Prolaps mitralnog zaliska tijekom trudnoće
U tijelu žene postavljene promjene koje se javljaju tijekom trudnoće. Te promjene imaju za cilj osigurati da žena može podnijeti i roditi malog čovjeka, bez posljedica za njeno zdravlje.
U tijelu zdrave trudnice promjene u svim organskim sustavima: dišni - dišni se volumen povećava, potreba za kisikom raste za 15-35%, urinarni seks - povećava se kapacitet mjehura, kompleks zdjelice i čašice se širi, živčani proces - prevladava proces kočenja, dominantan je proces živčanog sustava - koči proces t trudnoća, kardiovaskularni sustav također prolazi kroz značajne promjene.
1 Promjene u srcu i krvnim žilama
Tijekom trudnoće u tijelu žene formira se još jedna cirkulacija - placentna. Placenta je organ koji nosi bliski odnos između žila maternice i fetusa.
Buduća beba dobiva kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za njegov rast i razvoj upravo kroz krvne žile placente. Zbog stvaranja tzv. Trećeg kruga cirkulacije, volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu povećava se za 40-50%, srce doživljava teški teret, pumpanje povećanog volumena krvi, zbog čega se srčani volumen povećava, može doći do prelijevanja srčanih komora i njihovog širenja, također povećanje mišićne mase srca.
Povišene razine hormona u tijelu trudnice pomažu smanjiti tonus perifernih žila, što uzrokuje blagi pad krvnog tlaka u ranim fazama. Smanjeni tonus krvnih žila, povećani volumen krvi uzrokuju da se srce kontrahira s većim intenzitetom, pa se stoga povećava učestalost kontrakcija, broj otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti kod trudnica nije patologija, već adaptivni odgovor tijela.
Tijelo zdrave žene tijekom trudnoće nosi sa stresom dio kardiovaskularnog sustava, a nakon poroda svi indikatori rada srca i krvnih žila se vraćaju u normalu. No, kod žena sa srčanim bolestima, trudnoća može pogoršati tijek postojećih bolesti srca ili izazvati pojavu novih. Kako se trudnoća odvija kod žena s prolapsom? Može li se pojaviti prolaps tijekom trudnoće ili porođaja? Pokušajmo saznati.
2 Što je prolaps mitralnih zalistaka?
Srce se sastoji od desnog i lijevog dijela, a između lijevih se nalazi bikuspidni ili mitralni ventil. On je odgovoran za izbacivanje krvi iz atrija u ventrikul, kao i za sprječavanje povratnog protoka krvi iz ventrikula tijekom kontrakcije. Leptir ventil je osigurač koji regulira protok krvi.
Sastoji se od dva krila koja se nalaze jedan do drugoga na takav način da između njih nema ni najmanjeg razmaka. Upravo se ovo čvrsto prianjanje u vrijeme zatvaranja ventila smanjuje, a smanjuje ventrikul i osigurava nemogućnost povratka krvi ili regurgitacije. Zaklopke ventila su čvrste, elastične, zadržavajući svoj oblik pod pritiskom krvi.
No, postoje situacije kada jedan ili dva ventila ventila počnu padati, prolabirovati prema lijevom atriju pod pritiskom krvi tijekom ventrikularnih kontrakcija. Ovo stanje je prolaps mitralnog ventila. Ako mitralni ventili ne samo sag, ali i ne zatvoriti, formiranje otvora, krv iz ventrikula teče natrag u atrij, regurgitacija se formira - obrnuti iscjedak.
3 Prije ili tijekom?
Prolaps u trudnici
Vrlo je važno znati kada je došlo do prolapsa kod trudnice: prije ili tijekom trudnoće. Ako žena nije imala problema sa srcem prije trudnoće, stanje ventila je bilo u redu, a tijekom trudnoće došlo je do blagog otklona ventila bez obrnutog protoka krvi, a stanje žene je bilo dobro, onda ne biste trebali brinuti.
Ovo stanje ukazuje na povećano opterećenje srčanih komora i najvjerojatnije, nakon isporuke, ventilski uređaj se oporavi. Druga stvar, ako je žena imala prolaps na zanimljivom položaju, s hemodinamski značajnim regurgitacijom, ovo stanje je vrlo ozbiljno, a liječenje i trudnoću određuje ginekolog zajedno s kardiologom.
4 Zašto dolazi do prolapsa?
Postoje dva oblika prolapsa - prirođena i stečena. Stečeni oblik je posljedica različitih bolesti žene: ishemije, sistemskih bolesti, ozljeda, kardiomiopatije. Prirođena forma podrazumijeva defekte u ventilu od rođenja, ima nasljednu predispoziciju za slabost vezivnog tkiva.
Važno je napomenuti da se prije trudnoće ovaj oblik ne može očitovati, a uz povećanje opterećenja srca i krvnih žila, može se osjetiti razvojem regurgitacije i mitralne insuficijencije. Uzroci prirođenog prolapsa školjkaša mogu biti inferiornost vezivnog tkiva ventila, produljenje akorda i druge manje anomalije. Žene s prolapsom su najčešće tanke, asen- tično složene, visoke, s niskim razvojem mišića.
5 Klasifikacija i opseg prolapsa
Stupanj obrnute krvi
Postoji nekoliko klasifikacija: ovisno o stupnju progiba ventila, kao i stupnju obrnutog ispuštanja krvi ili regurgitacije. Kod kardiologa drugi je više informativan. Prema stupnju prolapsa:
- Stadij 1 - izbočeni pojas u atriju za 0,2-0,6 cm,
- 2 stupnja - 0,6-0,9 cm,
- 3 stupnja - više od 0,9 cm.
Ako se ne-trudna žena dijagnosticira s određenim stupnjem progiba, tada tijekom trudnoće postoji vrlo velika vjerojatnost prijelaza otklona u drugi ili treći stupanj. U isto vrijeme, stupanj progiba nije uvijek proporcionalan težini stanja. Na primjer, treći stupanj bez regurgitacije ima povoljniju prognozu nego druga s regurgitacijom. Prema stupnju obrnutog protoka krvi:
- Regurgitacija 1 stupanj - obrnuti protok krvi do 25% cijele dubine lijevog atrija,
- 2 stupnja - do 50%,
- 3 stupnja - do 75%,
- 4. stupanj - retrogradni protok krvi dolazi do suprotnog ruba atrija.
3-4 stupnja regurgitacije mogu biti kontraindikacija za trudnoću.
6 Što se trudna žena osjeća s prolapsom?
Kratkoća daha tijekom trudnoće
Trudnice s prolapsom bez regurgitacije ili s minimalnim stupnjem mogu imati pritužbe. Njihova dobrobit ne pati i trudnoća se može nastaviti kao kod žena bez prolapsa. Povremeno postoje nespecifične tegobe u obliku opće slabosti, umora, glavobolje, šavova u prsima. Ako se tijekom prolapsa formira mitralna insuficijencija, pritužbe napreduju: može se javiti kratkoća daha, čak iu mirovanju, može se pojaviti suhi kašalj s hemoptizom, oticanje, bol u desnom hipohondriju, akrocijanoza ili facies mitralis.
7 Što je opasan prolaps dvostrukog ventila tijekom trudnoće?
Ako se trudnici dijagnosticira prolaps bez regurgitacije ili sa svojom minimalnom vrijednošću, ne postoji opasnost za zdravlje žene i djeteta. Prikazana je trudnoća, promatranje žene provodi opstetričar-ginekolog i kardiolog, a obično takva trudnoća ne povlači nikakve komplikacije.
Ali ako je regurgitacija viša od drugog stupnja, razvija se mitralna insuficijencija, što može dovesti do smanjene cirkulacije krvi, hemodinamskih poremećaja i stagnacije u malim i velikim krugovima. To može ugroziti razvoj aritmija, tromboembolije, plućnog edema i smrti. Ako je stanje žene ozbiljno, dolazi do poremećaja cirkulacije, pa se trudnoća može prekinuti iz zdravstvenih razloga.
8 Dijagnostičke metode
Ehokardiografija srca
Dijagnosticiranje progiba mitralne ovce na sljedeće načine:
- kada slušate tonove srca pomoću stetoskopa, može se čuti sistolički šum na vrhu,
- ehokardiografija,
- Ehokardiografija s doplerom,
- EKG,
- Holter EKG.
9 Provođenje trudnoće ovisno o težini prolapsa
Ako žena u trudnoći nakon provedbe svih potrebnih metoda pregleda i konzultacija kardiologa, s dijagnozom 1 stupnja prolapsa s blagom regurgitacijom, pacijent ne treba specijalizirano liječenje ili promatranje. Porođaj planira voditi kroz rodni kanal. Ako je stupanj prolapsa 2 ili veći, praćen regurgitacijom ili abnormalnostima u blagostanju buduće majke, pacijent se hospitalizira do 12 tjedana u specijaliziranom kardiološkom odjelu.
Ako je trudnoća sačuvana, zatim u kasnijoj planiranoj hospitalizaciji žene u smislu maksimalnih hemodinamskih promjena: 18-20 tjedana, 28-32 tjedna. 2-3 tjedna prije rođenja provodi se planirana prenatalna hospitalizacija. Kod regurgitacije od 2 stupnja i više, preporučuje se po pravilu dostava carskim rezom.
10 Značajke liječenja trudnica
Liječenje ne zahtijeva hemodinamski neznatan prolaps od 1 stupnja. Svim pacijentima, bez iznimke, preporučen je režim rada i odmora, prevencija placentalne insuficijencije, racionalna uravnotežena prehrana, isključenje pušenja i konzumacija alkohola, a ne konzumiranje soli i mnogo tekućine.
Prema indikacijama, kardiolog može propisati preparate magnezija, sedativne lijekove, selektivne b-blokatore, antagoniste kalcija, vazodilatatore. Kod teške mitralne insuficijencije indicirani su diuretici i srčani glikozidi. Svakako provodite prevenciju tromboembolije posrednim antikoagulansima. Liječenje propisuje iskusni kardiolog, ne može se obaviti samoliječenje.
Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće: patogeneza, simptomi i liječenje
Prolaps mitralnog zaliska je inverzija jednog ili dva ventila u šupljinu lijevog atrija. Proces se razvija tijekom sistoličkog tlaka u šupljinama srca.
Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće jedna je od vrlo čestih patologija kod trudnica, što je povezano s oštrom reorganizacijom cirkulacije krvi u tijelu. Ovisno o stupnju suženja ventila, prolaps se dijeli na:
- prvi stupanj: 3–6 mm;
- drugi stupanj: 6–9 mm;
- treći stupanj: više od 9 mm.
Patogeneza razvoja bolesti tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu se obnavlja za 40%, što rezultira povećanjem volumena srca.
Kako se trajanje trudnoće povećava, razvija se umjerena tahikardija koja osigurava normalnu cirkulaciju krvi fetusa.
S povećanjem srčanih šupljina, neke žene ne formiraju kompenzacijske mehanizme, ventili sito ne podnose opterećenje, ne zatvaraju se potpuno tijekom sistole.
Prolaps mitralnih zalistaka i trudnoća vrlo su česta kombinacija, tako da se sve trudnice moraju obvezno savjetovati s kardiologom.
Stupanj simptoma mitralnog zaliska 1 stupnja možda se neće manifestirati, a stečeni defekt određen je planiranom ehokardiografijom. Kod normalnog tijeka trudnoće u trećem razdoblju žena može samostalno roditi.
Ako bolest napreduje nakon rođenja, ti se simptomi pojavljuju:
- kršenje srčanog provodnog sustava;
- kratak dah i oštra promjena u učestalosti respiratornih pokreta;
- oticanje mekih tkiva udova.
Kako bi se riješili rizika od komplikacija u porođaja i postporođajnog razdoblja, trudnice bi trebale pridržavati se strogog mirovanja, smanjenja fizičkog napora i normalizacije sna. Također je preporučljivo smanjiti količinu soli koja se konzumira tijekom dana, što će smanjiti rizik od eklampsije u porođaja.
Potreba za hospitalizacijom
U pravilu, žene s prolapsom mitralnih zaliska ne trebaju bolničku skrb, a ako se razviju simptomi gestoze, trudnice treba hospitalizirati kako bi se trudnoća mogla nastaviti.
Simptomatski znakovi kasne gestoze tijekom trudnoće:
- visoki krvni tlak;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- zbunjenost;
- bolovi u prsima;
- proteinurija.
Simptomi preeklampsije mogu uzrokovati smrt fetusa ili prijevremeni porod. Hospitalizacija se provodi u cilju očuvanja trudnoće i sprječavanja razvoja komplikacija kod žena u postporođajnom razdoblju.
Medicinski događaji
Iako PMK tijekom trudnoće i nije osobito važna patologija, terapijske mjere se provode kako bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija i oštra povreda vodljivosti srca.
Svrha terapijskih mjera je:
- korekcija glavnih simptomatskih manifestacija prolapsa mitralnih zalistaka;
- uklanjanje znakova poremećaja srčanog ritma;
- preventivne mjere protiv razvoja specifičnih komplikacija;
- sprečavanje razvoja distrofičnih promjena u mišićnom sloju srca.
Medicinske indikacije za hitnu hospitalizaciju
Glavne medicinske indikacije za prolaps mitralnih zalistaka uključuju:
- kasna gestoza;
- brzo napredovanje kongenitalnih malformacija;
- oštar porast krvnog tlaka u šupljinama srca;
- oticanje plućnog parenhima.
Konzervativne metode liječenja
Konzervativne metode liječenja uključuju liječenje bez lijekova i lijekove.
Metode koje nisu lijekovi uključuju:
- poštivanje pravilne prehrane;
- fizioterapiju;
- pružanje potpunog odmora trudnicama;
- infuzijama i izvarcima ljekovitih biljaka koje imaju svojstva dehidracije;
- posebno odabrana dijetna hrana, koja iz prehrane isključuje stolnu sol i povećava unos magnezijevih i kalijevih soli s hranom.
