Glavni čimbenici rizika za KBS

Koronarna bolest srca (KBS) je uobičajena kardiovaskularna bolest, koja se sastoji u razlici između opskrbe krvi mišićnom sloju srca i njegovih potreba za kisikom. Krv ulazi u miokard kroz koronarne (koronarne) arterije.

Ako postoje aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama, pogoršava se protok krvi i javlja se ishemija miokarda, što dovodi do privremene ili trajne disfunkcije mišićnog sloja srca.

Kardiovaskularna patologija ima prednost u strukturi smrtnosti u cijelom svijetu - oko 17 milijuna ljudi umire u godini, 7 milijuna njih iz IHD-a. Prema WHO, postoji tendencija da se poveća smrtnost od ove bolesti. Kako bi se poboljšala kvaliteta života ljudi i smanjila učestalost bolesti, potrebno je odrediti čimbenike rizika za KBS. Mnogi faktori su uobičajeni u razvoju CHD i drugih bolesti cirkulacijskog sustava.

Što znače faktori rizika?

Pod faktorima rizika podrazumijevaju se događaji ili okolnosti koje povećavaju vjerojatnost pojave ili progresije određene patologije. Faktori rizika za CHD podijeljeni su na:

Prva skupina čimbenika rizika za KBS (na koje se ne može utjecati):

• rodni identitet;
• dob;
• nasljedna sklonost.

Druga skupina čimbenika rizika za KBS (koja se može promijeniti):

• pušenje;
• arterijska hipertenzija;
• poremećaji metabolizma;
• nedostatak vježbe;
• psihosocijalni čimbenici, itd.

Kako bi se izračunala vjerojatnost kobnih kardiovaskularnih događaja u sljedećih 10 godina, postoji sustav SCORE (sustavna procjena koronarnog rizika). Prikazana je tablicom koja uzima u obzir:

• razine kolesterola;
• krvni tlak;
• činjenicu pušenja;
• dob;
• na podu

Prema zadanim postavkama, vrlo rizične skupine uključuju osobe s:

• već je postavila dijagnozu kardiovaskularnih bolesti;
• dijabetes melitus;
• smanjena funkcija bubrega koja traje 3 mjeseca (kronična bubrežna bolest);
• veliki broj pojedinačnih čimbenika rizika.

Čimbenici kardiovaskularnog rizika

Čimbenici rizika za KBS

Muški spol

Ateroskleroza koronarnih arterija koja uzrokuje koronarnu bolest srca u 99% slučajeva, određena je tri puta rjeđe u žena nego u muškaraca u vremenskom intervalu od 41-60 godina. To je posljedica učinka estrogena na endotel, vaskularne glatke mišiće i manji postotak drugih faktora rizika za CHD kod žena (uključujući pušenje).

Međutim, postoje dokazi da se nakon 70 godina aterosklerotskih lezija koronarnih arterija podjednako pojavljuju kod oba spola, kao i CHD.

godine

Vremenom se povećava vjerojatnost razvoja bolesti koronarnih arterija, iako sada postoji pomlađivanje ove patologije. Ova rizična skupina za KBS uključuje bolesnike starije od 65 godina i bolesnike starije od 55 godina.

Opterećena obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti

Ako pacijent ima rođake kojima je dijagnosticirana ateroskleroza prije 55. godine u muškog i 65 godina u ženskom spolu, povećava se vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod pacijenta, što je dodatni faktor rizika.

Poremećaji metabolizma masti

Patologija metabolizma masti je laboratorijski izražena u dislipidemiji i hiperlipidemiji. Kod dislipidemije poremećen je odnos molekula / lipida koji prenose lipide, a kod hiperlipidemije razina tih molekula u krvi postaje veća.

Masti su u krvi u obliku prijevoza - u sastavu lipoproteina. Lipoproteini su podijeljeni u klase na temelju razlike u sastavu i gustoći molekule:

• lipoproteini visoke gustoće,
• lipoproteini niske gustoće,
• lipoproteini srednje gustoće,
• lipoproteini vrlo niske gustoće.

U pojavu ateroskleroze su uključeni:

• lipoproteini niske gustoće (LDL) koji prenose kolesterol (kolesterol), trigliceride i fosfolipide iz jetre u periferna tkiva;
• lipoproteini visoke gustoće (HDL) koji te molekule prenose s periferije na jetru.

HDL je "zaštitni" lipoprotein koji sprječava lokalno nakupljanje kolesterola. Razvoj ateroskleroze povezan je s promjenom omjera HDL i LDL u korist potonjeg.

