Prognoza života nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara. Koja je stopa preživljavanja pacijenata kada je prognoza povoljna i kada je oporavak izgubljenih funkcija nemoguć. Kao i nijanse prognoze, ovisno o zahvaćenom području mozga.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ishemijski moždani udar je brzi prekid dotoka krvi u moždano tkivo zbog suženja cerebralnih krvnih žila, začepljenja arterija krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom. Kao rezultat toga, nedostatak kisika brzo se razvija, a dio moždanih stanica umire.

Ovo vrlo ugrožavajuće stanje je jedan od glavnih uzroka smrti ili doživotnog invaliditeta pacijenata. Prognoza u svakom pojedinom slučaju je individualna, ali u nastavku članka ispitat ćemo opće tipične slučajeve.

Moguće (vjerojatne) posljedice nakon moždanog udara:

• poremećaji govora;
• oštećenje vida;
• oštećenje pamćenja;
• pareza (djelomično smanjenje obujma prometa zbog oštećenja živčanog sustava);
• paraliza (potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta).

S nepovratnošću procesa koji su se dogodili, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti najčešće ostaju nepokretni, neki mogu obavljati samo manje akcije, na primjer, prevrnuti se, sjesti na krevet, uz podršku za kretanje po sobi.

Ako se izgubljene funkcije polako, ali sigurno obnavljaju, rehabilitacija može potrajati i više od godinu dana. Pacijenti ne mogu bez pomoći. Oni čine grupu invaliditeta.

Oporavak nakon moždanog udara obavlja neurolog i rehabilitolog.

Liječnik se bavi rehabilitacijom bolesnika s moždanim udarom.

Koji čimbenici utječu na prognozu

Statistika preživljavanja pacijenata

U prvih 7-30 dana umire 15 do 25% bolesnika. U polovini slučajeva smrtnost nastaje zbog oticanja mozga, u ostalom slučaju zbog upale pluća, blokade plućne arterije, trovanja krvi, bubrežne ili respiratorne insuficijencije.

Do 40% smrtnih slučajeva javlja se u prvih 1-3 dana, bolesnici umiru kao posljedica opsežnog oštećenja i oticanja mozga. Od preživjelih, 60-70% ljudi ima neurološke poremećaje koji ih čine osobama s invaliditetom s invaliditetom. Nakon šest mjeseci, ovi poremećaji ostaju u 40% bolesnika, a do kraja prve godine otprilike 25-30%.

Važan kriterij za predviđanje je obnova oštećenih motoričkih funkcija u prva 3 mjeseca. nakon ishemijskog moždanog udara. Štoviše, funkcioniranje donjih ekstremiteta je bolje od gornjeg. Loš prognostički znak je odsustvo bilo kakve motoričke aktivnosti šake do kraja mjeseca. Najpovoljnija prognoza nakon lakunarnog udara uslijed sužavanja malih arterija mozga.

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon cerebralnog infarkta doseže 65–75%, nakon 5 godina - 50%, a 10% živi do 10 godina. Ponovljeni moždani udar opažen je u 30% preživjelih u prvih 5 godina nakon prve epizode bolesti.

Uzrokuje otežavajući oporavak od ishemijskog moždanog udara

• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• postojeće bolesti srca;
• fibrilacija atrija;
• teška kognitivna oštećenja;
• pridružene bolesti u fazi dekompenzacije, na primjer, kongestivno zatajenje srca;
• akutne infekcije;
• depresija svijesti sve do ušća kome;
• starosti

U nekim slučajevima, prognoza je dobra?

Vjerojatnost reverzibilnosti poremećaja je visoka u bolesnika:

• mlade dobi;
• s malim volumenom i "uspješnom" lokalizacijom središta nekroze medule;
• s minimalnim neurološkim manifestacijama;
• uz održavanje svijesti;
• s porazom samo jednog cerebralnog suda;
• u nedostatku bolesti srca i krvnih žila.

Kada je obnova funkcija teška ili nemoguća?

1. Uz opsežan ishemijski moždani udar malog mozga, moždanog stabla, hemisfera, praćenu stalnom paralizom, parezom, oštećenjem govora, gutanjem, vidom;
2. s bolestima srca u stadiju dekompenzacije sa značajnim poremećajima kretanja krvi kroz žile;
3. s komom;
4. ako je došlo do povratnog moždanog udara, nije isključena transformacija ishemijske u hemoragičnu, praćenu krvarenjem u mozak.

Prema statistikama, 70% slučajeva recidiva moždanog udara završava smrću pacijenta. Najkritičnije se razmatraju 3, 7, 9 dana nakon razvoja akutnog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od ponavljajućeg moždanog udara traje do kraja života zbog činjenice da razlozi koji su izazvali prvu epizodu bolesti nigdje nisu nestali.

Predviđanje o tome koji je dio mozga zahvaćen

Preživljavanje u lezijama moždanog stabla

Stablo mozga je vrlo važno područje mozga. Postoji mnogo živčanih snopova i vitalnih centara - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, termoregulacijski centar. Dodirivanje jednog ili drugog vitalnog odjela dovodi do često nepovratnih posljedica s velikom vjerojatnošću smrti. Očuvajući funkcije ovih centara, teško je napraviti prognozu, jer mnogo toga ovisi o zdravstvenom stanju i starosti pacijenta.

Prognoza cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Koordinacija ljudskih pokreta ovisi o malom mozgu, stoga, kada stanica izumre u tom području, pacijent ne može kontrolirati svoje djelovanje, poremećena je ravnoteža i orijentacija u prostoru, njegovi pokreti postaju kaotični, tonus mišića se smanjuje. Anatomski, mali mozak se nalazi u blizini moždanog debla. Ako se na dan 1 osobi nije pružila odgovarajuća medicinska pomoć, edem počinje komprimirati strukture matičnih stanica, što može dovesti do kome i smrti.

Predviđeni moždani udar u okcipitalnom dijelu mozga

Korteks hemisfera okcipitalne zone odgovoran je za vid. On bilježi i pretvara informacije primljene kroz optičke živce. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, pacijent prestaje vidjeti što je na desnoj strani vidnog polja, i obrnuto. Kada se formiranje vizualnih slika promijeni, osoba gubi sposobnost identificiranja objekata i prepoznavanja poznatih osoba.

Obično, nakon pravodobnog liječenja, prognoza je povoljna, u roku od šest mjeseci, ili čak i ranije, vid se obnavlja. Iako prepoznavanje rijetko promatranih objekata i nepoznatih ljudi može ostati teško do kraja života.

Prognoza za život nakon kome

Koma mozak je najteža opcija, kao i ishemijski moždani udar, koji se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Može biti popraćena nesposobnošću samostalnog disanja zbog poraza respiratornog centra, termoregulacije i narušene funkcije kardiovaskularnog sustava. Kada su ti prekršaji visoki rizik od smrti. Mogućnost djelomične obnove funkcije manja je od 15%.

U teškim slučajevima, napad ishemijskog moždanog udara može dovesti do kome.

Prerana smrt se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• dob bolesnika starijih od 70 godina;
• perzistencija s komom dužom od 3 dana teškog mioklonusa - nevoljni iznenadni grčevi mišića koji se manifestiraju trzanjem, trzajem ili kretanjem udova;
• zatajenje bubrega ili srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Razvoj, opasnost i prognoza za život ishemijskog moždanog udara

Posljednjih nekoliko desetljeća, ishemijski cerebralni infarkt zauzima vodeće mjesto među bolestima koji dovode do invaliditeta ili čak smrti.

Živčane stanice postupno umiru zbog nedostatka kisika, što često dovodi do smrti.

Gotovo svatko zna za ovu bolest, ali malo tko zna kako to izbjeći ili kako pružiti prvu hitnu pomoć, ako se to ipak dogodi. Pročitajte više o ozbiljnom oštećenju mozga.

Opis bolesti mozga

Ishemijski moždani udar je uvijek akutan. Pojavljuje se zbog nedostatka dotoka krvi u mozak ili njegove pojedine dijelove. U pravilu, kada ova bolest razbije moždano tkivo i određeni broj moždanih stanica umre.

Osim ishemije, događa se i hemoragijski infarkt. Njihovi simptomi su obično vrlo slični, ali liječenje je bitno drugačije. Samo iskusni liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu.

