Pojedinosti o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Posebno je hitno pitanje metoda i režima liječenja bolesnika s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Liječnici posebno zabrinjavaju invalidnost velikog dijela bolesnika nakon bolesti i kasniji razvoj posttrombotskog sindroma, progresiju kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije, visoki rizik od smrti bolesnika s pojavom akutne plućne embolije.

Pristup terapiji

Glavni zadaci koji se rješavaju aktivnom terapijom za duboku vensku trombozu su:

• prevencija plućne embolije, ishemijskog moždanog udara i upale pluća srčanog udara u slučaju poderanog embolija;
• prekidanje formiranja abnormalnih krvnih ugrušaka;
• smanjenje stope zgrušavanja krvi;
• obnavljanje rekanalizacije i vaskularne prohodnosti;
• isključivanje faktora formiranja krvnog ugruška;
• prevencija posttrombotskog sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda liječenja akutnog trombotskog procesa je konzervativna terapija koja se provodi u kirurškom odjelu gdje pacijent ulazi. Pacijent s debelom masom krvi u venskom krevetu od trenutka prijema u bolnicu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom razvoja plućne embolije.

Ako se postavi dijagnoza, liječenje se započinje odmah. Ovisno o težini simptoma, stadiju bolesti, provodi se ili u bolnici (u fazi I) ili ambulantno (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

Način prije pregleda:

Prije ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja oblika i lokalizacije krvnog ugruška, kao i utvrđivanja opasnosti od embolije u prvih 5 dana, pacijentima se dodjeljuje strogi mirovni režim.

U isto vrijeme, obavezna je kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Za normalizaciju venskog odljeva, kraj kreveta se podiže za 20 ° ili se stopalo fiksira u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim mirom i stanjem psihološke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju posljedica je:

• opasnost od uskog ugruška i brzog prijenosa iz krvotoka u bilo koji organ;
• mogućnost plućne tromboembolije, nakon koje slijedi smrt.

Način nakon pregleda:

Pacijentu je dozvoljeno da ustane i kreće se ako se dijagnosticira tromboza sljedećih oblika tijekom ultrazvučnog angioscanninga:

• parijetalni oblik kada se tijelo krvnog ugruška čvrsto uklopi u stijenku krvne žile;
• okluzivna kada trombotske mase blokiraju lumen vene.

To znači da flotacija krvnog ugruška u venskom ležištu nije prisutna. Međutim, čak i pod ovim uvjetima, ako postoji bol i oticanje nogu, ukazuje se na mirovanje.

Kako se manifestacija ovih simptoma smanjuje, aktivnost se rješava promatranjem povezivanja ekstremiteta do prepona u razdoblju do 10 dana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se smanji opasnost od plućne embolije, a tromb se fiksira na zidu vene. Pacijenti koji stimuliraju protok krvi u venama mogu ustati, malo hodati.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpunog uklanjanja opasnosti za svoj život.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija tromboze uključuje, prije svega, upotrebu antikoagulanata s izravnim djelovanjem, a prije svega heparin, koji brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktivira enzim trombin i inhibira stvaranje novih patoloških ugrušaka.

Heparinoterapija u bolnici

Prije svega, jedna doza heparina se intravenozno ubrizgava pacijentu - 5 tisuća jedinica.

Dalje, za uvođenje lijeka po satu, koristite kapaljku (brzina primjene do 1200 IU / sat). U narednim danima liječenja, heparin se primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća jedinica do 6 puta dnevno. Upotreba heparina u čistom obliku moguća je samo u bolnici zbog mogućih komplikacija u pravilnoj dozi i potrebe za stalnim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje indikator trajanja koagulacije krvi, koji bi trebao biti 1,5 do 3 puta veći od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevnu primjenu od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. Ovim tretmanom, rizik od re-tromboze je smanjen na 2 - 1,5%.

Uz pozitivan trend od 4-7 dana u ovom režimu liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, nisko-molekularni fraksiporin se koristi u gotovim štrcaljkama, koje se injiciraju subkutano u abdomen samo 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Održano do 15 dana, poslano:

• za promjenu viskoznosti krvi i plazme;
• za korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi sposobnih za nošenje kisika);
• da bi se suprotstavio agregaciji (skupljanju) eritrocita.

Omogućuje intravenozno ili kapanje infuzije lijekova kao što su:

• Reopoliglyukin (kapanje, 400 - 800 ml u dnevnoj dozi). Zamjena plazme, koja normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u krvnim žilama, povećava volumen tekućine u krvotoku i sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
• Pentoksifilin je antitrombocitni lijek koji smanjuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je poremećen dotok krvi. Lijek se primjenjuje intravenski ili kapanjem s otopinom natrijevog klorida (0,9%) i traje do 180 minuta.
• Nikotinska kiselina, koja se daje intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, ima vazodilatator i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je indicirano kod izraženih upalnih simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, trajanje 5-7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao nezamjenjiv element terapije trombozom. Za to se koriste elastični zavoji koji pokrivaju bolni ud od prstiju do prepone. S ovom vrstom terapije:

• poboljšava se venski odljev;
• aktivno se razvija mreža obilaznih žila koja osigurava odljev venske krvi umjesto glavne blokirane vene (tzv. kolaterali);
• sprječava uništavanje venskih ventila;
• povećava brzinu protoka krvi kroz duboke vene;
• poboljšana funkcija limfne drenaže.

O odabiru kompresijskog donjeg rublja možete naučiti iz ovog članka.

Kako liječiti: esencijalne lijekove

antikoagulansi

Oko 6-10 dana nakon početka terapije heparinom, režim liječenja omogućuje prelazak na indirektne antikoagulanse i disagregante - sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita.

Varfarin se naziva dugotrajnim antikoagulansima, inhibirajući sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se 1 puta dnevno u određeno vrijeme. Prilikom upotrebe varfarina potrebno je pratiti pokazatelj INR kako bi se utvrdilo koji se testovi obavljaju svakih 10 dana. Varfarin ima mnogo kontraindikacija, pa se koristi tek nakon što liječnik odabere određenu dozu i pod strogom laboratorijskom kontrolom.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke provode istraživanja o još više ciljanim lijekovima koji ne zahtijevaju stalno testiranje. To omogućuje korištenje heparina niske molekularne mase za ambulantnu terapiju.

Antiplateletna sredstva

Acetilsalicilna kiselina, uzeta po 50 mg dnevno, pomaže u održavanju niske viskoznosti krvi kako bi se spriječilo stvaranje patoloških krvnih ugrušaka. Za probleme s gastrointestinalnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je uzeti obložene tablete 4 do 8 tjedana.

Preporučuje se uzimanje venotonike, koja pomaže povećati tonus vena, ojačati zidove krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati protok krvi: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koja se nastavlja ambulantno, izraženiji su ako je mjesto upalnog procesa podmazano posebnim flebotropnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ovi lijekovi imaju izvrsne veno-toničke i protuupalne učinke.

Operativna intervencija

Izbor terapije za trombozu izravno ovisi o stupnju njegove "embolognosti", odnosno mogućnosti plutajućeg krvnog ugruška za odvajanje od zida i prodiranja krvi u pluća, srce ili mozak, uzrokujući emboliju.

Kirurško liječenje se obično pokazuje u dva slučaja:

• s plutajućim krvnim ugruškom i prijetnjom pacijentovom životu;
• s segmentnim oblikom tromboze i nedavnim razdobljem stvaranja ugruška u odsutnosti teških patologija kod pacijenta.

Vrsta operacije ovisi o mjestu tromba koji preklapa posudu. primjenjuju se:

Kirurški zahvat za uklanjanje krvnog ugruška ili kirurške trombektomije s ekstrakcijom guste krvi iz vene kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana formiranja krvnog ugruška neučinkovita zbog svoje čvrste fuzije s vaskularnim zidom i razaranjem ventila.

Podvezivanje vene.

Preklapanje arterio-venskog šanta. Trenutno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nemogućnosti izvođenja s izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoćama s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.

Ugradnja samokočavajućeg "cava filtra". To je uređaj za zadržavanje pokretnih krvnih ugrušaka (embolija) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantira se u lumen žile endovaskularnom metodom (kroz posudu). Metoda se koristi samo kada je nemoguće koristiti antikoagulante.

Posuda koja treperi ili radi. Koristi se kada je nemoguće koristiti cava filter. U ovom postupku, stijenka vene cave je prošivena metalnim kopčama.

Otapanje trombotičkih masa ili tromboliza.

Tromboliza je postupak u kojem se resorbira krvni ugrušak. Vaskularni kirurg ulazi u venu, blokiran gustim ugruškom, u koji se primjenjuje posebno sredstvo za otapanje, trombolitičko, pomoću katetera.

Trebam li se okrenuti tradicionalnoj medicini?

Liječenje bolesti može se dopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku phlebologa.

Riblje ulje Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline koje imaju svojstva uništavanja fibrina - proteina koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška. Osim toga, oni doprinose razrjeđivanju krvi.

Kako bi se spriječilo riblje ulje piti 1 žlicu dva - tri puta dnevno. No racionalniji način je korištenje ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i koje su mnogo prikladnije za korištenje. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žučni kamen i urolitijaza, patologija štitnjače.

Kupke od infuzije ženskog stopala. Suha trava od 150 g ulijeva se kipućom vodom u zapremini od 10 litara. Inzistirajte 60 minuta. Pola sata prije spavanja, budite topli.

Grudni ili glineni kompresi. Dnevna masaža pete pomoću svježeg sira ili gline ima vrlo dobar učinak na protok venske krvi. U područjima upale i bolnih područja, noge se ne masiraju, već se 2 do 3 sata jednostavno nanosi topli sir ili glinu u obliku kompresije.

Što ne činiti?

Ne kršite određeni način. Rani uspon i cirkulacija u prisutnosti plutajućeg tromba u veni donjeg ekstremiteta može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

Nemojte uzimati nikakve lijekove i biljne čajeve bez savjetovanja s liječnikom. Prihvaćanje antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo zgruša i formira ugruške nameće određena ograničenja za sve postupke i lijekove.

Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obrnuto - krvnih ugrušaka i ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve tradicionalne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži mnogo vitamina K, a nekontrolirane dekocije za piće mogu pridonijeti jakom zadebljanju krvi.

prevencija

Treba imati na umu da je u duljem razdoblju moguća ponovna pojava tromboze (od 1 godine do 9 godina). Prema statistikama, nakon 3 godine, 40-65% bolesnika s nepridržavanjem prevencije i propisanim liječenjem dolazi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije.

U tom smislu svakako:

• pridržavanje svih medicinskih recepata i lijekova;
• korištenje kompresijskih čarapa;
• probira za zgrušavanje krvi tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
• redovite laboratorijske pretrage za zgrušavanje krvi INR;
• prestanak pušenja;
• nije dopušteno pridržavanje ispravnog načina tjelesne aktivnosti: dugotrajno stajanje na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz od intenzivnog fizičkog napora do dugotrajne fiksacije udova (na primjer, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu kada su noge gotovo nepomične);
• korištenje određenih proizvoda (luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodno crno vino u malim dozama), u kojima postoje kemikalije koje pomažu spriječiti pojavu tromboznih formacija.

Osnovna zadaća moderne medicine u području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (tibia, kuka ili drugih žila) je spriječiti ili u kratkom vremenu obustaviti razvoj ove opasne bolesti koja se javlja tijekom dugotrajnog mirovanja kod starijih osoba i mladih žena uzimanje kontracepcijskih sredstava, trudnica, trudnica, pa čak i učenika koji zloupotrebljavaju pušenje.

Prevencija formiranja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara, a time i - štedi život i zdravlje.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da biste spasili život:

Duboka venska tromboza

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se u venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je od venske tromboze drugih mjesta. Klinički simptomi duboke venske tromboze uključuju lučnu bol, oticanje, cijanozu kože, površinsku hipertermiju, osjetljivost na palpaciju zahvaćene vene, oticanje površinskih vena. Konačna dijagnoza se postavlja prema ultrazvuku vena donjih ekstremiteta i obostranom skeniranju; radi procjene mikrocirkulacije. Liječenje tromboze dubokih vena provodi se s heparinom pod kontrolom koagulograma; ako je potrebno, kirurško uklanjanje rezultirajućeg tromba.

Duboka venska tromboza

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se u venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta češća je od venske tromboze drugih mjesta.

Krvni ugrušci mogu se formirati ne samo u dubokim, već iu površnim venama, ali tromboza površinskih vena (površinski tromboflebitis) rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebitisa, duboka venska tromboza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć zbog rizika razvoja komplikacija koje su opasne po život za pacijenta.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

• oštećenje unutarnje obloge venskog zida kao posljedica izlaganja mehaničkom, kemijskom, alergijskom ili infektivnom sredstvu;
• kršenje sustava zgrušavanja krvi;
• usporava protok krvi.

U nekim okolnostima, viskoznost krvi se povećava. Ako su zidovi vene ometeni normalnim protokom krvi, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Mali krvni ugrušak koji se formira na venskom zidu uzrokuje upalu i daljnje oštećenje zidova vene, što uzrokuje stvaranje drugih krvnih ugrušaka.

Zagušenje u venama donjih ekstremiteta doprinosi stvaranju duboke venske tromboze. Uzrok stagnacije postaje dugotrajna nepokretnost ili nepokretnost osobe.

Trigger faktori za duboku vensku trombozu:

• ozljeda, operacija, prekomjerni fizički stres;
• zarazne bolesti;
• produljena nepokretnost u uvjetima nakon operacije, neuroloških i terapijskih bolesti;
• postporođajno razdoblje;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva;
• maligni tumori (osobito - rak želuca, pluća i gušterače);
• DIC sindrom.

Rizik od razvoja bolesti povećava se s produljenom nepokretnošću, s nogama dolje. Dakle, na Zapadu postoje pojmovi "sindrom ekonomske klase" i "televizijski tromboflebitis". U prvom slučaju govorimo o ljudima koji su razvili duboku vensku trombozu nakon dugog leta. U drugom - o starijim pacijentima kod kojih se bolest pojavila nakon dugog sjedenja ispred televizora. U oba slučaja, početni faktor bio je dugotrajan boravak u sjedećem položaju s savijenim nogama, što je stvorilo prepreke normalnom venskom odljevu.

Povrat krvi kroz vene uglavnom se postiže kontrakcijom mišića. Nakon operacija i kod nekih kroničnih bolesti pacijent ostaje gotovo nepokretan dugo vremena. Kao rezultat toga, kongestija se razvija u donjim ekstremitetima, što dovodi do tromboze dubokih vena.

Kod uzimanja oralnih kontraceptiva, krvnih bolesti, malignih tumora, tromboza je uglavnom posljedica hiperkoagulacije (povećanog zgrušavanja krvi). U nekim slučajevima, oslabljen protok krvi u dubokim venama može ukazivati ​​na Buerger-ovu bolest (obliteran tromboangiitisa alergijskog podrijetla).

U pravilu se duboka venska tromboza razvija u donjim ekstremitetima. Međutim, ponekad se primjećuje tromboza dubokih vena u rukama, koja se javlja kada su izloženi sljedećim faktorima:

• kateterizacija vena gornjih ekstremiteta. Kateter koji je u veni dugo vremena uzrokuje iritaciju venskog zida i dovodi do stvaranja krvnog ugruška;
• implantirani kardiofibrilator ili pejsmejker;
• maligna neoplazma u području vene;
• pretjerano opterećenje gornjih ekstremiteta kod sportaša (bejzbolaši, plivači, dizači utega). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjih ekstremiteta od strane treniranih mišića ramenog pojasa.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi ovise o mjestu krvnog ugruška. U otprilike polovici slučajeva, krv teče kroz sustav komuniciranja vena u potkožne vene, protok krvi je djelomično obnovljen, a duboka venska tromboza je asimptomatska. Kod preostalih pacijenata, jedan ili više sljedećih simptoma opaženi su u različitim kombinacijama:

• - bolovi u lukovima u zahvaćenom ekstremitetu;
• - bol s palpacijom, koja se povećava duž vene, u kojoj se stvara krvni ugrušak;
• - bubri;
• - lokalna hipertermija;
• - plavetnilo kože zahvaćenog ekstremiteta;
• - otečene površinske vene.

Razvijeni venski kolaterali u donjem dijelu trbuha, u području zglobova kukova, bedara i tibije mogu ukazivati ​​na trombozu.

Komplikacije duboke venske tromboze

Posljedica duboke venske tromboze može biti kronična venska insuficijencija, zbog koje se razvijaju edem donjeg ekstremiteta i trofički poremećaji (lipodermatoskleroza, ekcem, trofički ulkus).

Najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena je plućna embolija. Odvojeni dijelovi krvnih ugrušaka, zajedno s protokom krvi, ulaze u pluća, ulaze u plućnu arteriju i uzrokuju njegovu emboliju (okluzija). Poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji dovodi do razvoja akutnog respiratornog i srčanog zatajenja i može uzrokovati smrt pacijenta. U slučaju kada je mala grana plućne arterije blokirana komadom krvnog ugruška, razvija se plućni infarkt.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Moderna flebologija ima dobru tehničku osnovu za procjenu protoka venske krvi i dijagnosticiranje tromboze dubokih vena. Dijagnozu u pravilu postavlja flebolog. On provodi test s upregom (elastično zavijanje nogu po posebnoj tehnici), uključujući i marširajući test, u kojem se elastični zavoj nanosi na stopalo pacijenta od prsta do prepona. Tada pacijent neko vrijeme hoda. Pucanje bolova i vene safene koje nisu kolapsirale nakon testa ukazuju na trombozu.

Za procjenu protoka krvi u dubokim venama koristi se flebografija, duplex skeniranje i Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta i skeniranje radionuklida. Procjena stanja mikrocirkulacije provodi se prema reovazografiji donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboze dubokih vena

Zbog rizika od razvoja opasnih komplikacija, bolesnici s dubokom venskom trombozom moraju biti hospitalizirani. Namijenjen strogom mirovanju. Oštećeni ekstremitet ima uzvišeni položaj. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se propisuje heparin (obično unutar tjedan dana). Tada se pacijent prebacuje u "meke" antikoagulante (varfarin). Tijek liječenja varfarinom traje 6 mjeseci. Da bi se pratilo stanje sustava koagulacije krvi, pacijentu se periodično uzima koagulogram.

Trombolitički lijekovi djeluju samo u ranim fazama stvaranja tromba. U kasnijim razdobljima, trombolitička terapija je opasna zbog moguće fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Uz izražene poremećaje cirkulacije u ekstremitetu, indicirana je trombektomija.

Prevencija duboke venske tromboze

Mjere za sprječavanje duboke venske tromboze sastoje se u eliminaciji faktora rizika, uporabi elastičnih čarapa, ranoj tjelesnoj aktivnosti bolesnika u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, nakon operacije, propisuju se male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, što smanjuje zgrušavanje krvi.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s 3-4 stupnja pretilosti, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (blizu zida), ali mogu potpuno blokirati lumen (okluzivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi, čak i nakon male ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Zatvaraju oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacjeljuje, takvi ugrušci se sami rastvaraju. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce iu mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutarnja membrana vena (intima):
   • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
     
   • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
     
2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana, a nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako je u njima malo krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
   
3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Vana je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.

Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulanti koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
   • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
     
2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje vlakana fibrina, koja je temelj tromba.

Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prvih 3-4 dana ugrušak je labavo spojen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Oko tjedan dana kasnije počinje upala zidne žile oko krvnog ugruška - tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za stijenku krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč lezijama u velikim dijelovima vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
   • kongenitalne proširene vene;
   • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
     
   Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tromb.
   
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak gušterače;
   • rak pluća;
   • maligni tumori zdjelice.
     
   U osoba s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
   
3. Hormonalni poremećaji
   • poremećaj gonada;
   • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
   • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
     
   Povišene razine ženskih spolnih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
   
4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
   
5. Posljedice operacije. Nakon operacije, tromboza dubokih vena nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
   
6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i izaziva kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
   
7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
   
8. infekcija
   • sepsa;
   • pneumoniju;
   • gnojne rane, apscesi.
     
   Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. One uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Čimbenici rizika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju:

• dobi preko 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
• "Stalni" ili "sjedeći" rad;
• teška tjelovježba, sport;
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manžetu za uzorak s uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta nametnuti iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

• bolovi u nogama;
• ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

• postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
• volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.

Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

• izgled oštrog bjelina na tele;
• jake bolove u gastrocnemius mišiću.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

• povećan osjećaj boli u nogama;
• pojavljuje se bol u potkoljenici.
  

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka reflektira se od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je 90% pouzdana u ispitivanju femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

• nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo kaže da se ugrušak krvi nalazi između vene bedra i srca;
• protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
• brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na svom putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
• postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

angiografija

Test vena nazvan je flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
• oštro sužavanje lumena posude;
• neujednačene konture krvnih žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
• parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

Bolesti krvi

• Erythremia je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
• Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
  Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  

Zarazne bolesti.

• grimizna groznica;
• grlobolja;
• pneumoniju;
• sepsa;
• zaušnjaka.
  

Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena i time aktivirati tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

ozljede

• modrica;
• frakture;
• opekline;
• smrzotine;
• kirurgija.
  

U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji dovodi do sporijeg protoka krvi.

Sistemske autoimune bolesti

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• reumatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sustavni eritemski lupus.
  

U sistemskim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.

Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.

Metaboličke bolesti

• pretilosti;
• dijabetes melitus.
  

Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice u krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.

Kardiovaskularne bolesti

• ishemijske bolesti srca;
• proširene vene;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• poremećaj srčanog ritma.
  

Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju njegov lumen. Posljedica toga je turbulencija u krvotoku, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.

Plućne bolesti

• bronhijalna astma;
• kronični opstruktivni bronhitis.
  

Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.

Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava zgrušavanja krvi.

Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje vena;
• dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
• nekontrolirani diuretici;
• dugačak odmor;
• dobi preko 50 godina;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

1. Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, koje uzrokuju odgodu krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i drugi elementi krvi.
3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
4. Tromboplastin se izlučuje iz ozlijeđene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno poprima slojeve novih trombocita.

simptomi

Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

Subjektivni simptomi koji se osjećaju bolesnima

1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje nogu i stopala.
4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
6. Grčevi gastrocnemius mišića.

Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o poremećajima vena.

Gakkenbruchov test

Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safena pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze safennih vena:

• vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
• gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljenog sloja ili vrpce;
• protok krvi je poremećen u tromboznoj veni, vidljivo je suženje stijenki krvnih žila;
• venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
• područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
• protok krvi je spor u usporedbi s zdravom nogom.

Angiografija ili flebografija

U veni je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim se rendgenski ili CT skeniraju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

• zidovi vena su neravni, grubi;
• lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
• blizu stijenke vene nalazi se "ne obojeno" zaobljeno oblikovanje - parijetalni tromb;
• "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

Liječenje tromboze vena

Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se u donjem dijelu noge formira krvni ugrušak, potrebno je ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda je to 10-12 dana.

Prilikom prvog posjeta liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se tromb može slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

Tretman lijekovima

Izravni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

Na početku liječenja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

Svakih 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste izbjegli krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.

Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Da bi se izbjegla komplikacija, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

Ovi su lijekovi namijenjeni otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenski. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđujući" je.

Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

Tretman bez lijekova

Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

Umjesto zavoja pogodno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

Kirurško liječenje

Vrste operacija

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg ispire prtljažnik velike vene safene metalnim kvačicama ili postavlja posebnu kvačicu na nju tako da krv može proći kroz preostale otvore. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

Instalirajte kava filtar

U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi iz vene će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

Izvodi se prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja na unutarnjem dijelu vene.

Dijeta za vensku trombozu

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulijte 2 šalice kipuće vode i pustite da proključa. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

Hmeljni konusi sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što se lijek završi, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

Što je akutna venska tromboza?

Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u safennim ili dubokim venama. U isto vrijeme, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje zidova vene, smanjeni protok krvi i povećanje zgrušavanja.

Znakovi akutne venske tromboze:

• bol u luku;
• težina u nozi;
• brzo rastući edem ekstremiteta;
• ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada iznad njega koža postaje crvena, a ako je duboka, onda noga blijedi i dobiva plavičasti ton.

Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekom nije uspjelo, tromb se kirurški uklanja ili se u venu umeće cava filter, koji je osmišljen tako da spriječi protok ugruška u plućnim i moždanim žilama.

Kako izgleda noga tijekom venske tromboze?

Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

• pod kožom je viđena natečena vena;
• krvni ugrušak ima izgled okruglog ili krivudavog pečata plave boje;
• koža oko tromba je crvena i edematozna;
• male okolne vene se prelijevaju krvlju i lako su vidljive ispod kože u obliku plavih, krivudavih linija.