Ako je vrijednost HDL kolesterola manja od 1,0 mmol / l, sklonost tijela da se kolesterol u posude poveća.

Optimalni pokazatelj LDL kolesterola je ispod 2,6 mmol / l, ali njegov rast na 4,1 mmol / l i više povezan je s nastankom aterosklerotskih promjena, osobito na niskim razinama HDL.

Uzroci CHD

hiperkolesterolemija

Hiperdiskolesterolemija - povišene razine ukupnog kolesterola i LDL kolesterola.

Kod zdrave osobe ukupni kolesterol je manji od 5 mmol / l.

Granična vrijednost iznosi 5,0–6,1 mmol / l.

hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH) - povišeni sistolički i / ili dijastolički tlak veći od 140/90 mm Hg. Čl. stalno. Vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti u hipertenziji povećava se 1,5 do 6 puta. Čak i kod hipertenzije, uočena je hipertrofija lijeve klijetke u kojoj se ateroskleroza koronarnih arterija i IHD-a češće razvija 2-3 puta.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i dijabetesa

Dijabetes melitus (DM) je endokrina patologija u koju su uključeni svi tipovi metabolizma i postoji narušavanje unosa glukoze zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina. U bolesnika s dijabetesom, dislipidemija je opažena s povećanjem razine triglicerida i LDL i smanjenjem HDL.

Taj faktor pogoršava tijek već postojeće ateroskleroze - akutni infarkt miokarda je uzrok smrti u 38–50% bolesnika s dijabetesom. U 23–40% bolesnika uočen je bezbolan oblik infarkta zbog dijabetičkih neuropatskih lezija.

pušenje

Ovaj faktor rizika za koronarnu bolest organizma utječe putem nikotina i ugljičnog monoksida:

• smanjuju HDL i povećavaju zgrušavanje krvi;
• ugljični monoksid djeluje izravno na miokard i smanjuje snagu srčanih kontrakcija, mijenja strukturu hemoglobina i time utječe na isporuku kisika u miokard;
• Nikotin stimulira nadbubrežne žlijezde, što dovodi do oslobađanja adrenalina i noradrenalina, što uzrokuje hipertenziju.

Ako se žile često grče, u njihovim se zidovima javlja oštećenje koje sugerira daljnji razvoj aterosklerotskih promjena.

Niska tjelesna aktivnost

Hipodinamija je povezana s povećanjem rizika za koronarnu arterijsku bolest za 1,5-2,4 puta.

Uz ovaj faktor rizika:

• metabolizam se usporava;
• broj otkucaja srca opada;
• opskrba krvotokom miokarda se pogoršava.

Hipodinamija također dovodi do pretilosti, arterijske hipertenzije i inzulinske rezistencije, što je dodatni čimbenik rizika za IHD.

Pacijenti koji vode sjedeći način života umiru od infarkta miokarda 3 puta češće nego aktivni.

gojaznost

Prisutnost i stupanj pretilosti određuje indeks tjelesne mase (BMI) - omjer težine (kg) i visine na kvadrat (m²). Normalni BMI iznosi 18,5–24,99 kg / m², ali rizik od IHS-a raste s indeksom tjelesne mase od 23 kg / m² kod muškaraca i 22 kg / m² kod žena.

U slučaju abdominalne pretilosti, kada se masnoća odlaže u većoj mjeri na abdomen, postoji rizik od IHD-a čak i kod vrlo visokih vrijednosti BMI. Oštar porast u težini u mladih (nakon 18 godina od 5 kg ili više) također je faktor rizika. Ovaj faktor rizika za koronarnu arterijsku bolest vrlo je čest i vrlo se lako modificira. Dijeta za koronarnu bolest srca je jedan od temeljnih čimbenika koji utječu na cijelo tijelo.

Seksualna aktivnost

Kolesterol je preteča spolnih hormona. S dobi, seksualna funkcija u oba spola ima tendenciju blijediti. Estrogeni i androgeni prestaju biti sintetizirani u izvornoj količini, kolesterol se više ne koristi za njihovu izgradnju, što se očituje u povišenim razinama u krvi s daljnjim razvojem ateroskleroze. Niska aktivnost seksualnog života jednaka je i hipodinamiji, što dovodi do pretilosti i dislipidemije, što je faktor rizika za IHD.

Psihosocijalni čimbenici

Postoje dokazi da ljudi s koleričnim, hiperaktivnim ponašanjem i reakcijom na okolinu češće dobivaju infarkt miokarda 2-4 puta.

Stresna okolina uzrokuje hiperstimulaciju nadbubrežne kore i medule, koja izlučuje adrenalin, norepinefrin i kortizol. Ovi hormoni pridonose povećanju krvnog tlaka, povećanju brzine otkucaja srca i povećanju potrebe za miokardnim kisikom u pozadini spastičnih koronarnih žila.

Vrijednost ovog faktora potvrđuje veća učestalost KBS-a među ljudima koji se bave intelektualnim radom i životom u gradu.

Korisni videozapis

Saznajte više o glavnim čimbenicima rizika za koronarnu bolest srca u sljedećem videozapisu:

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a u svijetu je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića u dotoku krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napetostna angina (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i utrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg da odluči o kirurškom liječenju.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Glavni čimbenici rizika za KBS

Ishemijska bolest srca je praktički ireverzibilni patološki proces u miokardiju, što je posljedica kršenja njegove cirkulacije krvi. Razlika između metaboličkih potreba srčanog mišića i količine isporučenih tvari dovodi do kronične ili akutne ishemije.

Na pojavu ove patologije utječu mnogi čimbenici, koje kardiolozi grupiraju u sljedeće skupine:

Svi oni na ovaj ili onaj način izazivaju smanjenu opskrbu krvlju miokarda, štetno djelujući na koronarne krvne žile ili metaboličke procese u srcu.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Da bi se smanjio rizik njihovog negativnog utjecaja na CAS moguće je potpuno preispitivanje načina života uz isključivanje traumatskih čimbenika.

Vanjski provokativni učinci

Vanjski izazovni čimbenici koji doprinose pojavi bolesti koronarnih arterija prvenstveno su posljedica kvalitete života potencijalnog pacijenta.

Među svim pokazateljima, faktori rizika za KBS uključuju one koji negativno utječu na stanje organizma u cjelini:

• prehrana;
• neuro-psihološka pozadina;
• tjelesna aktivnost;
• ovisnost o lošim navikama.

Svaki čimbenik doprinosi razvoju patologije srca:

• Nedostatak pokreta u 90% slučajeva dovodi do nakupljanja viška masnoće u tijelu, što neizbježno opterećuje srce.
• Osim toga, nedostatak čak i kratkotrajnih intenzivnih opterećenja uči miokarda da radi u jednom načinu rada.
• Izostanak kontrakcija različitog intenziteta započinje proces stagnacije u sustavima srčane provodljivosti.
• U slučaju da niski kardiološki pokazatelji poznati osobi s hipodinamijom iznenada prelaze njegove adaptivne sposobnosti, miokard zajedno s krvnim žilama i vlaknima koji potiču impulse jednostavno se ne mogu nositi s zadatkom koji im je povjeren.

• Neuravnotežena prehrana, osobito višak masnoća i lakih ugljikohidrata, pridonosi nakupljanju lipida u tijelu.
• One se talože ne samo na vidljivim dijelovima tijela, nego i unutar arterija koje hrane srce.
• U pozadini pretilosti, miokard mora pumpa velike količine krvi, dok posude ne mogu potpuno preskočiti zbog suženja lumena.
• Takav proces neizbježno dovodi do miokardnog izgladnjivanja kisikom.
• Rad na višim brzinama, njegove stanice trebaju velike količine hranjivih tvari.
• Međutim, oni nisu dovoljni, jer ne dolaze iz hrane.
• Sve to dovodi do kvara srca, a ponekad i do mršavljenja miokarda.

• U stresnim situacijama adrenalin i hormoni koje stvaraju nadbubrežne žlijezde uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s visokim intenzitetom.
• U isto vrijeme, ti agensi uzrokuju spazam zidova krvnih žila.
• Sve to dovodi do oštrog skoka krvnog tlaka, što se još više odražava u radu srca, jer kako bi se krv prebacila u koronarnu aortu, potrebno je još jednom povećati svoju aktivnost.

• Korištenje alkohola, nikotina ili psihotropnih tvari dovodi do promjene u radu kardiovaskularnog sustava sužavanjem lumena arterija, te također mijenja mnoge metaboličke procese u tijelu ovisne osobe.
• Redovitim uzimanjem ovih tvari miokard je podvrgnut trošenju u većoj mjeri.

Interni čimbenici rizika za KBS

Interni čimbenici rizika za KBS povezani su s patološkim procesima koji se odvijaju unutar tijela. Utječu na stanje srca i krvnih žila:

• poremećaji metabolizma lipida;
• poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
• disregulacija krvnog tlaka s konstantnim povećanjem;
• kongenitalna ili stečena kardiopatologija.

Ove čimbenike karakteriziraju pokazatelji visokog rizika, međutim, uz adekvatan pristup liječenju, IHD se možda neće razviti.

Problemi u metabolizmu masti

Metabolizam masti ili lipida je složen proces oksidacije triglicerida i njihovih produkata raspadanja u crijevnoj šupljini i na staničnoj razini.

Ona također uključuje međuprocese metabolizma lipida, transport masnih kiselina i masti u organe za izlučivanje i njihovo naknadno uklanjanje iz tijela. Povreda u jednom od stadija metabolizma lipida u tijelu dovodi do razvoja različitih patologija.

Takva se kršenja mogu pojaviti u bilo kojoj fazi prerade lipida, ali najčešće se javljaju zbog nedovoljnog intenziteta njihove apsorpcije u tankom crijevu. To se može dogoditi iz nekoliko razloga:

• zbog smanjenja količine izlučenog želučanog soka;
• zbog nedostatka izlučene žuči.

Oba ova procesa na ovaj ili onaj način utječu na cijepanje triglicerida i stvaranje masnih micela, koje su jednostavnije u molekularnoj strukturi nego životinjske ili biljne masti.

Često se proces asimilacije lipida u tankom crijevu javlja zbog patoloških procesa koji narušavaju funkcionalne karakteristike crijevnog epitela, i to:

• enteritis;
• hypovitaminosis;
• pankreatitisa;
• opstruktivna žutica;
• hipogamaglobulinemije;
• izloženost zračenju;
• Whippleova bolest;
• period oporavka nakon operacije tankog crijeva i / ili žučne kese.

Rezultat metabolizma lipida može biti steatorrhea (povećanje fekalija masti i masnih kiselina), nedostatak vitamina topivih u mastima i ateroskleroza.

Prvi znakovi i simptomi IHD-a u muškaraca navedeni su ovdje.

Povećanje krvnog tlaka

Arterije u ljudskom tijelu su uključene ne samo u isporuku krvi u organe, već su i odgovorne za reguliranje pritiska te tekućine unutar tijela.

Smanjenjem ili opuštanjem zidova, arterije izjednačavaju razliku između pritiska u venama i arterijama. Čak iu trenutku potpunog opuštanja miokarda, protok krvi ne prestaje, a sve je to zbog kontraktilne sposobnosti arterijskih zidova.

Funkcioniranje cirkulacijskog sustava izravno ovisi o krvnom tlaku. U normalnim uvjetima, krv se dostavlja u organe u cijelosti iu određenim intervalima. Norma se smatra pokazateljem 120/80 mm. Hg. Čl. Sa stalnim porastom ovih vrijednosti na 120-140 / 80-90, ima smisla govoriti o dijagnozi arterijske hipertenzije.

Postoje tri stupnja ove bolesti:

• Karakterizira povećanje tlaka u arterijama na 140-160 mm, au žilama - do 90-100 mm. Hg. Čl.
• Simptomi mogu biti neizraženi, a klinička slika nejasna.
• Najvidljiviji znakovi povišenog krvnog tlaka za ovaj stupanj hipertenzije su bol u stražnjem dijelu glave i povremena mučnina.

• Tlak u arterijama doseže 160-180, u venama - 100 mm. Hg. Čl.
• Simptomatske manifestacije bolesti karakteriziraju glavobolje koje gotovo svakodnevno smetaju pacijentu, osjećaj navale krvi u glavu, umor i nemogućnost da zaspate.

• Tlak u arterijama prelazi 180 mm. Hg. Čl., A u venama preko 110 mm. tr. Čl.
• Na pozadini glavobolje i mučnine, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, iznenadnog smanjenja vidne oštrine, oticanja i ubrzanja otkucaja srca.

Nagli porast krvnog tlaka može uzrokovati ireverzibilne destruktivne procese u tijelu. Najčešća hipertenzivna kriza rezultira krvarenjem u mozgu ili infarktom miokarda.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata

Ugljikohidrati - možda jedini izvor "brze" energije za sve organe i njihove sustave. Jednom u tijelu, svi se ugljikohidratni proizvodi, bez iznimke, razgrađuju na glukozu, i već se koristi kao gorivo za normalno funkcioniranje stanica i tkiva.

Zbog brze mobilizacije skladišta, ugljikohidrati osiguravaju hitnu prehranu tkiva i organa tijekom naglog povećanja opterećenja tijela.

Neuspjeh u procesu metabolizma ugljikohidrata može negativno utjecati na sve procese, uključujući dotok krvi u miokard. Zato se ovakve patologije smatraju potencijalno opasnim za ljudsko zdravlje.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ljudi:

• Do ovog kršenja dolazi iz nekoliko razloga: zbog hormonskog poremećaja (endokrino-ovisna hiperglikemija), kada je potrošnja šećera veća, kada se adrenalin pretjerano proizvodi zbog povećanog emocionalnog stresa, nedostatka inzulina ili tumora gušterače.
• Osim toga, nehormonski faktori mogu utjecati na razinu šećera u krvi - kronične bolesti u kojima se inzulinska antitijela proizvode u tijelu.

Bilo koji od ovih poremećaja izravno utječe na metaboličke procese u miokardu. Nedostatak glukoze, kao i njegov višak, može dovesti do narušene provodljivosti u srčanom mišiću, a također utječe na opskrbu kisikom.

Prirođene ili stečene srčane mane

Poroci u strukturi pojedinih kardio struktura mogu utjecati na valvularni aparat srca, njegove pregrade ili velike žile. U većini slučajeva takvi defekti dovode do hipoksije miokarda, što neizbježno utječe na proces pumpanja srca.

Svi defekti srca pripadaju jednoj od dvije skupine:

U kliničkoj praksi postoje mnoge klasifikacije srčanih mana:

Također u medicinskoj praksi postoje 4 stupnja oštećenja srca, gdje patologije odgovaraju prvom, koje ne ometaju normalan život i ne utječu na trenutno stanje miokarda, a četvrti - teški poremećaji koji se eliminiraju u utero ili odmah nakon ozljede zbog visokog rizika za život pacijenta.

grupe

U medicini je uobičajeno upućivati ​​pacijente određenim rizičnim skupinama vezano uz određenu bolest. I ishemija nije bila iznimka, stoga su formirane tri rizične skupine za KBS:

Stručnjaci su ovdje naveli kako dijagnosticirati koronarnu bolest srca.

Možete saznati o razvrstavanju KBS-a prema WHO-u iz ovog članka.

Rizik od IBS-1

Opasnost od koronarne bolesti srca -1

Test krvi koji određuje rizik od CHD-1 je složena biokemijska studija plazme, koja se temelji na istraživanju koncentracije i sastava glavnih komponenti lipidnog spektra krvi. Na temelju njegovih rezultata moguće je otkriti one metaboličke patološke promjene koje igraju izuzetno važnu ulogu u mehanizmima okidanja i progresije teških oblika koronarne bolesti srca. Tijekom ove analize istražuju se pokazatelji metabolizma lipida kao ukupnog kolesterola i lipoproteina visoke gustoće (HDL).

Što se pripisuje riziku od CHD-1?

Zbog katastrofalnog porasta incidencije različitih oblika koronarne bolesti srca na svim kontinentima i visokog postotka smrtnosti, takvi pacijenti podliježu pažljivom praćenju. Njegova svrha je rano otkrivanje osoba u riziku od pojave akutnih oblika ishemijskog oštećenja miokarda (srčani udar).

Takvo praćenje temelji se na procjeni kombinacije anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Prema vodećim stručnjacima, ova druga komponenta igra ključnu ulogu u mogućim predviđanjima i određivanju vjerojatnosti razvoja kompliciranih varijanti koronarne bolesti. To je zbog činjenice da poremećaji metabolizma lipida leže u osnovi progresije ateroskleroze koronarnih žila. Oni također uzrokuju povećanje zgrušavanja krvi. Upravo su te veze patogeneze ključne u ishemičnoj bolesti srca.

Na temelju dobivenih podataka analize koja određuje rizik od CHD-1, moguće je odrediti i potrebnu medicinsku taktiku koja najbliže odgovara specifičnom pacijentu. To će uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na prognozu bolesti.

Važno je zapamtiti! Sveobuhvatna procjena rizika od bolesti koronarnih arterija uključuje uzimanje u obzir čimbenika: dob i spol pacijenta, odnos prema pušenju, broj krvnog tlaka, dijabetes, određivanje lipidnog spektra u krvi (kolesterol (ukupno), HDL, trigliceridi i LDL)!

Priprema za analizu rizika CHD-1

Pacijentu se preporuča da donira vensku krv ujutro od 8 do 11 sati. Razdoblje posta može biti najmanje 8, a ne više od 14 sati.

Evaluacija rezultata istraživanja rizika od KBS

Samo iskusni stručnjak može ispravno interpretirati rezultate analize i oblikovati terapijske pristupe. U tu svrhu razvijeni su posebni programi, tablice i elektronički programi. Oni uzimaju u obzir sve one čimbenike koji pouzdano utječu na stopu smrtnosti bolesnika s IHD-om. Prema laboratorijskim parametrima, možete odrediti ključnu značajku - aterogeni indeks krvi. To je onaj koji se matematički izračunava na temelju krvnog testa, rizika od CHD-1. Koristi se sljedeća formula:

Pokazatelj ukupnog kolesterola je HDL kolesterol / LDL kolesterol.

Interpretirajte rezultate na sljedeći način:

• Ukupni kolesterol ne smije biti viši od 5,0 mmol / l;
• Razine HDL ispod 1 mmol / l predstavljaju neposrednu prijetnju;
• Atherogeni indeks plazme, koji prelazi 5,0, ukazuje na rizik od kompliciranih oblika IHD-a.

Važno je zapamtiti! HDL su korisni lipidi koji smanjuju aterogenost plazme. U tijelu se natječu s lipoproteinima niske gustoće, koji pojačavaju ta svojstva. Stoga je poželjno odrediti ovaj indikator (LDL)!

Trošak analize: 50 rubalja.

Pitanja i odgovori

Reakcija Vidal Pitanje: Pozdrav! Što krvni testovi uključuju reakciju Vidal?

Pitanje o trudnoći: Pozdrav! Htjela bih znati o prekidu trudnoće

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

Afekcije kardiovaskularnog sustava trenutno zauzimaju jedno od vodećih mjesta među smrtonosnim bolestima. Stalno rastuće stope smrtnosti kod starijih osoba i mladih ljudi od srčanih bolesti i vaskularnog sustava zahtijevaju povećanu pozornost na stanje srca, kontrolu nad radom krvnih žila i arterija. Identificirajući čimbenike rizika za koronarnu bolest srca, koji prvenstveno utječu na vjerojatnost koronarne bolesti srca, kardiolozi proučavaju sve pokazatelje koji imaju određeni učinak na rad i stanje zidova srčanog mišića i krvnih žila odgovornih za normalno funkcioniranje miokarda.

Rizik od bolesti koronarnih arterija javlja se u mnogim slučajevima kada postoje nasljedni čimbenici koji osobu čine predisponiranom, s nezdravim životnim izborima, kao is lošim navikama kao što su pušenje, ovisnost o nezdravoj hrani i prekomjerno konzumiranje alkohola. Međutim, pored ovih čimbenika, postoje i brojni razlozi koji uzrokuju oštećenje krvnih žila, što izaziva pogoršanje procesa cirkulacije. Bolest koronarnih arterija, koja predstavlja pojavu razlike između potrebe za kisikom iz krvi i njegovog stvarnog volumena, što je znatno ispod prosjeka za zdravu osobu.

Klasifikacija faktora rizika za KBS

Danas su kardiolozi predložili posebnu klasifikaciju ovog stanja, koja omogućuje podjelu uzroka koji utječu na osjetljivost na razvoj KBS-a. Faktori rizika za bolesti kategorizirani su kako slijedi:

1. promjenjivi čimbenici rizika koji nisu podložni promjenama i značajnim utjecajima;
2. čimbenici rizika koji se ne mogu mijenjati - niz razloga koji se mogu ispraviti i mogu se promijeniti s određenim utjecajem na njih.

S druge strane, promjenjivi čimbenici rizika podijeljeni su u sljedeće podvrste:

• pripadnost određenom spolu;
• dob;
• prisutnost genetske sklonosti za kardiovaskularne bolesti.

Čimbenici koji se ne mogu mijenjati uključuju:

• loše navike (unos alkohola u velikim količinama, pušenje, ovisnost o opojnim tvarima);
• prisutnost hipertenzije;
• sjedeći način života (hipodinamija);
• poremećaji metabolizma;
• psihosocijalni čimbenici (učestali stres, produljena depresivna stanja, preopterećenje živaca).

Navedene vrste rizičnih čimbenika mogu se nadopuniti nezdravom hranom, učestalošću nezdrave hrane u dnevnom jelovniku, nedostatkom svježeg voća, ljekovitog bilja i povrća.

Pri analizi uzroka razvoja koronarne bolesti srca, smanjenju cirkulacije krvi, kao i faktora rizika koji značajno utječu na vjerojatnost nastanka lezije, liječnici također vode računa o sklonosti pacijenta da ošteti sustav miokarda, kombinaciju loših navika i sadašnjih bolesti. Statistički podaci potvrđuju ispravnost teorije o većoj izloženosti čimbenicima neovisnim o izloženosti, međutim, uzimajući u obzir nemodificirane čimbenike, moguće je poboljšati funkcioniranje srca i očuvati zdravlje krvnih žila, što u velikoj mjeri može sačuvati i čak poboljšati cirkulaciju krvi, od čega prvenstveno ovisi vjerojatnost razvoja KBS.

Izloženost svim vrstama čimbenika rizika

Ako govorimo o ovim faktorima rizika za koronarnu bolest srca, koronarna bolest srca, koja se javlja kao posljedica značajnog pogoršanja krvnih žila i poremećaja cirkulacije, najčešće se dijagnosticira kada postoje indikatori kao što su muški spol, dob preko 55 godina, loše navike i nezdravi način života. Upravo ti parametri uvelike utječu na stupanj vjerojatnosti razvoja date lezije srčanog sustava.

Pripadati muškom spolu

Prema medicinskim statistikama, muškarci najčešće pate od različitih lezija kardiovaskularnog sustava, a koronarna bolest zauzima jedno od vodećih mjesta.

To je kod muškaraca, pogotovo kada se dostigne određena dob, postoje različiti funkcionalni poremećaji koji mogu utjecati na rad miokarda, ometati cirkulaciju krvi. Muška polovica populacije pridržava se takvih loših navika kao što je pušenje u velikim količinama i prekomjerno pijenje (za usporedbu, žene koriste jak alkohol tri puta manje od muškaraca) i slabi srčani mišić, čineći ga osjetljivijim na negativne promjene.

Žene u dobi od 35 do 40 godina manje su pod utjecajem miokardne disfunkcije; međutim, kada dosegnu 65-70 godina, vjerojatnost razvoja CHD postaje približno jednaka kod muškaraca i žena.

Dobna kategorija

Danas je ishemijska bolest zabilježena u sve mlađoj dobi. No, pacijenti stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina su sklonije patološkim promjenama.

Faktor nasljednosti

Ako su među najbližim rođacima identificirani oni koji imaju tendenciju ili bolest srca, rizik od ishemije se značajno povećava.

Ako se postojećim genetskim čimbenicima dodaju loše navike, nezdravi i sjedeći način života, moguće je u kratkom vremenu "dobiti" koronarnu bolest srca.

Povrede u procesu metabolizma masti

Promjene u brzini i kvaliteti metabolizma masti, što se izražava u povećanju formiranja lipoproteina niske gustoće koji prenose molekule kolesterola na zidove krvnih žila. Ovaj proces može uzrokovati brzo povećanje kolesterola u plaku koji ometa normalno kretanje krvi kroz krvne žile.

U normalnom stanju postoji ravnoteža u tijelu između lipoproteina niske gustoće i lipoproteina visoke gustoće, koji su prvi antagonisti i sprječavaju da se kolesterol taloži na zidovima krvnih žila. Na početku aterosklerotskih procesa smanjuje se broj lipoproteina visoke gustoće u usporedbi s lipoproteinima niske gustoće.

Prisutnost hipertenzije

Kod pretjerano visokog krvnog tlaka postoji značajno povećanje rizika od dijagnosticiranja i razvoja koronarne bolesti srca. Visoki sistolički tlak (i ​​dijastolički) povećava rizik od ishemije za 2-7 puta.

Hipertenzija je karakterizirana postupnim razvojem hipertrofije lijeve klijetke, što također može izazvati pojavu i daljnje pogoršanje IHD-a.

Poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata

Bilo koji metabolički poremećaj odmah utječe na rad srčanog mišića. Šećerna bolest, koja je izrazita povreda ili neuspjeh metabolizma ugljikohidrata, najčešće postaje uzrok neuropatskih lezija, praćenih prvim znakovima ishemije.

Prisutnost čimbenika rizika kao što su šećerna bolest i ateroskleroza, osobito visokog stupnja, postaju uzrok smrti od infarkta miokarda u 25-30% slučajeva. Bezbolni infarkt postaje uzrok smrti u 75% slučajeva ovog stanja.

Loše navike

Među lošim navikama koje uvelike utječu na stanje miokarda i funkcioniranje cijelog kardiovaskularnog sustava, treba prije svega usredotočiti na pušenje. Njegov negativan utjecaj može brzo i trajno onesposobiti srce. 14% - toliko povećava rizik od nastanka i razvoja koronarne bolesti srca tijekom pušenja.

Manifestacije koje mogu pogoršati rad srca, uzrokovati poremećaje u cirkulaciji krvi uključuju sljedeće:

• povećanje zgrušavanja krvi;
• smanjenje broja izlučenih lipoproteina visoke gustoće, što dovodi do bržeg procesa taloženja kolesterola na zidovima krvnih žila;
• negativni učinak ugljičnog monoksida na stanje miokarda očituje se u promjeni broja srčanih kontrakcija, promjeni u prehrani tkiva miokarda krvlju, zbog čega dolazi do kisikovog izgladnjivanja tog područja.

Tu je i značajna stimulacija nadbubrežnih žlijezda, koje povećavaju dozu adrenalina i norepinefrina koji ulaze u krv. Ta manifestacija, zauzvrat, povećava rizik od razvoja hipertenzije.

Kod čestog pušenja javlja se snažan grč krvnih žila, što provocira brzo formiranje plaka kolesterola na njihovim zidovima. Kolesterolni plakovi uzrokuju pogoršanje procesa protoka krvi, značajno smanjenje kisika u tkivu srca, što se također može smatrati početnom fazom koronarne bolesti srca.

Ti rizični čimbenici za razvoj koronarne arterijske bolesti s jednom manifestacijom njihovog negativnog utjecaja na stanje i srčanog mišića i krvnih žila. Kod bilo koje kombinacije, stupanj izloženosti se značajno povećava, što također postaje čimbenik rizika. Poznavanje tih čimbenika omogućit će svima da kontroliraju svoje zdravlje, identificiraju čak i manje negativne promjene u svom zdravstvenom stanju i spriječe rizik pogoršanja procesa.

Dodatni čimbenici rizika

Tu su i brojni čimbenici sekundarne važnosti, koji također mogu utjecati na mogućnost razvoja koronarne bolesti. To uključuje nedostatak tjelesne aktivnosti, pretilost, nedostatak seksualne aktivnosti i psiho-emocionalne čimbenike.

Fizička neaktivnost

Nedostatak aktivnosti inhibira brzinu metaboličkih procesa u tijelu, može dovesti do sporije cirkulacije, što je izuzetno štetno za stanje miokarda. Stoga, uz pomoć dovoljne tjelesne aktivnosti, normaliziranog opterećenja u obliku laganih šetnji, plivanja i spore igre, moguće je značajno održati stanje kardiovaskularnog sustava općenito, a posebno miokarda.

U prisutnosti popratnih bolesti, racioniranje tjelesne aktivnosti treba provoditi liječnik.

gojaznost

Prekomjerna tjelesna težina može izazvati ozbiljan udarac u srce: opterećenje mišića srčanog mišića povećava se zbog potrebe za pumpanjem velikih količina krvi, srčani aparat brže troši.

Čak i uz malu količinu masnog tkiva u trbuhu povećava se rizik od ishemije, jer će uporaba uravnotežene prehrane, normalizirana vježba i kontrola dolaznih kalorija uskoro stabilizirati normalnu težinu i eliminirati rizik od pretilosti.

Niska seksualna aktivnost

Uz nedostatak seksa, povećava se rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Ta se činjenica odnosi na oba spola. I premda se s godinama u oba spola smanjuje želja za seksualnim odnosima, potpuni nedostatak seksualnog života nosi određeni rizik za psihičko i fizičko zdravlje.

Također, seksualna aktivnost može se smatrati nekom vrstom tjelesne aktivnosti, jer njezina redovita uporaba omogućuje stimulaciju normalne cirkulacije krvi u tkivima srčanog mišića, isključivanje mogućnosti zastoja krvi, nakon čega slijedi izgladnjivanje kisikom i edem u njima.

Psiho-emocionalni utjecaj

U prisustvu faktora koji izazivaju stres, rizik od razvoja koronarne bolesti srca povećava se višestruko. To je posljedica negativnog utjecaja negativnog raspoloženja i stanja cijelog organizma, a posebno kardiovaskularnog sustava.

Nezadovoljstvo obiteljskim odnosima, ustrajne poteškoće na radnom mjestu, nedostatak pozitivnih emocija i negativnih stavova mogu uzrokovati depresivno stanje koje tijekom dugog razdoblja može biti polazna točka za razvoj ishemije. S čestim stresom javljaju se manifestacije kao što su povećanje brzine otkucaja srca, smanjenje oslobađanja hormona radosti (endorfini), povećanje formacije nadbubrežnog kortizola, adrenalina, koji negativno utječu na rad srca.

Stoga, izbjegavajući stresnu situaciju, kontroliranje vlastite težine, dovoljna tjelesna aktivnost i pozitivan stav trebali bi postati stalni pratioci svake osobe kako bi se spriječilo otkrivanje koronarne bolesti srca.