Glavni

Hipertenzija

Simptomi angine pektoris i srčane aritmije

Aritmija srca je kršenje ritma, učestalosti i slijeda kontrakcije srca. U pravilu se aritmije mogu pojaviti kod bolesti srca, pod utjecajem endokrinih, elektrolitskih i autonomnih metaboličkih poremećaja, intoksikacije itd. Takvi poremećaji uzrokuju srčani udar (napade angine). Angina se javlja kada se potrebna količina kisika ne dostavi na određeno područje srčanog mišića, zajedno s krvlju. U ovom slučaju dolazi do oštećenja, nekroze ili slabljenja ovog područja.

Simptomi aritmija i angine pektoris

Ovisno o vrsti aritmije, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Najčešći su: kratak dah, bol u području srca, oštećenje srčanog ritma i smanjenje krvnog tlaka. S razvojem aritmija, najopasnija pojava nije ništa drugo do fibrilacija srčanih klijetki, koja može biti smrtonosna. Na temelju toga, vrlo je važno pravovremeno identificirati simptome aritmije kako bi se izbjegli štetni učinci. Ako otkrijete ove simptome, tada znate da su to prvi znakovi angine pektoris i srčane aritmije, i nešto s tim treba učiniti.

S razvojem angine pektoris, pacijent može osjetiti akutnu, goruću bol u prsima. U nekim slučajevima bol prati pojačano znojenje, a ponekad i mučnina i povraćanje. Osim toga, napadi boli iz prsa se šire u donju čeljust, trbuh, lijevu ruku (rame) - disanje se događa u razmacima od više od dvije sekunde.

Liječenje aritmija i angine pektoris

Ovisno o specifičnim uvjetima bolesti koriste se različiti antiaritmici. Ako je aritmija kronična, pacemaker se implantira u pacijenta. Princip djelovanja je slanje malih električnih impulsa u srce.

Osim toga, liječenje srčanih aritmija izravno će ovisiti o simptomima provođenja i brzine otkucaja srca, učestalosti napada i prisutnosti drugih bolesti srca. Liječenje se može provesti kao antiaritmik i kirurški. Sve to će odlučiti liječnik, znakovi angine i aritmije srca ne mogu se manifestirati u previše eksplicitnom obliku.

Kod angine ćete morati proći intenzivnu terapiju kako biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu. Ako je pacijent hospitaliziran nakon napada, ali ne kasnije od šest sati, liječnik će propisati trombolitike s kojima možete rastopiti krvne ugruške. Ako je problem samo u preuskim žilama, tada ćete u tom slučaju biti upućeni na angioplastične zahvate koji potiču vazodilataciju ili će biti upućeni na operaciju aorto-koronarne premosnice, čija je svrha stvoriti zaobilazni put opskrbe srca krvlju.

Kao medicinski tretman, vaš liječnik će vam propisati lijekove koji sadrže potrebne elemente (kalij i magnezij) za normalnu kardiofiziologiju. Takvi se lijekovi koriste uglavnom za ublažavanje supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija.

Angina i aritmija: uzroci i prvi znakovi

Učenje prepoznavanja angine i aritmije srca.

Aritmija i stenokardija su najčešći kardiološki poremećaji međusobno povezani, ali imaju različite simptome. To je zbog činjenice da ove bolesti imaju različitu prirodu. Dakle, aritmija je posljedica poremećaja srčanog ritma, promjene u učestalosti i nizu moždanih udara (kontrakcija). To proizlazi iz činjenice da je bilo bolesti kardiovaskularnog sustava ili osoba ima arterijsku hipertenziju. Ponekad se aritmija javlja kod žena tijekom menopauze. Traumatska ozljeda mozga također može uzrokovati aritmije. Što možemo reći o čestom stresu, pušenju ili tjelesnom i živčanom prenaprezanju.

Angina pektoris se izražava u srčanom udaru, koji je rezultat aritmičkih poremećaja. Angina može biti izazvana nedostatkom kisika - dio mišića koji ne prima dovoljno kisika je oštećen, oslabljen i može se promatrati nekroza.

Simptomi aritmije i angine se manifestiraju na različite načine. Često, zbog aritmije, kroničnog umora i lošeg zdravstvenog učinka kod osobe. Ljudi se žale na opću slabost, groznicu, obamrlost gornjih ekstremiteta, mučninu. Nakon nekog vremena pacijent ima osjećaj straha i bespomoćnosti. A onda dolazi i panika, koja samo pogoršava situaciju i povećava ozbiljnost simptoma aritmije. Stoga zapamtite: važno je održavati emocionalnu ravnotežu i svakako konzultirati liječnika na vrijeme. Za kršenje srčanog ritma je potpuno napustiti korištenje alkoholnih pića. Da, i pušenje ovdje je loš pomoćnik - udobnost koju tražite, pušite cigaretu nakon cigarete, samo vidljivost.

Aritmija se ne može započeti - ona može biti predvodnik ozbiljnije bolesti - ventrikularne fibrilacije srca. A ovo je prilika da umrem iznenada. Iznad je rečeno o općim znakovima aritmije. Istovremeno, klinička slika aritmije za svakog pojedinog pacijenta je individualna. Također, stanje osobe ovisit će o različitim čimbenicima, prisutnosti ili odsutnosti povezanih bolesti.

Aritmija je podijeljena u nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje simptome. Dakle, kod bradikardije pacijent osjeća spor rad srca, letargiju i pospanost. Kod tahikardije - naprotiv, ubrzan rad srca, tjeskoba, nemirno zdravlje, kratkoća daha i bol u prsima. Kod atrijalne fibrilacije, ljudi doživljavaju nepravilne otkucaje srca, iznenadne padove tlaka i osjećaj konstantne mučnine i vrtoglavice. Kod angine pektoris pacijent ima goruće i oštre bolove u prsima, povećava se znojenje, a može doći i do povraćanja.

Ali s anginom javljaju se bolovi tijekom udisanja i izdisaja; stiskanje i obuzdavanje boli uz istodobno paljenje u prsima; otežano disanje zbog nedostatka zraka. Ponekad ima bolova u leđima; probavni poremećaji - žgaravica, kolitis, mučnina, povraćanje.

Koji znakovi ukazuju na anginu pektoris i srčanu aritmiju?

Najčešći poremećaji srca su aritmije i angina. Oni su međusobno povezani, ali su njihovi simptomi značajno različiti. Razlog tome je što bolesti imaju drugačiju prirodu.
Aritmija je poremećaj srčanog ritma, promjena učestalosti i slijeda udaraca (rezova). Pojavljuje se na pozadini utjecaja nepovoljnih čimbenika, koji uključuju:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • hipertenzija;
  • klimakterijski neuspjesi u tijelu;
  • ozljede glave;
  • patologija štitnjače;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • učestali stres;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • fizički i živčani napor;
  • intoksikacija;
  • utjecaj droga.

Angina pektoris se izražava u srčanom udaru koji je posljedica poremećaja aritmije. Anginu izaziva nedostatak kisika koji dolazi do srčanog mišića zajedno s krvlju, ali u ograničenim količinama. Taj dio mišića koji ne prima dovoljno kisika je oštećen, oslabljen i u njemu se može vidjeti nekroza.

Simptomi bolesti

Simptomi angine pektoris i srčane aritmije različito se manifestiraju. Pogreške u kontrakciji srčanog mišića (aritmije) mogu imati sljedeće oblike:

  • Iznenadni napadi. Osoba ne može biti poremećena ni od čega, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji uzrokuju stres, ima iznenadne napade bolesti - temperatura raste, bolovi se pojavljuju u području srca, osjećaju mučninu i vrtoglavicu, do gubitka svijesti. Ovo stanje je vrlo opasno i nužno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska potrebno je poduzeti mjere prve pomoći.
  • Nema znakova aritmije. U tom slučaju neuspjesi u srčanom ritmu ne utječu na dobrobit ljudi. Kršenja se mogu otkriti samo tijekom planiranog pregleda i pregleda. Takva asimptomatska aritmija je najčešća kod mladih ljudi i lako se eliminira bez ugrožavanja života i zdravlja pacijenata.
  • Stalna slabost. Često aritmija uzrokuje kronični umor i loše zdravlje. Pacijent ima sljedeće znakove bolesti: tešku opću slabost, groznicu, obamrlost gornjih ekstremiteta, mučninu. Opća slabost dugo vremena uzrokuje pacijentu osjećaj straha i bespomoćnosti. Panika u ovoj situaciji samo pogoršava situaciju i povećava ozbiljnost simptoma aritmije. Vrlo je važno održavati emocionalnu ravnotežu i pravovremeno se savjetovati sa stručnjakom. Ni u kojem slučaju, kada kršenje srčanog ritma ne može piti alkohol, to može izazvati ozbiljne komplikacije.

Aritmija je opasna bolest, jer može dovesti do ventrikularne fibrilacije srca. S takvom bolešću može doći do iznenadne smrti.
Opisani simptomi bolesti su uobičajeni simptomi. Klinička slika aritmije za svakog pojedinog pacijenta individualna je jer različiti čimbenici mogu utjecati na razvoj patologije. Osim toga, stanje osobe ovisi o vrsti aritmije, karakteristikama njezine pojave i prisutnosti popratnih bolesti.
Aritmije su također klasificirane prema tipu, svaka sa svojim simptomima:

  • Kod bradikardije (sporog otkucaja srca) pacijent osjeća letargiju i pospanost. Tijelo je vrlo slabo, njegove performanse su značajno smanjene. Osoba je u stanju stresa i stalno želi spavati.
  • Kod tahikardije (brzog ritma), aktivnost i ekscitabilnost pacijenta se povećavaju. Nemirno zdravstveno stanje prati nedostatak daha i bol u prsima.
  • S atrijskom fibrilacijom i ekstrasistolama (nepravilnim otkucajima srca) javljaju se česte i iznenadne kapi tlaka, osjeća se konstantna mučnina i vrtoglavica. Može doći do gubitka svijesti. Bolni sindrom koji zahvaća područje srca postaje vrlo jak.

Kod angine pektoris pacijent pati od opeklina i oštrih bolova u prsima koji se šire u predjelu trbuha, lijevo rame i ruku, te donju čeljust. Neki imaju povećano znojenje, može se pojaviti mučnina koja se može pojaviti do povraćanja. Pacijentovo disanje je sporo, intervali između udisaja mogu trajati do 2 sekunde ili više.
Tipični znakovi su tipični za anginu pektoris:

  • bolni napadi tijekom udisanja i izdisaja;
  • stiskanje i obuzdavanje boli uz istodobno paljenje u prsima;
  • otežano disanje zbog nedostatka zraka;
  • nelagoda s pokretima podlaktice i lijeve ruke.

Atipični simptomi angine su sljedeći:

  • bol u leđima;
  • bol u donjoj čeljusti, dajući zubima donjeg reda;
  • slabljenje tijela;
  • probavni poremećaji - žgaravica, kolitis, mučnina, povraćanje;
  • bljedilo kože;
  • nepravilan srčani ritam.

Takve pojave koje nisu karakteristične za ovu bolest srca mogu se pojaviti na pozadini pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, pluća i kolelitijaze.

Napadi bolesti imaju različite oblike:

  • Napad naprezanja angine. Pojavljuje se kao posljedica stresa, povećane emocionalne uzbuđenosti, teške intoksikacije ili znatnog fizičkog napora. Oštra bol u grudima pojavljuje se iznenada i brzo prolazi.
  • Nestabilna angina. Riječ je o onim slučajevima u kojima napad počinje u osobi koja je u mirnom stanju, a prati ga akutna bol u području srca. Pacijent počinje brinuti o osjećaju gušenja, ne može udisati do punog prsa. Takvi napadi mogu trajati 10 minuta ili više. Uz dugoročno pogoršanje zdravlja, potrebno je potražiti pomoć kardiologa, jer ovaj oblik angine može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda.
  • Varijanta (vazospastična) angina. Napadi traju od 2 do 5 minuta i počinju noću ili ujutro, kada se osoba odmara. Povrede u ovom slučaju izazivaju grč koronarnih arterija.

Znakove angine pektoris i aritmije ne treba zanemariti jer ukazuju na odstupanja u funkcioniranju najvažnijeg organa - srca. Kada neaktivnost i ne-liječenje takvih povreda ugrožavaju ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.

Simptomi angine pektoris i srčane aritmije

Concor - osnovna pravila prijema

  1. svjedočenje
  2. Sastav, oblik za otpuštanje
  3. Korisna svojstva
  4. instrukcija
  5. kontraindikacije
  6. Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
  7. Nuspojave
  8. Interakcija s drugim lijekovima
  9. predozirati
  10. Rok trajnosti i uvjeti skladištenja
  11. Recenzije

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Concor lijeka je selektivni ß1-adrenoblokator. Koristi se u liječenju različitih patologija, uključujući hipertenziju i ishemiju srca. Zbog visoke djelotvornosti lijeka dovoljno je uzimati jednom dnevno: djelovanje dolazi nakon nekoliko sati i traje cijeli dan. Cijena po kojoj možete kupiti Concor - oko 280-350 rubalja po pakiranju, uključujući 50 tableta.

svjedočenje

Tablete Concor propisuju se pacijentima ako imaju bilo koju od sljedećih bolesti:

  • hipertenzija;
  • Ishemija srca;
  • Stabilna angina pektoris;
  • Zatajenje srca.

Sastav, oblik za otpuštanje

Concor je zastupljen u tabletama od 5 mg i 10 mg, a Concor Cor je 2,5 mg tableta (i nema drugih razlika, osim doza, za lijekove). Tablete su konveksne na obje strane, imaju ljusku. Njihova nijansa varira od žute do narančaste.

Sastav lijeka je kako slijedi:

  • Aktivni sastojak je bisoprolol;
  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Magnezijev stearat;
  • Kalcijev fosfat;
  • Mikrokristali celuloze;
  • Kukuruzni škrob;
  • Krospovidon.

Korisna svojstva

Budući da je selektivni β1-blokator, Concor ima 3 korisna učinka na tijelo:

  1. Antihipertenzivna (normalizacija visokog krvnog tlaka).
  2. Antiaritmik (normalizacija brzine otkucaja srca).
  3. Antianginalni (eliminacija ishemije).

Antihipertenzivni učinak Concora posljedica je činjenice da pod djelovanjem lijeka:

  • Minimalni volumen krvi se smanjuje;
  • Aktivnost renin-angiotenzinskog sustava je inhibirana;
  • Stimulira središnji živčani sustav;
  • Osjetljivost odziva se ponovno uspostavlja uz smanjenje tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom prvi put uočavaju poboljšanje zdravlja u roku od 2-5 dana. Stabilan učinak liječenja Konkorom postiže se barem 1-2 mjeseca.

Lijek također eliminira aritmije, eliminira negativne čimbenike - tahikardiju, hipertenziju i usporava spontanu podražljivost pejsmejkera. Znaci ishemije nestaju zbog smanjenja količine kisika potrebnog za prehranu miokarda. To je zbog usporavanja kontrakcija srca, povećavajući duljinu dijastole, stimulirajući perfuziju srčanog mišića.

Ovisno o primjeni terapijskih doza, lijek uzrokuje manje vidljive nego neselektivne analoge, učinak na β1-adrenoreceptore. Nalaze se u mišićima kostura, glatkim mišićima perifernih arterija, gušterači. Također, tijekom liječenja Konkorom ne postoji kršenje metabolizma ugljikohidrata, natrij se ne zadržava u tijelu.

instrukcija

Prije uzimanja Concora treba pažljivo proučiti upute, osobito o maksimalnim dozama. Samopredpisivanje je neprihvatljivo. On je pušten iz ljekarni samo na recept.

uzimanje hrane

Lijek se pije 1 put u 24 sata s vodom. Concor se može uzeti kada je pogodan, bez obzira na hranu. Međutim, lijek se ne može žvakati i slomiti u prah - samo ga progutati cijelu.

Hipertenzija i stabilna angina

Standardna doza za početak liječenja Konkorom je 5 mg. 1 put dnevno. U nedostatku željenog učinka, doza se može povećati, ali do maksimalno 20 mg.

Concor se može koristiti za ublažavanje CHF simptoma samo pod nadzorom liječnika. Prvo morate proći kroz fazu titracije, tijekom koje treba piti 1,25 mg. lijekove dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može postupno povećavati za 1,25 mg. s intervalom od 2 tjedna. Maksimalna dnevna doza iznosi 10 mg.

Tijek liječenja može se ponoviti nakon normalizacije stanja pacijenta.

Trajanje liječenja

Proces liječenja Konkoroma traje dugo. Preciznije reći o vremenu uzimanja tableta može samo liječnik na temelju testova i razgovora s određenim pacijentom.

Poremećaj funkcije bubrega ili jetre

U većini slučajeva, s manjim odstupanjima u radu bubrega i jetre, nije potrebna promjena u doziranju Concora. Međutim, u slučaju teških patologija tih organa, ne može se uzimati više od 10 mg lijeka dnevno.

Povećanje doze treba provoditi pažljivo i uvijek pod nadzorom liječnika.

Stariji bolesnici

Može uzeti Concor, vođen tipičnim režimom liječenja u uputama. Podešavanje doze za osobe iznad 65 godina nije potrebno.

Djeca i tinejdžeri

Lijek se ne preporučuje osobama mlađim od 18 godina. Studije o tome kako Concor djeluje na organizam u razvoju nisu provedene. Nema dovoljno podataka koji potvrđuju sigurnost liječenja ovim lijekom u mlađoj dobi.

kontraindikacije

Concor ne smije uzimati osobe koje su identificirale sljedeće kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na bisoprolol ili druge komponente;
  • Dekompenzirano zatajenje srca;
  • Sinoatrijska blokada;
  • Kardiogeni šok;
  • Metabolička acidoza;
  • Sindrom bolesnog sinusa;
  • Teška hipotenzija;
  • AV blokada 2 i 3 stupnja;
  • feokromocitoma;
  • Teška bradikardija;
  • Teška astma ili kronična bolest pluća s opstrukcijom;
  • Teški poremećaji arterijske krvi ili Raynaudov sindrom;
  • Manja dob.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Liječnik može dopustiti liječenje trudnice samo u slučaju: ako očekivane koristi za nju nadmašuju rizike za fetus ili dijete.

Činjenica je da pod utjecajem β-blokatora smanjuje dotok krvi u posteljicu. Nedostatak kisika može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Ako trudnica uzima Concor, onda bi je trebala vidjeti liječnik. Kada se otkriju abnormalnosti fetusa, lijek treba odmah otkazati, a ženi treba dati odgovarajuće medicinske postupke.

Studije o prodiranju bisoprolola u majčino mlijeko nisu provedene. Da bi se spriječili rizici, žena bi trebala otkazati lijek u vrijeme laktacije. Inače bi trebala prenijeti novorođenče u formulu za dojenčad.

Nuspojave

Upute za lijek navedene veliki broj nuspojava. U većini slučajeva javljaju se samo u ranoj fazi liječenja, češće u bolesnika s hipertenzijom ili anginom. Onda sve ide samostalno nekoliko tjedana ili ranije.

Sljedeće nuspojave na Concor su najčešće:

  • Vrtoglavica i glavobolje;
  • Jaki umor;
  • Astenija, bradikardija (s CNS-om);
  • Mučnina s povraćanjem;
  • Zatvor i proljev.

Interakcija s drugim lijekovima

Upute za uporabu također pokazuju opsežan popis lijekova koji se ne preporučuju istodobno s Concor-om. Takve kombinacije mogu utjecati na djelotvornost i podnošljivost bisoprolola. Stoga biste trebali obavijestiti liječnika o uzimanju drugih lijekova, uključujući i one koji se prodaju bez recepta.

Zabranjene kombinacije

Zajedno s Concor-om se strogo ne preporuča uzimanje antihipertenzivnih lijekova središnjeg djelovanja, uključujući metildopu, klonidin i sl.

Kada se kombiniraju, moguće je smanjiti učestalost srčanih kontrakcija, smanjiti srčani učinak i vazodilataciju. I drugi antihipertenzivni lijekovi ne mogu se naglo otkazati - u suprotnom će se povećati rizik od hipoklikoze.

Kombinacije koje trebaju biti oprezne

Antihipertenzivni učinak Concora može ojačati bilo koje druge lijekove sa sličnim učincima, kao i lokalne beta-blokatore (uključujući kapi za oči za glaukom) i MAO inhibitore (osim za MAO B). Takve kombinacije stvaraju rizik predoziranja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i β-adrenomimetici, naprotiv, često suzbijaju antihipertenzivni učinak Concora. Kao rezultat toga, liječenje je značajno odgođeno ili postaje besmisleno.

predozirati

Kod prekoračenja dopuštene doze lijeka najčešće se javljaju sljedeći simptomi (osobito u prisutnosti CNS-a):

  • AV blokada;
  • hipoglikemija;
  • oštar pad tlaka;
  • teška bradikardija;
  • spazam u bronhima;
  • akutno zatajenje srca.

Ako otkrijete ove simptome, trebate prestati uzimati Concor i potražiti liječničku pomoć zbog simptomatskog liječenja.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Lijek treba biti na mjestu skrivenom od djece, gdje se temperatura održava do 30 ° C. Lijek vrijedi 5 godina.

analoga

Concor ima veliki broj analoga koji imaju sličan učinak na tijelo. To su sljedeći lijekovi:

  1. Lerkamen.
  2. Amlodipin.
  3. Norvasc.
  4. Koronarni.
  5. Bisoprolol.
  6. Niperten.
  7. Bisoprolol-Verte.
  8. Karvedilol.
  9. Atenolol.

Prema ocjenama, mnogi pacijenti pribjegavaju Concorovim kolegama zbog nižih cijena. Najekonomičniji je bisoprolol-verte. To košta oko 60 rubalja po pakiranju, ili 5-6 puta jeftinije nego Concor.

Recenzije

Prema pregledu pacijenata, Concor zaustavlja simptome hipertenzije, ali učinak lijeka ne traje dugo. Neuspjeh tableta ubrzo dovodi do povećanja tlaka. Od pozitivnih svojstava lijeka, pacijenti ne ukazuju na izražene nuspojave.

Galina: Nekad sam isprobavala mnoge pilule, kapaljke, injekcije, ali pritisak se samo privremeno smanjio. Gotovo uvijek je bilo na razini 220 x 120. Otišao sam kod drugog liječnika i on je propisao Concor. Pijem ove pilule ujutro na prazan želudac više od šest mjeseci. Osjećam se dobro. U osnovi, pritisak je 130 x 70, ali ako pokušam privremeno ne piti pilule, ubrzo se povećava na 160. Mislim da prvo trebate pokušati smanjiti dozu.

Nadežda: Imam samo 37 godina i već sam bolesnik s hipertenzijom s iskustvom. Od svega što sam prihvatio, Concor mi je ugodniji. Pritisak je pao na 120/70 plus počeo sam normalno disati, ali ranije nije bilo dovoljno kisika. Uz sve to, noću su me vukli iza prsne kosti u području srca. Concor je također ublažio te bolove. Konačno mogu spavati na svojoj lijevoj strani, dugo sam sanjao o tome.

Što je veloergometrija (VEM)

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto po učestalosti i mortalitetu. Često se neprimjetno ušunjaju, teče dugo vremena bez simptoma. Razvijena je metoda kao što je biciklistička ergometrija za dijagnozu i otkrivanje skrivenih oblika patoloških bolesti srca.

Što je njezina suština

VEM je EKG snimanje (elektrokardiogram) u minutama fizičkog napora. Provesti istraživanja na biciklističkom ergometru - posebnom biciklu koji automatski raspodjeljuje teret. Tijekom postupka pacijent okreće pedale različitog intenziteta (opterećenje se povećava u koracima), dok se puls i krvni tlak bilježe. Izbor opterećenja određen je općim stanjem pacijenta, glavnom bolešću i anamnezom.

Slično se ispitivanje provodi na traci s nagibom (traci za trčanje) ili pomoću testa u koraku, u kojem se pacijent pretvara u dva koraka.

  • identificirati zatajenje srca, koronarne bolesti srca, latentnu hipertenziju, srčane aritmije povezane sa stresom;
  • odrediti toleranciju na povećanje fizičkog opterećenja i na odgovor kardiovaskularnog sustava na njega;
  • saznati postoji li povezanost između boli i poremećaja protoka krvi, tj. ima li bol koronarne uzroke;
  • procjenu dinamike bolesti i djelotvornosti liječenja;
  • praćenje vremena oporavka krvnog tlaka i aktivnosti srca nakon prestanka vježbanja;
  • za procjenu uspješnosti bolesnika nakon ishemijske bolesti srca.

Činjenica je da se kod bolesnika s ishemijom srca karakteristične promjene na elektrokardiogramu pojavljuju samo tijekom fizičkog napora, kada se krvni tlak diže, puls raste, srce radi brže kako bi zadovoljilo povećanu potrebu srca za kisikom. Kod zdravih ljudi, posude prolaze ekspanziju, protok krvi i opskrba kisikom miokarda se povećava. Osobe sa srčanim bolestima nemaju dovoljno kisika, imaju bol u prsima, specifične promjene se bilježe na elektrokardiogramu.

Priprema za test

  1. Fizički i emocionalni stres nije dopušten prije HEM-a.
  2. Ne možete jesti tri sata prije zahvata, lagani doručak je dopušten ujutro (na primjer, kefir i komad kruha).
  3. Tijekom dana lijek se zaustavlja.
  4. Uoči (12 sati prije pregleda) ne možete piti alkoholna pića i kavu i dim.
  5. Moramo saznati postoje li kontraindikacije za EKG s opterećenjem.

Uvjeti

Ranije od dva sata nakon doručka, biciklistička ergometrija se ne može provesti.

Test se provodi pod nadzorom iskusnog kardiologa, koji poznaje povijest bolesti pacijenta i indikacije za postupak. Prostorija treba biti opremljena svom potrebnom opremom u slučaju oživljavanja. Temperatura zraka u njoj je od 18 do 20 ° C.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Stalno praćenje zdravlja i izgleda subjekta. Promjene u elektrokardiogramu prate se osciloskopom. Redovito se bilježe otkucaji srca i krvni tlak.

Učestalost pedaliranja trebala bi biti oko 60 okretaja u minuti (od 40 do 80).

Veličina opterećenja procjenjuje se pomoću krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, EKG-a, potrošnje kisika. Uzorke s maksimalnim opterećenjem mogu provoditi samo zdravi ljudi.

Metodologija

Redoslijed postupaka tijekom ispitivanja je sljedeći:

  1. Prije testiranja, krvni tlak i EKG se uzimaju sami.
  2. Elektrode su pričvršćene na područje grudnog koša pacijenta kako bi se uklonio elektrokardiogram, a manžetna za krvni tlak nanosi se na rame na ramenu.
  3. Počinje okretati bicikl ergometrom s minimalnim intenzitetom. Opterećenje će se povećavati u koracima svake dvije do tri minute.
  4. Tijekom zahvata zabilježene su promjene u kardiogramu srca i pokazateljima krvnog tlaka.
  5. Pacijent treba obavijestiti liječnika o svim neugodnim osjećajima koji se javljaju tijekom vježbanja, čak i ako su manji.
  6. Kada se postigne određena razina otkucaja srca i krvnog tlaka, kada se pojavi bol, promjene na EKG-u ili povećanje neugodnih osjećaja, pacijent prestane pedalirati, ali rezultat se bilježi još deset minuta, tako da liječnik može procijeniti kako se odvija oporavak.

Odgovor prirodnog opterećenja

  • Povećan krvni tlak (kod mladih ljudi, gornji pritisak, u pravilu, ne prelazi 200 mmHg, u starijih osoba obično doseže 230). Niža se najčešće blago povećava, u nekim slučajevima - smanjuje se.
  • Povećan broj otkucaja srca.
  • Promjene na elektrokardiogramu.
  • Pojava umora, kratkog daha, znojenja, osjećaja topline.

Indikacije za zaustavljanje opterećenja

  • Pritisak se smanjio za 25% u odnosu na izvorni. To je znak početka ishemijskog kolapsa.
  • Tlak se povećao na 230/130 mm Hg. post i više.
  • Postojala je oštra slabost.
  • Započeo napad angine.
  • Osoba se guši.
  • Pojavili su se znakovi kao što su vrtoglavica, mučnina, glavobolja, zamućen vid.
  • Na EKG-u S-T segment se smanjio za milimetar i više.
  • ST segment se popeo više od milimetra.
  • Poremećen je srčani ritam (atrijska fibrilacija, ventrikularni prerano otkucaji, paroksizmalna tahikardija).
  • Pacijentica je odbila zahvat (strah, slabost, nelagoda, bol u telu).

Dešifriranje rezultata

Nakon testa, liječnik će pacijentu donijeti zaključak koji će sadržavati sljedeće podatke:

  • Rad koji je obavljen (u džulima).
  • Razlozi za prekid testiranja (postignuto je maksimalno opterećenje, pojavili su se simptomi ili promjene na EKG-u).
  • Promjene krvnog tlaka i pulsa, njihov rad.
  • Razina izvedbe (može biti visoka, srednja, niska).
  • Određivanje vrste reakcije arterijskog tlaka na opterećenje (s BP 200/100 - hipertenzivni tip, koji zahtijeva liječenje).
  • Vrijeme oporavka otkucaja srca i krvnog tlaka (normalno - 5 minuta).
  • Učinite poremećaje ritma. Normalno ne bi trebali biti normalni - dopušten je sinusni ritam, sinusna tahikardija.
  • Na EKG-u ne bi trebalo biti nikakvih koronarnih promjena. S njihovom prisutnošću, oni određuju trenutak kad nestanu.
  • Procjenjuje se stupanj ozbiljnosti srčane ishemije (ovisno o opterećenjima pod kojima se pojavljuju EKG promjene).

Za procjenu uzorka s fizičkim opterećenjem koriste se četiri oblika liječničkog izvješća:

  1. Test je negativan - ako se pri dostizanju submaksimalne srčane frekvencije ne otkrije ishemijska bolest srca (klinički ili na elektrokardiogramu), srčana ishemija nije isključena, ali nema naglašenog oštećenja srčanih arterija.
  2. Pozitivni - ako se tlak smanjio, došlo je do kompleksnih aritmija, bolova u prsima, gušenja, teške kratkog daha i EKG promjena karakterističnih za IHD.
  3. Sumnjivo - ako postoji bol, ali nema promjene na EKG-u.
  4. Nedovršena - ako je pacijent prestao testirati zbog grčeva u nogama, vrtoglavice, glavobolje, bez znakova ishemije.

Nakon HEM-a, liječnik može preporučiti da se promijeni liječenje hipertenzije i koronarne arterijske bolesti.

Prednosti metode

Biciklistička ergometrija ima mnoge prednosti, uključujući:

  • točnost doziranog opterećenja;
  • fiziologija;
  • pristupačnost;
  • mogućnost ponavljanja uzorka;
  • snimanje elektrokardiograma istodobno s opterećenjem.

svjedočenje

Veloergometrija se provodi radi dijagnosticiranja bolesti koje se javljaju u latentnom obliku, utvrđivanja uzroka njihovog razvoja i određivanja taktike liječenja ili mjera rehabilitacije. Glavni pokazatelji:

  • Nema promjena na EKG-u u mirovanju s bolovima u srcu i manifestacijama angine pektoris.
  • Tromo zatajenje srca.
  • Odstupanja od normalnog EKG-a u odsutnosti bilo kakvih simptoma.
  • Kod angine, utvrđivanje njegove ozbiljnosti.
  • Utvrđivanje aritmija i poremećaja provođenja srca tijekom intenzivnog rada.
  • Povreda metabolizma masti bez simptoma koronarne arterijske bolesti.
  • Kontrola terapije kardiovaskularnih bolesti.
  • Ispitivanje osoba čiji je rad povezan s rizikom (piloti, ronioci, vozači i drugi).
  • Pregled osoba čija starost prelazi 40 godina.
  • Inspekcijski nadzor.
  • Ispitivanje sportaša radi procjene rada srca.

kontraindikacije

Biciklistička ergometrija nije dostupna svima, budući da ne mogu svi pacijenti voziti pedale biciklom. Kontraindikacije se dijele na relativne i apsolutne. Prve su sljedeće patologije i stanja:

  • defekti srčanih zalistaka, koji su blago izraženi;
  • nedostatak magnezija, kalij;
  • trajno povećanje krvnog tlaka (oko 200/100 mm Hg. Art.);
  • endokrine patologije (tirotoksikoza, dijabetes melitus, hipotiroidizam);
  • aneurizma lijeve klijetke;
  • kronične zarazne bolesti;
  • patologije mišićno-koštanog sustava, otežane tjelesnom aktivnošću;
  • neke neurološke bolesti;
  • maligni tumori;
  • anemija;
  • trudnoća.

Apsolutne kontraindikacije dosta. Među njima su:

  • angina pectoris, najprije identificirana;
  • akutni infarkt miokarda;
  • nizak krvni tlak;
  • progresivna nestabilna angina;
  • ozbiljno zatajenje srca, koje nije podložno konzervativnom liječenju;
  • upale srca: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
  • aneurizma ili disekcija aorte;
  • plućna embolija;
  • aritmije rezistentne na lijekove;
  • zatajenje bubrega;
  • plućna insuficijencija;
  • duševne bolesti.

Kontraindikacije za biciklističku ergometriju su dob do 15 godina i više od 70 godina.

Moguće posljedice HEM-a

Komplikacije nakon ovog postupka često se promatraju. Obično su povezane s bolešću od koje pati osoba koja se testira. Moguće posljedice su:

  • sa strane srca i krvnih žila: aritmije, hipertenzivna kriza, angina pektoris, srčani udar, ruptura aneurizme aorte;
  • na dijelu probavnog trakta: proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
  • plućna strana: pneumotoraks, bronhospazam, egzacerbacije kroničnih plućnih bolesti;
  • iz mišićno-koštanog sustava: osteohondroza, artroza, artritis;
  • neurološki učinci: moždani udar, nesvjestica, vrtoglavica.

zaključak

Rana dijagnoza koronarnih bolesti aktualni je problem danas, kada je smrtnost od kardiovaskularnih patologija visoka, čak i među mladima. Biciklistička ergometrija omogućuje određivanje stanja protoka krvi u koronarnim krvnim žilama, identificiranje koronarne bolesti srca koje se odvija bez simptoma, procjena fizičkih sposobnosti osobe u uvjetima povećanog stresa. Ono što je vrlo važno, to je neinvazivna, pristupačna i jednostavna metoda.

Angina pectoris aritmija

Liječenje srčanih aritmija

Neću ni pokušati objasniti u malom članku sve aspekte neuobičajeno složenog i zanimljivog dijela kardiologije - aritmije i srčanih blokova. Veliki broj monografija i članaka u časopisima učinit će ga mnogo puta boljim. Ali većina čitatelja, pogotovo onih koji su nekako zainteresirani ili još više zabrinuti tim problemima, samo ako nisu uski stručnjaci, ovi će se članci činiti vrlo kompliciranim i, bojim se, čak i neshvatljivim. Uostalom, prvo morate razumjeti daleko tešku elektrofiziologiju srca. Zato sam odlučio ispričati o tim zanimljivim slučajevima koje sam morao susresti u svojoj praksi.

Dakle, prvi slučaj. Stariji pacijent počeo je biti uznemiren iznenadnim gubitkom svijesti koji joj se dogodio bilo gdje, uključujući i na ulici. Srećom, nije bilo ozbiljnijih ozljeda, ali prije ili kasnije traka sreće mogla je prestati, osim što je postojao stalni strah, nestrpljivo očekivanje da se to može dogoditi u svakom trenutku. Gubitak svijesti dogodio se potpuno iznenada, bez najmanjih prekursora, nije znala nikakve razloge koji bi ih mogli izazvati.

Kad je došla, nije se sjećala ništa o onome što joj se dogodilo. Obratila se neurologu koji je propisao liječenje, ali su se napadaji ponovno pojavili. Po preporuci prijatelja okrenuo mi se. Pažljivo sam slušala njezinu priču i imala sam neke misli, a kad sam uzeo EKG, slika je postala posve očita - potpuna atrioventrikularna blokada - stanje u kojem nijedan impuls iz atrija nije proveden u ventrikulama, a vozač atrijalnog ritma je sinus čvor ili ektopični fokus u atrijima, i za ventrikule - ventrikularni spoj ili središnji centri automatizma.

Upravo s tom patologijom nastaju takozvani Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s gubitkom svijesti. Ako u ovom trenutku registrirate EKG, tada će pokazati dugu pauzu, dio asistole, kada srce ne radi i osoba gubi svijest zbog ishemije mozga. Sa mojim pacijentom sve je sigurno riješeno: iz vitalnih razloga instaliran je pejsmejker, a moderni pejsmejkeri zahtijevaju rad na zahtjev, tj. uključeni u trenutku kada učestalost kontrakcija ventrikula postaje manje programabilna. Više, moj pacijent nije izgubio svijest, njezin se život poboljšao. Više se nije bojala ići sama u najbliže trgovine.

Ali drugi slučaj. Aritmija. o kojima će se raspravljati, možda se neće ni na koji način manifestirati i osoba možda neće ni posumnjati u njezino postojanje sve dok jednog dana ne bude otkrivena kada se EKG ukloni. Ponekad, čak i pod vrlo dramatičnim okolnostima: bol ili nelagoda u području srca, hitni poziv i peremptorna dijagnoza: "Imate akutni infarkt miokarda, potrebna je hitna hospitalizacija." Hitna pomoć s uključenom sirenom juri kroz prometne gužve ulica u Moskvi, ali u hitnoj službi pacijent je uvjeren: "Nemate zbog čega brinuti - Wolff-Parkinson-White sindrom."

Što je ovaj sindrom i kako mu prijeti. Da, vrlo često ništa, samo neka vrsta elektrokardiografskog fenomena, koji može izvana nalikovati EKG uzorku u infarktu miokarda, ali iskusni liječnik specijalist će nedvosmisleno shvatiti o čemu se radi. Ali može biti drugačije. Upoznavanje s ovim pacijentom počelo je s činjenicom da me je zamolio da izrazim svoj stav prema intravenskoj uporabi izoptina za ublažavanje paroksizmalne tahikardije u ovom sindromu. Bez razmišljanja odgovorio sam da sam krajnje negativan, jer Izoptin poboljšava provodljivost dodatnih greda u nekim varijantama sindroma i može prevesti paroksizam u teži oblik. Nazvao me je na konzultacije i ispostavilo se da je on pedijatrijski resuscitator i da je jednom tijekom svoje dužnosti imao napad tahikardije, a njegovi dobronamjerni kolege su davali intravenski izoptin. Jao, imao je WPW sindrom i izgubio je svijest tijekom administracije.

Neke aritmije. uzrokujući šaroliki opis simptoma, u većini slučajeva su bezopasni. Takva, na primjer, ekstrasistola. Što samo usporedbe ne dovode pacijente. Srce mi se zaustavlja, okreće se, osjeća se kao da padate u zračni otvor na avionu, itd. itd U stvari, bezopasna aritmija koja se javlja u gotovo svakoj odrasloj dobi nakon 30 godina može uzrokovati vrlo neugodne osjećaje i iskustva, čak i strah za svoje zdravlje i život.

"Doktore, vi ste već deseti kardiolog kojem govorim." prije toliko godina počela sam poznavati jednog od mojih pacijenata. Jedanaestu je nije trebala. Nisam uklonio ekstrasistole koje su je gnjavile, ali se njihov broj smanjio, i što je najvažnije, njezin se odnos prema njima promijenio - ona ih opaža mnogo mirnije. Nema apsolutno nikakvog smisla u uklanjanju - lijekovi uz pomoć kojih se to postiže mogu dati nuspojave koje su mnogo opasnije od onih na koje utječu.

Ali nisu sve aritmije bezopasne. Neke su vrlo opasne i zahtijevaju hitnu pozornost. Važno je pravodobno ih dijagnosticirati, a uobičajena elektrokardiograma i, ako je potrebno, 24-satni holter monitoring, mogu pružiti veliku pomoć.Ove metode mogu otkriti one aritmije koje se ne manifestiraju i ne smetaju pacijentu. Zapamtite da ništa nije važnije od vašeg zdravlja.

Angina, koronarna arterijska bolest, aritmije. Kako poboljšati rad srca

Što još može pomoći srcu, osim premoštenja i terapije lijekovima?

Angina pektoris u ishemičnoj bolesti srca razvija se kada postoji nedostatak prehrane stanica srčanog mišića (miokarda) za rad koji mora stalno obavljati. Visoki krvni tlak stvara dodatni stres na srcu. Međutim, umjetno smanjenje krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima umanjuje funkciju bubrega, a to može u konačnici pogoršati stanje mišićno-koštanih resursa. Visoki tlak povećava trošenje mišićno-koštanih resursa, što također povećava rizik od angine. Razbijanje ovog začaranog kruga omogućuje vam da poboljšate funkciju bubrega telefoniranjem. Čak i kod normalnog krvnog tlaka, spongiranje bubrežnog područja poboljšava stanje cijelog mišićno-koštanog sustava, što se odražava u smanjenju kolesterola u krvi i povećanju podnošljivog vježbanja. To je dobra metoda za prevenciju koronarne arterijske bolesti.

Liječenje angine folk lijekova

Liječenje angine pektoris s češnjakom, medom i limunom

Uzmite pet glava (ne cloves) od češnjaka, jednu litru meda i deset limuna. Sve treba očistiti i iscijediti sok iz limuna. Sok treba sipati u med, slomiti oljušteni češnjak i staviti ga tamo. Ostavite smjesu sedam dana u zatvorenoj posudi na tamnom i hladnom mjestu.

Trebate uzeti lijek svako jutro na prazan želudac, dvije žlice jednom dnevno. Između recepcije žlice treba 1-2 minute, dok se ne žuri, polako rastopiti med u ustima.

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako se ova definicija bolesti nedavno koristi vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva bol se javlja iznenada. Kod nekih osoba simptomi angine pektoris izražavaju se u stresnim situacijama, u drugima - tijekom prenaprezanja pri obavljanju teških fizičkih radova ili sportskih vježbi. Kod trećih napada probudite se usred noći. Najčešće je to zbog začepljenja u prostoriji ili zbog niske temperature okoline, visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, napad se događa s prejedanjem (osobito noću).

područja tipičnog ublažavanja boli zbog angine

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali oni mogu dati u podlakticu, ispod lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Često se napad angine pektoris manifestira neugodnim osjećajima u epigastričnom području, primjerice težinom u želucu, grčevima u želucu, mučnini i žgaravici. U većini slučajeva bol nestaje čim osoba oslobodi emocionalnu uzbuđenost, a ako se zaustavi dok hoda, on će se odmoriti od posla. Ali ponekad da se zaustavi napad zahtijeva uzimanje lijekova iz skupine nitrata s kratkim djelovanjem (tableta nitroglicerina ispod jezika).

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen. Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

  • Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima ima crvenilo);
  • Hladan znoj na čelu;
  • Na licu je izraz patnje;
  • Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
  • Disanje je površno, rijetko;
  • Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine pektoris uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom koronarnih žila i srčanog mišića, što se događa kada dotok krvi u srce ne odgovara njegovim potrebama. To uzrokuje ishemiju miokarda, što, zauzvrat, doprinosi narušavanju oksidacijskih procesa koji se u njemu odvijaju i pojavi viška metaboličkih produkata. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Razlozi za to su bolesti kao što su dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

Ovu bolest karakterizira kronični tijek. Napadi se mogu ponavljati kada radite naporan rad. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodati), osobito u hladnom i vlažnom vremenu, na vrele ljetne dane. Emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi, izloženi čestim stresovima, izloženi su moždanom udaru. Postoje slučajevi kada je prvi napad angine pektoris fatalan. Općenito, s ispravno odabranom metodom liječenja, slijedeći preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

  1. Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
  2. Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Ne-lijekovi uključuju:

  • Upotreba dijete za snižavanje razine kolesterola u krvi;
  • Dovođenje tjelesne težine u skladu s indeksom rasta;
  • Razvoj pojedinačnih opterećenja;
  • Liječenje alternativnom medicinom;
  • Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

U kirurško liječenje uključena je i aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, posebno sa stentiranjem, kao i teška operacija - operacija koronarne arterije. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

  • Zbog:
    1. Stres angine pektoris zbog fizičkog napora;
    2. Angina se odmara, a napadi prestižu pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
  • Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao poseban tip.
    1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
    2. Nestabilan. Prvi put se javljaju (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o tome koje vrste fizičkog rada osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu učiniti bez doživljavanja nelagode i napadaja u obliku težine i boli u prsima. Istodobno, stabilna angina angine podijeljena je na funkcionalne klase, od kojih su četiri razlikovane.

I. funkcionalna klasa

To se naziva latentna (tajnovita) angina. Karakterizira ga činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste radova. Lako nadilazi velike udaljenosti pješice, lako se uspinje stepenicama. Ali samo ako je sve to učinjeno mjerljivo i na određeno vrijeme. Uz ubrzanje pokreta ili povećanje trajanja i tempa rada dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju pod ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, primjerice, kada se nastavljaju sportske aktivnosti, nakon duge pauze, obavljanja prekomjernog fizičkog napora itd.

II. Funkcionalna klasa

Osobe izložene angini pektoris ove funkcionalne klase često doživljavaju napade u određeno vrijeme, primjerice ujutro nakon buđenja i naglog ustajanja iz kreveta. U nekim se oni manifestiraju, nakon prevladavanja stepenica na određenom katu, u drugima - tijekom kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napada pridonosi pravilnoj organizaciji rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Izvođenje u optimalnom vremenu.

III. Funkcionalna klasa

Ovakva vrsta angine pektoris karakteristična je za osobe s jakim psiho-emocionalnim uzbuđenjem, kod kojih se napadaji javljaju pri normalnom kretanju. I prevladavanje stepenica do vašeg poda za njih pretvara se u pravi test. Ti ljudi su često izloženi angini. Oni su najčešći bolesnici u bolnicama s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.

IV. Funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ovog funkcionalnog razreda, svaki oblik fizičkog napora, čak i beznačajan, uzrokuje napad. Neki se ne mogu ni kretati po stanu, bez bolova u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čiji se bol javlja u mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, broj napada koji se tada mogu povećati, a zatim smanjiti; njihov intenzitet i trajanje u isto vrijeme također variraju, nazivaju se nestabilni ili progresivni. Nestabilna angina (NS) odlikuje se sljedećim značajkama:

  • Priroda i ozbiljnost pojave:
    1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje CHD je manje od dva mjeseca.
    2. Klasa II. Subakutna struja Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
    3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
  • Uvjeti pojave:
    1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, infektivne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
    2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti faktora koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
    3. Skupina C. Rana postinfarktna stenokardija. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
  • Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
    1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
    2. Kada se provodi tečaj droge.
    3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Bolesnici s dijagnozom angine su stabilni IV funkcionalni razred, gotovo uvijek se žale na bolove noću, kao i rano ujutro kada su budni i na krevetu. Pregled srčanih i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kroz kontinuirano dnevno praćenje, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Kod nekih osoba, pritisak je bio visok iu plućnoj arteriji.

Angina u mirovanju je teži oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo ih je teže uhititi, jer uklanjanje uzroka njihove pojave ima određene poteškoće. Uostalom, svaki se razlog može koristiti kao psiho-emocionalno opterećenje - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se prvi put pojavi napad ove vrste angine, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boje se premjestiti. Nakon što bol prođe, osoba doživljava osjećaj prekomjernog umora. Na čelu se pojavljuju kapljice hladnog znoja. Učestalost pojave napada - sve su različite. U nekim se oni mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjećuju se više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine ostatka je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih sudova koji se pojavljuje iznenada. Ponekad se to dogodi čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakterizirana je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada mijenjaju položaj tijela. Međutim, ne postoje vidljivi preduvjeti za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često ga ne zaustavlja nitroglicerin. Sve je to angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima infarkta miokarda. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokard u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova srčanog udara i aktivnosti enzima koji upućuju na njega.

Angina Prinzmetala

Angina angine Printsmetal je posebna, atipična i vrlo rijetka vrsta koronarne bolesti srca. Ime je dobila u čast američkog kardiologa koji ju je prvi otkrio. Osobitost ove vrste bolesti je ciklična pojava napadaja, koji slijede jedan za drugim, s određenim vremenskim intervalom. Obično oni čine niz napada (od dva do pet), koji se uvijek pojavljuju u isto vrijeme - rano ujutro. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često je ova vrsta angine praćena teškom aritmijom.

Smatra se da je ova vrsta stenokardije bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može doprinijeti razvoju poremećaja srčanog ritma koji su opasni za život osobe, kao što je ventrikularna tahikardija.

Priroda boli u angini

Većina ljudi s anginom pati od bolova u prsima. Neki ga karakteriziraju kao prešanje ili rezanje, u drugima se osjeća kao stisnuto grlo ili goruće srce. No, mnogi pacijenti koji ne mogu točno prenijeti prirodu boli, jer zrači u različite dijelove tijela. Činjenica da je ova stenokardija često dokazana karakterističnom gestom - stisnuta šaka (jedna ili obje ruke), pričvršćena za prsa.

Bolovi kod stenokardije obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Postizanje određenog intenziteta gotovo odmah nestaju. Za anginu pektoris karakterizira se pojava boli u vrijeme opterećenja. Sindrom bola u grudima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s ishemičnom bolešću srca. Ne biste trebali biti zabrinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestane s dubokim udahom ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizične skupine (faktori). Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

  • Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
    1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala s bolesti srca na 65 godina.
    2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
    3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, u razdoblju menopauze slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
  • Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
    1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
    2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, može se kontrolirati učestalost IHD napada.
    3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj udaraca.
    4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
    5. Niska fizička aktivnost (hipodinamika).
    6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Osobe kojima je dijagnosticirana progresivna angina (i druge vrste) izložene su riziku od iznenadne smrti i pojave infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva ova se bolest očituje pojavom oštrih bolova u predjelu prsnog koša. To se događa zbog činjenice da miokard ima gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada treba biti usmjerena na vraćanje protoka krvi.

Stoga bi svaki bolesnik s anginom pektoris trebao imati lijek za brzo djelovanje za vaskularnu dilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ga uzmu malo prije navodnog početka napada. To je osobito istinito ako se predvidi emocionalni ispad ili se mora obaviti tezak posao.

Ako primijetite osobu koja hoda ulicom, koja je iznenada prestala biti mrtva, okrenuta vrlo blijedom i nehotice dodiruje dlan ili stisnutu šaku, to znači da ima napad koronarne srčane bolesti, a za anginu je potrebna hitna skrb.

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

  1. Ako je moguće, sjednite na osobu (ako u blizini nema klupe, a onda na tlu).
  2. Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
  3. Potražite tabletu za štednju nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
  4. Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
  5. Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je sljedeći:

  • Protresite konzervu,
  • Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
  • Prisiliti ga da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati kao spasonosno, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

  1. Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
  2. Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
  3. Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
    • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga su otkrivena sva kršenja u radu srca.
    • Testove opterećenja za proučavanje reakcije srca na različite tipove stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na pokretnoj traci (traci za trčanje) ili ciklusnom ergometru.
    • Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, vrši se računska multispiralna tomografija.
    • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
    • Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Lijekovi su potrebni kako bi se smanjila učestalost napada, smanjilo njihovo trajanje i spriječio razvoj infarkta miokarda. Preporučuju se svima koji pate od bilo koje vrste angine. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uporabu lijeka. Kardiolog odabire lijek za svakog pojedinog pacijenta.

  • Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina) su lijekovi koji smanjuju trombozu. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
  • Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i opskrbe kisika mišićima srca.
  • Znatno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
  • Anginu možete liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji se nalaze u skupini ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
  • Skupina lijekova antagonista kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati ​​oprezno. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
  • Olakšanje grčeva koronarnih žila vrši se lijekovima koji su u skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine s analizom slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti primjenom alternativne medicine. Neki su ovisni o njima, ponekad dosežu fanatizam. Međutim, moramo odati priznanje činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu nositi se s moždanim udarom, bez nuspojava koje su svojstvene određenim lijekovima. Ako se liječenje narodnim lijekovima provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima, tada se broj napada može značajno smanjiti. Mnoge ljekovite biljke imaju umirujući i vazodilatacijski učinak. Možete ih koristiti umjesto uobičajenog čaja.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za jačanje srčanog mišića i smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila je smjesa koja se sastoji od limuna (6 komada), češnjaka (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su usitnjeni i okupani medom. Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije spavanja).

Više informacija o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila možete pročitati ovdje.

Ništa manje zdravog učinka daje vježbe disanja prema metodi Buteyko. Ona uči kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su savladali tehniku ​​vježbi disanja, oslobodili su se krvnih tlakova i naučili ukrotiti napade angine, vraćajući sebi mogućnost da žive normalan život, bave se sportom i fizičkim radom.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da bi uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, potrebno je:

  1. Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
  2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
  3. Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
  4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje svih savjeta liječnika;
  5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas gotovo sve klinike imaju sobe za fizikalnu terapiju, čiji je cilj prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik koji se bavi izvođenjem nastave u ovoj prostoriji odabire set vježbi i opterećenje koje je prikladno za određenog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge značajke. Posjetiti ga može značajno poboljšati njihovo zdravlje.