Aneurizma aorte

Bez obzira na bolesti srca, postoje dvije glavne metode instrumentalne dijagnostike, koje su prilično informativne i dostupne javnosti. EKG vam omogućuje da procijenite prisutnost patologija u vođenju pulsa i stvorite opću ideju o stanju organa. Koristeći ultrazvuk srca, moguće je procijeniti njegovu strukturu, veličinu sastavnih dijelova (zidovi, ventili, pregrade), pratiti kretanje krvi kroz odjele i detektirati formiranje volumena (tumori, apscesi, fibrinozni slojevi, itd.).

Kvaliteta ultrazvuka ne ovisi samo o tehnici provođenja, već io interpretaciji rezultata. Uz pogrešno tumačenje pokazatelja, moguće je napraviti pogrešnu dijagnozu i izbor neadekvatnih taktika liječenja. Unatoč činjenici da uz poznavanje normi, svaka osoba će moći odrediti prisutnost odstupanja, samo stručnjak može pretpostaviti određenu bolest na temelju tih podataka. Stoga je važno da dekodiranje rezultata dijagnoze proizvede samo kvalificirani liječnik.

Rezultati normalnog ultrazvuka

Funkcija srca bitno ovisi o dobi pacijenta, stoga se norme pokazatelja razlikuju kod odrasle populacije i djece. Normalan volumen srca i velikih krvnih žila kod djeteta je mnogo manji, s većom brzinom protoka krvi. Do dobi od 18 godina, u nedostatku lezija ovih organa, njihovo postupno povećanje događa se s smanjenjem prosječne brzine.

Normalni ultrazvuk u odraslih

Pomoću ultrazvuka procjenjuju se struktura i dimenzije svih osnovnih elemenata srca: 2 atrija i 2 komore (lijevo i desno), njihovi zidovi i interventrikularni septum. Valja napomenuti da se neke formacije mijenjaju, ovisno o tome smanjuje li se srce (sistola) ili se opušta (dijastola). To je lijeva klijetka i interventrikularni septum.

U skladu s podacima prof. S.I. Pimanov, sljedeći pokazatelji trebali bi se smatrati normalnim pri dekodiranju:

• Veličina šupljine LP (lijevi atrij) - od 8 do 40 mm;
• Veličina šupljine gušterače (desna klijetka) je od 9 do 30 mm;
• Veličina LV šupljine (lijeve klijetke) je do 41 mm (sistolički), do 57 mm (dijastolički);
• Debljina stijenke (stražnje) LV - 12-18 mm (sistolički), 7-12 (dijastolički);
• Debljina dojke (interventrikularni septum) -11-16 mm (sistolički), 7-12 mm (dijastolički);
• Dimenzije aorte (rastuća podjela) - do 40 mm;
• Veličina plućne arterije (primarna) je od 18 do 28 mm.

Konvencionalni ultrazvuk, u pravilu, nadopunjuje doplerometrija - to je metoda za određivanje brzine kretanja krvi kroz dijelove srca. Uz to, donesite zaključak o stanju valvularnog aparata i sposobnosti srca da se smanji.

Brzina protoka krvi određena je u projekciji ventila i na krajnjim dijelovima srca (izlaz lijeve klijetke u aortu):

• Prijenosna struja (kroz leptir ventil) - 0,6-1,3 m / s;
• Transuspidna struja (kroz tricuspid ventil) - 0,3-0,7 m / s;
• Transpulmonarna struja (kroz plućni ventil) - 0,6-0,9 m / s;
• Struja u krajnjim dijelovima srca (kroz aortni ventil) iznosi 0.7-1.1 m / s.

Gore navedeni pokazatelji u pravilu su dovoljni za dijagnozu. Osim toga, moguće je procijeniti volumen izbacivanja krvi lijeve klijetke (norma je 3,5-5,5 l / min), izračunati srčani indeks (norma je 2,6-4,2 l / minuti * m 2) i druge karakteristike rada srca.

Da bi se procijenila dinamika bolesti, ultrazvuk je potreban nekoliko puta. Interval ovisi o vremenu liječenja i stanju pacijenta. Broj ultrazvučnih pregleda nije ograničen samo na pacijenta, jer metoda nema kontraindikacija i negativnih učinaka na tijelo.

Normalni ultrazvuk u djece

Dekodiranje ultrazvučne dijagnostike kod djece ima obilježja. Normalna stopa određuje se prema području tijela djeteta. Da bi se to utvrdilo, dovoljno je koristiti gotove formule izračuna (potrebni parametri su visina u cm i težina u kg).

Utvrđivanjem željenih granica ultrazvučne norme, možete donijeti zaključak o prisutnosti / odsutnosti patologija kod dekodiranja podataka:

Norma veličine aorte srca

Često su aneurizme aorte duže vrijeme asimptomatske, njihovi se znakovi mogu otkriti slučajno tijekom fizičkog pregleda ili ultrazvuka. Kliničke manifestacije aneurizme torakalne aorte djelomično se razmatraju u diferencijalnoj dijagnozi infarkta miokarda. Što se tiče aterosklerotskih aneurizmi abdomena, u više od 90% slučajeva pojavljuju se ispod bubrežnih arterija i proširuju se na bifurkaciju aorte.

Aneurza aorte (od lat. Apeitupo - ekspandiranje) - to je lokalno ili difuzno širenje lumena 2 puta ili više od promjera nepromijenjenih područja ili normalno za danu spolnu i dobnu veličinu aorte. Aneurizme nastaju zbog raznih razloga koji smanjuju snagu i elastičnost njegovog zida.

Različite nezarazne i zarazne bolesti mogu dovesti do razvoja aneurizme aorte. Obično se razvoj aneurizme događa kada se te bolesti kombiniraju s bilo kojim hemodinamskim i patološkim predisponirajućim čimbenicima.

Od velike važnosti u formiranju torakoabdominalnih aneurizmi aorte su kongenitalne degenerativne bolesti stijenke aorte, nekroza medija, koja se često javlja kod Marfanovog sindroma, Ertheimove bolesti, Ehlers-Danlosove bolesti. U nekim slučajevima, ozljede prsnog koša i trbuha mogu biti od dodatne važnosti (ponekad imaju i samostalno značenje).

Mnogo rjeđe, aneurizme aorte javljaju se u sifilici, divovskoj stanici, mikotičnoj aortitisu. Međutim, najčešći uzrok aneurizme silazne torakalne i torakoabdominalne aorte je aterosklerotski proces. U nekim slučajevima, ateroskleroza aorte može se kombinirati s prirođenom inferiornošću vezivnog tkiva, s degenerativnim procesima u stijenci aorte.

Arterijska hipertenzija u kombinaciji s navedenim bolestima, zajedno s aterosklerozom, jedan je od vodećih čimbenika rizika za razvoj aneurizme aorte. Gotovo svi bolesnici s distalnom disekcijom aorte i većina bolesnika s disekcijom proksimalne aorte imaju povijest arterijske hipertenzije. Istodobno je vrlo važna razina dijastoličkog tlaka.

Povećanje je više od 100 mm Hg. Čl. može igrati ključnu ulogu u nastanku rupture aorte. Arterijska hipertenzija jedan je od rizičnih čimbenika za razvoj aneurizme i disekcije aorte, osobito u prisutnosti degenerativnih bolesti vezivnog tkiva i ateroskleroze. Značajan broj bolesnika s akutnom disekcijom proksimalne aorte u povijesti ili u vrijeme istraživanja zabilježio je visoki krvni tlak.

Kod nekih bolesnika disekcija aorte dovodi do drastičnog kršenja opće hemodinamike s razvojem teškog šoka, a ponekad i do srčane tamponade. Prema mnogim autorima (MI Kertes i sur. I drugi), sljedeći simptomi su važni čimbenici rizika za rupturu aneurizme aorte: dijastolički krvni tlak iznad 100 mm Hg. Art., Anteroposteriorna veličina aorte veća od 5 cm, posebno na pozadini teške kronične opstruktivne plućne bolesti. U prisutnosti arterijske hipertenzije i promjera proksimalne aorte 6 cm ili više, te distalnog segmenta 7,2 cm, rizik od disekcije i rupture aorte značajno se povećava. Najčešći uzrok smrti u prvim tjednima nakon pojavljivanja disekcije u proksimalnoj aorti je njegovo pucanje s krvarenjem u perikardijalnu šupljinu i razvoj srčane hemotonade.

Približna prosječna normalna veličina različitih odjela aorte (prema MI Kertes i sur.)

Klinika za aneurizmu aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte uvelike ovise o prisutnosti ili odsutnosti disekcije. Stratifikacija stijenke aorte nastaje uslijed razaranja unutarnje i srednje ljuske. Kao rezultat, krv kroz nastali defekt prodire između unutarnjeg i srednjeg ili između srednje i vanjske ljuske, te ih ljušti jedan za drugim. To stvara intraparietalnu akumulaciju krvi koja komunicira s lumenom posude. Naknadni simptomi su u velikoj mjeri određeni duljinom snopa i trajanjem bolesti.

Dominantni simptomi akutne disekcije su bol, hipertenzija i tahikardija. Disekcija aorte s teškim bolom često se javlja na pozadini oštro povećanog sadržaja kateholamina u krvi.

Sama aortna disekcija često se akutno razvija. Obično započinje tijekom fizičkog napora. Ogroman broj pacijenata (oko 90%) u ovom trenutku je izražen bolni sindrom, kao što je "štrajk bodežom". Lokalizacija boli ovisi o mjestu razdvajanja. Ako se pojavljuje u proksimalnoj aorti, bol se osjeća u prednjim dijelovima prsnog koša, vratu, s distalnom disekcijom - bol je lokalizirana u interskapularnoj regiji. Za disekciju aneurizme aorte karakterizira migratorna priroda boli.

Kada se disekcija širi na druge dijelove aorte, bol se postupno širi distalno prema prednjem trbuhu, lumbalnom i preponskom području.

U diferencijalnoj dijagnozi važno je uzeti u obzir da je migracijska priroda boli karakteristična za akutnu disekciju aneurizme aorte. Ovo posljednje je neuobičajeno za anginu ili infarkt miokarda, kao i za plućnu patologiju. Bolestni sindrom, koji nema izražen migracijski karakter, može se pojaviti, pored navedenih bolesti, s aneurizmom aorte, ali bez disekcije, u prisutnosti cista i tumora medijastinuma, plućne tromboembolije.

Provođenje diferencijalna dijagnoza disekcije aneurizme s infarktom miokarda, trebali biste razmotriti mogućnost kombiniranja aortalne disekcije s koronarnom arterijskom bolešću, mogućnost uključivanja u proces disekcije koronarnih arterija, često desna koronarna arterija. U takvim je slučajevima vrlo teško utvrditi početni uzrok razvoja boli.

Mnogo rjeđe, disekcija aneurizme aorte je asimptomatska. No, bezbolna opcija nije tipična za aterosklerozu. Češće se bolest javlja kod bolesnika s Marfanovim sindromom, kao i kod pacijenata koji dugo uzimaju steroidne hormone. Bezbolnom inačicom kronične disekcije proksimalne ili distalne aneurizme aorte često se smanjuje perfuzija trbušnih organa. Potonji može uzrokovati pojavu bolova u trbuhu, razvoj crijevne kolike, zatajenje bubrega.

Ako se aneurizme torako-abdominalne aorte formiraju bez disekcije, tada bolni sindrom također nije vrlo karakterističan za njih. Pojavljuje se samo u 5-8% takvih slučajeva i uglavnom je posljedica okluzivno-stenotičkih lezija visceralnih arterija. Bolni sindrom s vrlo velikom aneurizmom može biti posljedica istezanja stražnjeg listića parijetalne peritoneuma (AV Pokrovsky).

Osim boli, disekcija aorte može biti popraćena neurološkim simptomima. U takvih bolesnika može se pojaviti nesvjestica, ishemijska parapareza i paraliza, paraplegija uzrokovana zahvaćanjem spinalnih krvnih žila u procesu, kao i Hornerov simptom. Teška komplikacija aneurizme disekcije je akutna povreda moždane cirkulacije, što može dovesti do krvarenja, oticanja mozga i smrti. Među komplikacijama akutne disekcije aorte ponekad se nalaze akutna ishemija donjih ekstremiteta, niža paraplegija, akutna ishemija visceralnih organa.

Objektivnim pregledom bolesnika s disekcijom distalne torakalne aorte može se zabilježiti nizak krvni tlak. Disekcija aorte u distalnom dijelu, njezina ruptura, praćena hemotoraksom i hemoperikardijem, također se može pojaviti s izraženom hipotenzijom. Treba imati na umu da se kod takvih pacijenata, zbog drastičnog totalnog hemodinamskog poremećaja, razvoja sekundarnog akutnog koronarnog i općeg zatajenja srca i dubokih poremećaja u neuroendokrinome sustavu, često razvija sustavni pad krvnog tlaka - šok. Kod nekih bolesnika, u pozadini sistemske normoterapije ili čak hipertenzije, standardna tehnika za mjerenje krvnog tlaka u arteriji ulnara određena je hipotenzijom - "pseudohipotonija". Pojavljuje se kao rezultat kompresije aneurizme subklavijalne arterije.

Objektivno ispitivanje kod većine bolesnika s akutnom disekcijom aorte može se odrediti slabljenjem pulsiranja perifernih arterija. Ovaj se simptom javlja u disekciji aorte u proksimalnoj regiji, uz uključivanje grana luka aorte. Sa retrogradnom disekcijom u distalnoj aorti dolazi do slabljenja pulsacije u lijevoj supklavijskoj arteriji. Pulsacija femoralnih arterija može biti oslabljena zbog okluzije abdominalne aorte ili ilijačnih arterija. U slučaju kroničnog tijeka disekcije aneurizme aorte, pulsiranje na perifernim arterijama može dugo ostati zadovoljavajuće zbog retrogradne perfuzije.

Akutnu stratifikaciju torakoabdominalne aorte karakterizira pojava tahikardije, koja odražava brzo uključivanje kompenzacijskih mehanizama potrebnih za održavanje potrebne razine hemodinamike. U kroničnom tijeku disekcione aneurizme, tahikardija se javlja mnogo rjeđe zbog razvoja kompenzatorno-adaptivnih reakcija, osobito u aneurizmi silazne aorte.

Velika dijagnostička informacija u slučaju disekcije aneurizme aorte daje metodu auskultacije. Akutna disekcija aorte karakterizira naglašena auskultacijska shema. Dakle, u slučaju disekcije proksimalne aorte s razvojem aortne insuficijencije, javlja se slabljenje ili nestanak prvog srčanog tonusa, čuju se galop ritam i dijastolički šum. U akutnoj i kroničnoj disekciji aorte ponekad se čuje sistolički šum s maksimalnim zvukom u interkostalnom prostoru II - III uz parasternalne ili parvertebralne linije. Intenzitet sistoličkog buke u disekciji aorte ovisi o promjeru proksimalne fenestracije - što je veći promjer, to je manja vjerojatnost otkrivanja te buke.

Kod anorezija torakoabdominalne aorte, sistolički šum je vrlo informativan simptom i čuje se kod većine pacijenata.

Kod akutne i kronične disekcije aorte potrebno je izvršiti auskultaciju ne samo cijelog prsnog koša, već i abdomena. Odvajanjem silazne torakalne i abdominalne aorte sistolički šum se može čuti ne samo na prednjoj površini trbuha, duž aorte, već iu interskapularnoj, epigastričnoj, iznad bubrežnih i ilijačnih arterija.

Asimptomatske aneurizme koje pulsiraju u srednjem ili donjem dijelu trbušnog područja često se mogu otkriti tijekom rutinskog fizikalnog pregleda trbušne šupljine. U većini slučajeva oni se razvijaju kod muškaraca starijih od 50 godina. Ultrazvuk, koji se može obaviti za drugu svrhu, također može otkriti asimptomatske aneurizme. Ova metoda je vrlo informativna, preporučljivo je primijeniti kako bi se potvrdila dijagnoza nakon objektivnog pregleda u slučajevima sumnje na aneurizmu. Često, istovremeno s aneurizmom abdominalne aorte, uz pažljiv pregled pacijenata, mogu otkriti i aneurizme druge lokalizacije, primjerice u poplitealnoj ili femoralnoj arteriji.

Čak i kod malih aneurizmi periferna embolija može se pojaviti s razvojem arterijske insuficijencije u nogama. Ponekad aneurizme mogu biti komplicirane zbog njihovih puknuća. Čak iu najboljim klinikama u svijetu, rupture aneurizme aorte dovode do smrti 25-50% pacijenata prije nego što su hospitalizirani ili prije nego dođu do operacijskog stola.

Komplikacije koje nastaju disekcijom aorte također su praćene neobičnim auskultacijskim pojavama. Krvarenje u perikard ili razvoj sekundarnog fibrinoznog perikarditisa može uzrokovati buku perikardijalnog trenja. Kod akutne disekcije aorte, s njezinim rupturom i formacijom fistule između ventrikula i atrija, kao i sa kidanjem aorte u području plućne arterije u predkardiološkoj regiji, može se čuti grubi sistolički šum. Krvarenje u lijevu pleuralnu šupljinu kada ruptura aorte uzrokuje atelektazu pluća popraćeno je naglim slabljenjem disanja u lijevoj polovici prsnog koša.

Osim opisanih glavnih simptoma koji su karakteristični za nastanak torakoabdominalnih aneurizmi i disekcije aorte, u nekim slučajevima mogu nastati tzv. Simptomi kompresije zbog kompresije susjednih organa i tkiva aneurizmom koja se povećava u veličini.

Ti simptomi uključuju: paradoksalnu pulsaciju u sternoklavikularnom zglobu; sindrom superiorne šuplje vene povezan s njegovom kompresijom aneurizmom uzlazne aorte; promuklost ili gubitak glasa koji proizlazi iz pareze povratnog živca; kratak dah i kašalj s pritiskom na dušnik i bronhije; hemoptiza s erozijom plućnog parenhima; disfagija zbog kompresije jednjaka pomoću aneurizme; crijevno krvarenje s crijevnom erozijom; žutica u kompresiji portalne vene.

Osim toga, kada se aneurizma aorte razdvoji i ruptira, ako bolest traje nekoliko dana, može se pojaviti resorpcijski sindrom, zbog apsorpcije pirogenih tvari u krv iz ishemijskih organa i tkiva ili krvarenja u susjedna tkiva. Ona se manifestira subfebrilnim stanjem, pojavom neutrofilne leukocitoze s pomakom u lijevo, povećanim ESR-om i drugim nespecifičnim laboratorijskim promjenama.

Sumirajući podatke o dijagnozi aneurizme aorte, potrebno je naglasiti važnost povijesti, koja omogućuje identificiranje čimbenika rizika za razvoj aneurizme i disekcije aorte. Ovu patologiju karakterizira akutni razvoj bolesti s naglim pojavama intenzivnog bolnog sindroma koji ima migracijski karakter, a koji se češće javlja na pozadini fizičkog napora. Fizikalni pregled najčešće je pokazivao arterijsku hipertenziju, tahikardiju, sistolički i dijastolički šum na aorti, slabljenje i (ili) asimetriju pulsiranja perifernih arterija.

Međutim, s obzirom na nespecifičnost ovih simptoma, u takvim je slučajevima apsolutno potrebno imati sveobuhvatan i hitan instrumentalni pregled pacijenata.

Najpreciznija i pravovremena dijagnoza aneurizme i disekcije aorte moguća je samo kombinacijom pažljivo prikupljene povijesti, objektivnog i instrumentalnog pregleda bolesnika. Da bi se to postiglo, treba koristiti cijeli raspoloživi arsenal instrumentalnih metoda ispitivanja - rendgenski snimak prsnog koša, transtorakalna i transezofagealna ehokardiografija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, aortografija.

Prognoza za razvoj aneurizme aorte uvijek je ozbiljna, osobito kod akutne disekcije aneurizme i akutne disekcije aorte. Samo pravodobna dijagnostika i rano kirurško liječenje bolesnika s ovom patologijom mogu poboljšati prognozu i uzrokovati smanjenje smrtnosti kod ovih bolesnika.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvučna dijagnostika srca: norme i patologije ultrazvuka

Srce je jedno od najvažnijih u održavanju života organa. Stoga ovo tijelo ima prilično kompliciranu strukturalnu i funkcionalnu organizaciju. Za dijagnosticiranje poremećaja srčane bolesti izumljene su ili prilagođene mnoge dijagnostičke metode: počevši od pregleda i završavajući kontrastnom tomografijom. Međutim, ne mogu sve metode istodobno prikazati stanje i strukture i rada najvažnijeg motora u stvarnom vremenu. Ultrazvučna dijagnostika zadovoljava ove zahtjeve.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za ultrazvučni pregled srca, u pravilu, određuju se tijekom kliničkog pregleda.

• Rutinski pregled novorođenčadi, adolescenata u razdoblju intenzivnog rasta, sportaša, kao i žena u planiranju trudnoće
• Poremećaji srčanog ritma
• arterijska hipertenzija
• Nakon akutnih kardiovaskularnih patologija
• Klinički znakovi promjena u strukturi srca (širenje granica komora i atrija, vaskularni snop, patološka konfiguracija, buka iznad ventilskih točaka)
• EKG znakovi nepravilnosti u strukturi ili funkciji srca
• Kada su dostupni podaci za zatajenje srca
• S reumatskim bolestima
• Ako se sumnja na bakterijski endokarditis
• Sumnja na upalne bolesti srca ili perikard iz drugog razloga
• Naknadno liječenje ili praćenje prije i poslije operacije srca
• Kontrola tijekom perikardijalne punkcije

Kontraindikacije za ultrazvuk srca, kao i kontraindikacije za ultrazvuk trenutno nisu dostupne.

Postoje neka ograničenja, na primjer, kod provedbe postupka transtorakalnog ultrazvuka srca za osobe s teškom potkožnom masnoćom ili ozljedom u području zahvata, kod uspostavljenog pejsmejkera.

Postoji poteškoća u obavljanju ultrazvuka s povećanom zračnošću pluća, koja, povećavajući se, pokriva srce, a promjena faza medija reflektira ultrazvuk.

trening

Prije nego što ultrazvuk srca ne zahtijeva posebnu obuku, nema potrebe za dijetom ili promjenom režima pijenja. Važno je da anksioznost tijekom zahvata može donekle iskriviti rezultate, jer srce je organ koji je jedan od prvih koji reagira na promjene raspoloženja.

Postupak je bezbolan i siguran, tako da nema razloga za brigu. Također, prije ultrazvuka se ne preporučuje uporaba tvari koje mogu utjecati na ritam i vodljivost srca (ne pušiti 2 sata). Kod provođenja transezofagealne ultrazvučne studije postoji potreba za anestezijom: provodi se lokalna anestezija usne šupljine i, ako je potrebno, opća anestezija za umetanje senzora.

Kako je dijagnoza

Ultrazvuk srca može se obaviti na različite načine. Najčešća primjena transtorakalnih i transezofagealnih metoda.

S transtorakalnom metodom ultrazvuka senzor se postavlja na područje prsne kosti u njegovoj srednjoj i donjoj trećini i na lijevoj regiji prsnog koša. Pacijent leži na lijevoj strani. Poseban akustični gel se nanosi na područje projekcije organa za ispitivanje, što olakšava ultrazvuk. Postupak obično traje ne više od pola sata.

Transesofagealni ultrazvuk se izvodi nakon instalacije sonde ultrazvuka u lumen jednjaka. U potonjem slučaju nema prepreka u obliku plućnog tkiva ili mogućeg izraženog potkožnog masnog tkiva za ultrazvuk.

Jednjak je vrlo pogodan za proučavanje, jer dolazi vrlo blizu srcu, a na razini lijevog atrija neposredno uz njega, bez perikarda. Međutim, ugradnja senzora u jednjak može pacijentu donijeti značajne neugodnosti, u takvim slučajevima potrebna je specifična obuka - opća anestezija.

Drugi način za provođenje ultrazvučne dijagnostike bolesti kardiovaskularnog sustava je stresna ehokardiografija. Ova metoda uključuje ultrazvuk srca nakon stimulacije njegovog rada. Za to se mogu koristiti posebne pripreme ili vježbe.

Ova metoda se koristi u dijagnostici ishemijske bolesti srca, poremećaja ritma ili funkcionalne insuficijencije ventila (kada su ti poremećaji uzrokovani pod nadzorom liječnika radi otkrivanja i dokumentacije).

Odvojeno, tu je i Doppler ultrazvuk. Ova metoda se temelji na refleksiji ultrazvuka tijekom vremena od točke koja je promijenila svoj položaj i dizajnirana je za otkrivanje kršenja protoka krvi, posebno za srce - u svojim šupljinama. Utvrđivanjem brzine i smjera protoka krvi moguće je odrediti stanje ventila: brzina, nedostatak ili stenoza.

Dijagnoza fetalnog srca

Za određivanje stanja fetalnog srca koristi se druga metoda - kardiotokografija, koja ispituje srčani ritam fetusa, ritam, ubrzanje i usporavanje kako bi se otkrila fetalna intrauterina hipoksija.

Rezultati istraživanja: odstupanja i norme

Normalni rezultati

1. Ultrazvuk srca najprije je pregledan i ocijenjen pokazateljima aorte. U uzlaznom dijelu, promjer obično ne prelazi 40 mm. Plućna arterija je normalna unutar 11 - 22 mm.
2. Pokazatelji lijevog atrija: veličina bi trebala biti od 20 do 36 mm.
3. Desna komora: debljina stijenke - 2-4 mm, promjer od 7 do 26 mm.
4. Lijeva klijetka: krajnji dijastolički promjer 37–55 mm
5. krajnji sistolički promjer 26–37 mm,
6. dijastolički volumen 55-149 ml,
7. sistolički volumen od 18–40 ml (respektivno, frakcija izbacivanja 55 - 65%),
8. debljina stražnje stijenke 9–11 mm.
9. Debljina interventrikularnog septuma je 9-10 mm (blago se smanjuje sistola).
10. Maksimalna brzina protoka krvi kroz mitralni ventil je 0,6 - 1,3 m / s,
11. kroz tricuspid ventil 0,3 - 0,7 m / s,
12. područje lijevog atrioventrikularnog otvora je oko 5 cm², desno - oko 6 cm²,
13. debljina ventila ne smije biti veća od 2 mm.
14. Ventili su normalno glatki, potpuno zatvoreni u sistolama komora i prolabiruut ne više od 2 mm, u atrijalnoj sistoli otvorenoj bez stenoze.
15. Aortni ventil: površina otvora oko 3-4 cm².

Ultrazvučni znakovi patologija

• Arterijska hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija (sindrom visokog krvnog tlaka kod drugih bolesti) karakterizira zadebljanje stijenke lijeve klijetke. Također je moguće da postoji uzrok hipertenzije: koarktacija aorte (sužavanje nakon lijeve subklavijalne arterije ostavlja luk - na mjestu arterijskog ligamenta) ili kvar aorte (stenoza), ekspanzija aorte u uzlaznom dijelu. Osim toga, aterosklerotski plakovi pronađeni u aortnom otvoru mogu uzrokovati arterijsku hipertenziju.
• Valvularne bolesti srca. Takve povrede karakteriziraju rupe na stenoznim ventilima ili obrnuto slabljenje ventila. Mitralni ventil najčešće je pogođen.

Stenoza mitralnog zaliska

Sa svojom stenozom, najvažniji simptom će biti smanjenje površine lijevog atrioventrikularnog otvora, rano zatvaranje letaka ventila (ranije od tricuspidalnog ventila), mogu se pojaviti daljnji znaci sporijeg otvaranja ventila u atrijskoj sistoli, zadebljanje lijeve stijenke atrija, širenje njegove šupljine, može se pojaviti kasnije - zadebljanje stijenke desne klijetke i desnog pretklijetka, smanjujući punjenje lijeve klijetke i, shodno tome, otpuštanje u aortu.

Nedostatak mitralne valvule

Ovu patologiju karakterizira prisutnost obrnutog protoka krvi (regurgitacije) u sistoli od lijeve klijetke natrag u lijevi atrij: u laganom stadiju je 30% frakcije izbacivanja, u sredini - do 50%, u teškom - većina volumena atrija se ne puni iz plućne krvi iz lijeve klijetke. Kasnije se razvija kompenzacijska hipertrofija stijenke lijeve klijetke i povećanje njegove šupljine. Reumatske bolesti najčešće uzrokuju samo takvu bolest srca.

Patološki tricuspidni ventil

Valvularni defekti (stenoza i insuficijencija) tricuspidalnog ventila su rjeđi, njihovi ultrazvučni znakovi su slični onima s mitralnim porocima, osim odsutnosti manifestacija s lijeve strane srca u trikuspidalnoj stenozi.

• Poremećaji aorte: stenoza karakterizira smanjenje površine otvora aorte, s vremenom se razvija zadebljanje miokarda lijeve klijetke kako bi se izdržao otpor ventila. Aortna insuficijencija karakterizirana je nepotpunim zatvaranjem ventila u dijastoli i, prema tome, djelomičnom regurgitacijom krvi u šupljinu lijeve klijetke. Pokazatelji su isti: 30% refluksa - za blagu ozbiljnost, 30-50% za umjerenu i više od 50% - teška aortna insuficijencija (ultrazvuk također određuje duljinu krvotoka bačenog u lijevu klijetku: respektivno, stupnjevima gravitacije 5 mm, 5 –10 mm i više od 10 mm).
• Nedostaci ventila plućne arterije slični su pojavi u odnosu na aortu, ali su mnogo rjeđi.
• Bakterijski endokarditis stvara sliku aortne (obično) insuficijencije zbog promjene u normalnoj konfiguraciji letaka. Uz promjene u srcu, karakteristične za aortnu insuficijenciju, u ultrazvučnom pregledu ventila otkrivene su bakterijske vegetacije, koje su osnova za dijagnozu.
• Postinfarktno stanje.

Infarkt miokarda se obično dijagnosticira bržim i jednostavnijim metodama pregleda (EKG), koje vam omogućuju postavljanje dijagnoze akutnog stanja i pokretanje hitnih mjera. Stoga se ultrazvuk više koristi za procjenu oštećenja srčanog mišića patološkim procesom i za razjašnjavanje fokusa infarkta.

Lokalizacija lezije - određivanje zone izmijenjene ehogenosti stijenke lijeve klijetke, uključujući ožiljno tkivo i područja s smanjenom ili odsutnom motoričkom aktivnošću.

Komplikacije infarkta miokarda otkrivene ultrazvukom mogu uključivati: srčanu aneurizmu (protruzija stanjcnjene stijenke lijeve klijetke u perikardijalnu šupljinu), rupturu interventrikularnog septuma (izjednačavanje krvnog tlaka u lijevoj i desnoj klijetki), rupturu stijenke srca i tamponadu (ispunjava se šupljinom srčane vrećice krvlju, povećanje pritiska i poremećaj srca), ruptura papilarnog mišića (drži letak mitralnog zaliska, odnosno, kada mišić ruptira ultrazvukom, znakovi insuficijencije ventila) i drugi.

Nakon odgođenog infarkta miokarda ili u njegovom akutnom razdoblju mogu se pojaviti poremećaji provođenja ili poremećaji srčanog ritma.

• Ritam miokarda i poremećaji provođenja.

Opet, elektrokardiografija je presudna u dijagnozi, međutim, ultrazvuk se može koristiti za razjašnjavanje prirode poremećaja: pojašnjavanje brzine redukcije pojedinih komora, identificiranje promjena u strukturi miokarda (ožiljak nakon infarkta), koji može uzrokovati različite poremećaje provođenja, ekstrasistole.

Perikarditis je suh (upala perikardijalne vrećice), efuzijski (tekućina se pojavljuje u šupljini - eksudat) i konstriktivna (nakon ispiranja perikarda između ploča mogu nastati fibrinski šiljci koji ograničavaju kretanje srca). Bolje na ultrazvuku može odrediti nakupljanje tekućine, koja izgleda kao produžetak hipoehojske trake oko srca. Također, zadatak ultrazvuka je pratiti igle za aspiraciju te tekućine.

zaključak

Danas je ultrazvuk gotovo univerzalna metoda za proučavanje poremećaja u različitim tjelesnim sustavima, uključujući kardiovaskularne. ECHO srca uspješno se koristi za identifikaciju organskih i funkcionalnih patologija srca.

Ultrazvuk aorte srca: koje bolesti otkrivaju, pokazatelji su normalni, trošak

Srce je povezano s drugim organima i sustavima kroz aortu. Može imati mnogo patologija. Za njihovo određivanje dodijeljen je ultrazvuk aorte srca. Anketa je sigurna, vrlo informativna i nema nikakvih dobnih ograničenja. Postupak ne zahtijeva posebnu obuku i potpuno je bezbolan. U suprotnom, pregled se naziva ehokardiografija.

Opis ultrazvuka aorte srca

Ultrazvuk srca aorte - što je to i koje vrste ima? Ovo je anketa koja se provodi uz pomoć posebne opreme. Senzor se pomiče po tijelu, što šalje ultrazvučne signale računalu. Tamo se obrađuje i prikazuje na zaslonu u obliku slika ili grafova. Ehokardiografija ima nekoliko vrsta:

1. M-ehokardiografija ili jednodimenzionalna. Podaci se prikazuju na monitoru kao graf.
2. Dvodimenzionalna (ili B-ehokardiografija). Podaci se prikazuju na monitoru kao sivo-bijela slika. Pokazuje opuštanje i kontrakciju miokarda, kretanje srčanih zalistaka.
3. Dopler-ehokardiografija omogućuje procjenu protoka krvi (uključujući obrnuto). Na slici, krvotok je prikazan plavom i crvenom bojom. To ovisi o njegovom smjeru. Ne mjeri se samo brzina protoka krvi. No, promjeri rupa kroz koje prolazi.
4. Ehokardiografija s kontrastom omogućuje jasnije vizualiziranje odstupanja od norme.
5. Stresna ehokardiografija se izvodi pod fizičkim naporom. Toliko se bolesti može identificirati u ranoj fazi.

Također se može provesti trans-ezofagusna ehokardiografija. Senzor je umetnut u tijelo kroz grlo.

Zašto trebam ehokardiografiju

To vam omogućuje da odredite veličinu srčanih komora, debljinu zidova i zidova, područje ventila. Tijekom dijagnoze procjenjuje se promjer glavnih krvnih žila, brzina protoka krvi i volumena krvi koje emitiraju srčane komore. To vam omogućuje pravodobno prepoznavanje patoloških promjena (uključujući aneurizmu aorte) i propisivanje pravovremenog liječenja.

Anatomske značajke srca aorte

Aorta je najveća posuda u tijelu (po duljini, promjeru, volumenu protoka krvi). Ima troslojni zid i mnoge grane, kroz koje se dovodi krv u sve sustave i organe. Stoga patološke pojave aorte utječu na rad cijelog organizma.

Ova glavna posuda konvencionalno je podijeljena na tri dijela - luk, uzlazni i silazni dio. Potonji je najduži. Završava na 4. lumbalnom kralješku. Pojavljuju se ilijačne arterije, koje već pripadaju abdominalnoj aorti. Uzlazni dio srca počinje od lijeve klijetke.

Patologije aorte

Normalno, aorta je šuplja, cjevasta, s glatkim zidovima. Njihova debljina je do 3 mm, promjer u uzlaznom dijelu je 2-3,7 cm, u području luka 2,4 cm, u silaznom dijelu 1-1,3 cm, sistolička amplituda je veća od 7 mm. U slučaju odstupanja od norme, bilježe se različite patologije:

1. Aneurizme aorte na ultrazvuku srca (fusiformne ili sakularne) mogu otežati aterosklerozu ili postati manifestacije drugih patologija - aortoarteritis, sifilitička aortitis, Erdheimova bolest (medionekroza) ili Marfanov sindrom. Također se pojavljuju aneurizme nakon ozljeda, kongenitalne anomalije (na primjer, s aortnim bikuspidnim ventilom).
2. Tyakayasu bolest (aortni lukovi).
3. Disekcija (odvajanje) aorte. Oštećenje se može dogoditi u rastućem ili silaznom dijelu, u luku iu donjem dijelu.
4. Nespecifični aortoarteritis.
5. Dilatacija aorte popraćena je displazijom vezivnog tkiva.
6. Aneurizmu Valsavovih sinusa karakterizira protruzija zidova. Može se pojaviti s nadklapannom stenozom ili aorto-arteritisom. Kod djece se može dijagnosticirati dilatacija Valsavinih sinusa koja nije dostigla stupanj aneurizme.
7. Kalcijacija aorte uzrokuje stenozu aorte.

Ateroskleroza je najčešća bolest. Odlikuje se zbijanjem i zadebljanjem zidova aorte (difuzno ili lokalno). U ovom slučaju, konture su neravne. Oštećenja zidova mogu biti blaga, umjerena ili teška. Tu su i kongenitalni defekti aorte.

Uzroci i kliničke manifestacije oštećenja aorte

Do oštećenja aorte dolazi uslijed patologija kardiovaskularnog sustava, visokog krvnog tlaka, upalnih procesa. Uzrok mogu biti urođeni defekti srca. Mnoge bolesti izazivaju druge patologije. Kliničke manifestacije mogu biti različite:

• konstantna kratka daha;
• lupanje srca;
• bol u prsima;
• šumovi srca;
• nedostatak zraka;
• gubitak svijesti;
• umor;
• uporna vrtoglavica.

Često se pacijenti žale na vrtoglavicu, umor. Simptomi ovise o bolesti.

Dijagnoza abnormalnosti aorte

Prvo, kardiolog provodi vanjski pregled kože, sluša srce, sluša pacijentove pritužbe. Mjeren puls, krvni tlak. Zatim ultrazvuk, ehokardiografija. Pomoću dijagnostike, promjene u G valu i 5T segmentu, otkrivena je hipertrofija lijeve klijetke. Kod srčane tamponade, ehokardiogram pokazuje smanjenje amplitude zuba. Aortografija pomaže otkriti:

• preklop unutarnjeg sloja;
• nedostaci punjenja;
• prodiranje kontrastnog sredstva u intramuralnu regiju;
• dvostruki lumen;
• insuficijencija aorte;
• lumen za cijeđenje je lažan.

Indikacije za ultrazvuk aorte srca

Ultrazvučni pregled provodi se pri otkrivanju abnormalnosti u srcu. Ehokardiografija je najlakši i najbrži način da se identificiraju patologije, čak iu ranoj fazi razvoja. Indikacije za ultrazvuk:

• angina pektoris;
• kratak dah (ako njegovo podrijetlo nije jasno);
• žuborenje srca i njegove poroke;
• infarkt miokarda;
• trombozu;
• bubri;
• proširene vene donjih ekstremiteta.

Također, ultrazvuk je indiciran za znakove zatajenja srca, akutne ili kronične ishemije. Zabrinjavajući simptomi mogu biti bljedilo ili plavetnilo kože.

Kontraindikacije i komplikacije

Kontraindikacije za ultrazvuk nisu. Međutim, transtorakalni pregled se ne može preporučiti osobama s pejsmejkerom ili velikom potkožnom masnoćom. Nakon ehokardiografije nema komplikacija, metoda je sigurna i može se koristiti čak i za malu djecu. Jedina stvar koja se može dogoditi je alergijska reakcija na gel primijenjen prije dijagnoze. Međutim, to se događa u ekstremnim slučajevima.

Priprema za

Priprema za ultrazvuk ne zahtijeva pridržavanje režima prehrane ili pijenja, čišćenja crijeva. Posljednji put možete jesti tri sata prije studije. Ponekad može biti potrebna terapija prije liječenja (na primjer, za izjednačavanje krvnog tlaka i brzog pulsa). Prije intravaskularnog ultrazvuka, posljednji obrok je dopušten 6 sati prije zahvata, 4 sata nakon prestanka uzimanja tekućine.

Provođenje postupka

Pacijent se vuče za struk i leži na kauču, na leđima. Na grudi se nanosi poseban gel. Tada liječnik vozi senzor u ovom području. Njegov nagib se mijenja za točnije informacije. Senzor se ugrađuje u jugularnu jamu, u interkostalnom prostoru, lijevo od prsne kosti, u procesu xiphoide. Rezultati dekodiranja nakon ultrazvuka se izvode odmah i izdaju se rukama.

Pokazatelji su normalni

Norma veličine aorte srca za svakog pojedinca, ovisno o dobi, spolu. Za odrasle osobe postoje određeni pokazatelji. Tijekom pregleda, vrijednosti aorte se prvo procjenjuju. Promjer u uzlaznom dijelu je normalan - ne veći od 40 mm. Plućna arterija treba biti između 11 i 22 mm. Najveća brzina protoka krvi kroz tricuspidni ventil iznosi 0,3-0,7 m / s, mitralna - 0,6-1,3 m / s. Područje otvaranja aortnog ventila je 3-4 cm2.

Korisni videozapis

Kakve problematične promjene se susreću s pacijentima možete naći u ovom videu.

Koje se bolesti mogu identificirati

Upotrebom ultrazvuka mogu se otkriti skrivene abnormalnosti kod sportaša koji doživljavaju veliki stres na srce. Dijagnoza pomaže identificirati:

1. Hipertenzija, čiji je simptom koarktacija aorte ili stenoza (kvar ventila). Bolest je također indicirana ekspanzijom aorte u uzlaznom dijelu i aterosklerotskim plakovima u ustima.
2. Kardiovaskularni defekti. Češće se pogađa mitralno.
3. Stenoza mitralnog ventila. U ovom slučaju, sadržaj lijeve klijetke se oslobađa u aortu.
4. Nedostatak mitralne valute karakterizira obrnuti protok krvi.
5. Aortalni defekti tricuspidnog ventila. Kod stenoze otvaranje se smanjuje, miokard se zgusne. Apertna insuficijencija popraćena je nepotpunim zatvaranjem ventila. Tijekom ultrazvuka procjenjuje se duljina krvotoka koji se baca u lijevu klijetku.

Ultrazvuk može otkriti komplikacije nakon srčanog udara. Na primjer, srčana aneurizma, septum jaz između ventrikula, kršenje papilarnog mišića i zidova organa, tamponade.

Transezofagealna ehokardiografija omogućuje istraživanje mitralnog zaliska, otkrivanje apscesa korijena aorte, infektivnog endokarditisa. Dijagnoza pomaže identificirati nedostatke septuma, aneurizme aorte.

Danas je ultrazvuk najsigurnija i najopćenitija dijagnostička metoda. Cijena istraživanja ovisi o regiji, lokaciji klinike, opremi. U klinikama, ultrazvuk se provodi besplatno, u privatnim zdravstvenim ustanovama - od 110 rubalja i može doseći i do 2.000 rubalja. (ako se istovremeno pregledaju drugi organi).

Kardiološki ultrazvuk srca

Tumačenje normalnih pokazatelja ultrazvuka srca

Proučavanje unutarnjih organa ultrazvukom smatra se jednom od glavnih dijagnostičkih metoda u različitim područjima medicine. U kardiologiji, ultrazvuk srca, više poznat kao ehokardiografija, koji vam omogućuje da identificiraju morfološke i funkcionalne promjene u radu srca, abnormalnosti i poremećaja u valvular aparat.

Ehokardiografija (Echo CG) je neinvazivna dijagnostička metoda koja je vrlo informativna i sigurna i provodi se za osobe različitih dobnih skupina, uključujući novorođenčad i trudnice. Ova metoda istraživanja ne zahtijeva posebnu obuku i može se provesti u bilo koje prikladno vrijeme.

Za razliku od rendgenskog pregleda, (Echo CG) može se izvesti nekoliko puta. Potpuno je siguran i dopušta liječniku da prati pacijentovo zdravlje i dinamiku srčanih patologija. Tijekom pregleda se koristi poseban gel koji omogućuje ultrazvuku da bolje prodre u srčane mišiće i druge strukture.

Što omogućuje pregled (ehokardiografija)

Ultrazvuk srca dopušta liječniku da odredi mnoge parametre, norme i odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava, procijeni veličinu srca, volumen srčanih šupljina, debljinu zida, učestalost moždanog udara, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka i ožiljaka.

Također, ovo ispitivanje pokazuje stanje miokarda, perikarda, velikih krvnih žila, mitralnog ventila, veličine i debljine zidova komora, određuje stanje ventilskih struktura i druge parametre srčanog mišića.

Nakon pregleda (Echo CG), liječnik bilježi rezultate pregleda u posebnom protokolu, čije dešifriranje omogućuje otkrivanje srčanih bolesti, abnormalnosti, abnormalnosti, patologije, kao i postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Kada treba izvršiti (Echo KG)

Ranije dijagnosticirane patologije ili bolesti srčanog mišića, veće su šanse za pozitivnu prognozu nakon liječenja. Ultrazvuk treba izvoditi sa sljedećim simptomima:

• povratna ili česta bol u srcu;
• poremećaji ritma: aritmija, tahikardija;
• kratak dah;
• visoki krvni tlak;
• znakovi zatajenja srca;
• infarkt miokarda;
• ako postoji povijest bolesti srca;

Moguće je položiti ovaj ispit ne samo u smjeru kardiologa, već i drugih liječnika: endokrinologa, ginekologa, neurologa, pulmologa.

Koje se bolesti dijagnosticiraju ultrazvukom srca

Postoji veliki broj bolesti i patologija koje se dijagnosticiraju ehokardiografijom:

1. ishemijska bolest;
2. infarkt miokarda ili predinfarktno stanje;
3. arterijska hipertenzija i hipotenzija;
4. kongenitalne i stečene srčane mane;
5. zatajenje srca;
6. poremećaji ritma;
7. reumatizam;
8. miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija;
9. vegetativno - vaskularna distonija.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam da identificirate druge poremećaje ili bolesti srčanog mišića. U protokolu dijagnostičkih rezultata liječnik donosi zaključak koji prikazuje podatke dobivene ultrazvučnim aparatom.

Rezultate istraživanja pregledava prisutni kardiolog i, ako postoje abnormalnosti, propisuje terapijske mjere.

Objašnjenje ultrazvuka srca sastoji se od više stavki i kratica koje je teško razumjeti osobi bez posebne medicinske edukacije, pa ćemo pokušati ukratko opisati normalne pokazatelje koje dobije osoba bez odstupanja ili bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ehokardiografski transkript

Ispod je popis kratica koje su zabilježene u protokolu nakon pregleda. Ove brojke se smatraju normalnim.

1. Masa miokarda lijeve klijetke (MLM):
2. Indeks mase miokarda lijeve klijetke (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Naravno, dijastolička veličina (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. Konačna veličina sistolika (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Debljina stijenke dijastole: 1,1 cm
7. Duga os (DO);
8. Kratka os (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
10. Aortni ventil (AK): 1,5 - 2,6;
11. Lijevo peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Pravo peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Debljina miokarda interventrikularnog septuma dijastološka (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Debljina miokarda interstrikularne septalne sistologije (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Frakcija emisije (EF): 55-60%;
16. Miltralni ventil (MK);
17. Miokardijalno kretanje (DM);
18. Plućna arterija (LA): 0,75;
19. Volumen moždanog udara (PP) je količina volumena krvi koju izbacuje lijeva klijetka u jednoj kontrakciji: 60-100 ml.
20. Dijastolička veličina (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Debljina stijenke (dijastolički): 0,75-1,1 cm;

Nakon rezultata pregleda, na kraju protokola, liječnik donosi zaključak, u kojem izvještava o abnormalnostima ili normama pregleda, te bilježi navodnu ili točnu dijagnozu pacijenta. Ovisno o svrsi pregleda, zdravstvenom stanju osobe, dobi i spolu pacijenta, pregled može pokazati neznatno različite rezultate.

Potpune transkripte ehokardiografije procjenjuje kardiolog. Nezavisno proučavanje parametara kardioloških parametara neće dati osobi potpunu informaciju o procjeni zdravlja kardiovaskularnog sustava, ako nema posebno obrazovanje. Samo iskusni liječnik u području kardiologije moći će dešifrirati ehokardiografiju i odgovoriti na pitanja od interesa za pacijenta.

Neki pokazatelji mogu malo odstupati od norme ili biti zabilježeni u izvješću o anketi prema drugim točkama. To ovisi o kvaliteti uređaja. Ako klinika koristi modernu opremu u 3D, 4D slici, tada možete dobiti točnije rezultate na kojima će pacijent biti dijagnosticiran i liječen.

Ultrazvuk srca smatra se potrebnim postupkom, koji se treba provoditi jednom ili dvaput godišnje radi prevencije ili nakon prvih tegoba kardiovaskularnog sustava. Rezultati ovog ispitivanja omogućuju specijalistu da u ranim stadijima otkrije kardiološke bolesti, poremećaje i patologije, kao i pruži liječenje, pruži korisne preporuke i vrati osobu na puni život.

Ultrazvuk srca

Suvremeni svijet dijagnostike u kardiologiji nudi različite metode koje omogućuju pravovremenu identifikaciju patologija i abnormalnosti. Jedna od tih metoda je ultrazvuk srca. Takvo istraživanje ima mnoge prednosti. To je vrlo informativan i točan, prikladan za provođenje, minimalne moguće kontraindikacije, nedostatak složene obuke. Ultrazvučni pregledi mogu se provesti ne samo u specijaliziranim odjelima i kabinetima, već iu jedinicama intenzivne njege, u običnim odjeljenjima jedinice ili u ambulanti za hitnu hospitalizaciju pacijenta. U takvom ultrazvuku srca pomaže razne prijenosne uređaje, kao i najnoviju opremu.

Što je ultrazvuk srca

Uz pomoć ovog pregleda specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku može dobiti sliku s koje određuje patologiju. U tu svrhu koristi se posebna oprema koja ima ultrazvučni senzor. Ovaj senzor je čvrsto vezan za pacijentova prsa, a rezultirajuća slika se prikazuje na monitoru. Postoji pojam "standardne pozicije". To se može nazvati standardnim "setom" slika potrebnih za pregled, tako da liječnik može formulirati svoj zaključak. Svaka pozicija podrazumijeva vlastitu poziciju ili pristup senzora. Svaki položaj senzora daje liječniku mogućnost da vidi različite strukture srca, da pregleda krvne žile. Mnogi pacijenti primjećuju da tijekom ultrazvuka srca senzor nije samo postavljen na prsima, već je i nagnut ili okrenut, što vam omogućuje da vidite različite ravnine. Osim standardnih pristupa, postoje i dodatni. Koriste se samo kada je to potrebno.

Koje se bolesti mogu otkriti

Popis mogućih patologija koje se mogu vidjeti na ultrazvuku srca je vrlo velik. Navešćemo glavna obilježja ovog pregleda u dijagnozi:

• ishemijske bolesti srca;
• skrining za hipertenziju;
• aortna bolest;
• bolesti perikarda;
• intrakardijalno obrazovanje;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• endokardijalne lezije;
• stečene bolesti srčanog zalistka;
• ispitivanje mehaničkih ventila i dijagnostika disfunkcije protetskih ventila;
• dijagnoza zatajenja srca.

Ako imate bilo kakvih pritužbi na loše osjećaje, ako osjetite bol i nelagodu u području srca, kao i druge znakove koji vas ometaju, obratite se svom kardiologu. On odlučuje o istraživanju.

Ultrazvuk otkucaja srca

Teško je nabrojati sve norme ultrazvuka srca, ali neke dodirujemo.

Svakako odredite prednje i stražnje kvrćice, dvije spirale, akorde i papilarne mišiće, mitralni prsten. Neki uobičajeni pokazatelji:

• debljina mitralnih ventila do 2 mm;
• promjer vlaknastog prstena - 2,0-2,6 cm;
• otvor za mitralni promjer 2–3 cm.
• područje mitralnog otvora 4–6 cm2.
• opseg lijeve ventrikularne rupe lijevog pretkomora u 25-40 godina 6-9 cm;
• opseg lijevog ventrikularnog otvora lijevog pretkomora u 41-55 godina - 9,1-12 cm;
• aktivni, ali glatki pokreti ventila;
• ravna površina ventila;
• otklon ventila u šupljini lijevog atrija tijekom sistole ne više od 2 mm;
• akordi su vidljivi kao tanke, linearne strukture.

Neki uobičajeni pokazatelji:

• sistolički otvor ventila veći od 15-16 mm;
• otvor aorte 2-4 cm2.
• krilo je proporcionalno identično;
• potpuno otvaranje u sistoli, dobro zatvoreno u dijastoli;
• aortni prsten srednje ujednačene ehogenosti;

Tricuspid tricuspid ventil

• područje rupe ventila je 6-7 cm2;
• krilo se može podijeliti, doseći debljinu od 2 mm.

• debljina stražnjeg zida u dijastoli je 8-11 mm, a interventrikularni septum 7-10 cm.
• masa miokarda kod muškaraca je 135 g, masa miokarda kod žena je 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reprodukcija bez aktivne veze zabranjena je!

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled u kardiologiji najsnažnija je i raširenija metoda istraživanja koja zauzima vodeće mjesto među neinvazivnim postupcima.

Ultrazvučna dijagnostika ima velike prednosti: liječnik dobiva objektivne pouzdane informacije o stanju organa, njegovoj funkcionalnoj aktivnosti, anatomskoj strukturi na realnoj skali, metoda omogućuje mjerenje gotovo svake anatomske strukture, dok ostaje potpuno bezopasna.

Međutim, rezultati studije i njihova interpretacija izravno ovise o razlučivosti ultrazvučnog aparata, o vještinama, iskustvu i stečenom znanju stručnjaka.

Ultrazvuk srca, ili ehokardiografija, omogućuje vizualizaciju organa, velikih krvnih žila na ekranu, za procjenu protoka krvi pomoću ultrazvučnih valova.

Kardiolozi koriste različite načine rada uređaja za istraživanje: jednodimenzionalni ili M-modus, D-modus, ili dvodimenzionalni, Doppler-ehokardiografija.

Trenutno su razvijeni suvremeni i obećavajući načini ispitivanja pacijenata ultrazvučnim valovima:

1. Echo-KG s trodimenzionalnom slikom. Računalno sumiranje velikog broja dvodimenzionalnih slika dobivenih u nekoliko ravnina rezultira trodimenzionalnom slikom organa.
2. Echo-KG pomoću transezofagalnog senzora. U jednjak stavlja se jedno- ili dvodimenzionalni senzor, s kojim dobivaju osnovne informacije o organu.
3. Echo-KG pomoću intracoronarnog pretvarača. Visokofrekventni ultrazvučni senzor smješten je u šupljinu posude koju treba istražiti. Daje informacije o lumenu posude i stanju zidova.
4. Upotreba kontrasta s ultrazvukom. Opisane su poboljšane strukture slike.
5. Ultrazvuk srca visoke rezolucije. Povećana razlučivost uređaja omogućuje dobivanje slike visoke kvalitete.
6. M anatomski način rada. Jednodimenzionalna slika s prostornom rotacijom ravnine.

Načini provođenja istraživanja

Dijagnostika srčanih struktura i velikih krvnih žila provodi se na dva načina:

Najčešća je transtorakalna, kroz prednju površinu prsa. Transezofagealna metoda naziva se više informativnom, jer se može koristiti za procjenu stanja srca i velikih krvnih žila iz svih mogućih kuteva.

Ultrazvuk srca može se nadopuniti funkcionalnim testovima. Pacijent izvodi predložene tjelesne vježbe, nakon ili tijekom kojih je rezultat dešifriran: liječnik procjenjuje promjene u strukturi srca i njegovu funkcionalnu aktivnost.

Proučavanje doplera Doplera dopune srca i velikih krvnih žila. Može se koristiti za određivanje brzine protoka krvi u krvnim žilama (koronarna, portalna vena, plućni trup, aorta).

Osim toga, Doppler pokazuje protok krvi unutar šupljina, što je važno u prisutnosti defekata i potvrditi dijagnozu.

Postoje određeni simptomi koji ukazuju na potrebu posjeta kardiologu i ultrazvučni pregled:

1. Pospanost, pojava ili pogoršanje dispneje, umor.
2. Lupanje srca, što može biti znak poremećaja srčanog ritma.
3. Udovi su hladni.
4. Koža je često blijeda.
5. Prisutnost prirođene srčane bolesti.
6. Loše ili polako, dijete dobiva na težini.
7. Koža je plavkasta (usne, vrhovi prstiju, uši i nasolabijalni trokut).
8. Prisutnost buke u srcu tijekom prethodnog istraživanja.
9. Stečene ili kongenitalne malformacije, prisutnost protetskih ventila.
10. Tremor se jasno osjeća iznad vrha srca.
11. Bilo koji znakovi zatajenja srca (nedostatak daha, edem, distalna cijanoza).
12. Zatajenje srca.
13. Palpacija definirana "srčana grba".
14. Ultrazvuk srca široko se koristi za proučavanje strukture tkiva organa, njegovog ventilskog aparata, otkrivanje tekućine u perikardijalnoj šupljini (eksudativni perikarditis) i krvnih ugrušaka, kao i za proučavanje funkcionalne aktivnosti miokarda.

Dijagnoza sljedećih bolesti nije moguća bez ultrazvuka:

1. Različiti stupnjevi manifestacije ishemijske bolesti (infarkt miokarda i angina).
2. Upale srčanih membrana (endokarditis, miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija).
3. Dijagnoza nakon infarkta miokarda prikazana je svim pacijentima.
4. U bolesti drugih organa i sustava koji imaju izravan ili neizravan štetan učinak na srce (patologija perifernog krvotoka bubrega, organi smješteni u trbušnoj šupljini, mozgu, bolestima krvnih žila donjih ekstremiteta).

Moderni ultrazvučni dijagnostički uređaji pružaju mogućnost dobivanja velikog broja kvantitativnih pokazatelja pomoću kojih možete karakterizirati smanjenje glavnih srčanih funkcija. Čak i rani stadiji smanjenja kontraktilnosti miokarda mogu se otkriti od strane dobrog specijaliste i započeti s terapijom na vrijeme. Kako bi se procijenila dinamika bolesti, ponavlja se ultrazvučni pregled, koji je također važan za provjeru ispravnosti liječenja.

Što uključuje pripremu prije studije

Najčešće, pacijentu se dodjeljuje standardna metoda - transtorakalna, koja ne zahtijeva posebnu pripremu. Pacijentu se savjetuje da održava emocionalnu smirenost, jer anksioznost ili prethodni stres mogu utjecati na dijagnostičke rezultate. Na primjer, ubrzani otkucaji srca. Također se ne preporuča obilan unos hrane prije ultrazvuka srca.

Malo stroža priprema prije izvođenja transezofagealnog ultrazvuka srca. Pacijent ne smije jesti 3 sata prije zahvata, a dojenčad treba pregledati u razmacima između hranjenja.

Noseći Echo-kardiografija

Tijekom studija pacijent leži na lijevoj strani kauča. Taj položaj omogućit će spajanje srčanog vrha i prednjeg zida prsnog koša, tako da će četverodimenzionalna slika organa biti detaljnija.

Takvo istraživanje zahtijeva tehnički sofisticiranu i visokokvalitetnu opremu. Prije postavljanja senzora, liječnik nanosi gel na kožu. Posebni senzori nalaze se u različitim pozicijama, što će omogućiti vizualizaciju svih dijelova srca, ocjenu rada, promjenu struktura i ventilskih uređaja, mjerenje parametara.

Senzori emitiraju ultrazvučne vibracije koje se prenose u ljudsko tijelo. Postupak ne uzrokuje ni najmanju nelagodu. Modificirani akustični valovi vraćaju se u uređaj preko istih senzora. Na toj razini pretvaraju se u električne signale koje obrađuje ehokardiograf.

Promjena vrste vala iz ultrazvučnog senzora povezana je s promjenama u tkivima, promjenama u njihovoj strukturi. Stručnjak dobiva jasnu sliku o organu na ekranu monitora, a na kraju ispitivanja pacijentu se daje transkript.

Inače se provodi trans-ezofagealna manipulacija. Potreba za tim se javlja kada se određene “prepreke” miješaju u prolaz akustičnih valova. To mogu biti potkožne masnoće, kosti prsnog koša, mišića ili plućno tkivo.

Tranzofagealna ehokardiografija postoji u trodimenzionalnoj verziji, a senzor je umetnut kroz jednjak. Anatomija ovog područja (spajanje jednjaka s lijevim pretkomorom) omogućuje dobivanje jasne slike malih anatomskih struktura.

Metoda je kontraindicirana kod bolesti ezofagusa (strikture, proširene venske krevete, upale, krvarenja ili opasnosti od razvoja tijekom manipulacije).

Obvezan prije transezofagealnog Echo-KG je gladovanje tijekom 6 sati. Stručnjak ne odgađa senzor više od 12 minuta na području ispitivanja.

Pokazatelji i njihovi parametri

Nakon završetka studije, pacijentu i liječniku koji liječi daje se transkript rezultata.

Vrijednosti mogu imati dobne karakteristike, kao i različite pokazatelje kod muškaraca i žena.

Razmatraju se obvezni pokazatelji: parametri interventrikularnog septuma, lijevog i desnog srca, stanja perikarda i ventilskog aparata.

Norma za lijevu klijetku:

1. Masa miokarda kod muškaraca varira od 135 do 182 grama, kod žena od 95 do 141 grama.
2. Indeks mase miokarda lijeve klijetke: za muškarce od 71 do 94 grama po m², za žene od 71 do 80 godina.
3. Volumen šupljine lijeve klijetke u mirovanju: kod muškaraca od 65 do 193 ml, za žene od 59 do 136 ml, veličina lijeve klijetke u mirovanju od 4,6 do 5,7 cm, dok je stopa smanjena s 3,1 na 4, 3 cm
4. Debljina stijenki lijeve klijetke ne prelazi normalno 1,1 cm povećanje opterećenja dovodi do hipertrofije mišićnih vlakana, kada debljina može doseći 1,4 cm ili više.
5. Frakcija izbacivanja. Njegova stopa nije niža od 55–60%. To je volumen krvi koji srce izbacuje sa svakom kontrakcijom. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na zatajenje srca, simptome stagnacije krvi.
6. Volumen udarca Brzina od 60 do 100 ml također pokazuje koliko se krvi oslobađa u jednoj redukciji.

1. Debljina interventrikularnog septuma je od 10 do 15 mm u sistoli i 6-11 mm u dijastoli.
2. Promjer lumena aorte od 18 do 35 mm je normalan.
3. Debljina stijenke desne klijetke je od 3 do 5 mm.

Postupak traje ne više od 20 minuta, svi podaci o pacijentu i parametri njegovog srca pohranjuju se u elektroničkom obliku, dekodiranje se vrši u rukama, što je razumljivo za kardiologa. Pouzdanost tehnike doseže 90%, tj. U ranim fazama moguće je otkriti bolest i započeti adekvatan tretman.