Što je koronarna bolest srca i kako je liječiti?

Hipertenzija

Koronarna bolest srca je bolest koja predstavlja povredu cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika koji se nosi duž koronarnih arterija. Pojava ateroskleroze sprječava njezin ulazak: sužavanje vaskularnog lumena i stvaranje plakova u njima. Osim hipoksije, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišena nekih korisnih hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje srca.

KBS je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje iznenadnu smrt. Kod žena je to mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu predstavnika slabijeg spola niza hormona koji sprječavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze dolazi do promjene razine hormona, tako da se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Što je to?

Koronarna bolest srca je nedostatak dotoka krvi u miokard (srčani mišić). Bolest je vrlo opasna - na primjer, s akutnim razvojem koronarne bolesti srca odmah dovodi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt ljudi srednje i starije dobi.

Uzroci i čimbenici rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Hiperlipidemija - doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.
Hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.
Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti srca za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.
Hipodinamija i pretilost - fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.
Šećerna bolest, uklj. latentni oblik, povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca. Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Simptomi IHD-a

Oboljenje koje se razmatra može biti vrlo tajnovito, stoga se preporuča obratiti pozornost i na manje promjene u radu srca. Simptomi anksioznosti su:

ponavljajući osjećaj nedostatka zraka;
anksioznost bez očiglednog razloga;
opća slabost;
povremene bolove u prsima, koja mogu dati (zračiti) ruci, lopatici ili vratu;
osjećaj stezanja u prsima;
osjećaj pečenja ili težine u prsima;
mučnina i povraćanje neobjašnjive etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnoge svoje oblike.

Angina pectoris Pacijent ima bol ili nelagodu iza prsne kosti, na lijevoj strani prsnog koša, težinu i osjećaj pritiska u području srca - kao da je na grudi postavljeno nešto teško. U starim danima rečeno je da čovjek ima “anginu pektoris”. Bolovi mogu biti različiti u prirodi: prešanje, komprimiranje, probadanje. Može dati (ozračiti) lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, donjoj čeljusti, predjelu želuca i biti popraćena pojavom izražene slabosti, hladnog znoja, osjećaja straha od smrti. Ponekad kada postoji opterećenje, nema boli, već osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada angine je obično nekoliko minuta. Budući da se bol u srcu često događa pri kretanju, osoba je prisiljena prestati. S tim u vezi, angina se figurativno naziva „bolestima koji pregledavaju izlog“ - nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
Infarkt miokarda. Težak i često onemogućavajući oblik KBS-a. Kod infarkta miokarda javlja se jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Uzimanje nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića koji je lišen hrane je mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost kontrakcije. A zdravi dio srca nastavlja raditi s maksimalnim stresom i, skraćivanjem, može razbiti mrtvo područje. Nije slučajno da se kolokvijalni srčani udar naziva otkazivanjem srca! Samo u takvom stanju čovjek poduzima i najmanji fizički napor, jer se nalazi na rubu smrti. Prema tome, značenje liječenja je da je mjesto rupture zacijeljeno i da srce može raditi normalno i dalje. To se postiže i uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
Iznenadna srčana ili koronarna smrt je najteža od svih oblika IHD-a. Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt nastupa gotovo trenutačno ili unutar 6 sati od početka jake boli u prsima, ali obično unutar jednog sata. Uzroci takve srčane katastrofe su različite vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, jaka električna nestabilnost miokarda. Faktor pokretanja je unos alkohola. U pravilu, pacijenti nisu ni svjesni prisutnosti IHD-a, ali imaju mnogo faktora rizika.
Zatajenje srca. Zatajenje srca očituje se nesposobnošću srca da osigura adekvatan protok krvi u organe smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Zatajenje srca temelji se na narušavanju kontraktilne funkcije miokarda, kako zbog njegove smrti tijekom srčanog udara, tako iu slučaju srčanog ritma i poremećaja provođenja. U svakom slučaju, srce je nedovoljno reducirano i njegova je funkcija nezadovoljavajuća. Zatajenje srca manifestira se nedostatkom daha, slabošću tijekom napora i mirovanja, oticanjem nogu, povećanom jetrom i oticanjem venskih vrata. Liječnik može čuti šištanje u plućima.
Srčani ritam i poremećaji provođenja. Drugi oblik KBS-a. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na oslabljenom provođenju impulsa kroz sustav provođenja srca. Ona se manifestira kao osjećaj prekida u radu srca, osjećaj "blijedi", "grgljanje" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, intoksikacije i učinaka lijekova. U nekim slučajevima, aritmije se mogu pojaviti sa strukturnim promjenama u sustavu srčane provodljivosti i bolesti miokarda.

dijagnostika

Prva dijagnoza koronarne arterijske bolesti temelji se na osjećajima pacijenta. Najčešće se žale na paljenje i bol u prsima, otežano disanje, prekomjerno znojenje, oticanje, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent doživljava slabost, nepravilan rad srca i ritam. Budite sigurni da sumnjate na ishemiju prilikom izvođenja elektrokardiografije.

Ehokardiografija je istraživačka metoda koja omogućuje procjenu stanja miokarda, određivanje kontraktilne aktivnosti mišića i protoka krvi. Testovi krvi se provode. Biokemijske promjene otkrivaju koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizički stres na tijelu, npr. Hodanje na kat ili izvođenje vježbi na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologiju srca u ranim fazama.

Kako liječiti CHD?

Prije svega, liječenje koronarne bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako se kod angine pektoris i infarkta miokarda primjenjuju neki opći principi liječenja, ipak taktika liječenja, izbor načina djelovanja i specifični lijekovi mogu biti potpuno različiti. Međutim, postoje neke opće smjernice koje su važne za sve oblike IHD-a.

Tretman lijekovima

Postoji niz skupina lijekova koji se mogu pokazati za upotrebu u nekom obliku CHD. U SAD-u postoji formula za liječenje bolesti koronarnih arterija: "A-B-C". To uključuje uporabu trijade lijekova, naime antiplateletnih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola.

P-blokatori. Zbog djelovanja na β-arenoreceptore, adrenergički blokatori smanjuju broj otkucaja srca i, kao rezultat, potrošnju miokardnog kisika. Neovisne randomizirane studije potvrđuju povećanje očekivanog trajanja života kod uzimanja β-blokatora i smanjenje incidencije kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju. Trenutno nije prikladno koristiti lijek atenolol, jer prema randomiziranim studijama to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirani kod istodobne plućne patologije, bronhijalne astme, COPD-a. U nastavku su najpopularniji β-blokatori s dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze koronarne arterijske bolesti.
Antiplateletna sredstva. Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da prianjaju i prianjaju na vaskularni endotel. Antiplateletna sredstva olakšavaju deformaciju crvenih krvnih zrnaca kada prolaze kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
Fi brata. Oni spadaju u skupinu lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, a smanjuju smrtnost zbog koronarne bolesti srca. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Oni se razlikuju od statina po tome što uglavnom smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno smanjuju LDL kolesterol i nemaju značajan učinak na VLDL i PAP. Stoga je kombinacija statina i fibrata potrebna za najučinkovitije liječenje makrovaskularnih komplikacija.
Statini. Lijekovi za snižavanje kolesterola koriste se za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova i sprječavanje nastanka novih. Dokazani pozitivni učinci na očekivano trajanje života, ovi lijekovi također smanjuju učestalost i ozbiljnost kardiovaskularnih događaja. Ciljana razina kolesterola u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću trebala bi biti niža nego u osoba bez koronarne arterijske bolesti, te jednaka 4,5 mmol / l. Ciljana razina LDL-a u bolesnika s koronarnom bolešću iznosi 2,5 mmol / l.
Nitrati. Pripravci ove skupine su derivati glicerola, triglicerida, diglicerida i monoglicerida. Mehanizam djelovanja je učinak nitro skupine (NO) na kontraktilnu aktivnost vaskularnog glatkog mišića. Nitrati uglavnom djeluju na venski zid, smanjujući prednaprezanje miokarda (širenjem krvnih žila venskog sloja i odlaganjem krvi). Nuspojava nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolje. Nitrati se ne preporučuju za uporabu s krvnim tlakom ispod 100/60 mm Hg. Čl. Osim toga, sada se pouzdano zna da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, to jest, ne dovodi do povećanja preživljavanja, te se trenutno koristi kao lijek za ublažavanje simptoma angine pektoris. Intravenska kapljica nitroglicerina može se učinkovito nositi s pojavom angine, uglavnom na pozadini visokog broja krvnog tlaka.
Lijekovi za snižavanje lipida. Dokazana je djelotvornost kompleksnog liječenja pacijenata oboljelih od koronarne bolesti srca, primjenom policosanola (20 mg dnevno) i aspirina (125 mg dnevno). Kao rezultat terapije došlo je do trajnog smanjenja razina LDL, smanjenja krvnog tlaka i normalizacije tjelesne težine.
Diuretici. Diuretici su dizajnirani da smanje opterećenje miokarda smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog ubrzanog uklanjanja tekućine iz tijela.
Antikoagulansa. Antikoagulansi inhibiraju pojavu fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak na krvne ugruške endogenih enzima koji uništavaju fibrin.
Petularni diuretici. Smanjiti reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom uzlaznom dijelu petlje Henle, čime se smanjuje reapsorpcija (obrnuta apsorpcija) vode. Oni imaju prilično izraženu brzu akciju, u pravilu se koriste kao hitni lijekovi (za provedbu prisilne diureze).
Antiaritmici. Amiodaron spada u III skupinu antiaritmičkih lijekova, ima složeni antiaritmički učinak. Ovaj lijek utječe na Na + i K + kanale kardiomiocita, a također blokira a- i β-adrenoreceptore. Dakle, amiodaron ima antianginalni i antiaritmički učinak. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima, lijek povećava životni vijek pacijenata koji ga redovito uzimaju. Kod uzimanja tableta amiodarona, klinički učinak opažen je za otprilike 2-3 dana. Maksimalni učinak postiže se za 8-12 tjedana. To je posljedica dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseca). U tom smislu, ovaj lijek se koristi u prevenciji aritmija i nije sredstvo hitne skrbi.
Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Djelujući na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), ova skupina lijekova blokira stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječava realizacija učinaka angiotenzina II, tj. Izjednačavanja vazospazma. Time se osigurava održavanje ciljnog broja krvnog tlaka. Pripravci ove skupine imaju nefro i kardioprotektivni učinak.

Drugi načini liječenja bolesti koronarne arterije

Ostali tretmani bez lijekova:

Hirudotherapy. To je metoda liječenja koja se temelji na antiagregacijskim svojstvima pijavice. Ova metoda je alternativa i nije prošla klinička ispitivanja za usklađenost sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima. Trenutno se u Rusiji koristi relativno rijetko, nije uključen u standarde skrbi za IHD, primjenjuje se, u pravilu, na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni učinci ove metode su prevencija tromboze. Valja napomenuti da se tijekom liječenja prema odobrenim standardima ovaj zadatak provodi uz pomoć heparinske profilakse.
Terapija matičnim stanicama. Uvođenjem matičnih stanica u tijelo izračunato je da se proliferirane matične stanice u tijelu pacijenta diferenciraju u nestale stanice miokarda ili adventitiju krvnih žila. Matične stanice zapravo posjeduju tu sposobnost, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama pristalica ove metode liječenja, ona je još uvijek daleko od praktične primjene u medicini, a nema kliničkih studija koje zadovoljavaju standarde medicine utemeljene na dokazima, što bi potvrdilo učinkovitost ove tehnike. SZO ocjenjuje ovu metodu obećavajućom, ali je još ne preporučuje za praktičnu uporabu. U velikoj većini zemalja svijeta ova je tehnika eksperimentalna i nije uključena u standarde skrbi za bolesnike s koronarnom bolešću.
Metoda terapije udarnim valovima. Utjecaj udarnih valova male snage dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni izvor akustičnog vala omogućuje daljinsko djelovanje na srce, uzrokujući "terapeutsku angiogenezu" (stvaranje krvnih sudova) u području ishemije miokarda. Utjecaj terapije udarnim valovima ima dvostruki učinak - kratkoročno i dugoročno. Prvo, posude se šire i protok krvi poboljšava. Ali najvažnija stvar počinje kasnije - u području lezije nastaju nova plovila koja već osiguravaju dugoročno poboljšanje. Udarni valovi niskog intenziteta uzrokuju smicanje u zidu krvnih žila. To potiče oslobađanje vaskularnih faktora rasta, potičući rast novih krvnih žila koje hrane srce, poboljšavajući mikrocirculaciju miokarda i smanjujući učinke angine pektoris. Teoretski, rezultati takvog liječenja su smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje učestalosti napadaja i potreba za lijekovima.
Kvantna terapija. To je terapija izlaganjem laserskom zračenju. Učinkovitost ove metode nije dokazana, nije provedena neovisna klinička studija. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači izvještavaju o provedenim studijama koje dokazuju nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008, ova metoda nije uključena u standarde skrbi za koronarnu arterijsku bolest, provodi se uglavnom na štetu pacijenata. Nemoguće je dokazati učinkovitost ove metode bez neovisne otvorene randomizirane studije.

Prehrana za KBS

Izbornik bolesnika s dijagnosticiranom ishemičnom bolesti srca trebao bi se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj potrošnji hrane s malom količinom kolesterola, masti i soli.

Vrlo je važno u izbornik uključiti sljedeće proizvode:

crveni kavijar, ali ne u velikim količinama - najviše 100 grama tjedno;
riblji;
bilo koje povrće salate s biljnim uljem;
nemasno meso - puretina, teletina, meso kunića;
vitke vrste riba - smuđ, bakalar, smuđ;
fermentirani mliječni proizvodi - kefir, kiselo vrhnje, svježi sir, ryazhenka s niskim postotkom masti;
bilo koji tvrdi i meki sirevi, ali samo neslan i ne oštar;
svako voće, bobice i jela od njih;
žumanjci kokošjih jaja - ne više od 4 komada tjedno;
jaja prepelica - ne više od 5 komada tjedno;
bilo koju kašu, osim mane i riže.

Potrebno je eliminirati ili značajno smanjiti korištenje:

mesna i riblja jela, uključujući juhe i juhe;
slastice i slastice;
šećer;
posude od krupice i riže;
nusproizvodi životinja (mozgovi, bubrezi, itd.);
začinjene i slane grickalice;
čokolada;
kakao;
kava.

Smetnje s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca trebaju biti djelomične - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji višak kilograma, neophodno je da ga se riješite - to je veliki teret na bubrege, jetru i srce.

Tradicionalne metode liječenja bolesti koronarnih arterija

Za liječenje srca, narodni iscjelitelji sastavili su mnogo različitih recepata:

Po litri meda uzima se 10 litara limuna i 5 glava češnjaka. Limuni i češnjak su usitnjeni i pomiješani s medom. Kompozicija se čuva tjedan dana na tamnom hladnom mjestu, nakon infuzije uzeti četiri čajne žličice jednom dnevno.
Glog i matična trava (1 žlica L.) stavljaju se u termos i preliju kipućom vodom (250 ml). Nakon nekoliko sati, medij se filtrira. Kako liječiti ishemiju srca? Potrebno je za pola sata prije doručka, ručka i večere popiti 2 žlice. infuzija žlice. Poželjno je dodatno skuhati juhu iz kukova.
500 g vodke i meda pomiješajte i zagrijte dok se ne zapjeni. Uzmite prstohvat mrijestilišta, močvarne larve, valerijane, knotweeda, kamilice. Zakuhajte travu, pustite stajati, procijedite i pomiješajte s medom i votkom. Prihvatiti ujutro i navečer najprije na čajnu žličicu, za tjedan dana - u blagovaonicu. Tijek liječenja je godinu dana.
Pomiješajte žlicu naribanog hrena i žlicu meda. Uzmite sat vremena prije jela i pijte vodu. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sredstva tradicionalne medicine pomoći će vam, ako se pridržavate dva načela - pravilnosti i preciznosti koja slijedi recept.

Kirurško liječenje

Kod određenih parametara koronarne bolesti srca javljaju se indikacije za operaciju koronarne arterije: operacija kojom se poboljšava opskrba krvotoka miokarda spajanjem koronarnih žila ispod njihove lezije s vanjskim krvnim žilama. Najpoznatije koronarne arterije premosnica (CABG), u kojoj je aorta povezana s segmentima koronarnih arterija. Da bi to učinili, autografti se često koriste kao šantovi (obično velika vena safena).

Također je moguće koristiti balonsku dilataciju krvnih žila. U ovoj operaciji, manipulator se ubacuje u koronarne krvne sudove kroz punkciju arterije (obično femoralna ili radijalna), a kroz balon napunjen kontrastnim sredstvom, lumen posude se proširuje, operacija je, u stvari, isušena koronarna žila. Trenutno se "čista" balonska angioplastika bez naknadne implantacije stenta praktički ne koristi zbog niske učinkovitosti u dugoročnom razdoblju. U slučaju pogrešnog kretanja medicinskog proizvoda, smrt je moguća.

Prevencija i način života

Da biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne bolesti srca, morate slijediti sva tri pravila:

Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i konzumiranje alkohola je poput udarca koji će svakako dovesti do pogoršanja stanja. Čak i apsolutno zdrava osoba ne dobiva ništa dobro kad puši i pije alkohol, što možemo reći o bolesnom srcu.
Premjesti više. Nitko ne kaže da je potrebno postaviti olimpijske rekorde, ali je potrebno napustiti automobil, javni prijevoz i dizalo u korist pješačenja. Ne možete odmah napuniti svoje tijelo s kilometrima pokrivenih cesta - neka sve bude u razumnom roku. Kako fizička aktivnost ne uzrokuje pogoršanje stanja (a to se događa tijekom ishemije!), Morate dobiti savjet od svog liječnika o ispravnosti nastave.
Čuvajte živce. Pokušajte izbjeći stresne situacije, naučite mirno reagirati na nevolje, ne prepuštajte se emocionalnim ispadima. Da, teško je, ali takva taktika može spasiti živote. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o upotrebi sedativnih lijekova ili ukrasima ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca nije samo ponavljajući bol, dugotrajno kršenje koronarne cirkulacije dovodi do nepovratnih promjena u miokardu i unutarnjim organima, a ponekad i smrti. Liječenje bolesti je dugo, ponekad uključuje cjeloživotni unos lijekova. Stoga je bolest srca lakše spriječiti uvođenjem u svoj život nekih ograničenja i optimiziranjem vašeg načina života.

Ishemija srca, ishemijska bolest (IHD): simptomi, liječenje, oblici, prevencija

Koronarna bolest srca (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina populacije planeta ima neke svoje manifestacije. Brzi ritam života megagradova, psiho-emocionalni stres, konzumiranje velikih količina masti iz hrane doprinose nastanku bolesti i stoga ne čudi da su stanovnici razvijenih zemalja podložniji ovom problemu.

IHD je bolest povezana s promjenom stjenke arterijskih krvnih žila srca s kolesterolnim plakovima, što u konačnici dovodi do neravnoteže između potreba srčanog mišića za metabolizmom i mogućnosti njihove isporuke kroz srčane arterije. Bolest se može pojaviti čak i akutno, iako kronično, ima mnogo kliničkih oblika koji se razlikuju u simptomima i prognozama.

Unatoč nastanku različitih suvremenih metoda liječenja, ishemijska bolest srca i dalje drži vodeću poziciju u broju smrtnih slučajeva u svijetu. Često se ishemija srca kombinira s takozvanom ishemičnom bolešću mozga, koja se također javlja u aterosklerotskim lezijama krvnih žila koje mu daju krv. Vrlo često dolazi do ishemijskog moždanog udara, drugim riječima, moždani infarkt je izravna posljedica ateroskleroze cerebralnih žila. Stoga, uobičajeni uzroci ovih ozbiljnih bolesti uzrokuju njihovu čestu kompatibilnost kod istog pacijenta.

Glavni uzrok koronarne vaskularne bolesti

Da bi srce moglo pravovremeno dostaviti krv svim organima i tkivima, mora imati zdrav miokard, jer je potrebno mnogo biokemijskih transformacija za obavljanje tako važne funkcije. Miokard se opskrbljuje krvnim žilama koje se nazivaju koronarnim krvnim žilama, kroz koje se "hrane" i disaju. Različiti učinci, nepovoljni za koronarne žile, mogu dovesti do njihovog neuspjeha, što bi značilo kršenje kretanja krvi i prehrane srčanog mišića.

Uzroci koronarne bolesti srca suvremena medicina dobro je proučavala. Sa starenjem, pod utjecajem vanjskog okruženja, načina života, prehrambenih navika, kao i prisutnosti nasljedne predispozicije javljaju se koronarne arterije s aterosklerozom. Drugim riječima, na zidovima arterija dolazi do taloženja kompleksa protein-mast, koji se na kraju pretvara u aterosklerotski plak, koji sužava lumen žile, ometajući normalan protok krvi u miokard. Dakle, neposredni uzrok ishemije miokarda je ateroskleroza.

Video: CHD i ateroskleroza

Kada rizikujemo?

Čimbenici rizika su ona stanja koja ugrožavaju razvoj bolesti, doprinose njenoj pojavi i progresiji. Glavni čimbenici koji dovode do razvoja ishemije srca mogu se smatrati sljedećim:

Povećan kolesterol (hiperholesterinemija), kao i promjena u omjeru različitih frakcija lipoproteina;
Poremećaji prehrane (zlouporaba masne hrane, prekomjerna potrošnja lako probavljivih ugljikohidrata);
Hipodinamija, niska tjelesna aktivnost, nespremnost na sport;
Prisutnost loših navika, kao što je pušenje, alkoholizam;
Popratne bolesti praćene metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, smanjena funkcija štitnjače);
hipertenzija;
Starosni i spolni faktor (poznato je da je koronarna bolest češća u starijih osoba, kao i kod muškaraca češće nego kod žena);
Značajke psiho-emocionalnog stanja (česti stresovi, preopterećenost, emocionalno prenaprezanje).

Kao što možete vidjeti, većina gore navedenih faktora je prilično banalna. Kako one utječu na pojavu miokardijalne ishemije? Hiperholesterolemija, pothranjenost i metabolizam preduvjet su za nastanak aterosklerotskih promjena u srčanim arterijama. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, na pozadini fluktuacija tlaka, javlja se spazam krvnih žila u kojem se oštećuje njihova unutarnja membrana i razvija se hipertrofija (povećanje) lijeve klijetke srca. Teško je koronarnim arterijama osigurati dovoljnu opskrbu krvi povećanom masom miokarda, osobito ako su sužene nakupljenim plakovima.

Poznato je da samo pušenje može povećati rizik smrti od vaskularnih bolesti za otprilike polovicu. Razlog tome je razvoj arterijske hipertenzije kod pušača, povećanje broja otkucaja srca, povećanje zgrušavanja krvi, kao i povećanje ateroskleroze u stijenkama krvnih žila.

Čimbenici rizika uključuju i psiho-emocionalni stres. Neke osobine osobe koja ima stalni osjećaj tjeskobe ili ljutnje, koje lako mogu izazvati agresiju prema drugima, kao i česte sukobe, nedostatak razumijevanja i podrške u obitelji, neizbježno dovode do povišenog krvnog tlaka, povećanog otkucaja srca i, kao posljedice, povećanja potrebe. miokarda u kisiku.

Video: pojava i tijek ishemije

Sve ovisi o nama?

Postoje tzv. Nemodificirani čimbenici rizika, odnosno oni na koje ni na koji način ne možemo utjecati. To uključuje nasljednost (prisustvo različitih oblika IHS kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), starost i spol. Kod žena se različiti oblici koronarne arterijske bolesti češće i kasnije susreću, što se objašnjava specifičnim učinkom ženskih spolnih hormona, estrogena, koji sprječavaju razvoj ateroskleroze.

Kod novorođenčadi, male djece i adolescenata, praktički nema dokaza o ishemiji miokarda, osobito onih uzrokovanih aterosklerozom. U ranoj dobi mogu se pojaviti ishemijske promjene u srcu kao posljedica grča koronarnih žila ili malformacija. Ishemija kod novorođenčadi najčešće je povezana s mozgom i povezana je s oštećenjem trudnoće ili nakon porođaja.

Malo je vjerojatno da se svatko od nas može pohvaliti izvrsnim zdravljem, stalnim pridržavanjem prehrani i redovitom tjelovježbom. Velika radna opterećenja, stres, stalna žurba, nemogućnost konzumiranja uravnotežene i pravilne prehrane česti su pratioci našeg dnevnog ritma života.

Smatra se da su stanovnici megagradova vjerojatnije da će razviti kardiovaskularne bolesti, uključujući i IHD, što je povezano s visokom razinom stresa, stalnim pretjeranim radom i nedostatkom fizičke aktivnosti. Međutim, bilo bi dobro otići na bazen ili u teretanu barem jednom tjedno, ali većina nas će naći mnogo isprika da to ne učini! Netko nema vremena, netko je previše umoran, pa čak i kauč s TV uređajem i tanjur domaće ukusne hrane vikendima beži s nevjerojatnom snagom.

Mnogi ne pridaju veliku važnost načinu života, pa klinike trebaju odmah identificirati čimbenike rizika u bolesnika u riziku, dijeliti informacije o mogućim posljedicama prejedanja, pretilosti, sjedilačkog načina života i pušenja. Pacijent mora jasno predstavljati ishod, koji može dovesti do ignoriranja koronarnih krvnih žila, kako kažu: upozoreno je naoružano!

Vrste i oblici koronarne bolesti srca

Trenutno postoje mnoge vrste koronarne bolesti srca. Klasifikacija bolesti koronarnih arterija, koju je 1979. godine predložila radna skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, još uvijek je relevantna i koristi ju mnogo liječnika. Temelji se na izboru neovisnih oblika bolesti, koji imaju karakteristične karakteristične manifestacije, određene prognoze i zahtijevaju posebnu vrstu liječenja. S vremenom i pojavom suvremenih dijagnostičkih metoda detaljno su proučavani i drugi oblici IHD-a, što se odražava u drugim, novijim klasifikacijama.

Trenutno su prikazani sljedeći klinički oblici koronarne arterijske bolesti:

Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj);
Angina pectoris (ovdje se razlikuju njezini oblici kao što su angina pektoris i spontana angina pektoris);
Infarkt miokarda (primarni, ponovljeni, mali fokalni, veliki fokalni);
Postinfarktna kardioskleroza;
Neuspjeh cirkulacije;
Poremećaj srčanog ritma;
Bezbolna ishemija miokarda;
Mikrovaskularna (distalna) ishemijska bolest srca
Novi ishemijski sindromi ("zapanjujući" miokard, itd.)

Za statističko izvješćivanje o učestalosti koronarnih srčanih bolesti koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti X, kojom je svaki liječnik poznat. Osim toga, treba spomenuti da se bolest može pojaviti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt. Kronična ishemijska bolest srca predstavljena je takvim oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina, kronično zatajenje srca.

