Kako je rehabilitacija nakon manevriranja srčanih žila?

Danas malo ljudi razmišlja o tome što je srčani zaobilaženje nakon srčanog udara, koliko ljudi živi nakon obilaska srca i druge važne točke, sve dok bolest ne počne napredovati.

Radikalna odluka

Koronarna bolest srca danas je jedna od najčešćih patologija cirkulacijskog sustava. Nažalost, broj pacijenata se povećava svake godine. Kao posljedica bolesti koronarnih arterija zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića, dolazi do oštećenja srca. Mnogi vodeći kardiolozi i terapeuti svijeta pokušali su se nositi s ovom pojavom uz pomoć tableta. Ipak, operacija koronarne arterije (CABG) i dalje ostaje, premda radikalan, ali najučinkovitiji način za suzbijanje bolesti, koja je potvrdila njegovu sigurnost.

Rehabilitacija nakon CABG: rani dani

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijenta se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Tipično, djelovanje nekih anestetika nastavlja se neko vrijeme nakon što se bolesnik vrati u svijest nakon anestezije. Stoga je povezan s posebnim uređajem koji pomaže u obavljanju funkcije disanja.

Kako bi se izbjegli nekontrolirani pokreti koji mogu oštetiti šavove na postoperativnoj rani, izvucite katetere ili odvode, kao i odvojite kapanje, fiksirajte pacijenta pomoću posebnih alata. S njom su također povezane elektrode koje bilježe zdravstveno stanje i omogućuju medicinskom osoblju da kontrolira učestalost i ritam kontrakcija srčanog mišića.

Prvog dana nakon operacije srca izvršavaju se sljedeće manipulacije:

• Pacijent uzima test krvi;
• Provodi se rendgensko ispitivanje;
• Izvršene elektrokardiografske studije.

Također prvog dana, cijev za disanje je uklonjena, ali želučana cijev i odvod prsnog koša ostaju. Pacijent već potpuno samostalno diše.

Savjet: u ovoj fazi oporavka važno je da se operirana osoba održi toplom. Pacijent je umotan u toplo ili vuneno deku, a kako bi se izbjegla stagnacija krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, nose se posebne čarape.

Da biste izbjegli komplikacije, nemojte vježbati bez savjetovanja s liječnikom.

Pacijentu je na prvi dan potreban mir i skrb medicinskog osoblja, koje će, između ostalog, komunicirati sa svojom rodbinom. Pacijent samo laže. U tom razdoblju uzima antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Nekoliko dana može se uočiti blago povišena tjelesna temperatura. To se smatra normalnim odgovorom na operaciju. Osim toga, može doći do ozbiljnog znojenja.

Kao što se može vidjeti, nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijentu je potrebna vanjska njega. Što se tiče preporučene razine tjelesne aktivnosti, u svakom pojedinom slučaju ona je individualna. Isprva je dopušteno samo sjediti i hodati unutar sobe. Nakon nekog vremena već je dopušteno napustiti prostoriju. I samo u vrijeme pražnjenja pacijent može dugo hodati hodnikom.

Savjet: preporuča se da pacijent bude u ležećem položaju nekoliko sati, dok je potrebno mijenjati njihove položaje, okrećući se s jedne strane na drugu. Dugotrajno ležanje na leđima bez tjelesne aktivnosti povećava rizik od kongestivne pneumonije uslijed nakupljanja viška tekućine u plućima.

Kada se vena safena koristi kao transplantat, na odgovarajućoj nozi može se uočiti edem noge. To se događa čak i ako manje krvne žile preuzmu funkciju zamijenjene vene. Zbog toga se pacijentu 4-6 tjedana nakon operacije preporučuje da nosi nosive čarape od elastičnog materijala. Osim toga, u sjedećem položaju, ova noga treba lagano podići, kako ne bi ometala cirkulaciju krvi. Nakon nekoliko mjeseci, edem nestane.

Daljnje preporuke

U procesu oporavka nakon operacije, pacijentima je zabranjeno dizati utege više od 5 kg i izvoditi fizičke vježbe s velikim opterećenjem.

Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon operacije, a iz prsnog koša neposredno prije ispuštanja. Liječenje se događa unutar 90 dana. 28 dana nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje da sjedne za volan kako bi se izbjeglo moguće oštećenje prsne kosti. Seksualna aktivnost može se provesti ako tijelo zauzme položaj u kojem je opterećenje na prsima i ramenima svedeno na minimum. Možete se vratiti na radno mjesto mjesec i pol nakon operacije, i ako je posao sjedeći, onda čak i ranije.

Ukupno, nakon operacije koronarne arterije, rehabilitacija traje do 3 mjeseca. To uključuje postupno povećanje opterećenja tijekom vježbanja, koje se mora obaviti tri puta tjedno tijekom jednog sata. U isto vrijeme, pacijenti dobivaju preporuke o načinu života koji se mora slijediti nakon operacije, kako bi se smanjila vjerojatnost napredovanja koronarne bolesti srca. To uključuje prestanak pušenja, gubitak težine, posebnu prehranu i stalno praćenje kolesterola u krvi i krvnog tlaka.

Dijeta nakon Aksha

Čak i nakon otpusta iz bolnice, biti kod kuće, potrebno je slijediti određenu prehranu, koju će propisati liječnik. To će značajno smanjiti šanse za razvoj bolesti srca i krvnih žila. Jedan od glavnih proizvoda, čija uporaba mora biti svedena na minimum, zasićene su masti i sol. Naposljetku, operacija ne jamči da u budućnosti neće biti problema s pretkomorom, komorama, krvnim žilama i drugim komponentama cirkulacijskog sustava. Rizici od toga značajno će se povećati ako se ne pridržavate određene prehrane i vodite bezbrižan način života (nastavite pušiti, piti alkohol i ne upuštati se u fitness trening).

Neophodno je strogo slijediti prehranu i tada se više nećete morati suočiti s problemima koji su doveli do kirurške intervencije. Neće biti problema s transplantiranim venama koje zamjenjuju koronarne arterije.

Savjet: osim prehrane i gimnastike, potrebno je pratiti vlastitu težinu, višak koji povećava opterećenje srca i prema tome povećava rizik od ponavljanja bolesti.

Moguće komplikacije nakon CABG

Duboka venska tromboza

Iako je ova operacija uspješna u većini slučajeva, tijekom razdoblja oporavka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključujući duboke vene;
• krvarenja;
• Infekcija rane;
• Stvaranje keloidnog ožiljaka;
• Povreda moždane cirkulacije;
• Infarkt miokarda;
• Kronična bol u području reza;
• Atrijska fibrilacija;
• Osteomijelitis prsne kosti;
• Neuspjeh šavova.

Savjet: uzimanje statina (lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u krvi) prije CABG značajno smanjuje rizik od raspršenih kontrakcija atrija nakon operacije.

Ipak, perioperativni infarkt miokarda smatra se jednim od najozbiljnijih komplikacija. Komplikacije nakon AKSH mogu se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

• Preneseni akutni koronarni sindrom;
• Nestabilna hemodinamika;
• Prisutnost teške angine;
• Ateroskleroza karotidnih arterija;
• Disfunkcija lijeve klijetke.

Rizik komplikacija u postoperativnom razdoblju najosjetljiviji je na žene, starije osobe, dijabetičare i bolesnike s bubrežnom insuficijencijom. Temeljiti pregled atrija, ventrikula i drugih dijelova najvažnijeg organa osobe prije operacije također može pomoći smanjiti rizik od komplikacija nakon CABG.

Postoperativni period nakon AKSH srca

Srčani se mišić hrani kisikom, koji dobiva od koronarnih arterija koje mu dolaze. Zbog suženja ovih krvnih žila, srce pati od nedostatka i javlja se tzv. Ishemijska bolest srca. Bolest koronarnih arterija je kronična bolest, čija je osnova kršenje između potrebe za kisikom miokarda i njegove količine koju daju krvne žile srca. Najčešći uzrok produljenog suženja koronarnih arterija je ateroskleroza u njihovim zidovima.

IHD je cijela skupina bolesti, koja je u ovom trenutku jedan od glavnih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Svake godine oko 2,5 milijuna ljudi umre od svojih komplikacija, od kojih je oko trideset posto ljudi radne dobi. No, posljednjih godina postignut je značajan uspjeh u njegovom liječenju. Osim opsežne terapije lijekovima (disagreganti, statini, sorte, b-blokatori, itd.), Kirurške metode sada se aktivno uvode u Ruskoj Federaciji. Prije premoštenja koronarne arterije je bio pravi proboj. CABG je još uvijek ne samo jedna od najradikalnijih operacija, nego i jedna od najiskusnijih, dokazanih u kliničkoj praksi.

AKSH: postoperativno razdoblje

Prva je tehnika same operacije. Stoga se vjeruje da pacijenti koji su koristili vlastitu arteriju imaju manji rizik od recidiva nego oni koji su koristili vlastitu venu.

Drugi je prisutnost popratnih bolesti prije operacije, komplicirajući tijek rehabilitacije. To mogu biti dijabetes i druge endokrine bolesti, hipertenzija, prethodno pretrpjeli moždani udar i druge neurološke bolesti.

Treći je interakcija pacijenta i liječnika u postoperativnom razdoblju s ciljem sprječavanja ranih komplikacija CABG i zaustavljanja progresije ateroskleroze. Plućna embolija, duboka venska tromboza, atrijska fibrilacija, i, što je još važnije, infekcije su češći među zaobilaznim komplikacijama.

Stoga, kako bi se pacijent brzo vratio na svoj uobičajeni način života, provodi se fizička, medicinska i psihološka rehabilitacija, čiji je glavni princip slijediti korake. Većina liječnika se slaže da se pacijenti moraju početi kretati nakon operacije već u prvom tjednu. Glavna rehabilitacija je oko dva mjeseca, uključujući sanatorijsko liječenje.

Fizička rehabilitacija: prvi tjedan

Prvih dana nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege, gdje mu pomažu anesteziolozi i specijalisti intenzivne njege. Razdoblje valjanosti pojedinih anestetika je dulje od same operacije, stoga umjetni ventilacijski sustav pluća (ALV) diše pacijentu neko vrijeme. U ovom trenutku, liječnici na njemu pratiti pokazatelje kao što su otkucaji srca (HR), krvni tlak, rekord elektrokardiogram (EKG). Nekoliko sati nakon toga, pacijent je uklonjen iz ventilatora i on potpuno diše.

Preporučuje se leći pacijenta sa strane, mijenjajući strane svakih nekoliko sati. Već istog dana dopušteno je sjesti, sljedeći - pažljivo ustati iz kreveta, napraviti lagane vježbe za ruke i noge. Trećeg dana pacijent može hodati hodnikom, ali po mogućnosti s pratnjom. Preporučeno vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati, a od pet do sedam navečer. Tempo hodanja treba promatrati na početku 60-70 koraka u minuti s postupnim povećavanjem, koraci uz stube trebaju biti na brzini ne bržoj od 60 koraka u minuti. Tijekom prva tri dana može doći do blagog porasta tjelesne temperature, što je normalna reakcija tijela na operaciju.

Također u ovom trenutku posebnu pažnju treba posvetiti respiratornoj gimnastici, liječnici mogu propisati aeroterapiju i inhalaciju s bronhodilatatorima. Da su kirurzi koristili vlastitu venu kao biomaterijal, a posebno veliku venu safenu, bile bi potrebne kompresijske čarape. Takvo rublje od elastične tkanine olakšat će oticanje donjih nogu. Vjeruje se da ga treba nositi oko šest tjedana.

Fizička rehabilitacija: drugi ili treći tjedan

Pacijent nastavlja fizičku aktivnost u štedljivom načinu. Od lokalnih metoda liječenja preporučuje se fizioterapija: masaža zona ovratnika vrata, magnetska terapija za teleće mišiće, UHF za grudi i postoperativni šavovi i ožiljci, aerofitoterapija. Laboratorijski pokazatelji učinkovitosti oporavka u ovom trenutku bit će razina troponina u tijelu, kreatinofosfokinaza (CPK), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), protrombin i drugi.

Fizička rehabilitacija: od 21 dana

Od tog se vremena priroda tjelesnih aktivnosti pacijenta mijenja. Možete se prebaciti na trening s niskim intenzitetom, kao i intervalne treninge. Zasebni program treninga propisan je za svakog pacijenta od strane liječnika tjelovježbe ili certificiranog trenera. Potrebno je ne samo usredotočiti se na stupanj kondicije pacijenta, već i na stanje postoperativnih ožiljaka. Bit će dobro početi raditi terrenkur, trčati, plivati, hodati. Od sportskih disciplina životne lekcije se ne preporučuju za odbojku, košarku, tenis.

Fizioterapiji se dodaju haloterapija, medicinska elektroforeza (s pananginom, papaverinom) na području vrata-ovratnik, elektrostatska masaža na području operacije. Trajanje tečaja je nešto više od mjesec dana.

Da bi se spriječio post-infarktni kardiosklerozu, potrebno je ponoviti ovaj tečaj 1-2 puta godišnje.

Kako liječiti otvorene rane nakon operacije CABG?

Vodeći rez na AKSH-u napravljen je u sredini prsnog koša. Sljedeća je napravljena na nozi da se vena (ili vene) ili na podlakticu uzme arterija. Prvi put nakon operacije, šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama - klorheksidin, vodikov peroksid. Već početkom drugog tjedna šavovi se mogu ukloniti, a do kraja tjedna - oprati ovo područje sapunom i vodom. Potpuno zacjeljivanje prsne kosti javlja se samo nekoliko mjeseci kasnije, što na početku uzrokuje bol u operativnom području. Na donjim ekstremitetima na mjestu vene mogu se pojaviti opekotine. U procesu obnavljanja krvotoka prolaze.

Nakon pražnjenja

Povratak u normalan život potreban je za uspješnu rehabilitaciju, stoga što prije to bolje. Među preporukama:

- Dozvoljeno je voziti automobil od drugog mjeseca rehabilitacije

- Na posao je moguće za mjesec i pol dana. Ako težak fizički rad - pojam se pregovara individualno s liječnikom, ako sjedilački rad - može biti ranije.

- Obnova spolne aktivnosti propisuje i liječnik.

Prevencija komplikacija koronarne arterijske bolesti uvelike ovisi o načinu života. Pacijenti bi trebali prestati pušiti do kraja života, pratiti krvni tlak (kako bi to učinili, liječnici poučavaju pacijente da ga točno mjere), težinu i slijediti dijetu.

dijeta

Bez obzira na to koliko je operacija dobra, ako bolesnik ne slijedi dijetu, bolest će napredovati i dovesti do veće okluzije krvnih žila. Ne samo koronarna arterija, koja je već zahvaćena, može postati blokirana, nego i šant, što može biti smrtonosno. Kako bi se to spriječilo, bolesnik u prehrani treba ograničiti unos bilo koje masti. Od preporučene hrane:

- mršavo crveno meso, pureća jetra, piletina, zec

- bilo koje vrste riba i morskih plodova

- kruh od cjelovitog zrna, kruh od cijelog zrna

- mliječni proizvodi bez masnoće

- ekstra djevičansko maslinovo ulje

- voće u bilo kojem obliku

- blago gazirana mineralna voda

Opća prognoza

Nakon AKSH-a, pacijentu se treba prilagoditi na dugotrajnu uporabu određenih lijekova - statina, antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata, b-blokatora i drugih. Jedan kardiološki kardiološki odjel ne završava rehabilitaciju pacijenta. Preporučljivo je godišnje putovati u kardio-reumatološki sanatorij (prosječno vrijeme boravka je mjesec dana). Iz podataka posljednjih svjetskih studija također proizlazi da je prosječno trajanje bolesnika nakon CABG 17-18 godina.

Značajke oporavka nakon operacije koronarne arterije

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata koronarne arterije neophodna je za najbrži oporavak tjelesne i socijalne aktivnosti bolesnika, prevenciju komplikacija.

Rehabilitacijske aktivnosti uključuju organizaciju pravilne prehrane, odbijanje loših navika, fizioterapiju, psihološku pomoć, terapiju lijekovima.

Rehabilitacija pacijenta provodi se u bolnici i kod kuće. Tijekom postoperativnog razdoblja provodi se sanatorijsko liječenje.

Zadaci rehabilitacije

Operacija rješava probleme nastale zbog koronarne bolesti srca. Međutim, uzroci bolesti ostaju, stanje zida pacijenta i pokazatelj aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. Kao posljedica takvog stanja, postoji rizik od smanjenja lumena u drugim područjima koronarnih arterija, što će dovesti do povratka starih simptoma.

Rehabilitacija je usmjerena na sprječavanje negativnih scenarija i vraćanje operiranog pacijenta punom životu.

Specifičniji rehabilitacijski zadaci:

1. Stvaranje uvjeta za smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
2. Prilagodba miokarda na promjene u prirodi cirkulacije.
3. Stimulacija regenerativnih procesa u oštećenim područjima tkiva.
4. Utvrđivanje rezultata operacije.
5. Smanjenje razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije.
6. Prilagodba pacijenta vanjskom okruženju. Psihološka pomoć. Razvoj novih društvenih i domaćih vještina.
7. Oporavak fizičke snage.

Program rehabilitacije smatra se uspješnim ako pacijent uspije vratiti se na način života koji vode zdravi ljudi.

Rehabilitacija u jedinici intenzivne njege

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Budući da je djelovanje anestetika produženo, pacijentu još uvijek treba potpora respiratorne funkcije, čak i nakon što oživi. Za to je pacijent povezan s posebnom opremom.

Prvih dana nakon operacije važno je spriječiti posljedice nekontroliranih pokreta pacijenta kako bi se spriječilo da se šavovi razilaze ili ne izvlače kateteri i odvodi koji su pričvršćeni na tijelo. Pacijent se pričvršćuje za krevet posebnim pričvrsnim elementima. Dodatno, elektrode su pričvršćene na pacijenta kako bi se pratio broj otkucaja srca i ritam.

Prvog poslijeoperacijskog dana, medicinsko osoblje obavlja sljedeće radnje s pacijentom:

1. Uzima krvni test.
2. Provodi rendgensko ispitivanje.
3. Izvodi elektrokardiogram.
4. Uklanja cijev za disanje. Odvodi u pacijentovim prsima i želučanoj cijevi ostaju.

Prvog dana pacijent je isključivo u ležećem položaju. Dobivaju antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Nekoliko dana moguće je blago povećanje tjelesne temperature. Ova reakcija je unutar norme i odgovor je na operaciju. Drugi česti postoperativni simptom je pretjerano znojenje.

Razina tjelesne aktivnosti postupno se povećava, ovisno o zdravlju pojedinog pacijenta. Isprva je dopušteno hodati unutar komore. S vremenom se povećava opterećenje motora, bolesnik počinje hodati hodnikom.

Šavovi iz donjeg ekstremiteta uklanjaju se tjedan dana nakon operacije, a iz grudi - neposredno prije ispuštanja. Rana zacjeljuje unutar 3 mjeseca.

Rehabilitacija kod kuće

Program rehabilitacije je raznovrstan, ali se osnovno načelo svodi na postupnost. Povratak u aktivan život odvija se u fazama, kako se tijelo ne bi naškodilo.

Terapija lijekovima

U postoperativnom razdoblju pacijenti uzimaju sljedeće skupine lijekova:

1. Antibiotici. Nakon operacije pacijenti su pod povećanim rizikom od infekcije: najopasniji kožni i nazofaringealni gram-pozitivni sojevi, čija aktivnost dovodi do opasnih komplikacija. Takve komplikacije uključuju infekciju prsne kosti ili prednjeg medijastinitisa. Postoji rizik da će se pacijent zaraziti transfuzijom krvi iz jedne skupine. U postoperativnom razdoblju prednost imaju antibiotici iz skupine cefalosporina, budući da su najmanje toksični.
2. Antiplateletna sredstva. Dizajniran za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Bolesnicima s aterosklerozom i ishemičnom bolešću srca propisan je doživotni tijek antitrombocitnih sredstava.
3. Beta blokatori. Lijekovi ove vrste smanjuju opterećenje srca, normaliziraju broj otkucaja srca i krvni tlak. Beta-blokatori moraju se koristiti za tahiaritmije, zatajenje srca ili arterijsku hipertenziju.
4. Statini. Koristi se za smanjenje razine kolesterola u krvi pacijenta. Statini imaju protuupalni učinak i pozitivan učinak na vaskularni endotel. Terapija statinima može smanjiti rizik od koronarnog sindroma i smrtnosti za 30-40%.
5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Dizajniran za liječenje zatajenja srca i smanjenje krvnog tlaka.

Ako je potrebno, koristite diuretike, nitrate i druge lijekove - ovisno o bolesnikovom stanju i povezanim bolestima.

Zdrava hrana

Jedan od temelja uspješne rehabilitacije je organizacija pravilne prehrane i prehrane. Pacijentu je potrebno normalizirati težinu i isključiti iz menija proizvode koji negativno utječu na stanje krvnih žila i drugih organa.

Proizvodi koji se moraju odbaciti:

1. Većina mesnih proizvoda (svinjetina, janjetina, bilo kakvi iznutrice, patka, kobasica, konzervirano meso, poluproizvodi, gotova nadev).
2. Neke vrste mliječnih proizvoda (masne vrste kiselog vrhnja, sir i svježi sir, vrhnje).
3. Umaci, kečapi, adžika, itd.
4. Brzi prehrambeni proizvodi, čips, grickalice itd.
5. Svaka pržena jela.
6. Alkoholna pića.

Pacijent treba ograničiti uporabu takvih proizvoda:

1. Masti - i biljnog i životinjskog podrijetla. Od životinjskog ulja najbolje je odustati, zamijenivši ga povrćem (po mogućnosti maslinom).
2. Gazirana i energetska pića, kava, jaki čaj, kakao.
3. Slatkiši, bijeli kruh i proizvodi od maslaca, lisnato tijesto.
4. Kuhanje soli Ograničenje je zabrana dodavanja soli tijekom kuhanja. Dnevna količina soli daje se pacijentu i ne prelazi 3 - 5 grama.

Potrebno je smanjiti potrošnju dozvoljenih mesnih proizvoda, ribe i masti na minimum. Prednost treba dati crvenom mesu, peradi i puretini. Preporučuje se konzumiranje nemasnog mesa.

U prehrani pacijenta treba biti što više voća i povrća. Kruh je poželjno odabrati dijetetski, u proizvodnji koji ne koristi masti.

Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je promatrati ispravan način pijenja. Voda treba konzumirati umjereno - 1-1,2 litara dnevno. Navedena količina ne uključuje vodu sadržanu u prvim posudama.

Poželjne metode kuhanja - kuhanje na vodi, pari, kuhanje, pečenje bez ulja.

Osnovno načelo prehrane je fragmentacija. Hrana se uzima u malim porcijama. Broj obroka - 5 - 6 puta tijekom dana. Izbornik se izračunava na temelju 3 glavna obroka i 2 - 3 zalogaja. Jednom tjedno pacijentu se savjetuje da organizira dan posta.

tjelovježba

Fizička rehabilitacija je skup vježbi namijenjenih prilagodbi kardiovaskularnog sustava pacijenta normalnoj tjelesnoj aktivnosti.

Fizička rehabilitacija provodi se paralelno s psihološkom rehabilitacijom, budući da pacijenti u postoperativnom razdoblju imaju strah od fizičkog napora. Nastava uključuje grupne i individualne gimnastičke vježbe, hodanje, plivanje u bazenu.

Fizičku aktivnost treba davati izmjereno, uz postupno povećanje napora. Već prvog dana nakon operacije, pacijent sjedi na krevetu. Drugog dana trebate ustati iz kreveta, a trećeg ili četvrtog dana preporučljivo je hodati hodnikom u pratnji medicinskog osoblja. Pacijent izvodi vježbe disanja (posebno inflaciju kuglica).

Rana rehabilitacija je potrebna kako bi se spriječila stagnacija i povezane komplikacije. Postupno povećavajte opterećenje. U popisu vježbi dodajte šetnju na svježem zraku, penjanje stepenicama, vožnju biciklom, trčanje na traci za trčanje i plivanje.

Osnovna vježba je hodanje. Ova vježba vam omogućuje doziranje opterećenja, mijenjanje trajanja i tempa treninga. Postupno se udaljenost povećava. Važno je ne pretjerivati ​​i pratiti opće fizičko stanje: ako puls premašuje 100-110 otkucaja, trebali biste privremeno prestati vježbati.

Vježbe disanja su komplicirane. Postoje vježbe za vježbanje dijafragmatskog disanja, pacijent se bavi spirometrom, izvodi izdisaje sa otpornošću.

Fizikalna terapija se dodaje fizičkom naporu. Pacijent sudjeluje u inhalacijskim i masažnim postupcima, uzima terapijske kupke.

Ako osoba ima otečene noge, preporuča se koristiti kompresijska pletiva ili elastične zavoje. U nekim slučajevima liječnik propisuje blagi tijek terapijske gimnastike, gdje nema opterećenja na ramenu.

Psihosocijalni oporavak

Postoperativno stanje često prati tjeskoba i depresija. Briga za anksioznog pacijenta zahtijeva posebne napore medicinskog osoblja i voljenih. Raspoloženje osobe podložno je čestim promjenama.

Čak i ako je operacija protekla glatko i rehabilitacija uspješno napreduje, pacijenti su skloni depresiji. Vijest o nečijoj smrti ili svijesti o vlastitoj inferiornosti (fizičkoj, seksualnoj) vodi osobu u stanje depresije.

U svrhu rehabilitacije provodi se tromjesečni tečaj psihološke pomoći. Zadatak stručnjaka je smanjiti pacijentovu depresiju, smanjiti osjećaj tjeskobe, neprijateljstva, somatizacije (psihološki "bijeg u bolest"). Pacijent se mora družiti, osjećati poboljšanje raspoloženja i rast kvalitete života.

Spa tretman

Najbolji rezultati u rehabilitaciji nakon operacije postižu se liječenjem u sanatorijima s kardiološkom specijalizacijom.

Prednost spa tretmana sastoji se u principu "jedinstvenog" prozora, kada se sve usluge pružaju na jednom mjestu. Stanje pacijenta prati stručnjak, osiguravajući sve procese - od prakticiranja terapijske gimnastike i fizioterapijskih postupaka do praćenja prehrane i psihološke skrbi.

Boravak u lječilištu odbija pušenje i alkohol, nepravilna prehrana. Pacijent se prilagođava na novi način, učeći korisne životne vještine.

Rehabilitacija u sanatorijima predviđena je za 1-2 mjeseca. Preporuča se godišnje posjetiti lječilišta.

Učinak pušenja na rehabilitaciju

Sadržaj cigarete ima složen učinak na tijelo:

• povećava se zgrušavanje krvi, što dovodi do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka;
• javljaju se grčevi koronarnih žila;
• smanjuje se sposobnost crvenih krvnih stanica da transportiraju kisik do tkiva;
• poremećeno je provođenje električnih impulsa u srčanom mišiću, što rezultira aritmijom.

Čak je i mali broj cigareta pušio štetno za zdravlje pacijenta koji je podvrgnut operaciji koronarne arterije.

Uspješna rehabilitacija i pušenje nisu kompatibilni - potrebno je potpuno odbacivanje nikotina.

Putovanja nakon operacije koronarne arterije

Mjesec dana nakon manevriranja pacijentu je zabranjeno voziti automobil. Glavni razlog za to, osim opće slabosti nakon operacije, je potreba da se spriječi bilo kakav rizik od ozljeda prsne kosti. Čak i nakon 4 tjedna, možete dobiti za volanom samo u slučaju stalnog poboljšanja zdravlja.

Svako putovanje na daljinu tijekom rehabilitacije, pogotovo kada je u pitanju putovanje zrakoplovom, mora biti usklađeno s vašim liječnikom. Prva putovanja na velike udaljenosti dopuštena su najranije 8 do 12 tjedana nakon manevriranja.

Trebali biste biti posebno oprezni kada putujete u regije s vrlo različitim klimatskim uvjetima. Tijekom prvih mjeseci nije preporučljivo mijenjati vremenske zone i posjećivati ​​brdsko-planinska područja.

Intimni život nakon manevriranja

Ne postoje izravne kontraindikacije za spolni odnos tijekom rehabilitacije, ako pacijentovo opće zdravstveno stanje dopušta.

Međutim, prvih 1,5 - 2 tjedna treba izbjegavati intimni kontakt ili, barem, kako bi se izbjeglo intenzivno opterećenje, i držanje izabrati, na temelju pravila - bez stiskanja u prsima.

Nakon 10 do 12 tjedana, ograničenja prestaju raditi, a pacijent postaje slobodan u ostvarenju svojih intimnih želja.

Rad nakon manevriranja

U prvim mjesecima nakon operacije, učinak pacijenta je ograničen.

Sve dok šavovi na grudima ne rastu zajedno (ovaj proces traje 4 mjeseca), nije dopušteno podizati utege koji teže više od 5 kilograma. Kontraindicirano je bilo kakvo opterećenje tipa trzaja, nagli pokreti, rad na savijanju i širenju ruku na bokove.

Tijekom života bolesnicima koji su podvrgnuti operaciji koronarnih arterija zaobići se rad povezan s visokim fizičkim naporom. Zabranjene aktivnosti koje zahtijevaju, premda manje, ali redovite fizičke napore.

Ne preporučuje se obavljanje posla gdje je potreban stalni mentalni stres.

Osposobljavanje za osobe s invaliditetom i skupine

Za prijavu skupine osoba s invaliditetom bolesnik mora dobiti rezultate liječničkog pregleda kod kardiologa u mjestu prebivališta.

Na temelju analize dokumenata koje je primio od pacijenta i pregleda, liječnička komisija zaključuje da se invalidska skupina dodjeljuje. Pacijentima se obično daje privremeni invaliditet godinu dana. Na kraju razdoblja, invaliditet se produljuje ili uklanja.

Druga skupina je dodijeljena u slučaju ishemijske bolesti s konstantnim napadima, s nedovoljnim funkcioniranjem srca stupnja 1 ili 2. Druga i treća skupina mogu omogućiti izlazak na posao, ali reguliraju dopuštena opterećenja. Treća skupina se imenuje ako je oštećenje srca umjereno i ne ometa normalnu radnu aktivnost.

Povratak u puni život nakon operacije koronarne arterije je svakako moguć. Međutim, to zahtijeva puno truda, ispunjavajući sve preporuke liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Krajnji rezultat - puni zdrav život - ovisi, prije svega, o samom pacijentu, njegovoj upornosti i pozitivnom stavu.

ŽIVOT NAKON AKSH-a: opće smjernice za život nakon operacije koronarne arterije (AKSH)

Posted by: admin u Diseases and Treatment 06/27/2018 0 556 Pregleda

Operacija koronarne premosnice je ozbiljna operacija na otvorenom srcu koja se provodi kako bi se poboljšala dotok krvi u miokard, kako bi se uklonili ili smanjili simptomi koronarne bolesti srca (CHD), smanjio rizik od srčanog udara i spriječio razvoj kroničnog zatajenja srca (ili ga usporio).

Nažalost, CABG ne liječi bolesnike s CHD. Unatoč svojoj ozbiljnosti i opsegu, operacija je samo sredstvo simptomatske terapije. Poboljšava kvalitetu života i trajanje, ali ne daje pacijentu razlog da se smatra potpuno zdravim.

Osim toga, moguće su brojne komplikacije nakon operacije koronarne arterije. Jedno od najneugodnijih je zatvaranje šantova. Negira postignute terapijske učinke operacije i zapravo ih čini besmislenim.

Pacijent koji je bio podvrgnut manevriranju, trebao bi uložiti sve napore kako bi osigurao da je ranžiranje dalo najviše "dugotrajnih" rezultata. Da, ovdje nema greške: rezultati AKSH-a ovise ne samo o talentu kirurga i specijalista za rehabilitaciju, već i, uglavnom, o samom pacijentu, o tome kako pažljivo će pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke.

Jeste li nedavno pretrpjeli CABG ili se pripremate za ovu operaciju? Jeste li zbunjeni i ne znate kako se ponašati nakon manevriranja? Kardiološka rehabilitacija u sanatoriju nakon AKSH-a najbolji je način za postizanje maksimalnih rezultata liječenja i pronaći odgovore na sva pitanja vezana uz vaše zdravlje i životni stil u budućnosti. Za pisanje u program nazovite 8 (925) 642-52-86.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, trebao bi odmah početi slijediti potrebna opća pravila.

1. Odmah nakon završetka bolničkog liječenja, preporuča se proći specijalizirani kardio-rehabilitacijski program u sanatoriju za osobe koje su imale CABG. Ako se rehabilitacija odvija kod kuće (ili ako dođe do „prekida“ između bolnice i sanatorija pacijenta, a on provodi vrijeme kod kuće), potrebno je obratiti pozornost na primjenu savjeta liječnika s dvostrukom pažnjom.
2. Ako pacijent prethodno nije slijedio dijetu preporučenu za kardiovaskularne bolesti, trebao bi odmah poći s time. Potrebno je ograničenje kalorija, životinjskih masti, ugljikohidrata i soli, obogaćivanje prehrane biljnom hranom, biljnim uljima i proteinskim proizvodima!
3. Važno je nastaviti uzimati lijekove koje je liječnik propisao u navedenim dozama. Kada kompleksne sheme terapije lijekovima trebaju razumjeti i distribuirati lijekove prema tehnikama. Postoje posebne kutije za pilule koje se mogu koristiti da ne zaboravite na vrijeme uzeti lijekove.
4. Neki ljudi se ne žure da se ograniče na svoje uobičajene aktivnosti, nastave pušiti i piti alkohol nakon CABG-a: sigurni su da "ako možete, malo". To je nemoguće! Loše navike trebaju biti potpuno isključene iz vašeg života.
5. Preporučljivo je naučiti vještine samokontrole: pratite svoje zdravlje i procjenjujte njegove promjene. Važno je znati brojati puls, mjeriti krvni tlak, utvrditi prisutnost edema itd. Pacijenta podučava kardiolog.
6. Slijedite preporuke kirurga. U vrijeme pražnjenja još uvijek nema potpunog izliječenja postoperativnih rana na prsima i ekstremitetima (na mjestima gdje je uzet šant), pa ćete morati obaviti zavoj i otići liječniku da ukloni ubod u određenom roku. Osim toga, zbog prolazne povrede venske cirkulacije nakon uzimanja šanta može se pojaviti prolazni edem donjih ekstremiteta. Da bi se smanjila, elastične čarape treba nositi do 6-8 tjedana nakon operacije.
7. U prvim tjednima nakon operacije, preporuča se nastojati ostati na optimalnoj temperaturi. Ljeti ili zimi nije potrebno planirati duge šetnje, također se ne preporuča posjetiti kadu i saunu.

Detaljnije ćemo opisati sljedeće životne smjernice za AKSH, u odvojenim odlomcima.

Neki pacijenti su uvjereni da nakon tako opasne i ozbiljne operacije moraju što više poštedjeti sebe i da se što manje kreću kako bi “omogućili tijelu da se oporavi”. Planiraju održati ovaj režim dok ne povrate svoje izvrsno zdravstveno stanje. Međutim, ovo uvjerenje je potpuno pogrešno. Čak i naprotiv, nakon premještanja jednog od vodećih zadataka pacijenta, to postaje postupno vraćanje u normalan život, što znači proširenje režima fizičke aktivnosti od prvih dana nakon bolnice.

Kod planiranja opterećenja ne može se bez sudjelovanja kardiologa i liječnika tjelovježbe. Naravno, možete i sami, intuitivno odrediti stupanj opterećenja i pratiti promjene u vašem blagostanju. Ali to može biti nesigurno, osobito u bolesnika s bezbolnom ishemijom miokarda, koji ne osjećaju napade napadaja angine, simptome bolesti. To je jedan od razloga zašto je kardiorehabilitacija nakon CABG u sanatoriju tako važna. Tamo, način i redoslijed treninga odabire pacijent po specijalističkoj shemi. Sama nastava provodi se pod nadzorom liječnika, a program tjelesne aktivnosti strukturiran je tako da pacijent može, u što kraćem vremenu, što više proširiti svoje fizičke sposobnosti.

Kod oporavka od AKSH-a koriste se vrste opterećenja kao što su kardiovaskularni trening, dozirano hodanje, hodanje na kat i biciklizam. Kada pacijent nakon što će sanatorij sam trenirati, morat će pratiti njegov puls i pritisak tijekom i nakon predavanja kako se ne bi previše podigli.

Fizikalna terapija trebala bi postati sastavni dio života nakon operacije koronarnog premoštenja. Ne samo da ima ljekoviti učinak na kardiovaskularni sustav, smanjuje rizik od komplikacija i produljuje "rok trajanja" operacije. Također, opterećenje pomaže u borbi protiv depresivnih poremećaja, poboljšava raspoloženje i emocionalnu pozadinu, povoljno utječe na kvalitetu spavanja, smanjuje štetne učinke stresa.

Tipovi snage treninga (košarka, nogomet, podizanje dvoručni uteg, boks, itd.) Nakon AKSH su kontraindicirani.

Nekoliko mjeseci nakon operacije, osoba bi u idealnom slučaju trebala biti u mnogo boljoj fizičkoj formi nego prije intervencije. On hoda, trči, penje se stepenicama, može vježbati razne sportove, plivati, skijati itd.

Najčešće se operacija koronarne premosnice izvodi ne za duboke starije osobe, nego za osobe zrele dobi koje još uvijek imaju punopravni seksualni život. Naravno, operacija i postoperativni period prisiljavaju osobu na pauzu u bračnoj vezi. Međutim, nakon poboljšanja stanja na zahtjev pacijenta, moguće je, pa čak i nužno, nastaviti ih.

Nemoguće je odgovoriti na pitanje "kada mogu početi seksati nakon operacije srca?" Seksualne potrebe i uvjeti oporavka libida kod različitih ljudi razlikuju se. Najbolji način da se usredotočite na dobrobit. Ako pacijent ima želju da se vrati u intimni život, za to nema prepreka. U pravilu, većina ljudi koji se nakon operacije vrate na seks, to čine u roku od 3 mjeseca nakon intervencije.

Brojne preporuke vezane uz seksualni život nakon AKSH:

• Ako je liječnik preporučio pacijentu da uzme nitroglicerin prije opterećenja, tabletu s lijekom treba uzeti prije spolnog odnosa.
• Prije zacjeljivanja prsne kosti (2-3 mjeseca nakon operacije), treba izbjegavati položaje u kojima pada opterećenje na prsima i ruci pacijenta.
• U prvim tjednima bolesnik treba izbjegavati da bude previše aktivan tijekom seksa.

Vožnja se može vratiti nakon 4 tjedna nakon operacije. Do tog vremena, ljudsko stanje se već stalno poboljšava, tako da je u potpunosti sposoban podnijeti takvo opterećenje kao što je vožnja i biti dovoljno pažljiv na cesti.

Mogućnost dugih putovanja, kao i letenje avionom, treba raspraviti s liječnikom. U pravilu se ne pojavljuju nikakve prepreke. Međutim, tijekom 1,5-2 mjeseca, čak iu normalnim uvjetima, ne bi trebali letjeti promjenom velikog broja vremenskih zona i putovati na mjesta gdje se klima značajno razlikuje od lokalne. Ne preporučuje se odabrati gorje kao mjesto za odmor za pacijente nakon CABG-a.

Obnova nakon operacije koronarne arterije je moguća, a njezini specifični datumi ovise o području na kojem je osoba angažirana. Osobe sa sjedećim radom i uključenim u intelektualni rad mogu biti prepoznate kao sposobne 1.5 mjeseca nakon AKSH-a, pa čak i ranije. Oni čija je aktivnost povezana s fizičkim naporom, dulje vraćaju radnu sposobnost ili čak osjećaju potrebu za promjenom uvjeta rada na lakše.

U nekim slučajevima, ako se osoba ne može vratiti na posao zbog svog zdravlja, dobiva grupu osoba s invaliditetom. Da bi prepoznao osobu kao invalida, prolazi posebnu komisiju. Provodi se nakon završetka bolničkog liječenja i rehabilitacije. Grupa osoba s invaliditetom određuje se pojedinačno u svakoj specifičnoj situaciji.

Osobe s početnim ozbiljnim zdravstvenim problemima, starije osobe, kao i oni koji ne slijede preporuke životnog stila nakon CABG obično žive malo, jer svi ovi faktori povećavaju rizik od komplikacija operacije, uključujući infarkt miokarda i zatvaranje šantova.

Međutim, ako osoba ima odgovoran pristup liječenju, pridržava se propisa i vodi ispravan način života, može produžiti svoj život godinama i desetljećima. Glavna stvar - metodički, stalno liječiti pod nadzorom stručnjaka.

Govoreći o očekivanom trajanju života nakon AKSH-a, potrebno je još jednom podsjetiti na održavanje kardio-rehabilitacije u sanatoriju. Korištenje kompleksa zdravstvenih tehnika u prvim tjednima nakon operacije postavlja temelj za uspješan oporavak zdravlja, daje samopouzdanje pacijentu, objektivno poboljšava rezultate operacije.

Principi prehrane i fizičke rehabilitacije nakon operacije srčane premosnice

Srčane bolesti, osobito infarkt miokarda uzrokovan koronarnom bolešću srca, čine veliki dio smrtnih slučajeva širom svijeta. Za uspješno liječenje i prevenciju gušenja krvnih žila kolesternim plakovima metodom koronarne arterije premosnice.

Oporavak od operacije srčane premosnice uključuje niz značajnih promjena u načinu života. Glavni ključ za uspješnu rehabilitaciju je fizikalna terapija s prehranom i kompetentnom tjelovježbom.

Od trenutka kada se srčani arterija premoštenja koronarne arterije premosti (CABG), pacijent je pod nadzorom liječnika na intenzivnoj njezi ili na intenzivnoj njezi. Neko vrijeme će neki anestetici utjecati na njega, jer je spojen na respirator.

Kako bi se osigurala sigurnost tijekom odmora, kako se ne bi slučajno izvukli kateteri ili odvodi, pacijent je fiksiran u određenom položaju. Prvih nekoliko dana nakon operacije, liječnici prate stanje srčane aktivnosti prema EKG očitanjima.

Tijekom stacionarne rehabilitacije pacijent se podvrgava sljedećim postupcima:

• test krvi;
• Rendgensko ispitivanje;
• EKG.

Prvog dana pacijent počinje samostalno disati, uklanja se cijev za disanje, a cijev želuca i kanali se ostavljaju.

Prvih dana nakon operacije važno je da je pacijent topao. Omotan je s pokrivačima kako bi se spriječila stagnacija cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.

U prvim danima pacijent se potpuno odmara i nema fizičke aktivnosti. U tom razdoblju liječnik mu propisuje jake lijekove protiv bolova i antibiotike. Nekoliko dana pacijent može imati blago povišenu tjelesnu temperaturu. To je normalna reakcija tijela na oporavak nakon operacije. Vjerojatno i znoj.

Pacijent u prvim danima zahtijeva veliku brigu. Razina opterećenja je individualna.

Fizička aktivnost se postupno povećava: najprije pacijent leži i sjedi, tada mu je dopušteno hodati po odjelu. Samo u vrijeme pražnjenja osobi je dopuštena duga šetnja uz hodnik.

U bolnici je pacijent pod nadzorom liječnika i zahtijevaju strogo pridržavanje određenih uputa i pravila. Kod kuće postoji popis pravila nakon otpusta iz bolnice:

1. 1. Nakon operacije i otpusta liječnici preporučuju provođenje specijalizirane rehabilitacije u sanatoriju za pacijente nakon AKSH. Ako se prvi dan nakon bolnice drže kod kuće, pacijent mora platiti dvostruku pozornost njegovom stanju.
2. 2. Pacijentu se propisuje dijetalna hrana koja se preporučuje za bolesti srca i krvnih žila. Prehrana se sastoji u ograničavanju dnevnih kalorija i usmjerena je na smanjenje razine kolesterola u krvi.
3. 3. Tijekom razdoblja oporavka lijekovi koje propisuje liječnik igraju važnu ulogu. Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenom uzimanju svake pilule.
4. 4. Potpuno odbacivanje loših navika.
5. 5. Morate svakodnevno pratiti svoje zdravlje. Važno je brojiti puls i mjeriti krvni tlak. Liječnici također preporučuju vođenje dnevnika svjedočenja i uzimanje sa sobom prilikom posjeta kardiologu.
6. 6. Nakon operacije, sve dok se rane u predjelu prsnog koša potpuno ne zaleče, pacijent treba posjetiti kliniku kako bi pregledao šavove i promijenio zavoje. Nakon CABG-a u donjim ekstremitetima može doći do nastanka edema zbog smanjene cirkulacije krvi. Stoga je preporučljivo nositi elastične čarape do 6-8 tjedana.
7. 7. U prvim danima obnove doma potrebno je osigurati ugodnu temperaturu. U ljetnim i zimskim mjesecima preporuča se izbjegavati duge šetnje ulicama, a također treba napustiti bazene i kupke.

U vrijeme rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije kod kuće, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• poremećaj srčanog ritma;
• krvarenja;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• trombozu;
• infekcija rana;
• zatajenje bubrega;
• kronična bol u području operacije.

Stupanj rizika od komplikacija ovisi o složenosti komorbiditeta i ozbiljnosti bolesnikovog stanja prije operacije. Rizik se povećava u slučaju hitnih slučajeva operacije koronarne arterije bez premca i pripremanja bolesnika. Stoga, nakon izvođenja operacije, pacijenta treba kvartalno pratiti kardiolog.

Izvođenje operacije bajpasa koronarne arterije je neophodno kako bi se spriječio infarkt miokarda, vjerojatno zbog plaka kolesterola u krvnim žilama. Nakon izvođenja kirurškog zahvata i uklanjanja krvnog ugruška u posudi, može se nastaviti proces sužavanja krvnih žila s kolesterolnim plakovima.

Liječenje lijekovima usmjerenim na borbu protiv toga ne donosi uvijek rezultate, pa se pacijentu propisuje stroga dijeta. Dijeta je bitan dio rehabilitacije. Uz pravilnu prehranu, rizik od ponovljenih operacija je dramatično smanjen.

Liječnici identificiraju nekoliko prehrambenih čimbenika za razvoj ateroskleroze i koronarne bolesti srca:

• visok unos kalorija, povećavajući stopu pretilosti;
• nedostatak u prehrani polinezasićenih masnih kiselina potrebnih za normalizaciju metabolizma kolesterola i smanjenje njegovog taloženja u krvnim žilama;
• visok sadržaj masti u prehrani, posebno zasićenje masnih kiselina;
• prekomjerna potrošnja hrane bogate kolesterolom;
• visok sadržaj soli u hrani, što smanjuje aktivnost metabolizma masti (smanjiti na 5 mg / dan);
• nizak sadržaj vlakana u hrani;
• pretjerana konzumacija životinjskih proteina koji narušavaju propusnost krvnih žila, zgrušavanje krvi i metabolizam masti;
• nizak sadržaj magnezija, kalija, cinka, joda i vitamina A, C, B6, PP, što dovodi do usporavanja razgradnje kolesterola;
• pogrešna dijeta

Opći princip prehrane nakon Aksha je smanjenje dnevnog unosa kalorija na 2400-2600 kcal. preporučuje se:

• proteini - 70-90 grama;
• masnoća - 80 grama;
• ugljikohidrati - 300-350 grama.

Unos proteina izračunava se iz tjelesne mase osobe: 1,0-1,2 grama po kilogramu težine. Štoviše, proteini bi trebali dolaziti iz plodova mora, mliječnih proizvoda, ribe i nemasnog mesa.

"Bijele" vrste riba koje sadrže masne kiseline koje poboljšavaju metabolizam kolesterola dobro su za jelo. To uključuje:

Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno. Prehrana ne smije biti vruća ili hladna. Minimalna sol i mali obroci. Volumen tekućine se preporučuje za održavanje na razini od 1200-1500 mililitara dnevno.

Na preporuku liječnika u izborniku morate uključiti:

• juhe od povrća od povrća s dobro kuhanim žitaricama;
• glavna jela od nemasnih sorti crvenog mesa i mesa peradi;
• plodovi mora (morske alge, lignje, dagnje, škampi);
• mliječni proizvodi (rjaženka, kefir bez masnoće) i sirevi s niskim udjelom masti;
• pekarski proizvodi od krupnog brašna;
• cjelovite žitarice;
• povrće i voće;
• svježi sok od bobica;
• bademi, orasi.

Pileća jaja mogu se konzumirati najviše 3-4 komada tjedno.

Iz prehrane treba isključiti:

• masno meso;
• kobasica;
• slanina, slanina;
• paštete;
• iznutrice (srce, mozak, jetra);
• juha od mesa, ribe i gljiva;
• pržena hrana;
• majoneza, umak;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• mrijest riba i masna riba;
• bijeli kruh, pecivo, proizvodi od maslaca;
• gazirana pića;
• šećer, med, slatkiši;
• soljeni, dimljeni proizvodi;
• kofein (čokolada, kava) i jaki čaj;
• alkohol.

Nakon obavljene operacije u razdoblju rehabilitacije, fizički napor ne može se potpuno isključiti i prebaciti u način štednje. Takav pristup ne bi bio točan. Budući da uz prehrambenu prehranu važnu ulogu ima i postupno povećanje fizičkog napora.

Planiranje budućih opterećenja u pravilu se dodjeljuje fizioterapeutu i kardiologu. Izvršenje i slijed ovog plana je na ramenima samog pacijenta. On će morati samostalno analizirati svoje trenutno stanje i zdravstveno stanje.

Nezavisno, bez konzultacija s liječnikom, fizikalnu terapiju mogu obavljati samo pacijenti s ishemijom miokarda, koja je bezbolna, te pacijenti koji ne osjećaju napade stenokardije.

Vrlo je važna rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaženja u sanatoriju, gdje će specijalist odabrati individualni program obuke. Sve fizičke klase provode se pod nadzorom liječnika i optimalan program koji vam omogućuje da u kratkom vremenu proširite fizičke sposobnosti pacijenta.

Kao što su vježbe oporavka:

• kardiovaskularni trening;
• dozirano hodanje;
• vožnja biciklom;
• hodanje uz stepenice.

Prilikom fizikalne terapije nakon sanatorijskog liječenja pacijent mora samostalno pratiti puls i pritisak. Na temelju performansi kardiovaskularnog sustava povećati intenzitet stresa.

Terapeutska vježba nakon operacije premosnice također je važna jer produžuje trajanje kirurške intervencije. Tjelesna aktivnost pomaže pacijentu da se nosi s negativnim emocijama, povećava samopoštovanje, vjeruje u sposobnost i izbjegava stresne situacije.

Snaga sporta i treninga su strogo kontraindicirana. To uključuje:

• nogomet;
• košarka;
• boks;
• klase s štapovima i drugo.

Nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije, u idealnom slučaju, pacijent bi trebao postati fizički aktivniji. Razina tjelesne aktivnosti treba uključivati:

• trčanje;
• pomaknite stube;
• plivanje;
• skijanje, itd.