Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalno krvarenje predstavlja otpuštanje određene količine krvi oštećenim žilama ili erozijom krvnih žila izravno u probavne organe. Ovisno o stupnju gubitka krvi i njegovoj kasnijoj lokalizaciji, mogu se pojaviti sljedeći svijetli znakovi:

• uran ili crni izmet;
• povraćanje, konzistencija taloga kave;
• tahikardija;
• hladan znoj;
• bljedilo i vrtoglavica;
• nesvjestica i opća slabost.

Dijagnoza opisane bolesti provodi se kolonoskopijom, enteroskopijom, laparotomijom. Što se tiče ublažavanja krvarenja, to se radi kirurški ili konzervativno.

U stvari, gastrointestinalno krvarenje je komplikacija kroničnih ili akutnih bolesti koje utječu na probavne organe. U većini slučajeva to je jasna prijetnja ljudskom životu. Izvor takvog neželjenog događaja može biti veliko ili tanko crijevo, želudac, jednjak itd.

uzroci

Gastrointestinalno krvarenje može biti ulcerozno i ​​ne-ulcerozno. Prva skupina trebala bi uključivati:

1. Ponavljajući ulkusi nakon toga resekcija želuca.
2. Brojni ulkusi debelog crijeva i tankog crijeva slični prorezu, koji su se pojavili na pozadini teške upale (Crohnove bolesti).
3. Ulcerozni nespecifični kolitis.

Maligni i benigni tumori obično se formiraju u poprečnom kolonu, odnosno u njegovom silaznom dijelu.

Druga grupa uključuje:

• pukotine pronađene u rektumu;
• kronični hemoroidi na pozadini egzacerbacije;
• diverticula u crijevu.

Uzroci krvarenja

Osim ovih razloga, izmet pomiješan s krvlju nalazi se u infektivnim lezijama crijeva, na primjer, tuberkuloza, dizenterija, tifus.

simptomi

Prvi i uznemirujući simptom, koji ukazuje na gastrointestinalno krvarenje, je krv koja se otkrije tijekom crijeva ili izlazi sama. Obično se na samom početku bolesti ne ističe. Važno je uzeti u obzir promjenu boje fekalnih masa tijekom prijema aktivnog ugljena, lijekova koji sadrže željezo. Neke namirnice također dovode do takve promjene, to može biti šipak, crna aronija, borovnica, crni ribiz.

Znakovi krvarenja iz probavnog trakta

Mora se imati na umu da se takva promjena kod djece događa na pozadini gutanja sputuma ili krvi tijekom krvarenja iz nosa, a kod odraslih - tijekom plućne.

Stupanj krvarenja u gastrointestinalnom traktu otkriva se prvim znakovima:

Etiologija pojave ove bolesti je različita i očituje se individualno u pozadini dijagnoze. Glavni simptomi gastrointestinalnog krvarenja su sljedeći čimbenici:

1. Rak rektuma ili debelog crijeva dovodi do kronične anemije, iscjedak krvi nije jak. Stoga se maligni tumori često otkrivaju kao rezultat pregleda osobe s anemijom. Izmet se miješa s krvlju i sluzi ako se tumori nalaze na lijevoj strani debelog crijeva.
2. Ulcerozni nespecifični kolitis uzrokuje pacijentu čestu potrebu za lažnim defektom. Stolica postaje vodenasta, nađena je mješavina sluzi, gnoja i krvi. U pozadini dugotrajnog stanja postoji rizik od anemije.
3. Prisutnost hemoroida je naznačeno krvarenjem tijekom crijevnih pokreta ili tijekom teškog fizičkog napora, iscjedak ima karakterističnu grimiznu boju. Obično se izmet ne miješa s krvlju. Ostali znakovi ove bolesti uključuju bol u anusu, peckanje, jak svrbež.

Simptomi bolesti kod djece

Gastrointestinalno krvarenje u djece u većini slučajeva javlja se prije dobi od tri godine. Kongenitalne abnormalnosti mogu se manifestirati kao:

• djelomični infarkt debelog crijeva povezan s opstrukcijom ili volvulusom;
• udvostručavanje tankog crijeva;
• nekrotizirajući enterokolitis.

U ovom slučaju, dijete ima naglašeno nadutost, stalno povraćanje, regurgitaciju. Zelenkaste fekalije pomiješane s krvlju i sluzom. U gastrointestinalnom traktu - akutno krvarenje.

Što učiniti kada otkrijete simptome bolesti

Prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje sastoji se od nekoliko važnih točaka:

• nazvati hitnu pomoć;
• položaj pacijenta je strogo u horizontalnom položaju s lagano podignutim nogama;
• spriječiti unos bilo koje tvari (hrana, voda, lijekovi);
• učvršćivanje leda na grijač trbuha;
• svjež i hladan zrak u prostoriji;
• redovito praćenje bolesnika.

Ako govorimo o pružanju hitne skrbi za unutarnje krvarenje u djece, to se praktički ne razlikuje. Situaciju komplicira činjenica da je mnogo teže smiriti dijete nego odrasla osoba. U slučaju da je bolest uzrokovana ozljedom, potrebno je liječniku točno opisati traumatski faktor. To može biti kemikalija, oštar predmet itd.

Što se tiče pružanja hitne medicinske pomoći, ona izravno ovisi o prirodi i snazi ​​krvarenja, o općem stanju pacijenta. Prisutnost arterijske crvene krvi u velikom volumenu, koja se ne može zaustaviti konvencionalnim sredstvima, preduvjet je da se pacijent dostavi na kirurški odjel.

Liječenje bolesti

Gastrointestinalno krvarenje se eliminira na dva načina - konzervativno ili kirurški.

U slučaju da nije moguće ukloniti krvarenje u kratkom vremenu, označen je hitan rad. Preporučljivo je vratiti količinu krvi koja je izgubljena pomoću infuzijske terapije prije operacije. Konkretno, to je intravenska infuzija krvi ili lijekova koji je zamjenjuju. Takva priprema se ne provodi kada postoji jasna opasnost za život pacijenta.

Postoje dvije vrste operacija, sve ovisi o medicinskim indikacijama:

• endoskopska metoda, uključujući laparoskopiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju;
• otvorena klasična operacija.

Bit liječenja je činjenica da su vene želuca i jednjaka ligirane, uklonjeno je zahvaćeno područje i koagulirane su oštećene žile.

