Ritam koronarnog sinusa na EKG-u

Pacijent R., 64 godine. Na EKG-u: bradikardija s frekvencijom ritma 54-58 u 1 min. R - Q = 0,10–0,11 sek. P = 0,09 sek. Zub PII, III, aVF je negativan. P, izglađen. AR = -90 °, tj. Vektor P je usmjeren prema gore. Zub PV1, V2, aVR je pozitivan. PV4-V6 zub je plitko negativan.
Zaključak. Ritam koronarnog sinusa ili donji lijevi atrijski ritam s ubrzanim AV provođenjem.

Pacijent S., 51 godina. Na EKG-u u olovu, sinusni ritam: P je pozitivan, P je Q = 0,15 sek., Učestalost ritma je 60-67 u minuti. U vodovima I, II, V7 (osim prvog ciklusa) ritam koronarnog sinusa je: PI val je blago negativan, P je negativan, P je Q = 0,11 s, frekvencija ritma je 57–67 u 1 min. U olovu III, prva dva i posljednja ciklusa imaju negativan P val, au trećem ciklusu P val je pozitivan, a P je Q normalno, tj. Zabilježena je promjena pejsmejkera. Isto se primjećuje u olovu V6.

Zaključak. Prolazni ritam koronarnog sinusa u pozadini male sinusne aritmije. Pojedinačne atrijalne ekstrasistole (vodi III, V7) s aberantnim QRS kompleksom zbog funkcionalne blokade desne grane Snoja.

Migracija atrijskog ritma

Tijekom migracije atrijskog ili supraventrikularnog pejsmejkera, na EKG-u se bilježe sljedeće: 1) umjerena aritmija srčanih kontrakcija (susjedni R-R i P-P intervali nisu jako različiti); 2) promjene oblika, amplitude i / ili smjera P vala u istom vodi, koje odgovaraju promjenjivoj lokalizaciji pejsmejkera od CA čvora do AV veze; 3) promjenu PQ intervala unutar 0,09 - 0,2 sekunde ili odsutnost P vala ili negativnog PII, III, aVF nakon QRS kompleksa (posljednji u ciklusima od AV spoja); 4) QRS kompleksna supraventrikularna forma, ako ne postoji blokada njegovog snopa. P-P intervali u ciklusima iz donjih lećnih ekstrakcijskih centara obično su dugi, a većina njih su duži od intervala sinusnog ritma promatranog pacijenta. Određuje se promjena tri ili više pejsmejkera.

Zdrava sportašica R., stara 17 godina. Na EKG-u se određuje promjena iz ciklusa u ciklus smjera i oblika P vala i trajanje intervala P - Q: u prva dva ciklusa zub PI, II, III je pozitivan, P - Q = 0,14 s, u trećem ciklusu smanjuje se PII zub, PIII postaje dvofazna (+ -), P - Q = 0,13 sek; u četvrtom, petom i šestom ciklusu PII je blago negativan, PIII je negativan, dok je zub PaVL, V1, V6 pozitivan, P - Q = 0,12 - 0,13 sek. Ove promjene P vala povezane su s migracijom pejsmejkera duž desnog atrija. Sinusni ritam zamjenjuje se pulsom iz gornjeg dijela desnog atrija, zatim ritmom iz njegovog donjeg dijela. Kada se ritam promijeni, učestalost kontrakcija se mijenja.
Zaključak. Migracija pejsmejkera u desnu pretkomoru na pozadini sinusne aritmije.

Pacijent R., 19 godina. Na EKG-u: u II i III vodi, amplituda i smjer P vala i njegova dubina u slučajevima inverzije variraju od ciklusa do ciklusa. Tu je izražena bradiaritmija, 48 - 57 u 1 min. Ovi znakovi ukazuju na migraciju pejsmejkera duž lijevog pretkomora, jer je zub PV6 negativan, a P val pretežno pozitivan (vidljiva je druga faza, prva izoelektrična). Tu su i sinusni ciklusi (+ PII) i atrioventrikularni (III olovo, 1. ciklus).
Zaključak. Migracija supraventrikularnog pejsmejkera, u pozadini sinusne bradiaritmije.

ritam koronarnog sinusa

"ritam koronarnog sinusa" u knjigama

Ritam kao estetska kategorija i kazališni ritam

Ritam kao estetska kategorija i kazališni ritam, pojam ritma, a zakon o asocijativnom uređivanju svaki put se ponovno instalira ili ga intuitivno uhvati redatelj. Bez rješavanja ovog problema, izvedba se ne može oblikovati kao cjelina s višestrukom epizodom

Ritam Cool večer. Lagani povjetarac. Večernje svjetlosne struje reflektirane bijelim zidom obavijaju drveće uz rub zlatne paučine. Sve trgovine u gradu već su zatvorene. Gotovo da nema ljudi na ulicama. Sjedim u plastičnoj stolici na terasi drugog kata zapuštenog

Ritam stiha i ritam proze: dvije cjeline, jedan integritet

Ritam stiha i ritam proze: dvije cjeline, jedan integritet

40. Poboljšanje koronarne cirkulacije

40. Poboljšanje koronarne cirkulacije krvi Gospodin Bog uliva u mene svijetlo, svijetlo srebrno božansko iscjeljujuće svjetlo u neprekidnom satu. Gospodin Bog zauvijek, za sva vremena, poslao mi je ogromnu moć, svjetlost srebra iscjeljenja,

42. Povrede koronarne cirkulacije

42. Poremećaji koronarne cirkulacije krvi Veličina koronarnog protoka krvi ovisi o tonu koronarnih žila. Iritacija vagusnog živca obično uzrokuje smanjenje koronarnog protoka krvi, što ovisi, očito, o smanjenju srčane frekvencije (bradikardija) i smanjenju

22. RITAM ATRIOVENTRIKULARNE POVEZANOSTI, IDIOVIJENTARNI RITAM, EKSTRAZISTOL, PAROKSIZAMALNI TACHIKARD

22. Ritam AV SPOJEVI idioventricular ritam, ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije ritam 1. soedineniyaVoditelem ritam postaje atrioventrikularni regiju spajanja na AV čvor na snop njegove ili deblo bala samoj grani do njega

Kirurško liječenje poremećaja koronarnog protoka krvi

Kirurško liječenje koronarnih poremećaja protoka krvi Potrebno je znati glavne značajke patologije. Čimbenici rizika, uzroci razvoja, komplikacije. Pojam kritične stenoze i aterotromboze. Klinički simptomi. Metode određivanja dijagnostike Liječenje: indikacije i

Predviđanje koronarnog rizika

Predviđanje koronarnog rizika Sada kada su opisani svi glavni čimbenici rizika za aterosklerozu, ostaje da se razjasni pitanje kako odrediti koliko ste vi sami osjetljivi na aterosklerozu. U ovoj fazi razvoja lijeka je apsolutno točno predvidjeti

Regulacija koronarnog protoka krvi

Regulacija koronarnog protoka krvi Hipoksija je jedan od najvažnijih čimbenika koji reguliraju koronarni protok krvi. Srčani mišić izvlači O2 iz tekuće krvi (60–70%). Potrošnja kisika kod miokarda je 4-10 ml na 100 g mase u 1 minuti, dok se povećava opterećenje

Ritam emocionalnog i senzualnog života i ritam budnosti

Ritam emocionalnog i senzualnog života i ritam budnosti Svaka osoba stalno ima fluktuacije u emocionalnim i senzualnim stavovima prema ljudima i stvarima oko sebe. Slično tome, ovisno o vremenu, godišnjem dobu i danu, krajolik se mijenja, kao i krajolik

Poglavlje 5 Koji je vaš koronarni rizik?

Poglavlje 5. Koji je vaš stupanj koronarnog rizika? Sada postoje mnogi zdravstveni sustavi i programi. Svi se oni u osnovi ponavljaju i dopunjuju samo brojni detalji. Jednu od njih napravio sam s dvije opcije - preventivnom i rehabilitacijskom.

Ritam zdravlja i prehrane

Ritam izvedbe i ritam prehrane Ritam prehrambenih potreba svojstven je ljudskom tijelu. To je potkrijepljeno nizom neizravnih i izravnih argumenata, dakle, tijekom posta, ritam mnogih fizioloških funkcija, uključujući ritam energije

Poglavlje 5 Koji je vaš koronarni rizik?

Poglavlje 5. Koji je vaš stupanj koronarnog rizika? Sada postoje mnogi zdravstveni sustavi i programi. Svi se oni u osnovi ponavljaju i dopunjuju samo brojni detalji. Jednu od njih napravio sam s dvije mogućnosti - preventivnom i rehabilitacijskom,

Angioplastika i operacija koronarne arterije mogu se izbjeći.

Može se izbjeći kirurgija angioplastike i koronarne arterije, a moju terapiju bolesti koja se temelji na prehrani treba preporučiti svakom pacijentu s dijagnozom koronarne bolesti srca prije razmatranja

EKG-dijagnostika poremećaja automatizma sinusnog čvora, zamjenskih kompleksa i ritmova

O članku

Autori: Zadionchenko V.S. (FSBEI HE "MGMSU njih. A.I. Evdokimov" Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije), Yalymov AA (FSBEI HE "MSMSU njih. AI Evdokimov" Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije), Shekhyan G.G. (FSBEI HE "MSMSU njih. AI Evdokimov" Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije), Shchikota A.M. (FSBEI HE "MSMSU njih. AI Evdokimov" Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije)

Unatoč raznovrsnosti metoda za funkcionalnu dijagnostiku, u praksi kardiologa, elektrokardiografija ima čvrstu poziciju kao "zlatni standard" za dijagnosticiranje srčanog ritma i poremećaja provođenja. Elektrokardiografija vam omogućuje dijagnosticiranje i otkrivanje srčanog bloka i aritmija, hipertrofiju raznih dijelova srca, prepoznavanje znakova ishemijskog oštećenja miokarda, kao i neizravne procjene elektrolitskih abnormalnosti, učinaka različitih lijekova i ekstradardijalnih bolesti. Neki elektrokardiografski znakovi u kombinaciji s karakterističnim kliničkim manifestacijama kombiniraju se u kliničke elektrokardiografske sindrome, od kojih trenutno ima više od 40 vrsta. Ovaj pregled je posvećen najtežem dijelu EKG dijagnostike - srčane aritmije. Različite srčane aritmije, uključujući one uzrokovane disfunkcijom sinusnog čvora, uvelike otežavaju njihovu dijagnozu. Ipak, relevantnost adekvatne procjene kršenja automatizma sinusnog čvora nije upitna. Prikazani su suvremeni pogledi na EKG dijagnostiku poremećaja u automatizmu sinusnog čvora. Dane su karakteristike glavnih uzroka srčane aritmije, prikazani su kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja automatizma sinusnog čvora, prikazani elektrokardiogramima. U članku je prikazana suvremena klasifikacija srčanog ritma i poremećaja provođenja, kao i algoritmi za diferencijalnu dijagnozu između različitih srčanih aritmija.

Ključne riječi: srčani automatizam, sinusni čvor, sinusni ritam, pop-up kontrakcije, vagalni ritam, zamjenski ritmovi, spori atrijski ritam, nodalni ritam, idioventrikularni ritam, sindrom bolesnog sinusa, blokada srca, sinus stop, atrijalna asistolija.

Za citat: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-dijagnostika poremećaja automatizma sinusnog čvora, zamjenskih kompleksa i ritmova // BC. Kardiologija. 2016. № 9. P. –539.

Za citat: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-dijagnostika poremećaja automatizma sinusnog čvora, zamjenskih kompleksa i ritmova // BC. 2016. №9. 530-539

EKG uzorak i ritmovi V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. Unatoč poremećajima ritma i provođenja. Trenutno, međutim, EKG nije proveden. EKG pomaže u dijagnosticiranju srčane hipertrofije, srčanog bloka i aritmija, može pomoći u identifikaciji ekstrakardijalnih patologija, neravnoteža elektrolita i srčane hipertrofije. Elektrokardiografski znakovi i tipični klinički simptomi mogu se grupirati u više od 40 kliničkih elektrokardiografskih sindroma. Sindrom duljeg QT, sindrom nakon tahikardije, Frederick sindrom i Wolff-Parkinson-White sindrom. U radu se raspravlja o najtežem dijelu EKG dijagnostike, tj. Srčanim aritmijama. Različiti problemi srčanog ritma (uključujući aritmije uzrokovane disfunkcijom sinusa) otežavaju njihovu dijagnozu. Ipak, tumačenje automatizma sinusnog čvora je važno pitanje. U radu se sumira nedavno mišljenje o elektrokardiografskoj dijagnostici ove patologije. Opisani su glavni uzroci problema srčanog ritma. Dijagnostički kriteriji Automatska disfunkcija sinusnog čvora ilustrirani su EKG-om. Naposljetku, pregledavaju se.

Ključne riječi: automatizam srca, sinusni čvor, sinusni ritam, pobjednički ritam, lutalica pejsmejkera, spori ritam, spojni ritam, idioventrikularni ritam, sinusni sindrom, blokada srca, sinusno zaustavljanje, atrijalna asistola.

Za citat: Zadionchenko V.S., Yalymova A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG dijagnostika sinusnih čvorova i automatskih ritmova // RMJ. Kardiologija. 2016. № 9. P. –539.

Članak je posvećen EKG-dijagnostici poremećaja automatizma sinusnog čvora, zamjenskim kompleksima i ritmovima.

Sinusni čvor (sinoaurikularni čvor, Kish-Flac čvor) (SU) je normalan pejsmejker. Stanice srčanog stimulatora SU (vozača ritma prvog reda) imaju najveći automatizam, generiraju 60–90 impulsa u minuti.
Oštećenja automatizma funkcije SU mogu se podijeliti na tipove koji imaju i nemaju hemodinamski značaj, što, zauzvrat, čini njihovu pravovremenu i ispravnu dijagnozu iznimno relevantnom, što vam omogućuje da odredite adekvatnu terapiju, izbjegnu (uključujući iatrogene) pogreške u procesu. liječenje, kako bi se spriječio razvoj iznenadne smrti i drugih komplikacija. U tablici 1 prikazana je klasifikacija ritmičkih poremećaja i poremećaja provođenja [1–5].

Prema etiologiji srčanih aritmija mogu se podijeliti na sljedeće glavne vrste:
1. Neispravno ili funkcionalno: srodnih poremećaja regulacije neuroendokrinog, autonomni poremećaj, psihogene efekte, umor, refleksnih utjecaji (gastritis, želučani ulkus, aerophagia, Remhelda sindrom, kolelitijaza, Putujući bubreg, urolitiazu, kolitis, zatvor, nadutost, pankreatitis, intervertebralni kila, embolija u plućnom sustavu arterije, medijastinalni tumori, bronhopulmonalni procesi, pleuralne adhezije, torakalne operacije, bolesti genitalnih organa, ozljede glave, tumori mozga, multipla skleroza).
2. Myogeni ili organski: povezane s bolestima miokarda (kardiomiopatija, miokarditis, post-miokarditisna kardioskleroza, miokardijalna distrofija), ozljede kardiomiocita koje se događaju na pozadini koronarne bolesti srca (infarkt miokarda, ishemijska kardiomiopatija), hipertenzivna srčana bolest.
3. otrovan: Nastao pod utjecajem lijekova (srčanih glikozida, anestetici, sredstva za smirenje, antidepresivi, neuroleptici, aminofilin i njegovih analoga, agonista (epinefrina, niti-adrenalin, fenilefrina, dobutamin, dopamin, salbutamol), acetilkolin, vagolitiki (atropin), glukokortikoidi, ACTH, antiaritmici, citostatici, antivirusni lijekovi, antifungici, antibiotici, diuretici, eter, alkohol, kofein, nikotin, soli teških metala, benzeni, ugljični monoksid, trovanje gljivama, infekcije, endogeni Uočena intoksikacija u onkopatologiji, uremiji, žutici itd.
4. elektrolita: hipokalemija, hiperkalijemija, hipokalcemija, hiperkalcemija, hipomagnezijemija.
5. Dishormonal: tirotoksikoza, hipotiroidizam, feokromocitom, pubertet, menopauza, trudnoća, hipopituitarizam, disfunkcija jajnika, predmenstrualni sindrom, tetanija.
6. urođen: kongenitalni atrioventrikularni (AV) poremećaji provodljivosti, izduženi QT sindrom, ventrikularni prediskusijski sindromi (WPW, CLC, itd.).
7. Mehanički: kateterizacija srca, angiografija, operacija srca, ozljede srca.
8. idiopatski.
EKG dijagnostika aritmija uzrokovana oslabljenim automatizmom sinusnog čvora provodi se pomoću elektrokardiografske studije, koja omogućuje razlikovanje sljedećih glavnih tipova njih [1, 2, 4–16].
1. Sinusna tahikardija je pravilan ritam s nepromijenjenim EKG zubima (P val, PQ interval, QRS kompleks i T val ne razlikuju se od norme) iz sinusnog čvora s frekvencijom od> 90 u 1 min. Sinusna tahikardija u mirovanju rijetko prelazi 150-160 kontrakcija u minuti (Slika 1) [1, 16].

Diferencijalna dijagnoza:
supraventrikularna ne-paroksizmalna tahikardija;
supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- Atrijalno treptanje 2: 1;
- fibrilacija atrija s ventrikularnom tahisistolom;
- ventrikularna paroksizmalna tahikardija.
etiologija:
- fiziološka tahikardija: tjelesna aktivnost, emocije, strah, ortostatske, urođene osobine;
- neurogena tahikardija: neuroza, neurocirculacijska astenija;
- CVD: upalne i degenerativne bolesti miokarda, valvularni defekti, kolaps, zatajenje srca, plućno srce, infarkt miokarda, arterijska hipertenzija;
- lijekove i toksičnu tahikardiju: vagolitiki (atropin), simpatikotonici (epinefrin, norepinefrin, mezaton, dobutamin, dopamin), aminofilin, kortikosteroidi, ACTH, kofein, kava, čaj, alkohol, nikotin;
- zarazne bolesti: ARVI, sepsa, upala pluća, tuberkuloza itd.;
- Ostalo: gubitak krvi, anemija.
2. Sinusna bradikardija - usporavanje sinusnog ritma s otkucajem srca od 2,5 s, što je posljedica zaustavljanja SU, SA-blokade ili rijetkih zamjenskih ritmova (Slika 6);

- tahibradijev sindrom, naizmjenično razdoblje tahikardije i bradikardije (sl. 6);
- rijetko napada ventrikularne tahikardije i / ili ventrikularne fibrilacije;
- spor i nestabilan oporavak funkcije SU nakon ekstrasistola, paroksizama tahikardije i fibrilacije, kao iu trenutku prestanka stimulacije tijekom elektrofiziološkog pregleda srca (posttachikardialnaya stanka, koja ne prelazi normalne 1,5 s, sa SSSU može doseći 4–5 s);
- neadekvatno smanjenje ritma kada se koriste čak i male doze beta-blokatora. Očuvanje bradikardije uz uvođenje atropina i provođenje testa s vježbom.

klasifikacija
Ne postoji jedinstvena klasifikacija SSSU-a. Ovisno o prirodi lezije izolirani su istinski (organski), regulatorni (vagalni), lijekovi (toksični) i idiopatski SSSS (slika 6).
Za kliničke manifestacije emitiraju:
- latentni SSS: nema promjena na EKG-u, a patologija SU se otkriva dodatnim funkcionalnim istraživačkim metodama (EFI);
- kompenzirani SSS: nema kliničkih promjena, postoje promjene na EKG-u;
- dekompenzirani SSS: postoje kliničke i EKG manifestacije bolesti.
Na EKG znakovima emitira:
- bradiaritmijska verzija SSSU-a.
- sindrom tahikardije-bradikardije.
etiologija:
- CVD: ishemijska bolest srca, miokarditis, kardiomiopatija, operativno oštećenje SU, reumatizam, kongenitalne malformacije;
- refleks: osjetljivi karotidni sinus, vagalni testovi, refleksni učinci u slučaju peptičkog ulkusa, kolelitijaza, hernija otvora jednjaka dijafragme;
- lijek i otrov: srčani glikozidi (digoksin, strofantin), opijati, acetilkolin, kinidin, beta-blokatori, antagonisti kalcija. Hiperkalemija, intoksikacija, hipoksemija;
- idiopatski oblici.

Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi
Smanjena aktivnost SU ili potpuna blokada sinusnih impulsa zbog funkcionalnog ili organskog oštećenja SU uzrokuje aktivaciju automatskih centara reda II (stanice vozača atrijalnog ritma, AV veza), reda III (Njegov sustav) i reda IV (Purkinjeva vlakna, ventrikularni mišići).
Automatski centri reda II uzrokuju nepromijenjene ventrikularne komplekse (supraventrikularni tip), dok centri III i IV generiraju proširene i deformirane ventrikularne komplekse (ventrikularni, idioventrikularni tip). Zamjenski karakter imaju sljedeći poremećaji ritma: atrijska, nodalna, migracija pejsmejkera atrijalnog ritma, ventrikularni (idioventrikularni ritam), pop-up kontrakcije [1, 5, 16].
7. Atrijalni ritam (spori atrijalni ritam) - vrlo spor ektopski ritam s žarištima generacije impulsa u predjelima (Tablica 2).

Ektopični ritam desnog atrija - ritam ektopičnog fokusa koji se nalazi u desnom pretkomoru. Negativan P-val zabilježen je na EKG-u u vodovima V1-V6, II, III, aVF. PQ interval je normalnog trajanja, QRST kompleks je nepromijenjen.
Ritam koronarnog sinusa (ritam koronarnog sinusa) - impulsi koji pobuđuju srce dolaze iz stanica koje se nalaze u donjem dijelu desnog atrija i vene koronarnog sinusa. Impuls se širi kroz atriju retrogradno odozdo prema gore. To dovodi do registracije negativnih P zuba u vodovima II, III, aVF. Zub PaVR pozitivan. U vodovima V1-V6, P val je pozitivan ili 2-fazni. Interval PQ je skraćen i obično 100 (101–120) u 1 min. Ritam je točan, QRS kompleks se ne mijenja (Slika 7).

Pravilan ritam s negativnim zubom PI, II, III, aVF, V3-V6 prije QRS kompleksa. Zupčanik P u olovu V1 s početnim zaobljenim dijelom u obliku kupole, nakon čega slijedi istaknuti vrh „štit i mač“. Normalni interval P-R = 0,12-0,2 s.
Donji atrijski ektopični ritam je ritam ektopičnog fokusa koji se nalazi u donjim dijelovima desnog ili lijevog atrija. To dovodi do registracije negativnih P zuba u II, III, aVF vodovima i pozitivnom P vakuumu u aVR. PQ interval je skraćen (slika 8).
Diferencijalna dijagnoza:
- sinusna aritmija;
- nodalni ritam;
- migracija pejsmejkera u pretklijetke;
- Atrijalni flater;
- polytopic atrial extrasistole;
- atrijski ritmovi (desni atrijal, lijevi pretklijet, donji atrijal, ritam koronarnog sinusa).
8. Nodalni ritam (AV ritam, zamjena AV nodalnog ritma) - srčani ritam pod djelovanjem impulsa iz AV veze s frekvencijom od 40-60 u 1 min. Postoje 2 glavna tipa AV ritma:
- nodalni ritam s istodobnom pobudom atrija i ventrikula (nodalni ritam bez P vala, nodalni ritam s AV disocijacijom bez P vala): nepromijenjen ili blago deformiran QRST kompleks zabilježen je na EKG-u, P val je odsutan (Slika 9);

- nodalni ritam s različitom uzbuđenošću komora, a zatim atrija (nodalni ritam s retrogradnim P valom, izolirani oblik AV ritma): nepromijenjeni QRST kompleks je zabilježen na EKG-u, nakon čega slijedi negativan P val (sl. 10).

Diferencijalna dijagnoza:
- sinusna bradikardija;
- atrijalni ritam;
- migracija pejsmejkera u pretklijetke;
- polytopic atrial extrasistole;
- idioventrikularni ritam.
9. Migracija atrijalnog ritma (vagalni ritam, ritam jedrenja, migracijski ritam, migracija vozača srčanog ritma, lutalica pejsmejkera). Postoji nekoliko varijanti lutajućeg (lutajućeg) ritma [1, 5, 15]:
Lutajući ritam u SU. Zub P ima sinusno podrijetlo (pozitivno u II, III i VF), ali se njegov oblik mijenja s različitim otkucajima. P-R interval ostaje relativno konstantan. Uvijek postoji jaka aritmija sinusa.
Lutajući ritam u predvorju. Pozitivan P u II, III i VF, njegov oblik i veličina mijenjaju se kod različitih otkucaja srca. Uz to, mijenja se i trajanje P-R intervala.
Lutajući ritam između sinusnih i atrioventrikularnih čvorova. To je najčešća varijanta lutajućeg ritma. Njime se srce kontrahira pod utjecajem impulsa koji povremeno mijenjaju svoje mjesto: postupno se pomiču iz SU, atrijalnih mišića na AV spoj, a zatim se vraćaju u SU. EKG kriteriji za migraciju pejsmejkera u atrijama su ≥ 3 različita P valova na nizu srčanih ciklusa, promjena u trajanju P-R intervala. QRS kompleks se ne mijenja (sl. 11, 12).

etiologija:
- refleks: zdravi ljudi s vagotonijom, osjetljivim karotidnim sinusima, vagalnim testovima, intubacijom, dubokim disanjem;
- lijekovi i toksični učinci: srčani glikozidi (digoksin, strofantin), kinidin. Zarazne bolesti, opijenost;
- CVD: ishemijska bolest srca, reumatizam, defekti srca, operacija srca.
Diferencijalna dijagnoza:
- SA-blokada II Čl., Odbijanje SS-a;
- AV blokada II čl.
- fibrilacija atrija;
- sinusna aritmija;
- polytopic atrial extrasistole.
10. Idioventrikularni (ventrikularni) ritam (vlastiti ventrikularni ritam, ventrikularni automatizam, intraventrikularni ritam) - u samim se ventrikulama javljaju impulsi ventrikularne kontrakcije. EKG kriteriji: prošireni i deformirani QRS kompleks (> 0,12 s), ritam s otkucajem srca 25.05.2016.

Prikazuje klinički slučaj za dijagnozu raka gušterače

U članku se ističu problemi sistematizacije, dijagnoze i konzervativne terapije perikarditisa.

Ritam koronarnog sinusa (koronarni sinus)

Najčešći ektopični ritam je ritam koji potječe iz područja koronarnog sinusa.

Zahn (1912) prvi je ukazao na mogućnost ritma iz tog područja: podaci o elektronskoj mikroskopiji pokazali su prisutnost P-stanica. Impulsi s tim ritmom javljaju se u stanicama pejsmejkera, smještenim u desnom pretkomoru, blizu usta koronarnog sinusa (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Eksperimentalni podaci pokazali su da je pojavnost ritma koronarnog sinusa posljedica sinusne lezije.

U histološkim istraživanjima (Rossi, 1969, 1970) utvrđeno je da u većini slučajeva, kada je zahvaćen ritam koronarnog sinusa, zahvaća sinusni čvor (fibroza, atrofija, amiloidoza) i okolni živčani pleksusi.

Klinička slika nije vrlo tipična, ritam koronarnog sinusa ponekad se opaža kod zdravih ljudi. Na elektrokardiogramu se mijenja oblik P vala i trajanje P - R intervala. Zub P prethodi ventrikularnom QRS kompleksu. U I i aVL-vodi, P-val je pozitivan i često blago smanjen. U II, III i aVF-vodima, P-val je uvijek negativan, u olovu aVR je obično pozitivan, ponekad negativan.

U prsima vodi V₁-V₆ P val obično je pozitivan. Interval P-R se skraćuje (manje od 0,12 s), ali ponekad se produljuje kada se usporava impuls od koronarnog sinusa do ventrikula. Pitanje oblika P vala u različitim vodovima i trajanje P - R intervala s ritmom koronarnog sinusa ne može se smatrati konačno riješenim. Potrebna su daljnja eksperimentalna istraživanja i klinička opažanja.

Krvožilni ritam ne uzrokuje poremećaje cirkulacije.

Dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiografskog istraživanja.

Liječenje se sastoji od uvođenja 0,1% -tne otopine atropina, 1 ml subkutano ili gutanjem alupente, 0,01 g, 3 puta dnevno, a kada se kombinira s potpunom transverzalnom blokadom, potrebno je pribjeći implantaciji umjetnog elektrostimulatora. Kod otkrivanja ritma koronarnog sinusa bez ikakvih kliničkih manifestacija liječenje nije potrebno.

"Bolesti sustava provodljivosti srca", L.I. Fogelson

Sinusni ritam

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

Srce je važan unutarnji organ koji djeluje kao svojevrsni “motor” čija je funkcija opskrbiti cijelo tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Zbog nesmetanog rada tijela, važno je posvetiti posebnu pozornost zdravlju srca, kao i cjelokupnom sustavu. Normalni srčani ritam određen je sinusnim čvorom, koji je odgovoran za prijenos impulsa iz središnjeg živčanog sustava. U slučaju patološkog funkcioniranja treba govoriti o neuspjehima ritmičkih fluktuacija. Međutim, prvo morate razumjeti što znači sinusni ritam.

Što je to?

Ljudi daleko od medicine, nije poznato što je sinusni ritam srca. Istodobno, važno je znati definiciju takvog koncepta, jer patologije takvog stanja mogu uzrokovati ozbiljne posljedice. Pod sinusnim ritmom srca podrazumijevaju se određeni oscilatorni pokreti koji potiču stvaranje impulsa u posebnom čvoru, koji se naknadno distribuiraju u ventrikulu ili atriju. Tako dolazi do kontrakcije srčanog mišića.

Sinusni ritam ukazuje na odsutnost patološkog funkcioniranja srca. Elektrokardiografija se smatra vrlo učinkovitom u otkrivanju. Učestalost kontrakcije srca u količini od 50 otkucaja u minuti smatra se normalnim sinusnim ritmom srca kod odraslih. Kada prima druge digitalne vrijednosti, impuls generira drugi čvor koji daje različitu kvantitativnu vrijednost. Pouzdani rezultati izvedenog kardiograma mogući su samo pod uvjetom mirnog stanja pacijenta koji se ispituje tijekom postupka. Normalni sinusni ritam može ukazivati ​​na takve vrijednosti:

• frekvencije otkucaja srca u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Prosjek je 70 udaraca, maksimalno 85 udaraca. Kod novorođene djece, ovaj pokazatelj može iznositi 150 udaraca;
• PQ-interval karakterizira konstantno trajanje.

Sinusni ritam može biti okomit ili vodoravan. To znači smjer ugovorenog impulsa kroz stanične strukture. Poznato je da se prolaz električnog vala događa u određenom smjeru, koji se donekle podudara s srčanom osi, što znači: dešifriranje kardiograma ovih pokazatelja ukazuje na određeno mjesto pulsa. Primijećeno je da je za osobe s hipersteničnom tjelesnom konstitucijom sinusni ritam horizontalnog smjera karakterističniji za ostatak, vertikalni za ostale. U ovom slučaju, obje opcije se smatraju normom.

Moguća kršenja

U nekim slučajevima, sinusni ritam srca prolazi određene propuste, koji se mogu manifestirati u:

1. Aritmije i njihove sorte. Ova patologija znači nepravilan srčani ritam kada dolazi do nestabilnog sinusnog ritma.
2. Sinusna tahikardija. To je otkucaj srca u ubrzanom načinu rada. Fiziološka tahikardija javlja se kod sportaša tijekom treninga. Razlog za ovo kršenje je ubrzana cirkulacija krvi koja je posljedica stresa, izazivajući intenzivnije stezanje srca. Ubrzani sinusni ritam također može biti uzrokovan povišenom razinom adrenalina zbog jakih emocionalnih poremećaja. Patološki oblik tahikardije postaje posljedica uporabe određenih tvari u obliku alkoholnih pića ili lijekova. Bolesti krvi i srca također mogu biti uzroci ubrzanog otkucaja srca.
3. Bradikardija. To je stanje kada dođe do kršenja procesa repolarizacije uz istodobno smanjenje pulsa. Najčešće, uzroci ove patologije su zarazne bolesti.
4. Ritam koronarnog sinusa. Riječ je o vrsti srčane kontrakcije pasivne prirode, kada se područje miokarda nalazi u ulozi upravitelja ritma, lokalizirano blizu koronarne srce minus. Ritam koronarnog sinusa detektira se samo pomoću EKG-a.

Uzroci patologije u djece

Za kategoriju populacije djece karakteristična je aritmija sinusnog čvora, koja se u ovom slučaju smatra fiziološkom manifestacijom vezanom uz osobitosti odrasle i torakalne motoričke aktivnosti uzrokovane disanjem. Ovo stanje se smatra varijantom norme i ne zahtijeva terapijske mjere.

Međutim, poremećeni sinusni ritam u djece može ukazivati ​​na prisutnost određenih patologija:

• visoki tlak unutar lubanje;
• rahitis.

Patološki sinusni ritam srca, koji se javlja u teškom obliku, može biti uzrokovan dječjim razvojnim nedostacima. U tom slučaju, kako bi se normaliziralo funkcioniranje srčanog organa, potrebno je dugotrajno liječenje, što omogućuje operacije. U većini slučajeva oštećenje srčane aktivnosti kod djece je asimptomatsko, zbog čega je važno pažljivo pratiti zdravlje djece kako se ne bi propustila opasna bolest u razvojnom stadiju.

Uzroci patologije u trudnica

U razdoblju gestacije srce je pod velikim stresom. Tijelo počinje djelovati ubrzano, obogaćujući organizam majke i djece kisikom. Kao rezultat toga, aritmičke manifestacije tijekom trudnoće su vrlo česta stanja.

Nenormalan srčani ritam može biti posljedica različitih bolesti ili visokog opterećenja srca. Kod trudnica postoji sinusni ritam sa brzinom otkucaja srca koja premašuje normalizirane vrijednosti za 10 otkucaja tijekom jedne minute. U slučaju poremećaja sinusnog ritma zbog trudnoće, na kraju generičkog procesa oni sami nestaju.

simptomi

Simptomi sinusnog ritma mogu se pojaviti u:

• vrtoglavica;
• čest gubitak svijesti;
• bolni sindrom u području sternuma;
• slabost, izazivajući smanjenje radne aktivnosti.

dijagnostika

Osim ultrazvuka i električne kardiografije, razumjeti što je to - sinusni ritam srca i koje su patologije moguće, dodatne dijagnostičke metode mogu pomoći. Stoga se može propisati holter monitoring ili test za lijekove, pomoću kojih se može utvrditi lokalizacija patologije. Takve dijagnostičke studije postaju korisne s učestalošću od više od 90 otkucaja srca u minuti.

Pod holter monitoringom podrazumijeva se uobičajeni elektrokardiogram koji se provodi tijekom dnevnog perioda. Zbog velikog trajanja takve dijagnoze moguće je proučavati stanje srca pod različitim stresovima. Takav pregled može se provesti u procesu tjelesne aktivnosti.

liječenje

Često, poremećaj srčanog ritma ne zahtijeva poseban tretman. U većini slučajeva dovoljno je odustati od loših navika, kao i emocionalnog i fizičkog naprezanja. Problemi sa srcem mogu se spriječiti zdravom prehranom uz pomoć režima. Bit će korisno primati vitaminske i mineralne komplekse, čija je akcija usmjerena na jačanje i održavanje rada srčanog mišića.

Klasifikacija sinusnog ritma: što kardiogram može reći o stanju srca?

Sinusni ritam srca - samo je jedan od mnogih pokazatelja koji obraćaju pozornost pri analizi kardiograma. Svako odstupanje od norme može biti dokaz razvoja bolesti ili već postojećih problema. Često to pacijenti koji imaju nestabilan sinusni ritam to ne osjećaju. Kako ne biste propustili simptom, vrijedi posjetiti polikliniku barem jednom godišnje. To se posebno preporučuje osobama:

• u kojima su već zabilježeni slučajevi takvih bolesti;
• rad u stresnim uvjetima;
• vodeći sjedeći način života.

Naravno, stres i dugotrajno sjedenje za računalom ne znače uvijek da će pacijent pronaći nepravilan sinusni ritam ili druge poremećaje, već ga odnosi samo na rizičnu skupinu.

Saznajte više o tome što je srčani ritam, koja je njegova norma, što ugrožava njegove poremećaje i koje bolesti može signalizirati - kasnije u članku.

Što je sinusni ritam na EKG-u, zašto je to tako važno?

EKG se može koristiti za procjenu stanja srca i njegovih problema. Kao rezultat uklanjanja kardiograma, liječnik prima informacije o sljedećim točkama:

• funkcioniranje čvorova provodnog sustava;
• broj otkucaja srca (HR);
• prisutnost patoloških procesa;
• funkcionalna oštećenja.

Pacijent koji nema potrebna znanja vjerojatno neće moći dati objektivnu procjenu srčanog kardiograma. Stoga, ne trebate brinuti ako liječnik ne daje kardiogram i samostalno će ga odnijeti stručnjaku. Ako posjetitelj ima ozbiljan problem, kao što je akutno zatajenje srca ili infarkt miokarda, odmah je odveden kardiologu.

Na EKG-u, sinusni ritam pokazuje da srce tuče ispravno. Svaka povreda može signalizirati da je sinusni čvor slab i da se ne može nositi sa svojim funkcijama. To je prepun kršenja normalne učestalosti otkucaja u minuti i njihove pravilnosti.

Primjer normalnog sinusnog ritma

Pročitajte više o tome kako dešifrirati kardiogram srca, pročitajte dalje u članku.

Dekodiranje EKG-a: Opća pravila

Što znači sinusni ritam karaktera, samo liječnik može prosuditi. Međutim, on se usredotočuje na norme pokazatelja - u odraslih i djece, oni su nešto drugačiji. Ovaj članak raspravlja o elektrokardiogramu odraslih.

Na posljednjem postoji nekoliko područja koja su znakovi sinusnog ritma:

• P val u drugom standardnom vodstvu je pozitivan i nužno ide ispred QRS kompleksa;
• interval PQ u trajanju od 0,12 do 0,2 sekunde, jednako kroz cijeli kardiogram;
• oblik zuba P ima isti izgled u jednom olovu;
• Udaljenost Pp jednaka je udaljenosti R-R.

Sve to svjedoči o relativno normalnom funkcioniranju srca. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da bi učestalost kontrakcije srca na EKG-u odrasle osobe trebala biti unutar 60-85 otkucaja u 60 sekundi. Za djecu mlađu od 12 godina ta je brojka drugačija. Možete ga pročitati u donjoj tablici.

HR stol za djecu i odrasle

Obratite pozornost! Kao što možete vidjeti, kod odraslih je stopa mnogo stroža. Bilo kakve abnormalnosti mogu ukazivati ​​na poremećaje ritma.

Rezultati EKG-a mogu se smatrati povoljnima ako su sinusni ritam, frekvencija srca u redu i EOS - električna os srca vertikalni. Ako je EOS odbijen, to može ukazivati ​​na neke probleme. Promjena položaja može izazvati pritisak na neka područja, čime se sprječava normalno djelovanje srca.

Zapravo, odstupanje EOS lijevo ili desno je nekritičko. Osa srca može biti u položaju:

• okomito;
• vodoravno;
• polu;
• obrnuto.

Međutim, definitivno okretanje srca može signalizirati probleme. Ako je os skrenuta ulijevo, to može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke, hipertenziju, blokadu srca ili poremećaje provođenja u ventrikulama. Ako se položaj električne osi srca odbaci desno, može se također uočiti hipertrofija ili blokada lijeve klijetke. Promijenjeni položaj električne osi srca smatra se normom, no kada se prvi put otkrije, preporuča se temeljiti pregled.

Zanimljive su neke zakonitosti:

• vertikalni položaj EOS-a je karakterističan za visoke i tanke ljude astenskog tipa;
• horizontalni položaj EOS-a karakterističan je za niske i guste osobe sa širokim prsima.

Položaj osi srca nužno se uzima u obzir pri izradi zaključka.

Što se može reći o kršenju sinusnog ritma na kardiogramu?

Prije svega, treba razumjeti da je normalan srčani ritam lako pokvariti i najmanji stres ili gnjavaža. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik će se pobrinuti da abnormalnosti na EKG-u nisu uzrokovane vanjskim čimbenicima. To posebno vrijedi za djecu koja se boje senzora - njihov kardiogram može biti pogrešan.

Pažnja: sinusni ritam srca - norma, što ukazuje na ispravan rad provodnog sustava ovog organa.

Primjer različitog EKG-a

Označene su sljedeće abnormalnosti u kontrakcijama srca:

1. Bradikardija. Učestalost otkucaja srca opada, pacijent se osjeća vrtoglavo, umorno, ravnodušno, sklon nesvjestama. Interval Pp je produljen na 0,21 sekundi.
2. Tahikardija. Kod normalnog otkucaja srca od 70 otkucaja, učinak takvog pacijenta može biti iznad 90, čak iu mirnom stanju. Takav puls može uzrokovati blokadu 2 razine. Postoji ubrzani sinusni ritam.
3. Aritmija. Odlikuje se nepravilnim R-R intervalima (više od 0,15 sekundi). U tom slučaju, pacijent može osjetiti nelagodu, jaku tjeskobu i biti osjetljiv na pad pritiska. Normalno, broj otkucaja srca kod pacijenata u mirovanju iznosi 75, 80 ili 85 otkucaja u sekundi. Takav neravnomjeran ritam često se javlja u djece - to je norma, a velika većina prerasta to stanje.
4. Ektopični ritam. U tom slučaju ritam ne postavlja sinusni čvor, već druga vodljiva vlakna. Označen je atrijalni ritam, ritam iz AV čvora, ventrikularni idioventrikularni ritam i ritam koronarnog sinusa ili koronarnog sinusa, kada je mjesto uzbude vrlo blizu koronarnom sinusu (zabilježeno samo na EKG-u).

Važno je razumjeti da normosystoliya govoriti o zdravlju srčanog mišića.

Bilo kakve promjene u normalnom sinusnom ritmu odražavaju se na EKG-u, tako da profesionalac može lako dijagnosticirati bolest.

Što utječe na kontrakciju srca?

Kada liječnik dešifrira podatke, on uzima u obzir ne samo vrijednost koju vidi na papiru, već i način života pacijenta. Negativno utječu na srčanu aktivnost:

• stres;
• pušenje;
• upotreba alkohola;
• uzimanje antiaritmičkih lijekova;
• fizičko preopterećenje.

Često se situacija normalizira kada osoba uđe u mirnu atmosferu. Više od polovice problema s otkucajem srca odlazi nakon ublažavanja stresa. Taj postotak iznosi 62%. Važno je razumjeti da zbog opterećenja rada većina pacijenata osjeća nelagodu. Bez obzira na razloge, u nazočnosti očitih znakova kršenja preporuča se posjetiti liječnika.

Broj otkucaja u minuti ovisi o dobi. Dakle, za djecu, 160 otkucaja u minuti može biti norma, dok za odrasle (preko 12) ta brojka treba biti 75 otkucaja u minuti.

Ponekad, kako bi razjasnili pojedinosti ritma, liječnici propisuju dnevnu studiju. U tom slučaju, pacijent je priključen na senzore i uređaj za pohranu, koji mora nositi cijeli dan. To vam omogućuje da pratite ponašanje srčanog mišića tijekom dana u različitim uvjetima.

Vidi također: Atrijalni ritam - kako se to događa i što ga uzrokuje, metode dijagnosticiranja patologije

Na elektrokardiogram pogrešan ritam: kako provesti liječenje?

Ako srčani ritam odstupa od norme, onda ne govori o patološkim promjenama. Samo ako je liječnik dijagnosticirao, možemo li razgovarati o propisivanju lijekova. Zaključak EKG daje samo smjer za dodatna istraživanja, ali ne postaje rečenica.

Često se problemi s ritmikom srca eliminiraju organiziranjem ispravnog načina rada i odmora, normalizacijom hrane, uklanjanjem stresa.

Da bi se smanjio stres, ima smisla planirati dan unaprijed.

Najbolje je spriječiti pojavu problema, stoga je važno:

• ne preopterećujte se vježbom;
• ako je moguće, ne odstupajte od ispravnog načina života;
• uzimajte lijekove za jačanje srca (nakon savjetovanja s liječnikom).

Važno je napomenuti da pacijent ne mora nužno razumjeti što znači ova ili ona bolest. Dovoljno je da se pridržava plana liječenja i preporuka liječnika.

Ako je ritam (sinus) donekle netočan, može se normalizirati pomoću medicinskih pripravaka. Propisao ga je kardiolog.

Preporučuje se dodati dijeti:

• naranče;
• grožđice;
• borovnice;
• repa;
• luk
• kupus;
• špinat.

Ovi proizvodi jačaju kardiovaskularni sustav, smanjuju rizik od prekida ritma. Ispravno odabrana dijeta u isto vrijeme smanjit će vjerojatnost infarkta miokarda, što je posebno važno za starije osobe.

Više o preporučenim proizvodima možete doznati od svog liječnika - on će vam pomoći u odabiru najbolje prehrane za određeni slučaj.

Kada posjetiti kardiologa?

Kardiologija je razvijena grana medicine, a sada se sve bolesti mogu liječiti lijekovima. Obično je vrijedno posjetiti liječnika barem jednom godišnje - to će pomoći da se pravovremeno otkrije početak patološkog procesa. Čak iu plaćenim klinikama, prosječna cijena cjelovitog savjetovanja je 1.100 rubalja, što je za većinu ljudi pristupačno.

U svakom slučaju, EKG, čije dešifriranje treba obaviti samo liječnik, smatra se osnovom za prepoznavanje uzroka bolesti. Svaki broj iz elektrokardiograma ima specifično značenje. Što oni znače - pomaže u razumijevanju kardiologa.

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se kod djece neki simptomi razlikuju. Stoga, DSS (Savez pedijatara Rusije) ima vlastite recepte o liječenju takvih bolesti kod djece.

Djecu treba pregledati odgovarajući specijalist.

Povreda sinusnog ritma: rezultati

Sinusni ritam prati normalan rad srca, njegove promjene: tahikardiju, bradikardiju. Aritmije ukazuju na abnormalnosti u sustavu provodenja i zahtijevaju pažljiv pregled EKG-a od strane kardiologa.

Važno je unaprijed upozoriti na posebnosti lokacije organa, budući da odstupanje srca duž osi unosi neke korekcije EKG-u. Inače ćete svaki put morati ponovno proći temeljiti pregled. Poznavajući karakteristike pacijenta, liječnik može točno zaključiti.

Da biste spriječili poremećaje ritma, pregledajte svoj način života i prehranu. To će smanjiti rizik od simptoma. Preporuča se posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje. Ako već postoje kršenja, idite na recepciju treba biti strogo u skladu s planom. Liječnik određuje datume posjeta, ovisno o težini bolesti. U teškim slučajevima na osobu su priključeni posebni senzori koji odmah bilježe kritične promjene i obavještavaju druge o tome.

Čak i ako nema pritužbi, nemojte zanemariti posjet kardiologu. Neke bolesti su skrivene, ne uzrokujući neugodnosti za pacijenta do određenog vremena.

Medicinska enciklopedija - ritam koronarnog sinusa

Srodni rječnici

Ritam koronarnog sinusa

oblik pasivnog heterotopičnog srčanog automatizma, u kojem je pejsmejker segment miokarda smješten u neposrednoj blizini srčanog srca; dijagnosticira se samo elektrokardiografski.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć.

- M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih bolesti.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma: