Prevencija hipertenzije

Prevencija hipertenzije je glavna briga mnogih ljudi. Osobito relevantno znanje o mjerama za prevenciju ove ozbiljne bolesti za bolesnike s opterećenim nasljeđem i one čiji su indikatori krvnog tlaka unutar granica ili visoke stope. Ovaj članak će vam reći tko je izložen riziku od razvoja hipertenzije, kao i mjere za sprječavanje bolesti.

Tko je u opasnosti?

Također su u opasnosti:

• muškarci stari 35-50 godina;
• žene u postmenopauzi;
• žene koje uzimaju preparate estrogena;
• osobe u stalnim stresnim situacijama;
• bolesnika s aterosklerozom moždanih žila, kardiovaskularnih bolesti, patologija bubrega i šećerne bolesti;
• bolesnika s visokom razinom kolesterola;
• pušači;
• Osobe koje često koriste jaka alkoholna pića.

Hipertenzija zaslužuje pažljivu i stalnu pozornost liječnika i pacijenata, jer može značajno pogoršati kvalitetu života i dovesti do razvoja teških komplikacija. Oštar porast krvnog tlaka može izazvati ozbiljne glavobolje, značajno smanjenje učinkovitosti, ateroskleroza arterija mozga, bubrega i srca. Nakon toga, takve povrede u strukturi i funkcioniranju krvnih žila dovode do razvoja hipertenzivne encefalopatije, aneurizme i disekcije aorte, maligne hipertenzije, retinopatije i zatajenja srca. Međutim, moguće je riješiti ovaj problem uz pomoć stalne prevencije hipertenzije, koja uključuje provedbu niza primarnih i sekundarnih mjera.

Primarna prevencija hipertenzije

Primarna profilaksa hipertenzije pokazana je svim osobama (posebno iz rizičnih skupina) u kojima su pokazatelji krvnog tlaka unutar dopuštene norme (do 140/90 mm Hg), a bolest se još nije počela razvijati. Da bi to učinili, potrebno je preispitati cijeli uobičajeni način svog života i izvršiti potrebne izmjene, na primjer,

1. Prestanak pušenja.
2. Ograničavanje konzumacije alkohola (za muškarce - ne više od 30 ml jakih alkoholnih pića dnevno, za žene - ne više od 20 ml).
3. Smanjenje unosa soli (ne više od 5-6 g dnevno).
4. Racionalna prehrana (ograničenje konzumacije hrane s velikom količinom životinjske masti, ne više od 50-60 g dnevno i lako probavljivih ugljikohidrata).
5. Uključivanje u svakodnevnu prehranu namirnicama bogatim kalijem, magnezijem i kalcijem (suhe marelice, suhe šljive, grožđice, pečeni krumpir, grah, peršin, nemasni sir, žumanjci kokošjih jaja).
6. Borba protiv tjelesne neaktivnosti (vježbe na otvorenom i dnevne fizikalne terapije).
7. Borba protiv pretilosti (težak gubitak težine ne preporučuje se oštro: možete izgubiti težinu ne više od 5-10% mjesečno).
8. Normalizacija sna (najmanje 8 sati dnevno).
9. Jasan dnevni režim uz konstantan uspon i vrijeme za spavanje.
10. Prevencija stresa.

Preporuke za primarnu prevenciju hipertenzije uključuju pravovremeno i redovito liječenje bolesti kardiovaskularnog, živčanog, mokraćnog i endokrinog sustava, trajno pridržavanje svih preporuka liječnika i stalno praćenje krvnog tlaka.

Osobe kojima se pokazuje primarna prevencija hipertenzije treba biti pod liječničkim nadzorom. Poduzete mjere mogu dovesti do trajne normalizacije krvnog tlaka za 6-12 mjeseci, ali kod praćenja pokazatelja u graničnoj zoni, mogu se preporučiti za duže promatranje i davanje lijekova koji imaju za cilj smanjenje progresije neurotičnih reakcija (hipnotici, sedativi, brom i fenobarbital u malim dozama).

Sekundarna prevencija hipertenzije

Sekundarna profilaksa hipertenzije indicirana je u bolesnika kod kojih je dijagnoza postavljena arterijska hipertenzija. Cilj mu je:

• smanjenje krvnog tlaka;
• sprječavanje hipertenzivnih kriza;
• sprječavanje sekundarnih promjena u organima i razvoj komplikacija.

Kompleks takvih događaja uključuje:

• nefarmakološko liječenje (strože mjere, koje odgovaraju primarnoj prevenciji);
• terapija lijekovima.

Za nefarmakološko liječenje, uz poštivanje preporuka za primarnu prevenciju hipertenzije, kao i niz mjera, preporučuje se uključiti:

• fizioterapeutski postupci: elektrolezija, elektroforeza s lijekovima (euphyllin, nikotinska kiselina, ali spay), galvanizacija područja vrata, balneoterapija (ugljične, jod-bromne i radonske), helioterapija, speleoterapija, hidrokinesoterapija, masaža, akupunkturna terapija.
• fizikalna terapija;
• psihoterapijski treninzi i autotraining;
• Spa tretman u lokalnim kardiološkim lječilištima i klimatskim odmaralištima (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavec, Druskininkai, Soči, itd.).

Kompleksna profilaksa i liječenje hipertenzije mogu uključivati ​​lijekove različitih farmakoloških skupina. U početnim stadijima bolesti može se koristiti monoterapija sedativima i psihotropnim lijekovima, au kasnijim fazama dodatno se propisuju i različiti antihipertenzivni lijekovi.

