Rehabilitacija nakon stenta: komplikacije, dijeta i psihološki oporavak

Ateroskleroza je nakupljanje masnog materijala u obliku plaka i plakova na zidovima arterija, sužavajući krvne žile koje opskrbljuju srce. Ako je arterija potpuno blokirana, može dovesti do srčanog udara.

Da bi se to spriječilo, liječnici izvode perkutanu koronarnu intervenciju (također je stentiranje koronarnih arterija). To je medicinski postupak koji se koristi za postavljanje stenta koji drži otvorene arterije.

Kirurzi često postavljaju stentove u kombinaciji s koronarnom angioplastikom, postupkom koji otvara arterije i poboljšava protok krvi.

Postavljanje stenta je jedan od najčešćih načina liječenja kardiovaskularnih bolesti uzrokovanih blokiranjem arterija.

Stenting nosi mali rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• Krvarenje gdje je kateter umetnut u kožu. Ako dođe do značajnog krvarenja, obično se javlja unutar prvih 12-15 sati nakon umetanja stenta.
• Oštećenje krvne žile kateterom.
• Aritmija (nepravilan rad srca). To može biti zbog poboljšanog protoka krvi, oživljavanja rada ozlijeđenih područja srca.
• Oštećenje bubrega uzrokovano bojom koja se koristi tijekom postupka.
• Alergijska reakcija na boju koja se koristi tijekom postupka.
• Zarazna bolest.
• Pretjeran rast tkiva u tretiranom dijelu arterije. To može uzrokovati sužavanje ili ponovno blokiranje arterije. Ovo stanje se naziva restenoza. Korištenje stenta s posebnim premazom može spriječiti ovaj problem. Ovi stentovi su obloženi sredstvima protiv rasta.

Mnogi su zainteresirani za pitanje kako se odvija rehabilitacija nakon stentiranja.

Nakon svake vrste stenting postupka (za sužavanje arterija zbog kolesterola ili aneurizme aorte), liječnik će ukloniti kateter iz arterije. Mjesto gdje je umetnut kateter bit će povezano. U početku će svi pokreti pacijenta biti ograničeni.

Na mjestu ugradnje pojavit će se mali hematom, a ponekad i mali, čvrsti “čvor”. Ovo mjesto će biti bolesno tjedan dana.

Morate obavijestiti svog liječnika ako postoji stalno ili povremeno krvarenje na mjestu stenta i ne može se zaustaviti s malim zavojem. Također bi trebala upozoriti na pojavu bilo koje neobične otekline, crvenila ili drugih znakova infekcije na ili blizu mjesta umetanja stenta.

Nakon stentiranja, pacijent bi trebao biti pod nadzorom prisutnog kardiologa tjedan dana nakon zahvata, a zatim svake tri do šest mjeseci tijekom prve godine.

Dijeta nakon stentiranja srčanih žila

Prisutnost postupka stentinga ne znači da se pacijent oporavio od koronarne arterijske bolesti. Osim postavljanja stenta, promjene u načinu života sastavni su dio cjelokupnog programa kako bi se smanjili daljnji problemi s koronarnim arterijama. Stoga rehabilitacija nakon stentiranja nužno uključuje ispravnu prehranu.

Važno je za pacijenta jesti hranu koja ne sadrži djelomično hidrogenirana ulja. Korisna hrana s malo natrija i kolesterola.

U idealnom slučaju, tjedni obrok nakon stentiranja srčanih žila treba uključivati:

• meso i / ili nadomjestci mesa, kao što su jaja, mahunarke i orašasti plodovi;
• ne manje od 200 grama. masna riba s visokim sadržajem omega-3 na tjedan (losos, skuša, srdela);
• kruh ili krekeri od cjelovitog zrna i ostala hrana s smeđom rižom, ječmom, zobom;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• voda, s izuzetkom gaziranih pića slatke boje;
• zdrave masti iz orašastih plodova, sjemenki, avokada, masne ribe.

Trebalo bi smanjiti unos soli na pola žličice. To će pomoći smanjiti krvni tlak i spriječiti zadržavanje tekućine.

Slatku hranu treba izbjegavati jer doprinose pojavi prekomjerne težine, a to povećava opterećenje krvnih žila i srca.

Što se tiče psihološke rehabilitacije nakon stentiranja, rodbini pacijenta se preporučuje da mu pruži sveobuhvatnu emocionalnu podršku.

Život nakon stentiranja srčanih krvnih žila za mnoge pacijente ispunjen je tjeskobom. Često postavljaju liječnicima pitanja: "Mogu li voziti auto?" "Ako previše radim po kući, hoće li se moja bol u prsima vratiti?", "Hoću li biti onesposobljena?".

Više od polovice bivših pacijenata u jedinici intenzivne njege pati od kliničke razine posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), depresije ili simptoma anksioznosti.

Ako pacijent koji je odgovorio potvrdno na jedan ili nekoliko dolje navedenih pitanja, mora posjetiti psihologa kako bi dobio kvalificiranu pomoć:

• Jeste li često zabrinuti zbog osjećaja tuge, depresije ili beznadnosti?
• Jeste li često zabrinuti zbog nedostatka interesa ili zadovoljstva u obavljanju poznatih stvari?
• Osjećate li često da ne možete prestati brinuti o operaciji?
• Često ste nervozni, želite, ali se ne možete u potpunosti opustiti?

Kako bi se poboljšala psihološka dobrobit tijekom razdoblja rehabilitacije nakon stentinga, preporučljivo je voditi dnevnik, bilježeći fizički napredak nakon operacije.

Rehabilitacija nakon stentiranja krvnih žila: gimnastika, sport i život nakon operacije

Liječnici ne samo da ne zabranjuju, nego i preporučuju fizikalnu terapiju tijekom rehabilitacije nakon stentiranja srčanih žila.

Glavne prednosti vježbanja nakon koronarne angioplastike:

• Oni pomažu cijelom kardiovaskularnom sustavu, a ne samo stenta. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama koje su prošle kroz stenting.
• Promicati povećanje apsorpcije dušikovog oksida, a to je potrebno za širenje krvnih žila i povećanje protoka krvi.
• Mobilizirajte stanice u tijelu koje pomažu "popraviti" oštećene arterije.

Rehabilitacija nakon stentiranja srčanih žila obično uključuje sljedeće redovite vježbe: hodanje na traci za trčanje, trčanje, vožnja bicikla i plivanje. Ove vrste aerobnih vježbi usmjerene su na obuku i poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava.

Jedan od najboljih načina rehabilitacije nakon angioplastike i postavljanja stenta je terrenkur. To je ograničeno vrijeme, udaljenost i kut nagiba planinarskog uspona po posebno osmišljenoj ruti. Započnite šetnju po ravnom terenu i postupno povećavajte kut nagiba pri penjanju s maksimalnih 5 ° na 30 °.

Savjeti za izvođenje vježbi:

• Aerobne vježbe treba izvoditi najmanje četiri dana u tjednu.
• Trajanje treninga je od 30 do 45 minuta.
• Morate pričekati najmanje 90 minuta nakon jela prije treninga.
• Prije aerobne aktivnosti treba "zagrijati" 5 minuta.
• Razina aktivnosti se postupno povećava.
• Ne morate sjesti odmah nakon treninga, morate hodati 5 minuta, inače može doći do lupanja srca.
• Ako tijekom vježbanja postoji zamor ili nedostatak daha, vježbanje treba prekinuti. Ako imate bol u prsima, odmah prekinite vježbe i nazovite hitnu pomoć.

Isključuju se intenzivni fizički napori i dizanje utega u kratkom vremenu nakon postupka stentinga. Liječnik će obavijestiti pacijenta kada se može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Život nakon stentiranja krvnih žila nije mnogo drugačiji od preoperativnog.

Detektori metala koji se koriste u zračnim lukama i drugim područjima ne utječu na stente.

Većina pacijenata otpušta se kući dan nakon operacije.

Mogu se vratiti na normalan rad i seksualnu aktivnost dva ili tri dana nakon stentiranja.

Pacijenti nakon stentiranja propisuju Aspirin na neodređeno vrijeme kako bi se spriječilo buduće zgrušavanje.

Također, liječnik može propisati i specijalno sredstvo protiv trombocita (u većini slučajeva to je Klopidogrel, "Plavix" u kombinaciji s Aspirinom tijekom jedne godine.

Promjene u načinu života nakon stentiranja srčanih žila mogu pomoći smanjiti vjerojatnost daljnjih problema s koronarnim arterijama. To uključuje prestanak pušenja, kontrolu težine i pravilnu prehranu, kontrolu krvnog tlaka i šećera u krvi i uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• prisutnost progresivne angine;
• u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
• povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
• infarkt miokarda;
• predinfarktno stanje;
• značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
• stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
• opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

• bolno stanje pacijenta;
• netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
• lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
• difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
• odgođena koagulacija krvi;
• dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
• EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalna ispitivanja;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• koronarni spazam;
• srčani udar;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

• prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
• lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
• krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
• potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

• dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
• individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
• dijeta i kontrola težine;
• održavanje krvnog tlaka;
• liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
• skrining psiholoških poremećaja;
• cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

• isključiti masne, pržene i slane;
• koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
• smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
• diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.

Nakon stentiranja srca: koliko živi, ​​bilo invalidnosti, rehabilitacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je stenting srca, koliko dugo žive nakon ove operacije, utječe li na dugovječnost. Rani postoperativni period, oporavak nakon stentinga i kardiološka rehabilitacija.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kardiovaskularni stenting je kirurški zahvat tijekom kojeg se ekspanzija preklopljenih ili stegnutih koronarnih arterija (glavnih krvnih žila srca) provodi uvođenjem posebne "proteze" - stenta.

Stent je mala cijev čiji se zidovi sastoje od rešetke. Pokreće se na mjestu suženja koronarne arterije u preklopljenom stanju, nakon čega se napuhuje i održava zahvaćena žila u otvorenom stanju, služeći kao neka vrsta proteze za vaskularni zid.

Nakon postavljanja stenta potrebno je relativno kratko poslijeoperacijsko razdoblje od 1 do 2 tjedna povezano sa samom procedurom.

Daljnji oporavak i rehabilitacija ovisi o bolesti za koju je izvršeno stentiranje, kao io stupnju oštećenja srčanog mišića i prisutnosti komorbiditeta. Na isto ovisi o prognozi, potreba za dodjelu skupine invalidnosti, prisutnost invalidnosti. Više o tome potražite u sljedećim odjeljcima članka.

Koliko živi nakon stentinga

Točan odgovor na ovo pitanje ne može se dati. Prognoza očekivanog trajanja života nakon stentinga ovisi ne samo o samoj operaciji, već io bolesti za koju je provedena, te o stupnju oštećenja srčanog mišića (odnosno kontraktilne funkcije lijeve klijetke). No, provedeno istraživanje je utvrdilo da nakon stenting za godinu dana, 95% bolesnika ostati živ, tri godine - 91%, pet godina - 86%.

Tridesetodnevna smrtnost infarkta miokarda ovisi o načinu liječenja:

• konzervativna terapija - 13% smrtnosti;
• fibrinolitička terapija - stopa smrtnosti od 6–7%;
• stenting - stopa smrtnosti od 3-5%.

Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o njegovoj dobi, prisutnosti drugih bolesti (dijabetes), stupnju oštećenja miokarda. Da bi se to definiralo, postoje različite skale, od kojih je najčešće korištena TIMI ljestvica. Općenito je poznato da rano stentiranje poboljšava prognozu infarkta miokarda.

Izvođenje stentinga sa stabilnom ishemičnom bolešću srca u budućnosti ne smanjuje rizik od infarkta miokarda i ne povećava očekivano trajanje života tih bolesnika u usporedbi s konzervativnom terapijom.

Invaliditet nakon stentinga

Samo po sebi, provedba stentiranja koronarnih arterija nije razlog za dodjelu skupine osoba s invaliditetom. No, bolest, za koju je primijenjena ova operacija, može dovesti do invaliditeta. Na primjer:

1. Invaliditet 3 skupine dodijeljene bolesnicima s anginom pektoris ili infarktom miokarda bez razvoja teške disfunkcije lijeve klijetke.
2. Za bolesnike s anginom pektoris ili anamnezu infarkta miokarda, kod kojih je zatajenje srca ograničilo njihovu sposobnost rada i kretanja, utvrđene su dvije skupine.
3. Invalidska skupina 1 dodjeljuje se pacijentima kod kojih je infarkt miokarda ili angina pektoris dovela do teškog zatajenja srca, što ograničava mogućnost samoposluživanja.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Odmah po završetku postupka pacijent se dostavlja u postoperativni odjel, gdje medicinsko osoblje pomno prati njegovo stanje. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, nakon operacije pacijent mora ležati u vodoravnom položaju na leđima s ispravljenim nogama za 6-8 sati, a ponekad i dulje. To je zbog rizika od razvoja opasnog krvarenja iz mjesta uboda femoralne arterije.

Postoje posebni medicinski uređaji koji smanjuju trajanje potrebnog horizontalnog boravka u krevetu. Oni zatvaraju rupu u posudi i smanjuju vjerojatnost krvarenja. Kada ih koristite, potrebno je 2 do 3 sata.

Da bi se uklonilo kontrastno sredstvo koje se unosi u tijelo tijekom stentinga, pacijentu se savjetuje da pije što je više moguće vode (do 10 šalica dnevno) ako nema kontraindikacije za to (kao što je ozbiljno zatajenje srca).

Ako pacijent ima bol na mjestu uboda arterije ili u prsima, mogu pomoći obični analgetici - paracetamol, ibuprofen ili druga sredstva.

Ako je stentiranje obavljeno prema planiranim indikacijama, a ne za liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina), pacijent se obično otpušta kući drugi dan, dajući detaljne upute za daljnji oporavak.

Oporavak nakon stentinga

Oporavak od srčanog stenta ovisi o mnogim faktorima, uključujući uzrok bolesti, ozbiljnost bolesnikovog stanja, stupanj pogoršanja funkcije srca i mjesto vaskularnog pristupa.

Njega mjesta vaskularnog pristupa

Intervencijske procedure se izvode kroz femoralnu arteriju u preponama ili radijalnu arteriju na podlaktici. Kada se pacijent otpusti kući, zavoj može ostati na odgovarajućem mjestu. Preporuke za brigu o mjestu vaskularnog pristupa:

• Dan nakon zahvata, zavoj se može ukloniti s mjesta uboda arterije. Najlakši način da to učinite je pod tušem, gdje ga možete po potrebi navlažiti.
• Nakon uklanjanja zavoja, nanesite malu mrlju na ovo područje. Za nekoliko dana mjesto umetanja katetera može biti crno ili plavo, blago otečeno i blago bolno.
• Kateter najmanje jednom dnevno operite sapunom i vodom. Da biste to učinili, upišite sapunastu vodu u dlan ili namočite ručnik u njega i nježno operite područje koje vam je potrebno. Ne možete jako trljati kožu na mjestu uboda.
• Kada se ne tuširate, držite vaskularni pristup suh i čist.
• Na mjesto uboda ne nanosite kreme, losione ili masti.
• Nosite labavu odjeću i donje rublje ako je vaskularni pristup kroz femoralnu arteriju.
• Za jedan tjedan ne kupajte se, ne posjetite kupelj, saunu ili bazen.

Tjelesna aktivnost

Liječnici daju preporuke za obnovu tjelesne aktivnosti, s obzirom na mjesto uboda arterije i druge čimbenike vezane uz zdravlje pacijenta. U prva dva dana nakon stentiranja savjetuje se odmoriti više. Ovih dana osoba se može osjećati umorno i slabo. Možete prošetati po kući i zatim se opustiti.

Preporuke nakon punkcije femoralne arterije:

• Prilikom pražnjenja crijeva tijekom prvih 3-4 dana nakon stentinga nemoguće je naprezanje, kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda broda.
• Tijekom prvog tjedna nakon stentinga zabranjeno je podizanje težine više od 5 kg, kao i kretanje ili vučenje teških predmeta.
• Tijekom 5-7 dana nakon zahvata ne biste trebali izvoditi naporne tjelesne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
• Možete se popeti stubama, ali sporije nego inače.
• Tijekom prvog tjedna nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.

Preporuke nakon punkcije radijalne arterije:

1. Tijekom prvog dana ne podižite više od 1 kg rukom kroz koju je izvršeno stentiranje.
2. U roku od 2 dana nakon zahvata ne možete obavljati naporne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
3. Nemojte koristiti kosilicu za travu, motornu pilu ili motocikl tijekom 48 sati.
4. Unutar 2 dana nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.

Nakon planiranog stentinga, možete se vratiti na posao za otprilike tjedan dana, ako vaše opće zdravstveno stanje to dopušta. Ako je operacija provedena prema hitnim indikacijama za infarkt miokarda, potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana, tako da se možete vratiti na posao ne ranije od 2-3 mjeseca.

Ako je prije stentinga seksualna aktivnost osobe bila ograničena na pojavu boli u prsnom košu uzrokovane nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom, nakon toga se može povećati mogućnost seksa.

rehabilitacija

Nakon stentinga i potpunog oporavka, liječnici preporučuju rehabilitaciju srca, što uključuje:

• Program vježbanja koji poboljšava kontraktilnu funkciju miokarda i blagotvorno djeluje na cijeli kardiovaskularni sustav.
• Učenje zdravog načina života.
• Psihološka podrška.

tjelovježba

Rehabilitacija nakon stentiranja nužno uključuje redovitu tjelesnu aktivnost. Istraživanja su pokazala da ljudi koji počnu redovito vježbati nakon srčanog udara i učinili druge korisne promjene u načinu života duljim i imaju višu kvalitetu života. Bez redovitog fizičkog napora, tijelo polako smanjuje snagu i sposobnost normalnog funkcioniranja.

Fizička aktivnost može se smatrati bilo kakvim radnjama koje uzrokuju da tijelo sagori kalorije. Ako osoba čini svoju aktivnost dosljednom i stalnom, ona postaje redoviti program.

Ovaj program bi trebao kombinirati vježbe za zdravo srce (aerobne vježbe), kao što su hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam, kao i vježbe jačanja i istezanja koje poboljšavaju izdržljivost i fleksibilnost tijela.

Najbolje od svega je to što program fizičkih vježbi sastavlja fizioterapeut ili rehabilitolog.

Promjena načina života

Promjena načina života nakon stentinga jedna je od najvažnijih mjera za poboljšanje prognoze bolesnika. Uključuje:

• Zdrava prehrana - pomaže srcu da se oporavi, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje mogućnost ponovnog formiranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Dijeta treba sadržavati veliku količinu voća i povrća, cjelovitih žitarica, ribe, biljnih ulja, nemasnog mesa, nemasnih mliječnih proizvoda. Potrebno je ograničiti uporabu soli i šećera, zasićenih i trans-masti, odbiti zlouporabu alkoholnih pića.
• Prestanak pušenja. Pušenje dovodi do značajnog povećanja rizika od razvoja koronarne bolesti srca, jer ga lišava krvi bogate kisikom i povećava učinke drugih čimbenika rizika, uključujući visoki krvni tlak, razinu kolesterola i tjelesnu neaktivnost.
• Normalizacija težine - može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, kao i poboljšanju razine kolesterola i glukoze u krvi.
• Kontrola šećerne bolesti vrlo je važna mjera za održavanje zdravlja bolesnika s ovom bolešću. Dijabetes se najbolje kontrolira kroz prehranu, gubitak težine, tjelesnu aktivnost, lijekove i redovito praćenje razine glukoze u krvi.
• Kontrola krvnog tlaka. Normaliziranje krvnog tlaka može biti kroz mršavljenje, dijetu s malo soli, redovitom tjelovježbom i uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Pomaže u sprečavanju infarkta miokarda, moždanog udara, bolesti bubrega i zatajenja srca.
• Kontrolirati kolesterol u krvi.

Psihološka podrška

Preneseni stenting, kao i bolest koja je postala uzrok njezine primjene, stavlja pacijenta pod stres. U svakodnevnom životu svaka se osoba stalno suočava sa stresnim situacijama. Da bi se nosili s tim problemima, mogu mu pomoći bliski ljudi - prijatelji i rodbina, koji bi trebali pružiti psihološku podršku. Možete kontaktirati psihologa koji profesionalno može pomoći osobi da se nosi sa stresnim događajima u životu.

Terapija lijekovima nakon stentiranja

Uzimanje lijekova nakon stentiranja je obvezno, bez obzira na razlog zbog kojeg je provedeno. Većina ljudi uzima lijekove koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u roku od godinu dana nakon operacije. To je obično kombinacija niske doze aspirina i jednog od sljedećih lijekova:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika za uzimanje tih lijekova. Ako prestanete uzimati ranije, može značajno povećati rizik od infarkta miokarda uzrokovanog trombozom stenta.

Trajanje liječenja klopidogrelom, prasougrelom ili tikagrelom ovisi o tipu implantiranog stenta, koji je oko godinu dana. Aspirin u niskoj dozi koju većina pacijenata treba uzeti do kraja života.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Rehabilitacija nakon stentiranja srčanih krvnih žila

Stentiranje je operacija u kojoj se stent umetne u ozlijeđenu posudu. To je metalna ćelijska šuplja cijev koja pritisne krvne ugruške u stijenke posude i proširuje je. Time se osigurava slobodan protok krvi. Tijekom perioda rehabilitacije, pacijentima se savjetuje da slijede niz pravila koja će pomoći eliminirati komplikacije i recidive bolesti.

Opće preporuke

Bolesti srca najčešće su posljedica nepravilnog načina života. Osoba se malo pomiče, uzima alkoholna pića, puši, jede masnu hranu i doživljava stres. Sve to negativno utječe na njegovo zdravlje. Kao rezultat toga, kardiovaskularni sustav pati.

Tijekom vremena, krvni ugrušci počinju se formirati na zidovima krvnih žila, što dovodi do pojave raznih bolesti srčanog mišića. Tijekom perioda rehabilitacije nakon stentiranja srčanih žila, pacijent mora poštivati ​​niz općih preporuka:

1. Nakon pražnjenja potreban vam je odmor i odmor.
2. Izbjegavajte teške fizičke napore 2 tjedna nakon zahvata. Strogo je zabranjeno tuširanje i kupanje, za volanom.
3. Svakodnevno planinarenje na svježem zraku na kratkoj udaljenosti. Svaki dan, uz dobro zdravlje, povećava se.
4. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Peckanje ne uklanja problem, nego samo zaustavlja simptome bolesti. Zato je čak iu slučaju blagostanja potrebno slijediti sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju.

Također je potrebno kontrolirati krvni tlak. Sa svojim povećanjem, neophodno je uzeti propisane lijekove.

Terapiju tjelovježbom nakon stentinga

Ključ uspješne rehabilitacije je fizioterapija. Ali to ne znači da je pacijentu dopušteno više tjelesnog vježbanja. Motorna aktivnost treba biti umjerena. Zanimanja pozitivno utječu na opće stanje i pomoć:

1. Ojačajte oslabljeni imunitet.
2. Usporite razvoj ateroskleroze.
3. Povratak tlaka.
4. Održavajte normalan kolesterol.
5. Riješite se viška kilograma.

Nakon postavljanja stenta ne postoji određeni skup vježbi. Sve su odabrane uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, stupanj vaskularne lezije i druge čimbenike. Kompleks je razvijen od strane liječnika pojedinačno.

Vježbe u fizikalnoj terapiji moguće je započeti u roku od 1-2 tjedna nakon operacije, ovisno o općem stanju. Trebalo bi početi s malim opterećenjem i obavljati kućanske poslove. Tada možete hodati na kratkoj udaljenosti. U isto vrijeme morate ići ne brzo, odmjeren korak.

Trajanje opterećenja ne smije premašiti 40 minuta dnevno. Glavni uvjet terapije vježbanjem u razdoblju rehabilitacije nakon stentiranja srčanih krvnih žila je odsutnost boli i nelagode. Kada se pojave, trebate prestati raditi vježbe i kontaktirati stručnjaka.

Liječenje lijekovima tijekom rehabilitacijskog razdoblja

Čak i nakon intervencije, nije moguće napustiti lijekove. U razdoblju rehabilitacije moguće je samo smanjiti njihov volumen. Izbor režima liječenja, izbor sredstava i izračun doze provodi liječnik. "Klopidogrel" ili drugo sredstvo za razrjeđivanje krvi se propisuje bez iznimke.

Operacija ne jamči potpuno oslobađanje od bolesti srčanog mišića i mogu se pojaviti recidivi tijekom vremena. Zbog toga pacijent mora biti pod kontrolom kardiologa. Redovito promatranje nakon postavljanja stenta tijekom rehabilitacijskog razdoblja pomoći će pravodobno identificirati razvoj bolesti, poduzeti odgovarajuće mjere i spriječiti komplikacije.

Prehrana nakon stentiranja

Činjenica da pacijent jede ponekad negativno utječe na stanje krvnih žila i srčanog mišića. Glavni čimbenik u ishemičnoj bolesti je junk food, koja uključuje veliku količinu kolesterola. Ona se nakuplja na zidovima krvnih žila, stvarajući plakove i doprinoseći začepljenju vena. Hrana nakon stentiranja srčanih žila trebala bi biti usmjerena na snižavanje kolesterola u krvi.

Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta koja se obvezno mora poštivati. Opća pravila pravilne prehrane tijekom razdoblja oporavka nakon operacije uključuju:

1. Sva konzumirana hrana treba sadržavati što manje masnoće. Preporučuje se isključiti životinjske masti iz prehrane.
2. Potrebno je smanjiti količinu soli koja se koristi u pripremi raznih jela. Po danu možete koristiti više od 5 grama. Treba isključiti krastavce i marinade.
3. Na meniju ne smije biti kečapa, majoneze i maslaca, bez obzira na to jesu li kuhani sami ili kupljeni u trgovini.
4. Zabranjena su jaka pića.
5. Dijeta treba uključivati ​​svježe voće, bobice i povrće.
6. Trebate jesti više od 4 puta dnevno, jednom dnevno u malim porcijama. Strogo je zabranjeno prejesti se.
7. Sva jela se najbolje kuhaju u pećnici ili na pari.
8. Nemojte jesti tri sata prije spavanja.
9. Dnevne kalorije ne bi trebale biti veće od 2300 Kcal.

Dijeta nakon stenifikacije srčanih krvnih žila propisana je kako bi se uklonili metabolički poremećaji, obnovila cirkulacija krvi, normalizirala težina i uklonili nepotrebni stres na druge organe. Pravilna prehrana pomaže usporiti razvoj ateroskleroze i spriječiti napredovanje bolesti.

Dozvoljeni i zabranjeni proizvodi nakon stentiranja

Nakon postavljanja stenta ne mogu se jesti svi proizvodi. To je zbog činjenice da neki od njih mogu utjecati na krvni tlak ili njihov sastav uključuje veliki broj životinjskih masti.

Da biste smanjili kolesterol i rizik od koronarne bolesti srca, trebali biste ući u prehrambene proizvode, koji uključuju veliku količinu vlakana, polinezasićenih masti i ugljikohidrata. Post-operativni proizvodi uključuju:

1. Bilo koje voće, bobice i povrće.
2. Svježi peršin, kopar.
3. Fermentirani mliječni proizvodi.
4. Riblji proizvodi, uključujući dagnje ili morski kelj.
5. Bilo koje biljno ulje.
6. Juhe od povrća.
7. Mršavo meso.
8. Žitarice.
9. Bijelo meso peradi.

Pozitivan utjecaj na rad srčanog mišića ima izvarak divlje ruže i gloga. Kao piće, prednost treba dati sokovima od povrća, voća i bobica.

Nakon stenirovany plovila srca u razdoblju rehabilitacije, korištenje određenih proizvoda je strogo zabranjeno. Iz izbornika morate izuzeti:

• kava i kakao;
• razni začini;
• gorka čokolada, mlijeko, bijelo;
• fermentirani mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
• masno meso kao što je svinjetina ili govedina i riba;
• pečenje tijesta ili lisnatog tijesta;
• juha od ribe, gljiva, mesa;
• umaci na bazi majoneze;
• maslac ili margarin;

Sastav ovih proizvoda uključuje veliki broj životinjskih masti, što negativno utječe na stanje krvnih žila. Njihova uporaba značajno povećava rizik od stvaranja kolesterola.

Nakon postavljanja stenta, također je potrebno ograničiti uporabu sljedećih proizvoda:

• žumanjaka;
• riža, krupica;
• pasta;
• med i šećer;
• grožđe i grožđice.

Dijeta nakon stentiranja srčanih žila pomaže smanjiti rizik od komplikacija i minimizirati utjecaj negativnih čimbenika koji, uz stalni utjecaj, mogu izazvati razvoj koronarne bolesti.

Razdoblje rehabilitacije nakon stentiranja krvnih žila i očekivanog trajanja života

Nakon postavljanja stenta, pacijent treba redovito posjećivati ​​kardiologa, pažljivo slijediti sve njegove preporuke i uzimati potrebne lijekove. Nedostatak liječenja dovodi do srčanog udara.

Operacija neće riješiti sve probleme sa srčanim mišićima i krvnim žilama. To samo pomaže da biste dobili osloboditi od simptoma i smanjiti rizik od komplikacija. Pacijenti često imaju recidiva u obliku stenokardije, hipertenzivnih kriza i drugih poremećaja.

Nakon stentiranja tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent treba promijeniti način života i odbiti piti alkohol i pušiti. Bez ispravne korekcije, smrt je neizbježna.

Razdoblje rehabilitacije nakon stenioze srčanih žila ovisi o mnogim čimbenicima. Izvedba se često vraća nakon 2-3 mjeseca. Pacijenti koji se bave mentalnim radom mogu početi obavljati svoje profesionalne dužnosti u 2 tjedna. Nakon operacije, u rijetkim slučajevima s teškom bolešću utvrđuje se invaliditet. Samo pacijenti koji nemaju promjene na bolje nakon operacije mogu dobiti grupu osoba s invaliditetom.

Mnogi stručnjaci preporučuju da prođu razdoblje rehabilitacije nakon stenirovanie srčanih žila u sanatoriju. To je zbog činjenice da je u sanatorijskim uvjetima pacijent pod kontrolom liječnika, a svi se postupci izvode pod vodstvom stručnjaka.

Očekivano trajanje života nakon operacije može se kretati od nekoliko dana do nekoliko desetljeća. Rizik od smrti se smanjuje ako se poštuju sve preporuke liječnika i izuzmu loše navike. Stenioza srčanih krvnih sudova kod mnogih pacijenata pomaže u povratku u život nakon teške bolesti srca. Rehabilitacija je važno razdoblje u životu pacijenta, tijekom kojega morate radikalno promijeniti svoj život.

Rehabilitacija nakon stentiranja koronarnih arterija

Stentiranje koronarne arterije: što je to operacija?

Kirurška tehnika ne stoji mirno. Moderni kirurzi su naučili kako dati odlučnu odbojnost za one bolesti koje su nekad bile smrtna kazna za pacijenta. Riječ je o endovaskularnim vaskularnim intervencijama, od kojih je jedna stentiranje koronarnih arterija. Svojim izgledom smrtnost od koronarne bolesti srca značajno se smanjila. Pacijenti i stručnjaci imaju stvarne mogućnosti da se odupru i akutnim i kroničnim oblicima.

Što je ova operacija

Ljudsko srce dobiva krv od dvije velike posude - desne i lijeve koronarne arterije. To su prilično velike žile koje se protežu izravno iz aorte. Ako su pod utjecajem aterosklerotskih naslaga, grča ili krvnih ugrušaka, lumen arterije se smanjuje i intenzitet protoka krvi u srčanom mišiću se smanjuje. Kao rezultat toga, izgladnjivanje kisikom i ishemijska oštećenja. Jedna od metoda za ispravljanje problema je endovaskularna kirurgija koronarnog stentinga.

Suština intervencije je provođenje intravaskularnih manipulacija, što će dovesti do širenja lumena njihovih suženih područja. Ne zahtijeva nikakve rezove i izravan kontakt operativnog kirurga s zahvaćenim koronarnim arterijama.

Ranije je to bilo moguće samo uz pomoć operacije aorto-koronarne premosnice, koja je provedena planski, bila je vrlo naporna i predložila stvaranje novih krvnih žila. Danas je sve pojednostavljeno do te mjere da je uz pomoć stentiranja koronarnih arterija moguće proširiti zahvaćenu žilu iu kritičnim situacijama kao što je infarkt miokarda.

Operativne mogućnosti i indikacije

Terapijski učinci koronarnog stentinga su vrlo osjetljivi. Glavno je ispravno procijeniti rizik i izvedivost takve intervencije. To stvarno može pomoći s:

1. Fokalna ateroskleroza malih koronarnih arterija;
2. Kronični oblici koronarne bolesti srca u obliku stabilne angine angine ili nestabilnih oblika, uzrokovane progresijom aterosklerotskog procesa;
3. Akutni infarkt miokarda u razdoblju od 6 sati nakon njegovog pojavljivanja.

Koronarno stentiranje nije preporučljivo za:

1. Višestruko monotipično aterosklerotično sužavanje koronarnih arterija;
2. Duljina suženog područja je veća od 1-2 cm;
3. Promjer koronarnih žila manji od 2,5 mm;
4. Dekompenzirano zatajenje srca bilo kojeg podrijetla, čak i na pozadini lokalnog malog suženja arterije;
5. Nestabilna angina, osobito zbog grča koronarne arterije;
6. Slučajevi 6-satne prekretnice nakon pojave infarkta miokarda.

Tehnika intervencije

Samo oni zdravstveni centri i ustanove koji imaju odgovarajuću opremu i dozvolu za obavljanje endovaskularnih intervencija imaju pravo obavljati koronarne stentove. Tehnika izravnog rada sastoji se od nekoliko faza:

1. Ublažavanje boli Koristi se lokalna anestezija ili površinska intravenska anestezija. To je velika plus intervencija, jer uklanja toksični učinak štetnih lijekova za anesteziju na loše srce;
2. Liječenje operativnog polja alkoholnim otopinama antiseptika i njegovo ograničavanje sterilnim pranjem. To je obično jedna od područja prepona na mjestu projekcije femoralne arterije;
3. Kateterizacija femoralnih arterija prema Seldinger-ovoj metodi. Ovaj stupanj predstavlja uvođenje katetera u femoralnu arteriju nakon kruženja operativnog područja s lokalnim anestetikom (novokain, lidokain). Istovremeno, arterija se probuši kateterom s vodičem prema vrhu. Vodič je uklonjen, a u lumen katetera umetnuta je tanka ruka katetera. Uz njegovu pomoć izvršit će se glavna faza intervencije;
4. Proučavanje strukture zahvaćenih žila (koronarna angiografija). Nakon umetanja tankog katetera, on se pomiče u aortu prema srcu. Ovaj proces se promatra na rendgenskom monitoru, povremeno se uvodi radiopaque supstanca. Kada se približe mjestu razdvajanja iz aorte lijeve i desne koronarne arterije, one su ispunjene kontrastom, sužena područja određuju se i određuju s mogućnošću i svrsishodnošću izvođenja stentinga;
5. Neposredni postupak za postavljanje stenta. To je kružna mreža sa staničnom strukturom, izrađena od kvalitetnih izdržljivih legura raznih metala. Nalazi se u srušenom stanju na vrhu zasebnog katetera. Nakon što se stent dovede u suženo područje, postupno se ispravlja posebnim balonom. Također se nalazi na kraju katetera ispod stenta. To se događa nakon što je heparinska štrcaljka pričvršćena na vrh čamca. Pritiskom na klip, kirurg kontrolira intenzitet i brzinu ekspanzije, koja je odmah vidljiva na zaslonu monitora;
6. Praćenje ispravnosti stenta. Prošireni balon, stent djeluje kao kostur za suženu posudu, držeći je u ispravnom položaju. Koronarna arterija je isprana heparinom;
7. Uklanjanje svih katetera. Mjesto ubrizgavanja femoralne arterije se čvrsto pritisne nekoliko minuta kako bi se spriječilo krvarenje i stvaranje hematoma. Primjenjuje se sterilni zavoj.

Izgleda kao koronarni stent u balon balonu.

Moguće komplikacije

Operacija koronarnog stentinga je tako slabog utjecaja i lako se tolerira da se pacijent može izbaciti kući do večeri. Ali ne žuri s izjavom. Naposljetku, ova je intervencija važna za tjelesne strukture. Nitko nije imun na razvoj ranih postoperativnih komplikacija:

1. Iznenadni koronarni spazam i infarkt miokarda;
2. Nelikvidnost stenta i stvaranje krvnog ugruška u mjestu njegove proizvodnje;
3. Krvarenje femoralnih arterija;
4. Komplikacije tromboembolijske prirode;
5. Formiranje opsežnih hematoma na bedru.

Da biste ih izbjegli, budite sigurni da se pridržavate strogog mirovanja nekoliko sati. To je potrebno kako bi se osiguralo da je stent čvrsto fiksiran u arteriji, a mjesto ubrizgavanja u femoralnu arteriju prekriveno je malim krvnim ugruškom. Usklađenost s preporukama o pravilnom ponašanju u postoperativnom razdoblju smanjuje rizik od njihovog pojavljivanja i ozbiljnih posljedica.

Vrijeme operacije koronarnog stentinga (kateterizacija femoralne arterije)

Oporavak i život nakon operacije

Rehabilitacija počinje od prvog dana nakon intervencije. Ona je predstavljena štedljivim režimom najmanje mjesec dana i fizikalnom terapijom. To mogu biti najosnovniji pokreti udova i hodanje. Njihov se volumen postupno proširuje u obliku vježbi. Ako stanje pacijenta nije poremećeno, možete hodati u večernjim satima. Bolje je kada rehabilitacijski proces prati stručnjak koji koristi dijagnostičke metode: elektrokardiografiju (EKG) i biciklističku ergometriju, što će pomoći u određivanju granice dopuštenih opterećenja za određenog pacijenta.

Ne može se raditi o potpunoj rehabilitaciji bez pridržavanja prehrambenih i terapijskih preporuka. One uključuju:

1. Ograničavanje unosa tekućine;
2. Neuspjeh ili maksimalno smanjenje količine soli u hrani;
3. Hrana ne smije sadržavati životinjske masti kao glavni izvor kolesterola. Prednost treba dati svježem povrću i voću, morskim plodovima, mršavim i gurmanskim ribama, biljnim uljima;
4. Psiho-emocionalno opuštanje, isključivanje osjećaja i stresa;
5. Prihvaćanje anti-aterosklerotskih lijekova: atorvastatin, atherocardis, atoris;
6. Antikoagulansa. Njihov prijem trebao bi biti za život. Jedino što se može ispraviti je njihov izgled i doziranje. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju to bi trebali biti indirektni antikoagulansi (varfarin). Prijem se odvija strogo pod kontrolom zgrušavanja krvi pomoću laboratorijskog pokazatelja INR (omjer međunarodne normalizacije). U budućnosti, pacijenta se može prenijeti na poznate oblike: klopidogrel, aspirin-kardio, kardiomagil. Usklađenost s pravilima antikoagulansa ključ je dugoročne sigurnosti stenta, o čemu svjedoče brojni pregledi liječnika i njihovih pacijenata;
7. Metabolička kardioprotektivna terapija. Pacijenti moraju nastaviti uzimati lijekove za održavanje srčanog mišića: metamax, preductal, ATP, mildronat;
8. Antihipertenzivni lijekovi. Održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini omogućuje vam produljenje trajanja stenta. Da biste to učinili, uzmite enalapril i njegove analoge, liprazid, losartan, bisoprolol i druge beta-blokatore;
9. Radna i profesionalna rehabilitacija. Bolesnici nakon koronarnog stentiranja kategorički su kontraindicirali težak fizički rad. Intervencija sama po sebi nije osnova za registraciju skupine osoba s invaliditetom. Ako u isto vrijeme postoje znakovi zatajenja srca ili značajno ograničenje fizičkih sposobnosti koje ometaju normalno zapošljavanje, problem se može riješiti u korist pacijenta.

Što određuje trošak operacije

Cijena stentiranja koronarnih arterija određena je zemljom i klinikom u kojoj će se provoditi intervencija, broj korištenih stentova, tehničke značajke intervencije kod određenog pacijenta, potreba za dodatnim lijekovima. Trošak samog stenta vrlo je važan u određivanju cijena. To je vjerojatno glavni element cijene. Izbor nije dati najjeftiniji, jer neće dugo služiti, ali nemojte pokušati dobiti najskuplje. Jamstva u vezi s vremenom njihove usluge i proizvodne tehnologije su približno jednaka. Cijeli trošak operacije košta 2-3 tisuće eura kada se obavlja intervencija u domaćim klinikama i od 3 do 8 tisuća eura kada se obavlja u inozemstvu.

Pozitivni osvrti kod većine pacijenata koji su podvrgnuti stentiranju, u slučaju izvođenja operacije prema indikacijama i praćenju postoperativnog režima, ukazuju na njegovu visoku učinkovitost. Smatra se da je jedina mana i ograničenje da se izvede široko rasprostranjena i dekompenzirana stenoza koronarnih arterija.

Stoga je iznimno važno pronaći skupu kliniku, ali stručnjaka za razumijevanje kojem vjerujete. To je jedini način da se maksimalno poveća učinkovitost liječenja.

Što se preporučuje nakon stentiranja srčane arterije?

Stenting je jedna vrsta operacije srca. Također se naziva koronarni stenting srčanih žila. Sastoji se od stavljanja posebnog stenta (stanične metalne cijevi) u pacijentove sužene atherosklerozne zakrpe pacijenta. Pritisne plak u stijenku krvnog suda i time proširuje njegov lumen, osiguravajući slobodan protok krvi.

Stentiranje srčanog suda

Time se poboljšava opskrba srca kisikom i izbjegava ishemija miokarda tijekom visokog fizičkog napora. S druge strane, uklanja napade angine i poboljšava opću dobrobit osobe. Upravo su pacijenti s anginom pektoris najčešće podvrgnuti ovom kirurškom zahvatu u području srca. Malo manje koristi se u liječenju infarkta miokarda.

Savjet: za svakog pojedinog pacijenta indikacije za stenting određuje srčani kirurg. Prije postavljanja stenta potrebna je koronarna angiografija koja pokazuje stupanj vaskularne lezije i broj stentova potrebnih za smještaj u zahvaćena područja.

Komplikacije nakon stentiranja

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, stentiranje može biti popraćeno brojnim komplikacijama, one su glavne:

• Poremećaj funkcije bubrega zbog alergije na kontrastno sredstvo;
• Ostale alergijske reakcije različite težine;
• Okluzija operirane arterije;
• Veliki hematom na mjestu uboda;
• Krvarenje zbog oštećenja zida arterija.

Budući da je krv u ljudskom tijelu u stalnom pokretu, komplikacije nakon stentiranja mogu se pojaviti na drugim arterijama. Prije svega, dijabetičari, osobe s teškim bubrežnim bolestima i problemi s zgrušavanjem krvi su u opasnosti.

Savjet: ove bolesnike treba pažljivo pregledati prije operacije. Nadalje, oni su posebno pripremljeni za stenting, uz uporabu lijekova. Nakon operacije, ova kategorija pacijenata je na intenzivnoj njezi pod 24-satnim liječničkim nadzorom.

Dijeta nakon stentinga

Kvaliteta vašeg budućeg života ovisi o usklađenosti s prehranom

Pravilna prehrana jedna je od važnih komponenti rehabilitacije nakon infarkta miokarda i stentiranja koronarnih arterija. Pacijent bi se trebao pridržavati sljedećih preporuka i principa u pripremi dijetnog menija:

• Iz prehrane će se morati u potpunosti eliminirati slatko, brašno, gazirana pića i drugi proizvodi koji sadrže rafinirane ugljikohidrate. Takvi spojevi u procesu probave pretvaraju se u masti, koje se talože na zidovima krvnih žila, tvoreći takozvane kolesterolne plakove. Umjesto tih proizvoda bolje je jesti suho voće.
• Ograničenje u uporabi životinjskih masti. Takvi se spojevi prvenstveno nalaze u svinjskoj masti, svinjetini, janjetini, margarinu, poluproizvodima. Vi bi također trebali ponovno napustiti pretjerani unos maslaca, kiselog vrhnja, sira, vrhnja, jaja.
• Ljudima koji imaju problema sa srcem i krvnim žilama preporuča se koristiti svježe voće i povrće bogato mikroelementima i vitaminima, kao i biljna ulja. Celuloza sadržana u biljnoj hrani doprinosi uklanjanju kolesterola iz crijeva i sprječava razvoj ateroskleroze (arterijske patologije koja je kronične prirode i povezana je s poremećenim metabolizmom lipida i proteina).
• Barem dva puta tjedno trebate jesti ribu. Sadrži omega-polinezasićene masne kiseline koje povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće.
• Pravilna prehrana, ne samo za bolesti srca i arterija, nego i za bilo koje druge bolesti probavnog trakta podrazumijeva odbacivanje viška soli. Potiče zadržavanje tekućine u tijelu i povećava krvni tlak.
• Treba potpuno odbiti prihvatiti proizvode koji sadrže kofein. Ovo je kava, jaki čaj, kakao i čokolada. Ova tvar može izazvati grč krvnih žila, što će dovesti do poremećaja čitavog krvotoka kod osoba s ishemičnom bolešću i stentiranjem koronarnih arterija.

Rehabilitacija i sport

Motorna aktivnost nakon operacije bit će ključ uspješne rehabilitacije. To ne znači da pacijent mora istrošiti više sati treninga. U svemu mora postojati umjerenost. Odavno je dokazano da je redovito vježbanje dobro za zdravlje, i to:

• Usporite razvoj ateroskleroze;
• Jačanje imunološkog sustava;
• Treniraju srčani mišić;
• Stabilizirajte krvni tlak;
• Promicanje mršavljenja;
• Pomaže u održavanju normalne razine kolesterola u krvi.

Za pacijente nakon stentinga ne postoji specifičan skup vježbi. Razvija se na temelju preporuka liječnika na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti, dob, i tako dalje.

Savjet: morate se baviti sportom najmanje četiri puta tjedno. Najprikladnije kupanje, biciklizam, trčanje, hodanje. Raditi boks i dizanje utega kontraindiciran je. Što se tiče seksa, nema ograničenja. Možete se seksati na uobičajeni način prema potrebi.

Konzervativno liječenje u razdoblju rehabilitacije

U slučaju odbijanja primanja lijekova za razrjeđivanje krvi, krvni ugrušci nisu isključeni u propisanom stentu.

Potpuno odbiti uzeti lijekove nakon operacije neće uspjeti, ali njihov volumen koristi je znatno smanjen. Režim liječenja tijekom rehabilitacijskog razdoblja određuje liječnik, a pacijent strogo poštuje sve točke, a od toga ovisi što prije oporavak dobrobiti. Potrebni su lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao što je klopidogrel.

Stenting ne jamči potpuno oslobađanje od koronarne bolesti srca. U budućnosti je moguća pojava recidiva, tako da bi svi pacijenti koji su prošli ovu operaciju trebali biti pod nadzorom kardiologa. To će na vrijeme pomoći u utvrđivanju nastanka aterosklerotskih plakova u arterijama ili pojave krvnih ugrušaka u zidu, te će se u skladu s tim poduzeti mjere za njihovo uklanjanje što je prije moguće.

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali su informativnog karaktera i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje Obratite se liječniku!

Stenting srca - kako vratiti drugi miokard?

Pod takvom operacijom kao što je stentiranje srčanih žila, u kardiologiji se obično shvaća kao protetske srčane arterije. Potreba za ovim kirurškim zahvatom nastaje iz različitih razloga. Razmotrimo detaljnije proces, samu manipulaciju, nazovimo indikacije za nju, navedemo kršenja u kojima se operacija ne provodi.

Indikacije za stentiranje srčanih žila

Sam po sebi, stent je vrsta trupa stvorenog od metala. Unesite ga u posude čiji promjer ne odgovara potrebnoj normi. Razlog njihovog sužavanja su plakovi (nakupljanje stanica masnog tkiva pričvršćene na unutarnji zid arterije). Kako se povećavaju, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi kroz srčane arterije. Kao rezultat toga - smanjenje koncentracije kisika i hranjivih tvari koje opskrbljuju organ, što dovodi do angine pektoris. Neposredni pokazatelji za postavljanje operacije su:

1. Smrt srčanog mišića je infarkt miokarda, stentiranje srčanih žila u kojem se smanjuje učinak poremećaja, obnavljajući dotok krvi u oštećeni dio organa.
2. Nestabilna angina. S takvim povredama, operacije su predmet onih slučajeva u kojima dolazi do hemodinamike (kršenje protoka krvi) i električne nestabilnosti (povreda kontraktilnosti mišićnih vlakana).
3. Ishemijska bolest srca. Kod ove bolesti, operacija stentiranja srčanih žila ispravlja i obnavlja ispravan protok krvi.

Stenting srca - kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za stentiranje srca. No, prije donošenja odluke o operaciji, liječnik provodi sveobuhvatan pregled, utvrđuje prisutnost kroničnih procesa u tijelu. U ovom slučaju, kirurška intervencija se ne pokušava:

• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• gastrointestinalno krvarenje;
• grozničavost;
• kronični infektivni proces;
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• anafilaktičku reakciju na uvođenje kontrastnog sredstva;
• povreda zgrušavanja krvi.

Kako se vrši stentiranje krvnih žila srca?

Samo po sebi, operacija "stenting" odnosi se na minimalno invazivne. Kirurzi ne prave opsežne rezove. Pristup je preko jedne od velikih arterija. Često liječnici za to koriste femoralnu arteriju u području prepona. Puknuće se vrši na predviđenom mjestu kroz koje se umeće posebna cijev, koja je svojevrsni cjevovod za umetanje preostalih instrumenata. Nazovite ga uvoditelj. Uz njega je umetnut poseban dugi kateter koji se izravno dovodi do oštećenog područja.

Već uz kateter isporučuje se stent u željeno područje, koje okružuje gusti balon kada se presavije. Nakon što se liječnik pobrine da je balon u desnom segmentu, u njega se ubrizgava kontrast, što je jasno vidljivo na rendgenskom uređaju. Kao rezultat, stent se isporučuje izravno u područje suženja posude. Pod pritiskom se pritisne u zidove arterija, gdje ostaje do kraja života. Došlo je do promjene lumena, koji u potpunosti obnavlja hemodinamiku, postupno smanjujući opterećenje srčanog mišića. Kao i stentiranje krvnih žila srca. Pacijenti osjećaju poboljšanje zdravlja, smanjenje učestalosti napada.

Bol nakon stentinga

Nakon obavljenog koronarnog stentiranja srčanih krvnih žila, pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici. Prvih 3-5 dana može se zabilježiti blaga, neudobnost u području uboda. Liječnici ograničavaju kretanje pacijenta, dodjeljujući posteljinu, stobove kako bi isključili razvoj krvarenja iz probušene arterije. Otprilike tjedan dana nakon stentiranja srčanih žila tijekom srčanog udara, dopušteno im je napustiti kliniku.

Komplikacije nakon stentiranja srčanih žila

Uz visoke kvalifikacije kirurga, prisutnost dugogodišnjeg iskustva, negativni učinci operacije su minimizirani. Ali u nekim slučajevima, nakon stentiranja može se popraviti:

• opstrukcija arterije koja se podvrgava operaciji;
• kršenje integriteta plovila tijekom postupka;
• stvaranje hematoma na mjestu uboda;
• razvoj krvarenja;
• alergijska reakcija na kontrast.

Važno je napomenuti da postoje otegotna stanja, kršenja, u prisustvu kojih se povećava vjerojatnost komplikacija. Ovo je:

• bolesti bubrega;
• dijabetes;
• kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Lijekovi nakon stentiranja srčanih žila

Za početak, mora se reći da sve recepte izrađuje isključivo liječnik, koji navodi lijek, učestalost, dozu i trajanje njegove primjene. U ovom slučaju, žena ih mora strogo slijediti. Lijekovi nakon stentiranja krvnih žila srca propisuju sljedeće:

1. Kada koristite jednostavni metalni stent, propisan je najmanje mjesec dana za uzimanje Aspirin Cardio i Plavix. Lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi, eliminirajući stvaranje krvnih ugrušaka. Dozu biraju liječnici. Često se propisuje 300 mg Aspirina dnevno i 75 mg Plavixa.
2. Ako je korišten medicinski stent, umjesto Plavixa može se propisati Ticagrelor, 90 mg 2 puta dnevno.

Stenting srca - koliko dugo žive nakon operacije?

Glavno pitanje od interesa za pacijente koji prolaze kroz takvu operaciju tiču ​​se koliko žive nakon stentinga. Liječnici primjećuju da je sam postupak učinkovit u 80% slučajeva. U nekim situacijama dolazi do obrnutog procesa kada se operirana posuda nakon nekog vremena opet suzi. S razvojem novih stentova ova pojava je rjeđa. Općenito, pacijenti sami bilježe da život nakon stentiranja srčanih žila srca postaje bolji: bol nestaje, napadaji nestaju. Što se tiče njegovog trajanja, liječnici primjećuju da takva operacija u prosjeku iznosi 10 godina.

Život nakon stentiranja krvnih žila srca

Mnogi pacijenti primjećuju da se život nakon stentiranja postupno poboljšava. Umor se smanjuje - tijelo, kardiovaskularni sustav, bolje se nosi s opterećenjima, kisik s krvlju isporučuje se u potrebnoj količini organima i tkivima. No, treba imati na umu da su oni koji su podvrgnuti stentiranju srčanih žila prisiljeni slijediti određeni režim, dijetu, osobito u početku. Rehabilitacijska terapija igra važnu ulogu u sastavu rehabilitacijskog procesa, koji je njegov sastavni dio.

Rehabilitacija nakon stentinga

U roku od tjedan dana nakon završetka stentiranja koronarnih arterija, pacijent je ograničen na fizički napor. Osim toga, kupke su kontraindicirana - samo tuš treba dopustiti da se. Oko 2 mjeseca, liječnici preporučuju da ne vozite automobil. Preostali trenuci odnose se izravno na poštivanje pravilne prehrane, isključivanje iz prehrane masne, pržene hrane, hrane bogate kolesterolom.

Dijeta nakon stentinga

U toku koronarnog stenta liječnici preporučaju praćenje dnevnog obroka. Za početak, u potpunosti isključiti masno meso, poluproizvode, kobasice. U tom slučaju, liječnici savjetuju da se ograniči maslac, mliječni proizvodi. Sadržaj ugljikohidrata u prehrani također treba smanjiti. Zabranjeno je:

• slastice;
• bijeli kruh;
• gazirana slatka pića.

Osnova treba biti svježe voće, proizvodi koji sadrže biljna ulja, plodovi mora. Također, liječnici savjetuju povećati sadržaj proizvoda koji sprječavaju aterosklerozu:

• morska kelj;
• žitarice;
• crni kruh s mekinjama;
• matice;
• meso peradi.

Vježbajte nakon stentiranja srčanih žila

Volumen opterećenja nakon provedenog stentiranja koronarnih žila izračunava se pojedinačno. Pacijent u potpunosti zadovoljava primljene preporuke i upute liječnika. Istovremeno se provode kontrolirane i nekontrolirane vježbe (koje se provode kod kuće). Kada se prakticiraju u medicinskoj ustanovi, liječnici stalno prate otkucaje srca i krvni tlak. Pacijentima koji su podvrgnuti kardiovaskularnom stentingu propisano je najmanje 4-5 sesija dinamičkog fizičkog napora tjedno.

U nedostatku komplikacija, pritužbe se mogu propisati vježbanjem, hodanjem s ubrzanjem (6-8 km dnevno). Ako imate uvjete i mogućnost da prisustvujete sportskim kompleksima, preporuča se liječnicima za brzi oporavak:

Što se tiče postoperativnog razdoblja tijekom stentiranja srčanih žila, koje traje 1-1,5 mjeseca, liječnici preporučuju uklanjanje prekomjernog fizičkog napora. Njima nije dopušteno podizati teške predmete težine 15 kg ili više da bi se uključili u borbu za vlast. Postupno povećavajući intenzitet tjelesnih napora, pacijenti će se moći vratiti svojim prethodnim aktivnostima, bit će u mogućnosti izdržati teške fizičke vježbe.