Glavni

Ateroskleroza

Napunite desni atrij što je to

Zgušnjavanje zidova komore (hipertrofija) desnog atrija (GLP) nije bolest, nego simptom bilo koje kardiovaskularne patologije ili rezultat redovitog fizičkog napora (za sportaše). Dijagnosticirajte bolest pomoću EKG-a. Ako se uzrok patološkog procesa ukloni na vrijeme, onda je hipertrofija potpuno izlječiva.

Uzroci hipertrofije desnog atrija

Bolest se javlja na pozadini patoloških procesa, zbog čega punjenje krvlju desnog atrija (PP) postaje pretjerano. Kako bi se osigurao normalan protok krvi i zaštitila komora od puknuća, miokard stvara slojeve, što rezultira povećanjem učestalosti i snage kontrakcija. GPP se može razviti s jakim emocionalnim izljevom, zbog deformiteta rebara, pretilosti ili ovisnosti o alkoholu. Razlozi za zgušnjavanje PP su:

  • plućne bolesti (opstruktivna plućna bolest, bronhitis);
  • defekti srca (kongenitalni);
  • bikuspidna stenoza;
  • plućna embolija;
  • tricuspid ventila;
  • proširenje desne klijetke.

Hipertrofija je klasificirana prema tipu. Razlikuju se ovisno o čimbenicima koji utječu na rad srca:

  • Radni GPP razvija se u pozadini stalnog prenapona ili intenzivnog opterećenja zdrave osobe.
  • Supstitucija je rezultat prilagodbe srca normalnom načinu rada u različitim patološkim stanjima glavnog organa.
  • Regenerativni GPP razvija se nakon infarkta miokarda, kada se formira ožiljak, a funkcije izgubljene zone preuzimaju zarasli kardiomiociti (mišićne stanice srca).

Klinički simptomi

Glavni znakovi preopterećenja PP su osjetljivost prsnog koša i problemi s disanjem. Često simptomi prethode upali pluća, plućne arterijske embolije, bronhijalne astme i drugih patologija. Nakon liječenja osnovne bolesti, znakovi hipertrofije mogu potpuno nestati. Sljedeći klinički simptomi pomoći će u prepoznavanju GLP-a:

  • bubri;
  • kratak dah, pogoršanje daha, kašalj;
  • bljedilo kože, cijanoza;
  • patologija srčanog ritma;
  • trnci u području srca;
  • teški umor s umjerenim naporom.

Znakovi hipertrofije na EKG-u

Ritam srčanog mišića stvara električno polje s pozitivnim i negativnim polom. Razlika ovih potencijala je fiksirana na EKG u dodijeljenim elektrodama, koje su prethodno montirane na pacijentovim prsima i udovima. Elektrokardiograf registrira promijenjene signale koji dolaze u određenom vremenskom razdoblju, nakon čega ih prikazuje na papiru kao graf.

Atrijalni kompleks elektrokardiograma s hipertrofijom PP naziva se P pulmonale na EKG-u. U pravilu se primjećuje u bolesnika s kroničnim plućnim patologijama, tricuspidnom stenozom i ponovljenom tromboembolijom. Glavni znakovi preopterećenja desnog ušca na EKG-u:

  • plućni (plućni) zubac P;
  • povećanje desnog atrijalnog dijela P;
  • istaknut i visok P u 2 i 3, aVF vodi.

Pomicanje električne osi udesno

U normalnom položaju osi, kut između vektora elektrodinamičke aktivnosti i horizontalne koordinate je 30-70 °. Kod tankih ljudi i asteničnih normala kut se smatra kutom od 90 °. Za guste i niske ljude, normalna stopa je od 0 do 30 °. Proučavanjem podataka o hipertrofiji desnog pretkomora na EKG-u dijagnostičar može vidjeti oštro odstupanje osi udesno do 120 °. Stanje ovog pacijenta nije patologija, ali može ukazivati ​​na to da su desna klijetka i / ili desna pretklijetka abnormalno povećani, što signalizira bolesti kao:

  • ishemija;
  • plućna stenoza;
  • stenoza mitralnog zaliska;
  • fibrilacija atrija;
  • atrijalni septalni defekt i drugo.

"Plućno srce"

Otkrivena hipertrofija desnog atrija na EKG-u znak je patologije kao plućnog srca. Tako se u kardiologiji naziva kompleks simptoma koji se javljaju kada je visoki tlak u malom krugu protoka krvi. Uzroci razvoja plućnog srca su različite lezije dišnog sustava. Oko 80% bolesti pluća i bronhija izaziva bolest. Znakovi razvoja plućnog srca na EKG-u:

  • vertikalni položaj električne osi ili odstupanje udesno;
  • prisutnost P pulmonale (znakovi preopterećenja desnog srca);
  • izražen zubac S ili smanjenje njegove amplitude;
  • Omjer RV6 / SV62;
  • registracija S vala u svim prsnim stubovima od V1 do V6;
  • Smanjenje ST segmenta i negativni T val u vodovima V1, V2;
  • prisutnost QRV1 (uz iznimku fokalnog oštećenja miokarda).

liječenje

Cilj svih terapijskih metoda je normalizacija rada srčanog mišića. Nakon što se na EKG-u otkrije hipertrofija desnog pretkomora, pacijentu se daje individualna terapija lijekovima, fizička aktivnost je ograničena na umjerenu, a preporučuje se i dijeta protiv kolesterola. Temelj liječenja čine sljedeće skupine lijekova:

  • Antianginalno sredstvo. Smanjite predopterećenje miokarda, poboljšajte opskrbu krvlju u subendokardijalnim područjima srčanog mišića (Nitroglicerin, Mildronat).
  • Antihypoxants. Lijekovi koji poboljšavaju iskorištenje kisika koji cirkulira u tijelu, povećavajući otpornost na nedostatak kisika (hipoksija). Dodijeliti s GPP-om prevenciju remodeliranja miokarda (Actovegin, Predukal).
  • Kardioprotektivni lijekovi. Pomažu jačanju srčanog mišića, smanjenju koncentracije toksina u tijelu, ubrzavaju regeneraciju stanica i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kardioprotektori su podijeljeni u nekoliko skupina: statini (Acorta, Crestor), beta-blokatori (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), antiplateletna sredstva (aspirin C, Curantil).
  • Antihipertenzivni lijekovi. Oni smanjuju stopu hipertrofije miokarda, a također pomažu u odgađanju razvoja zatajenja srca u kroničnom stadiju. Antihipotenzivni lijekovi podijeljeni su u nekoliko podskupina: ACE inhibitori (Enalapril, Kvadropril, Perindopril), antagonisti angiotenzin 2 receptora (Angiokand, Lozap).

komplikacije

Bez adekvatne terapije, zadebljanje PP može uzrokovati opasne komplikacije. Glavni učinci GPP-a:

  • srčana aritmija, poremećaj provođenja (kao blokada);
  • zatajenje srca;
  • plućna embolija (potpuna);
  • infarkt miokarda;
  • progresivno plućno srce;
  • teška srčana smrt.

Desni atrij: opis, normalan rad, dijagnoza i liječenje bolesti

Ljudsko srce je predstavljeno s četiri komore: atrijama i komorama (desno i lijevo). Bočne stijenke šupljina formiraju karakteristične obrise organa na rendgenskim zrakama. Desna pretklijetka (PP) je najmanja od komora smještenih na dnu (vrhu) srca. Šupljina PCB-a kombinirana je s desnom komorom kroz atrioventrikularni spoj i tricuspidni ventil. Koronarna sulkus služi kao granica između podjela na vanjskoj površini, koja je slabo vidljiva zbog masivnosti perikarda (perikarda).

struktura

Atrijalna šupljina nije namijenjena za veliki volumen krvi za jednokratnu upotrebu, pa je debljina stijenke 2-3 mm (pet puta manja od debljine klijetke). Dovoljna količina mišićnih vlakana i funkcionalnost ventila kako bi se izbjeglo preopterećenje.

anatomija

Anatomska struktura desnog atrija predstavljena je kubičnom komorom sa šest strana. Karakteristike glavnih orijentira i elemenata svake od zidova - u tablici:

  1. Rupe gornjeg i donjeg PV - na rubovima s prednjim i stražnjim zidovima.
  2. Brdo Lovere nalazi se između točaka dotoka krvnih žila. U prenatalnom razdoblju formacija služi kao ventil koji regulira smjer protoka.
  3. Ispod rupe donjeg PV - Eustahijevog režnja (izbočina tkiva), koji se proteže do ruba ovalne jame u obliku Hiari mreže (ploče s fenestrom - "rupe")

Desna atrijalna plovila

Kardiomiociti PP opskrbljuju krv desnoj koronarnoj arteriji, koja počinje od sinusa aorte i leži u dodijeljenom koronarnom sulkusu. Na putu kojim brod daje grane:

  • na sinusni čvor (glavni pokretač otkucaja srca);
  • atrijska (2-6), koja opskrbljuje uho i obližnja tkiva;
  • srednja grana (hrani glavnu masu miokarda).

Istjecanje venske krvi iz miokarda desnog atrija odvija se na dva načina:

  1. Kroz koronarne vene tekućina ulazi u koronarni sinus lijeve strane dijafragmalne površine srca. Duljina sinusa je 2-3 cm i otvara se u šupljinu PP u ušću donje šuplje vene.
  2. Izravno istjecanje iz posuda malog kalibra (skupina Viessen-Tibisia "desne atrijalne vene") u šupljinu komore.

Limfni sustav desnog srca predstavljen je s tri mreže:

  • duboko (postendotelni);
  • međuprodukt (miokardijal);
  • površno (subepikardijalno).

Istrošeni limfni sustav iz lokalnog sustava pada u velike posude, po načinu na koji se nalaze regionalni čvorovi.

histologija

Uzimanje venske krvi iz cijelog tijela i slanje u plućnu cirkulaciju zahtijeva specifičnu strukturu zidova desnog atrija. Histološka struktura PP prikazana je u tablici:

  • unutarnja zaštitna ljuska srca;
  • glatka površina sprečava stvaranje krvnih ugrušaka;
  • stvaranje tricuspidnog ventila (s ploče vezivnog tkiva) u području atrioventrikularnog otvora
  • kontraktilna funkcija u vrijeme sistole miokarda;
  • izlučivanje natriuretskog peptida (hormon odgovoran za izlučivanje natrija iz tijela kroz urin)
  • odvajanje srca od perikardijalne šupljine;
  • sinteza perikardijalne tekućine za jednostavno klizanje komore u šupljini perikardijalne vrećice

Sve komore srca zatvorene su vanjskom šupljinom u obliku vezivnog tkiva - perikardom (perikardijalna vrećica).

Funkcije i sudjelovanje u cirkulaciji krvi

Značajke položaja i strukture zidova PP reguliraju performanse funkcija fotoaparata:

  1. Kontrola brzine otkucaja srca, koju provodi konglomerat stanica pejsmejkera smješten između usta gornjeg PV i desnog uha.
  2. Uzimanje krvi iz cijelog tijela kroz sustave gornje i donje šuplje vene. U ustima nema ventila, tako da je PP napunjen čak i sa malim venskim tlakom.
  3. Regulacija krvnog tlaka zbog:
    • refleksi iz baroreceptora (završetci živaca koji reagiraju na smanjenje krvnog tlaka na pola puta PP): prijenos signala do hipotalamusa stimulira proizvodnju vazopresina, zadržavanje tekućine u tijelu i stabilizaciju indikatora;
    • natriuretski peptid koji proširuje periferne žile i smanjuje volumen cirkulirajuće tekućine (diurezom) u arterijskoj hipertenziji.
  4. Odlaganje krvi (funkcija rezervoara) osigurava desno uho kada se preopterećuje PP (višak tekućine rasteže zidove konstrukcije).

Uloga desnog atrija u sistemskoj hemodinamici je zbog:

  • sakupljanje venske krvi (PP - funkcionalni kraj velikog raspona hemodinamike);
  • punjenje desne klijetke;
  • formiranje i kontrola tricuspidnog ventila, čija patologija uzrokuje poremećaje u malom i velikom krugu hemodinamike.

Izraženo distrofično oštećenje zidova PP dovodi do aritmija, stagnacije krvi u perifernim krvnim žilama (oticanje nogu, povećane jetre, tekućine u trbuhu, prsnoj šupljini) i sustavnog neuspjeha.

Normalno izvođenje desnog atrija

Procijenite funkcionalno stanje sinoatrijskog čvora pomoću:

  1. Objektivno ispitivanje, mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji (normalno 60-90 otkucaja u minuti zadovoljavajuće punjenje). Smanjene stope karakteristične su za patologije sustava provodljivosti (blokade) ili sindroma bolesnog sinusa.
  2. Instrumentalne studije: EKG (elektrokardiografija) i echoCG (ehokardiografija).

Informacije o funkcioniranju komora srca dobivaju se ultrazvučnom metodom EchoCG. Dodatna primjena načina Doppler skeniranja na ultrazvučnom snimanju vizualizira brzinu i smjer protoka krvi u šupljinama.

Prosječna veličina desnog atrija na ehokardiografiji:

  • konačni dijastolički volumen (CDW): od 20 do 100 ml;
  • strukturni integritet PP šupljine (kod nedonoščadi - defekt atrijalne septalne);
  • povratni protok krvi (regurgitacija) tijekom ventrikularne sistole s prolapsom i insuficijencijom tricuspidnog ventila;
  • tlak: sistolički 4-7 mm Hg. Art., Dijastolički - 0-2 mm Hg. Čl.

Desni atrij na EKG-u predstavlja početni dio R-vala, a prolazak živčanog impulsa uzrokuje pojavu amplitude (uzdizanje iznad izolina). Duljina zuba određena je brzinom signala.

Tijekom analize elektrokardiograma val se u potpunosti procjenjuje (desna atrija i lijevi atrij u isto vrijeme). Regulatorna izvedba:

  • simetrija, prisutnost u svim tragovima;
  • trajanje 0.11 s;
  • amplituda 0,2 mV (2 mm po filmu).

Navedene vrijednosti mijenjaju se s povredom intrakardijalne provodljivosti, masivnim oštećenjem miokarda.

Znakovi lezije u srčanoj komori

Disfunkcija desnog atrija najčešće se razvija na pozadini kombinirane miokardijalne lezije (valvularni defekti, koronarna bolest). Kliničke manifestacije su nespecifične u prirodi, stoga je za dijagnozu potreban niz studija.

Tipične povrede PP-a:

  • hipertrofija;
  • Prenaponski;
  • prisutnost krvnog ugruška;
  • dilatacija;
  • aritmije (s uključivanjem sinoatrijskog čvora).

Simptomi povećanog opterećenja

Povećano opterećenje na komore srca razvija se s povećanjem otpora ili volumena tekućine.

Karakteristična odstupanja kod preopterećenja desnog atrija:

  • povećanje BWW (200-300 ml);
  • zadebljanje miokardijalnog sloja (više od 3-4 mm);
  • povećanje tlaka (sistolički i dijastolički) u šupljini.

Opterećenje na PP povećava se sa stenozom izvan desne klijetke. Nakon potpune kontrakcije tijekom sistole, u komori ostaje mala količina krvi, što zahtijeva dodatne napore da se istisne. Sa svakim novim ciklusom, količina preostale tekućine se povećava - pojavljuje se prenaprezanje desne polovice srca.

Kod nekorigirane stenoze aorte ili patologije mitralnog zaliska (defekti lijevog dijela) promjene u desnoj pretkomori i ventrikuli razvijaju kompenzaciju.

hipertrofija

Hipertrofija se naziva rast mišićne mase miokarda, koji se razvija kako bi nadomjestio patološke promjene u unutarnjoj hemodinamici.

Promjene u elektrokardiografiji, karakteristične za hipertrofirane PP:

  • izražen P val u vodovima І,;;;
  • visina veća od 0,2 mV (više od dva mm), širina ostaje unutar normalnih vrijednosti;
  • u vodovima V1 i V2 istaknuta i visoka (više od 0,15 mV) prednja polovica zuba P.

Blagi zadebljanje miokarda na EchoCG nije vizualizirano, pa je EKG i dalje glavna metoda za dijagnosticiranje hipertrofije desnog atrija.

nastavak

Uz značajno širenje šupljine PP konačni volumen komore doseže 200-300 ml ili više. Kod istezanja vlakana razvija se slično povećanje desnog ušca zbog:

  • valvularni defekti (smanjeni odljev krvi, tako da zidovi prvo rastu, a kad se potroše energetske rezerve, postaju tanje);
  • aneurizme nakon infarkta;
  • dilatirana kardiomiopatija je patologija nejasne geneze koju karakterizira ekspanzija srčanih komora i smanjenje kontraktilnosti.

Prisutnost krvnog ugruška

Krvni ugrušak (krvni ugrušak) u PP najčešće se prenosi venskim protokom krvi iz donjeg ekstremiteta (kroz šuplje vene). Rizik od patologije se povećava kod tromboflebitisa, proširenih vena i drugih vaskularnih bolesti.

Da bi se utvrdile povrede, koristi se transezofagealna ehokardiografija - metoda ultrazvučne dijagnostike sa senzorom umetnutim u lumen jednjaka. Ugrušak je vizualiziran kao eho-pozitivna (relativno lagana) formacija u šupljini PP.

"Lokalni" tromb (formiran u šupljini komore) nalazi se na pedici, tankom izdanku, koji je pričvršćen na zid PP-a i pomiče se pod djelovanjem protoka krvi. Pokretljivost ugruška je uzrok naglog pogoršanja stanja pacijenta (stanje zdravlja se poboljšava u ležećem položaju). Parietalni tromb se razlikuje po stabilnijoj klinici.

Zatvaranje ugruška dovodi do tromboembolije - glavnog uzroka infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara.

Fotografija krvnog ugruška u PP

Dijagnostičke metode kršenja

Opsežna dijagnoza poremećaja desnog atrija uključuje:

  • radiografija prsnog koša (dijagnosticirana pomicanje granica ili povećanje veličine srca);
  • elektrokardiografija (bioelektrična karakteristika miokarda, stanje sustava srčane provodljivosti);
  • ultrazvuk (ehokardiografija);
  • Doplerova dijagnostika za proučavanje brzine, volumena i prisutnosti prepreka za protok krvi.

Funkcionalne metode koje procjenjuju odgovor tijela na stres testove postale su raširene. Na primjer, za EKG opterećenja koristi se dozirano hodanje (ergometar) ili biciklistička ergometrija.

nalazi

Najčešća patologija je hipertrofija desnog atrija, koja se odnosi na posljedice valvularnih defekata ili bolesti dišnog sustava. Na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest. Sportaši umjerene simetrične zadebljanja miokarda razvijaju se zbog redovitog treninga. Prognoza za patologiju PP ovisi o ozbiljnosti i kontroli osnovne bolesti. Učinkovitost terapije lijekovima određena je stadijem i prisutnošću gustih promjena vezivnog tkiva. Kada se otkriju ektopični pejsmejkeri, ugrađen je pejsmejker.

EKG. Hipertrofija desnog atrija

Kada hipertrofija desnog pretklijetka povećava EMF što ga stvara, dok se ekscitacija lijevog atrija događa u normalnim uvjetima.

Gornja slika prikazuje nastanak P vala u normi:

  • ekscitacija desnog atrija počinje nešto ranije i završava ranije (plava krivulja);
  • ekscitacija lijevog atrija počinje nešto kasnije i završava kasnije (crvena krivulja);
  • ukupni vektor uzbude elektromagnetskog polja oba atrija izvlači pozitivni glatki P val, čiji prednji dio čini početak pobude desnog atrija, a stražnji - kraj pobude lijevog atrija.

Kod hipertrofije desnog pretkomora povećava se njegov uzbudni vektor, što dovodi do povećanja amplitude i trajanja prvog dijela P vala (donja figura), zbog ekscitacije desnog atrija. Kod hipertrofije desnog pretklijetka, njegova ekscitacija završava istodobno s ekscitacijom lijevog atrija ili čak nešto kasnije. Kao rezultat toga, formira se visoki p-val - karakterističan znak hipertrofije desnog atrija:

  • Visina patološkog P vala prelazi 2-2,5 mm (stanice);
  • Širina patološkog P vala nije povećana; rjeđe - povećano na 0.11-0.12 s (5.5-6 stanica);
  • U pravilu je vrh patološkog P vala simetričan;
  • Patološki visoki P val zabilježen je u standardnim vodovima II, III i povećanom olovu aVF.

U hipertrofiji desnog pretklijetka, električna os P vala često odstupa u desno: PIII> PII> Pja (OK PII> Pja> PIII)

Karakteristična obilježja patološkog P-vala s hipertrofijom desnog atrija u raznim vodovima:

  • U I standardnom olovu, P-val je često negativan ili izglađen (rijetko je visoki istaknuti P val promatran u vodovima I, aVL);
  • U vodilici se karakterizira prisutnost dubokog negativnog zubaca P (njegova uobičajena širina nije povećana);
  • U prsima V1, V2, P val postaje visok, zašiljen ili dvofazan, s oštrom dominacijom prve pozitivne faze (normalno, P val u tim vodovima je dvofazno izglađen);
  • Povremeno je P val u olovu V1 slabo pozitivan, blago negativan ili izglađen, ali u vodovima V2, V3, zabilježen je visoki istaknuti P val;
  • Što je veća hipertrofija desnog pretkomora, to je veći broj prsnog koša, postoji visok šiljasti pozitivni P val (u vodovima V5, V6, P val obično se smanjuje u amplitudu).

Vrijeme aktivacije desnog atrija mjeri se u vodovima III ili aVF ili V1. Kada se hipertrofija desnog atrija karakterizira produljenjem vremena njegove aktivacije u tim elektrodama (više od 0,04 s ili 2 stanice).

U hipertrofiji desnog atrija, Makruz indeks (odnos duljine P vala prema dužini PQ segmenta) često je manji od donje dopuštene granice - 1.1.

Neizravni znak hipertrofije desnog atrija je povećanje amplitude P zuba u vodovima II, III, aVF, a patološki P val u svakom od vodova je veći u amplitudi od sljedećeg T vala (normalni P).II, III, aVF

Je li stanje opasno ako se otkrije opterećenje desnog atrija na EKG-u

Ako dođe do prelijevanja desne pretklijetke (PP) krvlju ili preopterećenjem tlaka, nastaje hipertrofija miokarda. Znakovi takvog stanja su otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica, poremećaj ritma kontrakcija. Liječenje zahtijeva učinak na bolest koja je uzrokovala preopterećenje srčanog mišića (bolesti pluća, bolesti srčanog zalistka).

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci povećanog opterećenja desnog atrija miokarda

Da bi se povećalo opterećenje srčanog mišića PP kada se krv otpušta u ventrikul, on mora povećati pritisak zbog prepreke (tricuspid stenoza) ili povećati volumen krvi. Ova situacija se javlja kada refluks (neuspjeh ventila), visoki tlak u desnoj klijetki (bolest srca). Bolesti koje dovode do preopterećenja, a kasnije i hipertrofije PP, mogu se razlikovati u odrasloj dobi i djetinjstvu.

Kod odraslih

Najčešće patologije praćene velikim opterećenjem desnog atrija:

  • kronični bronhitis (opstruktivni);
  • bronhijalna astma;
  • plućni emfizem;
  • zbijanje pluća (pneumoskleroza);
  • višestruke ciste;
  • bronhiektazije;
  • infekcija tuberkulozom;
  • sarkoidoza;
  • pneumoniju;
  • profesionalna plućna bolest;
  • ozljede i deformacije prsnog koša, operacije;
  • pretilosti;
  • plućna hipertenzija (primarni i sekundarni oblici);
  • autoimune bolesti;
  • tromboza, embolija i ateroskleroza plućnih žila;
  • tumori u prsima.

Svi ti procesi narušavaju oslobađanje krvi iz desne klijetke u pluća, što dovodi do prekomjernog istezanja i naknadne hipertrofije, a PP je drugi put pogođen. Uzroci patoloških promjena uključuju i reumatizam, endokarditis s uključivanjem tricuspidnog ventila. Prekomjerno opterećenje na PP dolazi do tricuspidne stenoze, neuspjeha, a kombinirani stečeni defekt ovog ventila.

I ovdje više o hipertrofiji lijevog atrija.

Popij dijete

Na prvom mjestu među faktorima preopterećenja srčanih oboljenja su defekti srca u kojima postoje poremećaji cirkulacije u malom krugu:

  • Ebstein sindromi (nerazvijenost ventila na desnoj strani srca) i Eisenmenger (septalni defekt i aortna dislokacija);
  • sužena plućna ili zajednička arterijska debla;
  • kronično plućno srce;
  • Fallotova bolest;
  • premještanje velikih plovila (transpozicija);
  • kongenitalna bolest tricuspidnog ventila.
Preopterećenje desnog atrija

Pristupanje hipertrofije desnog dijela srca događa se kada dekompenzirani cirkulacijski poremećaj u lijevom ventrikularnom tipu. To je povezano s povećanjem kongestije u plućima, što s vremenom otežava rad desnog atrija.

Znakovi i simptomi stresa

Ako je do prenapona došlo na pozadini akutnih upalnih procesa ili pogoršanja bronhijalne astme, bronhitisa, onda nema karakterističnih simptoma, ili se preopterećenje manifestira prekomjernim povećanjem kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti. Ako su osnovne bolesti srčane mane, onda su znakovi:

  • povećanje slabosti i umora;
  • lupanje srca;
  • bol i težina u jetri;
  • probavne poremećaje;
  • cijanotični ili ikterični ton kože;
  • oticanje nogu;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • mreškanje vena na vratu.

Je li to opasno

Povećano opterećenje desnog atrija nema negativnih posljedica ako je moguće ukloniti njegov uzrok - provesti medicinsko ili kirurško liječenje osnovne bolesti. Uz neispravne srčane mane, zatajenje srca i kongestivni procesi u unutarnjim organima razvijaju se dovoljno rano, od kojih mnoga imaju nepovratne posljedice.

U kasnijim stadijima, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini (ascites), prsima (hidrotoraks) i perikardijalnoj vrećici (hydropericardium), javlja se ciroza jetre i javljaju se teški poremećaji ritma.

Indikacije na EKG opterećenju na desnoj pretklijetki

Kratkotrajne manifestacije preopterećenja PP-om mogu se otkriti bilježenjem EKG-a u vrijeme napada astme, tromboembolije ili opsežne upale pluća:

  • plućni (plućni) P val;
  • povećanje prvog (desnog atrijalnog dijela) P;
  • visok i usmjeren P u 2 i 3, aVF vodi.

Ovi simptomi nestaju nakon normalizacije bolesnikovog stanja, ili se njihova ozbiljnost značajno smanjuje. U hipertrofiji, P zubi su visoke amplitude, šiljati, imaju normalno trajanje.

Promjene na EKG-u s povećanjem plućne hipertenzije i kroničnim prenaponskim PP obično se kombiniraju sa simptomima hipertrofije desne klijetke. Kada se otkrije preopterećenje, prikazana je radiografija prsnog koša, ultrazvuk srca s Dopplerom, CT i MRI koji traže uzrok abnormalnosti.

Kako smanjiti učinkovitost

Korekcija poremećaja cirkulacije srčanih bolesti zahtijeva kirurško liječenje plastičnom kirurgijom ili zamjenu ventila. U slučaju bolesti pluća potrebna je protuupalna terapija, uporaba lijekova koji proširuju bronhije i poboljšavaju funkciju vanjskog disanja (Teopek, Eufillin). Za liječenje plućne hipertenzije propisani su vazodilatatori (Corinfar retard, Diakordin), diuretici (Lasix, Veroshpiron), udisanje kisika.

Smanjene manifestacije zatajenja srca javljaju se primjenom ACE inhibitora (Diroton, Enap), beta-blokatora (Corvitol, Concor), antagonista angiotenzina (Lorista, Diovan).

I ovdje je više o hipertrofiji desne klijetke.

Visoki stres na desnoj pretklijetki javlja se kod bolesti pluća i srca. To je privremeno ili trajno, što dovodi do hipertrofije miokarda. Često se opet pojavljuje s prenaprezanjem desne klijetke.

Klinički simptomi (kratak dah, cijanoza, edem, povećana jetra) javljaju se kada se uključi zatajenje srca. Da biste identificirali dovoljno za držanje EKG-a, ali da biste pronašli uzrok, potrebno je dodatno ispitivanje. Liječenje se provodi ovisno o pozadinskom patološkom stanju.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o atrijskoj hipertrofiji na EKG-u:

Kao posljedica povećanog stresa na srce, može se razviti hipertrofija desne klijetke i kod odraslih i kod djece. Znakovi su vidljivi na EKG-u. Može postojati i kombinirana hipertrofija - desna i lijeva klijetka, desna pretklijetka i klijetka. U svakom slučaju, pojedinačno se odlučuje kako liječiti patologiju.

Hipertrofija lijevog atrija može se razviti zbog problema tijekom trudnoće, visokog krvnog tlaka itd. U početku, znakovi mogu ostati neprimjetni, EKG će pomoći u otkrivanju dilatacije i hipertrofije. No, kako liječiti, ovisi o stanju pacijenta.

Otkriva donji atrijski ritam uglavnom na EKG-u. Razlozi leže u IRR-u, tako da se može instalirati čak i kod djeteta. Ubrzani rad srca zahtijeva liječenje kao posljednje sredstvo, češće je propisana terapija bez lijekova

Vrlo rijetko, ali postoji infarkt desne klijetke. U akutnoj formi nosi ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Jednostavno ga možete odrediti pomoću EKG-a, nitoglicerin neće uvijek pomoći. Samo pravodobno liječenje može spasiti život pacijenta.

Postoji povreda intraatrijalnog provođenja asimptomatskog i teškog. Razlog je obično u koronarnoj arterijskoj bolesti, srčanim defektima. Indikacije za EKG pomažu u identifikaciji bolesti. Liječenje je dugotrajno. Što je opasno stanje?

Hipertrofija miokarda može se nezamislivo razviti, faze i simptomi su u početku implicitni. Poznat je mehanizam razvoja hipertrofije lijeve klijetke i atrija, njihovi tipovi se razlikuju koncentrično, ekscentrično. Što su ECG znakovi i liječenje u ovom slučaju?

Nakon određenih bolesti pojavljuju se brusne promjene miokarda (lijeve klijetke, donjeg zida, područja septuma). Zamislite prisutnost mogućih znakova na EKG-u. Promjene nisu retroaktivne.

Iako ne tako često, ali nakon srčanog udara, ruptura miokarda javlja se kao komplikacija perioda oporavka. Uzroci mogu biti skriveni u nepridržavanju preporuka liječnika. EKG indikacije pomoći će u prepoznavanju i obnavljanju zidova srca, njegovog rada.

Drugi fetus može biti dijagnosticiran hipoplazijom srca. Ovaj teški sindrom zatajenja srca može biti i lijevi i desni. Prognoza je nejasna, novorođenčad će imati nekoliko operacija.

Što je preopterećenje desnog atrija i kako ga prepoznati

Prema WHO, više od 7 milijuna ljudi svake godine umire od srčanih bolesti u svijetu. Znakovi preopterećenja desne pretklijetke - kratkoća daha s minimalnim naporom, težina u grudima. Ako imate slične simptome, ne ustručavajte se posjetiti liječnika.

Zadatak srčanog mišića je pumpa krvi kroz tijelo, istodobno saturirajući sva tkiva i organe kisikom. Iz desne pretklijetke, zaobilazeći poseban ventil, ulazi u desnu klijetku. Svrha ventila je spriječiti povratni protok krvi. Umjesto toga, ide dalje.

Prolazeći kroz mali krug cirkulacije, zasićen je kisikom i ulazi u aortu.

Preopterećenje desnog atrija razvija se u situaciji kada količina krvi u njoj postane prihvatljivija. Njegova se šupljina postupno širi, a zid se zgusne.

Zašto se to događa:

  • Preopterećenje može uzrokovati prekomjerni pritisak u plućnoj arteriji. To se događa na pozadini raznih bolesti pluća i krvnih žila u njima, s deformitetima prsnog koša. Kao rezultat, pritisak se povećava u desnom pretkomoru i ventrikulu. Ovo stanje se naziva plućno srce.
  • Neuspjeh tricuspidalnog ventila dovodi do činjenice da krv iz desne klijetke samo djelomično ulazi u aortu, dio njenog volumena se vraća. To je stečeni defekt srca.
  • Neki kongenitalni defekti srca dovode do povećanja desnog atrija: defekta atrijalne septalne, Ebsteinove anomalije, transpozicije velikih krvnih žila, itd.

Prisutnost promjena u desnoj pretkomori obično je vidljiva na kardiogramu.

Budući da je ovo stanje obično posljedica drugih bolesti, samo po sebi nema simptoma. Ali u isto vrijeme, osoba je poremećena manifestacijama koje su povezane s glavnom bolešću. Ako je to plućno srce, to je:

  • kratak dah, koji uzrokuje čak i lagani napor;
  • kratak dah;
  • noćni kašalj;
  • iskašljavanje krvi.

Znakovi neuspjeha cirkulacije:

  • težina u prsima na desnoj strani;
  • oticanje udova;
  • oticanje trbušnog zida;
  • prividno bezrazložan rast trbuha;
  • proširene vene.

Kada ti simptomi trebaju napraviti elektrokardiogram i ultrazvuk srčanog mišića, oni će pokazati prisutnost promjena. Otkriti njihov uzrok pomoći će dodatno istraživanje, koje odabire liječnika, na temelju analize pacijenta.

Desni atrij preopterećuje što je to

Znakovi hipertrofije desnog atrija

Hipertrofija desnog atrija izražava se bolom u prsima, respiratornim poremećajima i umorom. Često prije negativnih simptoma dolaze upale pluća, pogoršanje bronhijalne astme, embolija plućne arterije itd. Nakon liječenja osnovne bolesti, uznemirujuće manifestacije mogu se povući, pa čak i potpuno nestati. Uz kliničke manifestacije plućnih problema mogu se pojaviti i znakovi venske kongestije s hipertrofijom. Alarmantne znakove hipertrofije desnog atrija karakteriziraju:

  • kašalj, otežano disanje, oštećenje dišne ​​funkcije;
  • bubri;
  • blanširanje kože, cijanoza;
  • tupost pažnje;
  • lagano peckanje, nelagoda u srcu;
  • patologija srčanog ritma.

U većini slučajeva hipertrofija je asimptomatska, a manifestacija kliničkih simptoma već je zabilježena u uznapredovalom stadiju. Odmah se posavjetujte s liječnikom ako primijetite - ubrzani rad srca, vrtoglavicu (gubitak svijesti), oticanje donjih ekstremiteta.

Hipertrofija desnog atrija tijekom trudnoće

Za prilično složene ekstragenitalne bolesti kod nošenja bebe uključuju se kardiovaskularne bolesti. Svaku trudnoću karakterizira dinamika postupnog, trajnog, ponekad naglog tipa s očitim fiziološkim i hormonalnim promjenama. Kardiovaskularni sustav se tijekom trudnoće podvrgava enormnim opterećenjima, zbog čega je važno pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu, te procijeniti sposobnost žene da rađa i rađa. Idealna opcija bila bi rješavanje pitanja dopuštenosti trudnoće do začeća, kako bi se spriječio rizik za zdravlje i prijetnja životu majke i djeteta.

Poznato je da hipertrofija desnog atrija tijekom trudnoće nije neovisna povreda. Bolest može biti uzrokovana, i prirođena i stečena, uključujući tijekom razdoblja gestacije, patologije. Kako bi se pratilo stanje, trudnice sa srčanim problemima pokazale su se hospitalizirane tri puta tijekom cijelog razdoblja. Prva bolnička soba nužna je za temeljit pregled defekta, utvrđivanje aktivnosti patološkog procesa i funkcioniranja krvožilnog sustava s obzirom na mogući prekid trudnoće. Potreban je ponovni prijem zbog vrhunca fiziološkog stresa kako bi se održalo zdravlje srca. Boravak u bolnici po treći put pomaže profesionalcima da odrede način dostave.

Greške atrijalnog septala čine 30% svih slučajeva prirođenih srčanih bolesti u odraslih. Veličina i smjer pražnjenja određeni su veličinom defekta i relativnom usklađenošću ventrikula. Kod većine odraslih osoba desna komora je fleksibilnija od lijeve; kao rezultat toga dolazi do pražnjenja lijevog atrija na desno. Mali iscjedak dovodi do umjerenog preopterećenja volumena desnog srca, a pritisak u plućnoj arteriji ostaje normalan. Težina plućne hipertenzije može biti neznatna čak i kod velikog iscjedka. Samo u rijetkim slučajevima javlja se teška plućna hipertenzija koja dovodi do insuficijencije desne klijetke (povećane jetre, ascitesa) i s desna na lijevo (cijanoza, simptom bubnjeva, paradoksalna embolija). Za razliku od defekata ventrikularnih septuma, kod kojih značajan iscjedak dovodi do preopterećenja volumena obje ventrikule, s defektima atrijalnog septuma, iscjedak je manji i utječe samo na dijelove desnog srca.

Struja i prognoza u odsustvu liječenja. Pacijenti u mladoj dobi s izoliranim defektima atrijalnih septuma obično toleriraju čak i veliki iscjedak; funkcija desne klijetke i plućni vaskularni otpor su normalni, pritisak u plućnoj arteriji je normalan ili blago povišen. Ako je defekt kompliciran mitralnom insuficijencijom, često se javljaju atrijalne aritmije i plućna hipertenzija. Uz neispravan interatrijalni septum srednje veličine u odsutnosti kirurškog liječenja, pacijenti obično žive samo do 30-50 godina, iako često - do starosti, osobito ako nema izražene plućne hipertenzije. U odrasloj dobi, s defektima interaturnih septuma kompliciranih atrijskom fibrilacijom i desnom ventrikularnom insuficijencijom, povećava se rizik od plućne embolije i arterija velikih krugova (paradoksalna embolija). U onim rijetkim slučajevima gdje atrijalni septalni defekt dovodi do Eisenmenger sindroma, to se događa u mladoj dobi. Eysenmenger-ov sindrom karakterizira visoka smrtnost; uzroci smrti - emboli, aritmije i progresivna insuficijencija desnog ventrikula. Kod nepromijenjenih ventila i bez drugih urođenih srčanih mana, infektivni endokarditis je rijedak. Trudnoća se obično dobro podnosi.

U situacijama preopterećenja

Preopterećenje desnog atrija može se pojaviti u sljedećim situacijama:

  1. Više krvi ulazi u atrij nego što bi trebalo biti normalno ili kao posljedica problema s ventilom, a ne sva krv se istisne tijekom kontrakcije, a neka krv ostaje u atrijalnoj šupljini.
  2. Kao posljedica raznih bolesti povećava se opterećenje desnog mišića srca, uglavnom kronične bolesti pluća.

Drugim riječima, preopterećenje srčanog mišića može biti uzrokovano povećanim volumenom krvi ili povišenim tlakom.

Kako bismo na vrijeme obratili pozornost na takve situacije, detaljnije ćemo ih analizirati.

Razlog je višak krvi

Ovo se stanje najčešće javlja kada postoje defekti, odnosno stenoza ili tricuspidna insuficijencija (tricuspid). Ovaj ventil dijeli ventrikul od atrija na desno.

Uzroci lezija ovog ventila su najčešće reumatizam, također je moguća kao rezultat bakterijskog endokarditisa, relativna tricuspidna insuficijencija ventila može se pojaviti s povećanjem i istezanjem lijevog srčanog mišića.

Kongenitalne malformacije plućne arterije dovode do pojave povećanog volumena krvi, najprije u ventrikuli, nakon čega slijedi atrij.

Povećan pritisak

Povećano opterećenje tlakom događa se kod bolesti pluća kao što su kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, plućni emfizem.

Prije svega, tijekom ovih bolesti povećava se opterećenje komore, što otežava guranje krvi u plućne žile.

Nakon preopterećenja komore, ona se povećava i širi, a iste se promjene događaju iu atriju.

dijagnostika

Ne postoje specifični i specifični klinički znakovi kojima se može odrediti preopterećenje desne klijetke. Takav se problem može posumnjati ako imate kronične bolesti pluća, kao i probleme s ventilima.

Ovi poremećaji se obično nalaze tijekom elektrokardiografije. Znakovi ovog poremećaja su specifične promjene u P-valu. Takve promjene mogu biti privremene i nestati iz kardiograma nakon oporavka i mogu biti znak početne hipertrofije atrija.

Tijekom ultrazvučnog pregleda srčanog mišića možete otkriti visoki krvni tlak, kao i mjeriti volumen krvi koji se nalazi u različitim dijelovima ovog organa. Ova studija također vam omogućuje da identificirate povrede u svim dijelovima srca iu velikim krvnim žilama.

Neka stanja mogu zahtijevati kiruršku operaciju srca, uglavnom zamjenu ventila, tako da je ultrazvučni pregled srca potreban u svih bolesnika s detekcijom preopterećenja.

Od pravodobnosti dijagnoze ovisi o prognozi bolesti i pravilnom pravovremenom početku liječenja.

Liječenje i prognoza

Ako je pojava preopterećenja desne pretkomore povezana s pojavom upale pluća, s napadom na bronhijalnu astmu i drugim akutnim stanjima, onda te promjene nestaju samostalno nakon izlječenja osnovne bolesti.

Kada je riječ o kroničnim bolestima, kako iz srca tako i iz krvnih žila, te iz pluća, više nije moguće u potpunosti riješiti te kronične bolesti. Potrebno je smanjiti opterećenje kardiovaskularnog sustava liječenjem pogoršanja ovih bolesti. Liječenje kroničnog bronhitisa pomoći će smanjiti pritisak u plućnim žilama, a preopterećenje srca može se izbjeći.

Najčešće se znakovi preopterećenja desnog pretklijetka pojavljuju nakon povećanja komore, a taj se proces završava formiranjem "plućnog srca".

Kada dođe do takvih promjena, neizbježan je početak zatajenja srca, mogu se pojaviti aritmije i hipertenzija. Nakon promjena u desnom srcu, pojavljuje se povećanje lijevog srca i zatajenje srca.

S obzirom na sve navedeno, ako na elektrokardiogramu postoje znakovi preopterećenja desnog atrija, potrebno je saznati uzrok tog stanja, obaviti ultrazvuk srca i rendgensko snimanje pluća. Liječenje identificirane osnovne bolesti mora započeti što je prije moguće, sve dok proces ne postane kroničan, a „plućno srce“ se pojavi.

Kratka pomoć: Znaci preopterećenja desnog atrija na elektrokardiogramu, osobito ako su te promjene jedine, ne kombiniraju se s drugim promjenama u srcu, ponekad pomažu u sumnji na akutni proces u plućima.

Moderna medicina naučila je ispraviti mnoge bolesti koje su prethodno smatrane smrtonosnim. Konkretno, ovo se odnosi na razne defekte srca. No, osim njih, u radu srca još uvijek postoje mnoge opasne manifestacije, što može dovesti do tužnog ishoda.

Kao što je poznato iz školske biologije, srce se sastoji od četiri dijela: dvije klijetke (one ubacuju krv u krvotok) i dvije atrije (krv im dolazi iz cirkulacije). Stoga, dijagnoza hipertrofije srca najčešće pogađa samo jedan dio mišića i oni nastaju iz različitih razloga.

Opterećenje na desnu pretklijetku događa se iz različitih razloga. Pod tom dijagnozom leži samo činjenica da su atriji neujednačeni. Desna atrija je odgovorna za destilaciju krvi u pluća. Ovdje krv ulazi s kisikom, koji već apsorbiraju sva tkiva. Zato se kod povećanog opterećenja na desnoj pretklijetki mora provjeriti pluća. Rad atrija izravno je povezan s radom pluća. I mnoge patologije proizvode simptome u srcu i plućima.

Drugi uzrok stresa na desnoj pretkomori može biti prirođena srčana bolest. Takav defekt kao defekt interaturnog septuma daje pogrešno opterećenje na rad srčanog mišića.

Dakle, što točno može dovesti do stresa na desnoj atriji? To je visoki krvni tlak. To je osobito ispunjeno u plućnoj arteriji. To se događa kod opstruktivne plućne bolesti ili bronhitisa.

Opterećenje desnog atrija također se javlja s plućnom embolijom. To je zbog prekida protoka krvi između srca i pluća. Kako bi ispunio nedostatak kisika, atrij mora raditi više. Tromb se također formira, a to već prijeti drugim problemima.

Urođeni defekti srca uključuju one koji su dobiveni tijekom fetalnog razvoja. Razlozi mogu biti različiti. Najčešće se ti defekti odnose na plućni ventil, mitralni ventil i tricuspidni ventil.

Ventrikularna hipertrofija javlja se često i dovodi do hipertrofije desnog atrija. Takve bolesti kao što su plućna hipertenzija, ventrikularni septalni defekt, Fallotov tetrad (srčana bolest, koja se javlja kod novorođenčadi) obično dovode do toga.

Kao i kod većine bolesti, hipertrofija desnog atrija je asimptomatska. I, u pravilu, kada se pojave simptomi, bolest je već značajno zanemarena. Stoga, s vrtoglavicom, gubitkom svijesti, oticanjem donjih udova, ubrzanim otkucajima srca, hitnom potrebom za savjetovanje s liječnikom.