Kako su simptomi koronarne bolesti srca kod muškaraca

Znakovi koronarne bolesti kod muškaraca često su skriveni: osoba ne može posumnjati da razvija patologiju. Morate biti pažljivi na vlastito zdravlje, obratiti pozornost na signale tijela. Kardiovaskularne bolesti su opasne po život. Koronarna bolest srca je česta kod muškaraca: oni pate 2 puta češće nego žene. KBS se manifestira drugačije: neki ljudi imaju alarmantne simptome, drugi imaju blage ili nepostojeće. Ako je ishemijska bolest asimptomatska, to znači da napreduje i ubuduće će stvarati komplikacije. S odgođenim liječenjem može biti fatalno.

Oblici koronarne bolesti srca

Patologija je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o simptomima. Postoje mnogi faktori koji izazivaju ishemičnu bolest. IHD se dijeli na stabilnu i nestabilnu anginu, primarni i ponovljeni infarkt miokarda, a može se manifestirati iu obliku post-infarktne ​​kardioskleroze i zatajenja srca. Simptomi koronarne bolesti srca proizlaze iz činjenice da je srčani mišić (miokard) slabo zasićen kisikom. Gutanje kisika kod miokarda javlja se u aterosklerozi koronarnih arterija: u ovom slučaju, lumen žila se sužava. Povezan je s grčem arterija koje nisu pogođene aterosklerozom.

Također, bolest se javlja zbog smanjene cirkulacije krvi u miokardiju. Drugi uzrok miokardnog gladovanja kisikom je kršenje zgrušavanja krvi. Ateroskleroza ima valoviti tijek, u vezi s tim, simptomi koronarne bolesti su nestabilni: mogu rasti i opadati. Kao što smo već rekli, ishemijska bolest srca može biti asimptomatska, međutim, alarmni signali mogu se pojaviti tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa.

Čimbenici rizika i uzroci patologije

Simptomi bolesti koronarnih arterija su češći u muškaraca, pa je rodni aspekt predisponirajući čimbenik. U ženskom tijelu postoje posebni hormoni: oni blokiraju aterosklerozu. IHD i ateroskleroza često se javljaju kod osoba starijih od 45 godina. U razvoju ishemije igra ulogu nasljednost. Važno je napomenuti da ako čovjek jako puši, poremećeno je funkcioniranje organa. Zbog loših navika, srčani mišić može patiti.

Ishemija se razvija kod muškaraca koji dnevno puše 15 cigareta.

Sljedeći predisponirajući čimbenik je visok kolesterol. Kako biste izbjegli ovaj problem, redovito se podvrgavajte testovima i po potrebi započnite liječenje. Ako tijelo ima visok kolesterol, mogu se razviti ozbiljne bolesti. Kod nekih muškaraca ishemija nastaje zbog prekomjerne težine. Sjedeći način života također predisponira bolesti. Čimbenici ishemije mogu biti izolirani ili se preklapaju.

Manifestacije ishemije

Razmotrite znakove bolesti. Prognoza bolesti koronarnih arterija ovisi o stupnju i težini simptoma. Ako je ishemija asimptomatska, osoba kasni s traženjem pomoći. S tim u vezi, prognoza nije toliko povoljna koliko bi mogla biti. Latentni oblik ishemije podrazumijeva pojavu plakova na zidovima krvnih žila, ali lumen krvnih žila postupno će se sužavati.

Oblik ishemije je angina pektoris: s takvom patologijom postoji pritisak u prsima, bol se može dati ruci, a može se ozračiti u leđa i ramena.

1. S tom patologijom pojavljuje se kratkoća daha, osobito kada brzo hodamo.
2. Neki ljudi skaču pritisak.
3. Ako je ishemija skrivena, postoji velika vjerojatnost proliferacije plaka u venama. U budućnosti će se venski lumen zatvoriti na pola. Ako se ishemijska bolest manifestira simptomima, osoba osjeća bol u srcu, poremećeno je funkcioniranje samog organa. Postupno, srčani mišić postaje tanji. Ako razmotrimo sužavanje arterija, to se događa naglo, lumen krvnih žila se potpuno zatvara.
4. S boli infarkta miokarda u sternumu. Pritisak raste, manifestira se atrijska fibrilacija. U bilo kojoj fazi ishemije može doći do srčanog udara. Čak i ako se simptomi ne pojave, bolest i dalje napreduje, a simptomi se povećavaju.
5. Kada se srčana ishemija pojavi napadi. Ako napade razmatramo odvojeno, onda je vrijedno napomenuti da se oni češće manifestiraju kod muškaraca, jer imaju povećan prag boli. Ishemija se razvija kod onih koji naporno rade, fizički preopterećeni. Kako bi se izbjegli kardiovaskularni poremećaji, uključujući ishemiju, potrebno je potpuno se opustiti, odrediti dovoljno vremena za spavanje.
6. Razvoj ishemije doprinosi pušenju, zlouporabi alkohola.

Klinička slika bolesti

Važan znak ishemije: nelagoda u prsima. S takvom patologijom čovjek se brzo umori, u pravilu ne može obavljati teške poslove. Ishemiju karakterizira povećanje tlaka, lupanje srca, bol u prsima i srcu. Uz ovu bolest, pojavljuje se kratkoća daha, dolazi do skokova krvnog tlaka (vrijedi napomenuti da pritisak može oštro pasti). Ako muškarac ima ishemiju, često je vrtoglav. Neki pacijenti imaju poremećaje vida, žgaravicu, boli ih da progutaju. Njegova mučna, redovita potreba za povraćanjem. Ako je patologija asimptomatska, osoba se brzo umori. Važno je obratiti pozornost na kratak dah. U većini slučajeva čovjek ne može objasniti što ga je uzrokovalo.

Osobitost ishemije je u tome što daje simptome karakteristične za probavne smetnje. Moguća nelagoda tijekom vježbanja. Nakon što prestane, simptomi nestaju. Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. Promatra se srčana opstrukcija. Važno je identificirati ishemiju u asimptomatskoj fazi, tada će biti moguće započeti liječenje na vrijeme i poboljšati prognozu. Skrivena ishemija otkrivena je tijekom liječničkog pregleda. Ako pravovremeno dijagnosticirate patologiju, možete izbjeći napredovanje. Liječenje u naprednim stadijima je teško. U tom slučaju, liječnik propisuje mnogo lijekova i, ako je potrebno, propisuje operaciju.

Simptomi progresivne ishemije

Najčešći oblik ishemije kod muškaraca je angina. Ranije se ta bolest zvala "torakalna žaba". Pojavljuju se simptomi angine, ovisno o tome što ju je uzrokovalo. Ako osoba ima stabilnu anginu, poremećena je pritiskom u srcu. Neugodni osjećaji mogu dati ruci, lijevoj podlaktici.

Uzrok angine može biti hipotermija. Bolest se razvija kao rezultat intenzivnog fizičkog napora. Neudobnost u angini daje leđa, lopatica. Čovjek može iskusiti kratkoću daha, u kojoj će biti nedostatak zraka. Bolovi se nalaze na lijevoj strani prsne kosti. Kod progresivne angine, mentalno zdravlje je narušeno: osoba je često nervozna, neuspješna. Ta se bolest javlja kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i provode puno vremena u uvjetima teških fizičkih napora. Hipertenzija je predisponirajući čimbenik. Ako govorite o kratkom dahu, to može biti popraćeno gušenjem.

Na pozadini angine pektoris često se javlja tahikardija. Nestabilna angina je opasna jer može biti asimptomatska. U tom slučaju, pacijent će se osjećati umorno, loše. Važno je napomenuti da je progresija nestabilne angine opasna. Morate naučiti prepoznati simptome ishemije i srčane opstrukcije. Važno je ne brkati kardiovaskularne bolesti s patologijama povezane s gastrointestinalnim traktom. Unatoč oblicima i stupnjevima ishemije, osoba mora osjetiti u kakvom je stanju njegovo tijelo.

Stabilna angina pektoris

Stabilni oblik bolesti ima iste simptome. Ako se simptomi ubrzano povećavaju, javlja se nestabilna angina - patologija opasna po život. Liječenje je potrebno započeti što je prije moguće. Napade patologije je teško zaustaviti lijekovima. Ako se znakovi bolesti povećaju u valovima i traju 1-2 sata, krvni tlak počinje padati, mijenja se broj otkucaja srca. U ovom slučaju, može se prosuditi napredovanje nestabilne angine. Opasno stanje može se pretvoriti u infarkt miokarda. U akutnom obliku ishemijskog procesa poremećena je cirkulacija krvi u krvnim žilama. Hipoksija tkiva razvija se postupno.

Simptomi ishemije mogu trajati 10 minuta, u drugim slučajevima traju više od sat vremena. Kod ove bolesti mogu se pojaviti trombi srčanih žila. Hipoksična glad dovodi do toga da vitalne stanice umiru. Ako osoba osjeća jake bolove u prsnoj kosti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Uobičajeni simptomi ishemije su bol u srcu, vrtoglavica, mučnina. Može biti prisutan i grčeviti bol u trbuhu. Kod nekih bolesnika oštećena je dišna funkcija, pojavljuje se gušenje.

Simptomi ishemije razvijaju se na različite načine: oni se mogu pojaviti jednom i ne podsjećaju na sebe u budućnosti. Bolest dovodi do povećanog znojenja. Na EKG-u, specijalist može dijagnosticirati promjene nakon infarkta: to je znak da postoji sve veći ožiljak u srcu. Angina zahtijeva hitno liječenje. Ako otkrijete kratak dah i grč, nalik na poremećaje probavnog trakta, obratite se liječniku. Važno je napomenuti da, u pozadini takvih simptoma, može biti prisutna bol u ekstremitetima.

O prevenciji

Ishemija se može pojaviti zbog kisikovog izgladnjivanja miokarda. Uzrok bolesti je koronarna insuficijencija: bolest se razvija uslijed deformacije koronarnih žila. Za prevenciju ishemije je odustati od pušenja, piti alkoholna pića. Važno je kontrolirati pritisak, liječiti bolesti povezane s visokim kolesterolom. Koronarna bolest se može pojaviti na pozadini šećerne bolesti, stoga je potrebno kompetentno liječenje ove bolesti. Preporučuje se održavanje mobilnog načina života.

Koronarna bolest srca - znakovi, oblici, liječenje

Koronarna bolest srca (CHD) - bolest povezana s neusklađenošću srčanih potreba za kisikom i sposobnošću krvnih žila da pruže tu potrebu. Arterije srca se nazivaju koronarnim, tako da CHD ima definiciju koronarne bolesti srca (CHD). Ovo naglašava povezanost bolesti s promjenom krvnih žila, jer postoje bolesti koje su po manifestaciji slične IHD-u i nisu povezane s patologijom arterija srca. To su ozljede, anemija, trovanje, upalni procesi, oštećenja srca itd.

Jedna trećina svjetske populacije ima KBS, jer mnogi pate od arterijske hipertenzije, prekomjerne težine i pušača. Značaj problema KBS-a je povećati gubitak produktivnih godina života. Povećana učestalost KBS-a otežava gospodarski napredak države, pogađajući najsposobniji dio stanovništva, kvalificirano osoblje.

Zašto se to događa?

Postoje znakovi koronarne bolesti srca s spazmom ili trombozom srčanih arterija (vidi sliku 1), kao i gubitkom sposobnosti krvnih žila da povećaju lumen kao odgovor na fizički, emocionalni stres. Kod starijih muškaraca, manifestacije koronarne arterijske bolesti mogu se potaknuti konzumiranjem obilne hrane. Ovo stanje srčanih žila povezano je s razvojem ateroskleroze, o kojoj znamo gotovo sve osim uzroka. Njegova bit je promijeniti svojstva unutarnjeg sloja velikih arterija, razvoj nespecifičnih upalnih procesa s smanjenjem lumena krvnih žila, gubitak njihove elastičnosti.

Sl. 1 - Uzroci koronarne bolesti srca.

90% slučajeva koronarne arterijske bolesti povezano je s razvojem koronarne ateroskleroze i nestabilnošću njenog tijeka (vidi sliku 2). Mnogo rjeđe, to je sustavna lezija arterija različite prirode (osobito često - reumatske bolesti). Manje je učestala koronarna arterijska bolest u obliku funkcionalnih grčeva krvnih žila bez mijenjanja njihovih zidova.

Sl. 2 - Faktor ateroskleroze kod koronarne bolesti srca i moždanog udara.

U strukturi smrtnosti muškaraca u svijetu, KBS je gotovo 15%, žene su 2% iza (ali 2% češće umiru od moždanog udara). Stalni rast ovih brojki povezan je sa stupnjem starenja stanovništva, povećanjem očekivanog trajanja života, gotovo bez povezanosti s razinom dohotka, zemljopisnim položajem. Dugoročna promatranja znanstvenika su uspostavila jasan odnos teških oblika ateroskleroze s uvjetima koji se nazivaju "faktori rizika". Ovo je:

Muškarci češće od žena pate od KBS u srednjim godinama (45-60 godina). To je povezano s "zaštitnim" učinkom estrogena (ženskih spolnih hormona). Stanovnici gradova imaju KBS češće ruralna područja.

Uzročna veza između razine kolesterola i rizika od razvoja ateroskleroze je neupitna već dugo vremena. Trenutno postoje dokazi o nepostojanju izravne povezanosti tih stanja, kao i očekivanog trajanja života s razinama kolesterola (članci J. Medvedeva, 2008.). Sve više i više činjenica genetske uzročnosti razvoja ateroskleroze i KBS, utjecaj čimbenika okoliša na manifestacije ove patologije.

Vrste bolesti koronarnih arterija i njihove manifestacije

IHD se klasificira prema težini i reverzibilnosti ishemijskog procesa. Akutni se oblici razvijaju unutar nekoliko minuta-sati, kronični - dugi niz godina. Kod reverzibilnog oblika ishemije srca (angine) dolazi do obnavljanja dotoka krvi u miokard, pri čemu se razvija ireverzibilni (infarkt miokarda) - centri nekroze (smrti tkiva) srčanog mišića.

Angina pectoris Pojava koronarne arterijske bolesti kod muškaraca češće se javlja u obliku angine kao kod žena, a karakterizira ih klasična težina simptoma, od kojih je glavna bol (krik srca za pomoć kod nedostatka kisika tijekom ishemijske epizode).

• javlja se tijekom vježbanja;
• traje do pola sata;
• lokaliziran iza sternuma;
• ima zračenje (širenje boli) unutar ramenog pojasa (rjeđe, bol je lokaliziran u području želuca);
• prolazi u miru, još brže - nakon uzimanja nitroglicerina.

Sl. 3 - Zračenje boli u CHD (intenzitet boje ukazuje na učestalost bolova u ovom području).

U prisutnosti dijabetesa ne može biti bolova, umjesto toga postoje tzv. "Ekvivalenti zamora srčanog mišića" u obliku teške slabosti, znojenja, gušenja.

Koronarna smrt Ovaj oblik koronarne arterijske bolesti kao akutna koronarna smrt se javlja kod muškaraca češće nego kod žena. To je smrt koja se razvila unutar 1-6 sati. Razlog tome su smetnje srčanog ritma opasne po život. Nekroza miokarda u ovom slučaju nema vremena za razvoj.

Infarkt miokarda. Infarkt miokarda (MI) kod muškaraca, za razliku od žena, može biti u mladoj dobi, ali njegov razvoj do 40 godina u 75% slučajeva povezan je s prisutnošću alkoholizma. Što je ranija dob infarkta, to je ozbiljnija prognoza za život. Važna je lokalizacija nekroze - opsežne lezije prednjeg zida dovode do problema oporavka tjelesne aktivnosti, radne sposobnosti. Manifestacije infarkta miokarda su slične angina, uvijek zahtijevaju liječnički pregled.

Postinfarktna kardioskleroza. Postinfarktna kardioskleroza je kronični oblik koronarne arterijske bolesti, ne može se manifestirati kod muškaraca ili se podsjeća na epizode angine, ograničavajući fizičku i seksualnu aktivnost.

Kako se postavlja dijagnoza?

U dijagnostici koronarne arterijske bolesti glavni su dijelovi:

• opis bolnog sindroma (bol i povezane pritužbe trebaju procijeniti liječnik);
• EKG za znakove nekroze ili ishemije;
• registriranje promjena u enzimima u krvi;
• druge načine vizualizacije nekroze ili ishemije.

Kao što je već spomenuto, kod muškaraca postoji klasična bol u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, kada se prisiljava na zaustavljanje fizičkog napora. Ova bol gotovo nema sumnje u njezinu prirodu. Učestalost razvoja boli, uvjeti za njihov nastanak određeni su funkcionalnim klasama.

EKG u trenutku napada angine registruje promjene u konačnom kompleksu, koji nestaju s prestankom boli. Za provokaciju takvih promjena EKG-a u svrhu dijagnostike provode se testovi s fizičkom aktivnošću (HEM, Treadmill test), ehokardiografija je metoda vizualizacije ovog stanja.

Kod akutnog infarkta miokarda, EKG promjene su trajne, povezane s procesom stvaranja ožiljka na mjestu nekroze. EKG promjene odgovaraju fazi procesa. Nakon infarkta miokarda, EKG dobiva osobine svojstvene određenoj osobi. Stoga je za dijagnosticiranje ponovljenih koronarnih događaja potrebno usporediti sve EKG-e.

U slučaju nekroze miokarda, intracelularni enzimi mrtvog tkiva srca ulaze u krv, njihov broj određuje laboratorij. To je jedan od markera infarkta miokarda koji premašuje standardne pokazatelje, uzimajući u obzir procjenu boli. Najistaknutija je definicija enzima koji se nazivaju srčani troponini.

Znakovi MI (akutni ili odgođeni) mogu se vidjeti na ehokardiografiji, scintigrafiji miokarda, CT i MRI srca. Infarkt miokarda dva mjeseca nakon razvoja naziva se kardiosklerozom nakon infarkta. Često je uzrok zatajenja srca, poremećaja srčanog ritma kod muškaraca koji ne slijede preporuke liječnika.

"Zlatni standard", odnosno najtočnija metoda u dijagnostici koronarne bolesti je koronarna angiografija (CAG). Kontrastno sredstvo se ubrizgava u arterije srca, serija rendgenskih snimaka registrira vaskularnu permeabilnost mjerenjem njihovog lumena. Za dijagnozu koronarne arterijske bolesti sigurni su sužavanje arterije za 75% ili više. Tipično, takve se promjene odmah uklanjaju tijekom CAG procesa, ako je zahvaćen mali broj velikih krvnih žila (izvodi se stenting).

Tretmani za koronarnu bolest srca

U liječenju CHD-a koriste se ne-lijekove, medicinske i kirurške metode. Cilj im je eliminirati ishemiju, čimbenike rizika za CHD i zaustaviti napredovanje bolesti.

Terapija bez lijekova

Metode liječenja koje nisu lijekovi uključuju normalizaciju načina rada, odmora, dobre prehrane uz kontrolu tjelesne težine, dovoljnu tjelesnu aktivnost. Obično se od muškaraca traži da uklone teški fizički rad povezan s anaerobnim vježbama (težak fizički rad, dizanje utega). Nepotreban je neograničen radni dan s emocionalnim preopterećenjima, noćnim smjenama.

Preporučuje se prehrana približna u sastavu Sredozemlju (vidi “Prehrana nakon infarkta miokarda”). Tjelesnu težinu može kontrolirati sam pacijent s opsegom struka ne većim od 90 cm, a aerobna vrsta vježbanja može poboljšati tijek bolesti (srčani mišić, koji ima karakteristike skeletnih mišića, obučen je za poboljšanje protoka krvi).

Terapija lijekovima

Liječenje bolesti koronarne arterije obavlja nekoliko zadataka: ublažava vaskularni spazam tijekom bolnog napada, sprječava pojavu vaskularnog spazma, njihovu trombozu, kao uzrok akutnog infarkta miokarda.

Tablica 1 - Lijekovi za liječenje koronarne bolesti srca.

Glavni znakovi koronarne bolesti srca kod muškaraca

Pod koronarnom bolešću srca (CHD) podrazumijeva se skupina bolesti koja se uglavnom karakterizira smanjenim protokom krvi u koronarnim arterijama koje srcu daju krv.

IHD je vrlo česta patologija srca u suvremenom svijetu, ona čini oko 30% smrtnih slučajeva povezanih sa srčanim patologijama.

Muškarci imaju veću vjerojatnost za razvoj koronarne bolesti srca zbog određenih fizioloških karakteristika.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Simptomi koronarne bolesti srca u muškaraca nalaze se u polovici slučajeva odlaska liječniku zbog bolova u srcu, dok je kod žena ova bolest rjeđa: IHD se nalazi samo kod svake treće žene.

Učestalost prevalencije patologije među ženama jednaka je muškom tek kad žena ulazi u menopauzu. To se događa zbog činjenice da koncentracija estrogena u krvi pada, sposobna je zaštititi zidove krvnih žila od ateroskleroze.

