Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Distonija

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila, koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim naporom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Arterijske žile nogu pružaju sva tkiva donjih ekstremiteta krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u području podjele, ilijačne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
Kada plak dosegne veliku veličinu, pukne se s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci, koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Pogođene aterosklerotskim plakovima, arterije ne mogu osigurati tkiva donjih udova potrebnom količinom krvi. Postoji povreda krvotoka u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

Dugo (godinama) povećanje razine kolesterola u krvi (lipoproteini ukupne i niske gustoće).
Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

debeli su;
oboljelih od dijabetesa;
koji boluju od hipertenzije;
zlouporaba masne hrane i jake kave;
pušenje;
stalna stopala pregrijavanja;
koji pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
muškaraca nakon 40. godine.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo suženje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza nožnih žila naziva obliteranima ateroskleroze, ako bolesnik već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (nekrozu) ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to se manje manifestira čak i zanemarena ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

bol i osjećaj hladnoće u nogama,
povremena klaudikacija i slabost nogu,
trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod velikim opterećenjima (trčanje, duga šetnja), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu distribuciju, ne samo noge, nego i stopala počinju boljeti. Takve su boli konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe tešku slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20–30 m). Nakon određene udaljenosti osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije naziva se trofičkim poremećajima. Primjenjuju se na:

koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofizirani);
tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) nožnih prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: uzroci, glavni simptomi i liječenje

Aterosklerotska lezija arterija unutarnjih organa ili donjih ekstremiteta promatrana je kod velikog broja ljudi, što je povezano s nezdravim načinom života i lošom prehranom. Istovremeno, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (OASNA) je teška vaskularna bolest, kod koje se bilježe bolni sindrom i trofički poremećaji u nogama.

Znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta izravna su indikacija za početak liječenja, uključujući: lijekove (pilule, masti i druge lijekove) i terapiju bez lijekova, kao i kirurške zahvate. Poznavanje pristupa prevenciji i terapiji omogućuje pacijentima da se bolje nose sa simptomima i liječenjem ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za nastanak lezija u vaskularnom krevetu je ateroskleroza. Što je ateroskleroza? To je patološki proces koji se razvija u zidovima arterija ili vena donjih ekstremiteta, kao iu drugim krvnim žilama, što dovodi do sužavanja lumena i prekida opskrbe krvi tkivima. Kao rezultat, to dovodi do ishemije tkiva i pojave simptoma, koji uglavnom uključuju jak bolni sindrom i trofičke poremećaje, što može dovesti do nekroze i nekroze tkiva.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta ne mogu se manifestirati dugo vremena

Razina kolesterola i lipoproteina niske i visoke gustoće bitna je za početak i napredovanje ateroskleroze.

Ključna uloga u pojavi aterosklerotskih plakova je promjena u profilu lipida u krvi, što uključuje povećanje kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, kao i smanjenje broja lipoproteina visoke gustoće.

Takve promjene dovode do povećanja transporta lipida iz jetrenog tkiva u periferne organe, što uzrokuje njihovo taloženje u stijenkama krvnih žila s razvojem plakova i kliničkim manifestacijama koje uzrokuju. Međutim, sama po sebi ne može doći do promjene metabolizma masti u tijelu, osim kod urođenih uzroka povezanih s genetskim abnormalnostima.

Glavni razlozi uključuju nasljednost, dijabetes, visoki kolesterol

Uzroci ateroskleroze su različiti, ali postoje brojni faktori rizika koji izravno utječu na pojavu obliterirajuće ateroskleroze:

Genetske promjene povezane s oštećenjem gena odgovornih za racionalni metabolizam masti u ljudskom tijelu.
Neracionalna prehrana osobe s prevladavajućom masnom hranom i hranom s brzim ugljikohidratima (konditorski proizvodi, peciva itd.).
Pušenje je vjerojatno najagresivniji i podcijenjeni čimbenik rizika za razvoj ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Tvari koje se nalaze u duhanskom dimu mogu se apsorbirati u krvotok iz pluća i izravno oštetiti unutarnji sloj arterijskih žila, što je samo po sebi ključni čimbenik u nastanku lipida i formiranju aterosklerotskog plaka.
Dijabetska stanja, uključujući i sam dijabetes, dovode do promjena u lumenu krvnih žila i mogu uzrokovati aterosklerozu nogu.
Arterijska hipertenzija bilo koje uzročnosti, kao i hipertenzija.
Alkoholizam i druge loše navike.

Svi ovi faktori mogu neovisno dovesti do razvoja aterosklerotskog procesa kod ljudi. Međutim, najčešće kod jednog pacijenta postoji nekoliko razloga zbog kojih je teško liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija obliterirajuće ateroskleroze ključna je za određivanje taktike liječenja ovog stanja. Glavna klasifikacija koja se koristi u kliničkoj praksi zove se dva liječnika - Fontaine i Pokrovsky.

Ateroskleroza je posljedica nakupljanja masti u zidovima aorte i arterija

U skladu s tim razlikuju se 5 faza ateroskleroze posuda nogu:

U I. stadiju bolesti pacijent ima blagi simptom cirkulacijskog poremećaja s hladnoćom, ukočenošću i hladnoćom u stopalu i potkoljenici, kao i umoru pri hodanju i blanširanju kože.
U fazi IIA, pojavit će se povećanje svih simptoma, kao i bol u mišićima stražnjeg dijela nogu, s pješačkom udaljenosti većom od 200 metara. To ukazuje na razvoj ateroskleroze ekstremiteta sa značajnim suženjem lumena krvnih žila.
U IIB fazi nastaje isprekidana klaudikacija, koju karakterizira ukočenost, umor i oštra bol u mišićima nogu, s pješačkom udaljenosti manjom od 200 metara.
Ateroskleroza arterija III stadija donjeg ekstremiteta povezana je s pojavom snažnog sindroma boli u mišićima, čak iu mirovanju, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i zahtijeva propisivanje lijekova i drugih načina liječenja.
Glavni simptomi ateroskleroze arterija nogu IV. Stupnja, uz jake bolove, uključuju teške trofičke poremećaje u mekim tkivima, sve do nastanka ulceroznih defekata i gangrene.

Ova klasifikacija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta temelji se na kliničkoj slici bolesti i ne uzima u obzir prirodu i opseg suženja lumena arterija.

Glavne manifestacije

Ateroskleroza donjih ekstremiteta dovodi do pojave važnog sindroma - povremene klaudikacije, koju karakteriziraju bolovi u mišićima nogu, česti grčevi, nelagoda i umor u nogama. Štoviše, svi ovi simptomi pojavljuju se tijekom kretanja i prolaze u mirovanju (uz iznimku III i IV faze bolesti). Intermitentna klaudikacija pojavljuje se u mišićima tele (tele, soleus, itd.), Međutim, kod nekih bolesnika mogu se pojaviti u mišićnim skupinama bedara ili stražnjice, ali ovi slučajevi su relativno rijetki.

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta progresivno se smanjuje udaljenost do koje pacijent može hodati bez znakova šepavosti, što je povezano s povećanjem aterosklerotskih plakova i povećanom ishemijom. Ako je ishemija već nepovratna i postoje značajne promjene u mekim tkivima, onda se intermitentna klaudikacija također opaža u mirovanju, uključujući i noću.

Dugo se simptomi ishemije ne pojavljuju, iako veličina plaka može biti značajna. Stoga je vrlo važno provesti preventivne medicinske preglede.

U početnim stadijima bolesti, simptomi ateroskleroze mogu biti potpuno odsutni. Međutim, iskusni liječnik tijekom pregleda osobe iz bilo kojeg drugog razloga može otkriti da nema pulsiranja u arterijama nogu, što je karakteristična manifestacija ovog stanja.

Ako se bol smanjuje pri ustajanju iz kreveta - to je manifestacija ateroskleroze

S progresijom ateroskleroze ekstremiteta s razvojem povećane ishemije pojavljuju se i preostali simptomi. Od boli tijekom dugotrajnog hodanja i završava s teškim trofičkim poremećajima mekih tkiva (čireva, suhe i vlažne gangrene), koji služe kao indikacije za kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Simptomi ove bolesti lako se otkrivaju tijekom kliničkog pregleda pacijenta i stoga ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće za postavljanje dijagnoze. Međutim, kako bi se odredio stupanj arterijske lezije, potrebno je provesti dodatne metode ispitivanja, uključujući različite instrumentalne studije za procjenu razine protoka krvi kroz žile, kao i određivanje broja i stupnja suženja arterijskog sloja.

Dijagnoza bolesti

Nakon otkrivanja bolesti potrebno je provesti dodatne studije, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode, te konzultirati vaskularnog kirurga.

Najznačajnija u dijagnostici ateroskleroze je biokemija krvi

Laboratorijske metode temelje se na proučavanju sastava lipida u krvi radi utvrđivanja faktora rizika za progresiju bolesti. U biokemijskoj analizi krvi procjenjuje se sadržaj sljedećih masti:

Kolesterol je bitna komponenta aterosklerotskih plakova. Neosporni su dokazi o njegovoj ulozi u razvoju ishemije nogu, što dovodi do njenog mjerenja u procesu dijagnosticiranja ove bolesti.
Lipoproteini niske i vrlo niske gustoće su aterogeni, jer prenose kolesterol i druge lipide iz jetre u zidove arterija, doprinoseći rastu plakova.
Lipoproteini velike gustoće, naprotiv, pomažu u suočavanju s aterosklerozom, uklanjanjem kolesterola iz arterija i prijenosom u jetru, gdje se može pretvoriti u različite molekule.

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta medicinski ima smisla samo u prvoj, asimptomatskoj fazi bolesti.

Instrumentalne metode su neophodne za određivanje stupnja arterijske lezije i propisivanje potrebnog liječenja za aterosklerozu donjih ekstremiteta:

Određivanje gležnja-brahijalnog indeksa na temelju usporedbe krvnog tlaka i protoka krvi u arterijama navedenog mjesta. Ova metoda omogućuje procjenu protoka krvi u nogama i predstavlja metodu probira za otkrivanje ishemije.
Ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta s doplerometrijom (duplex skeniranje) je “zlatni standard” u identifikaciji osoba s kosom vaskularnom bolešću nogu.
U predoperativnom razdoblju naširoko se primjenjuje angiografija višestrukih kompjutoriziranih tomografa (MSCT) za arterije nogu i aorte te za točnije otkrivanje poremećaja protoka krvi u krvožilnom dnu. Omogućuje vam da vizualizirate protok krvi kroz žile i aterosklerotske plakove, što je važno za odabir optimalne taktike za liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta.
Rutinska angiografija pomoću radiopaque rješenja.

U fazi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječenje može samo usporiti napredovanje bolesti.

Ove instrumentalne studije omogućuju vizualnu procjenu stupnja poremećaja u dotoku krvi u tkiva donjih ekstremiteta, što je od velike važnosti za odabir racionalne terapije i određivanje prognoze za određenog pacijenta.

Metode liječenja bolesti

Mnogi se pitaju kako liječiti aterosklerozu donjih udova i kako je izliječiti bez operacije? Postoje sljedeće metode liječenja: ne-lijek, lijek i kirurški, svaki od njih treba shvatiti odvojeno.

Metode izloženosti bez lijekova

Uklanjanje faktora rizika za bolesti igra važnu ulogu u njihovom liječenju u ranim fazama, uključujući i prisutnost aterosklerotskih promjena bez ikakvih kliničkih manifestacija.

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta propisana je vegetarijanska hrana ili prehrana s niskom razinom kolesterola i životinjskih proizvoda.

Slične terapije uključuju:

Promjene u prehrani uz iznimku prehrane svih masnih, prženih namirnica, kao i slatkiša, slatkih gaziranih pića itd.
Borba protiv prekomjerne težine i pretilosti.
Odbijanje pušenja i konzumiranja alkohola.
Medicinsko hodanje (osobito kod žena) i druge umjerene tjelovježbe.
Lijekovi za hipertenziju i druge srodne patologije.
Normalizacija sna i borba protiv kroničnog stresa.

Liječnik je taj koji mora objasniti pacijentu važnost ovih preporuka za sve postojeće rizike od progresije bolesti.

Posebnu pozornost treba posvetiti mogućnosti korištenja fizioterapeutskih postupaka kao što su elektroforeza, UHF, sorte magnetoterapije, biljne kupke itd.

Medicinske metode

Metode liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta uz primjenu lijekova omogućuju lokalni utjecaj na vaskularni krevet, povećavajući protok krvi u njemu i sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Pojačivači mikrocirkulacije, kao što su pentoksifilin, dekstrani, itd.
Antispazmodici koji dovode do vazodilatacije: no-shpa, papaverin, ksantinol, itd.
Antiplateletna sredstva za prevenciju tromboze: klopidogrel, acetilsalicilna kiselina, itd.

Sredstva protiv bolova za aterosklerozu donjih ekstremiteta koriste se počevši od IIB faze bolesti. Ovi lijekovi mogu ublažiti stiskanje boli i dovesti do povećanja kvalitete života pacijenta, što je vrlo važno u procesu terapije.

Pripreme za liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta ne liječe samu bolest, već dopuštaju samo da se smanji stupanj njezine progresije i odgode negativne posljedice.

