Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta akutna je bolest koja utječe na vene koje se nalaze ispod mišića. U venama se stvaraju krvni ugrušci koji sužavaju lumen posude sve do potpune blokade. Vaskularna okluzija je zabilježena u 15% slučajeva. Ponekad se venska tromboza ubrzano razvija, može dovesti do invalidnosti pa čak i smrti.

Duboke žile potkoljenice najosjetljivije su na trombozu. Nastali ugrušci vezani su za zidove krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana, krvni ugrušci se slabo drže, mogu se otkinuti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se krvni ugrušak stvrdnjava i čvrsto fiksira na zidu vene, uzrokujući upalu dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u trombu. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se talože iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze u stadij upale javlja se otprilike u roku od tjedan dana.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećanje zgrušavanja krvi, usporavanje protoka venske krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow trijada). Tromboza može biti uzrokovana:

• Kongenitalne anomalije strukture vena;
• Onkološke bolesti;
• Endokrini poremećaji;
• trudnoća;
• infekcije;
• Ozljede i operacije;
• Paraliza udova;
• Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• Dugačak odmor;
• pretilosti;
• Proširene vene.

Dodatni rizični čimbenici uključuju pušenje, snažan fizički napor, dugotrajno sjedenje ili stajanje, povezano s obilježjima profesionalne aktivnosti, dobi preko četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim stadijima može biti asimptomatska i plućna tromboza (plućna embolija, plućna embolija) je njezina prva manifestacija. Tipična progresija bolesti javlja se kod svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi tromboze dubokih vena su:

• Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
• Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
• Lomljenje boli duž zahvaćene vene.
• Težina u nogama.
• Edem ispod područja vezivanja ugruška.
• Sjajna ili plavkasta koža.
• Dio volumena krvi iz trombozne vene šalje se u površinske žile, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon nastanka duboke venske tromboze nogu ili bedra simptomi su blagi. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu postoji lagana oteklina.

Ako se sumnja na trombozu, testiraju se Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži da savije stopalo. Dijagnoza je potvrđena bolom u potkoljenici. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom s BP vrijednosti 80/100 mmHg. Čl. postoji bol. Osjetljivost pri stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se kod BP od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o mjestu tromboznog područja. Što je više zahvaćeno područje, to je izraženija cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik od odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada se tromboza edeme femoralne vene lokalizira u bedru, tromboza na razini ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna tromboza) popraćena je oticanjem cijelog ekstremiteta, počevši od preponskog nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječno-bijelu ili plavičastu boju.

Napredovanje bolesti ovisi o mjestu tromba. Ileofemoralna tromboza se ubrzano razvija, pojavljuje se bol, tada noga bubri, promjena boje kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se laganom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Oboljela noga nabrekne ispod mjesta ugruška, koža blijedi, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotna boja. Nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Za bolje razumijevanje onoga što čeka pacijenta dok se ignoriraju simptomi i znakovi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog za posjetu flebologu je povećanje zgrušavanja krvi bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, rane itd.

Nemojte odgoditi posjet liječniku kada postoji karakteristična bol u nogama na pozadini jednog ili više faktora rizika za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Alarmiranje treba i promjene boje kože karakteristične za vensku trombozu.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su duplex skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dvostrukog pregleda ili se tromb nalazi iznad ingvinalnog nabora, koristi se metoda rendgenskog kontrasta.

U venski krevet se ubrizgava radiološki preparat i uzima se uobičajena rendgenska fotografija. Ova metoda pruža pouzdanije podatke od ultrazvuka i omogućuje točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti nalikuje razvoju drugih patologija, uključujući one koje nisu povezane s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolešću, pekarskom cistom, akutnom embolijom ilio-femoralnih arterija.

Uzrok bolova u telećim mišićima može biti neuritis u bedrenom živcu različitih etiologija. Bolovi neurološkog porijekla su trajni i često su praćeni oslabljenom osjetljivošću, motoričkim reakcijama ili trofizmom tkiva.

Klinička slika nalik lezijama dubokih vena donjih ekstremiteta može se razviti s limfostazom, artritisom, mijalgijom, miozitisom, ozljedama, kompresijom vena izvana (uključujući tumorske procese), površinskim patološkim promjenama vena, arterijskom ili venskom insuficijencijom, te nizom drugih bolesti.

liječenje

Kada se otkrije bolest, liječenje se započinje odmah. Ovisno o karakteristikama pojedinog kliničkog slučaja, ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi ambulantno ili u bolničkom odjelu kirurškog odjela bilo konzervativno ili kirurškim putem.

Konzervativna terapija

Uz početno otkrivanje tromboze, liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsima - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesnikova bolest se postavlja u bolnicu i propisuje 10 dana mirovanja. Krevet u podnožju kreveta podiže se za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijentima se propisuje terapija heparinom, trombolitički i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitika se propisuje u ranim fazama razvoja patologije, dok ne postoji rizik od fragmentacije ugrušaka. Tretman uključuje lijekove prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulanse. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijentima se propisuje da nose kompresijske čarape.

Kirurško liječenje

Slučajevi plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila, podliježu brzom liječenju.

U praksi kirurškog liječenja korištenih tromboznih vena:

• Cava filter. Ugrađuje se u donju šuplju venu kako bi se uhvatili slomljeni krvni ugrušci ili njihovi fragmenti i služi kao prevencija začepljenja krvnih žila.
• Pliciranje donje šuplje vene. Zid zahvaćene posude je zašivena metalnim kopčama.
• Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje grubih ugrušaka tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
• Trombektomija. Kirurgija za uklanjanje krvnih ugrušaka u ranim fazama razvoja. Kada tromboza uđe u upalu vena uzrokovanu trombom, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokim venskim tretmanima tromboze u zasebnoj publikaciji.

prognoze

S pravovremenim adekvatnim liječenjem povoljna je prognoza tijeka bolesti. Ako se ne liječi, otprilike 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, a 10-20% slučajeva plućne embolije je fatalno. Među mogućim komplikacijama netretirane venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije u roku od tri mjeseca kod oko polovice bolesnika.

Više o ovome pogledajte u videozapisu:

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta - fotografija, simptomi i liječenje

Upala zidova dubokog, ispod mišićnog sloja, vene u nogama s istovremenim stvaranjem krvnih ugrušaka naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširene bolesti.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuje tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Liječnici tu činjenicu povezuju s nošenjem neudobnih cipela i korištenjem hormonskih kontraceptiva. Trudnoća također može izazvati pojavu tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi toka razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija proširene bolesti (sljedeća faza s nemarnim stavom prema sebi). Ovo područje je upaljeno zbog stvaranja krvnog ugruška. Često je ova bolest jednostrana: zahvaćena je samo jedna potkoljenica ili bedro.

Čimbenici koji doprinose bolesti:

• genetska predispozicija;
• dugotrajno stajanje ili sjedenje;
• strogi odmor za dulje vrijeme;
• povijest proširenih vena;
• sklonost povećanom zgrušavanju krvi;
• onkološke bolesti;
• razdoblje trudnoće;
• prekomjerne tjelesne težine;
• starije i starije.

Tromboflebitis se također može klasificirati prema obliku protoka:

1. Akutni tromboflebitis se razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
2. Kronični tromboflebitis se razvija neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja rijetko se javljaju;
3. Migracijski tromboflebitis utječe na nekoliko žila odjednom. Novi žarišta upale pojavljuju se redovito, ali s vremenom potpuno nestaju, ne ostavljajući traga.

Mora se imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se pacijentu mogu dogoditi dvije loše stvari: začepljenje krvnog suda i odvajanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi njegov prijenos u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti pogubne za osobu.

simptomi

Kod tromboflebitisa donjih vena donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje su međusobno povezani. U većini slučajeva pacijent ima sljedeće znakove:

1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često je temperatura oboljelog uda niža od zdrave.
2. Tjelesna temperatura jako raste, ponekad i oznaka termometra može doseći 40 stupnjeva.
3. Pojavljuje se oteklina donjeg ekstremiteta.
4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti različita - cjevanica, gležanj, kuk. Ponekad se bolest razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštrih komplikacija, au budućnosti - do neočekivane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je izvršiti kompetentnu dijagnozu. Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

• otečene površinske vene;
• oticanje stopala i potkoljenice;
• plavetnilo kože u određenim područjima;
• bolno područje duž vene;
• hipertermija (vrućica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT ne dopušta postavljanje dijagnoze jednostavnim utvrđivanjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk je metoda za otkrivanje krvnih ugrušaka u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex dopler sonografija, s kojom možete identificirati krvne ugruške i procijeniti brzinu i smjer protoka krvi u krvnim žilama.
2. D-dimer je tvar koja se oslobađa u krv tijekom razgradnje (resorpcije) krvnog ugruška. Na svojoj normalnoj razini, vrlo je vjerojatno da nema tromboze u tijelu pacijenta i da nije potrebno daljnje ispitivanje (ultrazvuk vena). Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne uvijek pouzdano ukazuje na DVT, jer se njegova razina može povećati nakon operacije, ozljede ili tijekom trudnoće. Za potvrdu dijagnoze provodi se dodatno ispitivanje.
3. Kompjutorska tomografija - metoda koja se koristi za dijagnozu DVT-a je vrlo rijetka. Da bi se otkrili krvni ugrušci u krvnim žilama, kontrast se ubrizgava intravenozno, a zatim se snima niz rendgenskih snimaka, koji se obrađuju računalom kako bi se dobila detaljna slika.
4. Venografija je metoda snimanja krvnih žila uvođenjem kontrastnog sredstva u vene stopala. Kontrast s protokom krvi u duboke vene i uzdizanjem u nogu, može se otkriti pomoću rendgenskog snimanja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate krvne ugruške u krvnim žilama kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk ne mogu potvrditi ili odbiti DVT.

Komplikacije DVT-a

Najopasnija komplikacija DVT-a je plućna embolija. Ako je izdvojena embolija mala po veličini i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako tromb zatvara dovoljno veliku posudu u plućima, može se razviti:

1. Kratkoća daha i brzo disanje.
2. Bol ili neudobnost u prsima.
3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
4. Ubrzani ili ne-ritmički otkucaji srca.
5. Smanjen krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
6. Povećana tjeskoba ili nervoza.

Ako se ti simptomi pronađu, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje tromboflebitisa dubokih vena

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Načela konzervativne terapije su sljedeće točke:

1. Stvaranje ostatka bolne noge.
2. Povišeni položaj udova.
3. Obvezno propisan za liječenje antikoagulanata tromboflebitisa, koji rastopiti ugrušak i spriječiti stvaranje novih ugrušaka. To uključuje tablete varfarina i injekcije heparina ili fraksiparina. Njihovim korištenjem obvezno se prate indikatori hemostaze.
4. Poboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je propisan u tu svrhu).
5. Također koristite lijekove protiv bolova, protuupalne, antibakterijske lijekove, otopine koje poboljšavaju reološka (fluidna) svojstva krvi (reopolyglukine), vitamina i antioksidanata.
6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti razinu zgrušavanja krvi. No, u slučaju tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, one su nedjelotvorne, stoga se dodatno propisuju lijekovi u tabletama i injekcijama.
7. Sljedeća terapijska točka za bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je uporaba kompresijskih čarapa i aktivnih pokreta. Primjenom elastičnog povezivanja značajno se smanjuju simptomi duboke tromboze: oticanje i bol. Obično se koriste čarape s kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, bolesnici s tromboflebitisom femoralnih vena i zdjeličnih žila zahtijevaju čarape do preponskih nabora, uz konstantno trošenje, bez obzira na mjesto uzroka bolesti, preporučuju se čarape do koljena.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Znatno smanjuje intenzitet boli i oticanja. Napredovanje procesa tromboze pridonosi hipo-i adinamiji. Stoga, pacijentu se savjetuje da hoda prije pojave bolova u nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Postoji nekoliko metoda fizioterapijskog liječenja koje se primjenjuju u DVT nogu.

1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja u zahvaćenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju krvi, procese regeneracije općenito.
2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se karakteristike krvi.
4. Primjena parafina korisna je u slučaju opasnosti od nastanka trofičkih ulkusa. Tehnika se ne koristi kod akutnog tromboflebitisa.

Hirudoterapija (terapija pijavica) također se može koristiti za akutni tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

operacija

Kirurško liječenje tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se s neučinkovitošću terapije lijekovima, visokim rizikom od emboličnih komplikacija i uzlaznom trombozom. Da biste to učinili, možete koristiti otvorene operacije i endovaskularne.

1. Cava filteri se postavljaju u venu tijekom plutajućih krvnih ugrušaka. Implantacija cava filtera je indicirana za bolesnike s kontraindikacijama za primjenu antikoagulansa. Donja vena cava je glavna glavna posuda kroz koju se krv seli iz donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbušne šupljine, u srce i pluća. Stoga, u slučaju neučinkovitog liječenja tromboze, preporuča se da se filter ugradi u donju šupljinu vene kako bi se spriječio razvoj tromboembolije (migracija komada tromba kroz donji veni cava sustav). Filter u donju šuplju vene obično se umetne kroz femoralnu venu, ali se također može umetnuti kroz gornju šupljinu vene (sustav vrata i gornjeg ekstremiteta).
2. Šivanje donje šuplje vene provodi se ako nije moguće umetnuti filtar. Kao i kod višestrukih krvnih ugrušaka ili recidiva bolesti. U tom slučaju, "zahvat" (posebna stezaljka) je nanesen na zahvaćeno područje posude i prošiven. To vam omogućuje da djelomično blokirate kanal, ostavljajući određeni klirens za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje otjecanja krvi iz vena donjeg ekstremiteta.

Nakon operacije (bilo koje od ovih), trebate nositi kompresijski zavoj ili čarape. U ovom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, za njihovo uklanjanje, budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i prehrana

Hrana za tromboflebitis ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

• luk i češnjak;
• razno povrće: rajčica, mrkva, repa;
• orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
• ribe i plodovi mora;
• morska kelj;
• mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, jogurt;
• žitarice: bilo koje žitarice i klijane žitarice;
• bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morski krkavac;
• dinje: lubenice, dinje;
• biljna ulja: laneno, maslinovo;
• začini: đumbir, cimet, čili.

Ograničite potrošnju hrane koja oštećuje krvne žile ili povećava zgrušavanje krvi:

• životinjske masti: mast, maslac;
• jaka kava;
• meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (mesna jela se mogu jesti 2-3 puta tjedno);
• jake mesne supe;
• ukiseljena jela;
• mahunarke: grah, grašak;
• banane, divlje ruže i crni ribiz;
• pečenje, kolači, peciva;
• alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji je uključen u zgrušavanje krvi:

• špinat;
• brokula;
• svinjska i goveđa jetra;
• zeleni kupus;
• potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Kućno liječenje je moguće ako bolest nije prošla dalje od tibije i ne postoji opasnost da krvni ugrušak uđe u duboki venski sustav. To može odrediti samo liječnik, stoga se prije početka liječenja savjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počela akutno, onda promatrajte posteljinu, uvjerite se da je noga podignuta. Kako bi se pojačao učinak, kombinirati tradicionalne metode liječenja s lokalnom terapijom lijekovima.

Lokalno liječenje:

1. Masti koje sadrže heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, izbacuju tekućinu koja stagnira u tkivima i sprječava rast krvnog ugruška. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
2. Mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: mast za indometacin, dubinski pouzdan, indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
3. Mast s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšavaju stanje venskog zida, smanjuju natečenost i smanjuju bol. Nanesite 2 puta dnevno, malu količinu gela protrljate dok se potpuno ne upije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koristi jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

• nošenje udobnih cipela i odjeće koje ne komprimiraju područje udova;
• odbacivanje loših navika;
• bavljenje sportom;
• gubitak težine;
• Odmor, osobito za noge, preporučuje se ponekad spavati s podignutim nogama i masirati.

Dakle, tromboflebitis se ne može liječiti lako, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je napustiti samo-liječenje i početi slijediti savjete liječnika. To će i dalje biti fizički aktivna osoba.

pogled

Mnogi pacijenti nakon prve epizode DVT-a razvijaju recidiv bolesti. Učestalost ponovnog razvoja bolesti ovisi o liječenju:

• Bez primjene antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venska tromboembolija se razvija u 50% bolesnika.
• Kada se provodi antikoagulantna terapija, rizik od recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
• Rizik ponovnog pojavljivanja krvnih ugrušaka smanjuje upotrebu kompresijskih čarapa.

Vjerojatnost plućne embolije ovisi o lokalizaciji krvnih ugrušaka - što su veći u venu noge, to je veća opasnost. Bez liječenja plućne embolije, oko 3% bolesnika s DVT umire.

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upala zidova vena koja leži ispod mišića, što je praćeno pojavom krvnog ugruška. Bolest se manifestira bolom, oticanjem udova, cijanozom kože i povećanjem temperature na području zahvaćene vene.

Postoje 4 glavna razloga za pojavljivanje:

1. Oštećenje unutarnje sluznice vene (infektivna, alergijska, mehanička)
2. Fokus upale u blizini vene (gnojna rana, apsces, krunica, kontuzija);
3. Poremećaj krvarenja (krvni ugrušci kao posljedica dehidracije, hormonalni poremećaj ili povećanje broja trombocita - stanice odgovorne za zgrušavanje);
4. Kršenje kretanja krvi kroz vene (proširene vene, loše izvođenje venskih ventila, stiskanje vena).

Prema statistikama, tromboflebitis je češće pogođen predstavnicima lijepe polovice čovječanstva. Ova činjenica povezana je s nošenjem cipela s petama, trudnoćom i upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Upala u veni može se pojaviti kod mladih ljudi, ali najopasnija je starost od 40-50 godina. Upravo se u tom razdoblju pogoršava stanje krvnih žila i češće postaju upaljene.

Bolest najčešće zahvaća donje udove. Razlikuje se tromboflebitis površinskih i dubokih vena, a drugi se smatra opasnijim. Često dovodi do odvajanja krvnog ugruška zbog činjenice da se vena komprimira okolnim mišićima. Krvni ugrušak začepljuje vitalne arterije, a samo hitna operacija može spasiti osobu. "Duboki" tromboflebitis ima neke neugodnije osobine: teče skrivenije, brzo se širi kroz venu i često postaje kroničan.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva bolest počinje akutno, simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati. Što je veća upaljena površina vene, i što je veća, to je bolest teža: izraženija oteklina, više bolova i veći rizik od komplikacija.

Dijagnoza tromboflebitisa

Fizikalni pregled

Iskusni liječnik može dati preliminarnu dijagnozu “tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta” čak i bez dodatnih pregleda. On će razjasniti vaše pritužbe i provesti inspekciju.

Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

• otečene površinske vene;
• oticanje stopala i potkoljenice;
• plavetnilo kože u određenim područjima;
• bolno područje duž vene;
• hipertermija (vrućica) pojedinih područja kože.

Funkcionalni testovi

Tromboflebitis dubokih vena može se nastaviti tajno, ali takvi testovi omogućuju liječniku da otkrije abnormalne vene bez instrumentalnog pregleda.

Homansov simptom
Leći na kauč na leđima. Noge napola savijene u zglobu koljena. Ako pokret u skočnom zglobu (rotacija stopala) uzrokuje bol i nelagodu, onda je to znak bolesti.

Mojsijev uzorak

• liječnik stisne tvoju potkoljenicu rukama ispred i iza;
• liječnik stisne potkoljenicu sa strane.

Porazom dubokih vena bol se pojavljuje samo u prvom slučaju.

Test Lovenberg
Manžeta sfigmomanometra se nanosi na srednji dio noge, a to je aparat koji mjeri pritisak. Manžeta ispumpana do 150 mm Hg. Čl. S dubokim venskim tromboflebitisom osjetit ćete bol ispod manžete.

Opitz-Raminesov test
Ovaj se test razlikuje od prethodnog u tome što je manžeta postavljena iznad koljena. Prilikom stiskanja bol se osjeća ispod mišića koljena i tele.

Znak Louvel
Ako pri kašljanju ili kihanju osjetite bol u donjem ekstremitetu, to ukazuje na upalu dubokih vena.

Ultrasonografija / Doppler krvnih žila (Doppler ultrazvuk)

Ovaj je postupak nužan za razjašnjenje dijagnoze. Kombinira vaskularni ultrazvuk i analizu protoka krvi. Uz to, možete vizualizirati zid vene. Kada je Doppler ultrazvuk otkrio takve znakove tromboflebitisa:

• sužena područja duž vene zbog upale njegovih zidova;
• proširene proširene vene ispunjene krvlju;
• tromb u lumenu vene;
• obrnuti protok krvi kroz venske ventile.
  

Ultrazvuk / vaskularni dopler nije invazivni postupak. To znači da nema potrebe za rezom i ometanjem integriteta vena. Vi samo ležati na kauču, doktor primjenjuje poseban gel na kožu za bolji kontakt senzora s kožom. Nakon toga provodi se istraživanje: senzor se polako kreće po koži s različitih strana noge.

U studiji femoralne i poplitealne vene osjetljivost ultrazvučnih / dopplernih krvnih žila je veća od 90%, ali u istraživanju vena nogu taj je pokazatelj nešto niži.

liječenje

U većini slučajeva liječenje akutnog tromboflebitisa dubokih vena provodi se u bolnici. To je povezano s visokim rizikom za stvaranje krvnog ugruška.

Mast za liječenje tromboflebitisa dubokih vena

Masti na bazi heparina: Heparin i Hepanol
Komponente masti imaju analgetik, protuupalni učinak, sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. I ester nikotinske kiseline širi površinske kapilare, što pomaže da mast prodire dublje u tkivo.

Mast se nanosi tankim slojem na područje iznad upaljene vene i lako se protrlja. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. Da biste pojačali učinak, nanesite zavoje s heparinom ili s troksevazinom. Nanesite proizvod na zavoj, nanesite ga na stopalo. Pokrijte ga voskom na vrhu i osigurajte ga elastičnim zavojem. Obavite ovaj postupak noću. Stavite nogu na jastuk kako biste poboljšali protok krvi. Tijek liječenja je 14 dana.

Nesteroidna protuupalna mast: diklofenakol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Aktivni sastojak ovih lijekova inhibira proizvodnju prostaglandina - tvari koje uzrokuju upalu i povezivanje trombocita. Masti također imaju snažan analgetski učinak.

Masti i gelovi primjenjuju se samo na netaknutu kožu. Ne mogu se koristiti za obloge. Mala količina lijeka mora biti raspodijeljena u tankom sloju preko bolesne vene. Ponovite 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana.

Treba napomenuti da iako mast pomaže u ublažavanju, smanjenju upale i smanjenju zgrušavanja krvi, oni su manje učinkoviti s dubokim venskim tromboflebitisom nego s upalom površinskih krvnih žila. Stoga se lokalno liječenje mora dopuniti uzimanjem lijekova u tabletama.

Opće liječenje tromboflebitisa
Nedavno, pokušavajući ne koristiti antibiotike za liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi uzrokuju zadebljanje krvi i pojavu novih krvnih ugrušaka. Osim toga, utvrđeno je da većinu slučajeva upale vena ne uzrokuju mikroorganizmi, već drugi uzroci. Ali ako su bakterije otkrivene tijekom krvne kulture, onda su antibiotici neophodni.

Antikoagulansi: Heparin, Streptokinaza
Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, otapaju krvne ugruške i pomažu u rasčišćavanju lumena vena.
Heparin se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prvih dana doziranje je 20 000 - 50 000 IU dnevno. Ta se količina dijeli na 3-4 dijela i ubrizgava u redovitim intervalima. Heparin se razrijedi u 10 ml fiziološke otopine. Nakon nekoliko dana smanjite dozu.

Streptokinaza (250 000 ME) se ubrizgava zajedno s 50 ml izotonične otopine intravenski, 30 kapi u minuti.

Ovaj tretman provodi se samo u bolnici. Liječnik pojedinačno odabire dozu i jednom svaka 2-3 dana kontrolira razinu zgrušavanja krvi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Lijekovi se distribuiraju krvlju po cijelom tijelu i pomažu u ublažavanju upala i bolova čak iu dubinama tkiva gdje masti ne prodiru. Lijekovi su kontraindicirani za osobe s želučanim ulkusom i bolesti jetre.
Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja do 2 tjedna.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Prihvaćanje angioprotektora povećava tonus vena, jača njihov zid, smanjuje propusnost kapilara. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti upalu i smanjiti oticanje.
Uzmite 1 kapsulu 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 tjedana.

fizioterapija

UHF - ultra visokofrekventna terapija
Smješteni ste u udobnom položaju na kauču ili u stolcu. Kondenzatorske ploče se postavljaju na bilo koju stranu zahvaćene vene ili duž nje. Tijekom sjednice doživjet ćete ugodnu toplinu. Postupak traje oko 10 minuta, tečaj se sastoji od 6-12 sjednica.

Terapijski učinak UHF-a temelji se na djelovanju električnog polja ultra-visokih frekvencija. Tkanine pretvaraju električnu energiju u toplinu. Ovaj tretman dovodi do resorpcije upalnog fokusa i smanjenja edema. Poboljšava imunitet, cirkulaciju i odljev limfe u zahvaćenom području, oporavak je brži.

Elektroforeza s lijekovima
Uz pomoć električne struje, lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu koja smanjuju upalu i pomažu otapanju krvnih ugrušaka. U tu svrhu koriste se heparin, 5% otopina acetilsalicilne kiseline, fibrinolizin, 2% trental otopina, 5% otopina teonicola, 1% otopina nikotinske kiseline.
Nalazite se na kauču. Lijekovi se nanose na jastučić elektrode i stavljaju na kožu duž vene. Tijekom postupka osjetit ćete lagani peckanje. Ako peckanje postane ozbiljno, prijavite ga medicinskoj sestri, inače može doći do opeklina. Postupak traje oko 15 minuta dnevno, tijekom 10-15 sjednica.

Magnetska terapija
Morate ležati na kauču, magnetski induktori će biti postavljeni blizu stopala. Na zahvaćeni ud je 20 minuta naizmjenično magnetsko polje. To će manifestirati slab osjećaj topline. Morate ići 10-15 sjednica.

Magnetska polja prodiru duboko u tkiva i djeluju protuupalno, analgetski i protiv edema. Poboljšava se stanje i obilježja krvi.

Primjena parafina
Liječenje parafinom ne provodi se s akutnim tromboflebitisom. Parafinske kade pomažu u poboljšanju stanja krvnih žila, cirkulaciji krvi u zahvaćenom ekstremitetu i metabolizmu kože. Ovaj postupak je vrlo koristan za ljude koji su skloni pojavi trofičkih ulkusa.

Ako kosa raste obilno na nozi, trebat ćete je obrijati i razmazati kožu vazelinom. Zagrijani parafin ulijeva se u tave slojem od 1 cm, koji se stvrdnjava i pretvara u gustu meku masu, koja je pogodna za primjenu. Parafinski sloj prekriven je platnenim platnom i pokrovom na vrhu. To vam omogućuje da dugo zadržite toplinu. Postupak traje oko pola sata, tijek liječenja je 15-20 sjednica.

Hirudoterapija ili terapija pijavicama
Pijavica može pomoći kod akutnog tromboflebitisa. Osobito je potreban takav tretman ljudi koji ne podnose lijekove za razrjeđivanje krvi.

Prije zahvata koža se pere bez sapuna. Mjesta gdje će se pijavice pričvrstiti premazuju se otopinom glukoze. Smještaju se 1 cm u stroncij iz vene u šahovnici, na udaljenosti od 5 cm jedna od druge. Pijavice se drže i počinju rasti u veličini, a zatim nestaju. Koriste se samo jednom, tako da ne možete dobiti nikakve bolesti od prethodnog pacijenta. Iako postupak nije ugodan s estetske strane, ali praktički bezbolan.

Kada pijavica ugrize u krv, tvari koje sprječavaju njegov kolaps i stvaranje ugrušaka, uklanjaju vaskularne spazme i poboljšavaju protok krvi. Upotreba pijavica ublažava bolove i upale, poboljšava metaboličke procese.

Kirurgija dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Operacija dubokog venskog tromboflebitisa vrši se kroz mali rez do jednog centimetra, pa se oni smatraju slabim. Da bi kirurg mogao pratiti što se događa, koristi se posebna rendgenska oprema - rendgenska televizija.

Indikacije za kirurško liječenje tromboflebitisa

1. Uzlazni tromboflebitis - upala se širi venom.
2. Postoji opasnost od plućne tromboembolije.
3. Imali ste napadaje akutnog tromboflebitisa.
4. Krvni se ugrušak odvojio od zida vene i približio se sapeno-femoralnom spoju - mjestu gdje se spajaju površne i duboke vene. U tom slučaju potrebna je hitna operacija.

kontraindikacije

1. Kasna faza proširenih vena.
2. Erysipelas, ekcem ili druge upale nogu.
3. Teška srčana bolest.
4. Starost.
5. Trudnoća.

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom, kada se lijek ubrizgava u lumbalnu kralježnicu. Ovaj se postupak lakše podnosi nego opća anestezija. Sama operacija traje do 3 sata. Bolnica će morati provesti 2-5 dana.

Vrste operacija

Instaliranje metalnog cava filtra unutar šuplje vene

Kako ne bi propustili veliki krvni ugrušak u krvotoku, metalni filtar se ugrađuje u donju šuplju vene u obliku kišobrana, ptičjeg gnijezda ili pješčanog sata. Slobodno prolazi krv, ali zadržava velike krvne ugruške.

Tijekom operacije na koži iu zidu vene, napravljen je mali rez kroz koji se filter umetne u unutrašnjost posude i tamo se otvori. Ako opasnost nestane za nekoliko tjedana, filter se može ukloniti.

indikacije:

• prisutnost velikog tromba u lumenu donje šuplje vene;
• opasnost od plućne tromboemolije;
• osoba ne tolerira antikoagulantnu terapiju (lijekove za razrjeđivanje krvi)
• prevenciju tromboembolije kod osoba sa srčanim bolestima.

Nedostatak je da se krvni ugrušak razbije i zaglavi u filtru, cirkulacija u nozi će se oštro pogoršati i može biti potrebna operacija.

Treperava donja šuplja vena

Ako je nemoguće ugraditi filtar unutar vene, kirurg ga šije ili nametne posebnu sponu - klip. Dakle, vena nije potpuno blokirana, ali ostaju uski kanali kroz koje može teći krv.

svjedočenje

• više krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• ponovno pojavljivanje krvnih ugrušaka;
• nemogućnost uklanjanja krvnih ugrušaka kateterom.

Nedostatak - treperenje utječe na odljev krvi iz donjeg ekstremiteta.

Endovaskularna trombektomija katetera donje i šuplje ilijačne vene

Trombektomija je čišćenje vene od krvnog ugruška i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi. U tu svrhu koriste se posebni uređaji - kateteri. Kroz injekciju od 3-4 mm, u venu je umetnuta uska fleksibilna cijev i pomoću nje se izvuče ili smrvi tromb.

svjedočenje

• visok rizik od plućne embolije;
• neučinkovitost liječenja lijekovima;
• ugrušak je visok i ne postoji mogućnost postavljanja filtra;
• onkološke bolesti koje su dovele do tromboflebitisa.

Nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog pojavljivanja krvnog ugruška u ovom području.
U nekim slučajevima provode se kombinirane operacije, a povremeno se uklanja zahvaćeno područje vene. Taktika kirurga ovisi o rezultatima ultrazvuka, stanju vaših vena i mjestu krvnog ugruška.

Kompresijske čarape moraju se nositi nakon svake operacije na žilama. Prvih 3 dana ne mogu se ukloniti, inače je velika vjerojatnost pojave novih krvnih ugrušaka.

Znaci dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Dubinski venski tromboflebitis (DVT) donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u njihovim šupljinama, praćeno upalom krvožilnih zidova. Ova potencijalna opasnost za život je rezultat septičkih procesa koji se razvijaju oko zahvaćene vene.

Uzroci bolesti

Točni uzroci razvoja dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta za svaki pojedini slučaj ne mogu se uvijek utvrditi. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih čimbenika rizika za njegov razvoj.

• Godine. Rizik stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj komplikacija udvostručuje se nakon što osoba navrši 40 godina. To je zbog usporavanja protoka krvi i skleroze (zbijanje, stvrdnjavanje) zidova krvnih žila.
• Vakcine donjih ekstremiteta su jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa. U ovom slučaju, posude već imaju sve preduvjete za njegov razvoj: usporavanje protoka krvi, širenje i deformacija zidova.
• Antifosfolipidni sindrom. Stanje karakterizira teška hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku.
• Hypercoagulable syndromes. Čak iu odsutnosti krvnih ugrušaka, postoji povećana spremnost krvi za zgrušavanje.
• Prijelomi kostiju nogu. U pratnji razvoja tromboze u 60-70% slučajeva.
• Kirurška intervencija. Kao posljedica stresa, dugotrajnog opuštanja mišića pod utjecajem anestezije, ozljede tkiva, smanjene mikrocirkulacije, aktivira se oslobađanje tromboplastina u krvotok, smanjuje se fibrinolitička aktivnost (indeks zgrušavanja) krvi. Rizik od tromboznih komplikacija izravno je proporcionalan trajanju operacije.
• Prekomjerna tjelesna težina. Gotovo svi slučajevi pretilosti praćeni su tromboembolijskim komplikacijama. Rizik njihovog razvoja povećava se 5 puta s III - IV stupnjem pretilosti.
• Trudnoća i porođaj. U prisustvu patologija dubokih vena, posebno su opasna dugotrajna statička opterećenja na nogama.
• Iscrpljenost cirkulacije, praćena oticanjem nogu i nedostatkom motoričke aktivnosti (hipokinezija).
• Oštećenja krvnih žila kod različitih ozljeda u kući, na poslu, u slučaju prometne nesreće, rane od vatrenog oružja.
• Dehidracija, hipotermija.
• Poremećaji autoimunog sustava, kao i vaskulitis, endarteritis, srčana ishemija i druge povezane bolesti.
• Bakterijske i virusne infekcije koje uzrokuju toksično oštećenje jednog sloja stanica koje okružuju unutarnje površine krvnih žila (endotel)
• Onkološke bolesti. Dijagnoza tromboflebitisa razlog je za daljnja ispitivanja prisutnosti malignih tumora - gastrointestinalnog trakta, pluća, jajnika. Može biti zbog leukemije, tumora na mozgu.
• Zlouporaba određenih lijekova, kao što su kontracepcijska sredstva.
• Neugodan položaj nogu u dugim putovanjima u autobusu, automobilu, letu u avionu, prisilnoj nepokretnosti uz mirovanje.
• Pušim, pijem alkohol.

Za izazivanje razvoja tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta mogu nastati oštećenja na plovilima kao posljedica industrijskih, kućnih, vatrenog oružja, prometnih ozljeda. Prekursori bolesti mogu biti pogoršanje alergija, tonzilitis.

Grupa rizika uključuje:

• osobe starije od 40 godina;
• pretili ljudi;
• trudnice;
• djelatnici "sjedilačkih" zanimanja - vozači, uredski radnici;
• aktivni pušači;
• alkoholičara.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe koje su zbog prirode svojih profesionalnih aktivnosti duže vrijeme na nogama. U zapadnoj Europi postoji takva stvar kao što je "televizijski tromboflebitis" - bolest koja se razvija kod zaljubljenika u više sati sjedenja ispred "plavog" zaslona.

Tijek dubokih venskih tromboflebitisa na nogama može biti bez akutnih kliničkih manifestacija. Često se simptomi bolesti pojavljuju tek nakon 10 godina, pod uvjetom da je vanjsko dobro opće zdravlje. Detaljno proučavanje načina života otkriva kršenje dnevnih i nutritivnih režima, kao i druge čimbenike koji doprinose razvoju patologije.

Mehanizam razvoja dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Primarna lokalizacija tromboze glavnih zdjeličnih vena i vene bedra često su vene koje se nalaze u ilealno-femoralnom području i dubokim venama nogu. U početku, od trombocita deponiranih u područjima s oštećenim integritetom endotelnog sloja i na površini ventila dubokih vena nogu. Odvajanje "bijelog" tromba moguće je u razdoblju njegove slabe fiksacije na stijenke krvnih žila - u prva 3-4 dana nakon formiranja. Rezultat može biti tromboembolija grana plućne arterije. Nakon adhezije "bijelog" tromba na venski zid i otpuštanja tkivnog tromboplastina, stvara se "crveni" tromb. Vezanje upale intime (unutarnje obloge zidova krvnih žila) nakon 5–6 dana osigurava njezino fiksiranje.

Glavna karika u mehanizmu dubokih venskih tromboflebitisa je hiperkoagulacija i sporiji protok krvi. Protok krvi je poremećen i cijeli sustav mikrocirkulacije je uznemiren. Protok krvi mijenja smjer, što je popraćeno preopterećenjem površinskog venskog sustava, koji nije prilagođen primanju krvi iz dubokih vena. Istodobno se mijenjaju ventili u perforacijskim venama, koji povezuju površinske posude s dubokim. Trombotična vaskularna lezija pokriva glavne vene.

Tromboza se može razviti samostalno u dva područja vene ili izolirana u jednom od segmenata vene, kao i proširena uzduž nastavka, ili se venski krvni ugrušci mogu pomaknuti, migrirati, djelomično kolapsirati ili čak potpuno razgraditi. Duboka venska tromboza noge može se proširiti na poplitealnu, a zatim femoralnu venu.

Oblici tromboflebitisa

Klasifikacija dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta određuje tijek bolesti.

• Akutni duboki venski tromboflebitis očituje se oštro, često bez očiglednog razloga. Karakterizira ga nepodnošljiva bol u mišićima, brzo oticanje nogu. Potpuno je moguće izliječiti akutni oblik dubokog venskog tromboflebitisa. U većini slučajeva bolest postaje uzrok kronične venske insuficijencije - za cijeli život.
• Kronični tromboflebitis dubokih vena - može zahvatiti samo duboke vene ili se razviti na pozadini površinskog tromboflebitisa.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta može biti popraćen razvojem apscesa, čireva.

Simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Kliničke manifestacije dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta javljaju se samo u 50% slučajeva:

• oticanje nogu i stopala;
• upala, "pucanje" akutne boli u mišićima tele;
• kožni cijanoza (plava);
• Lowenbergov simptom je nježnost potkoljeničnih mišića kada se stegne manžeta sfigmomanometra (80-100 mmHg);
• Mojsijev simptom - bol u potkoljenici kada je stisnut;
• znak Louvel - kašljanje, kihanje praćeno bolnim osjećajima u nozi;
• Homansov simptom - kada se stopalo savije prema unutra, bol se povećava.

Trombozu poplitealne vene prati povećanje volumena tibije za 3 cm ili više. Tromboflebitis edema femoralne vene proteže se do bedara, što je istodobno popraćeno pojavom bolnih senzacija duž tijeka vaskularnog snopa.

Istodobno, duboki venski tromboflebitis može biti popraćen općim znakovima aseptičke upale:

• leukocitoza - povećanje razine leukocita u krvi;
• adinamija - smanjenje ili prestanak motorne aktivnosti;
• bol u lumbalnom i sakralnom kralježnici;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• opća slabost;
• umjerena groznica.

Priroda i težina simptoma određena je brzinom razvoja bolesti, njezinom dužinom, stupnjem prevalencije u proksimalnom (do središta tijela) i distalnim (od središta tijela) smjerovima. Najopasnija je prva varijanta smjera razvoja tromboflebitisa - rizik od plućne tromboembolije. Jedan pokret je dovoljan da poveća protok krvi i izazove kidanje "plutajućeg" tromba, s proksimalnim dijelom koji se labavo uvija u lumen posude.

Simptomi tromboflebitisa dubokih vena često zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s artritisom, artritisom, uganucima mišića, ozljedama Ahilove tetive i drugim bolestima koje karakteriziraju slični simptomi.

dijagnostika

Iskusni flebolog vjerojatnije će napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju povijesti i fizikalnog pregleda. Liječnik koristi funkcionalne testove za otkrivanje latentnog tromboflebitisa dubokih vena.

• Uzorak Mojsija. Phlebologist malo stisne pacijenta donjeg dijela leđa i prednje dlanove.
• Homansov simptom. Pacijent leži na leđima na kauču s savijenim nogama u koljenima i pokušava okretati stopalo.
• Opitz-Raminesov test - manžeta sphingmanometra nanosi se iznad koljena i pumpa se do 150 mmHg. Čl.
• Test Lovenberg - manžetna koja se stavlja na srednji dio noge.

Istodobno se provode laboratorijske analize sastava krvi i instrumentalne dijagnostike - ultrazvučne studije:

• Doppler sonografija - otkriva lokalizaciju tromboze;
• duplex angioscanning - koristi se za određivanje prirode tromboze, granica tromba, za procjenu propusnosti perforacijskih vena i stupnja upale okolnih tkiva.

U trombotskim procesima u donjoj šupljini vene i ilealnim venama provodi se retrogradna ileokawagrafija.

Impedancijska pletizmografija omogućuje dijagnozu GWT iznad koljena s 90% točnosti.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti i odredio režim liječenja, flebolog može propisati MRI ili CT, kao i konzultirati druge specijaliste: alergologa, ginekologa, gastroenterologa.

Liječenje dubokih venskih tromboflebitisa nogu

Zbog visokog rizika odvajanja tromba, preporučuje se stacionarno liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta. U teškim oblicima bolesti, posteljina se propisuje za 7-10 dana. Za to vrijeme tromb je fiksiran na venski zid. Da bi se smanjila bol, smanjila oteklina i poboljšao protok krvi, donji dio kreveta se blago povećao. Tada se preporučuje režim rada motora. Statičko okomito zadržavanje je ograničeno.

U isto vrijeme propisane su i fizičke vježbe - savijanje stopala i prstiju, hodanje po odjelu. Dobar gimnastički kompleks izveden u ležećem položaju ima dobar rehabilitacijski učinak.

Vježba stimulira venski odljev iz udova i kompenzira aktivnost kardiovaskularnog sustava u cjelini. Istovremeno, zahvaljujući kontrakciji mišića, osiguran je rast tkivnog plazminogena. Sve vježbe nogu izvode se samo u uvjetima njihove elastične kompresije s zavojima, posebnim čarapama od stopala do preponskih nabora.

Kompresijski tretman pomaže u smanjenju venskog "kapaciteta" nogu, ubrzava venski izljev, a također poboljšava funkcionalnu sposobnost ventilskog aparata. Edem se smanjuje, povećava se fibrinolitička aktivnost krvi.

Kako bi se poboljšala učinkovitost elastične kompresije, koža u područjima trombotskih procesa aktivno se podmazuje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), aktivnim flebotropnim masti.

Nakon toga, pacijente se potiče na plivanje, trčanje, skijanje, biciklizam. Također se preporučuje uporaba odgovarajuće opreme za vježbanje.

Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti razinu zgrušavanja krvi. No, u slučaju tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, one su nedjelotvorne, stoga se dodatno propisuju lijekovi u tabletama i injekcijama.

Velika važnost za liječenje tromboflebitisa je pravilna prehrana. Tradicionalnu medicinu treba koristiti samo nakon prethodne liječničke konzultacije.

Fizioterapija dubokih vena za tromboflebitis

Postoji nekoliko metoda fizioterapijskog liječenja koje se primjenjuju u DVT nogu.

• Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
• UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja u zahvaćenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju krvi, procese regeneracije općenito.
• Primjena parafina korisna je u slučaju opasnosti od nastanka trofičkih ulkusa. Tehnika se ne koristi kod akutnog tromboflebitisa.
• Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se karakteristike krvi.

Kod akutnog tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta može se koristiti hirudoterapija (terapija pijavica). Upala se uklanja, protok krvi se poboljšava, a rizik od novih ugrušaka se smanjuje. Estetski ne atraktivan postupak dobar je alat za ljude koji ne podnose lijekove, prorjeđuju sklonište.

Operativna intervencija

Uz opasnost od plućne tromboembolije, uzlaznog tromboflebitisa, kao iu slučaju premještanja prekinutog krvnog ugruška u sapeno-femoralni sustom, indicirana je kirurška intervencija. Mogućnost praćenja napretka operacije uz pomoć posebne opreme omogućuje minimiziranje invazivnosti - dužina reza je oko 1 cm.

• Instaliranje kava filtra. Unutar donje vene ugrađen je metalni filter koji odgađa velike ugruške krvnih ugrušaka.
• Trombektomija - šupljina vene je očišćena od krvnih ugrušaka pomoću posebne fleksibilne uske cijevi (katetera).
• Trepereće vene. Posuda je prošivena ili učvršćena posebnom kopčom. Za prolazak krvi, kirurg ostavlja uske kanale.

Shema i tehnika kirurške intervencije odabire se prema stanju vena, rezultatima ultrazvuka, karakteristikama pacijenta. Moguće je provoditi kombinirane operacije ili potpuno uklanjanje zahvaćenog područja krvne žile.

Dubinski venski tromboflebitis kod trudnica

Vrijeme od početka začeća, porođaja i postporođajnog razdoblja prati više fizioloških i biokemijskih procesa koji ozbiljno utječu na venski sustav.

Najčešći uzroci tuberkuloze donjih ekstremiteta kod žena tijekom trudnoće i nakon porođaja su:

• prisutnost patologije potkožnih ili dubokih vena;
• hipertenzija;
• bolesti srca;
• prekomjerne tjelesne težine;
• prisutnost proširenih vena, tromboflebitis kod rođaka;
• autoimuni čimbenici koji utječu na zgrušavanje krvi.

Povećani venski tlak, fiziološka dilatacija vena, prirodno smanjenje tonusa njihovih zidova je kompresija fetalnih karličnih venskih žila glave fetusa. Tijekom rođenja gotovo su potpuno stegnute, dramatično usporavajući odljev krvi.

Kod trudnica iu postporođajnom razdoblju bolest počinje akutno:

• oštra bol u nozi;
• brzo stvaranje edema;
• brz puls - oko 120 otkucaja u minuti.

Složenost liječenja je zbog nemogućnosti korištenja nekih metoda koje mogu štetiti zdravlju djeteta, uzrokovati komplikacije porođaja, izazvati krvarenje iz maternice.

Kada bol u nozi, njezina oteklina, crvenilo, morate nazvati liječnika. Da bi se spriječilo odvajanje krvnog ugruška koji se formira u veni ili njenim česticama, treba usvojiti ležeći položaj. U tom slučaju, zahvaćena noga je postavljena na blagoj uzvisini.

„Zlatna“ preventivna mjera za duboke venske tromboflebitis kod trudnica i nakon poroda nosi kompresivnu pletenicu - odabire ih samo liječnik. U venama komprimiranim čarapama, stvaranje krvnih ugrušaka znatno je komplicirano. Istodobno, kompresija je dobra prevencija zamora, edema i grčeva mišića u nogama, što osigurava “visoku kvalitetu života” tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja. Također se preporučuju duge šetnje, poseban skup vježbi.

Aktivni i praktično bezopasni razrjeđivači krvi nalaze se u voću i povrću. Liječnici preporučaju napuštanje samozdravljenja i dodataka prehrani, bez obzira na oglašavanje, čime se jamči njihova sigurnost za zdravlje žene i fetusa.

Komplikacije dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Rezultat dubokog venskog tromboflebitisa može biti kronična venska insuficijencija. Patologija je popraćena oticanjem nogu i poremećajem trofizma (skup procesa hranjenja stanica). Razvija se lipodermatoskleroza (fibrozna degeneracija kožnog tkiva), pojavljuju se trofični ulkusi.

Plućna embolija je najopasnija komplikacija DVT-a. Mali komadići krvnih ugrušaka ili krvni ugrušci koji su izašli iz zidova krvnih žila, kreću se duž mreže krvnih žila, ulaze u plućnu arterijsku šupljinu i začepljuju je (embolija). Ishod embolije postaje akutna respiratorna i srčana insuficijencija, što može uzrokovati fatalan ishod. Kada blokada malih grana plućne arterije razvija srčani udar (nekroza, nekroza) pluća.

Prevencija dubokog venskog tromboflebitisa

Posebno je važno poštivanje preventivnih mjera za osobe u riziku. Najjednostavniji lijek je održavanje zdravog načina života.

• Stvrdnjavanje - tuširanje, plivanje, hodanje bosa.
• Kompleks fizičkih vježbi - “škare”, “breza”, “bicikl” i druge.
• Nošenje kompresijske pletenine - golf, tajice, čarape, hulahopke.
• Dijeta - prevencija dehidracije (najmanje 2,5 litre tekućine dnevno), odbacivanje hrane bogate ugljikohidratima, masti.
• Kontrola težine.
• Pravovremeno liječenje žarišta infekcije.
• Izbjegavanje hipotermijskih nogu.
• Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola (uključujući pivo).

Kod prvih znakova bolesti potrebno je konzultirati liječnika. Samozdravljenje, prehrambeni aditivi za prevenciju mogu pogoršati situaciju razvojem dodatnih komplikacija.