Selektivna koronarna angiografija (SCG)

Selektivna koronarna angiografija (angiografski pregled srca)

Koronarna angiografija je metoda rendgenskog pregleda, koja je najtočnija i najpouzdanija metoda dijagnosticiranja koronarne bolesti srca (CHD), koronarna angiografija omogućuje točno određivanje prirode, položaja i stupnja suženja koronarne arterije. Ova metoda je "zlatni standard" u dijagnostici bolesti koronarnih arterija i omogućuje vam da odlučite o izboru i količini daljnjih medicinskih postupaka kao što su balonska angioplastika, stentiranje i koronarna bajpas operacija.

Indikacije za koronarnu angiografiju:

• nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju;
• kod kliničke manifestacije angine pektoris (bol u prsima), uključujući prvi put angina, nestabilna angina;
• visoki rizik od komplikacija prema kliničkom i neinvazivnom pregledu, uključujući asimptomatsku ishemičnu bolest srca;
• neučinkovitost liječenja angine;
• nestabilna angina, koja se ne može liječiti lijekovima, pojavila se u bolesnika s anamnezom infarkta miokarda, uz disfunkciju lijeve klijetke, hipotenziju ili plućni edem;
• postinfarktna stenokardija;
• nemogućnost određivanja rizika od komplikacija korištenjem neinvazivnih metoda;
• predstojeće operacije na otvorenom srcu (na primjer, zamjena ventila, korekcija urođenih srčanih mana, itd.) U bolesnika starijeg od 35 godina;

Faze koronarne angiografije

Koronarna angiografija izvodi se rutinski i hitno. Indikacije za koronarnu angiografiju određuje liječnik, koji će propisati potrebne testove i preglede potrebne za zahvat.

Obvezni su: potpuna krvna slika, skupina šećera u krvi, Rh faktor, uzorci za viruse hepatitisa B i C, HIV, RW, 12-olovni EKG, Echo-KG. Ako je potrebno, mogu se provesti dodatna istraživanja.

Nakon hospitalizacije pregledat će vas liječnik i po potrebi uključiti specijaliste drugih specijalnosti. Pojašnjava stanje u vrijeme koronarne angiografije, objašnjava suštinu i moguće rezultate postupka.

Pacijentica se dostavlja u odjel angiografskih istraživanja. Postupak je manje traumatičan - tijekom cijelog postupka pacijent je u mislima iu kontaktu s liječnikom.
Nakon provedene lokalne anestezije, prelaze u studiju - poseban kateter prolazi kroz femoralnu arteriju i gornji dio aorte do ušća koronarnih arterija. U nekim slučajevima, kateter se ubacuje kroz arteriju podlaktice, što smanjuje razdoblje promatranja nakon koronarne angiografije. U ovom slučaju moguće je provoditi koronarnu angiografiju u ambulantnim uvjetima.

Kroz kateter se ubrizgava radioaktivna tvar koja se prenosi krvlju kroz koronarne žile. Proces se bilježi pomoću posebnog rendgenskog uređaja - angiografa.
Rezultat se prikazuje i na monitoru i nalazi se u digitalnom arhivu u specijaliziranom formatu. Pacijentu se daje disk s "filmskim" zapisom. Pacijent s ovim diskom može kontaktirati bilo koju kliniku za kardiokirurgiju. Osim toga, zapisnik istraživanja je pohranjen u CorAll-ovom kardiološkom centru, koji je nužno promatrati promjene u stanju koronarnih arterija bolesnika tako da se kaže „u dinamici“ u 5, 10 ili 20 godina.

Tijekom koronarne angiografije utvrđuje se stupanj i veličina lezije koronarnih žila, što određuje daljnju taktiku liječenja. Po potrebi, nakon koordinacije s pacijentom, moguća je istovremena balonska dilatacija i (ili) ugradnja vaskularnih endoproteza - stentova.

Nakon studije, specijalist pokazuje pacijentovu evidenciju njegove koronarne angiografije i objašnjava opseg koronarnih vaskularnih lezija, preporučuje daljnju taktiku liječenja.
Projekcije koronarne angiografije

Izvedba i interpretacija koronarne angiografije mora biti besprijekorna. Lijeva koronarna arterija se obično ispituje u pet projekcija radi optimalne procjene svakog od njegovih pojedinih segmenata, a desna koronarna arterija je u najmanje dvije projekcije. Treba izbjegavati registraciju slika preklapajućih segmenata, a često se moraju koristiti i posebne lijeve i desne prednje koso izbočine s jakim kaudalnim uglom.

Tumačenje dobivenog arteriograma uključuje opis morfologije i težine koronarnih arterijskih lezija, zajedno s opisom prisutnosti kolateralnih žila.
Koronarna angiografija u kardiološkom centru KorAll izvodi se istog dana kao i tretman, bez kašnjenja ili redova. Ako je potrebno, možete provesti koronarnu angiografiju u ambulantnom postupku, što će trajati oko 3 sata od trenutka liječenja.

Dijagnoza CHD

Dijagnoza ishemijske bolesti srca
Koronarna bolest srca danas je glavni uzrok smrti i invaliditeta kod osoba zrele i starije dobi. U posljednjih nekoliko desetljeća u klinici za kardiologiju aktivno se koristi angiografsko ispitivanje koronarnih žila. Istodobno, koronarna angiografija je, u pravilu, logična posljednja veza u sveobuhvatnom pregledu bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), budući da je to najinformativnija metoda za rješavanje takvih važnih pitanja kao što su:
• provjera dijagnoze KBS-a;
• razjašnjavanje mjesta oštećenja krvožilnog sloja;
• određivanje taktike liječenja.
S obzirom na visoku učestalost koronarne bolesti srca, kao i nedostatak trenutno dostupnih mjera za pravovremenu dijagnozu, potreba za koronarnom angiografijom stalno će se povećavati.

Glavni zadatak suvremenog kardiologa koji izvodi koronarnu angiografiju je osigurati maksimalnu dijagnostičku vrijednost i sigurnost invazivnog istraživanja. Akumulacija iskustva, poboljšanje načina primjene, korištenje različitih antikoagulantnih režima sada je omogućilo minimiziranje pojave takvih komplikacija kao što su infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni incidenti, različita disekcija i perforacija krvnih žila.

Prethodno, ako su postojale kontraindikacije za provođenje studije kroz femoralnu arteriju (teška zakrivljenost ilio-femoralnog segmenta, njegova okluzivna lezija), alternativa tradicionalnom pristupu bila je upotreba aksilarne ili brahijalne arterije. Međutim, obje ove metode imaju niz značajnih nedostataka i korištene su samo u ekstremnim slučajevima kada je femoralna metoda bila tehnički neizvediva.