Kirurške intervencije

Izvođenje operacija za vraćanje protoka krvi iz ateroskleroze donjih ekstremiteta glavna je metoda liječenja, počevši od druge faze bolesti. U tu svrhu razvijeni su i primijenjeni postupci kao što su vaskularno stentiranje, endarterektomija, razne vrste manevarskih intervencija, protetska popravka zahvaćenih arterija itd.

Danas se stentiranje krvnih žila donjih ekstremiteta smatra najučinkovitijim i nježnijim načinom liječenja ateroskleroze.

Simpatektomija ili desimpatizacija mogu se provesti kako bi se poboljšao protok krvi. Takve operacije usmjerene su na sjecište živaca simpatičkog živčanog sustava, što dovodi do širenja krvnih žila i poboljšava opskrbu krvi mekim tkivima. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta pomoću lasera relativno je nova metoda koja se aktivno uvodi u kliničku praksu. Međutim, zbog kratkog razdoblja postojanja tog smjera, još uvijek je teško procijeniti je li liječenje ateroskleroze laserom u udaljenim razdobljima djelotvorno.

Je li moguće na taj način izliječiti aterosklerozu? Nažalost, s aterosklerozom arterija, liječenje samo oboljelih krvnih žila nije dovoljno. Budući da takve operacije mogu samo obnoviti protok krvi na jednom mjestu, a sam aterosklerotski proces je čest. To dovodi do mogućnosti rasta novih plakova s oslabljenim lumenom arterija i razvoja ishemije.

Temeljni princip terapije je kombinacija lijekova ateroskleroze s kirurškim zahvatima, jer se samo u tom slučaju može postići kompleksan učinak na uzrok ishemije i osigurati poboljšanje dugoročne prognoze.

Prevencija ateroskleroze donjih ekstremiteta sastoji se u korekciji faktora rizika do pojave simptoma bolesti, kao iu prisutnosti aterosklerotskih plakova određenih instrumentalnim metodama. Uključuje promjene u prehrani, načinu života, korekciju postojećih odstupanja u lipidnom sastavu krvi, itd. Upravo je organizacija prevencije ishemijskih bolesti krvnih žila najvažniji zadatak liječnika i samih ljudi.

Liječenje ateroskleroze posuda nogu

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. A mi to činimo uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi - za oko 65-70 godina.

Što je skriveno pod ovom bolešću?

Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnim, tibijalnim i femoralnim arterijama, u kojima se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali oni se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.

Normalne i osjetljive posude

U drugoj fazi, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno je. Ako ateroskleroza donjih ekstremiteta ne započne liječenje čak iu ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:

Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz krvne žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
Prekomjerna tjelesna težina;
Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona i hormona štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
Genetska predispozicija;
Iskustvo kroničnog stresa;
Visoki krvni tlak.
dob;
Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
Smanjena motorička aktivnost;
Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako manifestirati

Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, a zatim se pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:

Utrnulost stopala;
Povremena klaudikacija;
Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
Cijanoza i bljedilo kože;
Grčevi - osobito često noćna mučenja;
Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
Nema mreškanja na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
Cijanoza (lupus) kože.

Kako dijagnosticirati

Pravodobna i ispravna dijagnoza u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati ispravno liječenje. U bolnici svakako trebate imati sljedeće konzultacije i postupke:

MR angiografija;
MSCT angiografija;
Mjerenje tlaka s izračunavanjem indeksa gležnja;
Periferna arteriografija;
Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
Pulsacija arterija udova;
Savjetovanje vaskularnog kirurga.

Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu propusnost pomoću DS i USDG, te slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.

Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test. Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. Koljena u isto vrijeme ne mogu savijati. Tijekom zahvata zabilježena je brzina pojave bljedila na stopalima i opći umor nogu.

liječenje

Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paštete, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
Prilagodite svoju težinu;
Odustani od pušenja i alkohola;
Idite na udobne i prostrane cipele;
Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
Izbjegavajte hipotermiju;
Koristite doziranu tjelovježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.

Što može izliječiti ovu bolest?

Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
Lijekovi s antiagregacijskim djelovanjem - pozitivno djeluju na cirkulacijski sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i ublažavaju bol;
Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisustvu trofnih ulkusa;
Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
vitamini;
Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. U pravilu se propisuje operacija za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.

U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:

Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, ekspanzija arterijskog lumena;
Stentiranje arterija - cjevasti podupirač se postavlja u zahvaćenu posudu, koja održava promjer arterije na željenoj razini;
Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
Amputacija nekrotiziranog dijela noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i najpopularnije opcije.

Recept broj 1 - tinktura

Kesten (voće) - 20 g;
Obični hmelj - 45 g;
Gnjurac u obliku šafranike - 35 g;
Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.

Kombinirajte biljnu mješavinu.
Napunite ga samo kipućom vodom.
Inzistirajte tri sata.
Uzmemo dan za ½ šalice.

Recept broj 2 - izvarak

Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
Rezeda - 1 žličica;
Bokvica - 1 žličica;
Kantarion - 1 žličica;
Voda - 200 ml;
Kadulja - 1 žličica.

Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:

Kadulja - 1 žličica;
Bokvica - 1 žličica;
Kantarion - 1 žličica;
Odljev - 1 žličica;
Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
Voda - 200 ml.

Povezujemo sve komponente.
Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.

Recept broj 3 - trljanje

Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.

Izmiješajte oba ulja.
Mješavinu utrljavamo u zahvaćenu kožu poput kreme.
Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
Vrela voda - 200 ml.

Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
Dajemo vremena za inzistiranje.
Četiri puta dnevno popijemo četiri čajne žličice.

Recept broj 5

Korijen divljine (suhi) - 20 g;
Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Mljeli smo korijen elekampana i sipali ga u bocu od tamnog stakla.
Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
Dodajte tinkturu propolisa.
Uzeto 3 puta dnevno po 25-30 kapi.

Recept broj 6

Kora korijena - 400 g;
Voda - 1 l.

Popunite koru pepela s 1 litrom prokuhane vode.
Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
Pijemo prije jela.

Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta: svi simptomi, mogućnosti liječenja i posljedice

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od njihovih kroničnih obliterirajućih bolesti, koja zahvaća žile elastičnog tipa (aortu, arteriju) i popraćena je znacima poremećaja cirkulacije. Razvoj patologije povezan je sa složenim poremećajem metabolizma masti u tijelu i čimbenicima okoline. Kršenje glatke strukture unutarnje obloge posude, taloženje lipida i kalcijevih soli stišće lumen i smanjuje isporuku kisika i hranjivih tvari mišićima. Lezija arterija donjih ekstremiteta s aterosklerozom jedan je od najčešćih uzroka amputacije nogu.

Klinika i glavni simptomi bolesti

Pojava kliničkih znakova kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta (HOZANK) povezana je sa sužavanjem lumena krvnih žila za više od 75%. Najčešće je patološki proces lokaliziran u donjem dijelu abdominalne aorte (ispod iscjedka bubrežnih arterija): 33% - aorto-ilijačni segment, 66% - bedreni-poplitealni.

Pojava aterosklerotskog plaka s formiranjem fibroze (gustog vezivnog tkiva) može se smatrati adaptacijskim mehanizmom kao odgovor na traumu i aseptičnu upalu unutarnje sluznice snažnim protokom krvi u glavnim arterijama.

Tipični znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta

Simptomatologija bolesti uzrokovana je kršenjem isporuke krvi kroz zahvaćene žile u mišiće i živčana vlakna.

Najkarakterističniji simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

smanjenje tolerancije na tjelovježbeni stres (brzi umor pri hodu);
intermitentna klaudikacija - specifičan simptom za HOZANK, koji je karakteriziran pojavom intenzivne boli (spaljivanje) u nozi tijekom fizičkog napora, potrebe za zaustavljanjem i odmaranjem;
neuropatija (zbog narušene prehrane živčanih vlakana): puzanje, obamrlost, grčevi;
obezbojenje kože (bijeljenje), lokalno smanjenje temperature.
stanjivanje sloja potkožnog masnog tkiva, atrofija mišića (volumen ekstremiteta je različit s jednostranom lezijom);
atrofija folikula dlake (dlaka na nogama postaje mršava, lomljiva i na kraju ispada);
hiperkeratoza kože stopala, noktiju.

Ozbiljnost simptoma određena je razinom, opsegom i stupnjem suženja (stenoza). Osim toga, prisutnost povezujućih otežavajućih faktora (dijabetes, pušenje, starost) pogoršava prognozu za život i zdravlje pacijenta.

Manifestacije bolesti u starijih osoba: što je to obilježje?

Dijagnoza HOZANK je češće izložena muškarcima, jer predstavnici slabijeg spola prije menopauze imaju zaštitni učinak estrogena, što sprječava razvoj ateroskleroze. Osim toga, patologija se češće dijagnosticira kod starijih osoba zbog iscrpljivanja adaptivnih i kompenzacijskih mehanizama.

