Prestanz - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (tablete 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) lijeka za liječenje hipertenzije i smanjenja tlaka u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Prestans. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Prestans-a u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analozi Prestanza u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje hipertenzije i smanjenja tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Prestanz - kombinirana antihipertenzivna i antianginalna droga.

Perindopril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin 1 u angiotenzin 2 (ACE inhibitor). ACE, ili kininaza 2, je egzopeptidaza, koja provodi i konverziju angiotenzina 1 u vazokonstriktivnu tvar angiotenzin 2, i razaranje bradikinina, koji ima vazodilatacijsko djelovanje, na neaktivni heptapeptid.

Budući da ACE inaktivira bradikinin, ACE inhibicija je popraćena povećanjem aktivnosti i cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kinin sustava, a također je aktiviran i prostaglandinski sustav.

Perindopril ima terapijski učinak zbog svog aktivnog metabolita, perindoprilata. Ostali metaboliti nemaju inhibitorni učinak na ACE.

Perindopril je lijek za liječenje hipertenzije bilo koje ozbiljnosti. U pozadini njegove primjene uočava se smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u sklonim i stojećim položajima. Perindopril smanjuje OPSS, što dovodi do smanjenja povišenog krvnog tlaka i poboljšanja perifernog protoka krvi bez promjene brzine otkucaja srca.

U pravilu perindopril povećava bubrežni protok krvi, dok se brzina glomerularne filtracije ne mijenja.

Antihipertenzivni učinak lijeka dostiže maksimum nakon 4-6 sati nakon jedne doze i ostaje 24 sata.

Antihipertenzivni učinak 24 sata nakon jedne doze je oko 87-100% od maksimalnog antihipertenzivnog učinka. Smanjeni krvni tlak postiže se vrlo brzo.

Terapijski učinak se javlja manje od mjesec dana od početka terapije i ne prati tahikardija. Prekid liječenja ne uzrokuje sindrom apstinencije. Perindopril ima vazodilatacijski učinak, pomaže u vraćanju elastičnosti velikih arterija i strukturi vaskularne stijenke malih arterija, a također smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Učinkovitost perindoprila u bolesnika (12.218 bolesnika starijih od 18 godina) sa stabilnom bolešću koronarnih arterija bez kliničkih simptoma kroničnog zatajenja srca proučavana je tijekom četverogodišnjeg istraživanja (EUROPA). 90% sudionika ispitivanja ranije je imalo akutni infarkt miokarda ili koronarnu revaskularizaciju. Terapija perindoprilom tertbutilaminom u dozi od 8 mg dnevno (što je ekvivalentno 10 mg perindopril arginina) dovelo je do značajnog smanjenja apsolutnog rizika od komplikacija za 1,9%, kod pacijenata koji su prethodno imali infarkt miokarda ili koronarnu revaskularizaciju, apsolutni rizik je smanjen za 2,2% u usporedbi s placebo skupinom.

Amlodipin je blokator sporih kalcijevih kanala, derivat serije dihidropiridina. Amlodipin inhibira transmembranski prijelaz kalcijevih iona u kardiomiocite i glatke mišićne stanice vaskularnog zida.

Antihipertenzivni učinak amlodipina posljedica je izravnog djelovanja na glatke mišićne stanice vaskularnog zida. Utvrđeno je da amlodipin uzrokuje širenje perifernih arteriola, smanjujući OPSS (naknadno opterećenje), jer se brzina otkucaja srca ne mijenja, a potreba za miokardom za kisik se smanjuje. To uzrokuje širenje koronarnih arterija i arteriola u ishemijskim i intaktnim područjima. U bolesnika s Prinzmetal anginom poboljšava se koronarni protok krvi.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom uzimanje amlodipina jednom dnevno daje klinički značajno smanjenje krvnog tlaka tijekom stajanja i polaganja tijekom 24 sata, a antihipertenzivni učinak razvija se sporo, pa je razvoj akutne arterijske hipotenzije neuobičajen.

U bolesnika s anginom, uzimanje amlodipina 1 puta dnevno povećava toleranciju na vježbanje, odgađajući početak napada angine i "ishemijske" depresije ST segmenta, a također smanjuje učestalost napada stenokardije i potrošnje nitroglicerina (kratkotrajno djelovanje).

Amlodipin ne utječe na profil lipida i ne uzrokuje promjene parametara snižavanja lipida u krvi.

Lijek se može koristiti u bolesnika s popratnom bronhijalnom astmom, dijabetesom i gihtom.

Učinak i sigurnost primjene amlodipina u dozi od 2,5-10 mg na dan, ACE inhibitor lizinopril u dozi od 10-40 mg na dan i tiazidni diuretik klortalidon u dozi od 12,5-25 mg na dan kao lijek prve linije ispitivan je u petogodišnjem istraživanju ALLHAT ( uključujući 33.357 bolesnika u dobi od 55 godina i starijih) u bolesnika s blagom ili umjerenom arterijskom hipertenzijom i najmanje jedan od dodatnih čimbenika rizika za koronarne komplikacije, kao što je infarkt miokarda ili moždani udar, pretrpjela više od 6 mjeseci prije uključenje Istraživanje ili druga dokaz kardiovaskularnih bolesti aterosklerotičnih; dijabetes; Razine HDL kolesterola manje od 35 mg / dL; hipertrofija lijeve klijetke prema EKG-u ili ehokardiografiji; pušenje.

Glavni kriterij za ocjenjivanje učinkovitosti je kombinirani pokazatelj učestalosti smrti od IHD-a i učestalosti nefatalnog infarkta miokarda. Nije bilo značajnih razlika između skupina amlodipina i klortalidona u glavnim kriterijima ocjenjivanja. Učestalost zatajenja srca u skupini amlodipina bila je značajno viša nego u skupini s klortalidonom - 10,2% odnosno 7,7%, dok se ukupna incidencija smrtnih slučajeva u skupinama amlodipina i klortalidona nije značajno razlikovala.

Perindopril i Amlodipin

Učinkovitost dugotrajne primjene amlodipina u kombinaciji s perindoprilom i atenololom u kombinaciji s bendroflumetiazidom u bolesnika u dobi od 40 do 79 godina s arterijskom hipertenzijom i najmanje 3 dodatna čimbenika rizika kao što je hipertrofija lijeve klijetke prema EKG-u ili ehokardiografiji; dijabetes tipa 2; ateroskleroza perifernih arterija; prethodni moždani udar ili prolazni ishemijski napad; muški spol; 55 godina i stariji; mikroalbuminurija ili proteinurija; pušenje; ukupni kolesterol / HDL kolesterol> 6; rani razvoj koronarne arterijske bolesti kod najbližih srodnika, proučavan je u ASCOT-BPLA studiji.

