Što je koronarna angiografija, kako se provodi, koliko traje, vrste, indikacije, pripreme, posljedice.

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija koronarnih arterija, prema kojim indikacijama se provodi ovo ispitivanje. Priprema za koronarnu angiografiju, njezinu provedbu i razdoblje oporavka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija (skraćeno KG; drugo ime je angiografija koronarnih arterija) je minimalno invazivna metoda za ispitivanje koronarnih (koronarnih) arterija (krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić), omogućujući im da budu sužene ili potpuno blokirane.

CG je „zlatni standard“ pregleda srčanih krvnih žila, nadmašujući sve ostale dijagnostičke metode u točnosti. Za njegovu provedbu, liječnici probušuju femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju vodi dugi kateter u koronarne arterije. Kontrast se zatim ubrizgava kroz taj kateter kako bi se omogućila vizualizacija arterija s X-zrakama. Kontrastiranje vam omogućuje da odredite mjesta njihovog djelomičnog ili potpunog preklapanja.

KG se često koristi u kardiologiji i kardiokirurgiji za identifikaciju aterosklerotskih lezija koronarnih arterija i dijagnosticiranje različitih oblika koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda (MI) i anginu pektoris.

Interventni kardiolozi ili kardiokirurzi obavljaju ovaj pregled.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija daje liječnicima važne informacije o stanju krvnih žila koje opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju raznih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i izvođenju određenih postupaka.

Rezultat CG-a je video slika (angiografija), koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na sliku za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti, uključujući:

• Ishemijska bolest srca (CHD) je bolest u kojoj aterosklerotski plakovi u koronarnim arterijama ometaju dotok krvi u miokard. Bolest koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda i angine pektoris.
• Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana iznenadnim prekidom dotoka krvi u dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
• Angina pektoris je bolest koja se manifestira kao preosjetljiva ili tupa bol u srcu uzrokovana ograničavanjem opskrbe krvi srčanom mišiću.

CG se također ponekad izvodi prema sljedećim indikacijama:

• Prisutnost prirođene ili stečene bolesti srca prije operacije.
• Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (stres testovi).
• Zatajenje srca.

Nakon primanja CG podataka, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarografija srčanih žila u izvanrednim stanjima nema apsolutnih kontraindikacija.

Relativne kontraindikacije za CG:

1. Akutno zatajenje bubrega.
2. Kronično zatajenje bubrega u šećernoj bolesti.
3. Kontinuirano krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
4. Neobjašnjiva vrućica koja može biti povezana s infekcijom.
5. Neliječena infekcija.
6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
7. Teška anemija.
8. Arterijska hipertenzija visokog stupnja, nije podložna liječenju lijekovima.
9. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
11. Prisutnost komorbidne bolesti koja dramatično skraćuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
12. Pacijentovo odbijanje da provede daljnje liječenje, što može uključivati ​​stentiranje, manevriranje ili zamjenu ventila.
13. Predoziranje srčanih glikozida.
14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
15. Teške ozljede perifernih arterija, ograničavajući vaskularni pristup.
16. Dekompenzirano zatajenje srca ili akutni plućni edem.
17. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
18. Infektivna lezija aortnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnim uvjetima u X-ray operacijskoj sobi. Kardijalni kirurg ili interventni kardiolog, anesteziolog, medicinska sestra i anesteziolog uključeni su u njegovu provedbu. Ovaj se pregled može provesti prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno reći što je to koronarna angiografija, i hitno, kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na sliku za povećanje

Priprema postupka

U hitnim slučajevima, priprema za zahvat je minimalna, uključuje snimanje elektrokardiograma, uzimanje uzoraka krvi (ne očekuju se rezultati, jer je potreban trenutni zahvat), skraćeni pregled kod liječnika.

Prije CG, pacijent mora obavijestiti svog liječnika o:

• prisutnost bilo koje alergijske reakcije;
• uzimanje bilo kakvih lijekova.

Prije planiranog CG, priprema za pregled se provodi temeljitije, a uključuje cjeloviti pregled od strane liječnika koji propisuje potreban minimalni laboratorijski ili instrumentalni pregled, na temelju stanja pacijenta i postojećih povezanih bolesti.

Opće preporuke za pripremu vaskularne angiografije:

• Uzmite sve lijekove koje nosite sa sobom u bolnicu. Zamolite svog liječnika koji će nastaviti uzimati i koje trebate poništiti prije koronarne angiografije.
• Ako imate dijabetes, obratite se svom liječniku ako trebate injicirati inzulin ili uzeti oralne lijekove prije CG.
• Nakon ponoći, nemojte ništa prije jesti ili piti.
• Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

CG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da je pacijent svjestan tijekom njegove primjene, ali mjesto umetanja katetera je anestezirano.

Često su pacijenti sedirani, što ih čini pospanim i opuštenim. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika, koji se ponekad tijekom pregleda traže dubok dah i zadrže dah.

Ponekad se kod male djece za CG koristi opća anestezija, jer tijekom postupka treba ležati nepomično.

nadgledanje

Tijekom postupka, praćenja stanja pacijenta, provodi se aktivnost srca. Anesteziolog je obično odgovoran za ovaj dio pregleda. Na pacijenta su pričvršćene elektrode koje mu omogućuju da u realnom vremenu prati njegov elektrokardiogram, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenje kisikom u krvi.

Tijek istraživanja

Sama koronarna angiografija traje oko 30–60 minuta. U nastavku slijedi slijed ovog postupka:

1. Nakon što odete u operacijsku dvoranu za rendgenske zrake, od vas će se tražiti da legnete na poseban stol. Ako se kateter umetne kroz femoralnu arteriju u prepone, ovo područje se obrije i tretira antiseptikom.
2. Intravenozni kateter se postavi u podlakticu, elektrode na elektrokardiogramu se zalijepe na tijelo, a manžetna za arterijski krvni tlak stavi se na rame.
3. Pokriveni ste sterilnim rubljem, nakon čega se mjesto uboda arterije anestezira injekcijom lokalnog anestetika.
4. U preponama ili podlakticama, femoralna ili radijalna arterija se probuši iglom. Kroz iglu se uvodi tanki vodič (izgleda kao duga žica) kroz koji poseban uvodnik ulazi u lumen posude.
5. Kroz ovaj uvodnik postavlja se dijagnostički kateter koji putuje kroz žile do koronarnih arterija.
6. Nakon što vrh katetera uđe u usta željene koronarne arterije, liječnik ubrizgava malu količinu kontrasta i istovremeno provodi fluoroskopiju (kontinuirano rendgensko ispitivanje, što omogućuje dobivanje video slike s širenjem kontrasta kroz posudu).
7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici moraju promatrati krvne žile iz različitih kutova.
8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju, a postupak pregleda se ponovi.
9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije pod različitim kutovima, ispitivanje je završeno, dijagnostički kateter i uvodnik su uklonjeni iz tijela.
10. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon što je uklonio uvodnik, snažno pritisne mjesto njegovog uvođenja za oko 10 minuta da zaustavi krvarenje. Kao alternativa ovom tlaku mogu se upotrijebiti posebni uređaji za brtvljenje ili šivanje rupe u zidu arterije.
11. Ako se uvoditelj uvede u radijalnu arteriju, primjenjuje se čvrsti zavoj ili posebna bubica koja se može ukloniti nakon 2-3 sata.

Ovaj slijed djelovanja može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Primjerice, može se nadopuniti angioplastikom i stentiranjem, pri čemu se otkrivena područja suženja ili začepljenja koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad, na kraju koronarne angiografije, uvoditelj nije uklonjen iz probušene arterije, budući da planiraju podvrgnuti angioplastiji ili stentiranju drugog dana.

Oporavak nakon CG

Nakon pregleda pacijenta se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se provodi medicinsko praćenje njegovog stanja. Ako je postupak proveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon premještanja iz operacijske dvorane, osoba može sjesti i dopustiti mu da hoda nekoliko sati kasnije. Ako se CG provodi kroz femoralnu arteriju, pacijent mora ležati na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme koje liječnik odredi. U isto vrijeme, preporuča se piti puno vode tako da se kontrast koji se ubrizgava u tijelo eliminira putem bubrega. Ako nema mučnine, možete pojesti nešto čitljivo.

Većina pacijenata nakon planiranog CG-a odlazi kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna, mogu biti poremećeni općim umorom, bolovima na mjestu uboda i prisutnošću hematoma u istom području.

Primjeri preporuka nakon otpusta iz bolnice:

• 1–2 tjedna ne kupajte se, ne koristite saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se istuširati.
• Ako se na mjestu uboda nalazi krpa, može se ukloniti idući dan nakon pregleda.
• Ne vozite auto tjedan dana.
• Nemojte dizati utege, ne vježbajte 1-2 tjedna.

Osim ovih preporuka, liječnik može propisati određene lijekove. Pacijent mora pažljivo slijediti ove upute.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija smatra se sigurnim postupkom. No, kao i svaka medicinska metoda, njezina provedba može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik od ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj na 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna kirurgija

(495) -506 61 01

Operacija koronarne arterije itation Rehabilitacija nakon intervencija koronarnih arterija

Rehabilitacija nakon zahvata na koronarnim arterijama

Kirurške intervencije na koronarnim arterijama, bez obzira radi li se o otvorenoj operaciji ili endovaskularnoj tehnologiji, ne spašavaju pacijenta od koronarne bolesti srca, jer ni na koji način ne utječu na njegov uzrok - aterosklerozu. Stoga bi osoba koja ih je prenijela trebala biti svjesna činjenice da se njegovo liječenje ne završava, a čak i ako se već ne osjeća bolesno, treba slijediti određena pravila i slijediti sljedeće preporuke.

Prvo, morate redovito uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik i ispraviti razinu kolesterola u krvi (takozvani lijekovi za snižavanje lipida). To učinkovito sprječava razvoj daljnjeg infarkta miokarda i povećava kvalitetu i dugovječnost koronarne bolesti srca.

Drugo, bitan element je unos antikoagulanata i antiplateletnih sredstava, koji služe za sprečavanje stvaranja tromba u implantiranom stentu i šantovima. Doista, u ovoj kategoriji osoba uvijek postoji povećana sklonost blokiranju posuda s lijepljenim trombocitima, što predstavlja najveću opasnost u prvoj godini nakon stentiranja ili premošćivanja (nakon tog razdoblja preventivne mjere se ipak nastavljaju, ali u manjoj mjeri, tj. uzima se samo antiagregant, bez antikoagulanta).

Prvih dvanaest mjeseci nakon operacije na koronarnim žilama nije preporučljivo planirati druge kirurške zahvate kako se ne bi suočili s potrebom odlučivanja o ukidanju primljenog antikoagulanta zbog opasnosti od postoperativnog krvarenja. Ako je potrebna hitna operacija ili je primljena ozbiljna ozljeda kako bi se smanjio rizik od krvarenja, antikoagulant se privremeno otkazuje, a pacijent nastavlja uzimati antiplateletski agens, jer je tromboza stenta / šanta ozbiljan problem koji zahtijeva obveznu prevenciju.

Ekstrakcija zuba, krvarenje desni i / ili sluznica nosa, manje posjekotine, itd., U pravilu ne služe kao razlog za ukidanje gore spomenutih lijekova. U takvim situacijama, lokalne hemostatske mjere jednostavno se aktivnije provode. U svakom slučaju, o takvim se trenucima najprije raspravlja sa specijalistom koji je izvršio operaciju stentinga / bajpasa.

Što se tiče prehrambenog režima, prehrana je ograničena na sadržaj životinjskih masti, au prisutnosti visokog krvnog tlaka - soli. U potonjem slučaju, usput, trebali biste pažljivo pratiti pokazatelje pritiska i uzimati antihipertenzivne lijekove. Ako pacijent boluje od dijabetesa, treba se držati Pevznerove tablice br. 9 i piti lijekove za snižavanje glukoze pod kontrolom glukoze u krvi, a ako je pretežak, smanjite kalorijski sadržaj konzumirane hrane.

Tjelesna aktivnost nije samo zabranjena, ona se pokazuje svim osobama koje su bile podvrgnute zahvatima na koronarnim arterijama (naravno, u razumnim granicama). To može biti hodanje, vježbanje na simulatorima, lagani rad oko kuće, na vrtu itd. - najmanje pola sata dnevno 5-7 dana u tjednu.

Terrenkur je izvrsno sredstvo za rehabilitaciju nakon operacija na koronarnim krvnim žilama - stopalo se uzdiže pješačkim penjanjem po rutama posebno uređenim za tu svrhu. Takvo hodanje omogućuje postupno treniranje srca, obnavljanje njegove funkcije. To će biti vrlo korisno nakon stabilizacije općeg stanja tijeka liječenja u lječilištu.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje raditi na koronarnim žilama

Koronarna stenting u Izraelu - Cypher stentovi

Danas je Cypher stent ugrađen u najmanje milijun pacijenata. U skladu s propisima Udruge kardiologa Izraela, liječenje Cypher tehnologijom koristi se u sljedećim slučajevima: ako postoji rizik ponovnog uključivanja krvnih žila, ako pacijent ima bolest kao što je dijabetes, u slučaju bolesti bubrega, kao i pacijenti na dijalizi, kod pacijenata koji pate od re-okluzije krvnih žila, re-bypass operacije s konvencionalnim šantom, pacijenata koji pate od složene okluzije krvnih žila. Pročitajte više

Presađivanje koronarne arterije u Njemačkoj - Centar za vaskularnu kirurgiju - Düsseldorf

Na čelu klinike je vodeći europski specijalist MD, profesor Ralph Kolvenbach. Najviša kvalifikacija profesora Kolvenbacha priznata je širom svijeta. Redovito posluje u SAD-u, Izraelu, Italiji i Francuskoj. Cijena presađivanja koronarne arterije u centru: od 18.000 € do 20.000 € Pročitajte više

Operacija koronarne arterije u Moskvi

Operacije operacije koronarne arterije u kardiološkom centru Medicina OJSC provodi prof. A. Repossini je jedan od vodećih europskih kirurga srca, koji ima najveće iskustvo u minimalno invazivnim manevarskim operacijama (Italija, Bergamo, Gavatzti blade).

Preporuke koronarne angiografije

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija

Koronografija koronarne arterije (koronarna angiografija) je metoda za proučavanje koronarnih arterija temeljenih na uporabi rendgenskih zraka. Također se naziva angiografijom koronarnih krvnih žila srca. Metoda se koristi za dijagnosticiranje raznih bolesti srca. Koronarna angiografija omogućuje vizualizaciju svih krvnih žila srca i pronalaženje patološkog mjesta

Koronarnoj angiografiji prethodi:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje;
3. Radiografija prsnog koša.

Uoči angiografije, pacijent mora slijediti niz jednostavnih pravila:

• Ne preporučuje se jesti i piti nakon ponoći dana koji prethodi postupku;
• Sve lijekove trebate ponijeti sa sobom na kliniku;
• Prije uzimanja uobičajenih lijekova ujutro u studiji, preporučuje se konzultirati se s liječnikom. To se posebno odnosi na inzulin u šećernoj bolesti;
• Morate zapamtiti da obavijestite svog liječnika o svojim alergijama;
• Prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur;
• Trebate ukloniti prstenje, lanci, naušnice, čaše;
• Trebala bi biti pripremljena za činjenicu da liječnik traži uklanjanje kontaktnih leća.

Pod lokalnom anestezijom, debela igla je probušena ulnarnom ili femoralnom arterijom. Najbolju pristupnu točku odabire kirurg. Opća anestezija nije potrebna, obično razgovaraju s pacijentom i pitaju o njihovom zdravstvenom stanju. Neki bilježe nelagodu u području ubacivanja igle.

Zatim se tanki dugi kateter (plastična cjevčica) umetne kroz lumen igle u arteriju. Mora biti što je moguće bliže krvnim žilama srca. Kateter napreduje do srčanog kirurga na zaslonu monitora.

Nakon postavljanja katetera na pravo mjesto ubrizgava se kontrastno sredstvo, ispunjava srčane arterije i njihove male grane. U smjeru kirurga, X-zrake su snimljene u različitim projekcijama.

Prijavite se za istraživanje

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je “zlatni standard” za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca (CHD), s kojim možete točno odrediti prirodu, mjesto i stupanj suženja krvnih žila koje opskrbljuju srce (koronarne arterije). Koronarna angiografija vam omogućuje da odlučite o odabiru daljnje taktike za liječenje bolesti koronarnih arterija, kao što su balonska angioplastika i stenting, operacija koronarne premosnice ili terapija lijekovima.

U Zavodu za kardiovaskularnu patologiju Gradske kliničke bolnice br. 71 izvedena je koronarna angiografija na suvremenoj angiografskoj instalaciji TOSHIBAINFINIX-i korištenjem najnovijih alata vodećih proizvođača. Visoka razina medicinske opreme i profesionalnost osoblja omogućuju koronarnu angiografiju, uključujući ambulantno, bez potrebe za hospitalizacijom pacijenta. Postupci su minimalno invazivni i manje traumatični. Intervencije se izvode pod lokalnom anestezijom kroz pristup punkciji (bez rezova, bez anestezije) femoralne ili radijalne arterije. U svakodnevnoj praksi, pristup kroz radijalnu arteriju ruke široko se koristi za ugodnije postoperativno razdoblje, jer u ovom slučaju nema potrebe za strogim mirovanjem nakon zahvata.

Tijekom koronarne angiografije pod kontrolom x-zraka, u koronarne arterije ubrizgava se poseban radiološki preparat, vizualizirajući srčane žile. Ako je potrebno, odmah nakon završetka koronarne angiografije, liječnik može obaviti medicinski postupak - angioplastiku i stentiranje koronarnih arterija.

Angiografska slika lijeve koronarne arterije (LCA)

Angiografska slika desne koronarne arterije. Lijevo - akutna okluzija PKA; desno - pogled na PKA nakon obnove protoka krvi.

Indikacije za koronarnu angiografiju

• Dokazana ili sumnjiva koronarna bolest srca:

• Simptomi bolesti koronarnih arterija, kao što su bol u prsima, bol u donjoj čeljusti, vratu ili ruci tijekom vježbanja ili u mirovanju (angina);
• Akutni infarkt miokarda;
• Prvi put su se pojavili bolovi u prsima ili povećani intenzitet, učestalost napadaja u prsima;
• Neučinkovitost liječenja angine pektoris;
• Postinfarktna angina;

• Povrat angine nakon revaskularizacije miokarda (presađivanje koronarne arterije ili koronarni stenting);
• Visok ili srednji rizik od kardiovaskularnih komplikacija prema neinvazivnom pregledu, kao i nemogućnost utvrđivanja kardiovaskularnog rizika primjenom neinvazivnih metoda istraživanja;
• Zatajenje srca, ventrikularne aritmije;
• Nadolazeća operacija na otvorenom srcu (na primjer, zamjena ventila, korekcija urođenih srčanih mana, itd.) Kod bolesnika starijih od 35 godina;
• Predstojeći kirurški zahvat na drugim organima za utvrđivanje kardiovaskularnog rizika.

Rizici povezani s postupkom

Kao i kod svake invazivne manipulacije srca i krvnih žila, koronarna angiografija ima određeni rizik od komplikacija, ali to je vrlo rijetko.

Priprema za koronarnu angiografiju

S razvojem infarkta miokarda provodi se koronarna angiografija u hitnim slučajevima. Uz stabilan tijek bolesti planirana je procedura. Prije izvođenja koronarne angiografije, liječnik treba pregledati vašu povijest (uključujući alergijske reakcije i lijekove koje uzimate), pregledati vas, izmjeriti puls i pritisak, obaviti standardne krvne pretrage i preliminarni instrumentalni pregled (EKG, ECHO-KG, moguće stres test).

Liječnici će vam dati posebne upute i razgovarati o lijekovima koje trebate uzeti ili poništiti prije zahvata. Preporuke uključuju:

• koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac;
• Uzmite sa sobom sve lijekove koje uzimate u originalnom pakiranju. Pitajte svog liječnika o tome koje lijekove treba uzimati, a koje ne.
• Ako imate dijabetes, obratite se svom liječniku ako trebate ojačati inzulin ili uzeti oralne hipoglikemične lijekove prije izvođenja postupka.

Izvođenje koronarne angiografije

U pristupnom području (prepone ili podlaktice) liječnik će dati malu injekciju - to je lokalni anestetik. Nakon toga ne bi trebalo biti boli. Nadalje, napravljena je punkcija na pristupnoj točki iznad arterije. Plastična cjevčica se umetne u arteriju (kateter-uvodni omotač), koja će služiti kao pogodna naprava za naknadno umetanje koronarnih katetera i vodiča, sprječavajući ozljedu pristupne arterije.

Instaliran radijator radijalne arterije

Držanje katetera na koronarnim arterijama ne uzrokuje bol. Štoviše, općenito nećete osjetiti da se kateteri kreću duž arterija. Međutim, ako još uvijek osjećate nelagodu, odmah o tome obavijestite svog liječnika.

Zbog činjenice da arterije srca postaju vidljive, možete otkriti njihov poraz - sužavanje ili potpuno preklapanje krvnih žila. Ako postoje dokazi odmah nakon završetka koronarne angiografije, možete izvesti koronarnu angioplastiku i stentiranje suženih arterija.

Izvođenje koronarne angiografije traje 15-20 minuta. Promatranje i skrb nakon zahvata može potrajati još nekoliko sati.

Nakon koronarne angiografije

Nakon obavljene koronarne angiografije, liječnik će ukloniti sve katetere. Pristupno mjesto arterije je podvrgnuto kompresiji ručno (pritiskanjem rukom) ili korištenjem posebnih uređaja sve dok arterija ne zaustavi krvarenje.

Nadređeni uređaj TR-Band hemostaze nakon koronarne angiografije, izveden radijalnim pristupom

Bit ćete dostavljeni na odjel kako biste pratili i pratili parametre srca. Morat ćete ležati nekoliko sati kako biste izbjegli razvoj krvarenja iz pristupne arterije (s radijalnim pristupom, ostatak kreveta ne traje više od 4-6 sati).

Nakon koronarne angiografije, ako nema komplikacija, možete biti otpušteni kući istog dana ili sljedećeg dana po izboru liječnika. Morate piti puno tekućine kako biste pomogli tijelu da se riješi ubačenog radioaktivnog zračenja.

Mjesto punkcije arterija zahtijeva pažnju neko vrijeme, a tamo je dopuštena mala modrica ili oteklina.

Rezultati koronarne angiografije

Koronarna angiografija može dati sljedeće informacije:

• broj zahvaćenih koronarnih arterija;
• stupanj suženja arterija aterosklerotskim plakovima i lokalizacija lezije;
• rezultati prethodne prohodnosti koronarne arterije premosnice.

Poznavanje tih informacija pomoći će vam odabrati najbolji tretman za vas: koronarnu angioplastiku i stenting, operaciju koronarnog premoštenja ili terapiju lijekovima. Prije pražnjenja dobit ćete disk s koronarnom angiografijom, mišljenje liječnika i preporuke za daljnje liječenje.

U Zavodu za kardiovaskularnu patologiju Gradske kliničke bolnice br. 71 moguće je jedinstvena usluga takve vrste: koronarna angiografija u bilo koje vrijeme prikladno za vas - 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Da biste to učinili, potrebno je samo pred-registrirati za postupak i imati pri ruci podatke analize i instrumentalne metode istraživanja (EKG, ECHO-KG).

Što se preporučuje nakon stentiranja srčane arterije?

Stenting je jedna vrsta operacije srca. Također se naziva koronarni stenting srčanih žila. Sastoji se od stavljanja posebnog stenta (stanične metalne cijevi) u pacijentove sužene atherosklerozne zakrpe pacijenta. Pritisne plak u stijenku krvnog suda i time proširuje njegov lumen, osiguravajući slobodan protok krvi.

Stentiranje srčanog suda

Time se poboljšava opskrba srca kisikom i izbjegava ishemija miokarda tijekom visokog fizičkog napora. S druge strane, uklanja napade angine i poboljšava opću dobrobit osobe. Upravo su pacijenti s anginom pektoris najčešće podvrgnuti ovom kirurškom zahvatu u području srca. Malo manje koristi se u liječenju infarkta miokarda.

Savjet: za svakog pojedinog pacijenta indikacije za stenting određuje srčani kirurg. Prije postavljanja stenta potrebna je koronarna angiografija koja pokazuje stupanj vaskularne lezije i broj stentova potrebnih za smještaj u zahvaćena područja.

Komplikacije nakon stentiranja

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, stentiranje može biti popraćeno brojnim komplikacijama, one su glavne:

• Poremećaj funkcije bubrega zbog alergije na kontrastno sredstvo;
• Ostale alergijske reakcije različite težine;
• Okluzija operirane arterije;
• Veliki hematom na mjestu uboda;
• Krvarenje zbog oštećenja zida arterija.

Budući da je krv u ljudskom tijelu u stalnom pokretu, komplikacije nakon stentiranja mogu se pojaviti na drugim arterijama. Prije svega, dijabetičari, osobe s teškim bubrežnim bolestima i problemi s zgrušavanjem krvi su u opasnosti.

Savjet: ove bolesnike treba pažljivo pregledati prije operacije. Nadalje, oni su posebno pripremljeni za stenting, uz uporabu lijekova. Nakon operacije, ova kategorija pacijenata je na intenzivnoj njezi pod 24-satnim liječničkim nadzorom.

Dijeta nakon stentinga

Kvaliteta vašeg budućeg života ovisi o usklađenosti s prehranom

Pravilna prehrana jedna je od važnih komponenti rehabilitacije nakon infarkta miokarda i stentiranja koronarnih arterija. Pacijent bi se trebao pridržavati sljedećih preporuka i principa u pripremi dijetnog menija:

• Iz prehrane će se morati u potpunosti eliminirati slatko, brašno, gazirana pića i drugi proizvodi koji sadrže rafinirane ugljikohidrate. Takvi spojevi u procesu probave pretvaraju se u masti, koje se talože na zidovima krvnih žila, tvoreći takozvane kolesterolne plakove. Umjesto tih proizvoda bolje je jesti suho voće.
• Ograničenje u uporabi životinjskih masti. Takvi se spojevi prvenstveno nalaze u svinjskoj masti, svinjetini, janjetini, margarinu, poluproizvodima. Vi bi također trebali ponovno napustiti pretjerani unos maslaca, kiselog vrhnja, sira, vrhnja, jaja.
• Ljudima koji imaju problema sa srcem i krvnim žilama preporuča se koristiti svježe voće i povrće bogato mikroelementima i vitaminima, kao i biljna ulja. Celuloza sadržana u biljnoj hrani doprinosi uklanjanju kolesterola iz crijeva i sprječava razvoj ateroskleroze (arterijske patologije koja je kronične prirode i povezana je s poremećenim metabolizmom lipida i proteina).
• Barem dva puta tjedno trebate jesti ribu. Sadrži omega-polinezasićene masne kiseline koje povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće.
• Pravilna prehrana, ne samo za bolesti srca i arterija, nego i za bilo koje druge bolesti probavnog trakta podrazumijeva odbacivanje viška soli. Potiče zadržavanje tekućine u tijelu i povećava krvni tlak.
• Treba potpuno odbiti prihvatiti proizvode koji sadrže kofein. Ovo je kava, jaki čaj, kakao i čokolada. Ova tvar može izazvati grč krvnih žila, što će dovesti do poremećaja čitavog krvotoka kod osoba s ishemičnom bolešću i stentiranjem koronarnih arterija.

Rehabilitacija i sport

Motorna aktivnost nakon operacije bit će ključ uspješne rehabilitacije. To ne znači da pacijent mora istrošiti više sati treninga. U svemu mora postojati umjerenost. Odavno je dokazano da je redovito vježbanje dobro za zdravlje, i to:

• Usporite razvoj ateroskleroze;
• Jačanje imunološkog sustava;
• Treniraju srčani mišić;
• Stabilizirajte krvni tlak;
• Promicanje mršavljenja;
• Pomaže u održavanju normalne razine kolesterola u krvi.

Za pacijente nakon stentinga ne postoji specifičan skup vježbi. Razvija se na temelju preporuka liječnika na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti, dob, i tako dalje.

Savjet: morate se baviti sportom najmanje četiri puta tjedno. Najprikladnije kupanje, biciklizam, trčanje, hodanje. Raditi boks i dizanje utega kontraindiciran je. Što se tiče seksa, nema ograničenja. Možete se seksati na uobičajeni način prema potrebi.

Konzervativno liječenje u razdoblju rehabilitacije

U slučaju odbijanja primanja lijekova za razrjeđivanje krvi, krvni ugrušci nisu isključeni u propisanom stentu.

Potpuno odbiti uzeti lijekove nakon operacije neće uspjeti, ali njihov volumen koristi je znatno smanjen. Režim liječenja tijekom rehabilitacijskog razdoblja određuje liječnik, a pacijent strogo poštuje sve točke, a od toga ovisi što prije oporavak dobrobiti. Potrebni su lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao što je klopidogrel.

Stenting ne jamči potpuno oslobađanje od koronarne bolesti srca. U budućnosti je moguća pojava recidiva, tako da bi svi pacijenti koji su prošli ovu operaciju trebali biti pod nadzorom kardiologa. To će na vrijeme pomoći u utvrđivanju nastanka aterosklerotskih plakova u arterijama ili pojave krvnih ugrušaka u zidu, te će se u skladu s tim poduzeti mjere za njihovo uklanjanje što je prije moguće.

Što je koronarna angiografija srca, kako se krvne žile pregledavaju i koje su posljedice ovog istraživanja?

Unatoč brzom razvoju medicine, pojavi novih tehnologija i inovacija, svijet stalno povećava broj pacijenata s određenim patologijama iz kardiovaskularnog sustava. Statistike pokazuju da je ovom problemu potrebno posvetiti više pažnje.

S pojavom nove minimalno invazivne metode ispitivanja koronarnih arterija, veliki broj pacijenata može izbjeći ozbiljne posljedice povezane sa sužavanjem ili potpunim preklapanjem krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić. Koronarna angiografija srčanih krvnih žila češće koriste kardiolozi, jer je ova dijagnostička metoda superiorna u odnosu na ostale.

Suština koronarne angiografije srčanih žila

Pod koronarnom angiografijom (CG) podrazumijeva se endovaskularna studija s kontrastom, koja omogućuje određivanje stanja krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić.

Objektivni preduvjeti za koronarnu angiografiju su: sumnja na ishemiju miokarda, nestabilnu anginu, akutni koronarni sindrom. Također, CG metoda se koristi u slučaju planirane operacije na srčanom mišiću za određivanje taktike liječenja.

Tijekom koronarne angiografije, liječnik pravi punkciju u femoralnoj arteriji, gdje se kasnije umeće kateter s kontrastnim sredstvom. Provodi se rendgenski pregled tijekom kojeg se snimanje provodi na nositelju informacija.

Koronarna angiografija izvodi se u operacijskoj dvorani. Minimalno invazivna metoda omogućuje preciznu procjenu stanja koronarnog sloja. CG otkriva lokalizaciju suženja krvnih žila koje opskrbljuju srce, njegov stupanj i karakter.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Liječnik koristi koronarnu angiografiju u nazočnosti planiranih ili hitnih indikacija. Ponekad se CG provodi nakon prethodnih kirurških intervencija za praćenje stanja koronarnog vaskularnog kreveta. Rutinska dijagnostička metoda može se izvesti u slučaju:

• moguća ishemija miokarda, praćena bolovima u srcu, tipične promjene EKG-a, test pozitivnog fizičkog napora, neučinkovito liječenje angine pektoris;
• planirana operacija srčanog zaliska kod bolesnika starijih od 35 godina;
• razvoj rane post-infarktne ​​angine, radi utvrđivanja koronarnih bolesti miokarda;
• prisutnost minimalnih znakova ishemije kod osoba čije su aktivnosti izravno povezane s rizikom za život (kosmonauti, vojno osoblje itd.).

Hitna koronarna angiografija izvodi se za progresivnu anginu kod bolesnika koji se planira liječiti. Također, CG metoda se koristi u slučaju povećanja enzima, negativne EKG dinamike i općeg pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta nakon endovaskularne intervencije.

Iako se postupak naziva minimalno invazivnim dijagnostičkim metodama, u nekim slučajevima, ako postoje kontraindikacije, može se odbiti. Osobito, za osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda prije manje od 7 dana, rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom ne može se provesti. Koronarna angiografija također je opasna za pacijente koji pate od:

• zatajenje bubrega (kreatinin veći od 150 mmol / l);
• visoki nekontrolirani krvni tlak;
• dijabetes (razina šećera u krvi nije prilagođena željenim vrijednostima);
• teška oštećenja vaskularnog dna mozga i udova;
• gastrointestinalni ulkus;
• neuspjeh cirkulacije koji može dovesti do promjena brzine otkucaja srca.

Priprema postupka

Prije nego što se bolesnik podvrgne koronarnoj angiografiji, morat će prevladati nekoliko teških faza pripreme. Potrebno je proći niz istraživanja:

• doniraju krv i urin za biokemijsku i kliničku analizu, ponekad se krv pregledava na prisutnost AIDS-a i hepatitisa;
• napraviti elektrokardiogram;
• posjetite sobu za ultrazvuk;
• da se podvrgne rendgenskom pregledu organa prsne kosti.

Kako bi endovaskularna intervencija pomogla u postavljanju dijagnoze koronarnog kreveta i nije uzrokovala štetu pacijentu, treba slijediti sljedeća pravila:

• potrebno je napustiti hranu i unos tekućine nekoliko sati prije zahvata;
• posjetite toalet prije koronarne angiografije;
• ako ste alergični na lijekove, morate unaprijed obavijestiti liječnika;
• Tijekom angiografije na tijelo se ne smiju stavljati strani predmeti (naočale, uključujući leće, nakit, satove).

Ako strogo slijedite sve preporuke visokokvalificiranih stručnjaka u pripremi za CG, postupak će se provoditi u redovitom načinu rada.

Faze koronarne angiografije srčanih žila

Jednostavan postupak provodi se za pacijente ne samo u elitnim klinikama, već i u uobičajenim medicinskim ustanovama. Koronarna angiografija izvodi se u nekoliko faza. Prvo, liječnik napravi punkciju femoralne arterije u preponama ili radijalnoj arteriji na ruci. Zatim se u punku umetne mali kateter. Kroz njega se polako uvodi kontrast (tekućina, gdje jod djeluje kao glavna supstanca). Na posebnoj opremi namijenjenoj provođenju takvih postupaka liječnik vidi jasnu sliku o posudama koje opskrbljuju srce.

Dijagnostička metoda pomaže specijalistu vizualno odrediti stupanj i prirodu sužavanja arterija i vena, kao i lokalizaciju problema. To je izvrsna prilika za temeljit pregled cijelog korita krvnih žila. Ako liječnik ima potrebno znanje i iskustvo u ovom području, moći će dati točan zaključak, koji će tada odrediti taktiku liječenja.

Što je opasno pregled krvnih žila, koje su posljedice?

Komplikacije tijekom endovaskularne intervencije su izuzetno rijetke. Međutim, ne možemo isključiti tu mogućnost. Pacijent nakon koronarne angiografije može osjetiti bol na mjestu uboda broda. To je obično povezano s hematomom nastalim nakon punkcije ili završetkom anestezije. Često se na mjestu uboda nalazi krvarenje, s kojim se iskusno medicinsko osoblje može brzo nositi.

Ako se bolesnik žali na jake bolove u području srca nakon endovaskularne intervencije, potrebno je poduzeti hitne mjere, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na arterijsku trombozu ili srčani udar. Pacijent koji je zabrinut za bol, morate prijaviti sve neugodne osjećaje svom liječniku. Stručnjak će, nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, moći minimizirati rizike povezane s razvojem komplikacija.

Svaka osoba prije provođenja koronarne angiografije mora biti svjesna rizika i naknadne kirurške intervencije mogućih komplikacija. On mora potpisati suglasnost za pregled srčanih žila s kontrastnim sredstvom.

Razdoblje oporavka nakon koronarne angiografije

U bolnici se izvodi koronarna angiografija. Nakon endovaskularne intervencije, pacijent je još jedan dan pod nadzorom liječnika. Pacijent redovito mjeri puls i krvni tlak, provodi se liječnička korekcija.

Nakon rendgenskog pregleda koronarnih žila s kontrastnim sredstvom, bolesnik se mora strogo pridržavati preporuka liječnika. Mora se pridržavati ostatka kreveta određeno vrijeme. Razdoblje tijekom kojeg osoba mora zauzeti ležeći položaj može varirati ovisno o mjestu uboda, načinu prestanka postoperativnog krvarenja.

Ako krvarenje prestane stezanjem arterije, pacijent će ostati u krevetu 6 do 8 sati, a ako se tijekom operacije koriste posebni medicinski instrumenti za hemostazu, nakon nekoliko sati možete zauzeti vertikalni položaj.

Da bi se tijelo brzo riješilo kontrastne tvari, osoba treba piti više, ali je potrebno uzeti u obzir pacijentove fiziološke značajke i moguće kontraindikacije. Diurezu treba kontrolirati, količina urina trebala bi odgovarati volumenu potrošene tekućine.

Ako osjetite neugodne simptome, bolove različitih etiologija, bolesnik treba odmah obavijestiti svog liječnika. Tako možete izbjeći ozbiljne komplikacije. Kateter instaliran tijekom endovaskularne intervencije uklanja se nakon nekoliko sati, a obloga koja se primjenjuje na mjesto uboda arterije se uklanja nakon jednog dana.

Koliko je studija srčanih žila?

Ako se za liječenje koronarne angiografije srčanih žila prijavite u zdravstvene ustanove s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja na rukama, tada se ovaj postupak provodi besplatno. Potrebno je samo uzeti u obzir činjenicu da potražnja za rendgenskim pregledom koronarnih žila s kontrastom premašuje ponudu. Ponekad pacijenti moraju čekati u redu nekoliko tjedana, au nekim područjima s neodgovarajućim bolnicama čak i mjesecima.

Ako je potrebno, koronarna angiografija se može završiti na plaćenoj osnovi. Koliko će koštati izravno ovisi o zemlji u kojoj se nalazi medicinska ustanova. U Ruskoj Federaciji takva anketa kreće se od 10.000 do 45.000 rubalja. U stranim klinikama, rendgensko ispitivanje koronarnih arterija koštat će pacijenta u iznosu od 300 do 2.500 eura.

CG je uključen u obvezni popis dijagnostičkih metoda za određivanje stupnja i prirode suženja lumena krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić. Postupak se provodi prema standardiziranoj shemi, što jamči sigurnost pacijenta. Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, u Rusiji se u ranim fazama mogu otkriti različite patologije koronarnih žila, što omogućuje poduzimanje svih mjera za njihovo uklanjanje u najkraćem mogućem roku.