Glavni

Dijabetes

Glavne značajke pulsa

Puls je oscilacija stijenki krvnih žila uzrokovana ritmičkim uzastopnim kontrakcijama i relaksacijom srca. U medicini se razlikuju arterijske, venske i kapilarne sorte. Potpuno obilježje pulsa omogućuje detaljnu sliku stanja krvnih žila i karakteristike hemodinamike (protok krvi). Najveći praktični značaj imaju pokazatelji karotidnih i radijalnih arterija. Mjerenjem parametara njihovog rada moguće je pravovremeno dijagnosticirati kardiovaskularne bolesti.

Šest osnovnih impulsnih značajki

Ritam - izmjena srčanih vibracija u pravilnim razmacima. Najčešće, kršenje cikličnosti može biti uzrokovano ekstrasistolom (pojavom žarišta koja stvaraju dodatne signale kontrakcije) ili srčanim blokadama (tj. Narušenim provođenjem živčanih impulsa).

frekvencija

Frekvencija (HR) je broj otkucaja srca u minuti. Postoje dvije vrste odstupanja:

  • bradikardija (do 50 otkucaja u minuti) - usporavanje srca;
  • tahikardija (od 90 otkucaja u minuti) - povećanje broja pulsnih valova.

Izračunava se pomoću tonometra ili palpacijom tijekom 1 minute. Brzina otkucaja srca ovisi o dobi:

  • novorođenčad - 130–140 otkucaja u minuti;
  • djeca do 1 godine starosti - 120–130;
  • od 1 do 2 godine - 90-100 otkucaja;
  • od 3 do 7 godina - 85–95 otkucaja;
  • od 8 do 14 godina - 70–80 otkucaja;
  • odrasli od 20 do 30 godina - 60–80 otkucaja;
  • od 40 do 50 godina - 75–85 otkucaja;
  • od 50 godina - 85–95 otkucaja.

vrijednost

Veličina impulsnog impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ovi parametri su određeni fluktuacijom stupnja zidova arterija između sistole, dijastole i vaskularne elastičnosti. Razlikuju se sljedeća odstupanja:

  • Veliki puls (to jest, kada se više krvnih krvnih žila pumpa kroz arterije s povišenim tonusom krvotoka) uočava se u patologijama aortnog ventila, hipertireozi.
  • Mala. Može biti uzrokovano suženjem aorte, srčanom tahikardijom i povećanom elastičnošću krvnih žila.
  • Navojem. (tj. kada se udarci praktički ne mogu otkriti). Povezano sa stanjima šoka ili značajnim gubitkom krvi.
  • Povremeni. To se događa s izmjenom oscilacija malih i velikih valova. Obično je njegova pojava uzrokovana teškim lezijama miokarda.

napon

Određuje se silom koja se mora primijeniti kako bi se potpuno zaustavio protok krvi kroz arteriju. To ovisi o razini sistoličkog tlaka. Razlikuju se sljedeće vrste odstupanja:

  • tvrdi ili tvrdi puls - pri visokom tlaku u posudi;
  • ako se arterija može blokirati bez mnogo napora.

punjenje

To ovisi o količini krvi koja se emitira u arterije. O tome ovisi stupanj oscilacija stijenki žila. Ako je ovaj parametar normalan, puls se smatra završenim.

Prazan puls ukazuje da ventrikule ne emitiraju dovoljno tekućine u arterije.

oblik

Određuje se brzinom promjene razine tlaka između kontrakcije i opuštanja srca. Postoji nekoliko vrsta odstupanja od norme:

  • Brzi puls se javlja kada puno krvi teče iz ventrikula s visokom elastičnošću krvnih žila. To uzrokuje nagli pad tlaka tijekom dijastole. To je znak insuficijencije aortnih zalistaka i, rjeđe, tirotoksikoze.
  • Sporo. Karakterizira ga mali pad tlaka. To je znak suženja aortnog zida ili nedostatka mitralnih zalistaka.
  • Diktorichesky. Promatra se ako dodatni val prolazi kroz posude osim glavnog. To je uzrokovano pogoršanjem perifernog vaskularnog tonusa tijekom normalnog funkcioniranja miokarda.

Puls i njegove karakteristike

Puls - To su oscilacije zidova arterija, stol i karakteristika pulsa, savjeti kardiologa.

Od najranijih vremena, puls na ruci je mjeren kako bi se shvatio njegov učinak na ljudsko zdravlje. Uspjeli su. U slučaju povrede ili promjene cirkulacije, gubitka krvi smanjuje se “pulsiranje”.

Zahvaljujući tom znanju, sada se srčani ritam može lako kontrolirati korištenjem druge ruke sata.

U tim davnim vremenima, proučavanje pulsa osobe bilo je karakteristično obilježje medicine u raznim zemljama, ali kineska medicina je bila najspecijalniji pristup tome.

Daljnje studije tog smjera razvijene su svugdje u svim zemljama, ali kineska medicina je do danas u velikoj mjeri sačuvala stečena znanja, što modernoj znanosti omogućuje da detaljnije istraži takve činjenice.

Puls je ritmička ili valovita oscilacija zidova krvnih žila uzrokovana neprekidnim radom vlakno-mišićnog organa, zajedno s njegovim kontrakcijama. Razumijevanje vrlo jasno, ovaj izraz znači svaku promjenu koja je povezana s aktivnošću srca u vaskularnom sustavu.

Fibro-mišićni organ se često povećava u veličini, pogotovo kada je osoba uključena u procese vježbanja, a srce raste na temelju visine same osobe, s obzirom na fiziologiju.

Važno je razumjeti da je učestalost oscilacija krvnih žila, temp, povezana ne samo kao aktivni regulator u kontroli srčane aktivnosti, već i kao pokazatelj razine fizičke spremnosti ljudskog tijela.

Kao što praksa pokazuje, u “normalnom” stanju osoba ima indikacije koje znače: što je niža pulsacija, to bolje. Dakle, "puls se događa" arterijska, venska, kapilarna, a palpacija je glavni način njenog proučavanja - razmatra se palpacija arterija.

Arterijski puls i njegove značajke

Arterijski puls se obično naziva "takvim" privremenim oscilacijama, koje se javljaju u stijenkama krvnih žila, unaprijed određenih prskanjem krvi fibromuskularnog organa u arterijski sustav i variranjem tlaka u sustavu tijekom perioda sistole i dijastole.

Ovaj tempo temelji se na perspektivi velikih, srednjih, neopravdano lociranih arterija, koje su osjetljivije na aktivan rad fibro-mišićnog organa. Stalno pokretni zidovi arterija tvore krvotok unutar njih, čiji se pritisak ubrzava ritmičkim pokretima srčanih komora, tj. njegova cirkulacija.

Pulsni val putuje u vaskularnom sustavu nejednako, prema rezultatu raspodjele protoka krvi, puls ima lagano kašnjenje s vremenom rada (moždani udar) srca. Ako istovremeno potražite puls na karotidnoj arteriji, tada morate uzeti u obzir rad srca. Razlika neće biti vidljiva, jer je posuda blizu, jer odmah dolazi do reakcije na otpuštanje krvi.

Obratimo pažnju na zglob, tu je radijalna arterija, a razlika u raspodjeli protoka krvi s moždanim udarima fibro-mišićnog organa je manja od 1 sekunde, tako da ova mala razlika nije vrijedna pažnje.

Najznačajnije razlike mogu biti one akcije kada se nađe pulsiranje stopala - prilično jasno kašnjenje. Iz određenih izmjerenih krvnih žila, često arterijske, nazivaju se perifernim ili "središnjim pulsom". Nalazi se na krutim krvnim žilama - karotidama, također nazvanim karotidnim arterijama, u aorti.

Kao što mnogi izvori pokazuju, puls se nalazi na sljedećim točkama u udovima:

  1. gornje (radijalne arterije, aksilarne, brahijalne i ulnar arterije);
  2. niže (arterije stopala, stražnji tibijalni, poplitealni i femoralni);
  3. dalje glava (arterije površno vremenske, lica, pospane).

Arterijska u usporedbi s kapilarnim i venskim, korisnija u dijagnostici.

Izuzetne karakteristike arterijskog pulsa

Postoje takve "karakteristike arterijskog pulsa" kao:

  • ritam,
  • punjenje,
  • napon,
  • frekvencija,
  • veličina (visina)
  • brzina (oblik).

Primjećujemo ritam kao količinu koja se "određuje" vremenskim razmacima (intervalima) prije i poslije niza pulsnih valova.

Izdvojite aritmiju i ritmiku. Kada se pulsni valovi kreću naizmjenično i međusobno kroz identične vremenske okvire - puls je datiran ritmički i obrnuto u drugom slučaju - aritmički.

Zatim razmotrimo punjenje arterijskog pulsa - to je količina (volumen) raspoložive krvi arterije na visini pulsacije pri kojoj se nalazi arterija. Oni "razlikuju" nitaste (malo uočljive), prazne (slabo vidljive), pune (ispunjene iznad norme), umjerene.

"Pulsni napon" se označava kao prednost napora koji se primjenjuje prije bezuvjetnog pritiska na arteriju. Događa se meka, tvrda, umjerena napetost.

"Pulse rate" je vrijednost, "parametar" od kojih je "određena" brojem oscilacija arterijske stijenke u jednom vremenu. Znači koliko otkucaja u minuti čini vlaknasto-mišićni organ. Postoji umjerena (60-80 otkucaja. Min.), Što znači vrijednost “normalna”, rijetka (manje od 60 otkucaja u minuti), česta (više od 90 otkucaja u minuti).

Postoje neki obrisi: bradikardija (zatezanje otkucaja srca), tahikardija (porast pulsnih valova).

Utvrđivanje učestalosti je od praktične važnosti u registraciji klinika i fiziologije.

Zanimljiv koncept je "vrijednost impulsa" (visina) - "definirana" kao raspon vibracija rubova posuda, on je kombinacija vrijednosti punjenja i napona. Vlasništvo, tj. "Vrijednost pulsa" je mala, velika, umjerena.

Konačni koncept je brzina (oblik) - znači žurba preoblikovanja veličine broda. Prepoznat od sfigmograma. Sifgmograf određuje povećanje i smanjenje nastajućih valova, zatim prikazuje “grafikon”, gdje postoji jasan pokret. Podijeljena na brzo, sporo, dikrotičko.

Kapilarni i venski impulsi

U dijagnostici su važni i kapilarni i venski impulsi.

"Kapilarni puls je" pretežno valovito kretanje zidova kapilara. Sadašnja brzina kretanja kapilarnih zidova uočena je kod mlađe generacije s vrućicom i visokim klimatskim promjenama.

Dovoljno se manifestira značajnom promjenom boje čela, a takva se promjena događa kada na nju utječu mali mehanički pokreti.

Također se može vidjeti na površini lica, osobito na sluznici usana, uz progresivno pritiskanje prozirnog stakla. Kapilarni tempo postaje vidljiv zbog heterogenog stupnja zasićenja vena (ciklusa sistole i dijastole) fibro-mišićnog organa, koji daje pravo arterijsko koljeno kapilara pulsiranju.

Pacijenti koji pate od značajnih bolesti imaju svojstven čak i zanimljiv puls, "koji" se promatra u obliku pulsiranja učenika istovremeno s ritmom srca.

Venska "određena" akcija, tempo u kojem se učešće vena ne nalazi u blizini želuca srca, već odvojeni dio kapilarnih žila. Upravo te vene ne dobivaju protok krvi kroz šokove, to je razlog nedostatka oklijevanja. Na svijetlim venama ponekad se može pojaviti ritmička pulsacija. Jugularne vene imaju utjecaj na pojavu venske stope.

Tijekom fizičkih vježbi i višestrukih psiholoških, emocionalnih preokreta kod ljudi s modelnim (tankim) tijelom, ovaj se tip pulsa prikazuje na slici pod krinkom pulsirajućih uprta, što se smatra "normalnim".

Zanimljive mini činjenice

Prije više od četiri tisuće godina, stari Egipćani su znali dijagnosticirati bolesti pulsom!

Ispada da je sama ruka na satu izmišljena ne na drugi način, već da bi se izmjerila pulsacija. Stari grčki liječnik Herophilus vjerovao je da "mjerenje" pulsa daje izravne informacije o ljudskom zdravlju i, ako ne i čudno, dodatnom znanju o njegovoj velikoj budućnosti.

Do 60. godine ljudsko je srce tako neumorno radilo da je proizvelo translacijske pokrete gotovo pola milijuna puta. Tijekom cijelog života neke osobe, aortom prolazi milijune litara krvi, gotovo 170.000.000!

Kada se matematički doda faza između srčanih intervala i računaju kao jedan prosječni ljudski život, određuje se „tišina“ srca od 20 godina. Srce za vrijeme kihanja je mrtvo. Stvarnost!