Glavni kriterij za procjenu učinkovitosti je kombinirani pokazatelj učestalosti nefatalnog infarkta miokarda (uključujući bezbolnu) i smrti IHD-a. Učestalost komplikacija predviđenih glavnim kriterijima ocjenjivanja u skupini amlodipin / perindopril bila je 10% niža nego u skupini atenolol / bendroflumetiazid, ali ta razlika nije bila statistički značajna. U skupini koja je primala amlodipin / perindopril, došlo je do značajnog smanjenja učestalosti komplikacija, što je omogućeno dodatnim kriterijima učinkovitosti (osim fatalne i nefatalne srčane insuficijencije).

struktura

Perindopril arginin + amlodipin bezilat + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Količina apsorpcije perindoprila i amlodipina kod primjene lijeka Prestanc ne razlikuje se značajno od onog kod primjene monopreparata.

Kada se uzima unutar, perindopril se brzo apsorbira. Perindopril ne posjeduje farmakološko djelovanje. Približno 27% ukupne količine unesenog perindoprila ulazi u krvotok kao aktivni metabolit perindoprilata. Osim perindoprilata, nastaje još 5 metabolita koji ne posjeduju farmakološku aktivnost. Smetnje usporavaju pretvaranje perindoprila u perindoprilat, čime se utječe na bioraspoloživost. Stoga, lijek treba uzimati 1 puta dnevno, ujutro, prije jela. Perindoprilat se izlučuje putem bubrega.

Apsolutna bioraspoloživost je oko 64-80%. Jedenje ne utječe na bioraspoloživost amlodipina. Amlodipin se metabolizira u jetri u obliku neaktivnih metabolita. Oko 60% doze amlodipina izlučuje se bubrezima, 10% - nepromijenjeno.

svjedočenje

• arterijska hipertenzija;
• IHD: stabilna angina u naporu u bolesnika kojima je potreban perindopril i amlodipin.

Oblici oslobađanja

Tablete 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Upute za uporabu i režim doziranja

Lijek se primjenjuje oralno, 1 tableta 1 put dnevno, po mogućnosti ujutro prije obroka. Doza lijeka Prestants odabire se nakon prethodno provedene titracije doza pojedinačnih komponenti lijeka: perindoprila i amlodipina u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i stabilnom anginom pektoris.

Kada je terapijska, doza Prestanza može se promijeniti, na temelju individualne selekcije doza pojedinačnih komponenti: 5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili 5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ili 10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.,

Prestanz u dozama od 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina je maksimalna dnevna doza lijeka, koja se ne preporučuje premašiti.

Uklanjanje perindoprilata u starijih bolesnika i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom je spora. Stoga je kod ovih bolesnika potrebno redovito pratiti koncentraciju kreatinina i kalija u krvnoj plazmi. Prestanz se može primijeniti na bolesnike s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindiciran u bolesnika s QA

Prestancia

Prestanc je lijek koji sadrži kombinaciju dvije aktivne tvari (perindopril + amlodipin), koje se koriste za liječenje esencijalne hipertenzije i drugih kardiovaskularnih poremećaja.

Aktivni sastojci lijeka imaju dva učinka na ljudsko tijelo - antianginalni i antihipertenzivni. Terapijski učinak Prestanze dolazi manje od mjesec dana nakon početka liječenja.

Kombinirani učinak dviju aktivnih komponenti s redovitom uporabom smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, učestalost moždanog udara i rizik od srčanog udara.

Klinička i farmakološka skupina

Kombinirani antihipertenzivni lijek (ACE inhibitor + spor blokator kalcijevih kanala).

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko je Prestanz u ljekarnama? Prosječna cijena je 650 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Ovaj je lijek dostupan u obliku tableta:

• 5 + 5 mg, bijele, duguljaste;
• 5 + 10 mg, koje su bijele, kvadratne;
• 10 + 10 mg, koje su bijele, okrugle;
• 10 + 5 mg, bijele, trokutaste.

1 tableta sadrži glavne tvari perindopril, amorlipin, kao i celulozu, magnezijev stearat, laktozu monohidrat.

Farmakološki učinak

Primjena Prestanze s arterijskom hipertenzijom može značajno smanjiti krvni tlak tijekom 24 sata. Ovaj lijek se sastoji od dva aktivna sastojka koji djeluju u dva smjera - antihipertenzivno i antianginalno. Perindopril u Prestanzi inhibira kininazu II - enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Uništava bradikinin, koji ima vazodilatacijski učinak na heptapeptid - neaktivnu tvar. Terapijski učinak perindoprila posljedica je činjenice da njegov aktivni metabolit, perindoprilat, može inhibirati ACE.

Prestanz se koristi za liječenje hipertenzije bilo kojeg stupnja složenosti. Njegova uporaba pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Prestanz smanjuje OPSS, što značajno poboljšava periferni protok krvi, a također smanjuje krvni tlak, bez utjecaja na broj otkucaja srca. Povećava se i bubrežni protok krvi, ali se brzina glomerularne filtracije ne mijenja.

Tvar perindopril u Prestansi je u stanju proširiti žile i obnoviti elastičnost velikih arterija i strukturu zidova malih arterija. Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Maksimalni antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se već nakon 4-6 sati nakon primjene i traje 24 sata. Terapijski učinak Prestanze dolazi za manje od mjesec dana.

Ovaj lijek nije ovisan, a zaustavljanje nije popraćeno sindromom odvikavanja. Smanjena smrtnost i značajno smanjenje broja komplikacija nakon uzimanja perindoprila potvrđeno je ozbiljnim studijama.

Amlodipin u Prestanzu bavi se blokiranjem kalcijevih kanala skupina derivata dihidropiridina. Spriječava ulazak kalcijevih iona u stanice miokarda i krvnih žila na razini dihidropiridinskih receptora. Amlodipin ima produljeno i ovisno o dozi antihipertenzivni učinak. Opuštanje vaskularnih glatkih mišića, postignuto ovom tvari, pomaže u širenju glavnih koronarnih arterija i arteriola, kao i na perifernim arteriolama. To smanjuje agregaciju trombocita, što dovodi do povećanja brzine glomerularne filtracije, ubrzanog izlučivanja natrija i diureze.

Produženi učinak uporabe amplodipina dovodi do glatkog smanjenja krvnog tlaka. Kod hipertenzije se značajno smanjuje stupanj hipertrofičnih promjena u miokardiju lijeve klijetke. Dobri rezultati dobiveni su primjenom Prestanze i analoga za stenokardiju, dnevna doza amlodipina u njoj omogućuje povećanje ukupnog vremena fizičkog napora, kao i odgađanje početka moždanog udara, značajno smanjenje njihove učestalosti i smanjenje doze nitroglicerina koji se koristi.

Prestanc, kao kombinacija amlodipina i perindoprila, značajno smanjuje moždani udar, rizik od srčanog i kardiovaskularnog mortaliteta.

Indikacije za uporabu

Prestanz se propisuje za bolesti poput:

1. Hipertenzija.
2. Stabilna angina u naporu u bolesnika kojima je potreban amlodipin kao i perindopril.

kontraindikacije

Prema uputama, Prestanz nije imenovan u slučaju:

1. Opstrukcija izlaznog puta lijeve klijetke (aortna stenoza ili drugo);
2. Nestabilna angina pektoris (osim Prinzmetalove stenokardije);
3. Zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda (prvih 28 dana);
4. Trudnoća i cijelo razdoblje laktacije;
5. Angioedem (angioedem), izazvan prethodnom poviješću uzimanja ACE inhibitora;
6. Nasljedni ili idiopatski angioedem;
7. Teška hipotenzija (dijabetes manji od 90 mm Hg);
8. Šok, uključujući kardiogeni;
9. Nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
10. Zatajenje bubrega (CC manje od 60 ml / min);
11. Dob 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu proučavane);

Prema uputama, Prestanc se ne propisuje za preosjetljivost na amlodipin (druge derivate dihidroperidina), na perindopril (druge ACE inhibitore), na pomoćne tvari uključene u pripravak.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je uzimati Prestanz tijekom trudnoće i tijekom dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom amlodipina i perindoprila.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazuju da se Prestanz propisuje usta, 1 tab. 1 vrijeme / dan, po mogućnosti ujutro prije jela.

Doza lijeka Prestants odabire se nakon prethodno provedene titracije doza pojedinačnih komponenti lijeka: perindoprila i amlodipina u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i / ili ishemičnom bolesti srca.

Kada je terapija neophodna, može se promijeniti doza lijeka ili se može izvršiti individualna selekcija doza pojedinačnih komponenti:

• 5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili
• 5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ili
• 10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili
• 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.

Bolesnici s zatajenjem jetre:

• U bolesnika s blagim ili umjerenim zatajenjem jetre odabir doze treba provoditi s oprezom. Preporučuje se uzimanje lijeka s niskim dozama. Potragu za optimalnom početnom i održavajućom dozom za bolesnike s jetrenom insuficijencijom treba provoditi pojedinačno, uz uporabu lijekova amlodipina i perindoprila u monoterapiji. Farmakokinetika amlodipina u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre nije ispitana. Kod takvih bolesnika amlodipin treba početi s najnižom dozom i postupno povećavati.

Stariji bolesnici i bolesnici s bubrežnom insuficijencijom:

Uklanjanje perindoprilata u starijih bolesnika i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom je spora. Stoga je kod ovih bolesnika potrebno redovito pratiti koncentraciju kreatinina i kalija u krvnoj plazmi. Prestanz se može primijeniti na bolesnike s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindiciran u bolesnika s QA

Prestancia

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Prestanz je kombinirani lijek amlodipina i perindoprila koji se koristi za liječenje primarne i sekundarne hipertenzije, angine pektoris i kronične bolesti koronarnih arterija. Prestanz se odnosi na ACE inhibitore u kombinaciji i blokatore kalcijevih kanala u kombinaciji.

Farmakološko djelovanje Prestans

Prestanz se sastoji od dva aktivna sastojka različitih smjerova - antianginalnog i antihipertenzivnog. Razmatra se učinak svake komponente odvojeno i priprema u cjelini.

Perindopril u Prestanzu inhibira kininazu II, enzim koji pretvara angiotenzin I u vazokonstriktorni angiotenzin II i uništava vazodilatacijski bradikinin do neaktivnog heptapeptida.

Inaktiviranjem bradikinina, ACE povećava aktivnost ne samo cirkulirajućeg, već i tkivnog kinin-kallikrein sustava, istovremeno s aktivacijom prostaglandinskog sustava.

Terapijski učinak perindoprila posljedica je inhibicije ACE od strane aktivnog metabolita perindoprilata. Prestanz se koristi za liječenje bilo kojeg stupnja komplikacija arterijske hipertenzije. Njegova uporaba pomaže u smanjenju dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka, kako u ležećem položaju tako iu stojećem položaju. Smanjenjem okruglog vrata, perindopril poboljšava periferni protok krvi, snižava krvni tlak, ne utječući na brzinu otkucaja srca. Povećanjem bubrežnog protoka krvi, lijek ne mijenja brzinu glomerularne filtracije.

Perindopril u Prestanzu širi krvne žile, obnavlja elastičnost velikih arterija i strukturu krvnih žila malih arterija, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Nakon jedne doze, maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se nakon 4-6 sati i traje 24 sata. Vrlo brzo smanjenje krvnog tlaka, lijek s dovoljno visokom učinkovitošću nastavlja djelovati 24 sata nakon primjene.

Manje od mjesec dana od početka liječenja Prestana počinje terapijski učinak. Lijek ne uzrokuje ovisnost, prestanak uporabe nije popraćena sindromom povlačenja.

Potvrđeno je smanjenje smrtnosti zbog bolesti kardiovaskularnog sustava i značajno smanjenje učestalosti komplikacija tijekom uzimanja perindoprila.

Amlodipin u Prestanzu blokira spore kalcijeve kanale grupa derivata dihidropiridina. Na razini dihidropiridinskih receptora sprječava ulazak kalcijevih iona u glatke mišićne stanice krvnih žila i miokarda. Antihipertenzivni učinak amlodipina je produljen i ovisan o dozi. Opuštanje glatkih mišića krvnih žila pomaže u širenju

• Velike koronarne arterije i arteriole (uključujući područja miokarda zahvaćena ishemijom);
• Periferne arteriole.

Učinak amlodipina u Prestansu na atrioventrikularne i sinusne čvorove je blag, usporavanje AV provođenja je neznatno. Smanjena agregacija trombocita doprinosi povećanju brzine glomerularne filtracije, ubrzava izlučivanje natrija i diurezu. Kao rezultat toga, produljeni učinak krvnog tlaka glatko se smanjuje, refleksna stimulacija simpatičkog živčanog sustava je minimalna. Kod hipertenzije je značajno smanjen stupanj hipertrofičnih promjena u miokardiju lijeve klijetke.

Kod angine, jedna dnevna doza amlodipina u Prestanu omogućuje povećanje ukupnog vremena fizičkog napora, odgađanje napada angine pektoris, smanjenje njihove učestalosti, što dovodi do smanjenja doze nitroglicerina.

Kod arterijske hipertenzije, pojedinačna dnevna doza lijeka osigurat će značajno smanjenje krvnog tlaka tijekom 24 sata dok stoji i leži, bez izazivanja akutne hipotenzije zbog sporog početka djelovanja.

Dokazano je da nema negativnog utjecaja na razinu lipida u krvnoj plazmi i metabolizmu, što vam omogućuje da prepisujete lijek pacijentima u slučaju bronhijalne astme, dijabetesa i gihta.

Prestanz - kombinacija perindoprila i amlodipina, pomaže u smanjenju:

• Učestalost udaraca;
• Opasnost od razvoja srčanog udara;
• Kardiovaskularna smrtnost.

Oblik izdanja Prestans

Prestans bijele tablete, bikonveksne, s jedne strane graviranje - logo proizvođača, as druge - udio sadržaja perindoprila / amlodipina. Oblik tableta ovisi o tom omjeru:

• Duge - 5/5;
• Trg - 5/10;
• Trokutasti - 10/5;
• Round - 10/10.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicijev dioksid.

Tablete Prestanz pakiraju se u polipropilenske bočice s dozatorom od 30 komada svaki, bočicu u kartonskoj kutiji s prvom kontrolom otvaranja.

Analogi Prestans

Analogni Prestanc na aktivnoj tvari - Dalnev tablete.

Analozi Prestanza o mehanizmu izlaganja jedne farmakološke podskupine - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indikacije za uporabu Prestans-a

Prema uputama, Prestanz se propisuje pacijentima:

• hipertenzija;
• Ishemijska bolest srca sa stabilnom anginom naprezanja kada je potreban perindopril u kombinaciji s amlodipinom.

kontraindikacije

Prema uputama, Prestanz nije imenovan u slučaju:

• Angioedem (angioedem), izazvan prethodnom poviješću uzimanja ACE inhibitora;
• Nasljedni ili idiopatski angioedem;
• Teška hipotenzija (dijabetes manji od 90 mm Hg);
• Šok, uključujući kardiogeni;
• Opstrukcija izlaznog puta lijeve klijetke (aortna stenoza ili drugo);
• Nestabilna angina pektoris (osim Prinzmetalove stenokardije);
• Zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda (prvih 28 dana);
• Trudnoća i cijelo razdoblje laktacije;
• Nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• Zatajenje bubrega (CC manje od 60 ml / min);
• Dob 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu proučavane);

Prema uputama, Prestanc se ne propisuje za preosjetljivost na amlodipin (druge derivate dihidroperidina), na perindopril (druge ACE inhibitore), na pomoćne tvari uključene u pripravak.

Način primjene Prestans

Prema uputama, Prestans uzima 1 tabletu dnevno ujutro prije jela. Odnos aktivnih sastojaka i trajanje terapije određuje liječnik.

Nuspojave

Prema recenzijama, Prestanz često poziva:

• Pospanost, glavobolja, vrtoglavica;
• Oštećenje vida;
• zujanje u ušima;
• Lupanje srca, crvenilo, snižavanje krvnog tlaka;
• Kratkoća daha, kašalj;
• Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija;
• Pruritus, osip;
• Grčevi mišića.

Također Prestanz, prema ocjenama, ponekad uzrokuje i druge poremećaje. U slučaju bilo kakvih nuspojava, potrebna je hitna medicinska konzultacija.

U slučaju arterijske hipertenzije ili ishemijske bolesti srca, Prestans, prema ocjenama, pomaže u poboljšanju dobrobiti i stabilizira stanje dugo vremena.

Uvjeti skladištenja Prestans

Prestanz treba čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, u originalnoj ambalaži, bočica mora biti čvrsto zatvorena. Rok trajnosti 2 godine.

Prestanz (Prestance ®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

Opis oblika doziranja

Tablete 5 mg + 5 mg: duguljasti, bikonveksni, bijeli, s ugraviranim “5/5” na jednoj strani i logotipom tvrtke; - s druge strane.

Tablete od 5 mg + 10 mg: kvadratne, bikonveksne, bijele, s ugraviranim “5/10” na jednoj strani i logotipom tvrtke; - s druge strane.

Tablete 10 mg + 10 mg: okrugle, bikonveksne, bijele boje, s ugraviranim “10/10” na jednoj strani i logotipom tvrtke; - s druge strane.

Tablete 10 mg + 5 mg: trokutaste, bikonveksne, bijele boje, s gravurom "10/5" na jednoj strani i logotipom tvrtke; - s druge strane.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Perindopril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II (ACE inhibitor). ACE, ili kininaza II, je egzopeptidaza, koja obavlja i konverziju angiotenzina I u vazokonstriktivnu tvar angiotenzin II, i razaranje bradikinina, koji ima vazodilatator, do neaktivnog heptapeptida.

Budući da ACE inaktivira bradikinin, ACE supresija je popraćena povećanjem aktivnosti i cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kinin sustava, a PG sustav je također aktiviran.

Perindopril ima terapijski učinak zbog svog aktivnog metabolita, perindoprilata. Ostali metaboliti nemaju inhibitorni učinak na ACE in vitro.

Hipertenzija. Perindopril je lijek za liječenje hipertenzije bilo koje ozbiljnosti. U pozadini njegove uporabe došlo je do smanjenja i SBA i DBP u sklonim i stojećim položajima.

Perindopril smanjuje OPSS, što dovodi do smanjenja povišenog krvnog tlaka i poboljšanja perifernog protoka krvi bez promjene brzine otkucaja srca.

U pravilu perindopril povećava bubrežni protok krvi, dok se brzina glomerularne filtracije ne mijenja.

Antihipertenzivni učinak lijeka dostiže maksimum nakon 4-6 sati nakon jednog gutanja i traje 24 sata.

Antihipertenzivni učinak 24 sata nakon jedne doze je oko 87-100% od maksimalnog antihipertenzivnog učinka.

Smanjeni krvni tlak postiže se vrlo brzo.

Terapijski učinak se javlja manje od 1 mjeseca nakon početka terapije i ne prati tahikardija. Prekid liječenja ne uzrokuje sindrom apstinencije.

Perindopril ima vazodilatacijski učinak, pomaže u vraćanju elastičnosti velikih arterija i strukturi vaskularne stijenke malih arterija, a također smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Stabilna CHD. Učinkovitost perindoprila u bolesnika sa stabilnom koronarnom bolešću bez kliničkih simptoma CHF-a (12.218 bolesnika starijih od 18 godina) proučavana je tijekom četverogodišnjeg istraživanja (EUROPA). 90% sudionika u istraživanju prethodno je iskusilo akutni infarkt miokarda ili postupak revaskularizacije.

Liječenje perindoprilom s tertbutilaminom u dozi od 8 mg / dan (što odgovara 10 mg perindopril arginina) rezultiralo je značajnim smanjenjem apsolutnog rizika od komplikacija za 1,9% u bolesnika koji su ranije imali infarkt miokarda ili revaskularizaciju, a apsolutni rizik je bio 2,2% u odnosu na placebo grupu.

Amlodipin - BMCC, derivat dihidropiridina. Amlodipin inhibira transmembranski prijelaz kalcijevih iona u kardiomiocite i glatke mišićne stanice vaskularnog zida.

Antihipertenzivni učinak amlodipina posljedica je izravnog djelovanja na glatke mišićne stanice vaskularnog zida. Nađeno je da amlodipin:

- uzrokuje širenje perifernih arteriola, smanjujući OPSS (afterload), budući da se broj otkucaja srca ne mijenja, a potreba za miokardom u kisiku se smanjuje;

- uzrokuje širenje koronarnih arterija i arteriola u ishemijskim i intaktnim područjima. U bolesnika s Prinzmetal anginom poboljšava se koronarni protok krvi.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom uzimanje amlodipina jednom dnevno daje klinički značajno smanjenje krvnog tlaka tijekom stajanja i polaganja tijekom 24 sata, a antihipertenzivni učinak razvija se sporo, pa je razvoj akutne arterijske hipotenzije neuobičajen.

U bolesnika s anginom, uzimanje amlodipina 1 puta dnevno povećava toleranciju vježbanja, odgađajući početak napada angine i ishemijske depresije ST segmenta, a također smanjuje učestalost napada stenokardije i potrošnje nitroglicerina (kratkotrajno djelovanje).

Amlodipin ne utječe na profil lipida i ne uzrokuje promjene parametara snižavanja lipida u krvi. Lijek se može koristiti u bolesnika s popratnom bronhijalnom astmom, dijabetesom i gihtom.

Rezultati procjene učinkovitosti ukazuju na to da je uporaba amlodipina karakterizirana manjim brojem hospitalizacija zbog angine i revaskularizacijskih postupaka u bolesnika s koronarnom bolešću.

Rezultati hemodinamskih studija, kao i rezultati kliničkih ispitivanja bolesnika s funkcionalnom klasom CHF II - IV prema klasifikaciji NYHA, pokazali su da amlodipin ne dovodi do kliničkog pogoršanja, na temelju tolerancije vježbanja, izbacivanja iz lijeve klijetke i kliničke simptomatologije.

U bolesnika s funkcionalnom klasom III - IV kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji NYHA, dok su primali digoksin, diuretike i ACE inhibitore, pokazalo se da uzimanje amlodipina ne povećava rizik od smrtnosti ili mortaliteta i morbiditeta povezanih sa zatajenjem srca.

Rezultati dugoročnih ispitivanja u bolesnika s funkcionalnom klasom III i IV kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji NYHA bez kliničkih simptoma bolesti koronarnih arterija ili objektivnih podataka koji ukazuju na prisutnost koronarne bolesti srca, dok su primali stabilne doze ACE inhibitora, srčanih glikozida i diuretika pokazali su da uzimanje amlodipina nema učinka o smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. U ovoj populaciji bolesnika, amlodipin je bio praćen povećanjem broja izvještaja o plućnom edemu.

Ispitivanje učinkovitosti profilaktičkog liječenja infarkta miokarda

Učinkovitost i sigurnost primjene amlodipina u dozi od 2,5-10 mg / dan, ACE inhibitor lizinopril u dozi od 10-40 mg / dan, te tiazidni diuretik hlortalidon u dozi od 12,5-25 mg / danu kao lijek prvog izbora ispitivan je u 5- ALLHAT ljetna studija (koja uključuje 33357 bolesnika u dobi od 55 i više godina) u bolesnika s blagom ili umjerenom arterijskom hipertenzijom i najmanje jedan od dodatnih faktora rizika za koronarne komplikacije, kao što je infarkt miokarda ili moždani udar, više od 6 mjeseci prije uključivanje u studiju ili druga potvrđena kardiovaskularna bolest aterosklerotske geneze; dijabetes; koncentracija HDL kolesterola je manja od 35 mg / dL; hipertrofija lijeve klijetke prema EKG-u ili ehokardiografiji; pušenje.

Glavni kriterij za ocjenjivanje učinkovitosti je kombinirani pokazatelj učestalosti smrti od IHD-a i učestalosti nefatalnog infarkta miokarda. Nije bilo značajnih razlika između skupina amlodipina i klortalidona u glavnim kriterijima ocjenjivanja. Učestalost zatajenja srca u skupini amlodipina bila je značajno viša nego u skupini s klortalidonom - 10,2% odnosno 7,7%, a ukupna incidencija smrti u skupinama amlodipina i klortalidona nije bila značajno različita.

Učinkovitost s dugotrajnom primjenom amlodipina u kombinaciji s perindoprilom i atenololom u kombinaciji s bendroflumetiazidom u bolesnika u dobi od 40 do 79 godina s arterijskom hipertenzijom i najmanje 3 dodatna čimbenika rizika: hipertrofija lijeve klijetke prema EKG-u ili ehokardiografiji; dijabetes tipa 2; ateroskleroza perifernih arterija; prethodni moždani udar ili prolazni ishemijski napad; muški spol; 55 godina i stariji; mikroalbuminurija ili proteinurija; pušenje; omjer ukupnog kolesterola / HDL kolesterola> 6; Rani razvoj bolesti koronarnih arterija kod najbližeg rođaka proučavan je u ASCOT-BPLA studiji.

Glavni kriterij za procjenu učinkovitosti je kombinirani pokazatelj učestalosti nefatalnog infarkta miokarda (uključujući bezbolnu) i smrti IHD-a.

Učestalost komplikacija predviđenih glavnim kriterijima ocjenjivanja u skupini amlodipin / perindopril bila je 10% niža nego u skupini atenolol / bendroflumetiazid, ali ta razlika nije bila statistički značajna. U skupini koja je primala amlodipin / perindopril, došlo je do značajnog smanjenja učestalosti komplikacija, što je omogućeno dodatnim kriterijima učinkovitosti (osim fatalne i nefatalne srčane insuficijencije).

farmakokinetika

Količina apsorpcije perindoprila i amlodipina u primjeni Prestanta ne razlikuje se značajno od one u primjeni monodrugina.

Kada se uzima perindopril se brzo apsorbira, C_maksimum u krvnoj plazmi postiže se unutar 1 h_1/2 iz krvne plazme je 1 sat.

Perindopril ne posjeduje farmakološko djelovanje. Približno 27% ukupne količine unesenog perindoprila ulazi u krvotok kao aktivni metabolit perindoprilata. Osim perindoprilata, nastaje još 5 metabolita koji ne posjeduju farmakološku aktivnost. C_maksimum Perindoprilat u krvnoj plazmi postiže se 3-4 sata nakon uzimanja perindoprila. Smetnje usporavaju konverziju perindoprila u perindoprilat i time utječu na bioraspoloživost. Stoga, lijek treba uzimati 1 puta dnevno, ujutro, prije jela.

Postoji linearna ovisnost koncentracije perindoprila u plazmi od njegove doze. V_d slobodni perindoprilat je približno 0,2 l / kg. Odnos perindoprilata i proteina plazme, uglavnom s ACE-om, je oko 20% i ovisan je o dozi.

Perindoprilat se izlučuje putem bubrega. Završni t_1/2 slobodna frakcija je oko 17 sati, tako da se stanje ravnoteže postiže za 4 dana.

Izlučivanje perindoprilata usporeno je u starosti, kao iu bolesnika s kardijalnim i bubrežnim zatajivanjem (vidi “Doziranje i način primjene”). Stoga je u tim skupinama bolesnika potrebno redovito pratiti koncentraciju kreatinina i kalija u krvnoj plazmi.

Očišćavanje perindoprilata od dijalize je 70 ml / min.

Farmakokinetika perindoprila je umanjena u bolesnika s cirozom jetre: njegov jetreni klirens se smanjuje 2 puta. Međutim, količina nastalog perindoprilata se ne smanjuje, što ne zahtijeva prilagodbu doze (vidi “Doziranje i primjena” i “Posebna uputstva”).

Nakon peroralne primjene amlodipin se polako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Jedenje ne utječe na bioraspoloživost amlodipina.

C_maksimum amlodipin u krvnoj plazmi postiže se 6-12 sati nakon gutanja. Apsolutna biodostupnost je oko 64–80%, V_d - približno 21 l / kg. Ispitivanja in vitro pokazala su da je oko 97,5% cirkulirajućeg amlodipina povezano s proteinima plazme.

Završni t_1/2 amlodipin iz krvne plazme je 35-50 sati, što vam omogućuje da uzimate lijek 1 put dnevno. Amlodipin se metabolizira u jetri u obliku neaktivnih metabolita, pri čemu se 10% doze amlodipina izlučuje nepromijenjeno, a 60% bubrega kao metaboliti. Amlodipin se ne izlučuje dijalizom.

Vrijeme od uzimanja lijeka do postizanja C_maksimum Amlodipin se ne razlikuje u bolesnika starije i mlađe dobi. Kod starijih bolesnika dolazi do usporavanja klirensa amlodipina, što dovodi do povećanja AUC. Povećana AUC i T_1/2 u bolesnika s CHF odgovara procijenjenoj vrijednosti za ovu dobnu skupinu.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega promjene u koncentraciji amlodipina u krvnoj plazmi ne koreliraju sa stupnjem zatajenja bubrega. Možda blagi porast T_1/2.

Podaci o uporabi amlodipina u bolesnika s insuficijencijom jetre su ograničeni. U bolesnika s zatajenjem jetre dolazi do smanjenja klirensa amlodipina, što dovodi do povećanja T_1/2 i AUC za oko 40–60%.

Indikacije za lijek Prestans

Arterijska hipertenzija i / ili koronarna arterijska bolest: stabilna angina u naporu u bolesnika kojima je potreban perindopril i amlodipin.

kontraindikacije

preosjetljivost na perindopril ili druge ACE inhibitore;

angioedem (angioedem) u povijesti (uključujući pozadinu uzimanja drugih ACE inhibitora);

nasljedni / idiopatski angioedem;

do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

preosjetljivost na amlodipin i druge derivate dihidropiridina;

teška hipotenzija (SAD manje od 90 mm Hg. čl.);

šok, uključujući kardiogeni;

opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke (na primjer, klinički značajna aortna stenoza);

hemodinamski nestabilno zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda;

do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

preosjetljivost na pomoćne tvari koje su dio lijeka;

zatajenje bubrega (kreatinin Cl), desenzibilizacijska terapija, LDL afereza, aortna stenoza / mitralna stenoza / hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, uporaba NYHA klase neishemijske etiologije u bolesnika negroidne rase, kronično zatajenje srca.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu u trudnoći.

Kada planirate trudnoću, trebate otkazati lijek i propisati druge antihipertenzivne lijekove koji su dopušteni za uporabu tijekom trudnoće. Kada dođe do trudnoće, trebate odmah prestati uzimati Prestanz i, ako je potrebno, propisati drugu antihipertenzivnu terapiju.

Poznato je da učinak ACE inhibitora na fetus u II i III tromjesečju trudnoće može dovesti do narušavanja njegovog razvoja (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnija, odgođena osifikacija kostiju lubanje) i razvoj komplikacija u novorođenčadi (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalijemija).

Ako je pacijent primao ACE inhibitore tijekom II ili III trimestra trudnoće, preporuča se provoditi ultrazvuk novorođenčeta kako bi se procijenilo stanje funkcije lubanje i bubrega.

Novorođenčad čije su majke primale ACE inhibitore tijekom trudnoće trebale bi biti pod strogim liječničkim nadzorom zbog rizika od arterijske hipotenzije, oligurije i hiperkalemije (vidi "Kontraindikacije" i "Posebna uputstva").

U eksperimentalnim studijama nisu utvrđeni fetotoksični i embriotoksični učinci lijeka, ali uporaba tijekom trudnoće moguća je samo kada korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Kod nekih bolesnika liječenih BMCA, opaženo je reverzibilno smanjenje pokretljivosti spermija. Klinički podaci o potencijalnom učinku amlodipina na reproduktivnu funkciju nisu dostatni.

Razdoblje dojenja

Nema dokaza o izlučivanju amlodipina u majčino mlijeko. Međutim, poznato je da se drugi derivati ​​BCCA - dihidropiridina - izlučuju u majčino mlijeko. S tim u vezi, ako je potrebno, uporaba lijeka amlodipin tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Zbog nedostatka informacija o primjeni perindoprila tijekom dojenja, perindopril se ne preporučuje, poželjno je slijediti alternativne tretmane s više proučenim sigurnosnim profilom tijekom laktacije.

Ne preporučuje se uzimanje Prestanza u razdoblju laktacije zbog nedostatka relevantnog kliničkog iskustva u primjeni perindoprila i amlodipina u monoterapiji i kao dio kombinirane terapije.

Ako je potrebno, uzimanje lijeka tijekom dojenja, treba prestati dojiti.

Nuspojave

Učestalost nuspojava koje su zabilježene tijekom monoterapije s perindoprilom i amlodipinom daje se u obliku sljedeće gradacije: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100,

Prestancia

Opis od 3. srpnja 2014

• Latinski naziv: Prestance
• ATC kod: C09BB04
• Aktivni sastojak: perindopril (perindopril), amlodipin (amlodipin)
• Proizvođač: Les Laboratoires Servier (Francuska)

struktura

Prestanc je dostupan u 4 različite varijante omjera aktivnih sastojaka: perindopril arginin - 5 mg / 10 mg (koji je jednak 3.395 mg / 6,79 mg perindoprila), amlodipin-besilat i 6,935 mg / 13,87 mg (što je jednako 5 mg / 10 mg amlodipina).

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Obrazac za izdavanje

Lijek je bikonveksne bijele tablete s gravurom na jednom rubu i logotipom s druge strane. 30 takvih tableta u polipropilenskoj boci, jedna takva boca u papirnatom pakiranju s kontrolom otvaranja.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima hipotenzivni učinak, a također inhibira enzim i kalcijeve kanale koji pretvaraju angiotenzin.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Perindopril inhibira enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Kininaza II, ili enzim za konverziju angiotenzina, obavlja i transformaciju angiotenzina I u vazokonstriktorski angiotenzin II i inaktivaciju bradikinina, koji ima vazodilatatorski učinak.

Perindopril ima terapijski učinak zbog svog metabolita - perindoprilata. Ostali derivati ​​nemaju učinka. Perindopril je lijek za liječenje arterijske hipertenzije bilo kojeg oblika i težine. Smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak u vertikalnom i horizontalnom položaju.

Lijek smanjuje perifernu vaskularnu rezistenciju, što dovodi do smanjenja povišenog krvnog tlaka i povećane opskrbe periferne krvi bez povećanja brzine otkucaja srca.

Učinak lijeka postaje maksimalno 5-6 sati nakon primjene i traje jedan dan. Smanjenje tlaka se postiže brzo. Terapijski učinak javlja se unutar 1 mjeseca nakon početka terapije. Nakon prekida liječenja, sindrom povlačenja se ne razvija.

Perindopril također pomaže povećati elastičnost velikih krvnih žila, obnoviti strukturu zida manjih arterija i smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke.

Amlodipin je blokator kalcijevih kanala. Smanjuje transmembransko kretanje kalcijevih iona u tkivu miokarda i vaskularnih glatkih mišićnih stanica.

Poznato je da je amlodipin:

• proširuje arteriole, smanjuje periferni otpor, otkucaji srca u isto vrijeme ostaju na istoj razini, a potreba za kisikom smanjuje se;
• proširuje arterije srca i arteriole. Kod osoba s Prinzmetalnom anginom povećava se koronarni protok krvi.

Amlodipin ne utječe na profil lipida i parametre krvi za snižavanje lipida. Lijek se može koristiti u bolesnika s dijabetesom, astmom i gihtom.

farmakokinetika

Kada se uzima oralno, perindopril se brzo adsorbira, maksimalna koncentracija u krvi se javlja nakon 1 sata. Poluživot krvi također je 1 sat.

Perindopril nije farmakološki aktivan. 27% tvari ulazi u krvotok u obliku perindoprilata (aktivnog metabolita). Osim perindoprilata, poznato je još 5 metabolita koji su farmakološki neaktivni. Maksimalna koncentracija perindoprilata u krvi pojavljuje se 3 sata nakon gutanja. Jesti inhibira konverziju u perindoprilat, utječući na bioraspoloživost. Stoga, lijek treba koristiti 1 put dnevno, prije doručka.

Vezanje perindoprilata s krvnim proteinima je oko 20% i ovisno je o dozi.

Perindoprilat se izlučuje kroz bubrege. Konačni poluživot je 17 sati, tako da je ravnotežna koncentracija postignuta unutar četiri dana.

Nakon uzimanja amlodipina apsorbira se iz probavnog trakta sporije od perindaprila. Smetnje ne mijenjaju bioraspoloživost tvari. Maksimalna koncentracija amlodipina u krvi javlja se u 7-11 sati. Bioraspoloživost se kreće od 64-80%.

Oko 97% amlodipina koji cirkulira u krvi vezano je u krvi.

Konačni poluživot amlodipina iz krvi je 37-50 sati. To vam omogućuje da primate lijek jednom dnevno. Metabolizira se u jetri, dok se 10% doze izlučuje u izvornom obliku, a 60% se izlučuje urinom u obliku metabolita. Ne prikazuje se putem dijalize.

Indikacije za uporabu

• Stabilna angina u naporu u pojedinaca kojima je potrebno liječenje amlodipinom i perindoprilom.
• Hipertenzija.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje perindoprila:

• angioedem;
• alergija na perindopril ili druge lijekove iz skupine ACE inhibitora;
• dobi manje od 18 godina.

• alergija na amlodipin;
• šok, uključujući kardiogeni;
• teška hipotenzija;
• opstrukcija puteva istjecanja lijeve klijetke;
• zatajenje srca s nestabilnom hemodinamikom nakon infarkta miokarda;
• dobi manje od 18 godina.

Kontraindikacije za uzimanje Prestanse:

• alergični na bilo koju komponentu lijeka;
• zatajenje bubrega;
• dobi manje od 18 godina;
• netolerancija na laktozu, manjak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Koristiti oprezno u: samotnog bubrega, renalnu arterijsku stenozu, jetrenu i bubrežnu insuficijenciju, alopurinol terapije, imunosupresiva, prokainamid, sistemske bolesti vezivnog tkiva, cerebrovaskularnih poremećaja, ateroskleroze, dijabetesa, renovaskularne hipertenzije, srčane insuficijencije, istodobnom primjenom estramustin, diuretik, dantrolen, kalijevi lijekovi, litijevi lijekovi, hiperkalijemija, operacija, uznapredovala dob, desenzibilizacijska terapija, tal ili mitralnu stenozu.

Nuspojave

• Sa strane krvi: leukopenija, agranulocitoza, pancitopenija, neutropenija, trombocitopenija, smanjenje hematokrita i hemoglobina.
• Metabolizam: hiperglikemija, hipoglikemija.
• Imunitet: alergijske reakcije.
• Na dijelu ORL organa: smetnje vida, zujanje u ušima.
• Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, nestabilnost raspoloženja, pospanost, nesanica, tremor, depresija, periferna neuropatija.
• Budući da je kardiovaskularni sustav: snažan pad tlaka, srčani udar, angina, moždani udar, vaskulitis.
• Na dijelu dišnog sustava: kašalj, eozinofilna pneumonija, bronhospazam.
• Na dijelu probavnog sustava: bol u trbuhu, mučnina, proljev, dispepsija, zatvor, suhe sluznice usta.
  Na dijelu hepatobilijarnog sustava: žutica, hepatitis, povećana koncentracija jetrenih enzima.
• Na strani kože: svrbež, osip, angioedem, hemoragični osip, alopecija, promjena boje kože, znojenje, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis.
• Na dijelu lokomotornog sustava: oticanje nogu, grčevi mišića, mialgija, artralgija.
• Na dijelu urogenitalnog sustava: nokturija, oštećena bubrežna funkcija, umanjeno mokrenje, impotencija, ginekomastija.
• Opći poremećaji: astenija, edem, umor, bol u prsima, promjena tjelesne težine.

Također su zabilježeni epizodični slučajevi ekstrapiramidnog sindroma.

Prestans, upute za uporabu

Upute za uporabu Prestanza preporučuje uzimanje pilule iznutra, jednom dnevno prije doručka. Doza lijeka odabire se pojedinačno na temelju četiri moguća omjera doza perindoprila i amlodipina u pripravku: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Kod starijih bolesnika i bolesnika s oštećenjem bubrega potrebno je provoditi stalno praćenje kreatinina i kalija u krvi, jer je ova skupina pojedinaca usporila izlučivanje perindoprilata.

Kod osoba s insuficijencijom jetre potrebno je pažljivo odabrati dozu. Bolje je početi koristiti lijek u malim dozama.

predozirati

Nema podataka o predoziranju od Prestanza.

Predoziranje amlodipinom uzrokuje: snažno smanjenje krvnog tlaka uz mogući razvoj tahikardije i periferne vazodilatacije.

Liječenje: potrebno je napraviti ispiranje želuca, primiti aktivni ugljen, održavati indikatore srčanog i dišnog sustava, kontrolirati volumen cirkulirajuće krvi i diurezu, simptomatsku terapiju, intravensku primjenu kalcijevog glukonata i dopamina.

Simptomi predoziranja perindoprilom: značajno smanjenje krvnog tlaka, poremećaji elektrolita, šok, zatajenje bubrega, tahikardija, vrtoglavica, anksioznost.

Liječenje: ispiranje želuca i primanje aktivnog ugljena, korekcija hipovolemije, intravenski kateholamin, hemodijaliza.

interakcija

Kada se uzimaju zajedno s pripravcima kalija i litija, diuretici koji štede kalij, hiperkalijemija i povećanje sadržaja litija u krvi mogu se razviti kod nekih osoba.

Istovremena primjena ACE inhibitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka, a može dovesti i do oštećenja bubrežne funkcije, povećanja koncentracije kalija u krvi.

Hipoglikemijska sredstva u interakciji s ACE inhibitorima povećavaju hipoglikemijski učinak inzulina i metabolita sulfoniluree u osoba s dijabetesom.

U bolesnika koji koriste diuretike na početku terapije ACE inhibitorima, vjerojatno je značajno smanjenje krvnog tlaka.

Simpatomimetici oslabljuju hipotenzivni učinak ACE inhibitora.

Kombinirana primjena ACE inhibitora i lijekova za opću anesteziju dovodi do aktivacije antihipertenzivnog učinka.

Istovremena primjena CYP3A4 izoenzimskih induktora (rifampicin, preparati Hypericum) dovodi do smanjenja koncentracije amlodipina u krvi.

Amlodipin aktivira hipotenzivni učinak drugih tableta na tlak.

Tijekom ispitivanja, Prestanzove tablete nisu utjecale na farmakokinetiku digoksina, atorvastatina, varfarina i ciklosporina.

Pijenje soka od grejpa ili grejpa povećava bioraspoloživost amlodipina u određenom broju bolesnika, što može dovesti do snažnog smanjenja krvnog tlaka.

Triciklički antidepresivi, antipsihotici, amifostin, baklofen, antihipertenzivni lijekovi, vazodilatatori pojačavaju antihipertenzivni učinak perindoprila i amlodipina.

Uvjeti prodaje

Izdana isključivo na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja. Boca mora biti zatvorena u originalnoj ambalaži. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Posebne upute

Izlučivanje perindoprila usporava se u starijih osoba i kod bolesnika s bubrežnim i srčanim zatajivanjem, pa je potrebno redovito provjeravati koncentraciju kalija i kreatinina u krvnoj plazmi.

Zbog mogućnosti značajnog smanjenja krvnog tlaka, razvoja pospanosti, vrtoglavice i drugih nuspojava, trebate biti oprezni pri vožnji, osobito na početku terapije i povećanju upotrijebljene doze.

Analogi Prestanze

Analozi Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Za djecu

Zabranjena je za uporabu osobama mlađim od 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je uzimati Prestanz tijekom trudnoće i tijekom dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom amlodipina i perindoprila.

Prestanza Recenzije

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg pregledi i Prestanz 10/10 mg pregledi se ne razlikuju bitno i karakterizirani su čestim izvješćima o oticanju nogu. Pregledi liječnika općenito, dobro su ocijenili lijek, ali ukazuju na potrebu individualnog pristupa liječenju lijekovima i odabiru doze. Forum također izvješćuje o čestoj pojavi glavobolja i edema zbog učinkovitog snižavanja krvnog tlaka nakon primjene Prestanze.

Cijena Prestanza

Cijena Prestanz 5/5 mg u Rusiji je 517-603 rubalja, u Ukrajini se kreće od 390-437 UAH; cijena Prestansa je 5/10 mg u Rusiji i Ukrajini - 663-747 rubalja i 580-591 grivna; cijena Prestan 10/10 mg - 747-839 rubalja i 605-645 grivna, i kupiti Prestanz 5/10 mg će koštati 685-793 rubalja ili 590-612 grivna, ovisno o mjestu.