Što je hemoliza krvi i zašto se to događa?

Hemoliza krvi je, s jedne strane, razlog neuspjele analize, as druge strane glavni patogenetski simptom hemolitičkih anemija koje zahtijevaju dijagnozu i liječenje. Također razlikovati fiziološku hemolizu.

Život i smrt crvenih krvnih stanica

Hemoliza eritrocita neprestano se javlja u organizmu živih bića. Normalno, crvene krvne stanice žive oko 120 dana. Pri uništenju se membrana eritrocita razbije i hemoglobin se oslobodi. U fiziološkim uvjetima taj se proces odvija u slezeni uz pomoć stanica imunološkog sustava makrofaga. To je takozvana intracelularna hemoliza.

Ako dođe do smrti eritrocita u vaskularnom krevetu - to je intravaskularna hemoliza. Hemoglobin se u plazmi veže s posebnim proteinom i transportira u jetru. Nakon niza kompleksnih reakcija pretvorenih u bilirubin, izlučuje se iz tijela s žučom. Postoje mnogi faktori koji dovode do patološke hemolize.

Koji je uzrok hemolize u tijelu?

Uzroci hemolize crvenih krvnih stanica u krvotoku su različiti:

• Bakterijski toksini (streptokokni, tifusni);
• virusi;
• Paraziti (Plasmodium Malaria);
• Otrovne tvari i otrovi (spojevi olova i arsena, benzin, octena esencija);
• Ugrizi otrovnih zmija, kukaca (otrov od zmije, tarantule, pčele);
• Otrovne gljive;
• Neki lijekovi (fenicitin, sulfa lijekovi);
• Autoimune reakcije;
• Mehanička oštećenja (kod bolesnika s umjetnim ventilom srca, s umjetnom cirkulacijom krvi);
• Reakcija transfuzije krvi (s nekompatibilnom transfuzijom krvi);
• Rhesus sukob majke i fetusa (hemolitička žutica novorođenčadi).

Hemoliza uzrokovana tim čimbenicima podupire stečenu hemolitičku anemiju.

Tu su i kongenitalne anemije, u kojima je životni vijek crvenih krvnih zrnaca znatno smanjen. To se događa zbog nerazvijenosti i povećane krhkosti ljuske ili prisutnosti agresivnih faktora u tijelu protiv vlastitih eritrocita. Sve to također dovodi do hemolize, i unutar stanice, u jetri i slezeni. U isto vrijeme dolazi do povećanja u tim organima, smanjenja sadržaja crvenih krvnih stanica.

In vitro hemoliza

Hemoliza eritrocita može se pojaviti izvan tijela prilikom uzimanja krvi. Kao rezultat toga, analiza će biti nepouzdana ili neće uopće funkcionirati. Kao razlog tome može doći do kršenja tehnike uzimanja uzoraka krvi, kontaminirane epruvete, nepravilnog skladištenja uzete krvi, ponovnog zamrzavanja i odmrzavanja krvi. Čak i snažno trešenje cijevi može uzrokovati hemolizu u krvi. Kao rezultat toga, analiza će morati ponovno proći, što je posebno nepoželjno u djece. Stoga je važno pridržavati se svih pravila za prikupljanje i čuvanje krvi od strane medicinskog osoblja.

Glavni simptomi

Uz blagi oblik, simptomi kao što su slabost, mučnina, zimica. Može postojati ikterusna bjeloočnica.

Kod masivne hemolize karakteristično je latentno razdoblje do osam sati od početka bolesti. Daljnja slabost i glavobolja raste. Povraćanje je moguće. Zabrinuti zbog bolova u desnoj hipohondriji, epigastričnom, donjem dijelu leđa. Često je simptom otvaranja hemoglobinurija, u kojoj mokraća postaje tamnocrvena.

Kasnije, zbog raspada crvenih krvnih stanica, povećava eritropeniju. U krvi - izražena retikulocitoza. Temperatura raste do 38-39 stupnjeva. Dalje, dolazi do povećanja jetre u kršenju njezinih funkcija, sve do razvoja zatajenja jetre. Nakon nekoliko dana pojavljuje se žutica. Bilirubin raste u krvi.
Zbog začepljenja tubula bubrega produktima razgradnje hemoglobina, zatajenje bubrega razvija se s oligurijom, čak i anurijom.

Glavni laboratorijski znakovi hemolize su hemoglobinemija, hemoglobinurija i bilirubinemija.

liječenje

Principi liječenja akutne hemolize crvenih krvnih zrnaca, bez obzira na čimbenik koji ga je uzrokovao, slični su. Prije svega, zaustavite unos čimbenika koji utječu na crvene krvne stanice. Da bi se ubrzala njegova eliminacija (prisilna diureza, čišćenje klistira, ispiranje želuca, hemosorpcija i hemodijaliza). Intenzivna terapija opasnih po život komplikacija. Simptomatska terapija. Liječenje zatajenja bubrega i jetre.

Što se tiče liječenja nasljedne hemolitičke anemije, teško ih je liječiti. U nekim slučajevima, uz česte hemolitičke krize, slezena se uklanja. Kod nekih tipova anemije uspješno se primjenjuje hormonska terapija. Pa, općenito, indicirana je transfuzijska terapija, liječenje i prevencija komplikacija, stimulacija eritropoeze.

Akutna hemoliza eritrocita je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu intenzivnu terapiju jer su komplikacije fatalne za tijelo.
Kongenitalna hemolitička anemija zahtijeva stalno praćenje i liječenje pod nadzorom medicinskog osoblja.

Uništenje crvenih krvnih stanica

Razaranje eritrocita (hemoliza) je nepovratan proces koji je prirodan ili izazvan određenom patologijom, što rezultira uništenjem CCP-a i oslobađanjem hemoglobina u plazmu. Krv postaje prozirna, a crvena boja dobiva se kao topiva boja u destiliranoj vodi, koja se u medicini naziva "lak u krvi".

Životni vijek crvenih krvnih stanica u zdravom tijelu je 3–3,5 mjeseca. Nakon tog razdoblja počinje prirodni proces smrti KPK, koji za organizam prolazi bez negativnih posljedica - takve se operacije događaju gotovo svake sekunde. Treba napomenuti da je očekivano trajanje života crvenih krvnih zrnaca dulje od očekivanog trajanja drugih krvnih pripravaka. Na primjer, trajanje životnog ciklusa trombocita je oko 10 dana.

Proces uništavanja crvenih krvnih stanica odvija se pod djelovanjem tvari koja se zove hemolizin. Ako je proizvodnja ove komponente posljedica određenih patoloških procesa, pojavit će se karakteristični simptomi. U takvim slučajevima odmah potražite liječničku pomoć.

Mjesto uništenja

Mjesto uništavanja crvenih krvnih stanica nema određeno mjesto. Proces može biti intravaskularan i intracelularan. U intracelularnom tipu dolazi do uništenja crvenih krvnih stanica u stanicama makrofaga krvotvornih organa. Ako je patogeneza posljedica patološkog procesa, slezena i jetra će se uvelike povećati.

Kada se intravaskularni tip eritrocita uništi tijekom cirkulacije krvi. Takav proces može biti posljedica određenih bolesti, uključujući i prirođene.

Brzine hemolize mogu biti pogrešne ako su tijekom analize i rada s tekućinom napravljene pogreške. To je moguće s takvim provokatorima:

• prekršena je tehnika uzorkovanja materijala;
• nepoštivanje pravila za skladištenje krvi.

S pokazateljima koji se značajno razlikuju od norme, mogu propisati ponovljeni test.

patogeneza

Mehanizam uništenja može biti nekoliko vrsta:

• prirodno - ne zbog bilo koje patologije, već jednostavno zbog životnog ciklusa crvenih krvnih stanica u krvi;
• osmotski - zbog prisutnosti u krvi supstanci koje destruktivno utječu na ljusku KPK;
• toplinska - kada je izložena ekstremno niskim temperaturama;
• biološki - zbog izloženosti patogenim mikroorganizmima kao posljedica virusnih ili infektivnih sistemskih bolesti;
• mehanički - zbog utjecaja koji uzrokuje oštećenje membrane eritrocita.

Zašto su crvene krvne stanice uništene? Kao rezultat završetka životnog ciklusa ili pod utjecajem određenih etioloških čimbenika, događa se sljedeće:

• CCP raste, oblik se mijenja - s diska u obliku eritrocita postaje okrugli;
• CCP školjka nije u stanju rastezati, što dovodi do rušenja KPK;
• sadržaj eritrocita ulazi u krvnu plazmu.

Razlozi za proces su dosta. Čak i teški stres može izazvati hemolizu neprirodnog tipa.

Mogući uzroci

Mogući uzroci razvoja prijevremene hemolize su sljedeći:

• nekompatibilna transfuzija krvi;
• trovanje teškim metalima, otrovima i drugim otrovnim tvarima;
• kronične zarazne bolesti;
• bolesti virusne etiologije koje ne odlaze dugo ili postaju kronične s čestim recidivom;
• DIC sindrom;
• prisutnost sistemskih ili autoimunih bolesti;
• toplinske ili kemijske opekline;
• električni udar.

U nekim slučajevima, proces će imati idiopatsku formu, tj. Nemoguće je utvrditi njezinu etiologiju.

Približni simptomi

Blaga patološka hemoliza je gotovo asimptomatska, dok se akutni oblik može okarakterizirati na sljedeći način:

• mučnina i povraćanje - u bljuvotini se može pomiješati s krvlju;
• slabost;
• bljedilo kože;
• bol u trbuhu;
• žutost kože;
• konvulzije;
• kratak dah;
• sistolički srčani šumovi;
• povišen ili smanjen na kritične granice krvnog tlaka;
• povećana slezena i jetra;
• hematurija - krv u urinu;
• povišena tjelesna temperatura;
• napadi groznice i zimice;
• moguća anurija - odsutnost urina.

Žutost epidermisa bit će posljedica činjenice da se bilirubinske stanice formiraju u produktima raspadanja kao rezultat uništenja CCP-a.

dijagnostika

Da bi se točno utvrdilo što uzrokuje patološku hemolizu, provode se brojne dijagnostičke mjere:

• Savjetovanje s hematologom i specijalistima, ovisno o prirodi kliničke slike;
• opća klinička analiza i detaljni kemijski test krvi;
• Coombsov test - određuje prisutnost eritrocitnih antitijela na Rh faktor;
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa;
• CT abdomena i bubrega.

Kod stanične hemolize u analizama će se povećati količina bilirubina, stercobilina, željeza i urobilina. U intravaskularnom tipu, hemoglobin će biti prisutan u urinu.

liječenje

Tijek liječenja ovisit će isključivo o temeljnom uzroku. Možda imenovanje lijekova iz skupine imunosupresora, glukokortikosteroida, antibiotika.

Može se provesti zamjenska terapija - transfuzija CCP-a i krvnih komponenti. Ako su terapijske mjere nedjelotvorne ili ne daju željeni rezultat, izvršite operaciju uklanjanja slezene.

prevencija

Što se tiče prirođenih ili sistemskih bolesti, ne postoji specifična profilaksa. Kao opća preventivna mjera, potrebno je učiniti sljedeće:

• sprječavaju zarazne ili upalne bolesti;
• jesti ispravno;
• eliminirati trovanje teškim otrovima, metalima i drugim otrovnim tvarima;
• sustavno proći liječnički pregled.

Ako se ne osjećate dobro, posavjetujte se s liječnikom i ne poduzimajte terapijske mjere prema vlastitom nahođenju.

Sve što trebate znati o hemolizi crvenih krvnih stanica

Hemoliza crvenih krvnih stanica ili uništenje u tijelu odvija se kontinuirano i dovršava njihov životni ciklus, koji traje 4 mjeseca. Proces kojim se to događa prema planu, osoba ne primjećuje. Ali ako se uništavanje nositelja kisika provodi pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, hemoliza postaje opasna po zdravlje. Da bi se to spriječilo, važno je promatrati preventivne mjere, te za uspješno liječenje, brzo prepoznati karakteristične simptome i saznati razloge zbog kojih se patologija razvija.

Što je ovo stanje?

Proces se odvija pod djelovanjem tvari - hemolizina, u obliku antitijela ili bakterijskog toksina. Crvena krvna zrnca doživljavaju uništenje na sljedeći način:

1. Pod utjecajem stimulusa eritrocit raste.
2. Stanična ljuska nije sposobna za istezanje, jer joj ta mogućnost nije svojstvena.
3. Ruptura eritrocitne membrane, u kojoj njen sadržaj pada u krvnu plazmu.

Videozapis jasno prikazuje postupak.

Značajke i oblici

Hemoliza eritrocita događa se na pozadini smanjene proizvodnje hemoglobina, viška eritromicinskih krvnih stanica, fiziološke žutice, genetskog nedostatka eritrocita u kojima su skloni destrukciji, kao i autoimunih poremećaja kada antitijela pokazuju agresivnost na vlastite krvne stanice. Pojavljuje se kod akutne leukemije, mijeloma i sistemskog eritematoznog lupusa.

Na temelju mjesta raspada crvenih krvnih stanica, hemoliza je:

1. Intravaskularna, u kojoj dolazi do razaranja tijekom cirkulacije krvi, a uočava se kod autoimune i hemolitike. anemija, nakon intoksikacije hemolitičkim otrovima i kod nekih bolesti.
2. Unutarstanični. Pojavljuje se u letcima makrofaga u hematopoetskom organu (slezena, jetra, koštana srž), a djeluje i kao posljedica talasemije, nasljedne makroferocitoze, autoimunog tipa anemije. Jetra i slezena su uvećane.

Hemolizu se može umjetno inducirati u laboratorijskim pokusima, kao i pod utjecajem kiselina, infekcija, otrova, tvari koje sadrže teške kemijske elemente ili nepravilne transfuzije krvi.

mehanizam

Mehanizam hemolize u tijelu odvija se na sljedeći način:

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

1. Prirodno. Normalan proces koji se odvija u tijelu kontinuirano, a rezultat je životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca.
2. Osmotski. Razvija se u hipotoničnom okruženju i moguće je u prisutnosti tvari koje destruktivno djeluju na membranu eritrocita.
3. Toplinska. Pojavljuje se nakon izlaganja negativnoj temperaturi krvi, a crvene krvne stanice dezintegriraju se s ledenim kristalima.
4. Biologija. Pojavljuje se kada je tijelo izloženo mikroorganizmima, insektima, drugim biološkim toksinima ili nakon miješanja nekompatibilne krvi.
5. Mehanički. Promatrano nakon značajnog mehaničkog učinka na krv kada je oštećena stanična stijenka eritrocita.

Uzroci i simptomi

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se hemoliza razvija, ali sljedeće su najčešće:

1. Primanje spojeva teških metala u krv.
2. Trovanje arsenom ili octenom kiselinom.
3. Stare zarazne bolesti.
4. Akutna sepsa.
5. DIC sindrom.
6. Kemijske ili termičke opekline.
7. Miješanje krvi koja nije prikladna za Rh faktor.

Iskusni stručnjak obvezan je znati ne samo razloge razvoja hemolize eritrocita, nego i karakteristične znakove, jer je u ranim stadijima patologija asimptomatska i manifestira se samo u akutnoj fazi koja se brzo razvija. Klinički se to očituje u sljedećem:

1. Mučnina, povraćanje.
2. Bolovi u trbuhu.
3. Promjena boje kože.

Kod teške hemolize razvija se konvulzija, svijest je depresivna, a anemija je uvijek prisutna, vanjski se manifestira u obliku boli, bljedila kože i kratkog daha. Objektivno obilježje je slušanje sistoličkog šuma u srcu. Oba oblika hemolize karakterizira povećana slezena i jetra. Intravaskularno uništavanje eritrocita mijenja boju urina.

U slučaju subkompenzacije, simptomi postaju manji, anemija je odsutna ili nedovoljno izražena.

Akutna hemoliza

Akutno stanje koje se javlja tijekom izražene hemolize naziva se akutna hemoliza. Razvija se hemolitičkom anemijom, patologijama ili transfuzijama nespojive krvi, pod djelovanjem otrova ili određenih medicinskih pripravaka. Karakterizira ga ubrzano povećanje anemije, povećanje koncentracije slobodnog bilirubina, neutrofilne leukocitoze, retikulocitoze, itd. Zbog toga se veliki broj eritrocita raspada s oslobađanjem hemoglobina.

Kriza počinje s pojavom slabosti, groznice, mučnine s gušenjem, bolova u obliku kontrakcija u donjem dijelu leđa i abdomena, otežane dispneje, tahikardije i povećanja temperature. Tešku patologiju karakterizira oštar pad krvnog tlaka, razvoj kolapsa i anurija.

Slezena se gotovo uvijek povećava, jetra je rjeđa.

Hemolitička anemija

Vrlo često je hemoliza povezana s hemolitičkom anemijom. U ovom stanju, raspadanje crvenih krvnih stanica odvija se brže, nakon čega se oslobađa indirektni dio bilirubina. Kod anemije se smanjuje život crvenih krvnih zrnaca i smanjuje se vrijeme njihovog uništavanja. Ovaj tip anemije podijeljen je u 2 tipa:

1. Kongenitalna, u kojoj proces započinje abnormalnošću eritrocitnih membrana, kršenje kemijske formule hemoglobina i nedostatak enzima.
2. Dobiveni, koji uzrokuju otrove, toksine i antitijela.

Svaka hemolitička anemija u tijelu popraćena je hepatosplenomegalijom, žuticom i sindromom anemije. Njena stečena vrsta ima sljedeće simptome:

1. Visoka temperatura
2. Bol u želucu.
3. Vrtoglavica.
4. Žuta koža.
5. Bolovi u zglobovima
6. Slabost.
7. Lupanje srca.

Toksičnu anemiju često karakterizira oštećenje unutarnjeg organa (bubrega, jetre). Kod autoimune anemije, pacijenti imaju visoku osjetljivost na niske temperature.

novorođenčadi

Hemoliza novorođenčeta pojavljuje se u prvim satima nakon rođenja. Glavni razlog zašto se patologija razvija jest nespojivost Rh faktora i njegove majke. Ovo stanje karakteriziraju anemija, žutica i teški edem. U takvim slučajevima, liječnici često otkrivaju žuticu, koja može biti smrtonosna. To uzrokuje oslobađanje bilirubina u krvnoj plazmi.

Nakon toga, dijete se osjeća mnogo gore, što se očituje u nedostatku apetita, slabosti, grčevima udova. Kod jake žutice, značajnog kožnog i potkožnog edema, anemije, javlja se povećanje veličine slezene i jetre. Oblik svjetlosti karakterizira relativno lagan protok bez posebnih odstupanja.

dijagnostika

Liječnik sa sumnjom na patološku hemolizu liječi se ako osoba ima sljedeće simptome:

1. Smanjen broj urina.
2. Blijeda koža, slabost i drugi simptomi anemije, posebno s njihovim jačanjem.
3. Boja urina je smeđa ili crvena (u boji čaja).

Liječnik započinje ispit nakon sljedećih pitanja:

1. Kada i koji su simptomi hemolize primijećeni?
2. Da li je pacijent prethodno imao hemolitičku anemiju ili nedostatak G6PD.
3. Ima li osoba rodbinu s anamnezom hemoglobina u povijesti?

Probir za otkrivanje bolesti zahtijeva:

1. Opća i kemijska analiza krvi.
2. Coombsov test (određuje nepotpuna antitijela eritrocita na Rh faktor za ispitivanje Rh inkompatibilnosti krvi majke i fetusa).
3. CT ili ultrazvuk abdomena ili bubrega.

Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je laboratorijska. Povišena razina bilirubina, urobilina, stercobilina ukazuje na hemolizu stanica u rezultatima testa krvi. Na intravaskularni - hemoglobin u uzorcima urina, hemoglobinemija, hemosiderinurija.

liječenje

Liječenje hemolize je otklanjanje uzroka bolesti i pridruženih neugodnih simptoma. Moguće je koristiti imunosupresivne lijekove koji potiskuju imunološki sustav, glukokortikosteroidi (s autoimunom sortom), kao i nadomjesna terapija (transfuzija crvenih krvnih stanica i krvnih pripravaka). Kako hemoglobin pada na kritične granice, najučinkovitija terapija je transfuzija crvenih krvnih stanica. Uz neučinkovito konzervativno liječenje, slezena se uklanja.

prevencija

Vitaminska terapija i fizioterapija pružaju dodatnu zaštitu, osobito ako je rad ili život povezan s štetnim uvjetima. Uz najmanje karakteristične simptome i nepoznat razlog zbog kojeg je došlo do hemolize, važno je vratiti tijelo u normalu što je prije moguće.

Stanje patološke hemolize je opasno za ljudsko zdravlje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć s praćenjem bolesnika tijekom cijelog razdoblja liječenja. Njegova posebnost je u tome što u početnim stadijima bolest nema gotovo nikakvih simptoma, au potonjem napreduje prebrzo. Kako bi se spriječilo takvo stanje, preporuča se pridržavati se preventivnih mjera, a za obitelji u planiranju trudnoće potrebno je konzultirati se sa specijalistom o nastanku Rh faktora kod djeteta i njegovoj kompatibilnosti s majčinom krvlju.

Hemoliza: suština, vrste, fiziološka i patološka, ​​akutna i kronična

Pojam "hemoliza" odnosi se na broj često korištenih u bilo kojem području medicinske djelatnosti. Mnogi ljudi znaju njegovu svrhu, drugi shvaćaju da se nešto nepovratno dogodilo krvi, jer je ova riječ smisleno izrečena, jer treći ovaj pojam uopće ne znači ništa ako je osoba zdrava i ne zanima u načelu lijek.

Krvna hemoliza se odvija stalno, dovršava životni ciklus crvenih krvnih stanica, koje žive 4 mjeseca, uništavaju se planski i "umiru" - taj događaj za zdrav organizam ostaje nezapažen. Druga stvar je da crvene krvne stanice prestanu postojati kao punopravni nosač kisika iz drugih razloga, koji mogu biti različiti otrovi koji uništavaju membrane eritrocita, lijekove, infekcije, antitijela.

Gdje se pojavljuje hemoliza?

Crvena krvna zrnca mogu se uništiti na različitim mjestima. Razlikujući ovu podjelu prema lokalizaciji, mogu se razlikovati sljedeće vrste hemolize:

• Ponekad, crvena krvna zrnca su pod utjecajem njihove okoline - cirkulirajuća krv (intravaskularna hemoliza)
• U drugim slučajevima, razaranje se događa u stanicama organa uključenih u stvaranje krvi ili akumuliranja elemenata formiranih u krvi - koštane srži, slezene, jetre (unutarstanična hemoliza).

Istina, otapanje ugruška i bojenje plazme u crvenoj se pojavljuju in vitro (in vitro). Najčešće se hemoliza u krvi vrši:

1. Zbog kršenja tehnike uzorkovanja materijala (na primjer, vlažna epruveta) ili nepoštivanje pravila skladištenja uzoraka krvi. Tipično, u takvim slučajevima, hemoliza se događa u serumu, u vrijeme ili nakon stvaranja ugruška;
2. Namjerno provocirana laboratorijska ispitivanja koja zahtijevaju preliminarnu hemolizu krvi, točnije lizu crvenih krvnih stanica kako bi se dobila zasebna populacija drugih stanica.

Govoreći o tipovima hemolize u tijelu i izvan njega, smatramo da bi bilo korisno podsjetiti čitatelja na razliku između plazme i seruma. U plazmi je prisutan protein otopljen u njemu - fibrinogen, koji se kasnije polimerizira u fibrin, koji čini osnovu ugruška koji je potonuo na dno cijevi i pretvara plazmu u serum. Kod hemolize krvi to je od temeljne važnosti, jer u normalnom fiziološkom stanju krv u krvotoku se ne zgrušava. Ozbiljno stanje koje je posljedica izlaganja ekstremno nepovoljnim čimbenicima - intravaskularnoj hemolizi ili diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji (ICD) odnosi se na akutne patološke procese koji zahtijevaju puno truda kako bi se spasio život osobe. Ali čak i tada ćemo govoriti o plazmi, a ne o serumu, jer se serum u svom punom obliku promatra samo izvan živog organizma, nakon stvaranja visokokvalitetnog krvnog ugruška, koji se uglavnom sastoji od fibrinskih vlakana.

Biokemijski testovi krvi uzimani s antikoagulantom i proučavani u plazmi, ili odabrani bez uporabe antikoagulantnih otopina u suhoj cijevi i proučavani u serumu, ne mogu ići u posao. Hemoliza crvenih krvnih stanica u uzorku je kontraindikacija za studiju, jer će rezultati biti iskrivljeni.

Hemoliza kao prirodni proces

Kao što je već spomenuto, hemoliza se u određenoj mjeri stalno pojavljuje u tijelu, jer stare stare crvene krvne stanice umiru, a njihovo mjesto zauzimaju novi - mladi i sposobni. Prirodna ili fiziološka hemoliza, koja se trajno pojavljuje u zdravom tijelu, prirodna je smrt starih crvenih krvnih stanica i taj se proces odvija u jetri, slezeni i crvenoj koštanoj srži.

Druga stvar je kada crvene krvne stanice i dalje žive i žive, ali neke okolnosti ih dovode do prerane smrti - to je patološka hemoliza.

Vrlo nepovoljni čimbenici koji utječu na diskocite (koji su normalne crvene krvne stanice), povećavaju ih do sfernog oblika, uzrokujući nepopravljivo oštećenje membrane. Stanična membrana, koja nema posebnu sposobnost rastezanja po prirodi, eventualno se lomi, a sadržaj eritrocita (hemoglobina) slobodno ulazi u plazmu.

Kao posljedica oslobađanja crvenog krvnog pigmenta u plazmu, on je obojen neprirodnom bojom. Lakova krv (sjajni crveni serum) glavni je znak hemolize, koju možete promatrati vlastitim očima.

Kako se manifestira?

Kronična hemoliza koja prati neke bolesti i postoji kao jedan od simptoma (anemija srpastih stanica, leukemija) ne daje nikakve posebne manifestacije - to je spor proces u kojem su sve terapijske mjere usmjerene na osnovnu bolest.

Naravno, neki znakovi prirodne hemolize, koliko god se trudili, nećemo vidjeti. Poput drugih fizioloških procesa, programira ga priroda i nastavlja se nezapaženo.

Urušavanje nepravilnih crvenih krvnih stanica u anemiji srpastih stanica

Hitne i intenzivne intervencije zahtijevaju akutnu hemolizu, čiji su glavni uzroci:

• Transfuzija krvi koja nije kompatibilna sa sustavima eritrocita (AB0, rezus), ako nisu provedena ispitivanja kompatibilnosti ili su provedena suprotno metodološkim preporukama;
• Akutna hemolitička anemija uzrokovana hemolitičkim otrovima ili ima autoimunu prirodu;

razni poremećaji praćeni kroničnom hemolizom

Isoimunu hemolitičku anemiju u HDN (hemolitička bolest novorođenčeta), s kojom se dijete već rodilo, također se može pripisati stanju akutne hemolize, a njegovo disanje samo pogoršava situaciju.

S razvojem zatvora za hemolizu pacijentova pritužba će biti prisutna samo pod uvjetom da je svjestan i da može prenijeti svoje osjećaje:

1. Stisne prsa oštro;
2. Toplina se pojavljuje u cijelom tijelu;
3. Boli u prsima, trbuhu, ali posebno u lumbalnoj regiji (bol u leđima je tipičan simptom hemolize).

Objektivni znakovi uključuju:

• Pad krvnog tlaka;
• Naglašena intravaskularna hemoliza (laboratorijski testovi);
• Hipreremija lica, koja uskoro ustupa mjesto bljedilu, a zatim cijanozi;
• anksioznost;
• Nehotično mokrenje i defekacija ukazuju na visok stupanj ozbiljnosti stanja.

Znaci akutne hemolize kod pacijenata koji su podvrgnuti radijaciji i hormonskoj terapiji ili u anesteziji se brišu i ne pojavljuju se tako živo, tako da ih se može propustiti.

Osim toga, komplikacije kod hemotransfuzije imaju tu osobinu: nakon nekoliko sati, težina procesa se smanjuje, krvni tlak raste, bol nije posebno zabrinuta (još uvijek boli u donjem dijelu leđa), pa se čini da je “prošla”. Nažalost, nije. Nakon nekog vremena sve se vraća u normalu, ali samo s novom snagom:

1. Povećava se tjelesna temperatura;
2. Povećava žuticu (bjeloočnica, koža);
3. Zabrinuti zbog jake glavobolje;
4. Dominantni znak je poremećaj funkcionalnih sposobnosti bubrega: naglo smanjenje količine izlučenog urina, u kojoj ima puno slobodnih proteina i hemoglobina, prestanka urina. Neuspjeh liječenja (ili nedostatak istog) u ovoj fazi je razvoj anurije, uremije i smrti pacijenta.

U stanju akutne hemolize tijekom liječenja, pacijentu se neprestano uzimaju krvni i urinarni testovi, koji za liječnika donose potrebne informacije o promjenama, na bolje ili na gore. Promatra se iz krvi:

• Rastuća anemija (crvene krvne stanice su uništene, hemoglobin ulazi u plazmu);
• trombocitopenije;
• Visoki bilirubin, kao produkt propadanja eritrocita (hiperbilirubinemija);
• Poremećaji u sustavu zgrušavanja koji će pokazati koagulogram.

Što se tiče urina (ako ga ima), čak i po boji već se mogu vidjeti znakovi hemolize (boja je crvena, a ponekad crna), au biokemijskoj studiji to su hemoglobin, protein, kalij.

liječenje

Liječenje akutne hemolize (hemolitička kriza, šok) uvijek zahtijeva hitne mjere, koje, međutim, ovise o uzroku njegovog razvoja i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Pacijentu se propisuju otopine za zamjenu krvi, zamjenska transfuzija krvi (kod novorođenčadi s HDN), izmjena plazme, ubrizgavaju se hormoni, izvodi se hemodijaliza. Zbog činjenice da se pacijent ni pod kakvim okolnostima ne može nositi s tim stanjem kod kuće, nema smisla opisivati ​​sve režime liječenja. Osim toga, usvajanje određenih taktika liječenja provodi se na licu mjesta, tijekom obavljanja svih aktivnosti, na temelju stalnog laboratorijskog praćenja.

Uzroci i vrste patološke hemolize

Vrste hemolize, ovisno o razlozima njezina razvoja, su raznolike, kao i razlozi sami po sebi:

Imunološki. Transfuzija krvi koja je nekompatibilna s osnovnim sustavima (AB0 i Rh), ili proizvodnja imunih antitijela kao rezultat imunoloških poremećaja dovodi do formiranja imunološke hemolize, koja se primjećuje u autoimunim bolestima i hemolitičkoj anemiji različitog podrijetla i detaljno se razmatra u relevantnim dijelovima našeg mjesta (hemolitička anemija).

Imunološka hemoliza - antitijela uništavaju crvene krvne stanice koje su identificirane kao "vanzemaljske"

Proučavajući svojstva crvenih krvnih zrnaca u dijagnostici određenih bolesti, ponekad je potreban krvni test kao što je osmotska rezistencija eritrocita (WEM), koji ćemo razmotriti odvojeno, iako je izravno povezan s osmotskom hemolizom.

Osmotska rezistencija eritrocita

Osmotska otpornost crvenih krvnih zrnaca određuje stabilnost njihovih membrana kada se stavljaju u hipotoničnu otopinu.

• Minimalna - kažu o tome, kada se manje otporne stanice počnu razgrađivati ​​u 0,46 - 0,48% otopini natrijevog klorida;
• Maksimum - sve krvne stanice dezintegriraju pri koncentraciji NaCl od 0,32 - 0,34%.

Osmotska rezistencija eritrocita izravno ovisi o obliku stanica i stupnju njihove zrelosti. Karakteristika oblika crvenih krvnih zrnaca, koja igra ulogu u njihovoj stabilnosti, je indeks sferičnosti (omjer debljine prema promjeru), koji obično iznosi 0,27 - 0,28 (očigledno, razlika je mala).

Sferni oblik karakterističan je za vrlo zrele eritrocite koji su na rubu završetka životnog ciklusa, a otpornost membrana takvih stanica je vrlo niska. U hemolitičkoj anemiji, pojava sfernih (sferoidnih) oblika ukazuje na neposrednu smrt tih krvnih stanica, ova patologija smanjuje njihov životni vijek za 10 puta, ne mogu obavljati svoje funkcije dulje od dva tjedna, dakle, nakon što su u krvi postojali 12-14 dana, umiru. Tako, s pojavom sfernih oblika, hemolitička anemija također povećava indeks sferičnosti, što postaje znak prerane smrti eritrocita.

Najotporniji na hipotenziju obdareni su mladi, upravo napustili koštanu srž, stanice - retikulociti i njihovi prethodnici. S plosnatim oblikom diska, niskim indeksom sferičnosti, mladi eritrociti dobro podnose takve uvjete, pa se takav indikator kao osmotska rezistencija eritrocita može koristiti za karakterizaciju intenziteta eritropoeze i, sukladno tome, hematopoetske aktivnosti crvene koštane srži.

Jedno malo pitanje

U zaključku, htio bih se dotaknuti jedne male teme, koja u međuvremenu često zanima pacijente: hemolizu crvenih krvnih stanica u liječenju određenih lijekova.

Određeni lijekovi uzrokuju povećanje razaranja crvenih krvnih stanica. Hemoliza eritrocita u tim slučajevima smatra se nuspojavom lijeka koji nestaje kada se lijek poništi. Ti lijekovi uključuju:

• Neki analgetici i antipiretici (acetilsalicilna kiselina i aspirin, amidopin);
• Slični diuretici (npr. Diakarb) i pripravci nitrofurana (furadonin) imaju slične nedostatke;
• Oni imaju tendenciju da prijevremeno unište membranu eritrocita i mnoge sulfonamide (sulfen, sulfapiridazin);
• Lijekovi za smanjenje šećera u krvi (tolbutamid, klorpropamid) mogu imati učinak na membranu crvenih krvnih stanica;
• Hemoliza eritrocita može uzrokovati lijekove namijenjene liječenju tuberkuloze (isoniazid, PASK) i anti-malarije (kinin, akrikin).

Ne postoji posebna opasnost za tijelo, nije vrijedna panike, ali biste ipak trebali obavijestiti svog liječnika o svojim sumnjama, tko će riješiti problem.

Što je hemoliza krvi

Hemoliza krvi odnosi se na uništavanje membrane eritrocita, što dovodi do oslobađanja hemoglobina. To se događa normalno po završetku životnog ciklusa stanica, u slučaju bolesti i trovanja, transfuzije nekompatibilne krvi, a također i izvan tijela nakon dostave analize. Akutna hemoliza javlja se s razvojem šoka, zatajenjem bubrega.

Oštećene crvene krvne stanice čine uzorak neprikladnim za istraživanje. Pročitajte više o kliničkim i laboratorijskim znakovima hemolize, kao io načinima njegovog sprječavanja.

Pročitajte u ovom članku.

Vrste hemolize eritrocita

Razaranje stanične membrane eritrocita je unutar i izvan tijela tijekom laboratorijske dijagnostike. Hemoliza krvi je uvijek normalna i služi za uklanjanje neživih stanica, ali može se povećati s nepovoljnim vanjskim utjecajima ili bolestima.

Fiziološki i patološki

Crvene krvne stanice žive oko 4 mjeseca, a zatim uništavaju stanice jetre, koštane srži ili slezene. Kao rezultat, oslobađa se hemoglobin, koji se pretvara u pigment - bilirubin. Ostaci stanica koriste makrofage (stanice za čišćenje).

S bolestima ili prodiranjem otrova s ​​hemolitičkim učinkom brže dolazi do razgradnje crvenih krvnih stanica, što je praćeno nedostatkom dostave kisika u tkiva (anemija), viškom toksičnog bilirubina (žutica), može doći do povećanja slezene, oštećenja jetre i bubrega.

I ovdje više o antifosfolipidnom sindromu.

Akutna i kronična

Masivno uništavanje stanica rezultira nekompatibilnim transfuzijama krvi po skupinama ili Rh faktorima, antigenskom sastavu, kao i trovanju. Akutna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju hemolitičku bolest novorođenčeta. To je povezano s imunološkim sukobom između bebinih crvenih krvnih stanica i antitijela iz majčine krvi.

Ova stanja karakteriziraju groznica, zimica, bol u trbuhu i lumbalnom području, povraćanje, teška slabost i vrtoglavica. Pritisak se smanjuje, u odsutnosti intenzivnog liječenja, akutno zatajenje bubrega razvija se sa smrtnim ishodom.

Kronična hemoliza javlja se s kongenitalnom hemolitičkom anemijom. Može biti asimptomatska, može se pojaviti nakon zaraznih bolesti ili uzimanja lijekova koji oštećuju membrane eritrocita. Među stečenim patologijama najčešći su autoimuni oblici, u kojima se u tijelu formiraju antitijela protiv vlastitih eritrocita. Pojavljuju se u stalnom obliku ili prate hemolitičke krize.

Intravaskularni i intracelularni

Normalno, postoji samo unutarstanična hemoliza u makrofagima koji uništavaju ne-održive crvene krvne stanice. Kongenitalno poboljšanje ovog procesa događa se kada je crvena krvna stanica inferiorna. Karakterizira ga žuta koža, bjeloočnica, povećana slezena, slobodni bilirubin, smanjenje haptoglobina (protein za vezanje hemoglobina).

S razvojem hemolitičke anemije, membrane crvenih krvnih stanica mogu se već raspasti unutar krvotoka. To dovodi do obilnog pojavljivanja slobodnog hemoglobina. Ako se jetra ne nosi s preradom u bilirubin, onda se izlučuje u mokraći - pojavljuje se hemoglobinurija. Slezena je u takvim slučajevima normalna, bolest prati:

• bol u bubrezima, abdomenu, srce zbog vaskularne tromboze;
• slaba žuta koža;
• znakovi intoksikacije - mučnina, groznica, zimica;
• naglog porasta hemoglobina i niskog haptoglobina.

Pogledajte videozapis o vrstama hemolize u krvi:

Uzroci hemolize u biokemijskoj analizi krvi

Kod provedbe laboratorijske dijagnostike u rezultatima studije zaključak je - analiza se ne provodi zbog hemolize uzorka krvi. Takva situacija može nastati zbog nepoštivanja pravila za prikupljanje i skladištenje materijala. Mogući uzroci uništenja crvenih krvnih stanica:

• ostali tragovi prethodnog dijela, posuđe je slabo oprano;
• nedovoljno dodan ili nepravilno odabran antikoagulant, slabo pomiješan s uzorkom;
• s brzim prikupljanjem krvi, došlo je do oštećenja stanične stijenke;
• bolesnik se nije pridržavao preporuka o ograničavanju masne hrane, alkohola prije analize, pauza nakon posljednjeg obroka nije uočena;
• krv je prebačena u drugu epruvetu;
• oslabljena sterilnost potrošnog materijala;
• tijekom transporta uzorka podvrgnuta je vibracijama, potresu, toplini ili svjetlosti, smrzavanju i odmrzavanju.

Hemoliza crvenih krvnih stanica kod bolesti

Patološka oštećenja stanica nastaju kod bolesti, trovanja, urođenih abnormalnosti krvi. Kod nekih osjetljivih pacijenata hladnoća i lijekovi mogu dovesti do uništenja membrane eritrocita.

Pojava hemolize otkrivena u ovim uvjetima:

• nekompatibilna transfuzija krvi;
• autoimune bolesti;
• cijepljenje;
• streptokokne infekcije (grimizna groznica, erizipelas, angina, endokarditis);
• malarija, toksoplazmoza, tifus, mononukleoza, sifilis;
• sistemska kandidijaza;
• virusni hepatitis i upala pluća;
• dugotrajno i nekontrolirano korištenje antibiotika, citostatika, antiparazitskih lijekova, sulfonamida, lijekova protiv bolova;
• trovanje solima olova, arsena, octene kiseline, benzina, gljiva, etera, kloroforma, alkohola (osobito surogata);
• viper, tarantula ili pčelinji ubod;
• oštećenje crvenih krvnih stanica tijekom prolaska kroz protetski ventil ili stroj srčanog pluća;
• rizus konfliktna trudnoća;
• akutna leukemija, limfogranulomatoza.

Znakovi hemolize u krvi

Postoje klinički i laboratorijski simptomi uništenja crvenih krvnih stanica. Neki oblici bolesti mogu se pojaviti skriveni i otkriveni su samo analizom. Kod hemolize eritrocita javljaju se takve manifestacije:

• opća slabost;
• mučnina, povraćanje;
• groznica, zimica;
• kože i sluznice žućkasto-blijede boje;
• bol u donjem dijelu leđa, desnom gornjem kvadrantu i epigastričnom (epigastričnom) području, glavi i srcu;
• bojenje urina u tamnoj boji s crvenom nijansom;
• kršenje mokrenja do završetka u teškim.

U analizi hemolize krvi otkrivene na temelju takvih znakova:

• smanjenje crvenih krvnih stanica;
• povećanje broja mladih progenitorskih stanica (retikulocita), bilirubina, hemoglobina, aktivnosti laktat dehidrogenaze;
• krvna plazma postaje crvena, dobiva izgled laka.

Što je opasan pokazatelj

Hemoliza crvenih krvnih stanica dovodi do smanjenja dostave kisika u tkiva, uzrokujući vrtoglavicu, slabost i malu toleranciju na tjelesnu aktivnost. No, glavna opasnost povezana je s nakupljanjem hemoglobina u krvi i njegovom pojačanom pretvorbom u bilirubin.

Hiperbilirubinemija negativno utječe na mozak, povećava opterećenje jetre i bubrega. S teškim oblikom hemolitičke krize prati stanje šoka, zatajenje jetre, prestanak urina.

Uništavanje crvenih krvnih stanica izvan tijela otežava provođenje laboratorijskih testova krvi, što zahtijeva ponavljanje testova.

Kako uzimati uzorke

Uzimanje uzoraka krvi obično se provodi kada se prstom probuši škropivac, ako je potrebna kapilarna krv ili punkcija ulnarne vene nakon nanošenja steznika. Da biste spriječili pojavu hemolize, trebate:

• pridržavati se svih pravila sterilnosti prilikom uzimanja krvi;
• pažljivo rukovati s laboratorijskim staklom;
• Pažljivo transportirajte uzorke.

Kada venska krv uđe u štrcaljku, klip se ne može oštro povući, bolje je pričekati pasivno punjenje, nije preporučljivo snažno stezati stezaljku.

Budući da pridržavanje ovih pravila ne ovisi o pacijentu, važno je odabrati laboratorij koji cijeni njegov ugled. Trebalo bi uzeti u obzir sve preporuke liječnika da se isključe masti, alkohol iz hrane, najmanje 3 dana kako bi se razgovaralo o mogućnosti uporabe lijekova, uključujući uobičajena sredstva protiv bolova.

Norma i odstupanja u analizama

Kako bi se ispitala stabilnost crvenih krvnih stanica, primijeniti test s dodatkom otopine natrijeva klorida i postupno smanjenje koncentracije. Temelji se na činjenici da se membrane nakon ispuštanja u okolinu s niskom količinom soli protežu zbog prodora vode u stanice prema zakonima osmoze. Stanice imaju oblik lopte (normalno, eritrociti su u obliku diska), ali rastezljivost omotača ima granicu. Ako se razina soli dodatno smanji, dolazi do hemolize.

Osmotska otpornost (otpornost) eritrocita najčešće se određuje kada se sumnja na hemolitičku anemiju. Normalno, hemoliza krvi počinje s 0,46 - 0,42% otopinom i dostiže maksimum od 0,3%. Kod kongenitalnih anomalija stanične strukture, dovoljno je smanjiti koncentraciju s 0,9% na 0,7%. Slični procesi mogu se pojaviti i kod stečenih patologija, najčešće autoimunog podrijetla.

Što učiniti kako bi izbjegli hemolizu

Da bi se spriječilo uništavanje crvenih krvnih stanica u tijelu treba:

• izbjegavajte ne samo jedenje nepoznatih gljiva za hranu, nego i kontakt s njima;
• poduzeti mjere opreza prilikom boravka u staništima otrovnih insekata, zmija;
• kod rada s otrovnim kemijskim spojevima primjenjuju zaštitnu opremu;
• Dugotrajna terapija lijekovima pod kontrolom krvnih testova.

Moguće je spriječiti hemolitičke bolesti imunološkog sukoba kod novorođenčadi ispitivanjem žena s negativnim krvnim rezusom (test amnionske tekućine, biopsija korionske kiseline). Potreban im je uvođenje Rh imunoglobulina nakon pobačaja, rođenja Rh pozitivnog fetusa. Strogo je zabranjeno prekinuti prvu trudnoću.

Postupak uništenja crvenih krvnih stanica

Bez obzira na razloge za početak hemolize, opći principi liječenja bolesnika sve se više slijevaju:

1. Prestanak faktora koji je uzrokovao razgradnju krvnih stanica (na primjer, prestanak transfuzije krvi).
2. Udisanje kisika.
3. Ubrzanje izlučivanja hemolitičkog otrova (davanje otopina i diuretika, čišćenje klistira ili laksativa, ispiranje želuca, hemodijaliza, sorbenti).
4. Stabilizacija pokazatelja cirkulacije krvi, sposobnost filtriranja bubrega, rad jetre.
5. S razvojem DIC, uvođenje svježe zamrznute plazme, mase trombocita.

Kongenitalna hemolitička anemija uglavnom se liječi uklanjanjem slezene, jer je uvođenje crvenih krvnih stanica ili terapija lijekovima obično neučinkovito. Kod autoimunog porijekla, hemoliza se može usporiti s prednizonom ili deksametazonom, citostaticima. U slučaju nedovoljne učinkovitosti, koristi se i splenektomija.

I ovdje više o laserskom zračenju vloka.

Do hemolize krvi dolazi kada se uništi membrana eritrocita. On je izvan tijela ako uzorak nije pravilno uzet i pohranjen za analizu. Normalno se javlja u makrofagima nakon 4 mjeseca života crvenih krvnih stanica. Patološka hemoliza se razvija kada se transfuzija nespojive krvi, autoimune bolesti, hemolitičko trovanje.

Prema kliničkim manifestacijama može biti asimptomatska (kongenitalna vrsta) ili akutna, u obliku hemolitičke krize. Laboratorijska hemoliza može se spriječiti praćenjem tehnologije uzimanja uzoraka krvi. Za prevenciju hemolitičke bolesti važno je spriječiti sukob majke i djeteta s krvlju, izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima.

Odredite vaskulitis s lupusom u gotovo 100% slučajeva. Liječenje se sastoji od hormonskih lijekova koji istodobno djeluju na eritematozni lupus i vaskulitis lupusa.

Da bi se utvrdila prisutnost streptokokne infekcije i drugi propisali analizu ASL-O. Postoji utvrđena stopa krvi za odrasle i djecu. Koji su razlozi da se vrijednost može povećati? Što će pokazatelj pokazati?

GGT je vrlo važan u analizi krvi. Općenito, razlozi za promjenu u odraslih su problemi s jetrom, a kod žena i muškaraca to također može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Koja je stopa u biokemijskoj analizi? Razlozi za povećanje seruma, kao i kako smanjiti stopu?

Testovi za vaskulitis uzimaju se za odabir doze lijekova i stupnja progresije bolesti. Što će otkriti dijagnoza krvnih testova? Što su laboratorijska i instrumentalna sredstva za hemoragijski vaskulitis kako bi se to utvrdilo?

Relativno nedavno, počela je primjena ILBL krvi. Postupak je relativno siguran. Uređaji s iglom nalikuju na principu uobičajene kapaljke. Intravensko zračenje ima kontraindikacije, kao što su krvarenje i dijabetes.

Važan pokazatelj je reologija krvi, kao i njena hemodinamika. Za procjenu stanja prehrane organa provoditi posebne studije. U slučaju odstupanja propisuju se lijekovi koji poboljšavaju učinak.

Antifosfolipidni sindrom najčešće se javlja kod trudnica. Može biti primarna i sekundarna, akutna i kronična. Autoimuna bolest zahtijeva detaljan pregled, dijagnozu, uključujući krvne testove, biljege. Životni tretman.

Protein se određuje u krvi u slučaju sumnje na mnoge patologije, uključujući onkologiju. Analiza pomaže u određivanju brzine, povišenih reaktivnih s i proteina. Potrebno je razumjeti vrijednosti: krv za eozinofilni kationski protein, ukupno. Je li krv zgusnuta ili ne?

Nasljedna tromboflebija može se pojaviti tijekom trudnoće. Odnosi se na čimbenike rizika spontanog pobačaja. Pravilnim pregledom, koji uključuje testove krvi, označit će se geni.

Hemoliza crvenih krvnih stanica

U medicinskoj terminologiji postoji takav koncept - hemoliza crvenih krvnih stanica, koji se može opisati kao fiziološka ruptura staničnih membrana s daljnjim oslobađanjem njezinog sadržaja izvana.

Hemoliza nastaje zbog prirodnog procesa starenja eritrocita koji dovršava njegov četveromjesečni životni ciklus. Zahvaljujući ovom kontinuiranom postupku, stanični se sastav krvi stalno ažurira i taj događaj ostaje neprimećen u zdravom organizmu.

Međutim, zbog određenih čimbenika dolazi do preranog uništavanja crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina u plazmu. Takvo stanje može dovesti do razvoja hemolitičke anemije s ubrzanom patološkom razgradnjom crvenih krvnih stanica. Kritični čimbenici, koji djeluju na crvene krvne stanice, povećavaju ih do veličine na kojoj se stanična membrana membrane raspada, budući da nema prirodnu sposobnost rastezanja.

Klasifikacija hemolize eritrocita

Crvena krvna zrnca u ljudskom tijelu isporučuju kisik iz pluća u tkiva i organe, te također premještaju ugljični dioksid u suprotnom smjeru. U situaciji pravilnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava, procesi formiranja crvenih krvnih zrnaca i njihovo uništavanje su u stalnoj ravnoteži. Kada dođe do neravnoteže, dolazi do povećanja razaranja crvenih krvnih stanica, što može dovesti do akutnih patoloških stanja.

Hemoliza može imati intravaskularnu lokalizaciju - uz razgradnju crvenih krvnih stanica unutar krvnog suda zbog autoimunih bolesti i trovanja otrovima, kao i unutarstanične - kada se razaranje crvenih krvnih stanica odvija u različitim organima.

Krvna hemoliza se također često razlikuje po mehanizmu njegova razvoja.

Uzroci hemolize krvi

Serumska hemoliza se često javlja kao rezultat kršenja tehnologije tijekom uzimanja uzoraka krvi, što uzorak čini neprikladnim za daljnja istraživanja. Razlozi za razvoj hemolize tijekom analize uključuju:

1. Intenzivno uzimanje krvi. Prilikom stvaranja pretjerano jakog vakuuma u štrcaljki dolazi do trenutnog uništenja membrana eritrocita.
2. Povreda asepse i sterilnosti. Hemoliza se može razviti zbog prisutnosti stranih mikroorganizama u medicinskoj cijevi.
3. Konzumiranje prekomjerne masne hrane prije studije. Disperzija masti, u ovom slučaju, stimulira hemolizu.
4. Nedostatak ili nedovoljna količina konzervansa. Bez aktivne supstance koja dopušta skladištenje krvi, uništenje crvenih krvnih stanica će se dogoditi vrlo brzo.
5. Neispravno pohranjivanje uzorka. Hemoliza počinje kada je izložena zraku, ako se uzorak transfundira iz jedne posude u drugu, a membrana eritrocita propadne kao posljedica trešnje i vibracije cijevi krvlju.
6. Povreda temperature. Krv će se morati ponovno uzimati ako je podvrgnuta slučajnom izlaganju ekstremnim temperaturama. Crvene krvne stanice u uzorku bit će sačuvane samo na određenoj temperaturi, koja se koristi za pohranu krvi.
7. Pogrešan prijevoz. U slučaju prijevoza krvi za testiranje u laboratorijima trećih strana, epruvete moraju biti pravilno upakirane, inače će potresanje uništiti crvene krvne stanice i uzorak će biti neprikladan.

Često se pacijentima kao rezultat krvne pretrage dijagnosticira stanje kao što je slaba hemoliza. Ako je laboratorijska studija provedena sa svim pravilima, a osoba nije bila izložena trovanju, onda bi lagano uništenje crvenih krvnih stanica moglo biti posljedica uzimanja određenih lijekova: analgetika, diuretika, kao i lijekova koji smanjuju razinu šećera u krvi.

Uzroci patološke hemolize nemehaničkog podrijetla uključuju:

• trovanje tijela otrovnim otrovima poput olova i arsena;
• prodiranje soli teških metala, kao što je živa, u krvotok;
• infekcija krvi streptokoknim i drugim patogenima;
• otrovna octena esencija;
• opekline opeklina kože termalnog i kemijskog podrijetla;
• trovanje tijela zbog ugriza otrovnih zmija, kao i insekata - termita i pauka;
• trovanje krvi od parazita plazmodija;
• infekcija virusnim hepatitisom, toksoplazmozom, mononukleozom;
• trovanje otrovnim gljivama, posebice spore blijede pečurke;
• oštećenje krvi zbog predoziranja ili nekontrolirane uporabe određenih lijekova;
• razvoj anemije srpastih stanica.

Najteža posljedica hemolize javlja se uslijed akutne reakcije hemolitičke transfuzije, kada je invazivno liječenje primatelja transfundirano nekompatibilnim biomaterijalom donora. Hemolitički šok nastaje kao rezultat laboratorijskih pogrešaka u slučaju netočnog obilježavanja ili konfuzije biomaterijala neposredno prije transfuzije.

Novorođenčad zarazi hemolitičke bolesti tijekom Rh-sukoba s majčinim organizmom. Istovremeno, imunološka rhesus antitijela koja reagiraju vlastitim Rh-pozitivnim eritrocitima ulaze u krvotok fetusa.

Procesi hemolize razvijaju se u osoba s autoimunim bolestima, pri čemu se tkiva i stanice tijela uništavaju djelovanjem vlastitog imunološkog sustava.

Da bi se sa sigurnošću znalo da crvene krvne stanice u potpunosti prolaze svoje životne cikluse i ne umiru prerano zbog bolesti, potrebno je rješavati simptome hemolize krvi.

Znakovi hemolize crvenih krvnih stanica

U tijelu zdrave osobe uništenje crvenih krvnih stanica ostaje nezapaženo - tako da su svi fiziološki procesi programirani. U slučaju slabe hemolize, simptomi se ili ne otkrivaju, ili se izražavaju povećanim umorom, slabošću, zimicama i napadima povraćanja.

Inače se manifestira akutna, progresivna hemoliza eritrocita, u čijoj početnoj fazi postoji latentno razdoblje, a zatim se stanje osobe pogoršava kako se povećava.

Znakovi brzog uništavanja crvenih krvnih stanica su:

progresivna glavobolja;

mučnina s napadima povraćanja;

tamna, pa čak i crvena, lumbalna bol i uriniranje;

oštro stiskanje u prsima;

smanjenje krvnog tlaka na pozadini opće topline tijela;

crvenilo kože lica, a zatim oštar blanšing;

ikteričke manifestacije;

smanjenje ili potpuna odsutnost urina;

nenamjerni utroba.

Laboratorijski testovi krvi za razvoj akutne hemolize pokazat će:

• povećanje retikulocita u krvi;
• povećanje anemije;
• smanjenje indeksa trombocita;
• povećan bilirubin;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

U liječenju teške hemolize, pacijent stalno prolazi testove krvi uz praćenje dinamike liječenja. Olakšanje znakova hemolitičke krize provodi se isključivo u bolnici uz primjenu zamjenske terapije.