Koliko dugo leže u intenzivnoj njezi nakon srčanog udara i koliko dobivaju bolovanje?

Glavna svrha boravka bolesnika s infarktom miokarda u jedinici intenzivne njege je kontinuirano praćenje, stabilizacija stanja i, ako je potrebno, reanimacija. Također u uvjetima ovog bloka provodite pripremu za operaciju. Nakon operacije prolazi i prva faza oporavka.

Odjeli za reanimaciju opremljeni su svom potrebnom opremom, lijekovima i iskusnim osobljem, što vam omogućuje učinkovito rješavanje komplikacija i, ako trebate pružiti hitnu pomoć.

Kako pomoći pacijentu u oživljavanju?

Pacijent, čija je ambulanta dijagnosticirala akutni koronarni sindrom, odmah se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Često u velikim klinikama za srce postoje posebne specijalizirane jedinice za intenzivnu njegu infarkta.

Reanimacija u slučaju infarkta prvenstveno se sastoji u osiguravanju oštećenog srčanog mišića kisikom, zaustavljanjem razvijenih aritmija opasnih po život, ispravljanjem hemodinamskih poremećaja i stvaranjem tromba.

Da biste to učinili, koristite sljedeće postupke:

• terapija kisikom - pacijent je povezan s ventilatorom radi borbe protiv hipoksije;
• Infuzijska terapija - za uspostavu normalne opskrbe krvi tkivima, ravnotežu vode i elektrolita, koristi se za parenteralnu (intravensku) prehranu;
• sedacija - u slučaju srčanog udara vrlo je važno smiriti živčani sustav pacijenta, za što se koriste odgovarajući lijekovi;
• ublažavanje boli - ishemija srčanog mišića popraćena je intenzivnom boli koja može dovesti do razvoja šoka, pa se uklanja uz pomoć narkotičkih analgetika;
• sprečavanje tromboze ili otapanje formiranog krvnog ugruška - vrlo je važno spriječiti drugi napad ili osigurati pristup kisika ishemičnom mjestu, za što su propisani antikoagulansi, kao što su heparin ili varfarin;
• strogi ostatak kreveta - potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost i obnoviti tijelo.

Dok je na intenzivnoj njezi, pacijent se može kirurški liječiti:

• stentiranje koronarne arterije;
• aorto-koronarna premosnica;
• laserska angioplastika;
• balonska dilatacija koronarnih žila.

Bolesnici se nalaze u intenzivnoj njezi nakon srčanog udara pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Oni su neprestano spojeni na opremu koja automatski uklanja EKG, prati pritisak, disanje, rad srca i druge pokazatelje. Ako pacijent razvije kliničku smrt, hitno mu se daje kardiopulmonalna reanimacija, koja se sastoji od sljedećih akcija:

• neizravna masaža srca;
• umjetna ventilacija pluća;
• Defibrilacija;
• podrška lijeku za pacijenta.

Trajanje boravka pacijenta u uvjetima reanimacije nakon srčanog udara

U modernoj medicini pokušavaju smanjiti vrijeme u kojem je pacijent u bolnici kako bi se optimizirali troškovi i smanjile cijene liječenja. Ako bi ranije pacijent s srčanim udarom mogao biti u bolnici gotovo mjesec dana, sada je to razdoblje značajno smanjeno.

Kod nekompliciranog tijeka bolesti, pacijent je u reanimaciji u prosjeku tri dana. Tijekom tog vremena provesti potpuni standardni pregled, postići stabilizaciju vitalnih znakova i propisati odgovarajuće liječenje. U većini slučajeva postaje nužno provesti operaciju. U takvoj situaciji, duljina boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege dopunjena je pred- i postoperativnim razdobljem. No, ukupno razdoblje obično ne prelazi 7-10 dana.

Nakon toga pacijenta se prebacuje u kardiološku bolnicu ili otpušta kući.

Što određuje trajanje boravka osobe u jedinici intenzivne njege?

Vrijeme u kojem se pacijent drži na intenzivnoj njezi nakon srčanog udara određuju se sljedećim čimbenicima:

• lokalizacija i veličina ishemijske nekroze;
• prisutnost komplikacija (šok, reperfuzijski sindrom, koma);
• prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus);
• dob pacijenta i njegovo opće stanje;
• volumen kirurške intervencije.

Kombinacija tih okolnosti stvara široki vremenski okvir: neki se otpuštaju za tjedan dana, drugi se drže mjesec dana ili više. Treba razumjeti da bolesnici s ishemičnom bolešću uvijek imaju visoki rizik od ponovnog srčanog udara, stoga treba točno slijediti upute liječnika i postupak liječenja se ne smije zaustaviti prije vremena.

Otpuštanje u prisustvu takvih kriterija:

• obnova normalnog srčanog ritma;
• odsustvo komplikacija koje ugrožavaju život;
• nema poremećaja svijesti.

Kao i vrijeme hospitalizacije u bolnici, vrijeme mirovanja nakon otpusta značajno je smanjeno. Utvrđeno je da dugi položaj ležišta povećava rizik od komplikacija kao što su tromboza, embolija, preležanine. U većini slučajeva pacijenti mogu početi hodati potpuno 3-4 tjedna nakon akutne epizode.

Nakon otpuštanja počinje faza rehabilitacije koja traje nekoliko mjeseci (do godinu dana) i igra veliku ulogu u daljnjoj prognozi za pacijenta.

Trajanje bolesničke liste s infarktom miokarda

Nakon otpusta pacijentu se daje bolovanje, koje propisuje liječnik. Ako je potrebno produžiti njezino djelovanje, imenuje se posebna liječnička komisija. Specifično trajanje potvrde o bolovanju nakon srčanog udara ovisi o težini patologije:

• mali fokalni infarkt bez komplikacija - 60 dana;
• opsežna makrofokalna i transmuralna - 60-90 dana;
• komplicirani srčani udar - 3-4 mjeseca.

Ako su prisutni sljedeći uvjeti, pacijent se upućuje u medicinsko-rehabilitacijsku stručnu komisiju radi utvrđivanja činjenice trajnog invaliditeta:

• rekurentni srčani udar;
• prisutnost teških srčanih aritmija;
• kronično zatajenje srca.

Povjerenstvo određuje težinu bolesnikovog stanja i dodjeljuje ga jednoj od funkcionalnih klasa. Ovisno o razredu, liječnici odlučuju o daljnjoj sudbini pacijenta - produžiti bolovanje ili dati grupu invaliditeta.

Postoje četiri funkcionalne klase:

• Working - štedi se radna sposobnost, ali se pacijenti uklanjaju iz noćnih smjena, dodatnih opterećenja, službenih putovanja. U ovom slučaju, preporuča se promijeniti težak fizički rad na lakši;
• II - dopušten je samo lagani rad bez značajnog fizičkog napora;
• ІІ - - pacijenti su priznati kao osobe s invaliditetom ako je njihova aktivnost povezana s fizičkim radom ili psihoemocionalnim stresom;
• IV - Smatra se da su pacijenti potpuno onesposobljeni, da im je dana skupina osoba s invaliditetom.

Daljnja rehabilitacija

Srčani udar nije dijagnoza, već način života. Nakon što pacijent napusti bolnički krevet, imat će dugi period rehabilitacije, tijekom kojeg će se oporaviti od zdravlja i rada.

Poseban program propisuje kardiolog i fizioterapeut. Osim terapije lijekovima, ona uključuje:

• spa tretman;
• vježbe fizioterapije - u skladu s funkcionalnom klasom bolesti;
• dijeta i kontrola tjelesne težine - odbijanje brašna i masne hrane, podjela obroka;
• zaustavljanje pušenja i alkohola, što može značajno smanjiti rizik od recidiva;
• izbjegavanje stresa, uključujući psihološku obuku ili meditaciju;
• stalna neovisna kontrola tlaka i pulsa.

Također, s vremena na vrijeme potrebno je provesti preventivne preglede prema ovoj shemi:

• prvi mjesec je svaki tjedan;
• prvih šest mjeseci - jednom svaka dva tjedna;
• sljedećih šest mjeseci - jednom mjesečno;
• u budućnosti - jednom u četvrtini.

nalazi

Infarkt miokarda - opasan hitni uvjet koji zahtijeva usvajanje hitnih mjera za spašavanje života. Što su ranije poduzete mjere oživljavanja, veće su šanse za uspješan oporavak.

Tijekom prva tri do sedam dana pacijent se smješta u jedinicu za anesteziologiju i intenzivnu njegu, gdje postoje svi potrebni uvjeti za održavanje života i liječenje ranih stadija srčanog udara. Ubuduće se pacijent prebacuje u kardiološku bolnicu. Vrijeme otpuštanja iz jedinice za intenzivnu njegu ovisi o specifičnoj situaciji. Dužina bolnice također varira ovisno o težini svakog pojedinog pacijenta.

Trajanje invaliditeta kod infarkta miokarda

Privremena nesposobnost u bolesnika s infarktom miokarda

Prema našim podacima, prosječni boravak pacijenata s infarktom miokarda u bolnici iznosio je u prosjeku 2 mjeseca, au težim slučajevima do 3-4 mjeseca. Sedam osoba imalo je infarkt miokarda na nogama. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti su se liječili kod kuće 15 do 30 dana. Trajanje privremene nesposobnosti nakon infarkta miokarda prosječno je trajalo oko 3 mjeseca.

Prema G. R. Vritanshinsky. A. F. Tur i E. M. Filipchenko, na temelju studije 2500 povijesti bolesnika s infarktom miokarda, utvrđeno je da je prosječno trajanje liječenja pacijenata u bolnicama bilo oko 60 dana, a kod kuće oko 70 dana.

Obično se kod infarkta miokarda preporuča da ostane ležati 6-8 tjedana; međutim, posljednjih godina, kako Kaufman i Becker ističu, počinju odstupati od ovog pravila, budući da negativni aspekti dugotrajnog mirovanja prevladavaju nad pozitivnim.

Na temelju vlastitog iskustva. Učitelj, Jaffe, vjeruje da strogi ostatak kreveta nije obavezan kod svih pacijenata s akutnom koronarnom trombozom. Dugotrajan boravak u krevetu doprinosi povećanju napada angine pektoris, pojavi tromboflebitisa, tromboembolijskim komplikacijama, hipostatskoj upali pluća. Prema zapažanjima ovih autora, bolesnicima s blagim kliničkim tijekom infarkta miokarda može se dopustiti da izađu iz kreveta u 3. tjednu i hodaju u 4. tjednu. Kod tih pacijenata, u pravilu, sposobnost za rad je u potpunosti obnovljena.

Mineed u teškim slučajevima infarkta miokarda preporučuje apsolutni odmor; u plućima - udoban sjedeći položaj, a nakon kratkog vremena - kratke šetnje po sobi. Uz produljenu nepokretnost u svim slučajevima srčanog udara, češće se promatraju razne komplikacije.

Općenito prihvaćeni dugotrajni ostatak bolesnika s akutnim infarktom miokarda do potpunog nastanka ožiljka u srčanom mišiću trenutno je u fazi revizije. Opažanja pokazuju da produljeni način mirovanja uzrokuje opću slabost, depresiju, povećanu sklonost napadima angine pektoris, tromboembolijske komplikacije, hipostatsku upalu pluća i jaku konstipaciju. U nekim slučajevima, odbijanje bolesnika s infarktom miokarda iz strogog mirovanja ne dovodi do neželjenih posljedica. Sve je to dovelo do značajnih izmjena u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Postupno uključivanje tjelesnih vježbi i elemenata radne terapije tijekom kreveta pomaže u obnavljanju tonusa mišića i krvnih žila, štiti od brojnih komplikacija srčanog udara, a također povoljno djeluje na psihu pacijenta.

Na kraju razdoblja privremene nesposobnosti nakon infarkta miokarda, značajan dio od 200 pregledanih bolesnika (90 osoba, ili 45%) koristilo je svoj redoviti odmor za boravak u lječilištu ili kući za odmor. Nakon infarkta miokarda, 99 osoba (50%) otpušteno je na posao bez prolaska kroz VTEK; U VTEK je upućeno 101 osoba radi rješavanja problema invalidnosti, od čega je 46 (23%) bolesnika identificirano kao invalidnost II. Skupine i 55 (27%) - invalidnost skupine III.

Vrlo važno pitanje je o trajanju privremene nesposobnosti u bolesnika nakon infarkta miokarda. Naša su zapažanja pokazala da je u određenom broju bolesnika trajanje privremene nesposobnosti bilo manje od uobičajenog trajanja. Primjerice, u 25% bolesnika nije bilo više od 2 mjeseca s kasnijim boravkom u sanatoriju većine pacijenata. Pri odlučivanju o privremenom invaliditetu potrebno je pojasniti njegove uvjete. Liječnik može propisati pacijentu da radi samo na temelju objektivnih podataka (dugotrajno promatranje tijeka bolesti i detaljna analiza kliničke slike), a ne subjektivne senzacije subjekta.

Treba imati na umu da ponekad nakon napada angine pektoris. uz infarkt miokarda, pacijentovo blagostanje može biti prilično dobro, a takvi pacijenti, precjenjujući svoje radne mogućnosti, smatraju da je moguće uskoro početi raditi. Neki pacijenti, naprotiv, bojeći se pogoršanja, izbjegavaju rad na svaki mogući način. U nedostatku odgovarajućih kontraindikacija, takve bolesnike treba postupno uključiti u radnu aktivnost.

U nekim slučajevima, s ograničenim infarktom miokarda, vrijeme privremene nesposobnosti može se smanjiti (ali mora biti najmanje 3 mjeseca!). Kod rasprostranjenog srčanog udara, sudeći prema kliničkim i elektrokardiografskim podacima, bolesnike treba smatrati invalidima 4-6 mjeseci.

Sadržaj teme "Invaliditet nakon infarkta miokarda":

Koja su razdoblja valjanosti potvrde o invalidnosti s dijagnozom akutnog infarkta miokarda, je li zatvaranje bolesničkog popisa ispravno?

Nakon infarkta miokarda, uvjeti privremene nesposobnosti (približno) su:

- u slučaju malog fokalnog infarkta miokarda koji se javlja bez komplikacija - oko 2 mjeseca; s velikim fokalnim (uključujući transmuralni infarkt miokarda) - 2-3 mjeseca; s malim ili velikim žarišnim kompliciranim infarktom miokarda - 3-4 mjeseca.

-u slučaju recidiva infarkta miokarda, teških aritmija i poremećaja provođenja, teške kronične koronarne insuficijencije, cirkulatorne insuficijencije stadija NB, pacijenti se upućuju u medicinsko-rehabilitacijsko stručno povjerenstvo. što produžava bolovanje dulje od 4 mjeseca (ako je mogućnost rehabilitacije stvarna) ili prepoznaje bolesnika kao invalida.

Na prvom funkcionalnom razredu, pacijenti su u potpunosti sposobni za rad, ali su izuzeti od noćnih smjena, dodatnog rada i službenih putovanja. Osobe čija je profesija neraskidivo povezana s teškim fizičkim radom prenose se na drugi posao.

U drugoj funkcionalnoj klasi pacijenti su sposobni, ali samo ako je njihov rad povezan s lakim fizičkim radom, neintenzivnim fizičkim stresom.

U trećoj funkcijskoj klasi pacijenti se prepoznaju kao osobe s invaliditetom ako je njihova profesija povezana s fizičkim naporom i intenzivnim psiho-emocionalnim stresom. U četvrtom funkcionalnom razredu, pacijenti su invalidi.

Zaključak: Socijalna rehabilitacija nakon infarkta miokarda ima važnu ulogu u životu pacijenta.

Ispitivanje invalidnosti bolesnika nakon infarkta miokarda

Principi ispitivanja sposobnosti za rad u bolesnika nakon infarkta miokarda (MI) uključuju: utvrđivanje kliničke i radne prognoze, identificiranje povreda funkcija organa cirkulacije (zatajenje srca ili angina), postavljanje ograničenja na stupanj rada i druge kategorije vitalne aktivnosti, rješavanje potrebe za socijalnom zaštitom.,

Međutim, postoje određena obilježja, pa bolesnici nakon IM, bez obzira na mjesto i dubinu lezije (sa zubom O ili bez zuba (>)), prisutnost ili odsutnost disfunkcije cirkulacijskih organa kontraindiciraju sljedeće vrste rada:

1. radovi na održavanju električnih instalacija;

2. radovi vezani uz potencijalnu opasnost za druge (vozači tramvaja, trolejbusa, autobusa, teških vozila, dispečer kontrolnih ploča na željeznici, elektrane, kontrolor zračnog prometa);

3. rad na konstantnoj dugoj šetnji (poštari, kuriri, strojari, prodavači);

4. rad na terenu, izvan naseljenih područja (geološke partije, izgradnja dalekovoda, plinovoda i naftovoda, željezničkih i autocesta);

5. radovi vezani za boravak u radnom vremenu u nepovoljnim mikroklimatskim ili meteorološkim uvjetima, uz potrebu rada na otvorenom u svim vremenskim uvjetima, pri visokim i niskim temperaturama, visokoj vlažnosti;

6. rad u noćnoj smjeni (stražar, stražar);

7. rad s smjenama duljim od 8 sati (dnevno, poludnevno);

8. rade na propisanoj brzini (transportna, tkalačka, telefonska);

9. radovi na visini (rukovatelj dizalicom, spiderman);

10. rad na izloženosti toksičnim tvarima, vaskularnim i neurotropnim otrovima (duhanska industrija, izloženost benzenu, olovu, ugljičnom monoksidu);

11. Rad na zrakoplovu (inženjer leta, stjuardese, pilot).

Osobe zaposlene na radnim mjestima s gore navedenim uvjetima rada imat će lošu prognozu nakon infarkta miokarda. Oni se šalju ITU-u kako bi se utvrdila ograničenja stupnja rada i skupina osoba s invaliditetom, bez obzira na vrijeme privremene nesposobnosti u roku od 4 mjeseca od početka bolesti.

Povratak na posao nakon infarkta miokarda moguć je samo u bolesnika s manjim ili umjerenim poremećajem cirkulacije, uključenim u mentalni ili lagani fizički rad, s dobrim plaćama, koji mogu pokriti sve potrebne troškove za naknadno liječenje i rehabilitaciju (top menadžeri, poslovni lideri, visoko plaćeni uredski radnici i zaposlenici, odvjetnici itd.). U pravilu, radi se o osobama s visokom motivacijom za rad i tolerancijom prema fizičkim naporima koji premašuju zahtjeve za obavljanje uobičajenog posla.

U ovom slučaju, izgledi za rad će se smatrati povoljnima. Pacijenti mogu biti privremeno nesposobni za rad do obnove poremećenih funkcija organa cirkulacije ili stabilizacije, ali ne više od 10 mjeseci, a tijekom rekonstruktivne operacije srčanih žila - do 12 mjeseci.

Preporučeni indikativni uvjeti invaliditeta za infarkt miokarda s Q valom (bez komplikacija i blagi bolni sindrom) su 70-90 dana, MI s komplikacijama akutnog razdoblja - 90-130 dana.

Približni uvjeti otpuštanja s posla nakon odgođenog infarkta bez Q vala i komplikacija - 60-70 dana. U slučaju recidiva infarkta miokarda moguće je otpuštanje s posla za 90-120 dana.

Preneseni MI je prognostički nepovoljan čimbenik, čak iu odsutnosti komplikacija, SI i angine, nije moguće predvidjeti daljnji razvoj bolesti zbog visokog rizika rekurentnog MI, komplikacija, progresije SI i angine, pojave poremećaja ritma i provodljivosti koji se mogu naglo razviti u pozadini. terapija, uspješno kirurško liječenje. U tom smislu, klinička prognoza je prilično sumnjiva. U svakom slučaju, bolesnik nakon infarkta miokarda mora se promatrati najmanje 4 mjeseca. U budućnosti, ovo pitanje treba rješavati pojedinačno, ili uz povoljnu prognozu rada, pacijent se može vratiti svom uobičajenom radu, ili će ITU odlučiti o daljnjim pitanjima radne sposobnosti.

Treba imati na umu da većina pacijenata nakon IM (uz iznimku onih bez poremećaja ili s manjim povredama funkcija cirkulacijskih organa) zahtijeva dugotrajnu potpornu terapiju i mjere rehabilitacije koje su prilično skupe i stoga trebaju socijalnu zaštitu.

Skupina ograničenja invaliditeta i rada kod takvih bolesnika određivat će se ovisno o funkcionalnoj klasi i invalidnosti. Kod manjih i umjerenih povreda funkcije cirkulacijskog sustava (1 i 2 FC) i nemogućnosti obavljanja uobičajenog rada u bolesnika utvrđuju se ograničenja rada 1 stupanj, određuje se treća skupina invaliditeta. Nakon uspješnih rehabilitacijskih aktivnosti, prekvalifikacije i racionalnog zapošljavanja (najčešće u optimalnim i prihvatljivim uvjetima rada za osobe s mentalnim i lakim fizičkim radom), pacijenti se mogu prepoznati kao sposobni.

U slučaju izrečenih povreda (3 FC) utvrditi radna ograničenja od 2 ili 3 stupnja, ograničenja kretanja od 1 ili 2 stupnja, samoposluživanje od 1 ili 2 stupnja, odrediti invalidsku skupinu 2. Čak i uz povoljnu radnu prognozu, ovi pacijenti mogu obavljati posao samo u posebno stvorenim uvjetima (kraće radno vrijeme, povoljni psihološki i mikroklimatski uvjeti, individualni raspored rada, mogućnost samostalnog planiranja, obavljanje dijela posla kod kuće, dostava na radno mjesto prijevozničkom tvrtkom).

U bolesnika sa značajno izraženim poremećajima funkcija organa cirkulacije (4 FC) utvrđuje se ograničenje rada od 3 stupnja, određuje se samoposluživanje 2 ili 3 stupnja, kretanje 2 ili 3 stupnja, 2 ili 1 skupina osoba s invaliditetom. Skupina osoba s invaliditetom može se utvrditi bez ponovnog ispitivanja s nepovoljnom prognozom rehabilitacije, uz nemogućnost prekvalifikacije i daljnjeg racionalnog zapošljavanja.

Bolnica nakon srčanog udara koliko dana

Bolnica za infarkt miokarda

Kada vas hitna pomoć dovede u bolničku hitnu službu, liječnik ili medicinska sestra prvo će vas pitati o simptomima bolesti. Tada se obavlja fizički pregled, a vi ste povezani s monitorom kako biste kontinuirano pratili broj otkucaja srca. Često, tijekom infarkta miokarda, električna aktivnost srca znatno trpi i javljaju se ozbiljne srčane aritmije.

Kateter se umeće u venu pacijentove ruke radi transfuzije tekućina i davanja lijekova. Dodatni kisik može se dopremiti u dišni sustav (kroz usta ili nos), jer tijelu nedostaje kisika tijekom infarkta miokarda.

Da bi točnije dijagnosticirali srčani udar, liječnici mogu provesti i niz testova. Elektrokardiogram pomaže utvrditi da li srce prima dovoljno kisika, bez obzira na to ima li pacijent srčani udar i koliki je stupanj njegove ozbiljnosti. U nekim slučajevima EKG može ostati normalan tijekom srčanog udara - promjene se pojavljuju tek nakon nekoliko dana. Stoga, liječnik može preporučiti da ostane u bolnici radi daljnjeg promatranja stanja pacijenta.

Laboratorijski testovi krvi također pružaju liječniku važne informacije o oštećenju srčanog mišića tijekom srčanog udara. Kada dio srčanog mišića umre, u krvotok se oslobađa enzim zvan kreatinin fosfokinaza, a količina tog enzima može se izmjeriti. Još jedna tvar koja se sve više koristi za dijagnosticiranje infarkta miokarda. To je tip troponina koji se također nalazi samo u stanicama srčanog mišića. Tijekom prvih nekoliko dana nakon infarkta miokarda, ovi se testovi obično obavljaju opetovano, pružajući liječnicima važne informacije o stupnju oštećenja srčanog mišića.

Što se događa nakon srčanog udara?

Nekoliko dana nakon srčanog udara pacijenti se nalaze u posebnim odjeljenjima bolnice - u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege. Tijekom tog vremena, pacijenti se moraju pridržavati odmora u krevetu: fizička aktivnost i posjeti mogu biti ograničeni. Kako bi se spriječile moguće komplikacije njihovog stanja stalno se prati uz pomoć posebne opreme.

Za većinu ljudi, srčani udar je prvi znak koronarne bolesti srca. Prije nego što se pacijent otpusti iz bolnice, obavlja se niz dodatnih testova. koji pomažu u određivanju ozbiljnosti bolesti. Evo nekih od ovih analiza:

Tijekom ovog postupka, mali se kateter umeće u arteriju gornjeg ili donjeg ekstremiteta i odatle se unosi u koronarne arterije kako bi se dobile informacije o njihovom stanju. Za bolju vizualizaciju u koronarne arterije ubrizgava se kontrastna otopina. Sam postupak nije bolan, ali neki pacijenti bilježe osjećaj topline nakon uvođenja otopine.

Ako pacijentu nisu dani trombolitički agensi ili te tvari nisu ublažile simptome srčanog udara, liječnik može preporučiti angioplastiku. Angioplastika se može izvesti tijekom kateterizacije srca. Liječnik umeće minijaturni balon pričvršćen na kateter u krvnu žilu. Zatim se kateter drži na mjestu suženja arterije, a kada dođe do oštećenog područja, balon se napuni kako bi se povećao lumen i poboljšao protok krvi u posudi. Često se nakon ovog postupka postavlja stent (vrlo mala metalna opruga), tako da se lumen posude ne zatvori ponovno ili se tromb ne formira na mjestu blokade.

Ako angioplastika nije indicirana zbog mjesta blokade arterije ili opsega lezije, liječnik može preporučiti operaciju bajpasa koronarne arterije. Tijekom ove operacije, dio vene iz pacijentove noge ili unutarnje arterije prsnog koša koristi se za stvaranje premosnog kanala i obnavljanje protoka krvi. Ako je potrebno, može se izraditi nekoliko takvih premosnih kanala. Kako bi se osigurao pristup srcu tijekom operacije, napravljen je rez u sternumu. Rok hospitalizacije nakon operacije je 4 - 6 dana.

U nekim rijetkim slučajevima koristi se nova metoda operacije koronarnog premoštenja - minimalno invazivna, kada se naprave mali rezovi i može se izostaviti grudna kost.

Nakon otpusta iz bolnice

Nakon što su otpušteni iz bolnice, pacijenti nastavljaju liječenje kod kuće. Liječnik će vam propisati lijekove koje trebate uzimati dnevno. Doze i vrste lijekova mogu varirati ovisno o ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta. Većina pacijenata dobiva dnevni unos aspirina. beta blokatori i lijekovi za snižavanje kolesterola. Vrlo je važno pažljivo i redovito uzimati ove lijekove i odmah obavijestiti svog liječnika o svim značajkama i nuspojavama.

U početku, nakon operacije, fizička aktivnost može biti ograničena. Prije nego što budete otpušteni iz bolnice, liječnik će vam reći koji režim treba slijediti za rad i seksualni život. Također će vam dati savjete o odabiru prehrane i kompleksu dnevnih vježbi. I naravno, ako pušite, morat ćete se odreći ove loše navike.

Ubuduće ćete morati redovito posjećivati ​​liječnika u skladu s rasporedom posjeta koje će za vas pripremiti.

Medicinske ustanove

Terapeutski fizički trening za infarkt miokarda (bolnica)

Dakle, prva faza - bolnica

U prvoj fazi fizikalne rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda fizikalna terapija rješava sljedeće zadatke:

• sprječavanje mogućih komplikacija povezanih s takvim čimbenicima kao što su slabljenje srčane funkcije, narušena koagulacija krvi, kao i značajno ograničenje motoričke aktivnosti zbog mirovanja u krevetu. U potonjem slučaju se misli na tromboemboliju, kongestivnu upalu pluća, intestinalnu atoniju, mišićnu slabost i niz drugih stanja;