Od početka 90-ih, radijalna (radijalna) arterija počela se koristiti za koronarnu angiografiju. To je bio novi korak u razvoju angiografskog istraživanja i postao moguć zbog značajnog tehničkog napretka u području instrumentacije. Pojava novih endovaskularnih instrumenata s poboljšanim tehničkim karakteristikama u kombinaciji s manjom debljinom i promjerom, ne samo da je dovela do značajnog smanjenja komplikacija na mjestu punkcije tradicionalnim metodama, već je i otvorila nove mogućnosti za korištenje drugih perifernih arterija.

Pristup kroz radijalnu arteriju je daleko najsigurnija i najmanje traumatična metoda provođenja angiografskih studija. Njegova uporaba ne zahtijeva strogi ostatak kreveta nakon istraživanja (za razliku od femoralnog pristupa), što omogućuje intenziviranje pacijenta ranije i smanjenje duljine boravka u bolnici. U većini slučajeva takva se anketa može provoditi ambulantno. Radijalni pristup može se provesti metodom punkcije, stoga nije potrebno kirurško uklanjanje posude. Osim toga, gotovo potpuno odsustvo lokalnih komplikacija eliminira vjerojatnost kirurške korekcije učinaka studije i pojave kompresijskih neuroloških poremećaja.

Dakle, sumirajući sve gore navedeno, možemo zaključiti da je, u ovom trenutku, radijalni pristup obećavajuća alternativa tradicionalnom pristupu femoralnom. Daljnja aktivna primjena ove metode u kliničkoj praksi značajno će proširiti dijagnostičke sposobnosti kardiologa. Korištenjem radijalnog pristupa otvaraju se izgledi za ambulantnu koronarnu angiografiju, koja će u suvremenim uvjetima omogućiti veću dostupnost ove studije za bolesnike s IHD-om koji trebaju kompletan pregled.

Koronarografija srca - što je to, koronarni pregled i vaskularna koronarna

Koronarna angiografija srca je “zlatni standard” za dijagnosticiranje patologije srca. Prema statistikama, glavni uzrok smrti su kardiovaskularne bolesti. Sve više ljudi je izloženo velikom riziku od bolesti srca.

Moguće je spriječiti rast srčanih tegoba ranim otkrivanjem uzroka bolesti.

Moderna medicina ima čitav arsenal metoda za proučavanje srca i krvnih žila, koje omogućuju provođenje ankete u bilo kojoj fazi bolesti i individualnih osobina osobe.

Koronarografija srca ili angiografija je rendgenska metoda kojom se utvrđuje prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnoze leži u sagledavanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutarnjeg sloja krvnih žila i identificirati urođene mane.

Suština postupka je u tome što se kardiografija srčanih žila izvodi s kontrastnim sredstvom koje ispunjava žile i projektira ono što se događa na angiografskom monitoru.

Koronarne žile su tanke arterije koje osiguravaju krv i kisik u miokard. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića, vrlo je ranjiv i sklon oštećenjima. Ateroskleroza, infarkt miokarda, ishemija - posljedica sužavanja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarografija srca omogućit će:

• procijeniti stanje koronarnih žila;
• identificirati centar grčenja ili okluzije (blokada);
• dijagnosticira abnormalnosti u strukturi arterija;
• istražiti stanje kolateralnih (lateralnih i premosnih) protoka krvi.

Samo kardiolog može uputiti pacijenta na koronarni pregled srca pacijenta.

Indikacija za planirano proučavanje koronarnih žila može biti pojašnjenje dijagnoze kod ishemije, angine i drugih patologija srca ili potvrda novootkrivenih nalaza. Obvezna koronarna angiografija prije kirurškog liječenja oštećenja srca.

Kardiolozi razlikuju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju srca:

• produljena bol u području prsnog koša, praćena nedostatkom daha;
• pogoršanje pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
• izborni kirurški zahvat za protetiku (zamjena) srčanog ventila;
• analiza djelotvornosti šanta;
• kongenitalne anomalije srca;
• bolesti srca i krvnih žila;
• neučinkovito liječenje ishemije;
• komplikacije infarkta miokarda;
• proučavanje srčanih patologija predstavnika visoko odgovornih zanimanja (kosmonauti, piloti, strojari);
• Kawasakijeva bolest;
• traumatske ozljede prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje pravodobno otkrivanje patologija srčanih arterija, omogućava propisivanje pravilnog liječenja, sprječava razvoj bolesti srca.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode za dijagnosticiranje stanja koronarnih krvnih žila:

1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) je invazivni vaskularni pregled koji određuje položaj koronarnog ležišta. Endovaskularna ultrazvučna metoda se rijetko koristi.
2. Interventna koronarna angiografija - umetanje kontrastnog sredstva kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiografiju, prikazan je u nekoliko projekcija. Ova tehnika je opasna zbog komplikacija aneurizme aorte, odvajanja krvnog ugruška, srčanog udara. Strogo pokazati ostatak kreveta 12 sati nakon postavljanja dijagnoze.
3. CT koronarna angiografija je najpopularnija i klinički značajna studija. Izvodi se na kompjuteriziranom tomografskom skeneru s EKG sinkronizacijom, koji reorganizira slike dobivene u dijastoličnoj fazi srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne pomiču. Obavlja se ambulantno i ne zahtijeva da se bolesnik hospitalizira.
4. Magnetska rezonantna koronarna angiografija je rijedak postupak koji se obično izvodi s ciljem znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne pruža dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarografija srčanih žila - što je to i kako se priprema

Koronarna angiografija srčanih žila ozbiljna je dijagnoza koja zahtijeva preliminarnu pripremu. Najčešće se provode prema planu, rjeđe se izvode na indikacijama hitnosti.

Priprema za koronarnu angiografiju zahtijeva od pacijenta da izvede niz aktivnosti:

• kompletna krvna slika uz obveznu formulu leukocita i broj trombocita;
• biokemijski test krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• koagulacije;
• testove koji isključuju hepatitis C i B, HIV infekciju;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• 12-elektrokardiogram;
• biciklistička ergometrija;
• ultrazvuk srca;
• ehografija stresa;
• scintigrafija miokarda u mirovanju i dinamici.

Pacijentu je preporučljivo proći protuupalnu terapiju kako bi se isključila prehlada i virusne bolesti i stabilizirala postojeća kronična patologija.

Dan prije koronarne angiografije srčanih žila, bolje je suzdržati se od hrane i depilirati područje punkcije.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Razgovarajmo sada o tome kako se provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prvi je selektivan. Pacijent je hospitaliziran (obično dnevno). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija poslana u operacijsku dvoranu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće korake:

1. Novokainska ili lidokainska anestezija.
2. Provođenje katetera kroz arteriju bedra i gornji dio aorte do usta koronarnih žila (moguće uvođenje kroz arteriju podlaktice).
3. Primjena radiopaketnog preparata (često se koristi Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fiksiranje procesa s angiografijom, gledanje onoga što se događa na monitoru i bilježenje rezultata. Snimanje arterija vrši se u nekoliko projekcija i raznih ravnina.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Trebalo bi slijediti samo neke preporuke:

• ne koristiti lijekove i proizvode koji povećavaju broj otkucaja srca;
• prestati pušiti i alkohol;
• uoči prehrane;
• ne jesti.