Pulsno ispitivanje

Puls (šok, guranje) je trzav, povremena oscilacija žilnog zida.

- središnji puls: puls aorte, subklavijalne i karotidne arterije;

- periferni puls: puls vremenskih arterija i arterija ekstremiteta;

- kapilarni (prekapilarni) puls;

Proučavanje pulsa je od velike kliničke važnosti, jer omogućuje dobivanje vrlo vrijednih i objektivnih informacija o stanju središnje i periferne hemodinamike te stanja drugih organa i sustava.

Pulsna svojstva perifernih arterija ovise o: - učestalosti, brzini i snazi ​​kontrakcije lijeve klijetke; - veličinu volumena udara; - elastičnost krvožilnog zida; - prohodnost plovila (unutarnji promjer);

- vrijednosti periferne vaskularne rezistencije.

Kvalitetu pulsa valja ocjenjivati ​​strogo prema sljedećoj shemi: - isti puls na simetričnim arterijama; - frekvencija pulsnih valova u minuti; - ritam; - impulsni napon; - punjenje pulsa; - vrijednost impulsa; - oblik pulsa;

- stanje krvožilnog zida (elastičnost posude).

Ovih 8 svojstava pulsa treba znati savršeno.

Ovih 8 svojstava pulsa treba znati savršeno.

Kod zdrave osobe puls u radijalnim arterijama je isti na obje strane. Razlika je moguća samo ako se atipični položaj radijalne arterije, u ovom slučaju, nalazi u atipičnom mjestu - lateralnom ili medijalnom. Ako to ne uspije, pretpostavlja se patologija.

Patološki razlozi za nedostatak pulsa s jedne ili različite veličine pulsa na simetričnim žilama su sljedeći:

  • nenormalan razvoj plovila,
  • upalna ili aterosklerotska lezija posude,
  • pritisak posude na ožiljak,
  • tumor
  • limfni čvor.

Nakon što je otkrivena razlika u svojstvima pulsa, potrebno je utvrditi razinu oštećenja krvne žile pregledom radijalne arterije na pristupačnoj razini, zatim ulnarnim, brahijalnim, subklavijskim arterijama.

Uvjereni u isti puls na obje ruke, daljnje istraživanje provodi se na jednom od njih.

Brzina otkucaja srca ovisi o brzini otkucaja srca. Bolje je brojati puls u pacijentovom sjedećem položaju nakon 5 minuta odmora kako bi se uklonio utjecaj fizičkog i emocionalnog stresa (susret s liječnikom, hodanje).

Puls se izračunava za 30 s, ali bolje za 1 min.

Kod zdrave osobe u dobi od 18 do 60 godina, puls varira od 60 do 80 otkucaja u minuti, kod žena puls je češće 6-8 otkucaja u minuti u usporedbi s muškarcima iste dobi.

Kod astenikova puls je nešto češći nego kod hiperstenika iste dobi.

Kod starijih bolesnika, kod nekih bolesnika povećava se puls, u nekim od njih postaje rjeđa.

Kod pojedinaca s visokim rastom puls je češći nego kod osoba nižeg ranga istog spola i dobi.

Dobro obučeni ljudi imaju sporije otkucaje srca od manje od 60 otkucaja u minuti.

Za svaku osobu puls se mijenja iz položaja tijela - s horizontalnim položajem, puls se usporava, kada se kreće od vodoravnog u sjedeći položaj, ubrzava za 4-6 otkucaja, pri ustajanju i dalje ubrzava za 6-8 udaraca u minuti. Novo usvojeni vodoravni položaj ponovno usporava puls.

Sve fluktuacije brzine otkucaja srca ovise o prevladavanju simpatičke ili parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava.

  • Tijekom spavanja puls je posebno spor.
  • Emocionalno, tjelesno vježbanje, jelo, zlouporaba čaja, kave, tonik pića dovodi do povećanja tonusa simpatičkog živčanog sustava i povećanja brzine pulsa.
  • Dišna faza također utječe na brzinu pulsa, frekvencija se povećava tijekom inspiracije, smanjuje se tijekom izdisaja, što odražava stanje autonomnog živčanog sustava - tijekom inspiracije ton vagusa se smanjuje, a pri izdisaju se povećava.

Puls veći od 80 otkucaja u minuti naziva se čestim - tahizfigmija, kao odraz tahikardije, puls manji od 60 - rijedak, bradisfigmija, kao odraz bradikardije.

U praksi, pojmovi tahysphigmia i bradisphigmia nisu ukorijenili, liječnici s naznačenim odstupanjima pulsa koriste izraze tahikardija i bradikardija.

Brzi puls

Česti puls, koji nije izazvan fizičkim, emocionalnim, prehrambenim i lijekovitim opterećenjem (atropin, adrenalin, mezaton itd.) Najčešće odražava probleme u tijelu.

Tahikardija može biti ekstracardijalna i srčana geneza.

Gotovo svi slučajevi vrućice popraćeni su povećanjem pulsa, a povećanje tjelesne temperature za 1 stupanj dovodi do povećanja pulsa za 8-10 otkucaja u minuti.

Porast pulsa javlja se s boli, kod većine infektivnih i upalnih bolesti, s anemijom, kirurškim bolestima i kirurškim zahvatima, s tireotoksikozom.

Tahikardija u obliku napada naziva se paroksizmalna tahikardija, a puls u isto vrijeme doseže 140-200 otkucaja u minuti.

Rijetki puls

Rijetki puls se promatra sa značajnim povećanjem tonusa vagusa kod ekstrakardijalnih razloga - intrakranijskom ozljedom, nekim bolestima probavnog trakta, jetrom, smanjenom funkcijom štitnjače (myxedema), kaheksijom, postom, meningitisom, šokom, naglim porastom krvnog tlaka, primanjem digitalisa, beta - blokatori, itd.

Kod kardioloških razloga uočen je rijedak puls (bradikardija) sa slabošću sinusnog čvora, blokadom sustava provodljivosti, suženjem usta aorte.

Brzina pulsa, osobito u slučajevima smanjenja i aritmije, mora se usporediti s brojem otkucaja srca koji se broji 1 minutu tijekom auskultacije srca.

Razlika između otkucaja srca i pulsa naziva se nedostatak pulsa.

Kod zdrave osobe pulsni valovi slijede u pravilnim razmacima, u pravilnim razmacima. Takav se puls naziva ritmičkim, pravilnim, a broj otkucaja srca može biti različit - normalan, brz i spor.

Puls s nejednakim intervalima naziva se aritmički, nepravilan. U zdravih adolescenata i mladih ljudi s labilnom vegetativnom regulacijom cirkulacije, uočena je respiratorna sinusna aritmija. Na početku isticanja, zbog povećanja tonusa vagusnog živca, dolazi do privremenog usporavanja srčanog ritma, usporavanja pulsa. Tijekom inspiracije dolazi do slabljenja utjecaja vagusa i lagano se povećava broj otkucaja srca, ubrzava se puls. Pri zadržavanju daha, takva respiratorna aritmija nestaje.

Aritmijski pulsevi su najčešće uzrokovani srčanim bolestima. Najjasnije se otkriva u poremećajima srčanog ritma kao ekstrasistole i atrijska fibrilacija.

Ekstrasistola je prijevremena kontrakcija srca. Nakon normalnog pulsnog vala pod prstima, uspavani mali pulsni val klizi, ponekad je toliko mali da ga ni ne opažamo. Nakon toga slijedi duga pauza, nakon čega dolazi do velikog pulsnog vala zbog velikog udarnog volumena. Onda opet dolazi do izmjene normalnih pulsnih valova.

Ekstrasistole se mogu ponoviti cherz 1 normalan udarac (bigeminy), nakon 2 trigeminiya), itd.

Druga uobičajena varijanta aritmičkog pulsa je značajna aritmija. Pojavljuje se uz kaotično skupljanje srca ("delirij srca").

Pulsni valovi na posudama imaju nepravilnu, kaotičnu izmjenu, a po veličini su također različiti zbog različite veličine udarnog volumena.

Frekvencija pulsnih valova može biti u rasponu od 50 do 160 u minuti. Ako atrijalna fibrilacija počne iznenada, onda govorite o njenom paroksizmu.

Aritmijski puls naziva se u slučaju njegovog iznenadnog učenja od osobe koja je u mirovanju, do učestalosti od 140-180 otkucaja u minuti, odnosno tijekom paroksizmalne tahikardije. Takav napad može se jednako iznenada zaustaviti. Takozvani alternativni ili intermitentni puls, koji ima ispravnu izmjenu velikih i malih pulsnih valova, naziva se aritmikom. To je tipično za teške bolesti miokarda, kombinaciju hipertenzije i tahikardije.

Nepravilni puls je također uočen iu drugim poremećajima ritma: parasistoli, sinusni sindrom, neuspjeh sinusnog čvora, atrioventrikularna disocijacija.

Ovo svojstvo odražava intravaskularni pritisak i stanje vaskularnog zida, njegov tonus i gustoću.

Ne postoje objektivni kriteriji za procjenu pulsnog napona, metoda je empirijski testirana u istraživanju zdravih i bolesnih ljudi.

Stupanj napona pulsa određen je snagom otpora broda na pritisak prsta.

Pri određivanju napona treći, proksimalno lociran prst (onaj koji je bliže srcu) postupno pritisne arteriju sve dok distalno locirani prsti ne prestanu osjećati pulsiranje.

Zdrava osoba s normalnim pulsnim naponom zahtijeva umjereni napor da se posuda zatvori. Puls zdrave osobe procjenjuje se kao zadovoljavajući puls napona.

Ako je potrebno značajno povećanje i vaskularni zid daje značajnu otpornost na stezanje, onda govorimo o napetome, tvrdom pulsu, koji je karakterističan za hipertenziju bilo kojeg podrijetla, izraženu sklerozu ili spazam krvnih žila.

Smanjenje tlaka u posudi, lagani pritisak pulsa ukazuje na mekani puls, koji se opaža s smanjenjem krvnog tlaka, smanjenjem žilnog tonusa.

Procjenjuje se veličinom oscilacija žilnog zida u sistoli i dijastoli, odnosno razlici između maksimalnog i minimalnog volumena arterije. Punjenje uglavnom ovisi o veličini udarnog volumena i ukupnoj masi krvi, njezinoj distribuciji.

Stupanj punjenja pulsa može se procijeniti pomoću sljedeće tehnike.

Proksimalni prst potpuno pritisne posudu, distalno locirani prsti osjećaju praznu posudu, određujući stanje krvožilnog zida. Tada se zaustavi pritisak proksimalnog prsta, a distalni prsti osjete veličinu punjenja arterije. Promjene u punjenju posude od nule do maksimuma odražavaju punjenje posude.

Druga metoda za procjenu punjenja pulsa temelji se na određivanju veličine fluktuacije vaskularnog zida od razine dijastoličkog punjenja do razine sistoličkog. Svi prsti postavljeni na posudu ne vrše pritisak na nju, već samo lagano dodiruju površinu posude tijekom dijastolnog perioda. U sistoli, u vrijeme pulsnog vala, prsti lako uočavaju veličinu oscilacija žilnog zida, tj. Punjenje posude.

Kod osobe s normalnom hemodinamikom, punjenje pulsa ocijenjeno je zadovoljavajućim. Uz emocionalni i fizički napor, kao i neko vrijeme (3-5 minuta) nakon vježbanja, zbog povećanja volumena šoka, puls će biti pun.

U bolesnika s hiperkinetskom cirkulacijom (NDC, hipertenzija), kao i kod aortne insuficijencije, uočen je puni puls. Puls lošeg punjenja - prazan puls - bolesnici s teškim hemodinamskim poremećajima (kolaps, šok, gubitak krvi, miokardijalna insuficijencija).

Veličina impulsa je odraz odnosa takvih svojstava pulsa kao punjenja i napetosti. To ovisi o veličini udarnog volumena, tonusu žilnog zida, njegovoj sposobnosti elastičnog rastezanja u sistoli i dijastoli, od veličine fluktuacije krvnog tlaka u sistoli i dijastoli.

Kod zdrave osobe, s zadovoljavajućim punjenjem i pulsnim naponom, vrijednost impulsa može se okarakterizirati kao zadovoljavajuća. Međutim, u praksi se veličina impulsa govori samo kada postoje odstupanja u obliku:

- veliki puls (visoki puls);

- mali puls (njegov ekstremni oblik je nitast).

Veliki puls se javlja s povećanim volumnom udara i smanjenim žilnim tonusom. Fluktuacija vaskularnog zida u ovim uvjetima je značajna, stoga se veliki puls također naziva visokim.

Kod zdravih ljudi takav se puls može osjetiti nakon vježbanja, kupki i kupki.