Koristi se lijek za korekciju mitralnog prolapsa kako bi se uklonile aritmije i plućni edem, u tu svrhu se koristi atenolol ili bisoprolol. Pentoksifilin ili acetilsalicilna kiselina koriste se za sprječavanje komplikacija kao što su plućna embolija i duboka venska tromboza.
Ovi lijekovi su dizajnirani da poboljšaju reološka svojstva krvi i spriječe stvaranje krvnih ugrušaka. Primjena ovih lijekova ovisi o tome u kojoj mjeri prolaps prolaza mitralnih zaliska.
Simptomatska terapija prolapsa je zbog progresije poremećaja srčanog ritma, distrofičnih lezija mišićnih vlakana miokarda, s nestabilnim emocionalnim stanjem, prepisivanjem sedativa.
Tijekom trudnoće ne provodi se operacija za razvoj defekta mitralnog zaliska, jer je to visok rizik od gubitka života majke i djeteta. Ako je takav nedostatak otkriven prije početka trudnoće, a prije početka porođaja, simptomi su se počeli intenzivno manifestirati, ženi je indiciran hitan carski rez.
Što ženama treba posebna pozornost?
Trudnice trebaju biti pod posebnim nadzorom ako:
- ekspresija prolapsa mitralnog zaliska;
- akutno narušavanje funkcije zaključavanja ventila;
- teška regurgitacija krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku;
- kombinirani mitralni defekti s drugim srčanim patologijama.
Trudnoća i prolaps mitralnog zaliska, u pravilu, nastavljaju se skladno, defekt ne uzrokuje nikakve posebne komplikacije tijekom prirodnog poroda. Dostava se može obaviti na vrijeme, u slučaju razvoja komplikacija nužno je obaviti operaciju.
Prevencija komplikacija
Da bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti treba izbjegavati: dugo ostati u toplinu; izlaganje ionizirajućem zračenju; produljeni položaj sjedenja; intenzivan emocionalni val; dugo ostati u zagušljivoj sobi.
Prolaps mitralnih zalistaka kod trudnica - uzroci, simptomi, upravljanje radom
Razgovarajmo u ovom članku o značajkama tijeka trudnoće s prolapsom mitralnih zalistaka, kao i kakvu vrstu rođenja je moguće postići prolapsom mitralnih zalistaka različitih stupnjeva.
Prolaps mitralnog zaliska (MVP) je srčana patologija koju karakterizira poremećaj bikuspidalnog ventila koji razdvaja lijevu pretklijetku i klijetku. U vrijeme kontrakcije atrija, ventil se otvara i krv se kreće u ventrikul. Zatim se ventil zatvara, ventrikul se skuplja i krv se gura u aortu. U nekim slučajevima, struktura lijevog ventila je poremećena, ventili se preklapaju u atrij u vrijeme sistole lijeve klijetke, zbog čega se dio krvi vraća u atrij. Najčešće se patologija javlja u mladoj dobi. Regurgitacija svjetlosti (suprotno od normalnog protoka krvi) ne zahtijeva liječenje, a kada je teška, provodi se operacija. Prolaps mitralnih zalistaka utječe na trudnoću i porođaj, ao tome ćemo vam reći više.
Uzroci PMK
Ova patologija je česta kod žena, osobito u adolescenciji. Često je bolest popraćena i drugim kardiovaskularnim bolestima.
Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće vrlo je čest. Kod većine žena bolest je asimptomatska i nalazi se samo na ultrazvuku srca. U drugom tromjesečju bolest se može otkriti u embriju.
Prolaps može biti kongenitalan i stečen:
1. Kongenitalna (anatomska) - pogrešno razvija vezivno tkivo ventila i narušava strukturu drugih dijelova srca. Patologija se javlja u prenatalnom razdoblju iz sljedećih razloga:
- kataralne ili zarazne bolesti tijekom trudnoće;
- utjecaj onečišćenog okoliša na zdravlje trudnica.
2. Sekundarna - razvija se zbog kardiovaskularnih ili drugih bolesti. Često se sekundarni prolaps javlja kao posljedica upale vezivnog tkiva, što je izazvano sljedećim bolestima:
- poremećaji metabolizma;
- nesavršena desmogeneza;
- bolesti srca (malformacije, aritmije, vegetativno-vaskularna distonija, reumatizam, itd.);
- upala ventila;
- ozljeda skeleta prsnog koša;
- funkcionalno zatajenje srca;
- ventilno-ventrikularna neravnoteža;
- asinkroni otkucaji srca, itd.
Vrste prolapsa mitralnih zalistaka
Nestabilnost mitralnih zalistaka tijekom trudnoće može biti anatomska i sekundarna. U prvom slučaju, bolest se javlja tijekom prenatalnog razvoja i izaziva reumatsku bolest srca. Sekundarni prolaps je komplikacija drugih kardiovaskularnih bolesti.
Liječnici predlažu sljedeću klasifikaciju prolapsa bikuspidnog ventila:
1. Ovisno o broju zaliska koji padaju u atrij:
- 1 krilo;
- 2 grilje.
2. Ovisno o vremenu manifestacije patologije:
- u mladoj dobi;
- u starijoj dobi.
3. Ovisno o dubini ispuha ventila:
- 1 stupanj - od 4 do 7 cm Ovaj se uvjet smatra normalnim, pacijentu je dopušteno da se bavi fizičkom kulturom, dizanje utega je zabranjeno.
- 2. stupanj - od 7 do 9 cm.To je patološko stanje, a prije fizičkog treninga morate dobiti dopuštenje od kardiologa.
- 3 stupnja - od 10 cm i više. Riječ je o ozbiljnoj patologiji u kojoj dolazi do ekspanzije atrija, zadebljanja zidova između lijeve i desne klijetke. Pacijent može raditi samo fizikalnu terapiju.
4. Ovisno o prirodi cirkulacije:
- prisutna je mitralna regurgitacija i dio krvi se vraća u atrij zbog abnormalnog progiba ventila;
- mitralna regurgitacija je odsutna, ali progibni ventili ne dopuštaju da se krv vraća natrag u atrij.
simptomatologija
Prema statistikama, 30% trudnica ima dijagnozu PMK-a prvog stupnja. Prema riječima liječnika, ovo je varijanta norme, žene s takvom dijagnozom mogu roditi, glavna stvar je da ga stalno prati kardiolog. Osim toga, zbog fizioloških promjena žena tijekom trudnoće, kretanje krvi u to vrijeme se normalizira.
U slučaju povećanja perifernog tlaka, mitralna regurgitacija postaje izraženija, što rezultira pogoršanjem ukupne slike prolapsa. Prijeti razvoj supraventrikularnih ili ventrikularnih aritmija. S naglim povećanjem tlaka, list lijevog ventila se isključuje, zbog čega pluća bubre.
Prolaps stupnja 1 manifestira se dispnejom i poremećajem srčanog ritma, iako trudnica često ne primjećuje te simptome. Ako žena ima dijagnozu MVP 2. stupnja, onda su znakovi gotovo odsutni.
Prolaps ventila trećeg stupnja manifestira se sljedećim simptomima:
• Vegetativno-vaskularna distonija - kronični umor, otežano disanje, bol u srcu, koji nije inhibiran glikozidima, poremećaji u učestalosti i redoslijedu miokardijalnih kontrakcija, prekomjerno znojenje, crijevna uzrujanost.
• Vaskularni poremećaji - subfebrilna vrućica (temperatura od 37 do 38 °), česta glavobolja (osobito noću i ujutro), niska temperatura u gornjim i donjim ekstremitetima, gužva na koži.
• Hemoragijski sindrom - modrice, krvarenje iz nosa.
• Mentalni poremećaji - anksioznost, povećana nervozna razdražljivost, promjene raspoloženja itd.
Održavanje porođaja pri prolapsu mitralnih zalistaka
Mnoge žene su zainteresirane za pitanje: "Je li moguće rađati s prolapsom mitralnih zalistaka?" Za odgovor na ovo pitanje potrebno je uzeti u obzir težinu prolapsa.
Rođenje s prolapsom mitralnih zalistaka 1 stupanj u odsutnosti simptoma najčešće se završava povoljno. Težina regurgitacije je mala, stanje žene je normalno. U većini slučajeva izvodi se vaginalni porod, ali je potrebno redovito praćenje srca. Ovaj stupanj prolapsa ne zahtijeva liječenje. U ovom slučaju, prolaps je individualna osobina tijela, a ne bolest. Rođenje se provodi na prirodan način s prolapsom mitralnih zalistaka 2 stupnja.
Bol u srcu, poremećaj ritma ukazuje na jaču regurgitaciju. U takvim slučajevima, liječnik propisuje sigurno za lijekove embrija. Tijekom poroda najčešće se koristi epiduralna anestezija.
Rođenja s prolapsom mitralnog ventila 3 stupnja najčešće se izvode carskim rezom. Stanje buduće majke treba stalno nadzirati kardiolog. Obvezna je redovito provoditi ultrazvuk i uzimati lijekove. Samo disciplina, strog režim, odsustvo intenzivnog fizičkog napora, napuštanje loših navika pomoći će spasiti život sebe i vašeg djeteta. Trudna majka je strogo zabranjena za supercool, jesti sol, piti manje tekućine.
Za porođaj bolje je odabrati specijaliziranu bolnicu posebno za žene s kardiovaskularnim bolestima. U većini slučajeva izvodi se carski rez, osim ginekologa, mora postojati i visokokvalificirani kardiolog.
Dijagnostičke mjere
Rođenja s prolapsom mitralnog zaliska obično prolaze prirodno i završavaju se sigurno. No, prognoza ovisi o stupnju prolapsa, pa žena tijekom trudnoće mora posjetiti kardiologa, koji će provesti sva potrebna istraživanja:
• Elektrokardiogram - odredit će povećanje mišića lijevog pretkomora i poremećaja srčanog ritma.
• EchoCG - potvrđuje savijanje ventila u lijevom pretkomora u vrijeme ventrikularne sistole.
• Radiografija - otkrit će povećanje lijevog srca.
• Doppler EchoCG - ispituje kretanje protoka krvi.
• Probir - proučavanje genetske strukture.
terapija
Kako bi se izbjegao neuspjeh lijevog ventila, potrebno je spriječiti zarazne bolesti i hipertenziju. Glavni ciljevi liječenja:
• eliminirati poremećaje srčanog ritma;
• zaustavljanje glavnih simptoma;
• spriječiti komplikacije;
• spriječiti neurodistrofiju glavnog srčanog mišića.
S razvojem preeklampsije, trudnicu treba hospitalizirati, jer postoji rizik pogoršanja kliničke slike prolapsa. U ovom slučaju, prirodni porod s prolapsom mitralnih zalistaka je nemoguć. Mitralna regurgitacija postaje sve izraženija, povećava se pritisak u lijevom pretkomora, a kao rezultat toga povećava se vjerojatnost plućnog edema.
Tretman bez lijekova
• homeopatski lijekovi pomoći će smanjiti napetost živaca;
• hidroterapija (hidroterapija);
• minimalna tjelesna aktivnost;
• ograničiti unos soli;
• u svakodnevnu prehranu uključite izvore magnezija i kalija.
Lijekovi se koriste samo za aritmije, vjerojatnost plućnog edema i akutnu vaskularnu okluziju.
Za liječenje prolapsa mitralnih zalistaka, uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:
• β-blokatori koji normaliziraju rad srca, eliminiraju anksioznost.
• Lijekovi koji sadrže magnezij ublažavaju simptome izraženog prolapsa, doprinose normalizaciji pritiska, poboljšavaju cirkulaciju i metabolizam.
Carski rez s prolapsom mitralnih zalistaka izvodi se gestozom, što izaziva kisikovo izgladnjivanje embrija.
Kako bi se izbjegla hipoksija, potrebno je poboljšati uteroplacentni protok krvi, normalizirati funkciju posteljice, ubrzati metabolizam. Uz prijetnju prestanka trudnoće ili ranog poroda, liječenje se provodi uz pomoć tokolitika. Kada slaba radna aktivnost koristi lijekove koji stimuliraju proces.
Sada znate kakva je mogućnost rada s prolapsom mitralnih zalistaka. Unaprijed obavijestite ginekologa o svojoj dijagnozi, strogo se pridržavajte preporuka stručnjaka. Budite pažljivi na svoje stanje, jer zdravlje buduće bebe ovisi o vama.
Da li prolaps mitralnih zalisaka rađa?
Poruka korisniku Siu »Wed Aug 01, 2007 20:29
Poruka Alex »Sre Aug 01, 2007 21:50
Poruka Pokklya »Čet kol 02, 2007 09:31
Siu, prolaps je drugačiji. Moj prolaps je “otkriven” u razredu nakon slušanja ekstrasistola tijekom pregleda (dodatne kontrakcije srca). Ali ja imam blagi oblik (bez regrutacije) i promatran sam nekoliko godina, a zatim napušten. Liječnici su mi općenito govorili - "vjerojatno, ovo doba, prerasti ćete".
U ovom trenutku čak i ne znam jesam li prerasla svoj prolaps ili ne. Znatiželjni, ali zbog toga ići na ispitivanje. neee
Zato nemojte biti nervozni, pričekajte ultrazvuk srca (čini se da ste prije snimili zvučni odjek), tada ćete donijeti odluku o terapiji, itd. Imho, potporna terapija je potrebna kad se volumen krvi dramatično poveća - počevši od drugog tromjesečja do rođenja.
Prolaps mitralnih zalistaka i trudnoća
Vjerojatno već znate da je prolaps mitralnih zalistaka stanje u kojem se jedan od srčanih zalisaka počinje savijati u suprotnom smjeru pod protokom krvi. Više o tome opisano je u istom odjeljku naše stranice. Unatoč mnoštvu dostupnih informacija, sve više i više žena se pita jesu li prolaps mitralne zaklopke i trudnoća kompatibilni? Ovdje ćemo pokušati razumjeti ovaj članak.
Počnimo s činjenicom da su prolapsovi različiti: prema stupnju savijanja ventila i prema stupnju obrnutog protoka krvi kroz ventil (regurgitacija). Sama po sebi, prolaps, bilo kojeg stupnja, nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj, već samo ako ventil i dalje ispunjava svoju glavnu svrhu - osigurava protok krvi samo u jednom smjeru.
Protok ovog stanja je uvijek nepredvidljiv: u nekim slučajevima, funkcija ventila nije poremećena desetljećima, a ponekad napreduje do teškog defekta ventila u nekoliko mjeseci. No, posljednji se scenarij razvija vrlo rijetko i samo u slučajevima kada se na ventilu razvije reumatski ili infektivni proces. U drugim slučajevima, bez izazivanja čimbenika, formiranje problema zahtijeva najmanje nekoliko godina.
Stoga, ako žena ima prolaps bez reverzibilne struje (regurgitacije) u početnim razdobljima, prolaps mitralne zaklopke i trudnoća su sasvim kompatibilni i rizik od komplikacija je nizak.
Situacija je sasvim drugačija ako se na početku trudnoće otkrije prolaps s regurgitacijom II. Stupnja i više, zapravo, to je bolest srca - mitralna insuficijencija. U ovom slučaju potrebno je vrlo pažljivo procijeniti postojeće tegobe, podatke o ultrazvuku, kao i potrebu konzultiranja kardiokirurga. Međutim, čak i uz takvu regurgitaciju, pod određenim okolnostima, moguće je nositi i rađati dijete, možda kroz carski rez, ali je to moguće. Mnogo ovisi o vremenu trudnoće i manifestacijama defekta: toleranciji opterećenja, stupnju dispneje, oticanju nogu i drugim znakovima zatajenja srca.
Mora se reći da je prolaps mitralnog zaliska u nedostatku značajne regurgitacije gotovo nemoguć za sumnju, ali ako je prisutan, uobičajeno slušanje srca (auskultacija) je obično dovoljno da se ponekad ulovi slab i nestabilan žamor u srcu. A to će zauzvrat biti preduvjet za kasniji ultrazvuk srca. U današnje vrijeme sve su češće prisutne razne anomalije srca kod mladih, u vezi s kojima je planiranje trudnoće sve više potrebno.
Manifestacije prolapsa su vrlo nespecifične, može se reći da se sve mogu pojaviti kod osobe bez prolapsa i općenito mogu biti povezane s ne-srčanim uzrocima, na primjer: patologija kralježnice ili stres.
Rezimirajući gore navedeno, još jednom želim napomenuti da su u velikoj većini slučajeva prolaps mitralnih zalistaka i trudnoća sasvim kompatibilni. Trudnice s ovom anomalijom, podložnom regurgitaciji stupnjeva I-II, imaju gotovo sve iste rizike kao i trudnice bez prolapsa. Kod prolapsa s regurgitacijom stupnja III-IV već se radi o bolesti srca - mitralnoj insuficijenciji, koja u nekim slučajevima može postati kontraindikacija za trudnoću, porođaj i čak zahtijevati pobačaj u bilo kojem razdoblju iz zdravstvenih razloga.
Srce buduće majke: što ugrožava prolaps mitralnih zalistaka?
Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće najčešća je srčana patologija u trudnica. I premda ga liječnici smatraju standardnom varijantom, postoje rizici koje buduće majke s ovom bolešću trebaju biti svjesne.
Kamil Bakhtiyarov
Akušer-ginekolog, dr. Med. znanosti, profesor, liječnik najviše kategorije, Moskva
Ljudsko srce je neumorni radnik. U prosjeku, ovaj mišićni organ teži samo oko 300 grama, ali svakodnevno ispumpava 2.000 litara krvi kroz 90.000 kilometara krvnih žila.
Srce se sastoji od četiri komore - desnog i lijevog predvorja i komore. Njegova desna i lijeva polovica obavljaju različite funkcije. Obično su izolirani jedni od drugih, ali atriji i ventrikuli istog naziva odvojeni su posebnim ventilima. Desna pretklijetka i desna klijetka imaju tricuspidni ventil, a lijevi dijelovi imaju bikuspidni ili mitralni ventil. Svrha ovih ventila je osigurati pravilan protok krvi. Naime: kada se atrija ukoči, krv bi trebala slobodno teći u ventrikule, a kada se ventrikuli sklope, trebali bi biti usmjereni dalje u krvne žile. To jest, ventili sprječavaju povratni tok (regurgitaciju). Venska krv (zasićena ugljičnim dioksidom) ulazi u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku. Zatim odlazi u pluća, gdje je obogaćen kisikom i postaje arterijska, dobiva svijetle grimizne boje. To je tzv. Plućna cirkulacija. Arterijska krv se pumpa u lijevu pretklijetku i, zaobilazeći mitralni ventil, nalazi se u lijevoj klijetki. Odavde, zahvaljujući snažnim kontrakcijama mišića, krv ulazi u aortu, najveću arteriju tijela. Dalje duž sustava krvnih žila, krv bogata kisikom teče u sva tkiva i organe. Ovo je veliki krug cirkulacije krvi. Ali ako dođe do oštećenja krvnih žila, srca ili ventila, onda ovaj idealan mehanizam može propasti.
Prolaps mitralnog zaliska: lupanje
Mitralni ventil sastoji se od dva ventila, prednjeg i stražnjeg, koji razdvajaju šupljine lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. To osigurava pravilan protok krvi - kada se srčani mišić kontrahira, krv bi se trebala kretati samo u jednom smjeru. S prolapsom mitralnih zalistaka (druga imena ove patologije su "slamming" ili "swaying" ventil, Barlow sindrom, kasni sistolni sindrom buke), njegovi ventili se ne zatvaraju u potpunosti, kao da su "sagnuti". Istodobno, lijeva klijetka i lijevi atrij doživljavaju stalno povećano opterećenje uzrokovano viškom volumena krvi. U teškim slučajevima, takav dugoročni učinak na srce je u ozbiljnim problemima.
Tražimo uzroke prolapsa mitralnih zalistaka
Što je uzrok ove anomalije? Vrlo često - nasljednost, naime, kršenje razvoja vezivnog tkiva (vezivna displazija). Činjenica je da je vezivno tkivo pola tjelesne težine i obavlja mnoge funkcije: zaštitne, potporne, mehaničke itd. Drugim riječima, on oblikuje kostur, zglobove, tetive, ligamente, vanjske integume, oblikuje zidove krvnih žila, ulazi u sve organe i sustave tijela. Pravilno funkcioniranje vezivnog tkiva u velikoj mjeri ovisi o tome kako se odvijao razvoj djeteta u majčinoj utrobi. Kršenje formiranja vezivnog tkiva u fetusu uzrok je mnogih urođenih bolesti, uključujući prolaps mitralnih zalistaka. I vrlo često, prolaps je popraćen i drugim "pratećim dijagnozama" uzrokovanim nedostatkom vezivnog tkiva, proširenim venama, prolapsom unutarnjih organa, miopijom, poremećajima živčanog sustava.
Što izaziva displaziju vezivnog tkiva? Odgovor liječnika je jednoglasan: jedan od glavnih razloga je nedostatak elemenata u tragovima, posebice kalija i magnezija. Kako možete obogatiti svoju prehranu esencijalnim elementima u tragovima? Uključite svježe meso, mlijeko, heljdu, suhe marelice, pečeni krumpir, špinat, banane, orašaste plodove. Potpuno isključiti jednostavne ugljikohidrate - slatko pecivo, šećer, kao i čaj i kavu. Ako postoji sumnja na displaziju vezivnog tkiva, trudnica, uz posebnu dijetu, propisana je dodatna doza kalija i magnezija.
Među ostalim razlozima - prenesene upalne bolesti, ozljede, promjene povezane s dobi, kršenje elastičnosti vezivnog tkiva.
Vrste prolapsa mitralnih zalistaka
Prolaps mitralnih ventila (MVP) podijeljen je u dvije skupine:
anatomska (prirođena);
kao sindrom povezan s kršenjem živčanog i hormonskog sustava, te kao posljedica različitih bolesti - reumatizma, koronarne bolesti srca ili ozljede prsnog koša.
Što je veća ne-zatvaranje njegovih kvrćica, to je veće opterećenje srca, koje mora pumpati više krvi. Lijevi atrij povećava konstantni tlak. A tijekom trudnoće i poroda, kada srce već radi za dvoje, dodatna opterećenja mogu predstavljati prijetnju zdravlju buduće majke i fetusa.
Postoje tri stupnja prolapsa mitralnog zaliska:
- I stupanj - ne-zatvaranje ventila za 3–6 mm;
- II. Stupanj - 6–9 mm;
- III stupanj - više od 9 mm;
Također je uobičajeno razlikovati težinu obrnutog protoka krvi (regurgitaciju):
- I stupanj - regurgitacija na razini ventila;
- II. Stupanj - regurgitacija do sredine ušne školjke;
- III. Stupanj - regurgitacija na suprotnu stranu atrija.
Procjena rizika od prolapsa mitralnih zalistaka tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće u veliku i malu cirkulaciju dodaje se treći uteroplacental. Ako žena čeka jedno dijete, volumen krvi se povećava u prosjeku za 30-50%. Ako blizanci ili trojke, onda još više. Mudra priroda pripremila je žensko tijelo za takva opterećenja - tijekom trudnoće veličina srca se nešto povećava, a mišićni zidovi se zgusnu. Otprilike od 20. tjedna povećava se otkucaji srca - za 10–12 otkucaja u minuti. Zahvaljujući tim promjenama, fetus u razvoju dobiva sve potrebne tvari koje dolaze s krvlju.
U pravilu, u ženskoj konzultaciji obavezni su posjeti kardiologu tijekom trudnoće, čak i ako trudnica nema apsolutno nikakvih pritužbi. Važno je da pravodobno obavijestite svog ginekologa o svim postojećim (i postojećim) srčanim problemima.
Kod mladih žena, neznatan prolaps mitralnih zaliska, u pravilu se ne manifestira na bilo koji način i otkriva se samo ehokardiografijom.
Kod blago izraženog prolapsa i lagane regurgitacije (I - II stupanj) trudnica se obično osjeća dobro. Trudnoća se odvija sigurno, a žena se rađa samostalno. U ovom slučaju, prolaps se smatra ne kao bolest, nego kao individualna anatomska značajka. Takve trudnice ne trebaju specijalizirano promatranje ili liječenje od strane kardiologa.
Ako je stupanj regurgitacije i spuštanje mitralnog zaliska nešto viši, dovoljno je da žena svaka 3 mjeseca prođe kontrolni pregled kod kardiologa.
S dobi, s dubokim prolapsom, pojavljuju se specifični simptomi: poremećaji ritma, kratkoća daha, bol u srcu. A ako buduća majka ima prolaps III stupnja sa simptomima zatajenja srca (kao što su natečenost, kratkoća daha, nenormalan srčani ritam), tada bi njezin ginekolog i kardiolog trebao pratiti njeno stanje tijekom trudnoće.
Kako bi se smanjili svi mogući rizici, vrlo je važno da buduće majke promatraju stroge obrasce spavanja, prehranu i tjelesne napore. Iz menija će morati ukloniti sol i ograničiti unos tekućine kako bi se smanjio rizik od natečenosti.
Trebate li hospitalizaciju zbog prolapsa mitralnih zalistaka tijekom trudnoće?
Kao što je već spomenuto, s blagim prolapsom, dovoljno je samo promatranje od strane kardiologa.
Indikacije za hospitalizaciju trudnica s PMH mogu biti razvoj preeklampsije (komplikacija druge polovice trudnoće, koja povisuje krvni tlak, edem i bjelančevine u urinu), povećanje prolapsa, nagli porast tlaka u lijevom pretkomoru, praćeno nedostatkom daha, nesvjesticom i tupom bolešću. prsa.
U tom slučaju, buduća majka je hospitalizirana i propisano joj je liječenje, s ciljem uklanjanja glavnih manifestacija prolapsa mitralnih zalistaka, poremećaja srčanog ritma, kao i sprečavanja oštećenja srčanog mišića.
Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka
Posebna terapija za ovu dijagnozu nije potrebna. Intervencija je potrebna samo u slučajevima kada postoji aritmija (bilo kakvo narušavanje pravilnosti ili učestalost normalnog srčanog ritma), bol u srcu. U tim uvjetima dobro utječu sedativi (npr. Lijekovi koji sadrže majčinu trunku i valerijanu). Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove za prevenciju aritmija, kao i lijekove koji sadrže magnezij.
Možda najčešće susrećemo pitanje u dijagnostici prolapsa mitralnih zalistaka - je li moguće rađati sami? Hoće li srce preživjeti? Liječnici žure uvjeriti se: ova dijagnoza nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Važno je samo pratiti svoje blagostanje i zapamtiti da ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje vašeg djeteta.
Je li prolaps mitralnih zalisaka naslijeđen? Jao, da. Prisutnost ove anomalije u trudnice jedna je od najčešćih rizičnih čimbenika, au velikoj većini slučajeva prolaps je kongenitalni defekt srčanog zaliska.
Većina ljudi s ovom dijagnozom ima bliske rođake sa sličnom patologijom. Djeca s prolapsom imaju tanku građu, često imaju poremećaje mišićno-koštanog sustava (skoliozu, plosnate noge, slabe ligamente). Nemirni su, brzo su umorni.
Ali postoje dobre vijesti. Prolaps mitralnih zalisaka, u pravilu, nema značajnih simptoma i ne treba liječenje (ako govorimo o stupnjevima I i II). Često stanje mitralnog ventila ostaje nepromijenjeno tijekom cijelog života. U nekim slučajevima, kako dijete raste, prolaps se može smanjiti ili potpuno nestati. I u velikoj mjeri ovisit će o pravilnoj prehrani buduće majke i djeteta.
Kod beznačajnog prolapsa (I - II stupanj), rađanje se odvija u uobičajenim rodilištima - u ovom slučaju nije potrebno posebno opažanje.
U ozbiljnijim slučajevima morat ćete se roditi u specijaliziranom rodilištu, gdje se žene rađaju kod žena s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima. Osim opstetričara-ginekologa, neonatologa i anesteziologa, tim liječnika uključuje i kardiologa koji pomno prati rad majčinog srca. Ako postoje indikacije, trudnica će imati carski rez.
Je li moguće rađati s prolapsom mitralnih zalistaka?
Porođaj s prolapsom mitralnih zalistaka
Općenito, PMK 1 iz čl. ali jednom poslana, idite kardiologu.
Imam PMK 1-2 St, prolaps tricuspid ventil 2 St
prolaps mitralnih zalistaka
Nije to zastrašujuće, živjeti kako živite, povremeno piti tablete. Možete poboljšati ovu dijagnozu. Nisam mogla ni trčati prije, a onda sam počela hodati u teretanu, učiti, početi trčati, sada trčim dobro, a komora za disanje radi i moje je srce normalno... To se događa zbog promjene lošeg vremena koje je nevaljalo i to je sve!
Moja trudnoća i porod u Švedskoj (s fotografijom)
Porođaj i noćna mora nakon poroda.
Uf! Dok sam završio čitanje, bio sam u redu (iako sam pročitao posljednji post u kojem ste dobro). Sjajni ste s djevojkama! Zdravlje, zdravlje i zdravlje ponovno tri.
Čestitamo na rođenju mrvica))) zdravlje djevojčica i naravno vi)) samo blizanke, a zatim takve žurbe)) također bih dosegao najmanje 32 tjedna))))))))
Ne želim u spetsroddom! ((Možete li rađati ne u smjeru? (((
Nemojte paničariti unaprijed - pričekajte zamjensku karticu. I zajedno s njom idite liječniku koji ste izabrali.
Po mom osobnom iskustvu, razmjena gotovo i nije izgledala. Svi su me pitali)
Problemi sa srcem
Moje vijesti za 31 tjedan, ili za SMEKG i EHOKS.
Samo te želim podržati. Nemojte paničariti ako vam nije dopušteno roditi, napraviti carski rez bez problema, sada se to smatra gotovo estetskom kirurgijom)))) Naravno, sva su rođenja različita, ali za mene je carski rez u drugoj trudnoći bio velik u usporedbi sa strašnim rađanjima. ne osjećate ni bol, ni bilo što drugo, mirno ležite i čekate da vam se beba pokaže u sljedećih 5 minuta od početka operacije.
Moj dnevnik trudnoće))))))) (mnoga pisma)
Boji li se?
Po popularnim zahtjevima.
Kao što sam ležao u kardiološkoj bolnici Electronics (Voronezh).
Figas, ispostavilo se da je bolnica u bolnici velika razlika.
Tjedan u OKB-2 (premošćivanje liječnika). Pregled.
Ovdje su nevolje... uzhass... dok ne rodiš pola zemlje u kilometrima koje ćeš navijati kao što se i ja sjećam, moji izleti u Rostov za liječnike
A tko je u ob1 bio?)))
Rekao sam ti da će te odvesti da ih rađaš))) i ja vidim previše zdravo za njih.
Pozdrav djevojke Sve je dobro
Sve će biti u redu, ne brinite. Iako vas razumijem, ona je sama hodala cijelu trudnoću i imala je ultrazvuk do 18 tjedana svaki tjedan.
O vjeri i odlasku u crkvu - samo vjerujte Bogu i čitajte molitvu Oca Oca, čitajte Bog zna što nam najviše treba. Ovo je čak zapisano u Bibliji.
I možete hodati na balkonu, i samo otvoriti prozor i propuštati ga. I meni je bilo teško hodati s prvim, ne zbog trbuha, nego zbog mokrenja. 10 metara od kuće i morao je trčati natrag.
Prolaps mitralnog zaliska tijekom trudnoće
U tijelu žene postavljene promjene koje se javljaju tijekom trudnoće. Te promjene imaju za cilj osigurati da žena može podnijeti i roditi malog čovjeka, bez posljedica za njeno zdravlje.
U tijelu zdrave trudnice promjene u svim organskim sustavima: dišni - dišni se volumen povećava, potreba za kisikom raste za 15-35%, urinarni seks - povećava se kapacitet mjehura, kompleks zdjelice i čašice se širi, živčani proces - prevladava proces kočenja, dominantan je proces živčanog sustava - koči proces t trudnoća, kardiovaskularni sustav također prolazi kroz značajne promjene.
1 Promjene u srcu i krvnim žilama
Tijekom trudnoće u tijelu žene formira se još jedna cirkulacija - placentna. Placenta je organ koji nosi bliski odnos između žila maternice i fetusa.
Buduća beba dobiva kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za njegov rast i razvoj upravo kroz krvne žile placente. Zbog stvaranja tzv. Trećeg kruga cirkulacije, volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu povećava se za 40-50%, srce doživljava teški teret, pumpanje povećanog volumena krvi, zbog čega se srčani volumen povećava, može doći do prelijevanja srčanih komora i njihovog širenja, također povećanje mišićne mase srca.
Povišene razine hormona u tijelu trudnice pomažu smanjiti tonus perifernih žila, što uzrokuje blagi pad krvnog tlaka u ranim fazama. Smanjeni tonus krvnih žila, povećani volumen krvi uzrokuju da se srce kontrahira s većim intenzitetom, pa se stoga povećava učestalost kontrakcija, broj otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti kod trudnica nije patologija, već adaptivni odgovor tijela.
Tijelo zdrave žene tijekom trudnoće nosi sa stresom dio kardiovaskularnog sustava, a nakon poroda svi indikatori rada srca i krvnih žila se vraćaju u normalu. No, kod žena sa srčanim bolestima, trudnoća može pogoršati tijek postojećih bolesti srca ili izazvati pojavu novih. Kako se trudnoća odvija kod žena s prolapsom? Može li se pojaviti prolaps tijekom trudnoće ili porođaja? Pokušajmo saznati.
2 Što je prolaps mitralnih zalistaka?
Srce se sastoji od desnog i lijevog dijela, a između lijevih se nalazi bikuspidni ili mitralni ventil. On je odgovoran za izbacivanje krvi iz atrija u ventrikul, kao i za sprječavanje povratnog protoka krvi iz ventrikula tijekom kontrakcije. Leptir ventil je osigurač koji regulira protok krvi.
Sastoji se od dva krila koja se nalaze jedan do drugoga na takav način da između njih nema ni najmanjeg razmaka. Upravo se ovo čvrsto prianjanje u vrijeme zatvaranja ventila smanjuje, a smanjuje ventrikul i osigurava nemogućnost povratka krvi ili regurgitacije. Zaklopke ventila su čvrste, elastične, zadržavajući svoj oblik pod pritiskom krvi.
No, postoje situacije kada jedan ili dva ventila ventila počnu padati, prolabirovati prema lijevom atriju pod pritiskom krvi tijekom ventrikularnih kontrakcija. Ovo stanje je prolaps mitralnog ventila. Ako mitralni ventili ne samo sag, ali i ne zatvoriti, formiranje otvora, krv iz ventrikula teče natrag u atrij, regurgitacija se formira - obrnuti iscjedak.
3 Prije ili tijekom?
Prolaps u trudnici
Vrlo je važno znati kada je došlo do prolapsa kod trudnice: prije ili tijekom trudnoće. Ako žena nije imala problema sa srcem prije trudnoće, stanje ventila je bilo u redu, a tijekom trudnoće došlo je do blagog otklona ventila bez obrnutog protoka krvi, a stanje žene je bilo dobro, onda ne biste trebali brinuti.
Ovo stanje ukazuje na povećano opterećenje srčanih komora i najvjerojatnije, nakon isporuke, ventilski uređaj se oporavi. Druga stvar, ako je žena imala prolaps na zanimljivom položaju, s hemodinamski značajnim regurgitacijom, ovo stanje je vrlo ozbiljno, a liječenje i trudnoću određuje ginekolog zajedno s kardiologom.
4 Zašto dolazi do prolapsa?
Postoje dva oblika prolapsa - prirođena i stečena. Stečeni oblik je posljedica različitih bolesti žene: ishemije, sistemskih bolesti, ozljeda, kardiomiopatije. Prirođena forma podrazumijeva defekte u ventilu od rođenja, ima nasljednu predispoziciju za slabost vezivnog tkiva.
Važno je napomenuti da se prije trudnoće ovaj oblik ne može očitovati, a uz povećanje opterećenja srca i krvnih žila, može se osjetiti razvojem regurgitacije i mitralne insuficijencije. Uzroci prirođenog prolapsa školjkaša mogu biti inferiornost vezivnog tkiva ventila, produljenje akorda i druge manje anomalije. Žene s prolapsom su najčešće tanke, asen- tično složene, visoke, s niskim razvojem mišića.
5 Klasifikacija i opseg prolapsa
Stupanj obrnute krvi
Postoji nekoliko klasifikacija: ovisno o stupnju progiba ventila, kao i stupnju obrnutog ispuštanja krvi ili regurgitacije. Kod kardiologa drugi je više informativan. Prema stupnju prolapsa:
- Stadij 1 - izbočeni pojas u atriju za 0,2-0,6 cm,
- 2 stupnja - 0,6-0,9 cm,
- 3 stupnja - više od 0,9 cm.
Ako se ne-trudna žena dijagnosticira s određenim stupnjem progiba, tada tijekom trudnoće postoji vrlo velika vjerojatnost prijelaza otklona u drugi ili treći stupanj. U isto vrijeme, stupanj progiba nije uvijek proporcionalan težini stanja. Na primjer, treći stupanj bez regurgitacije ima povoljniju prognozu nego druga s regurgitacijom. Prema stupnju obrnutog protoka krvi:
- Regurgitacija 1 stupanj - obrnuti protok krvi do 25% cijele dubine lijevog atrija,
- 2 stupnja - do 50%,
- 3 stupnja - do 75%,
- 4. stupanj - retrogradni protok krvi dolazi do suprotnog ruba atrija.
3-4 stupnja regurgitacije mogu biti kontraindikacija za trudnoću.
6 Što se trudna žena osjeća s prolapsom?
Kratkoća daha tijekom trudnoće
Trudnice s prolapsom bez regurgitacije ili s minimalnim stupnjem mogu imati pritužbe. Njihova dobrobit ne pati i trudnoća se može nastaviti kao kod žena bez prolapsa. Povremeno postoje nespecifične tegobe u obliku opće slabosti, umora, glavobolje, šavova u prsima. Ako se tijekom prolapsa formira mitralna insuficijencija, pritužbe napreduju: može se javiti kratkoća daha, čak iu mirovanju, može se pojaviti suhi kašalj s hemoptizom, oticanje, bol u desnom hipohondriju, akrocijanoza ili facies mitralis.
7 Što je opasan prolaps dvostrukog ventila tijekom trudnoće?
Ako se trudnici dijagnosticira prolaps bez regurgitacije ili sa svojom minimalnom vrijednošću, ne postoji opasnost za zdravlje žene i djeteta. Prikazana je trudnoća, promatranje žene provodi opstetričar-ginekolog i kardiolog, a obično takva trudnoća ne povlači nikakve komplikacije.
Ali ako je regurgitacija viša od drugog stupnja, razvija se mitralna insuficijencija, što može dovesti do smanjene cirkulacije krvi, hemodinamskih poremećaja i stagnacije u malim i velikim krugovima. To može ugroziti razvoj aritmija, tromboembolije, plućnog edema i smrti. Ako je stanje žene ozbiljno, dolazi do poremećaja cirkulacije, pa se trudnoća može prekinuti iz zdravstvenih razloga.
8 Dijagnostičke metode
Ehokardiografija srca
Dijagnosticiranje progiba mitralne ovce na sljedeće načine:
- kada slušate tonove srca pomoću stetoskopa, može se čuti sistolički šum na vrhu,
- ehokardiografija,
- Ehokardiografija s doplerom,
- EKG,
- Holter EKG.
9 Provođenje trudnoće ovisno o težini prolapsa
Ako žena u trudnoći nakon provedbe svih potrebnih metoda pregleda i konzultacija kardiologa, s dijagnozom 1 stupnja prolapsa s blagom regurgitacijom, pacijent ne treba specijalizirano liječenje ili promatranje. Porođaj planira voditi kroz rodni kanal. Ako je stupanj prolapsa 2 ili veći, praćen regurgitacijom ili abnormalnostima u blagostanju buduće majke, pacijent se hospitalizira do 12 tjedana u specijaliziranom kardiološkom odjelu.
Ako je trudnoća sačuvana, zatim u kasnijoj planiranoj hospitalizaciji žene u smislu maksimalnih hemodinamskih promjena: 18-20 tjedana, 28-32 tjedna. 2-3 tjedna prije rođenja provodi se planirana prenatalna hospitalizacija. Kod regurgitacije od 2 stupnja i više, preporučuje se po pravilu dostava carskim rezom.
10 Značajke liječenja trudnica
Liječenje ne zahtijeva hemodinamski neznatan prolaps od 1 stupnja. Svim pacijentima, bez iznimke, preporučen je režim rada i odmora, prevencija placentalne insuficijencije, racionalna uravnotežena prehrana, isključenje pušenja i konzumacija alkohola, a ne konzumiranje soli i mnogo tekućine.
Prema indikacijama, kardiolog može propisati preparate magnezija, sedativne lijekove, selektivne b-blokatore, antagoniste kalcija, vazodilatatore. Kod teške mitralne insuficijencije indicirani su diuretici i srčani glikozidi. Svakako provodite prevenciju tromboembolije posrednim antikoagulansima. Liječenje propisuje iskusni kardiolog, ne može se obaviti samoliječenje.
-
Ateroskleroza
-
Dijabetes
-
Miokarditis
-
Miokarditis
-
Ishemije
-
Miokarditis
-
Hipertenzija
-
Miokarditis