Hipertrofija desne klijetke na EKG-u

Hipertrofija desne klijetke (GPZH) razvija se na pozadini različitih urođenih patologija srca i može se dijagnosticirati kod novorođenčadi. A kod odraslih, ova se patologija javlja nakon obolijevanja od plućnih bolesti, koje daju komplikaciju srčanom mišiću, a može ukazivati ​​i na stečene srčane mane.

Osim toga, postoji još jedna patologija - hipertrofija desnog atrija. Poput proširenja desne klijetke, pripada rijetkim patologijama i teško ju je otkriti čak iu prisutnosti elektrokardiograma. Ipak, od iskusnog kardiologa, GPZH i hipertrofija desnog atrija na EKG-u neće nestati.

Hipertrofija desne klijetke

Tijekom kardiograma u zdravom stanju prevladava signal lijeve klijetke, što se smatra jačim. To je zbog činjenice da je normalno težina desne klijetke jedna trećina mase lijeve, signali od kojih obično prevladavaju u elektrokardiografskim parametrima. Ali slika izgleda potpuno drugačije kada postoji hipertrofija desne klijetke na EKG-u.

U kardiološkoj praksi postoje 3 vrste HPG-a:

1. Izražena mišićna masa gušterače značajno premašuje taj pokazatelj u ventrikuli, odakle počinje velika cirkulacija.
2. Klasična hipertrofija - povećana je desna klijetka, ali je njezina težina lošija od lijeve klijetke, dok je proces uzbuđenja u njoj duži.
3. Umjeren HPV - dolazi do vizualnog povećanja gušterače, ali njegova masa ostaje niža nego u LV.

Kada je lijeva strana srca preopterećena - može negativno utjecati na rad cijelog organa, ali akutno preopterećenje desnih dijelova je još ozbiljniji simptom. Fiziološke sposobnosti desnog srca određuju se njegovim radom samo s malom (plućnom) cirkulacijom, a opterećenja u njoj relativno su mala.

Ako dođe do sužavanja plućne arterije u različitim dijelovima tijela ili se iz susjednog dijela ispusti dodatni volumen krvi, tlak u malom krugu povećava cirkulaciju krvi, a desna komora srca se značajno opterećuje. On nije prilagođen povećanim opterećenjima, pa mora povećati veličinu i povećati težinu. To može biti polazna točka u izgledu GPZH.

Znakovi hipertrofije na EKG-u

Da biste učinili kardiogram razumljivijim, najprije morate razumjeti legendu:

• P je oznaka zuba koji su odgovorni za atrijsku sistolu;
• Q, R, S - to su pokazatelji ventrikularne sistole;
• T - označava opuštajući signal u komorama srca (repolarizacija miokarda);
• V - oznaka o prsima;
• EOS je električna os (pozicija) srca.

Manji GPZH ne utječe značajno na indekse elektrokardiograma, jer se s takvim odstupanjem od norme, odnos težina komora praktički ne mijenja i LV indikatori će dominirati na EKG-u. Na značajnom GPZH na EKG promjene jasno se izražavaju - prosječan ukupni vektor QRS i sve QRS petlje se pomiču u desno i naprijed iz normalnog položaja.

Glavni znakovi hipertrofije desne klijetke na EKG-u:

1. U prvoj i drugoj desnoj strani otmice u prsnom košu, trajanje unutarnjeg odstupanja je najmanje 0,03 sekunde.
2. U desno-stranom III standardnom olovu, u aVF (monopolarnom) i V1 i V2, uočeno je povećanje raspona oscilacija P vala.
3. Pomak segmenta elektrokardiograma između kraja QRS kompleksa i početka T-vala ispod crte koja se formira u fazi mirovanja.
4. Desna noga njegovog snopa prolazi kroz potpunu ili djelomičnu blokadu.
5. Zub R ima veću amplitudu III grudnog rasporeda nego u I. Drugim riječima, promatra se gramogram.
6. EOS je okomita (u rasponu od +70 do +90 stupnjeva) ili polu-vertikalna.
7. Postoji jednaka amplituda R i S zuba s obje strane izolina u četvrtom i petom prsnom košu.

Kod umjerene hipertrofije desne klijetke, kada njezina ozbiljnost ne prelazi lijevu, EKG pokazuje sljedeće simptome: raspon oscilacija R-vala u desnim prsima povećava se, a sličan proces zahvaća i zube S u glavama karakterističnim za lijevi dio miokarda. QRS kompleks u prvoj grudnoj oku izgleda kao RS ili Rs, au šestom prsnom oku - qRS ili qRs.

S oštrim HPV-om, kada njegova masa bitno prevladava nad lijevom, mijenja se smjer ukupnog vektora uzbude. Normalno, treba biti usmjerena s lijeva na desno, au ovom slučaju ide s desna na lijevo. Električna osa desne klijetke kasni.

U slučaju hipertrofije desnog atrija povećava se širina i visina vrha pobude. Uobičajeno, ekscitacija desnog atrija prethodi ekscitaciji lijeve pretklijetke, a izumiranje se događa na isti način. Normalna atrijalna ekscitacija projicira se kao pozitivan ili uzlazni P val u standardnim vodovima. U slučaju GPP, uzbuđenje lijevog atrija događa se nakon pobuđivanja desnog, ali oni istodobno blijede.

Pojava hipertrofije

U početnom stadiju, GPZH ima prilično zamagljenu simptomatsku sliku, au nekim slučajevima simptomi uopće nisu prepoznati. Međutim, s izraženom manifestacijom patologije može se uočiti sljedeća slika:

• pacijenti se žale na bol i stiskanje u prsima, dok je disanje otežano;
• poremećena je koordinacija pokreta, javljaju se vrtoglavice, što dovodi do privremenog gubitka svijesti;
• postoji poremećaj srčanog ritma, pacijenti bilježe „smetnje“ i prekide u radu srca, kao da su propušteni neki udarci;
• teška otežano disanje, čak iu opuštenom stanju;
• oticanje donjih ekstremiteta, koje navečer postaju izraženije;
• stabilan slom i apatija;
• teška nesanica ili pospanost.

Kod djece se ovo stanje ponekad smatra prirodnom manifestacijom fiziologije u pozadini povećanog pritiska na desnu polovicu srca. No, češće, takvo odstupanje postaje rezultat kongenitalnih anomalija razvoja srca i dijagnosticira se kod novorođenčadi. Takvo dijete ima izraženu cijanozu kože.

HPV i LVH mogu prethoditi razvoju ozbiljnih srčanih bolesti povezanih s povećanjem srčanog mišića. Ovu patologiju karakterizira činjenica da raste srčano tkivo, ali unutarnje dimenzije komora ostaju nepromijenjene. To je ozbiljno odstupanje od norme i neprihvatljivo je ostaviti problem bez pozornosti. Kako bi se isključili daljnji nepovoljni događaji, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Hipertrofija desne klijetke na EKG-u

Mišići ljudskog tijela koji se pumpaju rezultat su svakodnevnog rada u kojem mišićno tkivo doživljava određeno opterećenje. I što se događa s komorama srca, ako opterećenje na njihovim zidovima prelazi normalno? U redu Mišićnih stanica srca, također, "ljuljačka": povećanje u veličini, zgusnuti.

U medicinskom jeziku ovo stanje srčanog mišića naziva se hipertrofija. Sve srčane komore mogu biti hipertrofirane: i ventrikule i ušne školjke. I samo se neki od njih mogu zgusnuti. Razgovarajmo o hipertrofiji desne klijetke, njenim uzrocima i kliničkoj manifestaciji, te također razmotrimo znakove hipertrofije desne klijetke na EKG-u.

1 Zašto se srce ljulja?

Hipertrofija desne klijetke

U zdravom srcu odrasle osobe, lijeva klijetka ima veću masu od desne. To je razumljivo, jer lijeva klijetka gura krv u aortu, dok doživljava veliko opterećenje. Češće, ako govorimo o hipertrofiji miokarda, liječnici prije svega podrazumijevaju zadebljanje lijeve klijetke. Često, ali ne uvijek. Hipertrofija se također može podvrgnuti desnoj klijetki. Iz desnog donjeg dijela srčane komore plućni trup ostavlja, što dovodi do malog kruga cirkulacije krvi. U malom krugu krv je obogaćena kisikom u plućima.

Desna klijetka gura vensku krv koja ulazi iz svih organa u krvne žile koje vode do pluća. Oni se granaju u male kapilare, obavijaju alveolarno tkivo pluća, gdje dolazi do izmjene plina. Ugljični dioksid i metabolički proizvodi napuštaju kapilare, a kisik ulazi u krvotok iz pluća. Kisikirana krv kroz plućne vene ulijeva se u desnu pretklijetku. Time se završava najvažnija funkcija izmjene plinova u krvi i zatvara mali krug cirkulacije krvi. No, desna komora može imati povećan stres, što rezultira njegovom zadebljanjem, hipertrofijom.

Plućna stenoza

Koji su uzroci njegovog zgušnjavanja?

1. Pogreške srca. Srčani defekti u djece češće su kongenitalni. Takozvani "plavi" defekti, koji se često manifestiraju plavičastom kožom djece, otežano disanje, lupanje srca. Ovo je Fallotov Tetrad, interventrikularni septalni defekt. To su teški defekti, često zahtijevaju intervencije srčanih kirurga. Preopterećenje desne klijetke može stvoriti stenozu plućne arterije, kada krv iz ventrikula ne može slobodno ući u krvne žile, tijekom kontrakcije srca ventrikula nije potpuno ispražnjena, a novi volumen krvi izlazi iz atrija, dolazi do preopterećenja.
2. Bolesti pluća Bronhijalna astma, COPD, bronhiektazija, tuberkuloza - sve ove bolesti dovode do povećanja tlaka u sustavu plućne arterije, a komora postaje teže gurnuti krv u krvne žile, mora se smanjiti većom snagom nego kod normalnog tlaka u plućnim žilama.

Dakle, glavni uzroci zadebljanja stijenke miokarda desne klijetke i povećanje njegove mase su bolesti pluća i plućnih žila, kao i srčane mane, i prirođene i stečene.

2 Kako se hipertrofija desne klijetke manifestira kod djeteta?

Tricuspidna stenoza

Pojava hipertrofije kod novorođenčeta u prvim satima ili danima života može biti posljedica fizioloških promjena, reorganizacije krvotoka iz intrauterina. No, najčešće pedijatri i neonatolozi dijagnosticiraju hipertrofiju desne klijetke zbog intrauterinih oštećenja srca: tricuspidna stenoza, defekt interventrikularnog septuma, Fallotov tetrad.

Težina defekata može varirati, s neizraženim defektima, kompenzacija srčane aktivnosti može se u početku pojaviti, s teškim oštećenjima u djece, cijanozom kože, dispnejom u mirovanju ili s minimalnim naporom, djeca koja boluju od srčanih bolova, slabosti, palpitacije. Kod djece dolazi do zaostajanja u rastu i razvoju, deformiteta prsnog koša, čestih nesvjestica.

3 Klinika hipertrofije desne klijetke u odraslih

Nedostatak tricuspidnog ventila

Bilo bi pogrešno reći da sama po sebi hipertrofija dovodi do razvoja simptoma i pritužbi kod odrasle osobe. Umjesto toga, hipertrofija, povećanje desne klijetke, tijekom vremena, može biti komplicirano zbog zatajenja srca, koje ima vrlo specifične simptome:

1. Kratkoća daha. U početku, s opterećenjem, trčanje, brzo hodanje. S progresijom - u mirovanju;
2. Suhi kašalj. Bez kontakta s infektivnim, bakterijskim agensima. Opsesivna, uporna, lošija kada leži;
3. Slabost, umor. Ranije izveden teret postaje teško prenosiv. Osjećaj slabosti, letargija ujutro;
4. Lupanje srca, poremećaji ritma;
5. Hemoptiza. Kada kašljete s ispljuvkom, krvne žile se mogu otpustiti;
6. Bol u srcu;
7. vrtoglavica;
8. Nesvjestica.

Jedna od najčešćih i dostupnih metoda za dijagnosticiranje hipertrofije desne klijetke je elektrokardiogram.

4 EKG i znakovi hipertrofije

EKG znakovi hipertrofije desne klijetke

Na EKG-u je dobro definirana hipertrofija desne klijetke. Svaki liječnik funkcionalne dijagnostike, kardiolog i terapeut poznaje EKG znakove hipertrofije desne klijetke, analizirat ćemo glavne i:

1. U vodovima V1 V2 III aVF povećava se visina R vala;
2. Pomak S-T je nešto niži od izolina, negativnog ili dvostrukog grla T u V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS je odbio pravo).

To su glavni znakovi povećanja desne klijetke, prema kojima se može posumnjati na patologiju.

Hipertrofija desne klijetke na EKG-u za osobe starije od 30 godina ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

• Odstupanje EOS udesno je više od +110 stupnjeva
• Visoki zubi R u V1 (više od 7 mm), zubi S u V1 manji od 2 mm, omjer R / S u V1 veći je od jedan
• Zub S u V5 i V6 je veći ili jednak 2 mm
• Kompleksi tipa qR u V1

Ako postoje dva ili više ovih kriterija na EKG-u, može se pokazati hipertrofija desne klijetke. Također, liječnici pamte potvrdne znakove hipertrofije desne klijetke, a to su:

• promjene u S-T segmentu i T-valu prema tipu "preopterećenja" u vodovima V1-V3,
• povećanje desnog atrija.

5 Poteškoće u dijagnosticiranju hipertrofije desne klijetke

Kada se suzdržava od dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke na EKG-u

EKG je univerzalna metoda, široko dostupna i vrlo popularna. Ali dijagnoza hipertrofije desne klijetke samo pomoću kardiograma ima neke nedostatke. Prije svega, vidljiva je već izražena hipertrofija na kardiogramu, uz malu hipertrofiju, promjene na EKG-u će biti beznačajne ili uopće neće biti. Osim toga, uzdržavanje od dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke na EKG-u trebalo bi biti u slučaju takvih stanja:

• blokada njegovog pravog snopa,
• WPW sindrom
• potvrđen infarkt miokarda u leđima,
• kod djece, gore navedeni EKG znakovi mogu biti normalna varijanta,
• pomak prijelazne zone u desno,
• R val ima visoku amplitudu u V1 V2, ali R / S omjer u V5 ili V6 je veći od jedan,
• dekstroposition (srce se odražava na desnoj strani prsa),
• hipertrofična kardiomiopatija: prisutnost visokih R zuba u V1 je moguća, s omjerom R / S koji je veći od jedan.

Kod dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke, širina QRS kompleksa trebala bi biti manja od 0,12 s. Stoga točna dijagnoza EKG-a nije moguća s BPNPG-om, Wolffovim Parkinson-Whiteovim sindromom.

6 Dijagnostička pomagala

Ehokardiografija s doplerom

Hipertrofija nije ograničena na EKG dijagnozu. Postoje druge metode za utvrđivanje njegove prisutnosti:

• EchoCG je najinformativnija metoda koja omogućuje s velikom točnošću određivanje debljine zida komore, njenog volumena, ejekcijske frakcije. EchoCG s doplerom omogućuje vizualnu procjenu protoka krvi kroz komore srca i krvnih žila, defekte u ventilima ili septama srca, krvni tlak u šupljinama i krvnim žilama.
• Radiografija prsnog koša. Povećanje sjene srca desnih dijelova može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

Ukupno, nakon analize ovih kardiograma, drugih metoda instrumentalnog pregleda srca, koje ih nadopunjuju objektivnim pregledom, auskultacijom srca, liječnik može izložiti hipertrofiju. No, još je važnije u dijagnostičkim i terapijskim pitanjima utvrditi uzrok hipertrofije desne klijetke. Stupanj njegove progresije i učinkovitost liječenja dalje ovise o pronalaženju uzroka hipertrofije.

Ako dijagnosticirate hipertrofiju desne klijetke prije kliničkih simptoma, moguće je u budućnosti izbjeći pojavu zatajenja srca ili usporiti njezine manifestacije.

EKG znakovi hipertrofije desne klijetke

Razvoj bolesti srca, kao što je hipertrofija desne klijetke, moguć je uz prisutnost kongenitalnih mišićnih patologija. Može se čak dijagnosticirati i kod beba. Kod odraslih bolesnika plućne bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije u srcu i krvnim žilama doprinose nastanku bolesti. Patologija je pronađena u prisutnosti stečenih oštećenja srca. Iskusni kardiolog zna kako se hipertrofija desne klijetke manifestira na EKG-u i lako ga prepoznaje.

Značajke patologije, stupanj njezina razvoja

Kada se bolest razmatra, kardiolozi popravljaju rast miokarda. On je u stanju izazvati mnoge prekršaje. Povećanje desne klijetke (RV) obično je povezano s rastom kardiomiocita.

Kada provodite kardiogram kod zdravih ljudi, liječnici često promatraju pojačane signale iz lijevog dijela. Smatra se da je moćniji. Stručnjaci objašnjavaju ovu značajku velike težine ove stranice. On je 3 puta više od desnog. Signali iz lijeve klijetke uvijek dominiraju elektrokardiogramom. Ponekad se krši ovo pravilo. To se objašnjava razvojem hipertrofije desne klijetke.

Stručnjaci identificiraju 3 stupnja razmatrane patologije:

1. Izražen. Popravite primjetan PZH. Mnogo je teži od lijeve klijetke (LV).
2. Klasična. Ovu situaciju karakterizira povećanje gušterače, ali ovo područje je lakše od lijeve. Uzbuđenje u gušterači je mnogo dulje.
3. Umjerena. Liječnici vizualno popravljaju rast gušterače. Masa ostaje manja od lijeve.

Preopterećenje pravih područja srčanog mišića smatra se ozbiljnim simptomom. To je mnogo opasnije od preopterećenja lijeve polovice mišića. To je zbog rada ovog područja s malim krugom cirkulacije krvi. To je obično beznačajan u opterećenju, tako da stenoza plućne arterije, iscjedak viška krvi iz LV povećava opterećenje. PZH nije naviknut na to, ne može ga podnijeti. Dakle, povećava svoju veličinu, masu. Tako dolazi do hipertrofije pankreasa.

Hipertrofija stijenke desne klijetke

Kardiolozi mogu otkriti znakove HPH na EKG-u. Elektrokardiografija se smatra vodećom metodom početne dijagnoze. No, odrediti točnu veličinu istraživanog ventrikula, ova metoda ne može. Prikazuje samo smetnje provođenja koje se pokreću promjenom veličine. Ova istraživačka metoda klasificirana je kao neizravna, sposobna samo pokazati znakove patologije. Ali on ne može dati detaljnije informacije.

Točnija dijagnostička metoda smatra se ehokardiografijom. U proučavanju srca putem ultrazvuka, procjenjuje se veličina komora srčanog mišića, određuje se mjesto defekata i utvrđuje gubitak krvi. Također je moguće odrediti tlak unutar komora.

uzroci

Ovo odstupanje je češće fiksirano kod djece. Hipertrofija desne klijetke, pronađena kod djeteta, ima fiziološki karakter. Tijekom prvih dana izvan maternice djeca doživljavaju povećanje opterećenja na desnom dijelu organa. Ponekad je bolest uzrokovana urođenim srčanim bolestima. Također provocateur djeluje mitralne stenoze tijela.

Uobičajena bolest u kardiologiji fiksirana je u sljedećim kategorijama bolesnika:

• djeca. Postoji patološko stanje u prisutnosti prirođenih malformacija tijela;
• odrasli. U prisutnosti defekata ventila, plućne lezije, koje su komplicirane zbog poremećaja u radu HGK.

Postoje različite konfiguracije bolesti koje se razmatraju. Oni ovise o ozbiljnosti patologije, specifičnostima razvoja. Vodeći čimbenici koji uzrokuju kardiologe hipertrofije desnog ventrikula smatraju sljedeće:

• Plućna hipertenzija. Ova bolest izaziva povećanje pritiska unutar plućne arterije. Manifestira se vrtoglavica, pojava kratkog daha, povećana nesvjestica stanja.
• Tetrad Fallot. Popraviti navedenu patologiju u dojenčadi pri rođenju. Ova bolest se pripisuje kongenitalnim malformacijama organa. To može uzrokovati sindrom plave bebe. Kada je prekršio odljev krvi iz gušterače.
• Defekt interventrikularnog septuma. Ova bolest postaje provokatorska mješavina krvi iz 2 odjela. Nedostaje kisika. To je popraćeno povećanim radom svakog srčanog mišića, uključujući gušteraču.
• Stenoza lijevog ventila. Na navedenoj leziji narušen je protok krvi iz gušterače u arteriju.

Iznad smo spomenuli da hipertrofija desne klijetke može uzrokovati oštećenje pluća. Kardiolozi uključuju sljedeće:

• kronični bronhitis;
• astma;
• pneumoniju;
• fibroza;
• plućna fibroza;
• emfizem.

simptomi

Smatra se da je hipertrofija desne klijetke rijetka patologija. Znakovi hipertrofije desne klijetke na EKG-u nije lako popraviti. To se objašnjava sljedećim nijansama: masa gušterače je 3 puta manja od težine LV-a.

Lakše je otkriti patologiju desne klijetke sa značajnim povećanjem mase gušterače. U ranim stadijima hipertrofije pankreasa simptomi su blagi. U praksi postoje slučajevi gdje su znakovi patologije bili potpuno odsutni. Razvojem patološkog stanja kardiolozi mogu utvrditi stalno povećanje veličine dijela organa koji se razmatra.

Razvoj bolesti očituje se pojavom sljedećih simptoma:

• otežano disanje. Često se kombinira s osjećajem težine u području prsne kosti, boli;
• neočekivane napadaje vrtoglavice. Nakon njih se bilježi gubitak svijesti;
• oticanje nogu. To se vrlo jasno izražava u GPV;
• kršenje ritma tijela. Pacijenti obično opisuju ovo stanje kao lepršanje srca u prsima, osjećaj da je nekoliko otkucaja srca promašeno.

Znakovi GPZH na EKG-u

Mnogi pacijenti, njihovi rođaci, žele saznati kako se hipertrofija desne klijetke reflektira na EKG, što to znači, o čemu svaki indikator govori. Pokušat ćemo opisati značenje elektrokardiografskih podataka na najjednostavnijem jeziku.

Kako bismo olakšali percepciju, pružit ćemo informacije u obliku tablice.

Hipertrofija desne klijetke: uzroci, dijagnoza i liječenje

Naše se srce sastoji od četiri dijela i ako barem jedan od njih počne raditi ispravno, onda je naše tijelo ugroženo. Hipertrofija desne klijetke može uzrokovati nove bolesti glavnog organa u tijelu.

Čak i znajući o velikom broju smrtnih slučajeva od patologija srca, ljudi i dalje vode pogrešan način života, ne prate svoje zdravlje. A ako se pojave neki simptomi, oni ne znaju što s njim i kome se obratiti.

Stručnjaci mogu identificirati ovaj nedostatak postavljanjem dijagnoze i provedbom ankete o pacijentu. Takvu dijagnozu mogu čuti oba roditelja male djece i punoljetnih osoba. Htio bih vam reći zašto je toliko važno potražiti pomoć kardiologa na vrijeme.

Opis srčane hipertrofije

Ventrikularna hipertrofija (drugim riječima miokardija desne klijetke ili hipertrofija desne klijetke) je stanje srca u kojem se desna komora mijenja u veličini kao rezultat povećanja mišićnog tkiva (srčana vlakna), a to dovodi do preopterećenja srca.

Povećanje ventrikula srca javlja se kod ljudi različite dobi, ali uglavnom se dijagnosticira kod djece. Važno je napomenuti da se hipertrofija srca može promatrati kod novorođenčadi, jer su intenzivirali rad srca u prvim danima života, a nalazi se na desnoj strani srca.

No, najčešće, ventrikularna hipertrofija ima patološku prirodu i može ukazivati ​​na postojanje kongenitalne srčane bolesti.

Kao što znate, ljudsko srce ima četiri komore, a dva desna dijela srca reguliraju rad plućne cirkulacije, koji se nazivaju i malim. Dva lijeva dijela odgovorna su za rad velikog kruga ili sustava. U normalnim uvjetima, krvni tlak u pravilnim regijama je manji.

Ako osoba ima prirođene srčane mane ili neku vrstu kvara srca, to se pravilo krši, što dovodi do preopterećenja desne klijetke u srcu, jer je uzrok više protoka krvi nego što bi trebao biti, a zatim i njegove hipertrofije.

Povećanje na desnoj strani srca je uočeno kod ljudi različite dobi. Ova se patologija najčešće dijagnosticira u djece. To je zbog činjenice da u prvim godinama života, dijete tijelo raste brzo, odnosno, njegovo srce je podvrgnut povećanom stresu.

Kada je bolest akutna, ona ukazuje na prisutnost prirođene srčane bolesti. Takva se dijagnoza može napraviti na EKG-u. Može se steći hipertrofija desne klijetke srca. Često su takve promjene povezane sa lošim načinom života, pothranjenošću, stalnim stresom.

Desna komora se povećava, jer je on odgovoran za veliki protok krvi, tj. Podvrgnut je većem opterećenju i pod određenim okolnostima brže pada. Neki znakovi izravno upućuju na to da je srčani mišić preopterećen i osiromašen, da nije u stanju nositi se s količinom posla koji mu tijelo dodjeljuje.

Često osoba sama preopterećuje srce, čak i bez razmišljanja o tome. Pojava hipertrofije može dovesti do problema u radu srca. Zbog toga dolazi do aritmije, odnosno otkucaja srca nije čak ni, već kaotično, srce ponekad brže, a zatim sporije, bez obzira na ljudsku aktivnost.

Ako počnu promjene na jednom mjestu, one će uzrokovati promjene u drugim organima. Dakle, kada je došlo do povećanja ventrikula, došlo je do promjene u strukturi arterija. Mijenjaju veličinu i prilagođavaju se novom ritmu života.

Arterije se stvrdnjavaju i ne prolaze kroz neke tvari. Tijekom vremena, te se tvari nakupljaju i stvaraju prepreke za prolazak krvi. Dakle, postoje stagnacije koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.

Malo fiziologije

Poznato je da ljudsko srce ima četiri komore: sastoji se od dva atrija i dvije komore. Obično su sve šupljine izolirane jedna od druge. Srce je mišićna pumpa koja djeluje u određenom nizu, zahvaljujući sustavu provodljivosti srca i kontraktilnosti miokarda. Radni ciklus izgleda ovako:

• lijeva klijetka ubacuje u organe i tkiva krv bogatu kisikom - u veliku cirkulaciju;
• krv, koja prolazi kroz manje arterije, ulazi u kapilarnu mrežu, gdje dolazi do izmjene plina i mijenja boju u tamnu, ulazi u male vene, zatim u velike koje teku u desnu pretklijetku;
• iz desnog atrija, koji obavlja funkciju venske "cisterne", teče tijekom dijastole (relaksacije) u desnu klijetku;
• desna komora tijekom kontrakcije snažno baca vensku krv u plućnu arteriju u plućnu cirkulaciju koja je u plućima za oksigenaciju;
• crvena krv bogata kisikom sakuplja se u plućnim venama, a zatim kroz plućne vene ulazi u lijevu pretklijetku;
• iz lijevog atrija izbacuje se krv u lijevu, najsnažniju komoru, a sada je spremna ponavljati sve - krugovi cirkulacije su zatvoreni.

Mnogi se pitaju: zašto se plućna arterija zove arterija, iako nosi vensku krv, i obrnuto, plućne vene se nazivaju vene, ali sadrže svijetle skerletne arterijske krvi? Odgovor je vrlo jednostavan: ne temelj za nomenklaturu je boja i sastav krvi, već priroda položaja krvnih žila: sve žile koje ulaze u pretklijetke su vene, a sve što nastaju iz ventrikula su arterije.

To smo rekli kako bismo imali jasno razumijevanje da srčani mišić uopće ne funkcionira: lijeva klijetka opskrbljuje cijelo tijelo kisikom, a desna komora daje pluća krvi.

Glavni tipovi patologije

Sama bolest je podijeljena u nekoliko tipova, koji se razlikuju po tijeku patologije, znakovima i simptomima.

Promatra se kada je masa desne strane srca mnogo puta veća od lijeve strane.

Bolest umjerene težine.

Primijećeno je u slučaju da procesi koji se odvijaju na desnoj strani srčanog mišića idu sporije, zaostaju za procesima lijeve strane. Oni ne bi trebali biti asinkroni.

Nema ništa loše u otkrivanju ove bolesti. Pravovremeni i pravilan tretman pomoći će u rješavanju problema. Kod dijagnosticiranja postoji blagi porast u desnom području.

Na početnim porama nema simptoma. Zato je pravovremena dijagnoza teška. Kako bi se izbjegao latentni oblik bolesti, potrebno je jednom godišnje izvoditi EKG. Kako bi se utvrdile prve faze patologije u djece, intrauterini CTG i EKG propisuju se nakon prve godine života.

Hipertrofija desne klijetke - uzroci

Dobiveni su ili kongenitalni uzroci hipertrofije miokarda desne klijetke. U prvom slučaju, restrukturiranje srčanog mišića je obično posljedica bolesti dišnog sustava:

• opstruktivni bronhitis;
• bronhijalna astma;
• plućna fibroza;
• emfizem;
• policističnih;
• tuberkuloze;
• sarkoidoza;
• bronhiektazije;
• pneumokonioza.

Osim toga, može doći do primarne promjene u volumenu prsnog koša s različitim odstupanjima. To uključuje:

• kršenje strukture mišićno-koštanog sustava (skolioza, ankilozantni spondilitis);
• smanjena neuromuskularna transmisija (polio);
• patologija pleure i dijafragma povezana s ozljedom ili operacijom;
• teška pretilost (Pickwickov sindrom).

Primarna lezija plućnih žila, koja dovodi do hipertrofije, može se razviti kao rezultat:

• primarna plućna hipertenzija;
• tromboembolijske žarišta u ovom području;
• ateroskleroza arterija;
• volumne edukacije u području medijastinuma.

Povećanje mase desne klijetke javlja se kod raznih bolesti dišnog i cirkulacijskog sustava.

Hipertrofija desne klijetke u dojenčadi povezana je s urođenim srčanim manama:

1. Fallotov tetrad, što dovodi do kršenja pražnjenja desne klijetke, što rezultira hipertenzijom u njemu.
2. Povreda integriteta interventrikularnog septuma. Istodobno se poravnava pritisak u desnom i lijevom dijelu srca. To dovodi do smanjenja oksigenacije (oksigenacije) krvi, kao i hipertrofije.
3. Valvularna stenoza plućne arterije koja ometa kretanje krvi iz srca u krvne žile u plućima.
4. Plućna hipertenzija povezana s povećanim vaskularnim otporom.

U prirođenim malformacijama u ranoj dobi pojavljuje se hipertrofija.

Različite bronhopulmonalne bolesti mogu postati katalizatori za rast kardiomiocita, što dovodi do progresije patologije:

• fibroza;
• emfizem;
• kronični opstruktivni bronhitis;
• bronhijalna astma;
• pneumokoniozu;
• sarkoidoza;
• upala pluća.

Postoje i uzroci hipertrofije desne klijetke koji nisu povezani s kardiovaskularnim ili plućnim bolestima:

• abnormalno dobivanje na težini (pretilost);
• sustavni i dugotrajni stres koji ulazi u neurozu.

Još jedan čimbenik koji izaziva razvoj hipertrofije desne klijetke može biti preveliki entuzijazam za aerobne vježbe.

Ovisno o omjeru veličine i mase desne i lijeve klijetke razlikuju se tri oblika tijeka HPH sindroma: umjerena, umjerena i oštra (akutna). Kod umjerenog HPV-a, veličina desne klijetke je malo veća u odnosu na lijevu, njihova je težina gotovo ista.

Kod prosječnog oblika HPV-a zabilježen je višak veličine i mase obje komore, s izraženim oblikom, razlika u tim parametrima je značajna. Nedostatak terapijskih mjera u akutnoj formi tijeka desne gastrične hipertrofije može dovesti do smrti pacijenta.

Također je GPH sindrom klasificiran prema vrsti pojave:

• fiziološka (prirođena), kada se dijagnosticira hipertrofija desne klijetke djeteta od prvih dana života. Patologija se manifestira kao posljedica KBS-a (prirođene srčane bolesti) i često se dijagnosticira odmah nakon rođenja ekstenzivnom cijanozom (plavkastom bojom kože) lica ili cijelog tijela.
• patološki (stečeni) - sindrom proširenja desnog ventrikula javlja se kao posljedica prenesenih bronhopulmonalnih bolesti ili fizičkog preopterećenja.

Značajke bolesti u djece

Kako dijete raste, opterećenje srca mu se povećava. Ako postoji opstrukcija protoka krvi kroz žile male (respiratorne) cirkulacije, dolazi do povećanja mišićne mase desne klijetke. Prema razočaravajućim statistikama, ova bolest je mnogo češća kod djece, što je povezano s urođenom prirodom patologije.

Uz dugotrajnu hipertrofiju javlja se sekundarna lezija plućnih krvnih žila. Oni postaju rigidniji i manje elastični, što dodatno pogoršava tijek bolesti.

Fiziološka hipertrofija desnih dijelova može se pojaviti u prvim danima života djeteta, jer u tom razdoblju dolazi do oštre reorganizacije cirkulacijskog sustava. Međutim, češće su uzroci ovog patološkog stanja u dojenčadi sljedeći:

• defekt u septumu srca;
• kršenje izlijevanja krvi iz šupljine desne klijetke;
• povećan stres na tim dijelovima srca tijekom fetalnog razvoja;
• plućna stenoza.

U tom slučaju, simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. To je zbog činjenice da se isprva disfunkcija srca kompenzira različitim zaštitnim mehanizmima. S razvojem dekompenziranog stanja pojavljuju se prvi znakovi, ali stanje djeteta može biti vrlo ozbiljno.

U slučaju sumnje na promjenu strukture miokarda, potrebno je izvršiti ultrazvuk srca dok je još u bolnici. U djece, hipertrofija desne klijetke je mnogo češća nego u odraslih.

Fiziološka hipertrofija javlja se u djece prvih dana života, patološki - u različitim kongenitalnim srčanim manama (transpozicija velikih krvnih žila, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt i otvoreni arterijski kanal s visokom plućnom hipertenzijom, itd.) I kongenitalne plućne i plućne bolesti krvne žile (Wilsonov sindrom - Mikiti, lobarni emfizem, itd.), kronični karditis, itd.

Konačno, djeca često imaju akutna preopterećenja desne komore s opeklinom, akutnom upalom pluća i drugim stanjima, često imitirajući hipertrofiju miokarda desnog ventrikula. Dijagnoza hipertrofije desne klijetke na EKG-u u nekim je slučajevima puna poteškoća.

Prije svega, odnosi se na diferencijaciju fiziološke i patološke hipertrofije u djece prvih dana života. Poteškoće se javljaju iu dijagnostici početnih stadija hipertrofije desne klijetke u male djece, kod kojih desna strana EMC-a miokarda može dugo vremena prevladavati bez nje.

Značajne poteškoće uzrokovane su prepoznavanjem znakova hipertrofije desne klijetke na EKG-u pri svijetlim simptomima hipertrofije miokarda lijeve klijetke. Elektrokardiografske promjene hipertrofije desne klijetke povezane su s činjenicom da vektor EMF-a postaje pretežna i mijenja orijentaciju ukupnog EMF-a u desno i prema naprijed, nadilazeći njegove normalne dobne potencijale.

Istovremeno se hipertrofijom desne klijetke procjenjuje otklon vektora EMF-a naprijed (vodi V3R, V1, V2) i desno (vodi iz ekstremiteta). Kombinacija ovih znakova čini dijagnozu najvjerojatnijom.

Hipertrofija u novorođenčadi

Najčešće se ovaj sindrom javlja kod novorođenčadi kao posljedica problema s razvojem i funkcionalnošću srca. Ovo se stanje razvija čak iu prvim danima života, kada je opterećenje na ovaj organ posebno veliko (posebno na desnoj polovici.

Hipertrofija desnog pretka srca također se razvija s defektom u septumu, koji razdvaja ventrikule. Istodobno se krv miješa, postaje nedovoljno zasićena kisikom. Srce, pokušavajući vratiti normalan protok krvi, povećava opterećenje desne klijetke.

Hipertrofija je također moguća zbog Fallotovog tetrada, sužavanja plućnog ventila. Ako otkrijete neke simptome koji ukazuju na kvar srca, odmah trebate pokazati djetetu specijalistu.

Simptomi HPV-a

U stečenom obliku taj se sindrom odlikuje odsustvom specifičnih simptoma pomoću kojih je moguće točno odrediti desnu stranu hipertrofije.

Simptomi hipertrofije desne klijetke slični su pojavama mnogih drugih bolesti, au početnoj fazi razvoja patologije se praktički ne manifestiraju, počevši stvarno smetati pacijentu samo uz značajno povećanje veličine i mase miokarda desne klijetke. Te značajke uključuju:

• produljena bol u desnoj prsnoj kosti oštra, zabadajuća;
• kratak dah;
• vrtoglavica, praćena gubitkom orijentacije u prostoru i nesvjesticom (u nekim slučajevima);
• kršenje srčanog ritma;
• oticanje donjih ekstremiteta, koje postaje sve izraženije do kraja dana.

Glavna klinička obilježja HPH uključuju povećanje učestalosti srčanih kontrakcija (tahikardija) i nagli pad krvnog tlaka. Klinička slika hipertrofije desne klijetke može biti popraćena i "plućnim srcem", čiji je uzrok plućna embolija.

Akutno plućno srce karakterizira akutna desna ventrikularna insuficijencija, teška kratka daha, nizak krvni tlak, tahikardija. Najčešće, akutna desna ventrikularna greška je fatalna.

Kronični oblik plućnog srca ima istu kliničku sliku kao i akutno plućno srce sve dok ne započne proces dekompenzacije. U teškim oblicima kroničnog zatajenja desne klijetke dolazi do kronične opstruktivne plućne bolesti.

Dijagnostičke metode

Točna dijagnoza može se napraviti tek nakon čitavog niza dijagnostičkih mjera. Tek nakon toga može započeti liječenje. Dijagnoza je sljedeća:

Liječnički pregled. Bez toga ne može započeti ispitivanje.

U pravilu, to je temeljit liječnički pregled koji može ukazivati ​​na to da osoba razvija hipertrofiju. Obično, kardiolog s iskustvom i dijagnozom takvih pacijenata lako može čuti patološke mrlje u području srca uz pomoć jednostavnog slušanja.