Kako se javlja rupturirana aneurizma i njezine posljedice

Puknuće aneurizme mozga javlja se u onim krvnim žilama koje imaju najtanje stijenke. Takav jaz je mikroskopsko oštećenje jednog ili drugog područja vaskularnog sustava mozga, koje prati propuštanje krvi u tkivo. Sama aneurizma karakterizira nastanak gubitka elastičnosti bilo kojeg dijela krvnih žila u mozgu i protruzija određenog dijela žile pod utjecajem krvnog tlaka. Zbog toga, u gotovo svim slučajevima takve rupture aneurizme, krv ulazi u moždane komore, što u konačnici dovodi do razvoja grča cerebralnih žila.

Aneurizma mozga

Osim toga, ruptura aneurizme cerebralnih žila može biti popraćena pojavom akutnog okluzivnog hidrocefalusa - patološke akumulacije u kranijskoj kutiji pacijentove cerebrospinalne tekućine (moždana tekućina). Kao rezultat nakupljanja cerebrospinalne tekućine, intrakranijski tlak raste, što dovodi do razvoja takvih problema kao što je oticanje mozga.

Nekroza (odumiranje) određenih dijelova mozga, koja rezultira njihovom potpunom disfunkcijom, javlja se kao posljedica izlaganja krvnim produktima razgradnje moždanog tkiva.

Uzroci i simptomi patološkog procesa

Neelastični dio broda (aneurizma) mozga može biti rastrgan tako što utječe na ljudski organizam nekoliko čimbenika:

• prisutnost pacijenta u svakodnevnom životu stalnim stresovima koji dovode do razvoja jake psiho-emocionalne prekomjerne stimulacije;
• obavljanje dnevnih intenzivnih fizičkih opterećenja;
• prisutnost visokog krvnog tlaka, koji se dugo ne smanjuje;
• pušenje i prekomjerna konzumacija raznih alkoholnih pića;
• razvoj u pacijentovom tijelu svih zaraznih bolesti, čiji tijek prati povišena tjelesna temperatura.

Simptomi patologije

Aneurizma mozga, prije pucanja, može izazvati pojavu nekih nespecifičnih simptoma, čija se pojava objašnjava prisutnošću mikropodjela krvnih žila i ulaska krvi u tkiva unutarnjeg organa. Takvi simptomi koji prethode rupturi aneurizme uključuju:

• pojavu jake glavobolje;
• osjećaj krvi koja juri u lice ili glavu;
• kršenje vidne funkcije, koja se izražava u obliku diplopije (dvostruki vid); kršenje normalne percepcije boja, tj. pacijent vidi svijet u crvenom;
• poremećaji govora;
• pojavu tinitusa povećanog karaktera;
• bol u licu, osobito usta;
• paroksizmalna vrtoglavica;
• grčevi u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Sama vaskularna ruptura uglavnom ima akutni tijek, a njeni simptomi izravno ovise o mjestu aneurizme, brzini kojom dolazi do krvarenja i njegovom volumenu.

Puknuća aneurizma mozga može biti popraćena pojavom takvih znakova:

1. Teška glavobolja karaktera rezanja koji se pojavljuje iznenada. U ovom slučaju, sam sindrom boli može nalikovati udarcu u glavu. Ova vrsta glavobolje može biti popraćena oštećenjem ljudske svijesti i sve do stanja kome.
2. Pojava tahipneje - brz ritam disanja. Takav fenomen može doseći više od 20 udisaja i udisaja u minuti.
3. Tahikardija - ubrzan rad srca, koji može doseći više od 100 otkucaja srca u minuti. S vremenom, s daljnjim napredovanjem patološkog procesa, tardikardija se razvija s bradikardijom, značajnim usporavanjem srčane frekvencije, koja može doseći manje od 50 otkucaja u minuti.
4. U 20% svih slučajeva rupture aneurizme, osoba razvija generalizirane napadaje, odnosno proizvoljne mišićne kontrakcije, koje se promatraju u tijelu pacijenta.

Oštećenje neelastične posude mozga je sveprisutan patološki proces i jedno od najozbiljnijih stanja. Stopa smrtnosti tijekom razvoja takve bolesti i dalje je visoka, čak i ako je bolesna osoba bila hospitalizirana na vrijeme i pružila odgovarajuću medicinsku skrb.

Komplikacije koje nastaju nakon rupture aneurizme

Posljedice oštećenja neelastične krvne žile u mozgu osobe mogu biti vrlo različite i ozbiljne. Jedna od tih komplikacija je cerebralni angiospazam, čiji razvoj može uzrokovati ponovno rupturiranje aneurizme, cerebralnu ishemiju (poremećaj u funkcioniranju unutarnjeg organa, što je posljedica kisikovog izgladnjivanja). Ostale posljedice rupture aneurizme mogu se izraziti sljedećim simptomima:

1. Bol u različitim dijelovima tijela, uključujući glavobolju. Nakon krvarenja u mozgu, pacijent ima bolove paroksizmalne prirode različitog trajanja i intenziteta. U isto vrijeme, bolni sindrom se praktički ne zaustavlja uzimanjem bilo kakvih lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Takva se kršenja manifestiraju u vidu zamagljivanja jasnoće mišljenja, gubitka pamćenja i sposobnosti da pravilno percipiraju tu ili onu informaciju koja dolazi izvana.
3. Psihološko pogoršanje pacijenta. Za razvoj psiholoških poremećaja koje karakterizira nastanak depresivnog stanja, teška razdražljivost, stalna tjeskoba i nesanica.
4. Povrede vidne funkcije, koje se u većini slučajeva događaju na pozadini lezija karotidne arterije i karakteriziraju gubitak vidne oštrine i duhova u očima.
5. Teško mokrenje i pražnjenje crijeva.
6. Poremećeno ili teško gutanje. Takva komplikacija može dovesti do ulaska komada hrane u šupljinu jednjaka, ali u bronhije i dušnik. Kao rezultat toga, moguće je pojavljivanje poremećaja probavnog sustava i dehidracije ljudskog tijela.
7. Problemi s govornim aparatom izražavaju se u obliku poteškoća u reproduciranju bolesnika s govorom i njegovim razumijevanjem. Takve se komplikacije javljaju kod ljudi ako aneurizma pukne u lijevoj hemisferi mozga.
8. Problemi s muskuloskeletnim sustavom, koji su karakterizirani slabošću i poremećajem koordinacije pacijenta. U nekim slučajevima, stvaranje hemiplegije je moguće - patološki proces, s razvojem kojih postoji kršenje koordinacije samo desna ili lijeva strana tijela.

Dijagnoza patološkog procesa

Do danas su najčešći i informativni dijagnostički postupci za otkrivanje rupture aneurizme i učinci na tkivo mozga magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT). Kontraindikacija posljednje dijagnostičke metode je da se CT ne može koristiti tijekom trudnoće, kod male djece i osoba koje imaju bilo kakve bolesti krvi ili tumorske neoplazme. To je zbog činjenice da tijekom kompjutorske tomografije pregledana osoba prima malu dozu zračenja. Stoga je MRI najsigurniji postupak koji mogu obavljati svi ljudi, osim što u tijelu imaju metalne implantate ili pejsmejkere.

Pomoću MRI-a ili CT-a mozga možete saznati sljedeće informacije o rupturi aneurizmi i njenim posljedicama:

• lokalizacija patološkog procesa;
• dimenzijske značajke aneurizme i njihov broj;
• krvni ugrušci;
• informacije o brzini protoka krvi u krvnim žilama;
• intenzitet kompresije živčanog tkiva.

Ruptura aneurizme mozga je najteži patološki proces, koji se često završava pojavom invalidnosti pacijenta.

Stoga, osobe s ovom bolešću trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje zdravstveno stanje, promatrati ispravan način života i godišnje proći odgovarajući liječnički pregled kako bi kontrolirali aneurizmu!

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo odgovorno za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

Uzroci aneurizme mozga

Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo uvijek je povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili kongenitalne bolesti pridonose uništenju zidova krvnih žila, smanjuju njihov tonus i raslojavanje. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji provociraju uništavanje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

• Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
• Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i postaju pokriveni mikro-pukotinama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. Kod produljenog patološkog izlaganja može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
• Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i razaranje krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
• Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, zbog čega se na njihovim zidovima razvijaju aneurizme.
• Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
• Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta posude s komadom tumora, izdvojenog iz tijela obrazovanja.
• Izloženost zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

Moždana aneurizma: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje obraćaju, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija cerebralnih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala do velikih veličina, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

• Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane i u području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
• Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
• Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
• Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada se stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
• Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati pogoršanje izraza lica i ptozu gornjeg kapka.
• Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, pacijent razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Ovaj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače, puknuće aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizmi

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu koja visi na grani, pa se naziva i bobica.
2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga klasificirane su drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - urođeni ili stečeni, u veličini - mali, srednji i veliki. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotična.

Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
• Mučnina i nagli napad povraćanja.
• Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
• Neurološki znakovi ukazuju na nadraživanje sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dodirnuti bradu prsima i sjesti.

Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

• ponovna ruptura aneurizme;
• akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
• cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

• poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
• poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
• smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je znatno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
• psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
• smanjenje percepcije - u osobi je narušena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
• kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
• psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
• glavobolje - periodični napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
• epileptički napadaji javljaju se na svakom 5. pacijentu koji je doživio rupturu aneurizme.

Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala u veličini i nema tendenciju rasta, tada je stručnjaci promatraju redovitim provođenjem dijagnostike i propisuju liječenje lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa formacije zid i time smanjiti rizik od njegove rupture.
3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
4. Lijekovi protiv bolova na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
5. Antiemetičke pilule (metoklopramid) - prikazane su kada se stanje pogorša s napadima povraćanja.

Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od njegove rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, ali su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje nastaju pri pucanju aneurizme mozga.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
   • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja matične posude i uklanjanja nakupljene krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
   • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
   • Jačanje zidova - oštećena žila na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području formira vrsta kapsule.
2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Pomoću angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, a istovremeno nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, zbog čega se obnavlja dotok krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecala, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

Prva grupa uključuje:

• terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
• akupunktura;
• fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

• elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
• stimulacija mišića;
• UHF prema indikacijama;
• kupke za kisik, brom ili vodikov sulfid.

Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može prilagoditi popis medicinskih postupaka ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj otpornosti, strukturi i lokaciji udaljene aneurizme.

Puknuća aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

• smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
• stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih bolesnika nakon subarahnoidnog krvarenja;
• izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Znatno se povećavaju rizici smrti, ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

• kršenje percepcije;
• smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
• promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
• kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
• epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

Puknuće aneurizme mozga - znakovi i učinci

Cerebralna aneurizma je lokalna ekspanzija arterijskih žila u mozgu koja je kongenitalna i stečena.

Ova bolest je karakterizirana patološkim stanjivanjem vaskularnog zida zbog uništenja mišićne i elastične membrane.

Manifestacije rastuće aneurizme slične su klinici tumora mozga i manifestnim simptomima lezija kranijalnih živaca.

Ruptura (apopleksija) aneurizme mozga je jedan od čestih uzroka intracerebralnih krvarenja, čiji se simptomi moraju otkriti što je prije moguće.

Prevalencija subarahnoidnih krvarenja na pozadini rupture aneurizme u Rusiji doseže 13 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ova se patologija najčešće javlja u dobi od 45 do 60 godina.

Prema statistikama, smrtnost od rupture aneurizme približava se 65% svih slučajeva, a 10% bolesnika umire gotovo trenutno, 20% - u prvim danima nakon rupture, au 45-50% bolesnika smrt se javlja tijekom prva tri mjeseca.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija aneurizmi, ovisno o karakteru karakteriziranom.

Oblik aneurizme je:

• sakularni (jednostruki i višekomorni);
• fusiform ili fusiform.

Ovisno o vrijednosti emitiranja:

• milijarno (s prosojnim zrnom) - promjera do 3 mm;
• srednje veličine - od 5 do 15 mm;
• velike aneurizme - od 15 do 25 mm;
• ogroman - preko 25 mm u promjeru.

Topografske aneurizme dijele se na:

• prednji - cerebralni;
• srednji - cerebralni;
• unutarnje pospano;
• vertebro-bazilarne arterije;
• kao i višestruka lokalizacija.

Uzroci i simptomi

Do danas nema konsenzusa o podrijetlu aneurizme. Mnogi istraživači su prepoznali multifaktorsko podrijetlo ove patologije, s nekim čimbenicima koji se smatraju predisponirajućim, a drugi - proizvodnjom.

Uglavnom, pojavljivanje cerebralnih aneurizmi je povezano s promjenama u membranama moždanih arterija, koje su normalne u unutarnjem (intima), srednjem (elastičnom) koritu vlakana vezivnog tkiva i mišićnih stanica, i jakom vanjskom omotaču (adventitiji).

Pod djelovanjem raznih patoloških uzroka dolazi do razaranja jednog ili više slojeva, što dovodi do stanjivanja i gubitka elastičnosti krvožilnog zida.

U takvim uvjetima, posuda nije u stanju izdržati krvni tlak, zbog čega se na tom području oblikuje vrećasta izbočina - aneurizma.

Predispozicije za patološke promjene u faktorima krvnih žila su:

• genetski određen nedostatak kolagena u mišićnom sloju moždanih žila;
• embolija (blokada) arterija tumorom, gljivičnim i bakterijskim infiltratima;
• traumatsko vaskularno oštećenje;
• vaskularna ateroskleroza;
• oštećenje zračenja;
• hijalinoza arterija

Uzroci uzroka uključuju one čije djelovanje izravno uključuje formiranje aneurizme. Arterijska hipertenzija se smatra glavnom. Hemodinamski poremećaji koji su uzrokovani promjenama laminarnog kretanja krvi u turbulentni najizraženiji su u područjima bifurkacije (odvajanja kanala) arterija. Kada patološke promjene u krvnim žilama, to postupno dovodi do stanjivanje i protruzija vaskularnog zida s formiranjem aneurizme.

Aneurizma i njezina apopleksija

Još jedan čest uzrok cerebralnih aneurizmi je infekcija. Upalni proces koji uzrokuju prati otpuštanje raznih posrednika koji oštećuju zidove krvnih žila. Otežavajući faktor je negativan utjecaj toksičnih otpada bakterija i drugih infektivnih agensa. Slabljenje vaskularnih membrana doprinosi ne samo razvoju aneurizme, već i povećava rizik od njezine rupture.

Kliničke manifestacije aneurizme bitno su različite prije i nakon trenutka rupture. U prvom slučaju, oni mogu biti asimptomatski dugo vremena ili manifestirati blage simptome koje većina pacijenata ignorira.

U pravilu se ozbiljni simptomi javljaju s dovoljno velikim aneurizmama, što je povezano s kompresijom mozga. U rijetkim slučajevima takvi simptomi također mogu uzrokovati male aneurizme.

Glavni znakovi neeksplodirane aneurizme su:

• unilateralna cefalgija iza očnih jabučica (obično pulsirajuće prirode);
• oštećenje vida - od djelomičnog do potpunog gubitka;
• periodična bol lica (sa kompresijom grana lica živca);
• konvulzije (obično - s velikom aneurizmom preko 25 mm).

Osim toga, rast aneurizme može biti popraćen prolaznim ishemijskim napadima zbog kisikovog izgladnjivanja uzrokovanog kompresijom moždanog tkiva. Napad je popraćen gubitkom svijesti s djelomičnim gubitkom orijentacije, povraćanjem, mučninom i oslabljenim pamćenjem. Gubitak osjećaja može se uočiti u određenim dijelovima tijela, paralizi i poremećajima govora.

Nekoliko tjedana prije apopleksije aneurizme kod nekih bolesnika javlja se simptom diplopije (udvostručavanje u očima), povećava se vrtoglavica i zvonjenje u ušima, javlja se ptoza (izostavljanje gornjeg kapka) i poremećaji kretanja.

Kliničke manifestacije rupture aneurizme ovise o njenom položaju i određuju se oblikom intrakranijalnog krvarenja i njegovih komplikacija.

U 75% bolesnika uočen je tipičan uzorak subarahnoidnog krvarenja, praćen:

• pucanje glavobolje;
• nesvjesna ili psihomotorna agitacija;
• mučnina;
• hipertermija;
• povraćanje.

Objektivno ispitivanje u gotovo 100% slučajeva otkrilo je meningealne znakove - fotofobiju, mišićnu rigidnost i druge znakove (simptome Kerniga, Brudzinskog).

Fokalna klinika je u potpunosti određena položajem rupture aneurizme:

• Ruptura unutarnje karotidne arterije popraćena je poremećajima vida uzrokovanim parezom okulomotornog živca, parezom suprotne strane tijela i poremećajima osjetljivosti u inervacijskoj zoni 1. i 2. grane trigeminalnog živca. Glavobolja je lokalizirana u čelu i daje očima.
• Promjene psihotične prirode, emocionalna labilnost i kognitivno oštećenje (poremećaji pamćenja i pažnje) tipični su za rupturu anterocerebralne arterije. U nekim slučajevima poremećen je sastav elektrolita u krvi i otkriva se kontralateralna hemipareza, uglavnom u nozi.
• Kada je aneurizma apopleksija medialno cerebralna kontralateralna hemipareza pretežno izražena u ruci, mogu se pojaviti i konvulzije, potpuna ili djelomična sljepoća na zahvaćenoj strani, motoričkim i senzornim oštećenjima.
• Za aneurizme bazilarne arterije, tipična su pareza okulomotornog živca (pojedinačna ili bilateralna), nistagmus, paraliza očnih mišića, s opsežnim krvarenjem - komom i respiratornim poremećajima.
• Ruptura aneurizme vertebralne (vertebralne) arterije popraćena je poremećajima govora, gutanjem, smanjenjem svih vrsta osjetljivosti, disestezijom u donjim ekstremitetima, u teškim slučajevima - komi.

Neuropatija facijalnog živca dovodi do paralize mišića lica, što rezultira asimetrijom lica. Neuritis facijalnog živca - simptomi i liječenje bolesti, pažljivo pročitajte.

Ovdje je opisana težina hipoksične ishemijske encefalopatije.

I u ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html sve o liječenju hipertenzivne encefalopatije. I također o značajkama tijeka i dijagnozi ove bolesti.

dijagnostika

Asimptomatske aneurizme često postaju dijagnostički nalaz pri provođenju profilaktičkih pregleda ili pregledu pacijenta za drugu patologiju.

Dijagnostički kompleks za sumnju na moždanu aneurizmu uključuje:

• prikupljanje povijesti bolesti;
• objektivni pregled neurologa;
• laboratorijska i instrumentalna ispitivanja (elektroencefalografija);
• tehnike neuroizazivanja.

MRI angiografija - detekcija aneurizme

Potonji su najinformativniji za cerebralne aneurizme i omogućuju vam da ih identificirate prije rupture, a osim toga - da odredite veličinu, lokaciju i odnos s drugim strukturama mozga.

Neuroimaging metode uključuju kompjutorsku tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI), angiografiju, transkranijski dopler, pozitronsko-emisijsku tomografiju (PET), radiografiju vratne kralježnice.

Rendgenografija lubanje omogućuje otkrivanje okamenjenih (okamenjenih) aneurizmi i razaranje kostne baze lubanje.

liječenje

Kada se u bolesnika nađu male aneurizme, pokazalo se konstantno praćenje od strane neurokirurga za praćenje veličine i dinamike formacije.

Imenovan u takvim slučajevima, konzervativna terapija je usmjerena na sprječavanje daljnjeg povećanja aneurizme.

To su u pravilu antihipertenzivni lijekovi, antiaritmici, antibakterijska i antivirusna sredstva za liječenje zaraznih bolesti.

Jedina radikalna metoda liječenja vaskularnih aneurizmi danas ostaje kirurška, u kojoj je šupljina aneurizme izolirana i uklonjena iz moždane cirkulacije. Kao rezultat operacije, vjerojatnost rupture je značajno smanjena, a njen kompresijski učinak na okolna tkiva je zaustavljen.

Suvremenim kirurškim metodama liječenja općenito se prepoznaje izrezivanje (postavljanje isječaka na vratu), aneurizma i endovaskularna okluzija. Tijekom ovog postupka, metalni svitak se umetne u šupljinu aneurizme pomoću katetera, što uzrokuje njegovo postupno uništavanje i umiranje.

Osim toga, koristi se metoda stereotaktičke elektrokoagulacije aneurizmi i tromboza šupljine pomoću koagulanata.

Razbijanje cerebralne cerebralne aneurizme mozga zahtijeva hitne korektivne mjere, slične onima kod hemoragijskog moždanog udara.

Za cerebralno krvarenje koristi se ventrikularna drenaža. Uklanjanje hematoma mozga izvodi se operacijom ili pomoću endoskopske evakuacije teče krvi.

Najpoznatija dijagnoza u traumatologiji u djetinjstvu je potres mozga. Simptomi potresa mozga kod djece trebaju se otkriti što je prije moguće kako bi se izbjegli komplikacije.

Mogućnosti liječenja cerebralne encefalopatije opisane su u ovoj temi.

rehabilitacija

Nakon kirurškog uklanjanja aneurizme, važno je da pacijenti promatraju režim s ograničenim fizičkim naporom, odbijanjem alkoholnih i toničkih napitaka i dovoljnim odmorom. Kako bi se osigurala stabilna razina krvnog tlaka, indicirana je dnevna tonometrija.

Rehabilitacija nakon krvarenja uslijed rupture aneurizme sastoji se od sljedećih mjera:

• fizioterapijske metode vraćanja oštećenih funkcija; (elektromiostimulacija, elektroforeza s eufilinom ili papaverinom, ultrazvuk, terapeutske kupke, parafin);
• terapijska masaža;
• posebna gimnastika;
• spa tretman

efekti

Prognoza aneurizme određena je ne samo njihovom lokalizacijom i veličinom, već i primarnom patologijom koja dovodi do stanjivanja krvožilnog zida i progresije bolesti.

Utvrđeno je da u 5% populacije, cerebralna aneurizma koja ne napreduje u veličini, ne može se klinički očitovati tijekom cijelog života pacijenta.

Posljedice rupture aneurizme cerebralnih krvnih žila vrlo su ozbiljne čak i uz povoljan ishod života. Trajna nesposobnost zbog invalidnosti uočena je u svakom trećem slučaju bolesti. Vjerojatnost povratnih krvarenja u bolesnika s cerebralnom aneurizmom je više od 20%, a smrtni ishod u 70% slučajeva.

Simptomi i učinci rupture aneurizme mozga

Aneurizma - ekspanzija lumena arterije. Ruptura aneurizme cerebralnih žila je ozbiljna komplikacija patologije, kada se krv uliva u mozak, uzrokujući nepovratne promjene u njoj. U 30% slučajeva stanje je smrtonosno.

Kako se država razvija

Na mjestu nastanka aneurizme, stijenke krvnih žila gube svoju elastičnost, slabe i ne mogu odoljeti protoku krvi. Rezultat je izbočina, neka vrsta vrećice ispunjene krvlju. Ako je aneurizma mala po veličini, ne manifestira se kao simptom, osoba možda nije svjesna svoje prisutnosti u mozgu. Postupno se povećava, jednom se slomi integritet. Slabo mjesto je vrhunac, dolazi do rupture, što uzrokuje hemoragijski moždani udar.

Trajanje krvarenja traje sekundu, ali to je dovoljno da ošteti mozak. Obično tijelo brzo reagira na kršenje posuda za brtvljenje. Pojavljuje se refleksni spazam adukuzne arterije, povećava se stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu rupture, što dovodi do prestanka protoka krvi i na taj način štiti život osobe. Kada se proces odgodi i krvarenje se nastavi, to je smrtonosno.

Uzroci puknuća

Slabost zidova arterije često ima genetsku prirodu. Ponekad bubrežne patologije, ozljede, onkologija i ateroskleroza dovode do pojave aneurizme mozga. Koji čimbenici pridonose kršenju integriteta vaskularnog zida:

• povećana tjelesna aktivnost;
• arterijska hipertenzija;
• emocionalni stres;
• unos alkohola;
• zaraznih bolesti, uz visoku temperaturu.

Kada se pukne, krv se ulije u anatomski prostor ili izravno u mozak, stvarajući pritisak na tkivo, što se očituje znakovima karakterističnim za cerebralno krvarenje.

simptomi

Uz opasnost od rupture, neki (do 15%) bolesnici razvijaju nespecifične simptome unutar 1-5 dana: uobičajena glavobolja, fokalne neurološke manifestacije povezane s lokacijom aneurizme, a ponekad i napadaji. Stoga, kada osoba zna o patologiji, kada se stanje promijeni, bolje je odmah konzultirati liječnika.

No, češće hemoragični napad počinje neočekivano. Klinička slika onoga što se događa ovisi o količini i brzini izlivene krvi, području na kojem je došlo do oštećenja:

• Među prvim manifestacijama ističe se intenzivna glavobolja koja dolazi iznenada, u usporedbi s pacijentima s oštrim udarcem u glavu. Češće hvata cijelu glavu, ponekad nosi lokalni karakter.
• Nakon nekoliko sekundi javlja se vrtoglavica, pojavljuje se povraćanje.
• Često zbunjenost ili gubitak svijesti može zamijeniti bolni sindrom. Stanje može trajati 20 minuta, ponekad i nekoliko sati, a ponekad se razvija i koma.
• Po povratku u svijest, pacijent je oslabljen, omamljen, slabo orijentiran.
• Vegetativni poremećaji praćeni su ubrzanim disanjem (do 20 puta u minuti) i povećanjem brzine otkucaja srca.
• Neurološke manifestacije izražene su u jakoj krutosti okcipitalnih mišića, oslabljenim okulomotornim funkcijama, tremoru, parezi, gubitku govornih funkcija i paralizi. Generalizirani napadaji javljaju se u 10% bolesnika.
• Kod hematoma na području centra za termoregulaciju razvija se uporna hipertermija.
• U nekim slučajevima postoji mentalni poremećaj, dezorijentiranost u prostoru.

Opće stanje je ozbiljno, zahtijeva hitne medicinske mjere.

Kod manjih krvarenja, kada se pojavi suza ili nastanu mikrorecke u zidu aneurizme, mala količina krvi teče u mozak. U tom slučaju simptomi su zamućeni, prolaze bez gubitka svijesti i povraćanja s blagim porastom temperature.

Prva pomoć

Ako se sumnja na rupturu aneurizme, nužna je hitna hospitalizacija. Ali u nekim situacijama, kada se pojave karakteristični simptomi, odmah treba pomoći osobi, inače je rizik od smrti visok. Što trebate učiniti prije dolaska liječnika:

• Pacijent je položen vodoravno, glava bi trebala biti u povišenom položaju. To je potrebno kako bi se osigurao odljev venske krvi i smanjio rizik od razvoja teškog edema mozga.
• Osoba treba osigurati protok kisika, da bi to učinila, odvezati gornje gumbe na odjeći, odvezati kravatu. To će pomoći poboljšati dotok krvi u mozak, smanjiti hipoksiju i odgoditi smrt neurona.
• Ako se izgubi svijest, potrebno je otpustiti dišne ​​puteve: uklanjaju se proteze, glava se okreće na stranu kako bi se spriječilo udisanje povraćanja.
• Da biste smanjili širenje edema i krvarenja u glavu, nanesite hladne predmete. Sve što je pri ruci, bilo koji paket iz hladnjaka, učinit će. Hladno pridonosi sužavanju krvnih žila, ubrzava proces zgrušavanja krvi.

Manipulacije ne pomažu uvijek s opsežnim krvarenjima, često pacijent umire u prvim minutama napada. Ali borba za ljudski život trebala bi biti prije dolaska hitne pomoći. Hitne mjere pomoći će smanjiti količinu nepovratnih promjena koje će mu spasiti život.

dijagnostika

Nakon prijema u bolnicu za pacijenta s aneurizmom, provode se dijagnostičke studije:

• Fizikalni pregled je potreban kako bi se utvrdila težina bolesnikovog stanja, autonomni i neurološki poremećaji. Točno dijagnosticiranje jaza na ovaj način je teško, ali smanjenje krvnog tlaka ukazuje na krvarenje.
• Kompjutorizirana tomografija - glavna metoda za dijagnosticiranje rupture aneurizme, omogućuje vam da dobijete sliku mozga kroz x-zrake i elektromagnetsko polje. Studija pruža mogućnost uvida u položaj krvnih žila i identificiranje područja i volumena patološkog fokusa. U slučaju kada se krvarenje nalazi u subarahnoidnom prostoru, moguće je dijagnosticirati rupturu aneurizme. Ali ovaj uređaj nije u svakoj bolnici, pa nije uvijek dostupan.
• Cerebralna angiografija se koristi češće, to je rendgensko ispitivanje pomoću kontrastnog sredstva. Postupak će naznačiti mjesto, oblik i veličinu aneurizme, opseg oštećenja. Klasična metoda uključuje uvođenje katetera u područje prepona. Sa spiralnom angiografijom, supstanca se ubrizgava u venu.
• Lumbalna punkcija se provodi punkcijom spinalnog kanala uz uzimanje uzoraka CSF-a i likovrodinamičkih testova. Ako postoji venozna krv u cerebralnoj tekućini, utvrđuje se prisutnost krvarenja u mozgu.

Pregled pomaže razlikovati rupturu aneurizme od drugih patologija, odrediti stupanj destruktivnih promjena u mozgu, odabrati najprikladnije taktike liječenja kako bi se stanje stabiliziralo.

liječenje

Liječenje aneurizme ima za cilj spriječiti ponovno krvarenje i učinke rupture. Glavna metoda je operacija. Liječnik odabire način operacije ovisno o:

• mjesto aneurizme;
• stanja bolesnika;
• ozbiljnost kršenja;
• vremenski interval koji je protekao nakon pauze.

Koje vrste operacija postoje:

• Isječak. Najčešće se koristi mikrokirurška metoda, koja uključuje stezanje kopče baze ili tijela aneurizme kako bi se isključila iz krvotoka, a da pritom ne narušava njezin integritet. Za manipulaciju je potrebna trepanning lubanje, tako da se operacija smatra najtežom, ali omogućuje izravan pristup oštećenom području. Također, otvorena intervencija se koristi za omatanje mišića ili kirurške gaze ozlijeđene posude kako bi se ojačala.
• Endovaskularna metoda. Metoda ne osigurava otvaranje lubanje, provodi se pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Zatim se cijev gura kroz žile u mozgu do oštećenog dijela arterije. Na kraju je spirala koja zatvara izbočinu. Nakon toga se trombozira, ne dopušta da se šupljina napuni krvlju. Tijekom operacije, kirurg promatra proces pomoću rendgenskog stroja. Ponekad je arterija potpuno lemljena, hrana se dovodi do tkiva mozga zaobilazeći ostala plovila. Prednost metode je u štedljivom djelovanju na tijelo, stoga se komplikacije pojavljuju rjeđe, pacijentu je potrebno manje vremena za rehabilitaciju.
• Kombinirana metoda uključuje prvo uvođenje krvnog ugruška u aneurizmu, a zatim se vrši izrezivanje.

Važno je obaviti operaciju najkasnije 72 sata nakon početka krvarenja, budući da je rizik od relapsa visok. Nakon vremena, zbog destruktivnih procesa, povećava se angiospazam, razvija se ishemija, operacija postaje beskorisna.

Nakon operacije

Nakon operacije česte su komplikacije. Svaka vrsta intervencije uzrokuje vlastite posljedice:

• Nakon klinike, poremećena je normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine, nervni centri meninge su nadraženi, a na mjestu trpanacije prisutno je oticanje. Kao rezultat toga, u postoperativnom razdoblju, neravnoteža, vid, sluh i osoba mogu biti poremećeni glavoboljama. Obično su takve manifestacije rijetke, privremene.
• Endovaskularna intervencija nosi vlastite rizike: ponekad se aneurizma ruši u vrijeme operacije, može biti perforirana spiralom. Ako je implantat nepravilno umetnut, njegovo isključivanje i popunjavanje izbočine krvlju nije isključeno. Također, postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka, začepljenja posude koja se nalazi iza mjesta gdje je spirala.

Smrtonosni ishod nastaje nakon operacije, kada je oštećenje mozga ekstenzivno ili se pomoć pruža prekasno.

Konzervativno liječenje

Terapijski tretman propisan je za manje nedostatke ili kada se kirurški zahvati ne mogu provesti. Od pacijenta se traži da ispuni sve zahtjeve liječnika i ostatak kreveta. Liječenje se koristi za smanjenje krvnog tlaka, dilataciju krvnih žila i uklanjanje tekućine iz moždanog tkiva. Također se koriste lijekovi koji povećavaju viskoznost krvi. Terapija ublažava stanje bolesnika, ali ne jamči da se neće ponoviti krvarenje.

Komplikacije nakon rupture

Anatomska lokacija aneurizme su subarahnoidne cisterne, tako da u trenutku pucanja krv ispunjava subarahnoidni prostor. To je specifična manifestacija rupture izbočine. Unutar 20 sekundi, krv se širi po cijelom području i nakon nekoliko minuta prodire u leđnu moždinu. Stoga smrt nastupa u 15% slučajeva prije dolaska liječnika, a polovica bolesnika umire u bolnici.

Intracerebralna krvarenja nastaju kada se unutar mozga formira hematom, koji se promatra u 15% slučajeva, 5% u situacijama kada se krv uliva u ventrikularni sustav. U tom slučaju, oni su ispunjeni tekućinom, što uzrokuje smrtonosan ishod.

Što se događa u mozgu nakon pauze:

• Prolivena krv ponekad začepljuje put pića, što dovodi do nakupljanja tekućine, hipoksije stanica i razvoja hidrocefalusa, premještanja moždanih struktura.
• Nakon moždanog udara, krv formira hematom, s njegovim raspadom, otpuštaju se otrovne tvari. Nastaje upala, u mozgu se javlja nekroza tkiva.
• Komplikacije uključuju angiospasm - oštro sužavanje krvnih žila, što dovodi do pogoršanja cerebralne opskrbe krvlju. Ako u prvim sekundama ovaj faktor djeluje na zaustavljanje krvarenja, to kasnije dovodi do cerebralne ishemije i ishemijskog moždanog udara.

Nakon rupture, zahvaćeni dio mozga prestaje raditi. Ako pacijent ostane živ, patološke promjene u tkivima narušavaju funkcioniranje organa i sustava. Stupanj i oblici ekspresije određeni su volumenom i lokalizacijom destrukcije, od manjih manifestacija do potpune paralize. Koje su posljedice najčešćih:

• Cefalalgija. Bolni sindrom se ne oslobađa analgetika.
• Paraliza i pareza. Osobe koje su pretrpjele rupturu aneurizme, postoje povrede motornog sustava, paraliza dijela tijela (hemipareza), potpuna paraliza.
• Govor. Krvarenje u lijevoj hemisferi uzrokuje poteškoće s pisanjem i čitanjem, reprodukcijom i percepcijom govora. Prirodni činovi. Ponekad osoba izgubi sposobnost gutanja hrane, udiše svoje čestice, što je prepun upala dišnih organa ili smrti od gušenja. Događa se da se izgubi kontrola sfinktera, da se razvije zatvor ili zadržavanje urina.
• Mentalna patologija. Pacijentovo ponašanje se mijenja: on postaje agresivan, postoje napadi bijesa. U nekim slučajevima postoji apatija i depresija. Poremećaj se očituje u neadekvatnom ponašanju, nestabilnosti raspoloženja.
• Kognitivne sposobnosti. Kršenja utječu na sposobnosti razmišljanja: pamćenje pati, osoba se ne sjeća događaja, ne doživljava nove informacije, njegova percepcija je iskrivljena.
• Epilepsija. Razvijaju se epileptički napadaji lokalne ili generalizirane prirode.

Nemoguće je ukloniti ponovno raskidanje. Obično je sljedeći udar teži od prvog.

rehabilitacija

Nakon hemoragijskog moždanog udara i postoperativnih komplikacija uslijed oštećenja moždanih stanica, osoba gubi neke funkcije, četvrtina pacijenata ne može se služiti godinu dana. Kako bi se uklonile posljedice, potrebne su mjere rehabilitacije:

• U ranoj fazi liječenje se primjenjuje kod pacijenata s paralizom. Kako bi se smanjila napetost mišića u udovima i poboljšala cirkulacija krvi, smješteni su sat ili dva kako bi se smanjilo opterećenje. Za fiksiranje se koriste posebni popravci.
• Paralizom se izvode masaže udova i vrata.
• Korištena fizioterapija.
• Provodi posebne klase za povrede u slušnom i govornom aparatu.
• Pozornost se posvećuje razvoju finih motoričkih sposobnosti.
• Vježbanje gimnastike, obuka na simulatorima su široko korišteni.

Svi se zahvati odvijaju isključivo prema preporuci liječnika. Za svakog pacijenta razvijena je individualna shema mjera. Tijekom teškog razdoblja, pažnja i briga o najbližima su važni, samo će njihova podrška pomoći osobi da se oporavi.

Glavna prevencija rupture aneurizme mozga - redoviti pregledi. Da bi se spriječio tragičan ishod događaja i smanjio rizik od teških posljedica, potrebno je redovito pratiti stanje krvnih žila. Potrebno je pojednostaviti režim dana, uravnotežiti prehranu u smjeru zdrave prehrane, neprihvatljivo je pušiti i piti alkohol.