Različiti stadiji aterosklerotskih lezija kod srčane ishemije

Pojava ishemije miokarda

Simptomi srčane ishemije su različiti i određeni su kliničkim oblikom koji prate. Mnogi su upoznati s znakovima ishemije, kao što su bol u prsima, do lijeve ruke ili ramena, težina ili stezanje iza prsne kosti, umor i pojava kratkog daha čak i uz malo napora. U slučaju takvih pritužbi, kao i prisutnosti rizičnih čimbenika u osobi, treba detaljno pitati o obilježjima boli, saznati što pacijent osjeća i koje uvjete može izazvati napad. Obično su pacijenti svjesni svoje bolesti i mogu jasno opisati uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, njihovo trajanje i prirodu, ovisno o vježbanju ili uzimanju određenih lijekova.

Iznenadna koronarna (srčana) smrt je smrt pacijenta, često u prisustvu svjedoka, koji se pojavljuje iznenada, trenutačno ili unutar šest sati od početka srčanog udara. Ona se manifestira gubitkom svijesti, zastojem dišnog sustava i srčanom aktivnošću, širenjem zjenice. Ovo stanje zahtijeva hitne medicinske mjere, a što prije to pruže kvalificirani stručnjaci, to je vjerojatnije da će spasiti život pacijenta. Međutim, čak i uz pravovremenu reanimaciju, učestalost smrti u ovom obliku bolesti koronarne arterije doseže 80%. Ovaj oblik ishemije može se pojaviti i kod mladih ljudi, što je najčešće uzrokovano iznenadnim spazmom koronarnih arterija.

Angina i njezine vrste

Angina je vjerojatno jedna od najčešćih manifestacija ishemije miokarda. Pojavljuje se, u pravilu, na pozadini aterosklerotske lezije srčanih žila, ali u genezi njezine važne uloge ima sklonost krvnih žila do spazma i povećanje agregacijskih svojstava trombocita, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i arterija. Čak i uz manji fizički napor, zahvaćene žile nisu u stanju osigurati normalan protok krvi u miokard, što dovodi do poremećaja u metabolizmu, a to se očituje u karakterističnim bolnim osjećajima. Simptomi koronarne bolesti srca su:

Paroksizmalna intenzivna bol iza prsne kosti koja se proteže do lijeve ruke i lijevog ramena, a ponekad i do leđa, lopatice ili čak do trbuha;
Poremećaj srčanog ritma (povećanje ili, naprotiv, smanjenje otkucaja srca, pojavljivanje ekstrasistola);
Promjene krvnog tlaka (često se povećavaju);
Pojava kratkog daha, tjeskobe, bljedila kože.

Ovisno o uzrocima pojave, postoje različite mogućnosti za tijek angine. To može biti naporna angina koja nastaje na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, pri uzimanju nitroglicerina ili u mirovanju bol nestaje.

Spontana angina je oblik ishemije srca, koji je praćen pojavom boli bez vidljivog razloga, u odsutnosti fizičkog ili emocionalnog stresa.

Nestabilna angina je oblik progresije koronarne bolesti srca, kada dolazi do povećanja intenziteta napadaja boli, njihove učestalosti, a rizik od razvoja infarkta miokarda i smrti značajno se povećava. U isto vrijeme, pacijent počinje konzumirati veći broj tableta nitroglicerina, što ukazuje na pogoršanje njegovog stanja i pogoršanje tijeka bolesti. Ovaj oblik zahtijeva posebnu pozornost i hitno liječenje.

Pročitajte više o svim vrstama angine i njenom liječenju, pročitajte link.

Infarkt miokarda, što znači ovaj koncept?

Infarkt miokarda (MI) jedan je od najopasnijih oblika IHD-a, u kojemu dolazi do nekroze (smrti) srčanog mišića kao posljedice iznenadnog prekida opskrbe srca krvlju. Srčani udar je češći u muškaraca nego u žena, a ta je razlika izraženija u mladoj i zreloj dobi. Ta se razlika može objasniti sljedećim razlozima:

Kasniji razvoj ateroskleroze kod žena, koji je povezan s hormonalnim statusom (nakon početka menopauze, ta razlika počinje postupno smanjivati i do 70. godine napokon nestaje);
Veća prevalencija loših navika kod muške populacije (pušenje, alkoholizam).
Čimbenici rizika za infarkt miokarda isti su kao i gore opisani za sve oblike koronarne arterijske bolesti, ali u ovom slučaju, uz sužavanje lumena krvnih žila, ponekad se javlja i na znatnoj udaljenosti.

U razvoju infarkta miokarda u različitim izvorima identificirana je tzv. Patomorfološka triada, koja izgleda kako slijedi:

Prisustvo aterosklerotskog plaka i povećanje njegove veličine tijekom vremena može dovesti do njegovog pucanja i oslobađanja sadržaja na površinu krvožilnog zida. Plak može biti oštećen pušenjem, povišenim krvnim tlakom i intenzivnim vježbanjem.

Oštećenje endotela (unutarnji sloj arterije) tijekom rupture plaka uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi, "lijepljenje" trombocita na mjesto ozljede, što neizbježno dovodi do tromboze. Prema različitim autorima, učestalost tromboze u infarktu miokarda doseže 90%. U početku, krvni ugrušak ispunjava plak, a zatim cijeli lumen posude, dok potpuno ometa kretanje krvi na mjestu nastanka tromba.

U trenutku i na mjestu nastanka krvnog ugruška pojavljuje se grč koronarnih arterija. Može se pojaviti kroz koronarnu arteriju. Koronarni spazam dovodi do potpunog suženja lumena posude i konačnog zaustavljanja kretanja krvi kroz njega, što uzrokuje razvoj nekroze u srčanom mišiću.

Osim opisanih razloga, u patogenezi infarkta miokarda, važnu ulogu imaju i drugi:

U suprotnosti sa sustavima koagulacije i antikoagulacije;
Uz nedovoljan razvoj "zaobilaznih" puteva cirkulacije (kolateralni sudovi),
Kod imunoloških i metaboličkih poremećaja na mjestu oštećenja srčanog mišića.

Kako prepoznati srčani udar?

Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne propustiti ovaj težak oblik koronarne arterijske bolesti, što često dovodi do smrti ljudi?

Često IM pronalazi pacijente na raznim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je na vrijeme identificirati ovaj oblik KBS-a kako bi se odmah započelo liječenje.

Klinika za infarkt je dobro poznata i opisana. U pravilu, pacijenti se žale na akutni, "bodež", bol u prsima, koji se ne zaustavlja pri uzimanju nitroglicerina, promjeni položaja tijela ili zadržavanju daha. Bolan napad može trajati i do nekoliko sati, s tjeskobom, osjećajem straha od smrti, znojenjem, cijanozom kože.

Na vrlo jednostavnom pregledu brzo se otkrivaju nepravilnosti u srčanom ritmu, promjene krvnog tlaka (smanjenje zbog poremećaja funkcije crpljenja srca). Postoje slučajevi u kojima nekrozu srčanog mišića prati promjene u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i tzv. "Tiha" ishemija miokarda. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva uporabu dodatnih metoda pregleda.

Međutim, uz pravodobno liječenje postaje moguće spasiti život pacijenta. U ovom slučaju, središte gustog vezivnog tkiva - ožiljak (središte postinfarktne kardioskleroze) - pojavit će se na mjestu srca nekroze srčanog mišića.

Video: kako srce, infarkt miokarda

Posljedice i komplikacije CHD

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblik koronarne bolesti srca. Ožiljak u srcu omogućuje pacijentu da živi više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, tijekom vremena, kao posljedica narušavanja kontraktilne funkcije povezane s prisutnošću ožiljaka, na ovaj ili onaj način, počinju se pojavljivati znakovi zatajenja srca - drugi oblik CHD.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca popraćeno je pojavom edema, kratkim dahom, smanjenom tolerancijom na fizički napor, kao i pojavom nepovratnih promjena u unutarnjim organima, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca može se razviti u bilo kojoj vrsti koronarne arterijske bolesti, međutim, najčešće je u akutnom infarktu miokarda. Dakle, može se manifestirati kao kršenje lijeve klijetke srca, zatim će pacijent imati znakove plućnog edema - kratkoća daha, cijanoza, pojavu pjenastog ružičastog ispljuvka pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Još jedna manifestacija akutnog neuspjeha cirkulacije je kardiogeni šok. To je popraćeno padom krvnog tlaka i naglašenim poremećajem opskrbe krvi raznim organima. Stanje pacijenata je ozbiljno, svijest može biti odsutna, puls je u obliku niti ili uopće nije otkriven, disanje postaje plitko. U unutarnjim organima, kao posljedica nedostatka protoka krvi, razvijaju se distrofične promjene, pojavljuje se nekroza, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, plućnog edema i disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ovi uvjeti zahtijevaju trenutnu akciju jer su izravno smrtonosni.

aritmija

Srčane aritmije su vrlo česte kod bolesnika sa srčanim bolestima, često prate gore navedene oblike koronarne bolesti. Aritmije mogu, budući da ne utječu značajno na tijek i prognozu bolesti, značajno pogoršati stanje bolesnika i čak predstavljati prijetnju životu. Među najčešćim aritmijama su sinusna tahikardija i bradikardija (povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca), ekstrasistole (pojavu izvanrednih kontrakcija), narušeno provođenje impulsa duž miokarda - tzv. Blokada.

Metode dijagnosticiranja koronarne bolesti srca

Trenutno postoji mnogo modernih i raznovrsnih načina za otkrivanje kršenja koronarnog protoka krvi i srčane ishemije. Međutim, ne treba zanemariti ni najjednostavnije i najpristupačnije, kao što su:

Pažljivo i detaljno ispitivanje pacijenta, prikupljanje i analiza pritužbi, njihova sistematizacija, pojašnjenje obiteljske povijesti;
Pregled (otkrivanje edema, promjena boje kože);
Auskultacija (slušanje srca stetoskopom);
Provođenje različitih testova s tjelesnom aktivnošću, pri čemu se stalno prati aktivnost srca (biciklistička ergometrija).

U većini slučajeva, ove jednostavne metode omogućuju točno određivanje prirode bolesti i određivanje budućeg plana za pregled i liječenje pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja pomažu preciznije odrediti oblik KBS, težinu i prognozu. Najčešće se koristi:

Elektrokardiografija je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje različitih varijanti ishemije miokarda, budući da se EKG promjene u različitim uvjetima dobro proučavaju i opisuju. Elektrokardiogram se također može kombinirati s doziranim fizičkim opterećenjem.
biokemijski test krvi (otkrivanje poremećaja metabolizma lipida, znakovi upale, kao i specifični enzimi koji karakteriziraju prisutnost nekrotičnog procesa u miokardu).
koronarna angiografija, koja omogućuje određivanje lokalizacije i prevalencije lezija koronarnih arterija, stupanj sužavanja kolesterola plakom primjenom kontrastnog sredstva. Ova metoda također omogućuje razlikovanje IHD-a od drugih bolesti kada je dijagnostika drugim metodama otežana ili nemoguća;
ehokardiografija (otkrivanje poremećaja kretanja pojedinih dijelova miokarda);
radioizotopne dijagnostičke metode.

Danas je elektrokardiografija prilično pristupačna, brza i istodobno vrlo informativna metoda istraživanja. Dakle, pouzdano uz pomoć EKG-a možete identificirati veliki fokalni infarkt miokarda (smanjenje R vala, pojavu i produbljivanje Q vala, porast segmenta ST, koji poprima karakterističan oblik luka). Depresija ST segmenta, pojava negativnog T-vala ili odsustvo bilo kakvih promjena na kardiogramu pokazat će subendokardijalnu ishemiju u angini pektoris. Treba napomenuti da su i linearne posade hitne pomoći sada opremljene EKG uređajima, da ne spominjemo specijalizirane.

Metode liječenja različitih oblika ishemije miokarda

Trenutno postoji mnogo različitih načina za liječenje koronarne bolesti srca, koje ne samo da mogu produžiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Može biti konzervativan (upotreba lijekova, fizioterapija) i kirurške metode (operacija, obnavljanje prohodnosti koronarnih žila).

Pravilna prehrana

Važnu ulogu u liječenju IHD-a i rehabilitaciji pacijenta ima normalizacija režima i uklanjanje postojećih faktora rizika. Obvezno je objasniti pacijentu da, na primjer, pušenje može smanjiti sve napore liječnika. Dakle, važno je normalizirati hranu: eliminirati alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima, osim toga, u prisutnosti pretilosti, potrebno je uravnotežiti količinu i kalorijski unos hrane.

Dijeta za ishemijske bolesti trebala bi biti usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećanje udjela vlakana, biljnih ulja u hrani (povrće, voće, riba, plodovi mora). Unatoč činjenici da su takve fizičke vježbe kontraindicirane takvim pacijentima, ispravna i umjerena fizikalna terapija pomaže prilagoditi zahvaćeni miokardij funkcionalnosti krvnih žila koje ga opskrbljuju. Pješačka, dozirana vježba pod nadzorom stručnjaka vrlo je korisna.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima različitih oblika koronarne arterijske bolesti svodi se na imenovanje tzv. Antianginoznih lijekova koji mogu eliminirati ili spriječiti moždane udare. Ti lijekovi uključuju:

Nitrati (na primjer, nitroglicerin) - imaju svojstvo da prošire koronarne arterije i brzo poboljšaju isporuku krvi u miokard. Koristi se za napad angine, akutnu bol u infarktu miokarda, razvoj plućnog edema;
Lijekovi iz skupine beta-adrenergičkih blokatora (metoprolol, atenolol) - smanjuju broj otkucaja srca tijekom tahikardije, smanjuju potrebu za srčanim mišićem u kisiku, pokazuju antiplateletni učinak. Koristi se za anginu, kronično zatajenje srca;
Pripravci iz skupine antagonista kalcija (verapamil, nifedipin) - osim antianginala, djeluju hipotenzivno, poboljšavaju toleranciju na vježbanje;
Trombolitička i antitrombocitna terapija posebno je važna za infarkt miokarda za brzo otapanje krvnog ugruška i obnavljanje prohodnosti zahvaćene žile, kao i za prevenciju tromboze u kroničnim oblicima IHD-a. Upotrebljavaju se preparati heparina, streptokinaze, acetilsalicilne kiseline (aspirin kardio, kardiomagil).

U svim akutnim oblicima koronarne arterijske bolesti, brzoj i kvalificiranoj pomoći s primjenom učinkovitih lijekova protiv bolova može biti potrebna trombolitika.Treba biti potreban lijek koji zamjenjuje plazmu (ako se razvije kardiogeni šok) ili je potrebna defibrilacija.

operacija

Kirurško liječenje ishemije srca svodi se na:

obnova prohodnosti koronarnih arterija (stentiranje, kada se cijev umetne na mjesto lezije posude s aterosklerozom koja sprječava daljnje sužavanje lumena);
ili za stvaranje obilaznice za dovod krvi (kirurgija aorto-koronarne premosnice, operacija mliječno-koronarne premosnice).

S početkom kliničke smrti vrlo je važno započeti s reanimacijom na vrijeme. S pogoršanjem stanja pacijenta, pojavom teške otežano disanje, srčane aritmije, već je prekasno za trčanje u kliniku! Takvi slučajevi zahtijevaju pozivanje hitne pomoći, jer će možda biti potrebno hospitalizirati pacijenta što je prije moguće.

Video: specijalističko predavanje o liječenju ishemije

Nakon otpusta iz bolnice

Liječenje narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća upotreba različitih biljaka i naknada, kao što su cvjetovi kamilice, trava gujaca, tinktura lišća breze, itd. Takve infuzije i biljni čajevi mogu imati diuretik, umirujuće djelovanje, poboljšavaju cirkulaciju u različitim organima. S obzirom na ozbiljnost manifestacija, visoki rizik od smrti, upotreba čisto nekonvencionalnih načina izlaganja je neprihvatljiva, stoga je vrlo nepoželjno tražiti bilo kakva sredstva koja mogu preporučiti neupućeni ljudi. Svaku uporabu novog lijeka ili narodnog lijeka treba dogovoriti sa svojim liječnikom.

Osim toga, kada je najgore završeno, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijent bi trebao uzeti zdravo za gotovo propisivanje lijekova za korekciju sastava lipida u krvnoj plazmi. Bilo bi sjajno razblažiti tretman lijekovima fizioterapeutskim postupcima, posjetiti psihoterapeuta i dobiti spa tretman.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni