Aortitis ili upala stijenke aorte

Aortitis je složena bolest koja spada u vidno polje mnogih podjela medicine - pulmologije, kardiologije, kirurgije, reumatologije, alergologije, pa čak i venerologije. Proširenje aorte, koja nadopunjuje tijek aortitisa - upala aorte - ponekad čini komplikacije patologije još teže, a potreba za liječenjem je hitna.

Značajke bolesti

Aortitis se odnosi na skupinu vaskulitisa, upala zidova aorte - najveća nesparena posuda ljudskog tijela. Aorta je podijeljena na tri dijela: uzlaznu podjelu, luk i silaznu podjelu. Ovo posljednje uključuje abdominalnu aortu, smještenu u trbušnoj šupljini, te dio prsnog koša. Aorta je u pravilu zahvaćena prsnim dijelom aorte, ali se u medicinskoj praksi odvija i upala trbušne žile.

Kada se pojavi aorta, mogu se utjecati na pojedinačne slojeve posude ili na cijelu njegovu debljinu. Sama po sebi, bolest se gotovo ne pojavljuje u izoliranom obliku: često je simptom sistemskog vaskulitisa i odvija se u pozadini reumatizma i drugih patologija vezivnog tkiva, a također postaje rezultat veneričnih patologija ili teških infekcija pluća. Bolest se događa kronično, manifestira se kao produžetak uzlazne aorte ili njenog donjeg dijela, ovisno o mjestu i uzroku, kao i boli.

Zbog izgleda, postoje tri vrste aortitisa:

1. Infekcija. Razvija se nakon ulaska zaraznih čestica u stijenku krvnih žila kroz limfne putove, bilo hematogenim putem ili iz upaljenih okolnih tkiva.
2. Alergijski. To može biti uzrokovano autoimunim patologijama (reumatizam, SLE, vaskulitis, kolagenoza, itd.), Rjeđe - ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, tromboangiitis, neki sustavni sindromi.
3. Nejasna geneza, ili primarna milonekroza aorte.

Infektivna aortitis može biti specifična (sifilitična, bruceloza, tuberkuloza, gonoreja) ili nespecifična (najčešće se javlja nakon teške streptokokne infekcije, apscesa pluća, gnojnih lezija medijastinuma, endokarditisa, u prisutnosti sepse).

U proučavanju mikroskopskih uzoraka slične su morfološke promjene u infektivnom i imunološkom alergijskom aortitisu. Kod akutnih specifičnih infekcija, kao i kod malarije i streptokokne upale aorte, ona postaje edematna, zidovi gube elastičnost. Slojevi aorte su infiltrirani s leukocitima, što ukazuje na akutni upalni proces. U kroničnom tijeku osnovne bolesti, koja je bila uzrok aortitisa, stijenke krvnih žila su guste (tzv. Aorte), krhke, sadrže mjesta kalcifikacije.

Dugotrajnim sifilitičkim aortitisom nalaze se obilne naslage kamenca i žarišta nekroze, praćene rupturom vlakana i poljem skleroze, s reumatskim stijenkama nabora aorte i takozvanim "džepovima". Kod tuberkuloznog aortitisa na stijenkama krvnih žila prisutni su specifični granulomi. Gnojni aortitis dovodi do apscesa ili upale flegmonusa i pilinga stijenke krvnih žila s visokim rizikom perforacije.

Kod alergijskog aortitisa, stijenke krvnih žila zgusnu se duž cijele duljine, gube elastičnost, a često se javljaju guste kalcificirana područja i fokalna nekroza. Vezivno tkivo postaje neravnomjerno u debljini, dolazi do oticanja staničnih membrana i infiltracije stanica s limfoidnim i plazma elementima.

Oblici aortitisa

Po obliku prevladavajućih procesa, oblik bolesti može biti gnojan, nekrotičan, produktivan, granulomatozan.

Po vrsti tečaja bolest je:

• akutni (gnojni ili nekrotični aortitis);
• subakutna (bakterijska upala unutarnjeg sloja aorte);
• kronični (produktivni tip bolesti praćen zadebljanjem, zbijanjem i drugim promjenama u aorti).

U smislu patološkog procesa, aortitis je uzlazno, silazno, difuzno. Tijekom upalnog procesa može biti pogođen srednji sloj aorte (mesaortitis), njegova unutarnja ljuska (endaortitis) i srednji sloj (periaortitis). Kod upale panaortitisa najteže dolazi do upale, jer je zahvaćena cijela debljina stijenke žila - njezina intima, mediji, adventitija.

Među alergijskim oblicima bolesti postoje odvojene podvrste:

• autoimuni;
• zarazne-alergijski;
• toksični-alergijski;
• adolescentna aortitis;
• aortitis gigantskih stanica.

Aortitis može biti ne-stenotičan (infektivan, s reumatoidnim artritisom, polikondritisom, itd.) I stenotičan, što dovodi do suženja lumena krvnih žila (aortitis gigantnih stanica, nespecifičan aortoarteritis). Više o dijagnozi aortoarteritisa

Simptomi bolesti

U infektivnoj, uključujući septičnoj vrsti bolesti, razvijena je klinička slika koja uključuje simptome glavne patologije - gonoreju, tuberkulozu, sifilis, sepsu, endokarditis itd. Akutni tip bolesti gotovo uvijek uzrokuje groznicu, opće simptome trovanja. Klinika aortitisa dopunjena je njenim inherentnim simptomima, koji su posljedica nedostatka kisika u organima i sustavima i razvoja ishemije. Među simptomima aortitisa dominira sljedeće:

• tijekom cerebralne ishemije - glavobolja, vrtoglavica, gubitak vida, gubitak svijesti;
• s ishemijom bubrega - umjerenim povećanjem tlaka, boli u donjem dijelu leđa;
• s crijevnom ishemijom - crijevne kolike, bol i pritisak u trbuhu;
• ishemija miokarda - angina, bezbolna stenoza miokarda koronarnih arterija

Osim toga, s aortom postoje bolovi u području upaljenog područja posude, koji su povezani s oštećenjem živčanih trupaca. Dakle, u slučaju bolesti prsne aorte, bolovi u prsima mogu biti tako teški, rezanje i spaljivanje da ih osoba doslovno ne može tolerirati. Bolni sindrom može pokriti vrat, gornje udove, područje želuca, područje između lopatica. Bol nije paroksizmalna, već gotovo konstantna, koja traje danima. Torakalni aortitis je praćen jakim kašljem, kratkim dahom, tahikardijom, koja se ne inhibira konvencionalnim sredstvima. Ovi simptomi su povezani s kompresijom dušnika s upaljenom i povećanom aortom.

Kada pacijent upali abdominalnu aortu, bol se koncentrira u trbuhu, donjem dijelu leđa. Povremeno se bol može povući, ali je općenito trajna. Možda razvoj tzv "trbušne žabe", cirkulatorni poremećaji donjih ekstremiteta. Kod sondiranja možete pronaći povećanu aortu koja ponekad doseže velike veličine. Kod svih vrsta aortitisa, uočava se da puls raste na jednoj strani tijela i smanjuje se s druge strane. Ponekad se pri mjerenju pulsa s jedne strane uopće ne određuje.

U međuvremenu, treba napomenuti sifilitička aortitis (Dele - Geller bolest), čiji se simptomi ne mogu pojaviti sve do 15-20 godina nakon infekcije. Ova vrsta bolesti također može obuhvatiti silazni i uzlazni dio aorte.

Simptomski kompleks sifilitičke aortitisa može uključiti takve komponente i znakove objektiva:

• znakovi koronarne insuficijencije - bol u prsima, razvoj kardioskleroze;
• u dijagnostici, oštra stenoza lumena koronarnih arterija koja se proteže od aorte, kao i post-stenotička sifilitička ekspanzija posude;
• poremećaji srčanog ritma;
• kratak dah, srčana astma;
• često - razvoj kolateralne cirkulacije;
• bol u zahvaćenoj aorti, koju ne zaustavljaju nitrati, koji nisu povezani s opterećenjem;
• Veliki kašalj s gušenjem.

Ako pacijent razvije sifilis luka aorte, u području krvnih žila koje se proteže od njega, kao i korijen aorte, često se uočava oštro sužavanje usta aorte. To izaziva simptome cerebralne ishemije, probleme s vidom. Sifilitička aortitis abdominalne aorte dovodi do bolnog bola u donjem dijelu kralježnice i paravertebralnoj zoni. Promatran prolazni cirkulatorni poremećaji trbušne šupljine s razvojem gastrointestinalnog krvarenja. Često se razvija teška arterijska hipertenzija. Tjelesna temperatura u bolesnika sa sifilitičkom aortitisom često je povišena, a spontano se diže u različita vremena dana.

Klinička slika alergijskog aortitisa razvija se slično kao u početnoj fazi upale aorte. Obično pacijent ima znakove perikarditisa, osobito bol iza sternuma, koji se u pravilu tretira kao IHD ili, u stvari, perikarditis. Čuju se zvukovi srca, ali manje izraženi nego kod drugih srčanih problema. Pacijent napominje umor, subfebrilitet, slabost, povećan rad srca. Uz poraz abdominalnog dijela posude pojavljuju se jake boli, ponekad dostizanje klinike akutnog abdomena. U nekim tipovima aortitisa mogu se pojaviti ventili koji se nalaze u blizini stijenki i koji ugrožavaju tromboemboliju.

Tromboembolija u infarktu miokarda je ozbiljna komplikacija koja se najčešće javlja u bubrežnim arterijama.

Moguće komplikacije

Među komplikacijama bolesti pronađene su:

• kardio;
• kronično zatajenje srca;
• aortalgiya;
• dilatacija (aneurizma) aorte i krvnih žila koje se protežu od nje;
• stenoza aorte;
• oslabljen protok krvi u granama aorte;
• disekcija aneurizme;
• tromboza i tromboembolija;
• bakterijska embolija;
• ruptura aorte

Najnepovoljniji tijek je aortitis gigantskih stanica i neki drugi autoimuni tipovi patologije. Kod takvih bolesnika smrt se često javlja zbog moždanog udara i infarkta miokarda nakon nekoliko godina od pojave prvih simptoma bolesti. Rizik od komplikacija značajno se smanjuje ranim liječenjem, s obzirom na njegovu adekvatnost i učinkovitost.

servis je

Ispitivanje i palpacija, fizikalni pregledi, razne kliničke i instrumentalne dijagnostičke metode provode se za dijagnozu. Potrebno je procijeniti stupanj ekspanzije aorte, identificirati znakove ishemije organa, kao i pronaći uzrok upale krvne žile. Da biste to učinili, možda ćete trebati sljedeće laboratorijske testove:

1. Potpuna krvna slika (leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR).
2. Biokemija krvi (povećana razina C-reaktivnog proteina).
3. Imunološke analize (povećanje nekih imunoglobulina, pojava protutijela na infekcije i cirkulacija imunokompleksa koji uzrokuju održavanje autoimune reakcije).
4. Sjetva arterijske krvi za dijagnosticiranje nespecifične upale aorte.
5. Ispitivanja markera različitih infekcija i seroloških testova na sifilis, brucelozu, tuberkulinske testove itd.
6. Serološki pregled cerebrospinalne tekućine. To je potrebno u nedostatku pozitivnog rezultata krvnih testova za sifilis s karakterističnom kliničkom slikom.

Među instrumentalnim metodama za razjašnjenje dijagnoze koriste se:

• arteriografi;
• aortography;
• CT ili MRI posuda s kontrastom;
• slušanje tonova srca;
• EKG;
• Ultrazvuk srca s doplerom;
• Ultrazvuk abdomena s doplerom;
• dijagnostička laparoskopija.

Diferencirati aortitis mora biti s koronarnom bolešću srca, s aterosklerozom aorte i njezinih grana, s reumom, koronarnom insuficijencijom i anginom pektoris. Metode liječenja

Metode liječenja ove patologije određuju se uzrokom njegovog razvoja, osobito kada se radi o infektivnoj vrsti aortitisa. Samo lijek za osnovnu bolest - sifilis, tuberkuloza, gonoreja, infekcija staphom - pomoći će pacijentu da postane bolji. Specifične infekcije zahtijevaju da se osoba smjesti u specijaliziranu bolnicu. Međutim, standardna terapija za venerične patologije može izazvati pogoršanje aortitisa i razvoj akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Stoga je pri provođenju terapije važno promatrati oprez i stalno praćenje stanja bolesnika. Sifilitička aortitis najčešća među takvim bolestima liječi se penicilinima, živinim pripravcima, pripravcima joda i bizmutom (Bechterewova smjesa).

Kada je aortitis uzrokovan nespecifičnim bakterijama, intravenozni antibiotici propisuju se u visokim dozama, pa se liječenje provodi iu bolnici. Glavna skupina lijekova za uklanjanje simptoma alergijskog i autoimunog aortitisa su glukokortikosteroidi, čija je doza odabrana na temelju težine bolesti i njezine vrste (na primjer, kod reumatizma doza prednizolona ili drugih steroida je niža nego kod sistemskog vaskulitisa). Nedostatak učinka glukokortikosteroida je indikacija za uvođenje imunosupresiva u tijek terapije, posebice citostatika ciklofosfana, metotreksata.

Ostali lijekovi propisani u liječenju aortitisa:

• vazodilatatori - Trental, Actovegin;
• antikoagulansi - Heparin, Fraxiparin;
• NSAID - indometacin, ibuprofen;
• antimalarici - Delagil, Plaquenil.

Kod komplikacija, posebno s širenjem aorte i pojavom aneurizme, moguće je provesti kirurško liječenje. Izvršio je eksciziju zahvaćenog područja s protetikom. U slučaju stenoze, aorta čini dilataciju balona, ​​stentiranje i ranžiranje.

Prognoza i prevencija

S ranim liječenjem, prognoza zarazne aortitisa najčešće je povoljna. Ako se određena vrsta bolesti razvija dugo vremena, onda prognoza ovisi o stupnju insuficijencije aortne zaliska i ozbiljnosti kardioskleroze na pozadini koronarne stenoze. Neke vrste aortitisa, posebno bakterijske embolije, praćene su tromboembolijom ili rupturom aorte, stoga imaju lošu prognozu. Prevencija bolesti je spriječiti ili rano ukloniti patologiju.

Aneurizma uzlazne aorte: liječenje, operacija, trošak

Aorta je glavna krvna žila u tijelu kroz koju se krv distribuira od srca do tkiva i organa. Grana se kao stablo, najprije u velike grane (debla), zatim u manje grane i grančice, i uvjetno podijeljena u nekoliko dijelova ili dijelova:

1. Uzlazna aorta je područje od aortnog ventila do gornjeg ekstremiteta.
2. Luk luka aorte kratak je dio iz kojeg svi krvni sudovi hrane ruke i glavu (arterije rame-glave). Anatomski tvore luk koji povezuje uzlaznu i silaznu aortu.
3. Silazna (torakalna) aorta počinje od usta lijeve subklavijalne arterije i nastavlja se do dijafragme.
4. Ispod dijafragme i bifurkacije aorte nalazi se abdominalna aorta.

Podjela aorte na odjele vrlo je važna za procjenu rizika i odabir optimalne taktike liječenja za bolesnike s aneurizmom aorte.

Aneurizma aorte je područje njezine lokalne ekspanzije.

Uzroci proširenja aorte

Kongenitalne sistemske bolesti vezivnog tkiva: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, uzrokovan genetskim promjenama, u kojima stijenka aorte ima nepravilnu strukturu, može uzrokovati razvoj aneurizme.

Stečene bolesti koje uzrokuju aneurizmatske promjene u stijenci aorte: najčešće je ateroskleroza. Oko 80% svih kompliciranih aneurizmi aorte su aneurizme uzrokovane aterosklerotskim procesom, što dovodi do slabljenja stijenke krvnih žila i nemogućnosti da izdrži normalan krvni tlak, i kao rezultat - proširiti ga.

Rjeđe, aneurizma aorte razvija se kod upalnih bolesti uzrokovanih vanjskim sredstvima (sifilis, gljivične infekcije, tuberkuloza) ili u autoimunim bolestima (nespecifični aortoarteritis).

Simptomi aneurizme aorte

Nažalost, dijagnoza aneurizme aorte ne može uvijek biti uspostavljena u "hladnom razdoblju" (prije razvoja komplikacija), jer je ova bolest obično asimptomatska. Najčešće se slučajno pronalazi u izvođenju fluorografskih, ultrazvučnih ili tomografskih studija provedenih u vezi s drugim bolestima. Liječenje aneurizme uzlazne aorte do razvoja komplikacija je za bolesnika mnogo sigurnije, stoga je u ranoj dijagnozi aneurizme aorte važno zakazati liječnički pregled.

Važno je napomenuti da svaki stoti pacijent koji je umro iznenada umire od disekcije aorte.

Žalbe se obično pojavljuju kada aneurizma počne ljuštiti ili, povećavajući se, stisne okolne organe i tkiva. Postoji bol ili disfunkcija onih organa koji se nalaze u području aneurizme. U početku nije svijetla i stoga ne alarmira pacijenta ili liječnika.

Međutim, bol se pojačava s razvojem ovih smrtonosnih komplikacija aneurizme aorte - to je jedan od najtežih bolova koje osoba može doživjeti. Lokaliziran je u prsima, ako se aneurizma nalazi u uzlaznim, silaznim dijelovima ili u njegovom luku, ili u trbuhu, ako je nastala u trbušnom dijelu. Oštra slabost, bljedilo je karakteristično, često osoba gubi svijest.

Poremećaj opskrbe krvi organima u području rupture aneurizme ili disekcije aorte (mozga ili kralježnice, bubrega, crijeva, gornjih ili donjih ekstremiteta) dovodi do gubitka funkcije ovih organa, a velika količina gubitka krvi tijekom rupture aorte najozbiljnija je opasnost. Kako bi spasili život, rezultat se nastavlja za nekoliko minuta. Ako rano kirurško liječenje nije dostupno, smrtnost za disekciju aorte prvog dana iznosi 1% po satu (jedna osoba u sto umire svakih sat vremena). Tijekom prvih dana disekcije aorte umire 33% bolesnika, 50% bolesnika umire unutar 48 sati, a 75% umire unutar dva tjedna. Samo rana kirurška intervencija omogućuje spašavanje značajnog dijela pacijenata.

Dijagnoza aneurizme aorte

U dijagnostici aneurizme aorte, takozvane tehnike snimanja (ultrazvuk, MRI, CT, AG) su od najveće važnosti. U uzlaznoj aorti, njezinu luku iu abdominalnom dijelu, aneurizma se može otkriti ultrazvukom (US). Za dijagnozu aneurizme silazne (torakalne) aorte potrebne su rendgenske metode (radiografija, kompjutorska tomografija). Za utvrđivanje konačne dijagnoze i izbor metode liječenja provode se kontrastne metode istraživanja. Trenutno je najbolja dijagnostička metoda koja daje najpotpunije informacije o mjestu, duljini, promjeru aneurizme i njezinoj povezanosti s obližnjim organima višestruka kompjutorizirana tomografija - aortografija.

Metode liječenja aneurizme aorte

Glavna metoda liječenja aneurizme bilo koje aorte je kirurška. Smisao metode je zamjena proširenog dijela aorte kako bi se spriječilo njegovo daljnje rastezanje i ruptura. Za zamjenu aorte primjenjuju se dvije metode - endovaskularna (intravaskularna) metoda pomoću posebne intravaskularne proteze (stent-graft), te otvorena operacija - aortna protetika.

Svaka metoda ima svoje svjedočanstvo, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti kirurške metode leže u njenoj univerzalnosti, odnosno mogućnosti korekcije svih poremećaja povezanih s aneurizmom aorte, bez obzira na odjel i prirodu lezije. Primjerice, u slučaju aneurizme uzlazne aorte i lezija aortnog ventila, zamjena aortnog i aortnog ventila provodi se zajedno s kirurškim zahvatom koronarne arterije.

Za izvođenje operacije na uzlaznoj aorti i njenom luku potrebno je koristiti kardiopulmonalni premosnik, sustavnu hipotermiju i često potpuno zaustavljanje cirkulacije.

Indikacije za kirurško liječenje

Glavne indikacije za operaciju aneurizme aorte su:

• poprečna veličina aneurizme,
• brzina rasta aneurizme;
• stvaranje komplikacija bolesti.

Za svaki dio aorte postoji granična granica za transverzalnu veličinu aorte, nakon čega se rizik od rupture aorte statistički značajno povećava. Dakle, za uzlaznu i abdominalnu aortu promjer poprečne aneurizme od 5 cm opasan je u smislu rupture, za torakalnu aortu - 6 cm, a ako se promjer aneurizme poveća za više od 6 mm u 6 mjeseci, to je također indikacija za operaciju. Također prijeti rupturom i disekcijom aorte također su i oblik aneurizme i aortne ekspanzije manji od promjera, što je indikacija za operaciju, ali popraćena bolom na mjestu ekspanzije i oslabljenim funkcijama predležnih organa. Stratifikacija i rupturirane aneurizme apsolutne su indikacije za hitnu operaciju.

Vrste otvorenih operacija za aneurizme aorte:

Operacija Bentalla De Bonoa (protetika uzlazne aorte pomoću ventila koji sadrži vod s mehaničkom protezom aortnog ventila);

Davidova operacija (protetika uzlazne aorte s očuvanjem vlastitog aortnog ventila);

Suprakoronarna aortna protetika;

Protetika uzlazne aorte i njezina luka (tehnika Borsta, upotreba kosih agresivnih anastomoza i druge tehnike);

Protetika torakalne aorte;

Protetska abdominalna aorta.

Endovaskularne intervencije

Oni omogućuju drastično smanjenje obujma kirurških ozljeda, skraćivanje trajanja hospitalizacije i smanjenje neizbježne patnje pacijenta povezanog s kirurškim pristupima. Jedan od glavnih nedostataka metode je potreba za ponovljenim intervencijama.

Vrste endovaskularnih operacija za aneurizmu aorte:

• implantacija presatka stenta u abdominalnu aortu,
• implantacija stent-grafta u uzlaznu (torakalnu) aortu.

Najmodernija metoda liječenja aneurizme aorte je hibridna metoda koja omogućuje postizanje optimalnih rezultata liječenja s najmanjom operativnom ozljedom.

Hibridne operacije kombiniraju prednosti otvorenih i endovaskularnih intervencija.

Kako bi se spriječio razvoj aneurizme aorte, najvažnija je potreba za kontrolom faktora rizika, naime arterijske hipertenzije. Osim hipertenzije, najznačajniji rizični čimbenici su dob (preko 55 godina), muški spol, pušenje, prisutnost aneurizme kod neposrednih srodnika i povišen kolesterol.

Možete dobiti savjet i odrediti pojedinačne taktike liječenja bolesti od liječnika našeg kardiokirurškog centra s klinikom REVDiL. N. Pirogov.

Zakažite se kod kardiologa ili kardiovaskularnog kirurga telefonom: +7 (812) 676-25-25 ili ispunite obrazac

Polja označena s * su obavezna.

Liječenje proširenja aorte

• Razlozi širenja
• Simptomi bolesti i njezin razvoj
• Disekcija aneurizme aorte
• Proširenje aorte srca: liječenje

Proširenje aorte srca, ili aneurizme, događa se zbog nekih čimbenika, zbog kojih aorta može postati tanja, slabiti i kolapsirati. Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Aorta nastaje u grudnoj kosti, a završava u trbušnoj regiji ljudskog tijela.

Aneurizma je dva tipa: istinita i lažna. Uz istinsku aneurizmu, arterija se ispupčuje prema van i ima patološku prirodu. U isto vrijeme, sva tri sloja aorte se ispuštaju. Lažna aneurizma može se pojaviti nakon ozljeđivanja arterije i ima oblik sakularne protruzije u jednom sloju. Ako je nakon ozljede samo arterija oštećena, tada se takva aneurizma naziva arterijska. Ako je vena također oštećena, ova vrsta se naziva arteriovenska.

Razlozi širenja

Za liječenje ove bolesti potrebno je otkriti uzroke njezine pojave. Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Bolesti zidova krvnih žila urođene prirode, koje dovode do patoloških promjena. Kao što praksa pokazuje, ova vrsta bolesti je zabilježena u rijetkim slučajevima.
2. Medio-nekroza je proces u kojem srednji sloj aorte počinje odumrijeti, stanice umiru, kolagen i elastin se raspadaju. Na stijenkama aorte formiraju se ciste, ova vrsta aneurizme je vretenasta.
3. Takayasu sindrom (nespecifičan aortoarteritis) je upalna bolest nepoznate prirode, s kojom utječe na grane krvnih žila i samu aortu.
4. Izazivanje aneurizme može dovesti do zatvaranja ozljeda.
5. Razne virusne bolesti, osobito sifilis.
6. Kod ateroskleroze, stijenke arterija se zbijaju, posude gube svoju elastičnost, što otežava prolazak krvi kroz krvne žile.
7. Aterioskleroza se javlja kod kroničnih srčanih bolesti i uzrokuje arterijsku patologiju.
8. Infektivne lezije aorte.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 50 godina s visokim krvnim tlakom, s koronarnom bolešću srca, koje su imale infarkt miokarda.

Simptomi bolesti i njezin razvoj

U području gdje se pojavila aneurizma, neovisno o vrsti podrijetla, lažno ili istinito, nabrekne ovalni oblik koji neprestano pulsira. Ako stavite ruku na ovu oteklinu, osjetit ćete neku vrstu potresa. Ako slušate, u ovom području postoji karakterističan šum koji se povećava tijekom sistole i slabi ili se potpuno zaustavlja tijekom dijastole.

Tu je buka karaktera koji puše. Ako pritisnete izbočinu malo više, onda se ta buka zaustavlja, ali nakon što se pritisak smanji, pulsiranje i buka se ponavljaju. Kada je arteriovenska aneurizma mala, buka je konstantna, povećava se sa sistolom.

Simptomi se pojavljuju ovisno o tome koji je dio aorte u ekspanziji. Dakle, ako je aneurizma nastala u torakalnoj aorti, simptomi se gotovo ne primjećuju. Može se slučajno otkriti, na primjer, radiografijom ili ehokardiografijom. U slučaju da se aneurizma značajno poveća, pacijent se može žaliti na bol u torakalnoj regiji, leđima ili vratu. Može doći do stiskanja drugih unutarnjih organa. Onda mogu biti pritužbe:

1. Prilikom stiskanja dušnika na kratkoću daha i kašalj.
2. Kada se jednjak komprimira, može doći do poteškoća u gutanju.
3. Prilikom stiskanja vene cava može naduti lice i vrat.
4. Bolovi u prsima i ramenima.

Takve boli slične su udarcima i mogu biti kontinuirane. Ali u ovom slučaju nitroglicerin ne pomaže.

Kada su aneurizma u abdominalnoj aorti simptomi različiti. Baš kao i kod aneurizme torakalne regije, ekspanzija aorte abdominalne regije može biti asimptomatska i detektirana rendgenom ili EKG-om. Ponekad mogu postojati pulsirajući bolovi u trbušnoj regiji, u leđima ili u donjem dijelu leđa.

Činjenica da je aneurizma asimptomatska, pogoršava pacijentovu situaciju, jer u bilo kojem trenutku može doći do pucanja aneurizme aorte (to je puno smrti).

Disekcija aneurizme aorte

Kao što je gore opisano, aortni zid se sastoji od tri sloja. Ako počne odvajanje prvog unutarnjeg sloja aorte, krv počinje curiti u drugi sloj (srednji), čime ga ispunjava. Tako je samo treći (vanjski) sloj aorte netaknut. U slučaju oštećenja vanjskog sloja, može se slomiti i uzrokovati smrt pacijenta. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest.

Postoje brojni faktori koji mogu doprinijeti stratifikaciji:

1. Trajno sustavno povećanje krvnog tlaka. 90% svih slučajeva disekcije aneurizme javlja se kod hipertenzivnih bolesnika.
2. Ateroskleroza može uzrokovati disekciju aorte.
3. Kada je trudnoća dvostruko opterećenje tijela, dolazi do hormonskog skoka kod žena, što može pridonijeti stratifikaciji.
4. Povrede prsnog koša i aorte različite prirode.

Kako se razdvaja? Pri povišenom tlaku raste i tlak unutar aorte, što je posljedica širenja stijenke aorte, one su ispunjene krvlju. Pod visokim krvnim tlakom, zid se povećava, dolazi do oštećenja, krv ulazi u drugi dio zida aorte, stratificira i formira hematom između dviju stijenki. Ako se tlak ne regulira u vremenu, treći (ekstremni) sloj aorte može se oštetiti pod pritiskom krvi. To dovodi do njegovog pucanja i smrti pacijenta.

Stratifikacija simptoma može biti iznenadni bol. Bol je uporan s stalnim povećanjem, pojavljuje se u prsima, može se dati u leđima. Obično krvni tlak naglo pada, u rijetkim slučajevima može se povećati. Udovi su hladni, puls na ovom području se ne čuje. Nakon rupture, krv ulazi u jednjak ili pluća. Kada krv uđe u jednjak, povraćanje počinje krvlju, a hemoptiza u plućima i bronhima.

Proširenje aorte srca: liječenje

Liječenje uz korištenje lijekova uključuje primarno imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak i otkucaje srca. Ako je lezija aorte virusna, na primjer, u slučaju sifilisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Proširenje aorte, zahvaćeno gljivicama, liječi se sveobuhvatno propisivanjem antibiotika i antifungalnih lijekova.

Kod pilinga aneurizme postoji potreba za naglim smanjenjem tlaka, nitroglicerin i beta-blokatori se primjenjuju intravenski. Važno je stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca, urin od pacijenta. Ako se sumnja na piling aneurizme, rendgenski snimak prsnog koša treba uzeti svakih 12 sati. Liječenje patologije treba provoditi samo profilirani liječnik.

Kirurški tretmani su indicirani za disekciju aneurizme aorte. Glavne indikacije za operaciju mogu biti:

1. Opasnost od pucanja zida aorte.
2. Progresivni snop.
3. Bagularna aneurizma aorte.
4. Ako liječenje drogom nije djelovalo i bol napreduje.
5. Nemogućnost medicinskih metoda za smanjenje krvnog tlaka.
6. Akumulacija krvi u vanjskoj sluznici srca.

Operacija uključuje plastiku zida aorte postavljanjem sintetičke proteze na nju.

Kod djece se bolest praktički ne događa (osim prirođenih srčanih mana). Preventivne mjere mogu uključivati ​​održavanje zdravog načina života, kontrolu razine kolesterola u krvi i vježbanje. Također je važno proći redoviti pregled, budući da je aneurizma aorte uglavnom asimptomatska.

Ako primijetite bilo kakve simptome povećanja aorte ili jednu od njih, odmah se obratite liječniku kako bolest brzo napreduje. Mogu se pojaviti nepovratni učinci.

Proširenje aorte: zašto se proširuje, što joj prijeti, liječenje i prognoza

Proširenje aorte prilično je alarmantan simptom koji odražava ozbiljne strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Najčešće ova značajka karakterizira prisutnost stečene aneurizme, no može se javiti i kod prirođenih malformacija.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, kroz koju se krv kreće pod ogromnim pritiskom. Njegov je zid prilično gust, ali istodobno i elastičan, što mu omogućuje da se prilagodi fluktuacijama pritiska i održi integritet s udarcima krvnog protoka tijekom kontrakcije srca. Međutim, aorta je vrlo osjetljiva na distrofične procese, posebice na aterosklerozu, zbog visokog protoka krvi i raznih velikih arterijskih grana.

Proširenje aorte je opasno zbog rupture, koja za nekoliko minuta može trajati cijeli život, a liječnici ne ostavljaju vremena da pomognu, tako da su svi pacijenti s takvom promjenom podložni pažljivom praćenju i pravodobnoj odluci o potrebi operacije.

Kod pacijenata kod kojih je aorta uvećana, prevladavaju osobe zrele i starije dobi, češće od muškaraca, koji su prethodno "stekli" aterosklerotske naslage. To je proširenje koje se stječe u procesu života. Kod djece je ta promjena rjeđa i obično je praćena kongenitalnim oštećenjima srca ili velikim krvnim žilama.

Opasnost od svih vrsta dilatacije lumena aorte, bez obzira na uzrok i starost pacijenta, povezana je ne samo s mogućom rupturom, već is asimptomatskim tijekom, kada je krajnje problematično posumnjati na prisutnost patologije, a sama ekspanzija se može otkriti slučajno. Iz tog razloga, rizični pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​liječnika, a ako se pojave neobjašnjeni bolovi ili pulsacije, oni trebaju odmah potražiti kvalificiranu pomoć, jer njihovo kašnjenje može koštati njihove živote.

Uzroci proširenja aorte

Uzroci koji dovode do proširenja aorte mogu biti prirođeni i stečeni. Među najzastupljenijima su ateroskleroza i sifilis, a kongenitalne uključuju:

Ateroskleroza može utjecati na sam zid arterije, kao i na aortni ventil. U prvom slučaju, masne naslage dovode do uništenja vlaknastih struktura, ulceracije unutarnje površine aorte, fiksacije kalcijevih soli u području uništenih plakova, što rezultira povećanjem i zbijanjem aorte, smanjuje se kontraktilnost, smanjuje otpornost na hemodinamsko opterećenje.

Ateroskleroza je osnova stečene aneurizme krvnih žila, koja se može formirati u torakalnom, abdominalnom, aortnom luku. To je izuzetno opasno stanje koje prijeti ruptucijom, šokom i iznenadnom smrću pacijenta.

aterosklerotično širenje aorte s nastankom aneurizme (a - torakalna, b - abdominalna)

Kod aterosklerotskih lezija kvrćica aortnog ventila, koja se često primjećuje u starijih osoba, javlja se stečeni defekt valvularnog sustava - nedostatak. Pretjerani volumen krvi koji ulazi u lumen posude uzrokuje njegovo širenje tijekom vremena. Obično se takva dilatacija promatra u početnom dijelu posude, blizu ventila.

sifilitička lezija aorte

Sifilis je još jedan mogući uzrok proširenja aorte. Aortitis, upala stijenke aorte koja se razvija u uznapredovalom stadiju infektivnog procesa, izaziva njezinu strukturalnu reorganizaciju, slabljenje mišićno-elastičnog kostura povezanog sa sklerozom, što neizbježno dovodi do povećanja promjera lumena.

Ekspanzija kao posljedica upale je moguća s gljivičnom infekcijom, postoperativnim infekcijskim komplikacijama, a degenerativne aneurizme uz aterosklerozu izazivaju materijali za šivanje, proteze, primijenjene s tehničkim pogreškama.

Povećana aorta prati neke prirođene anomalije. Dakle, koarktacija je karakterizirana fokalnim suženjem krvne žile, a iznad te točke njegov će zid stalno doživljavati povećani pritisak s viškom krvi, postupno se širi.

povećanje (aneurizma) luka aorte u Marfanovom sindromu

Kongenitalna displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, genetski određen nedostatak elastina, itd.) Karakteriziraju raširene promjene u kojima je narušena normalna struktura vaskularnih stijenki, što rezultira sklonošću njihovoj prekomjernoj rastezljivosti, krhkosti, protruziji u obliku aneurizme. Kongenitalni sindromi često su popraćeni širenjem aorte na razini Valsalva sinusa i korijena.

U rijetkim slučajevima povećava se aorta, što potvrđuju i podaci objektivnih pregleda, ali razlozi za promjenu ne mogu se naći - analize su normalne, nema urođenih defekata, stijenke krvnih žila bez očitih strukturnih oštećenja. Takvim se bolesnicima dijagnosticira idiopatska dilatacija krvne žile, odnosno patologija s neobjašnjenim uzrokom, ali u nekim slučajevima uzrok idiopatske aneurizme je nekroza središnje sluznice arterije (medionekroza).

Čimbenici rizika koji mogu neizravno povećati vjerojatnost aneurizmatskog širenja aorte su starija dob, muški spol, nezdrave navike pušenja, alkoholizam, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes i poremećaji metabolizma lipida).

Vrste ekstenzija aorte

Angiosurgeoni klasificiraju ekspanziju aorte, ovisno o njezinu položaju, morfologiji i uzrocima patologije. Prema lokaciji postoje:

1. Aneurizma valsalva sinusa;
2. Proširenje segmenta prema gore;
3. Proširenje luka luka aorte;
4. Aneurizma prema dolje;
5. Proširenje trbuha;
6. Kombinirani tip patologije - torakoabdominalni.

Prema strukturi zida aneurizmatskog širenja, uobičajeno je razlikovati istinitu i lažnu aneurizmu:

• S istinskom ekspanzijom, njezin zid zadržava sve slojeve posude koji su normalni, ali se ističu i tanki. Istinske aneurizme utječu na prvobitno formirane žile, pa su njihovi uzroci ateroskleroza, sifilis.
• Lažna ekspanzija se formira pomoću snopova vezivnog tkiva koji se pojavljuju kada se hematom stvrdne, a stijenka aorte nije uključena u aneurizmatsku vrećicu. Takve se promjene obično događaju nakon ozljeda ili kirurških zahvata na plovilu.

Aneurizme su sakulirane, u obliku lokalnog zaobljenog ili izduženog proširenja, i fusiforma, kada se lumen posude povećava tijekom cijele dužine. Smatra se da je aneurizma aorte najmanje dva puta veća od ekspanzije lumena u bilo kojem području.

Razlikuju se značajke klinike:

Disekcijska aneurizma je poseban patološki proces u kojem se javljaju rupture arterije intime s prodiranjem duboko u krvnu stijenku, koja se pod velikim tlakom širi duž krvne žile, disecirajući je dalje i dalje. Ova vrsta ekspanzije je izuzetno opasna i karakterizira je visoka stopa smrtnosti.

razne mogućnosti za disekciju aorte

Znakovi i komplikacije proširenja aorte

Osnova patogeneze širenja aorte je mehanički faktor i hemodinamski poremećaji na mjestu defekta posude. Ekspanzija je najčešće izložena onim područjima koja doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje zbog visokog intenziteta protoka krvi i visokog tlaka. Stalna ozljeda unutarnje posude obložene impulsima pulsnog vala, djelovanje enzima-proteaza pridonosi uništenju elastičnih vlakana i degeneraciji stijenke aorte. U području aneurizme aorta je izdužena, proširena, ispunjena trombotičkim masama.

Aneurizmatsko širenje se stalno povećava, dok je veći promjer aneurizme veći napon njegove stijenke. U samoj aneurizmi krv teče sporije, pojavljuju se turbulentne struje i turbulencije. Normalni volumen krvi ulazi u zonu ekspanzije, ali manje od polovice ulazi u periferni protok krvi, jer se tekućina raspoređuje duž stijenke aorte, au središnjem dijelu struju pogoršavaju pletiva i trombotični slojevi. Parietalna tromboza nosi visoki rizik od emboličnih komplikacija.

Aneurizma luka aorte čini oko jedne petine svih ekspanzija žila, s istom učestalošću koja utječe na silazni dio torakalne regije, a trećina slučajeva javlja se u abdominalnoj zoni, koja ima veliki broj ogranaka vaskularnih arterija na abdominalne organe i retroperitonealni prostor.

Simptomi ekstenzije aorte određeni su položajem i volumenom aneurizme, njezinom dužinom i uzrocima patologije. Često postoji asimptomatski tijek bolesti, ili su znakovi malobrojni i nespecifični. Glavni simptom aneurizme obično postaje bol povezana s rastezanjem zida krvnih žila i pritiskom aneurizmatske vrećice na susjedna tkiva.

Abdominalnu aneurizmu prati:

• Periodični ili trajni bolni osjećaji u trbuhu bez jasne lokalizacije;
• Dispeptički poremećaji (podrigivanje, težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, proljev ili konstipacija);
• Gubitak težine.

Simptomi aneurizme mogu se pojaviti zbog pritiska na želudac i crijeva, kao i zbog krvnih žila koje ih hrane. U nekim slučajevima postoji jaka trbušna valovitost, koju pacijent sam primjećuje. Prilikom palpiranja u trbušnoj šupljini otkriva se zgusnuta, napeta i bolna formacija, koja se sinkronizirano smanjuje s pulsom.

Ako je aorta proširena u uzlaznom dijelu, tada su znakovi lateralne boli, neugodni osjećaji u području srca slični onima povezani s anginom pektoris. Ovi znakovi su uzrokovani kompresijom koronarnih žila i nedovoljnim dotokom krvi u miokard.

Porazom aortnog ventila, ekspanzijom korijena aorte povećava se nedostatak daha, ubrzava se puls, pojavljuje se vrtoglavica, moguća je slabost. Velike ekspanzije istiskuju gornju šupljinu vene koja se očituje tvrdoglavom cefalalgijom, oticanjem lica i gornjeg dijela tijela.

Proširenjem luka aorte, jednjak se komprimira kršenjem mase hrane koja prolazi kroz njega, a pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grlu, podrigivanje i žgaravicu. Kompresija rekurentnog živca izaziva promuklost, kašalj, a zahvaćanje vagusnog živca nastaje smanjenjem brzine srca i sklonošću hipotenziji.

1 - norma 2 - aneurizma uzlazne aorte 3 - aortni lukovi 4 - silazna aorta 5 - abdominalna aorta

Aneurizme korijena aorte i uzlaznog segmenta mogu komprimirati dušnik i velike bronhe, što rezultira kratkim dahom, suhim kašljem i konvulzivnim disanjem. Kompresija žila korijena pluća razvija kongestiju u plućima i upalne promjene u plućnom parenhimu.

Velika torakalna povećanja mogu se pojaviti s boli u lijevoj ruci, skapulom, ishemijskim promjenama u leđnoj moždini, parezi i paralizi.

Pulsirajuća aneurizma velikog promjera pritišće se na prednje površine kralješaka, uzrokujući njihovo uništavanje, degenerativne procese i pomicanje s zakrivljenjem kralježnice. Kada su živčani korijeni pritisnuti, pojavljuje se bol sličan radikulitisu i interkostalnoj neuralgiji.

Ekspanzija aorte na razini Valsalvinih sinusa može biti praćena aritmijom, a njezina ruptura u jednu od komora srca smatra se opasnom komplikacijom koja uzrokuje kratkoću daha, lateralnu bol, ubrzani puls, arterijski tlak i akutno zatajenje srca.

Proširenje aorte može imati ozbiljne posljedice:

1. pucanje aneurizmatske vrećice s krvarenjem i šokom;
2. sindrom superiorne vene cave;
3. protok krvi u perikardijalnu šupljinu, pleura;
4. tromboembolijski sindrom s blokiranjem krvnih žila nogu, bubrega, mozga;
5. celulitis mekih tkiva kod zaraženih zidova aneurizme.

Dijagnoza i principi liječenja ekstenzija aorte

Liječenje ekstenzija aorte s asimptomatskim tijekom je profilaktičke prirode i uključuje imenovanje:

• Antihipertenzivni lijekovi s visokim krvnim tlakom (lizinopril, atenolol, losartan, indapamid itd.);
• Antikoagulansi i antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin);
• Statini s poremećajima lipidnog spektra i aterosklerozom.

Male aneurizme ne moraju zahtijevati hitnu operaciju, a zatim su podložne sustavnom praćenju i potpornoj konzervativnoj terapiji u skladu s popratnom pozadinom.

Kirurgija - glavni i najradikalniji način da se pacijent spasi od ekspanzije i značajno smanji vjerojatnost štetnih učinaka i smrti od rupture aneurizmatske vrećice. U slučaju kontraindikacija za potpunu eksciziju zahvaćenog područja krvne žile (teške promjene u jetri, bubrezima, moždani udar, infarkt miokarda, itd.) Provode se palijativne intervencije (nametanje sintetskih struktura za pojačavanje aneurizme).

Pacijentima je potrebno planirano kirurško liječenje za ekspanziju u području abdomena više od 4 cm, u torakalnom - više od 6 cm, te za progresiju patologije za više od 0,5 cm godišnje u slučaju posttraumatskog širenja plovila. Puknuće aneurizmatske vrećice apsolutna je indikacija za hitnu intervenciju.

Kada se aneurizma podijeli, razlog hitne operacije smatra se prijetnjom rupture, daljnje disekcije, zatajenja bubrega, nakupljanja krvi u perikardiju, pleuralne šupljine, jakog bola.

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju ekspanzije posude s naknadnim obnavljanjem integriteta aorte zbog vlastite duljine ili sintetskih proteza. Kombinacija aneurizme uzlazne aorte s klinički izraženim defektom aortne zaklopke zahtijeva ne samo resekciju zahvaćenog područja krvne žile, nego i protetske ventile srca.

Radikalno liječenje ekstenzija aorte je duga i komplicirana operacija koja se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije krvi ili privremene operacije bajpasa, koja omogućuje da se "aorta" isključi iz krvotoka za vrijeme trajanja intervencije, ali da se održi isporuka krvi u sve unutarnje organe i tkiva. Anestezija - intubacija.

Glavni tretman za proširenja u trbušnoj regiji je protetska obrada sintetičkim protezama u obliku šuplje cijevi ili vilice, koja se postavlja u zonu razdiobe aorte putem krvnih žila. Za aneurizme luka i uzlazni dio mogu se koristiti ne samo sintetički materijali, već i vlastita tkiva pacijenta.

Umjesto otvorene operacije u uvjetima umjetne cirkulacije, moguće je minimalno invazivno endovaskularno liječenje implantacijom stent-grafta u lumen aorte, koje se ubacuje kroz femoralnu arteriju pod lokalnom anestezijom.

Liječenje aneurizme, uključujući one operirane, sastoji se u primjeni:

1. ACE inhibitori;
2. beta blokatori;
3. diuretike;
4. antiakoagulyantov;
5. srčani glikozidi za zatajenje srca;
6. antibiotici - pri visokom riziku od bakterijskog endokarditisa i infekcije u postoperativnom razdoblju.

Prognoza za širenje aorte je uvijek ozbiljna. Nedostatak liječenja velikih aneurizmi veće od 6 cm dovodi do smrti polovice pacijenata u roku od godinu dana od formiranja središta dilatacije, s manjim volumenom ekspanzije, smrtnost doseže 20%. Pravovremena dijagnoza i radikalno liječenje mogu značajno smanjiti rizik od smrti i ozbiljnih komplikacija aneurizmatskih ekstenzija.

Što je uzlazna aneurizma aorte i simptomi

Aneurizma aorte karakterizira ekspanzija korijena glavne arterije osobe, bolest se razvija pod utjecajem negativnih čimbenika, zbog čega nastaju patološke promjene vezivnog tkiva stijenki krvnih žila. Ako se ne podvrgnete terapiji lijekovima, kako bi se uklonili prvi uzroci, patologija može dovesti do rupture aneurizme. Stanje izuzetno teškog, životno ugrožavajućeg pacijenta.

etologija

Dakle, što je aneurizma aorte? Visoki krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih žila, a ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, to stvara dodatni rizik za razvoj patologije. S jedne strane, kolesterolni plak začepljuje prirodne kanale, a utječe na aortni zid, čineći ga manje elastičnim i labavijim, s druge strane, visoki krvni tlak agresivno utječe na vaskularni zid, što u konačnici dovodi do izbočenja. Što je veća izbočina, to je veća vjerojatnost da će doći do rupture aneurizme.

Kada aneurizma aorte uzrokuje povećava vjerojatnost razvoja patologije, podijeljeni su na primarne i sekundarne. Glavni razlozi za nastanak aneurizme su:

• ateroskleroze aorte (povišene razine lošeg kolesterola). Tijekom bolesti, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na zidu krvnih žila. Ateroskleroza je jedan od čestih uzroka aneurizme aorte;
• nasljedne patologije i genetski poremećaji u tijelu. Marfanova bolest je jedan od najpoznatijih nasljednih čimbenika u razvoju aneurizme. Nasljeđenu bolest karakteriziraju promjene u vezivnom tkivu. Glavni uzrok razvoja disekcije aorte, što dovodi do smrti;
• abdominalne ozljede, pridonose formiranju ispupčenja u abdominalnoj aorti.

Pomoćni uzroci aneurizme aorte: starije osobe, muški spol, zlouporaba loših navika, fiksni način života, prekomjerna težina, nepoštivanje načela pravilne prehrane, stalno visoki krvni tlak.

Klasifikacija i simptomi patologije

Aeurizma aorte klasificirana je na mnogo načina. Zbog nastanka razlikuju se prirođene i stečene ekstenzije korijena aorte. U obliku i izgledu aneurizme su lateralne, sakularne, vretenaste.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju vretenaste izbočine, karakterizirani su difuznom aortnom ekspanzijom, što je popraćeno dubokim oštećenjem obima posude.

U slučaju sakularne aneurizme, zarobljen je samo određeni dio opsega aorte, što rezultira izbočenjem.

U kliničkom smjeru: asimptomatska, komplicirana (koronarna tromboza, odvajanje, ruptura), nije komplicirana, atipična. Prema strukturi: autentična (vaskularna stijenka ima istu strukturu kao i arterija), pogrešna (zid formira ožiljno tkivo).

Ovisno o zoni lokacije, patologija se dijeli na: trbušnu i grudnu izbočinu, ekspanziju luka i aneurizmu uzlazne aorte.

Proširenje trbušnog dijela

Aneurizma abdominalne aorte što je to? Abdominalni odjel najviše je izložen nastanku aneurizme, a svaki deseti pacijent tijekom pregleda je otkrio brojne lezije najveće krvne žile u tijelu. Tijekom vremena, anomalija se izražava bolom, čije se formiranje stimulira pritiskanjem izbočine na snopu živčanih vlakana koja je blizu.

Bol može biti lokaliziran u lumbalnom ili epigastričnom. Velike količine aneurizme, smještene u grani zoni bubrežnih arterija, stisnu mokraćovod, inicira formiranje hidronefroze jetre i nakupljanja tekućine u tijelu. U slučaju kompresije bubrežnih arterija javlja se simptomatska arterijska hipertenzija.

Kao posljedica stiskanja dvanaestopalačnog čira, dolazi do stagnacije mase hrane, što uzrokuje povraćanje kod pacijenta, što dovodi do brzog mršavljenja. Uobičajena manifestacija aneurizme abdominalne aorte je pulsiranje u trbuhu, smješteno u pupčanoj zoni, ili lijevo od njega.

Aneurizma ispunjena krvnim ugrušcima ne pulsira, pa se ponekad pomiješa s malignom neoplazmom.

Puknuće aneurizme u trbušnom prostoru događa se odmah i bezbolno. Jaz iza peritonealne regije praćen je oštrom boli u trbuhu i lumbalnom području. Ako je patologija prošla nezapaženo, vjerojatnost da će pacijent umrijeti od povećanog gubitka krvi je vrlo visoka.

Proširenje torakalne aorte

Bagularna aneurizma stijenki aorte također se formira u grudnom dijelu ljudskog tijela. U obnavljajućoj većini, bolest je asimptomatska, najsjajnije očite manifestacije aneurizme su: suhi kašalj, disfunkcija gutanja, iznenadna akutna bol u prsima, kratak dah. Uzroci znakova patologije su kompresija konveksnim dijelom prsnog koša na respiratornom traktu ili jednjaku. Također, stvaranje aneurizme signalizira promuklost glasnica.

Patologija je, pak, podijeljena u tri vrste: uzlazna aneurizma, aneurizma u opadanju i aneurizma luka.

Proširenje uzlaznog dijela

Izbočina arterije, na određenom mjestu, podložna promjenama, kao rezultat, doprinosi nastanku aneurizme uzlazne aorte ili korijena aorte. S ovom aneurizmom aorte, simptomi će biti sljedeći: oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje vena na vratu, tupi bolovi u prsima, kod nekih pacijenata popraćeni su nedostatkom daha.

Ako aneurizma korijena aorte dosegne velike volumene, može izazvati bolnu vaskularnu pulsaciju u 2. i 3. interkostalnom prostoru na desnoj strani prsne kosti.

Proširenje luka aorte

Kada se prekorači standardni promjer krvne žile, karakteriziran difuznim povećanjem lumena aorte unutar granica između silaznog i uzlaznog dijela, postoji opasnost od nastanka ispupčenja luka aorte. U većini bolesti dijagnosticira se u obliku lezija nekoliko dijelova u isto vrijeme, izolirano područje patologije rijetko se dijagnosticira.

• napadi kratkog daha;
• suhi kašalj;
• bol između lopatica;
• promuklosti;
• razne pulsacije u zglobu;
• poremećaj gutanja i disfagija;
• suhi kašalj.

Proširenje silazne aorte

Formiranje aneurizme aorte u opadajućem području zauzima drugo mjesto u učestalosti dijagnoze. Takve aneurizme obično imaju oblik vretenastog oblika i posljedica su ateroskleroze. U većini slučajeva, aneurizma prema dolje napreduje zajedno s aneurizmom abdomena. Znakovi aneurizme aorte ustanovljeni su rendgenskim snimanjem organa u prsima. Budući da u početnom stadiju nema kliničkih simptoma bolesti.

Također, aneurizma padajuće aorte ima oblik vrećice, ali je mnogo rjeđa od drugih. Zarazne bolesti pridonose formiranju ove vrste patologije. Bagularne aneurizme su slabo podložne terapiji lijekovima, a rizik od njihove rupture je najveći u usporedbi s drugim vrstama patologije. Njihovo uklanjanje je moguće samo operacijom. Pokrenuta ekspanzija silaznog dijela aorte očituje se kao stalna bol u gornjem dijelu trbuha, davanje lijekova ne olakšava.

Puknuće ispupčenja

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ima sljedeće karakteristične znakove:

• oštri grčevi u trbuhu ili prsima;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija, disfunkcija dišnog sustava, blijeda koža, bez odgovora na bolni sindrom, nemogućnost jasnog odgovora na pitanja liječnika. Pružanje hitne medicinske pomoći može spasiti život pacijenta.

Moguće posljedice bolesti

Aneurizma aorte ima sve šanse da bude komplicirana zbog ruptura, koje su praćene teškim krvarenjem i teškim zatajenjem srca. Puknuće aneurizme moguće je u gornjoj šupljoj veni, perikardijalnim i pleuralnim vrećicama, probavnom traktu, trbušnom prostoru.

Nastaju i teški ireverzibilni učinci - krvarenje u perikardijalnu šupljinu, gastrointestinalno, unutarnje peritonealno i unutarnje pleuralno krvarenje.

Odvajanjem krvnih ugrušaka od aneurizmalne ekspanzije formira se oštra okluzija krvnih žila ekstremiteta. U prisutnosti krvnih ugrušaka u bubrežnim žilama javlja se renovaskularna hipertenzija (RHA) i akutno zatajenje bubrega, a moždano vaskularno oštećenje je moždani udar.

Proširenje korijena aorte je komplikacija koja može dovesti do aneurizme sinusa Valsalva, kongenitalne ili stečene bolesti srca, karakteriziranih aortnim sinusima.

Dijagnoza patologije

Liječnik postavlja dijagnozu nakon vizualnog pregleda, au procesu palpacije moguće je otkriti pulsirajući tumor u epigastričnom području. U vrijeme otkrivanja stručnom aneurizmom patologija može biti asimptomatska, prvi znakovi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Možete otkriti aneurizmatsko širenje pomoću instrumentalnog pregleda:

• kontrastna angiografija;
• CT i MRI;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• radiografija s kontrastom.

Koju metodu dijagnoze koristiti, odaberite liječnika, na temelju procijenjene lokacije aneurizme.

Terapija bolesti

Liječenje aneurizme aorte uključuje uzimanje lijekova za smanjenje otkucaja srca, kao i smanjenje krvnog tlaka. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerin, blokatore, inhibitore ACE i blokatore kalcijevih kanala. Baveći se liječenjem aneurizme, važno je da ne propustite trenutak kada plovilo dosegne zapreminu koja prijeti rupturom.

Važno je pratiti pacijentov krvni tlak. Što je niži indeks krvnog tlaka, to je manje negativan utjecaj na oštećeni zid krvnih žila. Međutim, prenizak krvni tlak može također potaknuti disfunkciju vitalnih organa. U takvim slučajevima, kada je gornja vrijednost krvnog tlaka 40 mm. Hg, pacijent je već aktivirao nepovratne učinke.

Ako je prisutna ateroskleroza, pacijentu treba propisati apsorbirajuće lijekove, uključujući statine, fibrate i nikotinsku kiselinu.

Kod aneurizme aorte, lijekovi igraju sporednu ulogu. Postoje specifične indikacije koje služe kao osnova za imenovanje hitne kirurške intervencije:

1. To je, prije svega, opasnost od pucanja aneurizme, procesa disekcije aorte, ako se brzo formira, i promatra se proces stvaranja izbočine nalik vrećici u stijenci krvnih žila. Simptomi aneurizme aorte ovog oblika postaju najintenzivniji.
2. Ako terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, to je također indikacija za operaciju. Opasnost za život pacijenta smatra se ekspanzijom iznad 5 cm.
3. Ako pacijent ima krvarenje u perikardijalnu šupljinu.
4. Operacija je indicirana za bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

Prije resekcije bolesniku se propisuju antihipertenzivni lijekovi. To omogućuje podešavanje pokazatelja pulsa i krvnog tlaka. Ako je operacija uspješna, stanje pacijenta se vraća u normalu nakon deset dana. Sve to vrijeme pacijent je u bolnici, a uzima lijekove propisane od strane liječnika.

Pažljiva pažnja na signale tijela, te poznavanje simptoma svih vrsta aorte, pomoći će pravodobno reagirati na patološke promjene u tijelu. Odgovarajuće akcije bolesnika omogućuju održavanje zdravlja i poboljšanje prognoze bolesti. Pazite na sebe i svoje najmilije.