Glavni

Ishemije

Odstupanje električne osi srca lijevo

Odstupanje električne osi srca ulijevo - ovaj zaključak stručnjaka u vrijeme dekodiranja kardiograma može ozbiljno uplašiti pacijenta. Uostalom, osoba daleko od medicine jedva zna što je električna os srca, ali riječ "devijacija" će upozoriti svakoga.

Da vidimo što ovaj zaključak implicira, i da li je vrijedno zvučati alarm ako vaš kardiogram ima pomak u električnoj osi srca.

1 Osovinu srca i EKG

Odstupanje električne osi srca lijevo

Ljudsko srce ima sposobnost smanjivanja. Električni impulsi dosljedno pokrivaju srčane komore koje potječu iz atrijalnog sinusnog čvora. Ako predstavimo tijek ovih impulsa u obliku usmjerenih vektora, onda možemo vidjeti da oni imaju sličan smjer. Sumirajući pravce vektora, možemo dobiti jedan glavni vektor. To će biti električna os srca (EOS).

Liječnici funkcionalne dijagnostike određuju EOS kardiogramom, često vizualno, ali preciznije, pomoću posebnih tablica. Ako pažljivo pogledate QRS kompleks u vodovima I, II, III na EKG-u, možete vidjeti da R II> RI> RIII, to znači da je EOS na EKG-u normalan.

Ako je liječniku teško vizualno odrediti os srca, on određuje kut alfa i izračunava EOS prema posebnim tablicama. Ne ulazeći u proces mjerenja, imajte na umu da je za normalan EOS kut alfa (RII> RIII, zaključak liječnika je: odstupanje električne osi srca ulijevo. Odstupanje EOS-a se potvrđuje kada je kut alfa između 00 i -900.

2 Kada osa srca "ide lijevo"?

Oštro odstupanje električne osi srca ulijevo

Nalazi liječnika funkcionalne dijagnostike o odstupanju srčane osi s lijeve strane nisu neovisna dijagnoza. Ali oni uvijek daju razlog da razmišljaju o tome zašto je os srca "otišla lijevo". Blagi pomak EOS-a na -190, kao i njegov polu-vertikalni položaj, u nekim se slučajevima ne smatra patološkim. Ovaj položaj osi može se promatrati kod zdravih, visokih, tankih ljudi, kod sportaša s treniranim srcem, kod djece astenične građe, s visokim položajem kupole dijafragme.

Ako je srčana osa značajno odstupala ulijevo, onda ovo patološko stanje ukazuje na probleme sa srcem, potrebu da se utvrdi uzrok takve promjene. Uostalom, ovaj simptom ponekad može biti prvi "zvono" u patologiji srca i krvnih žila. Prema nekim podacima, odstupanje električne osi srca lijevo do -29-300 ponekad se naziva malim odstupanjem, a ako je kut od -450 do -900, oni govore o oštrom odstupanju.

3 Patološki uzroci pomaka EOS lijevo

Patološka stanja u kojima postoji pomak osi srca u lijevo

Kao što je već spomenuto, liječnici mogu uzeti u obzir neznatno odstupanje EOS-a s lijeve strane kao varijantu norme, ako liječnik nakon temeljitijeg pregleda nije otkrio nikakve bolesti u pacijentu, a pacijent se osjeća dobro. Ako se EOS značajno odbaci u lijevo ili s malim EKG promjenama, pacijent ima zdravstvenih problema, treba posumnjati na sljedeća patološka stanja, kod kojih se pomicanje lijevo od srčane osi najčešće događa:

4 hipertrofija lijeve klijetke

Razumljivo je odstupanje srčane osi s lijeve strane s povećanjem lijeve klijetke, jer je ova komora srca fiziološki fiziološki najmoćnija u masi. To znači da će vektor srca "uzeti" na sebe lijevu klijetku. I što više raste i raste, više će EOS “otići lijevo”. Ta se patologija javlja s visokim tlakom ili hipertenzijom, kada srčane komore, nesposobne da izdrže visoki krvni tlak i stres, počnu dobivati ​​masu na kompenzacijski način - do hipertrofije. Hipertrofija kao jedan od simptoma javlja se kod zatajenja srca, aterosklerotskih vaskularnih promjena, angine pektoris, srčane astme, kardiomiopatije.

5 smetnje provođenja

Blokada lijeve noge njegove Bunde

Poremećaji u sustavu provođenja će dovesti do promjene srčanog vektora i odstupanja srčane osi. Najčešće se to primjećuje kada je snop lijevog His snopa blokiran, ili kada mu je blokirano prednje i gornje grananje. Postoje i drugi znakovi EKG-a koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje ove vrste aritmije. Pomoć u postavljanju dijagnoze također će potaknuti EKG praćenje.

6 Posebni oblici ventrikularne tahikardije

Neki oblici ventrikularne tahikardije također mogu biti razlog da su vrijednosti EOS daleko od norme.

7 oštećenja srca

Srčani defekti, EKG-simptom čija osovina srca lijevo na lijevo može postati, po svojoj prirodi, mogu biti prirođene i stečene. Poroci bilo koje etiologije, popraćeni preopterećenjem lijevih srčanih odjela, bit će karakterizirani tim EKG-simptomima.

Na temelju gore navedenih razloga za odstupanje EOS-a, može se zaključiti da pomak lijevo od srčane osi nije takav bezopasni EKG-znak. To može značiti da ima dovoljno ozbiljnih problema u tijelu pacijenta. Ali u isto vrijeme, nemojte paničariti! Ako je bolesnik u dobrom zdravlju, stabilan EKG već nekoliko godina, u nedostatku potkrepljujućih podataka o patološkim promjenama u srcu i krvnim žilama nakon temeljitog pregleda, mala odstupanja srčane osi s lijeve strane mogu biti normalna varijanta! No, zaključak da je to norma može biti od strane liječnika nakon temeljitog pregleda pacijenta, te u nedostatku podataka o patologiji kardiovaskularnog sustava. Koje preglede treba propisati liječnik koji je dijagnosticirao pomak pacijenta lijevo od osi srca?

8 Kompleksna ispitivanja za pojašnjenje dijagnoze

Uklanjanje ponovljenog kardiograma

  1. Ponovljeni EKG. Potrebno je ukloniti ponovljeni kardiogram, osobito ako je prvi put otkriven EOS pomak, a prethodni EKG je bio normalan. Pogreška nametanja elektroda, koja može pokazati iskrivljeni rezultat, ili kvar kardiografa, nije isključena. Također je uvijek potrebno, kad god je to moguće, usporediti "svježi" EKG s prethodnim kardiogramom, kako bi se procijenila dinamika pacijentovog stanja i pratile promjene u radu srca.
  2. Ultrazvuk srca. Najinformativniji razgovor o stanju srca, njegovim stanicama, udjelu srčanog izlaza, napretku krvi kroz srčane šupljine, moći će ultrazvuk ili ehokardiografiju. Ova metoda pregleda može se dopuniti dopplerografijom ako je potrebno.
  3. Holter EKG. Ako liječnik posumnja na pacijenta o poremećajima u provođenju ili poremećajima ritma, tada će Holter EKG praćenje biti sigurna pomoć u dijagnozi. Dnevno snimanje kardiograma omogućit će liječniku da "uhvati" aritmiju, da vidi koji se dio srca mijenja. Da se holter podaci ne bi iskrivili, pacijentu treba dati detaljne upute o tome kako se treba ponašati tijekom studije.

Dnevno praćenje krvnog tlaka

Treba shvatiti da odstupanje EOS-a s lijeve strane nije dijagnoza, nego znak EKG-a, koji može biti i standardna varijanta i simptom brojnih bolesti. Zaključak o tome koji podatak nosi ovaj simptom može donijeti samo liječnik, nakon provedbe niza dijagnostičkih postupaka.

9 Je li potrebno tretirati osovinu koja je skrenuta ulijevo?

Je li liječenje potrebno?

Kao jedini izolirani EKG simptom - ne. Ako je ovaj simptom jedan od drugih u prisutnosti bolesti u ljudskom tijelu - bolest, naravno, treba liječiti. Taktika liječenja izravno ovisi o bolesti koja je uzrokovala promjene u smjeru srčane osi. Kod hipertenzije, koja je dovela do povećanja lijeve klijetke, potreban je odgovarajući izbor antihipertenzivnih lijekova. Za aritmije - lijekove protiv aritmije, ili, ako postoje dokazi - implantacija umjetnog pejsmejkera. Kod dijagnosticirane bolesti srca - promptno liječenje prema indikacijama.

Odstupanje EOS lijevo: uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je EOS, što bi trebalo biti normalno. Kada se EOS malo odbaci na lijevo - što to znači, koje bolesti to može ukazati. Što liječenje može biti potrebno.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji odražava električnu aktivnost organa.

Elektroaktivnost srca se bilježi pomoću EKG-a. Senzori nametnuti na različitim područjima prsnog koša, a za određivanje smjera električne osi, možete ga poslati (prsni koš) u obliku trodimenzionalnog koordinatnog sustava.

Smjer električne osi izračunava kardiolog tijekom dekodiranja EKG-om. Da bi to učinio, on sumira vrijednost Q, R i S zuba u 1 olovu, zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S zuba u 3. olovu. Zatim uzima dva primljena broja i izračunava alfa-kut prema posebnoj tablici. Naziva se umrla tablica. Ovaj kut je kriterij kojim se određuje je li mjesto električne osi srca normalno.

Prisustvo značajnog odstupanja EOS-a lijevo ili desno znak je abnormalnog rada srca. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest.

Da biste riješili taj problem, obratite se svom kardiologu.

Položaj električne osi je normalan

Kod zdravih ljudi, električna os srca podudara se s anatomskom osi organa. Srce se nalazi polu-okomito - njegov donji kraj je usmjeren dolje i lijevo. A električna os, poput anatomske, nalazi se u polu-vertikalnom položaju i skreće prema dolje i lijevo.

Norma kuta alfa je od 0 do +90 stupnjeva.

Normalni kut alfa EOS

Položaj anatomskih i električnih osi u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj strukturi. U asenici (tanke osobe s visokim stasom i dugim udovima), srce (i, prema tome, njegove osi) se nalazi više okomito, a kod hiperstenika (kratkih, zdepastih ljudi) horizontalnije.

Normalni kut kuta ovisno o tjelesnoj strukturi:

Odstupanje električne osi srca ulijevo: sve što trebate znati o tome

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i ogleda se u elektrokardiogramu. Omogućuje vam da procijenite električne procese koji pokreću srčani mišić i odgovorni su za njegov ispravan rad.

Sa stajališta kardiologa, grudni koš je trodimenzionalni koordinatni sustav koji okružuje srce. Svaka od njegovih kontrakcija popraćena je nizom bioelektričnih promjena koje određuju smjer srčane osi.

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Smjer ovog indikatora ovisi o raznim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna norma je položaj +59 0. No, varijante normograma spadaju u širok raspon od +20 0 do +100 0.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

  • u vrijeme dubokog isteka;
  • kada promijenite položaj tijela u vodoravnom položaju - unutarnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
  • s visokom dijafragmom, opaženo je kod hiperstenika (kratkih, jakih ljudi).

U takvim situacijama uočava se pomak indikatora udesno u odsutnosti patologije:

  • na kraju dubokog daha;
  • kada mijenjate položaj tijela u okomitom položaju;
  • u astenicima (visoki, tanki ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

EKG dijagnostika

Elektrokardiogram - glavni alat za određivanje EOS-a. Da biste utvrdili promjene na mjestu osi, upotrijebite dvije ekvivalentne metode. Prva metoda češće koriste medicinski dijagnostičari, druga metoda je češća kod kardiologa i terapeuta.

Otkrivanje odstupanja kuta alfa

Veličina kuta alfa izravno ukazuje na pomicanje EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali taj kut, pronađite algebarsku sumu zuba Q, R i S u prvom i trećem standardnom vodiču. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom dodavanja uzmite u obzir pozitivnu ili negativnu vrijednost određenog zuba.

Zatim upotrijebite posebnu tablicu - prema Died. Zamjenom dobivenih vrijednosti izračunajte točnu vrijednost kuta alfa ili pomaka električne osi.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog olova nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg na okomici. Sjecište dobivenih linija određuje kut alfa.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS je usporedba R i S zuba u prvom i trećem standardnom vodiču. Ako je apsolutna vrijednost R-vala unutar jednog olova veća od veličine S-vala, tada govorimo o ventrikularnom kompleksu tipa R. Ako je, naprotiv, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI-SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom olovu i S-tip u trećem. Ako je EOS odbačen udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI-RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što to znači ako se električna os srca otkloni ulijevo? Premještanje EOS nije samostalna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom sustavu provođenja koji dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi lijevo ukazuje na takva kršenja:

  • povećanje veličine lijeve klijetke - hipertrofija (LVH);
  • neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula s volumenom krvi;
  • blokade srca, na primjer, blokada lijeve noge Guissinog snopa (na EKG-u, to izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
  • smetnje provođenja unutar lijeve klijetke.

Bolesti koje prati levogram

Ako pacijent ima EOS devijaciju, to može biti zbog bolesti kao što su:

  • ishemijska bolest srca (CHD);
  • kardiopatije različite geneze;
  • kronično zatajenje srca (CHF) za tip lijeve klijetke;
  • urođene defekte srca;
  • infarkt miokarda;
  • infektivna lezija miokarda.

Uz bolesti, unos određenih lijekova može dovesti do blokade srčanog provodnog sustava.

Dodatna istraživanja

Detekcija na kardiogramu odstupanja EOS-a od lijeve strane nije sama po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

  • Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tijekom hodanja na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu). Testirajte identificiranje ishemije srčanog mišića.
  • SAD. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije i oštećena kontraktilna funkcija.
  • Dnevni EKG nadzor za Holter. Kardiogram se uklanja tijekom dana. Dodijeliti u slučajevima poremećaja ritma, što je popraćeno odstupanjem EOS-a.
  • Rendgenski pregled prsnog koša. Uz značajnu hipertrofiju tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
  • Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.
  • Echocardioscopy. Omogućuje namjensko određivanje stanja komora i atrija pacijenta.

liječenje

Odstupanje električne osi srca lijevo od normalnog položaja nije samo po sebi bolest. To je znak određen korištenjem instrumentalnih istraživanja, koja vam omogućuje da identificirate povrede u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, kod prirođenih ili stečenih srčanih mana. U teškim poremećajima provodnog sustava može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će poslati signale izravno u miokard i uzrokovati njegovo smanjenje.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako osa naglo promijeni svoj položaj, dosegne vrijednost veću od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu nogu Guissovog snopa i ugrožava srčani zastoj. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca lijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. No, kod prepoznavanja ovog simptoma odmah se obratite liječniku za daljnje ispitivanje i utvrdite uzroke tog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti u srcu i odmah započinje terapiju.

Što ako postoji odstupanje EOS-a s lijeve strane?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum ažuriranja članka: 09/11/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Ako se električna os srca (EOS) skrene lijevo ili desno, to može signalizirati poremećaje u dijelu rada ovog organa. Razmotrite zašto se to može dogoditi kada je to opasno, kada nije i kako se tretira stanje.

Kako se određuje offset?

Položaj ove osi određuje se elektrokardiografijom, nakon što se analizira elektrokardiogram iz nekoliko vodova.

Za prepoznavanje promjena u normalnom položaju osi mogu se koristiti 2 metode.

Odstupanje kutova alfa

Tu tehniku ​​najčešće koriste dijagnostičari. Normalno, EOS se potpuno poklapa s anatomskom osi (srce se nalazi polu-okomito, a donji kraj skreće prema dolje i malo prema lijevo). Njegov položaj određen je alfa kutom koji se formira iz 2 ravne linije (1 osovina olova i linija vektora EOS).

Za određivanje kuta izračunava se zbroj S, R i Q zuba u 3 i 1 standardnom olovu. Svakako uzmite u obzir pozitivne i negativne vrijednosti svakog zuba.

Zatim upotrijebite tablicu Umro. Stavljajući rezultat u njega, liječnik određuje kriterije za kut alfa.

Evo kako izgleda:

Kliknite na sliku za povećanje

Normalno, ovaj kut bi trebao biti od - 29 ° do + 89 °. Značajno pomicanje lijeve strane osi znak je patoloških poremećaja. Kada se promijeni na - 30 °, to je lijevo odstupanje, a za vrijednosti od + 90 ° do + 180 ° - desna ruka.

Odstupanje lijevog kuta od - 30 ° do - 44 ° je neznatno, na - 45 ° do - 90 ° smatra se značajnim i u većini slučajeva prati srčanu patologiju.

Vizualna definicija

Ova metoda određivanja pomaka osi srca najčešće koriste liječnici i kardiolozi. Nakon EKG-a, liječnik uspoređuje veličinu S i R zuba u 1 i 3 vodi. Ako je na granici jedne od njih vrijednost R veća od S, onda govorimo o ventrikularnom kompleksu (prema tipu R). Inače, kompleks pripada S-tipu.

Na odstupanju osi na lijevi zub RI - SIII. To znači da je ventrikularni kompleks od R - tipa u 1 olovu, a S je tipa u 3.

Standardni olovni QRS zubi u različitim položajima EOS (a, b - desno pomak; c - normalni položaj osi; d, d - lijevo pomicanje)

Glavni alat za određivanje odstupanja EOS-a s lijeve strane je elektrokardiografija, ali je potreban niz pomoćnih studija kako bi se potvrdio rezultat.

Dodatne dijagnostičke metode

Nakon što se izvede EKG, rezultati se pažljivo proučavaju kako bi se utvrdio uzrok patološkog stanja. U većini slučajeva propisan je ponovljeni kardiogram koji je potreban da bi se uklonile tehničke pogreške (nepravilno nametanje elektroda, kvar uređaja, itd.).

Osim toga, preporučuju se sljedeće studije:

  • Holter monitoring - ako liječnik na EKG-u dijagnosticira poremećaj provođenja ili aritmiju, provodi se dnevno praćenje aktivnosti srca (dnevna EKG), čime se omogućuje preciznije određivanje područja srca s poremećajem provođenja.
  • Ultrazvuk srca - ova studija ima za cilj dobiti više informacija o srčanom volumenu, protoku krvi i stanju srčanih komora. Uz indikacije ultrazvuka može se dodati i dopler sonografija.
  • Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka) određen je naglim povećanjem krvnog tlaka na pozadini hipertrofije lijeve klijetke s odstupanjem srčane osi. Ovim pregledom možete odrediti stupanj hipertenzije i odrediti najprikladniji tretman.
  • Savjetovanje za kardiokirurgiju - propisano je za bilo kakve patologije srca, a osobito za defekte s tendencijom progresije.

Potrebno je uzeti u obzir da je odstupanje EOS-a s lijeve strane samo EKG znak koji ukazuje na difuzne promjene u različitim patologijama, stoga je nužno dodijeliti složenu dijagnostiku.

Razlozi za pristranost

Promjene aktivnosti srca na elektrokardiogramu potaknute su mnogim čimbenicima.

Razmotrite svaki slučaj detaljnije.

Bolest srca

Glavni razlog pomaka prema lijevoj osi srca je hipertrofija lijeve klijetke. Promjene mogu izazvati: ishemiju (uključujući srčane udare i post-infarktnu kardiosklerozu), bolesti aorte i mitralnog zaliska, kardiomiopatiju, distrofiju miokarda i druge bolesti.

Moguće su promjene u kardiogramu s atrijskom fibrilacijom, srčanim defektima (stečenim i kongenitalnim), blokadom lijevog snopa Hisa.

Fiziološka stanja

Blago odstupanje EOS-a od elektrokardiografije često se nalazi u prilično zdravih ljudi, primjerice kod sportaša, kod mršavih i visokih pacijenata.

Električna os može se pomicati ulijevo tijekom dubokog izdisaja, visokog položaja dijafragme i kada se položaj tijela mijenja (od okomitog prema vodoravnom), što je uzrokovano kontrakcijom dijafragme od strane unutarnjih organa. Takvi pomaci smatraju se sasvim normalnim.

U kojim slučajevima EOS odstupa od djece?

Kod djece se EOS može mijenjati prema dobi. Primjerice, za novorođenčad koje karakterizira desna strana odstupanja i to nije patologija. U adolescenciji, kut EOS-a ima stabilne pokazatelje.

Najčešće kod djece, odstupanje lijeve strane osi (do –90 °) uzrokovano je kongenitalnim defektima koji mogu biti komplicirani popratnim kardiovaskularnim anomalijama. To je moguće s otvorenim arterijskim kanalom, u slučaju visokih opterećenja lijeve klijetke, što se događa s mitralnim defektima srca ili koarktacijom aorte. Takva slika kod djeteta je moguća s defektom interventrikularnih pregrada ili s visokim položajem dijafragmalne kupole.

Pomak osi ulijevo (od 0 do –20 °) moguć je i zbog promjene položaja ventrikula. Prirođena srčana bolest s nepotpunom atrioventrikularnom komunikacijom, kao i defekti atrijalnih septuma, praćena je i promjenom osi od –20 ° do –60 °.

Kliničke manifestacije

Premještanje EOS-a nije bolest, tako da određeni klinički znakovi za njega nisu karakteristični. Osim toga, patološke pojave koje se mogu pojaviti mogu se pojaviti is iscrpljenom simptomatologijom. U tom slučaju, odstupanja električne osi srca s lijeve strane često se otkrivaju samo kod dešifriranja elektrokardiograma.

Postoje određeni simptomi svojstveni određenim bolestima. Na primjer, tijekom hipoksije lijeve klijetke, oni se izražavaju paroksizmalnim bolovima u prsima i nepravilnim krvnim tlakom. Može doći do tahikardije i jake glavobolje. Blokiranjem lijeve noge snopa Hisa moguća je nesvjestica i bradikardija.

liječenje

Odstupanje osi srca s lijeve strane ne osigurava primjenu specifične terapije. Sve aktivnosti usmjerene su na neutralizaciju glavne bolesti, praćene pomakom EOS-a i kršenjem sinusnog ritma. Kod hipertenzije su propisani antihipertenzivni lijekovi, ishemija zahtijeva uporabu ACE inhibitora, statina, beta-blokatora.

Odstupanje EOS-a ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali ako se položaj osi vrlo dramatično promijeni - postoji mogućnost blokade njegovih nogu. Pri utvrđivanju takvih promjena obvezna je konzultacija s kardiologom kako bi se razjasnila dijagnoza. Ovakav pristup omogućuje vam brzo prepoznavanje graničnog stanja u srcu.

EOS odstupanje lijevo: uzroci, simptomi i liječenje

Tijekom rutinskog pregleda, osoba nakon 40 godina mora imati kardiogram kako bi se utvrdile patologije srca. Prema njezinim riječima, stanje organa tijekom ekscitacije omogućuje položaj zuba.

Odstupanje električne osi srca od lijeve ukazuje na neke bolesti i zahtijeva precizniju dijagnozu.

Opće informacije o patologiji

Registracija električne aktivnosti "motora" tijela vrši se na EKG-u. Da bi se zamislilo što je os srca, potrebno je konstruirati ljestvicu koordinata i označiti smjer s korakom od 300. Polu-vertikalni položaj organa u prsnom košu kada se primjenjuje na koordinatni sustav definira električnu os.

Vektori čine kut, tako da se smjer EOS mjeri u stupnjevima od -180 do +1800. Na normalnom mjestu, trebalo bi biti unutar +30 - +69.

Ako pod djelovanjem bilo kojeg čimbenika dođe do promjene položaja organa i vektora prijenosa signala, onda govorimo o njegovoj promjeni u koordinatnom sustavu.

Normalno, srce ima sinusni ritam, električni impuls počinje u atriju, a zatim odlazi u komore. Na elektrokardiogramu je moguće odrediti normalan položaj organa, ako je otkriven P-val, koji govori o atrijskoj kontrakciji, QRS-kompleksu, ventrikularnoj kontrakciji i T, njihovoj repolarizaciji.

Položaj terminala za uklanjanje EKG-a je smjer električnog impulsa srca. Pri uklanjanju zadataka definiraju se 3 glavne i 3 pomoćne linije, kao i indikatori prsnog koša.

Moguće je govoriti o normalnoj vrijednosti osi ako R-val ima najveću vrijednost u 2 glavnom vodiču, a vrijednost R1> R3.

Ako postoji pomak električne osi ulijevo, što to znači? Postoje faktori zbog kojih organ nadvisuje lijevu stranu. Levogram se promatra ako je položaj osi od 0 do -900.

Razlozi odbijanja

EOS se odbacuje ulijevo ne samo kod srčanih patologija. Razlozi za odstupanje su hipertrofija lijeve klijetke, izazvana sljedećim poremećajima:

  • zatajenje srca;
  • hipertenzija sa stagnirajućim manifestacijama;
  • bolesti srca;
  • blokada bloka lijeve grane snopa;
  • fibrilacija atrija.

Tijekom srčanog ciklusa, tijekom prve kontrakcije, krv se gura u atrij, ventil se zatvara, zatim prelazi u ventrikul, a sljedeća kontrakcija je prijenos cijele krvi u žile.

U slučaju narušavanja crpne funkcije, kada tijelo nije u stanju spojiti se s takvom snagom da izbaci svu tekućinu, dio nje ostaje unutar šupljine. Postupno se proteže.

Ovaj fenomen izaziva kardiomiopatija zbog koronarne bolesti srca zbog srčanog udara, miokarditisa.

Drugi razlog za rezidualno nakupljanje tekućine: ventil nije potpuno zatvoren, ili postoji stenoza, sužavanje lumena posude. Tada se dio krvi vraća ili ne može izaći u aortu u jednom ciklusu.

Bolest srca može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, otkriva se pri pregledu novorođenčeta, u drugom u odrasle osobe.

U slučaju narušavanja provodljivosti lijeve noge snopa Hisa, poremećeno je funkcioniranje lijeve klijetke, zbog čega se ne kontrahira kako bi trebalo. Time se čuva sinusni ritam, ali se os odbacuje.

Kada hipertenzija povećava krvni tlak na krvnim žilama, što utječe na njihovo stanje. Što se krvni tlak češće povećava, veća je vjerojatnost smanjenja vaskularne elastičnosti i širenja ventrikula, što predstavlja veliko opterećenje.

Kod fibrilacije atrija, uz promjenu električne osi srca, nedostaje atrijska kontrakcija, a ventrikularni kompleksi nastaju u različitim vremenskim intervalima.

Simptomi i manifestacije

Sama devijacija ne manifestira simptome, ali budući da je poremećaj uzrokovan određenim uzrocima, simptomi se pojavljuju uz značajno širenje procesa.

Postoji kršenje hemodinamike, postoje povezani simptomi.

Ako pacijent ima zatajenje srca ili defekt srca, onda se to manifestira pojavom kratkog daha pri hodanju ili penjanju stepenicama, plavim nogama i nazolabijalnom trokutu, otežano disanje i vrtoglavica.

Atrijalna fibrilacija očituje se napadima, tijekom kojih nema dovoljno disanja, javlja se osjećaj otkucaja srca, bol u prsima, prekidi pulsa.

Arterijska hipertenzija očituje se glavoboljom, uglavnom u potiljku, teškom težinom u prsima, visokim vrijednostima - bljeskanjem muha pred očima.

dijagnostika

Da biste utvrdili povrede pomaže da se spoje simptomi povrede, funkcionalna dijagnostika, druge metode:

  • ultrazvuk;
  • Holter monitoring;
  • EKG;
  • X-zrake;
  • koronarna angiografija.

Zahvaljujući tim istraživanjima moguće je vizualno procijeniti organ, njegove odjele, odrediti veličinu povećane šupljine, odrediti uzrok neuspjeha.

Uz pomoć elektrokardiografije s opterećenjem u obliku biciklističke staze ili bicikla za vježbanje moguće je odrediti u kojoj se točki pojavljuje ishemija miokarda.

Liječnik propisuje dnevnu studiju ako posumnja da pacijent ima poremećaj ritma. Kako bi se "uhvatila" razdoblja aritmije, osoba je objesila uređaj za jedan dan, što bilježi otkucaje srca.

Angiokoronografija je studija krvnih žila koja vam omogućuje da vidite njihovo stanje i smanjenu cirkulaciju krvi. Slika vam omogućuje da odredite širenje sjene tijela, što ukazuje na hipertrofiju.

Kada je potrebno dodatno ispitivanje

Standardne vrijednosti EOS-a za sve su približno jednake, ali za osobu s visokim rastom, veličina srca i njegov položaj mogu biti nešto drugačiji, iako to neće biti bolesno. Stoga, tijekom početnog pregleda u slučaju povrede, potrebna su dodatna istraživanja.

Promjena parametra je normalna i kod sportaša.

Budući da podnose značajna opterećenja tijekom redovitih vježbi, njihovo srce pumpa velike količine tekućine, tako da su šupljine rastegnute. Mogu se otkriti horizontalni tipovi odstupanja, kada je tijelo u položaju od -15 do +30.

Ako je osoba tijekom istraživanja duboko udahnula ili promijenila položaj tijela, tada će se odrediti i odstupanje zdravog srca lijevo od norme.

EKG manifestacije

Tijekom pregleda može se upotrijebiti elektrokardiogram za određivanje odstupanja ulijevo. U dijagramu je R-val najveći u 1 glavnom vodu.

Dodatni znak je i položaj QRS kompleksa ispod konture u grafikonu 3, tj. S prevladava. Ako obratite pozornost na tragove iz ruku i nogu, u AVF-u će ventrikularni kompleks biti isti kao i III.

Što znači oštro odstupanje?

Budući da kut odstupanja od norme može biti različit, stupnjevi procesa su različiti. Promjena stupnja je postupan proces. Što je veličina šupljine veća, indikator više izlazi iz norme. Ako je odstupanje od -450 do -900 stupnjeva u odnosu na normu, onda kažu da je tijelo oštro pomaknuto ulijevo.

Kod odraslih

Premještanje osi srca u prsima može ukazivati ​​na kršenje EKG-a, ako osoba ima dobro zdravlje i drugi zdravstveni problemi nisu otkriveni.

Obično se to događa kod ljudi koji redovito vježbaju i kod sportaša.

Izraženo odstupanje nije slučajno, već je znak patologije kod odraslih. Tijekom nekoliko godina može doći do stagnacije.

Kod djece

Dijete u neonatalnom razdoblju, postoji oštro odstupanje od osi na desno, to je norma. Ako takvo kršenje ima odraslu osobu, onda on ima znakove hipertrofije desne klijetke.

Kod djeteta to je zbog činjenice da desno srce ima veliku masu, koja dominira nad lijevom. Do godine se stanje normalizira, a tijelo mora zauzeti uspravan položaj u prsima. Tijekom tog razdoblja može se rotirati oko osi u različitim smjerovima.

Tada lijeva klijetka dobiva masu, prestaje prijanjati za prsa. Do 6-7 godina, tijelo dobiva ispravan, polu-vertikalni položaj.

Je li liječenje potrebno?

Osovina srca je kriterij kojim se može utvrditi oštećenje zdravlja, stoga, ako dođe do odstupanja, terapija je usmjerena na suzbijanje uzroka utvrđenog tijekom dijagnoze. Ako ga uklonite, tada će biti moguće vratiti normalno funkcioniranje srca.

To mogu biti sljedeći postupci:

  • ugradnja umjetnog ventila;
  • implantaciju pejsmejkera;
  • premosnice;
  • imenovanje antihipertenzivnih i antiaritmičkih lijekova.

Skup mjera ovisi o stupnju oštećenja zdravlja.

Ako je aritmija povremena po prirodi i podložna eliminaciji uz pomoć lijekova, tada se odabire odgovarajući lijek. Na pojavu prijetnje života rješava se pitanje instalacije pejsmejkera.

Operacija koronarnog premoštenja - čišćenje krvnih žila plakova, lipidni plak, koji proširuje njihov lumen i eliminira ishemiju.

U slučaju kongenitalne i stečene bolesti srca ili zatajenja srca, zamjena ventila pomaže uspostaviti normalan ciklus srca. Ako je crpna funkcija srca pretrpjela, tada će se uočiti slaba kontraktilnost miokarda.

Moguće posljedice i komplikacije

Nije odstupanje položaja srca ono što je opasno, već razlozi zbog kojih nastaje. Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke:

  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • angina pektoris;
  • srčanog zastoja.

Svi uzroci povrede tijela su povezani. Ako je srčana bolest dovela do ekspanzije lijeve klijetke, onda s razvojem patološkog procesa možemo očekivati ​​poremećaj ritma. Ako miokard postane toliko slab da kontrakcija vlakana ne dovodi do daljnjeg otpuštanja krvi, tada dolazi do insuficijencije cirkulacije i srčanog udara.

Ako je EOS odbijen lijevo ili desno - što to znači?

Ako se EOS odbaci na lijevo, što to znači, trebate pitati svog liječnika. Zaključak je napravljen nakon pregleda pacijenta i analize kliničkog parametra.

Uz pomoć električne osi srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS-a ovisi o raznim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa pokazatelja je +590. Normalno, vrijednost EOS-a kreće se od +200. 1000.

Pregled pacijenta provodi se u specijaliziranoj prostoriji koja je zaštićena od različitih električnih smetnji. Pacijent leži, jastuk se stavlja ispod glave. Da biste uklonili EKG, postavite elektrode. Podaci se bilježe s tihim disanjem. U isto vrijeme, uređaj bilježi frekvenciju i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe, odstupanje električne osi srca ulijevo dopušteno je kada:

  • dubok dah;
  • promjena položaja tijela;
  • osobine tijela (hipersteni).

EOS pomiče u desno kod zdrave osobe kada:

  • završiti dubok dah;
  • značajke tijela (astenik).

Položaj EOS-a određen je masom 2 dijela ventrikula. Definicija indikatora koji se razmatra izrađuje se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak otkriva pomak u kutu alfa. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice za Dyedu.

U drugom slučaju, specijalist uspoređuje zube R i S u 1 i 3 vodi. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna osa pomaknuta ulijevo označava sljedeće probleme:

  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • oslabljen rad ventila lijeve klijetke;
  • blokada srca.

Navedene pojave dovode do nepravilnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, prirođene srčane bolesti, srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s unosom određenih lijekova.

Ako je na kardiogramu zabilježeno odstupanje električne osi lijevo, provodi se dodatni instrumentalni pregled pacijenta. Preporuča se proći elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili na stacionarnom biciklu. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije.

Ako je poremećen sinusni ritam, odbacuje se EOS, provodi se 24-satni Holter EKG monitoring. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša. Angiografija koronarnih arterija koristi se za određivanje stupnja oštećenja krvnih žila tijekom tekuće ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje da odredite stanje atrija i ventrikula srca.

Terapija fenomena koji se razmatra usmjerena je na uklanjanje glavne bolesti. Neke bolesti srca tretiraju se medicinskim sredstvima. Osim toga, preporučuje se jesti i održavati zdrav način života.

Kod teške bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je sustav provodljivosti ozbiljno narušen, presađuje se pejsmejker. Ovaj uređaj šalje signale miokardiju, uzrokujući njegovu kontrakciju.

Najčešće, fenomen koji se razmatra ne ugrožava ljudski život. No, ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Ovaj pacijent mora biti hitno hospitaliziran radi intenzivne njege. Kako bi se spriječilo takvo stanje, prikazani su godišnji rutinski pregledi kardiologa.

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, nego je dijagnostički simptom poremećaja u funkcioniranju glavnog organa. Takva klinika najčešće ukazuje na abnormalno povećanje desnog pretkomora ili ventrikula. Nakon što otkrije točan razlog za razvoj ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnoza:

  1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
  2. 2. Rendgenski snimak prsa - otkriva hipertrofiju miokarda.
  3. 3. Dnevni EKG se izvodi uz popratni poremećaj ritma.
  4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
  5. 5. CAG - se provodi radi dijagnosticiranja lezija letjelica.

Odstupanje osi udesno može se aktivirati sljedećim patologijama:

  1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj se opaža opstrukcija koronarnih arterija. U nedostatku terapije, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
  2. 2. Stečena ili kongenitalna stenoza arterija pluća - zbog suženja posude, zaustavlja se normalan izlaz krvi iz desne klijetke, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka.
  3. 3. Atrijalna fibrilacija - može izazvati moždani udar.
  4. 4. Kronično plućno srce - uočava se u slučaju oštećenja plućne funkcije, patologije prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
  5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se baca krv s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
  6. 6. Valvularna stenoza - manifestira se kao sužavanje otvora između lijeve klijetke i odgovarajućeg atrija, što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
  7. 7. Tromboembolija plućne arterije - potaknuta krvnim ugrušcima koji se javljaju u velikim krvnim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, blokirajući arterije i njezine grane.
  8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koju prati povišeni krvni tlak uzrokovan različitim uzrocima.

Naginjanje osi udesno je posljedica tricikličkog trovanja antidepresivima. Somatotropni učinci ovih lijekova promatraju se zbog prisutnosti u njima tvari koje utječu na vodljivi sustav srca. Ako EKG dijagnosticira odstupanje osi u pravom smjeru, potrebna je dublja dijagnoza pacijenta.

Postoji izravna veza između anatomskog položaja glavnog organa i EOS-a kompleksa QRS. Taj odnos potvrđuje i učinak disanja. Kada udahnete, dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a u desno. U bolesnika s emfizemom promatra se anatomski položaj glavnog organa. Naprotiv, kada izdahnete, dijafragma se diže, srce zauzima vodoravni položaj, pomičući os na lijevo.

Postoji i izravan učinak smjera ventrikularne depolarizacije na vrijednost EOS. Ovaj fenomen potvrđuje djelomična blokada LDLH. U tom slučaju, impulsi se šire duž gornje lijeve klijetke, što izaziva odstupanje osi ulijevo.

Ako je vrijednost dotičnog parametra u novorođenčeta odstupila od norme udesno, nema patologije.

Liječnici ne smatraju ovo stanje kao hipertrofiju desne klijetke. To se objašnjava činjenicom da je kut odstupanja od +100 normalan fenomen opažen kod mnogih novorođenčadi. To posebno vrijedi za one koji žive u teškim klimatskim uvjetima iu planinama.

Ali odstupanje osi desno od djeteta može biti posljedica blokade LNPG-a. Stoga, kada se identificira dijagnostički simptom, provodi se kompletan pregled malog pacijenta.

Odstupanje električne osi srca lijevo

Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se izraz aktivno koristi iu kardiologiji iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.

Položaj električne osi srca pokazuje stručnjaku što se točno događa u srčanom mišiću svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena koje se promatraju u organu. Prilikom uklanjanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira pobudu koja prolazi na strogo određenoj točki. Ako te vrijednosti prenesete u konvencionalni trodimenzionalni koordinatni sustav, možete razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se uzima elektrokardiogram?

EKG snimanje se izvodi u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent udobno sjedi na kauču i stavlja jastuk pod glavu. Za uklanjanje EKG-a elektrode se preklapaju (4 na udovima i 6 na grudima). Snimanje elektrokardiograma provodi se tihim disanjem. Istodobno se bilježe učestalost i pravilnost kontrakcija srca, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da odredite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultaciju kardiologu.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije rasprave o smjeru električne osi treba razumjeti što je sustav provodenja srca. Ova struktura je odgovorna za prolaz pulsa kroz miokard. Konduktivni sustav srca je atipično mišićno vlakno koje povezuje različite dijelove tijela. Počinje s sinusnim čvorom smještenim između usta šupljih vena. Zatim se impuls prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeća palica je njegov snop, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevo i desno. U ventrikulu njegovog snopa, oni odmah prelaze u Purkinjeva vlakna, prodirući kroz cijeli srčani mišić.

Impuls koji je došao do srca ne može se izbjeći provodnim sustavom miokarda. To je složena struktura s finim postavkama, koja reagira na najmanje promjene u tijelu. Za bilo kakve nepravilnosti u sustavu provodljivosti, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će se odmah zabilježiti na elektrokardiogramu.

Opcije lokacije EOS-a

Kao što je poznato, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dvije komore. Dva kruga cirkulacije (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Uobičajeno je da je miokard lijeve klijetke malo veći od desnog. Istovremeno, ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu klijetku biti nešto jači, a električna os srca će biti orijentirana prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa na trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće se te vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca također može biti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je, prema kardiolozima, također norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalna lokacija električne osi srca

Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do + 70 °. Ova se opcija nalazi u velikoj većini pacijenata koji su došli kod kardiologa. Vertikalna os srca nalazi se u tankim, asteničnim ljudima. U tom slučaju vrijednosti kutova će biti u rasponu od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna i nalazi se u niskim, gusto preklopljenim pacijentima. U svojoj kartici liječnik će označiti kut EOS-a od 0 do + 30 °. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakvu ispravku.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje u kojem se odbacuje električna os srca nije samo po sebi dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcioniranju sustava provođenja:

• ishemijska bolest srca;

• kronično zatajenje srca;

• kardiomiopatija različitog podrijetla;

Znajući za te patologije, kardiolog će moći uočiti problem na vrijeme i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registriranja EOS odstupanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć u reanimaciji.

Odstupanje električne osi srca lijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u promatraju s povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada tijelo jednostavno ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju. Nije isključen razvoj ovog stanja i arterijska hipertenzija, praćena patologijom velikih krvnih žila i povećanom viskoznošću krvi. U svim tim uvjetima, lijeva klijetka je prisiljena raditi za habanje. Zidovi su se zgusnuli, što je dovelo do neizbježnog prekida prolaska pulsa kroz miokard.

Odstupanje električne osi srca od lijeve strane također se događa kada se aortni otvor sužava. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu iz lijeve klijetke. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući rastezanje i, kao rezultat, za zaptivanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao posljedicu nepravilnog provođenja impulsa duž miokarda.

Odstupanje električne osi srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Takve se promjene javljaju kod nekih bolesti dišnog sustava (npr. U slučaju bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti). Neki urođeni defekti srca također mogu uzrokovati povećanu desnu klijetku. Prije svega, vrijedi spomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, neuspjeh tricuspidalnog ventila također može dovesti do pojave slične patologije.

Što je opasno za promjenu EOS-a?

Najčešće, odstupanja električne osi srca povezana su s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kroničnog procesa i, u pravilu, ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena u električnoj osi zbog blokade Njegovog snopa. U tom je slučaju poremećena provođenje impulsa duž miokarda, što znači da postoji rizik od iznenadnog prekida srčane aktivnosti. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi.

S razvojem ove patologije, EOS se može odbiti i lijevo i desno, ovisno o procesu lokalizacije. Uzrok blokade može biti infarkt miokarda, infekcija srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Uobičajeni elektrokardiogram vam omogućuje da brzo postavite dijagnozu, te stoga dopustite liječniku da prepiše liječenje, uzimajući u obzir sve važne čimbenike. U teškim slučajevima može biti potrebno instalirati pejsmejker (pejsmejker) koji će poslati impulse izravno u srčani mišić i tako osigurati normalno funkcioniranje organa.

Što ako se promijeni EOS?

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da odstupanje same osi srca nije osnova za postavljanje dijagnoze. Položaj EOS-a može dati poticaj samo za pomnije ispitivanje pacijenta. Uz bilo kakve promjene na elektrokardiogramu, nemoguće je bez savjetovanja s kardiologom. Iskusni liječnik moći će prepoznati normu i patologiju, a ako je potrebno i propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima, savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima je potrebno za odlučivanje o daljnjem liječenju pacijenta.

Ukratko, treba istaknuti nekoliko važnih točaka:

• Normalna vrijednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

• Horizontalne (od 0 do + 30 °) i vertikalne (od +70 do + 90 °) pozicije osi srca su dopuštene vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo koje patologije.

• Odstupanja EOS-a lijevo ili desno mogu ukazivati ​​na različite nepravilnosti u sustavu provodljivosti srca i zahtijevaju stručne savjete.

• Promjena EOS-a otkrivena na kardiogramu ne može se koristiti kao dijagnoza, već je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerojatan organ koji osigurava funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela. Bilo kakve promjene u njemu neizbježno utječu na rad cijelog organizma. Redoviti pregledi terapeuta i prolazak kroz EKG omogućit će određivanje vremena za pojavu ozbiljnih bolesti i izbjegavanje bilo kakvih komplikacija u tom području.

Tlak će uvijek biti 120 do 80, posude će biti očišćene ako se pojedu noću. Pročitajte dalje.

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, ili njegovu električnu aktivnost, i gotovo se podudara s anatomskom osi. Normalno, ovo tijelo ima stožasti oblik, usmjerava uski kraj prema dolje, naprijed i na lijevo, a električna os ima polu-vertikalni položaj, tj. Također je usmjeren prema dolje i lijevo, a kada se projicira na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do +90 0.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, u kojem je naznačeno bilo koje od sljedećih položaja srčane osi: nije odbačeno, ima polu-vertikalno, polu-vodoravno, okomito ili vodoravno mjesto. Bliže vertikalnom položaju, os se nalazi u tankim, visokim osobama asteničnog tijela, te u horizontalnom, u jakim, zdepastim osobama hipersteničnog tijela.

Raspon položaja električne osi je normalan

Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

Odstupanja od norme su devijacija osi lijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost ne-sinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca vrši liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α (alfa).

Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

  • kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili ekspanzija srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, koronarne bolesti srca, post-infarktne ​​kardioskleroze. promjene u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
  • dugotrajnu arterijsku hipertenziju, osobito s brojevima s konstantnim visokim tlakom;
  • oštećenja srca stečenog karaktera, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatnost (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do povrede intrakardijalnog protoka krvi, a time i povećanog stresa na lijevoj klijetki;
  • kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta;
  • smetnje provođenja duž lijeve noge snopa Hisa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbačena, a ritam ostaje sinus;
  • fibrilacija atrija, zatim EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme kod provođenja EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

  • bolesti bronhopulmonarnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki;
  • oštećenja srca s lezijama tricuspidnog (tricuspid) ventila i ventilom plućne arterije koji se proteže od desne klijetke.

Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

simptomi

Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakterizira bol u srcu

Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

  1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog urođenih srčanih bolesti.
  2. Elektrokardiogram s opterećenjem (hodanje na ergometriji ergometrija) otkriva ishemiju miokarda, što može uzrokovati odstupanja električne osi.
  3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, to jest, postoje poremećaji ritma.
  4. Radiografija prsnog koša - s teškom hipertrofijom miokarda karakterizira ekspanzija srčane sjene.
  5. Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda lezija koronarnih arterija kod ishemijske bolesti a.

liječenje

Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.

U vertikalnom položaju EOS-a, S-val je najizraženiji u I i aVL vodovima. EKG u djece u dobi od 7 do 15 godina. Karakterizirana respiratornom aritmijom, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. EOS položaj je normalan ili vertikalan.

Regularni sinusni ritam - ova fraza znači apsolutno normalan srčani ritam koji nastaje u sinusnom čvoru (glavni izvor električnih potencijala srca).

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je zadebljanje zida i / ili povećanje veličine lijeve klijetke srca. Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Što znači vertikalni položaj srčane osi na EKG-u?

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. Zubi P. Analiza P vala omogućuje određivanje njene amplitude, širine (trajanja), oblika, smjera i stupnja ozbiljnosti u različitim vodovima.

Uvijek negativan val, vektor P se projicira na pozitivne dijelove većine tragova (ali ne na sve!).

6.4.2. Težina Q vala u različitim vodovima.

Metode za određivanje položaja EOS-a.

Ako je jednostavna, onda je EKG dinamičko snimanje električnog naboja, zahvaljujući kojem naše srce radi (to jest, smanjuje se). Oznake ovih grafova (koje se nazivaju i tragovima) - I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram je potpuno bezbolna i sigurna studija, a provodi se za odrasle, djecu, pa čak i trudnice.

Otkucaji srca nisu bolest, a ne dijagnoza, već samo skraćenica od "otkucaja srca", što znači broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. S povećanjem brzine otkucaja srca iznad 91 otkucaja / min govori se o tahikardiji; ako je brzina otkucaja srca 59 otkucaja u minuti ili manje, to je znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Tanki ljudi obično imaju uspravan položaj EOS-a, dok gusti ljudi i debeli ljudi imaju horizontalni položaj. Respiratorna aritmija povezana je s djelovanjem disanja, što je norma i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obvezno liječenje. Atrijalni flater - ovaj tip aritmije vrlo je sličan atrijskoj fibrilaciji. Ponekad postoje višestrani ekstrasistoli - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih srčanih komora.

Ekstrasistole se može nazvati najčešćim nalazom EKG-a, štoviše, nisu svi ekstrasistoli simptom bolesti. U tom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blokada - kršenje impulsa od atrija do ventrikula srca.

Blokada nogu (lijevo, desno, lijevo i desno) Njegovog snopa (BPNG, BLNG), potpuna, nepotpuna - kršenje provođenja pulsa uzduž provodnog sustava u debljini ventrikularnog miokarda.

Najčešći uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, defekti srca i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, uz zaključak o prisutnosti hipertrofije, liječnik pokazuje - "s preopterećenjem" ili "sa znakovima preopterećenja".

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Cicatricial promjene, cicatrices su znakovi infarkta miokarda koji je odgođen. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje s ciljem sprječavanja recidiva srčanog udara i uklanjanja uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Potrebno je pravodobno otkrivanje i liječenje ove patologije. Normalan EKG kod djece u dobi od 1 do 12 mjeseci. Tipične fluktuacije u brzini otkucaja srca ovisno o ponašanju djeteta (povećano kod plača, tjeskobe). Istovremeno, u posljednjih 20 godina postoji jasna tendencija povećanja učestalosti ove patologije.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači. Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalni EKG očitanja

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti. Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice.

U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom.

Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama.

Zavod za medicinsku kibernetiku i informatiku RNRMU im.NI.Pirogova

Rad na korištenju značajki za obradu teksta za obradu i prezentaciju medicinskih informacija

Rad je obavio student iz skupine 243 Mikhailovskaya Ekaterine Alexandrovna

EKG je snimanje razlike potencijala između dvije elektrode smještene na površini tijela. Kombinacija dviju takvih elektroda naziva se elektrokardiografski olovo, a imaginarna ravna linija koja spaja dvije elektrode je os olova. Vode mogu biti bipolarne i unipolarne. U bipolarnim elektrodama potencijalne promjene se mijenjaju pod obje elektrode. U jednopolnim elektrodama, pod jednom (aktivnom) elektrodom, potencijal se mijenja, ali pod drugom (ravnodušnom) elektrodom ne dolazi do promjene.

Da bi se registrirao EKG, dobiva se indiferentna elektroda spajanjem elektroda iz lijeve ruke, desne ruke i lijevog stopala; to je takozvana nulta elektroda (kombinirana elektroda, središnji terminal).

Obično koristite 12 žica. Oni su kombinirani u dvije skupine:

šest vodova iz udova (njihove osi leže u frontalnoj ravnini)

šest prsnih vodova (osi - u horizontalnoj ravnini).

Olovo iz udova.

Vode krakova dijele se na tri bipolarna (standardni vodovi I, II i III) i tri jednopolna (ojačani vodi aVR, aVL i aVF).

Kod standardnih vodova elektrode se primjenjuju na sljedeći način: I - lijeva i desna ruka, II - lijeva i desna, III - lijeva i lijeva.

U ojačanim vodovima nalazi se aktivna elektroda: za vodstvo aVR - na desnoj ruci (R - desno), za olovo aVL - na lijevoj ruci (L - lijevo), za olovo aVF - na lijevoj nozi (F - stopalo). Slovo "V" u imenima tih vodova pokazuje da oni mjere potencijalne vrijednosti (lišće) ispod aktivne elektrode, a slovo "a" označava da je taj potencijal pojačan (povećan).

Pojačanje se postiže zahvaljujući činjenici da se elektroda nad ispitivanim krakom isključuje iz nulte elektrode (na primjer, u olovu AVF, kombinirana elektroda s desne i lijeva ruka služi kao nula elektroda).

Uzemljena elektroda se uvijek postavlja na desnu nogu.

Za primanje jednostrukih polova prsnog koša, elektrode se uspostavljaju u sljedećim točkama:

četvrti međurebarni prostor na desnom rubu prsne kosti,

četvrti međurebarni prostor na lijevom rubu prsne kosti,

peti interkostalni prostor na lijevoj središnjoj kolikularnoj liniji;

na istoj okomitoj razini kao V4, ali respektivno duž prednje i srednje aksilarne linije.

Nezavisna elektroda je uobičajena nula elektroda.

EKG u svakom olovu je projekcija ukupnog vektora na osi tog olova. Dakle, različiti vodi, kao što jesu, dopuštaju da se električni procesi u srcu promatraju iz različitih kutova. Dvanaest EKG-a zajedno stvaraju trodimenzionalnu sliku električne aktivnosti srca; osim ovih, ponekad se koriste i dodatni tragovi. Dakle, za dijagnosticiranje infarkta desne klijetke koristite V3R, V4R i druge lijeve grudi. Žila jednjaka mogu otkriti takve promjene u električnoj aktivnosti atrija koje nisu vidljive na normalnom EKG-u.

Za telemetrijsko praćenje EKG-a obično se koristi jedan, a za Holter-a dva modificirana elektrode.

Zašto se pojavilo toliko mnogo tragova? EMF srca je vektor EMF srca u trodimenzionalnom svijetu (dužina, širina, visina) u odnosu na vrijeme. Na ravnom EKG filmu možemo vidjeti samo dvodimenzionalne vrijednosti, tako da kardiograf snima projekciju EMF-a srca na jednu od ravnina u vremenu.

Tijelo koje se koristi u anatomiji.

Svako olovo bilježi vlastitu projekciju EMF srca. Prvih 6 vodova (3 standardna i 3 ojačana iz ekstremiteta) odražavaju EMF srca u takozvanoj frontalnoj ravnini i omogućuju izračunavanje električne osi srca s točnošću od 30 ° (180 ° / 6 vodi = 30 °). Nedostajućih 6 vodova za formiranje kruga (360 °) dobivaju se nastavljanjem postojećih vodećih osi kroz sredinu do druge polovice kruga.

6 prsnog koša odražava EMF srca u horizontalnoj (poprečnoj) ravnini (dijeli ljudsko tijelo na gornju i donju polovicu). To vam omogućuje da odredite lokalizaciju patološkog fokusa (na primjer, infarkt miokarda): interventrikularni septum, vrh srca, lateralne sekcije lijeve klijetke, itd.

Električna os srca (EOS)

Ako nacrtamo krug i crtamo linije kroz njegovo središte, što odgovara smjerovima triju standardnih i tri ojačana uda, dobit ćemo koordinatni sustav od 6 osi. Prilikom snimanja EKG-a u tih 6 vodova, bilježi se 6 projekcija ukupnog EMF-a srca, koje se mogu koristiti za procjenu položaja patološkog fokusa i električne osi srca.

Električna os srca je projekcija ukupnog električnog vektora EKG kompleksa QRS (on odražava pobudu komora srca) na frontalnoj ravnini. Kvantitativno, električna os srca izražena je kutom α između same osi i pozitivne (desne) polovice osi I standardnog olova, smještenog vodoravno.

Pravila za određivanje položaja EOS-a u frontalnoj ravnini su sljedeća: električna os srca podudara se sa 6 prvih vodova, u kojima su zabilježeni najviši pozitivni zubi i okomiti na olovo, pri čemu je vrijednost pozitivnih zuba jednaka negativnim zubima. Dva primjera određivanja električne osi srca dani su na kraju članka.

Varijante položaja električne osi srca: