Program rehabilitacije nakon operacije srca i / ili koronarnih žila

Obnova srca i cijelog tijela, prevencija novih kardiovaskularnih bolesti. Poboljšanje kvalitete života.

Zašto je važno izvršiti rehabilitaciju nakon operacije na srcu i / ili koronarnim krvnim žilama u ranim fazama

Bez izvođenja rehabilitacije srca:

više od 35% vratilo se anginu. Svaki četvrti je ponovno aktiviran!
više od 30% smanjene radne sposobnosti. Svaki treći ne može više raditi u struci!
više od 8% postaju invalidi. Ovo je svaki 12. pacijent!

Kardiološka rehabilitacija u sanatoriju "Moskovska regija" je skup aktivnosti koje se provode pod liječničkim nadzorom (kontrolom) s ciljem pomoći pacijentu:
nakon srčanog ili teškog srčanog oboljenja;
nakon operacije srca.

Sveobuhvatna rehabilitacija srca je proces koji:
provodi se u fazama;
na temelju individualnih karakteristika pacijenta, tj. personifikuje;

U sanatoriju "Moskva regiji" više od 55 godina iskustva u području rehabilitacije srca, korištenje moderne medicinske tehnologije i visoko kvalificiranih stručnjaka!

Prednosti liječenja u lječilištu "Moskovska regija":

• Pacijentom u rehabilitacijskom programu upravlja kardiolog najviše kategorije (savjetovanje na dan dolaska, a zatim svaki drugi dan tijekom programa).
• Pregled stručnjaka u roku od 1-2 dana od dana prijema: fizioterapeut, liječnik tjelovježbe, nutricionista, psiholog, kirurg.
• Lječilište radi sedam dana u tjednu - non-stop medicinska skrb i njega bolesnika.
• Mogućnost uzimanja pacijenta odmah nakon otpusta iz bolnice.
• Registracija sanatorijske kartice nije potrebna.
• Podučavanje pacijenta osnovama života nakon operacije na srcu i / ili krvnim žilama i zaštita od progresije bolesti.
• Individualni pristup.
• Izdavanje metodoloških priručnika o prehrani, načinu rada motora i vremenu kontrolnih promatranja.
• Komora intenzivnog nadzora za reanimaciju, opremljena naprednom medicinskom opremom za brzu pomoć pacijentu.

Glavne komponente rehabilitacijskog programa nakon operacije srca i / ili koronarnih sudova u lječilištu "Moskovska regija" su:

• procjenu kliničkog stanja pacijenta;
• optimizacija farmakološkog liječenja, izbor optimalne terapije lijekovima;
• fizička rehabilitacija - poboljšanje motoričke aktivnosti;
• psihosocijalna rehabilitacija;
• dijagnosticiranje i kontrola "faktora rizika" za KBS i druge kardiovaskularne katastrofe;
• poučavanje pacijenata i njihovih rođaka osnovama života nakon srčanog udara i zaštite od progresije bolesti;
• “Praćenje” učinaka rehabilitacije i prilagodbe programa u svakoj fazi liječenja.

Indikacije za liječenje

Program je prikazan pacijentima nakon angioplastike, stentiranja koronarnih arterija, protetskih srčanih zalistaka, nakon operacije aorto-koronarne premosnice. Kardiološka rehabilitacija - bit će korisna za manje ozbiljne bolesti: operacije na karotidnim arterijama, arterijska hipertenzija, kronična ishemijska bolest srca.

Potreban je rani program rehabilitacije srca:
3. dan nakon balonske angioplastike i stentinga;
10-og dana nakon akutnog infarkta miokarda;
10-og dana nakon operacije koronarne arterije i ventile.

Učinkovitost oporavka u okviru rehabilitacijskog programa nakon operacije srca i / ili koronarnih žila u sanatoriju "Moskovska regija":

• uklanja napade angine;
• smanjuje rizik od srčanog udara;
• vraća sposobnost za rad;
• povećava očekivano trajanje života;
• smanjuje rizik od komplikacija;
• maksimizira kvalitetu života i poboljšava prognozu bolesti;
• pomaže u vraćanju zdravlja i mentalnih aktivnosti;
• izbjegava invalidnost;
• smanjuje rizik od ponovnog srčanog udara i drugih kardiovaskularnih nezgoda;
• smanjuje vjerojatnost ponovljenih hospitalizacija;
• smanjuje rizik od smrti od srčanih bolesti;
• poboljšava fizičko stanje pacijenta;
• smanjuje potrebu za lijekovima;
• snižava krvni tlak;
• usporava razvoj ateroskleroze i njezine kliničke posljedice;
• poboljšava kardiopulmonalno djelovanje;
• poboljšava motoričku aktivnost;
• poboljšava psiho-emocionalno stanje;
• smanjuje strah od smrti.

Indeks tolerancije vježbanja u bolesnika prije i poslije rehabilitacijskog programa
u sanatoriju "Moskva regiji" (identificiranje izdržljivost fizički napor pomoću ciklusa ergometar).
Trajanje liječenja je 18-21 dan.

Trajanje putovanja je 14-21 dan. Broj dana ovisi o učinkovitosti liječenja.

1. Neprekidno promatranje pacijenta nakon operacije srca i / ili koronarnih krvnih žila u sanatoriju "Moskovska regija" - ambulanta i jedinica intenzivne njege.

2. Liječnik pacijenta po programu rehabilitacije nakon operacije srca i / ili koronarnih krvnih sudova je kardiolog specijalista za rehabilitaciju najviše kategorije.

3. Dijagnostička jedinica (pojmovi se određuju pojedinačno na početku i na kraju liječenja)
biokemijska analiza krvi: ukupni kolesterol, lipoproteini visoke i niske gustoće, trigliceridi, aterogeni indeks, bilirubin, kreatinin, urea, mokraćna kiselina, transaminaze, CRP, kalij, kalcij, magnezij, natrij, željezo, itd.
klinički test krvi
koagulogram, agregatogram,
elektrokardiografija,
pulsna oksimetrija,
ehokardiografija i duplex skeniranje krvnih žila nogu, vrata,
biciklistička ergometrija
Fizička aktivnost EKG-a i PKMN-a (kontrola svake faze).

4. Izrada individualnog programa za pacijente koji su podvrgnuti operaciji na srcu i / ili koronarnim krvnim žilama.
Provođenje komisije za rehabilitaciju (najkasnije treći dan od dana prijema) radi utvrđivanja sastava postupaka i mjera rehabilitacijskog liječenja.

Značajke oporavka nakon operacije koronarne arterije

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata koronarne arterije neophodna je za najbrži oporavak tjelesne i socijalne aktivnosti bolesnika, prevenciju komplikacija.

Rehabilitacijske aktivnosti uključuju organizaciju pravilne prehrane, odbijanje loših navika, fizioterapiju, psihološku pomoć, terapiju lijekovima.

Rehabilitacija pacijenta provodi se u bolnici i kod kuće. Tijekom postoperativnog razdoblja provodi se sanatorijsko liječenje.

Zadaci rehabilitacije

Operacija rješava probleme nastale zbog koronarne bolesti srca. Međutim, uzroci bolesti ostaju, stanje zida pacijenta i pokazatelj aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. Kao posljedica takvog stanja, postoji rizik od smanjenja lumena u drugim područjima koronarnih arterija, što će dovesti do povratka starih simptoma.

Rehabilitacija je usmjerena na sprječavanje negativnih scenarija i vraćanje operiranog pacijenta punom životu.

Specifičniji rehabilitacijski zadaci:

1. Stvaranje uvjeta za smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
2. Prilagodba miokarda na promjene u prirodi cirkulacije.
3. Stimulacija regenerativnih procesa u oštećenim područjima tkiva.
4. Utvrđivanje rezultata operacije.
5. Smanjenje razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije.
6. Prilagodba pacijenta vanjskom okruženju. Psihološka pomoć. Razvoj novih društvenih i domaćih vještina.
7. Oporavak fizičke snage.

Program rehabilitacije smatra se uspješnim ako pacijent uspije vratiti se na način života koji vode zdravi ljudi.

Rehabilitacija u jedinici intenzivne njege

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Budući da je djelovanje anestetika produženo, pacijentu još uvijek treba potpora respiratorne funkcije, čak i nakon što oživi. Za to je pacijent povezan s posebnom opremom.

Prvih dana nakon operacije važno je spriječiti posljedice nekontroliranih pokreta pacijenta kako bi se spriječilo da se šavovi razilaze ili ne izvlače kateteri i odvodi koji su pričvršćeni na tijelo. Pacijent se pričvršćuje za krevet posebnim pričvrsnim elementima. Dodatno, elektrode su pričvršćene na pacijenta kako bi se pratio broj otkucaja srca i ritam.

Prvog poslijeoperacijskog dana, medicinsko osoblje obavlja sljedeće radnje s pacijentom:

1. Uzima krvni test.
2. Provodi rendgensko ispitivanje.
3. Izvodi elektrokardiogram.
4. Uklanja cijev za disanje. Odvodi u pacijentovim prsima i želučanoj cijevi ostaju.

Prvog dana pacijent je isključivo u ležećem položaju. Dobivaju antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Nekoliko dana moguće je blago povećanje tjelesne temperature. Ova reakcija je unutar norme i odgovor je na operaciju. Drugi česti postoperativni simptom je pretjerano znojenje.

Razina tjelesne aktivnosti postupno se povećava, ovisno o zdravlju pojedinog pacijenta. Isprva je dopušteno hodati unutar komore. S vremenom se povećava opterećenje motora, bolesnik počinje hodati hodnikom.

Šavovi iz donjeg ekstremiteta uklanjaju se tjedan dana nakon operacije, a iz grudi - neposredno prije ispuštanja. Rana zacjeljuje unutar 3 mjeseca.

Rehabilitacija kod kuće

Program rehabilitacije je raznovrstan, ali se osnovno načelo svodi na postupnost. Povratak u aktivan život odvija se u fazama, kako se tijelo ne bi naškodilo.

Terapija lijekovima

U postoperativnom razdoblju pacijenti uzimaju sljedeće skupine lijekova:

1. Antibiotici. Nakon operacije pacijenti su pod povećanim rizikom od infekcije: najopasniji kožni i nazofaringealni gram-pozitivni sojevi, čija aktivnost dovodi do opasnih komplikacija. Takve komplikacije uključuju infekciju prsne kosti ili prednjeg medijastinitisa. Postoji rizik da će se pacijent zaraziti transfuzijom krvi iz jedne skupine. U postoperativnom razdoblju prednost imaju antibiotici iz skupine cefalosporina, budući da su najmanje toksični.
2. Antiplateletna sredstva. Dizajniran za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Bolesnicima s aterosklerozom i ishemičnom bolešću srca propisan je doživotni tijek antitrombocitnih sredstava.
3. Beta blokatori. Lijekovi ove vrste smanjuju opterećenje srca, normaliziraju broj otkucaja srca i krvni tlak. Beta-blokatori moraju se koristiti za tahiaritmije, zatajenje srca ili arterijsku hipertenziju.
4. Statini. Koristi se za smanjenje razine kolesterola u krvi pacijenta. Statini imaju protuupalni učinak i pozitivan učinak na vaskularni endotel. Terapija statinima može smanjiti rizik od koronarnog sindroma i smrtnosti za 30-40%.
5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Dizajniran za liječenje zatajenja srca i smanjenje krvnog tlaka.

Ako je potrebno, koristite diuretike, nitrate i druge lijekove - ovisno o bolesnikovom stanju i povezanim bolestima.

Zdrava hrana

Jedan od temelja uspješne rehabilitacije je organizacija pravilne prehrane i prehrane. Pacijentu je potrebno normalizirati težinu i isključiti iz menija proizvode koji negativno utječu na stanje krvnih žila i drugih organa.

Proizvodi koji se moraju odbaciti:

1. Većina mesnih proizvoda (svinjetina, janjetina, bilo kakvi iznutrice, patka, kobasica, konzervirano meso, poluproizvodi, gotova nadev).
2. Neke vrste mliječnih proizvoda (masne vrste kiselog vrhnja, sir i svježi sir, vrhnje).
3. Umaci, kečapi, adžika, itd.
4. Brzi prehrambeni proizvodi, čips, grickalice itd.
5. Svaka pržena jela.
6. Alkoholna pića.

Pacijent treba ograničiti uporabu takvih proizvoda:

1. Masti - i biljnog i životinjskog podrijetla. Od životinjskog ulja najbolje je odustati, zamijenivši ga povrćem (po mogućnosti maslinom).
2. Gazirana i energetska pića, kava, jaki čaj, kakao.
3. Slatkiši, bijeli kruh i proizvodi od maslaca, lisnato tijesto.
4. Kuhanje soli Ograničenje je zabrana dodavanja soli tijekom kuhanja. Dnevna količina soli daje se pacijentu i ne prelazi 3 - 5 grama.

Potrebno je smanjiti potrošnju dozvoljenih mesnih proizvoda, ribe i masti na minimum. Prednost treba dati crvenom mesu, peradi i puretini. Preporučuje se konzumiranje nemasnog mesa.

U prehrani pacijenta treba biti što više voća i povrća. Kruh je poželjno odabrati dijetetski, u proizvodnji koji ne koristi masti.

Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je promatrati ispravan način pijenja. Voda treba konzumirati umjereno - 1-1,2 litara dnevno. Navedena količina ne uključuje vodu sadržanu u prvim posudama.

Poželjne metode kuhanja - kuhanje na vodi, pari, kuhanje, pečenje bez ulja.

Osnovno načelo prehrane je fragmentacija. Hrana se uzima u malim porcijama. Broj obroka - 5 - 6 puta tijekom dana. Izbornik se izračunava na temelju 3 glavna obroka i 2 - 3 zalogaja. Jednom tjedno pacijentu se savjetuje da organizira dan posta.

tjelovježba

Fizička rehabilitacija je skup vježbi namijenjenih prilagodbi kardiovaskularnog sustava pacijenta normalnoj tjelesnoj aktivnosti.

Fizička rehabilitacija provodi se paralelno s psihološkom rehabilitacijom, budući da pacijenti u postoperativnom razdoblju imaju strah od fizičkog napora. Nastava uključuje grupne i individualne gimnastičke vježbe, hodanje, plivanje u bazenu.

Fizičku aktivnost treba davati izmjereno, uz postupno povećanje napora. Već prvog dana nakon operacije, pacijent sjedi na krevetu. Drugog dana trebate ustati iz kreveta, a trećeg ili četvrtog dana preporučljivo je hodati hodnikom u pratnji medicinskog osoblja. Pacijent izvodi vježbe disanja (posebno inflaciju kuglica).

Rana rehabilitacija je potrebna kako bi se spriječila stagnacija i povezane komplikacije. Postupno povećavajte opterećenje. U popisu vježbi dodajte šetnju na svježem zraku, penjanje stepenicama, vožnju biciklom, trčanje na traci za trčanje i plivanje.

Osnovna vježba je hodanje. Ova vježba vam omogućuje doziranje opterećenja, mijenjanje trajanja i tempa treninga. Postupno se udaljenost povećava. Važno je ne pretjerivati ​​i pratiti opće fizičko stanje: ako puls premašuje 100-110 otkucaja, trebali biste privremeno prestati vježbati.

Vježbe disanja su komplicirane. Postoje vježbe za vježbanje dijafragmatskog disanja, pacijent se bavi spirometrom, izvodi izdisaje sa otpornošću.

Fizikalna terapija se dodaje fizičkom naporu. Pacijent sudjeluje u inhalacijskim i masažnim postupcima, uzima terapijske kupke.

Ako osoba ima otečene noge, preporuča se koristiti kompresijska pletiva ili elastične zavoje. U nekim slučajevima liječnik propisuje blagi tijek terapijske gimnastike, gdje nema opterećenja na ramenu.

Psihosocijalni oporavak

Postoperativno stanje često prati tjeskoba i depresija. Briga za anksioznog pacijenta zahtijeva posebne napore medicinskog osoblja i voljenih. Raspoloženje osobe podložno je čestim promjenama.

Čak i ako je operacija protekla glatko i rehabilitacija uspješno napreduje, pacijenti su skloni depresiji. Vijest o nečijoj smrti ili svijesti o vlastitoj inferiornosti (fizičkoj, seksualnoj) vodi osobu u stanje depresije.

U svrhu rehabilitacije provodi se tromjesečni tečaj psihološke pomoći. Zadatak stručnjaka je smanjiti pacijentovu depresiju, smanjiti osjećaj tjeskobe, neprijateljstva, somatizacije (psihološki "bijeg u bolest"). Pacijent se mora družiti, osjećati poboljšanje raspoloženja i rast kvalitete života.

Spa tretman

Najbolji rezultati u rehabilitaciji nakon operacije postižu se liječenjem u sanatorijima s kardiološkom specijalizacijom.

Prednost spa tretmana sastoji se u principu "jedinstvenog" prozora, kada se sve usluge pružaju na jednom mjestu. Stanje pacijenta prati stručnjak, osiguravajući sve procese - od prakticiranja terapijske gimnastike i fizioterapijskih postupaka do praćenja prehrane i psihološke skrbi.