U patologiji velikog pulsa bolesnici s valvularnom insuficijencijom, aortom, tirotoksikozom i temperaturom. Kod hipertenzije s velikom razlikom između sistoličkog i dijastoličkog tlaka (visoki pulsni tlak), puls će također biti velik.

Mali udarni volumen lijeve klijetke stvara malu amplitudu oscilacija krvožilnog zida u sistoli i dijastoli. Povećani vaskularni ton također dovodi do smanjenja fluktuacije vaskularnog zida tijekom srčanog ciklusa. Sve se to uklapa u koncept malog pulsa, koji pacijenti imaju s takvim oštećenjima srca kao što su sužavanje otvora aorte, mitralna stenoza. Za akutni kardiovaskularni poremećaj karakterističan je mali puls.

Kod šoka, akutne srčane i vaskularne insuficijencije, masivnog gubitka krvi, vrijednost pulsa je toliko mala da se naziva plitak puls.

Oblik pulsa ovisi o brzini promjene tlaka u arterijskom sustavu tijekom sistole i dijastole, što utječe na brzinu porasta i pada pulsnog vala.

Oblik pulsa također ovisi o brzini i trajanju kontrakcije lijeve klijetke, stanju krvnog zida i njegovom tonusu.

Kod osobe s normalnim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava, pri procjeni pulsa, obično ne govore o obliku pulsa, iako bi se to moglo nazvati "normalnim".

Kao varijante oblika pulsa emitiraju brz i spor puls.

Kod zdravih ljudi može se otkriti samo brz puls nakon fizičkog i emocionalnog stresa. U patologiji se nalazi brz i spor puls.

Brzi (kratki, skakački) puls

Brz (kratki, skakački) puls karakterizira strmi uspon, kratka visoravan i nagli pad pulsnog vala. Takav val je obično visok. Brzi puls se uvijek otkriva kada nema dovoljno aortnih ventila, pri čemu postoji povećani volumen moždanog udara, velika sila i brzina kontrakcije lijeve klijetke u kratkom vremenu, velika razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka (dijastolni se može smanjiti na nulu).

Brzi puls se javlja sa smanjenim perifernim otporom (vrućica), s tirotoksikozom, nekim oblicima hipertenzije, živčanom razdražljivosti, s anemijom.

Spori impuls

Spori puls je suprotan brzom, a karakterizira ga usporeni uspon i pad niskog pulsnog vala, što je uzrokovano sporim porastom i padom arterijskog tlaka tijekom srčanog ciklusa. Takav puls uzrokovan je smanjenom brzinom kontrakcije i opuštanja lijeve klijetke, povećanjem trajanja sistole.

Spori puls se primjećuje kada postoji poteškoća u izbacivanju krvi iz lijeve klijetke zbog prepreke na putu otjecanja krvi u aortu, što je tipično za aortnu stenozu, visoku dijastoličku hipertenziju. Spori puls će također biti mali zbog ograničene količine oscilacija žilnog zida.

Dikrotski puls

Dikrotski puls je jedna od značajki oblika pulsa, kada se osjeti kratak lagani uspon na padajućem dijelu pulsnog vala, tj. Drugom valu, ali manje visine i sile.

Dodatni val nastaje kada je ton perifernih arterija oslabljen (groznica, zarazne bolesti), izražava zaostali val krvi koji se reflektira u zatvorenim ventilima aorte. Taj je val veći, što je niži ton arterijskog zida.

Dikrotski puls odražava smanjenje perifernog vaskularnog tonusa uz očuvanu kontraktilnost miokarda.

Vaskularni zid ispituje se nakon potpunog stezanja arterije proksimalnim prstom, tj. Ispituje se prazna posuda. Distalno postavljeni prsti tapkaju po zidu valjajući kroz posudu.

Normalna vaskularna stijenka ili nije opipljiva, ili je definirana kao mekana, meka, spljoštena vrpca promjera oko 2-3 mm.

U starijoj dobi, vaskularna stijenka je sklerotizirana, postaje gusta, može se osjetiti u obliku vrpce, ponekad je savijena, nodularna u obliku krunice. Gusta, slabo pulsirajuća ili ne-pulsirajuća arterija pojavljuje se u slučaju Takayasu-ove bolesti (bolest bez pulsa), koja je uzrokovana upalom krvožilnog zida, kao i trombozom krvnih žila.

Pulsni manjak je neusklađenost između broja otkucaja srca i broja pulsnih valova.

To znači da dio pulsnih valova ne doseže periferiju zbog oštro smanjenog udarnog volumena pojedinih otkucaja srca.

To se događa s ranim ekstrasistolama i atrijskom fibrilacijom.

Je li Krist živ? Je li Krist uskrsnuo od mrtvih? Istraživači proučavaju činjenice

Arterijski puls. Pojava pulsiranja arterija.

PULS - val (oscilacija), prolazi kroz arterijske zidove (arterijske) i krv se kreće u krvnim žilama.

Oscilacije vaskularnog zida su rezultanta:

Elastična svojstva krvožilnog zida;

Reološki (gr. Rheos - za) obilježja krvi.

Kontrakcije i opuštanje srca stvaraju pulsne valove koji se šire kroz vaskularnu cijev i površinu tog dijela stupca krvi, koji se nalazi uz njega. Kod osobe srednjih godina s normalnim krvnim tlakom i vaskularnom elastičnošću, stopa širenja arterijskog pulsnog vala je oko 8-10 m / s. Stoga se pulsne oscilacije arterija događaju prije nego što im dio krvi dosegne, izbaci srce za vrijeme zadane sistole. Krvni tok u arterijama i aorti također pulsira: gubi pulsirajući karakter u krvnim žilama udaljenijim od srca, zbog njihove elastičnosti, au arterijama je protok krvi već kontinuiran. Mehanizam ove pojave: tijekom sistole dio kinetičke energije koja se prenosi srcem krvi prenosi se u kinetičku energiju krvi koja se kreće. Drugi dio ulazi u potencijalnu energiju rastegnutog aortnog zida. Ova potencijalna energija, akumulirana stijenkom krvnih žila tijekom sistole, prolazi kada se kolapsira u kinetičku energiju krvi koja se kreće tijekom dijastole, čime se stvara kontinuirani protok krvi u krvnim žilama.

Brzina širenja pulsnog vala kroz arterije ovisi o:

Stanje elastičnosti stijenke arterijske žile;

Vrijednosti krvnog tlaka.

Što je veća elastičnost posude, to je manja brzina pulsnog vala i obrnuto. Dakle, s godinama, kako se elastičnost arterijskog žilnog zida smanjuje, posebno u aorti, povećava se brzina širenja pulsnog vala.

Dio vaskularnog kreveta

Linearna brzina krvi

Brzina pulsnog vala

Brzina arterijskog pulsa ovisi o količini krvnog tlaka. S visokim krvnim tlakom (hipertenzija) povećava se, a hipotenzija usporava širenje pulsnog vala.

Budući da su srce i krvni sudovi uglavnom uključeni u formiranje arterijskih impulsa, moguće je procijeniti učestalost i ritam srčanih kontrakcija, količinu srčanog izlaza krvi, stupanj opskrbe krvnih žila arterijama, elastičnost žilnog zida i periferni otpor krvnih žila. Indikatori pulsa, na temelju kojih možete prosuditi gornje pokazatelje kardiovaskularnog sustava, nazivaju se karakteristikama.

Karakteristike arterijskog pulsa

1. Učestalost pulsa je učestalost stvaranja pulsnog vala, kvantitativno odgovarajućeg broja otkucaja srca. Normalno je jednaka 60-80 jedinica / min.

Čimbenici koji utječu na otkucaje srca:

a) spol: kod muškaraca 5-10 U / min manje nego kod žena;

b) dob: puls se povećava s dobi;

c) težina i visina: što je veća težina i što je visina veća, puls je rjeđi.

2) Položaj tijela u prostoru: u ležećem položaju, brzina pulsa je manja i obratno.

3) Dnevni bioritam pulsa: najviši puls se javlja u 8-11 sati i 18-20 sati, a najniži - u 20 jedinica / min u 4 ujutro.

4) Porast pulsa - tahikardija - uočava se kada:

- povećanje temperature okoline za 1 stupanj dovodi do povećanja brzine pulsa za 8-10 jedinica / min;

- fizički rad i emocionalni stres;

- nakon jela;

- hipertireoidizam;

- uzrokujući bol i druga stanja u tijelu.

5) Smanjuje se puls - bradikardija - (manje od 60 otkucaja / min):

- kod fizički obučenih osoba s povećanim tonusom parasimpatičkog živčanog sustava;

- u mirovanju, spavanju;

- u patološkim stanjima: apsces mozga, žutica, akutni upalni procesi i trbušna šupljina.

2. Brzina pulsa je trajanje pulsnog vala na sfigmogramu, ovisno o brzini kojom se tlak povećava u aorti i odljev krvi iz nje u krvotok. Ovom značajkom razlikuju se brz puls (pulsus celer) i spori puls (pulsus tardus). Prvi se događa u slučaju insuficijencije aortne zaliska, kada se količina krvi izbaci iz komora, čiji se dio brzo vraća natrag kroz nezatvoreni aortni ventil. Drugi tip pulsa - s aortnom stenozom, kada je krv sporija od normalne, izbacuje se iz aorte.

3. Pulsni ritam - odražava njegovu pravilnost. Redovito ili ritmičko se naziva takvim pulsom, u kojem se pulsni otkucaji pojavljuju jedan za drugim u redovitim vremenskim razmacima. Ovaj vaskularni indeks odgovara ritmu srca. Ponekad postoji nedostatak pulsa, kada nije svaki val pobuđenja komore popraćen otpuštanjem krvi u vaskularni sustav i pulsni puls. Neki ventrikularni sistoli su toliko slabi zbog malog sistoličkog izbacivanja da ne uzrokuju pulsni val koji doseže periferne arterije. Istovremeno, puls postaje nepravilan.

4. Punjenje pulsa - odražava punjenje krvi arterijama, karakterizira udarni volumen srca.

5. Pulsni napon - određen je silom pritiska palpirajućeg prsta, potrebnom za potpuno stezanje arterije koja se ispituje. Što je veći pritisak, to je teže stisnuti arteriju. Takav se puls naziva tvrdim (str. Durus), uočen je s hipertenzijom, a mekani puls (p. Mollis) karakterističan je za hipotenziju.

6. Veličina impulsa - kombinira impulsna svojstva kao punjenje i napon. To ovisi o fluktuacijama krvnog tlaka u sistoli i dijastoli, o punjenju arterija i elastičnim svojstvima krvožilnog zida. Postoji veliki puls (str. Magnus) s povećanjem udarnog volumena srca i malim pulsom (p. Parvus) s malim i sporim protokom krvi u arterijski sustav.

Arterijski puls

Arterijski puls u medicinskoj praksi karakterizira stanje ljudskog zdravlja, tako da kod svih nepravilnosti u cirkulacijskom sustavu dolazi do promjene u ritmu i punini u perifernim arterijama. Zahvaljujući saznanju o karakteristikama pulsa, možete sami kontrolirati broj otkucaja srca. Kako točno odrediti broj otkucaja srca i normalne parametre brzine otkucaja srca za različite dobne skupine?

Opće karakteristike

Arterijski impulsi su ritmičke kontrakcije arterijske stijenke, uzrokovane otpuštanjem krvi tijekom kontrakcije srčanog mišića. Pulsni valovi se formiraju na ustima aortne zaklopke tijekom perioda izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. Udarni volumen krvi javlja se u trenutku povećanja sistoličkog tlaka, kada dolazi do ekspanzije promjera krvnih žila, a tijekom dijastolnog perioda dimenzije vaskularnih stijenki vraćaju se u prvobitne parametre. Posljedično tome, u razdoblju cikličnih kontrakcija miokarda javljaju se ritmičke oscilacije zidova aorte, koje uzrokuju mehanički pulsni val, koji se širi na velike, a zatim i na manje arterije, dosežući kapilare.

Mehanizam stvaranja pulsnog vala u krvnim žilama

Daljnje žile i arterije nalaze se od srca, što je manji arterijski i pulsni tlak. U kapilarama se oscilacije pulsa smanjuju na nulu, što onemogućuje ispitivanje pulsa na razini arteriola. U posudama ovog promjera krv teče glatko i ravnomjerno.

Registracija srčanih kontrakcija je od velike važnosti za određivanje stanja kardiovaskularnog sustava. Određivanjem pulsa možete saznati snagu, učestalost i ritam miokardnih kontrakcija.

Razlikuju se sljedeća svojstva impulsa:

  • Učestalost. Broj kontrakcija koje srce čini za 60 sekundi. Kod odrasle osobe u mirovanju, 60-80 otkucaja srca u 1 minuti smatra se normom.
  • Ritam. Redovito ponavljanje pulsnih oscilacija i učestalost kontrakcija srčanog mišića. U zdravstvenom stanju pulsni ritam slijedi jedan za drugim u redovitim razmacima.
  • Punjenje. Karakteristika ovisi o vrijednostima tlaka, količini cirkulirajuće krvi i elastičnosti arterijskih zidova. Ovisno o prikazanim parametrima, razlikuju se dobar, normalan, zadovoljavajući i puls nedovoljne punine.
  • Napon. Može se odrediti silom koja se mora primijeniti za zaustavljanje širenja pulsnog vala kroz arteriju na mjestu kompresije. S visokim krvnim tlakom, puls postaje napet i tvrd. Na niskim tlakovima, puls se može ocijeniti kao mekan.
  • Brzina. Utvrđuje se na vrhuncu povećanja tlaka, kada zid arterije doseže maksimum pulsnih oscilacija. Stopa ovisi o porastu tlaka tijekom sistole u arterijskom sustavu.

U pravilu se brzina otkucaja srca mijenja s dobi zbog degenerativnih poremećaja u cirkulacijskom sustavu. U starijih osoba, puls postaje rjeđi, što ukazuje na to da su zidovi žila rastegnuti i da im se smanjuje dotok krvi.

Na početku života, otkucaji srca su nestabilni i vrlo često ne-ritmički, ali do dobi od sedam godina, parametri pulsa postaju stabilni. Ta je značajka povezana s funkcionalnom nesavršenošću neurohumoralne aktivnosti miokarda. Kod emocionalnog i tjelesnog odmora kod djece od 7 do 12 godina, otkucaji srca se ne smanjuju. Osim toga, u pubertetskom razdoblju, puls se povećava. A samo u dobi od 13-14 godina aktivirani su procesi koji doprinose usporavanju srčanih kontrakcija.

U djetinjstvu, učestalost kontrakcija srca češće nego u odraslih, što je povezano s ubrzanim metabolizmom i visokim tonusom parasimpatičkog živčanog sustava. Ubrzani puls igra glavnu ulogu u osiguravanju minutnog volumena krvi, što jamči potreban protok krvi do tkiva i organa.

Proučavanje arterijskih pulseva provodi se na glavnoj (karotidnoj) i perifernoj (zglobnoj) arteriji. Glavna točka za određivanje brzine otkucaja srca je ručni zglob, koji je radijalna arterija. Za točan pregled potrebno je opipati obje ruke, jer mogu postojati situacije u kojima se lumen jedne od krvnih žila može komprimirati pomoću tromba. Nakon usporedne analize obiju ruku, odabire se onaj na kojem se pulsira. Tijekom proučavanja pulsnog pulsa važno je staviti prste na način da postoje 4 prsta na arteriji u isto vrijeme, osim palca.

Određivanje pulsnih oscilacija na radijalnoj arteriji

Drugi načini određivanja impulsa:

  • Područje kukova. Proučavanje pulsnih šokova na femoralnoj arteriji provodi se u horizontalnom položaju. Da biste to učinili, morate staviti indeksni i srednji prst u stidno područje, gdje su smješteni ingvinalni nabori.
  • Područje vrata. Proučavanje karotidne arterije provodi se pomoću dva ili tri prsta. Moraju se nalaziti na lijevoj ili desnoj strani vrata, odlazeći 2-3 cm od donje čeljusti. Preporučuje se palpacija s unutarnje strane vrata u području štitne hrskavice.

Određivanje pulsa u radijalnoj arteriji može biti teško u slučaju slabe srčane aktivnosti, stoga se preporučuje mjerenje kontrakcija srca na glavnoj arteriji.

Normalna učestalost pulsnih oscilacija kod osobe u zdravstvenom stanju je 60-80 otkucaja u minuti. Odstupanje ovih normi na manjoj strani naziva se bradikardija, au većoj - tahikardija. Ta odstupanja ukazuju na razvoj patoloških promjena u tijelu i djeluju kao znakovi različitih bolesti. Međutim, postoje slučajevi kada nastupe situacije koje uzrokuju fiziološko ubrzanje pulsnih šokova.

Učestalost oscilacija pulsa kod žena nešto je veća nego u muškaraca, što je povezano s nestabilnošću živčanog sustava.

Stanja koja uzrokuju fiziološku promjenu srčanih kontrakcija:

Povezani članak: Srčani puls i njegova stopa u žena

  • Spavanje (u ovom stanju, svi metabolički procesi usporavaju, srce ne doživljava dodatna opterećenja, pa učestalost njegovih kontrakcija postaje rjeđa).
  • Dnevne fluktuacije (noću tempo srca usporava, a nakon ručka ubrzava).
  • Fizički napor (težak fizički rad izaziva povećanje učestalosti srčanog djelovanja, pojačavajući uglavnom rad lijeve klijetke).
  • Emocionalni i psihički stres (tjeskobna stanja i razdoblja radosti uzrokuju povećanje pulsnih oscilacija, koje prolaze samostalno nakon obnove normalne emocionalne pozadine).
  • Groznica (sa svakim stupnjem porasta temperature, srčane kontrakcije ubrzavaju za 10 otkucaja u minuti).
  • Piće (alkohol i kofein ubrzavaju rad srca).
  • Lijekovi (uzimanje pojačivača libida i antidepresiva mogu uzrokovati česte pulsne šokove).
  • Hormonska neravnoteža (kod žena tijekom menopauze javlja se tahikardija uzrokovana promjenama u hormonskoj razini).
  • Sportaši (kardiovaskularni sustav ove kategorije je treniran, tako da nije podložan drastičnim promjenama, karakterizira ih rijedak puls).

Dijagnostičke metode

Proučavanje brzine otkucaja srca omogućuje procjenu stanja kardiovaskularnog sustava i otkrivanje mogućih odstupanja od norme. Prema opće prihvaćenim značajkama pulsa, može se naučiti o stanju miokarda, srčanih zalistaka i elastičnosti zidova krvnih žila. Pulsni šokovi se bilježe grafičkim metodama istraživanja, kao i palpacijom krvnih žila koje se nalaze na površini tijela.

Glavna metoda proučavanja pulsa je palpacija, koja omogućuje procjenu njegovih svojstava.

Postoje dvije glavne metode za određivanje pulsnih oscilacija:

  • Sphygmography. Metoda koja vam omogućuje grafički prikaz arterijskog pulsa. Pomoću posebnih senzora bilježi se pulsni val.
  • Palpacija. Tijekom pregleda određuje se puls na radijalnoj arteriji. Prstima odredite učestalost impulsa.

Određivanje arterijskih pulseva igra važnu dijagnostičku ulogu u procjeni zdravstvenog stanja pacijenta. Poznavanje svojstava pulsnih oscilacija omogućuje identificiranje mogućih hemodinamskih poremećaja i patoloških promjena u radu srca.

Puls i njegove karakteristike.

Postoje arterijski, kapilarni i venski impulsi.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne četke i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu kvalitetu: frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj impulsa valova u minuti. Normalno, odrasla zdrava osoba ima puls od 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje pulsa od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asistolom. Kada se temperatura tijela poveća za 10 ° C, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalima između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša vrhove srca.

Vrijednost je svojstvo koje se sastoji od zajedničke procjene punjenja i stresa. Karakterizira amplitudu oscilacija arterijske stijenke, tj. Visinu pulsnog vala. Uz značajnu vrijednost puls se naziva velikim, ili visokim, s malim - malim, ili niskim. Normalno, vrijednost bi trebala biti prosječna.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenim pojačanjem, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom - takav se puls naziva napet.

Važno je da ne grešite, jer se sama arterija može sklerozirati (zbiti). U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafikama - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Ta istraživanja provode se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafičkim - u temperaturnom listu u crvenoj olovci u "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Značajka pulsa;

Unutarnje disanje

Kardiovaskularni sustav osigurava isporuku krvi u organe i tkiva. Kriteriji za osiguravanje unutarnjeg disanja su pokazatelji pulsa, krvnog tlaka, boje kože i sluznice.

Priroda pulsa ovisi o veličini i brzini oslobađanja krvi iz srca i elastičnosti zida arterije.

Periferni puls se lakše palpira na dugim dijelovima arterije, gdje prolaze duž površine kosti. U odraslih se puls često određuje na radijalnoj arteriji. Također palpirati na temporalnoj, karotidnoj, brahijalnoj, femoralnoj, poplitealnoj arteriji, na dorzalnoj arteriji stopala.

Arterijski impulsi su fluktuacije u arterijskom zidu uzrokovane otpuštanjem krvi u arterijski sustav.

Pulsni ritam - određen intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija stijenke arterije odvija u pravilnim razmacima, tada je puls ritmičan. Kod poremećaja ritma uočena je pogrešna izmjena pulsnih valova - aritmija.

Brzina pulsa - broji se 1 minutu. U mirovanju kod zdrave osobe, puls je 60-80 otkucaja u minuti. Povećanjem brzine otkucaja srca (HR) (tahikardija) povećava se broj pulsnih valova, pojavljuje se ubrzani puls, a kod usporavanja srčane frekvencije (bradikardija) puls je rijedak.

Napon - određuje se silom kojom se pritisne radijalna arterija da se potpuno zaustave njezine pulsne oscilacije. Impulsni napon ovisi o vrijednosti sistoličkog tlaka.

Ako je krvni tlak normalan, arterija se komprimira s umjerenim naporom, pa je puls umjerene napetosti normalan. Kod visokog krvnog tlaka teže je stisnuti arteriju - takav se puls naziva napetim ili tvrdim. U slučaju niskog krvnog tlaka u arteriji, lako se skuplja - puls je mekan.

Punjenje pulsa karakterizira punjenje arterije krvlju i ovisi o veličini srčanog volumena, to jest o količini krvi koja se oslobađa u sistolu u arterijski sustav, kao i od ukupne količine cirkulirajuće krvi u vaskularnom sustavu. Ako je srčani izlaz normalan, puls je pun. s neuspjehom cirkulacije, velikim gubitkom krvi, punjenje pulsa se smanjuje i naziva se praznim.

Veličina impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ako je napon čvrst ili umjeren i punjenje je puno, tada će puna vrijednost biti velika. Ako je napon mek i punjenje prazno, bit će malo.

Ponekad valni puls može biti tako beznačajan da ga je teško odrediti. Takav se puls naziva nitast.

Krvni tlak (BP) je pritisak krvi na zidovima arterija. To ovisi o veličini srčanog volumena i tonusu arterijskog zida.

Postoje krvni tlak:

Sistolički krvni tlak (obično se kreće od 140 do 100 mmHg) je maksimalni tlak cirkulirajuće krvi na stijenkama arterija tijekom kontrakcije lijeve klijetke srca, koja odražava integritet srca i arterijskog sustava.

Dijastolički krvni tlak (obično se kreće od 100 do 60 mmHg) je minimalni tlak cirkulirajuće krvi na stijenkama arterija u fazi opuštanja lijeve klijetke srca, što govori o vaskularnoj rezistenciji.

Pulsni tlak - razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, optimalnog 40-50 mm Hg. Čl.

Pokazatelji normalnog krvnog tlaka:

Gornja granica od 140/90 mm Hg. članak

Donja granica je 100/60 mm Hg. Čl.

Povećan krvni tlak - arterijska hipertenzija.

Snižavanje krvnog tlaka - arterijska hipotenzija.

Brojke HELL određuju osobine i način života pojedinca.

Čimbenici koji dovode do smanjenja krvnog tlaka:

· Dob (bebe imaju nizak krvni tlak);

· Uporaba droga;

· Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (krvarenje, velike opekline);

Čimbenici koji dovode do povišenog krvnog tlaka:

· Povećanje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;

· Strah, tjeskoba, pozitivne i negativne emocije, stres, reakcija na liječnika (hipertenzija bijelog kaputa);

· Povećana potrošnja soli;

• ateroskleroza, pretilost, bolest bubrega;

· Nakon pušenja, uzimanja alkohola.

Grafičko snimanje pulsa i krvnog tlaka vrši se u temperaturnom listu crvenom bojom.

1. Opisati potrebu za disanjem.

2. Navedite parametre koji se uzimaju u obzir pri procjeni disanja.

3. Opisati ritam, učestalost i dubinu disanja.

4. Definicija pojma "kratkog daha".

5. Navedite vrste dispneje.

6. Dajte definiciju pojma "puls".

7. Navedite mjesta palpacije perifernog pulsa.

8. Opisati arterijski puls.

9. Definicija pojma “krvni tlak”.

10. Odrediti sistolički i dijastolički tlak.

11. Navedite čimbenike koji dovode do smanjenja krvnog tlaka.

12. Navedite čimbenike koji dovode do povećanja krvnog tlaka.