Anatomija unutarnje i vanjske karotidne arterije

Karotidna arterija je najveća posuda na vratu odgovorna za dovod krvi u glavu. Stoga je od iznimne važnosti na vrijeme prepoznati bilo kakve urođene ili stečene patološke uvjete ove arterije kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice. Srećom, sva napredna medicinska tehnologija za to jest.

Sadržaj

Karotidna arterija (lat. Arteria carotis communis) jedna je od najvažnijih posuda za hranjenje struktura glave. To u konačnici rezultira u cerebralnim arterijama koje čine krug hodočasnika. Hrani se moždanim tkivom.

Anatomski položaj i topografija

Mjesto gdje se karotidna arterija nalazi na vratu je anterolateralna površina vrata, izravno ispod ili oko sternokleidomastoidnog mišića. Važno je napomenuti da se lijeva zajednička karotidna (karotidna) arterija odmah veže od luka aorte, dok desna dolazi iz druge velike posude - brahijalne glave koja napušta aortu.

Mjesto zajedničke karotidne arterije

Područje karotidnih arterija je jedna od glavnih refleksogenih zona. Na mjestu bifurkacije nalazi se karotidni sinus - splet živčanih vlakana s velikim brojem receptora. Kada se pritisne, brzina otkucaja srca se usporava, a uz oštar udar može doći do srčanog zastoja.

Napomena. Ponekad za zaustavljanje tahiaritmija, kardiolozi pritisnu na približnu lokaciju karotidnog sinusa. Iz ovog ritma postaje rjeđe.

Karotidni sinus i topografija živaca u odnosu na karotidne arterije

Bifurkacija karotidne arterije, tj. njegova anatomska podjela na vanjsku i unutarnju, može biti topografski smještena:

• na razini gornjeg ruba larinksne hrskavice štitnjače ("klasična" verzija);
• na razini gornjeg ruba hioidne kosti, odmah ispod i ispred kuta donje čeljusti;
• na razini zaobljenog kuta donje čeljusti.

Ranije smo pisali o začepljenju koronarne arterije i preporučili dodavanje ovog članka u knjižne oznake.

Važno je. Ovo nije potpuni popis mogućih bifurkacijskih mjesta. carotis communis. Položaj bifurkacije može biti vrlo neobičan - primjerice, ispod mandibularne kosti. A uopće ne može biti bifurkacije kada unutarnje i vanjske karotidne arterije odmah napuste aortu.

Shema karotidne arterije. "Klasična" verzija bifurkacije

Unutarnja karotidna arterija hrani mozak, vanjsku karotidnu arteriju - ostatak glave i prednju površinu vrata (orbitalnu regiju, žvačne mišiće, ždrijelo, temporalnu regiju).

Varijante grana arterija koje hrane organe vrata iz vanjske karotidne arterije

Grane vanjske karotidne arterije predstavljaju:

• maksilarna arterija (od 9 do 16 arterija odstupa od nje, uključujući palatinske silazne, infraorbitalne, alveolarne arterije, prosječnu meningealnu, itd.);
• površna temporalna arterija (osigurava krv u kožu i mišiće temporalne regije);
• uzlazna arterija ždrijela (ime jasno pokazuje koji organ mu daje krv).

Osim toga, proučava se i sindrom vertebralne arterije.

Funkcije i položaj karotidne arterije kod ljudi

Znati gdje se nalazi karotidna arterija može pomoći u kritičnoj situaciji i čak spasiti ljudski život. Činjenica je da se puls dobro osjeća na karotidnoj arteriji, a ako ga nema, bit će potrebno umjetno disanje.

Arterije su krvne žile koje nose krv iz srca u organe. Njihova razlika od vena u obrnutom procesu, to jest, vene opskrbljuju krv srcu.

Zajednička karotidna arterija prenosi krv iz srčanog mišića u mozak i druge periferne organe ljudske glave. Arterija je dovoljno široka. To je zbog potrebe da se transportira dovoljna količina kisika kako bi se obogatilo tkivo mozga i prisutnost stabilnog, ali intenzivnog protoka krvi.

Karotidna arterija je prilično "nježna". Njezino stezanje može dovesti do oštrog gubitka svijesti. Oni koji su ikada nosili vrlo usku kravatu ili pulover s visokim i uskim ovratnikom, primijetili su neobičan osjećaj nelagode. Takvu nelagodu uzrokuje cijeđenje karotidne arterije.

Prije nego što odgovorite na pitanje o mjestu karotidne arterije, morate napraviti rezervu da postoje dvije. Jedan je s desne strane vrata, a drugi s lijeve strane. Arterija, koja se proteže uz lijevu stranu, nešto je duža od arterije koja se proteže uz desnu stranu, budući da prva potječe od brahijalne glave, a druga - u aortnom luku.

Da bi se osjetio puls karotidne arterije u vratu, potrebno je pronaći točku ispod jagodične kosti u jami, na desnoj ili lijevoj strani custera. Kod ljudi s visoko razvijenim mišićima, otkrivanje pulsa na taj način može potrajati nešto dulje nego kod obične osobe, jer arterija može pokriti mišiće.

Utvrđivanje prisutnosti pulsa na vratu smatra se optimalnim u kritičnoj situaciji. Činjenica je da nisu svi ljudi pulsiraju na zglobu.

Karotidna arterija kod ljudi sastoji se od nekoliko dijelova i stoga se smatra uparenim organom. Normalni protok krvi za mozak je 55 ml / 100 g tkiva, a potreba za kisikom je 3,7 ml / min / 100 g. Ovaj volumen opskrbe krvlju osiguran je normalnim arterijama s normalnim intimama i neporemećenim lumenom krvnih žila. Vanjska arterija nalazi se iznad grkljana prema prednjem dijelu glave i predstavlja njegovu prednju komponentu.

Na mjestu gdje se nalazi Adamova jabuka ili Adamova jabuka, karotidna arterija je podijeljena na 2 grane. Jedan ide na stražnji dio glave, a drugi na prednji. Onaj na leđima opskrbljuje krv mozgu. Drugi dio, koji ide naprijed, je dobavljač krvi za oči i lice. Oba dijela se granaju i prolaze kroz sva tkiva u području glave, zasićujući ih krvlju i krvlju kisikom.

Vanjska karotidna arterija je podijeljena u 4 komponente. Sastoji se od sljedećih odjela:

Krajnje grane, kako se smanjuju prema rubovima, tvore veliku mrežu kapilara, koje se pružaju u usnu šupljinu iu očne jabučice. Svatko se može uvjeriti u prisutnost kapilara. U trenutku sramote, stresne situacije, smijeha ili vrućeg vremena, lice postaje crveno. Ovo crvenilo lica rezultat je rada posuda. Za neke ljude ovaj proces je manje izražen, za razliku od drugih. Razlog tome može biti boja kože, debljina sloja masti i druge značajke epidermisa.

SHEIA.RU

Gdje je karotidna arterija na ljudskom vratu: grane, anatomija, promjer

Karotidna arterija: anatomija, mjesto, grane

Karotidna arterija prenosi oksigeniranu krv iz srčanog mišića na glavu i vrat. Ako ne znate o posebnoj važnosti ove arterije i njenom položaju, posljedicama ometanja njezina rada, oštećenja njezinih zidova mogu biti presudna za očuvanje života.

Što je karotidna arterija osobe? - Odgovoran je za kvalitetan rad mozga, jezika, štitnjače i očnih jabučica. Prekomjerno stezanje karotidne arterije kod osobe može dovesti do izgladnjivanja mozga u kisiku, smrti u najgorem slučaju ili dubokog invaliditeta. Čak i lagano stiskanje njezine osobe odmah osjeća nelagodu. Karotidna arterija često pronalazi puls. Stoga, trebate znati gdje je karotidna arterija.

struktura

Dobro je proučavati anatomiju da bismo znali gdje se nalazi karotidna arterija. Zajednička karotidna arterija (njeno profesionalno ime) je upareni organ koji se nalazi na desnoj i lijevoj strani vrata, tvoreći karotidni bazen. Ona zajedno s vertebrobaznim bazenom tvori arterijski sustav moždane cirkulacije.

Desna i lijeva karotidna arterija na vratu imaju različite duljine i različite početke:

• lijevo je odvojeno od luka aorte u prsima;
• desno je odvojeno od brahiocefalnog krvnog debla u vratu.

Svaka od ovih arterija u početku predstavlja zajedničku (OCA), a zatim se razgranava u dva velika toka krvi, od kojih svaki nosi krv u strogo određeni dio glave. Projekcija podjele na dvije grane pada na hrskavicu štitnjače. Počevši od zajedničkog debla, karotidne arterije se razlikuju u području Adamove jabuke, izvršavajući svoje funkcije. Jedan (unutarnji) nosi krv i kisik u stražnji dio glave, a drugi (vanjski) opskrbljuje posude s prednje strane.

Interni CA

Unutarnja karotidna arterija (ICA) u temporalnom dijelu glave od vrata prelazi u lubanju, zaobilazeći cervikalne, kamene, kavernozne, cerebralne stadije. S povećanjem protoka krvi, osoba osjeća val vitalnosti, s nedostatkom kisika - letargijom, pospanošću. Uz produljeno stiskanje, zaliha kisika prestaje i osoba zaspi. Zato je pospan.

ICA stvara razgranatu matricu sličnu mreži, čiji ogranci obuhvaćaju hipofizu i sluznicu mozga. Osigurava kisikovu krv za parijetalne, frontalne, temporalne dijelove, subkortikalnu bijelu tvar i čvorove. Projekcijski vektor ICA podijeljen je na dvije arterije: prednju i srednju moždanu arteriju.

Outdoor SA

Vanjska karotidna arterija (CCA) uključena je u dovod krvi u oči, nosne šupljine, zube, usnu šupljinu, vrat i prolazi, otkopčavajući grane kapilara, kroz cijelu kožu lica, pletući mozak preko vrha. Kada se zbune, temperatura ili okolina, slap sve grane kapilara su ispunjene krvlju, a koža postaje crvena.

Postoje četiri skupine u koje su podijeljene grane vanjske karotidne arterije:

NSA se dijeli na maksilarne i površne temporalne arterije.

Poremećaji cirkulacije

Širina promjera karotidnih arterija je posljedica intenziteta protoka krvi koji opskrbljuje tkiva kisikom. Poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do složenih bolesti, lezija određenih dijelova mozga sa smanjenim vidom, poremećajima govora. Odstupanja od normalnog funkcioniranja neurološke prirode u bazenu unutarnje karotidne arterije dovode do sljepoće, pareza udova i transformacije svijesti. Promjene u bazenu srednje cerebralne arterije mogu uzrokovati masivni srčani udar.

U slučaju ozljede, skoka krvnog tlaka, fizičkog prenaprezanja, upalnih procesa, gdje je karotidna arterija zahvaćena aneurizmom, nema intravitalne dijagnoze. Kada je aneurizma na nekim mjestima postoji stanjivanje zidova arterija i širenje bazena, što može biti kongenitalno.

Iznenadni poremećaji cirkulacije mogu biti uzrokovani ugruškom krvi. Unutar karotidne arterije, tromb se često formira na račvanju u dva vektora između ICA i HCA zbog prirodnih zakona fizike. Zatim traumatske ozljede mozga, aritmije, bolesti srca, pojačano zgrušavanje zahvaća grane kapilara i sprječava prolazak krvi kroz arteriju.

Muškarci su skloniji patologijama karotidnih arterija češće od žena. Poznato je da svako odstupanje od normalnog tijeka vitalne aktivnosti organizma pri prvim simptomima zahtijeva konzultacije i hitnu medicinsku pomoć. Pred-medicinska podrška može imati stručnu osobu koja je upoznata s pružanjem prve pomoći za srčane udare, udarce, nesvjesticu i dugoročni gubitak svijesti.

prevencija

Procesi u karotidnim arterijama povezani s razvojem aterosklerotskih manifestacija mogu se usporiti, pa čak i spriječiti.

Da biste to učinili, slijedite ova pravila:

• voditi zdrav način života;
• zabranjeno pušenje;
• prakticirati tjelesnu aktivnost;
• nemojte prejesti;
• održavanje konstantne tjelesne težine.

preporuke

S povećanjem brzine otkucaja srca, tzv. Tahikardije, osoba može izgubiti svijest. Kako bi se njegovo stanje normaliziralo, kako bi ga se oživjelo, trebalo bi osigurati pristup svježem zraku, ako je moguće dodati vježbe disanja, popustiti uske odjeće. Oni također prakticiraju karotidnu masažu. Važno je samo znati kako pronaći karotidnu arteriju.

Ona gropes na obje strane vrata. Masirajte karotidni sinus, točku koja se nalazi ispod čeljusti, pažljivo kružnim pokretima, može se zaustaviti napad tahikardije.

Za određivanje točnog pulsa pomoći će karotidne arterije u vratu. Kod nekih ljudi periferni puls na zglobu nije čujan. Potrebno je proučiti fotografiju u atlasu ljudske anatomije kako bi se indeksni i srednji prst pravilno pričvrstili na karotidnu arteriju između anterolateralnog mišića vrata i grkljana, lagano pritiskanjem prema gore.

Imajte na umu da ako stavite palac, slika će biti izobličena zbog pulsa koji je svojstven njemu (prstu).

Femoralna i karotidna arterija osobe uvijek ukazuju na to koji je zapravo pravi indeks središnjeg pulsa. Puls može odrediti stanje cijelog ljudskog tijela i na vrijeme otkriti ozbiljna odstupanja od norme, što ukazuje na početak bolesti.

Karotidna arterija: gdje je, funkcije, bolesti

O tome što je važno za tijelo, karotidnu arteriju, gdje je, što će se dogoditi ako kliknete na nju, ljudi često otkrivaju kada je osoba blizu kritične situacije. Više medicinski svjesni ljudi mogu odrediti puls u vratu kada je to nemoguće učiniti na ruci. Odsutnost arterijskih otkucaja znači potrebu za hitnim djelovanjem za revitalizaciju - reanimaciju.

Značajke anatomije

Arterije koje se nazivaju karotidom u ljudskom tijelu su šest

• dva zajednička;
• dva otvorena;
• dva unutarnja.

Nalaze se lijevo i desno u vratu i glavi. Njihov glavni zadatak je osigurati dovoljan protok krvi, a time i kisik i hranjive tvari u mozgu, organima sluha, mirisa, vida, tkiva glave, lica i organa vrata.

Duljina zajedničkih karotidnih arterija nije ista. Lijevo je dulje jer se kreće izravno iz luka aorte. S desne strane, pospanost potječe od brahiocefalnog stabla, uobičajenog dijela arterije koja prenosi krv u ruku i glavu.

Obje zajedničke žile se uzdižu do glave i dijele se na unutarnji i vanjski dio na razini štitne hrskavice larinksa otprilike u središnjem dijelu vrata. Mjesto bifurkacije je normalno nešto prošireno i naziva se pospan sinus. Ovdje je vrlo važna formacija za tijelo - pospani glomus, tuberkuloza, kvržica. Zasićena je živčanim završecima, receptorima koji reagiraju na tlak i kemijske promjene u krvi. Ova refleksogena zona osigurava stabilizaciju krvnog tlaka, otkucaje srca i sastav plinova u krvi.

Spavanje na otvorenom. Nalazi se češće, ima četiri dijela i osigurava protok krvi u svim tkivima površine glave i lica, jezika, štitne žlijezde. Njezine grane krenu prema

Unutarnje pospano. Na razini vrata ne daje grane, prolazi u šupljinu lubanje kroz uspavani otvor u temporalnoj kosti. Ima nekoliko segmenata u skladu s anatomskim formacijama kroz koje prolazi:

• vrata;
• veza;
• stjenovita;
• kavernozni;
• oka;
• klin;
• segmentna poderana rupa.

Unutar lubanje, grane se protežu od grane unutarnje karotide do velikog mozga, očne jabučice i kičmene moždine.

Zašto je važno stanje karotidne arterije

Stanje protoka krvi kroz karotidne arterije je iznimno važno, jer nedovoljna opskrba krvi mozgu dovodi do razvoja patoloških stanja koja mogu ugroziti ne samo loše zdravlje, nego i održivost organizma u cjelini.

Kako odrediti puls karotidne arterije

Obično ga počinju tražiti, ako ruka nije otkrivena ili ako dođe do traumatske povrede ruku. Da bi se znalo da li srce osobe kuca u odsutnosti pulsa na zglobu, važno je znati gdje se nalazi karotidna arterija u vratu.

1. Prsti istraživača smješteni su na donju površinu čeljusti u području između brade i ušnog režnja.
2. Držite ih prema sredini vrata, gdje se ključnica veže za grudnu kost.
3. Na granici srednje i gornje trećine ove udaljenosti najvjerojatnije se može naći udaranje karotidne arterije.

Još jedna metoda je prikladnija za muškarce koji očito imaju adolescenticu: stavljaju svoj indeksni i srednji prst na adolescenta i pomiču se u stranu, padajući u mekanu depresiju gdje se osjeća puls.

Karotidna arterija: gdje se nalazi, što će se dogoditi ako kliknete na nju

Kada tražite karotidnu arteriju u vratu, ne smijete koristiti silu i vršiti pritisak na nju.

• Snažno stezanje može smanjiti protok krvi i kisika u mozak i uzrokovati nesvjesticu.
• Ako pritisnete u području karotidnog sinusa, pospani glomus, osoba može izgubiti svijest zbog refleksnog smanjenja krvnog tlaka.
• Karotidne arterije u starijih osoba su omiljena lokalizacija aterosklerotskih plakova, posebno područja karotidnog sinusa. Kada su nepažljivi, snažni pritisci, oni su djelomično uništeni, a njihovi fragmenti mogu začepiti manje krvne žile u mozgu, orbitiraju i uzrokovati nepovratna oštećenja. Osim toga, mogu postojati krvni ugrušci na površini plakova, koji, nakon što se oslobode, uzrokuju moždani udar, trombozu arterija oka i drugih krvnih žila glave.

Stoga, istraživači pulsa na vratu trebaju biti iznimno točni.

Karotidni poremećaji

Najčešće su ove žile sklonije aterosklerozi. Aneurizme i patološka iskrivljenost njihovih različitih odjela manje su učestale.

ateroskleroza

• smanjena elastičnost arterija;
• sužavanje njihovog lumena;
• okluzija je potpuna blokada.

Ovisno o opsegu lezije poremećen je protok krvi u karotidnim arterijama i njihovim granama. Osobito su teški poremećaji cirkulacije zabilježeni kada su krvne žile unutarnjeg karotidnog sustava blokirane. Ako je nemoguće nadoknaditi, krv prestaje teći u određene dijelove mozga, što dovodi do smrtonosnih poremećaja funkcija mozga i smrti pacijenta.

aneurizme

Ograničeni stupanj patološke ekspanzije posude može se razviti kada

• aterosklerotske lezije zidova i izloženost visokom krvnom tlaku;
• prirođene osobine vezivnog tkiva;
• sustavne bolesti.

U zoni ekspanzije plovila stijenke se razrjeđuju, pa je opasnost od njihovog pucanja velika. To dovodi do hemoragičnog moždanog udara, ako se javlja na razini intracerebralnih arterija i do masovnog krvarenja, ako se aneurizma nalazi u širem krvnom žilu na vratu.

Patološka krivina

Također može biti posljedica nasljednosti ili ateroskleroze u kombinaciji s hipertenzijom. Vrste zavoja:

• S-oblika. Ne uzrokuje značajna kršenja, već može napredovati, pretvarajući se u opasnije oblike.
• Infleksije. To može povremeno blokirati protok krvi, što se može očitovati kao kršenje cerebralne cirkulacije.
• Petlja. Osobitosti protoka krvi kroz petlju dovode do smanjenja njegove izlazne brzine, što narušava normalnu hemodinamiku.

dijagnostika

Patologija karotidne arterije popraćena je nekim simptomima, često vrtoglavicom, nesvjesticom, glavoboljama, oštećenjem pamćenja, ali se ne može smatrati specifičnim, jer se slični simptomi mogu pojaviti i kod drugih bolesti. Štoviše, pacijenti često saznaju za aneurizme, aterosklerotske naslage i mučnine tijekom pregleda iz drugog razloga, budući da arterijska stenoza do polovice lumena ne utječe značajno na hemodinamiku.

Stoga se za točnu dijagnozu koristi:

• Ultrazvučne tehnike - obostrano skeniranje s Doplerovom analizom;
• Rendgenska angiografija, spiralna kompjutorizirana tomografija.
• Magnetska rezonancija.

Oni daju ideju o stupnju oštećenja arterija, prisutnosti plakova u lumenu, sužavanju ili širenju, debljini zida, brzini protoka krvi. Ovi parametri omogućuju liječnicima da odrede koji je tretman indiciran za pacijenta.

liječenje

Konzervativni su početni stadiji ateroskleroze i hipertenzije. Uključuje

• Upotreba lijekova koji smanjuju krvni tlak, normaliziraju razinu kolesterola, sprječavaju nastanak plakova, rastvaraju njihova sredstva, jačaju vaskularni zid.
• Promjena načina života kako bi se ojačale krvne žile, imunitet, mršavili, spriječili štetne učinke pušenja, unos alkohola.

Kirurško liječenje je indicirano značajnom opstrukcijom protoka krvi ili s razvijenim krvarenjem, moždanim udarom.

1. Karotidna endarterektomija. Ekstrakcija aterosklerotskih plakova i drugih slojeva iz posude.
2. Arterija stenting Instaliranje krute strukture unutar arterije kako bi se spriječilo njegovo daljnje sužavanje.
3. Protetske krvne žile. Stvaranje zaobilaznih rješenja ili zamjena dijela plovila kada je potpuno blokiran.
4. Podrezivanje aneurizme. U slučaju krvarenja iz aneurizme, indicirana je hitna kirurška intervencija koja omogućuje primjenu kvačica za lišavanje krvotoka povećanog dijela posude. U istu svrhu, intravaskularna embolizacija aneurizme provodi se uvođenjem balona ili heliksa.

Većina bolesti karotidnih arterija je na neki način povezana s aterosklerozom. Mjere za njegovu prevenciju su poznate i treba ih primijeniti kako bi se očuvala dobra kvaliteta života do vrlo starosti.

Gdje je karotidna arterija

Anatomska struktura zajedničke karotidne arterije

Zajednička karotidna arterija (OCA) prisutna je i na desnoj i na lijevoj strani tijela. Ove krvne žile počinju iz različitih arterija:

• Desni OCA počinje na vratu brachiocephalic stabljike.
• Lijevi OCA počinje od luka aorte u prsnoj šupljini.

OCA je podijeljena na unutarnje i vanjske grane na rubu tiroidne hrskavice, otprilike na visini 4. vratnog vrata. Lijevi OCA se sastoji od dva dijela - prsa i vrata. Desna OCA počinje na ili vrlo blizu vrata, stoga ima samo malu torakalnu regiju. Prosječni promjer CCP kod odraslih muškaraca i žena iznosi 6,5 mm, odnosno 6,1 mm.

OCA moždani udar u prsnoj šupljini

U prsnoj šupljini nalazi se značajan dio samo lijeve CCA. Polazi se izravno iz luka aorte i prolazi prema gore kroz gornji medijastinum do spoja između prsne kosti i ključne kosti. U prsnoj šupljini lijeva OCA povezana je sa sljedećim anatomskim strukturama:

• Naprijed je odvojen od prsne kosti mišićima, prednjim dijelovima lijeve pleure i lijevim plućima, lijevom brahiocefalnom venom i ostacima timusne žlijezde.
• Iza njega je uz traheju, jednjak, lijevi povratni živac ždrijela i torakalni kanal.
• Desno od njega su brahiocefalni trup (u donjem dijelu torakalne regije) i dušnik (u gornjem dijelu), donje štitne žile i ostaci timusne žlijezde.
• S lijeve strane nalaze se vagus i frenicni živci, lijeva pleura i lijevo plućno krilo.

Tijek zajedničkih karotidnih arterija na vratu

Na vratu je anatomija desne i lijeve OCA gotovo identična. Svaka od njih ide koso prema gore, od spoja prsne kosti i ključne kosti do hrskavice štitnjače, gdje se odvija njihovo odvajanje. Na dnu vrata dva su POCA odvojena samo trahejom, au gornjem dijelu razdvojena su štitnjača, grkljan i ždrijelo. OCA se nalazi u posebnom slučaju, gdje je, osim toga, također i vagusni živac i jugularna vena. Ovaj slučaj je izrađen od duboke fascije vrata.

Približno na razini četvrtog vratnog kralješka, CCA se dijeli na unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju (ICA i HCA). Ove dvije grane se podižu, ali ICA se nalazi dublje i opskrbljuje krv mozgu, a HCA prolazi površinski, dovodeći krv u vrat i lice. U donjem dijelu vrata OCA se nalazi prilično duboko, prekrivena je prednjom površinskom fascijom, potkožnim mišićem, dubokom vratnom fascijom i mišićima. U gornjem dijelu vrata, OCA je površinskiji.

Iza OCA je odvojen od poprečnih procesa cervikalnih bodlji. Između arterija i tih mišića je simpatički deblo. Medijalno, OCA graniči s jednjakom, trahejom i štitnom žlijezdom, au gornjim dijelovima - s grkljanom i ždrijelom. Lateralne arterije su unutarnje jugularne vene i vagusni živci.

Klinički značaj zajedničkih karotidnih arterija

OCA se često koristi za mjerenje otkucaja srca, osobito u bolesnika koji su u stanju šoka, kada ga je gotovo nemoguće detektirati u perifernim arterijama. Puls u karotidnim arterijama se traži pritiskanjem prstima prema unutra prema traheji duž prednjeg ruba spermusnog mišića na razini gornje granice tiroidne hrskavice.

Anatomija NSA-e

Vanjska karotidna arterija (NSA) opskrbljuje organe licu i vratu. Polazi od POCA na hrskavici štitnjače, zatim se savija, prelazi u donju čeljust, gdje je podijeljena unutar parotidne žlijezde u maksilarnu i površinsku temporalnu arteriju. Površna temporalna arterija dovodi krv u parotidnu žlijezdu, mišiće kože i lica, ušnu školjku, vanjski slušni kanal, zigomatične kosti i temporalni mišić. Maksilarna arterija dovodi krv u zube i desni, mišiće i kožu brade, vanjski slušni kanal i bubanj, tvrdu membranu mozga, paranazalne sinuse, sluznicu nosa, tvrdo i meko nepce, ždrijelo i slušnu cijev, žvačne mišiće. S druge strane, NSA daje sljedeće grane:

• Vanjska tiroidna arterija opskrbljuje štitnu žlijezdu, mišiće, ligamente i sluznicu grkljana.
• Uzlazna ždrijela arterija opskrbljuje ždrijelo, meko nepce i šupljinu bubne opne.
• Jezik arterije opskrbljuje jezik.
• Arterija lica opskrbljuje površinske strukture lica.
• Zatiljna arterija isporučuje krv u mišiće vrata i leđa i na kožu vlasišta.
• Stražnja arterija uha koja nosi krv u vlasište iza uha i ušne školjke.

Anatomija unutarnje karotidne arterije

Unutarnja karotidna arterija (ICA) opskrbljuje mozak. Ona počinje od OCA u trenutku bifurkacije potonjeg. Postoji 7 segmenata u ICA-u:

• Cervikalni segment je dio ICA od OCA bifurkacije do ulaza u karotidni kanal na osnovi lubanje. Na početku ICA je karotidni sinus.
• Kameni segment je dio ICA, koji se nalazi u temporalnoj kosti, u kamenitom dijelu.
• Dio rupe - prolazi u istoimenoj rupi.
• Kavernozan segment - počinje kada ICA napusti rupu i prođe kroz kavernozan sinus.
• Klinast segment počinje kada ICA napusti kavernozni sinus i traje do njegova ulaska u subarahnoidni prostor.
• Očni segment - počinje od prstena dure i završava na mjestu ispuštanja stražnje komunikacijske arterije.
• Vezni segment je terminalni dio ICA, koji ide do mjesta njegove bifurkacije.

ICA se na kraju dijeli na prednju cerebralnu i srednju moždanu arteriju. Njezine grane su uključene u formiranje Vilizisovog kruga.

Gdje je karotidna arterija i koje funkcije obavlja

Karotidna arterija (arteria carotis communis) je velika uparena žila čija je glavna funkcija opskrbiti većinu glave, mozga i očiju.

Postoji nekoliko definicija:

• Opća karotidna arterija;
• Desno i lijevo;
• Unutarnja i vanjska.

Iz ove publikacije saznat ćete koliko je karotidnih arterija zapravo u ljudi i koje funkcije svaka od njih obavlja. Ali prvo, hajde da otkrijemo odakle je došlo to neobično ime - karotidnu arteriju.

Karotidna arterija: zašto se to zove?

Pritisak na karotidnu arteriju njegovih receptora (krajnje formacije aferentnih živčanih vlakana) doživljava se kao povećanje pritiska i počinje aktivno raditi na njegovom smanjenju. Kod ljudi, otkucaji srca usporavaju, zbog stiskanja krvnih žila počinje kisik, što uzrokuje pospanost. Upravo zbog toga svojstva karotidna arterija je dobila ime.

Upozorenje! S jakim i dugotrajnim mehaničkim djelovanjem na karotidnu arteriju može doći do gubitka svijesti i čak do smrti. Ne pokušavajte zbog idle znatiželje provjeriti što će se dogoditi ako pritisnete na karotidnu arteriju. Nepažljivost može dovesti do nepovratnih posljedica!

Ali ipak, svatko bi trebao znati mjesto karotidne arterije: možda će biti potrebno pomoći žrtvi.

Kako pronaći karotidnu arteriju?

Najčešće se puls mjeri rukom. Ali ako je arterija ozlijeđene osobe slabo opipljiva, tada se broj otkucaja srca mjeri karotidnom arterijom u vratu.

Koju stranu mjeriti?

Bolje je to učiniti desnom rukom na desnoj strani. Prilikom mjerenja pulsa lijeve, dvije arterije mogu biti istisnute odjednom, a rezultat će biti nepouzdan.

Detaljne upute:

1. Položite pacijenta ili sjedite na stolicu i pustite naslon na leđa.
2. Da bi se odredilo gdje se nalazi karotidna arterija, postavite srednji i indeksni prst ruke (oni su najosjetljiviji na pulsiranje) na šupljinu između grkljana i anterolateralnog mišića.
3. Da biste odredili puls, stavite prste ispod donje čeljusti između brade i ušne školjke i spustite se 2 cm. Možete osjetiti pulsiranje u rupi blizu respiratornog grla. Kontrolirajte silu udarca, ne gurajte teško.
4. Kada čujete otkucaje srca, počnite mjeriti broj otkucaja srca pomoću štoperice ili sekundarne kazaljke na satu. Normalne vrijednosti trebaju biti između 60-80 otkucaja u minuti.

Karotidne arterije: mjesto i funkcija

Zajednička karotidna ili karotidna arterija je arterija koja ima dvije identične posude:

• S desne strane (potječe iz brahiocefalnog debla):
• Na lijevoj strani (iz luka aorte).

Obje posude imaju identičnu anatomsku strukturu i usmjerene su okomito prema gore kroz prsa do vrata.

Iznad gornjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, koji se nalazi u blizini dušnika i jednjaka, svaka se posuda dijeli na unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju (mjesto razdvajanja naziva se bifurkacija).

Nakon grane, unutarnja arterija tvori ekspanziju (karotidni sinus), prekrivena višestrukim živčanim završecima i najvažnija je refleksna zona. Masaža ovog područja preporuča se bolesnicima s hipertenzijom kao metodom samo-snižavanja krvnog tlaka tijekom krize.

Za što je odgovorna vanjska grana?

Ključna funkcija vanjske grane je omogućiti obrnuto usmjeren protok krvi kako bi pomogao kralježnici i granama unutarnje karotidne arterije tijekom sužavanja.

Koje organe hrane krvlju vanjskim granama:

• Mišići lica;
• uši;
• vlasišta;
• Korijeni zuba;
• zjenice;
• Odabrana područja dura mater;
• Štitnjača.

Gdje je unutarnja grana karotidne arterije?

Unutarnja grana ulazi u lubanju kroz rupu u temporalnoj kosti promjera 10 mm (intrakranijalni položaj), formirajući krug u podnožju mozga, zajedno s kralješničkim žilama Willisa, glavnim izvorom cerebralne krvi. Od nje duboko u vijuge, arterije se kreću prema kortikalnim središtima, sivoj i bijeloj tvari, jezgrama medulle oblongata.

Segmenti unutarnje karotidne arterije:

• Cervikalno područje smješteno u dubljim slojevima ispod mišića;
• Segment smješten unutar tzv. "Pukne" rupe;
• Kameni dio smješten unutar koštanog kanala;
• Kavernozno područje smješteno između listova dura maternice duž kavernoznog sinusa i formirajući grane u smjeru membrana i hipofize;
• Sfenoidni dio je mali dio subarahnoidnog prostora mozga;
• Komunikativni segment smješten na točki grananja prednje i srednje arterije u smjeru medule;
• Oftalmološki ili očni dio - ide paralelno s optičkim živcem, tvori očne i hipofizne arterije.

Vanjska grana karotidne arterije: bolesti, simptomi

Za razliku od unutarnje karotidne arterije, vanjski ne opskrbljuje mozak izravno.

Međutim, poremećaj njegovog normalnog rada može uzrokovati brojne patologije, čije se liječenje provodi kirurškim metodama iz područja plastike, otorinolaringologije, maksilofacijalne i neurokirurgije:

• Hemangiome lica i vrata maternice;
• Arteriovenska fistula;
• Angiodysplasia (vaskularne malformacije).

Ove bolesti mogu biti uzrokovane:

• Ozljede lica;
• Prenesene rinoplastične i otolaringološke operacije;
• Neuspješni postupci: uklanjanje zubi, punkcija, pranje sinusa, injekcije u orbitu;
• Hipertenzija.

Patofiziološka manifestacija ove patologije je arteriovenski šant, duž drenažnih puteva kojima se u glavu šalje arterijska krv s visokim tlakom. Takve anomalije smatraju se jednim od uzroka moždane vene.

Prema raznim izvorima, angiodisplazije čine od 5 do 14% ukupnog broja vaskularnih bolesti. To su benigni rastovi (rast epitelnih stanica), od kojih je oko 70% lokalizirano u području lica.

Simptomi angiodisplazije:

• Kozmetički nedostaci;
• Obilna krvarenja, slabo podložna standardnim metodama za zaustavljanje krvarenja;
• Pulsirajuće bolove u glavi (uglavnom noću).

Jako krvarenje tijekom operacije može biti smrtonosno.

Moguće patologije karotidne arterije i unutarnjeg debla

Takve uobičajene bolesti kao što su tuberkuloza, ateroskleroza, fibromuskularna displazija, sifilis mogu dovesti do patoloških promjena u karotidnoj arteriji koje nastaju u pozadini:

• Upalni procesi;
• Preraste unutarnje ljuske;
• Disekcije kod mladih bolesnika (ruptura unutarnje arterijske membrane s prodiranjem krvi u prostor između zidova).

Disekcija može rezultirati stenozom (suženjem) promjera arterije, pri čemu dolazi do izgladnjivanja mozga u mozgu i razvija se hipoksija tkiva. Ovo stanje može dovesti do ishemijskog moždanog udara.

Druge vrste patoloških promjena uzrokovanih sužavanjem karotidne arterije:

• trifurkacija;
• aneurizme;
• Abnormalna zakrivljenost unutarnje karotidne arterije;
• Tromboza.

Trifurkacija je pojam za cijepanje arterije na tri grane.

Postoje dvije vrste:

• Prednja - podjela unutarnje zajedničke karotidne arterije na prednju, bazilarnu, stražnju;
• Stražnje - povezujuće grane triju moždanih arterija (stražnje, srednje, prednje).

Aneurizma karotidne arterije: što je to i kakve su posljedice

Aneurizma je produžetak arterije s lokalnim stanjivanjem zida. Ova bolest može biti kongenitalna, a može se razviti nakon produljene upale, atrofije mišića i njihove zamjene razrijeđenim tkivom. Koncentrirana je u području intrakranijalnih segmenata unutarnje karotidne arterije. Opasna patologija, koja se razvija asimptomatski i sposobna izazvati trenutnu smrt.

Do pucanja razrijeđenog zida može doći u slučaju:

• Povrede vrata i glave;
• Fizičko ili emocionalno prenaprezanje;
• Oštar porast krvnog tlaka.

Nagomilavanje viška krvi u subarahnoidnom prostoru može uzrokovati cijeđenje tkiva i oticanje mozga. U ovom slučaju, stopa preživljavanja pacijenta ovisi o veličini hematoma i učinkovitosti medicinske skrbi.

Karotidna tromboza

Tromboza je jedan od najčešćih uzroka poremećaja moždane cirkulacije. O ovoj bolesti, simptomima i metodama liječenja vrijedi ostati detaljnije.

Krvni ugrušci formiraju se uglavnom unutar karotidne arterije na mjestu bifurkacije - vilice u vanjskim i unutarnjim granama. Na tom se području krv sporije kreće, što stvara uvjete za taloženje trombocita na zidovima krvnih žila, njihovo lijepljenje, pojavu fibrinskih vlakana.

Nastajanje krvnih ugrušaka izaziva:

• Visokog zgrušavanja krvi;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Atrijska fibrilacija;
• Defekti srca;
• Traumatska ozljeda mozga.

Kliničke manifestacije tromboze ovise o:

• Veličina tromba i brzina njegovog formiranja;
• Stanje kolaterala.

Prema svom tijeku, tromboza karotide može biti:

• asimptomatski;
• oštar;
• subakutnog;
• Kronična ili pseudo-tumorska.

Odvojeno se razmatra odvojena (brza) progresija bolesti s krvnim ugruškom koji raste u dužini i prodire u prednju i srednju arteriju mozga.

Trombozu na razini zajedničkog debla karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Prigovori na tinitus;
• Kratkotrajni gubitak svijesti;
• Prigovori na jake bolove u glavi i vratu;
• Slabost žvačnih mišića;
• Oslabljen vid.

Nedovoljna opskrba očiju može uzrokovati:

• katarakta;
• Atrofija optičkog živca;
• Privremena sljepoća;
• Smanjena oštrina vida tijekom vježbanja;
• Prisutnost pigmenta u mrežnici s popratnom atrofijom.

Kod tromboze unutarnje karotidne arterije na mjestu prije ulaza u lubanju, pacijenti doživljavaju:

• Teške glavobolje;
• Gubitak osjećaja u nogama i rukama;
• Bolnost vlasišta u zahvaćenom području;
• Halucinacije, razdražljivost;
• Problemi s govorom do neumnosti (s lijevom stranom lezijom).

Simptomi tromboze intrakranijalne karotidne arterije:

• Poremećaj svijesti, stanje pretjeranog uzbuđenja;
• glavobolje;
• povraćanje;
• Gubitak osjeta i imobilizacija polovice tijela na zahvaćenoj strani.

Metode dijagnosticiranja tromboze karotide

Na temelju pacijentovih pritužbi liječnik može samo pretpostaviti prisutnost krvnog ugruška, ali da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebni su rezultati instrumentalnih studija, kao što su:

• elektroencefalografija;
• rheoencephalography;
• USDG (ultrazvučni pregled posuda glave i vrata);
• MR angiografija (magnetska rezonancijska angiografija), uključujući uvođenje kontrastnog sredstva;
• CT (kompjutorska tomografija).

Metode liječenja

Terapeutske metode liječenja tromboze djelotvorne su samo u početnim stadijima njihova razvoja, s malom veličinom aneurizme.

Sveobuhvatni tečaj uključuje:

• Preparati antikoagulantne skupine - fibrinolizin, hepardin, dikumarin, sinkumar, fenilin;
• Trombolitika - Fibronilosin, Plasmin, Urokinaza, Streptodekaza (djelotvorna samo u prvoj fazi).

Kako bi proširili kanal i smanjili grč, oni koriste blokadu Novocaina kod simpatičkih čvorova ili njihovo uklanjanje.

Metode kirurškog liječenja patologija karotidnih arterija

1. Izrezivanje arteriovenskog šanta. U kirurškom liječenju tromboze vanjske karotidne arterije, ova tehnologija je neučinkovita, jer je ispunjena ozbiljnim komplikacijama.
2. Metoda stentiranja karotidne arterije je vraćanje vaskularne propusnosti primjenom stenta (tanke metalne mreže). Najčešća, dobro dokazana tehnika.
3. Uklonite trombotično ili vijugavo područje i zamijenite ga plastičnim materijalom. Operacija je povezana s rizikom od krvarenja, velikom vjerojatnošću ponovnog pojavljivanja u budućnosti (ponovno stvaranje krvnog ugruška). Iz tih razloga, tehnika nije široko rasprostranjena.
4. Stvaranje novog puta za protok krvi kroz umjetni šant između unutarnjih karotidnih i subklavijalnih arterija.

Operacije karotidnih arterija provode se u specijaliziranim kirurškim odjelima. Izbor metode određuje liječnik koji uzima u obzir stanje, dob, stupanj oštećenja karotidne arterije i oštećenje mozga pacijenta.

Karotidna arterija i njezine bolesti

Karotidna arterija je jedna od velikih krvnih žila mišićno-elastičnog tipa, čiji je zadatak hraniti organe glave i vrata. Rad mozga, očiju, jezika, štitnjače i paratireoidnih žlijezda ovisi o protoku krvi.

Kršenje prohodnosti dovodi do ishemije područja mozga s neurološkim simptomima. Posljednjih godina, u svrhu rane dijagnoze ateroskleroze, široko je provedena Doppler studija grana karotidne arterije.

Struktura i funkcija

Zajednička karotidna arterija je parna soba. To znači da su iste posude na lijevoj i desnoj strani. Lijevo - počinje od luka aorte, a desno - od brahiocefalnog stabla. Idući okomito prema gore, prolaze kroz prsa i izlaze na vrat. Nadalje, smjer i struktura ne razlikuju se, pa ćemo razmotriti anatomske značajke na primjeru jedne posude.

Deblo ide ispod sternokleidomastoidnog mišića uz jednjak i dušnik. Iznad gornjeg ruba štitne hrskavice, podijeljen je na vanjsku karotidnu arteriju i unutarnju. Ovo mjesto se naziva bifurkacija. Neposredno nakon grane, unutarnja karotidna arterija tvori malu dilataciju (karotidni sinus). Pokrivena je brojnim živčanim stanicama, važna je refleksna zona.

Ovdje su analizatori receptora, odavde se daju signali o tlaku unutar posude, kemijskom sastavu krvi, prisutnosti kisika. Živčani čvorovi reguliraju rad srca i krvnih žila, održavaju krvni tlak, ovisno o adekvatnosti kisika koji dolazi iz eritrocita. Stoga se masaža sinusnog područja preporuča hipertenzivnim pacijentima kao sredstvo samo-snižavanja pritiska tijekom krize.

Značajke vanjske grane

Grane vanjske karotidne arterije opskrbljuju krv:

• najveći dio lica (mišića, vlasišta);
• uho;
• jezik;
• korijenje zuba;
• štitnjača;
• dio dure;
• očna jabučica.

Značajke unutarnje grane

Unutarnja grana karotidne arterije ulazi u lubanju kroz poseban otvor u temporalnoj kosti. To se mjesto naziva intrakranijalno. Promjer je 10 mm. U području baze mozga zajedno s kralješcima (bazalna arterija) kroz anastomozu s stražnjim moždanim arterijama formira se Willisov krug. To je glavni izvor opskrbe krvi mozgu. Arterije od nje odlaze duboko u vijuge, u bijelu i sivu tvar, jezgre oblulice medule i kortikalne centre.

Za vaskularne kirurge važno je znati točno mjesto oštećenja na plovilu, pa je uobičajeno izolirati segmente unutarnje karotidne arterije:

• područje vrata maternice nalazi se u dubljim slojevima ispod mišića;
• kameni dio - leži unutar koštanog kanala, daje grane u bubnu opnu;
• segment unutar rupe, nazvan "poderan";
• kavernozni prostor - prolazi između listova dura mater u mozgu duž kavernoznog sinusa, oblikuje grane do hipofize i membrane;
• klinasti dio puta je vrlo mali segment u subarahnoidnom prostoru mozga;
• oftalmološko (oftalmičko) područje - ide uz optički živac, daje dvije grane (hipofizne i oftalmičke arterije);
• komunikativni segment - nalazi se na mjestu grananja prema prednjoj cerebralnoj i srednjoj arteriji, usmjerava se izravno u medulu.

Značajke lokalizacije i smjera ciljanog protoka krvi zajedničkog debla, unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija povezane su s bolestima karotidnih žila s nedostatkom cerebralne cirkulacije (zajedničke i unutarnje grane) i patologijom arterija lica (vanjska grana). Stoga je prikladnije grupirati bolesti ovisno o glavnoj opskrbnoj posudi.

Moguća patologija vanjske grane

Vanjska karotidna arterija, za razliku od unutarnje, nije izravno odgovorna za dovod krvi u mozak. Dobra opskrba krvlju služi kao jamstvo za otvaranje anastomoza s nedostatkom Willisova kruga, povezane s patologijom vertebralnih arterija ili unutarnjim.

Međutim, u maksilofacijalnoj, plastičnoj, otorinolaringološkoj kirurgiji, neurokirurškoj praksi važne su bolesti žila vanjskog bazena. To uključuje:

• arteriovenska fistula;
• hemangiome lica i vrata;
• vaskularne malformacije (angiodysplasia).

Klinički simptomi mogu biti odsutni. Uzrok:

• trauma lica;
• operacije na paranazalnim sinusima, s zakrivljenjem septuma;
• ekstrakcija zuba;
• medicinski postupci (punkcija i pranje sinusa);
• injekcije u očnu šupljinu;
• hipertenzija.

Patofiziološka manifestacija ove patologije je arteriovenski šant. Prema tome, arterijska krv, koja ima veći pritisak, prolazi kroz dodatne drenažne staze u venski sustav glave. Takvi slučajevi mogu se smatrati jednim od uzroka venske zastoj u mozgu.

Do 15% svih intrakranijalnih arteriovenskih shuntova su patološke veze sa sinusima dura mater (češće s kavernoznim, transverzalnim i sigmoidnim).

Angiodysplasia (u američkoj interpretaciji "malformacije"), prema različitim izvorima, čini od 5 do 14% svih vaskularnih bolesti. Oni su benigne formacije, nastale proliferacijom epitelnih stanica.

Hemangiomi u prevalenciji dosežu 1/5 među benignim neoplazmama mekih tkiva. U području lica 60-80% svih hemangioma je lokalizirano.

Simptomi povezani s:

• kozmetički nedostaci;
• obilno krvarenje, slabo osjetljivo na konvencionalne metode za zaustavljanje krvarenja (krvarenje iz nosa);
• dodatni osjećaj pulsirajuće buke u glavi noću, što se podudara s kontrakcijama srca.

Prekomjerno krvarenje tijekom operacije može biti fatalno.

Moguća patologija zajedničkog i unutarnjeg trupa

Kronične bolesti kao što su ateroskleroza, tuberkuloza, sifilis, fibromuskularna displazija dovode do značajnih promjena u karotidnoj arteriji. Specifični uzrok može biti:

• upalni proces;
• lokalizacija plaka;
• rast unutarnje ljuske;
• u ranoj dobi.

Mehanizam disekcije znači rupturu unutarnje obloge arterije i prodiranje krvi između slojeva stijenke. Sličan proces se nalazi u području grane unutarnje karotidne arterije. Formirani intraparietalni hematom stvara opstrukciju protoka krvi.

Rezultat tih mehanizama je uvijek sužavanje (stenoza) promjera arterije. Kao rezultat toga, mozak gubi kisik, razvija se klinička slika hipoksije tkiva i ishemijski moždani udar.

Ovdje nas zanimaju druge vrste promjena:

• trifurkacija;
• patološka krivina unutarnje karotidne arterije;
• formiranje aneurizme;
• tromboza.

Trifurkacija znači podjelu na tri grane. Može biti u dvije verzije:

• anterior - unutarnja karotidna arterija podijeljena je na prednji, stražnji cerebralni i bazilarni;
• leđa - grane se sastoje od tri cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja).

Kako se oblikuje i manifestira vijugavost karotidne arterije?

Otkrivanje vijugavosti postalo je moguće razvojem metoda za proučavanje krvnih žila (angiografija, angiotomografija, dopler). Razlozi za nastanak ove patologije još uvijek su nejasni, iako prevalencija doseže 25% ukupne populacije.

Najrazumljivija objašnjenja su:

• kongenitalne promjene;
• učinci povećanog stresa na arterije kod hipertenzije, ateroskleroze.

U svakom slučaju, plovilo postaje duže i prisiljeno je na različite oblike:

• mekani zavoji i zavoji pod tupim kutom - češće se otkrivaju slučajno i nemaju kliničkih simptoma sve dok se ne formiraju izraženi zavoji koji mogu stisnuti glavnu posudu;
• prevrtanje - arterija tvori akutni kut sa svojim smjerom;
• Navijanje - posuda ima oblik petlje, protok krvi se značajno usporava, postoje simptomi cerebralne ishemije.

Posljednja dva oblika tretiraju se samo kirurški.

Zašto se formira aneurizma?

Aneurizma je ekspanzija arterije s lokalnim stanjivanjem zida. Aneurizma karotidne arterije može biti kongenitalna ili nastala kao posljedica upalnog procesa, atrofije mišićnog sloja i njegove zamjene tankim tkivom.

Lokaliziran u intrakranijalnim segmentima unutarnje karotidne arterije. Češće, aneurizma mozga ima prsni oblik.

Nažalost, patologiju češće dijagnosticiraju patolozi. To se ne manifestira u životu, stoga pacijenti ne traže liječničku pomoć.

Razmak razrijeđenog zida nastaje kada:

• ozljeda glave ili vrata;
• oštar porast krvnog tlaka;
• fizički ili emocionalni stres.

Aneurizma se mora razlikovati od karotidnog kemodetoma, koji se konvencionalno smatra benignom formacijom, ali u 5% slučajeva degenerira u rak. Rast počinje u zoni bifurkacije, a zatim se širi sprijeda na submandibularnu regiju.

Tromboza i njezine posljedice

Glavno mjesto nastanka krvnog ugruška unutar karotidne arterije je račvanje (bifurkacija) na unutarnjim i vanjskim granama. Prema zakonima hidrodinamike ovdje se stvaraju niža brzina i turbulencija protoka krvi. Stoga postoje najpovoljniji uvjeti za taloženje na zidu trombocita, njihovo lijepljenje, gubitak fibrinskih vlakana.

Slični uvjeti pridonose primarnom nastanku aterosklerotskog plaka u grani, na mjestu izlučivanja zajedničke karotidne arterije iz luka aorte. U budućnosti, izdvojeni dio može postati pokretni tromb ili embolus, a protok krvi u moždane žile.

• povećano zgrušavanje krvi;
• niska tjelesna aktivnost (sjedeći život);
• Takayasu arteritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• traumatska ozljeda mozga;
• fibrilacija atrija;
• oštećenja srca;
• povećanje krimice arterija;
• kongenitalna hipoplazija stijenki krvnih žila;
• spazam uzrokovan pušenjem.

Klinička manifestacija ovisi o:

• stopa tromboze;
• veličinu krvnog ugruška;
• Instrumenti osiguranja država.

Uobičajeno je razlikovati opcije za tijek tromboze:

• asimptomatski;
• akutni - iznenadni prekid dotoka krvi u mozak, visok rizik od smrti;
• subakutni - dolazi do potpunog preklapanja karotidne arterije, istodobno se odvija proces rekanalizacije krvnog ugruška, pa se simptomi ponekad pojavljuju, zatim nestaju, traju do dva dana;
• kronični ili pseudotumorski - simptomi rastu sporo tijekom mjesec dana ili više.

Uz to, razmatra se brz protok (progresivan) s trombom koji kontinuirano raste u duljini i prodire u srednju i prednju moždanu arteriju.

Kod tromboze na razini zajedničkog debla mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• nesvjestica i privremeni gubitak svijesti, ako pokušate dati pacijentu sjedeći položaj;
• paroksizmalna intenzivna bol u glavi i vratu;
• pritužbe specifičnog tinitusa (uzrokovane vibracijama karotidne arterije pod utjecajem protoka krvi);
• slabost žvačnih mišića;
• kršenje prikaza.

Patologija prokrvljenosti očiju uzrokuje:

• atrofija optičkog živca;
• razvoj katarakte;
• smanjen vid tijekom vježbanja;
• privremena sljepoća u jednom ili oba oka;
• taloženje pigmenta u mrežnici na pozadini atrofije.

Trombozu unutarnje karotidne arterije na mjestu prije ulaska u unutrašnjost lubanje prate:

• jaka glavobolja;
• gubitak osjeta u udovima;
• nerazumljiv govor (s lijevom lezijom - gubitak sposobnosti govora);
• prolazne smetnje osjećaja vlastitog tijela u prostoru;
• konvulzije;
• mentalne promjene (halucinacije, razdražljivost, zablude);
• bolnost kod provjere osjetljivosti na vlasište sa strane lezije.

Karakterističan je optičko-piramidalni sindrom poznat u neurologiji, uključujući:

• smanjen vid s jedne strane;
• nejasno vidno polje;
• gubitak donje ili gornje polovice u vidnom polju.

Ako se tromboza pojavi na intrakranijalnom dijelu arterije, ona se manifestira:

• stanje uzbuđenja, naizmjenično s poremećenom sviješću;
• glavobolja praćena povraćanjem;
• gubitak osjeta i imobilizacija polovice tijela.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na bolest prema kliničkim simptomima, ali je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu samo na temelju toga.

Za dijagnosticiranje patologije karotidne arterije koriste se suvremene metode:

• elektroencefalografija;
• Doppler ultrazvučni pregled posuda vrata i glave;
• rheoencephalography;
• kontrastna angiografija;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• računalna tomografija.

Metode liječenja

Konzervativne metode terapije koriste se za početne manifestacije tromboze, male veličine aneurizme.

• lijekovi iz skupine antikoagulansa pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi (Heparin, Neodicoumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• Trombolitika može biti učinkovita samo u prvih 4-6 sati nakon tromboze (Urokinaza, Fibrinolysin, Streptokinase, Plasmin, Streptodekaza).

Za ublažavanje grčeva i dilataciju vaskularnog dna koristite metode novokainske blokade najbližih simpatičnih čvorova ili njihovo uklanjanje.

U liječenju patologije vanjske karotidne arterije, metoda ekscizije arteriovenskog šanta, prema stručnom mišljenju, najmanje je učinkovita i opasnija zbog svojih komplikacija.

Operacija karotidne arterije izvodi se u specijaliziranim odjelima ili centrima. Najčešće se sa sužavanjem bilo kakve vrste stentiranja karotidne arterije koristi. Stent u obliku tanke metalne mreže razvija se i obnavlja prohodnost posude.

Uklanjanje vijugavog ili tromboznog područja zamjenom plastičnim materijalom koristi se rjeđe, jer nosi rizik krvarenja iu bliskoj budućnosti pridonosi ponovnom stvaranju krvnog ugruška.

Operacija se koristi za stvaranje obilaznice za protok krvi kroz umjetni šant između subklavijskih i unutarnjih karotidnih arterija.

Izbor metode liječenja određuje liječnik uzimajući u obzir dob pacijenta, stupanj suženja i ozbiljnost patologije karotidne arterije i oštećenje mozga. Odluka se donosi nakon temeljitog ispitivanja.