Ishemijski se razlikuje od hemoragičnog po tome što u prvom slučaju postoji poteškoća ili zaustavlja opskrbu krvlju, au drugom slučaju dolazi do velikog naleta krvi, što rezultira moždanim krvarenjem. Letalni ishod se javlja u 80% slučajeva hemoragijskog tipa bolesti.

Što je opasno ovisno o lokalizaciji

Desna hemisfera

Pojavila se bolest koja je lokalizirana na desnoj hemisferi, a to su:

• poremećaj koncentracije;
• paraliza lijeve strane tijela;
• nemogućnost. odrediti veličinu i oblik subjekta;
• psihoze, koje se zamjenjuju depresivnim stanjima;
• gubitak pamćenja nedavnih događaja, premda, općenito, sliku života pacijent pamti lako.

Ta bolest uzrokuje da ljudi osjećaju da udovi ne pripadaju njima, a ponekad stvara osjećaj da su čak i više nego u stvarnosti.

Rizik od smrti u desnim lezijama dvostruko je viši nego kod lijevih.

lijeva

Bolest koja zahvaća lijevu stranu mozga očituje se sljedećim simptomima:

• poteškoća percepcije ljudskog govora;
• kršenje svijesti;
• paraliza desne strane tijela;
• problemi s logikom, čitanje.

Lijevu leziju bolesnici toleriraju lakše nego desnu stranu. Nakon bolesti, koja se nalazi na lijevoj strani hemisfere, pacijenti se brže oporavljaju nego u desnoj hemisferi. Preživljavanje u lijevo-lezijskim lezijama je nekoliko puta veće od preživljavanja u desničarskim lezijama.

Liječenje srčanog udara, bez obzira na lokalizaciju, odvija se na istom principu, uključujući: liječenje lijekovima, fizioterapiju, konzultacije logopeda, neuropatologa i psihologa.

Razlika u simptomima bolesti desne i lijeve hemisfere mozga:

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama iz Ministarstva zdravstva Rusije, u posljednjih nekoliko godina od bolesti s cirkulacijskim poremećajima zauzimaju prvo mjesto. U 2002. godini, 56,1% svih smrtnih slučajeva su ljudi koji su umrli od bolesti cirkulacije.

Ishemijske lezije čine 70-85% svih slučajeva bolesti, krvarenje u mozgu - 20-25%.

Srčani udar se može razviti zbog ateroskleroze. To je proces u tijelu kada se višak masti nakuplja na zidovima velikih posuda.

Mjesta na kojima se nakupljaju masti nazivaju se aterosklerotski plakovi. Sada postaju najosjetljivija mjesta vaskularnog zida.

Događa se da se ovaj plak pukne, zatim tijelo, štiteći sebe, počne zgusnuti krv na ovom mjestu, pokušavajući blokirati rupu. Kao rezultat, stvara se krvni ugrušak i krv prestaje teći u mozak. Stanična smrt se razvija i dolazi do srčanog udara. Broj mrtvih stanica je izravno proporcionalan veličini arterije s ugruškom krvi.

I visoki krvni tlak, lupanje srca, prekomjerna živčana stimulacija ili fizički napor mogu utjecati na integritet plaka.

faza

• Faza 1 - najteže razdoblje. Traje od početka moždanog udara do tri tjedna. Nekroza nastaje nekoliko dana. U ovom stadiju, citoplazma i karioplazma se mršti, a pojavljuje se i perifokalni edem.
• Faza 2 - razdoblje oporavka. Traje oko pola godine. Pojavljuje se pannekroza svih stanica i proliferacija astroglija i malih krvnih žila. Postoji mogućnost regresije neurološkog deficita.
• Faza 3 - sljedeći period oporavka. Traje od šest mjeseci do 12 mjeseci. U ovoj fazi razvijaju se glijalni ožiljci ili cistični defekti moždanog tkiva.
• Faza 4 - nakon godinu dana. Možete vidjeti rezidualne efekte. Tijek bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su dob, težina patologije itd.

Klasifikacija i razlike među vrstama

Prema tempu formiranja neurološkog deficita i njegovom trajanju:

• prolazni ishemijski napadi - karakterizirani su žarišnim neurološkim poremećajima, monokularnom sljepoćom. Simptomi prolaze tijekom dana, od trenutka pojavljivanja;
• "Manji moždani udar" je varijacija ishemičnog srčanog udara, u kojoj se obnavljanje neuroloških funkcija događa nakon 2-21 dana;
• progresivni - simptomi se razvijaju unutar nekoliko dana s daljnjim nepotpunim oporavkom. Preostali simptomi su obično minimalni;
• ukupni - moždani infarkt s nepotpuno obnovljenim nedostatkom.

Prema težini stanja bolesnika:

• Blaga jačina - blagi simptomi, oporavljaju se unutar 3 tjedna.
• Umjerene težine - žarišni neurološki simptomi izraženiji su od cerebralnih. Nema poremećaja svijesti.
• Teška - javlja se s teškim cerebralnim poremećajima, poremećajem svijesti, neurološkim deficitom.

• Aterotrombotski ishemijski moždani udar - javlja se zbog ateroskleroze. Razvija se postupno, s povećanjem, često počinje u snu.
• Kardioembolijski ishemijski moždani udar - ova varijanta nastaje zbog začepljenja arterije embolusom. Počinje u stanju budnosti, naglo.
• Hemodinamski - može početi i naglo i postupno. Pojavljuje se zbog patologije arterija.
• Lacunar - zbog visokog tlaka. Počinje postupno. Simptomi mozga i meningeala su odsutni.
• Po tipu hemoheološke mikrookluzije - nastaje zbog hemoroloških promjena. Inherentni slabi neurološki simptomi.

Prema lokalizaciji:

• unutarnja karotidna arterija;
• vertebralni, glavni arterija i njihove grane;
• srednje, prednje i stražnje cerebralne arterije.

Uzroci i čimbenici rizika

Prema statistikama, najčešće muškarci pate od ove bolesti, iako su žene sa srčanim napadima mozga također česte. Alkohol i duhan povećavaju rizik od razvoja brojnih bolesti koje dovode do srčanog udara. Dugotrajna primjena hormonskih kontraceptivnih sredstava od strane žena povećava rizik od razvoja bolesti.

Valja napomenuti da bolesti krvnog sustava, dijabetesa, raka i hiperkoagulativnih poremećaja mogu biti uzroci srčanog udara.

Glavni dio srčanog udara odnosi se na osobe čija starost prelazi 50 godina. Nažalost, u našem vremenu ima mnogo pacijenata koji su u ranoj dobi doživjeli moždani udar. Razlozi su: česta uporaba droga, alkohol, živčana napetost i nezdrava prehrana.

Pogledajte videozapis o uzrocima moždanog udara:

Simptomi i prvi znakovi

Najvažnije je prepoznati simptome i poduzeti odgovarajuće mjere. Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara su:

• utrnulost ruku ili nogu;
• nekoherentan govor;
• jaka glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, gubitak u privremenom prostoru.

Ako naiđete na takve simptome, preporučljivo je da se odmah obratite liječniku i poduzmete mjere unutar prva dva sata, nakon čega se mogu izbjeći teške posljedice i komplikacije.

Ako su prvi simptomi bolesti bili previše akutni, demencija bi se kasnije mogla razviti. Čak i ako je pacijent završio liječenje, vjerojatno će doći do psihoze.

Dijagnostika i hitna pomoć

Što prije pacijent bude dijagnosticiran, to će biti točnija i točnija dijagnoza. Postoji nekoliko vrsta pregleda:

• fizička - igra ključnu ulogu. Kroz ovo istraživanje određuje se stanje kardiovaskularnog sustava i disanje;
• neurološki pregled - procjenjuje se razina svijesti, događa se lokalna dijagnoza mozga;
• duplex i triplex UZS - pomoći će u određivanju uzroka ishemijskog moždanog udara;
• angiografija - određuje patološke promjene u arterijama;
• EKG i ehokardiografija - uklanjanje srčanih problema;
• rentgenska ispitivanja pluća, krvi i urina;
• diferencijalna dijagnoza (obično je potrebna lumbalna punkcija).

Ovisno o težini simptoma, pruža se prva pomoć u bolnici ili reanimacija.

Ako je došlo do moždanog udara ishemijskog tipa, prva pomoć treba uključivati ​​sljedeće akcije:

• oslobađanje dišnih puteva - otkopčavanje odjeće;
• glavu staviti na jastuk veći;
• otvoriti prozore ili dovesti pacijenta na svježi zrak;
• izmjeriti tlak, ali ne drastično;
• ako postoji mučnina - stavite pacijenta na stranu;
• Nemojte davati nikakve lijekove prije dolaska hitne pomoći.

Kako pružiti prvu pomoć osobi sa simptomima moždanog udara, vidjet ćete ovdje:

Liječenje pri obnovi funkcija

Kako liječiti ishemijski moždani udar? Tijekom perioda oporavka, svi bolesnici koji su imali srčani udar liječe se osnovnom terapijom, čija je suština održavanje svih vitalnih funkcija tijela. Struktura opće terapije izgleda ovako:

• korekcija krvnog tlaka i disanja;
• smanjenje edema mozga;
• regulacija tjelesne temperature;
• liječenje i prevencija komplikacija, ako ih ima;
• akcije koje imaju za cilj osigurati da bolesnik s krevetom ne ostane na dnu.

Nadalje, ovisno o etiologiji moždanog udara, liječnik propisuje specifično liječenje.

Također su propisani lijekovi iz skupina: neuroprotektori, antikoagulanti i inhibitori.

rehabilitacija

Obnova svih funkcija tijela, nakon bolesti, kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Rehabilitacija je teška i duga. Ovdje mnogi faktori igraju važnu ulogu.

Tijekom razdoblja oporavka, djelotvorna fizikalna terapija i masaža su učinkovite metode. Zahvaljujući njima vraćaju se motorne funkcije i poboljšava cirkulacija.

Druga važna točka u oporavku nakon moždanog udara je stabilizacija neurološkog dijela. Za to su prikladni pripravci aminokiselina i nootropi.

Pravilna prehrana, tjelesni odgoj i lijekovi su vrlo važan dio razdoblja oporavka.

Tim Elena Malysheva će vam reći i pokazati kako se rehabilitacija odvija nakon moždanog udara:

oporavak

Pokušajmo odgovoriti na pitanje koliko godina žive nakon ishemijskog moždanog udara - prognoza nakon prošle bolesti izravno ovisi o njenom volumenu. Što su dijelovi mozga više pogođeni, to će biti teže oporaviti pacijenta. Trećina bolesnika umire u prvom mjesecu nakon bolesti.

Od 100% pacijenata, samo 30% do kraja godine ostaju izraženi simptomi. Oštećena noga, prema statistikama, vraća se vjerojatnije u zahvaćenu ruku.

Najgora predviđanja za život nakon ishemijskog moždanog udara u idućih 5 godina su kod starijih osoba. Mladi ljudi imaju priliku oporaviti se nekoliko puta više. Ponavljano, bolest se javlja u 30% slučajeva.

Preventivne mjere

Za prevenciju ponavljanja simptoma najbolji su načini: prestanak pušenja, alkohol, praćenje i održavanje normalnog krvnog tlaka.

Umjereno vježbanje imat će pozitivan učinak na zdravlje i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Nažalost, značajno smanjenje rizika od moždanog udara u starosti je mnogo teže.

U teškim slučajevima preporuča se terapija lijekovima s ciljem održavanja svih važnih funkcija tijela. Samo liječnik će vam pomoći u odabiru odgovarajućeg tretmana i smanjiti rizik od moždanog udara.

Vaše zdravlje je u vašim rukama. Pazite na sebe. Odustanite od loših navika, počnite vježbati ujutro i napravit ćete veliki korak prema dobrom zdravlju i dugovječnosti. Blagoslovi vas!

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt je podijeljen na

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu tromba i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Što ima dugotrajnu prognozu za oporavak

Prema epidemiološkim podacima, moždani udar jedno je od vodećih mjesta među vaskularnom patologijom kod ljudi. Prema mehanizmu pojave, on može biti ishemičan ili hemoragijski. No, bez obzira na razloge, to dovodi do trajnog gubitka zdravlja, čestih invaliditeta ili čak smrti. Mnogi se pacijenti pitaju zašto prognoze za oporavak i oporavak nakon katastrofe u mozgu ovise. Pokušajmo detaljno opisati sve značajne čimbenike.

Sve mora biti na vrijeme

Poremećaj cerebralne cirkulacije je uvijek neočekivan, i za pacijenta i za njegove rođake. Jedan od ključnih čimbenika koji značajno utječu na prognozu je pravovremeni početak specifičnog liječenja. Liječnici imaju koncept "terapijskog prozora". Ovo je prvih 3-6 sati nakon katastrofe.

Prvi znakovi moždanog udara koji bi trebali upozoriti druge:

• Iznenadna vrlo jaka bol u glavi
• Mučnina, povraćanje
• Vrtoglavica, gubitak ravnoteže tijela u prostoru
• Utrnulost ili slabost mišića na jednoj strani tijela i lica (na primjer, kut usta se spušta)
• Iznenadna sljepoća
• Gubitak svijesti, konvulzivni sindrom
• Poremećaji govora, problemi s gutanjem

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Iznenadna blokada dotoka krvi u cerebralne žile ne uzrokuje nepovratnu smrt živčanih stanica (neurona) unutar 3-6 sati. Mjere poduzete u ovom trenutku, koje su usmjerene na uklanjanje ugrušaka krvi ili optimiziranje krvnog protoka mozga, mogu minimizirati posljedice i poboljšati prognozu za oporavak.

Glavne terapijske mjere koje mogu utjecati na tijek perioda nakon moždanog udara:

1. Tromboliza - raspadanje krvnog ugruška koji uzrokuje prestanak cerebralnog protoka krvi. Provodi se posebnim lijekovima - trombolitikom (streptokinaza, alteplaza). Osim vremenskog perioda, postoje i druge značajne kontraindikacije. Odluku o pokretanju takve terapije donosi liječnik.
2. Uklanjanje tromba iz cerebralnih žila posebnim kateterom. Ova kirurška intervencija se također preporučuje samo u ranom akutnom razdoblju moždanog udara. Može poboljšati prognozu, ali učinak nije moguć u svim kliničkim situacijama.
3. Neurokirurške operacije za uklanjanje intracerebralnih hematoma ako se pojavi hemoragijski moždani udar. Puknuće posude uzrokuje protok krvi u tkivo mozga. Ponekad se stvaraju nakupine krvi - hematomi koje treba kirurški isprazniti. Što se prije to učini, vjerojatnije je da će ishod biti povoljan.

Opseg i priroda lezije

Posebnu stavku želio bih istaknuti samu moždanu kap i njene karakteristike kao nezavisne prognostičke čimbenike.

Težina posljedica i brzina oporavka i rehabilitacije uvelike ovise o:

• Iz volumena zahvaćenog područja mozga. Djeluje jednostavnim pravilom, što je više moždanog udara, to su ozbiljnije njegove posljedice i prognoze za oporavak. Ekstenzivne katastrofe često dovode do narušene svijesti, grčeva i kome. Pacijenti već duže vrijeme bez pokreta. Rizik od infektivnih komplikacija, kongestivna upala pluća, ranice povećavaju se. Sve to otuđuje osobu od potpunog oporavka.
• Iz lokalizacije tromboznoga, ako je došlo do ishemijskog moždanog udara, ili krvarećeg krvnog suda s hemoragijskim. Svaka regija mozga kontrolira određene radnje i tjelesne funkcije. Jedna zona je odgovorna za govor, a druga za kretanje ili viziju. Postoje takozvani vitalni centri. Među njima su područja mozga odgovorna za disanje i rad srca. Poremećaj cirkulacije u tim mjestima značajno pogoršava daljnju prognozu.

Ponekad u bolesnika s teškom sistemskom aterosklerozom javlja se višestruka tromboza malih žila u mozgu. Ova opcija također nije najpovoljniji prognostički pokazatelj. Smrt neurona u različitim dijelovima mozga uzrokuje višestruke fizičke poremećaje koje je teško rehabilitirati.

Druge važne okolnosti

Postoji niz čimbenika, od kojih svaki ima različit utjecaj na prognozu nakon moždanog udara.

Posebnu ulogu zauzima prisutnost i težina povezanih bolesti. Moždani udar - snažan stres ne samo za mozak, već i za cijeli organizam. Prisutnost druge patologije uvelike otežava rehabilitaciju i oporavak, jer može pogoršati i pogoršati stanje pacijenta. Koje bolesti utječu na prognozu? Evo popisa glavnih patoloških stanja:

• Onkološke bolesti
• Ishemijska bolest srca
• Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija
• Zatajenje srca
• dijabetes mellitus
• Demencija (senilna demencija)
• Infarkt miokarda
• Terminalna insuficijencija bubrega
• gojaznost

Važan čimbenik koji je usko povezan s prognozom oporavka je dob pacijenta. Poznato je da se starije starosne kategorije još više oporavljaju nakon moždanih katastrofa i imaju nepovoljniju prognozu.

Rizici ponavljajućih katastrofa i prevencije

Poznato je da već uzet moždani udar ukazuje na prisutnost sistemske ateroskleroze sa značajnim učešćem u procesu cerebralnih žila. Prema tome, postoje visoki rizici ponovljenih kršenja moždane cirkulacije. Svaki sljedeći moždani udar je dublji, bolesnici ga podnose mnogo gore i ima nepovoljniju prognozu u usporedbi s prethodnom.

Najvažniju ulogu u sprječavanju takvih neugodnih okolnosti kao što je ponovni moždani udar imaju preventivne mjere. Koje su ove radnje:

1. Održavanje krvnog tlaka u normalnom rasponu uz pomoć tabletiranih lijekova pomoći će spriječiti povratni hemoragični moždani udar i poboljšati prognozu.
2. Uzimanje lijekova koji smanjuju kolesterol u krvi, u kombinaciji s prehranom i zdravom prehranom. On zaustavlja rast plaka kolesterola na krvnim žilama. Ove masne naslage su jedan od uzroka ishemijskih moždanih udara.
3. Anti-trombogenezni lijekovi su antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel), antikoagulanti (varfarin). Ovi lijekovi se bore s kasnijom cerebralnom trombozom, što značajno optimizira prognozu.
4. Zdrav način života, ozbiljan pristup rehabilitaciji, umjerena tjelovježba na svježem zraku pozitivno utječu na tijek oporavka nakon moždanog udara.

Samo liječnik može kompetentno procijeniti sve posljedice moždanog udara, komorbiditeta i trenutnog zdravstvenog stanja. Pouzdano govore o prognozi, također, samo liječnici koji su uključeni u liječenje određenog pacijenta. Bez obzira na znanstvene podatke, ljudi koji su pretrpjeli moždani udar trebali bi posvetiti sve svoje napore razredima oporavka i vjerovati u pozitivnu dinamiku bolesti.

Prognoza nakon moždanog udara

Moždani udar je naglo komplikacija produljenije bolesti - kršenje protoka krvi u mozgu zbog venske insuficijencije, vaskulitisa, hipertenzije ili ateroskleroze. Ishod moždanog udara ovisit će o vrsti i složenosti bolesti, o pravovremenosti medicinske skrbi i o tome koji dio mozga ostaje bez hrane i kisika. Ishemijski moždani udari javljaju se češće - oko 2/3 svih slučajeva, dok ih 15% završava smrću, a 60% bolesnika ima negativne posljedice.

Kod akutnog moždanog udara, ishemijskog i hemoragičnog, pacijent može imati slijedeće poremećaje:

• potpuna ili djelomična paraliza (imobilizacija cijelog tijela ili jedne strane;
• pareza - utrnulost i gubitak osjetljivosti kože;
• vestibularni poremećaji u obliku gubitka ravnoteže, slabe koordinacije;
• kršenje procesa gutanja;
• poremećaji govora;
• gubitak sluha;
• poremećaj mjehura i crijeva kao rezultat paralize zdjeličnih organa;
• psiho-emocionalni poremećaji;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Pozitivni i negativni čimbenici koji utječu na prognozu moždanog udara

Prema statistikama, oko 8% osoba koje su imale moždani udar mogu se vratiti u prijašnji život i smatraju se sposobnima, 48% pacijenata nakon moždanog udara smatra se sposobnim s invaliditetom, a ostatak treba zbrinuti. Neurolog bolnice Yusupov obavit će potrebnu dijagnostiku i odabrati učinkovit tretman, kojim ćete umanjiti neugodne posljedice.

Čimbenici koji utječu na prognozu života tijekom moždanog udara uključuju sljedeće:

• dob - stariji pacijent, manje su šanse za potpuni oporavak. U bolesnika starijih od 60 godina smrtnost je iznad 90%;
• zahvaćeni dio mozga - ako vitalni centri u mozgu umru, posljedice je teško predvidjeti. Čak i uz pravodobnu pomoć, osoba može ostati invalid ili umrijeti;
• prevalencija epidemije - što je područje lezije veće, to su vitalnije funkcije koje pacijent gubi;
• ako je do moždanog udara došlo na pozadini ateroskleroze ili hipertenzije, onda se isplati pripremiti za ozbiljnije posljedice;
• kada se formira edem moždanog tkiva, u većini slučajeva pacijent će razviti neurološke simptome.

Pozitivna prognoza moždanog udara moguća je:

• potvrda male lezije;
• očuvanje svijesti;
• normalan krvni tlak;
• odsustvo aterosklerotskih promjena u krvnim žilama;
• odsustvo aritmija i drugih srčanih bolesti;
• ispod 40 godina.

Također je dokazano da pacijent s kreativnom profesijom ili stalno umjeren psihički stres ima veće šanse za potpuni oporavak. Još jedna prilika za povrat izgubljenih funkcija i vještina ovisit će o društvenim, psihološkim čimbenicima i spremnosti pacijenta za dugoročnu rehabilitaciju.

Na prognozu moždanog udara utječu medicinski čimbenici, uključujući vrijeme prijema na intenzivnu njegu ili intenzivnu njegu, vještu prvu pomoć, kvalitetnu i pravovremenu dijagnozu, pravovremenost rehabilitacije. U bolnici Yusupov pacijent se odmah upućuje u neurološku kliniku, gdje s njim rade iskusni liječnici. Nakon osnovne terapije i liječenja, pacijent se prebacuje u kliniku za rehabilitaciju. Integrirani pristup liječenju omogućuje vam da najučinkovitije obnovite izgubljene funkcije.

Prognoza recidiva moždanog udara i kome

Prognoza rekurentnog moždanog udara u potpunosti ovisi o tome koliko je dobro provedena rehabilitacija. Nakon moždanog udara, ljudi bi trebali nastaviti terapiju do kraja života, ali kritično razdoblje je prva 3 godine nakon bolesti. Prevencija sekundarnog moždanog udara je slijediti preporuke neurologa, uravnoteženu prehranu, pridržavanje rada i odmora, uzimanje lijekova.

U komatoznom stanju postoji široko rasprostranjeno oštećenje mozga, pa pacijentu treba medicinska podrška za vitalne funkcije tijela. Obično je u komi obilježeno:

• značajan edem u području izbijanja i najbližih odjela;
• stanična nekroza i gubitak središnjih i putnih veza;
• disanje kroz ventilator;
• gubitak žilnog tonusa i nagli pad krvnog tlaka kao rezultat paralize vazomotornog centra;
• povreda termoregulacije, povišena temperatura.

Ako koma traje više od 7 dana, prognoza je razočaravajuća. U prisutnosti gore navedenih otežavajućih simptoma, smrt je moguća. Ako je pacijent mlad (do 40 godina), tada je u oko 20% slučajeva moguć djelomični oporavak.

U akutnim lezijama cerebeluma, koje je popraćeno oticanjem mozga, pacijent pada u komu sa smrtnim ishodom. Ako je mali mozak djelomično pogođen, dok je edem odsutan, pacijent može imati neravnotežu, tonus mišića i sposobnost orijentacije u prostoru.

Ali ni u jednom slučaju ne možete odustati. Moderna medicina se aktivno razvija, a danas su u laboratoriju naučili razvijati neurone iz embrionalnih elemenata matičnih stanica. Stoga uvijek postoje sanse za oporavak, a liječnici bolnice Yusupov su spremni svakom pacijentu pomoći u tome.

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas telefonom i oni će vam dati sve potrebne informacije o primijenjenim metodama liječenja i rehabilitacije, njihov trošak, bit će zabilježeni na recepciji.