Sindrom gastrointestinalnog krvarenja podliježe liječenju. Prvo, pacijentu se daju hemostatski lijekovi. Nadalje, akumulirana krv se evakuira iz gastrointestinalnog trakta, što se provodi čišćenjem klistira ili nazogastričnom sondom. Sljedeći korak je vraćanje gubitka krvi i istodobno osiguravanje normalnog funkcioniranja vitalnih organa. Nadalje, bolest se dijagnosticira izravno i liječi se.

Pri popunjavanju povijesti bolesti sada je uobičajeno koristiti posebne kodove. Taj je postupak nužan za praktičnost i standardizaciju dijagnoze, kao i za njezinu povjerljivost. Stoga je stvoren sustav koji klasificira bolesti, digitalno je kodiran. Dakle, sve vrste bolesti koje se odnose na probavne organe, pripadaju klasi XI: K00-K93.

Krvarenje probavnog trakta može se pojaviti u bilo kojoj dobi. To je patološka, ​​prirođena, zarazna po prirodi, često prijetnja životu. Prilikom prvih simptoma važno je pomoći pacijentu i staviti ga u medicinsku ustanovu.

Gastrointestinalno krvarenje: simptomi i prva pomoć

Krvarenje iz probavnog sustava je komplikacija akutnih ili kroničnih bolesti probavnog trakta. Kada dođe do krvarenja u lumen probavnog trakta.

razlozi

Uzroci krvarenja iz gastrointestinalnog trakta mogu biti:

• Ulcerozno krvarenje (čir na dvanaesniku, želudac);
• Ulcerozni kolitis (upala crijevnog trakta);
• Hemoroidi (dilatacija i prolaps rektalnih hemoroidalnih vena);
• Stres - čirevi (pojavljuju se na pozadini opeklina, stresa, operacija);
• Neoplazme u probavnom traktu;
• Erozija (površinska oštećenja sluznice);
• Crus anus;
• Čirevi na pozadini dugotrajne uporabe određenih lijekova (sredstva protiv bolova, protuupalna);
• Samo-poremećaj sluznice želuca s često ponovljenim povraćanjem;
• Poremećaji koagulacije (hemofilija, trombocitopenija);
• Crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija);
• Aneurizma (širenje šupljine posude);
• Bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus, reumatizam);
• Proširenje vena jednjaka na pozadini portalne hipertenzije (povišeni tlak u portalnoj veni jetre);
• Skleroza stijenke krvnih žila (nakupljanje "lošeg" kolesterola - plaka);
• Povreda organa probavnog trakta (udarac, modrica, strano tijelo);
• Kod novorođenčadi hemoragijska bolest (nedostatak vitamina K, nerazvijenost zgrušavanja krvi);
• Kod djece od 1 do 3 godine, invaginacija crijeva (crijevna opstrukcija zbog činjenice da jedno crijevo zahvaća drugi lumen), kila jednjaka dijafragme (želudac se prebacuje u prsnu šupljinu).

klasifikacija

Po prirodi tijeka krvarenja je:

• oštar;
• kronični;
• skrivena;
• eksplicitno;
• Ponavljajuće (ponavljajuće);
• Single.

Vrste gubitka krvi:

• Svjetlo (nedostatak cirkulirajućeg protoka krvi ne više od 20%);
• Srednja (nedostatak je 20-30% od ukupnog broja);
• Teški (nedostatak veći od 30%).

Ovisno o mjestu krvarenja:

Iz gornjih dijelova probavnog trakta:

• želuca;
• jednjak;
• Duodenal (duodenum).

Iz donjih dijelova probavnog trakta:

• Colonic;
• Enterička (enteralna);
• Rektus (rektalno).

Krvarenje iz probavnog sustava. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, izmet s krvlju), dijagnoza, prva pomoć za krvarenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gastrointestinalno krvarenje je komplikacija raznih bolesti, čije je zajedničko obilježje krvarenje u šupljinu probavnog trakta s kasnijim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je težak simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i terapijske mjere.

• Muškarci u dobi od 45 do 60 godina najčešće pate od ovog tipa krvarenja.
• 9% bolesnika primljenih u hitne slučajeve u kirurškom odjelu su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
• U SAD-u više od 300 tisuća pacijenata sa sličnim krvarenjem dolazi godišnje u medicinske ustanove.
• U Europi se prosječno 100 osoba na 100 tisuća stanovnika obrati liječniku za krvarenje iz probavnog sustava.
• Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokovanih peptičkim ulkusom.

Izvori krvarenja:

• Želudac više od 50% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
• Duodenum do 30% krvarenja
• Debelo crijevo i rektum oko 10%
• Jednjak do 5%
• Debelo crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

• Povreda integriteta posude u zidu probavnog kanala;
• Prolazak krvi kroz krvožilni zid s povećanjem njihove propusnosti;
• Povreda zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

1. Akutna i kronična

• Akutno krvarenje može biti obilno (malo). Akutni profusni se brzo pojavljuju kao karakterističan uzorak simptoma i uzrokuju ozbiljno stanje nekoliko sati ili desetaka minuta. Mala krvarenja, postupno manifestiraju simptome povećanja anemije zbog nedostatka željeza.
• Kronično krvarenje je vjerojatnije da će manifestirati simptome anemije, koja se ponavlja i produžuje duže vrijeme.

1. Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta i krvarenje iz donjeg dijela

• Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaesnik)
• Krvarenje iz donjeg dijela (mali, veliki, rektum).

Granica između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I. Bolesti probavnog sustava:

A. Ulcerozne lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolest

2. peptički ulkus želuca i / ili duodenuma
3. Akutni čirevi probavnog trakta:

• Lijekovi (nakon dugog liječenja: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, rezerpin, itd.)
• Stresni (uzrokovani raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opekotina, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatskih ozljeda mozga, neurokirurgija itd.).
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena paratiroidna funkcija)
• Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih spojeva nakon prethodnih operacija
5. Erozivni hemoragijski gastritis
6. Lezije debelog crijeva:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolesti

B. Nesezervativne lezije gastrointestinalnog trakta (15-44%):
1. proširenih vena jednjaka i želuca (obično na pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).
2. Tumori probavnog trakta:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiome, neuromi, itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnog trakta
Pukotine rektuma
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sustava

1. Poremećaji krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolest, itd.
2. Vaskularne bolesti:

• Rondeu-Osler-ova bolest
• Schönlein-Henochova bolest
• Nodularni periarteritis

1. Kardiovaskularne bolesti:

• Bolest srca s razvojem zatajenja srca
• hipertoničar bolest
• Opća ateroskleroza

1. Bolest žučnog kamenca, trauma, tumori jetre, žučna kesica.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi:

• Nerazumna slabost, slabost
• vrtoglavica
• Moguća je nesvjestica
• Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
• Hladan znoj
• Nerazumna žeđ
• Bljedilo kože i sluznice
• Plave usne, vrhovi prstiju
• Brz, slab puls
• Niži krvni tlak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. S sporim neintenzivnim gubitkom krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - bljedilo. Blagi porast srčanog ritma u pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo ima vremena nadoknaditi gubitak krvi zbog aktiviranja specifičnih mehanizama.

Osim toga, izostanak uobičajenih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

1. Emetičke mase s dodatkom izmijenjene ili nepromijenjene krvi, "talog kave". Boja kave je rezultat reakcije krvi s želučanim sokom. Povraćanje "talog kave" ukazuje na prosječni intenzitet krvarenja, ali u isto vrijeme u želucu nakupljeno najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati ​​na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje s krvlju ponavlja nakon 1-2 sata, vjeruje se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, više govori o ponovnom krvarenju.

1. Promjena boje fecesa, od smeđe guste konzistencije do crne, tekuće tekuće, tzv. Melene. Međutim, ako tijekom dana do 100 ml krvi ulazi u probavni trakt, nema vidljivih promjena fekalija vidljivih u oku. Da biste to učinili, koristite specifičnu laboratorijsku dijagnozu (testirajte Gregderssen za okultnu krv). Pozitivno je ako gubitak krvi prelazi 15 ml / dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

1. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika su najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prvenstveno zbog činjenice da su ove bolesti najčešći među stanovništvom (do 5% među odraslima).
Simptomi bolesti, vidjeti čir želuca, čir na dvanaesniku.

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom "povraćanja kave" (što je tipičnije za lezije duodenuma 12) ili povraćanja u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije u želucu).
• U vrijeme krvarenja karakterizira smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerozne boli (Bergmanov simptom).
• U slučaju neintenzivnog krvarenja karakteristične su tamne ili crne stolice (melena). Kod intenzivnog krvarenja povećava se motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tekuća smola.

Slične manifestacije krvarenja javljaju se iu drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz stanica otočića gušterače, koji višak proizvodi specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranja teških čireva).

2. Česti uzrok krvarenja je rak želuca (10-15%). Krvarenje često postaje prvi znak bolesti. Budući da je pojava raka želuca prilično oskudna (bezrazložna slabost, promjena apetita, umor, promjene u ukusu, bezrazložna mršavost, produljena tupa bol u želucu, mučnina, itd.).
Značajke krvarenja:

• Krvarenje često neintenzivno, manje, dugotrajno, ponavljajuće;
• Povraćanje s mješavinom "taloga kave" može se manifestirati;
• Najčešće se krvarenje manifestira promjenom boje izmet (tamna boja).

3. Sindrom Mallory Weissa - rupture mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne suze nalaze se u gornjem dijelu želuca (srčani) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se taj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon podizanja težine, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Značajke krvarenja:

• Obilno povraćanje s mješavinom crvene nepromijenjene krvi.

4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa na pozadini ciroze jetre koja je popraćena tzv. Portalnom hipertenzijom. To je povećanje tlaka u venskim sustavima portala (portalna vena, jetrene vene, lijeva želučana vena, slezinska vena, itd.). Sva su ta plovila na ovaj ili onaj način povezana s protokom krvi u jetri i ako dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani pritisak u krvnim žilama prenosi se na vene jednjaka, od kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu su: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se razvija akutno, najčešće nakon prenaprezanja, kršenja režima hrane itd.;
• Opće stanje zdravlja (slabost, slabost, vrtoglavica, itd.) Je kratko vrijeme poremećeno;
• U pozadini lošeg zdravlja, povraćanje se događa s malo promijenjenom tamnom krvlju, zatim se pojavljuju tarni feces (melena).
• Krvarenje je obično intenzivno i popraćeno je općim pojavama gubitka krvi (teška slabost, bljedilo kože, slabi ubrzani puls, smanjenje krvnog tlaka i gubitak svijesti).

5. Hemoroidi i rektalna pukotina. Na prvom mjestu u učestalosti krvarenja iz donjeg GI-a su bolesti kao što su hemoroidi i rektalne pukotine.
Značajke krvarenja s hemoroidima:

• Izolacija skerle krvi (kapanje ili vrpca) u vrijeme čina pražnjenja ili odmah nakon nje, ponekad se događa nakon fizičkog naprezanja.
• Krv se ne miješa s izmetom. Krv pokriva izmet.
• Isto krvarenje popraćeno je i analnim svrabom, peckanjem, bolom ako se upala pridružila.
• S proširenih vena rektuma u pozadini povećanog tlaka u portalnom sustavu karakterizira obilno izlučivanje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom pukotinom:

• Krvarenje nije oskudno, nalik hemoroidnom karakteru (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
• Krvarenje je praćeno jakim bolovima u anusu tijekom čina i nakon njega, kao i grč analnog sfinktera.

Rak rektuma i debelog crijeva drugi je najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenja:

• Krvarenje obično nije intenzivno, produljeno, što dovodi do razvoja kronične anemije.
• Često s rakom lijevog debelog crijeva, pojavljuju se mješavina sluzi i tamne krvi s izmetom.
• Često, kronično krvarenje postaje prvi znak raka debelog crijeva.

7. Ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenja:

• Glavni simptom bolesti su vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzom i gnojem u kombinaciji s lažnim poticajima za pražnjenje.
• Krvarenja nisu intenzivna, imaju dugotrajan ponovni tijek. Uzrokuje kroničnu anemiju.

8. Crohnova bolest
Značajke krvarenja:

• Za oblik debelog crijeva karakteristična je prisutnost nečistoća krvi i maca u sluzi fecesa.
• Krvarenje je rijetko intenzivno, što često dovodi samo do kronične anemije.
• Međutim, rizik od teškog krvarenja i dalje je vrlo visok.

U dijagnostici krvarenja uzmite u obzir i sljedeće činjenice:

• Često su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja vanjski znakovi mogu biti odsutni.
• Treba imati na umu mogućnost bojanja fekalnih masa lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek, itd., Pripravci bizmuta: de-nol, itd., Aktivni ugljen) i neke namirnice (krvavica, crni ribiz, šljive, borovnice, nara, crna ashberry).
• Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti povezana s gutanjem krvi u plućnom krvarenju, infarktu miokarda, krvarenju iz nosa, usta. Međutim, krv može povraćati i dospjeti u respiratorni trakt, nakon čega se manifestira hemoptiza.

Razlike od hemoptize od hematemezije

Krvarenje iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi iz krvnih žila koja je erodirana ili oštećena patološkim procesom u lumen probavnih organa. Ovisno o stupnju gubitka krvi i lokalizaciji izvora gastrointestinalnog krvarenja, može doći do povraćanja boje «taloga kave», tarne stolice (melena), slabosti, tahikardije, vrtoglavice, bljedila, hladnog znoja, nesvjestice. Izvor gastrointestinalnog krvarenja ustanovljen je tijekom FGD-a, enteroskopije, kolonoskopije, rektoromanoskopije, dijagnostičke laparotomije. Zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenja može se provesti konzervativno ili kirurški.

Krvarenje iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje je najčešća komplikacija širokog raspona akutnih ili kroničnih bolesti probavnog sustava, što predstavlja potencijalnu opasnost za život pacijenta. Izvor krvarenja može biti bilo koji dio probavnog trakta - jednjak, želudac, mala i velika crijeva. Prema učestalosti pojave u gastroenterologiji, gastrointestinalno krvarenje je na petom mjestu nakon akutnog upala slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitisa i udavljene kile.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Do danas, opisano je više od stotinu bolesti koje mogu biti popraćene gastrointestinalnim krvarenjem. Sva krvarenja mogu se podijeliti u 4 skupine: krvarenje u slučajevima gastrointestinalnih lezija, portalna hipertenzija, vaskularna oštećenja i krvne bolesti.

Krvarenje koje se javlja s gastrointestinalnim lezijama može biti posljedica čira na želucu ili peptičkog ulkusa 12p. crijeva, ezofagitis, neoplazme, divertikula, hiatalna kila, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, hemoroidi, analna fisura, infekcije helmintima, ozljede, strana tijela, itd. Gastrointestinalno krvarenje u pozadini portalne hipertenzije obično se javlja kronični hepatitis i ciroza jetre, tromboza jetrenih žlijezda ili sustava portalnih vena, konstriktivni perikarditis, kompresija portalne vene s tumorom ili ožiljcima.

Gastrointestinalnog krvarenja često javljaju kod bolesti krvi :. hemofilije, akutnu i kroničnu leukemiju, hemoragijski dijatezu, avitaminoza K, itd hipoprotrombinemija, čimbenici direktno izazivanja gastrointestinalnog krvarenja, može biti aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, alkohol intoksikacija, povraćanje, kontakt s kemikalijama, fizički stres, stres itd.

Mehanizam gastrointestinalnog krvarenja može biti uzrokovan povredom integriteta krvnih žila (njihovom erozijom, rupturom zidova, sklerotičnim promjenama, embolijom, trombozom, rupturom aneurizme ili proširenih vena, povećanom propusnošću i krhkostima kapilara) ili promjenama u sustavu hemostaze (s trombocitopatijom i trombozom). poremećaja sustava zgrušavanja krvi). Često su i vaskularne i hemostaziološke komponente uključene u mehanizam razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja

Ovisno o dijelu probavnog trakta, koji je izvor krvarenja, krvarenje dolazi iz gornjih dijelova (jednjaka, želuca, duodenala) i donjih dijelova gastrointestinalnog trakta (tankog crijeva, debelog crijeva, hemoroida). Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg probavnog trakta je 80-90%, od donjeg - 10-20% slučajeva.

U skladu s etiopatogenetskim mehanizmom izolirano je ulcerozno i ​​neulcerativno krvarenje iz probavnog sustava. Trajanje krvarenja razlikuje akutno i kronično krvarenje; prema ozbiljnosti kliničkih znakova - eksplicitno i skriveno; po broju epizoda - pojedinačnih i ponavljajućih.

Prema težini gubitka krvi, postoje tri stupnja krvarenja. Blago gastrointestinalno krvarenje karakterizira brzina otkucaja srca - 80 u minuti, sistolički krvni tlak nije niži od 110 mm Hg. Art., Zadovoljavajuće stanje, očuvanje svijesti, blaga vrtoglavica, normalna diureza. Krvna slika: Er - iznad 3,5 x 1012 / l, Hb - iznad 100 g / l, Ht - više od 30%; Nedostatak BCC - ne više od 20%.

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja, prosječna brzina otkucaja srca je 100 otkucaja u minuti, sistolički tlak je od 110 do 100 mm Hg. Art., Svijest spremljena, blijeda koža, pokrivena hladnim znojem, umjereno smanjena diureza. U krvi se određuje smanjenje količine Er do 2.5x1012 / l, Hb - do 100-80 g / l, Ht - do 30-25%. Nedostatak BCC-a je 20-30%.

O teškom gastrointestinalnom krvarenju treba misliti s otkucajem srca od više od 100 otkucaja. u minutama slabo punjenje i napetost, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. Art., Inhibicija pacijenta, adinamiju, tešku bljedilo, oliguriju ili anuriju. Broj eritrocita u krvi je manji od 2.5x1012 / l, razina Hb je niža od 80 g / l, Ht je manje od 25% s BCC deficitom od 30% i većim. Krvarenje s masivnim gubitkom krvi naziva se obilno.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Klinika gastrointestinalnog krvarenja očituje se simptomima gubitka krvi, ovisno o intenzitetu krvarenja. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta popraćeno je slabošću, vrtoglavicom, slabom kožom, znojenjem, tinitusom, tahikardijom, hipotenzijom, konfuzijom, a ponekad i nesvjesticom.

Prilikom krvarenja iz gornjeg GI trakta pojavljuje se krvavo povraćanje (hematomezija), koje ima oblik "taloga kave", što se objašnjava kontaktom krvi s klorovodičnom kiselinom. Kod obilnog gastrointestinalnog krvarenja, masa za povraćanje je grimizna ili tamnocrvena. Još jedan karakterističan znak akutnih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta su tarine stolice (melena). Prisutnost ugrušaka u stolici ili crtama crvene krvi ukazuje na krvarenje iz debelog crijeva, rektuma ili analnog kanala.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja popraćeni su znakovima osnovne bolesti koja je dovela do komplikacija. Istodobno se mogu primijetiti bolovi u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, ascites, simptomi opijenosti, mučnina, disfagija, podrigivanje, itd. Skriveno gastrointestinalno krvarenje može se otkriti samo na temelju laboratorijskih znakova - anemije i pozitivne reakcije fecesa na skrivenu krv.

Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja

Ispitivanje bolesnika s gastrointestinalnim krvarenjem započinje temeljitim razjašnjavanjem povijesti, procjenom prirode povraćanja i stolice, provođenjem digitalnog rektalnog pregleda. Obratite pozornost na boju kože: prisutnost telangiektazije na koži, petehijama i hematomima može ukazivati ​​na hemoragičnu dijatezu; žutost kože - o problemima u hepatobilijarnom sustavu ili proširenim venama jednjaka. Palpacija trbuha provodi se pažljivo, kako bi se izbjeglo pojačano krvarenje iz probavnog sustava.

Od laboratorijskih parametara broje se eritrociti, hemoglobin, hematokrit i trombociti; ispitivanje koagulograma, određivanje razine kreatinina, ureje, testovi funkcije jetre. Ovisno o sumnjivom izvoru krvarenja u dijagnostici gastrointestinalnog krvarenja, mogu se primijeniti razne rendgenske metode: radiografija jednjaka, želučana radiografija, irrigoskopija, angiografija mezenteričnih žila, celiakografija. Najbrža i najtočnija metoda pregleda gastrointestinalnog trakta je endoskopija (ezofagoskopija, gastroskopija, FGDS, kolonoskopija), koja omogućuje otkrivanje i površinskih oštećenja sluznice i izravnog izvora krvarenja iz probavnog sustava.

Radi potvrde gastrointestinalnog krvarenja i utvrđivanja njegovog točnog položaja, koriste se radioizotopne studije (gastrointestinalna scintigrafija s označenim crvenim krvnim zrncima, dinamička scintigrafija jednjaka i želuca, statična intestinalna scintigrafija, itd.), MSCT organa trbušne šupljine. Gastrointestinalno krvarenje se mora razlikovati od plućnog i nazofaringealnog krvarenja, za što se koristi rendgensko i endoskopsko ispitivanje bronha i nazofarinksa.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Pacijenti sa sumnjom na gastrointestinalno krvarenje podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu. Nakon određivanja mjesta, uzroka i intenziteta krvarenja, određuje se taktika liječenja.

Kod masivnog gubitka krvi provodi se transfuzija krvi, infuzija i hemostatska terapija. Konzervativna taktika za gastrointestinalno krvarenje je razumna u slučaju krvarenja koje se razvilo na temelju oslabljene hemostaze; prisutnost teških interkurentnih bolesti (zatajenje srca, oštećenja srca, itd.), neoperabilni rak, teška leukemija.

Kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka može se izvesti endoskopsko zaustavljanje jednjaka ligiranjem ili stvrdnjavanjem izmijenjenih žila. Prema indikacijama pribjegavaju endoskopskom zaustavljanju gastroduodenalnog krvarenja, kolonoskopiji s elektrokoagulacijom ili piercingom krvarećih žila.

U nekim slučajevima potrebno je kirurško zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenja. Tako se, u slučaju čira na želucu, zatvara defekt krvarenja ili se provodi ekonomična resekcija želuca. Kada je čir duodenala kompliciran krvarenjem, bljeskanje ulkusa nadopunjuje se stabalnom vagotomijom i piroloplastikom ili antrumektomijom. Ako je krvarenje uzrokovano nespecifičnim ulceroznim kolitisom, izvodi se subtotalna resekcija debelog crijeva s preklapanjem ileo-i sigmostoma.

Prognoza za gastrointestinalno krvarenje ovisi o uzrocima, stupnju gubitka krvi i općoj somatskoj pozadini (dob bolesnika, popratne bolesti). Rizik od nepovoljnog ishoda uvijek je vrlo visok.

Gastrointestinalno krvarenje: simptomi i liječenje

Gastrointestinalno krvarenje - glavni simptomi:

• Sonitus
• slabost
• Lupanje srca
• nesvjestica
• Krv u izmetu
• zbunjenost
• Povećan umor
• Povraćanje krvi
• hemoptiza
• Nizak krvni tlak
• Bljedilo kože
• Hladan znoj
• Opće oštećenje
• Crne oči ispred očiju
• Bljedilo sluznica

Gastrointestinalno krvarenje - je odljev krvi iz oštećenih žila u šupljinu organa koji čine probavni sustav. Glavna rizična skupina za pojavu takvog poremećaja uključuje starije osobe - od četrdeset pet do šezdeset godina, ali se ponekad dijagnosticira kod djece. Važno je napomenuti da se pojavljuje nekoliko puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Poznato je više od stotinu bolesti protiv kojih se može razviti takav simptom. To mogu biti gastrointestinalne patologije, različita oštećenja krvnih žila, širok raspon krvnih poremećaja ili portalna hipertenzija.

Priroda simptoma kliničke slike ovisi o stupnju i vrsti krvarenja. Najspecifičnije manifestacije mogu se smatrati pojavom nečistoća krvi u emetičnim i fekalnim masama, bljedilo i slabost, kao i teška vrtoglavica i nesvjestica.

Potraga za izvorom krvarenja u gastrointestinalnom traktu provodi se izvođenjem širokog spektra instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Za zaustavljanje GCC-a potrebne su konzervativne metode ili operacije.

etiologija

Trenutno postoji širok spektar predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju pojavu tako ozbiljne komplikacije.

Krvarenje uzrokovano oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta, često uzrokovano sljedećim bolestima:

• duodenalni ili želučani čir;
• maligni ili benigni tumori;
• kila dijafragme;
• kronični ezofagitis;
• GERB;
• ulcerozni kolitis;
• patološki učinci helminta, parazita i drugih patogenih bakterija;
• hemoroidi;
• pucanje u analnom području;
• Crohnova bolest;
• Mallory-Weissov sindrom.

Krvarenja iz probavnog trakta, povezana s povredom integriteta krvnih žila, često uzrokovana:

Često su krvarenja u probavnom traktu posljedica poremećaja krvi, na primjer:

• leukemija bilo kojeg oblika curenja;
• nedostatak trombocita, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi;
• hemofilija je genetska patologija protiv koje se javlja povreda procesa zgrušavanja krvi;
• hemoragijska dijateza i druge bolesti.

Krvarenje u gastrointestinalnom traktu na pozadini portalne hipertenzije često se javlja kada:

• kronični hepatitis;
• oštećenje jetre s cirozom;
• stiskanje portalne vene tumorom ili ožiljcima;
• stvaranje krvnog ugruška u venama jetre.

Osim toga, potrebno je istaknuti druge uzroke gastrointestinalnog krvarenja:

• širok raspon ozljeda i ozljeda trbušnih organa;
• prodiranje stranog tijela u gastrointestinalni trakt;
• nekontrolirani unos određenih skupina lijekova, na primjer, glukokortikoidnih hormona ili nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• učinak stresa ili prenapona živaca dugo vremena;
• ozljede glave;
• operacije na organima probavnog sustava;
• kolelitijaza;
• arterijska hipertenzija.

Gastrointestinalno krvarenje u djece uzrokovano je sljedećim čimbenicima:

• hemoragijska bolest novorođenčadi najčešći je uzrok takvog poremećaja kod djece mlađe od godinu dana;
• torzija crijeva - često uzrokuje gastrointestinalna krvarenja u djece od jedne do tri godine;
• polipoza debelog crijeva - objašnjava pojavu takvog znaka u djece predškolske dobi.

Za djecu starije dobne skupine slični su etiološki čimbenici karakteristični za odrasle.

klasifikacija

Postoji nekoliko varijanti sličnih simptoma ili komplikacija, koje se kreću od prirode staze do mogućih izvora. Dakle, postoje dvije vrste gastrointestinalnog krvarenja:

• začinjeno - podijeljeno u rasuto i malo. U prvom slučaju dolazi do oštrog pojavljivanja karakterističnih simptoma i značajnog pogoršanja stanja čovjeka, koje se može dogoditi i nakon deset minuta. U drugoj situaciji simptomi gubitka krvi postupno se povećavaju;
• kronična - karakterizirana manifestacijom anemije koja se u prirodi ponavlja i traje znatno vrijeme.

Osim glavnih oblika, postoje i eksplicitni i latentni, jednokratni i rekurentni krvarenje.

Prema mjestu lokalizacije središta gubitka krvi, dijeli se na:

• krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava - pojava poremećaja javlja se na pozadini lezija jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog crijeva;
• krvarenje iz donjih zona gastrointestinalnog trakta, koje uključuju organe kao što su mala i velika crijeva, kao i rektum.

Razvrstavanje gastrointestinalnog krvarenja prema težini njihovog protoka:

• jednostavan stupanj - osoba je svjesna, pokazatelji tlaka i pulsa malo odstupaju od norme, krv počinje zgusnuti, ali se njezin sastav ne mijenja;
• umjereni stupanj - odlikuje se svjetlijom manifestacijom simptoma, smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem brzine pulsa, zgrušavanja krvi nije poremećeno;
• teška - karakterizirana teškim stanjem pacijenta, značajnim smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem brzine otkucaja srca;
• koma - opažena sa značajnim gubitkom krvi, koji može doseći tri litre krvi.

simptomatologija

Stupanj intenziteta izražavanja kliničkih znakova ovisit će izravno o ozbiljnosti pojave takvog poremećaja. Najspecifičniji simptomi gastrointestinalnog krvarenja:

• povraćanje krvlju. Kod krvarenja iz želuca ili crijeva, krv ostaje nepromijenjena, ali s ulceroznim lezijama dvanaesnika ili želuca može poprimiti boju "taloga kave". Ova boja je zbog činjenice da krv dolazi u kontakt sa sadržajem želuca. Važno je napomenuti da se uz gubitak krvi iz donjeg GI sustava taj simptom ne pojavljuje;
• pojavu nečistoća u krvi u izmetu. U takvim situacijama krv može biti nepromijenjena, što je svojstveno hemoragijama iz donjeg GI trakta. Promijenjena krv bit će približno pet sati nakon početka krvarenja u gornjem GI traktu - stolica ima taniranu konzistenciju i postaje crna;
• ozbiljno krvarenje;
• oslobađanje velike količine hladnog znoja;
• bljedilo kože;
• izgled "letjeti" pred očima;
• postupno smanjenje krvnog tlaka i povećanje brzine otkucaja srca;
• izgled tinitusa;
• zbunjenost;
• nesvjesticu;
• hemoptiza.

Takve kliničke manifestacije su najkarakterističnije za akutni tijek takvog poremećaja. Kod kroničnih krvarenja prevladavaju sljedeći simptomi:

• slabost i umor tijela;
• smanjenje radne sposobnosti;
• blijeda koža i sluznice;
• pogoršanje zdravlja.

Osim toga, kronični oblik i akutno gastrointestinalno krvarenje bit će popraćeni simptomima koji su karakteristični za osnovnu bolest.

dijagnostika

Identifikacija izvora i uzroka takve manifestacije temelji se na instrumentalnim pregledima pacijenta, ali zahtijeva provedbu drugih sveobuhvatnih dijagnostičkih mjera. Stoga, kliničar prije svega treba samostalno izvesti nekoliko manipulacija, i to:

• pročitati povijest bolesti i povijest života pacijenta;
• provesti temeljit fizikalni pregled, koji mora nužno uključivati ​​pažljivo palpaciju prednjeg zida trbušne šupljine, proučavanje kože, kao i mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka;
• Provesti detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdilo prisutnost, prvi put izgled i intenzitet izražavanja simptoma. To je potrebno za utvrđivanje ozbiljnosti krvarenja.

Iz laboratorijskih ispitivanja dijagnostička vrijednost je:

• opći i biokemijski test krvi. Oni se provode radi otkrivanja promjena u sastavu krvi i sposobnosti koagulacije;
• analiza fecesa za okultnu krv.

Instrumentalna ispitivanja za utvrđivanje ispravne dijagnoze uključuju sljedeće postupke:

• FEGDS - s krvarenjima iz gornjeg GI trakta. Takav dijagnostički endoskopski postupak može ići na liječenje;
• sigmoidoskopija ili kolonoskopija - ako je izvor gubitka krvi u debelom crijevu. Takav pregled se također dijeli na dijagnostičke i terapijske;
• X-zrake;
• vaskularna angiografija;
• barij klistir;
• tseliakografii;
• MRI trbušne šupljine.

Takve dijagnostičke mjere potrebne su ne samo za utvrđivanje izvora krvarenja, već i za provođenje diferencijalne dijagnoze gastrointestinalnog krvarenja. Gubitak krvi s lezijom u gastrointestinalnom traktu treba razlikovati od plućnog i nazofaringealnog krvarenja.

liječenje

Akutno krvarenje ili pogoršanje kroničnog može se dogoditi bilo gdje u najneočekivanijem trenutku, zbog čega je potrebno znati pravila hitne skrbi za žrtvu. Prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje uključuje:

• osiguravanje osobe u vodoravnom položaju tako da su donji udovi iznad ostatka tijela;
• nanošenje hladnog obloga na područje predviđenog izvora. Ova procedura ne bi trebala trajati duže od dvadeset minuta, nakon čega bi se napravila kratka pauza i ponovno bi se hladilo;
• uzimanje lijekova - samo ako je to apsolutno potrebno;
• uklanjanje unosa hrane i tekućine;
• potpuna zabrana ispiranja želuca i provođenje klistira za čišćenje.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja u zdravstvenoj ustanovi sastoji se od:

• intravenske injekcije lijekova koji zamjenjuju krv - za normalizaciju volumena krvi;
• transfuzija krvi - u slučajevima masivnog krvarenja;
• uvođenje hemostatskih lijekova.

U slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima, mogu biti potrebni endoskopski kirurški zahvati koji su usmjereni na:

• podvezivanje i stvrdnjavanje oštećenih žila;
• elektrokoagulacije;
• obkalyvanie krvarenje žila.

Često se pribjegava otvorenoj operaciji za zaustavljanje krvarenja.

komplikacije

Ako zanemarite simptome ili ne počnete liječenje, krvarenje gastrointestinalnog trakta može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj:

• hemoragični šok zbog gubitka velike količine krvi;
• anemija;
• akutno zatajenje bubrega;
• otkazivanje više organa;
• prerano rođenje - ako je pacijent trudna.

prevencija

Posebne preventivne mjere od takvog poremećaja nisu razvijene, kako bi se izbjegli problemi s krvarenjima u probavnom traktu potrebno je:

• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do pojave takvih komplikacija;
• Provesti redoviti pregled odrasle osobe i djeteta od strane gastroenterologa.

Prognoza izravno ovisi o predisponirajućim čimbenicima, stupnju gubitka krvi, težini pratećih oboljenja i starosnoj kategoriji pacijenta. Rizik od komplikacija i smrtnosti je uvijek izuzetno visok.

Ako mislite da imate gastrointestinalno krvarenje i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: terapeut, gastroenterolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Krvarenje iz želuca je patološki proces koji karakterizira odljev krvi iz oštećenih žila u želudac u lumen organa. Ova klinička manifestacija može biti uzrokovana gastroenterološkom bolesti, kao i patologijom drugih organa ili tjelesnih sustava, nekontroliranim unosom teških lijekova i traume.

Hemotoraks je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje krvi u pleuralnoj regiji. U svom normalnom stanju, sadrži samo malu količinu serozne tekućine. Zbog popunjavanja pleuralne šupljine krvlju, pluća se komprimiraju, a dušnik, timus, aortni luk izmjenjuju u drugom smjeru.

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom koji karakterizira smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Obično se vidi kao simptom još jedne velike bolesti. Ovaj tip anemije je vrlo čest i javlja se češće od drugih oblika patologije (u 80% slučajeva). Predstavlja mikrocitičnu anemiju koja postoji zbog smanjenja koncentracije željeza u ljudskom tijelu zbog gubitka krvi ili nedostatka željeza u ljudsko tijelo.

Trombocitopatija je bolest sustava hemostaze, koju karakterizira kvalitativna inferiornost trombocita s njihovom dovoljnom količinom u krvi. Bolest se javlja vrlo često, i to uglavnom u djetinjstvu. Budući da je liječenje patologije simptomatično, osoba ga cijelog života pati. Prema ICD 10, kod takve patologije je D69.1, osim jedne od varijanti von Willebrandove bolesti, koja prema ICD 10 ima kod D68.0.

Željezna anemija kod djece je klinički sindrom koji se razvija pod uvjetom akutnog nedostatka u dječjem tijelu željeza. U tom kontekstu, razina hemoglobina u krvi se smanjuje, što dovodi do razvoja povezanih komplikacija.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

GI krvarenje: znakovi i prva pomoć

Gastrointestinalno krvarenje je oslobađanje krvi iz krvnih žila koje su izgubile integritet u lumen probavnog trakta. Ovaj sindrom komplicira mnoge bolesti probavnih organa i krvnih žila. Ako je količina gubitka krvi mala, pacijent možda neće primijetiti problem. Ako je u lumenu želuca ili crijeva mnogo krvi, pojavit će se opći i lokalni (vanjski) znakovi krvarenja.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Krvarenje gastrointestinalnog trakta (GIT) je akutno i kronično, skriveno i očito (masivno). Osim toga, oni su podijeljeni u dvije skupine ovisno o tome gdje je izvor gubitka krvi. Tako krvarenje u jednjaku, želucu i duodenalnom (duodenalnom) crijevu naziva se krvarenje gornjeg GI trakta, krvarenje u ostatku crijeva - krvarenje donjeg gastrointestinalnog trakta. Ako nije moguće identificirati izvor krvarenja, oni govore o krvarenju nepoznate etiologije, iako je to zbog rijetkih modernih dijagnostičkih metoda.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Razvoj krvarenja u gornjem probavnom traktu najčešće dovodi do:

• Ulkusi želuca i dvanaesnika.
• Gastritis, praćen formiranjem erozija na sluznici želuca.
• Erozivni duodenitis.
• Proširene vene jednjaka. Ta je patologija posljedica hipertenzije u veni, kroz koju krv teče iz trbušnih organa u jetru. Ovo se stanje javlja kod različitih bolesti jetre - ciroze, tumora itd.
• Ezofagitis.
• Maligni tumori.
• Mallory-Weissov sindrom.
• Patologija krvnih žila koja prolazi kroz zid probavnog trakta.

Najčešće se krvarenje događa tijekom ulcerativnih i erozivnih procesa u probavnim organima. Svi drugi uzroci su rjeđi.

Etiologija krvarenja iz donjeg GI trakta je opsežnija:

• Patološke promjene u crijevnim žilama.
• Polipi debelog crijeva (benigni rast sluznice).
• Maligni tumorski procesi.
• Divertikula (izbočina zida) crijeva.
• Upalne bolesti infektivne i autoimune prirode.
• Crijevna tuberkuloza.
• Invaginacija crijeva (osobito se često javlja u djece).
• Hemoroide.
• Duboke analne pukotine.
• Crijevna glista infekcije. Helminti, koji se lijepe i prianjaju uz stijenku crijeva, oštećuju sluznicu, tako da mogu krvariti.
• Ozljede crijeva tvrdim predmetima.

Među tim uzrocima, najčešće uzrokuju ozbiljno krvarenje vaskularne patologije crijevne sluznice i divertikuloza (multipla divertikula).

Simptomi krvarenja iz probavnog sustava

Najpouzdaniji znak gastrointestinalnog krvarenja je pojava krvi u izmetu ili povraćanju. Međutim, ako krvarenje nije masivno, taj se simptom ne manifestira odmah, a ponekad čak i neopaženo. Na primjer, da bi se započelo krvavo povraćanje, u krvi se mora nakupiti mnogo krvi, što nije uobičajeno. U izmetu, krv se također ne može vizualno otkriti zbog djelovanja probavnih enzima. Stoga je potrebno, prije svega, razmotriti simptome koji se pojavljuju prvi i indirektno ukazuju na to da je krvarenje otvoreno u probavnom traktu. Ti simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu.
• Rastuća opća slabost.
• Vrtoglavica i mučnina.
• Hladan znoj i izražena bljedilo kože.
• Žedan sam.
• Povećani puls, pad tlaka u arterijama.
• Anksioznost ili letargija.

Ako se ti simptomi razviju kod osobe koja boluje od peptičkog ulkusa ili vaskularne patologije probavnih organa, on treba konzultirati liječnika. U takvim situacijama i bez pojave vanjskih znakova može se posumnjati na krvarenje.

Ako se na osnovi opisanih općih simptoma povraćanje pojavi i masa povraćanja ima mješavinu krvi ili vrstu "taloga kave", a ako je izmet stekao oblik katrana i neugodnog mirisa, onda osoba ima ozbiljno krvarenje iz probavnog sustava. Za takvog pacijenta potrebna je hitna medicinska pomoć, jer ga kašnjenje može koštati života.

Po vrsti krvi u bljuvotini ili izmetu može se procijeniti gdje je patološki proces lokaliziran. Na primjer, ako sigmoidna ili rektum krvari, krv u stolici ostaje nepromijenjena - crvena. Ako krvarenje u gornjem dijelu crijeva ili u želucu bude okarakterizirano kao manjkavo, stolica će sadržavati tzv. Skrivenu krv - može se otkriti samo pomoću posebnih dijagnostičkih tehnika. Kada se zanemari želučani čir, pacijent može doživjeti masovno krvarenje, au takvim situacijama pojavljuje se obilno povraćanje s oksidiranom krvlju ("talog kave"). U slučaju oštećenja osjetljive sluznice jednjaka i proširene patologije jednjaka, pacijent može povraćati s nepromijenjenom krvlju - jarko crvenom arterijskom ili tamnom venom.

Hitna skrb za gastrointestinalno krvarenje

Prvo morate nazvati hitnu pomoć. Dok će liječnici ići, pacijenta treba položiti, lagano podignuti noge i okrenuti glavu u stranu u slučaju povraćanja. Da bi se smanjio intenzitet krvarenja, poželjno je staviti hladnoću na želudac (na primjer, led omotan ručnikom).

Važno: osoba s akutnim gastrointestinalnim krvarenjem ne može:

• piti i jesti;
• koristiti unutarnje lijekove;
• ispiranje želuca;
• učiniti klistir.

Ako pacijent želi piti, možete ga podmazati vodom. To je pomoć koja se može pružiti osobi prije dolaska medicinskog tima. Zapamtite: samoliječenje može imati strašne posljedice, osobito u uvjetima kao što je gastrointestinalno krvarenje.

Dijagnoza i liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Najinformativnija dijagnostička metoda za gastrointestinalno krvarenje je endoskopska gastro- i kolonoskopija. Tijekom tih postupaka liječnici mogu otkriti izvor krvarenja i odmah provesti medicinske manipulacije, na primjer, kauterizaciju oštećene posude. Kod kroničnog krvarenja iz želuca ili crijeva pacijentima se prikazuje kontrastna radiografija, angiografija i kompjutorska tomografija probavnog trakta.

Posebni imunokemijski testovi koriste se za otkrivanje skrivene krvi u izmetu. U europskim zemljama i SAD-u svim se starijim osobama preporučuje da takve testove provode jednom godišnje. To omogućuje da se identificiraju ne samo kronično krvarenje, već i sumnja na tumore gastrointestinalnog trakta, koji mogu početi krvariti i kod malih veličina (prije pojave crijevne opstrukcije).

Kako bi se procijenila težina krvarenja, pacijenti su dužni izvršiti kompletnu krvnu sliku, biokemijsko ispitivanje i koagulogram. Ako je gubitak krvi ozbiljan, doći će do pomaka od svih ovih testova.

Taktika liječenja pacijenata s gastrointestinalnim krvarenjem ovisi o mjestu i uzrocima ovog sindroma. U većini slučajeva liječnici uspijevaju konzervativne metode, ali kirurška intervencija nije isključena. Operacije se provode prema planu, ako to stanje pacijenta dopušta, i hitno, kada je nemoguće odgoditi.

Opće preporuke za bolesnike s gastrointestinalnim krvarenjem s umjerenim gubitkom krvi su:

• Noćenje
• Sve dok krvarenje ne zaustavi glad, a zatim i strogu dijetu, najnježniji probavni trakt.
• Injekcije i gutanje hemostatskih lijekova.

Nakon prestanka krvarenja, pacijent se liječi osnovnom bolešću i anemijom, koja se gotovo uvijek razvija nakon gubitka krvi. Pripravci željeza propisuju se ubrizgavanjem, a zatim - usta u obliku tableta.

Kod masivnog gubitka krvi pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege. Ovdje liječnici moraju riješiti nekoliko problema: zaustaviti krvarenje i otkloniti njegove posljedice - ubrizgati lijekove koji proizvode krv i masu crvenih krvnih stanica kako bi se povratio volumen krvi koja cirkulira u tijelu, ubrizgati proteinske otopine, itd.

Posljedice gastrointestinalnog krvarenja

Kod masivnog krvarenja osoba može razviti stanje šoka, akutno zatajenje srca, pa čak i smrt. Stoga je neophodno da se takav pacijent što prije dostavi u medicinsku ustanovu koja ima kiruršku i intenzivnu njegu.

Ako je gubitak krvi kroničan, javlja se anemija (anemija). Ovo stanje karakteriziraju opća slabost, vrtoglavica, glavobolje, pogoršanje kože, kosa, noktiju, otežano disanje, smanjene performanse, česte prehlade i gljivične bolesti. Takvi pacijenti ne mogu u potpunosti raditi i živjeti. Rješenje njihovih problema u rukama gastroenterologa i specijaliste endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta.

Olga Zubkova, medicinski recenzent, epidemiolog

5,903 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas