Glavni

Ateroskleroza

Kako je infarkt miokarda na EKG-u: pregled

Iz članka ćete saznati o ulozi EKG-a u infarktu miokarda. Kada se pojave karakteristični znakovi, što oni znače. Kardiogram kao asistent u određivanju stupnja patoloških promjena u srčanom tkivu i lokalizaciji procesa.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Elektrokardiografija kod akutnog oštećenja miokardnog krvotoka je "zlatni standard" dijagnoze. Informacijski sadržaj studije se povećava tijekom prvih sati nakon razvoja srčanog udara, kada snimanje električne aktivnosti srca uzrokuje karakteristične znakove prestanka protoka krvi u srčanom tkivu.

Kliknite na sliku za povećanje

Film snimljen tijekom razvoja patologije može odražavati samo fenomene početnog poremećaja protoka krvi, pod uvjetom da se oni nisu razvili u vrijeme snimanja (promjena segmenta ST u odnosu na izolinu u različitim vodovima). To je zbog činjenice da tipične manifestacije zahtijevaju:

  • kršenje ponašanja ekscitacije tkiva miokarda (razvija se nakon potpune nekroze ili nekroze stanica);
  • promjena sastava elektrolita (opsežna proizvodnja kalija iz uništenog tkiva miokarda).

Oba procesa zahtijevaju određeno vrijeme, tako da se znakovi srčanog udara pojavljuju kada se srce elektroaktivira nakon 2-4 sata od početka srčanog udara.

Promjene na EKG-u povezane su s tri procesa koji se javljaju u zoni infarkta, dijeleći ih na područja:

  1. Nekroza ili nekroza tkiva (dostupna samo u Q-infarktima).
  2. Štete na stanicama (kasnije mogu ići na smrt).
  3. Nedostatak protoka krvi ili ishemije (potpuno obnovljena kasnije).

Znakovi razvijenog srčanog udara na EKG pregledu:

Dijagnoza infarkta miokarda: klinički i EKG znakovi, fotografije s dekodiranjem

Koronarna bolest srca uzrokuje nepovratne učinke u srčanom mišiću. Dugotrajno narušavanje metabolizma srčanih stanica dovodi do cirkulacijskog neuspjeha i može biti komplicirano infarktom miokarda.

To je komplikacija koju karakterizira smrt kardiomiocita i najčešći je uzrok srčanog zastoja.

Klinička slika akutnog oblika

Simptomi koji karakteriziraju infarkt miokarda različiti su i ovise o obliku bolesti. Hipertenzivna kriza, prekomjerni umor, teški fizički napori ili stres - čimbenici koji doprinose manifestaciji bolesti.

    Predinfarcijsko stanje. Nalazi se samo u polovici slučajeva infarkta miokarda. Manifestira se u nestabilnoj angini koja ima progresivni tijek.


Najjače stanje. Glavni simptom je bolni sindrom različite težine. Njegov intenzitet ovisi o području oštećenja miokarda.

Bol je drugačije prirode:

Osobitost boli u infarktu miokarda je da zrače u vrat, ključnu kost, lijevo rame, uho, donju čeljust, zube ili ispod lopatice. Bol traje od pola sata do nekoliko dana i ne prestaje nakon uzimanja nitrata.

Atipični oblici srčanog udara. Stariji bolesnici s znakovima ateroskleroze mogu osjetiti atipične oblike srčanog udara. Ova klinička slika često se promatra na pozadini recidiva infarkta miokarda.

Atipičnost je povezana s neuobičajenom lokalizacijom boli ili njezinom odsutnošću:

  • Simptomi pankreatitisa - bol u gornjem abdomenu i desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost.
  • Simptomi napada astme - progresivna dispneja.
  • Zračenje boli od prsnog koša do ramena, donje čeljusti, ruke, ilijačne jame.
  • Bezbolna ishemija koja narušava osjetljivost, na primjer kod dijabetesa melitusa.
  • Neurološki simptomi - vrtoglavica, oslabljena svijest.
  • Simptomi interkostalne neuralgije u bolesnika s osteohondrozom.

Prehospitalne dijagnostičke aktivnosti

Pretklinička definicija dijagnoze je intervjuirati pacijenta i identificirati simptome. Značajke razvoja srčanog udara uključuju:

  • atipično produljena bol;
  • nedostatak učinka uzimanja nitrata;
  • nema ovisnosti o boli o položaju tijela;
  • veći intenzitet simptoma, u usporedbi s napadima koji su se dogodili ranije i koji nisu završili srčanim udarom.

Saznajte o miokardnom infarktu u posebnom članku - što trebate učiniti za pacijenta?

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kako se izvodi? Saznajte sve o operaciji odavde.

Instrumentalna dijagnostika

Glavne dijagnostičke tvrdnje su instrumentalne metode istraživanja, kao što su EGC i EchoCG.

elektrokardiografija

EKG je najčešći način otkrivanja infarkta miokarda, čak i ako je asimptomatski. Akutni stadij i proces oporavka karakterizirani su negativnim T valom, a kada je veliki fokalni infarkt, patološki QRS kompleks ili Q val.

Na fotografijama ispod možete vidjeti opcije za ono što izgleda kao promjene na EKG-u tijekom infarkta miokarda s dekodiranjem i opisom, znakovima faza (od akutne do postinfarktne) i lokalizacijom.

Kliknite na gornju sliku da biste je vidjeli u cijelosti.

ehokardiografija

Ehokardiografija otkriva stanjivanje stijenke ventrikula i smanjenje kontraktilnosti. Točnost istraživanja ovisi o kvaliteti dobivene slike.

Laboratorijske metode

Promatraju se promjene u biokemijskim pokazateljima krvi, stoga se ova analiza provodi u dijagnostici infarkta miokarda.

  • Broj neutrofila se povećava u prva dva dana, dosežući vrhunac trećeg dana. Nakon toga se vraća na normalne vrijednosti.
  • ESR se povećava.
  • Aktivnost jetrenih enzima Transferase AsAt i AlAt se povećava.

Takve promjene objašnjavaju se upalnim procesom u tkivu miokarda i stvaranjem ožiljaka. Promjene u razini enzima i proteina također se otkrivaju u krvi, što je značajno za dijagnozu.

  • Povećanje broja mioglobina - unutar 4-6 sati nakon početka boli.
  • Kreatin fosfokinaza (CPK) povećava se za 50% 8-10 sati nakon početka bolesti. Nakon dva dana, vraća se u normalu.
  • Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost enzima se povećava drugog dana bolesti. Vrijednosti se vraćaju na normalu nakon 1 - 2 tjedna.
  • Troponin je kontraktilni protein koji se povećava s nestabilnom anginom. Njegovi izoformi su vrlo specifični za infarkt miokarda.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima gore navedene studije možda neće biti dovoljno. Za konačnu dijagnozu ili pojašnjenje nijansi tijeka bolesti mogu biti potrebni sljedeći postupci:

  • Rendgenski snimak prsnog koša. Infarkt miokarda može biti praćen kongestijom u plućima. To je vidljivo u rendgenskom snimanju. Potvrda komplikacija zahtijeva prilagodbu režima liječenja.
  • Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaže u otkrivanju njegove trombozne okluzije. Određuje stupanj smanjenja kontraktilnosti ventrikula. Ova studija se provodi prije operacije - angioplastika ili operacija koronarne arterije zaobilaženja, koja pridonosi obnovi protoka krvi.

Da biste spriječili srčani udar, trebali biste liječiti postojeću anginu i ishemičnu bolest srca, izbjegavati stres, prekomjerni stres, fizički i emocionalni umor.

Slika EKG-a kod srčanog udara i njegovih različitih oblika

Infarkt miokarda (MI) je akutni oblik koronarne bolesti srca. Pojavljuje se zbog naglog prekida dotoka krvi u srčani mišić, zbog blokade (tromboze) aterosklerotskog plaka jedne od koronarnih arterija. To dovodi do nekroze (smrti) određenog broja srčanih stanica. Promjene u ovoj bolesti mogu se vidjeti na kardiogramu. Vrste srčanog udara: mali fokalni - pokriva manje od polovice debljine zida; veliko žarište - više od ½; transmuralna - lezija prolazi kroz sve slojeve miokarda.

Znakovi patologije na filmu

Elektrokardiografija danas - najvažnija i pristupačna metoda za dijagnozu infarkta miokarda. Oni istražuju elektrokardiograf - uređaj koji transformira primljene signale iz radnog srca i pretvara ih u zakrivljenu liniju na filmu. Dokument je dekodiran od liječnika, nakon što je napravio preliminarni zaključak.

Uobičajeni dijagnostički kriteriji za EKG u infarktu miokarda uključuju:

  1. Nedostatak R vala u onim vodovima gdje se nalazi područje infarkta.
  2. Pojava patološkog Q vala smatra se takvom kada je njena visina veća od jedne četvrtine amplitude R, a njezina širina je veća od 0,03 sekunde.
  3. Uspon ST segmenta preko zone oštećenja srčanog mišića.
  4. ST pomak ispod izolina u stijenkama nasuprot patološkom mjestu (nesukladne promjene). Slika prema točkama 3 i 4:
  5. Negativni T val nad infarktom.

Može li EKG ne pokazati srčani udar?

Postoje situacije u kojima znakovi MI na EKG-u nisu vrlo uvjerljivi ili su potpuno odsutni. I to se događa ne samo u prvim satima, već čak i tijekom dana od trenutka bolesti. Razlog za ovaj fenomen je zona miokarda (lijeva klijetka u leđima i njezini visoki dijelovi sprijeda), koji se ne prikazuju na rutinskom EKG-u u 12 vodova. Stoga se slika karakteristična za MI dobiva samo kada se elektrokardiogram ukloni u dodatnim varijantama: Sky, Slapac, Kleten. Također se koristi za dijagnozu kardiovizora - uređaj koji otkriva skrivene patološke promjene u miokardu.

Definicija stupnja

Prethodno identificirane četiri faze infarkta miokarda:

U potonjoj klasifikaciji, prvi stupanj se naziva akutni koronarni sindrom (ACS).

Kako prepoznati infarkt miokarda pomoću EKG-a

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali su slabo kontrolirani lijekovima. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prve prilike prikazana je elektrokardiografija.

Srčani kardiogram

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen:

  • mehanizam koji jača slabe struje;
  • uređaj za mjerenje napona;
  • uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je izradio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodni sustav) prenosi signale mišića opuštanja i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kardiograf ih snima. Električna struja u stanicama srca prolazi razdoblja:

  • depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
  • repolarizacija (oporavak negativnog unutarstaničnog naboja).

Provodljivost oštećenih stanica znatno je manja nego u zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Važno je! Niži infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (njezin donji zid), što se odražava u odgovarajućim EKG-u.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjujuće grafikone koji su izašli ispod kardiografskog snimača, morate znati neke suptilnosti. Na EKG-u su jasno vidljivi intervali i zubi. Oni su označeni slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog odjela srca. U dijagnostici patologije "uključeni":

  1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
  2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
  3. S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzni prema vektoru R;
  4. T - "ostatak" komora;
  5. ST - razdoblje "odmora".

Obično se koristi dvanaest elektroda za uklanjanje kardiograma srca. U slučaju srčanog udara, podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu srčanih kontrakcija. Postoji algoritam za određivanje normi i prekršaja:

  1. Analiza ritma i kontrakcija srca;
  2. Izračun vremenskih intervala;
  3. Izračun električne osi srca;
  4. Proučavanje kompleksa QRS;
  5. Analiza segmenata ST.

Važno je! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može se pojaviti zbog rupture kolesterola. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do rupture plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada dođe do srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju umiru miokardne stranice. Srčana tkiva su deficitarna kisikom i hranjivim tvarima i prestaju obavljati svoju funkciju. Sama srčana udara sastoji se od tri zone:

  • ishemija (početni stupanj, poremećeni procesi repolarizacije);
  • zona oštećenja (krše se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
  • nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije uopće ne postoje).

Stručnjaci primjećuju nekoliko vrsta nekroze:

  • subendokardni (iznutra);
  • subepikardni (vani, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
  • intramuralno (unutar ventrikularne stijenke, ne u kontaktu s membranama);
  • transmuralna (kroz volumen zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

  • povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • ST segment raste, uočava se stalna depresija;
  • Trajanje QRS-a se povećava;
  • R val se mijenja.

Uobičajeni "neuspjesi" u radu srca i promjene EKG-a povezane s razvojem nekroze:

Različiti stadiji infarkta miokarda

Postoji nekoliko faza nekroze:

  • šteta (akutna) - do tri dana;
  • akutni - do tri tjedna;
  • subakutni - do tri mjeseca;
  • ožiljke - ostatak života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića. A znakovi infarkta miokarda na EKG-u manifestiraju se na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini mjesta i kod kuće pozivanjem posade hitne pomoći. Prijenosni elektrokardiograf možete pronaći u gotovo svakom automobilu hitne pomoći.

EKG promjene olova

Liječnici pronalaze zonu infarkta, određujući tkiva organa koja se gledaju na EKG-u:

  • V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
  • V3-V4 - komore (prednje);
  • I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
  • I, II, AVL, V5, V6 - komora (odozgo naprijed);
  • I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
  • II, III, aVF - komore (iza dna);
  • II, III, AVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To nisu sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati u desnoj komori i stražnjim dijelovima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalnu informaciju od svih elektroda, a onda će biti prikladnija lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčanom mišiću iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se ispita desna strana tijela, standardnim se vodovima dodaje još šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posvećuje podacima iz elektroda u blizini mjesta nekroze. "Mrtve" stanice okružuju područje oštećenja, oko njega je ishemijska zona. Faze infarkta miokarda odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupanj formiranja ožiljka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj ozdravljenja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Na promjenu zuba T i S utječe lokalizacija zahvaćenog područja u odnosu na stijenke miokarda.

Srčani udar i brzina: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Kardiogram mu je jasno i "izmjeren". Sve su njegove komponente normalne. Ali norme odrasle osobe i djeteta su različite. Razlikuju se od uobičajenih "srčanih dijagrama" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, primjerice tijekom trudnoće. Kod žena u "zanimljivom položaju", srce u grudima pomiče se malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa dodaje se i opterećenje srca, ali to utječe i na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osobe:

EKG u infarktu miokarda detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Primjerice, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) inherentan je:

  • podizanje ST segmenta i formiranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
  • depresivni ST segment u olovu III (suprotno od zahvaćenog područja);
  • smanjenje vala R u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg infarkta miokarda, bilježi se EKG

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povišenje RST segmenta i formiranje minus koronarnog T-vala.

Višestruka EKG dijagnostika

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanog udara nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

  • miokarditis;
  • plućna tromboembolija;
  • smetnje elektrolita;
  • uvjeti šoka;
  • bulimija;
  • pankreatitisa;
  • čir na želucu;
  • kolecistitis;
  • moždani udar;
  • anemija.

No, dijagnoza "infarkta miokarda" isključivo na temelju EKG-a se ne provodi. Dijagnoza je potvrđena:

  • klinički;
  • pomoću laboratorijskih biljega.

Kardiogram može otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG-dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

EKG za infarkt miokarda

Jedna od ključnih tema u elektrokardiografiji je dijagnoza infarkta miokarda. Razmotrite ovu važnu temu u sljedećem redoslijedu:
1. EKG znakovi infarkta miokarda
2. Lokalizacija infarkta miokarda
3. Infarkt faze
4. Vrste infarkta miokarda

EKG znakovi infarkta miokarda

Slika prikazuje shematski ventrikularni miokard. Ekscitacijski vektori ventrikularnog miokarda šire se iz endokardija u epikard, tj. na njih je cilj
elektrode za snimanje i grafički prikazane na EKG vrpci kao zubi R (vektori interventrikularnog septuma se ne razmatraju zbog lakšeg razumijevanja).

Uzbuđenje normalnog miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, dio mišićnih vlakana umire i vektor uzbude u području nekroze neće.

Stimulacija infarkta miokarda

Prema tome, elektroda za snimanje smještena iznad područja infarkta neće snimiti R val na EKG vrpci, ali će biti prisiljena prikazati preostali vektor suprotnog zida. Međutim, ovaj vektor je usmjeren s elektrode za snimanje i stoga će biti prikazan na EKG vrpci pomoću Q vala.

Prvi EKG simptom je odsutnost R vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta.

Drugi EKG simptom je pojava patološkog Q vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta.

Patološki Q val zovemo takav Q val, čija širina prelazi 0,03 s. Zapamtite genezu normalnog Q zuba - to je ekscitacija interventrikularnog zuba
particije, a vrijeme njegove pobude ne prelazi 0.03 ".

Kada dođe do infarkta miokarda dolazi do smrti miokardiocita, intracelularni kalijevi ioni napuštaju mrtvu stanicu, nakupljaju se ispod epikarda, stvarajući "struje električnih oštećenja" u zoni nekroze, čiji je vektor usmjeren prema van. Ove struje oštećenja značajno mijenjaju procese repolarizacije (S - T i T) u području nekroze, koji se prikazuje na EKG vrpci. Elektrode za snimanje, smještene i iznad područja infarkta i suprotnog, bilježe te struje oštećenja, ali svaka na svoj način.

Elektroda iznad zone infarkta prikazat će struje oštećenja porastom S-T segmenta iznad izolina, budući da je vektor tih struja usmjeren na njega. Suprotna elektroda će prikazati iste struje oštećenja smanjivanjem S-T segmenta ispod izolina; struje su usmjerene iz njega. Višesmjerno kretanje S-T segmenata suprotnih vodova, koji pokazuju iste struje oštećenja, naziva se nesklad.

Treći EKG simptom je povišenje S-T segmenta iznad izolina u vodovima smještenim iznad područja infarkta.

Četvrti simptomi EKG-a su neskladni pomaci S-T segmenta ispod izolina u vodovima suprotnim od područja infarkta.

Peti EKG znak je infarkta miokarda - negativan T val u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta. O ovoj značajci nismo posebno govorili, ali smo spomenuli da kalijevi ioni značajno mijenjaju procese repolarizacije. Stoga se normalan pozitivni T val, koji odražava procese repolarizacije, mijenja u negativan.

Sažmite uzorak svih znakova infarkta miokarda.

EKG znakovi infarkta miokarda

EKG znakovi infarkta miokarda:

1) odsutnost R vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta;

2) pojava patološkog Q vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta;

3) porast S-T segmenta iznad izolina u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta;

4) nesukladni pomak S-T segmenta ispod izolina u vodovima suprotnim od područja infarkta;

5) negativni T val u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta.

Lokalizacija infarkta miokarda

Gornji popis ECG znakova infarkta miokarda omogućuje nam da razumijemo načelo određivanja njegove lokalizacije.

Dakle, infarkt miokarda je lokaliziran u onim anatomskim dijelovima srca, u vodovima od kojih se bilježe 1, 2, 3 i 5 znakova; Četvrti znak igra ulogu pomoćnog-potvrdnog.

Faze infarkta miokarda

Veliki fokalni infarkti miokarda imaju sekvencijsko postavljanje: akutni, subakutni i ožiljci. Trajanje svake faze je promjenjivo, ali se približni uzorak može odrediti empirijskim intervalom 1-3.

1-3 sata - 1-3 dana - trajanje akutne faze srčanog udara.

U ovoj fazi, kalijevi ioni koji su otišli dalje od mrtvih miokardiocita oblikuju struje oštećenja. Potonji se bilježe na EKG vrpci podizanjem S-T segmenta u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta. Porast S-T segmenta maskira T-val, koji je praktički nevidljiv u ovoj fazi.

Akutni stadij infarkta miokarda

Monofazni S-T segment i T val - to je znak akutnog stadija infarkta miokarda.

1-3 dana - 1-3 tjedna - trajanje subakutne faze.

Postupno se iz njega izlaze kalijevi ioni koji se ulivaju u zonu nekroze, snaga struja oštećenja počinje slabiti, a S-T segment se postupno spušta na izolin.

Istodobno s tim procesom počinje se jasno konturirati negativan T val, a nakon dosezanja S-T segmenta izoelektrične linije završava se subakutna faza i proces prelazi u fazu ožiljaka.

Postupno reduciranje S-T segmenta na izolin s izrazitom vizualizacijom negativnog T-vala znak je subakutnog stadija infarkta miokarda.

Subakutni stadij infarkta miokarda

1-3 tjedna - 3 mjeseca. - trajanje faze ožiljaka.

U ovoj fazi, kalijevi ioni odavno napuštaju zonu nekroze, nema struja oštećenja, na mjestu mrtvih miokardiocita nastaje vezivno tkivo, ožiljak se učvršćuje, vaskularizira i rastu novi miokardiociti.

T val se postepeno povlači prema izolinu, može postati pozitivan, visina R vala može se povećati.Ove promjene su više ili manje vidljive, ali nisu glavna značajka faze ožiljaka. Marker stadija ožiljaka, a kasnije i stadij ožiljaka je patološki Q val.

Stadij infarkta miokarda u ožiljcima

Redoslijed opisanih promjena u elektrokardiogramu, koji je karakterističan za stupanj infarktnog procesa, toliko je redovit da ga sigurno možemo nazvati šestim znakom infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

U svojoj srži, infarkt miokarda je podijeljen u dvije velike skupine: velike fokalne i male fokalne. Ta se podjela fokusira ne samo na volumen nekrotične mišićne mase, već i na obilježja opskrbe krvotoka miokarda.

Značajke opskrbe miokarda krvlju

Prehrana srčanog mišića provodi se koronarnim arterijama, anatomski lociranim ispod epikarda. Kroz miokard, protok krvi se širi prema unutra - od epikardija do endokardija. Stoga, tijekom smrti miokardiocita u miokardiju (intramuralni infarkt) ili u blizini endokardija (subendokardni infarkt), opskrba krvlju najvjerojatnije će se dogoditi na razini terminalnog grananja koronarnih arterija ili čak na razini mikrocirkulacije.

Druga stvar je smrt stanica miokarda u blizini epikardija (subepikardni ili transmuralni infarkt), gdje tek počinje krvotok u dubinu miokarda. Vjerojatno u ovom slučaju govorimo o trombozi velike koronarne arterije.

Prema tome, infarkti velikog fokalnog miokarda uključuju transmuralne i subepikardijalne infarkt. Intramuralni i subendokardijalni infarkti obično se smatraju malim fokalnim.

Makrofokalni infarkt miokarda

Veliki fokalni infarkt miokarda

Slika ispod pokazuje da elektroda za snimanje A, smještena iznad područja transmuralnog srčanog udara, neće zabilježiti R val, budući da je cijela debljina miokarda umrla, a vektor uzbude nije ovdje. Elektroda A će registrirati samo patološki Q val (prikaz vektora suprotnog zida).

U slučaju subepikardijalnog infarkta, ne umire cijela debljina miokarda, ostaje dio vektora ekscitacije miokarda, a taj preostali dio vektora prikazuje elektroda za snimanje B na EKG vrpci s malim R valom.

Zbog toga, mjerenjem amplitude R i Q zuba u jednom infarktnom QRS kompleksu, moguće je odrediti dubinu lezije srčanog mišića u području infarkta. To vam neće biti teško sami.

Suština je drugačija. Na temelju upravo predstavljenih podataka, formulacija prvog EKG-a znaka infarkta miokarda zahtijeva pojašnjenje. Podsjetimo - nestanak R vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta. Sasvim je jasno da ne postoje samo transmuralni, već i subepikardni infarkti miokarda.

Stoga će rafinirana formulacija prvog znaka zvučati kao nestanak R vala ili smanjenje njegove amplitude u vodovima smještenim iznad područja infarkta.

Subendokardijalni infarkt miokarda

Subendokardijalni infarkt miokarda

U ovom infarktu, veličina vektora ekscitacije miokarda se ne mijenja, jer potječe od ventrikularnog sustava provodljivosti, koji je ugrađen ispod endokardija, i doseže netaknuti epikard. Dakle, prvi i drugi EKG znakovi infarkta su odsutni.

Kalijevi ioni u nekrozi miokardiocita izlijevaju se ispod endokardija, tvoreći tako struje oštećenja, čiji je vektor usmjeren prema van iz akumulacije elektrolita. Snaga struja oštećenja u ovom slučaju je mala, a bilježe ih samo elektroda smještena iznad zone infarkta. Elektroda suprotna zoni infarkta ne fiksira te slabe struje oštećenja, koje ne nadmašuju volumen krvi koja cirkulira u šupljinama srca i interventrikularni septum.

U vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta, struje oštećenja prikazane su na EKG vrpci horizontalnim pomicanjem S-T segmenta ispod izoelektrične linije za više od 0,2 mV. To je glavni EKG simptom subendokardijalnog infarkta.

Naglasak treba staviti na dubinu depresije S-T segmenta - konkretno, više od 0,2 mV, budući da su manje izraženi pomaci S-T segmenta, primjerice 0,1 mV, karakteristični za subendokardijsku ishemiju, a ne za srčani udar.

Intramuralni infarkt miokarda

Intramuralni infarkt miokarda

Kod ovog tipa infarkta vektor uzbude miokarda se ne mijenja značajno: kalij koji se izlije iz nekrotičnih stanica ne dopire do endokardija ili epikarda i ne stvara struje oštećenja koje se mogu prikazati na EKG trakama pomicanjem S-T segmenta.

Prema tome, od poznatih EKG znakova infarkta miokarda, ostao je samo jedan - negativan T-val, što je znak intramuralnog infarkta.

Karakteristična značajka ovog negativnog T vala od sličnih promjena tijekom ishemije je očuvanje negativnosti od 12-14 dana. Tada se T-val postupno povećava na izolin ili postaje pozitivan. Stoga se elektrokardiografski intramuralni infarkt miokarda može ustanoviti samo u dinamici, provodeći EKG praćenje tijekom 12-14 dana.

Znakovi i stadiji infarkta miokarda na EKG-u

Određivanje srčanog udara na vrijeme je iznimno važno. Međutim, to nije uvijek moguće učiniti vizualnim pregledom, budući da znakovi napada nisu specifični i mogu ukazivati ​​na mnoge druge srčane patologije. Stoga je potrebno provesti dodatne instrumentalne studije, prije svega EKG. Ovom metodom moguće je postaviti dijagnozu u kratkom vremenu. O tome kako će se postupak provoditi i kako će se interpretirati rezultati raspravljat će se u ovom članku.

Specifičnosti postupka i svrhe

EKG se izvodi elektrokardiografom. Krivulja krivulje koju uređaj daje je elektrokardiogram. Prikazuje trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića miokarda.

Uređaj pokupi bioelektričnu aktivnost srca, odnosno pulsiranje uzrokovano biokemijskim, biofizičkim procesima. Oni se formiraju u različitim režnjevima srca i prenose se kroz tijelo, preraspodjeljuju na kožu.

Tehnika elektrokardiografije

Priključene elektrode na različite dijelove tijela uzimaju impulse. Uređaj bilježi razliku potencijala, što odmah popravlja. Prema specifičnostima nastalog kardiograma, kardiolog zaključuje kako srce radi.

Moguće je razlikovati pet nedosljednosti s glavnom linijom - izolinijama - to su zubi S, P, T, Q, R. Svi oni imaju svoje parametre: visinu, širinu, polaritet. U biti, oznaka ima obilježja koja su ograničena zubima: od P do Q, od S do T, te od R do R, od T do P, uključujući njihovu agregatnu vezu: QRS i QRST. Oni su ogledalo miokarda.

Prilikom normalnog rada srca, prvo se prikazuje P, nakon čega slijedi Q. Nakon vremenskog perioda između vremena povećanja atrijalne pulsacije i vremena povećanja ventrikularne pulsacije, prikazuje se interval P - Q.Ova slika je prikazana kao QRST.

Normalne brojke za odrasle

Na najvišoj granici oscilacija ventrikula pojavljuje se R-val, a na vrhuncu pulsiranja komora pojavljuje se S-val, a kad srčani ritam dosegne najvišu točku pulsacije, ne postoji razlika između potencijala. Prikazuje ravnu crtu. Ako se pojavi ventrikularna aritmija, pojavljuje se T. EK val: EKG u slučaju infarkta miokarda omogućuje procjenu odstupanja rada srca.

Priprema i ponašanje

Provedba EKG postupka zahtijeva pažljivu pripremu. Kosa je obrijana na tijelu gdje se trebaju smjestiti elektrode. Zatim se koža protrlja s otopinom alkohola.

Elektrode su pričvršćene za prsa i ruke. Prije snimanja kardiograma podesite točno vrijeme na rekorderu. Glavni zadatak kardiologa je pratiti parabole EKG kompleksa. Prikazuju se na posebnom zaslonu osciloskopa. Paralelno, slušajući sve tonove srca.

Znakovi akutnog infarkta miokarda

Uz pomoć EKG-a, zahvaljujući elektrodama iz udova i prsnog koša, moguće je utvrditi oblik patološkog procesa: kompliciran ili nekompliciran. Također određuje stupanj bolesti. U slučaju akutnog stupnja, Q zub nije vidljiv, ali u torakalnim bazama postoji R val, što ukazuje na patologiju.

Navedeni su EKG znakovi infarkta miokarda:

  1. U područjima iznad infarkta nema R-vala.
  2. Postoji Q val, koji ukazuje na abnormalnost.
  3. Segment S i T raste više.
  4. Segment S i T sve se više mijenjaju.
  5. Postoji T-val, koji ukazuje na patologiju.

IM na kardiogramu

Dinamika akutnog srčanog udara izgleda ovako:

  1. Povećava se broj otkucaja srca.
  2. Segment S i T počinje rasti visoko.
  3. Segment S i T pada vrlo nisko.
  4. QRS kompleks je izražen.
  5. Postoji Q val ili Q i S kompleks koji ukazuje na patologiju.

Elektrokardiogram može pokazati tri glavne faze stanja infarkta. Ovo je:

  • transmuralni infarkt;
  • subendocardial;
  • unutar škole.

Znakovi transmuralnog srčanog udara su:

  • razvoj nekrolizacije počinje u stijenci lijeve klijetke;
  • stvara se abnormalni Q val;
  • pojavljuje se patološki zub s malom amplitudom.

Subendokardni infarkt - razlog za hitnu kiruršku intervenciju. Trebalo bi je održati u sljedećih 48 sati.

Nekrotične stanice u ovom obliku napada tvore usku policu na rubu lijeve klijetke. U ovom slučaju, može se primijetiti kardiogram:

  • nedostatak Q vala;
  • u svim vodovima (V1 - V6, I, aVL) opaženo je smanjenje ST segmenta - luk prema dolje
  • smanjenje R vala;
  • formiranje "koronarnog" pozitivnog ili negativnog T vala;
  • promjene su prisutne tijekom tjedna.

Intramuralni oblik napada je vrlo rijedak, njegov simptom je prisutnost na kardiogramu negativnog T vala, koji traje dva tjedna, nakon čega postaje pozitivan. To znači da je dijagnoza stanja miokarda važna u dijagnostici.

Tumačenje kardiograma

Prilikom postavljanja dijagnoze veliku ulogu igra ispravno tumačenje kardiograma, odnosno određivanje vrste napada i opseg oštećenja srčanog tkiva.

Različite vrste napada

Kardiogram vam omogućuje da odredite koji se srčani udar odvija - mali žarišni i veliki fokalni. U prvom slučaju postoje male štete. Koncentrirane su izravno u području srca. Komplikacije su:

  • aneurizma srca i njezina ruptura;
  • zatajenje srca;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • asistologichesky tromboembolism.

Početak malog fokalnog infarkta bilježi se rijetko. Najčešće se javlja u velikim žarištima. Karakterizira ga značajan i brz poremećaj u koronarnim arterijama zbog njihove tromboze ili produljenih grčeva. Kao rezultat toga, postoji veliki dio mrtvog tkiva.

Oštra IM žarka

Lokalizacija lezije nalazi se u središtu podjele infarkta na:

  • prednji;
  • straga;
  • IM particije;
  • niže;
  • IM bočni zid.

Na temelju tečaja, zapljena se dijeli na:

  • Ponovljeni srčani udar koji se javlja 2 mjeseca nakon prve lezije. Između nekrotičnih tkiva razvijaju se patološki procesi. Teče.
  • Višekratno, ponovno se javlja tijekom prvog mjeseca dok je pacijent još uvijek u bolnici. Postupno, tijekom patoloških procesa dolazi do novog napadaja umirućeg tkiva. Bolni sindrom je slab, komplicira tijek srčanog udara.
  • Nastavak, tijekom kojeg se sva nova područja necrolize kontinuirano. Prognoza je nepovoljna.

Srčani udari klasificiraju se prema dubini lezije, ovisno o dubini smrti tkiva.

Kako odrediti stupanj patologije?

U slučaju srčanog udara, na taj se način prati dinamika nekrolizacije. Na jednom od mjesta, zbog nedostatka opskrbe krvlju, tkiva počinju umirati. Na periferiji su i dalje sačuvani.

Razlikuju se četiri stadija infarkta miokarda:

Njihovi znakovi na EKG-u su:

Najsnažnija faza traje najmanje 3 sata i može trajati do 3 dana. Smrti pokazuju Q-val, koji može ili ne mora biti prisutan. Ako je Q prikazan, S val nije svijetao i potpuno nestaje. Najsnažnija faza na EKG-u izražena je krivuljom višestruke krivulje.

Sastoji se od sastava ST i visokog T u pozitivnom stanju. Na zaslonu se spajaju. Ako pri premještanju sastav ST prelazi izolin za 4 ili više podjela, čak i ako je u jednom olovu, vrijedi govoriti o ozbiljnim lezijama organa.

Subakutna faza - može trajati do 3 mjeseca. Područje smrti prestaje rasti. Sastav ST gotovo blizu izolina. U prvoj polovici ovog razdoblja, zbog povećanih granica ishemije, T zauzima negativnu poziciju.

Njegova se amplituda povećava i doseže ogromne razmjere. U drugoj polovici, ishemija počinje nestajati. T val se vraća u normalu i postupno postaje pozitivan. Vrlo uočljivo "restrukturiranje" T vala u perifernim područjima. Ako gornja progresija ST sastava ne prođe, potrebno je napraviti ehokardiografiju. U ovom slučaju, važno je utvrditi postoji li srčana aneurizma.

  • Cikatrična faza - smatra se konačnom. Na području mrtvog tkiva nastaje ožiljak. Ova faza se nastavlja do posljednjeg otkucaja srca. Na elektrokardiogramu je označen vrhom Q.
  • EKG je danas jedna od najčešćih i informativnih metoda za otkrivanje akutnih srčanih poremećaja. Identifikacija znakova bilo kojeg od njihovih stadija ili oblika infarkta zahtijeva hitno liječenje ili odgovarajuću rehabilitacijsku terapiju. To će spriječiti rizik od komplikacija i ponovnog napada.

    Kako se infarkt miokarda manifestira na EKG-u

    Da bi se utvrdilo prisustvo srčanog udara, njegova lokalizacija i stupanj razaranja srčanog mišića, najpouzdaniji i najprihvatljiviji način je EKG. Prvi znakovi pojavljuju se nakon trećeg sata od početka napada, povećavaju se prvog dana i ostaju nakon nastanka ožiljka. Kod dijagnoze uzmite u obzir dubinu miokardijalnog razaranja i prostranost procesa, jer o njemu ovise ozbiljnost bolesnikovog stanja i rizik od komplikacija.

    Pročitajte u ovom članku.

    EKG znakovi infarkta miokarda

    Elektrokardiogram za akutno kršenje koronarnog protoka krvi odražava nesposobnost funkcioniranja mrtvog tkiva i promjene u razdražljivosti stanica zbog oslobađanja kalija. Zbog toga što dio srčanog mišića umire tijekom srčanog udara, elektroda iznad te zone ne može popraviti proces prolaska električnog signala.

    Dakle, na ploči neće biti R, ali će se pojaviti reflektirani impuls iz suprotnog zida - patološki Q val, koji ima negativan smjer. Taj je element normalan, ali je iznimno kratak (manje od 0,03 sekunde), a pri srčanom udaru postaje dubok, dug.

    Zbog uništenja kardiomiocita, unutarstanične zalihe kalija ostavljaju ih i koncentriraju se ispod vanjske sluznice srca (epikardija), uzrokujući oštećenje strujom. To remeti proces oporavka (repolarizacije) srčanog mišića i na taj način mijenja ECG elemente:

    • na području nekroze ST povećava, a na suprotnom zidu - smanjuje se, tj. srčani udar pokazuje neskladne (nedosljedne) EKG abnormalnosti;
    • T postaje negativna zbog narušene repolarizacije u zoni razaranja mišićnih vlakana.

    I ovdje je više o kardiosklerozi nakon infarkta.

    Lokalizacija patologije: prednja, stražnja, lateralna

    Ako u prvoj fazi EKG analize morate otkriti 5 znakova srčanog udara (ne pojavljuje se R ili nisko, pojavljuje se Q, ST se povećava, postoji neusklađenost ST, negativno T), sljedeći je zadatak tražiti vodiče gdje se ti poremećaji javljaju.

    prednji

    Porazom ovog dijela lijeve klijetke uočavaju se karakteristične povrede oblika i veličine zuba:

    • vodi 1 i 2, s lijeve strane - duboko Q, ST je povišeno i spaja se s pozitivnim T;
    • 3, sa desne noge - ST smanjena, T negativna;
    • Dojenčad 1-3 - R, QS širok, ST raste iznad izoelektrične linije za više od 3 mm;
    • škrinja 4-6 - T ravna, ST ili malo ispod izolina.

    stražnji

    S lokalizacijom žarišta nekroze na stražnjoj strani EKG-a može se vidjeti u drugom i trećem standardnom i pojačanom olovu s desne noge (aVF):

    • dubinski i napredni Q;
    • povišeni ST;
    • T pozitivan, spojen sa ST.

    bočni

    Infarkt bočnog zida dovodi do tipičnih promjena u elektrokardiogramu u trećem, od lijeve, 5 i 6 dojenčadi:

    • dubinski, znatno prošireni Q;
    • povišeni ST;
    • T se spaja s ST u jednom redu.

    Prva standardna olovna i prsna fiksacija depresije ST i negativna, deformirana T.

    Faze tijekom pregleda

    EKG promjene nisu statične u uništavanju srčanog mišića. Stoga je moguće odrediti trajanje procesa, kao i rezidualne promjene nakon patnji akutne prehrane miokarda.

    Oštar i oštar

    Vrlo rijetko se srčani udar može riješiti u prvim minutama (do 1 sat) od pojave. U ovom trenutku, EKG promjene su ili potpuno odsutne, ili postoje znakovi subendokardijalne ishemije (povećana ST, deformacija T). Akutni stadij traje od sat vremena do 2 do 3 dana od početka razvoja nekroze srčanog mišića.

    Ovo razdoblje karakterizira oslobađanje kalijevih iona iz mrtvih stanica i pojava struja oštećenja. Oni se mogu vidjeti na EKG-u u obliku povećanja ST na mjestu infarkta, a T val više nije određen zbog spajanja s ovim elementom.

    subakutni

    Ova faza traje do kraja 20. dana od trenutka napada. Kalij iz izvanstaničnog prostora postupno se ispire, stoga se ST polako približava izoelektričnoj liniji. To pridonosi pojavi oblika T vala, a kraj subakutne faze smatra se povratkom ST u normalan položaj.

    ožiljak

    Trajanje procesa oporavka i zamjena mjesta nekroze vezivnim tkivom može biti oko 3 mjeseca. U miokardiju se u to vrijeme formira ožiljak, djelomično raste kroz žile, stvaraju se nove stanice srčanog mišića. Glavni EKG simptom tih procesa je kretanje T u izolinu, njezin prijelaz iz negativnog u pozitivan. Također se R postupno povećava, patološki Q nestaje.

    donio

    Preostali učinci nakon srčanog udara manifestiraju se kao post-infarktni kardiosklerozu. Ožiljci imaju drugačiji oblik i mjesto, ne mogu sudjelovati u kontrakciji miokarda i provođenju impulsa. Dakle, postoje razne blokade i aritmije. Na EKG-u bolesnika koji su imali srčani udar, deformacije komora komora, otkriveni su nepotpuni povrat ST i T u normalu.

    Opcije EKG infarkta

    Ovisno o prevalenciji, infarkt srčanog mišića može biti veliki žarišni ili mali fokalni. Svaki od njih ima svoje EKG značajke.

    Veliki fokalni, q infarkt: transmuralni i subepikardni

    Transmuralno je uništenje miokarda, koji se proteže na cijelu dubinu zida. Odlikuje se potpunim nestankom R, dubokim i širokim Q, povišenim ST, pretvaranjem u T, te u vodovima na suprotnoj stijenci, ST se mijenja diskordantno (spuštajući se iz izolina).

    Ako neki dio zida ostane netaknut, srčani udar se naziva subepikardijalni. U ovom slučaju, R je prisutan, ali je smanjen. Stupanj ovog smanjenja glavnog vala ventrikularnog kompleksa može se smatrati pokazateljem dubine razaranja kardio mišića. Paralelno sa smanjenjem R, zabilježen je porast Q.

    Mali žarišni: subendokardni i intramuralni

    Ako se zona nekroze nalazi ispod unutarnje sluznice srca (endokardija), tada vektor uzbude ne mijenja smjer, a impulsi sigurno stižu do epikarda (vanjskog sloja). Takvi srčani napadi nisu praćeni smanjenjem R i pojavom abnormalnog Q.

    Akumulacije kalija također nisu značajne, struje oštećenja mogu se registrirati samo na mjestu projekcije zone uništenja na prsima (ST i T offset ispod crte). Na suprotnoj strani nema reflektiranih signala iz tih struja, jer nisu u stanju proći kroz krv i septum između ventrikula.

    Intramuralni infarkt nastaje kada je fokus oštećenja unutar ventrikularnog zida lokaliziran. U tom slučaju nema izražene promjene u smjeru kretanja bioelektričnog signala, a kalij ne doseže unutarnje ili vanjske slojeve srca. To znači da od svih znakova ostaje samo negativan T, koji postupno mijenja smjer. Stoga je moguće dijagnosticirati intramuralni infarkt samo 2 tjedna.

    Atipične opcije

    Svi znakovi nekroze miokarda u većini slučajeva mogu se naći na EKG-u, iznimke su posebni aranžmani - bazalni (prednji i stražnji) na mjestu kontakta ventrikula s atrijama. Postoje i određene dijagnostičke poteškoće s istodobnom blokadom snopa snopa njegove i akutne koronarne insuficijencije.

    Bazalni srčani udar

    Visoka prednja nekroza miokarda (anteropazni infarkt miokarda) očituje se samo negativnim T u olovu lijeve ruke. U takvoj situaciji moguće je prepoznati bolest ako su elektrode postavljene na 1 - 2 međurebarna mjesta više od normalnih. Zadnji stražnji infarkt nema tipičan simptom. Moguće je iznimno povećanje amplitude ventrikularnog kompleksa (osobito R) u desnim grudima.

    Pogledajte video o EKG u infarktu miokarda:

    Njegova blokada i srčani udar

    Ako je provodljivost signala duž lijeve noge Hisa narušena, tada se impuls duž ventrikula ne kreće duž staza provođenja, što iskrivljuje cjelokupnu sliku infarkta na kardiogramu. Samo neizravni simptomi na prsima mogu pomoći u dijagnostici:

    • abnormalno Q u 5 i 6 (normalno nije tamo);
    • nema porasta R od prvog do šestog;
    • pozitivno T u 5 i 6 (obično je negativno).

    I ovdje je više o ishemiji miokarda na EKG-u.

    Infarkt miokarda na EKG-u očituje se kršenjem visine zuba, pojavom anomalnih elemenata, pomicanjem segmenata i promjenom njihove usmjerenosti u odnosu na izolin. Budući da sva ova odstupanja od norme imaju tipičnu lokalizaciju i redoslijed pojavljivanja, pomoću EKG-a možete utvrditi mjesto uništenja srčanog mišića, dubinu oštećenja zida srca i vrijeme koje je prošlo od početka srčanog udara.

    Osim tipičnih simptoma, u nekim situacijama možete se usredotočiti na neizravne povrede. Nakon srčanog udara u mišićnom sloju nastaje ožiljak umjesto funkcionalnih stanica, što dovodi do inhibicije i izobličenja provođenja srčanih impulsa, aritmija.

    Odredite T-val na EKG-u kako biste utvrdili patologije srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, dvofazan, spljošten, ravan, smanjen, a također otkriva depresiju koronarnog T-vala.

    Ishemija miokarda na EKG-u pokazuje stupanj oštećenja srca. Svatko se može nositi s vrijednostima, ali bolje je pitanje prepustiti stručnjacima.

    Uzroci malog fokalnog infarkta miokarda slični su svim drugim vrstama. Vrlo je teško dijagnosticirati ga, akutno na EKG-u ima atipičnu sliku. Posljedice pravovremenog liječenja i rehabilitacije mnogo su lakše nego kod normalnog srčanog udara.

    Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

    Transmuralni infarkt se često primjećuje na EKG-u. Uzroci akutnog, prednjeg, donjeg i stražnjeg zida miokarda leže u faktorima rizika. Liječenje je potrebno započeti odmah, jer što je kasnije osigurano, prognoza je lošija.

    Vrlo rijetko, ali postoji infarkt desne klijetke. U akutnoj formi nosi ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Jednostavno ga možete odrediti pomoću EKG-a, nitoglicerin neće uvijek pomoći. Samo pravodobno liječenje može spasiti život pacijenta.

    Dijagnosticiranje zadnebasalnog srčanog udara nije lako zbog specifičnosti. Jedan EKG možda nije dovoljan, iako se znaci izriču kada se pravilno interpretiraju. Kako liječiti miokard?

    Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.

    Iako ne tako često, ali nakon srčanog udara, ruptura miokarda javlja se kao komplikacija perioda oporavka. Uzroci mogu biti skriveni u nepridržavanju preporuka liječnika. EKG indikacije pomoći će u prepoznavanju i obnavljanju zidova srca, njegovog rada.