EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG praćenje, koje dekodiranje pomaže liječniku da napravi točnu dijagnozu, provodi se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Ova dijagnostička tehnika temelji se na trajnoj registraciji kardiograma tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog uređaja (snimača). Pregled holtera je više informativan nego uobičajeni kardiogram. Prikazuje rad srca tijekom različitih aktivnosti osobe, tijekom njegovog buđenja i odmora.

Tehnika je nazvana u čast svog pronalazača - znanstvenika, biofizičara Normana Holtera, koji je prvi predložio da se svakodnevno prati EKG. Različita patološka stanja srca i krvnih žila manifestiraju se prolaznim (periodičnim) promjenama EKG indeksa. Posjet liječniku i pregled može uzrokovati snažno iskustvo pacijenta koje nije povezano s bolešću. Uobičajeni kardiogram ne popravlja srčane pokazatelje tijekom fizičkog napora, kada jede hranu, odmara, u snu.

ECG monitoring dnevno - dinamički kardiogram za otkrivanje abnormalnih promjena u srcu. Modeli kardio-holtera bilježe količinu tlaka i pulsa. Da biste dešifrirali Holter nadzor, trebate spojiti rekorder na računalo. Rezultati studije su spremni za kratko vrijeme. Pokazuju sve kvalitativne i kvantitativne promjene u radu srca, maksimalni i minimalni broj srčanih kontrakcija u minuti, promjene visine tlaka.

Indikacije za Holter:

• prolazne aritmije;
• ekstrasistola (poremećaj ritma, koji se očituje izvanrednom kontrakcijom srca);
• blokada različitih stupnjeva i lokalizacije.

Dnevno praćenje provodi se u dva načina:

1. 1. Kontinuirano snimanje (full-scale study). Najčešći oblik istraživanja. Može trajati od nekoliko dana do tri. Za to vrijeme prikupljaju se informacije o 100.000 otkucaja srca.
2. 2. Zabilježite pojedinačne događaje (fragmente). Ovaj tip snimanja pokreće sam pacijent, kada uključi gumb instrumenta tijekom razvoja napadaja. To može biti pogoršanje, neuspjeh u ritmu, nelagoda. Praznine izvan aparata su uključene i ostaju djelomično fiksne, budući da uređaj radi u "stanju mirovanja".

Razmatrana tehnika je univerzalna. Senzori su pričvršćeni na grudi pacijenta, a srčani snimač se postavlja na pojas ili se nosi preko ramena. Studija ne ometa pacijenta da promatra uobičajenu aktivnost, ne ograničava njegovo kretanje. Da bi se dobile točnije informacije o stanju kardiovaskularnog sustava, pacijent mora zabilježiti u obliku sati sna, budnosti, propadanja i vremena jela, spavanja i odmora.

U nekim slučajevima, kako bi se procijenila promjena opterećenja u radu pacijentovog srca, potrebno je obaviti jednostavne fizičke aktivnosti. Češće nego bolesnik mora ići uz stepenice za nekoliko raspona (4-5).

• sve dulje registracije odvijaju se u uobičajenom, poznatom okruženju pacijenta;
• tijekom studije prijenosni uređaj ne utječe na aktivnost pacijenta;
• uređaj je u stanju detektirati čak i kratke pojave bolne i bezbolne ishemije miokarda, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
• visoka točnost rezultata;
• neinvazivna metoda ispitivanja;
• višekanalni monitori omogućuju podešavanje točnosti i suptilnosti rezultata;
• pristupačne troškove istraživanja;
• prevalencija metode.

Uređaj za registraciju je električni uređaj koji zahtijeva slijedeća jednostavna pravila pri radu s njim:

• strogo je nemoguće navlažiti elektrode i sam snimač;
• ne možete mehanički djelovati na nju;
• ne preporučuje se kontakt s magnetima, detektorima metala;
• Važno je izbjegavati kontakt s električnom opremom i električnim vodovima;
• Tjelovježba tijekom ispitivanja trebala bi u potpunosti odgovarati uobičajenom načinu života pacijenta.

Važan Holter EKG nadzor

Kontinuirana metoda snimanja elektrokardiograma za jedan dan ili više nazvana je po znanstveniku koji ga je prvi primijenio - Normanu Holteru. Elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta ljepilom, a podaci se prenose na prijenosni snimač.

Pacijent treba uvijek nositi sa sobom uređaj na pojasu ili na pojasu koji je bacio preko ramena. EKG snimanje može biti kontinuirano ili tijekom epizoda lošeg zdravlja. Koristite od 3 do 12 zadataka.

Pročitajte u ovom članku.

Suština Holter metode praćenja

Pacijent ne smije mijenjati način života tijekom dijagnostičke procedure. To omogućuje liječniku da procijeni promjenu srčane aktivnosti tijekom takvih perioda:

• tijekom sna, potpuni odmor;
• tijekom fizičkih napora ili sportskih aktivnosti;
• s emocionalnim stresom.

Istodobno s evidentiranjem EKG indikacija, potrebno je voditi dnevnik, koji odražava sve poduzete radnje, liječenje i pritužbe na dobrobit.

To je sveobuhvatna analiza promjena u kardiogramu i vrijeme njihovog pojavljivanja kod pacijenta može pomoći u određivanju funkcionalne klase angine, stupnju insuficijencije srčane funkcije, otkriti latentni poremećaj ritma i provođenja, kao i istražiti otpornost na vježbanje.

Prednosti u odnosu na konvencionalni EKG

Tradicionalno EKG uklanjanje i holter monitoring međusobno se nadopunjuju. Kod tradicionalne dijagnostike, moguće je zabilježiti samo trenutne indikacije, na koje može utjecati emocionalna pozadina pacijenta, a složeni poremećaji ritma ili napada ishemije, koji predstavljaju rizik za život, neće biti dijagnosticirani.

Osim toga, uz pomoć praćenja procijeniti učinak lijekova na miokard, koji vam omogućuje da odaberete točnu dozu ili promijeniti plan liječenja.

Kad je Holter propisan dnevni EKG nadzor

Za zakazivanje dugog kardiograma snimanje može biti:

• bolovi u prsima ili na srčanom području;
• čest puls i otežano disanje nakon fizičkog ili emocionalnog stresa;
• epizode oslabljene svijesti, teške slabosti ili pada tlaka;
• pretrpio srčani udar;
• angina;
• atrijalna ili ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca ili iznenadna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
• dijabetes;
• ozbiljno zatajenje srca ili bubrega;
• bolesti štitnjače;
• procjena pejsmejkera ili antiaritmičke terapije;
• nakon kirurškog liječenja poremećaja ritma, spaljivanja miokarda radiovalovima;
• izbor taktike liječenja koronarne arterijske bolesti;
• učinkovitost stenta ili ranžiranja koronarnih žila;
• sindrome otkrivene na normalnom EKG-u i zahtijevaju detaljno opisivanje.

Kako je procedura za dnevni EKG Holter

Prije fiksiranja elektroda, koža se tretira posebnom spužvom, kosa se obrije, površine se odmašćuju alkoholom, a gel nanosi s dobrom vodljivošću struja. Senzori su pričvršćeni ljepilom, koje se nanosi na njih, kao i ljepljivom trakom.

Kutija sa snimačem postavljena je na pojas u području struka ili bačena preko ramena.

Pacijent mora uvijek bilježiti svoje osjećaje i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik vam može uputiti da odete na određenu udaljenost ili se popnete na nekoliko katova. Pacijent mora zabilježiti te radnje pritiskom na tipku i unijeti zapisnik u dnevnik.

Preporuke tijekom postupka su:

• odjeća bi trebala biti od prirodnog materijala bez rezanja;
• kad god je to moguće, u supermarketima treba izbjegavati magnetska vrata, detektore metala, ne smiju se nalaziti ispod vodova, u blizini mikrovalne pećnice;
• ne uzimajte fizioterapiju, idite u saunu;
• da ne bude na otvorenom suncu, pregrijavanje tijela je zabranjeno;
• potrebno je spriječiti ulazak vode u mjesto fiksiranja elektroda i uređaja za snimanje.

Pogledajte kako se ovaj holter EKG monitoring obavlja u ovom videozapisu:

Postoje li kakve značajke uporabe kod djece?

Postupak je apsolutno siguran, pa se može koristiti i kod novorođenčadi. Način ugradnje senzora i indikacija snimanja kod djeteta i odrasle osobe ne razlikuju se.

Međutim, kod male djece potrebno je osigurati da ne slučajno ili namjerno uklone elektrode iz sebe i izbjegavaju kontakt s vodom ili drugim tekućinama.

Roditelji moraju zabilježiti sve promjene u aktivnosti djeteta, a tijekom tog razdoblja nije potrebno vršiti prilagodbe uobičajenom načinu rada, prehrani ili ograničavati djetetove pokrete.

Tumačenje rezultata nakon EKG Holtera

Podaci dobiveni nakon postupka, u pravilu, dešifriraju se pomoću računalne obrade. No, budući da nije moguće isključiti pogreške pri uklanjanju EKG-a, liječnik vizualno procjenjuje snimku. Rezultat praćenja bit će sljedeće informacije:

• izvor impulsa u miokardiju;
• ritam ritma;
• prisutnost i tip aritmije trajne ili paroksizmalne;
• podrijetlo ekstrasistola, njihova učestalost;
• glavni zubi i intervali, njihovo trajanje i mjesto u odnosu na izolin;
• povezanost otkrivenih poremećaja s aktivnošću pacijenta i pritužbama.

Nedostaci koji će se pojaviti tijekom praćenja

Kada nosite uređaj, trebali biste biti oprezni da ne padne u elektromagnetsko polje, jer to može ozbiljno iskriviti podatke, a također i ne biti na kiši u laganoj odjeći, nemojte se kupati ili tuširati. Prije nego što posjetite zračnu luku ili druga javna mjesta, morate se pobrinuti da imate izvadak iz povijesti bolesti i upute za uređaj, jer to može iznutra potaknuti strah službenicima za provedbu zakona.