1. Pripravci za umirenje: ekstrakti maternice, valerijane, passionflower i božur, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fitopreparati: plodovi malih zimzelena, imele, gloga i aronije, močvarni slez, baikalska kapica itd.
3. Alkaloidi serpentina rauwolfia i male zimzelene: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Ers- i α-adrenergički receptorski blokatori: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Simpatolitika: Metildofa, Oktadin.
6. Ganglioblokeri: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretici: diklotiazid, spironolakton, furosemid, klopamid.
8. Antagonisti kalcija: fenigidin.
9. a-blokatori: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinirani pripravci: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, itd.
11. β-blokatori: atenolol, karvedilol, Korgard, inderal itd.
12. Pripravci kalija: Panangin, Asparkam.
13. ACE inhibitori: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Terapija lijekovima propisana je svim pacijentima s upornim povišenjem krvnog tlaka (ako krvni tlak ostaje stabilno visok, do 140 mm Hg. Art., Za tri mjeseca) i pacijentima s nekim rizicima razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. Grupe visokog rizika uključuju:

• pacijenti koji puše;
• bolesnika s dijabetesom i bolesti bubrega, srca, retinopatije i poremećaja cerebralne cirkulacije;
• pacijenti stariji od 60 godina;
• ljudi;
• žene nakon menopauze;
• bolesnika s visokim kolesterolom.

Izbor lijekova, njihova doza, shema i trajanje primjene određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju podataka o njegovom zdravlju. Tijek lijekova za hipertenziju treba provoditi stalno i pod nadzorom liječnika.

Sveobuhvatne mjere za prevenciju hipertenzije mogu održati arterijsku hipertenziju pod stalnom kontrolom i značajno smanjiti rizik od razvoja raznih ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije hipertenzije i njihova prevencija

Unatoč činjenici da je hipertenzija (arterijska hipertenzija) problem koji su liječnici dobro proučavali, i dalje je jedan od najozbiljnijih kardiovaskularnih patologija. Glavna opasnost od ove bolesti, povezana s povremenim ili stalnim povećanjem krvnog tlaka (BP), nije toliko u tijeku, već u razvoju teških komplikacija. Potonji se javljaju na pozadini nepovratnih promjena u arterijama i vitalnim organima - "ciljevima". Stoga, da bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa koji može dovesti do posljedica po život, potrebno je stalno pratiti bolest, ostavljajući je bez ikakve šanse za nepovoljan ishod.

Što je opasnost od hipertenzije

Arterijska hipertenzija je podmukla bolest koja dugo vremena ne primjećuje. Rani stadij karakterizira povećanje krvnog tlaka samo pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za organizam (fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, klimatskih utjecaja, itd.). U takvoj situaciji pravodobno liječenje i preventivne mjere mogu u potpunosti spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa. Istodobno, u nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka može biti popraćeno grčevima cerebralne i koronarne arterije.

U prvoj fazi II. Stupnja hipertenzije, karakterizirane nestabilnim (često povišenim) tlakom, otkrivene su karakteristične vaskularne promjene u vidnim organima i hipertrofiji lijeve klijetke. Tijekom egzacerbacija, pacijenti se žale na povećani umor, glavobolje, bolove u području srca i povećanu brzinu rada srca. Adekvatan kompleksni tretman omogućuje normalizaciju situacije na duže vrijeme i čak može dovesti do regresije bolesti.

U drugoj fazi II stadija bolesti, krvni tlak može narasti do 200 mm Hg. Čl. pa čak i više. Pojavljuju se teške dispneja, cerebralni angiospasmi, razvijaju se napadi angine, poremećen je vid i cerebralna cirkulacija, do moždanog udara.

Stupanj III hipertenzija popraćena je izraženim sklerotičnim i distrofičnim promjenama tkiva i organa. U težim slučajevima, s naglašenim povredama sistemske funkcionalne aktivnosti, razvijaju se životno ugrožavajuće komplikacije.

Komplikacije arterijske hipertenzije

Ciljni organi, prvenstveno oni koji pate od hipertenzije, uključuju mozak, srce, bubrege, oči i krvne žile.

Komplikacije mozga:

• hipertenzivna encefalopatija;
• ishemijski moždani udar (posljedica dugotrajne, kontinuirano povećane hipertenzije);
• hemoragijski moždani udar (ruptura intracerebralnih krvnih žila i krvarenje u mozgu zbog naglog porasta tlaka);
• kognitivni (kognitivni) poremećaji (posljedica kroničnih poremećaja cirkulacije).

Komplikacije srca:

• hipertrofija (povećanje debljine) lijeve klijetke;
• ishemijska bolest;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• angina pektoris;
• akutno zatajenje srca (infarkt miokarda).

Na dijelu bubrega:

• arterioskleroza;
• kršenje funkcije izlučivanja;
• kronično zatajenje bubrega.

U vidnim organima:

• hipertenzivna angiopatija mrežnice;
• angiosclerosis;
• retinopatija i neuroretinopatija.

Prevencija komplikacija arterijske hipertenzije

Prema autoritativnom mišljenju kardiologa, liječenje hipertenzije i prevencija komplikacija ove bolesti su međusobno povezani i međusobno ovisni pojmovi. To znači da odgovarajuća antihipertenzivna terapija može značajno smanjiti ili minimizirati rizik od komplikacija.

Prije svega, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri eliminirati čimbenike koji pogoršavaju tijek i pogoršati daljnju prognozu razvoja arterijske hipertenzije. To uključuje pušenje, sjedeći način života, zlouporabu alkohola, prekomjernu težinu. Ljudima koji su pokazali kliničke znakove hipertenzije savjetuje se odustati od loših navika, stalno pratiti krvni tlak, smanjiti unos soli, smanjiti udio životinjske masti u prehrani, povećati količinu biljne hrane i, ako je potrebno, smanjiti tjelesnu težinu. Također, kako bi se optimizirao i održao krvni tlak na razini prihvatljivoj za pacijenta, preporuča se stalno izvođenje posebno dizajniranog kompleksa vježbanja.

Ako u povijesti postoje otežavajući faktori, kako bi se spriječio razvoj komplikacija AH, osim nefarmakološke korekcije, propisana je i terapija lijekovima. U pravilu, u prvoj fazi liječenja, daje se jedan lijek i minimalna doza. Pri izboru lijeka uzimaju se u obzir moguće kontraindikacije i prisutnost popratnih bolesti. Nakon prestanka uzimanja lijeka, preporučeni lijek ne smije izazvati skokove krvnog tlaka, ometati metabolizam masti, ugljikohidrata i elektrolita i zadržati tjelesne tekućine. Sljedeće skupine lijekova ispunjavaju slične zahtjeve:

• diuretici (diuretici);
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• Sartana;
• antagonisti kalcija.

Među blokatorima kalcijevih kanala, koji smanjuju tonus glatkih mišića krvnih žila i sprječavaju njihovu spastičnu kontrakciju, treba istaknuti suvremeni preparat "Nitremed". Njegov aktivni sastojak nitredipin, koji pogađa uglavnom periferne krvne žile, smanjuje njihovu otpornost bez narušavanja srčane podražljivosti i doprinosi boljem protoku impulsa kroz sustav srčane provodljivosti. Nitremed je dugodjelujuća skupina antagonista kalcija. Preporučuje se uzimanje 1-2 puta dnevno za različite oblike arterijske hipertenzije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Lijek namijenjen liječenju hipertenzije propisuje se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir dob, stupanj, učestalost patološkog procesa i prisutnost povezanih bolesti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, antihipertenzivna terapija treba provoditi pod nadzorom stručnjaka tijekom cijelog života pacijenta.

U slučaju nedostatka učinkovitosti netrendipina, liječnik može propisati kombiniranu terapiju: istodobnu primjenu lijekova Nitremed i Indap (aktivni sastojak je indapamid).

hipertoničar bolest

Hipertenzijska bolest srca je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratkoća daha, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd. Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata i urina te biokemijski u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je ustrajno visok arterijski tlak, tj. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistolnog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Čl., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije kod žena i muškaraca je približno jednaka 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40. godine života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja. Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga (hipotalamus i medula). Došlo je do spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza.

Stupanj oštećenja različitih organa u hipertenziji može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Granični normalan krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I stupnja - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II stupnja - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije:

• Lako strujanje - dijastolički krvni tlak
• Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenjima ciljnog organa i razvoju povezanih (popratnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Čl., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, ne teče. Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa nisu prisutni.

Stadij II (teška hipertenzija) - PAK unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim) zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - PAK od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i češće se javljaju jake hipertenzivne krize. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh lijeve klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju vaskularne aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija (tonzilitis).

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u potiljku) i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.

U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Tu je znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupi dugotrajni bolovi u području srca. Kod zadržavanja tekućine uočava se oticanje ruku (“simptom prstena” - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize može prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u meteorološkim uvjetima, itd. U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika rizičnim čimbenicima za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativni za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnom i mirnom okruženju nakon 5-10-minutne prilagodbe pacijenta. Preporučuje se isključiti uporabu nazalnih i kapi za oči (simpatomimetici) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jela, čaja i kave.
• Položaj pacijenta - sjedenje, stajanje ili laganje, ruka je na istoj razini sa srcem. Manžeta se postavlja na rame, 2,5 cm iznad foske lakta.
• Prilikom prvog posjeta, krvni tlak pacijenta mjeri se na obje ruke, uz ponovljena mjerenja nakon intervala od 1-2 minute. Kod asimetrije HELL> 5 mm Hg, naknadna mjerenja treba obaviti na ruci s višim brzinama. U drugim slučajevima, krvni tlak se obično mjeri na "ne-radnoj" ruci.

Ako se indeksi krvnog tlaka tijekom ponavljanih mjerenja razlikuju jedan od drugog, tada se kao prava vrijednost uzima aritmetički prosjek (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). Kod hipertenzije je samokontrola krvnog tlaka kod kuće izuzetno važna.

Laboratorijski testovi uključuju kliničku analizu krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analizu urina prema Zimnitskom i Nechyporenku, Reberg testu.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određena je hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određen je povećanjem lijevog srca. Za određivanje lezije ciljnih organa izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT skeniranje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, nego i ispraviti i smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva kombinirane napore pacijenta i liječnika za postizanje zajedničkog cilja. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

• Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući konzumaciju soli;
• Zaustavite ili strogo ograničite unos alkohola i pušenje;
• Oslobodite se prekomjerne težine;
• Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je sudjelovati u plivanju, fizikalnoj terapiji, hodanju;
• Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim promatranjem kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregante, hipolipidemijske i hipoglikemijske te sedative. Izbor terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli niz faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije je postizanje:

• kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka na razinu dobre podnošljivosti;
• srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljnim organima;
• dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza za hipertenziju

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su stadijem i prirodom (benigni ili maligni) tijeka bolesti. Teška, brza progresija hipertenzije, III stadij hipertenzije s teškim vaskularnim oštećenjem značajno povećava učestalost vaskularnih komplikacija i pogoršava prognozu.

Kod hipertenzije je rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se razboli u mladoj dobi. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka može usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije potrebno je isključiti postojeće čimbenike rizika. Korisna umjerena tjelovježba, prehrana s niskim sadržajem soli i hipokolesterol, psihološko olakšanje, odbacivanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samokontrolom krvnog tlaka, dispanzijskom registracijom bolesnika, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.

Komplikacije hipertenzije i preventivnih mjera

Komplikacije karakteristične za hipertenziju mogu se pojaviti kod gotovo svakog pacijenta koji pati od visokog krvnog tlaka.

Prevencija komplikacija može spriječiti razvoj bolesti u negativnom scenariju.

Kao rezultat toga, pacijent može živjeti dovoljno dugo bez gubitka kvalitete života. Osim toga, pravovremeno liječenje može dovesti do činjenice da se stanje pacijenta značajno poboljšava i da se može izbjeći početak negativnih posljedica.

