Glavne značajke pulsa

Puls je oscilacija stijenki krvnih žila uzrokovana ritmičkim uzastopnim kontrakcijama i relaksacijom srca. U medicini se razlikuju arterijske, venske i kapilarne sorte. Potpuno obilježje pulsa omogućuje detaljnu sliku stanja krvnih žila i karakteristike hemodinamike (protok krvi). Najveći praktični značaj imaju pokazatelji karotidnih i radijalnih arterija. Mjerenjem parametara njihovog rada moguće je pravovremeno dijagnosticirati kardiovaskularne bolesti.

Šest osnovnih impulsnih značajki

Ritam - izmjena srčanih vibracija u pravilnim razmacima. Najčešće, kršenje cikličnosti može biti uzrokovano ekstrasistolom (pojavom žarišta koja stvaraju dodatne signale kontrakcije) ili srčanim blokadama (tj. Narušenim provođenjem živčanih impulsa).

frekvencija

Frekvencija (HR) je broj otkucaja srca u minuti. Postoje dvije vrste odstupanja:

• bradikardija (do 50 otkucaja u minuti) - usporavanje srca;
• tahikardija (od 90 otkucaja u minuti) - povećanje broja pulsnih valova.

Izračunava se pomoću tonometra ili palpacijom tijekom 1 minute. Brzina otkucaja srca ovisi o dobi:

• novorođenčad - 130–140 otkucaja u minuti;
• djeca do 1 godine starosti - 120–130;
• od 1 do 2 godine - 90-100 otkucaja;
• od 3 do 7 godina - 85–95 otkucaja;
• od 8 do 14 godina - 70–80 otkucaja;
• odrasli od 20 do 30 godina - 60–80 otkucaja;
• od 40 do 50 godina - 75–85 otkucaja;
• od 50 godina - 85–95 otkucaja.

vrijednost

Veličina impulsnog impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ovi parametri su određeni fluktuacijom stupnja zidova arterija između sistole, dijastole i vaskularne elastičnosti. Razlikuju se sljedeća odstupanja:

• Veliki puls (to jest, kada se više krvnih krvnih žila pumpa kroz arterije s povišenim tonusom krvotoka) uočava se u patologijama aortnog ventila, hipertireozi.
• Mala. Može biti uzrokovano suženjem aorte, srčanom tahikardijom i povećanom elastičnošću krvnih žila.
• Navojem. (tj. kada se udarci praktički ne mogu otkriti). Povezano sa stanjima šoka ili značajnim gubitkom krvi.
• Povremeni. To se događa s izmjenom oscilacija malih i velikih valova. Obično je njegova pojava uzrokovana teškim lezijama miokarda.

napon

Određuje se silom koja se mora primijeniti kako bi se potpuno zaustavio protok krvi kroz arteriju. To ovisi o razini sistoličkog tlaka. Razlikuju se sljedeće vrste odstupanja:

• tvrdi ili tvrdi puls - pri visokom tlaku u posudi;
• ako se arterija može blokirati bez mnogo napora.

punjenje

To ovisi o količini krvi koja se emitira u arterije. O tome ovisi stupanj oscilacija stijenki žila. Ako je ovaj parametar normalan, puls se smatra završenim.

Prazan puls ukazuje da ventrikule ne emitiraju dovoljno tekućine u arterije.

oblik

Određuje se brzinom promjene razine tlaka između kontrakcije i opuštanja srca. Postoji nekoliko vrsta odstupanja od norme:

• Brzi puls se javlja kada puno krvi teče iz ventrikula s visokom elastičnošću krvnih žila. To uzrokuje nagli pad tlaka tijekom dijastole. To je znak insuficijencije aortnih zalistaka i, rjeđe, tirotoksikoze.
• Sporo. Karakterizira ga mali pad tlaka. To je znak suženja aortnog zida ili nedostatka mitralnih zalistaka.
• Diktorichesky. Promatra se ako dodatni val prolazi kroz posude osim glavnog. To je uzrokovano pogoršanjem perifernog vaskularnog tonusa tijekom normalnog funkcioniranja miokarda.

Puls i njegove karakteristike.

Postoje arterijski, kapilarni i venski impulsi.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne četke i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu kvalitetu: frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj impulsa valova u minuti. Normalno, odrasla zdrava osoba ima puls od 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje pulsa od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asistolom. Kada se temperatura tijela poveća za 10 ° C, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalima između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša vrhove srca.

Vrijednost je svojstvo koje se sastoji od zajedničke procjene punjenja i stresa. Karakterizira amplitudu oscilacija arterijske stijenke, tj. Visinu pulsnog vala. Uz značajnu vrijednost puls se naziva velikim, ili visokim, s malim - malim, ili niskim. Normalno, vrijednost bi trebala biti prosječna.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenim pojačanjem, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom - takav se puls naziva napet.

Važno je da ne grešite, jer se sama arterija može sklerozirati (zbiti). U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafikama - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Ta istraživanja provode se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafičkim - u temperaturnom listu u crvenoj olovci u "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Puls i njegove karakteristike

Puls je ritmička oscilacija krvnih žila koja se javlja kada srce djeluje i javlja se s vremenom sa svojim kontrakcijama.

Kao i tlak, puls je arterijski, kapilarni i venski.
Utvrđen je arterijski puls u projekciji velikih i srednjih, površinski smještenih arterija, koje najviše reagiraju na rad srca. Oscilacije njihovih zidova uzrokovane su prolaskom krvi kroz njih, a struja koju pojačavaju ventrikularne kontrakcije.
Pulsni val putuje duž arterijskog kanala ne odjednom, već kako se protok krvi širi, tako da se puls ne može zabilježiti istovremeno s otkucajima srca, već s malim zakašnjenjem. Ako istovremeno slušate srce osobe i odredite puls, na primjer, na karotidnoj arteriji, razlika neće biti vidljiva, jer se ova posuda nalazi vrlo blizu nje i odmah reagira na oslobađanje krvi. Okrećući se radijalnoj arteriji, koja se nalazi na ručnom zglobu, već je moguće uhvatiti neku razliku, ali ona je manje od sekunde i jedva se opaža. Najveće razlike vidljive su ako odredite puls na stopalu - ovdje se zaostatak može jasno uočiti.
Ovisno o tome na kojoj se posudi mjeri arterijski puls, ona se naziva središnja ili periferna. Središnji puls se određuje na velikim krvnim žilama, kao što su karotidne (karotidne) arterije ili aorta. Periferna se bilježi u projekciji srednjih arterija - ramena, radijalna, tibialna itd.
Kapilarni impulsi su oscilacije zidova kapilara. Čak iu takvim malim posudama, "odjeci" rada srca još uvijek mogu biti vidljivi. Određuje se uz pomoć posebne opreme i oka, a kod zdravog pacijenta nije vidljiva. Međutim, u nekim bolestima može se jasno vidjeti. Postoji srčana bolest koja se naziva aortna insuficijencija. Kada se to dogodi, ventil se nalazi između lijeve klijetke i aorte. Kao rezultat toga, krv, koja se s velikom silom baca u aortu, djelomično se vraća. Protok krvi s jedne strane na drugu povećava ne samo arterijski, već i kapilarni puls. U bolesnika se može vidjeti kao pulsiranje učenika u ritmu srca - zanimljiv simptom, au nekim slučajevima čak i pomalo zastrašujući. Ako takvi pacijenti lagano pritisnu nokat tako da se na njemu formira bijela mrlja, to mjesto će se također ritmički promijeniti - zatim povećati, a zatim smanjiti. To je također manifestacija kapilarnog pulsa.
Vene, odijeljene od pulsirajućih komora mrežom kapilarnih žila, više ne primaju krv u obliku trzanja, dakle, same po sebi, njihovi zidovi ne mogu fluktuirati. Međutim, na velikim se posudama može pojaviti pulsiranje, koje se prenose na njih iz arterija. To se naziva venski ili venski puls. Najizraženiji je na vratnim žilama - žilama koje se nalaze na vratu uz karotidne arterije. U tankim ljudima i za vrijeme vježbanja, vidljivi su pod kožom u obliku pulsirajućeg uprta debljine 5-6 mm.
Arterijski puls, u usporedbi s kapilarnim ili venskim, najkorisniji je za dijagnozu. Elastični, dobro opipljivi zidovi arterija omogućuju procjenu rada srca različitim parametrima. Ponekad samo procjena otkucaja srca može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Kineska medicina opisuje oko stotinu karakteristika pulsa, koje se koriste za određivanje bolesti.
Unatoč činjenici da se zadatak određivanja arterijskog pulsa čini vrlo jednostavan, u nekim slučajevima ga ljudi ne mogu pronaći i mjeriti ga ispravno. Da biste uhvatili pulsne valove, morate slijediti nekoliko pravila. Prvo, puls se uvijek određuje ne jednim, već nekoliko prstiju vaših ruku - na taj način možete brzo i točno otkriti oscilacije arterija. Palac nikada nije uključen u mjerenje. To je nužno jer u njemu postoje veće arterije nego u ostalim prstima, zbog čega osoba koja pokušava otkriti pacijentov puls može uzeti svoje za tuđe.
Prsti, od indeksa do malog prsta, postavljeni su u liniju duž arterije i nježno pritisnite jastučiće na kožu. Snažan pritisak se ne isplati jer se posuda može stisnuti. U tom slučaju, pulsiranje u njemu će se potpuno zaustaviti, a pokušaj mjerenja neće dovesti ni do čega. Ako je područje projekcije plovila ispravno definirano, a u tehnici nema pogrešaka, oscilacije se određuju vrlo jednostavno. Preporučuje se da ih se broji u minuti koristeći štopericu ili sat sa drugom rukom. Uz nedostatak vremena, puls se broji 30 sekundi, u hitnim situacijama - 15 sekundi, a zatim množenjem s 2 ili 4, za izračunavanje minute. Međutim, treba imati na umu da su pri mjerenju u kratkom roku moguće pogreške, stoga, ako situacija dopušta da se postupak provodi polako, ipak je najbolje izvršiti izračun u minuti.

Arterijski puls može se odrediti na nekoliko točaka.
Najčešće mjesto za određivanje pulsa - na radijalnoj arteriji. Mjerenje se izvodi na desnoj ili lijevoj ruci, u donjem dijelu podlaktice, praktički u području ručnog zgloba. Arterija leži ispod kože paralelno s radijusom, bliže palcu.
Osim toga, pulsiranje se može odrediti na karotidnim arterijama. U potrazi za željenom točkom kao smjernicom, trebate koristiti štitnu hrskavicu - „četverostruk“, koja je primjetnija kod muškaraca. Kod pretilih ljudi i žena se ne otkriva vizualno, već sondiranjem traheje. Ova hrskavica je odmah ispod sredine vrata. Radi lakšeg mjerenja, glava pacijenta se okreće u smjeru suprotnom od mjerne strane. Primjerice, ako se na desnoj karotidnoj arteriji mjeri puls, pacijent okreće glavu ulijevo. Kada okrenete glavu na vrat, valjak mišića postaje vidljiv, počevši iza uha i spuštajući se do unutarnjeg kraja ključne kosti. Ovo je sternokleidomastoidni mišić, naš drugi orijentir. Nakon što ste pronašli obje formacije, možete početi mjeriti. Prsti, od kažiprsta do malog prsta, poravnavaju se između traheje i mišića, na razini hrskavice štitnjače. Oni su smješteni duž arterije, tj. Paralelno s vratom. Ako je sve učinjeno ispravno, osoba može jasno osjetiti puls.
Vrlo jasno, pulsni valovi su vidljivi na aorti. U vitkim osobama i adolescentima, pulsiranje ove posude vidljivo je čak i vizualno - prednji trbušni zid raste i pada s vremenom otkucaja srca. Puls na aorti može se odrediti cijelim dlanom. Nalazi se na pacijentovom gornjem dijelu trbuha, paralelno s osi tijela, s prstima okrenutim prema prsnoj kosti, a dno dlana je bliže pupku. Uz lagani pritisak na trbuh dlanom, istraživač može osjetiti vibracije.
Ako je potrebno, puls se može mjeriti na aksilarnoj arteriji. Budući da je dosta velika, pulsiranje se obično može vidjeti i golim okom. Aksilarna arterija nalazi se u projekciji prednjeg ruba deltoidnog mišića, onaj koji oblikuje zaobljenost ramena i pokriva zglob ramena odozgo. Ako objasnimo jednostavnije, ona leži gotovo paralelno s prednjom linijom rasta kose, kada pacijent stoji ili leži rukom iza glave. U ovoj zoni vrlo je lako prepoznati vibracije.
Druga arterija koja leži površno i pogodna je za mjerenje pulsa je femoralna. Nalazi se u području prepona. Da bi se pronašla željena zona, potrebno je odrediti mjesto ingvinalnog ligamenta. S jedne strane, pričvršćuje se na stidnu kost (približno duž središnje linije tijela), s druge strane, na gornju kralježnicu ilium, koščatu izbočinu zdjelice, koja se tako jasno vidi u vitkim djevojkama. Kada osoba sjedi, na rubu ingvinalnog ligamenta se formira pregib. Pronašavši ingvinalni ligament, konvencionalno se dijeli na tri jednaka segmenta. Na granici između srednjeg i unutarnjeg segmenta je željena točka. Prsti postavljeni u pravcu okomito na snop i lagano pritisnuti na kožu. Pulsiranje arterije se odmah otkriva.
U podnožju pulsa val može biti fiksiran u tri područja. Prva je ispod koljena; usprkos činjenici da ovdje prolazi arterija prilično velikog promjera, može biti vrlo teško naći, jer leži duboko, prekrivena masnim tkivom i limfnim čvorovima. Mnogo je lakše odrediti puls ispod.
U donjem dijelu potkoljenice, desno i lijevo od stopala, nalaze se dvije koštane izbočine - unutarnji i vanjski gležanj. Iza unutarnjeg gležnja nalazi se stražnja tibialna arterija, gdje se također mogu identificirati pulsni valovi. Osim toga, ponekad se puls nalazi na dorzalnoj arteriji stopala - leži između prve i druge metatarzalne kosti, drugim riječima, na stražnjem dijelu stopala između prvog (velikog) i drugog prsta. Neki ljudi nemaju pulzaciju na ovom području, jer ova posuda može ležati površno i duboko ispod kože.
Vjerojatno je svaka osoba, koja je imala glavobolju, stavila prste na sljepoočnice i osjetila vibracije. Posljednja zona u kojoj se pulsiraju krvne žile nalazi se na glavi, u temporalnoj regiji. Ovdje je gotovo uvijek možete osjetiti.
Tako smo naučili ispravno odrediti puls. Zašto nam je potreban taj postupak? Prilikom mjerenja pulsa moguće je ne samo izračunati koliko se srce kontrahira, nego i izvući druge zaključke. To će pomoći u procjeni njegovih karakteristika.
Pulse rate je broj fluktuacija zabilježenih u minuti. Kod zdrave odrasle osobe, to je 60-80 po minuti, plus ili minus 3-5 otkucaja. Ako je puls osobe veći od 85–90, to se stanje naziva tahikardija, manje od 50–55 - bradikardija. Tijekom dubokog sna smanjuje se na oko 50 otkucaja. To je norma i naziva se fiziološka bradikardija. Smanjenje učestalosti javlja se i kod profesionalnih sportaša, čak i normalni puls može doseći 45-55 otkucaja u minuti. Sa fizičkim i emocionalnim stresom, brojevi se, naprotiv, mogu značajno povećati, u nekim slučajevima 2-3 puta ili više. Na primjer, kod sprintera koji se proteže na udaljenosti od 100 m, frekvencija u nekoliko sekundi povećava se na 200-220 snimaka. Tahikardija se također može pojaviti i kod pretjeranog zagrijavanja - dakle, kod osobe u kadi, s povećanjem tjelesne temperature po stupnju, puls se povećava za oko 10 otkucaja.

Praksa pokazuje da u ekstremnoj situaciji samo 2-3 osobe od 10 mogu točno odrediti puls žrtve. Ostatak ga ili ne nalazi, ili “osjeća” puls tamo gdje ga nema. To upućuje na potrebu za praksom - na kraju, svatko može biti u situaciji u kojoj je potrebna odgovarajuća vještina.

Sljedeća karakteristika je ritam. Puls može biti ritmičan ili ne-ritmičan (aritmički). Normalno, intervali između oscilacija stijenki posude su isti. Kod zdravih se ljudi ponekad mogu pojaviti ekstrasistole - izvanredne kontrakcije srca koje se pojavljuju zbog pojave dodatnog impulsa u atriju. U vrijeme ekstrasistole, puls postaje nepravilan, ali se zatim ponovno izjednačava. Takvi fenomeni mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno, ali su uvijek rijetki i izolirani, stoga ih najčešće nije moguće registrirati slučajnim mjerenjem. Dakle, aritmija uvijek ukazuje na to da osoba ima određenu bolest.
Punjenje je karakteristika koja odražava stupanj punine posude s krvlju i procjenjuje se visinom oscilacije pulsa. Puls može imati više ili manje punoću. Obično je puna.
Mnogi zbunjuju punjenje pulsa s njegovim naponom. Stres je svojstvo koje se može mijenjati ovisno o broju krvnog tlaka. Određuje se pritiskom na posudu prstima dok se ne zaustavi pulsiranje, čime se omogućuje prolazak krvi. Što je više napora potrebno za to, veći je krvni tlak i, posljedično, pulsni napon. Kod zdravih ljudi s prosječnom vrijednošću krvnog tlaka stres se definira kao zadovoljavajući - kako bi arterija prestala pulsirati, dovoljna je srednja sila pritiska, pri čemu kist istraživača ne doživljava veliko opterećenje. Ako trebate primijeniti prilično veliku silu da stisnete posudu, to ukazuje na povećanu napetost, inače je bez pritiska ili mekana. Promjena ove osobine ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti. Sa godinama, stijenke arterija postupno se zgusnu i postaju manje savitljive. Iz tog razloga, kod starijih i starijih osoba, intenzitet pulsa može biti visok čak i kod normalnih tlačnih brojeva.
Međutim, u svakom slučaju, ako postoji pretpostavka o povećanju napetosti, pretpostavka se mora potvrditi mjerenjem. Meki puls je normalan kod adolescenata, žena i osoba s asteničnim tijelom, tj. Onih koji su skloni niskom krvnom tlaku, ali se dobro osjećaju. Kod nekih teških poremećaja, kada dođe do kritičnog smanjenja krvnog tlaka, moguće je fiksirati vlaknasti puls s niskim punjenjem (praznim) i niskim naponom (mekim).
Sljedeća karakteristika pulsa je njegova simetrija. Da bismo to procijenili, potrebno ju je istodobno izmjeriti na obje ruke. Normalno, puls je uvijek simetričan. Ako pulsni val s jedne strane malo kasni, može govoriti o raznim bolestima - od oštećenja srca do tumora. Ponekad takozvani asimetrični puls (tj. Različit na desnoj i lijevoj ruci) može biti posljedica ozljeđivanja gornjeg ekstremiteta, kada se ožiljak formira tijekom procesa ozdravljenja, koji ometa protok krvi.
Ako osoba ima asimetrični puls, tada se sve njegove osobine određuju sa strane na kojoj su bolje uhvaćene oscilacije stijenki krvnih žila.
Druga definicija koju treba naučiti je vrijednost pulsa. Vrijednost je svojstvo koje se sastoji od zajedničke procjene punjenja i stresa. Karakterizira amplitudu oscilacija arterijske stijenke, tj. Visinu pulsnog vala. Uz značajnu vrijednost puls se naziva velikim, ili visokim, s malim - malim, ili niskim. Normalno, vrijednost bi trebala biti prosječna.
Visina pulsnih valova mora biti ista. Ako je vrijednost pulsa kod istog pacijenta veća, onda manje, to ukazuje na poremećaj srčanog ritma. Takav se puls naziva neravnomjeran.
Sljedeća karakteristika je oblik pulsa. Postoji poseban uređaj - sfigmograf za precizno određivanje oblika. Ona određuje uspon i pad pulsnog vala i prikazuje ih na grafikonu, gdje su oscilacije zidova koji se javljaju u ovom slučaju jasno vidljive. Međutim, oblik se može odrediti pomoću prstiju. Kod zdravih ljudi ekspanzija i kontrakcija arterija odvija se ravnomjerno i umjereno. Ako val brzo raste i brzo padne, što se osjeća u obliku oštrih udara, takav se puls naziva brzim ili skakanjem. Ovo kršenje može ukazivati ​​na bolest srca, ali ponekad je takva promjena oblika moguća uz jaku agitaciju.
Kada stijenka arterije oscilira na maloj brzini i nisko raste, oni govore o sporom pulsu, koji također nije norma.
To su glavna svojstva arterijskog pulsa. Nezavisno od ostalih, postoje još dva kršenja koja se javljaju kada se ne radi o jednom, već se odjednom mijenja nekoliko obilježja. To je dikrotski i paradoksalni puls. Kako su obje ove sorte znak patologije, one će biti opisane u poglavlju o pritužbama pacijenata.

Puls i njegove karakteristike

3. Puls i njegove karakteristike

Postoje arterijski, kapilarni i venski impulsi.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibiji i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj pulsnih valova u minuti. Normalno, odrasla zdrava osoba ima puls od 60–80 otkucaja u minuti. Porast brzine pulsa od više od 85–90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asistolom. S povećanjem tjelesne temperature na HS, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalima između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša zvukove srca.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan. Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenom silom, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom - takav se puls naziva napet. Važno je da ne budete u zabludi, jer sama arterija može biti sklerozirana. U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafički - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu podjele u temperaturnom listu.

4. Brojanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava

Svrha: utvrditi glavna svojstva pulsne frekvencije, ritma, punjenja, napona.

Indikacije: procjena funkcionalnog stanja tijela.

Oprema: sat ili štoperica, temperaturni lim, olovka s crvenom šipkom.

Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom.

Objasnite suštinu i tijek postupka

Dajte pristanak pacijenta na postupak.

Pripremite potrebnu opremu.

Operite i osušite ruke.

Pružite pacijentu udoban položaj dok sjedite ili ležite.

Istovremeno, pokrijte ruke pacijenta prstima ruku iznad zgloba tako da 2, 3 i 4 prsta budu iznad radijalne arterije (2. prst na dnu palca). Usporedite fluktuacije zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci.

Izbrojite pulsne valove na arteriji gdje su najbolje izraženi u roku od 60 sekundi.

Procijenite intervale između pulsnih valova.

Ocijenite punjenje pulsa.

Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite pulsni napon.

Grafički zabilježite svojstva impulsa u temperaturnoj ploči, a na listu promatranja digitalno.

Izvijestite o rezultatima studije o bolesniku.

Operite i osušite ruke.

5. Mjerenje krvnog tlaka

Arterijski tlak je tlak koji nastaje u arterijskom sustavu tijela tijekom kontrakcija srca i ovisi o složenoj neurohumoralnoj regulaciji, veličini i brzini srčanog izlaza, srčanom ritmu i ritmu, te vaskularnom tonusu.

Postoje sistolički i dijastolički tlak. Sistolički je pritisak koji se javlja u arterijama u vrijeme maksimalnog porasta pulsnog vala nakon ventrikularne sistole. Tlak održan u arterijskim žilama u ventrikularnoj dijastoli naziva se dijastolički.

Pulsni tlak je razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Krvni tlak mjeri se metodom neizravnog zvuka koju je 1905. predložio ruski kirurg N.S. Korotkov. Uređaji za mjerenje tlaka su sljedeći nazivi: Riva-Rocci aparat, ili tonometar, ili sfigmomanometar.

Trenutno se koriste i elektronički uređaji koji omogućuju određivanje metode ne-zvuka.

Za proučavanje krvnog tlaka važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike: veličinu manžete, stanje membrane i cijevi za fonendoskop, koje se mogu oštetiti.

Cilj: Odrediti pokazatelje krvnog tlaka i procijeniti rezultate ispitivanja. Indikacije: propisao liječnik.

Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom.

Objasnite suštinu i tijek nadolazećih akcija.

Dajte pristanak pacijenta na postupak.

Upozorite pacijenta na nadolazeću proceduru minuta prije početka.

Pripremite potrebnu opremu

Operite i osušite ruke.

Pružite pacijentu udoban položaj dok sjedite ili ležite.

Položite pacijentovu ruku u ispravan položaj, dlanom prema gore, s valjkom ispod lakta.

Stavite manšetu tonometra na golo rame pacijenta 2-3 cm iznad lakta, tako da jedan prst prolazi između njih.

Napomena: odjeća ne smije stiskati ramena iznad manšete. Isključena je limfostaza koja se javlja kada se zrak uvuče u manžetnu i posude se stisnu.

Cjevčica okrenuta prema dolje.

Za povezivanje manometra s manšetom, ojačati ga na manšeti.

Provjerite položaj mjerača u odnosu na oznaku "0".

Da bi se prstima odredilo pulsiranje u kubitalnoj jami, priključite fonendoskop na ovo mjesto.

Zatvorite ventil kruške, ubrizgajte zrak u manšetu sve dok pulsiranje u laktarnoj arteriji ne nestane + 20-30 mm Hg. Čl. (tj., malo veći od očekivanog krvnog tlaka).

Otvorite ventil, polako otpustite zrak, osluškujući tonove, slijedite očitanja manometra.

Označite broj pojavljivanja prvog pulsnog pulsa, koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.

Polako oslobodite zrak iz manšete.

"Označi" nestanak tonova koji odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

Napomena: moguće je slabljenje tonova, što također odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

13. Otpustite sav zrak iz manšete.

14. Ponovite postupak nakon 5 minuta.

1. Uklonite manšetu.

2. Postavite manometar u kućište.

3. Dezinficirajte glavu fonendoskopa dvaput brisanjem sa 70% alkohola.

4. Procijenite rezultat.

5. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

6. Zabilježiti rezultat u obliku frakcije (u brojniku je sistolički tlak, u nazivniku - dijastolički) u potrebnoj dokumentaciji.

7. Operite i osušite ruke.

II. Praćenje disanja

Promatrajući disanje, posebnu pozornost treba posvetiti promjeni boje kože, određivanju učestalosti, ritma, dubine respiratornih pokreta i ocjenjivanju vrste disanja.

Dišni pokret se izvodi izmjeničnim udisanjem i izdisanjem. Broj udisaja u 1 minuti naziva se učestalost respiratornih pokreta (NPV).

Kod zdrave odrasle osobe stopa samih respiratornih pokreta iznosi 16-20 u minuti, kod žena je to 2-4 puta više nego kod muškaraca. NPV ne ovisi samo o spolu, već io položaju tijela, stanju živčanog sustava, starosti, tjelesnoj temperaturi itd.

Promatranje disanja treba obaviti neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, ritam i dubinu disanja. NPV se odnosi na prosječnu brzinu otkucaja srca od 1: 4. Povećanjem tjelesne temperature od 1 ° C, disanje postaje brže u prosjeku za 4 respiratorna pokreta.

Značajke pulsa na šest načina

Pulse su fluktuacije arterijskih žila koje su povezane s radom srca. No, liječnici smatraju da je puls širi: sve promjene u krvnim žilama koje su povezane s njim. Svaka karakteristika pulsa ukazuje na brzinu ili odstupanje u stanju aktivnosti srčanih mišića.

Glavne značajke pulsa

Oscilacije srca imaju šest glavnih pokazatelja koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje rada srčanih mišića. Puls i njegove karakteristike su ritam i učestalost otkucaja, snaga otkucaja i napona, kao i oblik vibracija. Krvni tlak je također karakteriziran pulsnim svojstvima. Promjenjivim otkucajima srca stručnjaci mogu odrediti bolest od koje pacijent pati.

Srčani ritam se naziva ciklična izmjena "otkucaja" srčanog mišića na minutu. To su oscilacije zidova arterija. One karakteriziraju kretanje krvi kroz arterije tijekom srčanih kontrakcija. Za dijagnostičke svrhe, puls se mjeri u hramu, bedru, ispod koljena, stražnje tibije i na drugim mjestima gdje prolaze blizu tjelesne površine arterije. Kod pacijenata je često poremećen ritam otkucaja srca.

frekvencija

Frekvencija mreškanja je broj "pogodaka" u minuti. Brojanje se može obaviti klikom na arterijske žile. Brzina otkucaja srca (puls) u širokom rasponu opterećenja karakterizira brzinu guranja krvi. Postoje dvije vrste abnormalnosti otkucaja srca:

• bradikardija (usporeni otkucaj srca);
• tahikardija (ubrzani rad srca).

Interval kontrakcija može se izračunati tonometrom, a ne samo jednostavnom palpacijom. Stopa učestalosti ovisi o dobi osobe koja mjeri puls. Frekvencija ne ovisi samo o dobi i patologijama. Tijekom vježbanja frekvencija se također povećava.

Uz visoku brzinu pulsa, morate saznati što je to HELL. Ako je niska, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju brzinu kontrakcija na bilo koji način na raspolaganju pacijentu, jer su prečesti otkucaji srca vrlo opasni.

Otkucaji srca

Magnituda "udaraca" karakterizira napetost oscilatornih pokreta i punjenja. Ovi pokazatelji su stanje arterija, kao i njihova elastičnost. Postoje takva odstupanja:

• snažan puls, ako se u aortu ispusti velika količina krvi;
• slabi puls, ako je aorta sužena, na primjer, ili vaskularna stenoza;
• isprekidano ako se veliki otkucaji srca izmjenjuju sa slabim;
• nitaste, ako se vibracije jedva mogu otkriti.

napon

Ovaj parametar određuje se silom koja se mora primijeniti za zaustavljanje protoka krvi u arteriji. Napon je određen razinom sistoličkog krvnog tlaka. Ove vrste odstupanja su različite:

• tvrde rezove uočene pri visokim razinama tlaka;
• mekani susret kad se arterija lako preklapa bez napora.

punjenje

Na ovaj parametar utječe kvantitativni volumen krvi izbačen u arteriju. Utječe na snagu vibracija zidova krvnih žila. Ako je sadržaj u studiji normalan, puls se smatra završenim. Ako je arterijsko punjenje slabo, puls će biti slabo ispunjen. Na primjer, s velikim gubitkom krvi. U hipertenzivnoj krizi otkucaji srca su vrlo puni.

Valni oblik pulsa

Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti tlačnih vibracija između kontrakcija krvnih žila. Postoji nekoliko opcija za odstupanja od normalne vrijednosti pokazatelja:

• ubrzani otkucaji srca javljaju se kada velike količine krvi i elastičnosti arterija teku iz ventrikula (To dovodi do smanjenja dijastoličkog tlaka);
• sporo s blagim padovima krvnog tlaka (sa smanjenjem poprečnog presjeka zidova aorte ili disfunkcijom mitralnog ventila);
• diktatorski napadaji opaženi su tijekom prolaza dodatnog vala.

Parvus, tardus znači "spori, mali". Takvo punjenje pulsacija karakteristično je uz smanjenje amplitude oscilacija, smanjenje brzine. Pulsni tardus parvus karakterističan je za bolesnike s bolesti mitralnog zaliska ili za sužavanje glavne arterije.

Gdje i kako možete istraživati?

Na ljudskom tijelu ograničen broj mjesta gdje možete istražiti smanjenje pulsa. I mnogo manje mogućnosti da se prouči kod kuće. Istražiti puls bez uporabe uređaja moguće je samo uz pomoć palpacije. Pronađite i izmjerite kvalitetu i snagu otkucaja srca:

• zglob (u blizini radijusa);
• zglob;
• rame ili pazušne arterije;
• hramovi;
• noge;
• vrat (gdje je karotidna arterija);
• čeljust.

Osim toga, pulsiranje se lako osjeća u preponama ili poplitealnoj jami.

Norma frekvencije pulsnih fluktuacija

Stopa fluktuacija otkucaja srca je različita ovisno o dobi. Za novorođenče broj otkucaja je oko 110 otkucaja. U dobi od 5 godina, njihova stopa varira oko 86, a 60 godina, otkucaji srca variraju oko 65 u minuti. Liječnici su sastavili tablicu vrijednosti impulsnih oscilacija:

Venski puls

Ovaj puls je udaranje u jugularne vene, u rupu u vratu i na nekoliko drugih mjesta koja se nalaze u blizini srca. Na mjestu malih vena nemoguće je izmjeriti.

Svojstva venskog pulsa, poput arterijskog pulsa, karakteriziraju frekvencija, ritam i drugi parametri. Test vena je učinjen kako bi se odredilo što je pulsni val, kako bi se procijenio venski tlak. Najlakše se ispituje desna unutarnja jugularna vena. Izmjerite venski puls na sljedeći način:

• osoba se nalazi na krevetu pod kutom od 30 stupnjeva;
• mišići vrata moraju biti opušteni;
• vrat je postavljen tako da svjetlo pada na tangenciju na kožu vrata;
• Ruka se nanosi na vene na vratu.

Da biste usporedili faze venskih i srčanih ciklusa i da ih ne zbunili, opipajte lijevu venu.

Druge metode istraživanja

Jedan od glavnih načina proučavanja venskog pulsa je flebografija. To je metoda fiksiranja srčanih vibracija povezanih s punjenjem velikih vena, koje se nalaze u blizini srca. Registracija se vrši u obliku flebograma.

Češće je uređaj za tu namjenu fiksiran u blizini jugularnih vena. Tamo je puls izraženiji i može se osjetiti prstima.

Dijagnostička vrijednost

Flebogram procjenjuje kvalitetu pulsa, koji karakterizira stanje žilnog zida vena, omogućuje vam da postavite oblik i duljinu krvnih valova, da procijenite funkcioniranje i pritisak odjela desnog srca. U patologiji se grafički prikaz pojedinih valova mijenja. Oni se povećavaju, smanjuju, ponekad i nestaju. Na primjer, s poteškoćama u isticanju krvi iz desnog atrija, jačina kontrakcija se povećava.

Kapilarni puls

Ova vrsta pulsa, ništa više od crvenila ruba ploče nokta kada se pritisne na nju. To se može izvesti posebnim staklom na pacijentovim usnama ili čelu. Uz normalan kapilarni ritam u području pritiska na granici mjesta, možete uočiti ritmičko crvenilo - blijedilo, koje se očituje u ritmu kontrakcija srca. Ove pojave na koži prvi je opisao Quincke. Prisutnost ritma kapilarnog protoka karakteristična je za nedovoljno funkcioniranje aortnih ventila. Što je viši stupanj neuspjeha potonjeg, to je izraženija kapilarna pulsacija.

Razlikujte pretapilarni puls i istinu. Istina je pulsiranje kapilarnih grana. Lako je utvrditi: zamjetnu pulsirajuću crvenilo nokta na kraju nokatne ploče kod mladih pacijenata nakon izlaganja suncu, u kadi, itd. Takva pulsacija često ukazuje na tirotoksikozu, nedostatak protoka krvi u arterijama ili venama.

Prekapilarna pulsacija (Quincke) karakteristična je za žile veće od kapilara, manifestira se u pulsiranju arteriola. Može se vidjeti na krevetu nokta i bez pritiska, također je vidljiv na usnama ili frontalnom dijelu. Takva pulsacija je uočena u disfunkciji aorte u sistoli s velikim volumnom udara i snažnim valom koji doseže arteriole.

Tehnika otkrivanja

Ova pulsacija se određuje, kao što je gore navedeno, pritiskom na ploču nokta pacijenta. Metode tlaka su opisane gore. Test na prisutnost tih otkucaja srca provodi se u slučaju sumnje na patologiju cirkulacijskog sustava.

Postoji nekoliko načina za identifikaciju ove vrste pulsa.

Pulse rate

Karakteristike pulsa kapilara u normalnim uvjetima se ne događaju. Jednostavno je nemoguće vidjeti takvo pulsiranje golim okom ako je cirkulacijski sustav zdrav.

Značajke pulsa: glavni pokazatelji norme

Glavne značajke pulsa

Koji su glavni parametri ovog pokazatelja kardiovaskularnog sustava koji zanima liječnika? Stručnjaci identificiraju šest glavnih karakteristika pulsa:

1. Ritam - izmjenjivanje oscilacija zidova arterija u redovitim vremenskim intervalima. Normalno, puls je ritmičan i intervali uzastopnih pritisaka su gotovo isti. Međutim, kod različitih patologija, ovaj indikator je poremećen i javlja se aritmija (to jest, izmjene oscilacija arterijskih stijenki događaju se u različitim vremenskim intervalima).

2. Učestalost - prikazuje broj oscilacija arterijske stijenke koje se javljaju u jednoj minuti. Impulsi mogu biti rijetki, umjereni ili česti. Pokazatelji normalne brzine pulsa ovise o mnogim čimbenicima, a norma se procjenjuje prema dobi pacijenta. Kod nekih patologija srca ili krvnih žila, brzina otkucaja srca i brzina pulsa možda se ne podudaraju (na primjer, u slučajevima kada komore srca nisu potpuno ispunjene krvlju).

3. Punjenje - odražava volumen krvi izbačen u arterije iz srčanih komora. Normalno, lumen arterije je potpuno ispunjen i vibracije zidova krvnih žila postaju primjetnije - ovaj indikator je okarakteriziran kao "puni puls". S slabim pulsom, liječnik ga opisuje kao "prazan".

4. Napetost - određuje se silom pritiska na arteriju, koja je potrebna za potpuno zaustavljanje protoka krvi u lumenu arterija. Ovaj pokazatelj ovisi o razini sistoličkog tlaka. U hipertenziji, puls postaje težak (ili napet) i potrebni su napori da se stegne arterija, a mekani puls je indiciran u slučajevima kada se ova radnja izvodi bez primjene posebnih napora.

5. Veličina - ovisi o sadržaju i naponu. Određuje se stupnjem oscilacija arterijskih zidova između kontrakcije i relaksacije, kao i elastičnosti krvnih žila. Postoji nekoliko varijanti veličine pulsa. Mali puls potiče sužavanje aorte, prekomjerna elastičnost zidova krvnih žila ili srčana tahikardija. Velika - pojavljuje se kada srce pumpa veći volumen krvi kroz preopterećene krvne žile (na primjer, hiperprodukciju hormona štitnjače ili defekte aortnih ventila). Povremena - uzrokovana teškim oštećenjem srčanog mišića i pojavljuje se naizmjeničnim velikim i malim valovima. Filamentozni puls je karakteriziran slabim sondiranjem udaraca i javlja se pri masovnom krvarenju ili šoku.

6. Oblik - određuje se samo instrumentalnim sredstvima i prikazuje brzinu promjene volumena arterijskog lumena kada je posuda ispunjena krvlju. Procjenjujući ovaj parametar pulsa, liječnik ga može okarakterizirati kao spor, brz ili dikrotičan.

Pulse Chart po dobi

Pokazatelji normalne brzine otkucaja srca ovise o mnogim čimbenicima: dobi, spolu, aktivnosti (fizičkom ili emocionalnom) ili o stanju odmora, razini kondicije ili prisutnosti bolesti. Brzina pulsa mjeri se u otkucajima po minuti, a brzina ovog pokazatelja određuje se prema dobi.

Normalni pokazatelji brzine pulsa za djecu:

maks. i min indikatori

Normalni pokazatelji otkucaja srca za odrasle:

maks. i min indikatori

Što je puls?

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste impulsa:

• arterijska - ima najveću dijagnostičku vrijednost, nastaje uslijed ritmičkih oscilacija arterija s promjenom u krvnom punjenju tijekom rada srca, koje karakterizira ritam, učestalost, popunjenost, napetost, visina i oblik (ili brzina);
• kapilarni (ili Quincke puls) - identifikacija takvog pulsa nije normalna, jer je kod zdravih ljudi protok krvi u kapilarama kontinuiran zbog rada predkapilarnih sfinktera, takav puls određuje intenzitet obojenosti nokta, koji je nabijen kožom čela i pritisnut pokrovnim staklom donje usne;
• venska - izražena u pulsiranju vratne vratne vene i drugih velikih venskih žila smještenih blizu srca, rijetko prisutnih u perifernim venama, prema sfigmogramu i flebogramu može se okarakterizirati kao negativna ili pozitivna.

Video: Pulse. Što kaže njegova šutnja

Zašto određivati ​​puls?

Puls je jedan od važnih parametara kvalitete fizioloških procesa, koji odražava zdravstveno stanje, razinu fizičkog treninga ili prisutnost bolesti srca, krvnih žila i drugih sustava i organa. Gornje brojke u tablicama prikazuju brzinu pulsa za zdrave osobe koje su u mirovanju. To treba imati na umu - sve promjene u tijelu može izazvati odstupanja od norme u različitim smjerovima. Na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze javljaju se hormonalne promjene koje mogu utjecati na brzinu pulsa. Kod ljudi se brzina pulsa može promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika.

Brzi puls - tahikardija - može se pojaviti u sljedećim fiziološkim uvjetima ili patologijama:

• emocionalni izljev ili stresna situacija;
• trudnoća;
• menopauze;
• vruće vrijeme ili začepljena soba;
• umor;
• visoka razina tjelesne kondicije;
• hrana koja sadrži kofein;
• uzimanje određenih lijekova;
• obilno menstrualno krvarenje;
• jaka bol;
• bolesti endokrinog i živčanog sustava, krvnih žila i srca, visoke temperature u određenim infekcijama, tumori, anemija, krvarenje itd.

Fiziološko ili patološko usporavanje pulsa - bradikardija - može biti izazvano sljedećim čimbenicima:

• spavanje;
• visoki trening srčanog mišića (kod sportaša, aktivnih ljudi);
• promjene dobi;
• intoksikacija;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• infarkt miokarda;
• upalni procesi u tkivima srca;
• organska bolest srca;
• peptički ulkus;
• hipotireoze;
• uzimanje određenih lijekova.

Što su poremećaji ritma?

Obično su kontrakcije srčanog mišića uzrokovane pojavom električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora (glavni vozač srčanog ritma). Sve redukcije događaju se stalno i ritmički, tj. Gotovo u istom vremenskom intervalu. Kršenje ritma pulsa, uzrokovano nepravilnim primanjem električnih impulsa, naziva se aritmija. U takvim slučajevima puls postaje prespor, brz, nepravilan ili nepravilan.

Funkcionalni poremećaji i bolesti mogu izazvati aritmije. Obično su uzroci tog odstupanja:

• kršenje impulsa kroz jedan od čvorova srčanog provodnog sustava;
• promjene u formiranju pulsa u jednom od čvorova.

Ovisno o podrijetlu aritmije slijede:

Po podrijetlu

• pretklijetke;
• klijetke;
• supraventrikularne;
• atrioventrikularni.

Po broju izvora poremećaja ritma

• monotopic - jedan izvor;
• polytopic - nekoliko izvora.

Po naravi kršenja električnog impulsa

• s povećanjem vodljivosti;
• uz smanjenje vodljivosti.

S promjenama pojave pulsa u sinusnom čvoru razvijaju se sljedeće vrste aritmija:

• sinusna bradikardija (55 ili manje otkucaja u minuti) - potaknuta patologijom srca, hipotenzijom ili hipotiroidizmom, popraćena vrtoglavicom, osjećajem opće slabosti i nelagode;
• sinusna tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti) - uzrokovana snažnim emocionalnim udarima, fizičkim naporom, temperaturom i, ponekad, patologijom srca, praćena osjećajem otkucaja srca;
• sinusna aritmija (nepravilna izmjena otkucaja srca) - često otkrivena u adolescenata i djece i povezana je s disanjem (tijekom inspiracije povećava se puls i smanjuje tijekom izdisaja), obično nije potrebno liječenje;
• sindrom bolesnog sinusa (izražen bradikardijom ili bradiaritmijama s paroksizmom ekstrasistola i atrijalne fibrilacije) - uzrokovan ozljedama i abnormalnostima u radu srca, poremećajima u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ili ulasku toksičnih tvari i lijekova, teče skriven ili uzrokuje slabost, nesvjesticu i bolesti srca.,

Ako stanice miokarda izgube sposobnost generiranja električnog impulsa do akcijskog potencijala, onda osoba razvija sljedeće vrste aritmija:

• ekstrasistola (izvanredne ili preuranjene kontrakcije srčanog mišića, dodatni srčani udar) - potaknute živopisnim emocijama, autonomnim poremećajima, zlouporabom nikotina, kofeina i alkohola ili organskih patologija srca, koje se manifestiraju kao pulsiranje u epigastričnom području, bljedilo, pojačano znojenje, osjećaj nedostatka kisika i jak potiskivanje i slabljenje srca, nesvjestica;
• paroksizmalna tahikardija (puls 140 - 240 otkucaja u minuti) - iznenadni napadi, iznenadni, traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, izazvani hipertenzijom, patologijom srca, upalom pluća, sepsom, lijekovima (kvinidin, srčani glikozidi, diuretik i efedrin) ili difterija, praćena osjećajima palpitacija, slabošću i prisutnošću kvržice u grlu, učestalom mokrenju i prekomjernom znojenju.

Najopasniji tip poremećaja srčanog ritma je atrijska fibrilacija. Kao rezultat ove abnormalnosti, osoba može razviti tromboemboliju, srčani zastoj i zatajenje srca. Tijekom ovog poremećaja, osoba ima bolove u prsnoj kosti, povećanu brzinu rada srca, ishemiju srčanog mišića (do srčanog udara), znakove fibrilacije atrija na EKG-u i zatajenje srca. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj atrijske fibrilacije:

• bolesti srca;
• moždani udar;
• ozbiljan stres;
• uzimanje velikih doza etanola;
• predoziranje određenih lijekova;
• kirurgija.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je broj otkucaja srca po jedinici vremena. On odražava učestalost kontrakcija srčanih klijetki u jednoj minuti i normalno se kreće od 60 do 80 otkucaja (kod odrasle i zdrave osobe). Često je ovaj pokazatelj zbunjen s pulsom, dok ovaj parametar kardiovaskularnog sustava odražava broj oscilacija stijenki krvnih žila kao odgovor na kontrakcije srca. Obično su otkucaji srca i puls približno isti.

Valni oblik pulsa

Oblik pulsa odražava brzinu promjene tlaka između kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovisno o tim pokazateljima, liječnici razlikuju sljedeće oblike pulsnih oscilacija:

• brzi puls - znak insuficijencije aorte ili tirotoksikoze, proizlazi iz činjenice da se mnogo krvi izbacuje iz ventrikula i da se tlak naglo smanjuje tijekom dijastole;
• spor puls - pojavljuje se s mitralnom insuficijencijom ili sužavanjem zidova aorte, što se manifestira malim padovima tlaka;
• dikrotski puls - pojavljuje se kada ton perifernih sudova propadne i manifestira se prolaskom dodatnog vala oscilacija kroz žile.

Kako pravilno ispitati puls?

Najlakše je izmjeriti arterijski puls prstom, a palpacijom se ne mogu otkriti venski i kapilarni impulsi i mjere se posebnim metodama. U nekim slučajevima, za proučavanje arterijskih impulsa, pacijentu se dodjeljuju sljedeće instrumentalne metode:

• sfimografiya;
• sphygmomanometers;
• EKG ili Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Brojanje pulsa može se obaviti samostalno, od strane bliskog prijatelja ili liječnika. Zapamtite, osoba koja provodi mjerenje pulsa treba biti opuštena i emocionalno mirna, ruka bi trebala biti u udobnom položaju!

Video: Kako izmjeriti puls

Najčešće se mjerenje provodi palpacijom radijalne arterije na ručnom zglobu. Za to, s dva ili četiri prsta, arterija se pritisne tako da jastučići prstiju osjete vibracije arterijskih zidova. Nakon toga, imajte na umu vrijeme (bolje je to učiniti s štopericom) i početi brojati puls. Broj oscilacija arterijskih zidova može se izračunati za 1 minutu, a ako je puls ritmičan, tada se mjerenje može ubrzati brojanjem frekvencije udaraca u 30 sekundi i množenjem rezultata s 2.

Ponekad se puls mjeri na drugim arterijama:

• lakat - u pregibu lakta ili u sredini zapešća;
• karotida - na vratu na stranu štitne hrskavice i bliže bradi;
• aksilarni - na razini ruba prvog rebra;
• femoralna - na unutarnjoj strani bedra (bliže stidnom zglobu);
• vremenski - u hramu neposredno iznad jagodica.

zaključak

Ovaj puls je jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija. Ljudi koji nisu povezani s medicinom obično broje samo broj pulsacija (na primjer, sportaši nakon vježbanja). Međutim, njegova puna karakteristika daje liječniku mogućnost da napravi detaljnu sliku ne samo o učestalosti srčanih kontrakcija, već io stanju krvnih žila i prirodi protoka krvi. U praksi se obično provodi istraživanje pokazatelja pulsa u karotidnoj ili radijalnoj arteriji.