Kako započinje gangrena na prstima, što treba raditi i kako je liječiti

Gangrena donjih ekstremiteta je vrlo opasna i podmukla bolest, a to je potpuna ili djelomična odumiranje nogu ili nožnih prstiju. Pojavljuje se kao rezultat potpunog prestanka dotoka kisika u zahvaćeno područje. Nažalost, čak i sa suvremenom opremom i medicinskim znanjem, prognoza bolesti nije povoljna u svim slučajevima.

Obilježje bolesti

Gangrena prsta ili nožnog prsta je smrt ili smrt živog tkiva koja se manifestira kao rezultat patološkog procesa u tijelu. Pod utjecajem različitih čimbenika, kisik prestaje teći u nogu, opća cirkulacija u tijelu se pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva u velikim dijelovima kože. Pogođena područja, ignorirajući simptome, počinju rasti i utjecati na zdrave dijelove kože.

U procesu razvoja gangrene stanice počinju umirati, što pridonosi daljnjem napredovanju bolesti. Točno vrijeme razvoja gangrene još nije utvrđeno: bolest se može razvijati polako, postupno ili može brzo proći kroz sve faze. Tijekom usporene progresije, na stopalu ili prstima, dolazi do postepene stanične smrti, koja uzrokuje intoksikaciju cijelog organizma i ubrzano se razvija.

Brz razvoj gangrene se promatra u slučajevima kada dezinfekciji ozljede ili njenoj pravovremenoj eliminaciji nije posvećena dovoljna pozornost.

Uzroci

Postoji niz različitih razloga koji mogu potaknuti razvoj gangrene. Među njima je nekoliko glavnih:

• Poremećena cirkulacija krvi. To je najčešći razlog: zbog slabe cirkulacije, pogoršava se dotok kisika u donje ekstremitete. Mehanički čimbenici također mogu utjecati na cirkulaciju krvi: nepravilno primijenjeni gips ili podvezica, koja cijedi krvne žile i smanjuje dotok krvi u nogu.
• Teške bolesti. Često ova bolest pogađa osobe s dijabetesom (vidi kako to izgleda na slici gore), teške patologije srca i kardiovaskularnog sustava, ateroskleroza, tromboza jednog ili više krvnih žila, tromboembolija i druge bolesti.
• Infekcija. Infektivni tip gangrene se često razvija kao posljedica raznih ozljeda. Idealno uzgajalište zaraznih bakterija su rane od vatrenog oružja ili probušenog oružja.
• Opekotine / ozebline. Kod dugotrajnog izlaganja pretjerano niskim ili visokim temperaturama, zahvaćena područja pojavljuju se na koži (opekline ili ozebline). Ako se ne poduzme hitno djelovanje, može se pojaviti gangrena. Opasnost od termičkih ozljeda: + 60⁰C, -15⁰C (uz dulji boravak), tijekom električnog udara, kemijskih opeklina.
• Ozljede. Uzrok razvoja gangrene također mogu biti ozbiljne ozljede: uništavanje i kidanje tkiva, uz produljenu kompresiju, što narušava cirkulaciju krvi. U 90% slučajeva, infektivni proces spaja se s uzrokom razvoja bolesti zbog ozljede.

Ranije se gangrena smatrala neizlječivom smrtonosnom bolesti, a sada je rizik od smrti smanjen za 34%. Prema statistikama, oko 65% pacijenata i dalje živi (s invaliditetom).

Glavni simptomi

Gangrena je nekoliko tipova i zahvaća različite dijelove tijela. Gangrena stopala može biti suha, mokra ili plinska. Ovisno o vrsti bolesti, pojavljuju se različiti simptomi:

• Mokra gangrena. Glavni simptomi gangrene su jaki bolovi u zahvaćenom području, dok se koža u početnoj fazi osvjetljava, a zatim dramatično poprima tamno plavu nijansu. U području zamračenja, koje može postati crno, pojavljuju se crvene mrlje koje se vide, oticanje i pojavljivanje mjehurića ispunjenih krvlju. Mrtva zona počinje rasti, ispunjavajući sve nove dijelove tijela, tu je neugodan miris trupla. Ako ne poduzmete pravovremene mjere, osoba umire kao posljedica opijenosti tijela.
• Suha gangrena. To je lakši tip bolesti koji ne predstavlja životnu prijetnju. Karakteriziraju ga takvi simptomi: jaka bol, oštro tamnjenje zahvaćenog područja. Nakon prolaska boli, zona mrtvog tkiva gubi svu osjetljivost. Gangrena ne raste, tako da nema opasnosti za daljnji razvoj u zdravim dijelovima tijela. Toksini ne ulaze u krvotok i površina se suši. Povremeno može pasti i sam - to je jednako samoizlječenju.
• Plinska gangrena. Ova vrsta se razvija zbog djelovanja anaerobnih bakterija koje se razmnožavaju na područjima gdje nema opskrbe kisikom. Vrlo često se zbog ozljede javlja plinska gangrena. Karakterizira ga opće pogoršanje stanja (otprilike 6 sati nakon ozljede), pojava groznice, zimice, otekline i plavkaste boje zahvaćenog područja. Stanje se ubrzano pogoršava - ako se ne poduzmu hitne mjere, osoba umire kao posljedica trovanja tijela klostridijom i umirućim tkivima.

Da bi se liječenje odvijalo što je brže i učinkovitije, potrebno je potražiti liječničku pomoć pri prvom znaku bolesti koja se razvija. Neki vole liječiti ga narodnim lijekovima - ovaj pristup može privremeno prikriti simptome opasne bolesti, ali uskoro će se ponovno pojaviti.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj bilo koje vrste gangrene, potrebno je hitno konzultirati kirurga. Liječnik provodi pregled nogu i odvojeno područje, što izaziva sumnju, ispituje pacijenta. Tijekom palpacije, kirurg će moći odrediti zbijanje kože, procijeniti boju, a pritom pritisnuti zahvaćeno područje tijekom razvoja plinske gangrene, čuti se specifična kriza zbog mjehurića.

Ako se zabrinutost potvrdi, liječnik može propisati dodatna ispitivanja: naviti nit oko zahvaćenog područja kako bi pratio oticanje stopala. Sa povećanjem edema, konac počinje kopati u kožu. U procesu dijagnostike potrebno je proći sljedeće testove:

• Opći test krvi.
• Biokemijska analiza.
• Test krvi na infekciju.
• Bakteriološka analiza sekreta rane.
• Rendgensko mišićno tkivo.
• Analiza urina

Najčešće, nakon preliminarnog pregleda, pacijent se otpušta u bolnicu gdje se bira najučinkovitija strategija liječenja.

Načela liječenja

Liječenje bolesti moguće je uz pomoć lijekova ili operacije. Tretman lijekovima moguć je samo u najranijim fazama bolesti. Terapija lijekovima sastoji se od nekoliko aspekata koji su važni za promatranje kako bi se postigao učinkovit rezultat:

• Prijem propisan od strane liječnika. Lijekovi se propisuju protuupalno, protiv bolova i antibakterijski. Mogu se davati u obliku tableta ili masti koje sprječavaju razvoj bolesti.
• Snaga. Potrebno je promijeniti prehranu, stalan unos vitaminskih pripravaka, stimulaciju imunološkog sustava.
• Terapija tjelovježbom. Ako se terapija lijekovima učinkovito bori protiv bolesti, liječnik može preporučiti terapijsku gimnastiku. Ona postaje završni dio terapije lijekovima i neophodna je za vrijeme rehabilitacije.

Međutim, ako se gangrena već proširila na velika područja tijela, nužna je kirurška intervencija. Danas se ove vrste kirurškog rješavanja problema uspješno primjenjuju:

• Proteza. Proteza se ubacuje u krvni sud ili arteriju, zbog čega se vraća krv u nogu (slika gore). Zahvaljujući protetici eliminiran je daljnji razvoj gangrene.
• Zaobići kirurgija. Jedan od najsloženijih i skupih operacija, suština koje je instalirati šant - posebna posuda umjetnog porijekla, koja će osigurati protok krvi u tkiva.
• Endovaskularna metoda. To je suvremeni tretman gangrene, kada možete bez amputacije. Da bi se obnovila vaskularna propusnost, kirurg smješta poseban kateter s balonom koji se pomiče u zahvaćeno područje i širi žile. Kako bi se izbjegla ponovna kontrakcija, instaliran je poseban stent.
• Amputacija. Nažalost, čak i uz mogućnost svih ovih vrsta uspješnih operacija, u mnogim slučajevima nedostatak posebne opreme ili medicinskih iskustava dovodi do amputacije. Kao rezultat toga, osoba će se morati prilagoditi životu u invalidskim kolicima ili štakama.

Najpovoljnija prognoza se daje u početnim stadijima bolesti. Ako se kod prvih simptoma gangrene posavjetujete s liječnikom - operaciju možete izbjeći.

Gangrena donjih ekstremiteta: uzroci, faze i metode liječenja

Gangrena je poznata još od antičkih vremena. Bolest je često trpjela živote zbog bolnog razvoja nekroze tkiva udova, cijelog tijela. Bolest se često razvila usred ozljeda na bojnom polju zbog nedostatka antiseptičkih otopina. Razvoj gangrene, uključujući donje ekstremitete u drugim uvjetima, proučavan je u modernim vremenima. Gangrena se smatra najtežom kroničnom bolešću, čije se liječenje u 80% slučajeva provodi amputacijom nekrotičnog panja, u 15% amputira se cjelokupni ud, a preostalih 5% je fatalno. Stoga je vrlo važno prepoznati početni gangrenozni proces u početnoj fazi, za što ćemo u članku prikazati fotografije bolesti.

Gangrena i njezine vrste

Gangrena kao kirurška bolest je postupni proces smrti stanica ljudskog tijela, koji se kreće od lokalnih područja, a završava generaliziranim širenjem nekroze u dijelovima tijela, organima i tjelesnim sustavima. Patološko stanje nastaje kao posljedica raznih bolesti, trauma tkiva različitog podrijetla. Obično su na donjim udovima zabilježene gangrenozne promjene, počevši od nožnih prstiju.

Gangrena se klasificira prema stupnjevima razvoja i tipovima:

Suha gangrena. Odlikuje ga najpovoljniji tijek, kada je proces nekroze tkiva lokalni i ne širi se po cijelom tijelu. Izgled tijela podsjeća na mumiju guste strukture, bez vlage, s naboranom kožom.

Mokri oblik bolesti. Procesi nekroze tkiva popraćeni su jakim propadanjem, omekšavanjem područja lezije, izraženim edemom i gadnim mirisom.

Plin ili anaerobno. Vrsta gangrene je podijeljena u zasebnu skupinu, unatoč činjenici da je anaerobna gangrena vrsta bolesti mokrog tipa. Razvoj patologije moguć je uz aktiviranje pojedinih mikroba - klostridija. Oblik bolesti ozbiljna je opasnost za život. U slučaju da mu pacijent uspije spasiti život, on dobiva duboku nepovratnu invalidnost.

Zastori i stagnacija. Nekrotične promjene javljaju se uglavnom u potkožnom masnom tkivu kože, koje se razvija iz kontinuiranog pritiska tjelesne težine s jednog područja na drugo. Pacijenti se pojavljuju u bolesnicima bez kreveta u odsustvu odgovarajuće skrbi medicinskog osoblja ili rođaka. Ako se pacijent ne okrene i ne dobije drugačiji položaj, s vremenom se može pojaviti ovaj oblik gangrene.

"Noma" ili faza trčanja. Često se primjećuje u djece i osoba s oslabljenim imunitetom, s poviješću HIV infekcije, u odnosu na tijek teške bolesti. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, koju karakterizira nekroza tkiva lica, usana i potkožnog masnog tkiva. Ova faza bolesti gotovo uvijek završava bolnom smrću pacijenta.

Ako sumnjate u razvoj gangrene u početnim fazama njegova formiranja, onda možete ne samo spasiti ud, nego i život pacijenta. U prisutnosti preduvjeta i čimbenika koji provociraju bolest, važno je posebno pažljivo pratiti zdravstveno stanje.

uzroci

Unatoč rijetkosti bolesti ovih dana, može biti mnogo razloga za razvoj gangrene donjeg ekstremiteta i cijelog tijela.

Obično je pojava patološke promjene tkiva složenog porijekla, tako da se svi čimbenici mogu kombinirati u cijele uzročne skupine:

• Utjecaj kemijskih i fizičkih uzroka. Ekstenzivne ozljede vezivnog i hrskavičnog tkiva (povreda lomljenja, višestruke rupture kompleksa mišića tetiva), učinci ozeblina ili dubokih opeklina, munje ili snažan električni udar (koža ima crnu boju i izgorjelu strukturu na izlazu iz pražnjenja), učinak jakih kemijskih reagensa (kiselih) alkalije, druge agresivne medije).
• Infekcija. Rane noževa, rane od metka, drobljenje vezivnog tkiva i kosti, trofični ulkusi s proširenim venama i ispucala mjesta mogu izazvati infekciju. Uvjetno patogena ili patogena mikroflora (na primjer Escherichia, Streptococcus ili Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) mogu ući u tijelo iz vanjskog okoliša i započeti njegovu destruktivnu aktivnost u leziji. Obično, raspadanje tkiva dovodi do progresije bolesti i prijelaza na plinsku gangrenu.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolesti i abnormalnosti u njihovoj strukturi dovode do sustavnog oštećenja cirkulacije, što može izazvati nekrotična žarišta u donjim ekstremitetima. Druge ozbiljne bolesti također mogu dovesti do stvaranja gangrene donjih ekstremiteta: ateroskleroze, kompenziranog dijabetesa, nedostatka liječenja za zatajenje srca, tromboze i embolije. Gangrena se može pojaviti i kod dugotrajnog spazma određenih organa, uz snažno stiskanje krvnih žila (štipanje ingvinalne kile, nametanje tijesnog odijela ili medicinski zavoj).
• Povreda krvnih žila. Bilo kakvo oštećenje krvnih žila, koje dovodi do narušavanja normalne opskrbe krvlju, može biti okidač za razvoj nekrotičnih promjena u mekim tkivima.

Neizravni uzroci uključuju naglo povećanje ili smanjenje težine, prisutnost teške anemije, endokrinološke bolesti, nedostatak vitamina, smanjeni imunitet, kronične zarazne bolesti.

Znakovi gangrene u početnoj fazi

Manifestacije bolesti su po prirodi postepene, pa pacijent ima vremena naučiti prve znakove patologije. Pravovremeno otkrivanje nekrotične transformacije mekih tkiva omogućit će pacijentu održavanje normalne kvalitete života.

Primarni simptomi suhe gangrene su:

• djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože u fokusu promjene;
• smanjenje mišićno-koštane aktivnosti;
• bljedilo i prekomjerna suha koža;
• gubitak kose u leziji;
• očuvanje boli zbog nepotpune stanične smrti.

Ako se liječenje suhom gangrenom s takvim znakovima ne provodi, onda sljedeća faza počinje s karakterističnom kliničkom slikom:

• gubitak pulsa i konačna nekrotizacija tkiva;
• potpuni gubitak motoričke aktivnosti panja;
• tamnjenje kože (od plavičaste do tamnosive);
• nenamjerna amputacija ekstremiteta.

Daljnji razvoj gangrene

Ako su infektivni agensi povezani s patološkim procesom, tada će se ozbiljnost bolesti brzo početi razvijati. Treba imati na umu da čak i uz ovakav razvoj kliničke slike, život osobe može biti spašen. Važno je napomenuti da ne postoji posebno pogoršanje općeg stanja pacijenta. Druga stvar je kada se gangrena modificira kako bi postala mokra.

Znakovi mokre gangrene:

• teška intoksikacija tijela (duboko trovanje produktima raspadanja umirućeg tkiva);
• lokalizacija akutne boli početka patološkog procesa;
• protruzija vaskularnog uzorka kroz kožu;
• pojavu mjehurića sa sadržajem krvnih ugrušaka;
• lokalno ili veliko oticanje udova;
• smrdljiv miris;
• febrilni sindrom, opća slabost i slabost;
• stalno povraćanje, stalan osjećaj mučnine.

Životni vijek s vlažnom gangrenom je značajno smanjen. Moderna medicina može pomoći pacijentu da postigne potpuni oporavak suhom vrstom gangrene. Neke hardverske tehnike mogu u potpunosti spasiti ljudski ud. Pravodobnim liječenjem liječniku možete spriječiti smrtonosnu fazu gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• nagli porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti;
• bradikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• dezorijentacija u prostoru;
• rana rana u žarištu lezije s iscjedkom gnoja, krvi (ponekad suha);
• bol i oticanje.

Stupanj manifestacije različitih simptoma u različitim stadijima bolesti je isključivo individualan. Važan aspekt u određivanju stupnja gangrene su vizualne promjene na koži, promjene u boji, zatim strukturne i morfološke promjene.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza dovoljna je, na temelju pacijentovih pritužbi, dati rezultate vizualnog pregleda i palpacije udova. Metode laboratorijskih istraživanja provode se samo radi razjašnjavanja općeg stanja pacijenta, određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Za procjenu zdravstvenog stanja provedite niz sljedećih studija:

• biokemija krvi za stupanj upale (broj leukocita, urea / kreatinin, reaktivni protein i drugi pokazatelji);
• analiza urina (proteini i glukoza, gustoća);
• mrlja iz fokusa gangrenoznih promjena;
• Beteov test (stavljanje dijela tkiva u natrijev klorid 6% da se odredi anaerobna gangrena - ako se tkivo pojavi, onda možemo govoriti o plinskoj gangreni).

Ako postoji sumnja u određivanju stupnja gangrenozne lezije udova, tada se izvodi rendgenski ili ultrazvuk. Anaerobni proces je potvrđen prisutnošću plinovitih mjehurića na snimku ili računalnom monitoru. Sve dijagnostičke mjere provode se brzo kako bi se odmah odredio terapijski ili kirurški tretman.

Taktika liječenja gangrene

Metode liječenja u potpunosti ovise o stupnju razvoja gangrene donjih ekstremiteta, kao io stupnju oštećenja mekih tkiva. U početnim fazama razvoja suhe gangrene pokušati provesti konzervativno liječenje.

S progresijom bolesti obično se koristi radikalna metoda - operacija.

Konzervativno liječenje

Tretman lijekovima uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova, lokalnih lijekova, obloga aktivnim lijekovima. Za učinkovitost mnogih lijekova, liječnici preporučuju proći tečaj fizioterapije, na primjer, masaža limfne drenaže, pneumostres terapija, terapijska vježba. Važno je napomenuti da se liječenje konzervativnim metodama koristi u iznimnim slučajevima. Obično se pacijent okreće liječniku s progresivnim oblikom bolesti.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj gangrene, dodatak raznih komplikacija.

Kirurgija ima dvije glavne tehničke faze:

• uklanjanje tkiva mrtvih udova (amputacija panja zdravom tkivu):
• obnova normalne opskrbe krvlju u zdravim tkivima.

Postupak obnove cirkulacije krvi provodi se nakon utvrđivanja uzroka njegove povrede (tromboza, sužavanje lumena i drugih patologija).

Glavne radnje uključuju:

• Zaobići kirurgija. Protok krvi je usmjeren oko lezije pomoću arterije sa šantom (poznat kao umjetna posuda) ili zdravim venskim lumenom.
• Postupak trombendarterektomije. Uklanjanje aterosklerotskog plaka iz arterijskog lumena, koji je uzrokovao oštećenje tkiva.
• Protetika. Okludirana arterija zamijenjena je umjetnom posudom (ili šantom).
• Balonsko istezanje arterije (endovaskularno). Utjecaj dilatacije na sužene arterije uz pomoć katetera i balona.
• Instaliranje stenta u arteriju. Stent eliminira sužavanje arterijskog lumena.

Važno je napomenuti da nema drugih načina za liječenje gangrene. Pozivanje na iscjelitelje, na recepte tradicionalne medicine, na druge upitne metode liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invalidnosti ili smrti pacijenta.

Velike komplikacije i prevencija

Prekomjerna sepsa i intoksikacija tijela mogu se razlikovati od najopasnijih opasnih komplikacija, kako zbog trulih proizvoda mekih tkiva, tako i zbog infekcije lezija. Česta komplikacija gangrene je zatajenje bubrega. Povećanje razine kreatinina i uree u krvi pacijenta ukazuje na smanjenje bubrežne funkcije. Glavna komplikacija suhe gangrene je njena progresija, razvoj i transformacija u mokri, a zatim u anaerobni oblik. Preventivnim mjerama uključuju se isključivanje čimbenika koji izazivaju razvoj gangrene. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, izbjegavanje ozeblina, ozljeda, opeklina, pridržavanje zdravog načina života i zaštitni režim.

Projekcije suhe gangrene su obično povoljne. S razvojem patološkog procesa trpi ne samo ud, nego i svi organi i sustavi. Nemoguće je predvidjeti u kojim će se nekrotičnim promjenama organa početi mijenjati, tako da ga ne smijete dovesti na mokru ili plinsku gangrenu. Kod kasnih stadija bolesti prognoza je nepovoljna. U gotovo 60% slučajeva dolazi do invalidnosti, u gotovo 20% slučajeva pacijent umire nakon nekog vremena.

Gangrena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gangrena je smrt tjelesnih tkiva koja dolaze u dodir s vanjskim okolišem (koža i tkiva smještena ispod nje, dušnik, bronhi, pluća, crijeva, slijepo crijevo, žučna kesica). U tom slučaju, zahvaćeno tkivo postaje crno, smeđe ili tamno plavo.

Činjenice o gangreni:

• Crna boja je zbog činjenice da se hemoglobin akumulira u zoni nekroze, iz koje se oslobađa željezo i pretvara u sol - željezni sulfat. Ovaj spoj i daje boju.
• Najčešće se razvijaju gangrena područja tijela koja su najudaljenija od srca - vrhovi prstiju i nožnih prstiju. To je zbog činjenice da je krv u područjima prisiljena ići duže, vjerojatnije poremećaji protoka krvi.
• Svaka bolest srca i krvnih žila povećava rizik od gangrene, jer će to poremetiti dotok krvi u udaljene dijelove tijela. Stoga se najčešće javlja gangrena kod osoba s kardiovaskularnim bolestima, starije osobe.
• Prvi opisi gangrene mogu se naći u djelima drevnih liječnika - Hipokrata i Celsusa. Ponudili su svoje metode liječenja.
• Ime patologije dolazi od grčke riječi graino, koja doslovno prevodi kao "griz". Drevni naziv gangrene - "Antonovska vatra".
• Prije uvođenja asepse i antisepse, postojala je bolnička (bolnička) gangrena koja je imala ozbiljan tijek. Često je u bolnicama izbila cijela epidemija ovog oblika bolesti.

Značajke anatomije, opskrbe krvlju i inervacije ruku i nogu

Značajke dotoka krvi u ruke:

• Iz aorte, najveća arterija koja potječe iz srca, desna i lijeva subklavijska arterija teče u desno i lijevo.
• Kad dođe do aksilarne jame, subklavijalna arterija ulazi u aksilarnu arteriju.
• Rame, krv koja opskrbljuje mišiće i kožu ramena, humerus napušta aksilarnu arteriju.
• U području lakatnog zgloba, aksilarna arterija se dijeli na dvije grane: ulnarnu i radijalnu.
• U području ruke, na dlanovnoj i stražnjoj strani, radijalne i ulnarne arterije su povezane, stvarajući lukove. Iz tih lukova arterije odlaze na svaki prst, koji se zatim raspada u kapilare.
• Odljev krvi iz ruke pojavljuje se u gornjoj šupljini vene.

Ako dođe do oticanja prsta kao posljedice upale ili drugih uzroka, tada se posude u njemu stisnu. To dovodi do smanjenja protoka krvi i još je jedan faktor koji doprinosi razvoju gangrene.

Značajka opskrba krvi nogama:

• Doseg do donjeg trbuha, aorta, najveća arterija tijela koja potječe iz srca, podijeljena je na dvije ilijačne arterije: desnu i lijevu arteriju.
• Desna i lijeva ilijačna arterija spuštaju se u zdjelicu, gdje se svaka od njih dijeli na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.
• Unutarnja ilijačna arterija, kao što joj ime kaže, ostaje unutar i opskrbljuje krvne zdjelične organe. I vanjski se spušta do donjeg ekstremiteta.
• U bedru vanjska ilijačna arterija prelazi u femoralnu arteriju. Ovdje daje grane koje opskrbljuju kožu, mišiće i bedrene kosti.
• U području zgloba koljena, u poplitealnoj jami, femoralna arterija ulazi u poplitealnu arteriju.
• Tada se potkoljena arterija dijeli na dvije grane - prednju i stražnju tibijalnu. Oni daju male grane koje opskrbljuju krv u područje potkoljenice, kosti tibije i fibule.
• Zatim, na stopalu, povezani su krajnji dijelovi tibialne i peronealne arterije, tvoreći vaskularne lukove, od kojih arterije teku do nožnih prstiju.
• Odljev krvi iz donjih ekstremiteta dolazi kroz sustav površinskih i dubokih vena u donju venu.

Krv, koja se nalazi u venama nogu, pod utjecajem je gravitacije, tako da joj je teško uzdići se prema gore, prema srcu. Njegova ispravna struja osigurana je normalnim tonusom venskog zida i mišića, prisutnošću posebnih ventila u venama. Kada ti mehanizmi prestanu normalno raditi, razvija se stanje poznato kao venska insuficijencija. Krv stagnira u donjim ekstremitetima, dovodi do edema, poremećaja cirkulacije krvi i jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju gangrene.

Klasifikacija gangrene

Ovisno o procesima koji se odvijaju u zahvaćenom tkivu:

Najčešće se suha gangrena razvija kao rezultat postupnog povećanja poremećaja cirkulacije dugo vremena.

Pogođena stopala, u pravilu.

Obrana tijela ima vremena za rad: zahvaćeno područje jasno se razlikuje od zdravog tkiva. On postaje crn ili tamno smeđ, kao da se "suši", smanjuje se u volumenu.

Suha gangrena nije opasna po život:

• zahvaćeno tkivo se praktički ne raspada (samo gubi tekućinu i "isušuje", mumificira), stoga se otrovne tvari stvaraju sporo iu malim količinama - tijelo ih ima vremena za inaktivaciju;
• središte nekroze tkiva je jasno razgraničeno.

Mokra gangrena se obično brzo razvija.
Gotovo uvijek mokra gangrena rezultat je infekcije.

Počinje kadaverična razgradnja:

• zahvaćeno područje bubri, povećava se veličina;
• koža dobiva plavičastu, tamno ljubičastu boju;
• Dolazi do intenzivnog raspadanja tkiva.

Obrana tijela nema vremena razgraničiti mjesto nekroze iz zdravog tkiva. Toksične tvari koje nastaju uslijed raspada stanica u velikim količinama ulaze u krvotok, ne inaktiviraju, truju tijelo, ometaju organe.

Stanje pacijenta se pogoršava.

Gangrena u unutarnjim organima (pluća, crijeva) teče mokrim tipom.

Glavne vrste gangrene, ovisno o uzrocima:

• zarazne - uzrokovane patogenima;
• alergijski - uzrokovana teškom upalom zbog prekomjerne reakcije imunološkog sustava;
• toksični - kao posljedica djelovanja otrovnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili se u njemu stvaraju kod različitih bolesti;
• kao rezultat poremećaja protoka krvi - obično uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom itd.

Uzroci gangrene

Poremećaji cirkulacije

Poremećaj protoka krvi u krvnim žilama najčešći je uzrok gangrene. Najčešće to utječe na stopala: prste, stopala. Uobičajeno, poremećeni protok krvi se razvija polako, tako da se javlja suha gangrena.

Bolesti kardiovaskularnog sustava koje mogu uzrokovati gangrenu:

• teška srčana bolest, koja razvija naglašen poremećaj protoka krvi;
• ateroskleroze, što dovodi do značajnog djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena posude;
• vaskularna tromboza;
• tromboembolija - stanje kada se komad krvnog ugruška iskine, prenosi se krvotokom na manju posudu i začepljuje;
• endarteritis obliterans - bolest u kojoj dolazi do suženja arterija nogu, često se razvija kod pušača;
• nepravilno naneseni gips: ako je kružni (gluhi), onda se kao posljedica povećanog edema može pojaviti cijeđenje krvnih žila i smanjen protok krvi;
• steznik koji je bio predugo na udu, a koji je bio primijenjen za zaustavljanje krvarenja;
• dugotrajno stiskanje raznih ostataka, teških predmeta tijekom katastrofa.

infekcija

Tijekom ozljeda razvija se zarazna gangrena. Idealni uvjeti - kada kanal za ranu ima malu rupu i veliku duljinu: pucanj i ubodne rane. U bolesnika sa šećernom bolešću i vaskularnim patologijama, gangrena se može razviti čak i zbog male rane.

Infektivne bakterije gangrene:

• E. coli;
• enterobakterija;
• Proteus;
• streptokoki;
• Clostridiumi su bakterije koje žive u anoksičnim uvjetima i uzročnici su plinske gangrene.

Svi ti mikroorganizmi stalno su prisutni u tlu.

Opekotine i ozebline

Mehanička ozljeda

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

• U početku postoji jaka bol u zahvaćenom ekstremitetu. Ona postaje blijeda, a zatim dobiva mramorno-plavičastu nijansu.
• Tada koža postaje plavkasta, tamno plava, crna sa zelenom nijansom boje. Pojavljuju se tamno crvene točke.
• Oštećeni ud se povećava, povećava se veličina.
• Plikovi se pojavljuju na koži, ispunjeni krvlju.
• Nema jasne granice između zdravog i bolesnog tkiva. Postupno se zona nekroze (nekroze) širi (obično od stopala gore), jer infekcija zahvaća sva nova tkiva.
• Izložene su tkanine koje imaju prljavu sivu boju.
• Pojavljuje se neugodan smrad. Uzrokuje ga stvaranje produkata razgradnje tkiva i vitalna aktivnost bakterija.
• Poremećeno je opće stanje bolesnika: povećava se tjelesna temperatura, javlja se glavobolja, slabost, umor, zimica, bljedilo i suha koža.
• Puls postaje slab i čest.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, tada se nekroza širi na susjedna područja, zahvaća cijeli ud, stanje pacijenta postaje vrlo ozbiljno. Smrt nastaje kao posljedica trovanja tijela otrovnim proizvodima.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi određenih vrsta gangrene

Plinska gangrena

Plinsku gangrenu uzrokuju anaerobne bakterije, odnosno one koje mogu postojati samo u anoksičnim uvjetima. U tlu su njihovi sporovi. Glavni patogen je mikroorganizam koji se zove ClostridiumPerfringens.

Ako je rana dovoljno duboka i uska, tada se na njezinom dnu stvaraju povoljni uvjeti: kisik ne prodire ovdje, a klostridije se mogu slobodno razmnožavati.

Simptomi gangrene plina:

• Nakon 6 sati nakon primitka rane, stanje bolesnika se pogoršava. Slabost, vrućica, puls postaje slab i čest.
• Pojavljuje se oteklina u području rane. Njezini rubovi izgledaju beživotno.
• Ako su mišići vidljivi u rani, onda imaju takav izgled kao da su kuhani.
• Udar udova postaje edematozan, dobiva sivo-plavkastu boju, a na njemu se pojavljuju mjehurići s krvlju.
• Ako pritisnete na kožu u području rane, možete osjetiti specifičan škripanje (kao rezultat prisutnosti mjehurića plina u tkivima), a plin će početi emitirati iz rane.
• Iz rane proizlazi neugodan, slatko-pokvaren miris.
• Stanje pacijenta se naglo pogoršava - ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada će se smrt dogoditi zbog trovanja tijela toksinima klostridije i raspadanjem tkiva.

Gangrena munje u skrotumu (Fournierova gangrena)

Munja gangrene mošnje je rijetka, ali opasna vrsta bolesti. Razvija se kao posljedica infekcije tijekom traume skrotuma ili genitalnog područja.

simptomi:

• Simptomi mogu biti odsutni 2-7 dana nakon ozljede.
• Zatim postoji stalna jaka bol u području genitalija. Možete primijetiti oticanje.
• Na koži se pojavljuje oteklina i crvenilo, bol se povećava.
• Zahvaćeni dio kože u području genitalija postaje taman, razvija se gangrena. Pus počinje stajati.

S fulminantnom gangrenom skrotuma, oko trećine bolesnika umire. Ako je testisa zahvaćena, više od polovice bolesnika umire.

Gangrena pluća

Kada se gangrena pluća u plućnom tkivu pojavi na mjestu smrti, koja nema jasne granice i postupno se širi na zdravo tkivo.

Mogući uzroci plućne gangrene:

• Infekcija koja može ući u pluća na različite načine:
  • ako povraćanje, sadržaj želuca se udiše;
  • s upalom pluća i drugim bolestima dišnog sustava;
  • s prodornim ranama na prsima;
  • klizanje drugih žarišta upale s protokom krvi i limfe.
• Plućna embolija, stanje u kojem izdvojeni fragment krvnog ugruška ulazi u krvotok, dopire do plućnih žila i začepljuje jednu od njih. Dio plućnog tkiva prestaje primati potrebnu količinu krvi i umire. Inficirana infekcija.

Simptomi plućne gangrene:

• Povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C. Groznica.
• Glavobolja, nesanica.
• Loši apetit, gubitak težine.
• Bol u zahvaćenom dijelu prsnog koša. Postaje jače tijekom dubokog disanja, čestog dubokog disanja.
• Nekoliko dana kasnije dolazi do upornog kašlja.
• Puno (do 1 litre dnevno) ispljuvak prljave sive boje s neugodnim mirisom. Ona pročisti grlo.
• Kratkoća daha, blijeda koža sa sivom bojom.
• Kod teškog tijeka bolesti - česti slabi puls, nizak krvni tlak, smanjenje količine mokraće.

Plućna gangrena je ozbiljna bolest. Ako se odvija brzinom svjetlosti, tada se stanje pacijenta brzo pogoršava, a smrt se događa unutar prvih nekoliko dana.

