Dekodiranje EKG indikatora u odraslih

Predstavnici oba spola iu bilo kojoj dobnoj kategoriji suočavaju se sa svim vrstama patologija kardiovaskularnog sustava. Pravodobna dijagnostika uvelike olakšava odabir prikladnog liječenja i proces stabilizacije bolesnika.

Najdostupnija, ali ujedno i prilično informativna metoda ispitivanja srca dugi niz godina ostaje elektrokardiogram. Izvođenje takvog postupka uključuje registraciju električnih impulsa srca i njihovo grafičko snimanje u obliku zuba na posebnom papirnom filmu. Dobiveni podaci omogućuju ne samo ocjenjivanje prijenosa električnih impulsa u srce, nego i dijagnosticiranje problema u strukturi srčanog mišića.

EKG vam omogućuje dijagnosticiranje od manjih do kritičnih patoloških stanja srca. Međutim, bez posebnog stručnog osposobljavanja, osoba ne može u potpunosti dešifrirati elektrokardiogram. Iako može donijeti određene zaključke, znajući kako izgleda normalan EKG.

Osnovni elementi EKG-a

Biopotencijali srca zabilježeni su fiksiranjem elektroda elektrokardiografa na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na prsima lijevo. Dakle, ispostavilo se da prikuplja sve smjerove elektrogeneze u ljudskom tijelu. Elektrode za snimanje nalaze se u različitim dijelovima tijela i to utječe na tragove. Oni su standardni, monopolarni i prsa.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih temelji se na proučavanju svih pozitivnih i negativnih vrhova kardiograma, njihovog trajanja, susjedstva i drugih parametara. Proces analizira sljedeće osnovne elemente EKG-a:

• odgovor srca na kontrakcije u obliku vrhova (zubi);
• izoline između dva susjedna zuba (segmenti);
• kompleks zuba + segment (intervali).

Nakon prolaska električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti, kardiogram prikazuje uspone i padove zakrivljene crte, koje su označene velikim slovima latinične abecede - P, Q, R, S i T. T označava proces gašenja uzbuđenja i vraćanje izvornog stanja.

Interval na elektrokardiogramu mjeri se u sekundama. On ukazuje na prolaz impulsa kroz određene dijelove srca. U dijagnostičke svrhe posebna se pažnja posvećuje PQ intervalu (karakterizira vrijeme ekscitacije do ventrikula) i QT (nema konstantne vrijednosti i ovisi o brzini srca).

EKG segment se naziva segmentom izolina koji se nalazi između dva susjedna vrha. Prilikom postavljanja dijagnoze, PQ segmenti (vrijeme od kraja P vala do početka Q vala) i ST (normalno smješteni na izoelektričnoj liniji ili neznatno odstupaju od njega) pokazuju da su informativni. U zaključku liječnika mogu se naći ne samo velika, nego i mala slova latinice. Oni su također namijenjeni označavanju glavnih elemenata, ali samo u slučaju kada vrh ne prelazi 5 mm.

Plan dešifriranja

Tumačenje kardiograma srca mora nužno uključivati ​​sljedeće parametre:

• ukupni smjer električnog impulsa;
• karakteristike srčanog ritma i širenja impulsa;
• učestalost i pravilnost kontrakcija srca;
• određivanje generatora električnog impulsa;
• amplituda P vala, PQ intervala i QRST kompleksa;
• parametri RST i T vala;
• Parametri QT intervala.

Tijekom pregleda osoba s problemima sa srcem i krvnim žilama mogu se identificirati sljedeće patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preopterećenje ventrikula ili atrija, te oštećenje same strukture miokarda.

U opisu zaključka EKG-a moraju se navesti sljedeći parametri:

• ritam otkucaja srca;
• procjena udaljenosti između vršnih vrijednosti;
• broj otkucaja srca po jedinici vremena;
• EOS položaj (vodoravno / okomito).

Primjer zaključka: “Sinusni ritam s 65 otkucaja srca u minuti. EOS ima normalan položaj. Nisu pronađene patološke abnormalnosti. " Ili možda nije sve tako glatko u zaključku: “Sinusni ritam s teškom tahikardijom (100 kontrakcija). Supraventrikularna odgođena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Nepotpuna blokada PNPG-a. U miokardiju se uočava umjereni poremećaj metabolizma.

Na početku svake trake elektrokardiograma mora biti prisutan kalibracijski signal, koji, kada se primjenjuje standardni napon od 1 milivolta, treba dati odstupanje od 10 mm. Ako nedostaje, EKG snimanje se smatra nevažećim.

Ritam kontrakcija

Glavni pokretač ritma prvog reda je sinusni čvor ili čvor Kate-Flac. No, u brojnim patološkim uvjetima, sinusni čvor gubi svoju funkcionalnost, a zatim počinje zamjenjivati ​​temeljne strukture.

Moguće varijante elektrokardiografskih ritmova:

• S sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda lijeve noge (+) i elektroda desne ruke (-) svakom QRS kompleksu prethodi porast od konture, R val), a amplituda svih vrhova je ista.
• Atrijalni ritam se javlja kada je funkcija sinusnog čvora oslabljena, a impulsi počinju potjecati iz nižih atrijalnih središta. P-val se još uvijek susreće ispred svakog QRS kompleksa, ali u vodovima sa spajanjem elektroda na lijevu nogu (+) i desnu ruku (-) spušta se iz izolina.
• Ritam atrioventrikularnog spoja. Impulsi se u ovom slučaju proširuju retrogradno na atrije i prelaze u ventrikule. Takav ritam karakterizira potpuno odsustvo P-valova na kardiogramima ili se pojavljuju nakon QRS-kompleksa.
• Ventrikularni (indioventrikularni) ritam karakterizira prisutnost dilatiranih i deformiranih QRS kompleksa. Također ne postoji klasičan odnos između zuba P i QRS kompleksa. Brzina rada srca u ovom slučaju može se smanjiti na 40.

Ponovite ritam

Ponavljanje višestrukog srčanog ritma je EKG indikator koji se procjenjuje pri usporedbi trajanja kompleksa zuba i segmenata (R-R) između nekoliko uzastopnih ciklusa. Redoviti ritam na kardiogramu srca izgleda ovako: tijekom cijelog snimanja, vrhovi imaju istu amplitudu i ravnomjerno su raspoređeni jedan za drugim. Procijenite jaz između dva pozitivna zuba kompleksa mjerenjem svih praznina između njih. Papir s grafom elektrokardiografa dobro pomaže u tome.

Brzina srca se izračunava matematički. Na vrpci s kardiogramom vidljivi su veliki kvadratići između uspona i padova zakrivljene crte. Broje se, a ako je snimanje obavljeno brzinom od 50 mm / s, broj se dijeli na broj 600. A ako je brzina bila 25 mm / s, tada se 300 zamjenjuje sa 600.

Ako je brzina otkucaja srca namjerno pogrešna, tada je potrebno izračunati minimalni i maksimalni broj kontrakcija srčanog mišića. Da biste to učinili, uzmite u obzir najveću i najmanju udaljenost između zuba, koji nastaju tijekom pobude atrija.

Ukupni vektorski EMF

Na EKG-u srca, električna os ima oznaku - (α (alfa) i je ukupni vektor elektromotorne sile (EMF) ili ventrikularne depolarizacije. Ukupni vektorski EMF može odražavati normalno mjesto, a može se postaviti vertikalno (kod tankih pacijenata) ili horizontalno (u zdepastom).

EOS unutar normalnog raspona je u rasponu od + 30 ° do + 69 °, s vertikalnim položajem od + 70 ° do + 90 °, te s horizontalnim položajem od 0 ° do + 29 °. Uz značajno odstupanje osi udesno, uočavaju se indikatori od + 91 ° do + 180 °. S naglašenim pomakom ulijevo - od 0 ° do -90 °. Trajno povišenje krvnog tlaka miješat će ukupni vektor EMF-a s desne strane, a kod blokade srca može se primijetiti i desno i lijevo pristranost.

Osnovni kriteriji norme

Ako transkript EKG-a kod odraslih ima normalne vrijednosti, u zaključku se može navesti sljedeće:

• Interval od početka P vala do početka ventrikularnog QRS kompleksa iznosi 0,12 sekunde.
• Trajanje intraventrikularne ekscitacije (QRS kompleks) je 0,06 sekundi.
• Udaljenost od početka QRS kompleksa do završetka T vala je 0,31 sekunde.
• Stabilna frekvencija kontrakcija srčanog mišića (RR interval) je 0.6.
• Srce se smanjuje s frekvencijom od 75 otkucaja u 60 sekundi.
• Normalni srčani ritam (impuls generiran sinusnim čvorom).
• Normogram (normalni EOS položaj).

EKG zdrave osobe podrazumijeva slijedeće norme: sinusna srčana frekvencija, broj otkucaja srca iznad 60, ali ispod 90 otkucaja u 60 sekundi, maksimum P je 0,1 sekundi, PQ interval je u rasponu od 0,12 do 0,2 sekunde, RS-T segment je na konturnim linijama QT interval ne prelazi 0,4 sekunde.

EKG stopa kod djece je gotovo ista kao i kod odraslih. Međutim, kod mladih pacijenata, zbog fiziološkog faktora, broj otkucaja srca je veći nego kod starijih bolesnika. Kod beba mlađih od 3 godine srce može dostići 100-110 otkucaja u minuti, što se smatra potpuno normalnim pokazateljem. A u dobi od 3 do 5 godina ta se brojka smanjuje za 10 jedinica. Kako sazrijevaju, broj otkucaja srca opada i već kod adolescenata se ne razlikuje od odraslih.

Faze dešifriranja

Da bi se utvrdilo je li EKG normalan ili ne, pomoći će takvim postupcima. Proširite EKG traku i počnite pažljivo proučavati grafiku. To su paralelne horizontalne linije s pozitivnim i negativnim zubima. U nekim mjestima u vrijeme prekida snimanja u nekim intervalima nedostaju zubi.

Kardiogram se izvodi na različite načine, tako da svaki novi segment ima svoju oznaku (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je pronaći olovo u kojem je plus elektroda fiksirana na lijevoj nozi, a minus i najviši vrh u njoj na desnoj strani, a zatim izmjeriti intervale između njih i izvesti prosječnu vrijednost pokazatelja. Ova brojka je korisna za daljnji izračun brzine otkucaja srca za 60 sekundi.

Proračuni se trebaju izvoditi uzimajući u obzir veličinu papira od grafova (1 velika ćelija = 5 mm, 1 mala ćelija ili točka = 1 mm). Da bi se odredile karakteristike višestrukih ponavljanja srčanih kontrakcija, potrebno je procijeniti intervale između zuba R (identični ili vrlo različiti). Zatim je potrebno dosljedno procjenjivati ​​i mjeriti sve komplekse zuba i segmenata na kardiogramu.

A kako bi se shvatilo odgovaraju li oni normi, možete koristiti posebne dijagnostičke tablice. Međutim, treba imati na umu da osoba bez posebnog obrazovanja može samo grubo procijeniti pojedine elemente kardiograma i, koristeći tablice, provjeriti njihovu usklađenost s normom. Ali samo ovlašteni stručnjak u području kardiologije može donijeti konačne zaključke o EKG-u i propisati odgovarajuće liječenje.

Tumačenje kardiograma srca

Srce je najvažniji ljudski organ. Sa svojom disfunkcijom, cijelo tijelo pati. Identificirati različite kardiovaskularne patologije metodom elektrokardiografije. Koristi uređaj koji hvata električne impulse srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG-a omogućuje vam da vidite glavne abnormalnosti u radu tijela na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih istraživanja, propisuje potreban tretman.

Koji se pojmovi koriste u dekodiranju

EKG dekodiranje je prilično kompliciran proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tijekom procjene stanja srca, kardiogramski se pokazatelji mjere matematički. Koristi koncepte kao što su sinusni ritam, broj otkucaja srca, električna vodljivost i električna os, pejsmejkeri i neki drugi. Procjenjujući ove pokazatelje, liječnik može jasno odrediti neke od parametara funkcioniranja srca.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično traje interval od 60 sekundi. Na EKG-u se broj otkucaja srca određuje mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R-R). Brzina snimanja grafičke krivulje je obično 100 mm / s. Množenjem rekordne duljine od jednog mm prema duljini R-R segmenta, izračunava se brzina otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca trebao bi biti 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u EKG transkript je sinusni ritam srca. Uz normalno funkcioniranje srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire na područje ventrikula i atrija. Prisutnost sinusnog ritma govori o normalnom funkcioniranju srca.

Putovi provođenja

Ovaj koncept definira proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Normalno, impulsi se prenose u određenom slijedu. Kršenje redoslijeda prijenosa iz jednog pejsmejkera u drugi ukazuje na disfunkciju organa, razvoj različitih blokada. To uključuje sinoatrijsku, intraatrijalnu, atrioventrikularnu, intraventrikularnu blokadu, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Električna os srca

Kod dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir pojam električne osi srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Kod dešifriranja EKG-a, ovaj koncept omogućuje stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili uspoređujući QRS komplekse, koji su odgovorni za proces pobude i kontrakcije srčanih komora.

Ako ECG očitanja pokazuju da u olovu III R val ima manju amplitudu nego u olovu I, to je odstupanje srčane osi s lijeve strane. U slučaju da u III vodu R val ima veću amplitudu nego u olovu I, uobičajeno je govoriti o odstupanju osi udesno. Normalne vrijednosti u tablici kardiograma su R-val, najveći u olovu II.

Zubi i razmaci

Na samom kardiogramu, dobivenom tijekom istraživanja, zubi i intervali nisu indicirani. Potrebni su samo za specijaliste koji radi dekodiranje.

• R - određuje početak kontrakcije atrija;
• Q, R, S - odnose se na isti tip, podudaraju se s kontrakcijom ventrikula;
• T je vrijeme neaktivnosti komora srca, odnosno njihovo opuštanje;
• U kardiogramu se rijetko uočava, nema konsenzusa o njegovom podrijetlu.

Radi lakšeg dekodiranja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na vrpci se vide ravne crte, koje su jasno u sredini zuba. Nazivaju se izolini ili segmenti. Kod utvrđivanja dijagnoze obično se razmatraju pokazatelji segmenata P - Q i S - T.

Zauzvrat, jedan interval se sastoji od segmenata i zuba. Dužina intervala također pomaže u procjeni cjelokupne slike funkcioniranja srca. Intervali - P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali baviti postupkom elektrokardiografije. To je vrlo teško napraviti sami, jer dekodiranje podataka ima mnogo nijansi. A ako ste u vašem kardiogramu pročitali određene povrede srčane aktivnosti, to uopće ne znači prisutnost ove ili one bolesti.

grudobran

Osim uzimanja u obzir intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdravo funkcioniranje srca. Ako je amplituda odbijena - govorimo o patološkim uvjetima.

Norma zuba na EKG-u:

• P - trajanje ne duže od 0,11 s., Visina unutar 2 mm. U slučaju kršenja ovih pokazatelja, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q - ne smije biti viša od četvrtine vala R, šire od 0,04 s. Posebno treba obratiti pozornost na ovaj zub, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod ljudi. U nekim slučajevima dolazi do izobličenja zuba kod osoba s teškom debljinom;
• R - kada se dešifriranje može pratiti u vodovima V5 i V6, njegova visina ne smije prelaziti 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji ne postoje jasni zahtjevi. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su težina, spol, dob, položaj tijela pacijenta, ali kada zub ima previše dubine, to može biti pitanje ventrikularne hipertrofije;
• T - mora biti najmanje sedmi dio R vala.

Kod nekih bolesnika, nakon T-vala, na kardiogramu se pojavljuje U val. Ovaj se pokazatelj rijetko uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, nema jasnih normi.

Segmenti i intervali

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne performanse. Ako se te vrijednosti prekrše, stručnjak obično daje uputu osobi za daljnja istraživanja.

• ST segment normalno treba biti smješten izravno na konturi;
• QRS kompleks ne smije trajati duže od 0,07 - 0,11 s. U slučaju kršenja ovih pokazatelja obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• interval PQ trebao bi trajati od 0,12 do 0,21 sekunde;
• QT interval izračunava se na temelju učestalosti otkucaja srca kod određenog pacijenta.

Značajke dekodiranja

Za snimanje kardiograma osobi, posebni senzori su priključeni na tijelo, koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi ovi impulsi i načini njihovog prolaska nazivaju se vodstvom. U osnovi, tijekom istraživanja koristi se 6 osnovnih smjernica. Označite njihova slova V od 1 do 6.

Možemo razlikovati sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma:

• U olovu I, II ili III morate odrediti mjesto najvišeg područja R vala, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva zuba. Taj broj treba podijeliti s dva. To će pomoći u određivanju učestalosti otkucaja srca. Ako je jaz između zuba R isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga morate izmjeriti svaki zub i interval. Njihove norme su opisane u gornjem članku.

Izračunavanje brzine otkucaja srca vrši se pomoću posebne formule. Uz brzinu zapisivanja kardiograma od 25 mm u sekundi, udaljenost R-R intervala se množi s 0,04. Interval je označen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, R-R interval treba pomnožiti s 0,02.

Za analizu EKG-a obično se koristi 6 od 12 vodova, budući da sljedećih 6 duplicira prethodne.

Normalan učinak kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji pojam norme elektrokardiograma, koji je karakterističan za svaku dobnu skupinu. U vezi s anatomskim značajkama tijela kod novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji istraživanja su nešto drugačiji. Razmotrite ih detaljnije.

EKG norme u odraslih mogu se vidjeti na slici.

Dječje tijelo se razlikuje od odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece masa desne klijetke srca prevladava iznad lijeve klijetke. Novorođenčad često ima visok R-val u olovu III i dubok S-vod.

Omjer P vala i R vala kod odraslih je normalno 1: 8, a kod djece je P val visok, često više šiljast, s obzirom na R to je 1: 3.

Zbog činjenice da je visina R-vala izravno povezana s volumenom komora srca, njegova visina je niža od visine komora srca.

U novorođenčadi, T val je ponekad negativan, može biti niži.

Interval PQ čini se skraćenim, jer je kod djece brzina provođenja impulsa duž srčanog provodnog sustava veća. To također objašnjava kraći kompleks QRS.

U predškolskoj dobi promjene vrijednosti elektrokardiograma. Tijekom tog razdoblja i dalje se primjećuje odstupanje električne osi srca s lijeve strane. Masa ventrikula se povećava, odnosno smanjuje se omjer P vala i R, a sila ventrikularne kontrakcije raste, R val veća, brzina prijenosa impulsa kroz vodljivi sustav opada, što dovodi do povećanja QRS kompleksa i PQ intervala.

Djeca bi obično trebala poštivati ​​sljedeće pokazatelje:

Važno je! Tek nakon 6 do 7 godina kompleksi, zubi i intervali dobivaju vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni, različiti od prethodnih studija. Pogreške u rezultatima često su povezane s mnogim čimbenicima. To uključuje:

• Neispravno priključene elektrode. Ako su senzori slabo spojeni ili premješteni tijekom EKG-a, to može ozbiljno utjecati na učinkovitost studije. Zato se pacijentu preporuča nepomično ležanje na nastavku cijelog razdoblja elektrokardiograma;
• vanjska pozadina. Na točnost rezultata često utječu vanjski uređaji u prostoriji, osobito kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušiti, piti alkohol. Ti čimbenici utječu na cirkulaciju krvi i time mijenjaju učinkovitost kardiograma;
• unos hrane. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, odnosno, na ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je pacijent zabrinut tijekom pregleda, može utjecati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• doba dana Kada se provode istraživanja u različita doba dana, indikatori se također mogu razlikovati.

Stručnjak mora nužno uzeti u obzir gore navedene nijanse kod dešifriranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže identificirati mnoge bolesti srca kod pacijenta. Među njima - aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj provođenja srca

Uobičajeno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad se u osobi vide i drugi pejsmejkeri. U tom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad je poremećaj provođenja popraćen umorom, vrtoglavicom, slabošću, nepravilnim krvnim tlakom i drugim simptomima.

U asimptomatskom tijeku posebnog liječenja često nije potrebno, ali pacijent mora proći redovite preglede. Mnogi čimbenici mogu negativno utjecati na funkcioniranje srca, što dovodi do narušavanja procesa depolarizacije, smanjene prehrane miokarda, razvoja tumora i drugih komplikacija.

bradikardija

Uobičajeni tip aritmije je bradikardija. Stanje je popraćeno smanjenjem učestalosti otkucaja srca ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se taj ritam smatra normalnim, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj određene bolesti srca.

Karakteristike EKG-a kod bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Uz skriveni tijek bradikardije bez očitih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. U bolesnika s izraženim simptomima liječi se glavna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

otkucaja

Ekstrasistole - stanje koje prati neblagovremena kontrakcija srčanih odjela. Kod pacijenta, ekstrasistola uzrokuje osjećaj jakog srčanog udara, osjećaj srčanog zastoja. U ovom slučaju, pacijent doživljava strah, tjeskobu, paniku. Dulji tijek takvog stanja često dovodi do smanjenog protoka krvi, što dovodi do angine, nesvjestice, pareze i drugih opasnih simptoma.

Sinusna aritmija

Osobitost ovog poremećaja leži u činjenici da kada se srčani ritam promijeni, rad organa ostaje koordiniran, sekvenca kontrakcije srčanih dionica ostaje normalna. Ponekad se kod zdrave osobe na EKG-u može promatrati sinusna aritmija pod utjecajem čimbenika kao što su uzimanje hrane, tjeskoba, fizički napor. U tom slučaju, pacijent nema nikakvih simptoma. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovo kršenje može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, zatajenje srca.

Pacijenti mogu imati simptome u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine, neuspjeha srčanog ritma, kratkog daha, kroničnog umora. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje patologije.

Važno je! Kod djece se sinusna aritmija često javlja u adolescenciji, može biti povezana s hormonalnim poremećajima.

tahikardija

Kod tahikardije, pacijent ima povećanje broja otkucaja srca, tj. Više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se razvija kod ljudi nakon intenzivnog fizičkog napora, ponekad stres može biti uzrok lupanja srca. U normalnom stanju ritam se normalizira bez zdravstvenih posljedica.

Infarkt miokarda

Jedan od oblika ishemijske bolesti u akutnoj fazi je infarkt miokarda. Stanje prati smrt tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek infarkta obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaka obilježena promjenom parametara EKG-a:

• Rani stadij traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati, kardiogram pokazuje visok T val. Tijekom sljedeća tri dana, interval ST raste, T val se spušta. Pravodobnim liječenjem u ovoj fazi moguće je u potpunosti uspostaviti funkciju miokarda;
• izgled mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i širenje Q vala. Medicinska terapija ovdje uključuje obnovu područja s nekrozom tkiva;
• subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu zahvaćenim dijelovima miokarda pojavljuju se ožiljci;
• faza cicatrizacije. Njegovo trajanje traje od 30 dana i više, a popraćeno je potpunim ožiljcima tkiva. Ponekad pacijenti imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG pokazatelja bolesti.

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda koja se u medicinskoj praksi koristi već više od desetljeća. Nezavisno dešifriranje grafičke slike dobivene tijekom istraživanja, to je vrlo teško. Interpretaciju podataka treba obaviti kvalificirani liječnik. To će pomoći u točnosti dijagnoze, propisati odgovarajući tretman.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Koji su EKG pokazatelji u odraslih?

EKG ili elektrokardiografija je dijagnostički postupak, tijekom kojeg se provodi grafičko snimanje električne aktivnosti srčanog mišića. Dekodiranje EKG-a je povlastica kardiologa ili terapeuta. Obični pacijent, koji na ruke prima rezultate elektrokardiograma, vidi samo neshvatljive zube, o kojima ništa ne govori.

Zaključak pisan na poleđini EKG vrpce također se sastoji od kontinuiranih medicinskih pojmova i samo stručnjak može objasniti njihovo značenje. Požurimo se smiriti najosjetljivije pacijente. Ako se tijekom pregleda dijagnosticiraju opasni uvjeti (srčane aritmije, sumnja na infarkt miokarda), pacijent se odmah hospitalizira. U slučaju patoloških promjena nejasne etiologije, kardiolog će uputiti pacijenta na dodatni pregled, koji može uključivati ​​holter monitoring, ultrazvuk srca ili testove vježbanja (biciklistička ergometrija).

EKG srca: bit postupka

Elektrokardiogram je najjednostavnija i najdostupnija metoda funkcionalne dijagnoze srca. Danas je svaka posada hitne pomoći opremljena prijenosnim elektrokardiografima, koji čitaju informacije o kontrakciji miokarda i bilježe električne impulse srca na vrpci snimača. U klinici se svi pacijenti koji se podvrgavaju opsežnom liječničkom pregledu upućuju na EKG postupak.

Tijekom postupka vrednuju se sljedeći parametri:

1. Stanje srčanog mišića (miokarda). Kada dešifrira kardiogram, iskusni liječnik može vidjeti ima li upale, oštećenja, zadebljanja u strukturi miokarda, procjenjuje učinke neravnoteže elektrolita ili hipoksije (kisikovog izgladnjivanja).
2. Ispravnost otkucaja srca i stanje srčanog sustava, vođenje električnih impulsa. Sve se to grafički odražava na kardiogramu.

Sa kontrakcijom srčanog mišića nastaju spontani električni impulsi, čiji se izvor nalazi u sinusnom čvoru. Staza svakog od impulsa prolazi uzduž živčanih putova svih odjela miokarda, potičući je na kontrakciju. Razdoblje prolaska impulsa kroz miokardij atrija i ventrikula, koji uzrokuje njihovu kontrakciju, naziva se sistolom. Vremenski interval kada je puls odsutan i srčani mišić skraćen - dijastola.

ECG metoda je upravo registracija ovih električnih impulsa. Princip rada elektrokardiografa temelji se na hvatanju razlike električnih pražnjenja koja se javljaju u različitim dijelovima srca tijekom sistole (kontrakcije) i dijastole (relaksacija) i prenose ih na posebnu traku u obliku grafa. Grafička slika izgleda kao niz zašiljenih zuba ili polukružnih vrhova s ​​razmacima između njih. Kada dešifrira EKG, liječnik skreće pozornost na takve grafičke pokazatelje kao:

Procijenjena je njihova lokacija, visina vrha, dužina intervala između kontrakcija, smjer i slijed. Svaka linija na EKG vrpci mora zadovoljiti određene parametre. Čak i neznatno odstupanje od norme može ukazivati ​​na kršenje funkcija srčanog mišića.

Pokazatelji EKG norme s dekodiranjem

Električni impuls koji prolazi kroz srce reflektira se na kardiogramu kao grafikon sa zubima i intervalima preko kojih se mogu vidjeti latinična slova P, R, S, T, Q. Da otkrijemo što oni znače.

Zupci (vrhovi iznad izolina):

P - atrijalni sistolni i dijastolni procesi;

Q, S - pobuđivanje septuma između ventrikula srca;

R - Stimulacija ventrikula;

T - opuštanje komora.

Segmenti (područja uključujući razmak i zub):

QRST - trajanje kontrakcije ventrikula;

ST je razdoblje potpune ekscitacije ventrikula;

TR je trajanje dijastole srca.

Intervali (dijelovi kardiograma koji leže na izolinu):

PQ je vrijeme propagacije električnog impulsa od atrija do ventrikula.

Kod dešifriranja EKG-a srca potrebno je naznačiti broj otkucaja srca u minuti ili broj otkucaja srca (HR). Normalno, za odraslu osobu, ova vrijednost se kreće od 60 do 90 otkucaja / min. Kod djece indikator ovisi o dobi. Dakle, vrijednost otkucaja srca kod novorođenčadi je 140-160 otkucaja u minuti, a zatim se postupno smanjuje.

Dekodiranje EKG-a miokarda uzima u obzir takve kriterije kao provodljivost srčanog mišića. Na grafikonu je prikazan proces prijenosa impulsa. Obično se prenose sekvencijalno, dok redoslijed ritma ostaje nepromijenjen.

Kada dešifrira rezultate EKG-a, liječnik mora obratiti pozornost na sinusni ritam srca. Prema ovom pokazatelju moguće je procijeniti koherentnost rada različitih dijelova srca i ispravan slijed sistoličkih i dijastoličkih procesa. Da bi točnije predstavili rad srca, pogledajte dekodiranje EKG indikatora s tablicom normativnih vrijednosti.

EKG transkript u odraslih

EKG transkript u djece

Rezultati EKG-a s dekodiranjem pomažu liječniku da ispravno postavi dijagnozu i prepiše potrebnu terapiju. Osvrnimo se na opis važnih pokazatelja kao što su otkucaji srca, stanja miokarda i provodljivost srčanog mišića.

Opcije otkucaja srca

Sinusni ritam

Ako vidite ovaj natpis u opisu elektrokardiograma, a vrijednost otkucaja srca je u normalnom rasponu (60-90 otkucaja / min), to znači da ne postoji kvar srčanog mišića. Ritam postavljen sinusnim čvorom odgovoran je za zdravlje i dobrobit sustava provođenja. A ako nema odstupanja u ritmu, onda je vaše srce apsolutno zdrav organ. Patološki ritam koji definiraju atriji, ventrikularni ili atrioventrikularni dijelovi srca prepoznata je kao patološka.

aritmija

Kada sinusni aritmija iziđe iz sinusnog čvora, ali intervali između kontrakcija srčanog mišića su različiti. Razlog za ovo stanje mogu biti fiziološke promjene u tijelu. Stoga se sinusna aritmija često dijagnosticira kod adolescenata i mladih. U svakom trećem slučaju takve abnormalnosti zahtijevaju promatranje od kardiologa kako bi se spriječio razvoj opasnijih poremećaja srčanog ritma.

tahikardija

To je stanje u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka. U prvom slučaju, porast srčane frekvencije javlja se kao odgovor na fizički ili psihički stres, unos alkohola, kofein koji sadrži ili energetska pića. Nakon što teret nestane, brzina otkucaja srca brzo se vraća u normalu.

Patološka tahikardija dijagnosticira se u slučaju kada se u mirovanju opaža ubrzan rad srca. Uzrok ovog stanja mogu biti zarazne bolesti, opsežan gubitak krvi, anemija, kardiomiopatija ili endokrine patologije, posebno tirotoksikoza.

bradikardija

Ovo usporavanje brzine otkucaja srca na frekvenciju manju od 50 otkucaja / min. Fiziološka bradikardija javlja se u snu, a često se dijagnosticira i kod osoba koje se bave sportom.

Patološko usporavanje otkucaja srca opaženo je kada je sinusni čvor slab. U ovom slučaju, broj otkucaja srca može se usporiti na 35 otkucaja u minuti, što je popraćeno hipoksijom (nedovoljna opskrba tkiva srcem) i nesvjesticom. U ovom slučaju, pacijentu se preporučuje operacija za implantaciju srčanog stimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor i osigurava normalan ritam srčanih kontrakcija.

otkucaja

To je stanje u kojem postoje izvanredni otkucaji srca, praćeni dvostrukom kompenzacijskom pauzom. Pacijent osjeća padove u srčanom ritmu, koji opisuje kao kaotičan, brz ili spor potez. U ovom slučaju postoji trnci u prsima, osjećaj praznine u želucu i strah od smrti.

Ekstrasistole mogu biti funkcionalne (uzročnik - hormonski poremećaji, napadi panike) ili organski, koje nastaju na pozadini srčanih bolesti (kardiopatije, miokarditis, koronarna bolest srca, defekti srca).

Paroksizmalna tahikardija

Ovaj pojam skriva paroksizmalno povećanje brzine otkucaja srca, koje može trajati kratko vrijeme ili trajati nekoliko dana. U isto vrijeme, broj otkucaja srca može se povećati do 125 otkucaja / min, s istim vremenskim intervalima između srčanih kontrakcija. Uzrok patološkog stanja je narušena cirkulacija impulsa u sustavu srčane provodljivosti.

fibrilacija atrija

Teška patologija, koja se manifestira atrijalnim treptanjem (treperenje). Može se proglasiti napadima ili stjecanjem trajnog oblika. Intervali između kontrakcija srčanog mišića mogu biti različitog trajanja, jer ritam ne određuje sinusni čvor, nego atrije. Učestalost kontrakcija često se povećava na 300-600 otkucaja / min, dok se ne pojavljuje punokrvna kontrakcija atrija, komore ne ispunjavaju dovoljno krvlju, što pogoršava srčani učinak i dovodi do kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva.

Napad atrijske fibrilacije počinje jakim srčanim impulsom, nakon čega počinje brzi nepravilni otkucaj srca. Pacijent doživljava tešku slabost, vrtoglavicu, pati od znojenja, kratkog daha i ponekad može izgubiti svijest. O završetku napada ukazuje na normalizaciju ritma, praćeno porivom za mokrenjem i obilnim ispuštanjem urina. Napad atrijske fibrilacije se zaustavlja medicinskim sredstvima (pilule, injekcije). U nedostatku pravodobne pomoći povećava se rizik od razvoja opasnih komplikacija (moždani udar, tromboembolija).

Poremećaji provođenja

Električni impuls, koji potječe iz sinusnog čvora, širi se kroz sustav provodljivosti, stimulirajući ventrikule i atrije na kontrakciju. Ali ako dođe do odgode impulsa na bilo kojem dijelu sustava provodenja, crpna funkcija cijelog srčanog mišića je smanjena. Takvi propusti u sustavu provodenja nazivaju se blokadama. Najčešće se razvijaju kao posljedica funkcionalnih poremećaja ili su rezultat alkoholnog ili drogiranog opijanja tijela. Postoji nekoliko vrsta blokada:

• AV blokadu karakterizira kašnjenje u ekscitaciji u atrioventrikularnom čvoru. U ovom slučaju, što su ventrikuli rjeđi, to su teži poremećaji cirkulacije. Najteži je 3. stupanj, koji se također naziva transverzalna blokada. U ovom stanju, ventrikularne i atrijalne kontrakcije nisu međusobno povezane.
• Sinoatrijska blokada - popraćena poteškoćama u izlazu pulsa iz sinusnog čvora. Tijekom vremena ovo stanje dovodi do slabosti sinusnog čvora, što se manifestira smanjenjem brzine otkucaja srca, slabošću, nedostatkom daha, vrtoglavicom, nesvjesticom.
• Poremećaj ventrikularne provodljivosti. U komorama, impuls se širi kroz grane, noge i stablo njegovog snopa. Blokada se može pojaviti na bilo kojoj od ovih razina i izražava se činjenicom da se uzbuda ne događa istovremeno, zbog poremećaja provođenja, jedna od ventrikula je odgođena. U isto vrijeme, blokada ventrikula može biti trajna i nestalna, potpuna ili djelomična.

Uzroci poremećaja provođenja su različita srčana oboljenja (oštećenja srca, koronarna bolest srca, kardiomiopatija, tumori, ishemijska bolest, endokarditis).

Stanje miokarda

Dekodiranje EKG-a daje ideju o stanju miokarda. Na primjer, pod utjecajem redovitih preopterećenja, pojedini dijelovi srčanog mišića mogu se zgusnuti. Ove promjene na kardiogramu označene su kao hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Često, uzrok ventrikularne hipertrofije su različite patologije - arterijska hipertenzija, defekti srca, kardiomiopatija, KOPB i "plućno" srce.

Atrijalnu hipertrofiju izazivaju stanja kao što su mitralna ili aortna stenoza, defekti srca, hipertenzija, plućne patologije, deformitet prsnog koša.

Malnutricija i kontraktilnost miokarda

Ishemijska bolest Ishemija je kisikovo izgladnjivanje miokarda. Kao posljedica upalnog procesa (miokarditis), kardioskleroze ili distrofičnih promjena, uočeni su poremećaji hranjenja miokarda, što može dovesti do kisikovog izgladnjivanja tkiva. Iste difuzne promjene reverzibilne prirode razvijaju se kada dođe do povrede vodno-elektrolitske ravnoteže, kada je tijelo iscrpljeno ili kada se duže vrijeme uzimaju diuretici. Gutanje kisikom se izražava u ishemijskim promjenama, koronarnom sindromu, stabilnoj ili nestabilnoj angini. Liječnik odabire liječenje na temelju varijante koronarne bolesti srca.

Infarkt miokarda. Uz simptome srčanog udara koji se razvijaju, pacijent je hitno hospitaliziran. Glavni znakovi infarkta miokarda na kardiogramu su:

• visoki T-zubac;
• odsutnost ili nenormalan oblik Q vala;
• ST elevacija.

Ako postoji takva slika, pacijenta se odmah šalje iz dijagnostičke sobe u bolničku sobu.

Kako se pripremiti za EKG?

Da bi rezultati dijagnostičkog pregleda bili što pouzdaniji, EKG postupak mora biti pravilno pripremljen. Prije uklanjanja kardiograma neprihvatljivo je:

• piti alkohol, energiju ili napitke s kofeinom;
• brinite, brinite, budite u stanju stresa;
• pušiti;
• koristiti stimulativne lijekove.

Potrebno je razumjeti da prekomjerna agitacija može dovesti do pojave lažne tahikardije (srčane palpitacije) na EKG vrpci. Stoga, prije odlaska u ured za postupak, morate se smiriti i opustiti što je više moguće.

Pokušajte ne raditi EKG nakon srdačnog ručka, bolje je doći na pregled na prazan želudac ili nakon laganog obroka. Nije potrebno ući u kardiološku prostoriju odmah nakon aktivnog treninga i visokog fizičkog napora, jer će u suprotnom rezultat biti nepouzdan, a postupak EKG-a će se morati ponoviti.