasnom etiologijom.
3. Anatomski. Označava od tri vrste vena (glavne, perforirajuće, potkožne) patološke promjene u protoku krvi.
4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (bol, oteklina, pigmentacija) se boduje:

• Ako nema simptoma, stavite 0 bodova;
• Umjerena / manja manifestacija - 1 bod;
• Izraženi znakovi - 2 boda.

Prema istom sustavu, procjenjuje se trajanje simptoma i pojava relapsa:

1. U nedostatku - 0 bodova;
2. Trajanje manifestacije manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
3. Simptomi koji traju duže od tri mjeseca / ponavljaju se nekoliko puta - 2 boda.

Na temelju rezultata (uglavnom za simptome) otkriva se stupanj invaliditeta:

• 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne dužnosti bez ograničenja.
• 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
• 3. stupanj - osoba nije u stanju raditi čak ni uz održavanje terapije.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji se na terapiji lijekovima, čiji je cilj zaustaviti upalni proces, ispraviti poremećaje protoka krvi, utjecati na mikrocirkulaciju krvi, poboljšati izlučivanje limfe i povećati tonus venskog zida. Osnove flebotonike. U blažim oblicima, u ranim stadijima bolesti, oni su sasvim dovoljni da otklone glavne simptome bolesti. Ali kada se bolest pogorša razvojem upalnog procesa, nastankom čireva i dermatitisa, potrebni su dodatni lijekovi - enzimi, disagreganti, antibiotici, nesteroidni upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

1. Phlebotonics - Detralex i Antistax; kao i djelotvoran lijek odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Ginkor Fort;
2. Protuupalno - meloksikam, diklofenak i nekoliko drugih;
3. Disagreganty - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
4. Antihistaminici - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidansi - Emoxipin i drugi.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima bolesti.

U liječenju teških stadija venske insuficijencije, koja je često praćena piodermom (nastanak čireva na koži), kako bi se spriječile daljnje infekcije tijela i pojavu ozbiljnih komplikacija (npr. Sepsa) propisuju se antibiotici i antibakterijska sredstva - fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I i II), polusintetski penicilini, U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa se njihova uporaba smatra nepraktičnom.

Kao lokalne anestetike i protuupalne lijekove za nedostatak površinskih vena (ako nema komplikacija s trofičnim ulkusima), koriste se masti:

• Butadion i indometacin - za ublažavanje upale;
• Heparoid i Heparin - smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulceracije i nekrotičnih manifestacija;
• Lioton 1000 - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ublažava upale. Ali kada se primjenjuje ova mast, moguće su alergijske reakcije.
• Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje novih i otapa postojeće ugruške, poboljšava protok krvi i regeneraciju kože.

Trenutno proizvodi veliki broj tableta od venske insuficijencije. To im uvelike otežava izbor, jer većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To je zbunjujuće. Kao rezultat toga, pacijenti, koji jedva imaju vremena naviknuti se na ime lijeka, prvo su pogođeni, kao što liječnik propisuje drugom. I što je najvažnije, svi oni, u stvari, djeluju na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad teško udara u džep bolesne osobe.

Prevencija venske insuficijencije

Osobe koje su u opasnosti od razvoja CVI-a trebaju voditi brigu o svom zdravlju. Važnu ulogu u sprječavanju razvoja ove bolesti ima prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Također je vrlo korisno hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje ili sportsko hodanje. Ali sportski sportovi su kontraindicirani.
2. Kada će venska insuficijencija morati napustiti parnu kupelj, saunu, vruće kupke. Sve je kontraindicirano što uzrokuje dilataciju venskih žila, što dovodi do njihovog prelijevanja i smanjenog protoka krvi.
3. Ne preporuča se dugotrajan boravak na suncu i solariju (to posebno vrijedi za žene). Sunčanje je bolje u kasnim satima (nakon 16:00).
4. Ako je potrebno, potrebna je anticelulitna masaža donjih ekstremiteta (bedara) kako bi se dobilo dopuštenje od flebologa, jer taj postupak često izaziva recidiv proširenih vena i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Fokus bi trebao biti na hrani bogate vlaknima, folatima, rutinu, vitaminima B₁ i B₅, C i A. Unos multivitaminskih kompleksa koji uključuju elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
6. Trebali biste smanjiti unos tekućine, eliminirati začinjene i slane namirnice iz prehrane, kao i proizvode koji potiču taloženje masti i debljanje.

Vježbe za CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) izdvojena je kao neovisna forma. Ova se patologija razlikuje od ostalih vrsta kroničnih bolesti u tome što se edem i drugi simptomi stagnacije krvi u venama razvijaju neovisno o postojećoj abnormalnosti venskih žila. Ponekad se to promatra kod zdravih ljudi koji nemaju patološke promjene u njima. Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

• FVN ortostatski. Bol, oteklina, težina u nogama javlja se kada je osoba u stalnom (statičnom) položaju dugo vremena. Na primjer, u dugom letu, putujući autobusom ili automobilom, u vlaku. Ova vrsta AEF-a svojstvena je nastavnicima, kirurzima, uredskim radnicima, ali i osobama starije dobi.
• HFV-inducirani hormoni. Ova vrsta bolesti povezana je s primjenom terapeutskih i kontraceptivnih hormonskih pripravaka, estrogena, gestagena itd.
• Ustavni KVF. Uzrokovane različitim abnormalnim tjelesnim osobama. Najčešći uzroci su prekomjerne težine i previsoki.
• WHF je pomiješan. Pojavljuje se kada je izložen nekoliko čimbenika. Najčešće se opaža kod trudnica. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja rađanja žene mijenjaju hormonalno. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, što stavlja pritisak na ilijačne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do narušenog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Tu je venska insuficijencija nogu.

Tretman tbf

U većini slučajeva, funkcionalna venska insuficijencija se liječi nošenjem posebne kompresijske pletenice (čarape, hulahopke) ili nanošenjem elastičnog zavoja. U tom slučaju, potrebna kompresija treba pokupiti liječnika. Nosite čarape ili zavoje trebaju biti u "ležećem" položaju. Noge bi trebale biti podignute.

Detralex se preporuča iz lijekova. Trudnice, ako je potrebno (ako je nošenje kompresijskog donjeg rublja nije dovoljno), preporučuje se Ginkor Fort. Dobar učinak osigurava sclerotherapy - postupak tijekom kojeg se lijek ubrizgava u zahvaćenu krvnu žilu (fibro-vena, etoksikroleol ili trombovar). Često se ovaj oblik liječenja koristi kada je zahvaćena velika vena safene. Ali za ovaj postupak postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

1. Preguste noge;
2. Gubitak pokretljivosti pacijenta zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
3. Celulitis u fazi akutne upale.
4. Povećana temperatura okoline. Preporučuje se izvođenje skleroterapije u jesen i zimu ili u proljeće.
5. Sklonost pacijenta do alergijskih reakcija.

Sclerotherapy ima nekoliko prednosti u odnosu na radikalne tretmane. Izvodi se ambulantno i bezbolno. Ali njegova glavna prednost je da vam omogućuje da uklonite patologiju protoka krvi u GSV bez uklanjanja površinskih vena na nogama. Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran FVN, bez obzira na podrijetlo, trebaju biti podvrgnuti kontrolnom pregledu svake godine i pol.

Limfna venska insuficijencija

Među poremećajima protoka krvi treba spomenuti bolest kao kronična limfna venska insuficijencija. Ona pogađa više od 40% radno sposobnih osoba. Ona se manifestira u laganom i teškom dekompresijskom obliku, praćenom patološkim promjenama u koži i stvaranju trofičkih ulkusa.

Metoda liječenja poremećaja limfostaze odabrana je ovisno o težini bolesti. Kao što praksa pokazuje, radikalni tretman (kirurgija) ne može uvijek biti proveden zbog kontraindikacija povezanih s zdravljem pacijenata. Stoga se posebna pozornost posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, koje je, između ostalog, obvezno u pripremi pacijenta za operaciju.

Tretman lijekovima

Osnova konzervativnog liječenja u slučaju insuficijencije limfovenoznog sustava su sljedeći lijekovi:

• Flebotonike - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i nekoliko drugih;
• Protuupalni lijekovi - ketoprofen, diklofenak i slično;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfovenoznog sustava široko se primjenjuju fizioterapeutske metode koje daju visoke pozitivne rezultate.

U početnom stadiju bolesti, kada limfangioni još nisu izgubili kontraktilnu aktivnost, električna stimulacija moduliranim sinusoidnim strujama srednje frekvencije daje dobre rezultate. Kada se to dogodi, pojavljuje se aktivacija vensko-mišićne pumpe i kolateralni protok limfe, što normalizira njegovo kretanje.

Magnetska terapija

Magnetska terapija, popraćena usvajanjem kupelji, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidratne kiseline. To je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Za korišteni postupak:

• Magnetsko polje - niska frekvencija, naizmjenično.
• Silicij-karbonatne otopine kupke, sadržaj soli silicija u kojima se kreće od 150 do 200 g / l, ugljikohidratne kiseline - do 2 g / l.

1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme je maksimalno 15 minuta.
2. Odmori se sat vremena.
3. Usvajanje silikonsko-karbonske kupke (do 20 minuta).

Kompresijska terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću uređaja "Lymph-E" i gela smeđe morske trave "Lamifarin". Postupak za izvođenje postupka:

• Na udove pacijenta nanosi se hladni gel (t = 28-30 °).
• Zamotajte ih s posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
• Odmah izvršite kompresiju hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Uređaji za podešavanje za postupak:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način rada - "uzlazni val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

Povećanjem boli, pojavom i progresijom trofičkih ulkusa, kao i pojavom nekroze stopala, vaskularna insuficijencija može se liječiti samo kirurškim metodama. To može biti balonska angioplastika, protetika uz korištenje umjetne vene ili zaobići vlastite venske žile uzete iz zdravih područja. U uznapredovalim slučajevima koji dovode do razvoja gangrene, limb se može amputirati.

Iz navedenog je potrebno izvesti sljedeći zaključak: unatoč zastrašujućem nazivu, venska insuficijencija je bolest koja zahtijeva ozbiljno razmatranje. Dakle, što prije započne liječenje, manje će biti moralnih i financijskih gubitaka.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je bolest koja se razvija kod ljudi kao posljedica nedostatka ventila u dubokim venama. Ova se bolest danas vrlo često pronalazi, ali u većini slučajeva bolest dugo ne napreduje.

Prema medicinskoj statistici, oko 60% radno sposobnih osoba pati od kronične venske insuficijencije. Ali samo desetina pacijenata podvrgava se adekvatnoj terapiji za ovu bolest. U osnovi, pacijenti s ovim problemom obraćaju se liječnicima opće prakse. Stoga je vrlo važno da stručnjak postavi ispravnu dijagnozu.

Uzroci venske insuficijencije

S obzirom na to da je razvoj venske insuficijencije izravno povezan s uspravnim položajem, najčešće je riječ o kroničnoj venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta.

Globalni uzroci razvoja venske insuficijencije su brojna obilježja života modernih ljudi. Prije svega, riječ je o totalnoj hipodinamiji, trajnom boravku u sjedećem ili stojećem položaju u procesu svakodnevnog rada. Uz to, uzroci bolesti su određene prirođene osobine hormonskog statusa i vaskularnog sustava, što izaziva pogoršanje venskog odljeva krvi. Razvoj kronične venske insuficijencije često postaje rezultat istih čimbenika koji provociraju manifestaciju proširenih vena kod osobe, kao i duboku vensku trombozu nogu.

Važno je uzeti u obzir da su čimbenici koji izazivaju razvoj venske insuficijencije pušenje, kao i trudnoća. Zaokupljenost bi također trebala biti prisutnost bliskih srodnika proširenih vena.

S godinama, osoba povećava rizik od dobivanja venske insuficijencije: najčešće se javlja kod osoba koje su navršile 50 godina. Bolest se češće dijagnosticira kod žena.

Mehanizam razvoja venske insuficijencije

Venski ventili su u dubokim i površnim venama. Ako pacijent razvije duboku vensku trombozu, njihov lumen je blokiran. I ako se nakon nekog vremena lumen obnovi zbog procesa rekanalizacije. Ali ako se lumen vena obnovi, njihovi se ventili ne mogu vratiti. Zbog toga se gubi elastičnost vena, razvija se njihova fibroza. A zbog uništenja ventila vena kod pacijenta, normalni protok krvi se zaustavlja.

Postupno, pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ako dođe do oštećenja na ventilima dubokih vena nogu, tada se slobodno odvija obrnuti protok krvi u venama, jer je glavna funkcija ventila sprječavanje povratnog protoka krvi kroz vene nogu. Kao rezultat, krvni tlak raste, a plazma prolazi kroz venske zidove u tkivo koje okružuje žile. Tkiva postupno postaju gusta, što pridonosi kompresiji malih žila u gležnjevima, potkoljenici. Rezultat tog procesa je ishemija, zbog koje pacijent ima trofičke ulceracije, koji se smatraju jednim od glavnih simptoma venske insuficijencije.

Simptomi venske insuficijencije

Prema statistikama, približno svaka sedma osoba na svijetu pati od subkompenziranog i dekompenziranog oblika kronične venske insuficijencije. U kronične venske insuficijencije, zapravo, osoba razvija venolimfatsku insuficijenciju, jer se zbog povećanog venskog tlaka opterećenje limfnih žila također uvelike povećava.

Venska insuficijencija može se manifestirati na različite načine. U pravilu, osoba se žali na bol u nogama, konstantan osjećaj težine, večernju oteklinu nogu koja nestaje ujutro. U slučaju venske insuficijencije, njegove uobičajene cipele postupno postaju male za pacijenta, budući da je zabilježena oteklina. Noću, pacijent može biti poremećen konvulzijama. Također mijenja boju kože na nogama, koža nije tako elastična kao prije. Postoje proširene vene, iako se one ne mogu pojaviti u početnim stadijima bolesti. Osim toga, pacijent osjeća stalni umor, tjeskobu.

Faze venske insuficijencije

Uobičajeno je razlikovati tri različita stupnja kronične venske insuficijencije. To je faza naknade, subkompenzacije i dekompenzacije. U prvoj fazi bolesti kod ljudi se očituje samo kozmetički defekt, odnosno vidljive su proširene vene i telangiektazije. Kako bi se dijagnosticirala bolest u ovoj fazi, koriste se instrumentalne metode istraživanja i provode se posebni testovi. Takvi testovi omogućuju procjenu stanja ventila, prohodnosti dubokih vena. Osim toga, u procesu dijagnosticiranja ove bolesti koriste se flebomanometrija, flebografija i ultrazvučno skeniranje.

U drugoj fazi bolesti (subkompenzacija) osoba već pokazuje trofičke poremećaje, koji su reverzibilni u ovoj fazi. U ovoj fazi bolesnik se žali na konstantne bolove, manifestacije grčeva u nogama, teškog umora, svrbež kože. Ponekad dolazi do pigmentacije kože, može doći do ekcema. Mnogi pacijenti u fazi subcompensation obratiti liječnicima s pritužbama kozmetičkih nedostataka, jer u ovoj fazi promjene u stanju plovila su već uočljive.

U trećoj fazi venske insuficijencije (dekompenzacije) javljaju se trofički poremećaji nepovratne prirode. Osoba pati od manifestacije slonosti, trofičkih ulkusa. U ovom slučaju može se zabilježiti pacijentova povijest dubokih venskih tromboflebitisa, proširenih vena, plućne embolije i plućne embolije.

Također se razlikuju četiri različita oblika venske insuficijencije: proširena, otečena, bolna, ulcerativna i mješovita. U svakom obliku javljaju se i zajednički i karakteristični simptomi venske insuficijencije.

Komplikacije kronične venske insuficijencije

Najčešće komplikacije kod kronične venske insuficijencije su poremećaji trofičnog tkiva potkoljenice, koji su progresivni u prirodi. Hiperpigmentacija se u početku manifestira, što nakon nekog vremena napreduje do dubokih trofičkih ulkusa. Uz lokalne komplikacije, bolest izaziva udaljene reakcije. S obzirom na to da volumen cirkulirajuće krvi u venama nogu postaje manji, bolesnik s kroničnom venskom insuficijencijom može razviti zatajenje srca. Prisutnost proizvoda razgradnje tkiva izaziva alergijske reakcije koje uzrokuju dermatitis, venski ekcem.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

U procesu dijagnosticiranja bolesti, liječnik se rukovodi činjenicom da je venska insuficijencija zapravo kompleksni simptom, koji se temelji na insuficijenciji ventila i stijenci krvnih žila u površinskim i dubokim venama nogu. U dijagnostičkom procesu važno je točno odrediti u kojem se trenutku bolest trenutno događa u bolesnika.

Osim toga, u procesu utvrđivanja dijagnoze određuje se oblik kronične venske insuficijencije. U početku, stručnjak skreće pozornost na prisutnost nekih znakova bolesti: edem nogu, karakteristične bolove, noćne grčeve u telećim mišićima, prisutnost pigmentacije u potkoljenici, kao i ekcem, dermatitis i trofični ulkus.

Metode ultrazvučnog pregleda uglavnom se koriste u dijagnostici: duplex ultrazvučno skeniranje, Doppler ultrazvuk. Da bi se razjasnili uzroci kronične venske insuficijencije, moguće je provesti flebografiju.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Danas se liječenje venske insuficijencije provodi metodama koje su propisane za druge vaskularne bolesti - proširene vene, posttromboflebitski sindrom.

Cilj liječenja ove bolesti je, prije svega, obnova protoka krvi u venama. Kao rezultat, limfni tok se obnavlja, a trofičke promjene reverzibilne prirode nestaju. Aktivno se primjenjuje i konzervativna i kirurška metoda liječenja venske insuficijencije.

Konzervativna terapija venske insuficijencije sastoji se u korištenju brojnih fizikalnih metoda kao i lijekova. Uz integrirano korištenje tih sredstava, učinak liječenja će biti najveći. Osim toga, važno je odrediti koji se čimbenici rizika koji izravno utječu na napredovanje bolesti odvijaju u svakom pojedinom slučaju. To može biti trudnoća, povećanje tjelesne težine, specifična opterećenja na radnom mjestu. Svaki bi pacijent trebao razumjeti mogućnost daljnjeg napretka kronične venske insuficijencije i poduzeti mjere kako bi se taj proces spriječio.

Kako kirurški zahvat nije potreban u slučaju venske insuficijencije donjih ekstremiteta u budućnosti, važno je pridržavati se svih pravila za sprječavanje daljnjeg razvoja venske insuficijencije, primjenjivati ​​kompresivnu terapiju. Kompresija se provodi povezivanjem ekstremiteta s elastičnim zavojem, s posebnim kompresijskim čarapama. Kompresijska pletiva treba odabrati tek nakon savjetovanja s liječnikom, budući da postoje tri klase takve pletenine.

Ne manje važno je liječenje medicinskim flebotropnim lijekovima. Tretman s takvim sredstvima može značajno ublažiti stanje pacijenta. Za liječenje kronične venske insuficijencije u većini slučajeva propisuju se bioflavonoidni pripravci. Njihovo djelovanje posebno je učinkovito u ranim stadijima bolesti. Čak i ako pacijent uzima takve lijekove duže vrijeme, oni nemaju negativan učinak na tijelo. Ako se liječenje provodi u fazi kompenzacije, tijek terapije takvim lijekovima traje od jednog do dva mjeseca i ponavlja se 2-3 puta godišnje. U fazi subkompenzacije, trajanje liječenja se povećava na četiri mjeseca. Treća faza venske insuficijencije liječi se polugodišnjim uzimanjem bioflavonoidnih lijekova, nakon čega se doza smanjuje za pola.

Do danas se najčešće liječenje ove bolesti provodi uz pomoć lijekova temeljenih na diosminu i hesperidinu. Oni su najučinkovitiji kada se koriste istovremeno. Osim toga, diosmin se koristi za prevenciju venske insuficijencije.

Operativne metode liječenja venske insuficijencije trenutno se primjenjuju samo u 10% slučajeva, budući da konzervativne metode liječenja u većini slučajeva mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, vrlo često je potrebno kirurško liječenje za one pacijente kod kojih je važno ukloniti kozmetički nedostatak - proširene vene.

Postoji nekoliko često korištenih kirurških metoda liječenja venske insuficijencije. Prema tome, moguće je ukloniti konglomerat proširenih vena, oblačeći mjesto gdje vene safene padaju u femoralnu venu. Prema drugom postupku, napravljen je rez u području potkoljenice, a vene perforacije su povezane. Takva se operacija provodi ako se pacijentu dijagnosticira nedostatak ventila za perforiranje ventila.

Takozvana operacija Babcock sastoji se od incizije na početku safene. Nakon toga se u proširenu venu umetne sonda sa zaobljenim krajem. Njegov kraj je prikazan u području koljena zajedno s fiksnom venom.

S razvojem proširenih vena u bolesnika s venskom insuficijencijom ponekad se koristi skleroterapija. Ova tehnika je korištena za liječenje u davna vremena. Tehnika se sastoji u uvođenju u venu posebne supstance koja doprinosi kemijskom djelovanju na zidove vena i njihovo naknadno lijepljenje i fuziju. No, ovu metodu karakterizira recidiv bolesti, tromboembolijske komplikacije. Sclerotherapy se propisuje u prisustvu malog i srednjeg kalibra u bolesnika s proširenim venama. Postupak se provodi lokalnom anestezijom.

Također za liječenje kronične venske insuficijencije prakticiralo se laserska kirurgija, endoskopsko uklanjanje proširenih vena. Način liječenja treba ponuditi samo specijalist nakon detaljnog proučavanja i postavljanja dijagnoze.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Da bi se spriječio razvoj kronične venske insuficijencije potrebno je spriječiti pojavu onih bolesti koje izazivaju njezinu progresiju u budućnosti. Metode prevencije takvih bolesti uključuju upotrebu kompresijskih čarapa, svakodnevne tjelesne aktivnosti s odgovarajućim opterećenjima, povremenog povišenog položaja nogu, kao i redovite pauze tijekom dugotrajnog rada tijekom sjedenja ili stajanja. Tijekom pauze trebate se zagrijati ili držati udove neko vrijeme u povišenom, opuštenom položaju. U nekim slučajevima, preporučljivo je povremeno uzimati tijek flebotropnih lijekova. Da biste izbjegli probleme s krvnim žilama, uvijek birajte samo udobne, labave i stabilne cipele. Žene ne smiju stalno nositi cipele s visokim potpeticama.