Kategorija: Njega u reanimaciji / Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Mjere reanimacije su postupci medicinskog djelatnika pri kliničkoj smrti s ciljem održavanja funkcije cirkulacije krvi i disanja i revitalizacije tijela.

Postoje dvije razine reanimacije.: osnovna reanimacija i specijalizirana reanimacija.

Učinkovitost reanimacije ovisi o sljedećim čimbenicima.:

• rano prepoznavanje kliničke smrti;
• neposredan početak osnovne reanimacije;
• brzi dolazak profesionalaca i početak specijalizirane reanimacije.

Kod određivanja znakova kliničke smrti preporučuje se sljedeći slijed radnji:

• uspostaviti nedostatak svijesti (lagano tresti ili pozdraviti pacijenta). Gubitak svijesti obično se javlja unutar 10-15 sekundi nakon uhićenja cirkulacije. Dakle, očuvanje svijesti eliminira cirkulacijsko uhićenje;
• jedna ruka postavljena na karotidnu arteriju, određivanje prisutnosti ili odsutnosti pulsacije, a druga podizanje gornjeg kapka i provjera stanja zjenica;
• provjerite da nema disanja ili prisutnosti agonalnog disanja. Ne biste trebali gubiti vrijeme pokušavajući otkriti prestanak disanja uz pomoć ogledala, pokreta komada niti.

Pokušaji da se izmjeri krvni tlak, odredi puls u perifernim arterijama, auskultacija zvukova srca neprihvatljiva je za dijagnozu kliničke smrti, jer im je potrebno puno vremena.

Nakon utvrđivanja činjenice kliničke smrti, potrebno je odmah nastaviti s poduzimanjem osnovnih mjera za kardiopulmonalno oživljavanje i, ako je moguće, pozvati posadu hitne pomoći.

Osnovna kardiopulmonalna reanimacija je prva faza njege. Što je ranije počela, to su veće šanse za učinkovitost oživljavanja.

• osiguravanje slobodnog dišnog puta;
• umjetna ventilacija pluća;
• neizravna masaža srca.

Kako bi se osigurao slobodan prolaz dišnih putova, poduzimaju se sljedeće mjere:

• pacijent se postavlja horizontalno na tvrdu površinu;
• ako se u usnoj šupljini nalaze krvni ugrušci, strana tijela, emetične mase, treba mehanički očistiti (glava se okrenuti kako bi se spriječila aspiracija) rukom omotanom ubrusom, maramicom ili drugom krpom.

Nakon toga, obavite trostruki prijem Safara kako biste osigurali prohodnost dišnih putova: nagnite glavu natrag što je više moguće kako biste ispravili dišni put, gurnite donju čeljust naprijed kako biste spriječili povlačenje jezika, lagano otvorite usta kako biste olakšali udisanje zraka u dišni put pacijenta.

Sve ove tehnike osiguravaju napetost mišićima poda usne šupljine, zbog čega je jezik fiksiran i ne tone. Produživanje glave treba izbjegavati u slučaju sumnje na povredu vratne kralježnice. U tom slučaju, ograničeno je samo proširenje donje čeljusti prema naprijed i otvaranje usta. U istu svrhu mogu se koristiti različiti kanali za oralnu i nazalnu zračnost, laringealna maska ​​i obturatori jednjaka. Ako pacijent nakon disanja diše nakon toga, treba ga postaviti u stabilan bočni položaj. Ako se ne pojavi disanje - prijeđite na ventilator.

IVL počinje odmah nakon restauracije gornjih dišnih putova. Ventilacija se provodi prema tipu "od usta do usta" i "usta na nos".

U prvoj metodi, resuscitator duboko udahne, pokriva usta pacijenta svojim usnama i proizvodi izdisaj, stežući pacijentov nos u to vrijeme. Prema tome, kada puhate kroz nos, zatvorite usta pacijenta. Za prevenciju infektivnih komplikacija u resuscitator, možete koristiti ubrus, rupčić, kanal. Volumen injekcije treba biti oko 1 litra, učestalost ubrizgavanja je oko 12 puta u minuti.

Tijekom mehaničke ventilacije, dišni put treba stalno nadzirati. Glavni pokazatelj djelotvornosti mehaničke ventilacije je širenje prsnog koša kada se zrak upuhuje i njegov kolaps tijekom pasivnog isteka. Oticanje epigastričnog područja ukazuje na oticanje želuca. U tom slučaju trebate provjeriti dišne ​​putove ili promijeniti položaj glave.

Ako, nakon prve dvije infuzije, pacijent nije doživio neovisno disanje, provjerite puls u karotidnoj arteriji.

Točka pulsiranja karotidne arterije nalazi se pomoću indeksnog i srednjeg prsta, vodeći ih od štitne hrskavice do sternokleidomastoidnog mišića.

Na rubu mišića možete odrediti pulsiranje karotidne arterije. Ako je puls, potrebno je nastaviti s IVL-om. Ako nema pulsa, tada je došlo do srčanog zastoja i potrebna je srčana masaža.

U nekim slučajevima, mehanička ventilacija se mora provesti kroz traheostomiju. Tehnika mehaničke ventilacije u ovom slučaju je ista kao kod mehaničke ventilacije usta na usta, no postoje neke posebne značajke:

• nemojte razdvajati pacijenta;
• ne provodite mehaničku ventilaciju kroz nos ili usta, jer će to dovesti do prodora zraka u želudac;
• ne zatvarajte stomu, jer je to jedini način da pacijent prođe zrak;
• Ako se pacijentova prsa ne dižu dok zrak prolazi kroz traheostomiju, potrebno je zatvoriti usta i nos žrtve prstima i nastaviti ventilaciju kroz traheostomiju.

Srce zauzima najveći dio prostora između prsne kosti i kralježnice na dnu prsnog koša. Kada se stisne između prsne kosti i kralježnice, krv u njezinim šupljinama se gura u žile velike i male cirkulacije. Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, rebro kaveza, zbog svoje elastičnosti, ispravlja se i krv ponovno ispunjava srce. Tako masaža srca stvara umjetnu cirkulaciju krvi u tijelu. Učinkovitost cirkulacije krvi određuje se ne samo izravnom kompresijom srca, već i povećanjem intratorakalnog tlaka. Pritisak na grudni koš nastaje u središnjoj liniji u području prsne kosti na granici između donje i srednje trećine.

U slučaju iznenadnog zastoja srca, moždani udar može biti učinkovit. Dva puta s visine od 20 cm udaraju šakom u gore spomenutu točku na prsnoj kosti. Nakon otkucaja, puls se provjerava na karotidnoj arteriji. Ako nema pulsa, nastavite s zatvorenom masažom srca.

Pacijent je postavljen na čvrstu podlogu: pod, tlo, kauč, operacijski stol, krevet s čvrstom podlogom. Poželjno je podići noge. Osoba koja pruža pomoć nalazi se sa strane. Položi dlan jedne ruke na donju trećinu pacijentove prsne kosti i stavlja dlan druge ruke na stražnju površinu donjeg dlana, okomito na nju. Prsti ne smiju dodirivati ​​prsa (ventilacija / masaža 2:30).

Pritisak na prsnu kost izvodi se s ispruženim rukama u laktovima, koristeći težinu vlastitog tijela. U ovom slučaju, prsna kost bi se trebala sagnuti za kralježnicu za 4-5 cm.

1. Zaryanskaya V. G. Osnove reanimacije i anesteziologije za medicinske fakultete (2. izd.) / Serija 'Srednje strukovno obrazovanje'.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Barykina N. Century, sestrinstvo u kirurgiji: studije. dopuštenje / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. 14.. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

MED24INfO

Petrov Sergej Viktorovič, Opća kirurgija, 1999

REANIMACIJSKE MJERE

Mjere reanimacije su postupci liječnika pri kliničkoj smrti s ciljem održavanja funkcije cirkulacije krvi i disanja i revitalizacije tijela.
Postoje dvije razine mjera reanimacije: osnovna reanimacija i specijalizirana reanimacija.
Uspjeh oživljavanja određen je trima čimbenicima:

• rano prepoznavanje kliničke smrti,
• neposredni početak osnovne reanimacije,
• brz dolazak profesionalaca i početak specijalizirane reanimacije.

1. DIJAGNOSTIKA KLINIČKE SMRTI

Sljedeći znakovi su karakteristični za kliničku smrt (nagli zastoj srca):

• gubitak svijesti
• nedostatak pulsa na središnjim arterijama,
• respiratorni zastoj ili agonalno disanje,
• nedostatak tonova srca,
• proširene zjenice,
• promjena boje kože.

Međutim, treba napomenuti da su prva tri znaka dovoljna za utvrđivanje kliničke smrti i početak mjera reanimacije: nedostatak svijesti, puls na središnjim arterijama i disanje.
Nakon što se postavi dijagnoza, što je prije moguće, treba započeti s osnovnim mjerama za oživljavanje srca i pluća te, ako je moguće, pozvati tim stručnjaka za reanimaciju.

1. OSNOVNO SRCE I PULMONARNA REANIMACIJA

Temeljna kardiopulmonalna reanimacija je prva faza njege, čija pravovremenost ovisi o vjerojatnosti uspjeha. Izvodi se na mjestu gdje je pacijenta pronašla prva osoba koja posjeduje svoje vještine.
Osnovni elementi osnovne kardiopulmonalne reanimacije formulirani su već 60-ih godina. P. Safar:
I - dišnih putova - osiguravanje slobodnog dišnog puta. B - disanje - umjetna ventilacija pluća.
C - cirkulacija - neizravna masaža srca.

1. OSIGURAVANJE SLOBODNIH VAZDUHA VOZILA

Kako bi se osigurao slobodan prolaz dišnih putova, poduzimaju se sljedeće mjere:

• Pacijent je postavljen vodoravno na tvrdu površinu.

• Ako se u usnoj šupljini nalaze krvni ugrušci, slina, strana tijela, emetičke mase, treba mehanički očistiti (glava je okrenuta na stranu kako bi se spriječila aspiracija).
• Glavni način vraćanja dišnih putova je tzv. Trostruki prijem P. Safar (sl. 8.9): produžetak glave, produžetak donje čeljusti, otvaranje usta. Istovremeno treba izbjegavati produljenje glave u slučaju sumnje na ozljede kralježnice.
• Nakon provedbe tih mjera izvodi se test disanja usta na usta.

1. VELIKO VENTILACIJA PLUĆA

IVL počinje odmah nakon restauracije gornjih dišnih putova.
IVL se provodi prema tipu "usta na usta" i "usta na nos" (slika 8.10).
Prva metoda je poželjnija, dok resuscitator duboko udahne i pokriva usta žrtve svojim usnama i proizvodi izdisaj. U tom slučaju, prsti bi trebali stisnuti nos žrtve. Djeca istovremeno udahnu u ustima i nosu. Značajno olakšava korištenje zračnih kanala.
Opća pravila ventilatora:

• Volumen ubrizgavanja bi trebao biti oko 1 litra, frekvencija je oko 12 puta u 1 minuti.
• U ispuhanom zraku se nalazi 15-17% kisika i 2-4% C02, što je sasvim dovoljno, s obzirom na mrtvi zrak u zraku, koji je blizak po sastavu atmosferskom.
• Izdisaj bi trebao trajati najmanje 1,5-2 sekunde. Povećanje trajanja izdisaja povećava njegovu učinkovitost. Osim toga, smanjuje se mogućnost širenja želuca, što može dovesti do regurgitacije i aspiracije, budući da pritisak otvaranja jednjaka neće biti prekoračen.

Sl. 8.10
Vrste umjetnog disanja
i

usnu na usta; b - usta u nos; u - u ustima i nosu istovremeno;
d - pomoću zračnog kanala; d - položaj kanala
i njegove vrste

• Tijekom mehaničke ventilacije, dišni put treba stalno nadzirati.
• Za prevenciju infektivnih komplikacija u resuscitator, možete koristiti salvete, maramicu, itd., Iako je rizik od infekcije mali.
• Glavni kriterij za učinkovitost mehaničke ventilacije je ekspanzija prsnog koša kada se zrak upuhuje i njegov kolaps tijekom pasivnog isteka. Oticanje epigastričnog područja ukazuje na oticanje želuca. U tom slučaju trebate provjeriti dišne ​​putove ili promijeniti položaj glave.
• Takav ventilator je izuzetno naporan za resuscitator, stoga je, što je prije moguće, preporučljivo prebaciti na ventilator jednostavnim uređajima tipa Ambu, što također povećava učinkovitost ventilatora.

Medicinska obuka. oživljenje

miscelanea

Umjetno disanje i neizravna masaža srca. Opcije i redoslijed.

Glavne metode reanimacije su umjetno disanje i neizravna masaža srca. Za ljude koji su nesvjesni, recesija jezika je glavna prepreka za protok zraka u pluća, stoga, prije nastavka umjetne ventilacije pluća, ova prepreka mora biti uklonjena naginjanjem glave, uklanjanjem donje čeljusti, uklanjanjem jezika iz usta.

Radi lakšeg pamćenja događaji o reanimaciji podijeljeni su u 4 skupine, označene slovima engleske abecede:
A - Otvoreni zračni put (osiguravanje prohodnosti dišnih putova)
B - dah za victum (umjetno disanje)
C - Cirkulacija krvi (neizravna masaža srca)
D - terapija lijekovima (terapija lijekovima). Ovo posljednje je isključivo pravo liječnika.


Umjetno disanje

Trenutno su najučinkovitije metode umjetnog disanja puhati usta od usta do usta i od usta do nosa. Spasitelj snažno izdahne zrak iz pluća u pluća pacijenta, privremeno postajući "respirator". Naravno, ovo nije svježi zrak s 21% kisika koji udišemo. Međutim, kao što pokazuju studije o reanimaciji, zrak koji zdrava osoba izdiše još uvijek sadrži 16-17% kisika, što je dovoljno za provođenje punog umjetnog disanja, osobito u ekstremnim uvjetima.

Kako bi puhao "zrak njegovog izdisanja" u pacijentova pluća, spasitelj je prisiljen dotaknuti lice žrtve svojim usnama. Iz higijenskih i etičkih razloga, sljedeća metoda može se smatrati najracionalnijom:

1. uzeti maramicu ili bilo koji drugi komad tkanine (bolju gazu)
2. gristi kroz srednju rupu
3. proširite ga prstima na 2-3 cm
4. stavite rupu na nos ili usta pacijenta (ovisno o odabranoj metodi umjetnog disanja)
5. čvrsto stisnite usne do lica žrtve kroz tkaninu i udubite kroz rupu u ovoj tkanini

Disanje od usta do usta

Spasilac se diže sa strane žrtvine glave (po mogućnosti lijevo). Ako pacijent leži na podu, morate kleknuti. Brzo čisti orofarinks pogođenog povraćanja. To se radi na sljedeći način: glava pacijenta rotira se na boku i s dva prsta, prethodno umotana u tkivo (maramicu) s higijenskom namjerom, usne se šupljine čisti kružnim pokretima.

Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, spasilac ih odgurne i gura donju čeljust naprijed (a), a zatim stavlja prste na bradu i povlačeći ga otvara usta; iz druge ruke, stavljene na čelo, baca glavu natrag (b).

Zatim, stavljajući jednu ruku na čelo žrtve i drugu na stražnju stranu glave, peresyagivaet (to jest, baca natrag) glavu pacijenta, dok se usta obično otvaraju (a). Spasitelj duboko udahne, lagano odgađa izdisaj i, savijajući se prema žrtvi, svojim usnama potpuno zatvara područje usta, stvarajući kupolu kao neprobojnu za zrak iznad otvora usta pacijenta (b). U tom slučaju, nosnice pacijenta trebaju biti stegnute palcem i kažiprstom ruke (a) koje leže na čelu ili prekrivene obrazom, što je mnogo teže. Nedostatak stezanja uobičajena je pogreška tijekom umjetnog disanja. Istovremeno, propuštanje zraka kroz nos ili kutove žrtvenih usta negira sve napore spasioca.

Nakon brtvljenja, umjetno disanje brzo, snažno izdiše, upuhuje zrak u dišne ​​putove i pluća pacijenta. Izdisaj bi trebao trajati oko 1 s i dostići 1-1,5 litara volumena kako bi izazvao dovoljnu stimulaciju respiratornog centra. U isto vrijeme, potrebno je kontinuirano pratiti da li se grudi ozlijeđene osobe tijekom umjetne inhalacije dobro podižu. Ako je amplituda takvih respiratornih pokreta nedovoljna, to znači da je volumen zraka koji se ispuhuje malen ili da je jezik potonuo.

Nakon isteka izdisaja, spasilac se otklanja i oslobađa usta žrtve, ni u kojem slučaju ne zaustavljajući pretjerano savijanje glave, jer u suprotnom, jezik će potonuti i neće biti potpunog neovisnog isteka. Izdisanje pacijenta treba trajati oko 2 sekunde, u svakom slučaju, bolje je da je bio dvostruko duži od daha. U pauzi prije sljedećeg udisanja spasilac treba napraviti 1-2 male uobičajene inhalacije - izdisaje “za sebe”. Ciklus se ponavlja s frekvencijom od 10-12 u minuti.

Disanje od usta do nosa

Umjetno disanje od usta do nosa provodi se ako se zubi pacijenta stisnu ili ako se ozlijede usne ili čeljusti. Spasitelj, stavljajući jednu ruku na žrtvino čelo, a drugi na bradu, ponovno savija glavu i istovremeno pritišće donju čeljust na gornju

Prstima koji podupiru bradu, on mora pritisnuti donju usnicu i time zatvoriti usta žrtve. Nakon dubokog udaha, spasitelj pokriva nos žrtvama usnama, stvarajući nad njim istu nepropusnu kupolu zraka. Zatim spasilac proizvodi jak zrak kroz nosnice (1-1,5 litara), dok promatra kretanje prsa.

Po završetku umjetnog udisanja, potrebno je osloboditi ne samo nos, već i pacijentova usta, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nos, a onda kada su usta zatvorena, uopće neće biti izdisaja! S ovim izdisanjem, potrebno je držati glavu unraveled (tj. Nagnuti se natrag), inače će potonuti jezik spriječiti izdisaj. Vrijeme isteka je oko 2 s. U pauzi spasilac napravi 1-2 male inhalacije - izdisaje “za sebe”.

Umjetno disanje treba provoditi bez prekida dulje od 3-4 s, dok se ne uspostavi potpuno samostalno disanje ili dok se ne pojavi liječnik i daju druga uputstva. Potrebno je kontinuirano pratiti djelotvornost umjetnog disanja (dobro oticanje pacijentovih prsa, bez trbušne napetosti, postepeno porubljenje kože lica). Stalno pazite da se ne pojavi povraćanje u ustima ili nazofarinksu, a ako se to dogodi, trebate očistiti respiratorni trakt ustima s prstom umotanim u tkaninu prije ponovnog disanja. Kako se umjetno disanje odvija, spasilac može osjećati vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga je bolje da dva spasitelja provode ubrizgavanje zraka, mijenjajući se u 2-3 minute. Ako to nije moguće, potrebno je svakih 4-3 minute smanjiti udisaj na 4–5 minuta, tako da se tijekom tog razdoblja razina ugljičnog dioksida u krvi i mozgu poveća za osobu koja izvodi umjetno disanje.

Provesti umjetno disanje kod žrtve s respiratornim zastojom, potrebno je svake minute provjeriti je li također imao srčani zastoj. Da biste to učinili, povremeno s dva prsta ispitajte puls na vratu u trokutu između respiratornog grla (grkljana grkljana, koji se ponekad naziva Kadyk) i sternoklastomskog (sternokleidomastoidnog) mišića. Spasitelj ugrađuje dva prsta na bočnu površinu grkljana grkljana, nakon čega se "sklizne" u šupljinu između hrskavice i mišića prsne kosti. Karotidna arterija bi trebala pulsirati u dubinama tog trokuta.

Ako na karotidnoj arteriji nema pulsiranja, potrebno je odmah započeti neizravnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem.

Ako propustite trenutak zastoja srca i provedete umjetno disanje samo 1-2 minute do pacijenta bez masaže srca, tada, u pravilu, žrtvu neće moći spasiti.

Neizravna masaža srca

Mehanički učinak na srce nakon što se zaustavi kako bi se ponovno uspostavila aktivnost i održao kontinuirani protok krvi dok se srce ne nastavi. Znakovi iznenadnog zastoja srca uključuju tešku bljedilo, gubitak svijesti, gubitak pulsa u karotidnim arterijama, prestanak disanja ili pojavu rijetkih, konvulzivnih udisaja, proširenih zjenica.

Indirektna srčana masaža temelji se na činjenici da kada pritisnete prsa od naprijed prema natrag, srce koje se nalazi između prsne kosti i kralježnice se komprimira tako da krv iz njezinih šupljina ulazi u krvne žile. Nakon prestanka pritiska, srce se širi i venska krv teče u njegovu šupljinu.

Najučinkovitija masaža srca počela je odmah nakon srčanog zastoja. Za to, pacijent ili žrtva nalaze se na ravnoj tvrdoj površini - zemlji, podu, dasci (na mekoj površini, kao što je krevet, ne može se izvesti masaža srca).

OSNOVE REANIMACIJSKIH AKTIVNOSTI

Mjere reanimacije koje se provode u ovom trenutku, uključujući indirektnu (zatvorenu) masažu srca i umjetno disanje, mogu dovesti do potpune obnove oštećenih tjelesnih funkcija.

Oživljavanje bi trebalo početi odmah, jer svaka izgubljena minuta smanjuje šanse za oživljavanje.

Znakovi kliničke smrti:

- nestanak pulsa u karotidnim arterijama;

- nedostatak reakcije učenika na svjetlo, njihovo širenje;

- plavkasta ili siva boja kože.

Oživljavanje treba provoditi u sljedećem redoslijedu.

1. Obnova dišnih putova.

2. Mehanička ventilacija pluća (ALV) metodama „od usta do usta“ ili „od usta do nosa“.

3. Obnova cirkulacije krvi zatvorenom masažom srca. Najčešći uzrok opstrukcije dišnih putova je gubitak jezika. Postoje sljedeće metode za obnavljanje prohodnosti dišnih putova: metoda naginjanja glave i metoda proširenja donje čeljusti. Najučinkovitija je kombinacija ispuštanja glave uz istodobno produljenje donje čeljusti i otvaranje usta.

Umjetna ventilacija metodom "usta na usta" izvodi se na sljedeći način: žrtva se stavlja na tvrdu površinu. Jedna ruka je smještena ispod vrata, druga je postavljena na čelo i žrtva je bačena natrag. Prsti na čelu pokrivaju nos. Čvrsto stežući usta žrtve, izvršite aktivan izdisaj, gledajući izlet u prsni koš: kada žrtva ode do žrtve, trebala bi se raširiti prsa. S dobrim izletima u stanicama dovoljno je 12 naduvavanja po minuti.

Kada je povraćanje dišnih putova blokirano, žrtvina glava je okrenuta u stranu i usta se čiste prstom omotanim zavojem ili maramicom.

Metoda ventilacije "od usta do nosa": jednom rukom na čelu, glava se baca natrag, druga se pritisne na bradu, a donja čeljust podiže, zatvara usta, zatim se žrtvina nos pokriva ustima, a pacijent izdahne.

Vanjska masaža srca je ritmička kompresija srca između prednjeg zida prsa i kralježnice.

Žrtva se stavlja na leđa, na tvrdu površinu, s valjkom ispod ramena tako da mu se glava baca natrag.

Pomaganje postaje na strani žrtve na koljenima, s rukama na donjem dijelu prsne kosti: jednom rukom na drugoj.

Tijekom masaže, ruke moraju biti ispružene kako bi izvršile pritisak cijelom težinom ramenog pojasa. Guranjem prsne kosti gurajući je za 4-5 cm, nakon svakog guranja brzo opuštaju ruke, a da ih ne trgnu iz prsne kosti. Učestalost pokreta - 60-80 po minuti.

Učinkovitost vanjske masaže utvrđuje se na temelju sljedećih značajki:

- porubljenje kože;

- pojavljivanje pulsa u karotidnim arterijama.

Masaža se nastavlja do oporavka neovisne srčane aktivnosti.

Brže je provesti oživljavanje zajedno: jedan provodi mehaničku ventilaciju, a drugi - zatvorenu masažu srca. U isto vrijeme na svakih 5 kompresija prsnog koša napravite jedan izdah žrtvi. Svakih 2-3 minute, za nekoliko sekundi, zaustavite masažu i pratite otkucaje srca.

Ako jedna osoba pruža pomoć, onda nakon svaka dva udarca u pluća mora obaviti 15 masažnih pokreta.

Nakon obnavljanja srčane aktivnosti (pojavio se puls, sužavanje zjenica), masaža se zaustavlja, ali se umjetna ventilacija nastavlja sve dok ne dođe do spontanog disanja.

Prisutnost teške ozljede prsnog koša s prijelomima rebara i prsne kosti, ozljede unutarnjih organa i ozljede srca kontraindicirana su za neizravnu masažu srca.

Reanimacija. - pojam i vrste. Klasifikacija i značajke kategorije "Oživljavanje". 2014, 2015.

Pročitajte također

Mogućnost hitne skrbi. Ako je amnionska tekućina sjajna, nakon što se beba rodi i izreže se pupčana vrpca, ako beba plače, stavite kožu na kožu majčinog trbuha i pokrijte novorođenče i majku kako biste uklonili gubitak topline; na glavi djeteta. [više].

Kao i petlje, brazde za davljenje su pojedinačne i višestruke. Ako je brazda negdje prekinuta ili pokriva samo dio kruga, ona je otvorena. Žlijeb davljenja, koji potpuno pokriva cijeli obod vrata. [više].

Kao i petlje, brazde za davljenje su pojedinačne i višestruke. Ako je brazda negdje prekinuta ili pokriva samo dio kruga, ona je otvorena. Žlijeb davljenja, koji potpuno pokriva cijeli obod vrata. [više].

Šesto poglavlje 94. Reanimacija (oporavak) - niz aktivnosti s ciljem obnove života ranjenika (bolesnika) u slučaju iznenadnog prestanka disanja i srca. Znakovi zastoja srca: nedostatak pulsa u karotidnoj arteriji; gubitak svijesti; konvulzije; proširenje. [više].

Trenutno postoje tri tipa terminalnog stanja: srčana, plućna i cerebralna. Oživljavanje treba provoditi u skladu s vrstom terminalnog stanja (srčana, plućna i cerebralna reanimacija). U svakom slučaju, uspjeh oživljavanja. [više].

Kod novorođenčadi i dojenčadi najčešći uzroci cirkulacijskog uhićenja, [više].

Posljednje faze života Tehnički i kulturni napredak čovječanstva omogućio je rađanje novih znanosti i disciplina, uključujući oživljavanje, znanost o revitalizaciji tijela. Umiranje nije samo kvalitativni skok - prijelaz iz života. [više].

Da bi se odabrao pravi algoritam za provođenje napredne reanimacije i intenzivne njege, potrebno je uspostaviti elektrofiziološke mehanizme za zaustavljanje cirkulacije. Elektrokardiogram omogućuje razlikovanje triju vrsta: 1. Asistola - potpuna prestanak električne struje. [više].

oživljenje

Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije. Tehnika neizravne masaže srca. Određivanje početka biološke smrti. Obnavljanje dišnih putova prilikom utapanja. Prva pomoć za trovanje. Vrste i klasifikacija električnih ozljeda.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://allbest.ru

1. Oživljavanje

Prva pomoć je skup hitnih, najjednostavnijih mjera za spašavanje života osobe i sprječavanje komplikacija u slučaju nezgode ili iznenadne bolesti koja se provodi na mjestu nesreće samostalno (samopomoć) ili netko u blizini (uzajamna pomoć). Prvu pomoć kod kuće, na poslu, na ulici osigurava osoblje ambulante.

Napredak u reanimaciji - znanost o mehanizmu razvoja i liječenja terminalnih stanja koja graniče s biološkom smrću, imaju izravan pristup praktičnoj medicini i čine osnovu za oživljavanje. Ove aktivnosti prvenstveno osiguravaju učinkovito disanje i cirkulaciju krvi.

Terminalna stanja uključuju predagoniju, agoniju i kliničku smrt. Oživljavanje (revitalizacija) - sustav popravnih mjera usmjerenih na obnavljanje oštro narušenih ili izgubljenih vitalnih funkcija tijela i njegovo uklanjanje iz terminalnog stanja i kliničke smrti - sve dok pacijent ne vrati svijest. oživljavanje smrti električnim šokom

Učinkovite mjere reanimacije - uglavnom neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća - podržavaju život pacijenta bez srčane aktivnosti i sprječavaju ireverzibilno oštećenje mozga, s neučinkovitošću 30 minuta. Utvrđena je biološka smrt. Dulja reanimacija provodi se kod djece, s hipotermijom i utapanjem u hladnoj vodi, s rekurentnom fibrilacijom ventrikula. Oživljavanje se ne provodi ako je pacijent u posljednjoj fazi neizlječive bolesti. Izbor metode i taktike reanimacije određuje se mehanizmom početka smrti i često ne ovisi o prirodi osnovne bolesti, koja u pretpozitivnom stadiju hitne skrbi može ostati neprepoznata. Mjere oživljavanja su najučinkovitije u slučajevima kada se provode u specijaliziranim odjelima opremljenim potrebnom opremom. Trenutno postoje tri tipa jedinica intenzivne njege: jedinica za opću intenzivnu njegu, postoperativna jedinica intenzivne njege i specijalizirane jedinice za intenzivnu njegu.

1.1 Proces umiranja i njegova razdoblja

Pod smrću razumijemo nepovratni prestanak vitalne aktivnosti organizma. Glavni uzroci smrti mogu biti teški, nespojivi s životnim ozljedama različitih organa, masovnim gubitkom krvi, krvarenjima, uzbudljivim glavnim centrima mozga, intoksikacijom rana. Neposredni uzroci smrti kod raznih bolesti su najčešće srčana ili respiratorna insuficijencija.

Terminalno stanje uključuje i proces umiranja, koji postupno preuzima sve organe i sustave tijela i uključuje nekoliko faza. Pred-dijagonalno stanje događa se na pozadini teške hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) unutarnjih organa i karakterizira je postupno suzbijanje svijesti, progresivni poremećaji disanja i cirkulacija krvi. Težina i trajanje predijagonalnog razdoblja i karakteristike kliničke slike uvelike ovise o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do razvoja prediagonalnog stanja. Tako predagoniya može trajati nekoliko sati s povećanjem respiratornog zatajenja i gotovo odsutna s akutnom "srčanom" smrću.

Pred-dijagonalno razdoblje završava s početkom krajnje stanke (kratkotrajnog prestanka disanja), koja traje od 5-10 s do 3-4 min. I naizmjenično s agonalnim razdobljem (agonijom).

Agoniju karakterizira kratkotrajna aktivacija mehanizama održavanja vitalnih procesa, ali onda dovodi do pada krvnog tlaka, respiratornog distresa s povremenim kratkim pokretima dubokog disanja, gubitka svijesti, nestanka osjetljivosti na bol, refleksa rožnice, tetive i kože. Razdoblje agonista traje od nekoliko minuta do nekoliko sati ili više, nakon čega dolazi do kliničke smrti.

1.1.2 Klinička smrt

Klinička smrt je kratko razdoblje koje nastaje nakon prestanka učinkovite cirkulacije i disanja, ali prije razvoja nepovratnih nekrotičnih (nekrobiotičkih) promjena u stanicama središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. Trajanje tog razdoblja je obično 4-6 minuta. To ovisi o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do kliničke smrti, trajanju prethodnih pred- i agonalnih perioda, budući da se već u ovim fazama terminalnog stanja na razini stanica i tkiva razvijaju nekrobiotičke promjene.

Dugotrajno prethodno teško stanje s velikim poremećajima cirkulacije, a posebno mikrocirkulacijom, metabolizam tkiva obično skraćuje trajanje kliničke smrti na 1-2 minute. U određenom vremenskom roku, uz pomoć mjera reanimacije, moguća je potpuna obnova vitalne aktivnosti organizma. Nakon tog razdoblja u tkivima (prvenstveno u stanicama moždane kore) pojavljuju se potrebne promjene, koje određuju stanje biološke smrti, pri čemu se ne može postići potpuna obnova funkcija različitih organa. Nije uvijek moguće utvrditi vrijeme početka kliničke smrti.

Praksa pokazuje da je samo u 10-15% slučajeva na prehospitalnom stupnju moguće točno odrediti vrijeme početka kliničke smrti i njezin prijelaz u biološki. Stoga, u nedostatku očitih znakova biološke smrti kod pacijenta, treba smatrati da je u stanju kliničke smrti. U takvim slučajevima potrebno je odmah započeti s reanimacijom. Nedostatak učinka u prvim minutama jedan je od pokazatelja moguće pojave biološke smrti.

Početak biološke smrti ustanovljen je kako za zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti, tako i za pojavu sljedećih pouzdanih znakova: smanjenje tjelesne temperature ispod 20 stupnjeva Celzija, nastanak lešnih mrlja 2-4 sata nakon prestanka rada srca, razvoj rigor mortis.

1.2 Odjel za oživljavanje i načelo njihovog rada

Odjeli opće hitne reanimacije organizirani su u velikim bolnicama za reanimaciju u bolesnika s različitim bolestima i stanjima: traumatskim šokom, masovnim gubitkom krvi, akutnim kardiovaskularnim i respiratornim zatajenjem. Postoperativne jedinice za reanimaciju i intenzivnu njegu stvaraju se u velikim kirurškim bolnicama radi praćenja i liječenja pacijenata (obično u roku od nekoliko dana) koji su podvrgnuti operacijama pod općom anestezijom.

Specijalizirani centri i jedinice za intenzivnu skrb stvaraju bolesnike s određenim bolestima (kardio-reanimacijska, toksikološka, ​​neurološka, ​​infektivna).

Jedinice za reanimaciju opremljene su potrebnom dijagnostičkom i terapijskom opremom: sustavom za kontinuirano praćenje najvažnijih funkcija organa za disanje i cirkulaciju, elektrokardiografima, spirografima, mobilnim rendgenskim aparatima, strojevima za umjetno disanje i anesteziju, defibrilatorima, pejsmejkerima, bronhoskopima. U suvremenim jedinicama intenzivne njege postoje uvjeti za hemodijalizu, hemosorpciju i hiperbaričnu oksigenaciju. Na jedinicama intenzivne njege postoje laboratoriji za provođenje kliničkih i biokemijskih analiza.

1.2.1 Obnova dišnog puta

Umjetna ventilacija pluća je učinkovita samo u slučajevima kada nema mehaničkih opstrukcija u gornjim dišnim putovima. U prisutnosti stranih tijela, emetične mase u ždrijelu, larinksu, prije svega, potrebno je njihovo uklanjanje (prstom, kvačicama, usisom, itd.). osnovna načela taktike liječenja u slučaju napada dispneje u prisutnosti stranog tijela: ako je strano tijelo nemoguće ukloniti prstom, Heimlichova se tehnika koristi za uklanjanje opstrukcije dišnih putova. Pacijent je umotan u leđa rukama, pritisnut na želudac (u središnjem dijelu trbuha između pupka i xiphoidnog procesa) i proizvodi oštar potisak prema gore. Ako se iz pluća izbaci dovoljna količina zraka, može se riješiti opstrukcija.

Hitna medicinska pomoć često uključuje hitnu traheostomiju, pa ako je moguće, bolesnika treba hitno konzultirati otorinolaringolog. Da bi se vratila prohodnost dišnih puteva, glavu pacijenta treba vratiti što je moguće dalje, dlanom jedne ruke na čelo pacijenta, dok se druga ruka stavlja pod njegov vrat. Naginjanje glave kontraindicirano je za ozljede vrata.

Ako je umjetna ventilacija pluća neučinkovita u isto vrijeme, izvedite sljedeću tehniku ​​- gurnite donju čeljust naprijed tako da su donji zubi ispred prednjih zuba i otvorena su usta. Da bi se to postiglo, jedna ruka se stavlja na čelo pacijenta, a indeksni i srednji prsti druge ruke se stavljaju ispod brade, ili se guraju, stavljajući palac u usta pacijenta.

Položaj glave uslijed pomicanja korijena jezika i epiglotisa otvara grkljan prema naprijed i omogućuje slobodan pristup zraka kroz njega dušniku. Nakon provedenih opisanih tehnika procjenjuje se prisutnost spontanog disanja - ako se ne oporavi, odmah nastaviti s umjetnim disanjem.

1.2.2 Mehanička ventilacija

Umjetno disanje je zamjena zraka u pacijentovim plućima, koje se izvodi umjetno kako bi se održala razmjena plina u slučaju nemogućnosti ili nedostatnosti prirodnog disanja. U tim slučajevima, naširoko se koriste različite hardverske metode umjetnog disanja pomoću automatskih respiratora "RO-2", "RO-5", "Lada" i drugih koji omogućuju da se plin razmjene u plućima dugo vremena.

Umjetno disanje kao mjera hitne skrbi neophodno je u uvjetima kao što su asfiksija (gušenje), utapanje, električna trauma, toplinska i sunčana udara, različita trovanja. U takvim situacijama umjetno disanje koristi se takozvanim metodama izdisaja (od usta do usta i od usta do nosa). Kod izvođenja umjetnog disanja pacijent je položen vodoravno na leđa. Na vratu, prsima i trbuhu pacijenta oslobađaju se ograničavajuća odjeća. Usna šupljina pacijenta oslobođena je pljuvačke, sluzi, povraćanju. Nakon toga, njegova glava je odbačena.

Resuscitator koji izvodi umjetno disanje nalazi se na strani pacijenta, stisne nos jednom rukom i pritisne čelo. Ako su čeljusti pacijenta čvrsto stegnute, usta se otvaraju pritiskanjem indeksnih prstiju na njegovim uglovima.

Kada koristite metodu “usta na usta”, pokrijte pacijentov nos, kako biste izbjegli infekciju, usta moraju biti pokrivena gazom ili zavojem (rupčić), nakon čega resuscitator duboko udahne, čvrsto stisne usne pacijentovim ustima i izvrši energetski izdisaj, a zatim odvaja usne od njega usta i stavlja glavu u stranu.

Korištenje zračnog kanala u obliku slova S uvelike olakšava umjetnu ventilaciju metodom "usta na usta". Zatim pokrijte usta i nos pacijenta, nakon čega slijedi pasivni izdisaj pacijenta. Umjetna inhalacija dobro se kontrolira.

U početku je ubrizgavanje zraka lako, međutim, kako su pluća napunjena i rastegnuta, otpor se povećava. Kriteriji za pravilno umjetno disanje su pokreti pacijentovih prsa u vrijeme umjetne inspiracije i pasivni izdisaj, tj. zbog elastičnosti pluća i prsnog koša. U isto vrijeme, dvostruka "fiziološka rupa" može se prenijeti u pluća pacijenta - do 1200 ml zraka. To je sasvim dovoljno, jer zdrava osoba diše oko 600-700 ml zraka mirnim disanjem. Zrak koji ispušta pomoć liječnika sasvim je prikladan za oporavak jer sadrži 16% kisika (21% u atmosferskom zraku).

Umjetno disanje provodi se s učestalošću od 12-18 umjetnih udisaja u minuti. Pasivni izdisaj bi trebao biti potpun, a sljedeći se zrak upuhuje tek kada se prsa spuste.

Kada se koristi metoda “usta na nos”, pomoćna osoba zatvara pacijentova usta, podiže svoju donju čeljust i nakon dubokog udaha proizvodi energetski izdisaj, omatajući usne oko nosa pacijenta. U izvanrednim situacijama umjetno disanje može se izvesti pomoću tzv.

1.2.3 Masaža srca

Glavna reanimacija uključuje i masažu srca, koja je ritmička kompresija srca, koja se provodi kako bi se obnovila njegova aktivnost i održala cirkulacija krvi u tijelu.

Trenutno uglavnom koriste neizravnu (zatvorenu) masažu srca; Prima (otvorena) masaža se izvodi uz pomoć izravne kompresije srca tijekom operacije na organima prsnog koša. Učinkovita masaža srca osigurava adekvatnu opskrbu krvi vitalnim organima i često dovodi do obnove samostalnog rada srca. Umjetna ventilacija pluća koja se provodi u isto vrijeme osigurava dovoljno zasićenje krvi kisikom.

Indirektna srčana masaža obično je učinkovita ako se započne rano nakon prestanka srčane aktivnosti. Tijekom neizravne masaže srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice, smanjenje volumena i oslobađanje krvi u aortu i plućnu arteriju, tj. je umjetna sistola. U vrijeme prestanka tlaka, grudni koš se širi, srce dobiva volumen koji odgovara dijastoli, a krv iz šupljih i plućnih vena ulazi u atrije i ventrikule srca. Ritmička izmjena kompresija i relaksacija na neki način zamjenjuje rad srca, tj. izvršio jedan od tipova umjetne cirkulacije krvi.

Masaža za vježbanje treba biti na strani ozlijeđenog, s dlanom, dijelom koji je najbliži ručnom zglobu, na donjoj trećini pacijentove grudne kosti (2,5 cm iznad xiphoidnog trska), prsti ne dodiruju prsa. Druga ruka se nalazi na vrhu prve, tako da su ravne ruke i ramena osobe koja masira iznad pacijentovih prsa. Pritisak na prsnu kost izvodi se brzim potiskivanjem, a za širenje ćelije u grudima, ruke se oduzimaju nakon svakog guranja.

Stopa neizravne masaže srca je obično 60 kontrakcija u minuti. Učinkovitost se nadzire najmanje jednom u minuti. Znak djelotvornosti masaže je kontrakcija prethodno proširenih zjenica, nestanak bljedila i smanjenje cijanoze, pulsiranje velikih arterija (prvenstveno karotida). Istovremeno, pažnja se posvećuje oporavku spontanog disanja kod pacijenta, povećanju krvnog tlaka.

Najčešće komplikacije neizravne masaže srca su frakture rebara i prsne kosti. Upozorenje ovih komplikacija je tehnički ispravna izvedba indirektne kardijalne masaže, strogo doziranje vježbe s pritiskom na grudnu kost. Tijekom masaže ne bi trebalo staviti ruke iznad xiphoidnog procesa grudne kosti, jer se oštrim pritiskom na njega može ozlijediti lijevi režanj jetre i drugi organi smješteni u gornjoj trbušnoj šupljini.

2. Pomoć u nekim izvanrednim uvjetima

2.1 Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije

Prije svega, utvrđuje se prisutnost svijesti, procjenjuje se odgovor pacijenta na liječenje.

Prestanak srčane aktivnosti dijagnosticira se odsustvom pulsacije u karotidnim arterijama, a pri čulnom zvuku srca 5 sekundi. Puls na karotidnoj arteriji određuje se na sljedeći način: indeksni i srednji prsti su položeni ravno na Adamovu jabuku i lako se pritiskaju, guraju ih u stranu, a puls se određuje u rupici između lateralne površine grkljana i valjka mišića na bočnoj površini vrata.

Elektrokardiografski, pacijenti koji su na kardiomonitoru tijekom tog perioda obično imaju ventrikularnu fibrilaciju, tj. elektrokardiografska manifestacija kontrakcija pojedinih snopova mišića miokarda, ili nagla (terminalna) bradiaritmija s grubom deformacijom ventrikularnih kompleksa, ili je zabilježena ravna linija, što ukazuje na potpunu asistolu. U slučajevima ventrikularne fibrilacije i terminalne bradiaritmije, također nema djelotvorne kontrakcije srca, tj. postoji cirkulacijsko uhićenje.

Jednostavno se dijagnosticira nedostatak učinkovitog disanja: ako tijekom 10-15 sekundi promatranja ne uspijete identificirati otvorene i koordinirane pokrete prsnog koša, nema buke izdisaja i osjećaja kretanja zraka, neovisno disanje treba smatrati odsutnim. Agonalni konvulzivni udisaj ne osigurava djelotvornu ventilaciju pluća i ne može se smatrati spontanim disanjem.

Glavne mjere oživljavanja su masaža srca i umjetna ventilacija pluća. Redoslijed aktivnosti pomoći, kako je preporučila Američka udruga za srce, je sljedeći:

1. izjava o nedostatku odgovora na vanjske podražaje

2. poziv pomoćnika i reanimacijske brigade

3. pravilan smještaj bolesnika na čvrstu, ravnu površinu i osiguravanje prohodnosti dišnih putova

4. provjeriti spontano disanje

5. u odsutnosti spontanog disanja - umjetna ventilacija pluća (2 usporena usta na usta)

6. provjera pulsa

7. neizravna masaža srca u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća prije dolaska jedinice za intenzivnu njegu.

Tim za oživljavanje dolazi na početak specijaliziranih mjera reanimacije (koje zahtijevaju medicinsku terapiju, posebnu opremu), uključujući električnu defibrilaciju, električnu stimulaciju srca, itd., Ali bez izvođenja osnovnih sanacijskih mjera sve složenije specijalizirane intervencije bit će neučinkovite.

2.2 Pomoć kod trovanja

Trovanje uključuje patološka stanja koja se javljaju kada se u tijelo ubrizgaju različite kemikalije, što uzrokuje disfunkciju određenih organa, čak i smrt. Otrovne tvari mogu ući u ljudski organizam na različite načine: kada se uzimaju oralno kroz usta (uz trovanje hranom), udisanjem (udisanjem otrovnih para), kroz kožu (ubodima), kao i njihovim uvođenjem ubrizgavanjem.

U kliničkoj slici trovanja pojavljuju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, probavnih organa i bubrega. Terapeutske mjere koje se provode u slučaju trovanja trebaju biti prvenstveno usmjerene na prestanak djelovanja toksičnih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela, ako se te tvari uzimaju oralno, za to se koristi ispiranje želuca.

U slučaju trovanja inhalacijom, na primjer, s ugljičnim monoksidom, žrtva se prenosi na svježi zrak. U slučaju dodira s otrovnim tvarima na koži, isperite ih čistom tekućom vodom. Kada se ugrizi otrovnih zmija istisnu iz rane, prve kapi krvi, nanesite hladno na mjesto uboda, ubrizgajte serum protiv mesa.

Uklanjanje toksičnih supstanci koje su već ušle u krvotok provodi se ubrzavanjem njihovog oslobađanja kroz kožu metodom prisilne diureze (5% otopina glukoze, poliglucin, reopoligluukin (1,5 1) se daje kapanjem, zatim se koriste diuretici i simptomatska terapija je usmjerena na održavanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Za liječenje bolesnika s različitim trovanjima stvoreni su posebni centri koji imaju potrebnu opremu za brzo razjašnjavanje prirode trovanja i identifikaciju otrovne tvari. Za intenzivnije uklanjanje otrova iz tijela, široko se primjenjuju metode liječenja kao što su hemodijaliza pomoću umjetnog aparata za bubrege, peritonealna dijaliza (metoda ekstrenalnog čišćenja tijela abdominalnim pranjem s posebnim otopinama), hemosorpcija i druge mjere koje značajno poboljšavaju rezultate liječenja trovanjem.,

2.3 Pomoć kod utapanja

Utapanje se shvaća kao akutno oštećenje funkcija vitalnih organa, ponajprije dišnog, cirkulacijskog, središnjeg živčanog sustava, često smrtonosno, razvijajući se kada osoba zaroni u vodu.

Smrt kada se utapanje može dogoditi i neposredno kada se uroni u vodu, a neko vrijeme nakon što se žrtva ukloni iz vode (kao posljedica zastoja srca, nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu, plućnog edema, teške upale pluća). Uspjeh oživljavanja u slučaju utapanja uvelike ovisi o njihovoj pravilnoj i pravovremenoj provedbi. Važno je da ne počnu na obali, nego na vodi, dok vuku žrtvu na obalu.

Čak i nekoliko umjetnih udisaja u tom razdoblju značajno povećava vjerojatnost naknadnog oporavka utopljenog. Više pravovremene pomoći žrtvi može se pružiti na kopnu. Ako je nesvjestan, ali njegovo disanje i srčana aktivnost su sačuvani, onda je ograničen na oslobađanje žrtve od opresivne odjeće i korištenje amonijaka.

U nedostatku spontanog disanja i srčane aktivnosti, umjetno disanje se istovremeno izvodi neizravnom masažom srca. Prethodno očistite usta usta i grla žrtve pjene, sluzi, pijesku, mulju. Da bi se uklonila voda koja je dospjela u respiratorni trakt, žrtva se postavlja na trbuh sa savijenom nogom resuscitatora u zglobu koljena, tako da glava visi dolje i, podupirući žrtvinu glavu jednom rukom, lagano udari drugu ruku nekoliko puta između lopatica.

Ove pripremne aktivnosti provode se brzo, nakon čega bez gubljenja vremena odmah prelaze na umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Zbog opasnosti od kasnih komplikacija, osobito plućnog edema, upale pluća, akutnog zatajenja srca i bubrega, ozlijeđeni se odmah hospitalizira. U jedinici intenzivnog liječenja, oni pažljivo prate stanje pacijenta, često koristeći monitorsko praćenje respiratornih i cirkulacijskih funkcija, određuju kiselo-bazno stanje tijela, ravnotežu elektrolita i kompoziciju plinova u krvi, kontrolnu diurezu. Pacijentu se daje udisanje kisika, nastavlja se umjetno disanje automatskim respiratorima, ispravlja se kiselinsko-bazna ravnoteža, a liječenje se provodi kako bi se normalizirale funkcije cirkulacijskog sustava, kardiovaskularnog sustava i bubrega.

2.4 Pomoć kod toplinskog udara

Pod termalnim šokom podrazumijeva se patološko stanje koje se događa kada se tijelo pregrijava u uvjetima visoke temperature okoline. Kao rezultat toga, postoji značajan gubitak tekućine, zadebljanje krvi, narušavanje kiselinsko-bazne ravnoteže tijela, hipoksija tkiva. Pregrijavanje tijela, koje nastaje djelovanjem izravne sunčeve svjetlosti, naziva se sunčanica. Pojava sunčanice doprinosi dugom boravku na suncu, osobito goloj glavi.

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju vrućine i sunčanice, pacijent se prebacuje na hladno i dobro prozračeno mjesto, lice i grudi se navlaže hladnom vodom, na glavu se nanosi hladnjak ili hladni oblog, a nanosi se hladna voda ili čaj. Za poremećaje disanja i srčane aktivnosti koriste se injekcije kamfora, kofeina, udisanja kisika. S razvojem dehidracije i oslabljenog kiselinsko-baznog statusa tijela, koriste se intravenske infuzije izotonične otopine natrijevog klorida, 5% otopine glukoze.

2.5 Pomoć kod električnog udara

Električna ozljeda - poraz tijela pomoću električne struje. Kada se električni šok može promatrati kao lokalna ozljeda, i opće povrede, manifestira se porazom različitih organa i tjelesnih sustava. prva pomoć žrtvi električnog udara je eliminiranje štetnog učinka struje. Žurno je potrebno isključiti prekidač, izrezati, izrezati ili odbaciti žicu pomoću predmeta s drvenom ručkom.

Pomoćna osoba ne smije dirati izložene dijelove smreke ozlijeđene osobe, koristiti gumene rukavice ili suhe krpe omotane oko njegovih ruku, raditi što je više moguće u gumenim cipelama, stoji na drvenom podu ili automobilskoj gumi. U nedostatku zahvaćenog disanja i otkucaja srca odmah započinje umjetno disanje i neizravna masaža srca. U budućnosti, poduzeti mjere za dostavu žrtve u bolnicu, gley obaviti cijeli niz anti-šok mjere, terapija kisikom, liječenje opeklina.

2.6 Pomoć kod ozljeda zračenjem

Oštećenje zračenjem (zračenjem) naziva se patološke promjene u tijelu, koje su posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju. Početno razdoblje oštećenja zračenja očituje se lokalnim i općim reakcijama zračenja koje traju od nekoliko sati do nekoliko dana i karakteriziraju ih eritem, vrućica.

Uz visoku dozu ionizirajućeg zračenja mogu nastati ozbiljni poremećaji svijesti. Razdoblje izraženih zračenja karakterizirano je teškim oštećenjem krvožilnog sustava, crijeva, imunosupresijom, intoksikacijom i ponovljenim krvarenjem.

Radijacijska šteta nastala djelovanjem visokih doza ionizirajućeg zračenja mnogo je teža, često dovodi do smrti. Prva pomoć za oštećenje zračenja je da se žrtva ukloni iz zone radioaktivne kontaminacije, da se završi sanitarni tretman. Kako bi se u tijelo uklonili radioaktivni izotopi, oni peru želudac, stavljaju klistir za čišćenje. Koristite specifične antidote. Radi suzbijanja intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija, povećava se sadržaj leukocita, eritrocita i trombocita, koristi se transfuzija krvi, leukocita, eritrocita i trombocita. U teškim slučajevima postavljaju pitanje transplantacije koštane srži.

2.6.1 Njega bolesnika s radijacijskim ozljedama

Od velike je važnosti organizacija pravilne skrbi za pacijente s ozračenjem zračenjem. S obzirom na visoku učestalost infektivnih komplikacija u njima, ti pacijenti su smješteni u izolirana boksirana odjeljenja. Pažljiva briga o usnoj šupljini i koži žrtve također doprinosi prevenciji infektivnih komplikacija. Budući da se, nakon izlaganja ionizirajućem zračenju, uočavaju teške ozljede probavnog trakta, uključujući sluznicu usta i ždrijela, često se koristi sonda umetnuta kroz nazalne prolaze za hranjenje tih pacijenata, a koristi se i parenteralna prehrana. Na ulazu u bolesnikovu sobu, medicinsko osoblje stavlja dodatnu haljinu, gazne respiratore i cipele na mat, navlaženu s 1% -tnom otopinom klora.

Električna zasićenost moderne proizvodnje predstavlja električnu opasnost, čiji izvor mogu biti električne mreže, elektrificirana oprema i alati, računalna i organizacijska tehnologija koja radi na električnoj energiji. To određuje hitnost problema električne sigurnosti - uklanjanje električnih ozljeda.

Električna sigurnost je sustav organizacijskih i tehničkih mjera i sredstava za zaštitu ljudi od štetnih i opasnih učinaka električne struje, električnog luka, elektromagnetskog polja i statičkog elektriciteta.

Električna ozljeda u usporedbi s drugim vrstama ozljeda u industriji je mali postotak, međutim, broj ozljeda s teškim i pogotovo fatalnim ishodom jedno je od prvih mjesta. Analiza ozljeda na radu u industriji mesa pokazuje da se u prosjeku oko 18% svih teških i smrtonosnih slučajeva javlja kao posljedica električnog udara. Najveći broj električnih ozljeda (60-70%) javlja se pri radu na električnim instalacijama naponom do 1000 V. To je posljedica široke rasprostranjenosti takvih instalacija i relativno niske razine osposobljenosti osoba koje ih upravljaju. Električne instalacije u pogonu preko 1000 V mnogo su manje i servisira ih posebno obučeno osoblje, što uzrokuje manji broj električnih ozljeda.

3.1 Utjecaj električne struje na ljudsko tijelo

Električna struja koja prolazi kroz ljudsko tijelo ima biološki, elektrolitički, termički i mehanički učinak.

Biološki učinak struje očituje se u stimulaciji i pobuđivanju tkiva i organa. Posljedica toga su konvulzije skeletnih mišića, što može dovesti do zastoja disanja, kidanja fraktura i dislokacija ekstremiteta i grča glasnica.

Elektrolitički učinak struje očituje se u elektrolizi (razgradnji) tekućina, uključujući krv, i također značajno mijenja funkcionalno stanje stanica.

Toplinski učinak električne struje dovodi do opeklina kože, kao i do smrti potkožnog tkiva, sve do zapaljenja.

Mehaničko djelovanje struje očituje se u odvajanju tkiva, pa čak i otcjepljivanju dijelova tijela.

Postoje dva glavna tipa oštećenja tijela: električne ozljede i električni udarci. Često se obje vrste lezija prate jedna s drugom. Međutim, oni su različiti i trebali bi se razmatrati odvojeno.

Električne ozljede - to su naglašene lokalne povrede integriteta tjelesnih tkiva uzrokovane djelovanjem električne struje ili električnog luka. To je obično površinsko oštećenje, tj. Oštećenje kože, a ponekad i drugih mekih tkiva, kao i ligamenata i kostiju.

Opasnost od električnih ozljeda i složenost njihovog liječenja određena je prirodom i opsegom oštećenja tkiva, kao i tjelesnim odgovorom na ovo oštećenje. Obično su ozljede izliječene, a zdravlje žrtve se u potpunosti ili djelomično obnavlja. Ponekad (obično s teškim opeklinama) osoba umre. U takvim slučajevima izravni uzrok smrti nije električna struja, već lokalno oštećenje tijela uzrokovano strujom. Tipične vrste električnih ozljeda su električne opekline, električni znakovi, metalizacija kože, elektrofhtalmija i mehanička oštećenja.

Električne opekline najčešće su električne ozljede. Oni čine 60-65%, od kojih je 1/3 popraćena drugim električnim ozljedama.

Postoje opekline: struja (kontakt) i luk.

Kontaktirajte električne opekline, tj. lezije tkiva u mjestima ulaska, izlaska i kretanja električnom strujom rezultat su kontakta osobe sa živim dijelom. Te opekline nastaju tijekom rada električnih instalacija relativno niskog napona (ne veće od 1 -2 kV), relativno su lagane.

Opekline oluka uzrokovane su djelovanjem električnog luka koji stvara toplinu. Prilikom rada u električnim instalacijama različitog napona dolazi do loženja luka, često kao posljedica slučajnih kratkih spojeva u instalacijama od 1000 V do 10 kV ili pogrešnih operacija osoblja. Poraz proizlazi iz promjene električnog luka ili odjeće zapaljene od njega.

Mogu postojati i kombinirane lezije (kontaktne električne opekline i toplinski opekline iz plamena električnog luka ili paljenja odjeće, električne opekline u kombinaciji s raznim mehaničkim oštećenjima, električnim opeklinama i toplinskim opeklinama i mehaničkim ozljedama).

Električni znakovi su jasno definirane mrlje sive ili blijedo žute boje na površini kože osobe izložene struji. Znakovi imaju okrugli ili ovalni oblik s udubljenjem u sredini. Dolaze u obliku ogrebotina, malih rana ili modrica, bradavica, krvarenja u koži i žuljeva. Ponekad njihov oblik odgovara obliku vodljivog dijela na koji je žrtva dotaknula, a također podsjeća na oblik bora.

U većini slučajeva električni znakovi su bezbolni, a njihovo liječenje završava sigurno: s vremenom, gornji sloj kože i zahvaćeno mjesto stječu izvornu boju, elastičnost i osjetljivost, a znakovi se javljaju u oko 20% onih koji su pogođeni strujom.

Metaliziranje kože - prodiranje u gornje slojeve čestica metala rastopljenih pod djelovanjem električnog luka. To je moguće u slučaju kratkih spojeva, odvajanja rastavljača i prekidača noža pod opterećenjem, itd.

Podrucje koje je zahvaceno ima grubu površinu, cija je boja određena bojom metalnih spojeva koji su pali pod kožu: zelena na dodir s bakrom, siva na aluminij, plavo-zelena na mjed, žuto-siva na olovu. Obično se s vremenom oboljela koža skida, a zahvaćeno područje poprima normalni izgled. U isto vrijeme, bol koja je povezana s ovom traumom nestaje.

Metaliziranje kože primjećeno je kod svake desetine žrtava. Štoviše, u većini slučajeva, istovremeno s metalizacijom, dolazi do opeklina s električnim lukom, koji gotovo uvijek uzrokuje ozbiljnije ozljede.

Electrophthalmia - upala vanjskih membrana oka kao posljedica izlaganja snažnom toku ultraljubičastih zraka koje uzrokuju kemijske promjene u stanicama tijela. Takvo zračenje moguće je u prisutnosti električnog luka (npr. Tijekom kratkog spoja), koji je izvor intenzivnog zračenja, ne samo vidljive svjetlosti, nego i ultraljubičastih i infracrvenih zraka. Elektroftalmija se javlja relativno rijetko (u 1-2% žrtava), najčešće tijekom električnog zavarivanja.

Mehanička oštećenja su rezultat oštrih, nenamjernih konvulzivnih kontrakcija mišića pod djelovanjem struje koja prolazi kroz osobu. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti rupture kože, krvne žile i živčana tkiva, kao i dislokacije zglobova, pa čak i frakture kostiju. Ove ozljede obično su ozbiljne ozljede koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. Srećom, rijetko se javljaju - ne više od 3% koji su pod utjecajem struje.

Električni udar - to je pobuđivanje živih tkiva električnom strujom koja prolazi kroz tijelo, praćeno nevoljnim kontrakcijama mišića. Ovisno o ishodu negativnog utjecaja struje na tijelo, električni šokovi mogu se podijeliti na četiri stupnja:

I - kontrakcija mišića bez gubitka svijesti;

II - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti, ali sa sačuvanim disanjem i radom srca;

III - gubitak svijesti i oštećenje srčane aktivnosti ili disanja (ili oboje);

IV - klinička smrt, odnosno odsustvo disanja i cirkulacije krvi.

Klinička (ili „imaginarna“) smrt je prijelazno razdoblje od života do smrti, koje dolazi od trenutka prestanka aktivnosti i pluća. Kod osobe koja je u stanju kliničke smrti nedostaju svi znakovi života, on ne diše, srce ne radi, iritacije boli ne uzrokuju nikakve reakcije, zjenice očiju su proširene i ne reagiraju na svjetlo. Međutim, u tom razdoblju život u tijelu nije potpuno umro, jer njegova tkiva nisu odmah umrla i funkcije različitih organa nisu odmah izblijedile.

Prvi koji je počeo umrijeti vrlo je osjetljiv na kisikovo gladovanje, moždane stanice, čije su aktivnosti povezane sa sviješću i razmišljanjem. Stoga je trajanje kliničke smrti određeno vremenom od prestanka srčane aktivnosti i disanja do početka smrti stanica moždane kore; u većini slučajeva, to je 4-5 minuta, a kada zdrava osoba umre od slučajnog uzroka, na primjer, iz električne struje, to je 7-8 minuta.

Biološka (ili istinska) smrt je nepovratna pojava, koju karakterizira prestanak bioloških procesa u stanicama i tkivu tijela i raspadanje proteinskih struktura; javlja se nakon razdoblja kliničke smrti.

Uzroci smrti od struje mogu biti prestanak rada srca, prestanak disanja i strujni udar.

Prestanak aktivnosti srca posljedica je djelovanja struje na srčani mišić. Takav učinak može biti izravan, kada struja teče izravno u srčanu regiju i refleks, tj. Kroz središnji živčani sustav, kada trenutni put leži izvan tog područja. U oba slučaja može doći do zastoja srca ili fibrilacije, odnosno nasumično brzih i višestrukih kontrakcija vlakana (fibrila) srčanog mišića, u kojima srce prestaje raditi kao crpka, što za posljedicu ima cirkulaciju krvi u tijelu.

Prestanak disanja kao primarni uzrok smrti od struje uzrokovan je izravnim ili refleksnim učinkom struje na mišiće prsnog koša koje sudjeluju u procesu disanja. Osoba počinje osjećati poteškoće pri disanju već pri struji od 20-25 mA (50 Hz), što se povećava s povećanjem struje. Uz produljeno djelovanje struje može doći do gušenja - gušenja zbog nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida u tijelu.

Električni udar - vrsta teške neuro-refleksne reakcije tijela kao odgovor na jaku iritaciju električnom strujom, praćena opasnim poremećajima cirkulacije, disanja, metabolizma itd. Stanje šoka traje od nekoliko desetaka minuta do dana. Nakon toga može nastupiti smrt organizma kao posljedica potpunog nestanka vitalnih funkcija ili potpuni oporavak kao posljedica pravodobne aktivne terapijske intervencije.

3.2 Čimbenici koji utječu na ishod električnog udara osobe

Ozbiljnost električnog udara ovisi o nizu čimbenika: jačini struje, električnom otporu ljudskog tijela i trajanju struje kroz nju, strujnom putu, vrsti i učestalosti struje, individualnim osobinama osobe i uvjetima okoline,

Trenutna snaga je glavni čimbenik koji pridonosi određenom stupnju oštećenja osobe (put: ruka, ruka-noga).

Fibrilacija se odnosi na kaotične i višestruke kontrakcije vlakana srčanog mišića, koji potpuno prekidaju rad pumpe. (Za žene je trenutni prag 1,5 puta manji nego kod muškaraca).

Izravna struja je oko 4-5 puta sigurnija od 50 Hz AC. Međutim, to je tipično za relativno male napone (do 250-300 V). Pri višim naponima povećava se opasnost od istosmjerne struje.

U području napona od 400-600 V, opasnost od istosmjerne struje gotovo je jednaka opasnosti od izmjenične struje frekvencije od 50 Hz, a kod napona iznad 600 V istosmjerna struja je opasnija od izmjenične struje.

Električni otpor ljudskog tijela sa suhom, čistom i netaknutom kožom na naponu od 15-20 V je u rasponu od 3000 do 100 000 Ohma, a ponekad i više. Prilikom uklanjanja gornjeg sloja kože, otpor se smanjuje na 500-700 Ohm.Potpunim uklanjanjem kože, otpornost unutarnjeg tkiva tijela je samo 300-500 Ohm. Pri izračunavanju uzimajte otpor ljudskog tijela, jednak 1000 oma.

Ako na koži postoje razne ozljede (ogrebotine, posjekotine, ogrebotine), električni otpor u tim mjestima naglo se smanjuje.

Električna otpornost ljudskog tijela smanjuje se s povećanjem struje i trajanjem njenog prolaza zbog povećanog lokalnog zagrijavanja kože, što dovodi do ekspanzije krvnih žila, a time i do povećane opskrbe krvi tom području i povećanog znojenja.

Povećanjem napona primijenjenog na ljudski organizam, smanjuje se otpornost kože, a time i ukupni otpor tijela, koji se približava najnižoj vrijednosti od 300-500 oma. To je zbog raspada stratum corneum kože, povećanja struje koja prolazi kroz nju i drugih čimbenika.

Otpornost ljudskog tijela ovisi o spolu i dobi ljudi: žene imaju manji otpor nego muškarci, djeca manje od odraslih, mladi manje od starijih. To je zbog debljine i stupnja grubosti gornjeg sloja kože. Kratkotrajno (za nekoliko minuta) smanjenje otpora ljudskog tijela (20-50%) uzrokuje vanjske, neočekivane fizičke iritacije: bolne (udarci, pucnji), svjetlo i zvuk.

Vrsta struje i njezina frekvencija također utječu na električni otpor. Na frekvencijama od 10-20 kHz, gornji sloj kože gotovo gubi otpornost na električnu struju.

Osim toga, posebno su osjetljivi dijelovi tijela pod djelovanjem električne struje. To su tzv. Akupunkturne zone (područje lica, dlanovi, itd.) S površinom od 2-3 mm2. Njihov električni otpor je uvijek manji od električnog otpora zona koje se nalaze izvan zona akupunkture.

Trenutno trajanje kroz ljudsko tijelo uvelike utječe na ishod lezije zbog činjenice da se s vremenom smanjuje otpornost ljudske kože, što je veća vjerojatnost da postane oštećenje srca.

Trenutni put kroz ljudsko tijelo je također bitno. Najveća opasnost proizlazi iz izravnog prolaska struje kroz vitalne organe. Statistike pokazuju da je broj ozljeda s gubitkom svijesti tijekom prolaza struje duž puta "desna-noga" 87%; na stazi „noga-noga“ - 15% Najkarakterističniji strujni krugovi kroz osobu su: ruka-noga, ruka, ruka-torzo (56,7; 12,2 i 9,8% ozljeda). No, najopasniji su oni trenutni lanci u koje su uključene obje ruke - obje noge, lijeva ruka-noga, ruke-ruke, noge-glave.

Vrsta i trenutna frekvencija također utječu na opseg lezije. Najopasnija je frekvencija izmjenične struje od 20 do 1000 Hz. AC je opasniji od DC-a, ali to je tipično samo za napone do 250 -300 V; pri visokim naponima istosmjerna struja postaje opasnija. Povećanjem frekvencije izmjenične struje koja prolazi kroz ljudsko tijelo, impedancija tijela se smanjuje, a prolazna struja raste. Međutim, smanjenje otpora moguće je samo u rasponu frekvencija od 0 do 50-60 Hz. Daljnje povećanje frekvencije struje popraćeno je smanjenjem rizika od ozljeda, koji potpuno nestaje na frekvenciji od 450–500 kHz. Ali te struje mogu uzrokovati opekline i kada se električni luk pojavljuje i kada prođu izravno kroz ljudsko tijelo. Smanjenje rizika od strujnog udara uz povećanje frekvencije gotovo je vidljivo na frekvenciji od 1000-2000 Hz.

Individualna ljudska svojstva i stanje okoliša također ima značajan utjecaj na ozbiljnost ozljede.

3.3 Uvjeti i uzroci električnog udara

Oštećenje osobe električnom strujom ili električnim lukom može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

• kod jednofaznog (pojedinačnog) kontakta osobe izolirane od zemlje s neizoliranim dijelovima električnih instalacija koje su pod naponom;

· Kada osoba dodirne dva neizolirana dijela električnih instalacija koje su istovremeno pod naponom;

· Kada osoba nije izolirana od zemlje, na opasnoj udaljenosti od živih, neizoliranih dijelova električnih instalacija koje su pod naponom;

· Na dodir osobe, koja nije izolirana od zemlje, do neprovodnih metalnih dijelova (zgrada) električnih instalacija koje su bile napajane zbog kratkog spoja na kućištu;

· Pod djelovanjem atmosferske struje tijekom pražnjenja munje;

· Kao rezultat električnog luka;

· Kada otpustite drugu osobu pod stresom.

Mogu se razlikovati sljedeći uzroci električnog udara:

Tehnički razlozi - nedosljednost električnih instalacija, sredstava zaštite i uređaja s sigurnosnim zahtjevima i uvjetima uporabe koji su povezani s nedostacima u projektnoj dokumentaciji, proizvodnji, montaži i popravku; kvarovi instalacija, zaštitne opreme i uređaja koji nastaju tijekom rada.

Organizacijski i tehnički razlozi - nepoštivanje tehničkih sigurnosnih mjera u fazi rada (održavanja) električnih instalacija; neblagovremenu zamjenu neispravne ili zastarjele opreme i korištenje postrojenja koja nisu puštena u rad na propisani način (uključujući vlastite proizvode).

Organizacijski razlozi - neuspjeh ili nepravilno izvođenje organizacijskih sigurnosnih mjera, nedosljednost u obavljenom poslu.

· Rad u prekovremenom radu (uključujući rad na otklanjanju posljedica nesreća);

· Nespojivost rada specijalnosti;

· Kršenje radne discipline;

· Prijem za rad na električnim instalacijama osoba mlađih od 18 godina;

· Privlačenje za rad osoba koje nisu pravilno izvršene nalogom za prijem u rad u organizaciji;

· Primanje na rad osoba s medicinskim kontraindikacijama.

Pri razmatranju uzroka treba uzeti u obzir takozvane ljudske čimbenike. To uključuje i psihofiziološke, osobne čimbenike (nedostatak individualnih osobina osobe, kršenje njegovog psihološkog stanja, itd.) I sociopsihološke (nezadovoljavajuća psihološka klima u timu, životni uvjeti, itd.).

3.4 Mjere zaštite od električnog udara

Sukladno zahtjevima regulatornih dokumenata, sigurnost električnih instalacija osigurava se sljedećim glavnim mjerama:

1) nedostupnost dijelova koji nose tekuće dijelove;

2) pravilnu, au nekim slučajevima i povećanu (dvostruku) izolaciju;

3) uzemljenje ili nestajanje kućišta električne opreme i elemenata električnih instalacija koje mogu biti pod naponom;

4) pouzdano i brzo automatsko isključivanje;

5) korištenje niskih napona (42 V i niže) za napajanje prijenosnih strujnih kolektora;

6) zaštitno razdvajanje lanaca;

7) blokiranje, alarmi upozorenja, natpisi i posteri;

8) korištenje zaštitne opreme i uređaja;

9) provođenje preventivnog održavanja i preventivnih ispitivanja električne opreme, uređaja i mreža u pogonu;

10) provođenje niza organizacijskih mjera (posebna obuka, certificiranje i ponovno ovjeravanje električnog osoblja, obuka, itd.).

Kako bi se osigurala električna sigurnost u poduzećima mesne i mliječne industrije, primjenjuju se sljedeće tehničke metode i sredstva zaštite: zaštitno uzemljenje, nuliranje, uporaba niskih napona, kontrola izolacije namota, osobna zaštitna oprema i sigurnosni uređaji, sigurnosni zaporni uređaji.

Sigurnosno tlo - to je namjerna električna veza sa zemljom ili njezinim ekvivalentom metalnih neprovodnih dijelova koji mogu biti pod naponom. Štiti od električnog udara pri dodirivanju kućišta metalne opreme, metalnih konstrukcija električnih instalacija, koje se napajaju zbog kvara električne izolacije.

Suština zaštite leži u činjenici da, kada je sklop zatvoren, struja prolazi kroz obje paralelne grane i raspoređena je između njih u obrnutoj proporciji s njihovim otporima. Budući da je otpor kruga čovjek-zemlja mnogo puta veći od otpora kruga tijelo-zemlja, jačina struje koja prolazi kroz osobu se smanjuje.

Ovisno o položaju uzemljivača u odnosu na opremu koja se uzemljuje, razlikuju se daljinski i kružni uređaji za uzemljenje.

Uređaji za daljinsko uzemljenje na određenoj udaljenosti od opreme, dok su uzemljeni elektroinstalacijski ormari na tlu s nultim potencijalom, a osoba koja dodiruje kućište, nalazi se pod punim naponom vodiča za uzemljenje.

Konturni prekidači imaju konturu oko opreme u neposrednoj blizini, tako da se oprema nalazi u zoni rasipanja struje. U tom slučaju, prilikom zatvaranja kućišta, potencijal zemlje na području električne instalacije (npr. Trafostanice) dobiva vrijednosti blizu potencijala uzemljivača i uzemljene električne opreme, a napon dodira se smanjuje.

iščezavajući - to je namjerno električno povezivanje s nultim zaštitnim vodičem metalnih nevodljivih dijelova koji mogu biti pod naponom. Kod takvog električnog spoja, ako se pouzdano napravi, svaki kratki spoj na tijelu pretvara se u jednofazni kratki spoj (tj. Kratki spoj između faza i neutralne žice). U tom slučaju nastaje struja takve sile, kod koje se aktivira zaštita (osigurač ili prekidač) i oštećena instalacija se automatski isključuje iz električne mreže.

Niski napon - napon koji ne prelazi 42 V kako bi se smanjio rizik od strujnog udara. Niski izmjenični naponi dobiveni su pomoću transformatora s nižim stupnjem prijenosa. Koristi se pri radu s prijenosnim električnim alatima, pri korištenju prijenosnih svjetiljki tijekom ugradnje, demontaže i popravka opreme, kao iu sustavima daljinskog upravljanja.

Izoliranje radnog mjesta - To je skup mjera za sprječavanje nastanka strujnog kruga čovjek-zemlja i povećanje vrijednosti prijelaznog otpora u tom krugu. Ova zaštitna mjera primjenjuje se u slučajevima povećane opasnosti od električnog udara i obično u kombinaciji s izolacijskim transformatorom.

Razlikuju se sljedeće vrste izolacije:

· Radna - električna izolacija dijelova električne instalacije koji prenose struju, osiguravajući njegov normalan rad i zaštitu od strujnog udara;

· Dodatna - električna izolacija osigurana osim radne izolacije za zaštitu od električnog udara u slučaju oštećenja radne izolacije;

· Dvostruka - električna izolacija, koja se sastoji od radne i dodatne izolacije. Dvostruka izolacija sastoji se od jednog električnog prijemnika u dvije neovisne faze izolacije (npr. Premazivanje električnom opremom slojem izolacijskog materijala - boja, film, lak, emajl itd.). Upotreba dvostruke izolacije je najracionalnija kada, osim električne izolacije dijelova koji nose struju, kućište električnog prijemnika je izrađeno od izolacijskog materijala (plastika, stakloplastike).

Sigurno isključivanje - To je zaštita velike brzine koja omogućuje automatsko isključivanje električne instalacije u slučaju opasnosti od strujnog udara.

On bi trebao omogućiti automatsko isključivanje električnih instalacija s jednofaznim (jednopolnim) kontaktom s dijelovima pod naponom koji nisu dopušteni za ljude, i (ili) kada se električna struja curenja (kratki spoj) dogodi u električnoj instalaciji koja prelazi navedene vrijednosti. Sigurnosno isključivanje preporuča se kao primarna ili sekundarna mjera zaštite ako se sigurnost ne može osigurati uzemljenjem ili uzemljenjem, ili ako je uzemljenje ili uzemljenje teško postići ili nije preporučljivo iz ekonomskih razloga. Uređaji (uređaji) za zaštitno isključivanje s obzirom na pouzdanost djelovanja moraju zadovoljavati posebne tehničke zahtjeve.