Proširenje aorte: zašto se proširuje, što joj prijeti, liječenje i prognoza

Miokarditis

Proširenje aorte prilično je alarmantan simptom koji odražava ozbiljne strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Najčešće ova značajka karakterizira prisutnost stečene aneurizme, no može se javiti i kod prirođenih malformacija.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, kroz koju se krv kreće pod ogromnim pritiskom. Njegov je zid prilično gust, ali istodobno i elastičan, što mu omogućuje da se prilagodi fluktuacijama pritiska i održi integritet s udarcima krvnog protoka tijekom kontrakcije srca. Međutim, aorta je vrlo osjetljiva na distrofične procese, posebice na aterosklerozu, zbog visokog protoka krvi i raznih velikih arterijskih grana.

Proširenje aorte je opasno zbog rupture, koja za nekoliko minuta može trajati cijeli život, a liječnici ne ostavljaju vremena da pomognu, tako da su svi pacijenti s takvom promjenom podložni pažljivom praćenju i pravodobnoj odluci o potrebi operacije.

Kod pacijenata kod kojih je aorta uvećana, prevladavaju osobe zrele i starije dobi, češće od muškaraca, koji su prethodno "stekli" aterosklerotske naslage. To je proširenje koje se stječe u procesu života. Kod djece je ta promjena rjeđa i obično je praćena kongenitalnim oštećenjima srca ili velikim krvnim žilama.

Opasnost od svih vrsta dilatacije lumena aorte, bez obzira na uzrok i starost pacijenta, povezana je ne samo s mogućom rupturom, već is asimptomatskim tijekom, kada je krajnje problematično posumnjati na prisutnost patologije, a sama ekspanzija se može otkriti slučajno. Iz tog razloga, rizični pacijenti trebaju redovito posjećivati liječnika, a ako se pojave neobjašnjeni bolovi ili pulsacije, oni trebaju odmah potražiti kvalificiranu pomoć, jer njihovo kašnjenje može koštati njihove živote.

Uzroci proširenja aorte

Uzroci koji dovode do proširenja aorte mogu biti prirođeni i stečeni. Među najzastupljenijima su ateroskleroza i sifilis, a kongenitalne uključuju:

Ateroskleroza može utjecati na sam zid arterije, kao i na aortni ventil. U prvom slučaju, masne naslage dovode do uništenja vlaknastih struktura, ulceracije unutarnje površine aorte, fiksacije kalcijevih soli u području uništenih plakova, što rezultira povećanjem i zbijanjem aorte, smanjuje se kontraktilnost, smanjuje otpornost na hemodinamsko opterećenje.

Ateroskleroza je osnova stečene aneurizme krvnih žila, koja se može formirati u torakalnom, abdominalnom, aortnom luku. To je izuzetno opasno stanje koje prijeti ruptucijom, šokom i iznenadnom smrću pacijenta.

aterosklerotično širenje aorte s nastankom aneurizme (a - torakalna, b - abdominalna)

Kod aterosklerotskih lezija kvrćica aortnog ventila, koja se često primjećuje u starijih osoba, javlja se stečeni defekt valvularnog sustava - nedostatak. Pretjerani volumen krvi koji ulazi u lumen posude uzrokuje njegovo širenje tijekom vremena. Obično se takva dilatacija promatra u početnom dijelu posude, blizu ventila.

sifilitička lezija aorte

Sifilis je još jedan mogući uzrok proširenja aorte. Aortitis, upala stijenke aorte koja se razvija u uznapredovalom stadiju infektivnog procesa, izaziva njezinu strukturalnu reorganizaciju, slabljenje mišićno-elastičnog kostura povezanog sa sklerozom, što neizbježno dovodi do povećanja promjera lumena.

Ekspanzija kao posljedica upale je moguća s gljivičnom infekcijom, postoperativnim infekcijskim komplikacijama, a degenerativne aneurizme uz aterosklerozu izazivaju materijali za šivanje, proteze, primijenjene s tehničkim pogreškama.

Povećana aorta prati neke prirođene anomalije. Dakle, koarktacija je karakterizirana fokalnim suženjem krvne žile, a iznad te točke njegov će zid stalno doživljavati povećani pritisak s viškom krvi, postupno se širi.

povećanje (aneurizma) luka aorte u Marfanovom sindromu

Kongenitalna displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, genetski određen nedostatak elastina, itd.) Karakteriziraju raširene promjene u kojima je narušena normalna struktura vaskularnih stijenki, što rezultira sklonošću njihovoj prekomjernoj rastezljivosti, krhkosti, protruziji u obliku aneurizme. Kongenitalni sindromi često su popraćeni širenjem aorte na razini Valsalva sinusa i korijena.

U rijetkim slučajevima povećava se aorta, što potvrđuju i podaci objektivnih pregleda, ali razlozi za promjenu ne mogu se naći - analize su normalne, nema urođenih defekata, stijenke krvnih žila bez očitih strukturnih oštećenja. Takvim se bolesnicima dijagnosticira idiopatska dilatacija krvne žile, odnosno patologija s neobjašnjenim uzrokom, ali u nekim slučajevima uzrok idiopatske aneurizme je nekroza središnje sluznice arterije (medionekroza).

Čimbenici rizika koji mogu neizravno povećati vjerojatnost aneurizmatskog širenja aorte su starija dob, muški spol, nezdrave navike pušenja, alkoholizam, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes i poremećaji metabolizma lipida).

Vrste ekstenzija aorte

Angiosurgeoni klasificiraju ekspanziju aorte, ovisno o njezinu položaju, morfologiji i uzrocima patologije. Prema lokaciji postoje:

Aneurizma valsalva sinusa;
Proširenje segmenta prema gore;
Proširenje luka luka aorte;
Aneurizma prema dolje;
Proširenje trbuha;
Kombinirani tip patologije - torakoabdominalni.

Prema strukturi zida aneurizmatskog širenja, uobičajeno je razlikovati istinitu i lažnu aneurizmu:

S istinskom ekspanzijom, njezin zid zadržava sve slojeve posude koji su normalni, ali se ističu i tanki. Istinske aneurizme utječu na prvobitno formirane žile, pa su njihovi uzroci ateroskleroza, sifilis.
Lažna ekspanzija se formira pomoću snopova vezivnog tkiva koji se pojavljuju kada se hematom stvrdne, a stijenka aorte nije uključena u aneurizmatsku vrećicu. Takve se promjene obično događaju nakon ozljeda ili kirurških zahvata na plovilu.

Aneurizme su sakulirane, u obliku lokalnog zaobljenog ili izduženog proširenja, i fusiforma, kada se lumen posude povećava tijekom cijele dužine. Smatra se da je aneurizma aorte najmanje dva puta veća od ekspanzije lumena u bilo kojem području.

Razlikuju se značajke klinike:

Disekcijska aneurizma je poseban patološki proces u kojem se javljaju rupture arterije intime s prodiranjem duboko u krvnu stijenku, koja se pod velikim tlakom širi duž krvne žile, disecirajući je dalje i dalje. Ova vrsta ekspanzije je izuzetno opasna i karakterizira je visoka stopa smrtnosti.

razne mogućnosti za disekciju aorte

Znakovi i komplikacije proširenja aorte

Osnova patogeneze širenja aorte je mehanički faktor i hemodinamski poremećaji na mjestu defekta posude. Ekspanzija je najčešće izložena onim područjima koja doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje zbog visokog intenziteta protoka krvi i visokog tlaka. Stalna ozljeda unutarnje posude obložene impulsima pulsnog vala, djelovanje enzima-proteaza pridonosi uništenju elastičnih vlakana i degeneraciji stijenke aorte. U području aneurizme aorta je izdužena, proširena, ispunjena trombotičkim masama.

Aneurizmatsko širenje se stalno povećava, dok je veći promjer aneurizme veći napon njegove stijenke. U samoj aneurizmi krv teče sporije, pojavljuju se turbulentne struje i turbulencije. Normalni volumen krvi ulazi u zonu ekspanzije, ali manje od polovice ulazi u periferni protok krvi, jer se tekućina raspoređuje duž stijenke aorte, au središnjem dijelu struju pogoršavaju pletiva i trombotični slojevi. Parietalna tromboza nosi visoki rizik od emboličnih komplikacija.

Aneurizma luka aorte čini oko jedne petine svih ekspanzija žila, s istom učestalošću koja utječe na silazni dio torakalne regije, a trećina slučajeva javlja se u abdominalnoj zoni, koja ima veliki broj ogranaka vaskularnih arterija na abdominalne organe i retroperitonealni prostor.

Simptomi ekstenzije aorte određeni su položajem i volumenom aneurizme, njezinom dužinom i uzrocima patologije. Često postoji asimptomatski tijek bolesti, ili su znakovi malobrojni i nespecifični. Glavni simptom aneurizme obično postaje bol povezana s rastezanjem zida krvnih žila i pritiskom aneurizmatske vrećice na susjedna tkiva.

Abdominalnu aneurizmu prati:

Periodični ili trajni bolni osjećaji u trbuhu bez jasne lokalizacije;
Dispeptički poremećaji (podrigivanje, težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, proljev ili konstipacija);
Gubitak težine.

Simptomi aneurizme mogu se pojaviti zbog pritiska na želudac i crijeva, kao i zbog krvnih žila koje ih hrane. U nekim slučajevima postoji jaka trbušna valovitost, koju pacijent sam primjećuje. Prilikom palpiranja u trbušnoj šupljini otkriva se zgusnuta, napeta i bolna formacija, koja se sinkronizirano smanjuje s pulsom.

Ako je aorta proširena u uzlaznom dijelu, tada su znakovi lateralne boli, neugodni osjećaji u području srca slični onima povezani s anginom pektoris. Ovi znakovi su uzrokovani kompresijom koronarnih žila i nedovoljnim dotokom krvi u miokard.

Porazom aortnog ventila, ekspanzijom korijena aorte povećava se nedostatak daha, ubrzava se puls, pojavljuje se vrtoglavica, moguća je slabost. Velike ekspanzije istiskuju gornju šupljinu vene koja se očituje tvrdoglavom cefalalgijom, oticanjem lica i gornjeg dijela tijela.

Proširenjem luka aorte, jednjak se komprimira kršenjem mase hrane koja prolazi kroz njega, a pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grlu, podrigivanje i žgaravicu. Kompresija rekurentnog živca izaziva promuklost, kašalj, a zahvaćanje vagusnog živca nastaje smanjenjem brzine srca i sklonošću hipotenziji.

1 - norma 2 - aneurizma uzlazne aorte 3 - aortni lukovi 4 - silazna aorta 5 - abdominalna aorta

Aneurizme korijena aorte i uzlaznog segmenta mogu komprimirati dušnik i velike bronhe, što rezultira kratkim dahom, suhim kašljem i konvulzivnim disanjem. Kompresija žila korijena pluća razvija kongestiju u plućima i upalne promjene u plućnom parenhimu.

Velika torakalna povećanja mogu se pojaviti s boli u lijevoj ruci, skapulom, ishemijskim promjenama u leđnoj moždini, parezi i paralizi.

Pulsirajuća aneurizma velikog promjera pritišće se na prednje površine kralješaka, uzrokujući njihovo uništavanje, degenerativne procese i pomicanje s zakrivljenjem kralježnice. Kada su živčani korijeni pritisnuti, pojavljuje se bol sličan radikulitisu i interkostalnoj neuralgiji.

Ekspanzija aorte na razini Valsalvinih sinusa može biti praćena aritmijom, a njezina ruptura u jednu od komora srca smatra se opasnom komplikacijom koja uzrokuje kratkoću daha, lateralnu bol, ubrzani puls, arterijski tlak i akutno zatajenje srca.

Proširenje aorte može imati ozbiljne posljedice:

pucanje aneurizmatske vrećice s krvarenjem i šokom;
sindrom superiorne vene cave;
protok krvi u perikardijalnu šupljinu, pleura;
tromboembolijski sindrom s blokiranjem krvnih žila nogu, bubrega, mozga;
celulitis mekih tkiva kod zaraženih zidova aneurizme.

Dijagnoza i principi liječenja ekstenzija aorte

Liječenje ekstenzija aorte s asimptomatskim tijekom je profilaktičke prirode i uključuje imenovanje:

Antihipertenzivni lijekovi s visokim krvnim tlakom (lizinopril, atenolol, losartan, indapamid itd.);
Antikoagulansi i antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin);
Statini s poremećajima lipidnog spektra i aterosklerozom.

Male aneurizme ne moraju zahtijevati hitnu operaciju, a zatim su podložne sustavnom praćenju i potpornoj konzervativnoj terapiji u skladu s popratnom pozadinom.

Kirurgija - glavni i najradikalniji način da se pacijent spasi od ekspanzije i značajno smanji vjerojatnost štetnih učinaka i smrti od rupture aneurizmatske vrećice. U slučaju kontraindikacija za potpunu eksciziju zahvaćenog područja krvne žile (teške promjene u jetri, bubrezima, moždani udar, infarkt miokarda, itd.) Provode se palijativne intervencije (nametanje sintetskih struktura za pojačavanje aneurizme).

Pacijentima je potrebno planirano kirurško liječenje za ekspanziju u području abdomena više od 4 cm, u torakalnom - više od 6 cm, te za progresiju patologije za više od 0,5 cm godišnje u slučaju posttraumatskog širenja plovila. Puknuće aneurizmatske vrećice apsolutna je indikacija za hitnu intervenciju.

Kada se aneurizma podijeli, razlog hitne operacije smatra se prijetnjom rupture, daljnje disekcije, zatajenja bubrega, nakupljanja krvi u perikardiju, pleuralne šupljine, jakog bola.

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju ekspanzije posude s naknadnim obnavljanjem integriteta aorte zbog vlastite duljine ili sintetskih proteza. Kombinacija aneurizme uzlazne aorte s klinički izraženim defektom aortne zaklopke zahtijeva ne samo resekciju zahvaćenog područja krvne žile, nego i protetske ventile srca.

Radikalno liječenje ekstenzija aorte je duga i komplicirana operacija koja se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije krvi ili privremene operacije bajpasa, koja omogućuje da se "aorta" isključi iz krvotoka za vrijeme trajanja intervencije, ali da se održi isporuka krvi u sve unutarnje organe i tkiva. Anestezija - intubacija.

Glavni tretman za proširenja u trbušnoj regiji je protetska obrada sintetičkim protezama u obliku šuplje cijevi ili vilice, koja se postavlja u zonu razdiobe aorte putem krvnih žila. Za aneurizme luka i uzlazni dio mogu se koristiti ne samo sintetički materijali, već i vlastita tkiva pacijenta.

Umjesto otvorene operacije u uvjetima umjetne cirkulacije, moguće je minimalno invazivno endovaskularno liječenje implantacijom stent-grafta u lumen aorte, koje se ubacuje kroz femoralnu arteriju pod lokalnom anestezijom.

Liječenje aneurizme, uključujući one operirane, sastoji se u primjeni:

ACE inhibitori;
beta blokatori;
diuretike;
antiakoagulyantov;
srčani glikozidi za zatajenje srca;
antibiotici - pri visokom riziku od bakterijskog endokarditisa i infekcije u postoperativnom razdoblju.

Prognoza za širenje aorte je uvijek ozbiljna. Nedostatak liječenja velikih aneurizmi veće od 6 cm dovodi do smrti polovice pacijenata u roku od godinu dana od formiranja središta dilatacije, s manjim volumenom ekspanzije, smrtnost doseže 20%. Pravovremena dijagnoza i radikalno liječenje mogu značajno smanjiti rizik od smrti i ozbiljnih komplikacija aneurizmatskih ekstenzija.

Sve što trebate znati o proširenju aorte

Proširenje aorte, koja se otkriva kod pacijenta tijekom pregleda - opasno stanje. U većini slučajeva takva promjena može značiti razvoj aneurizme. Ova patologija se odnosi na bolesti koje ugrožavaju ljudski život. Pojava odvajanja tkiva najveće posude - aorte, rezultira formiranjem aneurizmatske vrećice. Veličina formacije raste s vremenom pod djelovanjem visokog krvnog tlaka, koji se emitira tijekom kontrakcije srca. Stoga postoji velika vjerojatnost rupture vaskularnog zida, što može ugroziti masivno krvarenje aorte.

Uzroci aneurizme

Postoje patološki uvjeti prema kojima se velike žile mogu proširiti i uzrokovati nepovratne promjene u vezivnom tkivu. Pojava bolesti promoviraju različiti čimbenici rizika. Najčešći su sljedeći razlozi zbog kojih dolazi do širenja korijena aorte.

Aterosklerotske lezije uzlazne aorte ili korijena.
Upalne promjene uzrokovane infektivnim agensima.
Traumatske ozljede nastale kirurškim zahvatima u kardiovaskularnoj patologiji.
Urođene malformacije ventila kod djeteta.
Nasljedni displastični procesi vezivnog tkiva.
Genetske bolesti kao što je Marfanov sindrom.
Hipertenzivna srčana bolest.
Aneurizma u prirođenoj prirodi fetusa.

Na uzrok nastanka patologije može utjecati uzrok kao što je trudnoća, u kojoj je povećan srčani volumen krvi. Prisutnost loših navika (pušenje i alkoholizam) povećavaju vjerojatnost promjena u krvnim žilama i, posljedično, pojave ireverzibilnih poremećaja u tkivima.

Klinički kriteriji za aneurizmu aorte

Simptomi aortnog povećanja srca ovise o mjestu lokalizacije obrazovanja. Stanje se može odvijati dugo vremena bez kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, to je dijagnostički nalaz kada se osoba pojavi za pomoć iz drugog razloga. No, najčešće postoji barem jedan simptom koji omogućuje sumnju na povredu u kojoj je povećana aorta srca.

Ekspanzija uzlazne aorte dovodi do sljedećih pritužbi kod pacijenta:

bolan tup lik iza sternuma;
pojava mješovitog tipa dispneje;
mreškanje na prednjoj površini gornjeg prsnog koša;
atrofične promjene prsne kosti i rebara u mjestu prianjanja aneurizme.

Ako je aorta uvećana i luk je zahvaćen, tada se bolest manifestira sa sljedećim simptomima:

kratak dah;
suhi kašalj;
pojavu tragova krvi u sputumu;
znakovi gušenja;
utrnulost u području udova;
vrtoglavica;
poremećaj svijesti.

Prisutnost promjena u torakalnoj aorti pokazat će se simptomima kompresije patološkom formacijom odgovarajućih organa:

bol u leđima;
težina pri gutanju;
pojava kratkog daha;
promjena osjetljivosti udova;
povreda motoričke funkcije nogu.

Aneurizma može proširiti abdominalnu aortu. U ovom slučaju, najvažniji početni simptom je stvaranje pulsirajućeg karaktera u trbušnoj regiji, što se dobro osjeća. Pojava poremećaja mokraćnog i probavnog sustava na pozadini takvih promjena potvrđuje patološku dijagnozu.

U rijetkim slučajevima, ekspanzija se događa na mjestu posude uz izlaz iz lijeve klijetke. To mjesto ventila srca i usta koronarnih žila naziva se valsalvin sinus. Takva aneurizma očituje se znakovima zatajenja srca lijeve klijetke i koronarnom bolešću srca. Promjene mogu dovesti do infarkta miokarda. Primijećene su sljedeće pritužbe:

otežano disanje s poteškoćama udisanja i izdisanja;
poremećaji srčanog ritma;
ubrzani otkucaji srca;
bol u prsima sužavajuća ili ugnjetava pri hodanju ili mirovanju.

Komplikacije proširenja aorte

Aneurizma, koja je zbog razdvajanja vezivnog tkiva uspjela proširiti veliku posudu, manifestira se ozbiljnim kliničkim simptomima. Postoji izraziti bolni sindrom, koji ne oslobađa lijekove protiv bolova. Postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega i crijevne opstrukcije, s obzirom na smanjenu cirkulaciju krvi u organima. To može povećati rizik od smrtnosti kod osobe. S pojavom znakova disekcije aorte, pacijentu treba pružiti pomoć u hitnim slučajevima.

Najteža komplikacija je ruptura aneurizmatske formacije. Posljedica povrede integriteta posude dovodi do izraženog krvarenja. Krv najčešće ispunjava pleuralnu šupljinu koja okružuje pluća ili ulazi u retroperitonealni prostor. To pomaže smanjiti volumen krvi koja cirkulira i poremećaj srca, sve dok se ne zaustavi.

Dodatni pregled

Dijagnostičke mjere prvenstveno su usmjerene na uklanjanje uvjeta koji ugrožavaju ljudski život. S obzirom na starosna obilježja pojave patologije, važan čimbenik je redoviti pregled bolesnika. U slučaju pritužbi, potrebno je popisati sljedeće studije.

Primijenjena i biokemijska analiza krvi. Važni kriteriji su prisutnost upalnih promjena, povišene razine enzima, kolesterola.
Ultrazvučni pregled srca i krvnih žila.
Radiološka istraživanja. Uključuje fluorografiju ili radiografiju prsnog koša, gdje možete vidjeti širenje korijena pluća; pregled radiografije trbušne šupljine kako bi se uklonili znakovi crijevne opstrukcije; računalna tomografija.
Elektrokardiografska metoda za dijagnosticiranje aritmija ili znakova nekroze miokarda.

Medicinski događaji

Liječenje aneurizme ovisi o veličini izbočine nalik vrećici, lokalizaciji procesa i prisutnosti faktora rizika koji mogu dovesti do komplikacija bolesti. Ako je veličina ekspanzijske posude mala, moguće je promatrati pacijenta. Preporučite prolazak ankete 2 puta godišnje kako biste utvrdili taktiku pacijenta. Stručnjak promatra strukturu i dinamiku rasta obrazovanja. U torakalnoj aorti, ekspanzija veličine posude ne bi trebala prelaziti 6, au trbušnom dijelu 4 centimetra. Konzultacija srčanog kirurga bit će potrebna ako se poveća mala aneurizma za 0,5 centimetara na pola godine. Terapijske mjere podijeljene su u dva područja:

Konzervativni pristup usmjeren je na ispravljanje bolesti i uklanjanje rizičnih čimbenika koji pridonose nastanku aneurizme. Ove skupine lijekova propisane su:

- snižavanje kolesterola;

- regenerativni metabolički procesi u miokardu;

Postoji popularna metoda terapije koja se preporučuje u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima. Infuzije i ukrasi biljaka dobar su alat za prevenciju srodnih bolesti.

Ako postoje znakovi rasta ili stratifikacije formiranja aneurizme, preporuča se kirurško liječenje. Izbor metode kirurške korekcije određuje srčani kirurg na temelju brojnih čimbenika, uključujući posebno mjesto i strukturu same aneurizme, kriterij starosti i povezane bolesti. Najčešće obavljaju dvije vrste operacija.

Sa takvom operativnom intervencijom, prošireni povećani dio aorte se uklanja i zamjenjuje umjetnom posudom. Ako je potrebno, zamijenite ventile srca nametanjem mehaničke proteze. Period oporavka traje najmanje mjesec dana, što značajno ograničava sposobnost pacijenta da radi.

Operacija je ugradnja posebnih cijevi - stentova - u lumen posude kroz femoralnu arteriju iznad i ispod lezije. Takva intervencija omogućuje da se zapečati zid i otvori lumen aorte kako bi se uspostavila odgovarajuća cirkulacija krvi. Ova vrsta operacije omogućuje osobi da se brzo vrati u normalu i pokazuje dobre dugoročne rezultate liječenja.

Rijetko se uočava pojava ponovljenih slučajeva aneurizme nakon operacije. Stoga je ovaj pristup liječenju glavni uz nepovoljan tijek bolesti.

Važno je zapamtiti da je svako širenje aorte nepovoljan simptom. A s pojavom popratnih kliničkih znakova, trebate odmah kontaktirati stručnjake za pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti.

Što je proširenje korijena aorte?

Proširenje korijena aorte nastaje kada je korijen aorte povećan. Ovo stanje može biti uzrokovano mnogim različitim čimbenicima, uključujući dob, bolesti vezivnog tkiva i visoki krvni tlak. Također može biti uzrokovana infekcijom, traumom ili uništavanjem proteina u aortnom zidu pomoću enzima. Simptomi proširenja korijena aorte uključuju bol u leđima i trbuhu, bol i ukočenost u nogama zbog stiskanja živaca i ljepljivosti kože.

To je vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti do kronične regurgitacije aortnih ventila i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Ekspanzija korijena aorte, kao što i sam naziv implicira, utječe na korijen aorte.

Korijen aorte

Korijen aorte je mjesto nastanka aorte, najveće arterije u ljudskom tijelu. Također se često naziva i uzlaznom aortom, budući da je to uzlazni segment koji stvara cijela aorta luka. Ovo područje ima oblik kruške zbog prirodnog povećanja promjera ove krvne žile u bazi. Kada se korijen aorte poveća na abnormalnu veličinu, kaže se da se proširuje.

Čimbenici koji uzrokuju povećanje korijena aorte

Ovo stanje može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Primjerice, starost nosa korijena aorte povezana je s njom. Visoki krvni tlak također može uzrokovati povećanje korijena aorte. Ovaj simptom također može biti uzrokovan Marfanovim sindromom ili drugim bolestima koje pogađaju vezivno tkivo. Osim toga, bolesti koje mogu dovesti do širenja korijena aorte uključuju sifilis i autoimune bolesti, u kojima imunološki sustav napada vlastite stanice.

Među uzrocima ekspanzije korijena aorte nalazi se infekcija, točnije oštećenje tkiva uzrokovano infekcijom i upalnim procesom.

Osim toga, ovo stanje može biti potaknuto kongenitalnim defektima, u kojima postoji nedovoljna formacija proteina u stijenci aorte. Ponekad je širenje korijena aorte posljedica ozljede ove arterije ili progresivne degeneracije proteina u stijenci aorte pod utjecajem enzima.

simptomi

Proširenje korijena aorte uzrokuje širok raspon simptoma koji variraju od slučaja do slučaja. Uobičajeni simptomi povećanja aortne korijene su bol u leđima i trbuhu. Ako povećanje tkiva uzrokuje stiskanje obližnjih živčanih korijena, može se pojaviti bol ili ukočenost u nogama. Ostali simptomi uključuju stres i tjeskobu, lupanje srca i mučninu i povraćanje.

efekti

Proširenje korijena aorte može uzrokovati kroničnu regurgitaciju aortnih ventila. Zdravi aortni ventil dijeli korijen aorte od desne klijetke srca. Stvara ventil koji se otvara, oslobađajući krv iz lijeve klijetke, a zatim se čvrsto zatvara, dopuštajući krvi da teče samo u jednom smjeru. Kada se stijenke korijena aorte rastežu zbog njegovog širenja, može doći do istezanja tkiva aortnog ventila. Ako se ventil širi, on gubi sposobnost da se čvrsto zatvori i formira ventil koji normalno ne dopušta protok krvi natrag u srce.

Aneurizma aorte: opis, dijagnoza i liječenje

Aneurizma aorte je teška organska patologija koja podrazumijeva neispravno povećanje lumena određenog područja određene posude. Takve promjene dovode do abnormalne hemodinamike i progresije zatajenja srca i drugih posljedica. Bolest može biti prirođena i stečena. Četvrtina svih slučajeva je aneurizma torakalne aorte.

Što je aneurizma aorte?

Aneurizma je povećanje lumena posude više od 2 puta u ograničenom području zbog njegovog stanjivanja ili istezanja. Istovremeno se stvaraju izbočine ili džepovi, što dovodi do poremećaja protoka krvi. Obično se patologija javlja zbog abnormalnog procesa u vezivnom tkivu. Istovremeno, unutarnji dio zida postaje tanji, pod visokim tlakom krvi se proteže i počinje izbočiti. S vremenom, ovaj fenomen napreduje i aneurizma se povećava.

Aorta je jedna od glavnih krvnih žila čovjeka, koja gotovo svim organima osigurava kisik u krvi. Također, širenje korijena aorte (osobito valsava sinusa) može dovesti do cijeđenja koronarnih arterija koje hrane srčani mišić, što se često završava razvojem koronarne bolesti. Jedna od najopasnijih komplikacija aneurizme aorte je njezina ruptura, koja dovodi do iznenadne smrti.

Postoje tri glavna oblika aneurizme torakalne aorte:

sakulirati (zid se malo izbočio na malom području);
piling (nastao kao rezultat intima suza);
u obliku vretena (aorta srca je proširena po cijelom opsegu).

uzroci

Kongenitalni uzroci prvenstveno uključuju genetske bolesti vezivnog tkiva:

Marfanov sindrom;
Ehlers-Danlosov sindrom;
Erdheimova bolest;
kongenitalni nedostatak elastina.

Međutim, ova patologija najčešće ima stečeni karakter zbog metaboličkog poremećaja, infektivnih, upalnih, autoimunih bolesti ili ozljeda:

ateroskleroza;
aortitis zbog bakterijskih ili gljivičnih oboljenja (sepsa, upala pluća, tuberkuloza, sifilis, perikarditis);
autoimune bolesti vezivnog tkiva (Wegenerova granulomatoza, Takayasu arteritis, gigantocelularni arteritis);
mehanička oštećenja (na primjer, u slučaju nezgode ili kao posljedica operacije).

Postoje i brojni faktori rizika koji značajno povećavaju rizik od bolesti:

dob (obično stariji, od 55-60 godina);
spol (5 puta češće u muškaraca);
arterijska hipertenzija;
zlouporaba alkohola i pušenje;
pretilosti;
nedostatak vježbe;
hiperholesterolemija, hiperlipidemija.

Tipične i atipične kliničke manifestacije

U skladu s prirodom toka, razlikuju se sljedeće faze:

Akutna - pojavljuje se odmah u 2-3 dana kao posljedica srčanog udara ili masovnog upalnog procesa. Vrlo brzo završava rupturom, stoga zahtijeva hitno liječenje;
Subakutna - najčešće je posljedica bolesti srca ili operacija u medijastinumu, što rezultira stvaranjem ožiljaka. Razvija se za nekoliko mjeseci;
Kronična - formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja i odlikuje se visokim stupnjem kompenzacije, zbog čega je klinika neizražena.

Kako praksa pokazuje, u početnim stadijima bolest se gotovo ne manifestira, a njezini simptomi su previše nespecifični, zbog čega se otkrivaju samo u fazi prije prijeloma. Sve to uvelike otežava ranu dijagnozu.

Najizraženiji simptomi imaju ekspanziju uzlaznog dijela, luk i torakalnu aortu, što je povezano s njihovim anatomskim položajem.

Istovremeno izbočine mogu stisnuti organe medijastine, što dovodi do sljedećih manifestacija:

suhi kašalj i kratak dah (bronhi i traheja);
otežano gutanje (jednjak);
bradikardija (vagusni živac);
bol u prsima (osjetilni živci);
česte upale pluća, edemi (korijen pluća).

Silazni dio torakalne aorte može zahvatiti simpatički pleksus, interkostalne živce, što dovodi do razvoja neuralgije i pareze. Kod kompresije kralješaka javlja se deformacija, zakrivljenost kralježnice.

Često se događa da se bolest manifestira samo tijekom disekcije aorte i rupture. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi i sindromi:

nemir;
slabost, nedostatak daha, znojenje;
cijanoza;
promuklosti;
nesvjestica.

Pri pregledu se promatra asimetrija pulsa, pritisak pada (možda se uopće ne otkrije).

Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti i kod stratifikacije:

hemoragični šok;
akutno zatajenje srca;
hemothorax;
hemoperikardij (srčana tamponada);
udar.

Dijagnoza i diferencijacija simptoma

Daljnje ispitivanje uključuje sljedeće metode:

Rendgenski OGK s ezofagealnim kontrastom;
Rendgenski pregled abdominalnih organa;
ehokardiografijom;
Doppler ultrazvuk torakalne aorte;
CT ili MRI;
aortography.

Također je vrlo važno provesti diferencijalnu dijagnozu jer mnoge bolesti pokazuju sličnu kliniku. Diferencijalna dijagnoza aneurizme torakalne aorte izvodi se sa:

tumori medijastinuma i pluća;
ciste i perikardijalne neoplazme;
kongenitalna iskrivljenost aorte;
intramuralni hematom.

Metode liječenja

Za male aneurizme (osobito one kongenitalnog porijekla) mogu se koristiti taktike čekanja i viđenja. Pacijentu se periodično promatra kardiolog i potporna terapija s ciljem jačanja zidova krvnih žila. Dodjeljivanje antikoagulansa, antihipertenzivnih lijekova i statina.

Međutim, najčešće je zbog velike vjerojatnosti razvoja komplikacija indicirano kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju bit će:

promjer defekta veći od 5 cm;
brzo povećanje veličine;
disekcija aneurizme
traumatska etiologija.

Postoje dvije glavne opcije - otvorena i endovaskularna kirurgija.

Prva tehnika je resekcija aneurizme aorte, koja se primjenjuje kardiopulmonalnim premosnikom otvorenog srca. U tom slučaju, isječena su oštećena područja stijenke krvnih žila i zatim zašivena. U nekim slučajevima indicirana je implantološka protetika.

Poželjno je koristiti drugu opciju kao manje traumatsku, međutim, ona je prikazana samo s malim veličinama aneurizme na mjestu prikladnom za pristup.

Postupak se izvodi na sljedeći način. Kateter se ubacuje kroz femoralnu arteriju, u koju se postavlja sonda s vaskularnom protezom. Čim dođe do aneurizmatskog područja, fiksira se neposredno iznad produžetka i ispod njega. U ovom slučaju, sva krv počinje prolaziti kroz umjetnu cijev.

Nakon intervencije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege i propisuju se lijekovi za prevenciju tromboze i infektivnih komplikacija.

nalazi

Aneurizma aorte statistički je značajan uzrok smrti u strukturi kardiopatologije.

Simptomi srčanog povećanja aorte su vrlo nespecifični, zbog čega se bolest otkriva u kasnijim fazama. Čak i uz primjenu suvremenih metoda, stopa smrtnosti u radu je 15-20%. Ukupna prognoza za pacijente je nepovoljna, ali pravilna rehabilitacija i prevencija značajno poboljšavaju kvalitetu života.

Liječenje proširenja aorte

Razlozi širenja
Simptomi bolesti i njezin razvoj
Disekcija aneurizme aorte
Proširenje aorte srca: liječenje

Proširenje aorte srca, ili aneurizme, događa se zbog nekih čimbenika, zbog kojih aorta može postati tanja, slabiti i kolapsirati. Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Aorta nastaje u grudnoj kosti, a završava u trbušnoj regiji ljudskog tijela.

Aneurizma je dva tipa: istinita i lažna. Uz istinsku aneurizmu, arterija se ispupčuje prema van i ima patološku prirodu. U isto vrijeme, sva tri sloja aorte se ispuštaju. Lažna aneurizma može se pojaviti nakon ozljeđivanja arterije i ima oblik sakularne protruzije u jednom sloju. Ako je nakon ozljede samo arterija oštećena, tada se takva aneurizma naziva arterijska. Ako je vena također oštećena, ova vrsta se naziva arteriovenska.

Razlozi širenja

Za liječenje ove bolesti potrebno je otkriti uzroke njezine pojave. Razlozi mogu biti sljedeći:

Bolesti zidova krvnih žila urođene prirode, koje dovode do patoloških promjena. Kao što praksa pokazuje, ova vrsta bolesti je zabilježena u rijetkim slučajevima.
Medio-nekroza je proces u kojem srednji sloj aorte počinje odumrijeti, stanice umiru, kolagen i elastin se raspadaju. Na stijenkama aorte formiraju se ciste, ova vrsta aneurizme je vretenasta.
Takayasu sindrom (nespecifičan aortoarteritis) je upalna bolest nepoznate prirode, s kojom utječe na grane krvnih žila i samu aortu.
Izazivanje aneurizme može dovesti do zatvaranja ozljeda.
Razne virusne bolesti, osobito sifilis.
Kod ateroskleroze, stijenke arterija se zbijaju, posude gube svoju elastičnost, što otežava prolazak krvi kroz krvne žile.
Aterioskleroza se javlja kod kroničnih srčanih bolesti i uzrokuje arterijsku patologiju.
Infektivne lezije aorte.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 50 godina s visokim krvnim tlakom, s koronarnom bolešću srca, koje su imale infarkt miokarda.

Simptomi bolesti i njezin razvoj

U području gdje se pojavila aneurizma, neovisno o vrsti podrijetla, lažno ili istinito, nabrekne ovalni oblik koji neprestano pulsira. Ako stavite ruku na ovu oteklinu, osjetit ćete neku vrstu potresa. Ako slušate, u ovom području postoji karakterističan šum koji se povećava tijekom sistole i slabi ili se potpuno zaustavlja tijekom dijastole.

Tu je buka karaktera koji puše. Ako pritisnete izbočinu malo više, onda se ta buka zaustavlja, ali nakon što se pritisak smanji, pulsiranje i buka se ponavljaju. Kada je arteriovenska aneurizma mala, buka je konstantna, povećava se sa sistolom.

Simptomi se pojavljuju ovisno o tome koji je dio aorte u ekspanziji. Dakle, ako je aneurizma nastala u torakalnoj aorti, simptomi se gotovo ne primjećuju. Može se slučajno otkriti, na primjer, radiografijom ili ehokardiografijom. U slučaju da se aneurizma značajno poveća, pacijent se može žaliti na bol u torakalnoj regiji, leđima ili vratu. Može doći do stiskanja drugih unutarnjih organa. Onda mogu biti pritužbe:

Prilikom stiskanja dušnika na kratkoću daha i kašalj.
Kada se jednjak komprimira, može doći do poteškoća u gutanju.
Prilikom stiskanja vene cava može naduti lice i vrat.
Bolovi u prsima i ramenima.

Takve boli slične su udarcima i mogu biti kontinuirane. Ali u ovom slučaju nitroglicerin ne pomaže.

Kada su aneurizma u abdominalnoj aorti simptomi različiti. Baš kao i kod aneurizme torakalne regije, ekspanzija aorte abdominalne regije može biti asimptomatska i detektirana rendgenom ili EKG-om. Ponekad mogu postojati pulsirajući bolovi u trbušnoj regiji, u leđima ili u donjem dijelu leđa.

Činjenica da je aneurizma asimptomatska, pogoršava pacijentovu situaciju, jer u bilo kojem trenutku može doći do pucanja aneurizme aorte (to je puno smrti).

Disekcija aneurizme aorte

Kao što je gore opisano, aortni zid se sastoji od tri sloja. Ako počne odvajanje prvog unutarnjeg sloja aorte, krv počinje curiti u drugi sloj (srednji), čime ga ispunjava. Tako je samo treći (vanjski) sloj aorte netaknut. U slučaju oštećenja vanjskog sloja, može se slomiti i uzrokovati smrt pacijenta. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest.

Postoje brojni faktori koji mogu doprinijeti stratifikaciji:

Trajno sustavno povećanje krvnog tlaka. 90% svih slučajeva disekcije aneurizme javlja se kod hipertenzivnih bolesnika.
Ateroskleroza može uzrokovati disekciju aorte.
Kada je trudnoća dvostruko opterećenje tijela, dolazi do hormonskog skoka kod žena, što može pridonijeti stratifikaciji.
Povrede prsnog koša i aorte različite prirode.

Kako se razdvaja? Pri povišenom tlaku raste i tlak unutar aorte, što je posljedica širenja stijenke aorte, one su ispunjene krvlju. Pod visokim krvnim tlakom, zid se povećava, dolazi do oštećenja, krv ulazi u drugi dio zida aorte, stratificira i formira hematom između dviju stijenki. Ako se tlak ne regulira u vremenu, treći (ekstremni) sloj aorte može se oštetiti pod pritiskom krvi. To dovodi do njegovog pucanja i smrti pacijenta.

Stratifikacija simptoma može biti iznenadni bol. Bol je uporan s stalnim povećanjem, pojavljuje se u prsima, može se dati u leđima. Obično krvni tlak naglo pada, u rijetkim slučajevima može se povećati. Udovi su hladni, puls na ovom području se ne čuje. Nakon rupture, krv ulazi u jednjak ili pluća. Kada krv uđe u jednjak, povraćanje počinje krvlju, a hemoptiza u plućima i bronhima.

Proširenje aorte srca: liječenje

Liječenje uz korištenje lijekova uključuje primarno imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak i otkucaje srca. Ako je lezija aorte virusna, na primjer, u slučaju sifilisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Proširenje aorte, zahvaćeno gljivicama, liječi se sveobuhvatno propisivanjem antibiotika i antifungalnih lijekova.

Kod pilinga aneurizme postoji potreba za naglim smanjenjem tlaka, nitroglicerin i beta-blokatori se primjenjuju intravenski. Važno je stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca, urin od pacijenta. Ako se sumnja na piling aneurizme, rendgenski snimak prsnog koša treba uzeti svakih 12 sati. Liječenje patologije treba provoditi samo profilirani liječnik.

Kirurški tretmani su indicirani za disekciju aneurizme aorte. Glavne indikacije za operaciju mogu biti:

Opasnost od pucanja zida aorte.
Progresivni snop.
Bagularna aneurizma aorte.
Ako liječenje drogom nije djelovalo i bol napreduje.
Nemogućnost medicinskih metoda za smanjenje krvnog tlaka.
Akumulacija krvi u vanjskoj sluznici srca.

Operacija uključuje plastiku zida aorte postavljanjem sintetičke proteze na nju.

Kod djece se bolest praktički ne događa (osim prirođenih srčanih mana). Preventivne mjere mogu uključivati održavanje zdravog načina života, kontrolu razine kolesterola u krvi i vježbanje. Također je važno proći redoviti pregled, budući da je aneurizma aorte uglavnom asimptomatska.

Ako primijetite bilo kakve simptome povećanja aorte ili jednu od njih, odmah se obratite liječniku kako bolest brzo napreduje. Mogu se pojaviti nepovratni učinci.

Aneurizma uzlazne aorte: uzroci, simptomi i obilježja liječenja

Jedna od teških patologija u smislu prognoze je ekspanzija (aneurizma) aorte. Stanje je izuzetno opasno za pacijenta tijekom progresije i stoga zahtijeva stalan liječnički nadzor. S takvom patologijom nastaje vrsta ekspanzije posude. U isto vrijeme, bilo koji dio aorte može patiti od aneurizme. No, najslabiji je u tom pogledu njegova rastuća podjela. Što je širenje aorte, kako se dijagnosticira i kako se liječi, analiziramo u nastavku članka.

Što je širenje uzlazne aorte?

Sama aorta je jedna od dvije glavne posude tijela, od lijeve klijetke i atrija. Na unutarnjoj strani posude nalaze se tri Valsalva sine. Kroz aortu se krv iz srca prenosi u sve organe i tkiva osobe. Izvana, aorte nalikuje stablu koje ima deblo i tanje grane. Po analogiji sa stablom, aorta je podijeljena u nekoliko važnih dijelova:

Uzlazni odjel. Nalazi se izravno iz aortnog ventila u smjeru brahiocefalnog debla.
Aortni luk. To je mali dio duljine glavne posude, koji je osnova cjelokupnog krvožilnog sustava ramenog pojasa i glave. Ta hranidbena ramena i posude glave oblikuju neku vrstu luka koja spaja silazne i uzlazne dijelove glavne posude.
Torakalni (dolje) odjel. Posude se nalaze od subklavijalne arterije lijevo i do dijafragme.
Trbušni dio Područje od dijafragme do bifurkacije glavne posude - aorte.

Samo po sebi, patologija (aneurizma / ekspanzija) je povećanje promjera plovila za 1,5 ili više puta. U tom stanju, zidovi ekspandirane posude nisu više fleksibilni, što značajno utječe na brzinu protoka krvi u tijelu i krvni tlak. Sve ekstenzije (aneurizme) obično se klasificiraju prema zoni lokalizacije, strukturi stijenki krvnih žila, obliku i uzrocima nastanka patologije. Dakle, ovisno o lokalizaciji ekspanzije, razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

Proširenje korijena aorte.
Aneurizma uzlaznog dijela posude od sinotubularnog grebena do luka aorte.
Proširenje luka.

Prema ICD-u, patološki kod je I71-I71.9. Sve podvrste širenja žila uključene su u taj interval.

Opća obilježja povrede

U aneurizmi aorte, liječnici dijagnosticiraju značajno širenje posude kao vrećicu ili vreteno. Takva se patologija može formirati na bilo kojem dijelu posude. I na temelju činjenice da je to kroz aortu, krv se širi na sve organe pomoću povećanog tlaka, patologija je vrlo opasna. Proširenje lumena glavne posude je ireverzibilna patologija.

Važno: Prema statistikama, oko 38% slučajeva se javlja u ekspanziji abdominalne aorte, 24% u njenom uzlaznom dijelu i 18% u luku.

Uzroci patologije

Dijagnoza širenja aorte srca i liječenje ove patologije bavi se samo kardiologu. U ovom slučaju, kao glavni razlozi za nastanak patologije, liječnici razlikuju:

preneseni upalni i infektivni procesi;
ateroskleroza (kolesterolni plakovi) glavne posude;
vaskularne ozljede tijekom operacija na kardiovaskularnom sustavu;
kongenitalna displazija vezivnog tkiva;
malformacija ventila kod djeteta je kongenitalna;
hipertenzija;
kongenitalna aneurizma kod novorođenčeta;
genetske patologije kao što je Marfanov sindrom i drugi.

Važno: tijekom trudnoće u tijelu žene nastaje proces povećanog dotoka krvi u aortu, što također može uzrokovati širenje krvnog suda. Osim toga, izazvati vaskularnu bolest može biti ovisnost o nikotinu i alkoholu.

Vrste širenja

Kao što je gore spomenuto, sve aneurizme su klasificirane prema lokalizacijskoj zoni. U nastavku su najčešće patologije.

Proširenje abdominalne aorte

Jedna od najčešćih patologija. U većini slučajeva to je posljedica tupih abdominalnih ili pušačkih trauma. U ovom slučaju, pacijenti su često muškarci u dobnoj skupini od 75 godina. Opasnost od aneurizme je u tome što se uvijek razbija odmah i gotovo bez boli. Međutim, ako dođe do prekida u trbušnom dijelu, pacijent osjeća reznu bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa. Ako jaz ostane nezapažen, vjerojatnije je da će pacijent umrijeti od unutarnjeg gubitka krvi.

Proširenjem abdominalne aorte pacijent može osjetiti bol u bubrezima, gušterači, ureterima, crijevima. Ako povećani dio posude stisne ureter, može izazvati hidronefrozu. Ako se duodenum prenosi, pacijent će doživjeti stagnaciju hrane u crijevu.

Važno: jasan znak takve vaskularne patologije je stalna percipirana pulsacija žila u području pupka.

Proširenje luka aorte

Ova zona glavne posude predstavlja najveći rizik za razvoj aneurizme. Činjenica je da u ovom području dolazi do oštrih promjena u smjeru protoka krvi. To znači da se njegova brzina, pritisak i turbulencija mijenjaju. Kao rezultat toga, može se razviti širenje lumena posude. Najčešće se aneurizma u luku manifestira u obliku karakterističnog suhog kašlja i kratkog daha, promuklosti i tupih bolova u području lopatica, konstantne aneurizmatske pulsacije u području zgloba.

Proširenje silazne aorte

U tom slučaju, ekspanzija može biti u obliku vrećice ili vretena. I prsna i trbušna žila mogu patiti. Uzrok razvoja aneurizme prema dolje najčešće je kolesterolni plak. Identificirati ovu vrstu patologije s X-zrakama organa i žila u prsima. Ostatak patologije je asimptomatski. Ako postoje simptomi, onda je to češće peckanje i stalna bol u gornjem dijelu trbuha.

dijagnostika

U većini slučajeva, dilatacija aorte odvija se bez očitih znakova i simptoma. Vaskularna patologija najčešće se otkriva slučajno kod dijagnosticiranja sekundarnih bolesti ili kod rutinskog pregleda. Ako liječnik posumnja na širenje glavne posude u ljudskom tijelu, pacijentu propisuje sljedeće dijagnostičke mjere:

Radiografija. Osim toga, X-zrake se koriste u odnosu na dio gdje se sumnja na ekspanziju posude (torakalni ili abdominalni organi).
Ehokardiografija. Najčešće se koristi u uzlaznoj aneurizmi.
CT ili MRI aorte torakalnih / abdominalnih područja prema indikacijama.
Angiografija za procjenu vaskularne funkcije.

Važno: Često se aneurizma može prikriti kao druga patološka stanja koja vodećeg liječnika vode s pravog puta. Zbog toga je potrebno razlikovanje dilatacije aorte od tumora i drugih struktura u plućima ili trbušnim organima.

Klinička slika

Ako uzmemo u obzir znakove ekspanzije glavne posude, najčešće je patologija asimptomatska. Ako govorimo o boli, onda je ona obično pulsirajuća i lokalizirana u području aneurizme.

S druge strane, simptomi različitih vrsta aneurizme izgledaju ovako:

Proširenje abdominalne aorte. Može doći do težine u trbuhu, povraćanja i zatvora, podrigivanja i smanjenja funkcije crijeva. Prilikom palpacije liječnik može osjetiti pulsirajući pečat.
Proširenje odjela. Karakterizira ga bol u sternumu (pluća, srce). U tom slučaju, pacijent može osjetiti oticanje gornjeg dijela tijela, uključujući i lice. Moguće su vrtoglavica, kratkoća daha i tahikardija.
Proširenje luka aorte. Pacijent može razviti bradikardiju (smanjenje otkucaja srca), suhi kašalj, slinjenje. Ako postoji kompresija aorte u području pluća i bronha, onda je vrlo česta upala pluća.

Značajke liječenja

Taktika liječenja za širenje aorte odabire se ovisno o obliku aneurizme, njenom položaju i veličini. Uz malu ekspanziju lumena posude, pacijent se jednostavno promatra u dinamici. Kao suportivna terapija lijekovima propisan je niz takvih lijekova:

antihipertenzivi za smanjenje tlaka;
venotonike, jačanje zidova krvnih žila;
smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi;
antikoagulanti za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
vitaminski kompleksi za normalizaciju metaboličkih procesa u miokardu.

Važno: sve lijekove propisuje samo kardiolog. Folk lijekovi u liječenju aneurizme nisu učinkoviti.

Ako lumen aorte u abdominalnom području prelazi 4 cm, au grudnom dijelu 6 cm, tada se pacijentu pokazuje operacija. Također je propisana operacija pacijentu čiji se lumen povećao za 0,5 cm za šest mjeseci.

Načelo kirurškog zahvata u širenju aorte je uklanjanje dilatiranog (opuštenog) dijela posude i uzimanje ili postavljanje protetskog stenta. Operacija se može provesti i otvorenom metodom i endoskopski.

prevencija

Da biste izbjegli takvu neugodnu bolest kao što je aneurizma, morate se ozbiljno brinuti o svom zdravlju. Konkretno, od mlade dobi do jačanja krvnih žila, napuštanja duhana i alkohola. Vrlo je važno nakon 45 godina stalno pratiti krvni tlak. A ako ima problema s njim, onda prije 45 godina. Također se smatra da je prevencija redoviti nadzor srčanog kirurga za pacijente koji su u opasnosti.

Uvijek biste trebali zapamtiti da je naizgled bezopasan problem prepun velike opasnosti. Činjenica je da proširena aorta pacijentu prijeti naglim rupturama u svakom trenutku, što može izazvati trenutnu smrt. Zato je vrijedno adekvatno i ozbiljno pristupiti liječenju patologije. Zapamtite, kašnjenje može koštati života.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni