Pregled insuficijencije lijeve klijetke: uzroci, prva pomoć, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke neuspjeha lijeve klijetke, kakvu bolest. Koje su metode dijagnosticirane i liječene patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Lijevi ventrikularni poremećaj je stanje srca u kojem lijeva klijetka nije u stanju baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Zbog toga venska krv stagnira u maloj (plućnoj) cirkulaciji. Poremećena je cirkulacija krvi u velikom krugu, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvi svim organima.

Kronična neuspjeh lijeve klijetke opasna je patologija koja se može izliječiti samo u početnoj fazi.

Akutna neuspjeh lijeve klijetke često dovodi do smrti i može se izliječiti samo ako liječnik brzo stigne do pacijenta. Važnu ulogu igra ispravno pružena prva pomoć.

Kardiolog i kardiokirurg bave se liječenjem insuficijencije lijeve klijetke.

Uzroci patologije

Neuspjeh lijeve klijetke izaziva urođene ili stečene kardiovaskularne bolesti, kao što su:

• infarkt miokarda lijeve klijetke;
• kronična ishemija srca;
• kardiomiopatija;
• kronična hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• defekti mitralnog zaliska;
• miokarditis (upala mišićnog sloja srca);
• defekt interventrikularnog septuma;
• Eisenmenger kompleks;
• Fallotov tetrad.

Loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama), sjedilački način života ili prekomjerno tjelesno naprezanje povećavaju rizik od razvoja lijeve klijetke. Kao i učestali stres, prekomjerna konzumacija masne hrane, prekomjerna težina, starost.

Obilježja i simptomi patologije

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju neuspjeha lijeve klijetke. U početnom stadiju razvoja simptomi su odsutni, a patologija je vidljiva samo na EKG-u i ultrazvuku srca. Stoga je vrlo važno na vrijeme proći preventivni fizikalni pregled, čak i ako vam ništa ne smeta.

Kronična insuficijencija lijeve klijetke

To je stalna nesposobnost lijeve klijetke da u potpunosti emitira krv, što dovodi do smanjene opskrbe krvi svim organima i stagnacije krvi u plućnom krugu.

Simptomi kroničnog oblika:

Međutim, kod ljudi koji ne redovito vježbaju, ovi simptomi nemaju klinički značaj, budući da se dispneja i palpitacije također normalno javljaju s fizičkim naporom visokog intenziteta.

Tipični simptomi: otežano disanje s malim naporom (odlazak u dućan, kretanje po kući, kućni poslovi), te tijekom vremena - u mirovanju, boli i težini u desnom hipohondriju (zbog smanjene cirkulacije, povećanja jetre), cijanoze usana, kašlja, napadi srčane astme, ascites (oticanje trbušne šupljine).

Moguće je i glavobolja i vrtoglavica zbog nedovoljne opskrbe krvi mozgu.

Manifestacije na EKG-u, ultrazvuk srca i rendgenski snimci:

Također, uz pomoć ovih dijagnostičkih metoda, moguće je identificirati temeljnu bolest koja je izazvala neuspjeh lijeve klijetke.

Akutni oblik patologije

Akutna insuficijencija lijeve klijetke je naglo smanjenje učinkovitosti lijeve klijetke. Razvija se tijekom infarkta miokarda, hipertenzivne krize, rupture interventrikularnog septuma, akutne stenoze aorte ili mitralnog ventila, akutnog neuspjeha jednog od ovih ventila.

Budući da je funkcioniranje lijeve klijetke oslabljeno, a desna komora istodobno radi normalno, povećava se tlak u plućnoj cirkulaciji. Zbog toga dolazi do plućnog edema.

A zbog oštre povrede cirkulacije u svim organima, može se razviti kardiogeni šok.

Simptomi akutne insuficijencije lijeve klijetke:

Ako pacijent leži, on zauzima prisilni sjedeći položaj, jer se u horizontalnom položaju simptomi povećavaju.

Također se može dodati hladno znojenje i oticanje vena oko vrata.

Iscjedak pjenastog ružičastog ispljuvka, glasno disanje, čujnost na daljinu, gušenje, hladan znoj, otečene vene vrata.

Kod akutne insuficijencije lijeve klijetke, kardiogeni šok se kombinira s plućnim edemom i njegovim simptomima (opisano gore).

Zdravlje i život pacijenta ovisi o brzini pružanja kvalificirane medicinske skrbi, kao io ispravnosti prve pomoći.

Manifestacije akutnog oblika na EKG-u:

• Depresija ST segmenta u 1, aVL i prsima vodi.
• Duboki zub S u 3 zadatka.
• Visoki R val u 1 olovu.
• Visok i širok P val u 1 olovu.

Prva pomoć za akutni oblik

Prva stvar koju treba učiniti je odmah nazvati hitnu pomoć ili, ako je pacijent već u bolnici, nazovite liječnika.

Prilikom pružanja prve pomoći izuzetno je važno znati krvni tlak pacijenta.

Ako pacijent leži, premjestite ga u položaj za sjedenje ili polaganje, uvijek s nogama dolje.

Također, za ublažavanje opterećenja srca i pluća, postavite ožičenje na donje udove (15 cm ispod prepona).

Ova djelovanja se ne izvode pod jako smanjenim tlakom.

Za kardiogeni šok, prva pomoć je osigurati dolazak liječnika što je prije moguće. Odmah nazovite hitnu pomoć ili odmah osobno odvedite osobu u bolnicu.

liječenje

Može biti i medicinski i kirurški, ovisno o uzroku i težini.

Tretman lijekovima

U kroničnom obliku bolesti, lijekovi se mogu propisati i u pilulama i injekcijama. U slučaju akutnog oblika, lijekovi se daju injekcijom, a također se koriste inhalacije.

Osnovni lijekovi za liječenje:

U slučaju akutne insuficijencije lijeve klijetke, uz injekcije, hitna inhalacija kisika s anti-fomosilanom koristi se za uklanjanje pjenastog sputuma i olakšavanje disanja.

Ako pacijent ima kardiogeni šok, nemojte primjenjivati ​​nikakve lijekove koji smanjuju tlak.

Hitna pomoć za kardiogeni šok je povećanje tlaka na najmanje 90 do 60 mm Hg. Čl. U tu svrhu koriste se dobutamin, dopamin, norepinefrin ili drugi lijekovi.

Daljnje liječenje pacijenata koji su iskusili akutnu insuficijenciju lijeve klijetke je sprječavanje re-pulmonarnog edema. Prvi propisuju nitrate (nitroglicerin) kako bi se smanjio dijastolički tlak u plućnoj arteriji. Ako pacijent ima tešku arterijsku hipertenziju, propisuju se ganglioblokeri. Inače, liječenje je slično onome u slučaju kronične insuficijencije lijeve klijetke.

Kirurško liječenje

Cilj mu je eliminirati uzroke kronične insuficijencije lijeve klijetke ili povratiti cirkulaciju u infarktu miokarda, što je uzrokovalo akutni oblik patologije.

U kroničnom obliku, ovisno o tome koja je bolest uzrokovana, provodi se:

1. Stentiranje koronarnih arterija.
2. Zamjena aortnog ventila.
3. Zamjena mitralnog ventila.
4. Zatvaranje interventrikularnog septalnog defekta s okluderom.
5. Radikalna korekcija kompleksnih oštećenja srca (Eisenmenger kompleks, Fallotov tetrad).

U akutnom obliku zatajenja lijeve klijetke uzrokovanog infarktom miokarda, koji je praćen kardiogenim šokom, obavljaju se sljedeće operacije:

Intra aortna balonska kontrapulsacija - uvođenje posebnog napuhavanja balona, ​​ubrizgavanje krvi u aortu.

Koronarna angioplastika - ekspanzija lumena koronarne žile radi vraćanja dotoka krvi u srčani mišić.

Ako je uzrokovana akutnim nedostacima ventila, provodi se njihova hitna protetika.

pogled

U kroničnom obliku prognoza ovisi o fazi.

U početnim stadijima prognoza je povoljna. Uz pravilno liječenje, možete postići trajno poboljšanje stanja pacijenta.

U akutnoj formi prognoza je relativno nepovoljna. Čak i ako je moguće ukloniti plućni edem, rizik od recidiva je visok. Ako se, međutim, u potpunosti eliminira uzrok akutne insuficijencije lijeve klijetke kirurškim zahvatom (na primjer, presađivanje ventila u nuždi ili operacija radi vraćanja koronarne cirkulacije), prognoza se poboljšava, ali nije povoljna.

Kod kardiogenog šoka smrt se javlja u 88% slučajeva. Često je to povezano s kasnom isporukom medicinske skrbi.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kako identificirati i liječiti miokardnu ​​insuficijenciju lijeve klijetke

Zatajenje srca lijeve klijetke je uobičajena bolest u suvremenom svijetu (ICD-10 kod: 150.1). Najčešće, to utječe na lijepi spol u starosti. No, prema najnovijim statistikama, bolest se ubrzano mlađa. Čak je i dijete u opasnosti da postane bolesno. Često se naziva "srčana astma", jer problem prati gušenje i ozbiljna otežano disanje. Kako bi se izbjegla pojava ozbiljnih posljedica, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati problem i započeti liječenje.

simptomi

Kardiovaskularni sustav je odgovoran za dotok krvi u sva tkiva i organe tijela. Ključnu ulogu u patogenezi bolesti igra kontraktilnost miokarda. S razvojem zatajenja srca, mišići lijeve klijetke slabe. Gubi sposobnost izbacivanja dovoljno krvi. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja tlaka u plućnim venama, što je kršenje normalne izmjene plina. U teškim slučajevima razvija se plućni edem.

Kliničke manifestacije zatajenja srca lijeve klijetke:

1. Puffiness donjih udova. Češće se opaža u gležnju. Kako bolest napreduje, edem se povećava. U teškim slučajevima dolazi do prednjeg trbušnog zida.
2. Kratkoća daha. U ranim fazama pojavljuje se tek nakon jakih valova i fizičkog napora. Kasnije se manifestira u mirnom stanju. Tešku bolest prati gušenje.
3. Suhi kašalj, koji je u prirodi paroksizmalan. U nekim slučajevima spužvasta pjenasta struktura može pasti.
4. Prilikom disanja, u plućima se javlja izrazito šištanje.
5. U području desnog hipohondrija postoji bol.
6. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini. U teškim slučajevima volumen može doseći 15 litara.
7. Tekućina prodire u pleuralnu regiju. To nepovoljno utječe na respiratornu funkciju.
8. Zbog nedostatka kisika u krvi, usne i donji udovi počinju plave.
9. Postupak mokrenja je poremećen, jer dovoljna količina hranjivih tvari ne ulazi u bubrege.

Faze patologije

Postoje tri glavne faze:

Osnovna. Simptomi zatajenja lijeve klijetke su blagi. Osoba bilježi pojavu kratkog daha i povećanog srčanog ritma tijekom vježbanja. U mirovanju se bolest ne manifestira. Ako simptomi izgledaju dovoljno svijetli, to znači da bolest napreduje. Stoga je važno nastaviti s terapijom što je prije moguće kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kasni stadij.

Prosječni. Pojavljuje se edem, tipične su pacijentove pritužbe zbog teške kratkog daha, respiratornog zatajenja.

Terminal. U tijelu postoje procesi koji dovode do nepovratnih promjena. Nakon početka završnog stadija lijevog ventrikula, liječenje postaje neučinkovito. Šanse za smrt su visoke.

Akutni oblik

Najčešće ljudi obraćaju pozornost na prisutnost bolesti kada je akutna. Ovo stanje karakteriziraju svijetle simptomi koji se pojavljuju iznenada. Ako vrijeme ne pruža prvu pomoć, postoji velika vjerojatnost smrti.

Akutna insuficijencija lijeve klijetke (ALVS) je nagli prestanak rada srčanog mišića. Kao rezultat, krv prestaje teći u organe. Najčešće, prethodnici ovog stanja su prekomjerni fizički napor ili ozbiljna stresna situacija. Razlozi mogu biti i: srčani udar, visoki krvni tlak, zarazne bolesti, operacije ili toksični učinci na srce.

Akutni oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• Teška oštra bol u srcu, s lijeve strane.
• Groznica.
• Ozbiljna aritmija.
• Vrtoglavica.
• Utrnulost udova.
• Kratkoća daha.
• Oteklina vene vrata.

Često se osoba onesvijesti i može dugo ostati u nesvijesti. U takvoj situaciji posebno je važno pravovremeno poduzeti mjere prve pomoći. Ako se to ne učini, akutna pogreška lijeve klijetke dovest će do smrti žrtve.

Prva pomoć

Da biste spasili osobu koja ima srčani udar, prvo morate nazvati hitnu pomoć. Samo će stručnjaci moći adekvatno procijeniti stanje osobe s neuspjehom lijeve klijetke i propisati liječenje. Ali samo pričekajte dolazak liječnika ne može, jer osoba može jednostavno ne živi da ih vidi. Hitna pomoć za akutnu neuspjeh lijeve klijetke podrazumijeva provedbu slijedećeg algoritma mjera:

1. Biti u horizontalnom položaju za pacijenta ne može. Pomozi mu da zauzme pola sjedi položaj. Ali ako se krvni tlak dramatično poveća, bolje je da osoba sjedne.
2. Zaustavite napad pomoći će "Nitroglicerin". To je uobičajena standardna mjera u takvim situacijama. Stavite jednu tabletu ispod jezika.
3. Da bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, bedra se nanose na kukove. To se radi 10 minuta nakon što je osoba zauzela polusjedeći položaj. Ovo vrijeme je potrebno za preraspodjelu krvi.
4. Ako se pjena formira u gornjim dišnim putevima žrtve, ona se mora ukloniti. Da biste to učinili, koristite usisavanje s kateterom ili laringoskopom. Ako je žrtva svjesna, nužno ga je natjerati da kašlja. Tako je dišni put očistio prirodno.
5. Ako osoba pati od nepodnošljive boli u prsima, potrebno je upotrijebiti anestetik. Češće se u te svrhe koriste droge: "morfij" ili "fentanil".
6. Da bi se uklonila natečenost, indicirani su diuretici. Nanesite "Furosemid" ili "Uregit".

Prisutni liječnici moći će žrtvi pružiti hitnu medicinsku pomoć. Tek nakon zaustavljanja akutne faze pacijent se transportira u medicinsku ustanovu. U tom slučaju, osoba se stavlja na nosila tako da mu glava ostane u povišenom položaju.

Terapija lijekovima

Liječenje neuspjeha lijeve klijetke treba biti promptno. Pogotovo ako govorimo o napadu akutnih manifestacija bolesti. Nakon odgovarajuće dijagnoze (potrebno je EKG snimanje), slijedeći alati se koriste u skladu s preporukama stručnjaka:

1. Prije svega, potrebno je usporiti metaboličke procese u tijelu. To će pomoći stanicama da bolje podnose nedostatak kisika. U tu svrhu, "Morfij". Ima sposobnost da smanjuje disanje i snižava krvni tlak. Droperidol ima sedativni učinak. Ako pacijent pati od niskog krvnog tlaka, upotrijebite natrijev oksibutirat.
2. Sljedeći stadij liječenja uključuje smanjenje venskog povratka. U te svrhe koristite lijekove koji proširuju koronarne arterije. Ako postoji jaka oteklina, upotrijebite "Nitroprusside sodium". To je snažan vazodilator, to jest, lijek koji širi krvne žile.
3. Diuretici za brzo djelovanje pomoći će smanjiti natečenost. Primjenjuju se intravenozno.
4. Uz pomoć katetera ili posebne maske provodi se inhalacija kisika.
5. Kako bi se povećala kontraktilna sposobnost srčanog mišića, koriste se sredstva kao što su Dopmin ili Dobutrex.

Nakon što je napad lijeve ventrikularne insuficijencije zaustavljen, oni nastavljaju s dugotrajnom terapijom. Također se primjenjuje ako je bolest dobila kronični oblik (CHF). U ovom slučaju, glavna područja liječenja su:

1. Vratite normalan srčani ritam. To je osobito istinito ako je uzrok bolesti postao aritmija. U te svrhe primijenite beta-adrenoblorokortoru. Lijek vam omogućuje da poboljšate punjenje srca krvlju, što kao rezultat povećava oslobađanje. Alat ima nuspojavu, to jest: može dovesti do suženja bronha i povećanja koncentracije glukoze u krvi. Stoga se uporaba takvih lijekova ne preporuča kod dijabetesa i bronhijalne astme.
2. Uklanjanje tahikardije. U tu svrhu propisuju se srčani glikozidi.
3. Eliminirati trombozu i vaskularnu blokadu. U tu svrhu koriste se antikoagulanti s učinkom razrjeđivanja krvi. Oni inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Korištenje takvih alata zahtijeva stalno praćenje. U slučaju predoziranja moguće je krvarenje: maternica, nos i druge.
4. Upotreba diuretika za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Moderni lijekovi počinju djelovati brzo. U kratkom vremenu možete se riješiti nekoliko litara viška tekućine. U tu svrhu, diuretici se daju intravenozno. Nuspojava takvih lijekova je eliminacija kalija iz tijela, što može izazvati napadaje, slabost i fluktuacije u funkcioniranju srca.
5. Obnova normalne cirkulacije krvi.
6. Dovođenje pacijenta u stabilno emocionalno stanje. Za to je indicirana uporaba sedativa.

Osim glavnog tretmana, morate se pridržavati određenog načina života. U prisustvu viška kilograma, morate ga pokušati riješiti. Odustani od loših navika. Slijedite dijetu koja podrazumijeva niskokalorične obroke bez soli i životinjskih masti. Češće šetajte na svježem zraku. Korisna umjerena tjelovježba. Potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka. Kao dodatnu mjeru terapijskih učinaka, možete primijeniti metode tradicionalne medicine nakon što ih uskladite sa svojim liječnikom.

U nekim slučajevima bolest može uzrokovati komplikacije. Tada program liječenja uključuje borbu s komplikacijama. Pacijenti moraju biti stalno pod nadzorom liječnika i redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu.

Ponekad je lijek nedjelotvoran. U ovom slučaju, indicirana je operacija.

kirurgija

Često se normalno funkcioniranje srčanog mišića može obnoviti samo kirurškom intervencijom. U ovom slučaju primjenjuju se sljedeće vrste operacija:

• Stenta. Pretpostavlja se postavljanje posebne opruge unutar zapušenog broda. Operacija se provodi pod kontrolom koronografije - x-ray studija vaskularnog sustava.
• Protetski ventili. Takva se operacija izvodi ako nije moguće vratiti normalan rad srca na drugi način. Koristi se umjetni metalni ventil ili donor. Možda korištenje ventila srca svinje.
• Razvojem kardiomiopatije jedini način liječenja je kompletna transplantacija srca. Zatim morate pronaći prikladnog donora.

Prije kirurškog zahvata provodi se puni pregled bolesnika kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Budući da se operacije izvode pod potpunom anestezijom, anesteziolog mora najprije doznati lijek koji pacijentu ne uzrokuje negativnu reakciju i izračunati njegovu dozu.

Lijevi ventrikularni poremećaj je ozbiljna životno opasna bolest. Čak i uz pravodobno kompetentno liječenje da ga se zauvijek riješi nemoguće. Ali ako strogo slijedite sve zahtjeve liječnika, možete značajno poboljšati kvalitetu života i učiniti ga cjelovitim.

Neuspjeh lijeve klijetke: uzroci, oblici, znakovi, dijagnoza, pomoć, terapija

Lijeva klijetka u ljudskom srcu obavlja veliki posao uvođenja crpne funkcije srca kao organa u cjelini, jer izbacuje krv u jednu od velikih glavnih krvnih žila, aortu. S druge strane, krv ulazi u lijevu klijetku iz lijeve pretklijetke, a atrij iz plućne vene. To bi trebalo biti poznato kako bi se razumjele posljedice nesposobnosti lijeve klijetke da normalno djeluje.

To je smanjenje kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke koje dovodi do razvoja zatajenja srca, a zatim do stagnacije krvi u plućnim krvnim žilama. No, ovisno o tome koliko dugo traju ti procesi, a postoji i stanje u nastajanju koje zahtijeva hitnu pomoć, i postupno se razvija, ili kronični neuspjeh lijeve klijetke.

zatajenje srca lijeve klijetke

Što je neuspjeh lijeve klijetke?

Neuspjeh lijeve klijetke je akutna ili kronična.

Akutna forma je hitna, jer pacijent iznenada iz raznih razloga dolazi do stagnacije krvi u plućima, koja se znoji kroz najtanje kapilare i prvo ulazi u vezivno tkivo pluća (intersticij), a zatim u plućne alveole, koji su normalno napunjeni zrakom. Kada tekuća krv uđe u njih, alveole nisu sposobne za normalnu izmjenu plina, a pacijent se može jednostavno ugušiti. Drugim riječima, kod akutne insuficijencije lijeve klijetke (ALVS), prvo se razvija intersticijalni, a zatim i alveolarni plućni edem.

Kronična neuspjeh lijeve klijetke razvija se postupno, može se promatrati u pacijenta već desetljećima, a ne manifestira se tako snažno i nasilno kao akutna, ali često uzrokuje napade srčane astme, što također može dovesti do plućnog edema. Stoga je kronično zatajenje srca (CHF) također opasno za ljude, a bez liječenja može dovesti do nepovoljnog ishoda. To je zbog činjenice da, nažalost, bez podupiranja cjeloživotne terapije za CHF, srce osobe će prije ili kasnije prestati funkcionirati.

Što može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke?

Akutni neuspjeh lijeve klijetke može se razviti u bilo kojoj dobi ako pacijent ima patologiju kardiovaskularnog sustava, ali je češća kod muškaraca starijih od 50 godina koji boluju od koronarne bolesti srca. Što se tiče uzroka ovog stanja, treba napomenuti da smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke može biti uzrokovano i razvojem patološkog procesa u miokardiju same klijetke i utjecajem na srce nekih vanjskih čimbenika.

Kardiološki uzroci neuspjeha lijeve klijetke uključuju sljedeće bolesti:

• Nekroza srčanog mišića u akutnom infarktu miokarda (kardiogeni plućni edem) - obično se javlja s opsežnim, transmuralnim srčanim napadima, popraćena je općim bolesnikovim teškim stanjem, a prognoza ovisi o težini srčanog udara i brzini traženja liječničke pomoći.
• Akutni upalni procesi u srčanom mišiću - miokarditis različite prirode.
• Povrede arhitektonike srca kao posljedica urođenih ili stečenih defekata.
• Poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahiaritmije).
• Kriza arterijske hipertenzije s brojevima visokog krvnog tlaka.

Od bolesti drugih organa i sustava, akutna neuspjeh lijeve klijetke može uzrokovati:

1. Plućna embolija, u kojoj nastaje akutno "plućno" srce, osobito kod masivnih lezija arterija;
2. upala pluća,
3. Akutno trovanje
4. Teška anemija,
5. Električni udar,
6. Asfiksija (gušenje)
7. Teške ozljede grudi,
8. Teške bolesti bubrega i jetre u terminalnim stadijima.

Odvojeno, treba istaknuti izazovne čimbenike koji mogu uzrokovati akutnu insuficijenciju lijeve klijetke u bolesnika s postojećom patologijom srca ili drugih organa, naime, prekomjerna tjelovježba, posjeta vrućoj kupelji ili sauni, psiho-emocionalno preopterećenje, prekomjerna konzumacija alkohola i druge nepovoljne situacije. S tim u vezi, takvi pacijenti trebaju brinuti o svom srcu i pokušati se ograničiti u takvim situacijama kako bi spriječili pojavu akutnog zatajenja srca.

Koji su simptomi neuspjeha lijeve klijetke?

manifestacije akutnog neuspjeha lijeve klijetke

Akutna neuspjeh lijeve klijetke ima prilično karakterističnu kliničku sliku.

U pravilu, početak OLZhN iznenada, olujni. Nakon pojave simptoma osnovne bolesti (prekidi u srcu, bolovi u prsima zbog infarkta, mučnina, povraćanje i glavobolja tijekom hipertenzivne krize, itd.), Pacijent počinje osjećati kratkoću daha i iznenadnu otežano disanje. U isto vrijeme, u početnom stadiju edema (intersticijalni edem), pacijent osjeća suhe zviždaljke u bronhima za vrijeme disanja, a kako tekućina prodire u alveole, navode se vlažne, klokotine i žuboreće disanje. Pacijent je kašljao i nastaje ružičasti pjenušavi sputum. Povećava se učestalost respiratornih pokreta (od 30-40 ili više u minuti pri normalnoj do 20).

U većini slučajeva plućni edem popraćen je nestabilnom hemodinamikom i niskim krvnim tlakom (uz iznimku hipertenzivne krize s vrlo visokim krvnim tlakom). Pacijent je blijed, s cijanozom vrhova prstiju, nazolabijalni trokut (akrocijanoza), postoji ljepljivi hladni znoj, oštra opća slabost, ponekad dolazi do gubitka svijesti.

Ako se ti simptomi pojave, bolesnik treba što prije dobiti liječničku pomoć, inače će se početi gušiti i može umrijeti, jer je plućni edem često uzrok smrti u bolesnika s teškim srčanim bolestima.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza akutnog zatajenja lijeve klijetke utvrđuje se tijekom početnog pregleda pacijenta od strane liječnika. S obzirom na to da je ovo stanje životno ugroženo, dijagnoza i hitna skrb ne bi smjeli uzrokovati poteškoće i za liječnika i za medicinske djelatnike sa srednjom školom (bolničar, medicinska sestra).

Osim prikupljanja pritužbi i anamneze, liječnik provodi auskultaciju - slušajući prsa. Istodobno se čuju suha i vlažna hljeba u svim plućnim poljima ili samo u donjim dijelovima. Ako se kod bolesnika čuje samo suha hranidba, takvo se stanje može zamijeniti s bronho-opstruktivnim sindromom ili napadom bronhijalne astme, što je puno netočnosti u liječenju. Ključna točka ovdje su anamnestički podaci. Pacijent ima povijest prethodne kardiološke patologije, srčanih lijekova, bez povijesti bronhijalne astme i suhog i hripanja na izdisaju, zvučnoj auskultaciji ili na udaljenosti. U teoriji, priroda dispneje je različita - s bronhijalnom astmom, teškim, teškim izdisanjem (izdisajnom dispnejom), s plućnim edemom teško je udisati (inspiratorna dispneja). Ali u praksi, kod većine pacijenata, kratkoća daha je još uvijek mješovite prirode (i udisanje i izdisanje su teški), pa se treba osloniti ne samo na te auskultacije, nego i na povijest.

Potreban je i elektrokardiogram. EKG pokazuje znakove preopterećenja desne klijetke, srčane aritmije ili znakove ishemije i nekroze miokarda u akutnom infarktu. EKG sam neće pokazati plućni edem, ali će pomoći u utvrđivanju uzroka kardiogenog plućnog edema, a kao rezultat pravilnog liječenja, taj će uzrok biti eliminiran. Osim elektrokardiograma, hitno je izvršena radiografija pluća koja pomaže u postavljanju dijagnoze.

Kako pomoći pacijentu s akutnim zatajenjem lijeve klijetke?

Hitnu skrb treba započeti čak i prije nego što pacijent pregleda liječnik. Kako bi se olakšalo disanje, pacijent treba otkopčati okovratnik i otvoriti prozor na pristup svježem zraku. Neophodno je sjesti ili barem napola sjediti, spustiti noge dolje. Također trebate uzeti lijek koji pacijent obično uzima. Na primjer, kaptopril s visokim tlakom ispod jezika, nitroglicerin za bol u srcu ili beta-blokator za tahiaritmije (konkorde, egiloc, anaprilin).

Nakon što stigne ambulantna kola, vlažni kisik se preko maske dovodi pacijentu, a opskrba kisikom kroz etilni alkohol (kao sredstvo protiv pjenjenja) se također uspješno primjenjuje. Intravenska primjena antiaritmika (prokainamid, cordarone), nitrati, antihipertenzivi (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) se ubrizgava kako bi se suzbio respiratorni centar i smanjilo otežano disanje.

Terapija za LVLD u pretpozitnoj i bolničkoj fazi može se uvjetno podijeliti na etiotropne i patogenetske. Prvi koncept znači ispravno i pravovremeno liječenje osnovne bolesti koja je dovela do VLBN. Primjerice, upotreba trombolitika, nitrata i narkotičkih analgetika može značajno smanjiti područje nekroze u akutnom infarktu i stabilizirati hemodinamiku. U skladu s tim, antiaritmici se moraju propisati za poremećaje ritma, hipotenzivne lijekove za krize, nesteroidne protuupalne lijekove ili glukokortikosteroidi za miokarditis, itd.

Patogenetska terapija treba pomoći "istovaru" malog kruga cirkulacije, tj. Ukloniti višak tekućine iz plućnih žila. Naravno, to je moguće uz pomoć diuretičkih lijekova. Furosemid (lasix) se obično koristi intravenozno u mlazu ili kapanjem s drugim otopinama u dozi od 60-120 mg. Kako bi se spriječila "poplava" pluća, volumen otopina ubrizganih u venu treba izračunati na minimum. Za funkcionalno istovarivanje miokarda lijeve klijetke, upotrebljava se tableta nitroglicerina (ili jedna injekcija nitrominta, nitrospray) ispod jezika. Nakon 10-15 minuta možete ponoviti ako se tlak ne smanji.

Nakon zaustavljanja plućnog edema propisano je liječenje osnovne bolesti koja potiče njegov razvoj.

Što uzrokuje kroničnu insuficijenciju lijeve klijetke?

Glavni uzroci kroničnog zatajenja srca (CHF) su iste bolesti koje mogu dovesti do VOLS-a. No, najčešće se CHF razvija kao posljedica post-infarktne ​​kardioskleroze, srčanih mana i čestih srčanih aritmija (osobito trajnog oblika fibrilacije atrija). Za razliku od akutne lijeve klijetke, kronična insuficijencija javlja se dugo vremena, godinama i desetljećima, i stalno napreduje. Kronično zatajenje srca lijeve klijetke može se pojaviti kao sistolička ili dijastolna disfunkcija LV. U prvom slučaju poremećeni su procesi kontrakcije miokarda, u drugom, LV miokard nije u stanju u potpunosti se opustiti kako bi udovoljio potrebnoj količini krvi.

vrste disfunkcije lijeve klijetke, što dovodi do njegove kronične insuficijencije

Koji su simptomi kroničnog zatajenja lijeve klijetke?

Klinika za CHF značajno se razlikuje od OLVN. Kod kronične insuficijencije glavni simptom je nedostatak daha na naprezanju, au kasnijim fazama - iu mirovanju.

Osobito kratkoća daha raste u ležećem položaju, tako da pacijent spava noću na pola sjedenja. Često liječnik procjenjuje učinkovitost liječenja načinom na koji pacijent spava - sjedi ili leži. Ako prestane ležati i guši se, to znači da je terapija bila učinkovita. Ovisno o prirodi dispneje, postoje četiri funkcionalne klase kronične insuficijencije lijeve klijetke. Što je viša funkcionalna klasa, to je manje opterećenja koje pacijent može izvesti bez kratkog daha. S 4 FK, pacijent se ne može kretati po kući, vezati pertle, kuhati hranu, to jest, sposobnost samoposluživanja je potpuno narušena.

Osim kratkog daha, pacijent primjećuje suhi kašalj uzrokovan kongestijom vena u plućima, osobito noću i ležeći. Bez trajnog liječenja, takva stagnacija može dovesti do plućnog edema, a zatim će pacijentova dijagnoza zvučati kao kronično zatajenje srca s epizodama VOLS-a.

Kako napreduje poremećaj lijeve klijetke, dolazi do smanjenja funkcije i desne klijetke, što se očituje u prisutnosti edema nogu, stopala, te u teškim stadijima kože trbuha i nakupljanju tekućine u svim unutarnjim organima.

Dijagnoza kroničnog zatajenja srca

Liječnik može utvrditi dijagnozu CHF-a na temelju pritužbi i pregleda pacijenta. Za potvrdu dijagnoze koriste se EKG, ultrazvuk srca i radiografija pluća. Kardiogram pokazuje znakove preopterećenja u desnoj komori, trajni oblik fibrilacije atrija, promjenu električne osi srca (EOS), post-infarktnu kardiosklerozu ili post-infarktnu LV aneurizmu. Radiografski pregled otkriva vensku pletoriju u plućima, te u teškim stadijima - hidrotoraks (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, ponekad zahtijevajući kiruršku punkciju).

rendgenske promjene u neuspjehu lijeve klijetke

Ehokardioskopija (ultrazvuk srca) najtočnije odražava parametre kontraktilne funkcije i veličine LV. Smanjenje ejekcijske frakcije manje od 50-55% prognostički je nepovoljan pokazatelj dobiven ultrazvukom.

Je li moguće zauvijek izliječiti kroničnu insuficijenciju lijeve klijetke?

Potpuno obnavljanje funkcija lijeve klijetke moguće je samo ako se temeljna bolest može izliječiti, a neuspjeh još nije dostigao teške faze.

Na primjer, s oštećenjima srca, njihova kirurška korekcija u većini slučajeva dovodi do činjenice da pacijent prestane osjećati neugodne simptome, a indeksi otkucaja srca postupno se vraćaju u normalu. Također uspješno pravovremeno liječenje akutnog miokarditisa završava oporavkom LV.

Međutim, kod kroničnih srčanih bolesti nije uvijek moguće održati funkciju LV na odgovarajućoj razini. Na primjer, nakon što je pretrpio srčani udar, s hipertenzijom, s konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije, pacijent mora stalno uzimati lijekove kako bi spriječio napredovanje CHF-a. Međutim, ako se neuspjeh počne klinički pokazati, potrebno je uzeti diuretik (indapamid 1,5-2,5 mg ujutro, hipotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40–80 mg) cijelo vrijeme.

Zahvaljujući stalnom unosu diuretskih lijekova, cirkulacija u maloj cirkulaciji se ispušta, a tekućina ne stagnira u plućima, što dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života pacijenta i značajnog povećanja trajanja.

Zatajenje srca lijeve klijetke

Uzroci zatajenja srca lijeve klijetke.

1. Bolesti za koje je zabilježeno sistoličko preopterećenje lijeve klijetke:

- stenoza aorte;

2. Bolesti u kojima dolazi do povećanja dijastoličkog punjenja i sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

- nedostatnost mitralnog ventila;

- insuficijencija aortne zaklopke.

3. Bolesti u kojima postoji lezija miokarda lijeve klijetke:

4. Mitralna stenoza, kod koje dolazi do smanjenja dijastolnog punjenja lijeve klijetke i preopterećenja lijevog pretklijetka (razvija se lijevo srčano zatajenje).

Glavne patofiziološke promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sustavu i dišnim organima kod zatajenja srca lijeve klijetke:

- slabljenje lijeve klijetke (u mitralnoj stenozi - lijevi pretklijet);

- smanjenje volumnog udara lijeve klijetke;

- refleksni porast u radu srca;

- usporavanje protoka krvi i povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji;

- znojenje tekućeg dijela krvi u plućno tkivo, impregnacijom zidova alveola s njim (intersticijalni edem), a zatim njegovim pojavljivanjem u lumenima alveola (alveolarni edem);

- oslabljena ventilacija, smanjeni kapacitet pluća;

- kršenje difuzije plinova kroz alveolo-kapilarnu membranu;

- pobuđivanje dišnog centra.

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke.

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira relativno brzo, često naglo razvijanje patoloških promjena koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Može se razviti kod bolesti koje uključuju opterećenje lijeve klijetke, ponekad na pozadini postojeće kronične neuspjehe lijeve klijetke. Akutna insuficijencija lijeve klijetke očituje se kardijalnom astmom i plućnim edemom.

Provedite pacijentovo pitanje, saznajte pritužbe.

Srčana astma. Srčanu astmu karakterizira razvoj asfiksije (paroksizmalna dispneja) mješovite prirode, koja se najčešće javlja noću i koju prati osjećaj stezanja iza prsne kosti, osjećaj straha od smrti, lupanje srca i ponekad suhi kašalj. Razvoj napada pridonosi fizičkom ili neuropsihološkom stresu. Stanje je olakšano kada se kreće iz horizontalnog položaja u sjedeći položaj s nogama dolje (ortopnea). Razvoj gušenja zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.

Plućni edem. U teškim slučajevima akutna neuspjeh lijeve klijetke, počevši od srčane astme, ubrzano napreduje i ulazi u plućni edem. Ovo posljednje karakterizira izrazito gušenje, popraćeno osjećajem stezanja iza prsne kosti i osjećajem straha od smrti, kao i kašalj s velikom količinom tekućine, pjenastog, ružičastog (zbog miješanja krvi) ispljuvka.

Obavite opći pregled pacijenta.

Kod srčane astme i plućnog edema otkrivene su sljedeće karakteristične značajke:

- prisilni položaj (ortopnea);

- patnja, preplašeni izraz, široki učenici;

- vlažna, blijeda koža, akrocijanoza.

Za plućni edem također je karakteristično:

- lelujajući dah, vlažne hale čuju se na daljinu (simptom "kipućeg samvara");

- ružičasti pjenušavi iscjedak iz usta i nosa.

Provesti istraživanje dišnog sustava.

Kod srčane astme utvrdite:

- često, plitko disanje;

- smanjenje respiratornog izlučivanja prsnog koša i ograničavanje pokretljivosti plućnog ruba (ustajala pluća postaju kruta);

- oslabljena vezikularna respiracija zbog edematoznog oticanja alveolarnih zidova i smanjenja amplitude njihovih fluktuacija tijekom inhalacije; s produljenom srčanom astmom zbog razvoja kongestivnog bronhitisa moguća je pojava tvrdog disanja;

- vlažno fino šuštanje, uglavnom u donjim dijelovima pluća; s produljenim napadom srčane astme zbog prisutnosti kongestivnog bronhitisa, suho šištanje može se pojaviti na pozadini eksponentne dispneje.

Kada se otkrio plućni edem:

- često, plitko disanje;

- smanjenje respiratornog izlučivanja prsnog koša i ograničavanje pokretljivosti plućnog ruba;

- oslabljeno vezikularno disanje;

- vlažne hale različitih veličina.

Provesti istraživanje kardiovaskularnog sustava.

U slučaju srčane astme i plućnog edema, otkriva se:

- pomicanje lijeve granice relativne tuposti srca izvana, povezane s dilatacijom lijeve klijetke;

- širenje promjera srca zbog lijeve komponente;

- slabljenje tona I na vrhu (zbog slabosti lijeve klijetke trpi mišićna komponenta I tona);

- ritam galopa na vrhu, čija je pojava povezana s teškom lezijom miokarda lijeve klijetke i smanjenjem njezina tonusa;

- sistolički šum na vrhu, koji nastaje u vezi s razvojem relativne insuficijencije mitralnog zaliska;

- Accent II ton preko plućne arterije zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji;

- česte, aritmičke, slabe punjenje, mali puls s plućnim edemom vlaknast;

- nizak krvni tlak, osobito u bolesnika s plućnim edemom.

Procijenite EKG podatke.

EKG otkriva sljedeće promjene:

- poremećaj ritma i provođenja;

- smanjenje amplitude T vala i ST intervala;

- Promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Kronično zatajenje srca lijeve klijetke.

Kronična srčana insuficijencija lijevog ventrikula (HLSN) razvija se postupno, tijekom nekoliko mjeseci, kod kroničnih bolesti koje se odvijaju s prevladavajućim opterećenjem lijeve klijetke.

Provedite pacijentovo pitanje, saznajte pritužbe.

Dispneja je najkarakterističniji i rani znak kroničnog zatajenja srca lijeve klijetke. Dispnea je pomiješana i pojavljuje se najprije tijekom normalne vježbe. Nakon toga, to se događa već s blagim naporom, s jedenjem, svlačenjem, pa čak i mirovanjem. Dispneja se povećava u ležećem položaju (kako se povećava dotok venske krvi u srce, a dijafragma je veća) povezana je s produljenom stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, u kojoj plućni kostur postaje težak, VEL opada, smanjuje se plućna ventilacija, smanjuje difuzija plinova kroz alveolo - kapilarnu membranu. U kasnijim stadijima bolesti, vezivno tkivo raste u plućima (kardiogena pneumokleroza), što pogoršava oštećenje izmjene plina.

Otkucaji srca u zatajenju srca javljaju se refleksivno. Njegova pojava je posljedica refleksa karotidnog sinusa (sa smanjenjem udarnog volumena, smanjenja tlaka u karotidnim arterijama) i Bainbridgeovog refleksa (s povećanjem tlaka u ustima šupljih vena). Palpitacije, poput kratkog daha, javljaju se najprije s normalnim naporom, zatim s umjerenim naporom i mirovanjem.

Suhi kašalj ili odvajanje male količine seroznog ispljuvka, otežano naprezanjem i polaganjem, uzrokovano stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Moguće je izlučiti "zahrđali" ispljuvak u visokoj hipertenziji u malom krugu, kada se dogodi eritrocitna diapedesa, nakon čega slijedi stvaranje i odlaganje krvnog pigmenta hemosiderina u plućima.

Umor, smanjena fizička i mentalna sposobnost, razdražljivost, poremećaj spavanja zbog niskog srčanog volumena, smanjena opskrba mozga krvi, smanjena funkcija središnjeg živčanog sustava.

Obavite opći pregled pacijenta.

Bolesnici s kroničnim neuspjehom lijeve klijetke zauzimaju prisilno mjesto ortopnea. Blijeda koža ima akrocijanozu, zbog sporijeg protoka krvi, povećane upotrebe kisika u tkivima i povećanja sadržaja obnovljenog hemoglobina u kapilarama. S obzirom na to da je usporavanje protoka krvi izraženije u dijelovima tijela koji su udaljeni od srca, pojavljuje se cijanotično obojenje na udovima, vrhu nosa i ušima.

Provesti istraživanje dišnog sustava.

U istraživanju respiratornog sustava otkriveno je:

- smanjenje respiratornog izlučivanja prsnog koša i ograničavanje pokretljivosti plućnog ruba (ustajala pluća postaju kruta);

- oslabljena vezikularna respiracija zbog edematoznog oticanja alveolarnih zidova i smanjenja amplitude njihovih fluktuacija tijekom inhalacije;

- vlažne fine bubrežne šištanje, uglavnom u donjim dijelovima pluća, ponekad suho raspršeno hripanje zbog spojenog "stagnirajućeg" bronhitisa.

Provesti istraživanje kardiovaskularnog sustava.

Ova istraživanja kardiovaskularnog sustava u kroničnom zatajenju lijeve klijetke:

- pomicanje lijeve granice relativne tuposti srca izvana, povezane s dilatacijom lijeve klijetke;

- širenje promjera srca zbog lijeve komponente;

- slabljenje tona I na vrhu (zbog slabosti lijeve klijetke trpi mišićna komponenta I tona);

- ritam galopa na vrhu, čija je pojava povezana s teškom lezijom miokarda lijeve klijetke i smanjenjem njezina tonusa;

- sistolički šum na vrhu, koji nastaje u vezi s razvojem relativne insuficijencije mitralnog zaliska;

- Accent II ton preko plućne arterije zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji;

- puls je čest, aritmičan, može biti slab, malen;

- sistolički krvni tlak je normalan ili nizak, dijastolički - normalan ili visok, pulsni tlak - nizak.

Procijenite EKG podatke.

Na EKG-u za HLN otkrivene su sljedeće promjene:

- poremećaj ritma i provođenja;

- smanjenje amplitude T vala i ST intervala;

- Promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Procijenite podatke rendgenskih zraka

Rendgensko ispitivanje otkriva:

- jačanje plućnog uzorka;

- širenje korijena pluća;

- u teškim slučajevima - hidrotoraks.

Kada EchoCG registrira sljedeće promjene:

- dilatacija šupljine lijeve klijetke i lijeve pretklijetke;

- smanjenje volumnog udara lijeve klijetke;

- Ehokardiografski znakovi osnovne bolesti.

Procijenite spirografske podatke.

Ove spirografije s HLSN:

- restriktivni tip respiratornog zatajenja;

- u slučaju razvoja "stagnirajućeg" bronhitisa zbog dodavanja opstruktivne komponente, moguće je pojavljivanje miješanog tipa respiratornog zatajenja.

Što je opasno zatajenje lijeve klijetke - uzroci, liječenje

Neuspjeh lijeve klijetke je neugodna patologija koja može negativno utjecati na rad cijelog organizma. Činjenica je da je lijeva klijetka srca dizajnirana za pumpanje krvi bogate kisikom u sistemsku cirkulaciju.

Gubitak protoka krvi odmah dovodi do kisikovog izgladnjivanja tjelesnih stanica. To je posebno opasno za moždane stanice.

Sve četiri komore srca, uključujući i lijevu klijetku, imaju dva stanja: dijastolu (opuštanje za pumpanje potrebnog volumena krvi) i sistolu (smanjenje za daljnje potiskivanje zapremine). U tom smislu, neuspjeh lijeve klijetke se manifestira kao nemogućnost optimalnog popunjavanja volumena lijeve klijetke u dijastolnom stadiju i nemogućnosti potpunog guranja akumulirane količine krvi iz komore tijekom stadija sistole.

Neuspjeh lijeve klijetke - što je to

Lijevi ventrikul ima najvažniji dio u radu na srcu. Na njemu je sva odgovornost da gura krv u arterijske mreže. Stoga su patologije ove srčane komore faktor u nastanku zatajenja srca.

Neuspjeh lijeve klijetke je bolest koju karakterizira nedovoljno oslobađanje krvi iz LV u aortu. Zbog toga u ciklusima cirkulacije cirkulira premala količina krvi koja dovodi do izgladnjivanja cijelog organizma kisikom.

Lijevi ventrikularni neuspjeh kroničnog tipa pogodan je za terapiju samo u početnoj fazi. Ako je patologija akutna, tada osoba ima vrlo male šanse za preživljavanje i često taj proces dovodi pacijenta do smrti. Moguće je spasiti osobu ako je pravodobno primljena prva pomoć.

Zatajenje lijeve klijetke - klasifikacija

Akutni tip LN je hitno stanje, jer kod ljudi, zbog nekih faktora, krv se iznenada zadržava u plućnoj cirkulaciji, prodire kroz kapilarnu mrežu u vezivno tkivo pluća, a zatim izravno u alveole.

Kada krv teče u plućne alveole, izmjena plina se zaustavlja, pacijent ne može disati i počinje gušenje. Drugim riječima, u akutnoj LN, prvi intersticijalni oblici, a zatim alveolarni plućni edem.

Kronični neuspjeh lijeve klijetke formira se dosljedno, ponekad bolest pacijenta brine nekoliko desetljeća. Simptomatologija ove patologije nije toliko izražena, često izaziva paroksizme srčane astme, što dovodi do plućnog edema.

Oštećenje akutne lijeve klijetke - uzroci

Akutna vrsta LN može pogoditi osobu bilo kojeg spola i dobne kategorije ako ima srčanu patologiju. Prema statistikama, muškarci u dobi za umirovljenje koji imaju povijest koronarne bolesti srca obično obolijevaju.

Čimbenici koji uzrokuju ovu bolest povezani su s patologijama srčanog mišića ili drugih organa i sustava (ne-srčani uzroci).

Sljedeće bolesti srca mogu potaknuti razvoj akutnog oblika neuspjeha lijeve klijetke:

• Smrt mišićnih vlakana nakon infarkta miokarda (plućni edem srčanog porijekla) najčešće se javlja kod bolesnika s MI Q. Pacijent ima ozbiljno stanje. Prognostički ishod ovisi o težini nekroze i vremenu liječenja.
• Upala akutnog oblika u miokardiju - miokarditis različitih tipova.
• Konfiguracijski poremećaji anatomije tijela, uzrokovani svim vrstama poroka.
• Neuspjeh otkucaja srca (ventrikularne tahizistole, atrijska fibrilacija).
• Kritični tijek hipertenzije, ako postoje previsoki pokazatelji krvnog tlaka.

Sljedeći uzročnici uzrokuju akutnu insuficijenciju lijeve klijetke:

• Tromboembolijski plućni sindrom;
• pneumoniju;
• Teška intoksikacija;
• Teška anemija;
• Traumatska oštećenja uzrokovana električnim udarom;
• gušenje;
• Traumatska ozljeda prsnog koša;
• Teške bolesti bubrega ili jetre u terminalnim oblicima.

Osim razloga, sljedeći čimbenici izravno izazivaju akutnu vrstu LN:

• Pretjerano tjelesno naprezanje;
• Ostanite u vrućoj kupki ili sauni;
• Iskustvo, snažan emocionalni stres;
• Zlouporaba alkohola.

Simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke

Simptomi akutnog tipa neuspjeha lijeve klijetke:

• Kardiološka etiologija astme;
• Šok srčanog porijekla;
• Dispneja koja se postupno pretvara u asfiksiju;
• Prisutnost dobro čuju promuklosti tijekom disanja, što ukazuje na plućni edem;
• kašalj;
• Iscjedak iz usne i nazalne šupljine ružičastog sputuma je pjenastog karaktera;
• Otečena mreža vratne arterije;
• Ubijen srčani ritam;
• Skokovi krvnog tlaka;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Utrnulost kože na rukama i nogama;
• Syncopal države;
• Povećana vrtoglavica;
• Dezorijentacija.

Što se tiče simptoma, neuspjeh lijeve klijetke podijeljen je u tri faze razvoja:

• Prvi (svjetlo) - očituje se u prisutnosti dispneje, povećanog broja otkucaja srca s različitim opterećenjima. U mirovanju znakovi bolesti nisu otkriveni.
  
• Srednja - izražava se oticanjem ruku i nogu, područja lica, nakupljanjem izljeva u unutarnjim organima, plave kože.
  
• Posljednji - ovaj stupanj je izuzetno teško, karakterizira nepovratnost patoloških procesa, što dovodi do smrti pacijenta.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Akutna pogreška lijeve klijetke dijagnosticira se na primarnom liječničkom pregledu. Budući da ova patologija ozbiljno ugrožava život osobe, dijagnoza i pružanje pomoći ne bi trebali biti problem za liječnike ili medicinske asistente i medicinske sestre.

Uz činjenicu da liječnik postavlja opća pitanja o stanju pacijenta, on izvodi auskultaciju - sluša organe smještene u predjelu grudi. Tijekom ovog postupka prisutnost suhe ili vlažne promuklosti u plućima ili u određenim područjima.

Razlikovati ove patologije mogu se koristiti informacije dobivene tijekom prikupljanja anamneze. Prisutnost plućnog edema pokazuje:

• bolesti srca u povijesti
• korištenje srčanih lijekova
• odsutnost paroksizama astme u povijesti bolesti,
• suho i zviždanje tijekom izdisaja.

Nakon slušanja organa, izračunavanja pulsa (otkrivanje povećanja srčane frekvencije) i mjerenja krvnog tlaka, liječnik izračunava koncentraciju kisika u krvi pomoću pulsnog oksimetra. Ovaj uređaj nalazi se na pacijentovom indeksu ili prstenu.

U pravilu se stopa smanjuje i iznosi manje od 95 posto. Ako se dobije broj u rasponu od 80 do 85, pacijenta treba odmah hospitalizirati u jedinici intenzivnog liječenja i jedinici intenzivne njege.

Osim toga, obvezno provođenje elektrokardiografskih istraživanja. Rezultat kardiograma otkriva simptome prekomjernog opterećenja desne klijetke, aritmije i simptoma hipoksije i smrti mišićnih vlakana srca u prisutnosti akutnog srčanog udara. Elektrokardiogram omogućuje otkrivanje uzroka plućnog edema srčanog podrijetla.

Također, za dijagnozu, liječnici provode radiografska ispitivanja pluća.

Pomoć kod akutne insuficijencije lijeve klijetke

Ako imate problema sa srcem (pogotovo ako nisu prvi put), odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Zatim morate početi obavljati pred-medicinske aktivnosti.

Prije svega, morate opustiti ukočenu odjeću i otvoriti slobodan protok svježeg zraka. Morate dati osobi sjedi položaj ili pola sjedi s donjim ekstremitetima dolje.

Liječnički tim koji je stigao donio je opskrbu ovlaženim kisikom primjenom posebne maske, često se taj plin propušta kroz etanol prije nego se isporuči. Nakon toga se pacijentu daje:

• antiaritmici
• nitrati,
• lijekovi koji snižavaju krvni tlak,
• furosemid.

U stacionarnim uvjetima provode se dvije vrste terapije - prva je namijenjena liječenju bolesti koja je uzrokovala pojavu akutne LN, a druga - uklanjanje viška tekućine u plućnoj cirkulaciji.

U početku se propisuju različite skupine lijekova, uzimajući u obzir etiologiju bolesti - antiaritmici, analgetici itd. Kako bi se ublažio višak tekućine, propisani su diuretici (furosemid). Lijekovi se ubrizgavaju u vensku mrežu u potocima.

Nakon što je eliminiran plućni edem, pacijentu je propisana terapija za glavnu bolest koja je uzrokovala razvoj akutnog oblika neuspjeha lijeve klijetke.

Kronično zatajenje lijeve klijetke - uzroci

Kronični oblik neuspjeha lijeve klijetke uzrokovan je istim patologijama koje pridonose razvoju akutnog oblika bolesti.

Međutim, najčešće se HLN formira u prisutnosti post-infarktne ​​kardioskleroze, srčanih defekata i višestrukih neuspjeha srčanog ritma (posebno u tijeku atrijalne fibrilacije).

Patologija je sistolički i dijastolički tip disfunkcije lijeve klijetke. Ako pacijent ima sistoličku disfunkciju, kontraktilnost srčanog mišića je poremećena, ako dijastolički miokard nije sposoban za normalno opuštanje, zbog čega u nju može stati mala količina krvi.

Simptomi kroničnog zatajenja lijeve klijetke

Kronični tip zatajenja lijeve klijetke karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Natečenost donjih udova;
• Plavi distalni prst i prsti;
• Cijanoza usana i usne šupljine - ukazuje na kisikovo gladovanje i zastoj krvi;
• Ubijen dah - signalizira prisutnost približne litre tekućine u plućima;
• Oligurija (izlučivanje male urina) - ukazuje na slabu bubrežnu cirkulaciju i prisutnost bilo koje bolesti na ovom području.

Sljedeći znakovi ukazuju na kvarove u sistemskoj cirkulaciji u kroničnom LN:

• Formiranje edema odozdo prema gore, može se pojaviti u trbuhu;
  
• Bol u prsima, jaka bol ispod desnih rebara. To proizlazi iz činjenice da krv stagnira u jetri. Razvija se hepatomegalija (povećana veličina organa), zbog čega jetra vrši pritisak na rebra;
  
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Ponekad njegov volumen dosegne više od deset litara. Vani se to manifestira snažnim trbušnim distenzijama;
  
• Hidorax - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Zbog toga je respiratorna funkcija organa uvelike narušena, volumen tekućine dostiže litru.

Dijagnoza kroničnog zatajenja srca

Kronično zatajenje srca dijagnosticira se prema anamnestičkim podacima i povijesti bolesti. Kako bi potvrdio ovu dijagnozu, kardiolog upućuje pacijenta na elektrokardiografski pregled, ultrazvuk i radiografska ispitivanja pluća.

Na temelju kardiograma pronađite:

• simptomi prekomjernog opterećenja desne klijetke,
• perzistentne srčane aritmije,
• transformacija električne srčane osi,
• postinfarktna zamjena srčanog tkiva za vezivnu ili postinfarktnu aneurizmu lijeve klijetke.

X-ray pregled omogućuje vam da pronađete pretrpanost venske plućne mreže krvi, au zanemarenoj situaciji - nakupljanje izljeva u pleuralnoj šupljini.

Terapija kroničnog zatajenja lijeve klijetke

Prije svega, liječenje je usmjereno na osnovnu bolest koja je uzrokovala razvoj akutne LN. Pacijentu se propisuju sljedeće vrste lijekova:

• Trombolitički lijekovi - za sprečavanje blokade trombotičnih arterija;
• Pripravci nitrata;
• Analgetik - za uklanjanje jake boli;
• Antiaritmici;
• Lijekovi koji smanjuju krvni tlak;
• Kortikosteroid - za ublažavanje upale miokarda.

Drugi smjer LN terapije je obnova hemotipa u plućnoj cirkulaciji. U tu svrhu, liječnici pokušavaju uhvatiti višak biološke tekućine u plućima i drugim unutarnjim organima, koristeći diuretik droge. A kako bi se smanjila napetost u lijevoj klijetki pomoću nitroglicerina.

Kronični oblik insuficijencije lijeve klijetke liječi se uz pomoć lijekova nekoliko skupina:

• Diuretici - za pumpanje viška biološke tekućine i poboljšanje rada bubrega;
• Blokatori beta-adrenergičkih receptora - smanjuju učestalost srčanih kontrakcija;
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin - za poboljšanje tlaka u arterijama;
• Srčani glikozidi kako bi se povećala količina krvi potisnuta u aortu;
• Nitrati - doprinose širenju lumena arterija i uklanjanju paroksizama akutnog oblika LN.

Za liječenje izvornog faktora koji je uzrokovao nastanak neuspjeha lijeve klijetke, primjenjuje se:

• Koronarna angiografija - obnavlja se vaskularni lumen, poboljšava se krvotok;
• Instaliranje stentova (za proširenje lumena žila) - omogućuje poboljšanje prohodnosti arterijske mreže;
• Zamjena oštećenih ventila;
• Radiofrekventna ablacija srca - uništavanje tkiva koje doprinosi pojavi nepravilnog srčanog ritma;
• Lasersko izlaganje - koristi se za fibrilaciju atrija;
• Transplantacija srca.

pogled

Lijevi ventrikularni neuspjeh karakterizira povoljna prognoza samo u prvom stadiju bolesti, kada bi medicinska pomoć koja se pruža mogla spriječiti mehanizam poremećaja srca.

U akutnom obliku LN, prognoza je nepovoljna, jer se osim srca uništavaju i pluća i drugi unutarnji organi.