Postoje i posebne tehnike za snimanje dugotrajnih snimki EKG-a. Jedna mogućnost je upravljanje uređajem na zahtjev. U tom slučaju, uređaj može biti na tijelu dulje od tjedan dana, a pacijent ga pokreće na posao ako ima pritužbi, odnosno u vrijeme napada. Stoga će s takvom tehnikom biti potrebno doživjeti dulja ograničenja.

Iznimno dugo praćenje provodi se tijekom 2 godine. U tom slučaju, elektrode i sam uređaj se ugrađuju ispod kože. Nakon završetka studije, instrument se briše i zapis se dešifrira.

Propisana je Holter EKG procedura praćenja kako bi se potvrdila ili pojasnila dijagnoza u slučaju povrede koronarne cirkulacije, pojava poremećaja ritma i snage srčanih kontrakcija, osobito ako nisu trajne i ne mogu se ispitati klasičnim elektrokardiogramom.

Osim toga, ova metoda je informativna za ocjenjivanje rada pejsmejkera i terapije lijekovima. Pomoću dnevne evidencije mogu se otkriti skrivene povrede i procijeniti rizik od razvoja srčanog udara i odrediti indikacije za kirurško liječenje.

Korisni videozapis

O tome što prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), pogledajte ovaj videozapis:

Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularni ili ventrikularni otkucaji srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

Bolest kao što su atrijski prerano otkucaji, može biti usamljena, česta ili rijetka, idiopatska, politropna, blokirana. Koji su joj znakovi i uzroci pojave? Kako se pojavljuje na EKG-u? Što je liječenje moguće?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

Provedeno dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM omogućuje vam odabir najboljih lijekova, kako bi se utvrdio početak bolesti. Kompleks s zapisima u dnevniku krvnog tlaka i pulsa. Metoda uključuje nošenje oko satnog aparata.

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

Na kardiovizoru se neredovito obavlja pregled srca. Sustav probira funkcionira kao kamera - snima sliku rada miokarda. Rezultati ispitivanja omogućuju vam da procijenite stanje srca, njegov ritam.

Pravovremeno testiranje pejsmejkera omogućuje vam da postavite status uređaja i identificirate probleme s njim. Kako i koliko često trebate provjeravati rad ECS-a

Oštećenje srca zbog smanjene cirkulacije krvi naziva se kardiomiopatija u djece. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkrio Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Analiza rezultata Holter EKG monitoringa

Vizualna procjena EKG kompleksa tijekom holter monitoringa

U prvoj fazi se provodi vizualna procjena EKG kompleksa, koja se može pripisati normalnim, ventrikularnim kompleksima i artefaktima. Broj artefaktnih kompleksa s dobrim rezultatima ne smije prelaziti 10% registriranih kompleksa. Liječnik mora aktivno prenijeti komplekse loše kvalitete u artefakte, ako program to nije učinio automatski. Svi holter sustavi praćenja ne pružaju idealnu podjelu na tri gore navedena razreda kompleksa. Za to postoji mnogo razloga. U nastavku će se prikazati podaci o vrstama, uzrocima i prevenciji artefakata.

Potrebno je vizualno kontrolirati razinu ST segmenta. Neispravna procjena ST, provedena u automatskom načinu rada, često služi kao uzrok pogrešne dijagnoze ili nedovoljne dijagnoze ishemije miokarda. Za uzroke pogrešaka u prepoznavanju ST, vidi “Dijagnoza ishemije”.

Slijedi vizualno praćenje dijagnoze raznih aritmija. Ako je potrebno, svi moderni monitori omogućuju korekciju automatskih dijagnoza.

U mnogim holter sustavima, dodatne opcije su uključene u programe za analizu varijabilnosti srčanog ritma u vremenskom i spektralnom području, kao i varijabilnost Q-T intervala. Prema našem mišljenju, procjena R-R intervala u vremenskoj domeni, provedena s Holter EKG monitoringom, zaslužuje praktičnu primjenu. Nedostatak svih sustava je nedostatak normaliziranih pokazatelja. Kao preporuku možete ponuditi podatke Bigger, koji će biti prikazani u dijelu varijabilnosti otkucaja srca.

Holter praćenje artefakata

Osobitosti holter monitoringa (bilježenje srčanog ritma u uvjetima praktički neograničene slobodne aktivnosti pacijenta) određuju značajnu ovisnost rezultata dobivenih o nizu tehničkih aspekata istraživanja. Prije svega, to se odnosi na elektrode, žice koje spajaju elektrode i snimač, baterije i same snimače. Do 7,5% provedenih studija je potpuno neprikladno za dekodiranje i zahtijevaju ponovno praćenje. Prilikom analize rezultata holter monitoringa, u gotovo svim slučajevima treba rješavati različite artefakte snimanja. Najčešće su to poznate u elektrokardiografiji "buke" i "pickupi", čija je definicija nardijalne prirode i ne predstavlja nikakve poteškoće. [1] Glavni problemi su artefakti koji oponašaju poremećaje srčanog ritma. Pseudoaritmije mogu ozbiljno utjecati na rezultate istraživanja i na kraju formulirati ispravnu dijagnozu i definirati cjelokupnu taktiku pacijenta.

U svakom slučaju, ako postoje sumnje u istinitost nastanka aritmija, potreban je njihov opis s naznakom moguće artifaktne prirode, a ako je moguće pseudoaritmija može značajno utjecati na pacijentovu dijagnozu i prognozu, treba preporučiti drugu studiju.

U mnogim slučajevima ispravna procjena promjena je moguća samo uz simultano prevođenje svih snimljenih EKG kanala. Primjerice, kod olova CM5, nakon sinusnog P vala, karakteristična je pauza AV blokade tipa Mobitz 2. Međutim, desna brzina srca zabilježena je u olovnom CM1.

Smanjenje adhezivnosti elektroda u jednom olovu može dovesti do pseudo-ishemijskih promjena u konfiguraciji ST-T kompleksa, koji se javljaju u pojedinačnim srčanim ciklusima.

Optimalan je zapis u kojem trajanje nije dostatno za dešifriranje zapisa ne prelazi 10%. Tehnički izvedene i zadovoljavajuće kliničke zadaće mogu se smatrati studijom koja osigurava najmanje 70% dnevnog snimanja srčanog ritma, uz obvezno punu zastupljenost odgovarajućeg razdoblja za noćni san.

Pokazatelji Holter monitoring u zdravih osoba

Normalne vrijednosti u elektrokardiografiji i snimanje Holter EKG snimaka su najteže i često kontroverzne vrijednosti. Holter je primijetio da se značajne elektrokardiografske promjene mogu pojaviti tijekom normalne životne aktivnosti u klinički zdravih osoba.

Učestalost ritma je normalna

Tijekom dnevnog promatranja frekvencija ritma značajno varira. Prema citiranim podacima M. Brodskog i Smeina, nisu primijećene značajne razlike u brzini otkucaja srca ovisno o dobi u dnevnim satima. Samo noću autori bilježe rijetki ritam kod mladih pacijenata u usporedbi sa starijim osobama.

Uz fizičku aktivnost, učestalost ritma može se povećati na 160-200 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, doći će do postupnog povećanja srčanog ritma i postepene normalizacije srčanog ritma na kraju opterećenja. Vrijeme oporavka frekvencije ritma ovisi o sposobnosti subjekta. Smatra se da je kod osobe s visokom tolerancijom opterećenja vrijeme oporavka 2-3 minute. Produženje tog razdoblja ukazuje na smanjenje tolerancije opterećenja. Nagli porast ritma bez naznaka fizičkog ili emocionalnog stresa može biti posljedica paroksizmalne tahikardije, čija je geneza određena opće prihvaćenim kriterijima (prisutnost ili odsutnost P vala, promjena morfologije P, aberacija ventrikularnog kompleksa, skraćeni R-R interval prvog ciklusa i produžen nakon posljednjeg ciklusa tahikardije).

Emocionalni stres može uzrokovati tahikardiju, ali je njena učestalost manja nego tijekom vježbanja. To se najčešće odnosi na mlade i srednje životne dobi. Kod starijih osoba, u pravilu, tjelesna aktivnost uzrokuje tahikardiju, koja ne prelazi 120-140 otkucaja u minuti. Nedostatak tahikardije kao odgovor na opterećenje ukazuje na smanjenje kronotropne funkcije srca i odnosi se na patološka stanja. Tahikardija se bilježi u jutarnjim, popodnevnim, večernjim satima, odnosno tijekom povećane aktivnosti simpatičkog živca. Bradikardija se otkriva noću i rano ujutro. U isto vrijeme, broj otkucaja srca ispod 40 otkucaja u minuti zahtijeva eliminaciju poremećaja sinusnog čvora.

Sinusna aritmija u različitim stupnjevima svojstvena je i zdravim i bolesnim ljudima. Za sinusnu aritmiju uzima se razlika od 10% u duljini PP slijedećeg ciklusa u usporedbi s prethodnom. Kod mladih i kod sportaša promjene u frekvenciji ritma mogu doseći od 50 do 100%, a noćna aritmija u njima može se povezati s pojavom epizoda zamjenskih ritmova s ​​izraženom bradikardijom. Najčešće je to odraz povećanja tona vagusnog živca.

Isti razlog može uzrokovati razvoj sinoatrijske blokade, čiji je simptom duga pauza jednaka ili veća od dva normalna intervala P-P.

Noću, uz holter-monitoring kod mladih osoba, može se otkriti migracija pejsmejkera unutar atrija ili na AV spoj, što također može biti posljedica vagotonije. Heterotopijska ektopična aktivnost prisutna je u gotovo svakom holterskom praćenju bolesnika i zdravih osoba. Liječnikov stav prema ovim vrstama poremećaja ritma ovisi o sveobuhvatnoj procjeni pacijentova statusa. Usporedba s podacima ehokardiografije, odnosno pokazatelja kontraktilnosti miokarda, često pomaže orijentirati se prema prirodi aritmije.

Ne samo da je broj otkucaja srca, već i S-T segment podložan cirkadijalnim promjenama.

Poznato je da tijekom dana i ujutro S-T segment s povećanim simpatičkim utjecajem može imati oblik koji se podiže s depresijom točke j. Noću se bilježi podizanje S-T segmenta kao posljedice vagalne izloženosti. Stupanj depresije ili elevacije S-T segmenta može doseći dijagnostički značajnu razinu. U svrhu diferencijalne dijagnoze potrebna je usporedba sa stanjem srčanog ritma. U slučaju tahikardije, izraženo koso rastuće smanjenje S-T može se promatrati sa smanjenjem točke j više od 1 mm.

Kod teške bradikardije često se otkriva S-T nadmorska visina, kao i više od 1 mm. Isto vrijedi i za promjene u S-T s ranim repolarizacijskim sindromom. Kao što se može vidjeti iz gore navedenih podataka, od 1 do 50% ispitanika može imati dijagnostički značajnu depresiju ST segmenta.

Analiza T vala u holter monitoringu je manje važna od analize ST segmenta

Promjene u T-valu su nespecifične i često su povezane s položajnim promjenama u srcu, što potvrđuju rezultati provedenih funkcionalnih testova. Prema istim autorima, učestalost otkrivanja negativnih T je nešto veća od registracije S-T depresije.

Na promjenu ST-T normalno utječu mnogi čimbenici, među kojima su najznačajniji:

• utjecaj na položaj srčanih promjena u položaju tijela;
• emocije;
• vagotoniji;
• pušenje.

Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

Što je Holter

To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

Kako je uređaj uređen i koje vrste

Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

• dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
• reprodukcija snimljenih signala;
• dekodiranje i interpretacija podataka.

Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

1. Uređaj za snimanje:
   • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
   • Spajanje žica
   • Glavni kabel.
   • Pritisak alarma.
   • Tajnik.
2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

• jednostavan za korištenje;
• precizno brojanje pokazatelja.

• retrospektivna analiza;
• ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
• potrebu da pacijent vodi dnevnik.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode pričvršćene na kožu;
• česta oštećenja sustava;
• uređaj se ne aktivira automatski.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode za kožu.

• dugo razdoblje promatranja;
• bez senzora za kožu.

• invazivna metoda.

• mogućnost dugoročnog promatranja;
• nema elektroda za kožu;
• fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).

• invazivna metoda;
• ograničena uporaba;
• nepotpuni podaci;
• morfologija elektroda.

• dugo promatranje;
• registracija u stvarnom vremenu.

• visoka cijena metode;
• potrebno ostati u bolnici.

• dugo promatranje;
• EKG u stvarnom vremenu;
• Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.

• elektrode za kožu;
• provjera valjanosti paralelnih podataka;
• Potrebna je mobilna komunikacija.

Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

• bez žica;
• kontinuirano snimanje tri dana;
• velika količina memorije;
• daljinska EKG analiza;
• korištenje kod sportaša i trudnica.

• niži troškovi;
• ECG registracija u 3 i 12 vodova.

• 48 sati neprekidnog snimanja;
• jednostavna operacija;
• otpornost na vlagu;
• jaka petlja.

• točan signal;
• graf na više razina EKG-a;
• ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.

• praćenje od 48 sati;
• snimanje glasa za snimanje događaja.

• praćenje reopneumograma;
• utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
• bežično sučelje.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
   • Prošireni Q-T sindrom.
3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
   • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
   • S pojedinačnim postavkama uređaja.
6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
   • Ispisivanje metalne angine pektoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

• ponavljajući otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica nepoznatog podrijetla;
• ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila istraživanja

Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

• datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
• pravila za vođenje upisa u dnevnik;
• slučajevi uporabe analizatora tipki;
• zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
• zabrana registratora koji se sam podešava;
• stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

Poklopci elektroda

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

Voditi dnevnik pacijenata

Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

1. Dio A, gdje pacijent navodi:
   • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
   • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
   • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
   • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).

Holter monitoring - pouzdana dijagnoza u liječenju kardiovaskularnih patologija

Holter pregled je kontinuirano snimanje rada srca, snimanje elektrokardiograma, posebna složena metoda instrumentalne i elektrofiziološke dijagnostike. Također se naziva: “dinamička elektrokardiografija”, “izvanbolnički EKG monitoring”, međutim, medicinski izraz “holter monitoring” je široko rasprostranjen - u čast izumitelja, Holterovog biofizičara. Dakle, danas ćemo detaljnije govoriti o Holter EKG i BP monitoringu, povratnim informacijama o njemu, sustavu i zaključku nakon postupka.

Što je holter monitoring

Metoda pregleda omogućuje kontinuirano praćenje aktivnosti srca s fiksacijom na kardiogramu i primjenom kompaktnog holter aparata, što je nemoguće s drugim metodama kardiološke dijagnostike. Praćenje omogućuje dugo promatranje promjena u funkcijama miokarda, odstupanja pokazatelja krvnog tlaka u uobičajenom ponašanju pacijenta tijekom 12, 24, 48, 72 ili više sati.

Prednosti u odnosu na standardni EKG:

• kontinuirano praćenje rada miokarda;
• procjena srčane aktivnosti u različitim vrstama stresa i mirovanja;
• fiksiranje većine manjih abnormalnosti koje se rijetko javljaju zbog kontinuirane kardiografije.

Zatim ćemo vam ispričati indikacije za praćenje holter srca.

U sljedećem videu, kardiolog će vam reći više o značajkama holter monitoringa:

Kome je dodijeljen

Holter studija je propisana kada trebate dobiti objektivne, točne, potpune informacije o radu miokarda. Holter postupak propisan je u takvim slučajevima:

• pacijenti s normalnim EKG parametrima, ali doživljavaju bol srca nepoznatog porijekla, privremeni neuspjeh ritma, koji se javlja sporadično;
• u situacijama naglog razvoja snažnog otkucaja srca, vrtoglavice, gubitka svijesti;
• ako je potrebno potvrditi ili isključiti dijagnozu, ako postoji sumnja na ishemiju miokarda (poremećeni protok krvi u koronarnim krvnim žilama);
• potrebno je pratiti bolesnike s prijetnjom teške ishemije i atrijske fibrilacije - praćenje će odrediti stupanj opskrbe srca tkivima, učestalost, snagu, ritam miokardnih kontrakcija;
• pratiti stanje pacijenta s potvrđenom dijagnozom bolesti srca, zatajenjem srca, preživljenim infarktom miokarda;
• kontrola nad tlakom - hipertenzija u umjerenom, teškom, ne podložnom terapiji;
• analizirati uspjeh liječenja, utvrditi održivost rezultata propisane terapije;
• kako bi provjerili rad pejsmejkera (pejsmejkera) instaliranog na pacijentu.

Zašto i koliko često morate proći postupak

Kod postojećih problema sa srcem, takve manifestacije kao što su bol, pečenje, aritmija, kompresija, srčani udar često se razvijaju ne u određeno doba dana ili navečer, već spontano. Tijekom uklanjanja elektrokardiograma često se ne otkriva ništa patološko. Problem ostaje, jer je snimanje napravljeno u vrijeme kada nije bilo odstupanja i bolova.

Standardni kardiogram je “kratak zapis” rada miokarda. Ovisno o sposobnostima kardiografa, “ponašanje” srca se bilježi u nekoliko otkucaja - od 3 do 20. A za jedan dan mišić se smanjuje gotovo 100 tisuća puta.

U takvim slučajevima, preporuča se dodijeliti Holter nadzorni postupak. U slučaju bilo kakvih srčanih poremećaja, tahikardije, pauza i prekida, ishemije, angine pektoris, opasnosti od srčanog udara, naglog naglog nagiba, postupak će omogućiti liječniku da razjasni dijagnozu i spriječi mnoge bolesti. Ponovljeno praćenje provodi se u slučaju izobličenja rezultata ili njihovog nedostatka točnosti, ako nije bilo moguće „uhvatiti“ odstupanja.

O dnevnom holter monitoringu EKG-a i krvnog tlaka, njegovi će drugi oblici biti razmotreni u nastavku.

Istraživanje ima nekoliko vrsta

1. Potpuna višednevna kontrola (1-7 dana) - uobičajen tip holter postupka za dugoročno snimanje parametara srca. Tijekom istraživanja zabilježeno je do 100.000 kontrakcija tijekom dugog razdoblja u slobodno pokretnim pacijentima uz pomoć uređaja za kontinuirano bilježenje električnih signala srca. To omogućuje da se otkriju kršenja koja „nisu imala vremena“ da se u kratkom vremenu popravi standardna kardiografija u ambulanti.
2. Veliki ultra-dugi nadzor koji traje od 1 do 12 mjeseci, izvodi se uz uporabu posebnog snimača - potkožnog implantata (Reveal XT). Uređaj radi do 2 godine, ECG registraciju aktivira pacijent ili sam uređaj prema programiranim kriterijima. Tajnik pohranjuje sve podatke o ciklusima miokarda tijekom aritmija ili boli. Ova funkcija je optimalna ako je pacijent zaboravio aktivirati tipku za prijavu na EKG.
3. Fragmentarno (događajno) praćenje. Informacije o parametrima srca povremeno dolaze iz uređaja, a pacijent ih sam šalje specijalistu na analizu. Izvodi se na dva načina:

• • prva opcija omogućuje kontinuiranu registraciju kada uređaj bilježi rad miokarda u kontinuiranom načinu rada;
  • druga metoda je osmišljena da aktivira uređaj od strane pacijenta za snimanje EKG-a u slučaju negativnih osjeta, kako bi se otkrili rijetki, ali klinički značajni događaji. Princip je jednostavan - s osjećajem nepravilnog otkucaja srca, pacijent pritisne gumb na uređaju i EKG se odmah uklanja. Zapis za dekodiranje prenosi se kardiologu. Takav pregled Holterom omogućuje ciljano otkrivanje kardiovaskularnih patologija kada se pojavljuju specifični poremećaji kako ih percipira pacijent. Uređaji za fragmentirani nadzor su mali, nevidljivi kada se nose. Koriste se jednako lako kao sat, pedometar, mobilni telefon.

Da bi dešifrirali i analizirali registrirani kardiogram bili su točni i informativni, vodi se poseban dnevnik u kojem pacijent bilježi vrijeme pojave bilo kakvih neugodnih osjećaja u srcu, njihov stupanj i karakter.

Indikacije za

Holter EKG monitoring je informativna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih patologija. Postupak se prikazuje kada je potrebno promatrati kada:

• prekide u ritmu, poremećaje provođenja srca;
• nejasna nesvjestica, vrtoglavica iz nepoznatog razloga;
• s osjećajima neujednačenog otkucaja srca, previše brzog trzanja;
• miokardij ishemije (poremećeni protok krvi);
• bol, kompresija iza prsne kosti, tipična za anginu, ili - atipične trajne, ponavljajuće bolove, ozbiljnost, koja se javlja iznenada ili za vrijeme emocionalnog i fizičkog stresa, kada je nemoguće isključiti ili, obrnuto, potvrditi dijagnozu angine pektoris;
• kratak dah, teško disanje;
• pojačana nerazumljiva slabost ujutro i anomalija pospanosti tijekom dana;
• u slučaju sumnje na vazospastičnu anginu pektoris (izazvana u mirovanju spazmom srčanih žila, koja se manifestira na EKG u obliku elevacije S-T segmenta);
• registriranje "tihe" ishemije miokarda, prolazak bez znakova boli;
• kontraktilni poremećaji miokarda u bolesnika:
  • pretrpio srčani udar s abnormalnostima kontrakcija lijeve klijetke;
  • s kardiomiopatijama - proširene (s istezanjem srčanih komora i smanjenjem mogućnosti kontrakcija) ili hipertrofičnim (s masivnom hipertrofijom stijenke ventrikula, smanjenjem srčanog izlaza);
  • s oštećenjima srca.
• prije operacije u starijih osoba sa simptomatskim srčanim abnormalnostima.

Zbog dugotrajnog praćenja i bilježenja EKG-a moguće je otkriti i spriječiti razvoj takvih kardiovaskularnih patologija kao:

• različiti oblici poremećaja srčanog ritma;
• angina (uključujući "asimptomatsku");
• hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
• ishemijske bolesti srca.
• povišenog tlaka u plućima s znakovima plućne insuficijencije.

Osim toga, istraživanje se provodi s ciljem:

• odrediti učinkovitost terapije za aritmije, ishemiju;
• analiza rezultata nakon kirurških zahvata, laserska ablacija u sindromu preekscitacije (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, uzrokujući paroksizmalne tahikardije);
• procjenu učinkovitosti stenta, zaobilazeći koronarne arterije;
• provjerite funkcije pejsmejkera;
• praćenje bolesnika s velikom vjerojatnošću razvoja opasnih oblika aritmije ili po život opasne ishemije za bolesnike kako bi se spriječio sekundarni infarkt miokarda.

Detaljnije o prednostima holter ankete i indikacijama za to će reći video ispod:

Kontraindikacije za HM

Kontraindikacije za provedbu Holter monitoringa nisu identificirane.

Sigurnost takve dijagnostike

Tijekom godina Holter postupka prikupljena je ogromna količina medicinske statistike koja ukazuje na sigurnost praćenja. Ali postoje ograničenja:

1. Zabranjeno je biti u blizini električnih aparata, opreme, transformatorskih kabina, električnih vodova.
2. Ne dopustite da tekućina uđe u uređaj. U slučaju vode na uređaju morate prekinuti studiju.
3. Spriječite pregrijavanje instrumenta ili snažno hlađenje tako da su podaci o praćenju objektivni i točni.
4. Ne izlažite uređaj udarcima, vibracijama ili mehaničkim oštećenjima.
5. Teški fizički napori se ne preporučuju, uzrokuju netočne rezultate i moguće odvajanje elektroda.
6. Ne dopustite da uređaj dođe u dodir s kemijski aktivnim medijem.
7. Potrebno je spavati na leđima, dopušteno je - sa strane, ali kada ležite na trbuhu, elektrode se pomiču s mjesta.
8. Nužno je staviti odjeću iz prirodnih tkanina koje ne izazivaju pojavu statičkog elektriciteta.

Provođenje postupka

trening

Uklanjanje dugotrajnog Holter EKG-a ne zahtijeva posebnu obuku. Za kontakt s kožom pomoću snimača ljepljivih elektroda. Da bi se dobile točne informacije o kvaliteti, u mjestu lijepljenja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.

Liječnik ponekad daje zadatak: popeti se stepenicama na određeni kat i zabilježiti pritiskom na tipku na monitoru uređaja. Tako možete analizirati promjene u srcu pri određenom opterećenju.

Prije postupka treba:

1. Uzmite tuš, jer tijekom ankete to ne može biti učinjeno.
2. Uklonite metalne zakovice, gumbe, nakit od odjeće i tijela.
3. Recite liječniku imena i način liječenja.

Kako stvari idu

Holter pregled je kontinuirano snimanje elektrokardiograma dugo vremena. Snimanje se provodi posebnim uređajem, koji se nosi na pojasu, češće na pojasu.

Postupak nije dosadan, siguran i potpuno bezbolan. Kardiolog pridaje ravnim senzorima ljepila iz EKG rekordera u prsa u količini od 5 do 12 komada pričvršćenih na uređaj. U slučaju bifunkcionalnog pregleda, ako se vrši praćenje srca i praćenje parametara krvnog tlaka, manžetna, također povezana s rekorderom, stavlja se na rame pacijenta. Postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta.

U trenutku pregleda pacijentu je dan dnevnik u kojem piše:

1. Vrsta aktivnosti u budnom stanju (gledanje televizije, rad na računalu, stroj, hodanje, čitanje, sport, tjelesna aktivnost, psihološki stres).
2. Vrijeme za odmor, spavanje, promjenu aktivnosti.
3. Opće stanje, okolnosti i točno vrijeme razvoja specifičnih senzacija u srcu: prekidi, palpitacije srca, kratkoća daha, bol, nesvjestica, vrtoglavica.

Dnevnik mora označavati početak i kraj:

• noćni i dnevni san;
• tjelesna aktivnost i njezin izgled;
• psihološke situacije napetosti (očekivanje, nervoza, svađa, snažno iskustvo);
• jedući hranu i medicinske potrepštine.

Trajanje pregleda određuje kardiolog na temelju ciljeva i ciljeva praćenja. Najveći broj ekstrasistola u komorama koje ugrožavaju život nalaze se u 6 do 12 sati promatranja. Ventrikularne tahikardije zahtijevaju dulji pregled - tijekom dana.

Da bi se utvrdili uzroci gubitka svijesti ili polusvjesne svijesti, potrebno je provoditi monitoring oko 24 sata. S povećanjem trajanja registracije do 3 dana postotak detekcije srčanog bloka povećava se za 300%.

O rezultatima Holter EKG monitoringa i njihovoj interpretaciji opisat ćemo dalje.

Dešifriranje rezultata

Analiza zapisa elektrokardiograma na rekorderu vrši se na dekoderskim računalima s posebnim programom. Moderni prijenosni holter snimač može samostalno izvršiti inicijalnu EKG klasifikaciju, ubrzavajući proces konačnog dekodiranja od strane kardiologa.

Sve informacije s uređaja unose se u računalo zajedno s podacima iz dnevnika. Program organizira i provodi primarnu analizu informacija, izlazeći elektrokardiogram dnevno. Svaka klasifikacija EKG-a koju provodi registar automatski ima greške, stoga snimanje ispravlja stručnjak. Na temelju analize i konačne obrađene i ispravljene informacije, zaključak je napisan.

Osim opisa, pacijentu se daje zaključak. Još nije stvorena "jedinstvena" formulacija Holter EKG standarda dekodiranja, ali opis mora naznačiti:

• vrsta (kontinuirano, fragmentarno) i vrsta praćenja - EKG, krvni tlak ili njihova kombinacija;
• učestalost kontrakcija miokarda - ukupno za sve vrijeme, broj otkucaja srca po danu - maksimalni i minimalni;
• prosječni broj otkucaja srca tijekom dana i njegova vrsta (tahisistola - ubrzan rad srca, normysystole - normalna, bradistolija - rijetka);
• parametri kontrakcije srčanog mišića s opterećenjem:
  • normalno - povećanje može biti unutar granica prihvatljivih vrijednosti;
  • postizanje “submaksimalnog” - 75% od maksimalnog - brzina otkucaja srca ukazuje na dobru toleranciju fizičke napetosti, koja ne doseže - znak mogućeg razvoja ishemije pri niskim opterećenjima);
• pokazatelji smanjenja brzine otkucaja srca tijekom noćnog sna;
• visoka, srednja, niska tolerancija (izdržljivost srca) tjelesne aktivnosti - tolerancija;
• informacije o ritmu srca: sinusni (normalni) ili ne-sinusni (često se manifestiraju u atrijskoj fibrilaciji);
• podaci o utvrđenim poremećajima ritma: ekstrasistole (s naznačenim tipovima - pojedinačni, upareni, skupina, broj epizoda tahikardije), paroksizmalne aritmije;
• podatke o promjenama u segmentima kardiograma PQ, QT, odstupanja u QRS kompleksu, izazvanog poremećajem intraventrikularnog provođenja;
• informacije o mogućim poremećajima opskrbe miokarda krvi - ventrikularni repolarizacijski procesi (ST segment) - epizode povišenja ili smanjenja ST ukazuju na moguću ishemiju srčanog mišića. Podaci o povezanosti tih odstupanja s tjelesnom aktivnošću te o njihovoj kratkotrajnosti disanja, boli, drugim subjektivnim znakovima bilježe se prema dnevniku;
• informacije o radu pejsmejkera - ako je ugrađen u pacijenta.

Otkrivene abnormalnosti, patologije nadopunjuju se ispisima elektrokardiograma tijekom cijelog ispitnog razdoblja. U području monitoringa za Holter, kardiolozi imaju mnogo praktičnog iskustva. U pravilu, nakon analize i dnevnika elektrokardiograma, zaključak se izdaje pacijentu u roku od pola sata. Ako je potrebno, odmah se propisuje učinkovito liječenje.

U zaključku - nekoliko riječi o trošku holter EKG praćenja.

Prosječni trošak postupka

Približne prosječne cijene za Holter EKG praćenje u Ruskoj Federaciji u rubljima:

• Izjava uređaja - 420
• Dnevni Holter EKG monitoring (24 sata) s uklanjanjem aparata i transkriptom studije - 3000.

Sljedeći videozapis obuhvatit će holter praćenje djeteta: