Pregled želučanog krvarenja: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete o uzrocima, manifestacijama, metodama identifikacije i liječenja teških komplikacija različitih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta - krvarenja. Ovisno o mjestu, postoji gastrointestinalno, intestinalno, ezofagealno krvarenje.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Krvarenje iz želuca - krvarenje u lumen želuca. Točan izvor krvarenja može se odrediti samo pomoću posebnih metoda istraživanja, pa se stoga koristi termin "gastrointestinalno krvarenje".

Gastrointestinalni trakt je konvencionalno podijeljen u dva dijela: gornji i donji. Na vrh su: jednjak, želudac, duodenum.

Ovaj se članak usredotočuje na krvarenje u želucu, budući da se ovdje pojavljuje 80-90% svih krvarenja u probavnom sustavu. Polovica njih čini udio želuca.

Krvarenje počinje zbog razaranja površine sluznice organa, ili rupture, ili arrosia (korodirano tkivo) krvožilnog zida. Ponekad se uzrok krvarenja može u potpunosti eliminirati, ponekad - samo radi održavanja zadovoljavajućeg stanja pacijenta.

Koji liječnik kontaktirati:

• Akutno teško krvarenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u kirurškoj bolnici. Također, kirurg se liječi krvavim iscjedkom iz rektuma.
• Kada simptome bolesti probavnog sustava liječi liječnik opće prakse ili gastroenterolog.
• Prisutnost krvarenja, modrica, petehija (mrlje na koži uzrokovane kapilarnim krvarenjem) razlog je za konzultaciju s hematologom (specijalistom za krv).
• Pojava uobičajenih onkoloških znakova - ekstremna iscrpljenost, bol, promjene apetita - zahtijeva pregled od onkologa.

Bilo kakvo unutarnje krvarenje je opasno. Nedostatak ili odgođeni tretman može biti fatalan.

Vrste krvarenja iz želuca

Uzroci krvarenja želuca

Mogući procesi i patologije koje dovode do uništenja zidova krvnih žila, više od 100.

Glavne 4 grupe:

1. Bolesti probavnog trakta

• Peptički ulkus i duodenalni ulkus;
• divertikula i divertikulitis;
• maligna neoplazma želuca;
• benigni polipi;
• kronični ezofagitis;
• gastroezofagealni refluks;
• erozivni gastritis;
• uzimanje lijekova koji izazivaju lijekove (salicilati, glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• psiho-emocionalni stres;
• Zollinger-Ellisonov sindrom (hormonski aktivni tumor gušterače);
• postoperativna;
• dijafragmalna hernija;
• Mallory-Weissov sindrom (ruptura sluznice s ponovljenim povraćanjem).

Krvarenje zbog portalne hipertenzije

• Kronični hepatitis;
• ciroza jetre;
• začepljenje portalnih ili jetrenih vena;
• smanjenje dijela vene zbog djelovanja tumora, ožiljaka.

3. Oštećenje krvnih žila

• Proširene vene jednjaka, gornje trećine želuca;
• hemoragijski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus);
• sklerodermija;
• kardiovaskularna patologija.

4. Patologija krvi i stvaranja krvi

• Aplastična anemija;
• hemofilija;
• trombocitopenije;
• leukemija;
• hemoragijska dijateza.

Kliknite na sliku za povećanje

Često postoji kombinacija dvaju ili više čimbenika.

Simptomi želučanog krvarenja

Vrsta znakova koji se javljaju u prisutnosti otvorenog protoka krvi u želucu i snaga njihove manifestacije određeni su veličinom otvorene rane i trajanjem procesa.

Uobičajeni simptomi krvarenja želuca povezani su sa smanjenom opskrbom krvi organima. Nespecifični znakovi karakteristični za unutarnje krvarenje u bilo koju tjelesnu šupljinu:

1. slabost, spor odgovor na ono što se događa, čak i nesvjestica s masivnim krvarenjem;
2. bljedilo kože, cijanoza (plava) prstiju, nosa, nazolabijskog trokuta;
3. prekomjerno znojenje - hiperhidroza;
4. vrtoglavica, nestalan hod;
5. treperi "fly", zujanje u ušima.

Povećava se brzina pulsa, punjenje i pad napona, tonometar bilježi smanjenje tlaka.

Povraćanje krvi, kao i promjene u stolici, najkarakterističnije vanjske manifestacije opisanog ozljeđenog stanja cirkulacijskog sustava gastrointestinalnog trakta.

Povraćanje češće koaguliranom krvlju - "talog kave", jer utječe na klorovodičnu kiselinu u želucu. Pojava škrte krvi može ukazivati ​​ili na krvarenje iz jednjaka, ili obilno (u izobilju) želuca.

Bolesnici postaju crni ili vrlo tamni u boji - melena, zbog koagulirane i djelomično digestirane krvi.

Osim ovih simptoma, postoje i pojave bolesti ili stanja koje su dovele do pojave gubitka krvi.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje bolesnika sa sumnjivim ili očitim znakovima krvarenja iz organa probavnog trakta započinje prikupljanjem pritužbi i anamneze.

Na preliminarnu dijagnozu utječe osoba koja uzima lijekove, hranu i popratne bolesti.

Laboratorijski testovi pomažu u procjeni stupnja gubitka krvi:

• opća klinička analiza krvi - broj formiranih elemenata, prisutnost anemije;
• biokemijski test krvi - procjena funkcije jetre i bubrega;
• test fekalne okultne krvi;
• koagulogram - pokazatelji sustava zgrušavanja krvi.

Najinformativnije se smatraju instrumentalnim metodama ispitivanja:

• FEGD - ispitivanje sluznice gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa;

kontrastna radiografija želuca;

kompjutorska tomografija bez i s kontrastom;

snimanje magnetskom rezonancijom;

angiografija krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva;

skeniranje radioizotopa - u slučaju neuspjeha prethodnih metoda istraživanja.

Kod pregleda bolesnika s simptomima unutarnjeg krvarenja potrebno je isključiti drugu patologiju: infarkt miokarda, ektopična trudnoća kod žena, krvarenje iz nosa i hemoptiza.

Liječenje krvarenja iz želuca

Medicinska taktika, volumen manipulacija ovisi o intenzitetu krvarenja i stanju koje vodi do njega.

Manje kronični gubitak krvi može se liječiti konzervativno od specijaliste, čija nadležnost uključuje bolest koja je uzrokovala stanje.

Obilno povraćanje krvlju, zbunjenost i gubitak svijesti zahtijevaju trenutni poziv na "Hitnu pomoć" i hospitalizaciju pacijenta.

konzervativan

• Osobi se propisuje stroga posteljina, hladnoća na epigastričnom području (mjehur s ledom).
• Isperite želudac hladnom vodom nakon čega slijedi uvođenje adrenalina kroz sondu. To pridonosi vazospazmu i hemostazi.
• Istovremeno započinju intravensko davanje hemostatskih (hemostatskih) sredstava i infuziju otopina za održavanje volumena cirkulirajuće krvi.
• Propisani dodaci željeza za korekciju anemije.
• Kod masivnog gubitka krvi koriste se transfuzije krvi - svježe zamrznuta plazma, crvena krvna zrnca.
• Simptomatsko liječenje provodi se prema indikacijama.

endoskopska

Povoljna metoda minimalno invazivne intervencije je endoskopska manipulacija. Mogu poslužiti kao dijagnostički postupak i istodobno pružiti terapijski učinak.

• Prilikom provođenja FEGDS-a i otkrivanja krvarećeg čira, posljednji se odsiječe otopinama epinefrina ili norepinefrina.
• Mala oštećena područja sluznice želuca karotiziraju se laserskom ili elektrokoagulacijom.
• Veće lezije su prošivene kirurškim nitima ili metalnim spajalicama.

Takve manipulacije bolesnici lakše toleriraju, spriječavaju dodatni gubitak krvi tijekom otvorenih operacija, ali se mogu koristiti samo uz manje krvarenje.

kirurgija

Konzervativna taktika nije donijela očekivani učinak.

Pacijent ima kombiniranu tešku patologiju.

Povrat nakon liječenja.

Resekcija želuca ili cijelog organa

Endovaskularna embolizacija posude (okluzija lumena embolusom)

Vagotomija - sjecište grana vagusnog živca koje stimuliraju želudac

Kirurg odabire otvoreni ili laparoskopski pristup, na temelju ciljeva operacije i općeg stanja pacijenta.

Nakon operacije, bolesniku se propisuje štedljiva dijeta, koja se postupno proširuje.

Prva pomoć

U slučaju simptoma krvarenja iz gastrointestinalnog trakta potrebna je hitna medicinska pomoć. Treba imati na umu da se kod skrivenog gubitka krvi u gastrointestinalnom traktu bol u području želuca ne javlja u 90% slučajeva.

Prije dolaska ambulantnog tima potrebno je poduzeti sljedeće mjere kako bi se ublažilo stanje pacijenta:

1. Položite pacijenta natrag na tvrdu ili relativno tvrdu površinu. Kada je pacijent na podu - ostavite na mjestu, ne pomičite se na krevetu.
2. Kod povraćanja kontrolirajte rotaciju glave u stranu kako biste izbjegli povraćanje.
3. Pružite hladnoću u predjelu želuca (ledeni mjehur ili, kao improvizirano sredstvo, smrznuta hrana, boca hladne vode). Kada koristite led ili smrznutu hranu, kontrolirajte temperaturu ohlađenog prostora kako biste spriječili ozebline.
4. Apsolutno uklonite unos hrane i tekućine. U slučaju neodoljive žeđi, ponudite kocku leda
5. U prisustvu tonometra, pratite očitanja tlaka. Pad krvnog tlaka ispod 100 mm Hg. Članak može ukazivati ​​na prijelaz gubitka krvi iz zadovoljavajuće u težu fazu, što zahtijeva početnu infuzijsku terapiju.

Po dolasku, hitno izvješće o simptomima, dokaz krvnog tlaka i dati popis lijekova koje je pacijent uzeo za praćenje prisutnosti antikoagulansa i nesteroidnih protuupalnih lijekova propisanih u liječenju zglobova.

Ako je potrebno, tim liječnika na licu mjesta izvršit će sve potrebne manipulacije kako bi stabilizirao stanje pacijenta i prevezao ga u horizontalnom položaju u medicinsku ustanovu, gdje će biti osigurana sva potrebna pomoć, koja odgovara pacijentovom stanju i preliminarnoj dijagnozi.

Komplikacije želučanog krvarenja

Pretjerano krvarenje u želucu može uzrokovati poremećaj u funkcioniranju cijelog organizma.

Česte komplikacije uključuju:

1. razvoj hemoragičnog šoka;
2. teška anemija;
3. akutno zatajenje bubrega;
4. otkazivanje više organa.

Da biste spriječili razvoj komplikacija, možete pravodobno potražiti liječničku pomoć. Kašnjenje u nekim slučajevima košta život pacijenta.

Predviđanje krvarenja iz gastrointestinalnog trakta

Prognoza je određena količinom gubitka krvi i uzrocima tog stanja.

• Uz manje promjene i korekciju osnovne bolesti, prognoza je povoljna.
• Obilno krvarenje, maligni proces imaju nepovoljnu prognozu.

Prevencija želučanog krvarenja je samo jedan: adekvatno liječenje osnovne bolesti i pridržavanje preporuka liječnika.

Krvarenje iz želuca

Krvarenje iz želuca je odljev krvi iz oštećenih žila u lumen želuca. Ovo patološko stanje zauzima vodeće mjesto među svim uzrocima hitne hospitalizacije u kirurškim bolnicama.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja krvarenja iz želuca. Najčešći je čir na želucu - krvarenje se javlja u oko 20% bolesnika s anamnezom čira na želucu u nedostatku adekvatnog liječenja.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega.

Želudac je šuplji mišićni organ smješten između jednjaka i dvanaesnika. Funkcija želuca je nakupljanje masa hrane, njezina mehanička i kemijska obrada, apsorpcija određenih tvari, promocija dalje uzduž probavnog trakta. Osim toga, želudac obavlja proizvodnju hormona i biološki aktivnih tvari, obavlja zaštitne i izlučne funkcije. Volumen praznog želuca je oko 0,5 litara, nakon što jede želudac može se protezati do 1-4 litara. Veličina tijela varira ovisno o stupnju punjenja, kao io tipu tijela osobe. Stijenku želuca tvore serozne, mišićne, submukozne i mukozne membrane. Želudac se sastoji od ulaznog dijela, dna želuca, tijela želuca, pilorusa. Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. Kod nekih patoloških procesa, vene su proširene i lako se ozlijede, što uzrokuje krvarenje, ponekad vrlo značajno.

Uzroci želučanog krvarenja i čimbenici rizika

Uz čir na želucu, glavni uzroci krvarenja iz želuca uključuju oštećenje sluznice želuca, kronično zatajenje bubrega, kronični stres, neodgovarajući unos određenih lijekova. Rijetki uzročni čimbenici su: ishemija želučane sluznice u pozadini kardiovaskularne patologije, malignih tumora, ciroze jetre, tuberkuloze i sifilisa želuca, toplinskih i kemijskih opeklina sluznice želuca.

Čimbenici rizika uključuju:

• endokrine bolesti;
• ozljede glave;
• uvjeti šoka;
• sepsa;
• hemofilija;
• hipotenzija (posebno kombinacija niskog krvnog tlaka i tahikardije);
• hiatalna kila;
• polipi želuca, lipomi;
• ateroskleroza;
• opća hipotermija;
• dobi preko 60 godina;
• nedostatak vitamina (posebno vitamina K).

Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja bolesnika, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu.

Oblici krvarenja iz želuca

Krvarenja želuca podijeljena su u dva glavna tipa:

• akutni - brzo se razvijaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć;
• kronični - razvijaju se sporije, postupno dovode do anemizacije pacijenta.

Prema ozbiljnosti su eksplicitni i skriveni.

Prema težini gubitka krvi, krvarenje želuca može biti:

• pluća (zadovoljavajuće stanje, svijest o pacijentu);
• umjerena (pacijent ima vrtoglavicu);
• ozbiljan (pacijent je ozbiljno inhibiran, ne reagira na okoliš).

Ovisno o etiološkom čimbeniku izolirano je ulcerozno i ​​nelcerativno krvarenje iz želuca.

Simptomi želučanog krvarenja

Prisutnost određenih znakova krvarenja želuca ovisi o njegovom trajanju i intenzitetu.

Ako dođe do krvarenja iz malih krvnih žila u želucu, a volumen gubitka krvi ne prelazi 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće tijekom dugog razdoblja.

Neintenzivno kratkotrajno želučano krvarenje može se očitovati slabost, umor, smanjene performanse, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela, blještanje muha pred vašim očima, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj.

S razvojem umjerenog krvarenja želuca u šupljini želuca nakuplja se krv koja djelomično ulazi u duodenum. Hemoglobin se pod utjecajem želučanog soka pretvara u hematin. Kada se određeni volumen krvi nakupi kod pacijenta, dolazi do povraćanja s krvavim sadržajem, čija boja, zbog dodatka hematina, podsjeća na talog kave.

Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom.

Kod intenzivnog krvarenja želuca, želučana šupljina se brzo napuni krvlju, hemoglobin nema vremena za oksidaciju, a velika količina nepromijenjene skerle krvi prisutna je u bljuvotini. Krv koja ulazi u duodenum i prolazi kroz probavni trag crni. U bolesnika s padom krvnog tlaka, suhe sluznice, zujanje u ušima, česti slabi puls, letargija. Uz obilan gubitak krvi - oslabljena svijest (uključujući komu), hemoragični šok, oštećena bubrežna funkcija. Uz obilno krvarenje i / ili kasni tretman za medicinsku njegu, rizik od smrti je visok.

U kontekstu sepse i / ili šoka, pacijenti mogu osjetiti stresne čireve želuca, u patogenezi čija je glavna uloga ishemija sluznice, poremećaj barijere želučane sluznice i povećano izlučivanje klorovodične kiseline. 4–15% bolesnika sa stresnim čirevima u želucu ima masovno krvarenje.

dijagnostika

Dijagnostika želučanog krvarenja temelji se na podacima prikupljenim tijekom prikupljanja pritužbi, anamneze, fizikalnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Ako se sumnja na krvarenje u želucu, propisuje se potpuna krvna slika (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita, smanjenje razine hemoglobina), proučava se analiza okultne krvi u fekalijama, koagulološki test krvi i priroda povraćanja.

Tijekom fibrogastroduodenoskopije pregledavaju se sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, što omogućuje otkrivanje izvora krvarenja. Ako je nemoguće odrediti etiološki faktor, može se provesti rendgensko snimanje želuca s kontrastom.

Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

Ako sumnjate na prisutnost vaskularne bolesti, prikazuje se angiografija. Za potvrdu dijagnoze može biti potrebno radioizotopno skeniranje (ako je nemoguće detektirati mjesto krvarenja drugim metodama), kao i magnetska rezonancija i ultrazvuk abdominalnih organa.

Liječenje krvarenja iz želuca

Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja bolesnika, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu. Pacijentima je prikazan strog ostatak kreveta, na epigastrično područje postavljen je ledeni mjehur. Za zaustavljanje krvarenja propisuju se hemostatski lijekovi. U tu svrhu, adrenalin i norepinefrin se ubrizgavaju u želudac preko sonde. Za manje krvarenje, primjena medicinskog ljepila se nanosi na zahvaćeno područje. Za čišćenje crijeva iz masa krvi prikazani su klistir za čišćenje. Za korekciju posthemoragijske anemije propisuju se pripravci željeza.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega. Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom. Volumen cirkulirajuće krvi vraća se koloidnim, kristaloidnim otopinama, krvnim pripravcima koji se daju intravenozno. Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja, gastroduodenoskopijom se provodi hitno zaustavljanje krvarenja iz želuca klipingom, ligacijom zahvaćenih žila ili bljeskanjem krvarećih čireva u želucu.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada nije moguće zaustaviti krvarenje pomoću drugih metoda, s teškim krvarenjem želuca, popraćeno značajnim smanjenjem krvnog tlaka, ponovljenim krvarenjem i razvojem komplikacija.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja krvarenja iz želuca.

Prema indikacijama koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja želučanog krvarenja:

• zatvaranje pogođenog područja;
• uklanjanje dijela želuca;
• plastična kirurgija prijelaza želuca u duodenum;
• intervencija na vagusni živac.

Operacija se može izvesti otvorenim ili laparoskopskim (po mogućnosti) pristupom.

Vrijeme rehabilitacije nakon kirurškog liječenja želučanog krvarenja varira ovisno o metodi kirurške intervencije. Šavovi se obično uklanjaju 8. dan nakon operacije, bolesnik se otpušta iz bolnice oko 14 dana. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentu se prikazuju štedljive dijete i fizioterapijske vježbe. Veliki tjelesni napor je kontraindiciran tijekom sljedećeg mjeseca.

Moguće komplikacije i posljedice

Krvarenje iz želuca može biti komplicirano hemoragičnim šokom, posthemoragičnom anemijom. Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

pogled

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. U slučaju manjeg krvarenja iz želuca uz pravodobnu medicinsku skrb za pacijenta, prognoza je obično povoljna. S razvojem obilnog krvarenja prognoza se pogoršava. Smrtnost u želučanom krvarenju iznosi 4-25%.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj želučanog krvarenja preporučuje se:

• pravodobno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu dovesti do krvarenja iz želuca;
• odbijanje samo-liječenja, nekontrolirano korištenje droga;
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• izbjegavanje hipotermije;
• jačanje imuniteta.

Krvarenje iz probavnog sustava. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, izmet s krvlju), dijagnoza, prva pomoć za krvarenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gastrointestinalno krvarenje je komplikacija raznih bolesti, čije je zajedničko obilježje krvarenje u šupljinu probavnog trakta s kasnijim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je težak simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i terapijske mjere.

• Muškarci u dobi od 45 do 60 godina najčešće pate od ovog tipa krvarenja.
• 9% bolesnika primljenih u hitne slučajeve u kirurškom odjelu su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
• U SAD-u više od 300 tisuća pacijenata sa sličnim krvarenjem dolazi godišnje u medicinske ustanove.
• U Europi se prosječno 100 osoba na 100 tisuća stanovnika obrati liječniku za krvarenje iz probavnog sustava.
• Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokovanih peptičkim ulkusom.

Izvori krvarenja:

• Želudac više od 50% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
• Duodenum do 30% krvarenja
• Debelo crijevo i rektum oko 10%
• Jednjak do 5%
• Debelo crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

• Povreda integriteta posude u zidu probavnog kanala;
• Prolazak krvi kroz krvožilni zid s povećanjem njihove propusnosti;
• Povreda zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

1. Akutna i kronična

• Akutno krvarenje može biti obilno (malo). Akutni profusni se brzo pojavljuju kao karakterističan uzorak simptoma i uzrokuju ozbiljno stanje nekoliko sati ili desetaka minuta. Mala krvarenja, postupno manifestiraju simptome povećanja anemije zbog nedostatka željeza.
• Kronično krvarenje je vjerojatnije da će manifestirati simptome anemije, koja se ponavlja i produžuje duže vrijeme.

1. Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta i krvarenje iz donjeg dijela

• Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaesnik)
• Krvarenje iz donjeg dijela (mali, veliki, rektum).

Granica između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I. Bolesti probavnog sustava:

A. Ulcerozne lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolest

2. peptički ulkus želuca i / ili duodenuma
3. Akutni čirevi probavnog trakta:

• Lijekovi (nakon dugog liječenja: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, rezerpin, itd.)
• Stresni (uzrokovani raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opekotina, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatskih ozljeda mozga, neurokirurgija itd.).
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena paratiroidna funkcija)
• Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih spojeva nakon prethodnih operacija
5. Erozivni hemoragijski gastritis
6. Lezije debelog crijeva:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolesti

B. Nesezervativne lezije gastrointestinalnog trakta (15-44%):
1. proširenih vena jednjaka i želuca (obično na pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).
2. Tumori probavnog trakta:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiome, neuromi, itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnog trakta
Pukotine rektuma
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sustava

1. Poremećaji krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolest, itd.
2. Vaskularne bolesti:

• Rondeu-Osler-ova bolest
• Schönlein-Henochova bolest
• Nodularni periarteritis

1. Kardiovaskularne bolesti:

• Bolest srca s razvojem zatajenja srca
• hipertoničar bolest
• Opća ateroskleroza

1. Bolest žučnog kamenca, trauma, tumori jetre, žučna kesica.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi:

• Nerazumna slabost, slabost
• vrtoglavica
• Moguća je nesvjestica
• Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
• Hladan znoj
• Nerazumna žeđ
• Bljedilo kože i sluznice
• Plave usne, vrhovi prstiju
• Brz, slab puls
• Niži krvni tlak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. S sporim neintenzivnim gubitkom krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - bljedilo. Blagi porast srčanog ritma u pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo ima vremena nadoknaditi gubitak krvi zbog aktiviranja specifičnih mehanizama.

Osim toga, izostanak uobičajenih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

1. Emetičke mase s dodatkom izmijenjene ili nepromijenjene krvi, "talog kave". Boja kave je rezultat reakcije krvi s želučanim sokom. Povraćanje "talog kave" ukazuje na prosječni intenzitet krvarenja, ali u isto vrijeme u želucu nakupljeno najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati ​​na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje s krvlju ponavlja nakon 1-2 sata, vjeruje se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, više govori o ponovnom krvarenju.

1. Promjena boje fecesa, od smeđe guste konzistencije do crne, tekuće tekuće, tzv. Melene. Međutim, ako tijekom dana do 100 ml krvi ulazi u probavni trakt, nema vidljivih promjena fekalija vidljivih u oku. Da biste to učinili, koristite specifičnu laboratorijsku dijagnozu (testirajte Gregderssen za okultnu krv). Pozitivno je ako gubitak krvi prelazi 15 ml / dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

1. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika su najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prvenstveno zbog činjenice da su ove bolesti najčešći među stanovništvom (do 5% među odraslima).
Simptomi bolesti, vidjeti čir želuca, čir na dvanaesniku.

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom "povraćanja kave" (što je tipičnije za lezije duodenuma 12) ili povraćanja u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije u želucu).
• U vrijeme krvarenja karakterizira smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerozne boli (Bergmanov simptom).
• U slučaju neintenzivnog krvarenja karakteristične su tamne ili crne stolice (melena). Kod intenzivnog krvarenja povećava se motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tekuća smola.

Slične manifestacije krvarenja javljaju se iu drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz stanica otočića gušterače, koji višak proizvodi specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranja teških čireva).

2. Česti uzrok krvarenja je rak želuca (10-15%). Krvarenje često postaje prvi znak bolesti. Budući da je pojava raka želuca prilično oskudna (bezrazložna slabost, promjena apetita, umor, promjene u ukusu, bezrazložna mršavost, produljena tupa bol u želucu, mučnina, itd.).
Značajke krvarenja:

• Krvarenje često neintenzivno, manje, dugotrajno, ponavljajuće;
• Povraćanje s mješavinom "taloga kave" može se manifestirati;
• Najčešće se krvarenje manifestira promjenom boje izmet (tamna boja).

3. Sindrom Mallory Weissa - rupture mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne suze nalaze se u gornjem dijelu želuca (srčani) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se taj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon podizanja težine, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Značajke krvarenja:

• Obilno povraćanje s mješavinom crvene nepromijenjene krvi.

4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa na pozadini ciroze jetre koja je popraćena tzv. Portalnom hipertenzijom. To je povećanje tlaka u venskim sustavima portala (portalna vena, jetrene vene, lijeva želučana vena, slezinska vena, itd.). Sva su ta plovila na ovaj ili onaj način povezana s protokom krvi u jetri i ako dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani pritisak u krvnim žilama prenosi se na vene jednjaka, od kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu su: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se razvija akutno, najčešće nakon prenaprezanja, kršenja režima hrane itd.;
• Opće stanje zdravlja (slabost, slabost, vrtoglavica, itd.) Je kratko vrijeme poremećeno;
• U pozadini lošeg zdravlja, povraćanje se događa s malo promijenjenom tamnom krvlju, zatim se pojavljuju tarni feces (melena).
• Krvarenje je obično intenzivno i popraćeno je općim pojavama gubitka krvi (teška slabost, bljedilo kože, slabi ubrzani puls, smanjenje krvnog tlaka i gubitak svijesti).

5. Hemoroidi i rektalna pukotina. Na prvom mjestu u učestalosti krvarenja iz donjeg GI-a su bolesti kao što su hemoroidi i rektalne pukotine.
Značajke krvarenja s hemoroidima:

• Izolacija skerle krvi (kapanje ili vrpca) u vrijeme čina pražnjenja ili odmah nakon nje, ponekad se događa nakon fizičkog naprezanja.
• Krv se ne miješa s izmetom. Krv pokriva izmet.
• Isto krvarenje popraćeno je i analnim svrabom, peckanjem, bolom ako se upala pridružila.
• S proširenih vena rektuma u pozadini povećanog tlaka u portalnom sustavu karakterizira obilno izlučivanje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom pukotinom:

• Krvarenje nije oskudno, nalik hemoroidnom karakteru (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
• Krvarenje je praćeno jakim bolovima u anusu tijekom čina i nakon njega, kao i grč analnog sfinktera.

Rak rektuma i debelog crijeva drugi je najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenja:

• Krvarenje obično nije intenzivno, produljeno, što dovodi do razvoja kronične anemije.
• Često s rakom lijevog debelog crijeva, pojavljuju se mješavina sluzi i tamne krvi s izmetom.
• Često, kronično krvarenje postaje prvi znak raka debelog crijeva.

7. Ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenja:

• Glavni simptom bolesti su vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzom i gnojem u kombinaciji s lažnim poticajima za pražnjenje.
• Krvarenja nisu intenzivna, imaju dugotrajan ponovni tijek. Uzrokuje kroničnu anemiju.

8. Crohnova bolest
Značajke krvarenja:

• Za oblik debelog crijeva karakteristična je prisutnost nečistoća krvi i maca u sluzi fecesa.
• Krvarenje je rijetko intenzivno, što često dovodi samo do kronične anemije.
• Međutim, rizik od teškog krvarenja i dalje je vrlo visok.

U dijagnostici krvarenja uzmite u obzir i sljedeće činjenice:

• Često su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja vanjski znakovi mogu biti odsutni.
• Treba imati na umu mogućnost bojanja fekalnih masa lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek, itd., Pripravci bizmuta: de-nol, itd., Aktivni ugljen) i neke namirnice (krvavica, crni ribiz, šljive, borovnice, nara, crna ashberry).
• Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti povezana s gutanjem krvi u plućnom krvarenju, infarktu miokarda, krvarenju iz nosa, usta. Međutim, krv može povraćati i dospjeti u respiratorni trakt, nakon čega se manifestira hemoptiza.

Razlike od hemoptize od hematemezije

Simptomi i liječenje krvarenja u želucu

Kada dođe do krvarenja u želucu, simptomi mogu biti različiti, ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti njezina tijeka. Ovaj fenomen smatra se ozbiljnom komplikacijom niza bolesti koje zahtijevaju hitno djelovanje. Veliki gubitak krvi može biti opasan za ljudski život, pa će poznavanje tehnika prve pomoći pomoći u izbjegavanju tragičnih posljedica. Važno je strogo se pridržavati zabrana korištenja određenog broja proizvoda, jer je to pogrešna prehrana koja često izaziva patologiju.

Suština problema

Gastrointestinalno krvarenje je krv koja izlazi u crijevni lumen ili želudac. Ovaj fenomen ne smatra se samostalnom bolešću, ali obično izražava patognomonične znakove različite geneze. Utvrđeno je da se krvarenje u želudac može pojaviti s razvojem više od 100 različitih bolesti, pa stoga često postoji problem u smislu dijagnoze.

Kako bi se razumio mehanizam crijevnog krvarenja, potrebno je upoznati se s anatomijom organa. Ljudski želudac je vrsta šuplje "vrećice" u koju hrana ulazi iz jednjaka, gdje se djelomično obrađuje, miješa i šalje u duodenum. Tijelo se sastoji od nekoliko odjela:

• odjel za ulaz ili cardia;
• dno želuca (u obliku svoda);
• tijelo;
• pylorus u želucu (prijelaz želuca u duodenum).

Želučana stijenka ima troslojnu strukturu:

• sluznica;
• sloj mišića;
• vanjski omotač vezivnog tkiva.

Volumen želuca kod odraslih je obično 0,5 litara i proteže se pri jedenju do 1 l.

Dotok krvi u želudac osiguravaju arterije koje prolaze duž rubova - lijevo i desno. Od velikih otoka brojne male grane. U području kardije nalazi se venski pleksus. Krvarenje je moguće ako je bilo koja od navedenih žila oštećena. Najčešći izvor crijevnog krvarenja može biti venski pleksus, jer iz više razloga vene se proširuju, što povećava rizik od oštećenja.

Vrste patologije

Ovisno o etiološkom mehanizmu, postoje 2 glavna tipa krvarenja iz želuca: čirevi (nastali od čira na želucu) i ne-ulcerativni. Po prirodi patologije ističu se akutni i kronični oblici. U prvom slučaju, unutarnje krvarenje se vrlo brzo razvija s intenzivnim gubitkom krvi, što zahtijeva hitne medicinske mjere. Kroničnu kliniku karakterizira dugačak tijek s malom konstantnom infiltracijom krvi u lumen želuca.

Uzimajući u obzir ozbiljnost pojave, postoje 2 tipa: eksplicitno i latentno krvarenje. U prvoj varijanti, svi znaci krvarenja iz želuca su intenzivni i lako detektirani. Latentni tijek je karakterističan za kronični proces, dok je definicija bolesti otežana odsustvom označenih simptoma, a prisutnost patologije, u pravilu, naznačena je samo posrednim znakovima, osobito bljedilo. Prema težini manifestacije razlikuju se sljedeći stupnjevi: blagi, umjereni i teški.

Klinika crijevnog krvarenja ovisi o mjestu izvora krvarenja. Označene su sljedeće glavne opcije:

1. Krvarenje u gornjem dijelu probavnog trakta: jednjak, želudac, duodenal.
2. Donja krvarenja: mala, debela i rektalna.

Etiologija fenomena

Najčešći uzroci krvarenja želuca povezani su s razvojem peptičkog ulkusa u samom organu ili duodenumu. Oni su zabilježeni kod gotovo svake pete bolesnice s takvom patologijom. U tom slučaju dolazi do izravnog oštećenja krvnih žila u želučanom soku ili do pojave komplikacija u obliku krvnog ugruška, što dovodi do rupture posude.

Problem koji se razmatra može biti uzrokovan uzrocima koji se ne odnose na ulkusnu bolest:

• erozija želučane sluznice;
• čirevi izazvani ozljedama, opeklinama, operacijom (tzv. stresni čirevi);
• čireve uzrokovane dugim liječenjem uz upotrebu moćnih lijekova;
• Mallory-Weissov sindrom, tj. Oštećenje sluznice intenzivnim povraćanjem;
• ulcerozni kolitis;
• formacije tumora, polipi;
• želučani divertikulum uzrokovan protruzijom želučane stijenke;
• dijafragmalna hernija povezana s izbočenjem dijela želuca u trbušnu šupljinu.

Uzroci zbog kršenja strukture krvnih žila također se bilježe:

• formiranje aterosklerotskih plakova u zidovima krvnih žila;
• vaskularna aneurizma;
• venska dilatacija u hipertenziji portalnog tipa zbog disfunkcije jetre;
• bolesti vezivnog tkiva: reumatizam, eritematozni lupus;
• sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, purpura Schenline-Genoch.

Ponekad je uzrok krvarenja poremećaj krvarenja. Trombocitopenija i hemofilija mogu se pripisati glavnim patologijama ovog tipa. Osim toga, gubitak krvi može biti uzrokovan mehaničkim ozljedama kada kruto tijelo uđe u želudac, kao i infektivne lezije - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

Postoji nekoliko skupina znakova krvarenja u želucu. Za svako unutarnje krvarenje u ljudskom tijelu razvijaju se simptomi opće naravi:

• blijeda koža;
• opća slabost i apatija;
• hladno znojenje;
• hipotenzija;
• pojavu brzog, ali oslabljenog pulsa;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• zbunjenost i letargija.

Kod intenzivnog gubitka krvi, osoba može izgubiti svijest.

Povraćanje i pražnjenje krvi mogu se pripisati patognomonskim znakovima ove pojave. Krvarenje se može odrediti karakterističnom vrstom bljuvotine: nalik je na "talog kave". U ovom slučaju, krv se oslobađa, a na nju utječe kiselina u želucu. U isto vrijeme, s krvarenjem iz jednjaka ili teškim oštećenjem želučanih arterija, moguće je izaći s povraćenom grimiznom, nepromijenjenom krvlju. Nečistoće krvi u fecesu daju izgled tvari nalik na katran.

Ozbiljnost stanja bolesne osobe s želučanim krvarenjem procjenjuje se prema 3 stupnja:

1. Blagi stupanj utvrđuje se u zadovoljavajućem općem stanju bolesnika. Možda blagi vrtoglavica, puls - do 76-80 otkucaja u minuti, tlak - ne manje od 112 mm Hg.
2. Prosječni stupanj utvrđuje se u prisutnosti teške bljedilo kože s hladnim znojenjem. Puls se može povećati na 95-98 otkucaja, a pad tlaka na 98-100 mm Hg.
3. Potrebna je teška hitna pomoć. Karakterizira ga takav znak kao prividna inhibicija. Puls prelazi 102 otkucaja, a tlak postaje ispod 98 mm Hg.

Ako se liječenje ne provodi ili se ne provodi ispravno, patologija ubrzano napreduje.

Hitna pomoć

S razvojem akutnog krvarenja želuca, simptomi se vrlo brzo povećavaju. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. S oštrim pogoršanjem ljudskog stanja, teškom slabošću i bljedilom, zamagljenjem svijesti i pojavom povraćanja u obliku "taloga kave", hitno je pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika prva je pomoć za krvarenje iz želuca. Kako zaustaviti gubitak krvi u hitnim slučajevima? Osiguran je potpuni odmor i ledeni oblog. Pacijent se uklapa u ležeći položaj s blago podignutim nogama. Led se polaže u trbuh. U teškim uvjetima intramuskularna injekcija kalcijevog glukonata i Vikasola. Možda korištenje tableta Ditsinon.

Načela liječenja patologije

Liječenje želučanog krvarenja ima za cilj suzbijanje glavne bolesti i uklanjanje simptoma i njegovih posljedica. Može se provoditi konzervativnim ili operativnim metodama, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti njezina tijeka.

Tretman se temelji na sljedećim načelima:

1. S blagom ozljedom. U slučaju želučanog krvarenja osigurana je kruta dijeta, propisana je injekcija Vikasola, lijekovi na bazi kalcija i vitamini.
2. S umjerenom težinom. Liječenje uključuje endoskopiju s kemijskim ili mehaničkim učinkom na izvor krvarenja. Moguće transfuzije krvi.
3. S teškom patologijom. Osigurana je hitna reanimacija i, u pravilu, operacija. Tretman se provodi u stacionarnim uvjetima.

Konzervativna terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu poduzete su sljedeće mjere:

1. Ispiranje želuca s hladnom kompozicijom. Izvodi se pomoću probne cijevi umetnute kroz usta ili nos.
2. Uvođenje lijekova za izazivanje vaskularnih grčeva: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenska injekcija (kapanje) hemostatskih sredstava.
4. Transfuzija uz korištenje krvi donora ili krvnih nadomjestaka.

Endoskopske metode se izvode pomoću posebnih alata. Najčešće korištene metode su:

• obkalyvanie ulcerativni fokus adrenalina;
• elektrokoagulacija uništenih malih posuda;
• izlaganje laseru;
• šivanje mjesta oštećenja navojem ili posebnim spajalicama;
• korištenje posebnog ljepila.

Važan element liječenja je pravilna prehrana. Dijeta nakon krvarenja želuca treba strogo održavati. Što se može konzumirati nakon poduzimanja hitnih mjera i uklanjanja akutnog tijeka? Prvog dana ne možete uopće jesti ili piti. Sljedećeg dana možete početi konzumirati tekućinu (100-150 ml). Obroci u idućih 3-4 dana uključuju postupno uvođenje juha, pirenih juha, mliječnih proizvoda, ukapljenih žitarica. Možete jesti normalno, ali u štedljivoj prehrani, samo 9-10 dana nakon što je krvarenje uklonjeno. Naknadni obroci se provode u skladu s tablicom broj 1 s prijelazom na manje krute dijete. Način unosa hrane je čest (7–8 puta dnevno), ali u doziranim obrocima.

Krvarenje u želucu smatra se vrlo opasnom manifestacijom nekih bolesti. Ako se otkrije takva patologija, treba poduzeti mjere u hitnim slučajevima.

Simptomi i liječenje krvarenja u želucu

Krvarenje u želucu, čiji se simptomi mogu prepoznati po određenim znakovima, odnosi se na sva krvarenja koja se javljaju u jednjaku, želucu, malim, velikim i rektalnim crijevima. Krvarenje (sinonimno krvarenje) - protok krvi iz krvne žile. Krvarenje iz želuca (u medicini se naziva gastrorhagia) je unutarnji izljev u šupljinu želuca iz žila zida.

Kod krvarenja krv ulazi u šupljinu želuca i crijeva. Iznos gubitka krvi može doseći i do 3-4 litre! Naravno, to je opasno za život pacijenta. Čak i ako se pacijent osjeća posve loše, ali simptomi su očigledni, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom. Kašnjenje je opasno po život!

Simptomi želučanog krvarenja

1. Opći simptomi (rani): izražena slabost i vrtoglavica, mrak u očima, otežano disanje, zujanje u ušima, blijeda koža i hladan znoj (ponekad), pad arterijskog tlaka, slabost sinusnog čvora (tahikardija), ubrzanje pulsa, gubitak pulsa, možete izgubiti svijest.
2. Posebni simptomi ovise o uzroku i vrsti krvarenja: ako se u ezofagus pojavi izljev, pojavljuje se povraćanje krvi; ako želudac također povraća, što podsjeća na talog kave, odnosno smeđu krv (izvor takvog krvarenja je ruptura sluznice želuca).
3. Ako je krvarenje jako, onda može doći do krvave stolice. To je zbog sadržaja crijeva, koji se brzo kreće pod pritiskom krvi (u jednoj minuti gubitak krvi može doseći 100 ml, obično se to događa u želucu zbog čira ili čira na dvanaesniku). Ako krvarenje ne prestane za 4-6 sati, stolica postaje crna. Crni izmet može biti jedini simptom latentnog krvarenja. Crna katranska stolica simptom je kroničnog krvarenja u želucu. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kirurga.
4. Ako se krvarenje pojavi u želucu ili u tankom crijevu, krv se ravnomjerno miješa s izmetom. Ako je u rektumu, krv je u odvojenim ugrušcima na pozadini fecesa.

Skriveno krvarenje očituje se samo kao nečistoća u povraćanju crnih pahuljica, au drugim slučajevima samo povećava anemiju. Za dijagnosticiranje latentnog izljeva potrebno je u laboratoriju provesti istraživanje želučanog soka i fecesa. Skriveni simptomi se ne manifestiraju, tipično je za kronično krvarenje iz želuca - s takvom dijagnozom se promatra samo bljedilo pacijenta. Manje krvarenje se javlja s poteškoćama, najčešće samo s posebnim pregledom.

Što pacijent više gubi krv, to je njegovo stanje ozbiljnije. Ako je stanje dostiglo kritičnu točku, počinje povraćanje koje sadrži smeđe ugruške krvi. Povraćanje krvi i crni izmet su najpouzdaniji znakovi krvarenja iz želuca. Prvih 2 dana, a ponekad i jedne, stolica ima crvenu boju, što ukazuje da je krv još svježa. Nakon uočene stolice. Ako imate simptome krvarenja, trebate potražiti liječničku pomoć.

Znakovi patologije

Pacijentu se javlja strah i tjeskoba. Koža blijeda, postaje mokra, hladna. Puls se ubrzava. Krvni tlak se u nekim slučajevima smanjuje. Disanje postaje brzo.

Uz veliku količinu gubitka krvi, pacijent je žedan, a suhoća se pojavljuje u ustima. Hemoglobin, CVP (središnji venski tlak), BCC (cirkulirajući volumen krvi) preciznije će odrediti ozbiljnost gubitka krvi i propisati ispravno i učinkovito liječenje.

Ako se krv pregleda u prvim satima nakon početka krvarenja, indeks hemoglobina može ostati u normalnom postotku.

Uzroci želučanog krvarenja

Brz tempo modernog života, stres, nezdrava prehrana, nekontrolirani unos nesteroidnih lijekova protiv bolova i protuupalni lijekovi, čir na želucu i samo povraćanje zbog trovanja alkoholom mogu biti uzroci krvarenja želuca. Faktor unutarnjeg krvarenja kod mladih je obično čir na dvanaesniku, a kod bolesnika starijih od četrdeset godina - čir na želucu.

Uzroci krvarenja želuca mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Krvarenje iz čira (to jest, zbog čireva koji se formiraju na sluznici želuca ili dvanaesnika).
2. Uzrok krvarenja može biti površinska promjena sluznice želuca (erozija).
3. Stresni čirevi koji nastaju zbog teških ozljeda, operacija, opeklina. Danas je svaki drugi stanovnik planeta pod stresom, što je vrlo loše za zdravlje. Kada je osoba pod stresom (ekstremni, brige, živci, itd.), On ne primjećuje što se događa s njegovim tijelom, pa se u tom trenutku počinju proizvoditi hormoni koji povećavaju izlučivanje želučanog soka, što uzrokuje kršenje cirkulaciju krvi u organu. Rezultat je da se pojavljuju površinski ulkusi. Stresni čir je opasan jer se ne manifestira, pa se krvarenje može neprimjetno otvoriti, ali s ozbiljnim posljedicama.
4. Ljekoviti čirevi koji su povezani s dugotrajnom primjenom, osobito protuupalni i analgetici.
5. Kod ponovljenog povraćanja može se otvoriti i krvarenje, primjerice u slučaju trovanja alkoholom (Mallory-Weissov sindrom).
6. Upala crijeva.
7. Upala i rast rektalnih hemoroida.
8. Pukotine u anusu.
9. Tumori u želucu.
10. Ako se prekine koagulacija (nasljedna i nastala).
11. Tupa trbušna trauma.
12. Zarazne bolesti (npr. Dizenterija)

Što prije posjetite stručnjaka, to je vjerojatnije da ćete izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza krvarenja želuca utvrđuje se prvenstveno iz riječi pacijenta, na primjer, ako se pacijent žali na bol. Ali kod nekih pritužbi dijagnoza još nije odobrena. Ako postoji sumnja na krvarenje iz želuca, tada se mora poštivati ​​niz pravila.

EGD (ezofagogastroduodenoskopija) - jednjak želuca i dvanaesnika ispituje se uz pomoć posebnog uređaja. Bez obzira na stupanj, pacijenta mora odmah biti hospitalizirana. Prije hospitalizacije nemoguće je (zabranjeno!) Uzimati tekućinu i hranu, staviti nešto hladno (hladni grijač) na gornji dio trbuha. Pacijent bi trebao biti u ležećem položaju.

Ako se krvarenje ne može zaustaviti, tada se izvodi operacija.

Što je tretman brži, sigurnije i učinkovitije.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Liječenje bez operacije

Noćenje, jer pomaže smanjiti krvarenje. Emocionalni mir pacijenta, jer pacijent ne napreže mišiće. Potrebno je staviti nešto hladno na gornji ili donji dio trbuha (ovisno o mjestu), jer hladnoća doprinosi sužavanju krvnih žila, zbog čega se zaustavlja izlijevanje krvi. Najbolje je koristiti pakiranje leda zamotano u tkaninu. Ispiranje želuca hladnom vodom kroz usta ili nos pomoću cijevi. Uvođenje adrenalina ili norepinefrina u želudac (kroz sondu kroz koju se ubrizgava lijek), koja uzrokuje vazokonstrikciju, što, zauzvrat, doprinosi zaustavljanju krvi (endoskopsko liječenje). Ili bilo koje lijekove koji doprinose brzom zgrušavanju krvi (intravenska kapanje).

Kirurško liječenje

Koristi se ako nije moguće zaustaviti krvarenje, ako postoji snažno smanjenje krvnog tlaka, smanjen protok krvi u glavi i nastavak protoka krvi nakon prestanka.

1. Šivanje područja gdje se krvarenje otvorilo.
2. Uklanjanje dijela želuca.
3. U području prepona vrši se punkcija i posuda za krvarenje se blokira daljinski pod kontrolom ultrazvuka.

Prije izvođenja operacije, liječnik mora pacijentu i njegovoj rodbini pružiti detaljne informacije o operaciji. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija: najčešće posteljina i stroga dijeta.