CT - angiografija izvodi se u nekoliko faza.

Prvi - istraživanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Izvodi se bez uvođenja posebne supstance, je izračunati količinu kalcija u plakovima koronarnih arterija. Određuje potrebu za CT - istraživanjem.

Druga - CT - angiografija izvodi se na leđima s rukama podignutim iznad glave.

Ukupno vrijeme postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

• uzimanje Isokete ili Nitroglicerina;
• uvođenjem radioaktivnih tvari koje sadrže jod pomoću automatskog perfuzera i fiziološke otopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterija, držanje naredbi za zadržavanje daha;
• stjecanje slike u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj komunikaciji s liječnikom, dobiva jasne upute i objašnjenja. 10 minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti na uobičajeni način života. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno dekodiranje, pacijent ih prima sljedeći dan.

Koronarna angiografija srčanih žila i kontraindikacije za njezinu provedbu

Koronarna angiografija je medicinska tehnika koja uključuje ne samo dijagnostiku, nego i specifičnosti liječenja, a ne samo odvojene indikacije, nego i kontraindikacije, koronarna angiografija srčanih žila nije iznimka.

Kao takve, apsolutne kontraindikacije za provođenje ove vrste istraživanja ne postoje.

Istodobno, postoji popis posebnih vrlo značajnih ograničenja koja imaju sposobnost utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

• pojavu alergijske reakcije na posebnu tvar koja se daje pacijentu prije početka pregleda;
• zatajenje bubrega ili srca - zbog liječenja lijekovima opće stanje bolesnika se stabilizira, stoga studija postaje moguća;
• prisutnost promjena povezanih s zgrušavanjem krvnih stanica ili tzv. anemija - studija se može provesti samo nakon pažljive pripreme pacijenta;
• razine šećera u krvi koje prelaze normu;
• prisutnost različitih vrsta zaraznih bolesti;
• upala unutarnje sluznice srca;
• razdoblje akutnog stadija peptičkog ulkusa;
• prisutnost trajnog krvnog tlaka, koji se ne može liječiti.

Prije izvođenja angiografije srčanih žila, stručnjak daje pacijentu uputnicu za pregled, što uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju, test krvi za određivanje skupine, konzultacije s nizom specijalista i uzorke za otkrivanje mogućih virusa.

Ne zaboravite da pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao io mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju srčanih žila provodi se u nekoliko faza:

• budući da se dijagnoza izvodi na prazan želudac, pacijent treba prestati uzimati hranu navečer;
• mjesto za istraživanje prema potrebi brijanje;
• Razvija se posebna tehnika za primjenu medicinskih pripravaka ne samo isključivo prije zahvata, već i unaprijed.

Da bi se provela koronarna angiografija, provedena je analiza kako bi se odredio venski pristup području srca, kako bi se u dovoljnoj mjeri osiguralo potrebno kretanje i daljnje prodiranje tvari u koronarne arterije. To se radi kako bi se postigli najtočniji i istinitiji rezultati odgovarajuće kvalitete. Liječnik također procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi se utvrdila mogućnost kontakta sa specijalistom tijekom zahvata.

Naravno, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih žila.

Hitna koronarna angiografija preporučuje se osobama u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne kirurgije. Glavne značajke u ovom slučaju uključuju negativne promjene u elektrokardiogramu, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Taj se oblik javlja kod osoba koje su hospitalizirane tijekom razdoblja dramatične promjene, odnosno povećanja intenziteta napada angine pektoris.

Koronarno ispitivanje srčanih krvnih žila - interpretacija rezultata

Koronarni pregled srčanih krvnih žila ne traje dugo, a nakon ovog postupka preporučuje se blagi režim, koji ograničava fleksiju udova korištenu tijekom kirurškog liječenja, kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u području uboda. Kako bi se spriječilo pojavljivanje različitih poremećaja bubrega, pacijentu se preporučuje piti što je više moguće.

Mogu postojati slučajevi kada na mjestu uboda postoje bolovi oštre prirode, značajna oteklina s izraženom modricom, osjećaj slabosti, može doći do smanjenja krvnog tlaka ili kratkog daha. U tom slučaju, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija iz takvog postupka kao što je krunidba srčanih žila.

Često se od njih susreću:

• izgled krvi na mjestu gdje je izvršena punkcija;
• aritmija;
• pojavu alergija;
• ozbiljno odvajanje intime arterija;
• razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih oboljenja.

Što se tiče rezultata CAG-a u kardiologiji, oni predstavljaju kombinaciju brojnih zaključaka o općem stanju krvnih žila u području srca, ovdje o razini njihovog sužavanja, kao io adekvatnosti opskrbe srčanog mišića.

Prilikom otkrivanja suženja lumena na polovicu ne dolazi do promjena koje uzrokuju ozbiljne posljedice. Ako je koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, to ukazuje na značajnu povredu. Kirurško liječenje je potrebno za oporavak.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

• lokalno - obuhvaća relativno malu površinu plovila;
• difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Odvajanje stenoze također se podrazumijeva u odnosu na zidove:

• glatka i glatka;
• potkopana i neujednačena.

Komplicirani oblik je vrlo čest i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda srčanih žila može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju, regija miokarda podliježe ograničenju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Također, koronarne srčane žile pomoći će u prepoznavanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi se to postiglo, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoze i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Stoga, u zaključku, treba ukazati na prisutnost jedne, dvije ili tri vaskularne lezije sustava. Napominjemo da je ovaj postupak prilično skup.

Selektivna koronarna angiografija što je to

Vrste dijagnostičkih pregleda i kirurških intervencija

• Savjetovanje kardiologa
• Selektivna koronarna angiografija
  • Ishemijska bolest srca: Angina II-III FC
  • Ishemijska bolest srca: Bezbolna ishemija miokarda
  • Poremećaji ventrikularnog ritma
  • Povijest MI
• Stentiranje koronarne arterije

Dilatirana kardiomiopatija

• Resinkronizacijska terapija
• Ugradnja ICD-a
• Priprema i upućivanje pacijenata za transplantaciju srca (TS) na FSBF FSC Transplantologija i umjetni organi nazvani po akademiku V.I. Shumakov.
• Održavanje pacijenata nakon TS (ECHO-KG, laboratorij. Dijagnostika, biopsija miokarda, Ro-pluća)

Aterosklerotična stenotska lezija karotidnih arterija

dijagnostika

• USDG posuda vrata
• Karotidna, cerebralna angiografija

Kirurško liječenje (stenoza CA> 70%)

• Karotidna endarterektomija
• Karotidni stent

Kontakt telefoni

• Glava. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiolog Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 aritmolozi Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Ispitivanje koronarne bolesti srca selektivnom koronarnom angiografijom (SCG)

Selektivna koronarna angiografija je dijagnostička metoda koja je „zlatni standard“ u dijagnostici CHD. Omogućuje procjenu stanja koronarnih arterija (arterija koje opskrbljuju srce) i određivanje taktike liječenja (lijekovi, operativni: stentiranje ili operacija koronarnog premoštenja).
Indikacije za postupak određuje iskusni kardiolog.

Glavne indikacije za rutinsku koronarnu angiografiju su bolovi u prsima, ishemijske promjene zabilježene na EKG-u i uz pomoć holter monitoringa, kao i pozitivan test vježbanja.

Postupak je manje traumatičan i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Pacijent je svjestan. Poseban kateter prolazi kroz femoralnu ili radijalnu arteriju na mjesto iscjedka koronarnih arterija iz aorte. Kroz kateter se ubrizgava radioaktivna tvar koja vam omogućuje da vidite koronarne žile u rendgenskoj jedinici (angiografija). S femoralnim pristupom nakon SCG, mirovanje od 12 sati (hospitalizacija za 1 dan), s radijalnim pristupom 5 sati.
Rezultat pregleda izdaje se pacijentu na elektronskim medijima (bez diska).

Preliminarno savjetovanje s kardiologom za prijavu na postupak je besplatno, a provode ga kardiolozi.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Liječenje bolesti koronarnih arterija s balonskom angioplastikom i stentiranjem koronarne arterije

Balonska angioplastika i stentiranje koronarnih arterija su suvremene minimalno invazivne operacije na krvnim žilama srca, s ciljem obnove lumena arterija tijekom suženja uzrokovanih aterosklerotskim plakovima. Tijekom angioplastike, poseban se balon napuhuje na mjestu ozljede pod visokim tlakom posude, uništavajući plak i pritiskajući ga u zid posude. Nakon toga, prema indikacijama, u koronarnoj arteriji se ugrađuje dodatna potporna struktura, stent. Stent ima oblik metalnog cilindra s mrežicom od posebne legure. Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom kroz vaskularni pristup (femoralna ili radijalna arterija) pod kontrolom x-zraka u posebnoj operacijskoj dvorani opremljenoj angiografskim aparatom. Nakon operacije, pacijent je promatran nekoliko sati u jedinici intenzivne njege uz stalno praćenje aktivnosti srca. U roku od 12 sati strogog mirovanja, motorni se režim dodatno proširuje pod nadzorom kardiologa i rehabilitacijskog terapeuta. Trajanje boravka u klinici za 1 tjedan, daljnja rehabilitacija u ambulantnim (sanatorijskim) uvjetima za 1 mjesec.

Stentiranje koronarnih arterija određuje se prema rezultatima koronarne angiografije uz zajedničku odluku kardiologa i rentgenskog kirurga. Izbor u korist vrste kirurškog liječenja: operacija koronarnog premoštenja ili stentiranje vrši liječnik, na temelju stupnja oštećenja arterija srca, stanja srčanog mišića i popratnih bolesti pacijenta.

Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege nekoliko sati kako bi kontinuirano pratio srčanu aktivnost i razinu krvnog tlaka. U roku od 12 sati strogog mirovanja, motorni se režim dodatno proširuje pod nadzorom kardiologa i rehabilitacijskog terapeuta.

Nakon što su kardiolozi iz bolnice otpustili iz bolnice, dugotrajno praćenje bolesnika se nastavlja.

Operaciju izvode iskusni kirurzi (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). U budućnosti, pacijente vodi kardiolog Dvornikova Maya Igorevna.

Nakon što su kardiolozi iz bolnice otpustili iz bolnice, dugotrajno praćenje bolesnika se nastavlja.

Operacija se provodi prema različitim vrstama financiranja, uključujući federalne kvote (besplatno za pacijente).

Potrebna je prethodna konzultacija s kardiologom. Tel (831) 421-69-79

Selektivna koronarna angiografija (SCG)

Obratite pozornost

Sveobuhvatna dijagnoza za 1 sat! - 3 850 rub.

Koronarna angiografija - 19 000 rubalja. (na dan prijema)

Stentiranje - od 156 100

Operacija koronarne arterije (ACS) - od

Troškovi manevriranja i stentinga uključuju smještaj u 4-krevetnom odjelu, obroke, potrebne lijekove i zalihe

Smještaj u komorama za 1, 2 i 4 kreveta europske norme

Selektivna koronarna angiografija (SCG)

Selektivna koronarna angiografija (SCG) je dijagnostička metoda koja je „zlatni standard“ u dijagnostici CHD. Omogućuje procjenu stanja koronarnih arterija (arterija koje opskrbljuju srce) i određivanje taktike liječenja (lijekovi, operativni: stentiranje ili operacija koronarnog premoštenja).

Indikacije za postupak određuje iskusni kardiolog.

Postupak je manje traumatičan i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Pacijent je svjestan.

Poseban kateter prolazi kroz femoralnu ili radijalnu arteriju na mjesto iscjedka koronarnih arterija iz aorte.

Kroz kateter se ubrizgava radioaktivna tvar koja vam omogućuje da vidite koronarne žile u rendgenskoj jedinici (angiografija).

Rezultat pregleda izdaje se pacijentu na elektronskim medijima (bez diska).

Preliminarno savjetovanje s kardiologom za prijavu na postupak je besplatno, a provode ga kardiolozi.

Tehnika polu-selektivne koronarne angiografije. Selektivna koronarna angiografija

Pacijent pod anestezijom ili pod lokalnom anestezijom, često preko femoralne arterije. prema Seldingeru uvedena je elastična polietilenska sonda koja je prethodno dobila opisani oblik. Tijekom uvođenja sonde je na mandrin, koji ga ispravlja. Čim se dostigne uzlazna aorta ili njen luk, trn se izvuče, sonda poprimi svoj prethodni oblik i postavi se neposredno iznad aortnog ventila. Ponekad je moguće ručno provjeriti punjenje koronarnih arterija testnim injekcijama kontrasta. Zatim ubrizgajte kontrastno sredstvo pod maksimalnim tlakom iu velikim količinama (50-60 ml).

U isto vrijeme, serijsko snimanje velikog formata provodi se u dvije projekcije s ekspozicijom u tisućinkama sekunde i frekvencijom od 2-6 sličica u sekundi. Za ovu vrstu pregleda preporučljivo je umetnuti kateter s priključenim krajem u aortu.

Opisane metode koronarne angiografije proširile su se uglavnom u zemljama europskog kontinenta. Ove metode su relativno brze i omogućuju istodobno prikazivanje obje koronarne arterije.

Nedostaci razmatranih metoda uključuju: 1) poteškoće ponovljenih injekcija kontrastnog sredstva (velika pojedinačna doza po davanju) i, posljedično, nemogućnost istraživanja u mnogim projekcijama; 2) poteškoća u procjeni izvora kolateralne cirkulacije (desna ili lijeva koronarna arterija); 3) potreba za dobro opremljenim kabinetom sa snažnom štrcaljkom i opremom koja jamči visokokvalitetne rezultate.

U zemljama američkog kontinenta sada su uobičajene metode selektivne koronarne angiografije, koje se sastoje od uvođenja posebnih profilnih sondi kroz arterije ruke (Sones et Shirley, 1962) i noge (Judkins, 1967).

Sonesova se studija izvodi pod lokalnom anestezijom kroz rez u desnoj brahijalnoj arteriji, gdje se umeće sonda sa šiljastim krajem i krivulje, koje su različite za desnu i lijevu koronarnu arteriju. Nadalje, nađen je kraj sonde i uveden u usta odabrane koronarne arterije, a zatim se ručno dostavlja 5-8 ml kontrastnog sredstva. U isto vrijeme napravite snimanje rendgenskim zrakama. Promjenjuju sondu i pregledaju drugu koronarnu arteriju na isti način.

Tehnika Gudkinsa razlikuje se od one opisane po tome što se poseban kateter (ojačan unutarnje strane sa čeličnom oprugom) umetne kroz Seldingerovu femoralnu arteriju. Dizajn katetera i njegovo držanje u luku aorte omogućuju vam da ga sigurno pričvrstite, promijenite položaj pacijenta nekoliko puta i izvršite snimanje filma i serijskog snimanja velikog formata.

Selektivna koronarna angiografija osigurava maksimalnu koncentraciju kontrastnog sredstva i izvrsnu kvalitetu slike. Blagim jednokratnim uvođenjem kontrastne tvari moguće je ponoviti rendgensko snimanje u različitim projekcijama. Studija je moguća ambulantno.

Nedostaci selektivne koronarne angiografije uključuju: 1) potrebu za promjenom sonde tijekom istraživanja, budući da se za svaku koronarnu arteriju koriste sonde određenog oblika; 2) nešto veći rizik od srčane fibrilacije (2%); 3) potreba za posebnom rendgenskom opremom za snimanje ili brzo serijsko snimanje, kao i skupim sondama koje se brzo istroše (nakon 6-8 studija).

Sadržaj teme "Dijagnoza bolesti srca":

Što je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija, koronarna angiografija, invazivna je metoda instrumentalnih medicinskih istraživanja koja vam omogućuju da odredite kako su koronarne krvne žile prohodne.

To je radiopaque metoda, tj. kada se provodi, koristi se posebna tvar koja ispunjava lumen posude i dopušta da bude prikazana na rendgenskoj slici.

Primjena ove metode započela je relativno nedavno - šezdesetih godina XX. Stoljeća. Međutim, u kliničkim ispitivanjima i iskustvima milijuna običnih pacijenata, dokazana je visoka dijagnostička vrijednost ove studije.

Zašto je potrebno istražiti stanje koronarnih žila?

Koronarna krvna žila su ona koja opskrbljuju krv, a time i kisik, sam srčani mišić.

Sužavanje ovih krvnih žila putem opstrukcije (okluzija) dovodi do neadekvatne dotoka krvi u srčani mišić i njegovu ishemiju. Ti procesi su temelj patogeneze koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Uzroci suženja lumena koronarnih žila mogu biti njihov grč, prisutnost aterosklerotskih plakova, kongenitalne anomalije razvoja krvnih žila (rjeđe).

Kome je prikazana koronarna angiografija?

Postoji nekoliko jasno formuliranih indikacija na temelju kojih vaš liječnik koji liječi mora odlučiti hoće li koristiti koronarnu angiografiju.

Indikacije za imenovanje koronarne angiografije

Dodjeljivanje bolesnika visokom riziku razvoja komplikacija (prema kliničkom pregledu i rezultatima drugih neinvazivnih instrumentalnih metoda)

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Koronarna angiografija nije jednostavan proces i uključuje niz pripremnih koraka.

Koronarna angiografija može se provesti hitno ili kako je planirano, ovisno o kliničkoj situaciji i stanju bolesnika.

U pripremnoj fazi, bolesnik mora biti testiran na prisutnost hepatitisa C, B, HIV test, 12-olovni EKG, RW-test, kompletna krvna slika, odrediti krvnu grupu i Rh faktor.

Nakon glavnog pregleda kod kardiologa, koji odlučuje o postupku koronarne angiografije, pacijent će morati proći detaljan pregled liječnika drugih specijalnosti kako bi isključio popratne bolesti ili pojasnio prirodu njihovog tijeka.

Takvo sveobuhvatno ispitivanje potrebno je jer omogućuje stvaranje potpune slike o zdravstvenom stanju pacijenta i predviđanje mogućeg razvoja komplikacija tijekom postupka koronarne angiografije.

Postupak koronarne angiografije

Tehnički, koronarna angiografija je sljedeća. Pacijent se postavlja na kauč. Provesti lokalnu anesteziju kako bi se smanjila bol tijekom postupka. Pacijent ostaje pri svijesti.

Zatim - napravite punkciju u gornjem dijelu bedra. U nekim slučajevima, puknuće na podlaktici.

Kroz ovaj otvor se postavlja poseban kateter (zbog toga se ova studija odnosi na invazivne tehnike).

Liječnik ispravlja kretanje katetera i lagano dopire do krvnih žila. Zatim se kroz kateter ubrizgava radioaktivna tvar u lumen koronarnih žila.

Zatim se uz pomoć posebnog aparata - angiografa - bilježi kretanje supstance za snimanje rendgenskih zraka s protokom krvi kroz koronarne žile. Slika se prikazuje na posebnom zaslonu, kao i na digitalnom mediju.

Na slici su prikazani kontrastni materijali kao sjene, koje točno prenose oblik lumena žila i omogućuju procjenu prisutnosti mjesta suženja ili područja u kojima krv uopće ne teče.

Okluzije lumena krvnih žila nazivaju se "okluzija". Otkrivanje takve blokade je izravna indikacija za obavljanje hitnog daljnjeg operativnog ili minimalno invazivnog liječenja IHD-a.

U pravilu provode stentiranje koronarnih žila ili balonsku dilataciju na mjestima suženja. Ovi postupci mogu se izvoditi istodobno s koronarnom angiografijom (uz koordinaciju ove točke s pacijentom i s relevantnim podacima dobivenim tijekom istraživanja).

Tko je kontraindicirana koronarna angiografija?

Kao i kod bilo koje medicinske metode dijagnoze ili liječenja u slučaju koronarne angiografije, postoje i indikacije i kontraindikacije za to.

Za ovo istraživanje nema apsolutnih kontraindikacija. Međutim, postoji niz vrlo značajnih relativnih kontraindikacija koje mogu uzrokovati otkazivanje koronarne angiografske procedure.

Dakle, kontraindikacije za koronarnu angiografiju:

• Pacijent je alergičan na radioaktivnu supstancu koja se daje pacijentu tijekom pregleda
• Pacijent ima zatajenje bubrega ili srca. Kao što je gore spomenuto, ovo je relativna kontraindikacija. Stoga je nakon terapije lijekovima moguće stabilizirati stanje pacijenta i tako omogućiti koronarnu angiografiju.
• Anemija, narušavanje zgrušavanja krvi u bolesnika - koronarna angiografija u ovom slučaju može se provesti i nakon odgovarajuće pripreme, stabilizacije stanja pacijenta i pokrića odgovarajuće medicinske terapije.
• Pacijent ima dijabetes
• Pacijent ima akutnu zaraznu bolest
• Pacijent ima endokarditis
• Pogoršanje peptičkog ulkusa
• Prisutnost arterijske hipertenzije u bolesnika, koja nije podložna korekciji lijeka

U kojim slučajevima je hitna potreba, au kojem - planiranoj koronarnoj angiografiji?

Hitna koronarna angiografija indicirana je za bolesnike s naglim pogoršanjem stanja nakon endovaskularne kirurgije. Znakovi takvog pogoršanja mogu biti negativne promjene na EKG-u, pogoršanje stanja pacijenta, povećane razine enzima u krvi)

Također, hitna koronarna angiografija upućuje se bolesnicima u bolnici s naglim porastom težine tijeka koronarne arterijske bolesti (povećanje intenziteta napada angine).

Moguće komplikacije koronarne angiografije

Nakon ovog postupka postoji određeni rizik od komplikacija. Najčešće komplikacije koronarne angiografije su:

• Krvarenje na mjestu uboda (na bedru ili podlaktici)
• Aritmije različitih vrsta
• Razvoj alergijske reakcije na radioaktivnu tvar
• Akutna distanca intime arterija
• Razvoj infarkta miokarda

Detaljna anamneza pacijenta i detaljan pregled pacijenta od strane svog liječnika i drugih stručnjaka mogu smanjiti rizik od razvoja takvih komplikacija.

Međutim, prije provedbe postupka, pacijent mora biti obvezan biti obaviješten o postojećem riziku od mogućih komplikacija i dati svoj pisani pristanak za provođenje ove studije.

Sužavanje koronarne arterije u manje od 50% lumena ne utječe na koronarnu cirkulaciju, a ti pacijenti, u pravilu, nemaju tipičnu bol u srcu. Kod sužavanja II. Stupnja (sa 50 na 75%) neki pacijenti već imaju kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti. Ovaj stupanj sužavanja je posebno značajan u višestrukim lezijama koronarnih arterija. Kada hemo-dinamički značajno sužavanje III stupnja (75% ili više), u pravilu, postoje znakovi koronarne arterijske bolesti, težina koja ovisi o broju zahvaćenih arterija.

Treba dodati da stupanj suženja određen u vrijeme krunske grafike nije u potpunosti u skladu s funkcionalnim značajem lezija. Prema tome, kod nekih pacijenata sa suženjem većim od 70%, koronarna rezerva može biti normalna, a kod pacijenta sa suženjem manjim od 50% koronarna rezerva može biti značajno smanjena.

Najteža klinika zabilježena je u bolesnika sa stenozom glavnog stabla lijeve koronarne arterije, što nekim autorima daje podlogu za izdvajanje "bolesti lijeve glavne koronarne arterije".

Za razliku od ostalih lokalizacija u aterosklerotskim lezijama glavnog debla lijeve koronarne arterije, sužavanje od 50% smatra se hemodinamski značajnim. Suženje glavnog debla lijeve koronarne arterije, koje premašuje 50% lumena, prema različitim autorima, otkriveno je u 2-6% bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, pregledanih angiografski. Neki pacijenti pokazuju potpunu okluziju lijeve koronarne arterije. U pravilu, stenoza glavnog debla lijeve koronarne arterije nije izolirana, već je popraćena oštećenjem drugih koronarnih arterija.

Za potpunu okluziju karakterističan je značajan razvoj kolateralne cirkulacije, a kod djelomičnog suženja lijeve koronarne arterije razvijeni kolaterali su manje trajno otkriveni. Kod aterosklerotskih lezija koronarnog sloja potrebno je odrediti prisutnost kolaterala. Broj i promjer kolaterala povećavaju se proporcionalno težini aterosklerotskog procesa. S potpunom okluzijom velikih koronarnih arterija uočava se njihovo retrogradno punjenje kroz kolaterale. U nedostatku stenoznih promjena, kolateralna cirkulacija ne funkcionira, ona se uspostavlja samo kada se gradijent tlaka pojavi između velikih arterija.

U bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti post-stenotička povećanja mogu se otkriti tijekom koronarne angiografije, što se mora imati na umu pri određivanju stupnja suženja koronarnih arterija.

Pretjerana krtost arterija nije specifičan znak koronarne ateroskleroze, često se nalazi u srčanim hipertrofijama.

Uočena su značajna ujednačena oštećenja krvnih žila, slika njihove atrofije s velikim aneurizmama prednjeg zida lijeve klijetke, ali is kardiomiopatijama.

Kod segmentnog širenja arterije aterosklerotske geneze moguće je kašnjenje kontrastnog sredstva u blizini zida.

Kod velikog broja bolesnika s koronarnom arterijom angina pektoris uzrokuje grč velikih koronarnih arterija, koje se u većini slučajeva može otkriti koronarnom angiografijom samo posebnim provokativnim testovima.

Dokazano je da je spazam uzrokovan ergometrinom identičan spontanom spazmu koronarnih arterija, te da se, kada se sumnja na spontanu anginu, provodi ergometrinski test tijekom koronarne angiografije. Uzorak je kontraindiciran u višestrukim stenoznim lezijama koronarnih arterija, u bolesnika koji su nedavno imali infarkt miokarda i kod teške cerebralne ateroskleroze. Ergometrin se primjenjuje uzastopno u dozama od 0,05 mg; 0,1 mg i 0,2 mg u intervalu od najmanje 5 minuta. Test se smatra pozitivnim ako se razvije jak spazam koronarne arterije (sužavanje lumena posude više od 75%) i kod angine i ishemijskih promjena na EKG-u i bez njih. Intrakoronarno davanje 0,2 mg nitroglicerina brzo ublažava spazam. Prednost kateterizacijskog ergometrijskog testa je sposobnost otkrivanja skrivenog spazma koji se ne može otkriti elektrokardiografski i uvođenje intrakokronarnih nitroglicerina.

Kod nekih bolesnika s angiografskim pregledom može se odrediti abnormalno mjesto lijeve prednje silazne arterije u debljini miokarda. Pretpostavlja se da u tim slučajevima, za vrijeme sistole, postoji kompresija intramiokardijalnog segmenta, što dovodi do miokardijalne ishemije i napada angine tijekom vježbanja.

Angiografska studija omogućuje prepoznavanje vrlo rijetkog oblika koronarne patologije - aneurizmatske ekspanzije koronarne arterije. Unatoč odsutnosti vaskularne stenoze, ovi bolesnici imaju moždane udare angine, praćene ishemičkim promjenama EKG-a i perfuzijskim poremećajima miokarda. Prognoza za ove bolesnike je loša zbog visokog rizika od infarkta miokarda uzrokovanog trombozom koronarnih arterija u zoni aneurizme.

CT koronarna angiografija i njezini tipovi

Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava sve više pogađaju ljude, štoviše, ako su ranije te bolesti bile karakteristične samo za starije ljude, danas čak i mladi ljudi pate od takvih problema. Zbog toga je važno pažljivo pratiti stanje ovog organa, kao i primijetiti sve simptome, kao i abnormalnosti povezane sa srcem. Vrlo važan čimbenik je i pravodobna dijagnoza koja se provodi metodama visoke tehnologije, od kojih se jedna smatra CT koronarografijom.

Koronarna angiografija - što je to?

Koronarografija se naziva postupak, tijekom kojeg se uzimaju rendgenske slike krvnih žila koje su povezane sa samim srcem. To se stalno događa dok su posude ispunjene kontrastom, što vam omogućuje da savršeno vidite zidove i lumen svih arterija. Bez kontrastne tvari, neće biti moguće napraviti jasne slike, samo ako je dostupna, stručnjak će ih moći proučiti i napraviti ispravnu dijagnozu. Kontrast će ispuniti cijeli lumen krvnih žila, što omogućuje postizanje sličnog učinka iz postupka. Njegove funkcije najčešće se izvode urografinom, odnosno urografskom otopinom.

Princip studije je vrlo jednostavan, jer na početku istraživanja liječnici jednostavno ubrizgavaju prethodno spomenutu supstancu u žile, a zatim se bilježe na filmu rendgenskog aparata. Moderne tehnologije mogu bez filma, ali to je vrlo rijetko. Kada se sve snimi, liječnik će početi proučavati informacije dobivene tijekom istraživanja. Dijagnoza se postavlja na temelju toga kako će kontrastno sredstvo ispuniti lumen krvnih žila. To omogućuje ne samo utvrđivanje stupnja suženja, već i otkrivanje mogućih nedostataka, među kojima se najčešće javljaju krvni ugrušci.

klasifikacija

Pogledajmo glavne vrste koronarne angiografije, od kojih su samo tri:

• opća koronarna angiografija;
• selektivna koronografija;
• koronarna angiografija pomoću računalnog tomografa.

Vrijedi razmotriti sve metode, ali potonje je najpopularnije, jer se njegova suština temelji na najmodernijim i naprednijim tehnologijama.

Opća koronarna angiografija

Opća koronarna angiografija je jednostavna studija koja se izvodi na standardnom rendgenskom uređaju. To vam omogućuje dijagnosticiranje velikog broja bolesti povezanih sa srčanim krvnim žilama. Taj se proces događa kada se kontrastno sredstvo ubrizgava izravno u koronarne žile.

Selektivna koronarna angiografija

Koronarna angiografija srčanih žila selektivnog tipa je poboljšana verzija opće studije. Tijekom takvog dijagnostičkog postupka, specijalist se usredotočuje na mali broj žila, a ponekad je čak i ograničen na jedan. Za provedbu ovog postupka važno je unaprijed instalirati poseban kateter kroz koji će se isporučiti sam kontrast. Važno je da se slike snimaju na dobar film, jer ako se taj uvjet ne poštuje, kvaliteta slike će biti loša, zbog čega liječnik neće moći točno odrediti u čemu se nalaze vaše posude, što znači da ispravna dijagnoza neće biti postavljena i neće biti odabrana. tretman.

Selektivna koronarna angiografija ne zahtijeva veliku količinu kontrastne supstance, a među njezinim značajkama potrebno je istaknuti brzinu postupka i dobiti različite slike (govorimo o različitim projekcijama slika). Nedostatak ove metode istraživanja je da se cijeli proces ne može provesti na istim sondama, oni zahtijevaju zamjenu, što se čak može završiti i atrijskom fibrilacijom. Oprema koja je potrebna za takvu dijagnozu je također teška, ona mora imati funkciju brzog pucanja. Obratite pozornost na kvalitetu sondi.

MSCT - koronarna angiografija

Pod ovim složenim pojmom treba razumjeti multislice kompjutorsku tomografiju s ciljem proučavanja koronarnih žila. Ovaj dijagnostički postupak također obuhvaća mnoge druge važne elemente, kao što su srčani zalisci. Jedini nedostatak postupka je da se ne može provesti u svakom medicinskom centru. Činjenica je da CT zahtijeva visoku brzinu kompjutorske tomografije, mora biti multispiralna i najmanje 32 sekcije kako bi se mogla obaviti koronarna angiografija.

Prije započinjanja ove studije, specijalist će napuniti srčane žile kontrastom (u većini slučajeva koriste se razni spojevi joda). Nakon toga, pacijent će odmah morati ići ispod skenera, tako da stručnjak započne fotografirati. Ovakva vrsta istraživanja je nevjerojatno jednostavna i brza, ne zahtijeva nikakvu hospitalizaciju, jer nakon objavljivanja rezultata bit će vam dopušteno otići kući (pod uvjetom da su slike normalne). Zbog toga je koronarna angiografija pomoću kompjuteriziranog tomografskog skenera izvrsna alternativa prethodno raspravljenim metodama. Evo popisa prednosti CT koronarne angiografije:

1. Gotovo odsutna invazivna.
2. Mogućnost takve ankete bez hospitalizacije iu kratkom vremenskom razdoblju.
3. Znatno smanjen rizik od razvoja komplikacija.
4. Sposobnost da se identificiraju mnoge skrivene bolesti, na primjer, vaskularna stenoza.
5. Mogućnost ranog određivanja vrste nastalih aterosklerotskih plakova (mogu biti kalcinirane ili meke).
6. Mogućnost ocjenjivanja rada stručnjaka u nametanju šantova, kao i zidova, je mogućnost i njihovo praćenje tijekom vremena korištenjem dotičnog postupka.
7. Mogućnost detaljnog proučavanja srca.

Indikacije za postupak

Da bi se utvrdilo što je bolje: standardna koronarna angiografija ili CT - naravno, nužno, ali u mnogim situacijama sve će ovisiti o sposobnostima medicinskog centra u kojem ćete provesti studiju. Važno je napomenuti da se takva procedura može provesti i kod akutnog infarkta miokarda, a vrlo je prikladna i za osobe čija je struka povezana s opterećenjem srca ili, na primjer, teškom živčanom napetošću, što zahtijeva stalnu dijagnozu. Stručnjaci primjećuju da se gotovo sve indikacije za CT-koronarnu angiografiju temelje na činjenici da je važno procijeniti stanje krvnih žila, kao i ocijeniti bilo koju terapiju ili dijagnosticirati određenu bolest. Postoje određene bolesti u kojima se takva studija često provodi, ali razmotrimo samo slučajeve kada je to potrebno (govorimo o dijagnostici, a ne otkrivanju obilježja određene bolesti):

1. Početak angine pektoris, do kojeg je došlo tijekom liječenja bolesti kao što je infarkt miokarda.
2. Potreba za dijagnozom, koja je nastala prije provođenja ozbiljne operacije na srcu ili koronarnim krvnim žilama.
3. Sumnje na razvoj infektivnih oblika endokarditisa.
4. Pojava Kawasaki bolesti.
5. Potreba za bilo kakvom operacijom (ne mora dirati srce) kao hitna stvar za one ljude koji su pretrpjeli srčani udar.
6. Zatajenje srca u kongestivnom obliku.
7. Infarkt miokarda, koji se dogodio iz nepoznatog razloga pacijentu i specijalistima.
8. Neuspješnost primijenjene terapije za liječenje malignih aritmija.
9. Nedostatak djelovanja jakih lijekova kao rezultat borbe protiv angine.
10. Kontrolirajte stanje srca i koronarnih krvnih žila prije nego što se pacijentu presadi bilo koji organ.
11. Zatajenje srca, čiji je uzrok liječnicima nepoznat.
12. Kronično zatajenje srca, koje može biti popraćeno anginom, au nekim situacijama i problemom smanjenja lijeve klijetke.
13. Šteta na prsima, točnije - tupa trauma, koja je provedena u nedavnoj prošlosti.
14. Hipertrofična kardiomiopatija.
15. Različiti patološki procesi koji se javljaju u aorti, kao iu koronarnim žilama.

Kao što je ranije spomenuto, popis indikacija može se nastaviti dalje, budući da postoje neke bolesti koje zahtijevaju sličnu kontrolu s najmanjim odstupanjima, na primjer, ishemijska bolest srca.

kontraindikacije

Kontraindikacije povezane s kompjutorskom tomografijom vrlo su važne, jer ako ih ignorirate, postoji čak i rizik smrti za pacijenta, unatoč činjenici da postoji vrlo malo apsolutnih kontraindikacija. Evo popisa:

• trudnoća (faza nije bitna, valovi će štetiti djetetu, kao i kontrast);
• kalcifikaciju koja zahvaća koronarne arterije;
• individualna netolerancija na jod, koja se koristi kao kontrast;
• aritmija;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• teški dijabetes melitus;
• bolesti koje zahvaćaju štitnjaču;
• tahikardija.

No, kontraindikacije se ne završavaju, jer postoje situacije u kojima je bolje ne izvoditi CT koronariografiju, ali ako je potrebno, to se može učiniti, ali samo nakon savjetovanja sa specijalistom i normalizacije vašeg stanja. Evo popisa ovih relativnih kontraindikacija:

1. Ventrikularna aritmija, koju karakterizira nekontrolirana priroda (u ovom slučaju, specijalist vas može uputiti na CT koronarografiju samo ako se kontrolira aritmija).
2. Intoksikacija se dogodila kroz srčane glikozide.
3. Hipokalemija koja se ne može kontrolirati.
4. Infektivni oblik endokarditisa.
5. Bolesti unutarnjih organa (samo stručnjak može odlučiti o mogućnosti postupka).
6. Hipertenzija koja se ne može kontrolirati.
7. Značajno povećanje tjelesne temperature.
8. Pojava patoloških procesa povezanih s procesom zgrušavanja krvi.
9. Zatajenje srca dekompenzirano.

Sve gore navedene bolesti smatraju se relativnim, tj. Postupak se može provesti, ali samo ako je to apsolutno nužno i uz prethodnu pripremu, što uključuje stabilizaciju stanja pacijenta.

trening

Da bi stručnjak pravilno dijagnosticirao, važno je dobro slikati, a to će zahtijevati ne samo visokokvalitetnu opremu, nego i kontrastno sredstvo koje vam omogućuje da dobijete najbolji rezultat. Upravo zbog suprotnosti pojavljuje se potreba za pripremom studije. Liječnik će svakako trebati informacije o razini kreatinina i uree. Najbolja opcija bi bila ako prođete jednostavne testove za nekoliko dana. Važno je da su provedena ne ranije od 2 tjedna prije CT koronariografije.

Analize - to nije sve, na koje je potrebno ograničiti, trebate ići na postupak na prazan želudac. Također je važno razgovarati sa stručnjakom o mnogim drugim važnim točkama, na primjer, pacijenti koji uzimaju beta-blokatore trebali bi o tome unaprijed razgovarati sa stručnjakom. U slučaju da ritam vašeg srca prelazi 60 otkucaja u minuti, najvjerojatnije ćete morati uzimati posebne lijekove kako biste ga usporili. Ako to ne učinite, doći će do ozbiljnih smetnji koje ometaju istraživanje.

U nekim situacijama, jednostavna CT koronarna angiografija neće biti dovoljna, tada će vas specijalist zamoliti da podvrgnete ili jednostavno navedete rezultate (pod uvjetom da ste to već učinili) drugih dijagnostičkih postupaka, kao što su ultrazvučni pregled ili MR. Također ćete morati ukloniti sve metalne nakit, odjeću i druge predmete koji su vam predstavljeni prije samog postupka.

Provođenje postupka

Pogledajmo kako se vrši koronarografija CT-a, jer je važno pripremiti se za ovaj postupak. Tomografija će zahtijevati kliniku u kojoj je dostupna sva potrebna oprema, u idealnom slučaju - ako se koristi uređaj s 64 kriške, najgora moguća opcija je uređaj s 32 kriške. Evo približnog slijeda neinvazivnog postupka koji se razmatra:

1. Uzmite poseban lijek koji će malo usporiti otkucaje srca (to se događa oko sat vremena prije početka istraživanja).
2. Uvođenje posebnog kontrastnog sredstva putem intravenskog katetera.
3. Skeniranje koronarnih arterija pomoću CT skenera (govorimo o praćenju stanja ovih krvnih žila).
4. Sinkronizacija koja se odvija s elektrokardiogramom omogućuje snimanje slika u tom trenutku, dijastole, odnosno opuštenog stanja srčanog mišića između kontrakcija.

Važno je razumjeti da je koronarna angiografija nevjerojatno osjetljiva dijagnostička procedura za otkucaje srca. Morate slušati stručnjaka u svemu i izvršavati njegove naredbe, jer je to jedini način da dobijete normalne snimke.

Po završetku postupka specijalist će pacijentu izdati posebno savjetodavno mišljenje, kao i disk s informacijama o cjelokupnom istraživačkom procesu. Liječnik će vam reći sve važne točke koje se tiču ​​ove situacije, kao i sve što je važno znati o daljnjem procesu liječenja (to će biti određeno stanjem koronarnih žila). Važno je napomenuti da cijena koronarne angiografije CT-a varira od 15.000 rubalja do 25.000 rubalja.

Obratite pozornost! Ne biste trebali raspravljati sa specijalistom ako vam je odlučio prepisati bilo koju drugu dijagnostičku metodu, jer se liječnik rukovodi informacijama iz drugih studija, kao i iz pregleda, što im omogućuje da bolje razumiju pojedinačne osobine vaše situacije i propisuju liječenje!