Karakteristika ateroskleroze donjih ekstremiteta kod ovih bolesnika je:

sporo napredovanje simptoma zbog oštećenja živčanih vlakana;
visoki intenzitet bolnog sindroma (razlog je odsutnost kolateralnih arterija, koje osiguravaju minimalni potreban protok krvi u tkivima);
sustavni poremećaji: gubitak težine, iscrpljenost, narušavanje mentalnog statusa.
progresivna atrofija mišića;
česte čireve koji se ne mogu konzervativno liječiti;
visok rizik od komplikacija (u 30% slučajeva): gangrena, septički uvjeti.

Dodatne kronične patologije dišnog sustava, srca i bubrega otežavaju dijagnosticiranje i odabir učinkovitog liječenja.

Amputacija donjeg ekstremiteta propisana je u 45% slučajeva HOZANK-a u starijih bolesnika, što dovodi do invalidnosti i pogoršanja kvalitete života.

Vrste i faze ateroskleroze donjih ekstremiteta

Okluzija glavnih arterija donjeg ekstremiteta s aterosklerotskim plakom uzrokuje karakterističnu kliniku ovisno o fazi procesa.

U praksi, liječnici koriste proces klasifikacije na temelju funkcionalne sposobnosti pacijenta (prema Fontaine-Pokrovsky), prikazane u tablici.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična bolest uzrokovana smanjenim protokom krvi u terminalnim dijelovima abdominalne aorte i njezinim glavnim granama kao rezultat taloženja modificiranih lipida u zidovima krvnih žila. Produženi hemodinamski poremećaj u glavnim žilama nogu dovodi do ishemije i nekrotizacije susjednih tkiva, prijeteći da se pretvori u ozbiljne komplikacije kao što su trofični ulkusi i gangrena.

Sklerotične promjene krvnih žila jedan su od najčešćih problema starijih osoba. Kod muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju od 45 do 50 godina; žene su za red veličine kasnije - od 60 do 70 godina. Statistika učestalosti u Rusiji ostavlja depresivan dojam: tri četvrtine muške populacije mlađe od 40 godina pati od ateroskleroze nogu, a kod starijih pacijenata 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni preduvjet za razvoj ateroskleroze su poremećaji metabolizma lipida, zbog čega stanice jetre gube sposobnost obrade lipoproteina niske gustoće (kompleksi proteina masti) u lipoproteine visoke gustoće, koje tijelo lako koristi. Masni kompleksi niske gustoće talože se na stijenkama arterija, tvoreći plakove koji smanjuju promjer žila sve dok se potpuno ne blokiraju. Također nije posljednja uloga u patogenezi ateroskleroze igra stenoza - sužavanje lumena žila uslijed smanjenja elastičnosti mišićnih membrana arterija, što je tipično za pušače i hipertenzivne pacijente.

Poremećaji metabolizma masti i nedovoljne elastičnosti zidova krvnih žila mogu biti manifestacija starenja ili ustavna predispozicija, ali u većini slučajeva patološke promjene u arterijama nastaju zbog promjenjivih čimbenika na koje pacijent može utjecati. Učestalost sjedećeg načina života, prekomjerne težine, pušenja, produljenog stresa i loše prehrane je pouzdano utvrđena. Suprotno uvriježenom mišljenju, dijeta s niskom razinom kolesterola u najmanju ruku ne sprječava prevenciju ateroskleroze, au nekim slučajevima čak izaziva njezinu pojavu stvaranjem deficita u prehrani "dobrog kolesterola", tj. Lipoproteina visoke gustoće.

Neke kronične bolesti i endokrini poremećaji doprinose razvoju ateroskleroze. Ovdje dlan pripada dijabetesu: uočeno je da u 75-80% dijabetičara, ateroskleroza donjih ekstremiteta razvija se unutar 4–5 godina od trenutka pojavljivanja bolesti. Nekontrolirana hipertenzija, koronarna bolest srca, hipofunkcija štitnjače i kronično zatajenje bubrega također povećavaju rizik od ateroskleroze.

oblik

Ovisno o vodećem mehanizmu patogeneze, razlikuju se dva oblika ateroskleroze:

Najčešća obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (OASNA) uzrokovana je taloženjem masnih frakcija niske gustoće u stijenkama krvnih žila do potpune blokade i zaustavljanja cirkulacije krvi. Kod pušača je češća stenotička ateroskleroza nogu koja se javlja na pozadini upornog arterijskog spazma i smanjenja elastičnosti mišićnih membrana krvnih žila s umjerenom količinom lipidnih naslaga.

Trofični čir stopala ili potkoljenice jedan je od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu.

faza

Uz progresivni tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta prolazi kroz četiri uzastopna stadija razvoja. Sadašnji stadij bolesti određen je intenzitetom boli u nogama, tolerancijom vježbanja i ozbiljnošću kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe krvi tkivima.

Umjerene manifestacije kisikovog izgladnjivanja tkiva: anemija kože. Bolovi u nogama i nogama smetaju pacijentu samo sa značajnim opterećenjima - ne ranije od jednog kilometra kasnije.
Mala tolerancija vježbanja. S pojavom bolnih senzacija u nogama na udaljenosti od 200 do 900 metara, navodi se stadij ateroskleroze IIA donjih ekstremiteta; s nelagodom manje od 200 metara, stupanj IIB.
Bol u nogama ne nestaje u mirovanju, što ukazuje na visok stupanj stenoze ili obliteracije krvnih žila, sve do potpunog zatvaranja lumena arterije.
Na pozadini stalnog nedostatka dotoka krvi u donje ekstremitete u tkivima u blizini zahvaćenih krvnih žila razvijaju se ulcerativno-nekrotične promjene; moguća pojava gangrene.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta

U obliterirajućem obliku ateroskleroze, klinička slika trajnih hemodinamskih poremećaja u krvnim žilama donjih ekstremiteta ne pojavljuje se odmah. Do određene točke poraz glavnih arterija kompenzira kolateralnu cirkulaciju. U ranim stadijima bolesti, bol u nogama nije opažena kod svih bolesnika; Prva faza ateroskleroze nogu je često asimptomatska, a jedini pokazatelj nedostatka opskrbe krvlju je povremena klaudikacija, koja se primjećuje tijekom obliteracije do 80% lumena arterije.

Rast degenerativno-distrofnih promjena u tkivima s progresivnom aterosklerozom donjih ekstremiteta karakteriziraju nespecifične manifestacije:

hladne i hladne noge;
bljedilo i cijanoza kože;
usporava rast kose i ćelavost;
česti trnci u nogama bez očiglednog razloga;
atrofija mišića i masti u bedrima, teladima i stopalima;
povremena klaudikacija.

Faza III - IV ateroskleroza u zahvaćenim tkivima dovodi do stagnacije, zbog čega koža prstiju i pete poprima ljubičastu ili ljubičastu nijansu; često se promatraju deformacije noktiju. Promjena boje kože uzrokuje sumnju na prisutnost krvnog ugruška i upozorava na visoki rizik od razvoja ulkusa i nekroze.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja phlebologist na temelju anamneze i fizikalnog pregleda, uzimajući u obzir prirodu pulsa velikih arterija. Uz naglašeno sužavanje lumena posuda, utjecaji se gotovo ne osjećaju, a pri slušanju problematičnih područja bilježe se vanjski zvukovi.

Na pozadini cjelokupne slike opstruiranog protoka krvi u donjim ekstremitetima provode se funkcionalni testovi prema Burdenku, Moshkovichu i Shamov-Sitenku, koji omogućuju procjenu stanja periferne cirkulacije.

Kod muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju od 45 do 50 godina; žene su za red veličine kasnije - od 60 do 70 godina.

Za razjašnjenje dijagnoze propisana su dodatna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

vaskularni dopler - točno određuje brzinu protoka krvi u velikim arterijama nogu, sadržaj kisika i hranjive tvari u susjednim tkivima;
biokemijski test krvi - otkriva povećan sadržaj triglicerida i lipoproteina niske gustoće. Važna dijagnostička vrijednost je izračun aterogenog indeksa (omjer masnih frakcija visoke gustoće i ukupnog kolesterola u krvi);
radioizotopna angiografija - koristi se za procjenu razine i kvalitete tkivnog trofizma oko zahvaćenih žila;
Rendgenski pregled - propisan je OSNK-om kako bi se razjasnio volumen i lokalizacija lipidnih plakova;
spektralno skeniranje arterija je najinformativnija inovativna tehnika za funkcionalno proučavanje velikih krvnih žila, kombinirajući vizualizaciju kontura arterija, mjerenje lokalnog tlaka i određivanje ključnih hemodinamskih parametara.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Konzervativno liječenje ateroskleroze nogu djeluje samo u početnim stadijima patološkog procesa. Standardni terapijski režimi osiguravaju uzimanje antispazmodika, vazodilatatora i sredstava za poboljšanje reoloških svojstava krvi oko četiri puta godišnje. Istodobno se provodi liječenje popratnih bolesti - normalizacija krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika, smanjenje razine šećera u krvi kod dijabetičara itd.

Kako bi se vratila lokalna cirkulacija i trofizam tkiva, dodatno se propisuju fizioterapeutski postupci:

Kombinirana terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje aktivno uključivanje pacijenta u terapijski proces. Potrebno je odustati od pušenja, donijeti tjelesnu težinu u skladu s fiziološkom normom i revidirati jelovnik. Terapijska dijeta za aterosklerozu donjih ekstremiteta (Tablica br. 10c) propisuje ograničavanje konzumacije zasićenih životinjskih masti, trans masti i instant ugljikohidrata. Uz sklonost pretilosti, unos kalorija treba smanjiti za 10-15%. Zbog toga su mnogi poznati proizvodi zabranjeni:

pržena hrana i brza hrana;
žumanjci;
kobasice i dimljena mesa;
mesni otpad;
slatka soda;
industrijski umaci - majoneza, kečap itd.;
čokolada i tijesto;
margarina, namazi i drugi izvori trans masti.

Prehrana mora sadržavati hranu lipolitičkog djelovanja, bogatu vlaknima: svježe povrće, voće, bobičasto voće i povrće, nerafinirana ulja, morske ribe i bikarbonatne sulfatne stolne mineralne vode. Važno je konzumirati dovoljno vitamina B₁ B₃, B₆ C, prirodni antioksidansi, polinezasićene masne kiseline, makro i mikronutrijenti, osobito jod i mangan.

Primijećeno je da 75-80% dijabetičara ima aterosklerozu donjih ekstremiteta unutar 4–5 godina od trenutka pojavljivanja bolesti.

Počevši od II. Faze bolesti, kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta je indicirano:

femoralno-poplitealni ili femoralno-tibialni manevriranje - smjer protoka krvi, zaobilazeći arterijsku okluziju kroz šant;
uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnom ugradnjom proteze;
stentiranje - širenje lumena posude postavljanjem unutarnjeg okvira - stenta;
endarterektomija - uklanjanje otvorenih sklerotika;
Endovaskularno liječenje - endoskopsko uklanjanje lipidnih plakova pod video kontrolom.

Uz veliki opseg arterijske okluzije i slabog razvoja kolaterala, razmatra se pitanje izvođenja arterijske rekonstrukcije ili amputacije ekstremiteta.

Moguće komplikacije i posljedice

Trofični čir stopala ili potkoljenice jedan je od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu. Ako su tetive, periost i koštano tkivo oštećeni, postoji velika vjerojatnost ireverzibilnog gubitka funkcije ekstremiteta, a dugotrajni ne-zacjeljujuće čirevi skloni su malignitetu.

Kod napredne ateroskleroze povećava se rizik od nekrotičnih komplikacija i brzog razvoja gangrene. U najtežim slučajevima može biti potrebna amputacija noge da bi se spasio život pacijenta.

pogled

Ishod ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o brojnim čimbenicima - težini simptoma i dinamici procesa, nasljednosti, dobi i općem zdravlju pacijenta, pridržavanju preporuka liječnika i spremnosti da se revidira uobičajeni način života. Šanse za potpuni lijek postoje samo kada se ateroskleroza otkrije u prvoj fazi na pozadini nekomplicirane povijesti, ali ne biste trebali očajavati - uz adekvatno liječenje i aktivnu podršku pacijenta terapijskom procesu, bolest se može kontrolirati i izbjeći invalidnost sprečavanjem razvoja komplikacija i očuvanjem funkcija uda.

prevencija

Da bi se spriječila ateroskleroza i druge vaskularne patologije, važno je održavati tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i kontrolirati tjelesnu težinu u odrasloj i starijoj dobi. Pješačenje, plivanje i lagana gimnastika aktiviraju metabolizam i sagorijevaju dodatne kalorije prije nego se pretvore u sklerotične plakove. Uz sklonost dijabetesu i hipertenziji, potrebno je strogo slijediti raspored lijekova i prehrane.

Uravnotežena prehrana povećava šanse izbjegavanja ateroskleroze. Za normalan tijek reakcija metabolizma lipidno-ugljikohidrata u svakodnevnom jelovniku starije osobe treba biti prisutna dovoljna količina vitamina, minerala, antioksidanata, polinezasićenih masnih kiselina i biljnih vlakana. Za kuhanje trebate odabrati samo visokokvalitetne prirodne proizvode koji ne sadrže hidrogenirane biljne masti i industrijske prehrambene aditive. Ne uključujte se u masnu hranu, bezvrijednu hranu i slatkiše: ovi proizvodi dramatično povećavaju unos kalorija.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni