Kako izbjeći podsjetnik na srčani udar 2014

Dijabetes

KAKO IZBJEGLI INFARKT memo 2014

Prevalencija infarkta miokarda i smrtnost od njega u Rusiji znatno premašuje slične globalne pokazatelje. Ove brojke rastu iz godine u godinu, "zahvaćajući" sve više ne samo starije, već i mlade ljude. Svatko od nas treba biti svjestan mjera za sprečavanje infarkta miokarda.

Koronarna bolest srca (KBS) je jedan od glavnih problema moderne medicine, jer je jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. 40% ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti, a ishemijska bolest srca čini oko polovice ovog broja. U našoj regiji od svakih 100 tisuća ljudi svake godine oko 700 ljudi umre od kardiovaskularnih bolesti. Ove bolesti čine značajan udio uzroka invaliditeta i niske kvalitete života ljudi.

Što je suština koronarne bolesti srca i zašto je to tako opasno?

Kod IBS-a dolazi do dotoka krvi u srčani mišić (miokard). Najčešće je to posljedica ateroskleroze koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju. Kao rezultat toga, unutarnja površina arterijskog zida je oštećena, uzrokujući krvne ugruške koji mogu blokirati protok krvi.

Infarkt miokarda - nekroza (odumiranje) srčanog mišića nastaje zbog nedostatka opskrbe krvlju. To nije samo najopasniji, već i najčešći oblik KBS-a. Njegove manifestacije mogu biti vrlo različite. Simptomi infarkta miokarda ovise o veličini i lokalizaciji zone infarkta u srčanom mišiću i karakteristikama pacijenta.

Bol se pojavljuje iznenada i traje od 30 minuta do nekoliko sati (ponekad i cijeli dan). Produženi bolni napad pokazuje da srčani udar zahvaća sve više novih područja srčanog mišića. Intenzitet boli varira od slučaja do slučaja, ali najčešće je bol jaka, gori. Kod srčanog udara bol se nalazi iza prsne kosti i lijeve strane prsnog koša. Bol se širi (zrači) na lijevo rame, na leđa između lopatica, na vrat i donju čeljust. Odmah nakon utvrđivanja boli, pacijent osjeća jaku slabost, tjeskobu, pojavljuje se kratkoća daha, pacijent se žali na nedostatak zraka. Koža pacijenta postaje blijeda, prekrivena hladnim znojem. Prvo se povisuje krvni tlak, a zatim pada. Može doći do vrtoglavice ili čak nesvjestice. Bolovi tijekom srčanog udara razlikuju se od ostalih srčanih bolova time što su konvencionalni lijekovi (nitroglicerin i njegovi lijekovi) neučinkoviti i bol je dugoročne prirode (više od 20 minuta). Ako sumnjate da srčani udar ne može gubiti vrijeme - nazovite hitnu pomoć. Što prije pacijent bude hospitaliziran u bolnici, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Kao i većina bolesti, “srčanu katastrofu” je lakše spriječiti nego se nositi s njezinim posljedicama.

Prevencija infarkta miokarda.

Osnovna pravila: povećati tjelesnu aktivnost, kontrolirati tjelesnu težinu i odbaciti loše navike. Osim toga, normalizacija krvnog tlaka i sastav masti u krvi.

Dijeta treba biti veliki broj zelenog povrća, korijena, voća, ribe, kruha od cjelovitog povrća. Crveno meso zamjenjuje meso peradi, ograničava količinu konzumirane soli.

Kompleks i razina mogućih opterećenja moraju se dogovoriti s liječnikom. Redovita tjelovježba smanjuje rizik ponovnog infarkta za oko 30%.

Pušenje značajno pogoršava sliku koronarne bolesti srca. Nikotin ima vazokonstriktorni učinak, koji je izuzetno opasan. Rizik od ponovnog infarkta miokarda kod pušača je dvostruko veći.

Zlouporaba alkohola je neprihvatljiva. To pogoršava tijek koronarne bolesti srca i srodnih bolesti.

Kod povišenog kolesterola, liječenje se propisuje posebnim lijekovima. Potrebno je pratiti razinu kolesterola u krvi. U pravilu, njegova učinkovitost ne smije prelaziti 5 mmol / l.

Visoki krvni tlak značajno povećava opterećenje srca. Optimalna razina se smatra sistolički (gornji) krvni tlak ispod 140 mm Hg, a dijastolički (niži) - ne veći od 90 mm Hg.

Prisutnost dekompenziranog dijabetesa utječe na tijek koronarne bolesti srca. To je povezano s povišenim razinama šećera u krvi. Stoga je potrebno pratiti ovaj pokazatelj, a kod povišenog šećera neophodno je konzultirati se s endokrinologom kako bi se ispravio režim liječenja.

Tako je moguće suočiti se s ozbiljnom bolešću srca. Mnogo ovisi o nama. Obraćajući pozornost na svoje zdravlje i životni stil, moguće je smanjiti rizik od kardiovaskularnih nezgoda na minimum.

Prevencija infarkta miokarda

Pod srčanim se napadom podrazumijeva smrt dijela srčanog mišića u vezi s pogoršanom cirkulacijom krvi. To je opasna patologija koja je česta pojava koronarne bolesti. Ako vam je stalo do svog zdravlja, preporuča se provesti niz mjera za prevenciju infarkta miokarda. Time se zaštitite od primarne ili sekundarne patologije.

Primarna prevencija infarkta miokarda

Ako osoba nije doživjela srčani udar, ali ima bilo kakvih problema sa srcem, za njega je posebno važno da sačuva svoje zdravlje i da se na vrijeme pobrine za prevenciju srčanog udara:

Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Sekundarna prevencija je potrebna osobama koje su već imale srčani udar, a namijenjene su prevenciji povratnih napadaja. Provodi se nakon rehabilitacijskog tečaja. Iste mjere primjenjuju se i kod primarne prevencije, ali uz mala odstupanja. Općenito, prevencija nakon srčanog udara traje cijeli život, ali se konvencionalno dijeli na dva vremenska razdoblja:

Prvih 1,5-2 godine. Miokard se poboljšava, osoba se oporavlja fizički i psiho-emocionalno, koronarna cirkulacija i metabolizam se normaliziraju.
Drugo razdoblje traje tijekom cijelog života osobe i uključuje preventivne mjere i kontrolu od strane liječnika.

Medicinski lijekovi za prevenciju infarkta miokarda:

Aspirin. Namijenjen je osobama koje su imale srčani udar kao razrjeđivač krvi. Pomaže u smanjenju smrtnosti od napadaja.
ACE inhibitori. Nemojte davati lijevoj klijetki da se obnavlja, što štiti pacijenta od zatajenja srca.
Antagonisti kalcija. Koristi se za anginu koja se teško liječi i kontraindikacije za beta-blokatore. Prikazan s ishemijom, tahikardijom.
Beta-blokatori. Oslobodite napetost stijenke lijeve klijetke. Smanjenje rizika za 20% nakon što je osoba pretrpjela srčani udar. Oni su najučinkovitiji i treba ih propisati što je prije moguće s dostupnim indikacijama, tijek liječenja traje dugo.

Ne-ljekovita profilaksa nakon srčanog udara:

Fizička aktivnost. Nakon napada, radi sprječavanja fizičkih komplikacija, trebaju ih regulirati liječnik i provoditi u fazama, ovisno o stanju pacijenta.
Psihološka rehabilitacija. Za to su uključeni psiholozi i psihoterapeuti.

Istodobno, pacijent mora obavijestiti svog liječnika o svim neugodnim učincima i simptomima uzrokovanim tom ili onom profilaktičkom metodom. Stealth u ovom slučaju neće dovesti do ništa dobro. Također je važno pridržavati se propisanog režima, inače će samo sam pacijent biti odgovoran za posljedice, a one mogu biti vrlo jadne.

Prvo post-bolničko razdoblje najbolje se provodi u lječilištu koje je specijalizirano za liječenje srčanih patologija, gdje se poduzimaju djelotvorne preventivne mjere za vraćanje pacijenata u fizičke i psihološke aspekte.

Nakon svih terapijskih mjera, radno sposobna osoba treba dobiti posao koji ne uključuje velike fizičke ili moralne troškove.

Što prije obraćate pozornost na postojeća odstupanja u vašem zdravstvenom stanju, to su veće šanse za pravovremeno dijagnosticiranje patologije i izbjegavanje ozbiljnih posljedica. Također je važno redovito provjeravati profilaksu.

Podsjetnik za infarkt miokarda

Podsjećamo vas na znakove i prvu pomoć za strašnu bolest - infarkt miokarda.

Što trebate znati?

- Znakovi srčanog udara za koje trebate nazvati hitnu pomoć: bol u srcu, koja se može dati ruci, ramenima, donjoj čeljusti, želucu i pečenju u prsima.

- Reakcija na nitroglicerin. Ako, nakon uzimanja, bol i pečenje nisu prošli, to je jedan od karakterističnih znakova srčanog udara.

- Strah od smrti. Kada je srce loše, ispuštaju se hormoni stresa koji izazivaju napad straha. U isto vrijeme kad se blijeda, pojavljuje se hladan znoj.

- Zapamti! Najčešće, srčani udar se javlja u jutarnjim satima, jer u ovom trenutku vrhunac proizvodnje hormona, posebno hormona nadbubrežnih žlijezda i stresa. Ujutro budite pažljiviji prema sebi i svojoj obitelji - ako se ne osjećate dobro, uskoro potražite liječničku pomoć.

Što učiniti?

- Zovite hitnu pomoć i mirno ležite.

- Ako se stanje pogorša i ako postoji nitroglicerin, uzmite jednu tabletu ili kapsulu (stavite ispod jezika, a ne progutajte!).

- Nakon 5 minuta, a ako nije lakše, uzmite još jednu tabletu, možete uzeti trećinu, ali ne više.

- Nakon uzimanja nitroglicerina, ne možete ustati - od oštrog pada pritiska može biti vrtoglavica.

- Ako to vidite na ulici, na autobusnoj stanici, u trgovini itd. osoba se razboljela, nije prošla - pozvala hitnu pomoć, ostala s njim prije dolaska liječnika: otkopčajte uski ovratnik i pojas, ako je moguće položite ga, osigurajte pristup zraku.

Materijal su pripremili stručnjaci proračunske institucije zdravstvene zaštite Regionalne kliničke bolnice Arkhangelsk i Centra za medicinsku prevenciju.

Preporuke za prevenciju srčanog udara

Srčani udar je uzrokovan blokadom arterije koja opskrbljuje srce krvlju, a time i kisikom u koronarne arterije. Lišene kisika, mišićne stanice srca brzo odumiru u više ili manje opsežnom području. To uzrokuje probleme sa kontrakcijom srčanog mišića. S godinama i pod utjecajem različitih čimbenika rizika, plakovi s kolesterolom formiraju se na stijenci arterije; ovo je ateroma. Kada se jedna od tih ploča razbije, formira se ugrušak, koji ulazi u krvotok. Ovaj ugrušak tada može dramatično smanjiti protok krvi ili ga čak potpuno zaustaviti: morate govoriti o ishemiji, a češće o srčanom udaru. Ako se ova pojava nastavi, može dovesti do smrti stanice.

Jedino rješenje ovog problema je očistiti arteriju što je prije moguće nakon početka simptoma. Ova brza reperfuzija, odnosno obnova cirkulacije krvi u koronarnim arterijama (koja hrane srce) smanjuje smrtnost i komplikacije povezane s infarktom miokarda.

Opći opis

Infarkt miokarda, koji se ponekad naziva srčani udar ili akutni koronarni sindrom, je fatalan u 10% slučajeva. Čim se pojave prvi simptomi, važno je spriječiti spasenje. Prva pomoć se mora pružiti pravodobno, a tada će biti potrebna hospitalizacija. Nadalje, nudit će se dugotrajna skrb, posebno za sprječavanje novog srčanog udara ili pojave kardiovaskularnih komplikacija. Ova post-infarktna skrb će se sastojati od lijekova, kardiovaskularne rehabilitacije ili promjena u načinu života.

Infarkt miokarda je uzrokovan začepljenom arterijom, koja dovodi do slabe oksigenacije srca i, posljedično, do uništenja dijela miokarda. Lišene kisika, stanice ovog mišića umiru i morate govoriti o nekrozi. Miokard se manje smanjuje, javlja se poremećaj srčanog ritma, a ako ništa nije učinjeno, srce prestane kucati. Da bi se izbjegla ova smrt, potrebno je što prije očistiti arteriju.

Ali kako možete zatvoriti arteriju? Krivci su ateromatozni plakovi. Uglavnom se sastoje od kolesterola. Ovi plakovi mogu se formirati na razini zidova krvnih žila i, stoga, na koronarnim arterijama koje ispiraju srce. Ako se ateromski plak ukloni i formira ugrušak, može uzrokovati infarkt miokarda.

Simptomi infarkta miokarda su vrlo karakteristični: bol u prsima, otežano disanje, znojenje, nepravilan rad srca, nelagoda u ruci i sl.

Međutim, dolazi do tihog srčanog udara. Osoba koja pati od toga ne osjeća nikakve simptome. Tihi srčani udar može proći nezapažen, ali može se otkriti tijekom pregleda kao elektrokardiogram. Ovaj tihi srčani udar općenito se odnosi na osobe s dijabetesom.

Podsjetnik: Srce je pumpa koja distribuira krv svim organima. Miokard je odgovoran za navodnjavanje tijela krvlju, a time i kisika.

dijagnostika

Simptomi srčanog udara su obično vrlo česti i omogućuju liječniku da postavi dijagnozu vrlo brzo. Ta će dijagnoza biti potvrđena raznim testovima i studijama, kao što je elektrokardiogram. EKG vizualizira električnu aktivnost srca i stoga otkriva abnormalnost. To će pokazati je li došlo do srčanog udara ili se događa.

Test krvi će otkriti prisutnost srčanih enzima u krvi koji otkrivaju oštećenje dijela srca. Možda će vam trebati radio, osobito kako biste osigurali da pluća ne budu zahvaćena. Koronarna angiografija, koja se koristi za vizualizaciju koronarnih arterija, također može otkriti smanjenje promjera tih arterija.

razlozi

Prisutnost ateromatozne ploče, koja se uglavnom sastoji od kolesterola, može objasniti pojavu srčanog udara. Može ometati protok krvi kroz koronarnu arteriju i spriječiti pravilno zalijevanje srca.

Srčani udar se može pojaviti i nakon vrste grčeva u koronarnoj arteriji. Zatim se prekida dotok krvi. Ovaj grč može biti uzrokovan lijekovima kao što je kokain. Također se može pojaviti kada je protok krvi značajno smanjen, na primjer, s vrlo niskim krvnim tlakom, koji se naziva hipovolemični šok.

komplikacije

Sekundarna prevencija infarkta miokarda provodi se nakon što svi glavni simptomi nestanu i stanje pacijenta se stabilizira. Komplikacije infarkta miokarda variraju, ovisno o području srčanog mišića koji je zahvaćen infarktom. Što je ovo područje veće, to može biti više komplikacija. Osoba može patiti od aritmija, odnosno poremećaja srčanog ritma, zatajenja srca ili problema s jednim od srčanih zalisaka, koji mogu biti oštećeni tijekom operacije. Srčani udar također može biti kompliciran zbog moždanog udara. Može se pojaviti i novi srčani udar.

Rizik od komplikacija procjenjivat će se pomoću sljedećih studija: EKG, ultrazvuk, koronarna angiografija, scintigrafija (za procjenu funkcioniranja srca) ili test na stres. Također će biti propisana terapija lijekovima.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Zapravo, postoje prilično jednostavne preporuke o tome kako izbjeći srčani udar, ali većina ljudi ignorira ovaj savjet. Mjere za sprječavanje čini se nepraktičnim, teškim. Faktor rizika je izvor problema koji povećava vjerojatnost da će osoba postati bolesna ili postati žrtva bolesti. Ključni čimbenici rizika koji se danas prepoznaju za bolesnike s infarktom miokarda: - dob (osobito nakon 55 godina) - spol (muški) - nasljednost (srčani udar u obitelji) - duhan (ili pasivno pušenje) - višak kolesterola - dijabetes - visoki krvni tlak - onečišćenje zraka - stres - sjedilački način života i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio infarkt miokarda, treba spriječiti izlaganje čimbenicima rizika. Vježbajte redovitu tjelesnu aktivnost i sport, slijedite uravnoteženu prehranu, ograničite životinjske masti na povrće i ograničite potrošnju obrađenih šećera i brzih ugljikohidrata. Stoga je poželjno jesti ribu koja ima isti sastav proteina kao i meso, ali je bogata omega 3 (to su dobre masti) ili nemasno meso koje sadrži nizak postotak masti, kao što su piletina i puretina.

Također je poželjno ne konzumirati delicije u obliku mesa i ograničiti konzumaciju crvenog mesa. Preporučljivo je jesti voće i povrće bogato vitaminima i antioksidansima. Konačno, općenito se preporučuje uporaba mono- i polinezasićenih masnih kiselina.

Crveno meso je zabranjeno!

Dodatne nijanse

Memo pacijentu treba dati prilikom prijema u bolnicu, kao i pri otpustu. Glavni simptom znaka infarkta miokarda je akutna, trajna bol u prsima koja zrači u lijevu ruku, leđa i čeljust. Također može biti nelagode i vrtoglavice. Srčani udar može biti vrlo bolan, ali ne nužno; neki slučajevi prolaze bez bolesti. Suočeni s jasnom ili dvosmislenom situacijom, morate odmah nazvati broj 03 kako biste dobili specijaliziranu pomoć.

Prevencija infarkta miokarda povezana je s upravljanjem rizičnim čimbenicima. Da biste smanjili rizik od srčanog udara, trebali biste prestati pušiti i piti. Možda je važno promijeniti neke od loših navika, na primjer, u borbi protiv prekomjerne težine i visokog kolesterola (višak lipida u krvi).

Neki lijekovi, kao što je aspirin, mogu se propisati kao preventivna mjera za osobe s visokim rizikom od razvoja srčanog udara, kao i za statine - za ispravljanje visokog kolesterola.

Liječenje srčanog udara

Liječenje srčanog udara treba započeti što je prije moguće, čim stigne hitna pomoć.

Lijekovi se mogu primijeniti za razrjeđivanje krvi i olakšavanje navodnjavanja srca. To mogu biti, na primjer, aspirin ili trombolitički agensi koji uzrokuju uništenje ugruška koji blokira arteriju.

Što se brže provodi tromboliza, to su veće šanse za preživljavanje. Komplikacije su također manje ozbiljne.

Angioplastika se može provesti u bolnici. Mogu se propisati lijekovi iz skupine antitrombocitnih lijekova (klopidogrel, aspirin, prasugrel). One mogu smanjiti rizik od stvaranja novog ugruška. Također možete dati heparin, antikoagulant za razrjeđivanje krvi, ACE inhibitore koji se koriste pri povišenom tlaku i Trinitrin (nitroglicerin). Beta-blokatori mogu olakšati rad srca usporavajući rad srca i snižavajući krvni tlak. Imenovanje statina, lijekova za kolesterol može, ako se brzo uvede, poboljšati preživljavanje.

Tretman boli lijekovima kao što je morfin može se propisati selektivno. Liječenje lijekom, obično se sastoji od beta-blokatora, inhibitora agregacije trombocita, statina i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, prilagođeno je svakom pacijentu i može se primijeniti tijekom vremena. U svim slučajevima liječenje treba biti redovito.

Angioplastika se izvodi kirurški. To se radi kako bi se očistila začepljena arterija. Da bi to učinio, liječnik umetne dugu, tanku savitljivu cijev, kateter, u bedro i vodi je do srca. Na kraju katetera nalazi se balon koji se može napuhati. Tako uništava ugrušak i obnavlja cirkulaciju krvi.

Ova tehnika omogućuje da arterija ostane otvorena pri normalnom promjeru. To je kirurški zahvat koji pomaže u normalizaciji protoka krvi. Ona više ne prolazi kroz dio arterije blokiran aterosklerozom, ali ide drugim putem. Tako se poboljšava cirkulacija krvi u srcu. Kirurg smješta krvne žile s obje strane blokiranog područja, uzete iz drugog dijela tijela (obično na razini noge). Krv prolazi kroz ovaj novi "most". Ako je nekoliko područja blokirano, može biti potrebno više od 1 arterije.

Nakon infarkta miokarda, studije će procijeniti opseg oštećenog područja srčanog mišića, identificirati moguću komplikaciju, kao što je zatajenje srca i procijeniti rizik od recidiva. Na kraju hospitalizacije osobi koja je pretrpjela srčani udar ponudit će se kardiovaskularna rehabilitacija. Sljedeće godine ćete morati redovito kontaktirati svog liječnika opće prakse i kardiologa radi promatranja.

Infarkt miokarda - zapravo, "mikrotrauma" unutar arterija. Obično liječe sami od sebe, ali ostavljaju ožiljke. Kako rastu, ugrušak može djelomično blokirati arterije, značajno ograničavajući protok krvi u srcu. Međutim, infarkt miokarda se javlja kada se, osim toga, stvara arterijski krvni ugrušak u arteriji, sprječavajući prolaz oksigenirane krvi.

Tko češće pati od patologije?

Nekoliko čimbenika dolazi u igru. Znanstvene studije su pokazale da je vjerojatnije da će sljedeći ljudi imati infarkt miokarda:

muškarci stariji od 40 godina;
žene u menopauzi;
ljudi čiji su roditelji (otac, majka, braća i sestre) već imali srčani udar;
dijabetes;
ljudi koji imaju puno kolesterola u krvi;
pretili pacijenti;
pušači;
radnici koji provode puno vremena za sjedenje;
osobe koje koriste puno alkohola i / ili kave;
ovisnici o kokainu.

Kokain ima štetan učinak na kardiovaskularni sustav.

Simptomi kao što je infarkt miokarda nikada se ne smiju uzimati olako. Brzina djelovanja jamči mogućnost izlaska iz situacije bez posljedica. Stoga je potrebno što prije nazvati 03 (ili 103 s mobitela, ali broj za pozivanje hitne pomoći može se razlikovati ovisno o vašem prijevozniku, morate to znati unaprijed) ako su sljedeći znakovi prisutni i traju duže od 15 minuta :

anksioznost;
bol u čeljusti;
teško disanje;
bljedilo;
hladan znoj;
mokra koža;
jaka bol u prsima, koja zrači do ramena i lijeve ruke.

Bol u prsima

Napomena: u starijih i dijabetičara, infarkt miokarda ponekad može potpuno neopaženo.

U nekim slučajevima, infarkt miokarda nije otkriven sve dok se ponovno ne provede ispitivanje.

Međutim, ako sumnjate na srčani udar i odlazite u hitnu pomoć, medicinsko osoblje može potvrditi srčani udar tako da izvrši test krvi i elektrokardiogram (ovo je studija koja otkriva električne signale srca kroz elektrode).

Pacijenti koji su pretrpjeli infarkt miokarda mogu razviti zatajenje srca: budući da su neka tkiva trajno oštećena, neke radnje postaju teške i kratkoća daha postaje brža (kada se oblači, hoda, čak i pri umjerenim brzinama).

Čak i kada se srčani udar otkrije i liječi na vrijeme, može se dogoditi da će srčani mišić sljedećih dana "uključiti živce", a otkucaji srca će se slomiti. Obje ove komplikacije stvaraju kardiovaskularni šok koji uzrokuje srčani zastoj.

Napokon, neki srčani napadi su ponekad toliko teški da ne možete ništa učiniti, a osoba umre za nekoliko minuta, čak i prije nego stigne pomoć.

Neophodno je hitno liječenje tijekom infarkta miokarda. Potrebno je pozvati hitnu pomoć kako bi se uvjerili da je pacijent u rukama medicinskog osoblja. Nakon pregleda i potvrde dijagnoze, liječnik obično propisuje lijekove protiv bolova, sredstva za smirenje, lijekove za rastvaranje krvnog ugruška, nitroglicerin - za proširenje arterija.

Nakon infarkta miokarda, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika i svakodnevno uzimati lijekove kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Ovisno o intenzitetu prvog napada može se koristiti “stentiranje” zahvaćene arterije (metalni predmet koji omogućuje da se arterija ne kolapsira kako bi se olakšalo prolazak krvi).

Konačno, pacijent će također morati napraviti nekoliko promjena u svom svakodnevnom životu: promjene u prehrani, tjelesnoj aktivnosti, prestanku pušenja itd.

Nekoliko jednostavnih koraka može poboljšati kvalitetu života i značajno smanjiti rizik od infarkta miokarda:

prestati pušiti;
promicati uravnoteženu prehranu s niskom razinom zasićenih masti;
umjerena konzumacija alkohola;
liječiti druge bolesti kao što su hipertenzija, visoki kolesterol, dijabetes;
redovito provoditi posebne vježbe: plivati, voziti bicikl, hodati, trčati;
održavati zdravu težinu;
dovoljno zaspi;
naučite kako upravljati stresom.

Obavezna šetnja na svježem zraku

Pacijent ne smije zanemariti prevenciju miokarda infarktom miokarda. Ovdje su osnovne smjernice za održavanje zdravog načina života i savjete o tome kako spriječiti povratak bolesti.

Dodatni pristupi srčanom udaru

U sprječavanju učinkovitosti pokazati:

iz dodataka prehrani - vitamin D, Omega-3;
iz tehnika - yoga;
od proizvoda - češnjak, ginseng;
Omega-3: blagotvorno djeluje na zdravlje kardiovaskularnog sustava, posebno smanjujući rizik od infarkta miokarda i njegovog ponovnog pojavljivanja.

Joga: Popis studija pokazuje da vježbanje joge redovito pomaže u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti i njihovom povratku.

Češnjak: zbog učinka na kolesterol i trigliceride ima zaštitni učinak na miokard.

Vitamin D: štiti od kardiovaskularnih bolesti

Ginseng: Prema nekim istraživanjima, antioksidativni učinak ginsenga može biti koristan za bolesnike sa srčanim bolestima.

Nažalost, tijekom svog života, osoba voljno ili nevoljko prolazi kroz različite vanjske i unutarnje čimbenike koji uništavaju kardiovaskularni sustav, uzrokujući neke bolesti povezane s funkcioniranjem srca i cirkulacijske mreže. Zbog toga je bolest srca trenutno najčešći uzrok smrti koji premašuje 50% slučajeva.

U hladnim zimskim danima, srčani bolesnici najviše pate, a posebnu pozornost treba posvetiti učincima hladnog vremena na tijelo.

To može dovesti do nuspojava, angine pektoris, koronarne bolesti srca i zatajenja srca, u kombinaciji s drugim funkcionalnim poremećajima kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, hipotenzija, tahikardija, bradikardija, ekstrasistole, koronarna arterioskleroza, flebitis i tromboza).

Angina pektoris sastoji se od akutnih, vrlo bolnih napada u srčanom mišiću, koji zrače do ramena i lijeve ruke. Bolovi koji se javljaju noću često su popraćeni tjeskobom i strahom od neposredne smrti.

Bolest je uzrokovana organskim ili grčevitim suženjem koronarnih arterija, što smanjuje potrošnju miokarda i kisik, aterosklerozu ili trombozu. Može se razviti u tahikardiju (ubrzani puls), srčanu aritmiju, ili čak infarkt miokarda, sužavajući određene segmente arterija, osobito u starijim dobnim skupinama.

Pojavu napadaja preferiraju brojni čimbenici koje treba izbjegavati: iznenadne promjene ekstremnih temperatura (mraz ili vrućina), fizički i intelektualni napori, opterećenja energijom (primjerice, nakon putovanja vozilima), hodanje na velike udaljenosti, obilna hrana s viškom alkohola i pušenje, emocionalna stanja (ljutnja, razvod, pritvor, gledanje sportskih događaja i horor filmova).

Nedovoljno navodnjavanje miokarda dovodi do ishemijske kardiomiopatije.

Ishemijska, bolna ili bezbolna, kardiomiopatija je bolest koronarnih arterija s povećanjem brzine otkucaja srca (HR). Bolest se javlja u odraslih u slučaju smanjenja dotoka kisika u krvi ispod praga potrebnog za miokard. Nedovoljno navodnjavanje krvi u srčanom mišiću događa se iu stresnim situacijama (dekompenzirano zatajenje srca) iu mirovanju. Uzrokuje ga sužavanje, organsko i spastično, koronarnih žila, s mogućnošću progresije u odnosu na poremećaje srčanog ritma, bolno lepršanje, anginu pektoris i infarkt miokarda (nekrozu mišića).

Utvrđeno je da su 90% slučajeva ishemijske kardiopatije arteriosklerotske lezije. Statistika također pokazuje da je rizik od kardiovaskularnih bolesti pet puta veći kod ljudi s kolesterolom u krvi, što je iznad normalnih granica i 9 puta veće kada je visoki kolesterol također hipertoničan. U svim tim situacijama dolazi do progresivnog umora, cijanoze (modrice) kože i noktiju i blage otekline (oticanja) u nogama i rukama.

Preporučeni prirodni postupci

Prirodna medicina može nadomjestiti dugotrajne terapije lijekovima s infuzijama, izvarcima, tinkturama, ljekovitim sirupima za prevenciju infarkta miokarda i srčanog udara. Upotreba biljaka s koronarnim i perifernim vazodilatacijskim svojstvima, antispazmodični učinak i analgetski učinak opravdana je u uvjetima srčanog i živčanog uzbuđenja.

Prije svega, koriste se biljne vrste bogate kardiotoničnim glikozidima, odnosno biljke koje mogu uspješno djelovati na bolesti srca, i to:

glog ima visok sadržaj flavonoida, tanina i katehina, koji djeluje povoljno kod angine, koronarne bolesti srca, hipertenzije, tahikardije, aritmija, fibrilacije, palpitacije, ateroskleroze, miokarditisa;

artičoke koje sadrže glikozide, flavonoide, derivate terpena s terapeutskim učinkom u angini, zatajenje srca s edemima, tinitusom, hipertenzijom i aterosklerozom;

valerijana ima antispazmodično i sedativno djelovanje u srčanim neurozama, pogodan je za regulaciju krvnog tlaka i otkucaja srca i ima smirujući živčani sustav u encefalopatiji;

periwinkle - antispazmodična i antihipertenzivna svojstva, djelotvorna u hipertenziji, neuropsihijatrijskoj tahikardiji, aterosklerozi ili gubitku pamćenja, djelujući širenjem moždanih arterija i optimalnim navodnjavanjem krvi u mozgu;

Imela ima antihipertenzive, sedative, vazodilatatore i učinkovita je u sprečavanju stagnacije u tkivu mozga, aterosklerozi i ekstrasistolama.

Imela bijela

Također se preporuča da se koristi u obliku infuzija ili esencija (150 ml dnevno). pomoću mješavine biljaka. Primjenjuju se kao dodatak gore navedenim vrstama, kao i ljekovito bilje poput melise, bosiljka, metvice, timijana, rusa, crne ribizle, korijena peršina i hrena zaslađenog medom. Tinktura gloga (20 kapi, 3 puta dnevno), s medom i propolisom, sirupi krkavine, crne ribizle, borovnice i mente također su od pomoći. Također se koristi 2-3 tjedna staro ulje lavande (20-30 kapi u vodi 2-3 puta dnevno).

Kompresije i masti koje se primjenjuju na područje srca pogodne su za vanjsku uporabu, kao i 40 C toplih kupki - spuštanje ruku i nogu za 15 sekundi, ponavljaju se nekoliko puta dok se ne oslobodite boli.

Primarna i sekundarna praksa za prevenciju srčanog udara provodi se u različitim razdobljima.

Video "Metode prevencije srčanog udara"

Ovaj video opisuje nekoliko najučinkovitijih metoda za sprječavanje infarkta miokarda.

I malo o tajnama.

Jeste li se ikad pokušali riješiti proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I, naravno, iz prve ruke znate što je to:

opet i opet promatrati sljedeći dio paučinih vena na nogama
probudite se ujutro s mišlju o tome što ćete obući za pokrivanje natečenih vena
pate svake večeri od težine, rasporeda, oteklina ili zujanja u nogama
stalno pjenušava koktel nade za uspjeh, tjeskobna očekivanja i razočaranje novim neuspješnim liječenjem

A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Je li moguće to trpjeti? I koliko ste novca "procurili" u neučinkovite masti, pilule i kreme? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Viktorom Mihailovićem Semenovim, koji nam je rekao kako da porazimo VARIKOZ u jednom ili dva tjedna i spasimo se od raka i krvnih ugrušaka kod kuće. Čitajte dalje.

Infarkt miokarda (dopis)

Infarkt miokarda - bolest uzrokovana oštrim prekidom protoka krvi u jednoj ili više arterija, što dovodi do nekroze (nekroze) srca.

Simptomi infarkta miokarda

Bol u grudima koja traje više od 20 minuta.
Bol se može dati u lijevoj ruci, u obje ruke, u donjoj čeljusti, u leđima, u gornjem abdomenu.
Bol može biti popraćena slabošću, hladnim znojem.

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Potrebno je usvojiti sjedeći položaj.
Otkopčajte ovratnik košulje, omogućite pristup zraku.
Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika ili raspršite jednu dozu nitroglicerina u usta.
Ponovite prijem nitroglicerina u 5 minuta do 3 puta.
Odmah nazovite hitnu pomoć!

Prevencija infarkta miokarda

Tipično, prevencija infarkta miokarda uključuje skup mjera koje doprinose ukupnom jačanju tijela. Prije svega, morate se odreći takvih loših navika kao:

pušenje;
obilje u prehrani masne i nezdrave hrane;
pretjerano pijenje;
sjedilački način života;
prekomjerna dnevna opterećenja;
jaka kava u velikim količinama;
obilje slatkiša u prehrani;
učestali stres.

Često hodajte na svježem zraku, vodite zdrav i mobilni život. Uključite se u benigne sportove koji razvijaju izdržljivost i jačaju srčani mišić. Dijeta treba sadržavati zdravu hranu koja potiče eliminaciju kolesterola i masti. Slatkiši zamjenjuju voće, a kava - biljni čajevi i sokovi. I, naravno, manje nervozan, onda će vaše zdravlje biti snažno dugi niz godina.

Memo prevencija infarkta miokarda

Kako izbjeći podsjetnik na srčani udar 2014

Što je suština koronarne bolesti srca i zašto je to tako opasno?

Kao i većina bolesti, “srčanu katastrofu” je lakše spriječiti nego se nositi s njezinim posljedicama.

Prevencija infarkta miokarda.

Osnovna pravila: povećati tjelesnu aktivnost, kontrolirati tjelesnu težinu i odbaciti loše navike. Osim toga, normalizacija krvnog tlaka i sastav masti u krvi.

Svaki dodatni kilogram masnog tkiva sadrži mnogo krvnih žila. Prekomjerna tjelesna težina dramatično povećava opterećenje srca, doprinosi visokom krvnom tlaku, razvoju dijabetesa tipa 2, i stoga značajno povećava rizik od infarkta miokarda. Dijeta treba biti veliki broj zelenog povrća, korijena, voća, ribe, kruha od cjelovitog povrća. Crveno meso zamjenjuje meso peradi, ograničava količinu konzumirane soli. Kompleks i razina mogućih opterećenja moraju se dogovoriti s liječnikom. Redovita tjelovježba smanjuje rizik od ponovnog infarkta za oko 30%, a pušenje značajno pogoršava sliku koronarne bolesti srca. Nikotin ima vazokonstriktorni učinak, koji je izuzetno opasan. Rizik od ponovnog infarkta miokarda kod pušača je dvostruko veći. Zlouporaba alkohola je neprihvatljiva. To pogoršava tijek koronarne bolesti srca i srodnih bolesti. Kod povišenog kolesterola, liječenje se propisuje posebnim lijekovima. Potrebno je pratiti razinu kolesterola u krvi. Uobičajeno, njegova učinkovitost ne smije prelaziti 5 mmol / l, a povišeni krvni tlak značajno povećava opterećenje srca. Optimalna razina se smatra sistolički (gornji) krvni tlak ispod 140 mm Hg, a dijastolički (niži) - ne veći od 90 mm Hg. Prisutnost dekompenziranog dijabetesa utječe na tijek koronarne bolesti srca. To je povezano s povišenim razinama šećera u krvi. Stoga je potrebno pratiti ovaj pokazatelj, a kod povišenog šećera neophodno je konzultirati se s endokrinologom kako bi se ispravio režim liječenja.

Memo infarkt miokarda

Tijekom ljudskog života, srce obavlja ogromnu količinu posla i funkcionira bez odmora. Ranija ideja da srce može tako dugo raditi jer se odmara tijekom svake dijastole mora se odbaciti, jer je sada jasno pokazano da je dijastola, poput sistole, aktivno razdoblje tijekom kojeg u miokardu procesi oporavka su u tijeku, ionska crpka radi, energija se proizvodi.

No, značajke strukture i funkcije srca su takve da mogu raditi desetljećima bez odmora. No, kako bi to funkcioniralo na ovaj način, čini se da nije potrebno dodatno učitavanje. I u kojim će slučajevima srce biti preopterećeno? Prvo, ako u nju dođe previše krvi, a srce mora povećati snagu svojih kontrakcija kako bi ovaj volumen bacilo u glavne arterijske žile.

Drugo, kada srce djeluje protiv povećanog vaskularnog otpora, prevladavajući to, on obavlja dodatni posao.

Treće, kada su volumen protoka krvi i vaskularni otpor normalni, ali zbog utjecaja niza čimbenika (prvenstveno emocionalnih čimbenika), srce počinje intenzivnije opadati.

Četvrto, kada se srce iscrpi, a okolnosti postavljaju sve veće zahtjeve.

Peto, kada srce obavlja normalan rad, ali ne prima dovoljno krvi, tj. Kada su sužene koronarne arterije (ili imaju povećanu sklonost spazama).

I šesto, kada se radi o nepodnošljivom fizičkom radu. Stoga se sve preporuke za ispravno "iskorištavanje" srca trebaju uzeti u obzir uzimajući u obzir tih šest čimbenika.

Prije svega, morate dati nekoliko savjeta o tome kako pravilno jesti, kako ne bi preopteretili srce.

Prvo: nemojte se prejesti. Prejedanje pridonosi pretilosti ili jednostavno stjecanju povećane tjelesne težine, a punoća - to je nužno dodatno opterećenje srca.

Činjenica je da je masnoća prožeta vrlo velikim brojem malih krvnih žila, što je više, više masnog tkiva u tijelu. Dodatna krvna žila znači dodatni vaskularni otpor i dodatnu količinu krvi, koju srce pokreće kroz tijelo. To znači da prejedanje i, kao rezultat toga, pretilost ili punoća dovode do povećanja volumena protoka krvi u srce i povećanja vaskularnog otpora, tj. Preopterećenja srca.

Osim toga, srce dobiva dodatni teret? i zato što osoba mora previše nositi na sebi? težina je dodatno mišićno opterećenje.

Jedan od objektivnih kriterija za umjereni unos kalorija može biti vaša vlastita težina. Tu je grubo približno pravilo: tjelesna težina treba biti jednaka visini u centimetrima minus 100. To je, osoba s visinom, na primjer, 165 cm, treba imati težinu ne više od 65 kg, a osoba s visinom od 185 cm ima pravo na dodatne 20 kg težine.

Treba naglasiti da je ovo pravilo vrlo indikativno: određivanje prekomjerne težine težak je zadatak, koji uključuje i indikator kao što je metabolizam kao jedan od glavnih uvjeta. No, u prvoj aproksimaciji, bez pribjegavanja složenim metodama istraživanja, možete koristiti ovo pravilo.

Drugi kriterij, međutim, bio je nejasniji, ali ipak važan, u jednom trenutku predložio najveći patofiziolog A.A. Hodočasnik koji je imao mnogo veze s problemom dugovječnosti, uključujući i one aspekte problema koji su se odnosili na prehranu.

Tvrdio je da osoba treba napustiti stol, osjećajući blagi osjećaj gladi. Osjećaj gladi određuju dva čimbenika: razina šećera u krvi i stupanj punjenja želuca. A ako se prvi pokazatelj u svim slučajevima može smatrati istinitim, onda drugi može biti istinit i netočan.

Kada osoba jede, razina šećera u krvi ne raste odmah: potrebno je da se hrana obradi probavnim sokovima, kako bi se hranjive tvari apsorbirale - ukratko, pokreće se složeni biokemijski mehanizam. Za to je potrebno vrijeme, a zasićenje tijela hranjivim tvarima koje su mu potrebne ne dolazi uvijek u trenutku kada osoba ustane sa stola, ali obično nešto kasnije.

Ispruženi želudac ukazuje na osjećaj sitosti, a često istegnuće dosegne granice potrebne da se osjećaj sitosti pojavi samo kada je osoba već primila potrebne hranjive tvari. I nastaje višak ovih tvari, tj. Stvaraju se temelji za prejedanje. Nemojte se bojati malo pothranjenosti, sa stajališta srca je mnogo manje štetno nego prejedanje, i uvijek možete odrediti imate li pothranjenost ili ne dinamikom vlastite težine.

Osim toga, trebate jesti hranu bez žurbe, onda se vrijeme istezanja želuca do željene vrijednosti i vrijeme porasta šećera u krvi na željenu razinu podudaraju, iu ovom slučaju osjećaj punine će biti istinit.

Druga stvar koja je potrebna - je poštivanje ispravne prehrane. Stara izreka - jedite doručak, dijelite ručak s prijateljem, i dajete večeru neprijatelju - odražava vrlo važnu situaciju u pomalo pretjeranom obliku: prije odlaska u krevet želudac ne bi trebao biti pun.

Činjenica je da su tijekom preljeva želuca nervni završetci ugrađeni u njegov zid, koji reagiraju na istezanje, nadraženi i aktivira se tzv. Dakle, preplavljeni želudac može refleksno uzrokovati spor broj otkucaja srca. To može biti posebno izraženo noću, jer se u ovo doba dana naglo povećava ton vagusnih živaca, koji imaju kočioni učinak na srce (kao što liječnici kažu, "noć je kraljevstvo vagusa", to jest, vagusni živac).

Ne ulazeći u prehrambenu hranu, potrebno je još nekoliko riječi reći o kvalitativnom sastavu hrane koju osoba konzumira.

Već je istaknuto da kada osoba dostigne određenu dob (jedna od takvih dobnih granica je četrdeseta obljetnica, kada se senilne promjene počnu intenzivnije razvijati u stijenkama krvnih žila nego prije), količina životinjskih masti koja se unosi u tijelo treba biti ograničena, barem pola na biljci, kako bi se smanjila količina potrošenog kolesterola.

Trebali biste smanjiti količinu egzogenog kolesterola i smanjiti potrošnju ugljikohidrata (barem ne prejesti se). Uostalom, višak ugljikohidrata u hrani uzrokuje hiperfunkciju gušterače u odnosu na proizvodnju inzulina, što je nužno za korištenje ove povećane količine ugljikohidratnih produkata.

Dugotrajna hiperfunkcija neizbježno dovodi do iscrpljenosti, slabljenja rada stanica koje proizvode inzulin. U tijelu nastaje, iako slabo izražen, ali postojeći nedostatak inzulina.

To će dovesti do činjenice da se jedan od proizvoda razgradnje ugljikohidrata neće obrađivati normalno, već će ići na sintezu viška kolesterola, već endogenog, odnosno proizvedenog u samom organizmu. Kolesterol je osnova za razvoj ateroskleroze sa svim posljedicama.

Potrebno je također paziti na sadržaj soli u hrani. Istina, ovo pitanje je vrlo složeno, na kojem je nemoguće dati nedvosmislene preporuke. Ako osoba ima sklonost hipotenziji, tj. Niskom krvnom tlaku, onda slano jelo nije samo štetno za njega, već je i korisno. Međutim, samo ako on nema srčani edem, kada višak soli u tijelu dovodi do zadržavanja vode u njemu. Kod hipertonične kiseline količina soli mora biti strogo ograničena. Stoga ne pokušavajte sami stvoriti solni režim - u ovom slučaju potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, jer je poznato da višak soli doprinosi razvoju hipertenzije i nekrotičnim lezijama srčanog mišića.

Kada govorimo o racionalnoj prehrani, ne smijemo zaboraviti tako važnu komponentu hrane kao što je voda.

Dnevna ljudska potreba za vodom iznosi oko 2-2,5 litara, a ta količina ne uključuje samo vodu u svom "čistom" obliku, tj. Samo vodu, čaj, kavu, različita pića, već i vodu iz juha i polutekućih jela.

Naravno, kada srce i bubrezi dobro djeluju, prekomjerna apsorpcija tekućine ne predstavlja poseban problem: osoba pije više tekućine - više urina će iscuriti. Ali često zbog brojnih okolnosti, čak ni zbog bolesti, nego zbog funkcioniranja određenih organa na donjoj granici norme, voda se može zadržati u tijelu.

I prije svega, u ovom slučaju, količina tekućine koja cirkulira u krvotoku se povećava, što znači dodatni stres na srce.

Postoji mala, ali konstantna preopterećenja srca s povećanim volumenom tekuće krvi, a uz prisutnost bolesti srca to može imati vrlo nepovoljnu ulogu u budućnosti.

Sada nekoliko riječi o lošim navikama. U medicini ovaj pojam znači vrlo specifične čimbenike: pušenje i zlouporabu alkohola.

Pušenje negativno utječe na cijelo tijelo, uključujući i kardiovaskularni sustav. Glavna aktivna tvar koja se nalazi u duhanu je alkaloid (lužnati spoj biljnog podrijetla), nikotin, koji se pri dimljenju podvrgava suhoj destilaciji i zajedno s udisanjem duhanskog dima ulazi u krv i širi se njime po cijelom tijelu.

Nikotin ima značajan učinak na kardiovaskularni sustav. Ona sužava krvne žile, uzrokuje porast krvnog tlaka, pa čak i napadaje angine - bolest koja se temelji na grču koronarnih arterija koje hrane srce. Ove činjenice utvrđene su iu eksperimentu iu kliničkim promatranjima.

Važnu ulogu ima pušenje u razvoju tako teških vaskularnih bolesti kao što je obliterirajući endarteritis, kada se zidovi velikih arterija ekstremiteta podvrgavaju teškim distrofičnim i sklerotičnim promjenama, što u konačnici dovodi do razvoja gangrene ekstremiteta. Za pušača koji pati od obliterirajućeg endarteritisa, prvi uvjet za liječenje je prestanak pušenja.

Stalni spazam krvnih žila tijekom pušenja doprinosi razvoju ateroskleroze.

Utječe na nikotin izravno na srce. Pušači imaju povećan broj otkucaja srca za 15-18 minuta tijekom pušenja.

Drugim riječima, pušači stalno uzrokuju tahikardiju, prisiljavajući srce da radi mnogo intenzivnije, da uz dugotrajnu uporabu duhana (a ta ovisnost obično traje desetljećima) dovodi do razvoja dubokih distrofičnih promjena u srčanom mišiću. Doprinosi pušenju i nastanku takvih poremećaja srčanog ritma, kao što su ekstrasistole i paroksizmalna tahikardija.

Sumirajući, možemo reći da je u pozadini pušenja većina preventivnih mjera usmjerenih na očuvanje kardiovaskularnog sustava praktički beskorisna.

Sada o alkoholu.

Etil alkohol nije među specifičnim srčanim otrovima (tj. Ciljan je prvenstveno na srce), ali je ipak njegova uloga u razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava izuzetno velika. Prije svega plovila pate od alkohola. Poznato je da se kod akutne alkoholne intoksikacije hipertenzivne krize često javljaju čak i kod ljudi s normalnim vaskularnim tonusom. A to je sasvim razumljivo ako se prisjetimo neurogenske geneze hipertenzivne bolesti. Etilni alkohol djeluje prvenstveno na središnji živčani sustav, dramatično narušava ravnotežu ekscitatornih i inhibitornih procesa, što omogućuje lako uzbudljivim vazomotornim središtima da dođu u stanje produljenog uzbuđenja.

Dramatično povećava unos čak i malih doza alkohola tijekom već postojeće hipertenzije. Brojna klinička opažanja i eksperimenti pokazuju da, iako se ateroskleroza javlja s približno istom učestalošću i kod alkoholičara i kod osoba koje ne piju, ipak, kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol bilježi se selektivna ateroskleroza koronarnih žila i teški oblici koronarne skleroze kod mladih. dob obilježena uglavnom kod alkoholičara.

Stoga je u ovom trenutku dokazana uloga alkohola (osobito u njegovoj kroničnoj upotrebi) u razvoju infarkta miokarda.

To je nesumnjivo i zbog činjenice da kada se uzima alkohol, iako vrlo kratko, zgrušavanje krvi je vrlo značajno, što pridonosi nastanku krvnih ugrušaka, prvenstveno u koronarnim krvnim žilama.

Osim toga, potrebno je razmotriti sljedeće. Alkohol uzrokuje najtežu neurogenu neravnotežu. Na pozadini trovanja, regulatorni sustavi tijela reagiraju perverzno na različite podražaje. Kao rezultat toga, srce može reagirati na takve normalne podražaje kao fizički ili emocionalni stres tijekom trovanja potpuno neadekvatnim reakcijama, osobito ako je oštećen patološkim procesom. U bolesnika sa srčanim bolestima, čak i umjerena intoksikacija može uzrokovati akutno zatajenje srca uz brzu smrt od srčanog zastoja.

Najteži je pokušaj davanja preporuka o tjelesnoj aktivnosti. Kao što je već spomenuto, ovaj je slučaj iznimno promjenjiv i pojedinačno. Ono što je korisno može biti štetno za drugog. No još uvijek je moguće dati neke opće preporuke.

Naravno, oni se neće odnositi na mlade ljude koji su, ako se tako može reći, u stanju pojačane sportske spremnosti i sposobni ne samo nauditi sebi, nego i imati prednost u težim fizičkim naporima. Oni također ne pogađaju ljude koji su nedavno imali srčanu bolest - ovdje liječnik mora strogo mjeriti bilo kakvo opterećenje.

Razgovor će biti o sredovječnim i starijim osobama, čije su krvne žile izmijenjene aterosklerotskim procesom, u kojem se i tlak ne ponaša dobro, a srce je nevaljalo, ali koje pripadaju, ako ne i kategoriji ljudi s poremećajima u kardiovaskularnom sustavu, onda to bi bilo osobama koje nemaju izraženu bolest srca.

Postoji jedna vrsta tjelesne aktivnosti, koja je, s jedne strane, sasvim dovoljna da ukloni stanje tjelesne neaktivnosti, as druge je fiziološka. Govorimo o najobičnijem hodanju. Hodanje je izuzetno složen biomehanički proces u kojem se mogu razlikovati tri glavne komponente: potpora za jednu i dvije noge, prijenos tijela i očuvanje težišta u pravilnom položaju.

Vezano uz ova tri složena zadatka, većina skeletnih mišića sudjeluje u činu hodanja, na koje se teret raspoređuje ravnomjerno. Stoga pulsiranje iz proprioceptora lociranih u muskulaturi dolazi do srca i krvnih žila iz različitih točaka.

Drugim riječima, vazomotorni centar ima širok raspon informacija prilikom hodanja. Stoga su dovoljno duge šetnje (ujutro, prije spavanja, na putu do posla) velike toničke vrijednosti. Pitanje je koliko dugo i koliko brzo hodati.

Iskustvo pokazuje da ako provedete šetnju od oko dva sata dnevno, krećući se brzinom od oko pet kilometara na sat, onda je takvo opterećenje za sredovječne i starije osobe, bez opterećenja, u isto vrijeme dovoljno dostatno za uklanjanje neaktivnost.

Možda je hodanje jedina preporuka koja se može dati u odsutnosti. Sve ostale vrste tjelesne aktivnosti treba preporučiti samo posebno, uzimajući u obzir dob, zdravstveno stanje, obilježja funkcioniranja svake osobe.

I još jedna važna točka. Problem tjelesnog odgoja i ljudskog razvoja mora se rješavati od rođenja. A to je posebno važno u vezi s ubrzanjem. Statistika počinje otkrivati vrlo neugodan obrazac: kod ubrzane djece učestalost kardiovaskularnih bolesti raste. To je zbog činjenice da u procesu ubrzanja, mišići rastu mnogo brže od unutarnjih organa. S masivnim mišićima koji zahtijevaju pojačanu opskrbu krvlju, srce ostaje nerazvijeno, stoga često dolazi do “manjkavog” opskrbe krvlju.

Općenito, program tjelesnog treninga uključuje obuku na biciklističkom ergometru, terapiju vježbanja, jutarnje vježbe i hodanje. Vrsta i obujam treninga utvrđuju se uzimajući u obzir funkcionalnu klasu angine, prisutnost ili odsutnost cirkulacijskog neuspjeha, prirodu hemodinamskih poremećaja.

Tjelesni trening treba izvoditi pod nadzorom kardiologa, uz svakodnevno praćenje stanja bolesnika.

U zaključku, treba reći da je ključ uspješnog liječenja i prevencije bolesti i njihovih komplikacija svijest pacijenta i mogućnost produktivne interakcije s liječnikom.

Stoga nikada ne oklijevajte postavljati pitanja liječnicima o temama od interesa za vaše zdravlje. Shvatite i zapamtite da vam liječnik, koliko god dobar bio, ne može pomoći ako ne slijedite njegove preporuke.

Podsjetnik na infarkt miokarda

2. kolovoza 2010

Pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda obično dobiva mnoga pitanja kada napušta bolnicu: koji način koristiti kod kuće, kako jesti, koje lijekove uzeti, kada početi raditi?

Pitanje vraćanja radne sposobnosti vrlo je težak problem koji zahtijeva individualni pristup liječnika u svakom pojedinom slučaju. Poznato je da voljeni, uobičajeni rad za osobu često predstavlja lanac i sadržaj njegova života. Stoga napuštanje posla može biti vrlo jaka mentalna ozljeda.

Nakon što je pretrpio nekomplicirani infarkt miokarda, potrebno je isključiti rad povezan s velikim fizičkim ili mentalnim prenaprezanjem i prekomjernim radom (noćni rad, rad u vrućim radnjama povezan s teškim fizičkim naporom, česte prezentacije izvješćima, predavanja i sl.).

Radni dan treba biti strogo standardiziran, potrebno je pridržavati se određenog načina rada i odmora. Trenutno se značajan udio pacijenata vraća na svoj prethodni rad nakon 3-5 mjeseci. Kao što praksa pokazuje, rani povratak na posao ubrzava proces oporavka.

Aktivnosti koje zadovoljavaju moralne i materijalne potrebe osobe blagotvorno utječu na infarkt miokarda.

Ako je tijek infarkta miokarda bio popraćen komplikacijama, nakon otpusta iz bolnice, znaci zatajenja srca ostaju, preporuča se privremeno napustiti posao i poduzeti odgovarajući tretman u ambulantnim uvjetima.

Svi bolesnici nakon infarkta miokarda podliježu praćenju. Takav pacijent povremeno prolazi liječnički pregled, elektrokardiografski i laboratorijski pregled.

U kompleksu terapijskih mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja i radne sposobnosti bolesnika nakon infarkta miokarda, značajnu ulogu ima postupna ekspanzija motoričkog režima, dozirana fizička vježba i terapijska gimnastika.

Važan uvjet za fizikalnu terapiju - ne smije uzrokovati osjećaj prekomjernog rada, umora.

"Infarkt miokarda", D.M. Frenkel

Podsjetnik za infarkt miokarda

Terapeutska fizička kultura danas je univerzalno prepoznata kao metoda rehabilitacijske terapije za oporavak od infarkta miokarda. Prije toga, bolesnicima s infarktom miokarda preporuča se strogi ostatak kreveta, jer se vjerovalo da apsolutni odmor pomaže boljem ožiljku na zahvaćenom području srca. Međutim, tijelo nije ravnodušno prema dugotrajnoj neaktivnosti. To dovodi do opće slabosti, mentalne depresije i povećava sklonost za zatajenje srca.

Često, osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda, smatraju da su vježbe u gimnastici opasne, pokušati voditi sjedilački način života i time uzrokovati štetu sebi. Nakon otpusta iz bolnice, ako bolesnik nema znakova srčane insuficijencije (kratkog daha, palpitacija, edema u nogama) i napadaja angine, ne bi trebao ograničavati svoju lokomotornu aktivnost. Pod utjecajem doziranog fizičkog opterećenja srčane se posude proširuju, otvaraju se dodatne kapilare, što dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi svih njezinih odjela.

Važan je razvoj kolateralnih žila, stvarajući mrežu zaobilaznih blokada koronarnih arterija. Time se osigurava prehrana područja srčanog mišića koja se nalazi u zoni zahvaćene žile. Dozirani fizički trening srca aktivira metaboličke procese u njemu, doprinosi jačanju kontraktilne funkcije miokarda. Osim toga, tjelesna aktivnost dovodi do poboljšane opskrbe krvi svim organima i sustavima, bolje trenira sustav zgrušavanja i zgrušavanja od bilo kojeg lijeka, čime se smanjuje mogućnost vaskularne opstrukcije krvnim ugrušcima (trombi). Važan je pozitivan utjecaj fizičke kulture na središnji živčani sustav.

Ljudi koji se s njom redovito bave manje su podložni živčanim preopterećenjima, mirnije reagiraju na složenost okoliša. Vježba doprinosi uklanjanju mentalne depresije, koja se javlja kod pacijenta zbog povijesti srčanog udara, daje zadovoljstvo, uzrokuje pozitivne emocije. Dakle, pacijent koji je imao infarkt miokarda, otpušten je iz bolničke kuće.

U stacionaru je radio jutarnju i terapeutsku gimnastiku, šetao po pješačkom odjelu, u bolničkom dvorištu. Nažalost, nakon što je otpušten iz bolnice, značajan dio onih koji su doživjeli infarkt miokarda obustavljaju fizičku aktivnost, u međuvremenu, srčani i ekstrakardijalni mehanizmi cirkulacije krvi moraju biti osposobljeni za povećanje fizičkog napora.

Kada se otpusti kući, treba imati na umu da će pacijent morati ponovno ući u "nove" (nakon bolnice) uvjete za njega, stoga se mora prilagoditi - naviknuti se na njih. U tom smislu, u roku od 2 dana od njegove fizičke aktivnosti treba ograničiti: ne preporučuje hodanje, hodanje uz stepenice.

Od 3-4 dana povratka kući, pacijent može obaviti jutarnju higijensku i terapeutsku vježbu u količini koja je ponuđena bolnici, dodajući tome 20–30-minutnu šetnju brzinom od 60–80 koraka u minuti. Puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti u odnosu na početnu vrijednost. U budućnosti, glavni oblik treninga za pacijente su terapeutske vježbe i dozirano hodanje.

Gimnastičke vježbe trebaju pokrivati sve mišićne skupine udova, tijela, provoditi sporim i prosječnim tempom u različitim početnim položajima: ležanje, sjedenje, stajanje. Na početku razreda uključuju male grupe mišića (pokreti ruku, stopala), za povećanje opterećenja - velike skupine mišića bedara i torza. Opterećenje se povećava s ponavljanjem vježbi od 3 do 4 do 10 puta ili više, mijenjajući tempo vježbanja, trajanje nastave (od 20 do 45 minuta). Također je važno mijenjati teže i lakše vježbe. Vježbe opuštanja stvaraju trenutke opuštanja za praktikante.

Vježbe su kontraindicirane naporom kao pogoršanje rada srca. Posebna pozornost posvećena je izvođenju vježbi disanja. Izvode se kroz 2 do 3 opće razvojne vježbe.

Normalizacija disanja bi trebala nastupiti ne zbog produbljivanja udisanja, već zbog punog izdisaja. Zadržavanje disanja tijekom vježbanja kontraindicirano je, osobito pri udisanju. Nudimo dva seta fizičkih vježbi. Prvi kompleks preporučuje se onima koji su pretrpjeli infarkt miokarda nakon 1 - 2 mjeseca nakon otpusta iz bolnice, a drugi - nakon 6 - 8 mjeseci.

Pacijentov Memo

Počevši od tako važne teme, prvo vas pozivam, dragi čitatelji.

Suočeni s običnim ruskim pacijentima svaki dan, shvaćate da je većina naših bolesti rezultat propadanja ruske medicine (i prije svega medicinske prevencije), ali u mnogim aspektima - naše vlastite nepažnje, neznanja i običnog ruskog mentaliteta.

Potrebno je razumjeti da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Većina modernih bolesti posljedica je nepravilnog načina života.

Da bi se spriječila bolest, a još više ispravno tretirala, potrebno je minimalno, ali čvrsto znanje.

Znajući što je bolest, kako se ponašati kako bi se smanjio rizik od njezine pojave, i ako nas je već našla, spriječiti ozbiljne komplikacije.

Uspjeh medicine je neosporan.

Ipak, bolest ne ostavlja osobu samu, potjerujući ga od rođenja do starosti. A što je osoba starija, to ga podmukle bolesti čekaju.

Infarkt miokarda je, u pravilu, bolest starosti, ali je također nedavno postao mnogo mlađi - sve više pada na trideset, pa čak i dvadeset pet godina.

Očekivano trajanje života ljudi povećalo se uglavnom kao rezultat smanjenja smrtnosti dojenčadi i smanjenja zaraznih bolesti.

Lezije unutarnjih organa, a posebno srca, čvrsto drže svoje položaje. Štoviše, u nekim zemljama krivulja smrtnosti za muškarce počinje se povećavati.

Do sada, na sreću, rast nije osobito velik, ali ja to ne želim ni trpjeti. Do potpune dobrobiti u stanju zdravlja naših suvremenika do sada.

Danas, lijek ne može uvijek staviti pouzdanu barijeru ispred bolesti.

Prema mnogim znanstvenicima, jedan od glavnih razloga leži u činjenici da je način života milijuna ljudi u naše doba u suštini u suprotnosti sa samom prirodom čovjeka.

U središtu pozornosti liječnika do sada je liječenje bolesti, iako se smatra da je jedno od temeljnih načela naše zdravstvene zaštite preventivno.

Ali, nažalost, prevencija se ponekad shvaća preusko - uglavnom kao mjere zaštite ljudi od infekcija i trovanja.

Bolest je poremećaj normalnog života stanica, pojedinih organa i cijelog organizma. Bolest nastaje kada vanjski utjecaji prelaze tjelesnu obranu.

Jednostavno rečeno, svaka bolest je posljedica nejednakosti tjelesnih sila i zahtjeva koje postavljaju životne situacije.

Sposobnosti organizma u sučeljavanju s mnogim bolestima i, naravno, s lezijama srca određuju njegove rezerve. Druga stvar je da su te rezerve različite za sve ljude.

Izdržljiva i dobro obučena osoba ima dovoljno rezervi da izdrži teška opterećenja, teške životne teškoće. Slaba, neobučena osoba ne može si priuštiti ni najmanju poteškoću.

Radi se o infarktu miokarda. Prvo dajemo informacije o tome koliko često se ta bolest događa.

Ne tako davno, znanstvenici sa Sveučilišta u Lausanneu pripremili su izvješće za Svjetsku zdravstvenu organizaciju o statistici bolesti srca, uključujući infarkt miokarda, u 34 zemlje svijeta od 1972. godine. Dakle, ispostavilo se da je Rusija zauzela prvo mjesto u pogledu smrtnosti od ove bolesti, ispred prethodnog vođe - Rumunjske.

Ne posljednju ulogu u ovoj tužnoj "pobjedi" odigrali su događaji posljednjih 15 godina, kada je naša zemlja obnovljena u pokretu.

Naravno, zdravstveni problemi nisu bili prioritet ni za nas ni za našu državu.

Dok su se posljednjih 30 godina Amerikanci borili zajedno s kolesterolom i bježali od srčanog udara trčanjem, bili smo ironični u pogledu zdravog načina života.

I ovdje je rezultat: u SAD-u, stopa smrtnosti od srčanih bolesti je smanjena za polovicu, ali u Rusiji, statistike izgledaju fantastično: od 100.000 Rusa, samo 330 muškaraca i 154 žena umire svake godine od infarkta miokarda.

Opći pojam infarkta miokarda

Prije nego što govorimo o bolestima organa, preporučljivo je da se osvrnemo na to što je taj organ i kako funkcionira. Kad već govorimo o srcu - o tom simbolu ljubavi i najljepšim osjećajima koje pjevaju pjesnici - treba zamisliti... Oh! Nažalost, slijedit će hladne anatomske fraze. Srce je šuplji mišićni organ koji je ovalnog ili zaobljenog oblika, pomalo izdužen od vrha prema dnu. Masa srca je 250-350 g, povećana je kod sportaša (400–450 g). Vanjska veličina srca - oko šake odrasle osobe.

Srce se nalazi iza prsne kosti, u donjem dijelu tzv. Medijastinuma - prostora između desnog i lijevog pluća, na dijafragmi koja je donji zid prsne šupljine. Zid srca sastoji se od tri sloja: vanjski (epikard), mišićni (miokard) i unutarnji (endokardij).

To je drugi sloj zida srca - miokard, ili srčani mišić - koji je odgovoran za ispunjenje glavne svrhe ovog najvažnijeg organa u našem tijelu.

Srce je snažna mišićna pumpa koja je dizajnirana da pumpa krv kroz naš život kroz naš krvotok koji se sastoji od arterija, vena i kapilara. Svaka stanica našeg tijela treba primati svake sekunde od krvi koja teče kroz kapilare, kisik i hranjive tvari. Bez toga je naš život nemoguć.

Zamislite ulogu koju srce igra u našem postojanju. Zamislite da bi trebala raditi cijeli naš život. Zapravo, srce radi točno pola našeg života, a pola se odmara i za vrijeme odmora dobiva od krvi sve što je potrebno za neumorni rad.

Pogledajte: srce radi ritmički. "Udarac" srca je sistola, tijekom koje se srčani mišić kontrahira i gura krv u aortu, glavnu arteriju našeg tijela.

Tada se srce "zaustavlja" - miokard opušta. Ovo stanje se naziva dijastola, tijekom kojega srčani mišić ima vremena za opuštanje i dobivanje kisika i hranjivih tvari iz krvi.

Srce se konstantno opskrbljuje krvlju kroz koronarne (koronarne) arterije, koje mu pružaju sve što je potrebno. Imamo dvije takve arterije: desnu koronarnu arteriju koja dovodi krv u stražnji zid srca, lijevu koronarnu, koja gotovo odmah nakon izdvajanja iz aorte daje dvije važne grane - prva dovodi krv u prednji zid srca, a drugi u stranu.

Brojne male arterije odlaze iz tih glavnih debla i pokrivaju srčani mišić u obliku tanke i guste mreže.

Ali ljudski život je mnogostran i raznolik. Sada zamišljeno gledamo mirnu površinu vode, osjećamo se dobro i mirno, srce kuca tiho, tiho, rijetko. Ali trebamo se susresti na ulici s predmetom našeg tajnog obožavanja, stajati na tepihu na glavi ili samo trčati da uhvatimo trolejbus, jer je krv zasićena adrenalinom, a srce počinje bijesno lupati, doslovno iskačući iz grudi.

Naravno, u drugom slučaju, srce radi s većim opterećenjem, povećava se ritam rada, a svaka sistola gura više krvi u aortu. Nema sumnje da u tim uvjetima srcu treba više kisika i hranjivih tvari. Ali ovdje je priroda predvidjela sve. Kao odgovor na povećanje opterećenja srca, mehanizmi koji uzrokuju ekspanziju lumena koronarnih arterija jasno djeluju, što u konačnici dovodi do povećanja količine krvi koja teče u srce.

Ali to se događa samo ako ni srčani mišić ni koronarne arterije nisu pogođeni bilo kakvim bolnim procesom. Ako arterije koje dovode krv u srčani mišić ne mogu iz bilo kojeg razloga povećati lumen, onda počinje patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari, jer čak i bez opterećenja, miokard apsorbira što je više moguće sve što je doneseno krvlju. Ovo stanje miokarda naziva se ishemija.

Ovdje postupno dolazimo do naše glavne teme. Kada vaše srce sustavno gubi ono što je potrebno za normalan rad, liječnici vam kažu: "Imate koronarnu bolest srca (CHD)." Liječnici u inozemstvu ovu bolest nazivaju koronarnom bolešću srca (CHD), naglašavajući osnovu bolesti - nesposobnost koronarnih arterija da srcu osigura protok krvi koji odgovara njegovom radu.

Prema tome, ishemijska bolest srca je bolest u kojoj postoji neusklađenost između potrebe za miokardnim kisikom i hranjivih tvari i sposobnosti arterija srca da zadovolje tu potrebu.

Glavni uzrok poremećaja koronarnog protoka krvi kod ishemijske bolesti srca je ateroskleroza.

Ateroskleroza je stanje koje je popraćeno metaboličkim poremećajem u tijelu, što se očituje povećanjem sadržaja krvi u masnoćoj tvari - kolesterolu.

U isto vrijeme, kolesterol je povezan s proteinskim molekulama, tvoreći posebne čestice - lipoproteine. Postoji nekoliko vrsta lipoproteina s različitim razinama kolesterola i proteina, što ih čini različitim za tijelo. Postoje aterogeni lipoproteini - takozvani lipoproteini niske i vrlo niske gustoće (LDL i VLDL), tj. Oni koji pridonose razvoju ateroskleroze, i anti-aterogeni lipoproteini - lipoproteini visoke gustoće (HDL), oni su vrlo važni jer sprječavaju razvoj ateroskleroze. Za razvoj i kasniju progresiju ateroskleroze potrebna su dva stanja:

- povećanje kolesterola u krvi u suprotnosti s omjerom antiaterogenih i aterogenih lipoproteina u korist prevladavanja potonjeg;

- promjene u stijenkama krvnih žila kao posljedica bilo kakvih štetnih učinaka na dio tijela (na primjer, udarci, turbulencija protoka krvi u mjestima grananja krvnih žila, povišeni krvni tlak, oštećenje zidova krvnih žila u dijabetesu i sl.).

Nedavno su se pojavila mišljenja da je oštećenje vaskularnog zida utjecaj infektivnih agensa, kao što su virusi i klamidija. No, liječenje koronarne arterijske bolesti sredstvima usmjerenim na uništavanje tih sredstava i dalje je pitanje budućnosti.

Kasnije, kolesterol se taloži u oštećenom zidu krvne žile, a stanice koje ulaze u strukturu krvožilnog zida, kao odgovor, počinju se aktivno razmnožavati i, kao što je to slučaj, stvaraju kolesterol.

Stvara se fibrozni plak, koji kao spužva počinje natapati kalcijeve soli, a plak postaje gust, gotovo čvrst. Ne samo da plak pokriva lumen posude, on čini stijenku posude gustim, lišavajući je elastičnosti i podložnosti različitim podražajima koji šire žile. Upravo ovdje nastaje stanje neslaganja između potrebe miokarda i njegove odredbe, o kojoj smo već govorili.

Ova razlika, ili, kako smo rekli, ishemija, može se manifestirati na različite načine. Dakle, osoba može živjeti i čak ne sumnjati da je bolestan, au jednom, ne predviđajući ništa loše, dan se može dogoditi nepopravljiv.

U ovom slučaju, liječnici govore o takozvanoj iznenadnoj koronarnoj smrti - kada srce, jednostavno govoreći, više ne može raditi, ritam je poremećen i zaustavlja se. U drugim slučajevima, u uvjetima povećanog opterećenja, a to se događa kada hodate brzo, penju se uz stepenice, hodate tiho, ali u hladnom, vjetrovitom vremenu, već "gladni" miokard pati od akutnog nedostatka kisika i signalizira našem tijelu bol.

Bol je glavna manifestacija koronarne bolesti srca. Subjektivno, osoba doživljava napade angine pektoris (angina pectoris) - napade kompresivne boli u području srca i iza prsne kosti, često se šireći na donju čeljust, lijevo rame i ruku, ponekad na trbuh.

U nekim slučajevima, bol u angini u kombinaciji s gušenjem, osjećaj nedostatka zraka. Ponekad su ti osjećaji jedina manifestacija bolesti.

Infarkt miokarda je već ozbiljnija i raširenija patnja srčanog mišića. Nedostatak kisika i hranjivih tvari doseže takav stupanj da miokard u područjima najveće ishemije propada. Smrt, smrt tjelesnih tkiva naziva se nekroza ili srčani udar.

Zašto, u nekim slučajevima, napad nestaje i ne dolazi do nekroze miokarda, dok u drugima ne. Stvar je u promjenama koje se događaju u plaku. Već dugo postojeći, "sazrijeva" dok se ne probije ljuska, a sadržaj izađe u lumen posude.

Ovaj sadržaj je oduševljen protokom krvi i začepljuje male žile: arteriole, predkapilare i kapilare. Kada se to dogodi, male žarišta nekroze. Ali u ovom trenutku u samoj ploči nastaje mnogo više nuspojava.

Krv nije samo tekućina koja prenosi kisik i hranjive tvari, to je tvar koja suptilno reagira na sve promjene u tijelu, a posebno na promjene u stijenci krvnih žila.

Oštećenje plaka izaziva kaskadu kemijskih reakcija u krvi, koje su naposljetku usmjerene na "krpanje" oštećenja. Aktiviran je sustav zgrušavanja krvi. Nastaje tromb, koji se brzo povećava u veličini, uključujući proteine i krvne stanice.

Ove stanice su uglavnom trombociti, ili, inače, krvne ploče, koje su uključene u proces zgrušavanja krvi, uništene su i oslobađaju tvari koje ubrzavaju taj proces nekoliko puta.

Mora se reći da je u bolesnika s koronarnom bolešću krv deblja i viskoznija nego kod zdravih ljudi i sklonija zgrušavanju.

Brzo rastući tromb se zgusne i zatvara lumen posude, ponekad u potpunosti. Tok krvi se zaustavlja i miokard umire. Nepovoljnija situacija nastaje kada se infarkt miokarda pojavi bez prethodnih napada angine, jer ponovljeni napadi angine treniraju miokard, uzrokujući kompenzacijsku reorganizaciju koronarnih arterija.

Nova plovila su formirana da zaobiđu onu koja je blokirana pločom. Te se posude nazivaju kolaterali. Stoga, dok je posuda na mjestu plaka potpuno blokirana trombom, miokard može dobiti krv kroz te kolaterale.

Čimbenici koji doprinose razvoju infarkta miokarda

Govoreći o čimbenicima koji doprinose razvoju infarkta miokarda, prije svega mislimo na tzv. Rizične čimbenike za razvoj koronarne bolesti srca.

Koncept rizičnih čimbenika uveli su stručnjaci koji proučavaju prevalenciju bolesti u općoj populaciji, kao i među skupinama ljudi određene dobi, navika, nasljednosti itd. - čimbenici koji će odrediti veću prevalenciju bolesti u ovoj skupini. Kao što se može vidjeti iz gornje definicije, faktor rizika nije ekvivalentan uzroku bolesti.

Međutim, sada je pouzdano utvrđeno da prisutnost jednog faktora rizika, a posebice njihove kombinacije, značajno povećava individualni rizik od bolesti, iako ga ne čini fatalno neizbježnim. Stoga, kako bi se smanjila prevalencija bilo koje bolesti, smanjio broj smrtnih slučajeva bolesti, potrebno je ili ukloniti te čimbenike ili smanjiti njihov utjecaj na razvoj bolesti.

Dakle, s društvenog stajališta, pojam čimbenika rizika je poziv na djelovanje u odnosu na stanovništvo, zdravstvene vlasti, javnost i državna tijela da organiziraju i provode masovnu prevenciju. Ali o tome kasnije.

Glavni čimbenici rizika za koronarnu arterijsku bolest i infarkt miokarda podijeljeni su u dvije skupine:

- faktori koji se ne mogu mijenjati;

- faktori koji se mogu ispraviti. Čimbenici rizika za CHD koji se ne mogu mijenjati uključuju:

Dakle, poznato je da muškarci češće pate od koronarne bolesti srca, a bolest se javlja u mlađoj dobi. Rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti kod muškaraca i žena raste s godinama. Osobe s nepovoljnim nasljeđem imaju povećan rizik od razvoja KBS.

Od faktora rizika koji se mogu promijeniti, najvažniji su:

- hiperkolesterolemija (povećanje kolesterola u krvi, a posebno njegove aterogene frakcije, koje su gore spomenute);

- arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);

Postoji duboka, još nedovoljno razjašnjena uzročna veza između ovih glavnih čimbenika rizika za IHD.

Čimbenici rizika čiji su učinci na KBS manje značajni ili ostaju kontroverzni uključuju:

- niska tjelesna aktivnost;

- pretjerana, bogata hranom životinjskih masti;

Sada ćemo se detaljnije osvrnuti na to kako su ti čimbenici povezani s razvojem koronarne arterijske bolesti i infarkta miokarda.

Hipertenzija i bilo kakvo povećanje tlaka, kao što su bolesti bubrega, endokrine bolesti, pogoduju ranijem i naglašenijem razvoju koronarne arterioskleroze (zapamtite, rekli smo da je povećani tlak faktor koji utječe na zid krvne žile?), I stoga, i pojavu infarkta miokarda.

Naravno, veza između hipertenzije i infarkta miokarda daleko je od iscrpljenosti. Potrebno je imati na umu disfunkciju krvnih žila karakterističnu za bolesnike s hipertenzivnom bolešću, sklonost potonjih neadekvatnih reakcija, posebice njihovo sužavanje, a time i protok krvi i ishemiju.

Činjenica da osoba s visokim krvnim tlakom ima veliku masu također može biti od neke važnosti, jer mora gurati krv u aortu s više truda nego osoba s normalnim pritiskom.

Liječnici to stanje nazivaju hipertrofijom lijeve klijetke. Takvo prošireno srce zahtijeva više opskrbe krvlju nego što je to uobičajeno, te će stoga razlika između potrebnog protoka krvi i mogućeg nastati mnogo ranije.

Pitanje pušenja kao čimbenika predispozicije za razvoj infarkta miokarda već se godinama raspravlja u literaturi. U isto vrijeme, štetni učinci pušenja na kardiovaskularni sustav primarno su povezani s nikotinom.

Međutim, procjenjujući ulogu pušenja u razvoju koronarne insuficijencije, treba imati na umu da i pušenje i koronarna insuficijencija mogu biti rezultat uobičajenih uzroka - načina života, rada itd.

Poznato je da mnogi ljudi puše, koji vode pogrešan način života, naporno rade, malo spavaju. Posljednjih godina pojavili su se dokazi koji ukazuju da pušenje doprinosi razvoju ateroskleroze. Apsolutno je sigurno da nikotin iz duhanskog dima uzrokuje spazam krvnih žila, a samim tim i smanjenje lumena uzrokuje pojave koje dovode do zgrušavanja krvi.

Analiza rezultata epidemioloških studija snažno sugerira blisku korelaciju između prosječnog broja cigareta koje je osoba pušila godišnje i smrtnosti od koronarne bolesti srca. Ljudi koji puše 20 ili više cigareta dnevno u svim slučajevima češće umiru od nepušača, a infarkt miokarda u prvom se događa tri puta češće.

Dijabetes mellitus također pripada bolestima koje predisponiraju razvoj infarkta miokarda, a više kod žena nego kod muškaraca.

Učestalost ateroskleroze u bolesnika sa šećernom bolešću znatno je viša nego u onih koji ne boluju od njih, koronarna insuficijencija se manifestira u ranijoj dobi iu težem obliku, a infarkt miokarda često dovodi do smrti. Povećana sklonost razvoju ateroskleroze u bolesnika sa šećernom bolešću povezana je uglavnom s oštećenjem metabolizma lipida.

Također je potrebno uzeti u obzir oštećeno stanje zidova krvnih žila koje su prisutne u ovoj bolesti. S povećanom razinom šećera u krvi, koja se javlja kod dijabetesa, šećer počinje apsorbirati stanice koje okružuju unutarnju površinu krvnih žila. Istovremeno se u njima narušava prirodni tijek metaboličkih reakcija, što u konačnici dovodi do oštećenja krvožilnog zida i ateroskleroze.

Što se tiče uloge pretilosti i prekomjerne težine u razvoju infarkta miokarda, mišljenja istraživača često su kontradiktorna. Međutim, nema sumnje da suvišna prehrana, osobito s pokrivanjem značajnog dijela kalorija na štetu životinjskih masti, pridonosi povećanju kolesterola u krvi, razvoju ateroskleroze, koronarne insuficijencije, a time i pojave infarkta miokarda.

Kod mladih ljudi pretilost vjerojatno nema posebnu ulogu u nastanku koronarne bolesti; kod starijih muškaraca i žena taj je faktor nešto značajniji. Prevenciju pretilosti treba smatrati jednom od preventivnih mjera protiv razvoja koronarne ateroskleroze i koronarne insuficijencije.

Umjerena tjelovježba pomaže u snižavanju razine kolesterola, osobito kod mirnog hodanja i sporog trčanja. Nažalost, moderni čovjek se ne može pohvaliti čak ni činjenicom da redovito obavlja jutarnje vježbe. Tramvajem odlazi na posao, a on se dizalom vraća kući. Sve to pridonosi naglom povećanju učestalosti CHD.

Kronični stres i zlouporaba alkohola su čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzije, a time i neizravno, koronarnoj arterijskoj bolesti.

Ruski čitatelj vjerojatno će biti zainteresiran za više informacija o ulozi alkohola. Zlouporaba alkohola u svakom slučaju je štetna, a ovaj trenutak nije sporan. S obzirom na usvajanje male količine dobrog crvenog vina za vrijeme večere, onda na ovom rezultatu postoji mišljenje da je čak i korisno.

Prvo, možete se opustiti nakon napornog radnog dana, osloboditi se stresa koji se nakupio tijekom dana, što je, usput rečeno, jedan od faktora rizika za hipertenziju i IHD.

Drugo, dokazano je da redovita konzumacija proizvoda od grožđa - sok od grožđa, vino, doprinosi značajnom smanjenju razine kolesterola u krvi. Dakle, poznato je da Francuzi, u navici da svakodnevno uzimaju čašu vina za večeru, rjeđe od drugih nacionalnih skupina, pate od koronarne bolesti srca, ali češće kod bolesti jetre i pankreatitisa.

Stoga je stvar individualnog izbora: piti ili ne piti, patiti od koronarne bolesti srca i bojati se srčanog udara ili patiti od ciroze jetre i bolova tijekom pankreatitisa. I bolje je slijediti dobro poznati princip: sve u umjerenim količinama.

Istraživači ističu da je teško odrediti čimbenike koji izravno uzrokuju pojavu infarkta miokarda u većini slučajeva. Ipak, postoje određeni uvjeti koji često prethode razvoju infarkta miokarda i stoga se mogu smatrati mogućim izazivačkim čimbenicima. To uključuje fizički i psihički stres, infekciju, operaciju, traumu, prejedanje, hladnoću i druge meteorološke čimbenike.

U 50% bolesnika infarktu miokarda prethodila je mentalna trauma, živčana napetost, anksioznost. U nešto manjem broju slučajeva infarktu miokarda prethodio je izraziti fizički prenapon.

Fizičko prenaprezanje s postojećom relativnom koronarnom insuficijencijom dovodi do njegovog povećanja zbog povećane potražnje za srcem.

Naravno, iz navedenog proizlazi odgovor na pitanje: koji je uzrok epidemije IHD-a u industrijaliziranim zemljama u drugoj polovici 20. stoljeća? Jednoznačni odgovor je promjena u načinu na koji ljudi žive. Visokokalorična dijeta s velikom količinom životinjskih masti, masovno pušenje, sjedeći način života, povećanje broja bolesnika s arterijskom hipertenzijom, dijabetesom i pretilosti postali su obilježje stanovništva ekonomski razvijenih zemalja.

Glavni simptomi infarkta miokarda

Ponekad pacijenti koji nemaju ozbiljan infarkt miokarda pate "na nogama", mogu se osjećati loše, umor, znojenje, glavobolja, ali ga povezuju s vremenskim uvjetima, fizičkim preopterećenjem, problemima na poslu, umorom, ne idu na liječnika, nastavljaju raditi.

Kasnije, ako je takva osoba iz bilo kojeg razloga (i pojavit će se, jer bolest napreduje bez liječenja), proveden je elektrokardiografski pregled (EKG), ultrazvuk srca (ultrazvuk srca, echoCG), rečeno mu je da je pretrpio srčani udar.

Međutim, za infarkt miokarda u početnom razdoblju njegova razvoja više tipično nasilnog i teškog tijeka. Postoji napad oštrog, prodornog, dugotrajnog bola ili vrlo bolnog osjećaja stiskanja prsa, kao da ga netko stisne s porokom.

To se obično događa nakon snažnih emocionalnih šokova i drugih (vidi izazovne čimbenike), u pozadini povišenog krvnog tlaka, češće noću u ranim jutarnjim satima, budući da je u ovo doba dana najviše podložna stvaranju tromba i krvnim žilama do grčenja. Pacijent je uplašen, nemiran, ima poteškoće s disanjem, juri po sobi, ne pronalazeći mjesto za sebe.

Uzbuđenje se ponekad zamjenjuje slabošću, hladnim znojem, osobito ako se bol nastavlja više od jednog ili dva sata. Usred boli, osoba postaje blijeda, puls mu je slab i čest, porast krvnog tlaka zamjenjuje njegov pad. Ovo je najopasnije razdoblje bolesti.

Bol ili drugi gore opisani osjećaji mogu imati valoviti karakter: ili se popustiti, a zatim ponovno intenzivirati s istim ili većim intenzitetom. Ali (zapamtite!) Bol nikad ne odlazi sama od sebe. Nitroglicerin, koji je prethodno ublažio stanje, ako ga je pacijent primio za ublažavanje angine pektoris, jedva smanjuje bol ili ima samo kratkoročni učinak. Ali još uvijek u ovoj situaciji, nitroglicerin treba uzimati svakih pet minuta. Ako se nakon 3 tablete bol ne smiri, morate pozvati hitnu pomoć bez odgađanja! I prije dolaska pacijentu je strogo zabranjeno pušiti, zahtijeva strogo mirovanje s bilo kojim pokretom. U odsutnosti kontraindikacija (koje uključuju peptički ulkus, preosjetljivost, alergije), uzimajte aspirin i 2-3 tablete dostupne u kompletu za prvu pomoć u kompletu za prvu pomoć (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolak itd.).

Iznad je opisan klasični infarkt miokarda, što se često događa, ali ne uvijek. Ova okolnost uvelike otežava rad liječnika u dijagnostici ove bolesti. Pacijenti također trebaju biti svjesni drugih mogućnosti za pokretanje srčanog udara kako bi odmah potražili liječničku pomoć, i znati što tražiti kada razgovaraju s liječnikom. Razmotrite ove atipične oblike infarkta.

Trbuh, preveden s latinskog, znači "želudac", stoga, kao što ime sugerira, takav srčani udar je skriven pod maskom bolesti probavnog trakta. Takvi pacijenti mogu biti poremećeni bolovima u epigastričnom području, abdomenu, mučninom, može doći do povraćanja. Stoga se često dešava da takvi pacijenti budu “ambulantni” dovedeni u kirurški odjel s dijagnozama: “akutni apendicitis”, “perforacija čira na želucu”, “akutni pankreatitis”, “pogoršanje holecistitisa”.

Da bi se razlikovao srčani udar od ovih bolesti, često je potrebno provesti elektrokardiografsku studiju. No, liječnici koji postavljaju ispravnu dijagnozu također pomažu kod upućivanja pacijenata ili rođaka napadima angine koji su ih prije toga mučili.

U ovom slučaju, bol može biti potpuno odsutna. Glavna briga za takve pacijente je dispneja različitih stupnjeva. Pacijent osjeća da mu je teško udisati ili izdisati, a češće oboje. Ovaj oblik je donekle sličan napadu bronhijalne astme, ali je iskusan liječnik dovoljan da pregleda pacijenta pomoću rutinskih medicinskih tehnika kako bi shvatio da pacijent ima kratkoća daha zbog bolesti srca. Po analogiji s astmom, liječnici to stanje nazivaju srčanom astmom.

Astmatični oblik infarkta češći je kod starijih osoba s dugotrajnom trenutnom koronarnom arterijskom bolešću, kao i kod ponovnog infarkta ili u slučaju kada velike površine srčanog mišića umiru. Stoga je ovaj oblik nepovoljan, a liječnici imaju dobre razloge za strah za takve pacijente, jer su opisani simptomi posljedica nemogućnosti srca da obavlja svoju glavnu funkciju - pumpa krv. To jest, javlja se akutni oblik zatajenja srca i vrlo je teško liječiti ovo stanje.

Ovdje su simptomi koji se pojavljuju u kršenju protoka krvi u arterijama mozga - moždani udar. Pacijent može izgubiti svijest, paralizirati udove, lice, može se pojaviti polovica tijela.

Ovaj oblik je češći kod starijih osoba koje pate od poremećaja pamćenja, nesanice, kod kojih su aterosklerotični plakovi prisutni ne samo u koronarnim arterijama, već iu arterijama mozga.

Tihi ili bezbolni oblik

Ova situacija je tipična za srčani udar u starosti i kod ponovljenog infarkta miokarda. U tim slučajevima, s oštećenjem i smrću mjesta miokarda, dolazi do oštećenja specifičnih završetaka živčanih vlakana, koji moraju uočiti poremećaj u opskrbi krvi miokardiju, signalizirajući tijelo boli.

Neće biti boli, ali pacijent može osjetiti napade "mučnine", tešku slabost, tijelo može biti prekriveno hladnim znojem, onda će sve osim slabosti nestati. To je upravo slučaj kada osoba može pretrpjeti srčani udar „na nogama“, koji se slučajno otkriva tijekom EKG ispitivanja koju je propisao liječnik poliklinike.

Glavno i odredujuće stanje bolesnika u ovom obliku infarkta bit će različite srčane aritmije. Bolni sindrom može biti odsutan.

Atipični početak infarkta miokarda određen je mnogim čimbenicima. Najčešće se ova mogućnost primjećuje s ponavljajućim infarktom miokarda, s njegovim razvojem na pozadini izražene ateroskleroze koronarnih arterija i promjenom srčanog mišića, s postojećim zatajenjem srca kod starijih i starijih osoba.

Većina istraživača je primijetila da se kod osoba starijih od 60 godina klinička slika infarkta miokarda razlikuje u brojnim značajkama koje karakterizira slaba težina bolnog sindroma ili njegova odsutnost, razvoj srčane astme ili plućni edem, dominantni poremećaji krvotoka u mozgu i brzo progresivno zatajenje srca.

U ovoj skupini bolesnika infarkt miokarda, u pravilu, prethodi produljenoj angini, često se javlja predinfarktno stanje.

Pod predinfarktnim stanjem treba shvatiti sljedeću situaciju. Pacijentica koja dugo pati od angine pektoris, nastaje pri strogo određenoj količini tjelesne aktivnosti (primjerice, penjanje stubama na treći kat, hodanje po ravnoj cesti dugoj 500 m), iznenada napadi na najmanji fizički napor, prestane se uklanjati kao i prije, 1 tableta nitroglicerina, i zahtijevaju uzimanje 2, 3 ili više tableta.

Takva situacija još nije srčani udar, ali je opasna u smislu njezine pojave, stoga zahtijeva obveznu hospitalizaciju u bolnici.

U mladih ljudi, naprotiv, infarkt miokarda se često razvija bez ikakvih prekursora, u pozadini potpunog zdravlja, a karakterizira ga tipičan snažan napad, izražen produljenim bolnim napadom.

U pravilu se infarkt miokarda ne pojavljuje od nule. Mnogo češće se razvija u pozadini prethodne angine.

Angina pektoris (sinonim za anginu pektoris) je medicinski izraz za bol u prsima, iza prsne kosti, zbog pogoršanja dotoka krvi u područje miokarda.

Uobičajeno je razlikovati dva oblika angine:

- spontana (varijantna, posebna) angina.

S druge strane, angina se naprezanjem dijeli na:

- prvo nastalo (de novo);

Prvi put se dijagnosticira pojavljivanje angine pektoris u slučajevima kada je prošlo više od mjesec dana od pojave prve pojave boli u prsima. Budući da se javlja u pozadini relativnog "zdravlja", a za tijelo samog pacijenta je snažan faktor stresa koji može uzrokovati ozbiljnu neravnotežu u funkcioniranju mnogih regulatornih sustava, ovaj oblik angine pektoris zahtijeva vrlo pažljivu i od pacijenta i od liječnika.,

Mnogi bolesnici s novonastavom anginom pektoris trebaju dubinski kardiološki pregled, uglavnom u bolnici. Tijekom dužeg perioda, angina pektoris treba svrstati u jedan od sljedeća dva oblika.

Stabilna angina se dijagnosticira u slučajevima kada se epizode boli iza prsne kosti povremeno pojavljuju kod pacijenta dulje od jednog mjeseca, a kao odgovor na uobičajeno opterećenje za pacijenta, ne dolazi do povećanja učestalosti, težine i trajanja napada, a uzimanje nitroglicerina pod jezik uklanja bol u prvih 10 minuta. Kod stabilne angine, promjene u ishemiji srčanog mišića elektrokardiograma nisu karakteristične. Nestabilna (progresivna) angina pektoris dijagnosticira se u slučajevima kada pacijent ima povećanje učestalosti, težine i trajanja napada kao odgovor na uobičajeno opterećenje za njega, uz smanjenje učinkovitosti unosa nitroglicerina ispod jezika. Na elektrokardiogramu mogu biti znakovi ishemije srčanog mišića.

Ovaj oblik angine pektoris je posrednik između angine pektoris i akutnog infarkta miokarda. Ovisno o težini boli i uvjetima njezine pojave, uobičajeno je razlikovati tri klase kod nestabilne angine pektoris.

Tri klase nestabilne angine

Prva se klasa dijagnosticira u slučaju teškog napada angine pektoris ili u prisutnosti progresivne angine pektoris u trajanju manje od 2 mjeseca, dok u uvjetima mirovanja nema bolnih napadaja. Druga klasa - ako je pacijent imao anginu pektoris u mirovanju tijekom prethodnog mjeseca, međutim, posljednji (do vremena liječenja) 48 sati, angina pektoris se nije pojavila u mirovanju. Treću klasu karakterizira razvoj napadaja boli iza prsne kosti u uvjetima odmora tijekom 48 sati prije liječenja liječniku. Nedavno, stručnjaci su također koristili izraz "akutni koronarni sindrom", koji uključuje nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda.

Spontana (posebna, varijanta) angina pektoris dijagnosticira se u slučajevima kada se bolovi u prsima javljaju u mirovanju, uglavnom noću, kao posljedica kratkotrajnog (bez utvrđenog razloga) spazma koronarnih arterija.

Ipak, ova stenokardija nosi naziv Prinzmetal stenokardija (Prinzmetal). Statistike tvrde da se ova vrsta noćne angine javlja uglavnom tijekom REM spavanja, što vjerojatno odražava odgovor mozga na dnevne stimulanse i stres. Vjerojatno zbog toga mladi ljudi, ljudi čiji su životi prepuni fizičkih i psiho-emocionalnih preopterećenja, ljudi s privremenim životnim poteškoćama, koji doista uzimaju sve do srca, pate od ove vrste stenokardije. Često s Prinzmetalnom stenokardijom nisu pronađene nikakve promjene u žilama (aterosklerotici), što još jednom dokazuje njegovu spastičnu prirodu. Ovaj oblik angine manje je osjetljiv na nitroglicerin. Možda razvoj napada boli u prsima i tijekom tjelesne aktivnosti. Bilo koji oblik angine može uzrokovati (s produljenim napadom na bol) razvoj akutnog koronarnog sindroma, koji se može smanjiti bez oštećenja srčanog mišića, te može uzrokovati razvoj akutnog infarkta miokarda.

Čimbenici rizika za anginu pektoris

- povećanje arterijskog tlaka (arterijska hipertenzija);

- kršenje metabolizma kolesterola;

- dijabetes, loša kontrola razine glukoze u krvi;

- Pušenje (povećava smrtnost od kardiovaskularnih bolesti za 50%);

- sjedilački način života;

- prisutnost krvnih srodnika CHD;

- redovito korištenje sredstava za stimulaciju srčanog mišića: nikotin, kofein, kao i kokain, amfetamin, inhalacijski beta stimulansi ili agonisti (lijekovi za simptomatsko liječenje bronhijalne astme i drugih kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti), metilksantini (teofilin) i neki drugi lijekovi, Ako imate čak i neke od njih

faktori rizika za koronarnu bolest srca, ali nema angine, najbolji izbor za vas je posjetiti liječnika i razgovarati s njim o planu za rješavanje vaših čimbenika rizika. Zapamtite: eliminacija faktora rizika (vidi dolje) je najučinkovitiji i, što je još važnije, jeftin način da se zaštitite od koronarne bolesti srca i drugih vaskularnih bolesti što je duže moguće.

Mehanizmi angine pektoris

Mehanizam pojave bilo koje angine je smanjenje protoka krvi u srčanom mišiću zbog suženja lumena koronarne arterije koja mu daje krv. Istodobno, miokard ne prima dovoljno kisika, što negativno utječe na metaboličke procese u stanicama (kardiomiocitima). Takozvana ishemija (pothranjenost) odgovarajućeg područja srčanog mišića razvija se uz stvaranje biološki aktivnih tvari koje iritiraju živčane završetke i izazivaju bol.

S ove točke gledišta, angina pektoris je vrlo važan i pravovremeni signal upozoravajući pacijenta da srcu, odnosno jednoj od njegovih sekcija, nedostaje kisika i hranjivih tvari. Stoga nam je potrebna brza (pravovremena) i kvalificirana stručna pomoć.

Vrijeme je vrlo važan faktor u bolesnika s anginom. Previdi se - a posljedice mogu biti smrtonosne: dio srčanog mišića će umrijeti, što može imati katastrofalne posljedice za tijelo (ozbiljan infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma ili iznenadna srčana smrt, koje nisu kompatibilne sa životom). Smanjenje protoka krvi u miokardiju konvencionalno se dijeli na "apsolutni" i "relativni".

"Apsolut" je kada je lumen posude toliko mali (prekriven aterosklerotskim plakom, trombom) da se dotok miokarda u krv smanjuje toliko da može uzrokovati ishemiju (izraz koji se naziva nedostatak opskrbe krvlju), a kasnije i smrt tkiva (infarkt).

"Relative" - kada lumen posude postane manji u određenim okolnostima, na primjer, s povećanjem opterećenja srca (stres, vježbanje, povišeni krvni tlak). Sva ova stanja praćena su redovitom aktivacijom simpatičkog živčanog sustava, što ima stimulirajući učinak na srčanu aktivnost. Povećavaju se i snaga i broj otkucaja srca, što znači da se potražnja za kardiomiocitima za kisik povećava, što se mora dostaviti kroz koronarne arterije. U uvjetima mirovanja, koronarne arterije, unatoč aterosklerotskim plakovima prisutnim u lumenu, osiguravaju kisik kardiomiocitima i potrebnu količinu hranjivih tvari.

Aktivacija srčanog rada "pogoršava" situaciju, čineći da je skriveni poremećeni protok krvi u aterosklerotičnom-promijenjenom koronarnom sudu očigledan. Pojavila se epizoda ishemije miokarda (kao što pokazuje napad angine pektoris) na pozadini pacijentovog "zdravlja". Ako se uzrok te ishemije ne ukloni na vrijeme, može doći do infarkta miokarda (prije ili kasnije). Što je manji protok izmijenjene koronarne arterije, to je manje opterećenje koje će uzrokovati razvoj miokardijalne ishemije.

Lokalni procesi u srčanom mišiću, koji su izravni uzrok napada angine:

- kratkoročni, bez utvrđenog uzroka, grč koronarne arterije, uglavnom u uvjetima odmora, primjerice noću (vidi varijantu angine). Trenutno se smatra da u više od polovice slučajeva ima nepotpuno blokiranje najmanje jedne koronarne žile;

- rast aterosklerotskog plaka u lumenu posude s smanjenjem njegovog unutarnjeg promjera do razine na kojoj tijekom perioda vježbanja postaje nemoguće osigurati adekvatnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima za potrebe srčanog mišića. Osim toga, na mjestu lokalizacije aterosklerotskog plaka olakšava se stvaranje tromba, koji sam po sebi može smanjiti lumen koronarne arterije i, odvojen od zida, uzrokovati blokadu (embolija) manjeg koronarnog suda.

Čimbenici koji izazivaju pojavu angine

Razvija se kao odgovor na povećanje potražnje za kisikom srčanog mišića.

To može doprinijeti:

- fizički ili emocionalni stres s karakteristikama tih stanja, povećanje brzine otkucaja srca;

- smanjenje parcijalnog tlaka kisika u zraku koji udišemo (boravak u planinama, let na velikoj nadmorskoj visini);

- smanjenje protoka krvi u koronarnim arterijama, što je tipično za razdoblje dubokog sna (zbog čega se često angina razvija u ranim jutarnjim satima pri buđenju ili u posjeti toaletnoj sobi);

- povećanje opterećenja srčanog mišića s povišenim krvnim tlakom (teže je povući krv u krvne žile kada se povećava pritisak u njima).

Kliničke manifestacije angine pektoris (simptomi)

U slučajevima kada pacijent ima anginu, karakteristično obilježje bolnog napada je njegova jasna povezanost s tjelesnom aktivnošću. Liječnici pojam "vježba" povezuju s hodanjem po ravnom terenu i / ili penjanjem po stepenicama. Povezanost srčanog bola s hodanjem treba biti tako očigledna da je to ponekad potvrda ili iznimka angine angine koja se pojavljuje kao manifestacija KBS.

Jednostavno rečeno, ako osoba mora prestati svaki put kad obavlja približno isto opterećenje zbog bolova i bolova brzo prolazi kada se teret zaustavi (tijekom prvih 5 do 10 minuta), veza s vježbanjem je jasna, a možemo razgovarati o tome angina napora.

Ako se bol u grudima (srcu) pojavi u mirovanju i nema jasne povezanosti s tjelesnom aktivnošću, njihovo trajanje je više od 30-40 minuta bez očiglednih tendencija povećanja, onda je njihova povezanost s patologijom koronarne arterije upitna.

To je stupanj tolerancije vježbanja kod bolesnika sa stabilnom anginom koji određuje njegove funkcionalne klase:

- I razred. Nema ograničenja uobičajene fizičke aktivnosti za pacijenta: napadi angine razvijaju se samo s intenzivnim (prekomjernim) opterećenjima;

- II. Razred. Mala ograničenja uobičajene tjelesne aktivnosti pacijenta: napadi angine javljaju se pri hodu na ravnom mjestu na udaljenosti većoj od 500 m ili kada se penju stepenicama na više od jednog kata. Vjerojatnost razvoja napada angine se povećava ako se motorna aktivnost odvija u hladnom vremenu, s jakim vjetrom, emocionalnim uzbuđenjem ili nakon teškog obroka;

- III razred. Jako ograničenje uobičajene tjelesne aktivnosti pacijenta: napadi angine razvijaju se pri hodu normalnim tempom na ravnom mjestu na udaljenosti od 100 do 500 m i / ili kada se penju stepenicama ne više od jednog kata;

- IV razred. Značajno ograničenje tjelesne aktivnosti pacijenta: angina se razvija uz lagani fizički napor (hodanje na ravnom terenu na udaljenosti manjoj od 100 m). Karakteristična pojava moždanog udara izvan fizičke aktivnosti, ali s povećanjem potreba miokarda u kisiku i hranjivim tvarima: povišeni krvni tlak, ubrzani otkucaji srca, ležeći, kada krv povećava dotok krvi u srce, itd. (Tzv. Angina u mirovanju). Svojstva boli u angini i dodatni, ali neobavezni znakovi:

- bol, a možda i osjećaj pritiska ili stiskanja, težine, osjećaj pečenja u prsima nekoliko (obično do 10) minuta;

- bol se može proširiti (zračiti) na rame, ruku (obično lijevo), vrat;

- među mogućim, ali ne i obveznim, mjestima boli u angini - donjoj čeljusti, ispod xiphoidnog procesa prsne kosti (epigastrična regija), leđa;

- Intenzitet boli uvelike varira od blage, blage nelagode, do vrlo teške (nepodnošljive);

- bol je često praćen osjećajem straha od smrti, tjeskobe, opće slabosti, pretjeranog znojenja, mučnine. Objektivno određeno: bljedilo, smanjenje tjelesne temperature i povećana vlažnost kože, česta plitka disanja, lupanje srca, često nepravilna (aritmije). Glavno obilježje angine je sličnost boli iza prsne kosti između sebe, pa stoga pacijent s "iskustvom" može lako odrediti koronarnu prirodu boli u srcu.

Djelovanja pacijenta u slučaju angine

Ako prvi put imate anginu pektoris, odmah prekinite s postupcima koji bi mogli uzrokovati njegov razvoj. Ako vozite, onda što je brže moguće (ali uz minimalnu prijetnju sebi i okolnim automobilima) morate se odvesti s ceste i zaustaviti se. Ako imate nitroglicerin i / ili aspirin pri ruci i ako niste intolerantni ili alergični na ove lijekove, odmah uzmite nitroglicerin ispod jezika i / ili žvakajte tabletu aspirina za odrasle (0,5 g).

Ušteda boli više od 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina (aspirina) zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uz pomoć drugih ili sebe (bez pokreta), pozovite hitnu pomoć.

Osnovne mjere za prevenciju infarkta miokarda u bolesnika koji su podvrgnuti napadu

Smrt pojedinih područja srčanog mišića kod pacijenta kao posljedica nedovoljnog protoka krvi uzrokovanog ishemičnom bolešću naziva se infarkt miokarda. Bolest prema stupnju propuštanja i bolesti srca ima nekoliko vrsta. Najčešća bolest je među populacijom od 40-45 godina i starijom. Prema statistikama WHO-a, dob pacijenata u kardiološkim odjelima bolnica svake se godine smanjuje. Liječnici kažu da je razlog tome što primarna prevencija infarkta miokarda nije dovoljno razvijena među mladima. Ljudi jednostavno ne znaju kako spriječiti srčani udar.

Primarna prevencija tijela pacijenta i njegove metode

Prevencija takve ozbiljne bolesti ne može se sastojati od jednokratnog pacijenta koji sluša tečaj predavanja o tome kako izbjeći srčani udar, jer nosi prijetnju životu žrtve. Prema statistikama, ½ pacijenata ne živi do dolaska liječnika. Od preživjelih bolesnika samo se 10% može vratiti u normalan život. 35% ostalih umire, ne živeći ni godinu dana nakon što su pretrpjeli napad, a preostalih 5% su prisiljeni održavati normalno funkcioniranje tijela putem redovite uporabe lijekova.

Bolest se oduvijek smatrala povezanom sa starenjem, ali posljednjih godina liječnici su bili uznemireni značajnim smanjenjem dobi pacijenata. Bolest se počela otkrivati u 30-35 godina starih ljudi, za mnoge je sekundarna. To je zbog različitih razloga, ujedinjenih u jednu cjelinu.

Hipodinamija koja nastaje u vezi sa smanjenjem motoričke aktivnosti mladih ljudi, od školske dobi.
Nedostatak znanja o pravilnoj prehrani i nemogućnosti kontrole tjelesne težine.
Zlouporaba alkohola i tonik pića, pušenje.
Nepoznavanje krvnog tlaka i šećera u krvi.

Preventivne mjere su skup mjera koje uključuju radnje koje sprječavaju pojavu preduvjeta za razvoj srčanog udara.

Zdrav način života je glavno pravilo preventivnih mjera.

Povećajte tjelesnu aktivnost

Glavna mjera, koja podrazumijeva prevenciju nakon doživljenog infarkta miokarda, je tjelesna aktivnost koja omogućuje treniranje i povećanje izdržljivosti srčanog mišića u pacijenta.

Spontano vježbanje za osobe čije tijelo dugo nije iskusilo fizički napor je opasno.
Sedeći način života najčešće dovodi do razvoja pretilosti i taloženja kolesterola u bolesnika u krvnim žilama.
Redovita tjelovježba, koja se izvodi određenim tempom, doprinosi točnom radu srca i njegovoj pravilnoj prehrani.
Hodanje, plivanje, spora vožnja idealni su za vježbanje mišićnog tkiva srca kod pacijenata.
Osobe koje su sklone koronarnim bolestima srca i aterosklerozi trebale bi se početi baviti sportom snage nakon savjetovanja sa specijalistom i polaganja potrebnih pregleda koji će odrediti mogu li se ti sportovi prakticirati.
Sport za prevenciju bolesti trebao bi početi s malim opterećenjem, postupno povećavajući ga na razinu koja je ugodna za pacijenta.

Ako osoba ima problema koji utječu na područje kardiologije, ili ima osjetljivost na bolest, koja se prenosi na genetičkoj razini, onda mora početi baviti sportom s ciljem sprečavanja infarkta miokarda, pod nadzorom stručnjaka.

Redovito lagano trčanje savršen je način za sprječavanje srčanog udara.

Praćenje težine i prehrane pacijenta

Drugi razlog koji utječe na razvoj ishemije, a zatim na pojavu srčanog udara je prekomjerna težina.

U svim organima, mišićima i čak masnim naslagama nalazi se velik broj krvnih žila. Racionalna i uravnotežena prehrana omogućuje potpuno zasićenje tijela bitnim elementima u tragovima i vitaminima bez dobivanja na težini.

Svježe povrće, voće, zelje i proteinske namirnice omogućuju vam da zadržite normalnu patologiju.

Poboljšanje stanja pacijenta dovodi do pojave na njegovom stolu neograničenog broja prženih, masnih i brašnastih posuda. Takve gozbe, koje su postale uobičajene, mogu dovesti do povećanja kolesterola i stvaranja plakova.

Da bi se spriječio infarkt miokarda, potrebno je normalizirati težinu u skladu s pravilima. Čak i nekoliko kilograma viška kilograma povećava opterećenje srca.

Često, da bi se stabilizirao krvni tlak, ne trebaju lijekovi, dovoljno je samo prilagoditi težinu. Proizvodi uključeni u prehranu moraju sadržavati veliku količinu kalija i magnezija.

Pravilna prehrana uz prijetnju srčanog udara nije terapijski post. To je posebna vrsta uravnoteženog obroka, koji uključuje potrebnu količinu hrane koja može zadovoljiti energetske potrebe osobe. Prilagodba prehrane pacijenta odvija se ovisno o fizičkom naporu, načinu života, navikama okusa i može zahtijevati uključivanje posebnih dodataka, vitamina i elemenata u tragovima.

Svaki pacijent sa srčanim abnormalnostima treba pratiti njihovu prehranu.

Mijenjanje pogleda pacijenta na pušenje i konzumiranje alkohola

Pušenje i alkohol uništavaju mnoge organe ljudskog tijela. Kardiovaskularni sustav nije iznimka. Utvrđeno je da je 80% pacijenata sa srčanim udarom pušilo ili zlostavljalo alkohol.

Nikotin i druge tvari sadržane u duhanu stišću krvne žile, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvi svim organima pacijenta, uključujući srce.
Pušači su u opasnosti ne samo oni sami, već i drugi.
Nedostatak kisika u tijelu tijekom pušenja uzrokuje spazam krvnih žila i, posljedično, srčanih mišića, uključujući mišiće miokarda.
Aterosklerotski plakovi češće se javljaju kod pušača nego u nepušača.
Visoko-alkoholna pića u visokim dozama ubrzavaju razvoj koronarne bolesti, jačaju je. Međutim, visokokvalitetno vino u količini od 15-30 grama čistog alkohola dnevno pridonosi razrjeđivanju krvi.

Zagađenje tijela toksinima u slučaju zlouporabe alkohola i pušenja ometa normalno funkcioniranje cirkulacijskog sustava, uzrokujući poremećaje u opskrbi hranjivim tvarima svim organima, mozgu i srcu. Sve to u konačnici postaje uzrok razvoja nepovratnih procesa.

Osnovne metode promatranja i sprječavanja napada

Osobama koje boluju od kroničnih bolesti koje mogu dovesti do srčanog udara, kao i osoba u riziku, potrebno je redovito praćenje, preventivne vježbe i pregled kod kardiologa ili terapeuta u mjestu prebivališta.

Identifikacija i liječenje bolesti koronarnih arterija.
Provjerite, kontrolirajte i, ako je potrebno, smanjite razinu kolesterola u krvi.
Redovito testiranje tlaka, njegova normalizacija i održavanje potrebne razine uzimanjem terapijskih lijekova.
Budući da glavna skupina rizika uključuje sve osobe s visokim krvnim tlakom, prekomjernom tjelesnom težinom, kao i one oboljele od dijabetesa i endokrinih poremećaja, ti pacijenti moraju biti posebno oprezni u pogledu svog zdravlja. Potrebno je obuzdati razvoj bolesti koronarnih arterija, izvesti sve radnje usmjerene na sprječavanje stvaranja tromba, spriječiti razvoj poremećaja u koronarnim krvnim žilama, ukloniti poremećaje povezane s metabolizmom.
Prijem validola i nitroglicerina u slučaju srčanog udara ne pomaže, potrebno je znati i ne pokušavati ublažiti bol tijekom napada, gubiti dragocjene minute.

Ne smijemo zaboraviti da stresna situacija postaje glavni poticaj bolesti. Stoga je potrebno pravilno učiti, odgovoriti na probleme, biti u mogućnosti da se ugodno namjestite i dajte svom tijelu vremena za pravilan san i odmor.

Mjere usmjerene na sprječavanje bolesti i njezinu sekundarnu prevenciju

Mjere za sprečavanje infarkta miokarda su ciljane i redovite:

prevencija, liječenje i normalizacija tlaka kod hipertenzije;
identifikacija i poboljšano liječenje dijabetesa;
gubitak težine i uklanjanje pretilosti bilo kojeg stupnja.

Povećani tlak nosi rizik odvajanja plaka, koji kasnije postaje uzrok blokade posude kod pacijenta. Kako se zaštititi od srčanog udara? Može se spriječiti samo uzimanjem lijekova koje prepiše stručnjak, svakodnevnim pregledima krvnog tlaka i redovitim pregledima kod liječnika.

Potrebno je paziti na razinu tlaka kod infarkta miokarda.

Povećani šećer dovodi do promjene stanja krvnih žila u pacijentu, kronične lezije arterija. Oni postaju krti, gube potrebnu elastičnost i elastičnost. To pridonosi razvoju i fiksaciji aterosklerotskih plakova na njima.

Ako se dogodi ireverzibilnost, a pacijent je bolovao, tada mu je potrebna sekundarna prevencija infarkta miokarda.

Memo: kako spriječiti sekundarni infarkt miokarda

Koriste se sve metode primarne prevencije. Za pacijenta je neophodno uzeti lijekove za prevenciju srčanog udara određenih kategorija: antikoagulansi, antianginozni lijekovi.

Prevencija nakon infarkta miokarda neophodna je za pacijenta da:

spriječiti pojavu novih stanja infarkta;
zaustavljanje razvoja zatajenja srca i njegov prijelaz u kronični stadij;
spriječiti razvoj komplikacija uzrokovanih promjenama u srčanom mišiću.

Mjere sekundarne preventivne terapije

Podijeljeni su u nekoliko faza:

Liječenje bolesnika lijekovima u bolnici i kod kuće odmah nakon završetka tečaja intenzivne njege i tijekom pojačane terapije.
Postupno osposobljavanje pacijentovog tijela za tjelesne napore. Te se aktivnosti provode pod nadzorom stručnjaka i ne uključuju veliko opterećenje za pacijenta.
Prevencija otpornosti na stres i psihološka prilagodba ponašanja.

Pacijenta koji je otpušten kući nakon napadaja treba upozoriti da aktivni seksualni život može dovesti do recidiva bolesti. Stoga se pacijent mora uzdržavati od najmanje 2-2,5 mjeseca.

Više savjeta o sprječavanju napadaja potražite u videozapisu:

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni

Dijabetes

Kako izbjeći podsjetnik na srčani udar 2014

Prevencija infarkta miokarda

Primarna prevencija infarkta miokarda

Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Podsjetnik za infarkt miokarda

Preporuke za prevenciju srčanog udara

Opći opis

dijagnostika

razlozi

komplikacije

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Prevencija bolesti

Dodatne nijanse

Liječenje srčanog udara

Tko češće pati od patologije?

Dodatni pristupi srčanom udaru

Preporučeni prirodni postupci

Video "Metode prevencije srčanog udara"

I malo o tajnama.

Infarkt miokarda (dopis)

Memo prevencija infarkta miokarda

Kako izbjeći podsjetnik na srčani udar 2014

Memo infarkt miokarda

Podsjetnik na infarkt miokarda

Podsjetnik za infarkt miokarda

Pacijentov Memo

Osnovne mjere za prevenciju infarkta miokarda u bolesnika koji su podvrgnuti napadu

Primarna prevencija tijela pacijenta i njegove metode

Povećajte tjelesnu aktivnost

Praćenje težine i prehrane pacijenta

Mijenjanje pogleda pacijenta na pušenje i konzumiranje alkohola

Osnovne metode promatranja i sprječavanja napada

Mjere usmjerene na sprječavanje bolesti i njezinu sekundarnu prevenciju

Memo: kako spriječiti sekundarni infarkt miokarda

Mjere sekundarne preventivne terapije

O Nama

Pošalji Komentar

Podijelite Sa Prijateljima

Glavni

Dijabetes

Kako izbjeći podsjetnik na srčani udar 2014

Prevencija infarkta miokarda

Primarna prevencija infarkta miokarda

Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Podsjetnik za infarkt miokarda

Preporuke za prevenciju srčanog udara

Opći opis

dijagnostika

razlozi

komplikacije

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Prevencija bolesti

Dodatne nijanse

Liječenje srčanog udara

Tko češće pati od patologije?

Dodatni pristupi srčanom udaru

Preporučeni prirodni postupci

Video "Metode prevencije srčanog udara"

I malo o tajnama.

Infarkt miokarda (dopis)

Memo prevencija infarkta miokarda

Kako izbjeći podsjetnik na srčani udar 2014

Memo infarkt miokarda

Podsjetnik na infarkt miokarda

Podsjetnik za infarkt miokarda

Pacijentov Memo

Osnovne mjere za prevenciju infarkta miokarda u bolesnika koji su podvrgnuti napadu

Primarna prevencija tijela pacijenta i njegove metode

Povećajte tjelesnu aktivnost

Praćenje težine i prehrane pacijenta

Mijenjanje pogleda pacijenta na pušenje i konzumiranje alkohola

Osnovne metode promatranja i sprječavanja napada

Mjere usmjerene na sprječavanje bolesti i njezinu sekundarnu prevenciju

Memo: kako spriječiti sekundarni infarkt miokarda

Mjere sekundarne preventivne terapije

Publikacije O Proširenih Vena

O Nama

Pošalji Komentar

Podijelite Sa Prijateljima