Septički endokarditis

Endokarditis je upala sluznice srca, a u većini slučajeva zahvaćeni su ventili i stanice koje spajaju površinu krvnih žila uz srce.

Septički endokarditis je najopasnija i brza varijanta endokarditisa - septička. U staroj klasifikaciji to se zove akutni endokarditis. Najčešći uzrok njegove pojave je kirurški zahvat na srcu, kateterizacija srčanih komora, protetika. 10% svih operacija srca komplicirano je endokarditisom. Razdoblje pojave komplikacija - 14-30 dana. U ovom slučaju, nosokomijalni sojevi su uzročnici. U velikoj većini slučajeva u usjevu se nalaze stafilokoki, pseudomuskularni štapići i gljivice.

Subakutni septički endokarditis

Subakutni septički endokarditis je produljeni tromi kroni-septički proces s lokalizacijom infektivnog fokusa na ventile izobličene starim reumatskim, sifilitičkim, kongenitalnim, traumatskim defektom ili prethodno nepromijenjenim.

Uzročnik bolesti najčešće je ozelenjavanje streptokoka, rjeđe stafilokoka, pneumokoka, gljivica Candida. Često bolesti prethodi ulazak u krv manje virulentnih agensa koji normalno koloniziraju usnu šupljinu, nazofarinks, gornji dišni trakt i dr. Prolazak bakterijemije se promatra nakon ekstrakcije zuba, tonzilektomije, kateterizacije urinarnog trakta, nakon poroda, pobačaja itd. Normalno, ova bakterijemija prolazi bez traga u nekoliko dana.

Organska valvularna srčana bolest je glavni predisponirajući uvjet za infekciju septičkog ventila, baš kao iu Vysokovichovim klasičnim eksperimentima, preliminarno mehaničko oštećenje ventila pokazalo se nužnim uvjetom za dobivanje eksperimentalnog endokarditisa kada su bakterije uvedene u krv.

Subakutnom septičkom endokarditisu često prethode razne zarazne bolesti, upale grla, komplikacije nakon pobačaja, ponekad i nakon kirurških zahvata ozljeda.

Za pojavu bolesti važno je smanjiti otpornost organizma zbog prethodne senzibilizacije. Učestalost se također povećava tijekom prirodnih katastrofa, ratova itd. Može se dobiti i eksperimentalni model bolesti - to je sepsa u pred-senzibiliziranom organizmu. Često se bolest razvija u bolesnika s reumatskim bolestima srca, u prisutnosti promjena unutarnje sluznice arterija. Rijetko, bolest utječe na netaknuto srce.

Značajke bolesti

• To utječe na endokardij.
• Postoji sustavna uključenost retikulo-endotelnog sustava, što uzrokuje generaliziranu vaskularnu leziju.
• Također su uključeni i drugi organi retikulo-endotelnog sustava (jetra, slezena).
• Kada bakterije uđu u krvotok, one se prvenstveno talože na srčanim zaliscima, a češće na aortalnim ventilima. U budućnosti, sami ventili postaju izvor infekcije, manja je vjerojatnost da će patiti mitralni ventil, pa čak i tricuspid.

Simptomi subakutnog septičkog endokarditisa

Bolest se javlja u različitim godinama (6-75 godina), ali najčešće u mladih (21-40 godina). Često obilježena postupnim razvojem. Isprva manifestacije nisu vrlo karakteristične (slabost, umor, glavobolja, prekomjerno znojenje, niskim temperaturama), postoji periodično poboljšanje općeg stanja. Klinička slika sastoji se od simptoma općeg septičkog karaktera (groznica, zimica, pretjerano znojenje); simptomi oštećenja srca (tahikardija, širenje granica srca, promjene u sonornosti tonova i pojava buke s postupnim razvojem tipične slike bolesti srca, najčešće aorte); simptomi vaskularnih lezija (petehije, tromboembolija). Pojava petehija vrlo je karakteristična za produljeni septički endokarditis, tipične petehije s bijelim središtem na veznici donjeg kapka (simptom Lukina - Liebmana). Hemoragijski osipi su često valoviti i imaju simetrični raspored. Ponekad se pojave Oslerovi čvorovi (crvenkasti kožni pečati promjera do 1,5 cm, bolni na dodir i smješteni na dlanovima, prstima, potplatima, ispod noktiju).

Akutni septički endokarditis

Akutni septički endokarditis razvija se kao septička komplikacija brojnih zaraznih bolesti: upale pluća, gonoreje, meningokokne infekcije, bruceloze i bilo koje druge infekcije, kao i sekundarna lokalizacija kirurške (rane) i opstetričke sepse nakon ozljede, uz pomoć sistoličke sisteze nakon traume, uz pomoć sistolije, nakon ozljeda, uz pomoć sistolnog hira. tromboflebitis, itd. Uzročnici su najčešće hemolitički streptokoki, Staphylococcus aureus, pneumokoki, gonokoki, meningokoki, brucelle, bacillus influenzae itd. je na srčanim zaliscima i krvi.

Lezije ventila imaju karakter čira na bradavicama s prevladavajućim raspadom. U debljini ventila bakterije se nalaze uz uobičajeno mikroskopsko ispitivanje. Najčešće su zahvaćeni aortalni ventili, zatim mitralni, relativno često tricuspidni ventil, osobito s upalom pluća i gonorejom. U usporedbi s subakutnim septičkim endokarditisom, ventili koji do tada nisu bili oštećeni bilo kojim drugim procesom vjerojatno će biti češće zahvaćeni, očito zbog izraženije virulencije mikroba s većom sposobnošću da se nasele na zdrave ventile.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, nešto češće u muškaraca, au odnosu na stvarnu patogenezu bolesti treba uzeti u obzir neurorefleksni i neurotrofni utjecaj, o čemu se raspravlja u poglavlju o subakutnom septičkom endokarditisu.

Simptomi akutnog septičkog endokarditisa

Bolest se odvija kao cjelokupni septični proces, manifestacije septičkog endokarditisa ne mogu doći do izražaja. Groznica je septička, javlja se zimica, obilan hladan znoj, anemija, izražena neutrofilna leukocitoza s pomakom na lijevo, značajno ubrzava ESR. Hemolitički streptokok se sije iz krvi. Na koži više petehija, krvarenja. Slepena i jetra na palpaciji su meke, uvećane, postoje znakovi nastanka insuficijencije aortne zaklopke, fenomen glomerulonefritisa, višestruke embolije. Akutni septički endokarditis može se razviti na pozadini prethodne reumatske bolesti valvularnog sustava.

Subakutni septički endokarditis

Subakutni septički endokarditis (endokarditis septica lenta). Obično se promatra u dobi od 20-40 godina, češće su muškarci bolesni

Klinička slika i tijek. Početak bolesti je gotovo uvijek suptilan. Opće stanje pacijenta postupno se pogoršava, lagani umor, slabost i nelagoda u području srca; budući da većina ovih bolesnika ima srčanu bolest, ne podrazumijeva pojavu nove bolesti. U rijetkim slučajevima bolest se očituje akutno: zimica, oštar porast temperature, lupanje srca, bol u bilo kojem dijelu tijela. Ovi simptomi ovise o iznenadnom nastanku embolija s latentnim endokarditisom.

Uobičajeni simptomi povezani su s toksemijom i bakterijemijom. Umor, slabost, blaga dispneja, gubitak apetita, a ponekad i mučnina najčešće su pritužbe. Međutim, često se nalazi euforija; zdravstveno stanje ne odgovara općem ozbiljnom stanju. Groznica je najuporniji simptom, iako (vrlo rijetko) može biti odsutna kod starijih osoba. Groznica je u početku beznačajna (kao subfebrilno stanje), kasnije postaje visoka, pogrešnog tipa, remitentna ili povremena. Često se na pozadini subfebrilne temperature pojavljuju neravnomjerno odvojene visoke temperature! "Svijeće" (t ° do 39 ° i više), što je vrlo karakteristično za subakutni septički endokarditis (FG Yanovsky). Uz značajne fluktuacije temperature postoje obilne znojenja, često se navode hlađenje i manje izražene zimice. Anemija hipokromnog tipa uvijek napreduje - posljedica pojačane hemolize i slabe regeneracije crvenih izdanaka. Pacijentova koža je blijeda, sa žućkastim nijansama, bljedilo može biti blago uočljivo kod značajne cijanoze; sluznice su također blijede.

U većini slučajeva postoje znakovi stečene ili prirođene srčane bolesti koja je prethodila endokarditisu. Prema tome, čuje se endokardijalna buka.

S pojavom endokarditisa, oni se mijenjaju: dodaje se funkcionalna buka zbog sekundarne ekspanzije srca i anemije, a dodaje se i nova organska buka zbog upalne vegetacije na ventilima ili njihovim perforacijama. Karakteristično je da su sistolički i dijastolički šumovi promjenjivi tijekom septičkog endokarditisa, tj. Oni se povećavaju, a zatim se pojavljuju novi u kratkom razdoblju. Iznenadna pojava glazbenih smetnji događa se kad se prekine akord ili ventil. Lišće aortnog ventila najčešće je zahvaćeno endokarditisom, stoga se mogu naći znakovi insuficijencije aortne zaklopke.

Veličina srca se povećava zbog popratnog miokarditisa (MI Theodori). Često se primjećuje ekstrasistola. U nekim slučajevima mogu se otkriti poremećaji provođenja (produljenje P-Q intervala na 0,36 sek.) Potpuna blokada je vrlo rijetka. Atrijska fibrilacija je rjeđa nego kod mitralne stenoze. Subakutni endokarditis se obično javlja kod ljudi s dobro kompenziranom bolešću srca, stoga se u početku rijetko primjećuju znakovi zatajenja srca, koji se razvijaju samo s progresivnim valvularnim lezijama i popratnim miokarditisom. Buka perikardnog trenja nađena je vrlo rijetko, uglavnom s uremijom, rupturom perikarda.

Embolija koronarne arterije srca česticama endokardijalnih izraslina popraćena je naglim pojavama anginalnih bolova i šoka; takva embolija brzo dovodi do smrti, rjeđe se razvija infarkt miokarda.

Jedna od najkarakterističnijih manifestacija subakutnog septičkog endokarditisa je embolija u malim ili velikim žilama bubrega, mozga, slezene, udova ili gastrointestinalnog trakta uz nastanak srčanog udara tih organa. Embolije uzrokuju opsežnu simptomatologiju iznenadnih komplikacija bolesti: gubitak svijesti, paraliza udova u mozgu; iznenadna sljepoća na jednom oku zbog blokade krvnih žila; akutna bol u lijevom gornjem kvadrantu - s embolijom i infarktom slezene; teška bol u leđima i hematurija - s oštećenjem bubrega, itd. Unatoč dugotrajnoj bakterijemiji i čestoj bakterijskoj emboliji, nigdje u tijelu nema sekundarni infektivni fokus ili oblik suppuracije, što ukazuje na visoku imunizaciju. Značajnu ulogu igra sistemska vaskularna lezija (arteritis i kapilara) kao reakcija tkiva na septičku infekciju. U gotovo svim slučajevima, mala krvarenja mogu se naći u koži i izoliranim petehijama. Često petehije imaju bijelo središte i ne podižu se iznad razine kože, kao što je slučaj s akutnim septičkim endokarditisom. Petehije se ponekad pojavljuju na koži nogu: one mogu nestati i ponovno se pojaviti. Povremeno se javljaju vrlo česta krvarenja kože; u nekim slučajevima, uočena je trombopenija, produljenje vremena krvarenja. Krvarenje konjunktive (Lukinov simptom) su česte, često u donjem kapku; može doći do krvarenja u sluznici usne šupljine, osobito mekog i tvrdog nepca. Dijagnostički značaj pojave na koži prstiju, dlanova ili potplata bolnih cijanotično-crvenih čvorića veličine glave i glave - Osler noduli; nakon 2-4 dana snop rješava. Krvarenje se može pojaviti ispod noktiju u obliku hemoragičnih traka. Točkasta krvarenja u koži mogu se reproducirati s povećanjem venskog i kapilarnog tlaka (primjenom manžete ili steznika) - znak Konchalovsky - Tiller - Leed., Jaka bol u zglobovima je vrlo rijetka; oni su obično neostreni i nejasni.

Albuminurija i hematurija nalaze se u gotovo svim slučajevima s ponovljenim testovima urina. Krvavi urin se javlja s manje ili više značajnim embolusom u bubrežnim žilama; češći mikrohematurija, i zajedno s njom, cilindrurija. Zajedno s razvojem fokalnog nefritisa i osobito subakutnog difuznog glomerulonefritisa, napreduje bubrežna insuficijencija, specifična težina urina se smanjuje, isostenurija je moguća, a azotemija raste; u nekim slučajevima dolazi do uremije koja pacijente dovodi u smrt.

Gotovo uvijek je moguće otkriti povećanu, gustu slezenu, a ponekad doseže i znatnu veličinu. Bolovi u lijevoj hipohondriji i šum trenja peritoneuma su u infarktu slezene i perisplenitisa.

Vrlo često se povećava jetra. Mogu postojati simptomi uzrokovani embolijom i plućnim infarktom, kao i stagnacija u plućnoj cirkulaciji, fokalna pneumonija; pleuralni izljev je rijedak.

Embolija glavnih krvnih žila mozga uzrokuje paralizu, gubitak svijesti, iznenadnu smrt. Ponekad se kao posljedica višestruke bakterijske embolije i arteritisa razvija slika difuznog meningoencefalitisa (zamračenje, pospanost, vrtoglavica, diplopija, trzanje mišića).

Hipokromna anemija je trajni znak endokarditisa. Ponekad broj crvenih krvnih stanica padne ispod 3 milijuna; u slučaju uspješnog liječenja antibioticima povećava se broj eritrocita i hemoglobina. Broj leukocita je normalan ili neznatno povećan; nakon embolije i formiranja srčanog udara, leukocitoza se pojavljuje (oko 15.000 - 25.000 leukocita) s neutrofilnim pomakom ulijevo. Često je izražena monocitoza i pojava makrofaga ili histiocita u krvi (promjera od 10 do 80 mikrona). Pojava ovih velikih stanica ili povećanje njihovog broja nakon gnječenja ušne školjke prije uzimanja krvi (znak Bittorf-Tushinsky) je dijagnostički vrijedna. ROE se uvijek ubrzava. Vrlo često su reakcije formola i timola pozitivne. Povećana je gama-globulinska frakcija serumskog proteina. Wassermanova reakcija može biti pozitivna. U 80% slučajeva uzročnik bolesti je izvađen iz krvi (od čega se zeleni streptokok nalazi u gotovo 90% slučajeva).

Dijagnoza endokarditisa temelji se na sljedećim glavnim simptomima: groznica, pozitivna krvna kultura, bolest srca (obično aortna), znakovi embolije.

Svaka groznica nepoznatog podrijetla ili dugotrajna bolest srca čini nas sumnjivim na endokarditis i pažljivo proučava pacijenta, obraćajući pozornost na promjene u koži, slezeni, bubrezima i drugim organima.

Od velike važnosti za dijagnozu su rezultati krvne kulture. Bolje je uzeti krv u vrijeme hlađenja pacijenta. Kod bolesnika sa srčanim manama, subakutni endokarditis treba razlikovati od recidiva reumatizma ili komplikacija povezanih s temperaturom (žarišna upala pluća i sl.). Posebne poteškoće nastaju u odsutnosti srčane buke.

U sumnjivim slučajevima potrebno je liječenje antibioticima, koji ne mogu štetiti bolesniku drugom bolešću.

Prognoza subakutnog endokarditisa prije uvođenja antibiotskog liječenja bila je vrlo loša; opisani su samo izolirani slučajevi oporavka. Liječenje endokarditisa javlja se u 55% slučajeva - prema Christie (R. Christie), u 71,3% - prema Wagneru (V. Wagner) i čak 90% prema Schaubu (F. Schaub). Međutim, gotovo 1/3 onih koji su izliječeni od endokarditisa razvijaju zatajenje srca, od kojeg pacijenti mogu umrijeti. Povrat bolesti može se pojaviti unutar prva četiri tjedna nakon prestanka liječenja. Unatoč značajnom napretku u antibiotskom liječenju septičkog endokarditisa, stopa smrtnosti još uvijek prelazi 20%. Neposredni uzrok smrti najčešće je zatajenje srca i cirkulacija krvi, zatim embolija, ruptura anioturizma u mozgu, zatajenje bubrega i uremija, srčani blok.

Subakutni endokarditis uzrokovan zelenim streptokokom ili ne-hemolitičkim streptokokom liječi se u gotovo 90% slučajeva, a enterokoki ili stafilokoki - u ne više od 50% slučajeva. Prognoza endokarditisa u starosti je uvijek teža. Ishod bolesti je bolji, počelo je ranije liječenje.

Liječenje. Racionalno liječenje septičkog endokarditisa moguće je nakon pojave (u krvi) patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike (N. S. Molchanov et al.). U slučajevima bolesti uzrokovanih ozelenjavanjem ili ne-hemolitičkim streptokokom, liječenje velikim dozama penicilina u kombinaciji sa streptomicinom provodi se: prvi tečaj najmanje 6 tjedana, a zatim ponovljeni ciklusi (male doze penicilina doprinose nastanku sojeva otpornih na penicilin). Možete se usredotočiti na sljedeću shemu - 4 milijuna EY penicilina i 2 g streptomicina pro umrijeti dva tjedna i sljedeća 2 tjedna od 3 milijuna U penicilina i 1 g streptomicina dnevno. Tijekom prvog tjedna temperatura postaje normalna; u petom tjednu provode se krvne kulture, pa čak is negativnim rezultatom, isti se antibiotici koriste još jedan ili dva tjedna. U rezistentnim slučajevima povećajte dozu penicilina na 10 milijuna jedinica ili više na dan. U slučajevima enterokoknih i stafilokoknih infekcija, osim penicilina, koristi se širi raspon antibiotika: tetraciklin (oko 4 g) i eritromicin (oko 3 g) dnevno ili sigmamicin (tetraciklin + oleandomicin) intravenski (infuzija kap po kap ili injekcija svakih 4 sata; samo 4 g dnevno). U slučajevima endokarditisa neobjašnjive etiologije - kombinirani antibiotici u visokim dozama (terramicin, tetraciklin, eritromicin, oleandomicin). Prije uporabe antibiotika, trebate provjeriti mogućnost alergijske reakcije na njih; Alergija na penicilin je najčešća. Dobra prehrana (obilje proteina i vitamina), suplementi željeza obvezni su za sve pacijente; daljnje liječenje u sanatoriju i pažljivo disperzijsko promatranje. Često je potreban drugi tijek antibiotske terapije. Kirurški zahvat indiciran je za infekciju arteriovenskom aneurizmom (resekcijom), kao i za infekciju otvorenog arterijskog kanala (ligatura i rez).

Prevencija. Bolesnicima s stečenim i prirođenim oštećenjima srca potrebno je redovito praćenje. Liječenje fokalne infekcije (zaraženi zubi, tonzile, adneksalne šupljine, itd.) Potrebno je za prevenciju endokarditisa, kao i za eliminaciju svega što može smanjiti otpornost organizma. Kod svih vrsta kirurških zahvata, kao što su interkurentne bolesti (primjerice tonzilitis), potrebno je pažljivo liječiti antibioticima. Za tonzilektomiju, ekstrakciju zuba, inducirani pobačaj i druge intervencije, penicilin i streptomicin (na primjer, oko 1,5 milijuna IU penicilina i 0,754 streptomicina pro die) treba primijeniti dan prije operacije i odmah nakon toga najmanje dva dana. bakterijemija.

Septički produljeni endokarditis

Bolest endokarditisa septička je produžena zbog ozelenjavanja streptokoka. Poželjno je da ovaj proces uzrokuje upalu unutarnje obloge srca. Septički tijek bolesti češće je povezan s infektivnom prirodom endokarditisa.

Endocarditis septička produžena često dovodi do oštećenja srčanih zalistaka. I razviti srčane mane. Ovaj proces karakterizira zatajenje srca. Ili je zatajenje srca posljedica produljenog septičkog endokarditisa.

Moguće je i razvijanje rekurentnog protoka. Smrtnost u dugotrajnom endokarditisu je približno manje od pedeset posto. Mnogo ovisi o taktici procesa liječenja.

Što je to?

Endocarditis septička produljena - dugotrajan proces povezan s oštećenjem unutarnje sluznice srca. Glavnu ulogu igra proces bakterijske flore. Uključujući i ne samo endokard, nego i vaskularni endotel. Smanjen je imunitet.

Ako postoje žarišta kronične infekcije, bolest je složena. Zametci infekcije su najosjetljiviji na različite bakterije. Čak i uz medicinske manipulacije, često se javlja bakterijeremija. To jest, dobivanje bakterija u krvotok.

Zeleni streptokok najčešće dovodi do subakutnog tijeka bolesti. Ako je bolest akutni tijek, tada je patogen zlatni streptokok. Endokarditis s gljivičnim podrijetlom ima ozbiljniji tijek. Teško ih je liječiti.

Međutim, endokarditis gljivične lezije najčešće je uzrokovan smanjenjem reaktivnosti organizma. Imunitet se smanjuje s dugotrajnim liječenjem antibioticima. Obično u razdoblju nakon operacije.

razlozi

Etiologija zaraznog dugotrajnog endokarditisa povezana je s urođenim srčanim manama. Istovremeno, razvoj reumatske bolesti srčanih zalistaka igra veliku ulogu. U opasnosti su sljedeće bolesti:

• aterosklerotske lezije srčanih zalistaka;
• traumatsko oštećenje srčanih zalistaka;
• reumatsko oštećenje srčanog zaliska.

Istodobno, važnu ulogu u etiologiji produljenog septičkog endokarditisa ima prirođena patologija. Uglavnom je patologija povezana s defektom interventrikularnog septuma. Uzroci ove bolesti su i:

• ovisnosti o drogama;
• česta uporaba infuzijskih infuzija (uglavnom intravenskih infuzija).

Etiologija ove bolesti često je povezana s različitim čimbenicima. Može se pojaviti s protetskim ventilima. Uključujući i razvoj na pozadini sljedećih bolesti:

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o tijeku patološkog procesa. I također o dobi pacijenta, vrsti patogena. Najčešće, bolest karakterizira prisutnost bakterija u krvi pacijenta. Pacijent se žali na sljedeća stanja:

• opća slabost;
• kratak dah;
• umor;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine.

Također u tijelu je upalni proces. U ovom slučaju, upalne pojave se izražavaju u sljedećem stanju:

Često se kod ove bolesti otkriva anemija. Anemiju, pak, karakterizira stanje slabosti. Uključujući sljedeće znakove:

• blijeda koža;
• bljedilo sluznice.

Koža može dobiti zemljani ton. Uključujući i manje hemoragije. Krvarenja su karakteristična za kožu, sluznicu usne šupljine. Prsti mogu biti u obliku bubanj-štapića.

U bolesnika s produženim septičkim endokarditisom otkrivena je lezija srčanog mišića. Postoje zvukovi. Angina se može pratiti. Komplikacija je zatajenje srca.

Subakutni oblik ove bolesti karakteriziran je pojavom cerebralne embolije. Uključujući i promatranu emboliju bubrega, slezenu. Otkriveno je povećanje jetre. Može se pojaviti i glomerulonefritis.

Komplikacija produženog septičkog endokarditisa je septički šok. Može se promatrati embolija mozga. Često se razvija akutno zatajenje srca.

Najteži proces oštećenja povezan je s oštećenjem unutarnjih organa. Često su karakterizirane promjenama u bubrezima, srcu, plućima, od živčanog sustava. Jetra i slezena također pate.

Za više informacija posjetite: bolit.info

Obratite se svom liječniku!

Ni u kojem slučaju nemojte se liječiti!

dijagnostika

U dijagnostici bolesti je od velike važnosti anamneza. To sugerira prisutnost kroničnih patologija. Uključujući i ulogu medicinskih manipulacija. Ali to obično nije dovoljno.

Glavna uloga u dijagnostici septičkog dugotrajnog endokarditisa je laboratorijska i instrumentalna studija. U analizi krvi postoji određena tendencija.

• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Uključujući i bakterijski proces u krvi, primjerena je kultura bakterijske krvi. To pomaže ne samo u identifikaciji patogena, već također sugerira moguće komplikacije. Međutim, bolje je uzeti krv na otpornu groznicu.

Biokemijski testovi krvi su važni. Uključujući serološka istraživanja. Serološki pregled upućuje na prisutnost imunoglobulina razreda M.

Dijagnoza se također temelji na primjeni ehokardiograma. Pomaže u utvrđivanju oštećenja srčanih zalistaka. Sljedeće metode koriste se za točnije dijagnosticiranje bolesti:

Dijagnoza uključuje promatranje od strane specijalista. Na primjer, kardiolog. Ovaj stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Također identificirati navodne uzroke i komplikacije.

prevencija

Pacijenti u riziku od razvoja bolesti pod strogim su nadzorom specijalista. Pogotovo u prisutnosti bolesti srca. Prevencija endokarditisa septičkog zastoja uključuje uporabu antibiotika.

Antibiotici se koriste izravno u sprezi sa sljedećim aktivnostima:

• operativne intervencije;
• urološke studije;
• endoskopske procedure.

U isto vrijeme potrebno je ojačati imunološka svojstva tijela. Jačanje imuniteta uključuje uvođenje zdravog načina života. Uključujući mjere za jačanje reaktivnosti tijela su:

• pravilnu prehranu;
• poštovanje za san i budnost;
• pridržavanje prehrane;
• isključivanje stresnih situacija.

Također je potrebno isključiti predisponirajuće čimbenike za bolest i smanjeni imunitet. Ti su čimbenici hipotermija, virusne i bakterijske infekcije. Uključujući upale grla, gripu.

Također je važno pribjeći rehabilitaciji izvora zaraze. Međutim, rehabilitacija je prikladna najmanje jednom svakih šest mjeseci. Budući da se rehabilitacija provodi češće, pomaže u smanjenju zaštitnih svojstava tijela.

Prevencija ove bolesti uključuje korištenje kliničkog pregleda. Klinički pregled uključuje rano otkrivanje bolesti. Pogotovo u fazi zarazne bolesti. Kako bi se izbjegla komplikacija produženog septičkog endokarditisa, potrebno je:

• strogo se pridržavajte preporuka liječnika;
• pravodobno dijagnosticiranje povezanih bolesti;
• pažljivo promatrajte svoj stil života.

idi gore

liječenje

Kod septičkog infektivnog endokarditisa, liječenje je uglavnom u bolnici. Uključujući tretman s ciljem uspostavljanja posteljine, prehrane. U prisutnosti patogena provodi se liječenje antibioticima.

Međutim, najbolje je koristiti antibiotike za prisutnost osjetljivosti. Bez osjetljivosti, proces liječenja bolesti ostaje neučinkovit. Sljedeći lijekovi se široko koriste kao antibiotici:

Ako je bolest uzrokovana gljivičnom infekcijom, upotrijebite lijek amfotericin B. No, liječenje je prilično dugo u vremenu. Može biti nekoliko mjeseci.

Dobar učinak na patološki proces ultraljubičastog zračenja. Za trenutno uklanjanje bakterijskih infekcija. Učinite ultraljubičasto zračenje krvi.

Ako je ova bolest popraćena i drugim bolestima, upotrijebite ne-hormonske lijekove. Za nehormonske lijekove uključuju voltaren, indometacin. Ali, ako terapija lijekovima postane neučinkovita, tada se primjenjuje kirurška intervencija.

Kirurška intervencija uključuje protetske srčane zaliske. Uključujući i uklanjanje oštećenih područja. Operaciju treba obaviti iskusni kirurg srca. Ali samo na svjedočenje i uz korištenje antibiotika.

Kod odraslih

Septički endokarditis kod odraslih je posljedica različitih bolesti. Uključivanje je rezultat nepravilnog načina života. Pretpostavimo da je najteži oblik bolesti uočen među ovisnicima o drogama.

Kod ovisnika o drogi bolest je praćena značajnom progresijom. Otkriva se proces insuficijencije desne klijetke. Patološki proces u ovisnika o drogama popraćen je sljedećim uvjetima:

• opća intoksikacija;
• stvaranje infiltrata;
• destruktivno oštećenje pluća.

Poznato je da opća intoksikacija tijela dovodi do raznih poremećaja. Uključujući kršenja ne samo kardiovaskularnog sustava, ali i drugih organa i sustava. Infiltrati su povezani s zbijenim žarištima u plućima.

Kod starijih osoba dijagnoza ove bolesti je teška. Septički endokarditis kod starijih osoba uzrokovan je sljedećim patologijama:

• kronična bolest probavnog sustava;
• oštećenje srčanog zaliska.

Simptomi endokarditisa septičkog zadržavanja u odraslih su sljedeći:

• povišena tjelesna temperatura;
• slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

Uključujući i odrasle, bolest dovodi do značajnog smanjenja učinkovitosti. Smanjena učinkovitost najčešće je povezana s patološkim procesima u unutarnjem dijelu srca. Budite sigurni da strogo slijedite medicinske preporuke kako biste smanjili rizik od komplikacija.

Kod djece

Septički endokarditis kod djece je najčešći uzrok smrti. Kod djece se bolest može kombinirati s prirođenim oštećenjima srca. Uključujući ulogu reumatske bolesti srca.

Poznato je da se djeca češće razboljevaju od dječaka. Često je bolest prirođena abnormalnost. To je zbog prisutnosti virusnih i bakterijskih infekcija kod majke. Kod starije djece bolest se razvija u prisutnosti oštećenja srca.

U isto vrijeme, bolest u djece može biti posljedica operacije. Komplikacija ove bolesti kod djece je otkazivanje srca i bubrega. Može se također aktivirati moždani infarkt.

Koji su glavni simptomi septičkog dugotrajnog endokarditisa u djece? Glavni znakovi bolesti kod djece su:

Važnu ulogu u identifikaciji dječjeg endokarditisa ima laboratorijska dijagnostika. Potrebno je presudno. Istovremeno, stanje imunodeficijencije je značajno u etiologiji bolesti kod djece.

Stoga je potrebno promicati povećanje imunoloških snaga tijela kod djece. Sljedeće mjere primjenjuju se za ovo:

• kaljenje;
• tjelesna aktivnost;
• način napajanja;
• kakvoća hrane;
• uzimanje vitamina i minerala.

idi gore

pogled

Endokarditis septičkih dana ima različite projekcije. Najčešće je u akutnom obliku bolesti prognoza najgora. Budući da akutni procesi dovode do teških stanja pacijenta.

Subakutni oblik bolesti ima povoljnije projekcije. Međutim, ako postoji odgovarajuća terapijska terapija. Ako nema odgovarajućeg liječenja, onda je prognoza najgora.

Najgora prognoza je kod starijih osoba. Budući da se bolest ne otkrije odmah. Postoje slabi simptomi.

ishod

Ishod bolesti je smrtnost. Smrtnost je najčešća kod infekcije ventilima. Uključujući smrtonosni kraj akutnog oblika bolesti.

Često, s ovom bolešću, akutni proces postaje kroničan. U kroničnom tijeku ishod ovisi o stanju pacijenta. Akutni tijek bolesti ima nepovoljne simptome.

Oporavak je moguć uz kiruršku intervenciju. Samo ovu metodu liječenja treba kombinirati s terapijom lijekovima. U nekim slučajevima potrebna je uporaba antibiotika širokog spektra.

srednji ljudski vijek

Kod endokarditisa, produženi životni vijek septičkog razdoblja je naglo smanjen. Osobito u nedostatku adekvatne terapijske terapije. Ako slijedite preporuke liječnika, možete smanjiti rizik od komplikacija.

Svaka operacija bi trebala biti provedena uz uporabu antibiotske terapije. Inače je moguća infekcija. Jačanje imuniteta također smanjuje rizik od infekcije.

Očekivano trajanje života dramatično se povećava ako je pacijent prošao određeni terapijski smjer. Također je značajno prilagodio način života. Eliminacija osnovne bolesti doprinosi ne samo poboljšanju ishoda bolesti, već i povećanju očekivanog trajanja života.

Opasna posljedica trovanja krvi je septički endokarditis. Postoji li šansa za spasenje?

Septički endokarditis je bolest koja se razvija na pozadini općeg septičkog stanja tijela s upalom endokardija i oštećenjem srčanih zalistaka. To je poseban oblik sepse.

Ta se patologija javlja kao posljedica penetracije izvana zarazne žarišta mikroba, najčešće pripadajućih kokalnoj skupini. Razmislite o svim značajkama endokarditisa koji uzrokuje sepsu srca.

Opće informacije

U slučaju septičkog oblika bolesti uočava se naglo povećanje reaktivnosti tijela, što se izražava ubrzanjem i intenziviranjem lokalnih i općih reakcija na alergen, pa se takav endokarditis može smatrati bakterijskom septikemijom (trovanje krvi).

Ukupna slika septičkog endokarditisa ovisi o patogenu. Gljivične infekcije i gram-negativna mikroflora rijetko uzrokuju ovu bolest, a takav se endokarditis najčešće javlja među ovisnicima o drogama ili osobama s umjetnim ventilima. Streptokoki mogu uzrokovati subakutne ili akutne oblike septičkog endokarditisa, a liječenje ovih oblika karakterizira slična taktika.

Simptomi kao što su opća slabost, umor, gubitak težine i pojava subfebrilne temperature karakteristični su za subakutni infektivno-septički endokarditis. Moguće je i imunokompleksno oštećenje organa (nefritis, artralgija) i razvoj emboličnih komplikacija (moždani udar, bubrežni infarkti).

Uzroci i izazovni čimbenici

Bolest se temelji na reakcijama preosjetljivosti, koje su uzrokovane utjecajem toksičnih imunih kompleksa koji cirkuliraju u krvi i sadrže antigene patogena. Mnoge manifestacije septičkog oblika endokarditisa povezane su s tim imunim kompleksima:

• vaskulitis;
• tromboembolijski sindrom;
• oštar porast vaskularne permeabilnosti;
• stanične stromalne reakcije, itd.

Najčešće, u subakutnom obliku, komplikacije se javljaju upravo na prethodno modificiranim ventilima. Stariji su najosjetljiviji na pojavu endokarditisa lijevih srčanih komora s oštećenjem mitralnih i aortnih ventila, koji su prethodno imali promjene.

Najčešće, stomatološka kirurgija, instrumentalna ispitivanja gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava i bakterija iz žarišta infekcije dovode do oštećenja srca. Naklonost desnih komora srca najčešće se javlja među ovisnicima o drogama i bolničkim pacijentima koji su uspostavili intravaskularne katetere.

Prevalencija bolesti

Septički miokarditis podijeljen je u dva tipa:

• primarno - razvija se na intaktnim ventilima (bolest Chernogubov);
• sekundarni - razvija se na ventilima koji su prethodno patološki.

Sekundarni tip bolesti nalazi se u 70-80% slučajeva, najčešće s reumatskom bolešću srca. Mnogo rjeđe javlja se u bolesnika s aterosklerotskim, sifilitičkim ili kongenitalnim defektima.

Primarni tip bolesti nalazi se u 20-30% svih slučajeva.

Opasnost i posljedice

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća morfološki i klinički obrasci su se dramatično promijenili. Ranije, kada se antibiotici praktički nisu koristili, septički se endokarditis smatrao najtežom bolešću koja je dovela do smrti.

Zbog velikih doza antibiotika, septički proces na srčanim zaliscima je eliminiran, granulacija u tkivima ventila brže sazrijeva, eliminirajući fokus bakterija.

Kada se to dogodi, deformacija ventila i razvoj ili pogoršanje postojeće patologije srca.

Kod autopsije se obično javljaju defekti srca aorte s jakim stupnjem ozbiljnosti promjena ventila, perforacijom ventila, kao i teškim patološkim promjenama miokarda.

Simptomi i znakovi

Simptomi septičkog endokarditisa su opća slabost, kratkoća daha. Groznica niskog stupnja zadržava, ali povremeno raste iznad 39 stupnjeva. Također karakterizira zimica i pojačano znojenje.

Pacijent ima bljedilo zbog anemije i oštećenja aorte. Neki bolesnici s teškim septičkim endokarditisom imaju sivo-žućkastu kožu, potkožne hemoragije, koje se također pojavljuju na naboru kapaka i konjunktive. To je zbog krhkosti kapilara.

Češće nego ne, prsti pacijenata postaju poput bataka, a nokti izgledaju kao naočale.

dijagnostika

Ispitivanje srca često otkriva zvukove. Subakutni endokarditis karakterizira embolija u bubrežnim žilama, kao i u žilama slezene, udova, gastrointestinalnog trakta. Često se povećava slezena, pronađe glomerulonefritis, koji ima fokalni oblik.

U testovima urina, pronađena je neka proteinurija i hematurija. Povremeno se difuzni glomerulonefritis može pojaviti kao posljedica utjecaja produkata razgradnje proteina. U krvi je nađena varijacija u broju leukocita, smanjen je broj eozinofila. U biokemijskoj analizi uočena je disproteinemija, uzorci timola i formola pozitivni. Krvna kultura otkriva prisutnost bakterija.

Patološka anatomija

U fokusu sepse su polipozni i ulcerativni endokarditis. Češće kod subakutnog septičkog endokarditisa odmah se zahvaćaju aortni i mitralni i aortni ventili. Kod ovisnika je često uključen trikuspidalni ventil.

Makroskopska slika je sljedeća:

• opsežne ulceracije, žarišta nekroze, često s formiranjem rupa i odvajanjem ventila;
• masivni polipozni trombotski slojevi u mjestima ulceracije;
• u sekundarnoj formi, promjene se razvijaju na pozadini defekta: hijalinoza, skleroza, kalcifikacija kvrćica ventila; moguće hipertrofije miokarda.

Mikroskopska se slika razlikuje po tome što:

• infiltracija (akumulacija) limfokrofaga u srce, u akutnom obliku septičkog endokarditisa očituje se simptomom dodavanja polimorfonuklearnih leukocita;
• mikrobne kolonije;
• masovno oslobađanje kalcijevih soli u trombozi (subakutni oblik).

Opće promjene su u "septičnoj slezeni". Povećava se u veličini, postoji napeta kapsula, često se nalaze srčani udar. Kod kroničnog i subakutnog septičkog endokarditisa, on se zadebljava zbog skleroze.

Promjene povezane s cirkulirajućim toksičnim imunim kompleksima:

• generalizirani alterativno-produktivni vaskulitis s mnogim petehijalnim krvarenjima;
• difuzni imunokompleksni glomerulonefritis;
• artritis.

Taktike i prognoze liječenja

Terapija septičkog endokarditisa provodi se s velikim dozama antibakterijskih lijekova, vitamina i drugih sredstava koja jačaju tijelo.

Penicilin je najučinkovitiji lijek, ponekad u kombinaciji sa streptomicinom. Unutar jednog mjeseca, penicilin se primjenjuje dnevno u dozi od 500,000-1500,000 jedinica. Ovaj se tečaj ponavlja nekoliko puta s kratkim prekidima. Najučinkovitiji tretman ako se provodi na samom početku bolesti.

Kao dodatnu terapiju koriste sredstva koja povećavaju otpornost organizma i povećavaju učinak antibiotika. Također, svrha takvog liječenja je odgoditi uklanjanje antibakterijskih lijekova, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka na ventilima.

Da bi se poboljšao imunitet i poboljšalo opće stanje pacijenta, provode se vitaminska terapija i transfuzija krvi, ako nema kontraindikacija za takav postupak.

Ako krvne kulture detektiraju mikrobe rezistentne na penicilin, one se liječe preparatima sulfonamida u visokim dozama, kao i sa streptomicinom. Također, pacijentu se daju dezinficijensi, sedativi, mješavine s multivitaminima.

Uz pravodobno započeto liječenje penicilinom, temperatura se smanjuje, rijetko postoje teške patologije organa. Pacijent se oporavlja, ili postoji produžena remisija.

Ako je liječenje započeto već u srednjem ili kasnijem razdoblju, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se smanjuje, krvni parametri se poboljšavaju, slezena se smanjuje.

Ponekad nakon remisije postoje znakovi zatajenja srca, koji pacijenta dovode u smrt. Važno je znati da čak i nakon poboljšanja stanja pacijenta može doći do sljedećeg pogoršanja stanja.

Ako se sepsa javlja kao posljedica operacije, važno je ukloniti izvor infekcije. Terapija se provodi uz korištenje antibiotika i drugih lijekova, kao i metodom transfuzije krvi. Penicilin se daje dnevno svaka 3 sata uz ukupnu dozu do 800.000 jedinica.

Saznajte više o septičkom endokarditisu iz ovog videozapisa:

Preventivne mjere

Bolesnike s postojećim oštećenjima srca trebaju nadzirati specijalisti. Kako bi se spriječio razvoj septičkog endokarditisa, potrebno je eliminirati fokalne infekcije. Posebno se to odnosi na bolesti zuba, tonzile.

Septički miokarditis je opasna bolest uzrokovana infekcijom srčanih zalistaka s oštećenjem drugih organa. Početni stadij bolesti je teško identificirati.

Rana terapija antibioticima značajno smanjuje rizik od razvoja teškog oštećenja srčanog zaliska.

Nakon krvne kulture započinje liječenje penicilinom ili streptomicinom u visokim dozama s ponovljenim tečajevima. No, nakon duge remisije, može doći do pogoršanja ili nove sepse, što dovodi do zatajenja srca i smrti.

Pacijentu treba omogućiti odmor, mirovanje, lagano obogaćenu hranu, zaštitu od infekcija. Nakon pravilne terapije u većini slučajeva dolazi do općeg poboljšanja stanja.

Zašto se pojavio septički endokarditis, kako ga identificirati i liječiti?

Septički (infektivni) endokarditis uzrokuju patogeni mikroorganizmi, uglavnom bakterije. Patologija zahvaća unutarnju površinu srca (endokardij), osobito jedan ili više srčanih zalisaka, endokardij na unutarnjoj površini zidova ili interventrikularni septum.

Ishod procesa može biti akutni neuspjeh valvularnog sustava, koji dovodi do plućnog edema ili oslabljene periferne cirkulacije, kao i do oštećenja srčanog mišića. Bez liječenja, infektivni endokarditis je često fatalan.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci razvoja

Različite varijante bolesti imaju različite uzroke.

Etiološki čimbenici endokarditisa:

• bolesti srčanih zalistaka, prvenstveno mitralne, uzrokovane reumatizmom (30% slučajeva);

Mitralni endokarditis s reumom

• kongenitalni defekti srca (15% slučajeva): otvoreni arterijski kanal, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt i drugi;
• prolaps mitralne zaklopke sa značajnim regurgitacijom;
• degenerativne bolesti ventila uzrokovane aterosklerozom u Marfanovom sindromu, sifilisom i kongenitalnom anomalijom - biskupidni aortni ventil.

75% slučajeva uzrokuju streptokoki, 25% - stafilokoki (to su agresivniji mikroorganizmi).

Endokarditis na protetičkom ventilu obično se razvija zbog gnojenja i stvaranja fistule i kombiniran je s valvularnom insuficijencijom. Zbog toga se mogu pojaviti komplikacije: šok, zatajenje srca, tamponada srca, moždani udar i drugi. Rani endokarditis često uzrokuje stafilokoke, kasne streptokoke.

Septički endokarditis protetskog mitralnog ventila

Endokarditis uzrokovan intravenoznom upotrebom droga može biti potaknut različitim mikroorganizmima, uključujući stafilokoke, enterokoke, korinebakterije, gljivice, legionelu i mnoge druge.

klasifikacija

Endokarditis može imati nekoliko varijanti tečaja, koje ostaju jedna od glavnih bolesti, a kasna dijagnoza je opasna po život. Postoje takve vrste patologije:

• endokarditis ventila, akutni i subakutni;

Akutni bradavičasti endokarditis

• endokarditis protetskog ventila, rano i kasno;
• endokarditis uzrokovan intravenskom upotrebom droga.

Tu je i opcija povezana s instalacijom pejsmejkera i nozokomijala, to jest, koji se pojavljuju u bolnici za liječenje drugih bolesti.

Klasična podjela endokarditisa na akutnu i subakutnu sada je mutna zbog raširene primjene antibiotika i velikog broja pacijenata s imunosupresijom. Međutim, akutni tijek normalnog ventila uzrokovanog Staphylococcus aureus ili Streptococcus grupom B više je karakterističan za akutni tijek.

Na slici 1: protetski ventil je zaražen patogenom Enterococcus; Sl. 2-4: umjetni ventili inficirani sa Staphylococcus aureus, na sl. 4 opsežno uništavanje srčanog tkiva s apscesom korijena aorte.

U subakutni proces uključeni su već zahvaćeni ventili. Njegove manifestacije su manje izražene, a patologija se može razviti u nekoliko mjeseci. Glavni patogeni su hemolitički streptokoki skupine A ili enterokoki.

Rani endokarditis protetskog ventila razvija se u prva 2 mjeseca nakon operacije. Uglavnom ga uzrokuju stafilokoki, ali mogu biti uzrokovani i streptokokima, gljivicama Candida, enterokokima.

Endokarditis uzrokovan intravenoznim uzimanjem droga utječe na zdrave ventile, uglavnom tricuspidne. Najčešći patogen je stafilokok.

Simptomi poraza

U 90% bolesnika temperatura raste, ponekad se primjećuje vrućica, može biti nestabilna. 85% pacijenata ima srčani šum.

Polovica pacijenata ima takozvane klasične znakove endokarditisa:

• petechiae (manje subkutano krvarenje) je čest, ali nespecifičan simptom;
• subungualna krvarenja u obliku tamnocrve linije;
• Oslerovi čvorići: potkožne lezije, često smještene u području vrhova prstiju;
• Jenway točke: bezbolne lezije na dlanovima i tabanima.

a) Jenway mjesta; b) subungualna krvarenja; c) Oslerovi čvorići; d) Lukin-Liebmanov simptom (krvarenje konjuktivom).

40% pacijenata ima neurološke poremećaje:

• ishemijski moždani udar;
• intracerebralno krvarenje;
• višestruke mikropostope mozga.

Drugi mogući simptomi endokarditisa:

• težina u području ispod lijevog ruba zbog povećane slezene;
• ukočen vrat, nemogućnost naginjanja glave prema naprijed;
• mentalni poremećaji, delirij;
• paraliza, govorni poremećaji;
• krvarenje konjuktivom;
• blijeda koža;
• plućni hljeb, kašalj;
• abnormalni srčani ritam;
• šuma trenja pluća ili perikard, određena prilikom slušanja.

Kod subakutnog endokarditisa simptomi nisu specifični:

• blagi porast temperature;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• simptome slične gripi;
• bol u mišićima;
• bol u prsima tijekom disanja (zbog pleuralnog izljeva);
• glavobolja;
• težina u desnom hipohondriju, povraćanje, bol u trbuhu.

Moguće komplikacije septičkog endokarditisa:

• infarkt miokarda, upala vrećice srca (perikarditis), srčane aritmije;
• neuspjeh cirkulacije;
• Valsalva sinusna aneurizma;
• apsces srčanog mišića ili korijen aorte;
• vaskularna embolija, mikotična aneurizma;
• artritis, miozitis;
• glomerulonefritis, zatajenje bubrega;
• moždani udar;
• apsces ili infarkt slezene ili mezenterija.

Za uzroke i simptome septičkog endokarditisa pogledajte ovaj videozapis:

dijagnostika

Prepoznavanje septičkog endokarditisa i njegovih uzroka je dugotrajan proces. Dijagnoza uzima u obzir klinička, mikrobiološka, ​​patološka i ehokardiografska obilježja.

Veliki kriteriji prema mikrobiološkom testu krvi:

• pojedinačna istodobna izolacija dva patogena;
• odabir jednog mikroorganizma u dva uzorka uzeta u intervalima većim od 12 sati;
• tri ili više pozitivnih analiza dobivenih s intervalom duljim od 1 sata.

Veliki ehokardiografski kriteriji:

• otkrivanje izraslina (vegetacija) na ventilima, okolnim tkivima, ventilskim protezama;
• apsces srčanog mišića;
• zatajenje protetskog ventila;
• akutni propadanje valvularnog sustava.

Ehokardiografija IE: strelica označava dugu pokretnu vegetaciju koja se nalazi na desnom koronarnom ventilu aortnog ventila.

Mali kriteriji:

• bolest srca ili injekcijska ovisnost;
• temperatura od 38 stupnjeva ili više;
• vaskularne simptome, kao što je plućni infarkt, cerebralno krvarenje ili konjunktiva, Jenway točke;
• imunološki znakovi: Oslerovi čvorići, Rothova mjesta (retinalne lezije), glomerulonefritis i pozitivan test za reumatoidni faktor;
• izolaciju mikroorganizama iz krvi koji ne zadovoljavaju velike kriterije, ili detekciju antitijela na njih u serološkom ispitivanju s odgovarajućim stanjem pacijenta;
• rezultati ultrazvuka srca, nisu u suprotnosti s predloženom dijagnozom, ali se ne podudaraju s velikim kriterijima.

Kriteriji za postavljanje dijagnoze IE

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju sljedećih podataka:

• prisutnost dva velika kriterija;
• ili 1 veliki i 3 mala kriterija;
• 5 malih znakova.

liječenje

Pacijentu se preporuča mirovanje. Prehrana je potrebna samo u slučaju kongestivnog cirkulacijskog neuspjeha (preporučuje se isključenje soli).

Osnova liječenja septičkog endokarditisa su antibiotici. Prije imenovanja potrebno je uzeti 3 do 5 krvnih testova s ​​intervalom od 60 do 90 minuta za naknadnu izolaciju patogena.

Tada započinje uvođenje antibakterijskog lijeka, odabranog prema kliničkim smjernicama.

Nakon dobivanja rezultata analize moguća je korekcija terapije - zamjena antibiotika djelotvornijom.

Ovisno o tijeku bolesti imenuju se:

• penicilini, posebno polusintetski u kombinaciji s klavulanskom kiselinom;
• cefazolin, ceftriakson;
• gentamicina;
• vankomicin;
• streptomicin;
• karbapenema.

Liječenje IE, ovisno o patogenu

Lijekovi se daju intravenskom infuzijom ili injekcijama od 4-6 tjedana ili dulje.

U prisutnosti mehaničke proteze ventila ili s dubokom venskom trombozom, dodatno je propisana antikoagulantna terapija varfarinom.

Oko 20% pacijenata zahtijeva operaciju. Operacija je potrebna u takvim slučajevima:

• kongestivni neuspjeh cirkulacije, otporan na konvencionalno liječenje;
• endokarditis gljivica (osim uzrokovan histoplazmom);
• otkrivanje mikroba u krvi nakon 3 dana primjene antibiotika;
• širenje mikroorganizama u drugim organima;
• puknuće valsalva sinusne aneurizme;
• poremećaji provođenja uzrokovani apscesom interventrikularnog septuma;
• prijelaz upale iz aortnog ventila u mitralni;
• rani endokarditis proteze ventila;
• infekcije pejsmejkera.

Uklonjene su oštećene umjetne naprave, zahvaćeni ventil je protetski.

pogled

To ovisi o ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija. Ukupna stopa smrtnosti iznosi 14,5%.

Učestalost liječenja u patologiji prethodno zdravog ventila:

• streptokoki - 98%;
• enterokoke i stafilokoke među ovisnicima - 90%;
• bolnička stafilokokna infekcija - 60%;
• gram-negativni aerobi i gljivice - oko 50%.

Kod poraza proteze ventila, stopa izlječenja je 10% manja. U prosjeku je moguće izliječiti 60% bolesnika s ranim endokarditisom proteze i 70% s kasnim.

Čimbenici koji pogoršavaju prognozu:

• napredna dob;
• uključivanje aortnih zalisaka;
• razvoj zatajenja srca;
• moždani udar;
• popratni dijabetes.

prevencija

Do 25% slučajeva septičkog endokarditisa povezano je s intervencijama koje dovode do kratkotrajne penetracije mikroba u krvne žile. Samo je polovica tih pacijenata bila u opasnosti unaprijed. Stoga se samo oko 10% slučajeva endokarditisa može spriječiti propisivanjem profilaktičkih antibiotika.

Glavni izvor infekcije je upala desni, stoga je održavanje oralnog zdravlja najbolji način primarne prevencije bolesti.

Rizične skupine za razvoj endokarditisa:

• protetski ventil;
• prethodno preneseni endokarditis;
• stanje nakon transplantacije srca;
• kongenitalni defekti srca s visokim gradijentom tlaka.

Pacijenti u riziku trebaju profilaksu endokarditisa prije takvih intervencija:

• bilo koje postupke koji oštećuju desni ili oralnu sluznicu;
• bilo kakve intervencije s oštećenjem respiratorne sluznice;
• postupci na upaljenoj koži, mišićnoskeletnom sustavu (otvaranje apscesa, liječenje prijeloma itd.).

Kod pregleda probavnog sustava, spolnog ili mokraćnog sustava nisu potrebni antibiotici.

Penicilin antibiotik se obično propisuje 1 ili 2 sata prije zahvata i 6 sati nakon prve doze. Ako ne podnosite ovu skupinu, možete koristiti eritromicin, klindamicin, gentamicin.

Da biste izbjegli razvoj bolesti, trebate:

• liječiti kronične upalne patologije;
• ojačati imunološke snage tijela;
• Ne upotrebljavajte nepotrebno intravenske injekcije, osobito kada koristite ne-sterilne štrcaljke.

Septički endokarditis - oštećenje srčanog zaliska, što dovodi do neuspjeha cirkulacije, vaskularne embolije, oštećenja mozga, bubrega i drugih organa. S ovom patologijom, potrebno je dugotrajno liječenje antibioticima, a ponekad i operacija. S pogrešnom taktikom liječenja ili teškim tijekom bolesti postoji mogućnost smrti.

Za dijagnozu, liječenje i prevenciju septičkog endokarditisa pogledajte ovaj video:

Uzroci reumatskog endokarditisa su infekcije. Postoji nekoliko vrsta (npr. Bradavica), kao i tijek bolesti (akutni). Važno je znati simptome i liječenje kako bi se izbjegli komplikacije za pozitivan ishod kod odraslih i djece.

Protetski srčani ventili, primjerice mitralni i aortni, mogu spasiti život. Implantacija proteze izvodi se čak i na srcu koje kuca. Mogu postojati komplikacije, potrebna rehabilitacija.

Vrlo rijetko, liječnici se suočavaju s bolešću poput infarkta slezene. Prvi znakovi i simptomi su bol u lijevom dijelu trbušne šupljine, ponekad davanje ruke. Uzroci su problemi hematopoeze. Liječenje je često kirurško, uz hemoragično uklanjanje organa.

Otkrivanje infektivnog miokarditisa može biti kod odraslih i djece. To je akutno, alergijsko, otrovno, itd. Važno je znati znakove i simptome koji dijagnosticiraju i započinju liječenje bez gubitka dragocjenog vremena.

Često, zbog infekcije kokom i drugim bakterijama, dolazi do infektivnog endokarditisa, a antibiotici su lijek izbora. Liječenje se često provodi kombiniranom antibakterijskom terapijom. Prevencija je važna za osobe u riziku.

Ako se pojavi kronični perikarditis i osobito srce s oklopom, potrebno je odmah liječenje. Radiološki znakovi pomoći će u utvrđivanju izgleda - eksudativnog, konstriktivnog, ljepila.

Uzroci fibrinoznog perikarditisa su i druge patologije. Može biti suha, gnojna, serozna, začinjena. Samo pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.

Često eksudativni perikarditis nije samostalna bolest. Uzroci njegove pojave su tuberkuloza, onkologija i drugi. Znakovi su izraženi, po vrstama mogu biti akutni, ljepljivi, kronični. Bez pravodobne dijagnoze i liječenja, pacijent će umrijeti.

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je praznina. Što je ranije dijagnoza, veća je šansa.