Crijevna gangrena

Dijagnoza gangrene

Koji liječnik treba kontaktirati ako postoji dokaz gangrene?

Ako osjetite simptome slične gangreni, najbolje je kontaktirati kirurga. Provest će pregled, odrediti pregled i, ako je potrebno, usmjeriti ga na užeg stručnjaka.

Stručnjaci koji liječe različite vrste gangrene:

• gangrena zbog kardiovaskularnih bolesti i smanjenog protoka krvi - vaskularni kirurg;
• infektivna gangrena - kirurg (odjel gnojne kirurgije);
• gangrena kao posljedica opeklina, ozeblina - traumatolog;
• plućna gangrena - torakalni kirurg (kirurg koji se bavi liječenjem bolesti prsnih organa);
• crijevna gangrena - abdominalni (opći) kirurg (kirurg koji se bavi liječenjem bolesti trbušnih organa).

Što se događa u ordinaciji tijekom dogovora?

Pitanja koja liječnik može postaviti ako sumnjate na gangrenu:

• Kako je sve počelo? Što se dogodilo neposredno prije simptoma bolesti?
• Je li došlo do ozljede? Kako se zacjeljivala rana?
• Od kojih bolesti boluje pacijent? Posebno je liječnik zainteresiran za bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava.
• Ima li pacijent dijabetes?
• Je li prekomjerno hlađenje zahvaćenog područja?
• Koji su simptomi zabrinutosti u ovom trenutku? Kada se pojave, ojačaju?
• Koja je bila tjelesna temperatura posljednjih dana? Koja je opća dobrobit pacijenta?

Tijekom prijema, liječnik pregledava zahvaćeni ud, procjenjuje stanje kože, prisutnost edema i zadebljanja, boje. Tada liječnik provodi osjećaj. Ako se dogodi gasna gangrena, onda dok pritisnete kožu, kirurg osjeća specifičnu krizu uzrokovanu prisutnošću mjehurića plina.

U bolnici, liječnik može obaviti jednostavan test: nit je vezana oko zahvaćenog ekstremiteta. Ako gangrena poveća edem, onda nakon nekog vremena nit postaje "zategnuta" i ugrize u kožu.

Obično, nakon pregleda pacijenta u uredu, otkrivajući znakove gangrene, liječnik ga šalje u bolnicu. Tamo se provodi istraživanje i odabire se najprikladnija strategija liječenja.

Gangrena na prstima

Simptomi gangrene

Veliki broj ljudi susreće se s bolešću zvanom gangrena. Spada u kategoriju opasnih i podmuklih, jer ako se ništa ne učini, tada će biti mnogo nevolja. Morat ćemo potrošiti puno vremena i novca na liječenje, obnovu općeg stanja prstiju. Bolest može utjecati ne samo na cijelu falangu, već i na mali dio, dolazi do brze smrti stanica. Dovoljna količina kisika i hranjivih tvari prestaje teći u prste. Stručnjaci ističu da je poželjno odmah obaviti dijagnostiku kako bi se spriječile komplikacije i negativne posljedice. Svaka faza bolesti zahtijeva posebnu pažnju stručnjaka, čitav kompleks liječenja.

svojstvo

Posebna pažnja zaslužuje vrlo karakterističnu bolest. Pod riječju gangrena treba razumjeti potpuno ili djelomično stvrdnjavanje kože, smrt stanice. To se može dogoditi zbog patoloških procesa u ljudskom tijelu. U tom smislu, trebali biste redovito provoditi fizički pregled kako bi se spriječili problemi u početnoj fazi. S razvojem bolesti dolazi do pogoršanja opskrbe kisikom i krvlju, ovi procesi jednostavno usporavaju. Ovaj učinak može dovesti do uništenja stanične osnove prsta. Ako se ništa ne učini, simptomi će samo rasti, utječući na ostatak prstiju i cijelu nogu. I to već može dovesti do invalidnosti, trošiti puno novca i vremena.

Postepeni razvoj bolesti dovodi do stanične smrti, osoba osjeća veliku nelagodu, nemoguće je voditi normalan život, baviti se omiljenim stvarima. Stručnjaci napominju da se gangrena prsta može širiti ne samo brzo, već i prilično sporo. U drugoj varijanti, koža se postepeno stvrdnjava, unutarnje umire i širi se na druge dijelove tijela.

Što se tiče brzog širenja, bolest može odmah utjecati na veliko područje kože. Zbog toga ima mnogo problema, jer ljudi jednostavno ne mogu pravilno reagirati i spriječiti daljnje širenje. Stručnjaci napominju da je takva manifestacija gangrene vrlo opasna, može ozbiljno utjecati na ljudsko zdravlje, dovesti do smrti. Brza distribucija nije česta pojava.

Prvi znakovi gangrene i uzroci

Trenutno postoje mnogi razlozi zbog kojih se bolest razvija. Evo nekoliko njih koje treba obratiti pozornost na:

• Došlo je do kršenja opskrbe krvlju - sličan problem javlja se često, osobito u starijih osoba. Kao rezultat ovog ishoda, dolazi do kršenja opskrbe stanica krvlju, javlja se stupor u krvnim žilama. Sličan problem nastaje zbog nepravilno primijenjenog gipsa, podvezi, snažnog stiskanja vaskularnog sustava. Da bi se to spriječilo, treba obratiti pozornost na opće stanje, svakodnevno raditi posebne vježbe;
• Teška bolest - često se javlja gangrena kao posljedica dijabetesa, teške patologije srčanog mišića i krvnih žila, ateroskleroze i tromboze. Takvi problemi zahtijevaju posebnu pozornost stručnjaka, budući da će daljnji razvoj dovesti do komplikacija;
• Infektivni problemi - to se događa ne samo u srednjim godinama, već i kod mladih ljudi. Uostalom, imunološki sustav nije jako jak, osoba konzumira puno proizvoda koji imaju štetne tvari. Sve je to negativno na opće stanje. Osim toga, svi ne prate osobnu higijenu, nakon šetnje ne pere ruke i tako dalje. Ovim pristupom osoba se može zaraziti zaraznom bolešću, što nije baš ugodno;
• Opekline ili mraz - ako je ekstremitet u vrućini ili hladnoći duže vrijeme, tada će biti mnogo nevolja. Činjenica je da koža ne može postojati na temperaturama iznad +55 stupnjeva i ispod -45 stupnjeva. To treba shvatiti kako bi se spriječile neugodne komplikacije;
• Trauma - Gangrena se može razviti i kao posljedica ozljede, rastrganih ligamenata i tkiva. Taj se problem često događa, osobito među radnim ljudima koji su cijeli dan napeti.

simptomatologija

Stručnjaci primjećuju da je gangrena nekoliko vrsta. Ovisno o tome, simptomi se razlikuju:

Mokra gangrena - glavna značajka uključuje jaku bol u prstu, kožu prekriva tamna nijansa. Ako se ništa ne učini, onda se problem manifestira u obliku crvenih mrlja, natečenosti, pojave mirisa trupla;

Suha gangrena - ova vrsta pripada upaljaču, vrlo je česta pojava. Glavni simptomi uključuju jaku bol, brzo potamnjenje kože, smrt. Stručnjaci ističu da se ova faza također tretira neovisno;

Plinska gangrena je slična vrsta koju karakterizira pogoršanje općeg stanja bolesnika, povišena temperatura, jaka oteklina, pojavljuje se osjećaj boli. Ako ništa nije učinjeno, onda osoba može umrijeti zbog velike opijenosti.

liječenje

Što se tiče samog tretmana, postoji nekoliko varijanti:

Metoda lijeka, koja se temelji na upotrebi specijaliziranih lijekova. Zbog toga uklonite bol, oticanje;

Uravnotežena prehrana vrlo je važna za dobivanje pozitivnog rezultata. Potrebno je riješiti se štetnih tvari, jesti puno povrća, voća;

Terapeutski fizički trening povoljno utječe na cirkulaciju krvi. Uz redovite vježbe možete se riješiti boli, poboljšati stanje prstiju;

Manipulacija - slična metoda vrlo je složena. Na temelju uvođenja posebnog šanta, koji bi trebao osigurati cirkulaciju krvi.

Zaključak. Moguće je da biste dobili osloboditi od bolesti, glavna stvar je da se obratite stručnjacima unaprijed, provesti pregled i dijagnozu.

gangrena

Gangrena je patološki proces u kojem dolazi do nekroze dijelova tijela ili organa, što je znak promjene u boji nekrotičnog tkiva od plavičaste do tamno smeđe ili crne. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima. Promjena boje zahvaćenih područja posljedica je željeznog sulfida koji nastaje uslijed razaranja hemoglobina. Gangrena je izuzetno ozbiljna bolest u kojoj postoji velika vjerojatnost gubitka zahvaćenog dijela tijela, au slučaju nedovoljno brzog i učinkovitog liječenja i početka smrti.

Uzroci gangrene i faktori rizika

Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• fizikalni i kemijski čimbenici (ranice pod pritiskom, opsežne ozljede, izloženost temperaturama iznad 60 ° C ili ispod -15 ° C, električni udar, opekline s kiselinom ili lužinama itd.);
• infektivna lezija (infekcija bakterijom Escherichia coli, streptokoke, klostridija, proteem, itd., koja se može pojaviti s nožem ili ranama od metka, drobljenjem tkiva, kao i lakšim ozljedama u pozadini popratnog nedostatka hrane);
• poremećaji cirkulacije (u slučaju kardiovaskularnih oboljenja, produljeni grč ili začepljenje krvnih žila, vaskularna skleroza, embolija, obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta, predugačka primjena žilavosti, trovanje ergotom, itd.).

Čimbenici koji mogu utjecati na brzinu razvoja gangrene i širenje patološkog procesa uključuju anatomske i fiziološke karakteristike tijela pacijenta, kao i učinke okoliša. Istodobno se opaža teži i brži tijek bolesti s osiromašenim tijelom, intoksikacijom, anemijom, nedostatkom vitamina, akutnim i kroničnim zaraznim bolestima, hipotermijom i metaboličkim poremećajima. Na razvoj gangrene utječe stanje zidova krvnih žila (promjene koje nastaju kao posljedica endarteritisa ili skleroze), anatomske značajke vaskularnog sustava, prisutnost ili odsutnost infekcije na zahvaćenom području. Napredovanje nekroze može pridonijeti niskoj ili visokoj temperaturi okoline.

Plin gangrena se razvija kada je zaražen bakterijama roda Clostridium. Ti mikroorganizmi žive u uličnoj prašini, tlu, vodi, otpadnim vodama. Rizik od plinske gangrene povećava se s infekcijom rana džepovima i područjima nekrotičnog tkiva, kao i nedovoljno opskrbljenim krvnim tkivom. Endotoksini koje luče klostridije potiču brže širenje infekcije u tkivima.

Čimbenici rizika za razvoj gangrene su: starija dob, kirurgija, porođaj, zatvaranje hernijalne vrećice, alergijski procesi, pušenje, nošenje uskih prstena i uske cipele (posebno protiv dijabetesa), kronični upalni procesi s povredom tkivnog trofizma.

Oblici bolesti

Ovisno o konzistenciji nekrotičnih područja, gangrena je suha i mokra.

Plinska gangrena se dalje dijeli na emfizematske, edematozne, toksične i mješovite oblike.

Gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon čega slijedi smrt.

Ovisno o uzroku, izlučuju infektivnu, alergijsku, toksičnu, ishemičnu gangrenu.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji gangrena:

• donje ekstremitete (nokat, prst, stopalo, stopalo);
• gornji udovi (noktiju, prstom, rukom, rukom);
• unutarnje organe (pluća, crijeva, žučni mjehur, slijepo crijevo, itd.);
• genitalije (perineum, skrotum, penis, stidne usne);
• područje lica (noma);
• koža (preležanina);
• fetus.

Simptomi gangrene

Pojava određenih znakova gangrene ovisi o obliku bolesti.

Suha gangrena

Suha gangrena se obično javlja u bolesnika s dehidracijom, kao i kod iscrpljenih pacijenata. Razvija se polako, ponekad i nekoliko godina. Prvenstveno su pogođene distalne četvrti (prsti na rukama ili nogama, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bol. U početnim stadijima bol se tolerira, ali se postupno povećava intenzitet boli, a ne zaustavljaju ga obični analgetici. Bol se noću pogoršava, dok pacijent dobiva prisilan položaj u kojem je intenzitet boli nešto manji. To je obično povišen ili, naprotiv, spušteni položaj zahvaćenog ekstremiteta. S razvojem patološkog procesa zbog gubitka osjetljivosti u području smrti, bolni osjećaji nestaju, ali se kod nekih pacijenata mogu pojaviti fantomske boli. Koža na zahvaćenom području blijeda, postaje hladna na dodir, zahvaćeni ud nestaje, puls na perifernim arterijama nije otkriven. Nekrotično područje se smanjuje i zamračuje, čime se dobiva mumificirani izgled. Zdrava tkiva imaju jasnu granicu s nekrotičnim (demarkacijska osovina). Neugodan miris ove vrste bolesti nije neobičan. Suha gangrena je ograničena i ne proširuje se na zdrava područja s normalnom cirkulacijom krvi. Stanje pacijenta je obično stabilno, osim u slučajevima kada gangrena prelazi u mokri oblik.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se ubrzano razvija zbog naglog prestanka opskrbe krvlju u određenom području, često kao posljedica tromboze ili tromboembolije. Više od drugih ovaj oblik bolesti pogađa pacijente s prekomjernom težinom.

U početnim stadijima, koža na zahvaćenom području blijedi, dobiva mramorizaciju i mreža krvnih žila se jasno izražava u njima. Zahvaćena područja bubre, gubi osjetljivost, puls na perifernim arterijama nestaje. Nakon toga, zahvaćeno područje dobiva plavo-ljubičastu ili zelenu nijansu koja se povećava u volumenu. Izgled zahvaćenog područja podsjeća na kadaverično raspadanje. Moguće je krepit s pritiskom na zahvaćeno područje, zbog nakupljanja otpadnih produkata gnojnih mikroorganizama (posebno, sumporovodika). Proizvodi raspada, koji ulaze u opći krvotok iz zahvaćenog područja, uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju tijela. Opće stanje bolesnika s vlažnom gangrenom obično je umjereno ili ozbiljno. Temperatura tijela raste do febrilnih vrijednosti, bolesnik ima suha usta, tahikardiju, brzo plitko disanje, letargiju, letargiju. Mokra gangrena ima tendenciju širenja u susjedna tkiva, a demarkacijska osovina se ne oblikuje.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

Plinska gangrena

Plin gangrena se brzo razvija. Rana postaje oštro bolna, koža postaje plavičasto-siva, rubovi rane su blijedi, dno je suho. Kada se pritisne na rubove rane, pojavljuju se mjehurići plina s karakterističnim gnojnim mirisom. Na palpaciji određuje se crepitus. Opće stanje značajno pati, simptomi opijenosti su izraženi, i brzo rastu, do šoka.

Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima.

Postoje specifični simptomi gangrene plina:

• simptom ligature - kada se primjenjuju ligature na zahvaćeni ekstremitet nakon 15-20 minuta, konac počinje rezati u kožu zbog brzog oticanja;
• simptom čepa od šampanjca - pri uklanjanju ubrusa ili tampona iz smjera rane tijekom plinske gangrene, čuje se pamuk;
• Simptom spatule - kada dodirnete medicinsku lopaticu, pojavljuje se karakterističan svjež zvuk u zahvaćenom području.

Gangrena unutarnjih organa

Klinička slika gangrene unutarnjih organa ovisi o procesu lokalizacije.

Kada gangrena abdominalnih organa u bolesnika s kliničkim manifestacijama peritonitisa. Povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se jaka bol u trbuhu, napinju se trbušni mišići, pojavljuje mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Na palpaciji zahvaćenog područja dolazi do oštre boli.

Gangrena pluća se očituje groznicom, teškom slabošću, letargijom, povećanim znojenjem, brzim pulsom, smanjenim krvnim tlakom. U plućima se čuju vlažne hljebove. Opće stanje bolesnika oštro se pogoršava, pojavljuje se kašalj s odvajanjem fetidnog sputuma, koji se, kada se dijeli, dijeli na tri dijela.

dijagnostika

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih vizualnih znakova bolesti. Kako bi ga potvrdili, koriste se sljedeće metode:

• kompletna krvna slika (povećava se broj leukocita, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, odsutnost eozinofila);
• biokemijski test krvi;
• mikroskopsko ispitivanje iscjedka iz rane;
• istraživanje kulture patološkog iscjedka iz zahvaćenog područja;
• ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila;
• Rendgensko ispitivanje (s plinskom gangrenom, intermuskularne akumulacije plina na slici imaju pojavu "božićnih drvaca", ovaj fenomen se naziva simptom Krausea).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnom infekcijom i fascijskim flegmonima koji stvaraju plin.

Tretman gangrenom

Liječenje gangrene se provodi u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Budući da je gangrena smrt tkiva, glavni cilj liječenja je očuvati ih i spriječiti daljnji razvoj nekroze.

Pacijenti s gangrenom pokazuju posteljinu. Konzervativni tretman je usmjeren na poticanje cirkulacije krvi, poboljšanje trofizma tkiva, kao i na uklanjanje simptoma. Zbog jakog bolnog sindroma, uporaba analgetika (narkotika ili narkotika) indicirana je za bilo koji oblik bolesti. Ako se dijagnosticira tromboza, propisuju se tromboliti. Može zahtijevati blokiranje novokaina, što omogućuje uklanjanje grča kolateralnih žila, u nekim slučajevima zahtijevaju transfuziju krvi. Ako je potrebno, provodi se ranžiranje i stentiranje začepljenih krvnih žila, kao i protetskih krvnih žila.

Aktivne mjere za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području omogućuju njegovo očuvanje u ishemičnom obliku gangrene.

Kod suhe gangrene može doći do samooblijevanja zahvaćenog područja, u drugim slučajevima amputacija se izvodi kirurški nakon formiranja demarkacijske osovine. Razina amputacije je odabrana na način da se osiguraju optimalni uvjeti za zacjeljivanje panjeva, uz očuvanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Zacjeljivanje rana nastaje primarnom namjerom. Nakon potpunog formiranja panja moguća je protetika ekstremiteta.

Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kod vlažne gangrene prikazana je ekscizija nekrotičnog tkiva (nekroktomija) ili amputacija zahvaćenog ekstremiteta, koja se provodi u hitnim slučajevima. Nakon čišćenja rana formirajte panj. Glavni tretman može se dopuniti terapijom antibioticima kako bi se uklonio infektivni agens.

Gangrena unutarnjih organa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem nekrotiziranog područja ili organa.

Kod plinske gangrene, zahvaćeni ud je smješten u komoru s visokim tlakom kisika (hiperbarična metoda oksigenacije), koja ima štetan učinak na anaerobne patogene bolesti.

Kod plućne gangrene, antibiotici i antiseptici se obično ubrizgaju u bronhije pomoću bronhoskopa. Također se koriste lijekovi koji proširuju bronhije (inhalacijski ili parenteralni), imunomodulatori, tonik. Dio resekcije pluća ili amputacije je indiciran ako nema pozitivnog učinka terapije lijekovima.

Moguće komplikacije i posljedice

Gangrena, osobito mokra i plinovita, može se proširiti na velika područja tijela. Glavna komplikacija u takvim slučajevima je gubitak zahvaćenog područja ili organa, uz odgovarajući gubitak funkcije. Osim toga, gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon čega slijedi smrt.

pogled

U nedostatku liječenja, prognoza za gangrenu je negativna.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje ishemijske gangrene donjih ekstremiteta u većini slučajeva može spasiti ud.

Uz adekvatno liječenje gangrene slijepog crijeva i žučnog mjehura, prognoza je povoljna. Kada gangrena od smrtnosti pluća je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje. Prognoza za život ovisi o tome koliko će biti pravovremena.

U bolesnika s dijabetesom prognoza se smanjuje.

prevencija

Specifična profilaksa gangrene nije razvijena.

Mjere nespecifične profilakse gangrene su:

• pažljivo zbrinjavanje rana, prevencija infekcije rane;
• kompenzacija dijabetesa;
• izbjegavanje opasnih učinaka temperature;
• pravovremeno liječenje bolesti unutarnjih organa koje mogu dovesti do njihove gangrene;
• jačanje imuniteta (odbijanje loših navika, racionalna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, itd.).