Hipertenzivna kriza se može pogoršati u bilo kojoj fazi bolesti. U ovom slučaju, bolest će biti popraćena agresivnim manifestacijama. Istodobno se rijetko pojavljuje porast tjelesne temperature pacijenta. Povećajte samo sistolički tlak.

Predstavnici rizičnih skupina

Komplikacije hipertenzije obično karakterizira činjenica da one uzrokuju sužavanje otvora krvnih žila pacijenta i ne vraćaju se u normalu nakon stresnih faktora koji više ne utječu na njega. Kao rezultat toga, ne samo da se njegovo opće stanje može pogoršati, nego se dogodi i fatalan slučaj. Da se to ne dogodi, morate znati je li osoba u opasnosti. Ako je odgovor da, bit će potrebno postati preventivni račun kod liječnika kako bi se spriječio mogući udar ili srčani udar.

Glavni kandidati za pojavu komplikacija GBI su osobe čiji rad uključuje prisutnost stalnog kontakta sa bukom, vibracijama, kao i prisutnost drugih čimbenika stresa. To mogu biti zanimanja koja karakterizira postojanje stalne odgovornosti ili duga i teška mentalna aktivnost. Primjer takve djelatnosti je profesija policijskog službenika i znanstvenika.

Postoje i komplikacije GB-a povezane s dobi, tako da muškarac stariji od četrdeset godina, kao i žene starije od pedeset godina, već imaju vaskularne lezije, a česta pojava takvih poremećaja su negativne vaskularne promjene kod mladih ljudi koji zloupotrebljavaju duhan i alkohol. Stalne negativne emocije zbog loših obiteljskih odnosa mogu negativno utjecati na srce. Nepravilna prehrana je također način da se uzrokuje takvo stanje kao hipertenzija.

Pacijent koji konzumira slanu hranu i jela izaziva pojavu vazospazma i zadržavanja tekućine u tijelu. Poseban razlog koji može uzrokovati ovu bolest je nedostatak vitamina D u tijelu pacijenta, tako da se to ne dogodi, prevencija u obliku pravilno uravnotežene prehrane je nužna.

Odvojeno, treba napomenuti da pacijent ima kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipertenzivnu krizu, takve bolesti su:

• dijabetes;
• bolesti gušterače i bubrega;
• razne infekcije;
• apneja za vrijeme spavanja;
• nasljedne bolesti.

Sve navedene uzroke komplikacija moraju uzeti u obzir od strane liječnika prilikom propisivanja liječenja pacijentu. Glavni razlog za njih treba prvo eliminirati, jer samo u ovom slučaju možete računati na uspjeh.

Sprečavanje i sprječavanje komplikacija trebalo bi biti pravilo broj jedan za pacijenta. Samo u ovom slučaju, moguće je pravovremeno zaustaviti napad hipertenzije.

Klasifikacija hipertenzije

Moderna medicina dijeli hipertenziju u nekoliko tipova.

Prema kliničkom tijeku, razlikuje se benigni oblik koji karakterizira odsutnost visokih vrijednosti krvnog tlaka. U ovom slučaju, praktički nema kriza i vanjska pomoć pacijentu nije potrebna.

Stanje pacijenta u ovom slučaju može se pratiti isključivo uz pomoć lijekova koji sprječavaju moguće komplikacije u početnoj fazi.

Maligni oblik je česta hipertenzivna kriza, čija se težina i stupanj mogu razlikovati.

Liječenje u ovom slučaju daje malo rezultata, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Obično se ovaj oblik dijagnosticira u mladoj dobi iu budućnosti se stanje pacijenta samo pogoršava.

Klasificirati vrijednosti hipertenzije i dijastoličkog tlaka:

1. Pokazatelji iznad 100 se smatraju normalnim i štetne posljedice toga obično se ne događaju.
2. Prosječni oblik može se pripisati pokazateljima iznad 100 i do 115.
3. Teški oblik karakterizira oznaka iznad 115.

Benigna hipertenzija se razvija polako i utječe na sve unutarnje organe osobe. To vrijedi i za žile u očima, i za žile, srce, jetru, bubrege. Ukupno, postoje tri faze kroz koje bolest prolazi u nizu:

1. U prvoj fazi nema kriza, a pritisak se može značajno mijenjati tijekom dana. U ovom slučaju nije jasno koji organ pati, jer pacijent ne može podnositi nikakve pritužbe.
2. U drugoj fazi kriza se može pojaviti u teškom obliku, a pritisak može doseći 200/125. Otkriveno je proširenje granica srca, pojavljuju se grčevi, otkriven je protein u urinu, a kreatanin se nalazi u krvi. Postoje znakovi ishemije.
3. Treća faza je teška. U trećoj fazi otkrivena je prisutnost komplikacija hipertenzije od 2 stupnja, a mogu se uočiti i smetnje bubrega i srca. Vrlo često dolazi do srčanog udara ili angine.

Sve vrste hipertenzije mogu biti komplicirane popratnim bolestima, čiji popis može biti dugačak. Na primjer, to može biti ateroskleroza, metabolički sindrom i problemi s središnjim živčanim sustavom.

Sve ih treba instalirati i propisati im odgovarajući tretman, bez kojeg je nemoguće pobijediti hipertenziju.

Neposredne komplikacije hipertenzije

Hipertenzija je podmukla jer je i novorođenče može dobiti. Sama bolest nije opasna, ali njezine komplikacije mogu prouzročiti značajnu štetu zdravlju pacijenta i čak uzrokovati njegovu smrt. Prva i najopasnija vrsta komplikacije ove bolesti je moždano krvarenje. U tom slučaju, hitan poziv liječnika može spasiti život osobe, jer je ovdje zahvaćen čitav mozak, a krvarenje se može manifestirati u bilo kojem području.

S simptomatskog stajališta, pacijent može doživjeti poremećaj govora, intenzivnu glavobolju i kasniji razvoj paralize. Spašavanje života osobe moguće je samo brzom i pravovremenom dostavljanjem pacijenta u medicinsku ustanovu. Ako to učinite ispravno, zajamčen je oporavak svih funkcija tijela.

Još jedna meta komplikacija je krvni tlak. U ovom slučaju može se otkriti hipertenzivna kriza. Ova kriza popraćena je naglim porastom krvnog tlaka na pozadini suženja lumena krvnih žila.

Uz cerebralno krvarenje, opasna je i hipertonična oštećenja mozga. Obično se javlja kao odgovor na vaskularni spazam. Rezultat toga može biti edem mozga. On, pak, dovodi do nekroze malih žila i susjednih dijelova moždanog tkiva. Pacijent u ovom slučaju može osjetiti grčeve, izgubiti svijest, njegov krvni tlak može značajno porasti.

Kod hipertenzivnog oštećenja mozga opaža se značajno povišenje krvnog tlaka i potrebno je što prije vratiti u normalu. Ako se to može postići - svi negativni procesi u tijelu mogu se preokrenuti. Najčešća pojava moždanog udara i akutne hipertenzivne encefalopatije, ishemijskog moždanog udara, često je fiksna.

Pojava zatajenja srca i razvoj infarkta miokarda vrlo je opasna za život pacijenta. Valja napomenuti da napredak hipertenzije izaziva pojavu sklerotičnih promjena u bubrezima. To može ukazivati ​​na bubrežni test. Bubrezi se smanjuju i postaju nesposobni za obavljanje svojih funkcija. Pacijent ima zatajenje bubrega.

Liječenje hipertenzije u takvoj situaciji ne pomaže, a samo se hemodijaliza može nositi sa situacijom.

Dijagnoza i liječenje hipertenzije

Ako se sumnja na hipertenziju, pacijentu se prepisuje niz pregleda kako bi se postavila točna dijagnoza. U ovoj fazi liječenja ispituje se aortni ventil i cijelo srce, vaskularni sustav, bubrezi i jetra, kao i drugi organi i sustavi ljudskog tijela. Liječnik utvrđuje razinu svog stabilnog krvnog tlaka u procesu pregleda pacijenta, eliminira sekundarnu arterijsku hipertenziju, određuje prisutnost oštećenja u organima. Utvrđivanje prisutnosti komplikacija također je zadatak ove faze.

Liječenje započinje kontrolom krvnog tlaka. To vam omogućuje da odredite stupanj hipertenzije i moguće mjere usmjerene na njegovu normalizaciju. U klinici liječnik mjeri tlak, a kod kuće pacijent mora to učiniti dok vodi poseban dnevnik takvih mjerenja. Postoje posebni uređaji koji opisanu kontrolu mogu provoditi u automatskom načinu rada. Obično se koriste u pripremi pacijenta za operaciju.

Slijede laboratorijski testovi. Ovo je test urina i krvi na prisutnost kolesterola, kreatina, šećera. Analiza može biti složena i jednostavna. Izvodi se u laboratorijskim uvjetima u bolnici ili klinici.

Obavezno je uzimanje EKG-a od pacijenta, jer je to najčešći način proučavanja stanja srca. Ultrazvuk može dopuniti njegovo svjedočanstvo. Ovaj se postupak provodi za zdjelične i trbušne organe kako bi se uklonio njihov učinak na povećanu razinu tlaka pacijenta.

Druga metoda određivanja prisutnosti komplikacija hipertenzivnih srčanih bolesti je oftalmoloskopija ili pregled fundusa. Ova metoda je jednostavna, ali pouzdana. Omogućuje vam da brzo i učinkovito postavite stanje vaskularnog sustava pacijenta.

Liječenje komplikacija hipertenzije se propisuje uzimajući u obzir ne samo njihove osobine, već i one organske lezije koje su uzrokovale ove komplikacije srcu, mozgu i drugim organima pacijentovog tijela. U većini slučajeva, uz pravovremenu dostavu žrtve u medicinsku ustanovu, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice.

Od velike je važnosti u tom smislu prevencija. Stoga bi bolesnici s povišenim krvnim tlakom trebali poduzeti mjere za njegovo smanjenje. Osim toga, potrebno je strogo se pridržavati prehrane, a ne preopterećenja i izbjegavati stres. Tišina, smirenost i ugodna atmosfera u kući omogućit će oporavak pacijenta više od najboljih lijekova.

U međuvremenu, vrijedno je spomenuti i činjenicu da je samoliječenje za hipertenziju strogo zabranjeno. To može dovesti do vrlo neugodnih posljedica pa čak i smrti. Najviše što se može učiniti jest piti lijekove koje je liječnik propisao u hitnim slučajevima. Nadalje, potrebno je hitno dostaviti pacijenta u bolnicu.

Prevencija komplikacija hipertenzije

Prevencija hipertenzije je glavna briga mnogih ljudi. Osobito relevantno znanje o mjerama za prevenciju ove ozbiljne bolesti za bolesnike s opterećenim nasljeđem i one čiji su indikatori krvnog tlaka unutar granica ili visoke stope. Ovaj članak će vam reći tko je izložen riziku od razvoja hipertenzije, kao i mjere za sprječavanje bolesti.

Tko je u opasnosti?

Također su u opasnosti:

• muškarci stari 35-50 godina;
• žene u postmenopauzi;
• žene koje uzimaju preparate estrogena;
• osobe u stalnim stresnim situacijama;
• bolesnika s aterosklerozom moždanih žila, kardiovaskularnih bolesti, patologija bubrega i šećerne bolesti;
• bolesnika s visokom razinom kolesterola;
• pušači;
• Osobe koje često koriste jaka alkoholna pića.

Hipertenzija zaslužuje pažljivu i stalnu pozornost liječnika i pacijenata, jer može značajno pogoršati kvalitetu života i dovesti do razvoja teških komplikacija. Oštar porast krvnog tlaka može izazvati ozbiljne glavobolje, značajno smanjenje učinkovitosti, ateroskleroza arterija mozga, bubrega i srca. Nakon toga, takve povrede u strukturi i funkcioniranju krvnih žila dovode do razvoja hipertenzivne encefalopatije, aneurizme i disekcije aorte, maligne hipertenzije, retinopatije i zatajenja srca. Međutim, moguće je riješiti ovaj problem uz pomoć stalne prevencije hipertenzije, koja uključuje provedbu niza primarnih i sekundarnih mjera.

Primarna prevencija hipertenzije

Primarna profilaksa hipertenzije pokazana je svim osobama (posebno iz rizičnih skupina) u kojima su pokazatelji krvnog tlaka unutar dopuštene norme (do 140/90 mm Hg), a bolest se još nije počela razvijati. Da bi to učinili, potrebno je preispitati cijeli uobičajeni način svog života i izvršiti potrebne izmjene, na primjer,

1. Prestanak pušenja.
2. Ograničavanje konzumacije alkohola (za muškarce - ne više od 30 ml jakih alkoholnih pića dnevno, za žene - ne više od 20 ml).
3. Smanjenje unosa soli (ne više od 5-6 g dnevno).
4. Racionalna prehrana (ograničenje konzumacije hrane s velikom količinom životinjske masti, ne više od 50-60 g dnevno i lako probavljivih ugljikohidrata).
5. Uključivanje u svakodnevnu prehranu namirnicama bogatim kalijem, magnezijem i kalcijem (suhe marelice, suhe šljive, grožđice, pečeni krumpir, grah, peršin, nemasni sir, žumanjci kokošjih jaja).
6. Borba protiv tjelesne neaktivnosti (vježbe na otvorenom i dnevne fizikalne terapije).
7. Borba protiv pretilosti (težak gubitak težine ne preporučuje se oštro: možete izgubiti težinu ne više od 5-10% mjesečno).
8. Normalizacija sna (najmanje 8 sati dnevno).
9. Jasan dnevni režim uz konstantan uspon i vrijeme za spavanje.
10. Prevencija stresa.

Preporuke za primarnu prevenciju hipertenzije uključuju pravovremeno i redovito liječenje bolesti kardiovaskularnog, živčanog, mokraćnog i endokrinog sustava, trajno pridržavanje svih preporuka liječnika i stalno praćenje krvnog tlaka.

Osobe kojima se pokazuje primarna prevencija hipertenzije treba biti pod liječničkim nadzorom. Poduzete mjere mogu dovesti do trajne normalizacije krvnog tlaka za 6-12 mjeseci, ali kod praćenja pokazatelja u graničnoj zoni, mogu se preporučiti za duže promatranje i davanje lijekova koji imaju za cilj smanjenje progresije neurotičnih reakcija (hipnotici, sedativi, brom i fenobarbital u malim dozama).

Sekundarna prevencija hipertenzije

Sekundarna profilaksa hipertenzije indicirana je u bolesnika kod kojih je dijagnoza postavljena arterijska hipertenzija. Cilj mu je:

• smanjenje krvnog tlaka;
• sprječavanje hipertenzivnih kriza;
• sprječavanje sekundarnih promjena u organima i razvoj komplikacija.

Kompleks takvih događaja uključuje:

• nefarmakološko liječenje (strože mjere, koje odgovaraju primarnoj prevenciji);
• terapija lijekovima.

Za nefarmakološko liječenje, uz poštivanje preporuka za primarnu prevenciju hipertenzije, kao i niz mjera, preporučuje se uključiti:

• fizioterapeutski postupci: elektrolezija, elektroforeza s lijekovima (euphyllin, nikotinska kiselina, ali spay), galvanizacija područja vrata, balneoterapija (ugljične, jod-bromne i radonske), helioterapija, speleoterapija, hidrokinesoterapija, masaža, akupunkturna terapija.
• fizikalna terapija;
• psihoterapijski treninzi i autotraining;
• Spa tretman u lokalnim kardiološkim lječilištima i klimatskim odmaralištima (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavec, Druskininkai, Soči, itd.).

Kompleksna profilaksa i liječenje hipertenzije mogu uključivati ​​lijekove različitih farmakoloških skupina. U početnim stadijima bolesti može se koristiti monoterapija sedativima i psihotropnim lijekovima, au kasnijim fazama dodatno se propisuju i različiti antihipertenzivni lijekovi.

1. Pripravci za umirenje: ekstrakti maternice, valerijane, passionflower i božur, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fitopreparati: plodovi malih zimzelena, imele, gloga i aronije, močvarni slez, baikalska kapica itd.
3. Alkaloidi serpentina rauwolfia i male zimzelene: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Ers- i α-adrenergički receptorski blokatori: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Simpatolitika: Metildofa, Oktadin.
6. Ganglioblokeri: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretici: diklotiazid, spironolakton, furosemid, klopamid.
8. Antagonisti kalcija: fenigidin.
9. a-blokatori: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinirani pripravci: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, itd.
11. β-blokatori: atenolol, karvedilol, Korgard, inderal itd.
12. Pripravci kalija: Panangin, Asparkam.
13. ACE inhibitori: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Terapija lijekovima propisana je svim pacijentima s upornim povišenjem krvnog tlaka (ako krvni tlak ostaje stabilno visok, do 140 mm Hg. Art., Za tri mjeseca) i pacijentima s nekim rizicima razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. Grupe visokog rizika uključuju:

• pacijenti koji puše;
• bolesnika s dijabetesom i bolesti bubrega, srca, retinopatije i poremećaja cerebralne cirkulacije;
• pacijenti stariji od 60 godina;
• ljudi;
• žene nakon menopauze;
• bolesnika s visokim kolesterolom.

Izbor lijekova, njihova doza, shema i trajanje primjene određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju podataka o njegovom zdravlju. Tijek lijekova za hipertenziju treba provoditi stalno i pod nadzorom liječnika.

Sveobuhvatne mjere za prevenciju hipertenzije mogu održati arterijsku hipertenziju pod stalnom kontrolom i značajno smanjiti rizik od razvoja raznih ozbiljnih komplikacija.

Unatoč činjenici da je hipertenzija (arterijska hipertenzija) problem koji su liječnici dobro proučavali, i dalje je jedan od najozbiljnijih kardiovaskularnih patologija. Glavna opasnost od ove bolesti, povezana s povremenim ili stalnim povećanjem krvnog tlaka (BP), nije toliko u tijeku, već u razvoju teških komplikacija. Potonji se javljaju na pozadini nepovratnih promjena u arterijama i vitalnim organima - "ciljevima". Stoga, da bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa koji može dovesti do posljedica po život, potrebno je stalno pratiti bolest, ostavljajući je bez ikakve šanse za nepovoljan ishod.

Što je opasnost od hipertenzije

Arterijska hipertenzija je podmukla bolest koja dugo vremena ne primjećuje. Rani stadij karakterizira povećanje krvnog tlaka samo pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za organizam (fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, klimatskih utjecaja, itd.). U takvoj situaciji pravodobno liječenje i preventivne mjere mogu u potpunosti spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa. Istodobno, u nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka može biti popraćeno grčevima cerebralne i koronarne arterije.

U prvoj fazi II. Stupnja hipertenzije, karakterizirane nestabilnim (često povišenim) tlakom, otkrivene su karakteristične vaskularne promjene u vidnim organima i hipertrofiji lijeve klijetke. Tijekom egzacerbacija, pacijenti se žale na povećani umor, glavobolje, bolove u području srca i povećanu brzinu rada srca. Adekvatan kompleksni tretman omogućuje normalizaciju situacije na duže vrijeme i čak može dovesti do regresije bolesti.

U drugoj fazi II stadija bolesti, krvni tlak može narasti do 200 mm Hg. Čl. pa čak i više. Pojavljuju se teške dispneja, cerebralni angiospasmi, razvijaju se napadi angine, poremećen je vid i cerebralna cirkulacija, do moždanog udara.

Stupanj III hipertenzija popraćena je izraženim sklerotičnim i distrofičnim promjenama tkiva i organa. U težim slučajevima, s naglašenim povredama sistemske funkcionalne aktivnosti, razvijaju se životno ugrožavajuće komplikacije.

Komplikacije arterijske hipertenzije

Ciljni organi, prvenstveno oni koji pate od hipertenzije, uključuju mozak, srce, bubrege, oči i krvne žile.

Komplikacije mozga:

• hipertenzivna encefalopatija;
• ishemijski moždani udar (posljedica dugotrajne, kontinuirano povećane hipertenzije);
• hemoragijski moždani udar (ruptura intracerebralnih krvnih žila i krvarenje u mozgu zbog naglog porasta tlaka);
• kognitivni (kognitivni) poremećaji (posljedica kroničnih poremećaja cirkulacije).

Komplikacije srca:

• hipertrofija (povećanje debljine) lijeve klijetke;
• ishemijska bolest;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• angina pektoris;
• akutno zatajenje srca (infarkt miokarda).

Na dijelu bubrega:

• arterioskleroza;
• kršenje funkcije izlučivanja;
• kronično zatajenje bubrega.

U vidnim organima:

• hipertenzivna angiopatija mrežnice;
• angiosclerosis;
• retinopatija i neuroretinopatija.

Prevencija komplikacija arterijske hipertenzije

Prema autoritativnom mišljenju kardiologa, liječenje hipertenzije i prevencija komplikacija ove bolesti su međusobno povezani i međusobno ovisni pojmovi. To znači da odgovarajuća antihipertenzivna terapija može značajno smanjiti ili minimizirati rizik od komplikacija.

Prije svega, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri eliminirati čimbenike koji pogoršavaju tijek i pogoršati daljnju prognozu razvoja arterijske hipertenzije. To uključuje pušenje, sjedeći način života, zlouporabu alkohola, prekomjernu težinu. Ljudima koji su pokazali kliničke znakove hipertenzije savjetuje se odustati od loših navika, stalno pratiti krvni tlak, smanjiti unos soli, smanjiti udio životinjske masti u prehrani, povećati količinu biljne hrane i, ako je potrebno, smanjiti tjelesnu težinu. Također, kako bi se optimizirao i održao krvni tlak na razini prihvatljivoj za pacijenta, preporuča se stalno izvođenje posebno dizajniranog kompleksa vježbanja.

Ako u povijesti postoje otežavajući faktori, kako bi se spriječio razvoj komplikacija AH, osim nefarmakološke korekcije, propisana je i terapija lijekovima. U pravilu, u prvoj fazi liječenja, daje se jedan lijek i minimalna doza. Pri izboru lijeka uzimaju se u obzir moguće kontraindikacije i prisutnost popratnih bolesti. Nakon prestanka uzimanja lijeka, preporučeni lijek ne smije izazvati skokove krvnog tlaka, ometati metabolizam masti, ugljikohidrata i elektrolita i zadržati tjelesne tekućine. Sljedeće skupine lijekova ispunjavaju slične zahtjeve:

• diuretici (diuretici);
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• Sartana;
• antagonisti kalcija.

Među blokatorima kalcijevih kanala, koji smanjuju tonus glatkih mišića krvnih žila i sprječavaju njihovu spastičnu kontrakciju, treba istaknuti suvremeni preparat "Nitremed". Njegov aktivni sastojak nitredipin, koji pogađa uglavnom periferne krvne žile, smanjuje njihovu otpornost bez narušavanja srčane podražljivosti i doprinosi boljem protoku impulsa kroz sustav srčane provodljivosti. Nitremed je dugodjelujuća skupina antagonista kalcija. Preporučuje se uzimanje 1-2 puta dnevno za različite oblike arterijske hipertenzije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Lijek namijenjen liječenju hipertenzije propisuje se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir dob, stupanj, učestalost patološkog procesa i prisutnost povezanih bolesti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, antihipertenzivna terapija treba provoditi pod nadzorom stručnjaka tijekom cijelog života pacijenta.

U slučaju nedostatka učinkovitosti netrendipina, liječnik može propisati kombiniranu terapiju: istodobnu primjenu lijekova Nitremed i Indap (aktivni sastojak je indapamid).

Hipertenzija (esencijalna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira dugotrajno trajno povećanje krvnog tlaka. Dijagnoza hipertenzije se obično izvodi isključivanjem svih oblika sekundarne hipertenzije.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak ovog pokazatelja iznad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda pokazuje prisutnost hipertenzije u bolesnika.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti. Kod žena i muškaraca, javlja se s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi.

Pravovremeno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim čimbenicima koji pridonose razvoju hipertenzije su povrede regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava koje kontroliraju rad unutarnjih organa. Stoga se bolest često razvija na pozadini ponovljenog psiho-emocionalnog stresa, utjecaja na tijelo vibracija i buke, kao i rada noću. Važnu ulogu igra genetska predispozicija - vjerojatnost pojave hipertenzije se povećava uz prisutnost dviju ili više bliskih srodnika koji pate od ove bolesti. Proces hipertenzivne bolesti često se razvija na pozadini patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, dijabetesa, ateroskleroze.

Čimbenici rizika uključuju:

• menopauza kod žena;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika;
• prekomjerni unos soli, što može uzrokovati spazam krvnih žila i zadržavanje tekućine;
• nepovoljna ekološka situacija.

Klasifikacija hipertenzije

Postoji nekoliko klasifikacija hipertenzije.

Bolest može imati benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) oblik.

Ovisno o razini dijastoličkog krvnog tlaka, ispušta se hipertenzivna plućna bolest (dijastolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), umjereni (100-115 mm Hg) i teški (više od 115 mm Hg) protok.

Ovisno o razini povećanja krvnog tlaka, postoje tri stupnja hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prevencija, kao i obično, usko je povezana s etiologijom bolesti. Stoga, da bi se spriječile bolesti, čimbenike rizika treba eliminirati ili minimizirati.

Hipertenzivna kriza: uzroci razvoja, dijagnoza, liječenje.

Hipertenzivna kriza - oštar porast krvnog tlaka iznad 180/120 mm Hg. ili do pojedinačno visokih vrijednosti.

Komplicirana hipertenzivna kriza popraćena je znakovima pogoršanja moždane, koronarne, bubrežne cirkulacije i zahtijeva smanjenje krvnog tlaka tijekom prvih minuta i sati uz pomoć parenteralnih lijekova.

Nekompliciranu hipertenzivnu krizu karakterizira odsustvo oštećenja ciljnih organa i stanja koja zahtijevaju relativno hitno smanjenje krvnog tlaka u roku od nekoliko sati;

ETIOLOLOGIYA.

U pozadini se razvija hipertenzivna kriza:

• hipertenzija (uključujući i prvu manifestaciju);

• simptomatska hipertenzija.

Stanja u kojima je također moguće naglo povećanje krvnog tlaka:

• renovaskularna arterijska hipertenzija;

• teške opekline, itd.

Faktori koji doprinose:

• prestati uzimati antihipertenzivne lijekove;

• prekomjerni unos soli i tekućine;

Patogeneza.

• Vaskularni mehanizam - povećan ukupni periferni otpor

• Srčani mehanizam - povećanje srčanog izlaza, kontraktilnost miokarda kao odgovor na povećanje brzine otkucaja srca, BCC.
- Nadbubrežni mehanizam
- Noradrenalni mehanizam

Komplikacije hipertenzivnih kriza

- akutna povreda moždane cirkulacije (moždani udar,

- akutna hipertenzivna encefalopatija s cerebralnim edemom

- akutno zatajenje srca;

- infarkt miokarda, akutni koronarni sindrom

• Akutna disekcija aorte, ruptura aneurizme aorte

• Akutno zatajenje bubrega

• Akutna retinopatija s retinalnim krvarenjem.

KLINIČKA SLIKA

Tip - Nadbubrežna žlijezda

Iznenadni početak, trajanje od nekoliko minuta do 2-3 sata, oštra pulsirajuća glavobolja, uznemirenost, razdražljivost, promjena vida, osjećaj topline, znojenje, povećana vlažnost kože, osjećaj žurbe u glavu.

Tip 2 - noradrenal
Postupno, trajanje do nekoliko dana. Može doći do glavobolje, pospanosti, letargije, gubitka vida i sluha, fokalnih neuroloških simptoma, povraćanja. Koronarni sindrom. Akutna pogreška lijeve klijetke. Povećan dijastolički krvni tlak. Normo ili bradikardija.

Komplicirana hipertenzivna kriza:

Znakovi oštećenja ciljnih organa. Znakovi cerebrovaskularne nesreće: intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, oštećenje vida, govor, gutanje, smanjena koordinacija pokreta, pareza, paraliza, oslabljena svijest. Znakovi oslabljenog koronarnog protoka krvi: pritisci na bolove u grudima, kratkoća daha. Postoji opasnost za život, potrebno je smanjiti tlak unutar 1 sata.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza: karakterizirana glavoboljom,

vrtoglavica, mučnina, neurotični i autonomni simptomi (strah, razdražljivost, zimica, znojenje, ponekad

osjećaj topline, žeđ, na kraju krize - česta, obilna mokrenja

s otpuštanjem svjetla urina).

Objektivno. U bilo kojoj hipertenzivnoj krizi: Tijekom palpacije, puls je napet, apeksni impuls, lijeva granica srca pomaknuta u lijevo, auskultacijom naglasak je 2 tona iznad aorte.