Čimbenici rizika

Na nastanak koronarne bolesti srca utječu brojni čimbenici:

• Kolesterol je glavna stanična tvar koja se koristi u izgradnji novih stanica i organela.
• Postoji nekoliko vrsta kolesterola u krvi.
• Prisustvo lipoproteina visoke gustoće smatra se dobrim znakom, dok lipoproteini niske gustoće ukazuju na patološke procese povezane s akumulacijom ove tvari.

• Promiče nakupljanje lipoproteina niske gustoće u krvi.
• Isti učinak proizvodi stalni unos masne hrane.

• Glavni traumatski učinak dijabetesa, kao sustavne bolesti, usmjeren je posebno na vaskularne zidove i srce.
• Upravo zbog patološkog učinka na krvnim žilama dijabetičari često razviju komplikacije kao što su “dijabetička stopala” i sljepoća.

• Osobe koje su sklone povećanom zgrušavanju krvi često imaju trombozu.
• Osim rizika od srčanog udara, sklonost trombozi doprinosi nastanku kolesterola na stijenkama krvnih žila.

Kako se dijagnosticira koronarna arterijska bolest i kakve pokazatelje stručnjaci vode, pročitajte dalje.

Razvojni mehanizam

Simptomi koronarne bolesti srca kod muškaraca nastaju zbog činjenice da je proces cirkulacije krvi u srčani mišić poremećen. Obično bolest ima dva načina razvoja:

• Patološki proces potječe od problema s probavom, zbog čega dolazi do abnormalnosti u metabolizmu lipida.
• U ovom slučaju, bolest se naziva bolest "hladnom".

Kakav god put slijedila bolest, učinak je isti: na stijenci krvne žile formiraju se aterosklerotski plakovi. Kao rezultat toga, postoji patološko sužavanje lumena arterije, a krv više ne može u potpunosti cirkulirati, zbog čega srčani mišić pati od nedostatka cirkulacije krvi.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj koronarne bolesti srca kod muškaraca:

Znakovi koronarne bolesti srca kod muškaraca

Koronarna bolest srca je prije svega opasna, jer je nepovratna. Ako je proces već počeo, nemoguće je vratiti prethodno stanje u srce, ali je moguće lagano usporiti razvoj bolesti.

Ako čovjek zna glavne simptome bolesti, to će mu pomoći da "uhvati" ishemičnu bolest u ranim fazama razvoja i kontrolira njezino napredovanje, slijedeći dijetu, uzimajući lijekove koje je propisao liječnik i odustajući od loših navika.

Simptomi koji su obično povezani s koronarnom bolešću srca uključuju sljedeće:

• bol u prsima;
• osjećaj slabosti;
• kratak dah kao odgovor na fizički napor;
• napadi mučnine, moguće povraćanje bez osjećaja olakšanja;
• tahikardija, koja se može oštro zamijeniti sporim otkucajem srca;
• osjećaj vrtoglavice;
• muhe pred očima, tama pred očima;
• nesvjesticu;
• pretjeranog znojenja.

Ako je bolest jako zanemarena i liječenje nikada nije provedeno, onda se tijekom vremena mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• pojavu kratkog daha čak iu mirovanju, osobito u ležećem položaju;
• oticanje nogu;

Unos nitroglicerina pomaže razlikovati napad koronarne bolesti srca od drugih patoloških stanja. Ako, na početku boli, uzmete tabletu ispod jezika, onda za vrijeme ishemije, bol ide "ne" nakon 10-15 minuta, dok se koronarne arterije šire i krv aktivnije teče u srce.

Ishemijska bolest srca podijeljena je u nekoliko podvrsta. Odvajanje ovisi o simptomima i manifestacijama bolesti:

• Akutni napad ishemije koji je na kraju doveo do smrtnog ishoda.
• Uvjet je smrt ne više od sat vremena nakon napada ishemije, prisutnost svjedoka.

• Najčešća varijanta koronarne bolesti srca, koja se manifestira uglavnom napadima boli u prsima.
• Isto tako, anginu pektoris prati osjećaj da nešto pritiska na prsima, pacijentima često postaje teško disati.
• U nekim slučajevima bol zrači lopaticom ili lijevom rukom.
• Postoji i atipični tijek angine pektoris: bol je lokaliziran u abdominalnoj regiji, u kojem slučaju je dijagnoza često teška.

• Stabilan - u ovom slučaju, bol se formira kao odgovor na strogo definiranu dozu opterećenja, na primjer, kada se penje uz tri stepenice.
• Nestabilan - nastao kao posljedica infarkta miokarda.

• Također se naziva Prinzmetal angina.
• U tom slučaju, bol se može pojaviti iu potpunom odmoru iu odgovoru na fizički napor - nemoguće je predvidjeti razvoj napada.
• Istovremeno, trajanje napada je često više od 20 minuta, a vremenski intervali koji razdvajaju povećanje i smanjenje boli su približno jednaki.

• Oblik bolesti je opasan jer teče potpuno asimptomatski, a suženje plovila je vrlo značajno.
• Pacijent se obično ne žali na bol ili druge manifestacije bolesti, takva ishemija najčešće se slučajno otkriva kao rezultat bilo koje dijagnostičke studije o drugim bolestima.

• Stvaranje vezivnog tkiva na mjestu umrlog mišića.
• Može utjecati na srčane zaliske ili biti tako opsežna da značajno ometa srce.

• To se događa ako patološki proces ishemije utječe i na sustav srčane provodljivosti.
• Kao rezultat toga, formiraju se različite aritmije, otkucaji srca postaju abnormalni, mogu proizvoljno usporiti i ubrzati.

O uzroku smrti u koronarnoj bolesti srca, reći ćemo ovdje.

Stručnjaci će podijeliti informacije o liječenju aritmičke ishemijske bolesti srca u drugoj publikaciji.

Znakovi i simptomi koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena

Koronarna bolest srca je opasna bolest koja pogađa srčane strukture, što dovodi do gubitka njegove učinkovitosti. Često je fatalno. Trenutno se ova patologija nalazi kod mnogih pacijenata u prilično mladoj dobi. U ovom članku ćemo govoriti o ovoj bolesti, o tome kako se ona razvija ovisno o spolu. Također razmotrite njegove kliničke manifestacije, uzimajući u obzir oblik i stupanj razvoja.

Definicija ishemije

Što je koronarna bolest srca? To je prilično česta srčana bolest. Karakterizira ga smanjena opskrba krvlju srčanog mišića - miokard. Ovo se patološko stanje događa na pozadini koronarnih vaskularnih lezija. Kada se to dogodi, miokardni grč nastaje zbog nedovoljne prehrane i oksigenacije.

Kronična IHD

Najčešće se ishemija javlja kao posljedica ateroskleroze (više od 95% slučajeva), što je posljedica taloženja masti na zidovima koronarnih žila. Istodobno je uočeno sužavanje lumena, djelomična ili potpuna blokada. Na pozadini ateroskleroze javlja se tromboembolija, koja izaziva kardiopazam.

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju razvoj KBS:

• genetska predispozicija;
• hiperlipidemija (visoka razina štetnih masti u krvi);
• dijabetes;
• hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka dovodi do tromboze);
• loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje);
• sjedilački način života;
• nezdrava prehrana;
• težine.

Osim toga, ugroženi su muškarci, kao i svi stariji ljudi koji imaju negativne promjene u krvnim žilama (njihovo stanjivanje, gubitak elastičnosti).

IHD se može akutno manifestirati - u obliku iznenadnog zastoja srca, infarkta miokarda. Također se često odvija u kroničnom stanju. Tada je uobičajeno govoriti o stenokardiji, post-infarktnoj kardiosklerozi ili zatajenju srca.

Razvoj patologije kod predstavnika različitih spolova

Koronarna ishemija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. No, češće je to tipično za starije osobe. Također, ova bolest ima svoje osobitosti razvoja kod predstavnika različitih spolova.

Najčešće se koronarna arterijska bolest javlja kod muškaraca. Imaju predispoziciju za to, osobito u dobi od 30 do 50 godina. Koji je razlog? U pravilu, većina odraslih muškaraca pati od srčanih bolesti zbog nepravilnog načina života. Među njima, mnoge su ovisnosti o prekomjernoj težini, alkoholu i nikotinu. Stoga su u opasnosti.

Žene u mladoj dobi mnogo su manje vjerojatno da će biti dijagnosticirane bolesti srca. To je zbog prisutnosti njihove prirodne barijere - hormona estrogena, koji štiti njihov kardiovaskularni sustav. Nakon menopauze, proizvodnja je znatno smanjena. Stoga oni postaju ranjivi na razvoj srčanih patologija. Razvoj bolesti koronarnih arterija kod žena ima nekoliko značajki:

• ozbiljniji tijek;
• predispozicija za srčani udar;
• pojavu angine koja je nestabilna;
• pojavu boli, ne samo tijekom dana, nego i tijekom sna;
• brz razvoj.

Često, tijek KBS nema znakova. Stoga, žene ne idu u medicinsku ustanovu na vrijeme. Idu u bolnicu kada se već desi srčani udar. U ovom slučaju, sve može završiti strašnim posljedicama.

Kliničke manifestacije angine različitih oblika i faza

Ishemijski tijek je karakterističan za ishemiju: mirna razdoblja zamijenjena su pogoršanjem patologije. Dugi niz godina, osoba možda čak nije ni svjesna svog postojanja. Tijekom tog vremena, bolest poprima različite oblike.

Jedan oblik koronarne arterijske bolesti je angina. Takva manifestacija dovodi do nepovratnih posljedica - nekroze i smrti srčanih stanica. Anginu prate takvi znakovi:

Osjećaji boli. Ovo je prva stvar na koju treba paziti. Značajke boli s anginom:

• lokaliziran iza sternuma;
• daje ramenu ili vratu;
• traje ne više od 20 minuta;
• može se povući sama od sebe kada se osoba smiri.

Angina je paroksizmalna po prirodi. Trajanje napada - oko 5-7 minuta. Za njegovo olakšanje dovoljno je uzeti Nitroglicerin.

Postoji nekoliko faza angine. Među njima su:

Pritisak angine. Razvija se tijekom tjelesnog napora ili emocionalnog preokreta. Međutim, to može biti:

• stabilan (postoji definicija funkcionalne klase);
• nestabilna (prvo razvijena, progresivna, postoperativna, poslije infarkta).

Najopasniji oblik je nestabilna angina, osobito ako teži napretku. Ta se patologija razvija čak i kod manjih opterećenja srca i često dovodi do negativnih posljedica (na primjer, do srčanog udara).

Značajke tijeka zatajenja srca

Zatajenje srca je funkcionalni poremećaj srca. Međutim, nije u stanju ispumpati potrebnu količinu krvi kako bi se osigurali metabolički procesi u tijelu. Kakve pritužbe proizlaze iz ove patologije? Najčešće je to:

• Kratkoća daha. U početku se manifestira tijekom fizičkog napora. No, kako se patologija razvija, promatra se kratkoća daha u mirnom stanju.
• Napadi kašlja i astme noću. U ovom trenutku, pacijent je u horizontalnom položaju, što pridonosi protoku krvi u pluća. Isto tako noću osoba može doživjeti hemoptizu zbog puknuća vena.
• Neudobnost u desnom hipohondriju.
• Urinarni problemi. Uočeno je povećanje noćne diureze i smanjenje ispuštanja urina tijekom dana.
• Ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu).
• Periferni edemi (osobito u donjim ekstremitetima).
• Zbunjenost zbog slabe opskrbe mozga krvlju.
• Opća slabost, umor.

Zatajenje srca očituje se ovisno o težini patologije. Obično se dijeli na klase - od blage do teške, kada postoji ograničenje tjelesne aktivnosti osobe.

Simptomi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je pogoršanje ishemijske bolesti. U početku može imati simptome angine. Kako prepoznati ovo patološko stanje? Njegove karakteristične značajke su:

• Oštar pritisak ili izbočeni bol. Nalazi se iza prsne kosti, ali se može proširiti na vrat, lopatice, ramena, trbuh pa čak i čeljust. Ne ovisi o položaju tijela, traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ne može se ukloniti uz pomoć nitroglicerina.
• Osjećaj slabosti.
• Vrtoglavica.
• Povećano znojenje.
• Napadi mučnine i povraćanja.
• Nedostatak zraka, poteškoće s disanjem, kratak dah.

U nekim slučajevima ti simptomi mogu biti odsutni ili nisu izraženi. Često se to događa kod starijih ili dijabetičara. To jest, osoba možda čak i ne primijeti srčani udar ako se to dogodi prvi put. Sljedeći napad već ima drugi simptom.

Pojava kardioskleroze

Kardioskleroza je oblik ishemijske bolesti, kada su zahvaćene stanice zamijenjene vezivnim tkivom. To uzrokuje ožiljke srčanog mišića. Istodobno se povećava veličina srca, narušava ritam, pogoršava funkcionalna sposobnost.

Kardioskleroza uzrokuje ireverzibilne promjene miokarda. U tom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. U pravilu, to je sekundarna bolest, odnosno pojavljuje se na pozadini drugih kardiovaskularnih patologija.

Simptomi patologije ovise o uzroku njegove pojave. Među njima su:

1. Bolni sindrom Promatra se kršenje opskrbe srca krvlju. Na primjer, nakon srčanog udara ili na pozadini bolesti koronarne arterije, ateroskleroze.
2. Proširenje srca. Promatrano tijekom fokalnog ili difuznog procesa, kada se stanice srca zamjenjuju tkivom ožiljaka.
3. Tahikardija. Ovaj se simptom promatra s minimalnim fizičkim naporom.
4. Simptomi aritmije i blokade srca. Oni su uočeni u fokalnoj sklerozi. U tom slučaju, pacijent osjeća prekide u srčanom ritmu, pad krvnog tlaka i nesvjesticu.
5. Kratkoća daha, oticanje, opća slabost. Takvi simptomi nastaju zbog zatajenja srca.

Pojava kardioskleroze može biti različita. Sve ovisi o patologiji, koja je bila uzrok ovog stanja.

Najava napadaja srca

Posljednja faza oštećenja srčanog mišića je srčani arest. To je potpuni prestanak njegovih aktivnosti. Sindrom zatajenja srca uključuje:

1. Fibrilacija komora. Istodobno se promatraju višesmjerne kontrakcije pojedinih dijelova miokarda. Smrt nastupa u 90% slučajeva.
2. Asistolija. To je prekid električne aktivnosti srčanih odjela.
3. Paroksizmalna tahikardija. To je iznenadni napad kad je otkucaji srca oko 160-180 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, puls kada sondira velike arterije je odsutan.
4. Elektromehanička disocijacija. U isto vrijeme ne postoji mehanička aktivnost srčanog mišića u prisutnosti električne energije.

Prepoznati srčani zastoj specifičnim znakovima. Pacijent ima:

• gubitak svijesti (nesvjestica);
• nedostatak pulsne aktivnosti pri sondiranju velikih žila;
• disanje postaje bučno i rijetko (stanje agonije);
• integumenti brzo postaju blijedi pa čak i plavkasti ton;
• konvulzije se javljaju nakon što pacijent izgubi svijest;
• 2 minute nakon napada, zjenice osobe se šire, nedostaje odgovor na svjetlosni poticaj.

Ishemijska bolest srca je česta kardiološka bolest. Ima mnogo oblika i stupnjeva razvoja. Prepoznavanje patologije nije uvijek lako. Može biti asimptomatska, osobito u ranim fazama. Međutim, vrlo je važno obratiti pažnju na to u ovo vrijeme, onda će projekcije terapije biti najpovoljnije.

Karakteristični simptomi bolesti koronarne arterije kod muškaraca

Srčana patologija je jedan od najčešćih uzroka smrti među stanovništvom u svijetu, prema postotku nadmašuje rak i AIDS.

Među njima, prije svega, treba razlikovati ishemičnu bolest srca (CHD), koja je uzrok 30% svih smrtnih slučajeva. U isto vrijeme, muškarci pate od ishemijskih bolesti dvaput češće od žena. Da bi se spriječili negativni učinci razvoja, potrebno je znati simptome koronarne bolesti srca kod muškaraca, kao i njegove uzroke.

Opasnosti koronarne arterijske bolesti kod muškaraca

Ova bolest je posljedica oštećenja srčanog mišića zbog kronične koronarne insuficijencije - slabe opskrbe krvlju miokarda. Zbog neravnoteže između potražnje kisika i stvarnog unosa, javlja se patološko stanje koje rezultira invalidnošću i smrću.

U kardiologiji postoji koncept "iznenadne koronarne smrti" - prestanak rada srca bez upozoravajućih simptoma, koji ima dva scenarija: uspješnu reanimaciju i smrt.

Simptomi ishemije srca kod muškaraca

Koronarna bolest srca je složena bolest koja ima nekoliko kliničkih oblika s različitim simptomima. Najkarakterističniji simptomi ishemijske bolesti srca kod muškaraca su paroksizmalna bol u području srca (angina), koja se javlja tijekom vježbanja ili stresa, rjeđe nakon jela, pod utjecajem niskih temperatura, s povećanjem krvnog tlaka i drugim čimbenicima. Bol se obično daje pod lijevom ramenskom lopaticom. Nakon uklanjanja izazivnog faktora, ili kada se koristi nitroglicerin, simptomi ishemije srca nestaju.

Pogledajte glavne karakteristike i dinamiku razvoja angine boli kod muškaraca:

• priroda boli u ovoj patologiji kod muškaraca se povećava;
• napad obično traje najviše 15 minuta (češće od 2 do 5 minuta);
• najveći intenzitet boli se opaža 10-30 sekundi nakon početka napada;
• uz normalizaciju emocionalne pozadine ili prestanak tjelesne aktivnosti, simptomi koronarne bolesti brzo prolaze;
• napad uzrokovan fizičkim naporom kod muškarca obično prolazi brže od stenokardije zbog psiho-emocionalnog stresa;
• angiotski napad (tj. napad srčane boli) koji traje duže od 15 minuta ukazuje na moguću nekrozu dijela srčanog mišića (srčani udar).

Ponekad se u početnom stadiju bolesti simptomi angioze mogu pomiješati s drugim patologijama, osobito sa simptomima čireva na želucu, upale pluća, osteohondroze i drugih bolesti. Glavna obilježja kojima možete odrediti simptome ishemijske bolesti srca je njihovo trajanje i težina.

Intenzitet bolnih simptoma određen je stupnjem ateroskleroze koronarnih žila, prisutnošću čovjeka u životu čimbenika koji imaju dodatni spazmodični učinak na žile (prvenstveno pušenje). S vremenom i dobi, simptomi angine pektoris se povećavaju.

Tako se, na primjer, na samom početku KBS-a simptomi angine pektoris manifestiraju u obliku:

• rijetki napadi koji se javljaju samo uz intenzivno, naglo ili dulje opterećenje;
• u normalnim uvjetima - pri hodanju, penjanju stepenicama i drugim fizičkim aktivnostima - bol se ne događa.

Kako se aterosklerotski proces razvija, simptomi angine pektoris se povećavaju, što rezultira smanjenjem tolerancije vježbanja:

• muškarac ima bol u prsima kada hoda na srednjoj brzini na udaljenosti većoj od 200 m, uz stepenice ili brdovito područje;
• postoje napadi s niskim emocionalnim stresom, uzbuđenjem.

Takozvana treća funkcionalna klasa angine pektoris dijagnosticira se kada čovjek ne može hodati više od 100 metara normalnim ritmom bez napada. U ovom trenutku na stanje osobe može utjecati:

• fluktuacije atmosferskog tlaka i prisutnost "magnetskih oluja";
• unos hrane i emocionalna pozadina, koji postaju čimbenici koji izazivaju napad.

Konačno, IHD nakon infarkta miokarda karakterizira potpuna netolerancija na čak i najmanji napor.

Osim boli, drugi znakovi koronarne bolesti srca i muškaraca uključuju:

• tahikardija;
• kratak dah, otežano disanje, kašljanje;
• oticanje udova;
• rjeđe - dispeptički simptomi bolesti (žgaravica, mučnina, bol u želucu).

Fizikalni pregled uočio je vlažne hljebove u donjim dijelovima pluća. Obično se znakovi koronarne arterijske bolesti kod muškaraca i karakteristični simptomi ishemijske patologije potvrđuju tijekom dijagnoze nakon prolaska laboratorijskih testova (klinički i biokemijski testovi krvi, testovi biokemijskih biljega oštećenja miokarda, glikemija i drugi testovi).

Pronalaženje simptoma koronarne arterijske bolesti kod muškaraca, morate shvatiti da su koronarna bolest srca i druge patologije kardiovaskularnog sustava međusobno povezane. Postoji nerazmrsiva veza između ishemijske bolesti i ateroskleroze - sužavanja lumena arterija koje dovode krv u miokard.

Zauzvrat, stručnjaci nazivaju čimbenike koji izazivaju razvoj bolesti kod muškaraca:

• pretilost, pretilost;
• loša prehrana (zlouporaba masnih i visoko ugljikohidratnih namirnica);
• nedostatak tjelovježbe, sjedilački način života;
• loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje);
• psiho-emocionalni stres.

Pušenje je jedan od glavnih izazivačkih čimbenika koronarne bolesti srca kod muškaraca. Danas mnogi muškarci puše, što ne može ali može negativno utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Tijekom pušenja krvne žile stalno grče, što dovodi do nedovoljne opskrbe miokarda krvlju, a otrovi koji se nalaze u duhanskom dimu štetno djeluju na vaskularni zid, što ubrzava proces ateroskleroze.

Statistika smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji

liječenje

Liječenje koronarne bolesti srca uključuje skup mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma, kao i na uklanjanje negativnih čimbenika koji uzrokuju koronarnu insuficijenciju.

1. Isključivanje iz prehrane šećera i proizvoda koji sadrže šećer (slatkiši, čokolada, kolači).
2. Postupno prestanak pušenja.
3. Smanjenje potrošnje životinjskih masti (masti, maslaca, kobasica), trans masti (margarin i proizvodi s njim u sastavu).
4. Odbijanje od upotrebe kuhinjske soli, jer potiče vezanje molekula vode u tijelu i povećava opterećenje srca.
5. Prihvaćanje lijekova koji sprječavaju agregaciju eritrocita i trombocita (Aspirin, Klopidogrel) i stvaranje aterosklerotskih plakova.
6. Uzimanje nitrata (nitroglicerin, izosorbid), smanjenje ukupnog perifernog otpora krvnih žila, smanjenje prednaprezanja srca, što pomaže smanjiti potrebu srca za kisikom i ublažiti simptome koronarne bolesti kod muškaraca.

Liječnici također propisuju antikoagulante, diuretike i druge lijekove namijenjene normalizaciji kardiovaskularnog sustava i smanjenju opterećenja miokarda, uključujući i smanjenje volumena tekućine u tijelu.

CHD kod žena

Žene imaju manju vjerojatnost da pate od koronarne bolesti srca od muškaraca zbog činjenice da često imaju tendenciju da prate svoje zdravlje. Žene imaju manju vjerojatnost pušenja i zlouporabe alkohola, a češće prate prehranu, ograničavajući konzumaciju masti i ugljikohidrata, što dovodi do povećanja razine kolesterola.

Pripadnost ženskom spolu kao takvoj, u određenoj mjeri, također smanjuje vjerojatnost koronarne bolesti zbog hormonskog statusa. Estrogen, kao glavni ženski hormon, je faktor zaštite od ateroskleroze. No, s različitim hormonskim poremećajima, tijekom menopauze, kada se proizvodnja estradiola u tijelu značajno smanjuje, povećava se rizik od ateroskleroze i IHD-a.

Korisni videozapis

Za više informacija o muškoj bolesti srca pogledajte ovaj videozapis:

Značajke tijeka koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena

Ishemijska bolest srca je stanje uzrokovano nedostatkom dotoka krvi u srčani mišić, zbog čega mu nedostaje kisika. Ovo odstupanje dovodi do organskog oštećenja miokarda. Najčešća varijanta koronarne arterijske bolesti je stabilna angina u naporu, koja pogađa oko 5-7% žena i 10-14% muškaraca starijih od 45 godina.

U današnjem članku detaljno ću govoriti o značajkama kliničkih manifestacija ove bolesti.

Uzroci razvoja

Postoje mnogi faktori rizika koji izazivaju pojavu patologije:

1. Starija dob (preko 59 godina).
2. Muški spol.
3. Opterećena obiteljska anamneza (prisutnost srodnika u dobi od 55 povezanih kliničkih stanja, koji uključuju udarce i transistorske ishemijske napade, dijabetičku nefropatiju i kronično zatajenje bubrega, oticanje vidnog živca, krvarenje u mrežnici).
4. Poremećaji lipidnog spektra (povećanje ukupnog kolesterola i aterogenih lipida, smanjenje lipoproteina visoke gustoće). Dokazano je da je razina sterola manja od 5,0 mmol / l, rizik od razvoja bolesti 0,5%, s porastom na 7,8 mmol / l i više - 2,3%. Hiperholesterolemija je ključni čimbenik koji dovodi do pojave ateroskleroze koja uzrokuje okluziju koronarnih arterija i pothranjenost srca. Kod žena se patologija metabolizma lipida promatra 2-3 puta manje.
5. Hipertenzija.
6. Pretilost (indeks tjelesne mase iznad 30).
7. Dijabetes ili poremećena tolerancija glukoze.
8. Pušenje.
9. Sustavna uporaba alkohola. Opasna je doza od 20 g čistog etanola dnevno za slabe i 40 g za jači spol tijekom 6 mjeseci ili više.
10. Često neuro-emocionalno preopterećenje (stres, umor). Mentalna komponenta žena u pravilu je podložnija poremećajima zbog fizioloških karakteristika.
11. Mutacija gena CDH13, koja se prenosi autosomno dominantnim tipom.

Žene češće pate od arterijske hipertenzije, šećerne bolesti i pretilosti, ali odlaganje vlakana ženskog tipa rijetko dovodi do bolesti koronarne arterije. Glavni čimbenik rizika je pušenje.

Kod muškaraca značajnu ulogu u opstrukciji arterija koje opskrbljuju srce igra poremećaj lipidnog profila (visoka stopa aterogenih lipida (LDL, TAG) i ukupnog kolesterola).

Što je više rizičnih čimbenika osoba, to je veća učestalost KBS-a, kao i niža dob u kojoj se bolest manifestira.

klasifikacija

Trenutno je usvojena varijanta sistematike IHD-a koja podrazumijeva sljedeće oblike:

1. Iznenadna smrt od koronarnih poremećaja (npr. Srčani zastoj).
2. Angina pectoris Izdvojite stabilne (manifestacije koje se ne mijenjaju tijekom vremena), prvo se pojavljuju (trajanje protoka manje od 2 mjeseca) i nestabilne (progresija kliničkih simptoma).
3. Infarkt miokarda - nekrotična transformacija srčanog mišića.
4. Sklerotične promjene.
5. Bilo koji poremećaj ritma i provođenje impulsa.
6. Neuspjeh cirkulacije.

Zbog lakše dijagnoze, nekroza miokarda i nestabilna stenokardija ujedinjuje opći pojam - akutni koronarni sindrom.

Klinički znakovi

Glavne manifestacije bilo koje varijante angine su:

1. Bolovi u stražnjem dijelu prsne kosti i otežano disanje. Pojavljuju se ili značajno povećavaju fizičkim ili psihoemocionalnim stresom.
2. Osjećaji palpitacija ili prekida srca. Oni su povezani s aritmijama, popraćeni slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticom.
3. Znakovi zatajenja srca. Kod disfunkcije lijeve polovice srca uočava se plućni edem (kratak dah, težina u donjim dijelovima prsnog koša). Kršenje desne klijetke i (ili) atrija pridonosi nastanku edema nogu, što povećava veličinu slezene i jetre.

Simptomatologija ima izražene spolne razlike.

Brojne studije su pokazale da su prvi znakovi koronarne bolesti srca kod žena:

• povećan umor;
• bilo koji poremećaj spavanja;
• nedostatak daha kada je izložen psiho-emocionalnim čimbenicima.

Kod muškaraca, bol iza prsne kosti tijekom fizičkog napora i mirovanja, osjećaj nedostatka zraka uvijek dolazi do izražaja. Često ne obraćaju dovoljno pozornosti na nelagodu u prsima i ne odlaze na vrijeme liječniku, samozdravljenju dugo vremena. Nedostatak brze i adekvatne terapije je ključ za lošu prognozu.

Simptomi koronarne bolesti srca kod žena kao što su bol i kratkoća daha češće su nespecifični. Bolni sindrom predstavlja osjećaj peckanja ili grčeva u lijevoj strani prsnog koša (ne iza prsne kosti) i izaziva sumnju na prisutnost patologije dijela dišnog sustava (pluća i pleure), a ne srca.

Stručni savjet

Važnu ulogu u regulaciji aktivnosti srca i krvnih žila ima živčani sustav. U jakoj polovici, aktivnost simpatičkog dijela je izražena, kod žena - parasimpatički. Kao rezultat toga, muškarci rjeđe (2-3 puta) imaju aritmije i tromboembolijske komplikacije, što dovodi do klinike akutnog koronarnog sindroma. Zato preporučujem da pacijenti prije svega normaliziraju psiho-emocionalno stanje.

Žene se razboli u kasnijoj dobi. Patologija je uvijek teška i ima mnoge nepovratne promjene na svim tjelesnim žilama (difuzna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, smanjena elastičnost arterijske stijenke), često dovodi do smrti od komplikacija i stanja nakon fatalnih hemodinamskih poremećaja.

Predstavnice ženke tijekom menopauze i postmenopauze karakteriziraju:

• pojava ishemije (latentna) noću i zadovoljavajuće zdravstveno stanje tijekom dana;
• rijetka manifestacija patologije s akutnom oslabljenom opskrbom srca mišićima;
• učestala tiha miokardijalna ishemija, koja se može dijagnosticirati samo Holter EKG monitoringom.

dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje koronarne bolesti srca često je vrlo teško zbog polimorfizma kliničke slike.

Povijest uzimanja

Proučavanje života i povijesti bolesti je ključna faza dijagnoze. Potrebno je procijeniti uvjete za pojavu simptoma (stres, fizički napor), analizirati učinkovitost lijekova koji se koriste za smanjenje boli (osobito učinak nitropreparata). Primjerice, bol koju oslobađaju antacidi karakteristična je za lezije jednjaka ili želuca, te antispazmodičare za interkostalnu neuralgiju.

Fizikalni pregled

U procesu pregleda, liječnik skreće pozornost na takve promjene kao što su:

1. Mokri hljebovi i crepitus u plućima (stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji).
2. Sindrom edema. Zadržavanje vode kod žena često se pogrešno shvaća za metaboličke tekućine i elektrolite uzrokovane menopauzom.
3. Povećana jetra.
4. Krvni tlak se povećava prema prosjeku od tri mjerenja.
5. Prisutnost nepravilnog srčanog ritma.
6. Pojava hipoksije organa zbog nedovoljne opskrbe kisikom (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, akrocijanoza).

Svi opisani znakovi indirektno ukazuju na hipoksiju miokarda.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Ako postoji sumnja na IHD, dodjeljuje se sljedeći osnovni kompleks laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja:

1. Opći test krvi.
2. Biokemijski test krvi (lipidni profil, glukoza, kreatinin). Kod ateroskleroze, ukupnog kolesterola, triglicerida povećavaju se lipoproteini niske gustoće, a koncentracija masnih molekula s visokom specifičnom težinom značajno se smanjuje.
3. EKG (funkcionalni testovi jednako su važni, otkrivena je elevacija ST segmenta i inverzija T vala);
4. Echo-KG (vidljiva područja hipokinezije, cicatricial transformacije).
5. Koronografija - Rendgensko ispitivanje koronarnih arterija nakon primjene kontrastnog sredstva (barijev sulfat). Sva područja suženja jasno su vidljiva.
6. Troponinski test. Provodi se na klinici akutnog koronarnog sindroma. Povišena razina troponina nakon 4-6 sati od početka napada pouzdan je pokazatelj nekroze srčanog mišića.
7. Dnevno praćenje srca (mjerenje EKG-a i krvnog tlaka). Holter je prikazan svim bolesnicima sa sumnjivim poremećajima ritma. Metoda otkriva kratke intervale kada su kontrakcije nepravilne.

Kod žena je stenoza koronarne arterije rjeđa (prema rezultatima koronografije, okluzija ovog krvožilnog sloja kod muškaraca je 3,4 puta češća). Sastav aterosklerotskih plakova je također značajno različit. U slabijeg spola, oni su više elastični i manje vjerojatno da će ulcerirati. Postoji manje aktivna progresija ateroskleroze, ona ima difuznu prirodu lezije.

Prema podacima primarnog EKG-a kod muškaraca, tipičan oblik IHD-a je infarkt miokarda, kod žena - stabilna angina s povećanjem ST segmenta. Stres testovi u ženskoj polovici su manje specifični i ne doprinose pravovremenom otkrivanju bolesti u 26% slučajeva.

Klinički slučaj

Žena, 36 godina. Trudnoća, 29 tjedana. U posljednja 2 mjeseca žali se na kratkoću daha i bol u predjelu lijevog ramenog zgloba i ramena. Stanje je povezano s opterećenjem tijela, uzrokovanim nošenjem fetusa. Za liječnike nisu se primjenjivali. U vrijeme napada simptomi su trajali oko 4 sata. Prihvaćanje lijekova protiv bolova i sedativnih lijekova nije imalo učinka. Pozvan je ambulantni tim.

Prema EKG-u i testu troponina postavljena je dijagnoza CHD: infarkt miokarda s povišenjem ST u apeksu i septumu lijeve klijetke. CH2a.

Produžavanje trudnoće ovim stanjem je izravna prijetnja životu majke. Izvršen je medicinski pobačaj.

Uzrok bolesti bio je prenatalni razvoj fetusa, zbog čega se opterećenje na kardiovaskularni sustav povećalo za 25-35%, a mreža koronarnih arterija nije mogla osigurati adekvatnu prehranu. Kliničke manifestacije bile su nespecifične i nisu dopustile pouzdanu dijagnozu u nedostatku dodatnih metoda ispitivanja.

Dakle, znakovi koronarne bolesti srca kod muškaraca imaju izražene razlike u odnosu na tijek patologije kod žena. Detaljnija i pažljivija pažnja potrebna je ako se u lijevoj polovici prsnog koša, smanjenoj toleranciji vježbanja i toleranciji na stres, pojavi nelagodnost. Iako se u sadašnjem trenutku IHD ne može potpuno oporaviti, pravodobno traženje medicinske pomoći doprinosi boljoj prognozi i poboljšanju kvalitete života, što je posebno važan kriterij za starije i senilne godine.