Boravak u lječilištu odbija pušenje i alkohol, nepravilna prehrana. Pacijent se prilagođava na novi način, učeći korisne životne vještine.

Rehabilitacija u sanatorijima predviđena je za 1-2 mjeseca. Preporuča se godišnje posjetiti lječilišta.

Učinak pušenja na rehabilitaciju

Sadržaj cigarete ima složen učinak na tijelo:

• povećava se zgrušavanje krvi, što dovodi do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka;
• javljaju se grčevi koronarnih žila;
• smanjuje se sposobnost crvenih krvnih stanica da transportiraju kisik do tkiva;
• poremećeno je provođenje električnih impulsa u srčanom mišiću, što rezultira aritmijom.

Čak je i mali broj cigareta pušio štetno za zdravlje pacijenta koji je podvrgnut operaciji koronarne arterije.

Uspješna rehabilitacija i pušenje nisu kompatibilni - potrebno je potpuno odbacivanje nikotina.

Putovanja nakon operacije koronarne arterije

Mjesec dana nakon manevriranja pacijentu je zabranjeno voziti automobil. Glavni razlog za to, osim opće slabosti nakon operacije, je potreba da se spriječi bilo kakav rizik od ozljeda prsne kosti. Čak i nakon 4 tjedna, možete dobiti za volanom samo u slučaju stalnog poboljšanja zdravlja.

Svako putovanje na daljinu tijekom rehabilitacije, pogotovo kada je u pitanju putovanje zrakoplovom, mora biti usklađeno s vašim liječnikom. Prva putovanja na velike udaljenosti dopuštena su najranije 8 do 12 tjedana nakon manevriranja.

Trebali biste biti posebno oprezni kada putujete u regije s vrlo različitim klimatskim uvjetima. Tijekom prvih mjeseci nije preporučljivo mijenjati vremenske zone i posjećivati ​​brdsko-planinska područja.

Intimni život nakon manevriranja

Ne postoje izravne kontraindikacije za spolni odnos tijekom rehabilitacije, ako pacijentovo opće zdravstveno stanje dopušta.

Međutim, prvih 1,5 - 2 tjedna treba izbjegavati intimni kontakt ili, barem, kako bi se izbjeglo intenzivno opterećenje, i držanje izabrati, na temelju pravila - bez stiskanja u prsima.

Nakon 10 do 12 tjedana, ograničenja prestaju raditi, a pacijent postaje slobodan u ostvarenju svojih intimnih želja.

Rad nakon manevriranja

U prvim mjesecima nakon operacije, učinak pacijenta je ograničen.

Sve dok šavovi na grudima ne rastu zajedno (ovaj proces traje 4 mjeseca), nije dopušteno podizati utege koji teže više od 5 kilograma. Kontraindicirano je bilo kakvo opterećenje tipa trzaja, nagli pokreti, rad na savijanju i širenju ruku na bokove.

Tijekom života bolesnicima koji su podvrgnuti operaciji koronarnih arterija zaobići se rad povezan s visokim fizičkim naporom. Zabranjene aktivnosti koje zahtijevaju, premda manje, ali redovite fizičke napore.

Ne preporučuje se obavljanje posla gdje je potreban stalni mentalni stres.

Osposobljavanje za osobe s invaliditetom i skupine

Za prijavu skupine osoba s invaliditetom bolesnik mora dobiti rezultate liječničkog pregleda kod kardiologa u mjestu prebivališta.

Na temelju analize dokumenata koje je primio od pacijenta i pregleda, liječnička komisija zaključuje da se invalidska skupina dodjeljuje. Pacijentima se obično daje privremeni invaliditet godinu dana. Na kraju razdoblja, invaliditet se produljuje ili uklanja.

Druga skupina je dodijeljena u slučaju ishemijske bolesti s konstantnim napadima, s nedovoljnim funkcioniranjem srca stupnja 1 ili 2. Druga i treća skupina mogu omogućiti izlazak na posao, ali reguliraju dopuštena opterećenja. Treća skupina se imenuje ako je oštećenje srca umjereno i ne ometa normalnu radnu aktivnost.

Povratak u puni život nakon operacije koronarne arterije je svakako moguć. Međutim, to zahtijeva puno truda, ispunjavajući sve preporuke liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Krajnji rezultat - puni zdrav život - ovisi, prije svega, o samom pacijentu, njegovoj upornosti i pozitivnom stavu.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda, AKSH

Odaberite sanatorij

Možda ste zainteresirani

Sanatorij "Green Grove" RB - jedinstven u svojim prirodnim faktorima balneo-klimatsko lječilište, bogato mineralnim vodama. Ovdje je stvoren izniman wellness sustav, kombinacija.

Lječilište je izgrađeno u doba monumentalnog socijalizma, kada je izgrađeno ZA STOLJEĆE. Sanatorij u sovjetskim vremenima bio je namijenjen članovima Politbiroa Središnjeg odbora CPSU - vladajuća elita ogromne države. Bukva.

Udaljen je samo 80 km od glavnog grada naše zemlje, jedan mali, ali vrlo ugodan sanatorij smješten u nekadašnjem županijskom dvorcu. Radi se o sanatoriju "Zagorsky Dali", koji se nalazi na.

Sanatorium "Barvikha" - moderni medicinski i dijagnostički kompleks za liječenje i rekreaciju u lječilištu u Moskvi. Nalazi se 7 km od Moskovske obilaznice na autocesti Rublevskoe. Lječilište.

Sanatorium Vorosky jedan od najboljih naselja, koji se nalazi u regiji Volga na obalama rijeke Cheryomukha. Visoka razina medicinskog osoblja i medicinske baze u kombinaciji s izvrsnom prirodnom činjenicom.

U lječilištu "Podlipki" nalazi se buffet bar, diskoteka, klub, koncert i plesna dvorana s profesionalnom zvučnom i rasvjetnom opremom, video dvorana, biljar, stolni tenis i stolne igre.

Multidisciplinarni rehabilitacijski centar za UDP Ruske Federacije Centar Herzen nalazi se na jednom od najtiših i najčišćih mjesta u moskovskoj regiji. Stručnjaci rehabilitacijskog centra pomažu u rješavanju velikog broja problema.

Odabir sanatorija? Informacije na Internetu mogu biti obmanjujuće, a neovisna selekcija sanatorija nije uvijek opravdana!

Sada možete dobiti savjet na telefon: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Rehabilitacijski centri nakon srčanog udara i AKSH

Nemoguće je precijeniti prijetnju koju predstavljaju bolesti kardiovaskularnog sustava na ljude. Zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza su na vrhu širenja ove bolesti. Za ljude koji su preživjeli srčani udar, lječilište često postaje jedina prilika da ne izgubi nadu. Kvalificirano osoblje pomaže u obnavljanju zdravlja i mentalne ravnoteže, vjere u sebe i budućnost.

Nakon srčanog udara traži se sanatorij u susjednim regijama, jer je nemoguće poslati osobu koja je doživjela stres na dugom putu. Reći ćemo vam koji je od najbližih lječilišta najpogodniji za oporavak. Rehabilitacija nakon srčanog udara u lječilištu je mnogo brža nego kod kuće, jer pacijenta stalno prate liječnici koji već nekoliko godina rade s ovom ozbiljnom bolešću.

Što je uključeno u program obnavljanja?

Odlazak u sanatorij za rehabilitaciju nakon srčanog udara, osoba je u depresivnom stanju. Nemoguće je složiti se s jednostavnim medicinskim postupcima, pa stoga popis usluga ovisi o bolnici može biti vrlo dug.

• fizioterapiju;
• Dijetalna hrana;
• Zaštita mentalnog zdravlja;
• Unos lijekova;
• HBO;
• refleksna;
• Restorativne masaže i još mnogo toga.

Da bi oporavak bio što brži i uspješniji, važno je odabrati mirovinu najviše klase. Pokazatelji kvalitete su recenzije, razdoblje ustanove, dostupnost certifikata i još mnogo toga. Nije manje teško pronaći sanatorij nakon manevriranja. Kako ne bi proveli duge sate na proučavanju informacija, kontaktirajte stručnjake koji će vam pomoći izabrati najbolju instituciju u željenom području i prema navedenom proračunu.

Kako su bolnice bolje od rehabilitacijskih centara?

Rehabilitacijski centri pružaju najvišu razinu zdravstvenih usluga i jamče da će pacijenta staviti na noge, ali ostati tamo teško se može nazvati odmor. Sličnost s bolnicom i izolacija od vanjskog svijeta depresivni su i često postaju prepreka za potpuni oporavak.

Sanatorij nakon srčanog udara može postati mjesto odmora, u kojem je ugodno provesti vrijeme, kombinirajući medicinske postupke sa zanimljivim slobodnim vremenom i komunikaciju s drugim gostima. Ponekad obitelji odluče otići u pansion s pacijentom. U takvim je slučajevima vjerojatnije da će se pacijent oporaviti u sanatoriju. Rehabilitacija infarkta posvećuje se samo djeliću vremena, dok se ostatak pažnje posvećuje mentalnom stanju.

Pravila rehabilitacije nakon premošćivanja srčanih sudova

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon operacije koronarne arterije i povećala tjelesna i socijalna aktivnost, provodi se srčana rehabilitacija. To uključuje kliničku prehranu, režim doziranja, liječenje profilaktičkim lijekovima i preporuke za način života pacijenata. Ti se događaji održavaju kod kuće iu specijaliziranim sanatorijima.

Pročitajte u ovom članku.

Je li rehabilitacija važna nakon operacije srčane premosnice?

Nakon operacije, pacijenti sa smanjenim pojavama koronarne bolesti srca, ali uzrok njegove pojave ne nestaje. Stanje vaskularnog zida i razina aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. To znači da ostaje rizik sužavanja ostalih grana koronarnih arterija i pogoršanje zdravlja s povratkom prethodnih simptoma.

Kako bi se u potpunosti vratio u punopravni život i ne brinuo se o riziku razvoja vaskularnih kriza, svi pacijenti moraju završiti cijeli tijek rehabilitacijskog liječenja. To će pomoći održati normalnu funkciju novog šanta i spriječiti njegovo zatvaranje.

Ciljevi rehabilitacije nakon manevriranja krvnih žila

Operacija srčane premosnice je ozbiljna kirurška intervencija, tako da su aktivnosti rehabilitacije usmjerene na različite aspekte života pacijenta. Glavni zadaci su sljedeći:

spriječite komplikacije operacije, nastavite rad srca u cijelosti;

Što je rehabilitacija potrebna u prvim danima nakon operacije

Nakon prebacivanja pacijenta iz intenzivne njege u redovno odjeljenje, glavni fokus oporavka je normalizacija disanja i sprječavanje stagnacije u plućima.

U tu svrhu preporučuje se vježba poput napuhavanja gumene igračke (lopte, lopte).

Iznad područja pluća vibriraju svjetlosni vibracijski pokreti. Što je češće moguće, potrebno je promijeniti položaj u krevetu, a nakon dopuštenja kirurga da leži na boku.

Važno je postupno povećavati motoričku aktivnost. Da biste to učinili, ovisno o zdravstvenom stanju, pacijentima se savjetuje da sjednu na stolicu, a zatim hodati po odjelu, hodniku. Neposredno prije pražnjenja svi pacijenti bi se trebali popeti stubama i prošetati na svježem zraku.

Nakon dolaska kući: kada hitno konzultirati liječnika, zakazane posjete

Obično, nakon otpusta, liječnik propisuje datum sljedećeg zakazanog savjetovanja (nakon 1-3 mjeseca) u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je provedeno kirurško liječenje. To uzima u obzir složenost i količinu operacije premosnice, pacijent ima patologiju koja može komplicirati postoperativni period. U roku od dva tjedna morate posjetiti lokalnog liječnika radi daljnjeg preventivnog promatranja.

Ako postoje znakovi mogućih komplikacija, tada treba odmah kontaktirati srčanog kirurga. To uključuje:

• znakovi poslijeoperacijske upale šavova: crvenilo, povećani bolovi, iscjedak;
• povišena tjelesna temperatura;
• povećati slabost;
• kratak dah;
• naglo povećanje tjelesne težine, oticanje;
• napadi tahikardije ili zatajenja srca;
• bol u prsima.

Život nakon manevriranja srčanih krvnih žila

Pacijent bi trebao razumjeti da je operacija obavljena kako bi se postupno normalizirala cirkulacija i metabolički procesi. To je moguće samo ako se pozornost posveti stanju i prijelazu na zdrav način života: odricanje od loših navika, povećanje tjelesne aktivnosti i dobra prehrana.

Zdrava dijeta za srce

Glavni čimbenik poremećaja cirkulacije u ishemiji miokarda je višak kolesterola u krvi. Stoga, morate ukloniti životinjske masti i dodati dijetnu hranu koja ga može ukloniti iz tijela i spriječiti nastanak aterosklerotskih plakova.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• svinjetina, janjetina, iznutrice (mozgovi, bubrezi, pluća), patka;
• najviše kobasica, konzerviranog mesa, poluproizvoda, mljevenog mesa;
• masni sir, svježi sir, vrhnje i vrhnje;
• maslac, margarin, svi kupljeni umaci;
• brza hrana, čips, grickalice;
• peciva, slatkiši, bijeli kruh i kolačići, lisnato tijesto;
• sve pržene hrane.

U prehrani treba prevladati povrće, najbolje u obliku salata, svježeg bilja, voća, ribljih jela, plodova mora, kuhane govedine ili piletine bez masti. Bolje je kuhati prva jela vegetarijanska i dodati meso ili ribu prilikom posluživanja. Mliječni proizvodi moraju odabrati svježe s malo masnoće. Korisni mliječni napici domaći. Kao izvor masti preporučuje se biljno ulje. Njegova dnevna stopa je 2 žlice.

Vrlo korisna komponenta prehrane su mekinje od zobi, heljde ili pšenice. Takav dodatak prehrani pomoći će normalizaciji rada crijeva, uklanjanju viška šećera i kolesterola iz tijela. Mogu se dodati, počevši od čajne žličice, a zatim povećati na 30 g dnevno.

O tome koji su proizvodi bolje jesti nakon operacije srca, pogledajte u ovom videu:

Pravila prehrane i ravnoteže vode

Dijetalna hrana trebala bi biti djelomična - hrana se uzima u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno. Između tri glavna obroka trebate 2 ili 3 zalogaja. Za kuhanje, kuhanje u vodi, kuhanje na pari, kuhanje i pečenje bez ulja se koristi. U slučaju prekomjerne težine, sadržaj kalorija se nužno smanjuje, a preporučuje se jedanput tjedno.

Važno pravilo je ograničavanje kuhinjske soli. Jela se ne smiju prerađivati ​​tijekom kuhanja, a cijela norma soli (3-5 g) daje se na rukama. Tekućina također treba uzimati umjereno - 1 - 1,2 litre dnevno. Ovaj volumen ne uključuje prvo jelo. Kava, jaki čaj, kakao i čokolada se ne preporučuju, kao i slatka gazirana pića, energija. Apsolutna zabrana nameće se alkoholu.

Vježba u postoperativnom razdoblju

Najdostupniji tip treninga nakon operacije je hodanje. To vam omogućuje da postupno povećati razinu tjelesne kondicije, lako je dozirati, mijenjati trajanje i tempo. Ako je moguće, ovo bi trebala biti šetnja na svježem zraku, uz postupno povećanje prijeđene udaljenosti. Važno je kontrolirati otkucaje srca - ne više od 100 - 110 otkucaja u minuti.

Za oticanje donjih ekstremiteta preporučuju se kompresijska pletiva ili elastični zavoji na potkoljenicama.

Mogu se koristiti posebni kompleksi terapijske gimnastike, koji u početku ne opterećuju rameni pojas. Nakon potpunog ozdravljenja prsne kosti, možete ići na plivanje, trčanje, biciklizam, ples. Ne smijete birati sportove s teretom na prsima - košarku, tenis, dizanje utega, povlačenje ili sklekove.

Mogu li pušiti?

Pod djelovanjem nikotina, takve promjene se događaju u tijelu:

• zgrušavanje krvi, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• spazam koronarnih žila;
• smanjuje se sposobnost eritrocita da nosi kisik u tkivima;
• provodljivost električnih impulsa je poremećena u srčanom mišiću, dolazi do aritmije.

Učinak pušenja na progresiju koronarne bolesti očituje se čak i uz minimalni broj pušenih cigareta, što dovodi do potrebe da se potpuno napusti ta loša navika. Ako pacijent ignorira ovu preporuku, uspjeh operacije može se svesti na nulu.

Kako piti lijekove nakon operacije za ranžiranje srčanih žila

Nakon manevriranja nastavlja se medicinska terapija, koja se fokusira na takve aspekte:

• održavanje normalnog krvnog tlaka i brzine otkucaja srca;

• snižavanje razine kolesterola u krvi;
• opstrukcija krvnih ugrušaka;

• poboljšanje prehrane srčanog mišića.

Intimni život: je li moguće, kako i iz kojeg trenutka

Povratak punim spolnim odnosima ovisi o stanju pacijenta. Obično nema kontraindikacija za intimne kontakte. U prvih 10 do 14 dana nakon otpuštanja treba izbjegavati pretjerano intenzivan fizički napor i treba odabrati položaje bez pritiska na grudi.

Nakon 3 mjeseca takva ograničenja se uklanjaju, a pacijent se može usredotočiti samo na vlastite želje i potrebe.

Kada mogu ići na posao, postoje li neka ograničenja

Ako vrsta posla podrazumijeva rad bez fizičkog napora, tada se može vratiti na njega 30 do 45 dana nakon operacije. To se odnosi na uredske radnike, osobe intelektualnog rada. Drugim pacijentima se savjetuje da prijeđu na blaže uvjete. U nedostatku takve mogućnosti, potrebno je ili produljiti razdoblje rehabilitacije, ili proći pregled invalidnosti kako bi se odredila skupina invaliditeta.

Oporavak u sanatoriju: vrijedi li ići?

Najbolji rezultati mogu se postići ako se oporavak odvija u specijaliziranim kardiološkim lječilištima. U tom slučaju pacijentu je dodijeljen složeni tretman i dijeta, vježbanje, koje se ne može profesionalno provesti neovisno.

Velike prednosti su stalno promatranje liječnika, utjecaj prirodnih čimbenika, psihološka podrška. Uz sanatorijsko liječenje lakše je steći nove korisne vještine za život, odustati od štetne hrane, pušiti i konzumirati alkohol. Za to postoje posebni programi.

Mogućnost putovanja nakon operacije

Dopušteno je sjediti za upravljačem automobila mjesec dana nakon manevriranja, pod uvjetom da se poboljša zdravstveno stanje.

Sva duga putovanja, posebice letovi, moraju se uskladiti sa svojim liječnikom. Ne preporučuju se u prva 2 do 3 mjeseca. To osobito vrijedi za oštru promjenu klimatskih uvjeta, vremenskih zona i putovanja do visokoplaninskih područja.

Prije dugog putovanja ili odmora, preporučljivo je proći kardiološki pregled.

Invaliditet nakon obilaznice srca

Upućivanje na liječnički pregled izdaje kardiolog u mjestu prebivališta. Liječnička komisija analizira dokumentaciju pacijenta: izvadak iz odjela, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, te ispituje pacijenta, nakon čega se može odrediti skupina osoba s invaliditetom.

Najčešće nakon manevriranja plovila pacijenti dobivaju privremenu nesposobnost za jednu godinu, a zatim se ponovno potvrđuju ili uklanjaju. Oko 7 do 9 posto od ukupnog broja operiranih bolesnika treba takva ograničenja u radu.

Tko od pacijenata može se prijaviti za registraciju invalidskih skupina

Prva skupina određena je za pacijente kojima je zbog učestalih napadaja angine i manifestacija zatajenja srca potrebna pomoć.

Bolest koronarnih arterija s dnevnim napadima i zatajenjem srca u 1. i 2. razredu podrazumijeva dodjelu druge skupine. Druga i treća grupa mogu raditi, ali s ograničenim opterećenjima. Trećoj skupini daju se umjereni poremećaji stanja srčanog mišića koji ometaju obavljanje normalne radne aktivnosti.

Dakle, možemo zaključiti da se nakon operacije za ranžiranje srčanih krvnih žila pacijenti mogu vratiti u punopravni život. Rezultat rehabilitacije ovisit će o samom pacijentu - koliko će on moći odustati od loših navika i promijeniti način života.

Korisni videozapis

Za razdoblje rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije vidi ovaj videozapis:

Operacija zaobilaženja srčanih žila je prilično skupa, ali pomaže u kvalitativnom poboljšanju života pacijenta. Kako obilazne žile srca? Što se može dogoditi nakon?

Obvezna dijeta dodjeljuje se nakon manevriranja. Pravilna prehrana nakon operacije krvnih žila srca podrazumijeva anti-kolesterol prehranu, kroz koju možete izbjeći taloženje kolesterola. Što može jesti nakon petlje?

Postoji bol nakon stentinga kao odgovor na intervenciju. Međutim, ako se srce zalije, lijeva ruka, rame je razlog za zabrinutost. Budući da nakon srčanog udara i stenta to može značiti početak drugog srčanog udara. Zašto još boli? Koliko dugo će se osjećati nelagodnost?

Aritmije se često događaju nakon operacije. Razlozi nastanka ovise o vrsti zahvata - RFA ili ablaciji, manevriranju, zamjeni ventila. Također je moguća aritmija nakon anestezije.

Ako se izvede koronarna angiografija krvnih žila, studija će pokazati strukturne značajke za daljnje liječenje. Kako ona? Koliko traje vjerojatni utjecaj? Koja obuka je potrebna?

Stentiranje se provodi nakon srčanog udara kako bi se popravile krvne žile i smanjile komplikacije. Rehabilitacija se odvija uz korištenje lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Pogotovo nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opće rehabilitacije je nužna. Da li invaliditet daje?

Početak vježbanja nakon srčanog udara od prvih dana. Kompleks vježbi postupno se povećava. Da bi to učinili, liječnici određuju stupanj fizikalne terapije za koju je pacijent spreman nakon infarkta miokarda i stentinga, ako postoji.

Izvodi se rekonstrukcija krvnih žila nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

Potrebno je zaobići krvne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon srčanog udara i AKSH u sanatorijama

Pogledajte motele na karti

Kakav sanatorij tražiti?

Promocije i popusti:
5% - Rana rezervacija.

Sanatorij u okrugu Domodedovo u moskovskoj regiji. Lječilište visoke razine na području od 118 hektara. Djeca se primaju od 0 do 6 godina. Sanatorium UDP RF sačuvali su sve najbolje tradicije Kremlja.

Sanatorij u okrugu Sergiev Posad u Moskvi regiji, 65 km od Moskve. Sanatorij s bazenom za cijelu obitelj (postoji poseban wellness program za djecu od 5-12 godina). Rehabilitacija, liječenje.

Jedan od najboljih naselja, koji se nalazi u središnjoj regiji Rusije, na obalama rijeke Cheryomukha, tristo kilometara od Moskve. Visoka razina medicinskog osoblja i medicinske baze u vezi s.

Sanatorij u okrugu Pushkin, 20 km od Moskve Ring Road na Yaroslavl autoceste. Odmaralište ima veliki 25-metarski bazen, privatnu plažu, mogućnost ribolova s ​​vlastitom ili iznajmljenom opremom, brodom.

Klinički sanatorij visoke razine. Odintsovski rn, 7 km od Moskovske obilaznice. Sanatorij u Moskvi regiji, radi na načelima "Kremlj medicine." Osjetite se kao prva osoba države.

U suvremenom rehabilitacijskom centru "Tri sestre" rade jedinstveni stručnjaci koji će pomoći u postizanju željene obnove funkcija za osobe koje su pretrpjele moždani udar. Uostalom, država.

Lječilište liječenje u sanatoriju ne samo da nadopunjuje kompleks kliničkih mjera, ali je neovisna učinkovita metoda prevencije i općeg oporavka tijela, kao ovdje.

Glavna misija sanatorija Black River - povećanje očekivanog trajanja života u stanju pune aktivnosti.

Monino rehabilitacijski centar pomaže ponovnom doživljaju okusa života za osobe kojima je potrebna rehabilitacija nakon moždanog udara ili teške ozljede. Rehab Monino zahvaljujući njegovom odgovornom radu c.

Rehabilitacija nakon CABG (koronarna arterija premosnica) u sanatoriju je skup preventivnih i terapijskih metoda za normalizaciju pacijentovog fizičkog i emocionalnog stanja. Rehabilitacija omogućuje 50% povećanje učinkovitosti liječenja infarkta miokarda, tako da pacijenti mogu ostati sposobni za rad i vratiti se u punopravni život.

Značajke i faze rehabilitacije nakon AKSH.

Tečaj rehabilitacije u lječilištu traje četiri tjedna. Tečaj se sastoji od nekoliko faza, od kojih se prvi naziva "pripremnim" i počinje odmah nakon što pacijent stigne na liječenje i prevenciju. Prva dva ili tri dana traje kompletan klinički pregled. Uključuje prolaz EKG-a i EchoCG-a, davanje krvi za opću i biokemijsku analizu, izvođenje stres testova. Prema rezultatima pregleda, liječnik propisuje individualnu rehabilitacijsku shemu.

Rehabilitacija u drugoj i trećoj fazi sastoji se od korištenja fizikalnih, fizioterapeutskih i psihoterapijskih metoda rehabilitacije koje uključuju:

• terapijske vježbe, uključujući uporabu kardiovaskularne opreme;
• kupanje u bazenu;
• masaža i hidromasaža;
• terapijske kupke;
• kružni i ventilatorski tuš;
• magnetska i laserska terapija;
• aparati za treniranje dišnih putova.
• psihoterapija.

Razgovori s psihoterapeutom u drugoj i trećoj fazi kardiološke rehabilitacije povećavaju razinu strpljive motivacije i pomažu u pozitivnoj percepciji budućnosti.

U četvrtoj fazi liječnik savjetuje pacijentu daljnje liječenje: propisuje kompleks lijekova, preporučuje dijetu i određene tjelesne aktivnosti, propisuje učestalost posjeta kardiologu.

Rehabilitacija nakon CABG-a će biti učinkovita samo ako se bolesnik pridržava normi zdravog načina života: povećana tjelesna aktivnost, zaustavljanje pušenja i proizvodi koji uzrokuju aterosklerozu.

Ne propustite najbolju ponudu! Ostavite svoju e-poštu i dobit ćete 8 najboljih ponuda za odmor u Moskvi

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije) od 11. travnja 2005. N 273 Moskva.

Izmjene i dopune

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 21. travnja 2005
Registracija N 6541

Na temelju Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 21. travnja 2001. godine br. 2005, N 7, čl.

1.1. Postupak upućivanja radnika za naknadnu njegu odmah nakon bolničkog liječenja u specijalizirane sanatorije (odjele) (Dodatak N 1).

1.2. Preporuke za medicinsku selekciju bolesnika s akutnim infarktom miokarda, upućene na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele) (Dodatak N 2).

1.3. Preporuke za medicinsku selekciju bolesnika nakon operacije koronarne arterije, resekcije srčane aneurizme i balonske angioplastike koronarnih žila, upućene na naknadno liječenje (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele) (Dodatak N 3).

1.4. Preporuke za medicinsku selekciju pacijenata koji su podvrgnuti akutnom cerebrovaskularnom udesu, upućeni na naknadno liječenje (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele) (Dodatak N 4).

1.5. Preporuke za medicinsku selekciju bolesnika nakon operacija za uklanjanje želučanog ulkusa, čira na dvanaesniku i uklanjanje žučnog mjehura, usmjerene na njegu (rehabilitaciju) u specijaliziranim sanatorijima (odjelima) (Dodatak N 5).

1.6. Obrazac zapisnika o upisu vaučera za naknadnu skrb (rehabilitaciju) pacijenata upućenih u specijalizirane sanatorije (odjele) (Dodatak N 6).

1.7. Obrazac izvješća liječničke i profilaktičke ustanove o korištenju vaučera za naknadnu skrb (rehabilitaciju) pacijenata u specijalizirane sanatorije (odjele) (Dodatak N 7),

2. Nadzor nad provedbom ovog naloga povjerit će se zamjeniku ministra zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Starodubova.

Postupak upućivanja radnika za naknadnu njegu odmah nakon bolničkog liječenja u specijalizirane sanatorije (odjele)

1. Ovim se postupkom utvrđuju načela organiziranja zajedničkog rada Fonda za socijalno osiguranje Ruske Federacije i njegovih područnih ureda, zdravstvenih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i zdravstvenih ustanova za naknadnu skrb (rehabilitaciju) pacijenata od broja osiguranih građana (u daljnjem tekstu: pacijenti) odmah nakon bolničkog liječenja.,

2. Liječnička i profilaktička ustanova provodi selekciju i upućivanje na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele) (u daljnjem tekstu: lječilišta) bolesnika nakon akutnog infarkta miokarda, akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, operacije koronarnog bypassa, koronarne aneurizme, balonske angioplastike koronarne arterije želuca, čir na dvanaesniku, uklanjanje žuči u skladu s preporukama o medicinskoj selekciji pacijenata Liječenje u lječilištu.

3. Osiguravanje naknadne skrbi (rehabilitacije) u sanatorijama provodi se pružanjem medicinskih indikacija pacijentima s besplatnim bonovima za liječenje do 24 dana u sanatoriju u Ruskoj Federaciji.

4. Lječilišne bonove za naknadnu njegu (rehabilitaciju) u lječilištu (u daljnjem tekstu: bonovi) izdaju zdravstvene ustanove koje su na popisu utvrđenom od strane zdravstvenog tijela Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: zdravstveno tijelo) i potpisale ugovor o organizaciji rada na upućivanje pacijenata za naknadnu skrb (rehabilitaciju) u sanatorij s područnim uredom Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: područni ured Zaklade).

5. Sporazum o organizaciji rada na upućivanju pacijenata za naknadnu skrb (rehabilitaciju) u lječilište zaključuje se na temelju zahtjeva za izdavanje vaučera za pacijente za sljedeću kalendarsku godinu, koji se dostavlja od strane zdravstvene ustanove, a usklađuje s zdravstvenim upravnim tijelom.

Zahtjev za izdavanje vaučera sastavlja medicinska ustanova u skladu s potrebom za naknadnim liječenjem (rehabilitacijom) bolesnika odmah nakon bolničkog liječenja u ovoj zdravstvenoj ustanovi.

6. Vaučer dobiva područni ured Zaklade za lječilišta koja imaju odgovarajuće dozvole, koja osiguravaju najopsežniji raspon mjera za liječenje, kao i odgovarajuće životne uvjete, hranu, po društveno orijentiranoj cijeni vouchera i na popisu koji određuje područni ured Zaklade.

7. Nabava vaučera provodi se na temelju sporazuma sklopljenog sa sanatorijima za kupnju sanatorijskih bonova, u okviru sredstava predviđenih člankom „Plaćanje vaučera za liječenje sanatorija i odmarališta i rehabilitaciju zaposlenika i njihovih obitelji“ u okviru utvrđenog unutarnjeg popisa.

Godišnje određivanje iznosa odobrenih sredstava i raspodjelu sredstava dodijeljenih regionalnim uredima Fonda provodi Fond za socijalno osiguranje Ruske Federacije na propisani način.

8. Liječnička i profilaktička ustanova evidentira primljene vaučere iz područnog ureda Zaklade u propisanom časopisu. Časopis vodi liječnik koji je odgovoran za izdavanje i čuvanje vaučera po nalogu čelnika zdravstvene ustanove.

9. Računovodstvo i pohranjivanje vaučera dobivenih iz područne jedinice Fonda obavlja medicinska ustanova u skladu s postupkom utvrđenim za vođenje računovodstvenih evidencija u ustanovama i organizacijama koje se financiraju iz proračuna različitih razina.

Izvješće o korištenju vaučera podnosi se područnom uredu Fonda na propisanom obrascu.

10. Vaučeri izdaju medicinske ustanove pacijentima koji žive i rade na teritoriju ovog područja Ruske Federacije.

U nekim slučajevima, vaučeri se mogu dati pacijentima koji se nalaze na bolničkom liječenju, ali borave ili rade na području drugog subjekta Ruske Federacije. U takvim slučajevima, između relevantnih regionalnih ureda Fonda, kako je dogovoreno, provode se međusobne nagodbe.

11. Kada se bolesnik upućuje na daljnju njegu (rehabilitaciju) u sanatorij od strane zdravstvene ustanove, on dobiva popunjen vaučer, potvrdu o invalidnosti, sanatorijsku karticu s detaljnim podacima o bolničkom pregledu i liječenju, preporuke za daljnje liječenje u lječilištu, izvadak iz povijesti bolesti,

12. Prijevoz pacijenata za sanaciju (rehabilitaciju) u lječilištu provodi ambulanta u pratnji liječnika. Pacijenti nakon kirurških zahvata na probavnim organima iz stacionarne bolnice medicinsko-profilaktičke ustanove idu samostalno u lječilište.

13. Prilikom otpusta iz sanatorija, pacijentu se izdaje povratni bon u sanatorijsko-turističku karticu s epigrama.

Povratna karta sanatorijske i resort kartice i izvadak iz povijesti bolesti, dobiveni nakon bolničkog liječenja, prezentira se pacijentima u ustanovi liječenja i preventivnog liječenja gdje se ona promatra.

14. Fond za socijalno osiguranje Ruske Federacije prati pribavljene vaučere izdane pacijentima za naknadnu skrb (rehabilitaciju) odmah nakon bolničkog liječenja.

15. Kontrolu ciljane uporabe fondova obveznog socijalnog osiguranja, kao i točnost podataka o izvješćivanju, provodi Fond za socijalno osiguranje Ruske Federacije.

Preporuke za medicinsku selekciju bolesnika s akutnim infarktom miokarda,
upućeni na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele)

1. Medicinsku selekciju bolesnika s akutnim infarktom miokarda, upućenih na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele) (u daljnjem tekstu: lječilišta) provodi liječnička komisija nadležne zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: liječnička komisija).

2. Odluka liječničke komisije o upućivanju pacijenta na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u lječilište upisuje se u medicinsku kartoteku bolničkog bolesnika, upisuje se u registar vaučera i upisuje u evidenciju zaključaka liječničke komisije.

3. Pacijenti koji su podvrgnuti akutnom infarktu miokarda, nemaju medicinske kontraindikacije, sposobni su se sami brinuti, dostigli su razinu tjelesne aktivnosti, dopuštajući mjerenje hoda do 1500 m u 2 - 3 prijema, po stepenicama 1 - 2. marš bez značajne nelagode.

4. Upućivanje pacijenata na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u lječilište dopušteno je s nekompliciranim malim fokalnim infarktom miokarda koji se javlja bez ozbiljne koronarne insuficijencije i nekompliciranog inferiornog infarkta miokarda ne ranije od 15 dana od početka bolesti; s nekompliciranim prednjim miokardnim infarktom - ne ranije od 18-21 dan od trenutka razvoja infarkta.

5. Indikacije za upućivanje pacijenata za naknadnu njegu u lječilište:

primarni ili ponovljeni veliki fokalni (uključujući transmuralni) i mali fokalni infarkt miokarda u fazi oporavka, s bilo kakvim komplikacijama u akutnom razdoblju, ali sa zadovoljavajućim stanjem pacijenta u vrijeme smjera u sanatorij, sa stabiliziranim promjenama EKG-a ili uz prisutnost dinamike koja reflektira postinfarkt. buragu.

Sljedeće komplikacije i pridružene bolesti dopuštene su do trenutka slanja pacijenta u sanatorij:

neuspjeh cirkulacije nije veći od stupnja II;

normalni ili bradiaritmični oblik trajne fibrilacije atrija;

pojedinačne ili učestale, ali ne i policotične ili grupne ekstrasistole;

atrioventrikularna blokada ne viša od I stupnja;

srčana aneurizma bez znakova neuspjeha cirkulacije ili, ako je prisutna, ne viša od I stupnja;

arterijska hipertenzija I i II stupanj;

dijabetes melitus kompenziran ili subkompenziran.

6. Kontraindikacije za upućivanje bolesnika na naknadnu skrb u lječilištu:

1) neuspjeh cirkulacije iznad II stupnja;

2) kronična koronarna insuficijencija III stupnja;

3) teški poremećaji srčanog ritma i provođenja (paroksizmalno treptanje i atrijsko treptanje, javljaju se dvaput i češće mjesečno, paroksizmalna tahikardija s učestalošću napadaja više od 2 puta mjesečno, polipotična i skupna ekstrasistola, atrioventrikularna blokada II-III stupnja, kompletan blok srca );

4) nepotpuni povratni infarkt miokarda;

5) arterijska hipertenzija sa izraženim promjenama u fundusu oka, oslabljenoj funkciji dušikovog bubrega; simptomatska hipertenzija s istim promjenama u fundusu i bubrežnoj funkciji, kritični tijek hipertenzije;

6) srčana aneurizma (akutna ili kronična) sa simptomima neuspjeha cirkulacije iznad stadija I;

7) aneurizma aorte s poremećajem cirkulacije iznad stadija I;

8) rekurentne tromboembolijske komplikacije;

9) kršenje moždane cirkulacije u akutnoj ili subakutnoj fazi;

10) dekompenzirani dijabetes i teški tijek;

11) opće kontraindikacije koje isključuju upućivanje pacijenata u sanatorij (akutne zarazne i spolno prenosive bolesti, duševne bolesti, krvne bolesti u akutnom stadiju, maligne neoplazme, popratne bolesti u fazi dekompenzacije ili pogoršanja, itd.).

Preporuke za medicinsku selekciju bolesnika nakon operacije koronarne arterije, resekcija srčane aneurizme i balonske angioplastike koronarnih krvnih žila upućenih na praćenje (rehabilitaciju) u specijaliziranim sanatorijima (odjelima)

1. Medicinsku selekciju bolesnika nakon zahvata koronarne arterije, resekcije srčane aneurizme i balonske angioplastike koronarnih krvnih sudova upućenih za naknadno liječenje (rehabilitaciju) u specijaliziranim sanatorijima (odjelima) (u daljnjem tekstu: lječilišta), provodi liječnička komisija nadležne zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: liječnička komisija).,

2. Odluka liječničke komisije o upućivanju pacijenta na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u lječilište upisuje se u medicinsku kartoteku bolničkog bolesnika, upisuje se u registar vaučera i upisuje u evidenciju zaključaka liječničke komisije.

3. Bolesnici koji su podvrgnuti operaciji koronarne arterije, resekciji srčane aneurizme i balonske angioplastike koronarnih žila, prije 14 dana nakon operacije, u zadovoljavajućem stanju, u nedostatku postoperativnih komplikacija, ne moraju se obrađivati, sanirati, u sanatorijama. tjelesna aktivnost, omogućujući vam mjerenje hoda najmanje 1500 m u 3 koraka, brzinom od 60 - 70 koraka u minuti i penjanjem stubama na jedan kat. Razina tjelesne aktivnosti bolesnika uspostavljena je u kirurškoj bolnici terapijsko-profilaktičke ustanove prema razvijenim kriterijima i mora odgovarati funkcijskim klasama I, II, III.

4. Dozvoljeno je usmjeravanje u lječilište bolesnika s:

neuspjeh cirkulacije koji nije viši od stupnja IIa;

normalni ili bradiaritmični oblik trajne fibrilacije atrija;

atrioventrikularni blok nije viši od I stupnja;

arterijska hipertenzija faza I, II;

dijabetes melitus tipa II (neovisno o inzulinu) u fazi kompenzacije.

5. Kontraindikacije za upućivanje pacijenata za naknadnu njegu u lječilište:

1) stanje jednako IV funkcionalnoj klasi (angina pektoris i manji fizički napor);

2) neuspjeh cirkulacije iznad stadija IIa;

3) teški poremećaji srčanog ritma i provođenja (paroksizmalno treptanje i atrijsko treptanje koje se javljaju dvaput i češće mjesečno, paroksizmalna tahikardija s učestalošću napadaja više od 2 puta mjesečno, polipotična ili grupna ekstrasistola, atrio-ventilirana blokada II - III stupnja, kompletan blok srca );

4) arterijska hipertenzija III faza, simptomatska hipertenzija s malignim tijekom;

5) aneurizma aorte;

6) rekurentne tromboembolijske komplikacije;

7) kršenje moždane cirkulacije u akutnoj ili subakutnoj fazi;

8) šećerna bolest tipa I, tip II u fazi subkompenzacije i dekompenzacije periferne cirkulacije;

9) tromboza šanta, klinički manifestirana akutnim infarktom miokarda, složenim aritmijama, akutnim zatajenjem srca;

10) akutno zatajenje srca;

11) krvarenje iz želuca i crijeva;

12) medijastinitis, perikarditis;

13) opće kontraindikacije isključujući upućivanje pacijenata u lječilište (zarazne i spolne bolesti u akutnom ili infektivnom obliku, duševne bolesti, bolesti krvi u akutnom stadiju, maligne neoplazme, popratne bolesti u fazi dekompenzacije ili pogoršanja, itd.).

Preporuke za medicinsku selekciju pacijenata koji su podvrgnuti akutnom cerebrovaskularnom slučaju, upućeni na praćenje (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele)

1. Medicinsku selekciju bolesnika u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći (u daljnjem tekstu ONMK), upućenu na naknadno liječenje (rehabilitaciju) u specijalizirane sanatorije (odjele) (u daljnjem tekstu: lječilište), provodi liječnička komisija nadležne zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: liječnička komisija).

2. Odluka liječničke komisije o upućivanju pacijenta na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u lječilište upisuje se u medicinsku kartoteku bolničkog bolesnika, upisuje se u registar vaučera i upisuje u evidenciju zaključaka liječničke komisije.

3. Pacijenti koji su imali moždani udar i koji su sposobni za samostalno kretanje i brigu o sebi, s razinom fizičkih, mentalnih i mentalnih sposobnosti koji odgovaraju pozitivnim projekcijama rehabilitacije, podliježu liječenju (rehabilitaciji).

4. Uvjeti upućivanja pacijenata u sanatorij ovise o kliničkom obliku moždanog udara i određuju se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Preporučljivo je pridržavati se sljedećih uvjeta upućivanja pacijenata u sanatorij s najčešćim oblicima:

- u slučaju prolaznog ishemijskog napada i "malog" moždanog udara - ne ranije od 14 dana hospitalizacije;

- moždani infarkt - ne ranije od 21 dan u bolnici;

- subarahnoidno, parenhimsko krvarenje - ne ranije od 28 dana u bolnici.

5. Indikacije za upućivanje pacijenata za naknadnu njegu u lječilište:

pacijenti sa sljedećim kliničkim oblicima primarnih ili rekurentnih akutnih poremećaja moždane cirkulacije, karakterizirani u vrijeme slanja u lječilište, opće zadovoljavajuće stanje, stabilizacija središnje i cerebralne hemodinamike, nedostatak svijesti, moždani i meningealni simptomi, ustrajnost (uz iznimku prolaznih ishemijskih napada i "malih") moždani udar) fokalni neurološki simptomi (motorički, koordinatorni, govorni, senzorni i drugi poremećaji) Kada je sposobnost samostalnog hodanja i govora kontakt:

- akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća (cerebralni infarkt), uključujući "manje" moždane udare;

- akutna cerebrovaskularna nesreća hemoragijske prirode (subarahnoidna ili parenhimska krvarenja), potvrđena kompjutorskom tomografijom ili lumbalnom punkcijom;

- prolazni (prolazni) ishemijski napad;

- akutna cerebrovaskularna nesreća (cirkulacijska dekompenzacija) sa stenozom i okluzijom pred-cerebralne i cerebralne arterije bez moždanog infarkta, uključujući i nakon rekonstruktivnih operacija na krvnim žilama mozga;

- akutna cerebrovaskularna nesreća nakon operacije moždanog udara i aneurizme arterija mozga;

- akutna cerebrovaskularna nezgoda zbog sindroma vertebralne arterije u dorzopatiji vratne kralježnice, uključujući i operacije na kralježnici;

- akutno kršenje cirkulacije krvi u kičmenoj moždini (mijelopatija) zbog kompresije kralježnice spinalne ili radikularne arterije, uključujući i operacije na kralježnici.

6. Sljedeće komplikacije ili popratne bolesti dopuštene su u vrijeme upućivanja u lječilište:

- blaga intrakranijalna hipertenzija bez znakova edema mozga i podložna liječenju;

- rijetki (1-2 puta godišnje) epileptiformni napadaji u povijesti, uključujući razvoj moždanog udara;

- aneurizma ili malformacija cerebralnih krvnih sudova;

- neuspjeh cirkulacije koji nije viši od stupnja IIa;

- normalno- ili bradiaritmijski (broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti) oblici fibrilacije atrija;

- pojedinačne ili učestale ekstrasistole, ali ne i grupne, a ne polipotične;

- atrioventrikularni blok nije viši od I stupnja;

- srčana aneurizma bez znakova neuspjeha cirkulacije ili, ako je prisutna, ne viša od stupnja I;

- arterijska hipertenzija bez znakova nazalnog izlučivanja bubrega;

- diabetes mellitus kompenziran ili subkompenziran;

- benigna hiperplazija prostate faza I;

- asimptomatske fibroide koji ne zahtijevaju kirurško liječenje (ne više od 8 tjedana trudnoće je prikladno po veličini).

7. Kontraindikacije za upućivanje bolesnika na naknadnu skrb u lječilištu:

1) akutna povreda cerebralne cirkulacije u prisutnosti izraženih motoričkih, mentalnih ili govornih poremećaja koji sprječavaju neovisno kretanje ili verbalni kontakt, trofičke i karlične poremećaje;

2) bolesti živčanog sustava bilo koje etiologije u akutnom razdoblju bolesti;

3) epilepsija s učestalošću napadaja češće 2 godišnje;

4) kronična cerebralna ishemija (discirculatory encephalopathy) s teškim psihoorganskim sindromom ili demencijom;

5) izraženi hipohondrični, depresivni ili opsesivno kompulzivni poremećaji;

6) ne isključuje iz krvotoka, potvrđuje se angiografijom aneurizme ili malformacije cerebralnih žila;

7) arterijska hipertenzija s kritičkim tokom, izražene fluktuacije krvnog tlaka, nedovoljno korigirana medicinskom terapijom ili sa stabilnim tijekom s pokazateljima na pozadini hipotenzivne terapije sistoličkog tlaka iznad 180 mm Hg. v.;

8) neuspjeh cirkulacije iznad stadija IIa;

9) kronična koronarna insuficijencija viša od II. Stupnja s transmuralnim srčanim napadom ili ponovljenim infarktom miokarda u povijesti;

10) srčani ritam i poremećaji provođenja (paroksizmalno treperenje i atrijsko treperenje, paroksizmalna tahikardija, polipotična i grupna ekstrasistola, atrioventrikularni blok 2-3 stupnja, kompletan srčani blok);

11) srčana aneurizma sa simptomima neuspjeha cirkulacije iznad stadija I;

12) aneurizma aorte s neuspjehom cirkulacije iznad stadija I;

13) tromboembolija grana plućne arterije i tromboembolijskih poremećaja drugih unutarnjih organa u povijesti;

14) teški diabetes mellitus ili dekompenzacija;

15) opće kontraindikacije isključujući upućivanje pacijenata u lječilište (akutne zarazne i spolno prenosive bolesti, duševne bolesti, krvne bolesti u akutnom stadiju, maligne neoplazme, popratne bolesti u fazi akutne ili dekompenzacije ili zahtijevaju kiruršku pomoć).

Preporuke za medicinsku selekciju bolesnika nakon operacije za uklanjanje čira na želucu, duodenalnog ulkusa i žučnog mjehura, usmjerene na praćenje (rehabilitaciju) u specijaliziranim sanatorijima (odjelima)

1. Medicinsku selekciju pacijenata za naknadnu njegu (rehabilitaciju) u specijaliziranim lječilištima (odjelima) (u daljnjem tekstu: lječilišta) nakon operacija čira na želucu, čira na dvanaesniku i nakon uklanjanja žučnog mjehura provodi medicinska komisija nadležne zdravstvene ustanove. Povjerenstvo).

2. Odluka liječničke komisije o upućivanju pacijenta na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u lječilište upisuje se u medicinsku kartoteku bolničkog bolesnika, upisuje se u registar vaučera i upisuje u evidenciju zaključaka liječničke komisije.

3. Za naknadnu njegu (rehabilitaciju) u lječilištu, pacijenti se šalju izravno iz bolnice ne ranije od 12-14 dana nakon operacije u zadovoljavajućem općem stanju, rane u zacjeljivanju, odsutnosti postoperativnih komplikacija i mogućnosti putovanja u sanatorij javnim prijevozom.,

4. Pacijenti koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji laparoskopskom (endoskopskom) opremom, prema odlukama medicinskih povjerenstava, mogu biti upućeni na naknadnu skrb (rehabilitaciju) u sanatorij izravno iz bolnica medicinskih ustanova prije 12 dana nakon operacije. U tom slučaju, razdoblje boravka u sanatoriju takvih bolesnika je 18 dana.

5. Indikacije za upućivanje bolesnika na naknadnu skrb u sanatorij: stanje nakon operacije želuca u kombinaciji s različitim vrstama vagotomije, nakon selektivne proksimalne vagotomije uz prisutnost asteničnog sindroma, tzv. Sindrom malog želuca, blagi do umjereni stupanj dopinga i hipoglikemijski sindrom, operacije na "off", nakon gastrektomije, holecistektomije i rekonstruktivnih operacija na žučnim sustavima.

6. Kontraindikacije za upućivanje bolesnika na naknadnu skrb u lječilištu:

1) postoperativne komplikacije: neozlijeđena postoperativna rana, ligaturna fistula, gastrointestinalna fistula, sindrom aferentne petlje, damping-teški hipoglikemijski sindrom, atonija trbuha želuca, akutni pankreatitis, akutni holecistitis, kolangitis, teška postvagotomija dijareja;

2) komplikacije srčanog i plućnog sustava, koje su se razvile u ranom postoperativnom razdoblju i nisu nestale u vrijeme izlaska iz kirurške bolnice;

3) bolesnici sa sljedećim bolestima probavnih organa ne smiju se slati u specijalizirane odjele sanatorija:

- enterokolitis s teškom pothranjenošću (gubitkom);

- kronična dizenterija, ulcerozni kolitis, kronični kolitis s ekstenzivnim ulcerativnim ili erozivnim procesom u rektumu ili sigmoidnom kolonu, kao i krvarenje hemoroida, crijevnih polipa ili polipoza;

- rezidualni učinci virusnog hepatitisa (prisutnost boli, dispeptički, astenični sindrom) sa značajnim abnormalnostima u testovima funkcije jetre;

- kronični (progresivni) hepatitis bilo koje etiologije;

- kršenje prohodnosti kanala gušterače;

4) opće kontraindikacije isključujući upućivanje pacijenata u lječilište (akutne zarazne i spolno prenosive bolesti, duševne bolesti, krvne bolesti u akutnom stadiju, maligne neoplazme, popratne bolesti u akutnoj ili dekompenzacijskoj fazi ili zahtijevaju kiruršku njegu).